CANCER DE PLAMANI

Sarcom

Cancerul pulmonar este „criminalul” infam al pacienților cu cancer, care se situează invariabil pe primul loc în clasamentele pentru prevalență, mortalitate și diagnostic întârziat. Această boală este adesea speriată de fumători și oameni care se ferește de fluorografia obișnuită. Cu toate acestea, puțini oameni obișnuiți știu ce metode de examinare pot detecta cancerul pulmonar într-un stadiu incipient și ce poate oferi medicina modernă ca armă în lupta împotriva tumorii.

Cancerul pulmonar: un diagnostic, nu o propoziție

Neoplasmele maligne din plămâni sunt un grup destul de mare de tumori, fiecare având locația preferată, viteza de dezvoltare și prognosticul. Unele tipuri de cancer pot crește liniștit de-a lungul anilor, altele sunt caracterizate printr-un curs de fulgere rapid. Cu toate acestea, medicii notează, de asemenea, proprietățile generale ale neoplasmelor țesutului pulmonar: de exemplu, se găsesc într-adevăr mai des la persoanele care au fumat mulți ani, precum și în rezidenții orașelor cu ecologie slabă, mineri și angajați ai industriilor periculoase. Probabilitatea de a dezvolta cancer pulmonar crește odată cu vârsta: în grupul cu risc ridicat - persoane în vârstă de 50–70 de ani.

Aproximativ una din șapte persoane din Rusia are cancer pulmonar. Statisticile mondiale sunt de asemenea dezamăgitoare: potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, un milion de pacienți cu această boală sunt depistați anual.

Între timp, medicii sunt siguri că, dacă pacienții li s-ar adresa în timp util, în etapele 1 și 2 ale bolii, marea majoritate a pacienților ar putea fi salvat de la moarte. Chiar și cu un diagnostic întârziat, există șanse de recuperare, principalul lucru este să fie supus unui examen complet și a unui curs eficient de tratament pentru cancerul pulmonar.

Etapele cancerului pulmonar

Clasificarea cancerului pulmonar simplifică selecția tacticii optime de tratament, cu toate acestea, medicii analizează situația mult dincolo de stadiile condiționate - la urma urmei, fiecare tumoră și fiecare pacient sunt individuale.

  • Etapa zero - „cancerul în loc” - este detectată extrem de rar, deoarece implică prezența unei formațiuni microscopice. O astfel de tumoare este detectată, de obicei accidental, în timpul tratamentului unei alte patologii pulmonare. Este destul de simplu să o vindecăm; prognosticul pentru viața pacientului este favorabil.
  • Prima etapă implică prezența unei tumori cu diametrul de până la 3 cm, care nu are metastaze (în alte organe sau ganglioni). Tratamentul este aproape întotdeauna reușit..
  • A doua etapă este diagnosticată atunci când cancerul a crescut la 6 cm, iar în unul sau două dintre ganglionii limfatici mai apropiați de plămân, au fost găsite celule maligne. În unele cazuri, oncologii pot elimina tumora păstrând plămânul în acest stadiu..
  • A treia etapă este o afecțiune în care tumora a crescut atât de mult încât afectează segmentul adiacent al plămânului (sunt 10 în plămânul drept și 8 în stânga). În același timp, numeroase ganglioni limfatici din jurul organului sunt implicate în procesul patologic. Prognosticul este de obicei slab, dar un tratament adecvat poate încetini în mod semnificativ dezvoltarea bolii..
  • A patra etapă - se mai numește terminal - înseamnă că cancerul a ajuns în afara țesutului pulmonar, răspândindu-se la următorul plămân, organe mediastinale (esofag, inimă) și alte părți ale corpului. Nu este necesar ca tumora inițială să fie mare: cancerul pulmonar în stadiul 4 este expus în fiecare caz, când sunt prezente metastaze. Rareori pacienții cu cancer trăiesc mai mult de 2 ani..

Cum să tratezi cancerul pulmonar: abordări de medicină modernă

Factorul determinant pentru succesul tratamentului cancerului pulmonar este diagnosticul la timp. În multe țări progresive, practica examinărilor periodice obligatorii de depistare cu tomografie computerizată cu doze mici (CT) a apărut deja. Această procedură nu necesită mult timp și nu pune în pericol pacienții din cauza dozelor mari de radiații. În comparație cu fluorografia, folosită în mod tradițional în aceste scopuri în Rusia, CT face posibilă stabilirea sau infirmarea diagnosticului de cancer pulmonar cu o precizie mult mai mare. În plus, o problemă gravă în țara noastră este lipsa unei culturi de vizite preventive periodice la medic. Ca urmare, simptomele care sunt deja caracteristice pentru etapele 3 și 4 ale cancerului devin un motiv de îngrijorare: tuse persistentă, fluxuri de sânge în spută, pneumonie cronică și emaciat.

În același timp, în țările europene cunoscute pentru organizația lor progresivă de asistență medicală - în Germania, Israel, Suedia și altele - medicii știu prin ceea ce, la prima vedere, nu este evident, semne de cancer pulmonar pot fi suspectate în stadiile incipiente, cum să stabilească în mod fiabil locația tumorii. și cu ajutorul cărora sunt analizate și teste pentru a afla un tip specific de neoplasm pentru a alege cea mai bună combinație de metode medicale.

Când sunt colectate datele necesare despre boală, medicul decide asupra tacticii de combatere a cancerului. Este o greșeală să crezi că singura metodă eficientă de tratare a unei tumori este chirurgia. Cu toate acestea, în unele situații, oncologii preferă chimioterapia, radioterapia sau cele mai noi tehnologii, care oferă o oportunitate de a reduce volumul neoplasmelor, menținând în același timp o ușoară.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical este utilizat în situațiile în care tumora are granițe clare și poate fi îndepărtată simultan cu ganglionii limfatici cei mai apropiați. Dacă stadiul cancerului este inițial, medicii decid să îndepărteze un lob al plămânului (lobectomie). Cu toate acestea, dacă oncologii au motive să suspecteze că celulele maligne s-au răspândit mai larg, ei vor sugera îndepărtarea segmentului (mai mulți lobi) sau a întregului plămân (pulmonectomie). Nu este necesar să vă fie frică de această abordare - practica clinică arată că pacienții sunt capabili să ducă o viață activă completă cu un singur plămân. În unele cazuri, când nu există nicio speranță de vindecare completă, chirurgii efectuează o operație care vizează reducerea volumului tumorii și eliminarea metastazelor din organele vitale.

chimioterapia

Unele tipuri de cancer pulmonar, cum ar fi cancerul cu celule mici, cresc atât de rapid încât încercarea de a-l îndepărta cu un bisturiu este aproape întotdeauna sortită eșecului. Chimioterapia vine la salvare: tratarea tumorilor cu medicamente care sunt în detrimentul celulelor maligne (din păcate, deseori pentru cele sănătoase). În unele cazuri, această metodă este singura care poate ajuta pacientul. În altele, chimioterapia este combinată cu o intervenție chirurgicală, ceea ce vă permite să reduceți cantitatea de intervenție chirurgicală și să eliminați recidiva.

Soluția optimă este o selecție individuală de medicamente, ținând cont de caracteristicile bolii, care este posibilă numai după analiza genetică a celulelor tumorale extrase prin biopsie.

Medicamentele sunt prescrise în cursuri, la intervale de câteva săptămâni (acest lucru este necesar pentru a permite organismului să se revină de la reacțiile adverse). La sfârșitul terapiei, pacientul este supus unei scanări tomografice pentru a monitoriza schimbarea tumorii sub influența chimioterapiei..

Radioterapie

Radioterapia se bazează pe efectul nociv al radiațiilor asupra celulelor vii, predispuse la divizare rapidă. Dacă o persoană are cancer, atunci tumora va suferi în primul rând de radiații. Medicii folosesc dispozitive pentru a direcționa un fascicul focal de raze X în zona în care este localizată tumora. În acest caz, țesuturile sănătoase suferă ușor, mai ales dacă radiația este „livrată” direct la plămâni cu ajutorul unei sonde introduse în corp prin tractul respirator superior. Cu anumite tipuri de cancer și prezența contraindicațiilor pentru operație, radioterapia devine singura metodă de tratament. Este, de asemenea, prescris pentru a distruge sau reduce volumul metastazelor din ganglionii limfatici și alte organe.

Tehnologia cu arc rapid

Combinația acestei metode cu radioterapia clasică crește semnificativ eficacitatea acesteia din urmă direct asupra celulelor canceroase, reducând în același timp efectele nocive ale radiațiilor asupra țesutului sănătos. Abordarea vă permite să accelerați ședința de radioterapie de 5 ori.

Terapie fotodinamică

Această metodă a apărut relativ recent în arsenalul oncologilor. Terapia fotodinamică este o sesiune de expunere la lumină de o anumită lungime asupra tumorii, care este tratat în prealabil cu un medicament special (agent fotosensibilizant) care crește sensibilitatea celulelor maligne la un astfel de efect. Sub influența razelor, neoplasmul scade în dimensiune, iar efectul cursului durează câteva luni. Terapia fotodinamică poate fi folosită ca metodă suplimentară de tratare a cancerului pulmonar, îmbunătățind prognosticul recuperării și ca tactică terapeutică principală, pentru ameliorarea simptomelor bolii într-un stadiu ireversibil.

Abordări avansate de tratament

Dacă medicul oferă metode de tratament despre care nu ați auzit niciodată, nu ar trebui să credeți că vă veți regăsi în rolul unui „experimental”. Nu este vorba neapărat despre utilizarea unor medicamente neobișnuite sau dispozitive inventate recent. Acest grup include, de asemenea, metode dovedite, menționate mai sus, dar cu modificări ale metodei de aplicare a acestora. De exemplu, multe clinici moderne oferă pacienților să experimenteze cuțitul Cyber, un dispozitiv pentru radioterapie focalizată, care literalmente cauterizează o tumoare fără incizii și anestezie. Un alt exemplu este utilizarea celor mai noi medicamente pentru chimioterapie care blochează creșterea vaselor de sânge din jurul neoplasmului, perturbând alimentația acestuia. Drept urmare, șansele unei victorii reușite asupra cancerului cresc.

În ciuda rezultatelor încurajatoare ale cercetărilor științifice, medicii încă nu pot garanta rezultatul în fiecare situație clinică specifică: cancerul pulmonar este un inamic insidios și pacient, care reacționează uneori la tratament într-un mod imprevizibil. Cu toate acestea, atât pacientul, cât și familia sa ar trebui să facă tot posibilul pentru a preveni șansa tumorii. Un rol important în prognostic îl are dispoziția psihologică a pacientului: recompensa pentru determinare, răbdare și optimism vor fi ani fericiți de viață fără cancer.

În ce țară pot merge pentru cancer pulmonar??

Diagnosticul de cancer nu poate decât să șocheze, dar nu poți pierde timpul decizând acțiuni suplimentare. Din păcate, cancerul pulmonar se dezvoltă foarte repede și nu este întotdeauna posibil să obțineți îngrijirea cancerului în timp util în clinicile interne. De regulă, motivul este un deficit de medici și, ca urmare, cozi uriașe, ca să nu mai vorbim de faptul că nu toate instalațiile medicale sunt echipate cu echipamentele moderne necesare. Prin urmare, este logic să clarificați diagnosticul și tratamentul ulterior, contactați o clinică străină. Una dintre cele mai populare destinații în acest caz este Israel. Îngrijirile medicale aici se află sub controlul complet al statului, în plus, clinicile folosesc echipamente avansate pentru diagnosticul și tratamentul tumorilor. Și, prin urmare, chiar și în cazul detectării cu întârziere a cancerului, prognosticul pentru recuperare este de obicei mai optimist decât în ​​Rusia.

Printre centrele medicale israeliene, Top Ichilos merită atenție. Clinica oferă nu numai un nivel ridicat de servicii și servicii medicale, dar și sprijin complet al pacientului în diferite etape. Înainte de venirea pacientului, reprezentanții clinicii vor întocmi un program medical cu o descriere a tuturor posibilelor proceduri de diagnostic și tratament. Cozile pentru consultări cu profesorii și pentru diagnosticare vor fi, de asemenea, alocate înainte de sosirea pacientului. Reprezentanții clinicii vor ajuta la rezolvarea problemelor organizatorice: de la cumpărarea biletelor și rezervarea hotelurilor până la organizarea excursiilor în timpul lor liber. Datorită activității organizate a personalului clinicii, este posibil să economisiți timp și bani pacienților și să faceți șederea în centrul medical cât mai confortabil..

Cancerul pulmonar

Cancerul pulmonar este o tumoră malignă, a cărei sursă sunt celulele epiteliului bronșic și alveolar. Această boală periculoasă se caracterizează prin creșterea necontrolată a celulelor în țesutul pulmonar, o tendință la metastaze. Dacă nu este tratată, procesul tumoral se poate răspândi dincolo de plămân la organe apropiate sau îndepărtate. În funcție de caracteristicile celulelor formatoare de tumori, principalele tipuri de cancer pulmonar sunt cancerul pulmonar cu celule mici (LMR) și cancerul pulmonar cu celule mici (NSCLC).

Conform OMS, această boală ocupă una dintre pozițiile de frunte în bolile necomunicabile care au provocat moartea înainte de vârsta de 70 de ani..

Clasificare

La locul focalizării primare se clasifică tipurile de tumori pulmonare.

Cancerul central este localizat în părțile proximale (centrale) ale arborelui bronșic. Primele semne de cancer pulmonar (simptome), care ar trebui să alerteze, în acest caz, sunt pronunțate:

  1. tuse uscată, prelungită, care nu este tratabilă.
  2. hemoptiza începe cu adăugarea sputei.
  3. blocarea lumenului bronhiei de către masele tumorale duce la scurtarea respirației, chiar și în repaus. În unele cazuri, poate apărea febră..

Foto 1 - Cancerul central al bronhiei lobului inferior drept (1) cu obstrucție și metastaze (2) în ganglionii bifurcați

Cancerul periferic se formează treptat în părțile laterale ale plămânilor, crește lent și nu se dezvăluie. Această tumoră pulmonară poate să nu prezinte simptome pentru o lungă perioadă de timp, ele apar cu o distribuție locală semnificativă, implicarea organelor și structurilor învecinate, încolțirea bronșică. Diagnosticul cancerului pulmonar de acest tip de localizare este cel mai adesea posibil cu examen preventiv (radiografie sau tomografie computerizată).

Foto 2 - Cancer periferic (1) al lobului superior al plămânului drept

cauze

Cauza cancerului pulmonar, în marea majoritate a cazurilor (până la 85%), este fumatul pe termen lung. La o șansă de 10-15%, boala se manifestă la persoanele care nu au acest obicei prost. În acest caz, se poate observa o combinație de factori genetici și efectele radonului, azbestului, fumului second-hand sau a altor forme de poluare a aerului..

Diagnostice

Oncologia pulmonară este de obicei detectată prin radiografie toracică și tomografie computerizată. Diagnosticul este confirmat de biopsie, care este de obicei efectuată cu traheobroncoscopie sau sub control CT..

profilaxie

Prevenirea cancerului pulmonar este de a reduce impactul factorilor de risc:

  • renunțarea la fumat, inclusiv „pasiv” (inhalarea fumului de tutun de la o persoană fumătoare din apropiere),
  • utilizarea echipamentului personal de protecție (măști, respiratoare) atunci când lucrați cu materiale periculoase.

Tratament

Tratamentul cancerului pulmonar și rezultatele pe termen lung depind de tipul de cancer, de gradul de răspândire (stadiu), precum și de starea generală a sănătății umane. Când se utilizează cancer pulmonar cu celule non-mici:

  • chirurgical
  • chimioterapeutic
  • metode de tratament cu radiații

Cancerul pulmonar cu celule mici se caracterizează printr-o sensibilitate mai bună la terapia cu medicamente și radiații..

Tratament chirurgical de cancer pulmonar

- Principala metodă radicală pentru etapele 1-3 ale bolii. Operațiile efectuate cu această boală sunt clasificate:

  • după volumul rezecției (lobectomie (îndepărtarea lobului pulmonar), bilobectomie (îndepărtarea a doi lobi pulmonari), pneumonectomie (îndepărtarea întregului plămân)),

Foto 3 - Lobectomie

Foto 4 - Pneumonectomie

  • după volumul de îndepărtare a ganglionilor limfatici din cavitatea toracică (standard, extins, supraexpansat),
  • prin prezența rezecției organelor și structurilor adiacente (operațiile combinate se efectuează atunci când tumora germinează în pericard, trahee, vena cava superioară, esofag, aortă, atrium, perete toracic, coloană vertebrală). Pe lângă tratamentul chirurgical, este posibilă o abordare integrată, inclusiv radiații și chimioterapie.

Atunci când se tratează o malignitate avansată local, cu trecerea la bronșul principal și artera pulmonară, în acele cazuri în care anterior, singura opțiune pentru tratamentul chirurgical a fost pneumonectomia, acum sunt posibile operații care economisesc organe. În acest caz, zona afectată a bronhiei principale este excizată cu restabilirea ulterioară a continuității (lobectomie bronhoplastică și angioplastică)

Foto 5 - Schema lobectomiei bronhoplastice superioare

Radioterapie pentru cancerul pulmonar

Astăzi, sunt introduse în mod activ metode moderne de radioterapie precum IMRT (radioterapie cu posibilitate de modificare a dozei de radiație), radioterapie conformală 3D (planificarea tridimensională computerizată a iradierii selective), radioterapie stereotactică (concentrată precis). Pe lângă oncologi, la aceste manipulări participă fizicieni medicali, radiologi, fizicieni cu radiații și alți specialiști.

  • pacienții cu tumori pulmonare resectabile care nu pot fi supuse unui tratament chirurgical din cauza contraindicațiilor din sistemul cardiovascular sau din alte motive;
  • ca alternativă la chirurgie;
  • pentru a reduce riscul de recidivă în leziunile ganglionilor limfatici ai mediastinului, o margine pozitivă a rezecției conform examenului histologic.

chimioterapia

Planificarea unui curs de tratament pentru cancerul pulmonar cu celule non-mici implică utilizarea agenților farmacologici. Se utilizează în scop de profilaxie: adjuvant (auxiliar), chimioterapie postoperatorie în etapele 2-3 ale bolii și în cursul terapeutic.

În funcție de tipul histologic al tumorii, stadiul bolii și sensibilitatea percepută la efecte, s-au dezvoltat diferite scheme de utilizare a medicamentelor chimioterapice.

Terapie direcționată (eng. Țintă - țintă, țintă)

Un tip separat de tratament farmacologic, care constă în numirea medicamentelor inhibitoare care acționează numai asupra celulelor tumorale, în care sunt identificate diferite tulburări care întârzie sau chiar blochează creșterea suplimentară.

  • Inhibitorii tirozin kinazei (gefitinib, erlotinib, afatinib) sunt utilizați în tratamentul pacienților a căror țesut tumoral a evidențiat mutații în gena EGFR.
  • În cazul stării negative a mutației EGFR, inhibitori ai ALK (krizotinib, alectinib).

Există medicamente vizate în scopul cărora nu este necesară identificarea oricăror anomalii în celulele tumorale. Acestea includ bevacizumab (un inhibitor al VEGF), nivolumab și pembrolizumab (anticorpi anti PDL1).

Prognoza de viata

Prognosticul oncologiei pulmonare în NSCLC include simptome, dimensiunea tumorii (> 3 cm), varianta histologică non-scuamoasă, gradul de răspândire (stadiul), metastazarea ganglionilor limfatici și invazia vasculară. Inoperabilitatea bolii, o pronunțată clinică și o pierdere în greutate mai mare de 10% - dau rezultate mai mici. Factorii de diagnostic pentru cancerul pulmonar cu celule mici includ starea, sexul, stadiul bolii și implicarea sistemului nervos central sau a ficatului în timpul diagnosticării.

Pentru cancerul pulmonar cu celule mici, prognosticul vieții, cu rezecție chirurgicală completă a stadiului IA (stadiul incipient al bolii), este de 70% supraviețuire de cinci ani.

Cancerul pulmonar

Cancerul pulmonar este o boală însoțită de dezvoltarea unei tumori maligne în plămâni..

Cancerul pulmonar, ale cărui simptome pot fi absente pentru o lungă perioadă de timp, apare în cea mai mare parte din cauza fumatului, iar detectarea acestuia, tocmai datorită absenței simptomelor, fără metode profilactice pentru examinarea zonei luate în considerare, apare adesea deja în stadiile grave ale procesului.

Pentru a se potrivi cu statistica mondială și rusă a cancerului: 12 la sută dintre pacienții ruși cu patologii canceroase suferă tocmai de cancer pulmonar. Printre cazurile fatale datorate tumorilor maligne, cancerul pulmonar din Rusia reprezintă 15% din cazuri. Potrivit experților, situația este aproape de critică. De asemenea, trebuie să identificați faptul că cancerul pulmonar este mai mult o patologie masculină. Dintre toate neoplasmele maligne la bărbați, cancerul pulmonar reprezintă fiecare al patrulea caz, în timp ce la femei doar la al doisprezecelea.

Cauze și factori de risc

Principalul și în mod sigur dovedit în dezvoltarea cancerului pulmonar este fumatul. În ultimii ani, o mare cantitate de cercetări au fost efectuate în această direcție. Acum, nu există nici o îndoială - aproximativ 88% din cazuri sunt legate cumva de fumat.

Care este secretul? În efectul cancerigen al fumatului, care se datorează prezenței bicarbonatelor aromatice policiclice în fum (produse de ardere a tutunului). În plus, fumul de tutun conține cancerigene suplimentare, care includ derivați de nicotină - de exemplu, nitrosaminele.

Conform datelor publicate recent de OMS, fumatul crește riscul de cancer pulmonar la femei de 12 ori și la bărbați de 22 de ori.

Nu putem menționa fumatul pasiv. Oamenii de știință americani au descoperit că persoanele care sunt adesea în contact cu fumătorii, se observă mai des dezvoltarea cancerului cu 32%. De asemenea, s-a constatat o relație directă între apariția cancerului pulmonar și creșterea numărului de țigări fumate pe zi (2 pachete = creșterea riscului de 25 de ori) și durata fumatului. Relație inversă observată cu calitatea tutunului.

Cu toate acestea, nu numai fumul de tutun are un efect cancerigen. Astăzi se dovedește că substanțe precum arsen, beriliu, azbest, hidrocarburi, crom și nichel sunt de asemenea capabile să provoace creșterea celulelor tumorale. Nu uita de radiații. Acestea sunt cele mai frecvente cancerigene, de fapt, sunt multe altele... Mai mult, multe dintre ele nu au fost încă studiate complet..

Astfel, cei mai importanți 4 factori pot fi identificați:

  • Fumat;
  • Predispozitie genetica;
  • Factorii de mediu și condițiile de muncă;
  • Boala pulmonară cronică.

Tipuri de cancer

  1. Cancerul pulmonar cu celule mici - apare în 20% din cazuri, are un curs agresiv. Se caracterizează prin progresie rapidă și metastaze, diseminarea timpurie (răspândirea) metastazelor către ganglionii limfatici ai mediastinului.
  2. Cancerul pulmonar cu celule mici:
    • Adenocarcinomul - observat în 50% din cazuri, se răspândește din țesutul glandular al bronhiilor, mai des în stadiile inițiale, fără simptome. Se caracterizează printr-o producție profută de spută..
    • Carcinomul cu celule scuamoase apare în 20-30% din cazuri, se formează din celule plane în epiteliul bronhiilor mici și mari, la rădăcina plămânilor, crește și metastazează lent.
    • Cancerul nediferențiat se caracterizează prin celule canceroase atipice mari.
  3. Alte tipuri de cancer:
    • Carcinoidele bronșice sunt formate din celule producătoare de hormoni (asimptomatice, greu de diagnosticat, în creștere lentă).
    • tumori din țesuturile din jur (vase de sânge, mușchi netezi, celule imune etc.).
    • metastaze din tumorile localizate în alte organe.

Cancerul pulmonar cu celule mici

Am primit acest nume din cauza formei celulelor, acesta este, de asemenea, numit cancer pulmonar neuroendocrin. Aparține celor mai agresive forme de cancer pulmonar. Apare mai ales la bărbații fumători cu vârsta peste 40 de ani. Detectarea acestei boli nu este mai mare de 25% din toate soiurile histologice de cancer.

Caracteristicile biologice ale cancerului cu celule mici:

  • dimensiuni mici (doar de două ori mai mari decât un limfocit - celule din sânge);
  • malignitate;
  • creștere rapidă, dublarea activă a volumului în termen de 30 de zile, în comparație cu alte forme de cancer - mai mult de 100 de zile;
  • sensibilitatea receptorilor celulelor canceroase la chimioterapie și radioterapie.

Există mai multe tipuri de cancer cu celule mici:

  • celulă de ovăz;
  • intermediar;
  • combinate.

Tumorile cu celule mici sunt capabile să producă niște hormoni (ACTH, antidiuretic, hormon de creștere).

Simptomele clinice ale carcinomului cu celule mici nu sunt fundamental diferite de celelalte forme de cancer pulmonar, cu excepția faptului că patogeneza se dezvoltă rapid, iar manifestările vizibile ale cercetătorului sunt rare.

Cancerul pulmonar cu celule mici

Acest grup de boli oncologice diferă de formele celulare mici prin trăsături histologice. Manifestat clinic:

  • oboseală;
  • sindromul pulmonar (scurtă respirație, tuse, hemoptiză);
  • pierderea în greutate progresivă.

Include aproximativ 80% din toți pacienții cu boli maligne.

Există trei forme histologice principale ale cancerului cu celule non-mici:

  • scuamoase;
  • celula mare;
  • adenocarcinom.

Boala se caracterizează printr-un curs subclinic de patogeneză până la stadiul 2-3. De exemplu, aproximativ 30% dintre pacienți își recunosc diagnosticul în 3 etape, aproximativ 40% în 4 etape.

Boala se caracterizează prin cursul rapid al ultimelor etape. În cinci ani, doar 15-17% dintre pacienți rămân în viață.

Primele semne de cancer pulmonar

Cel mai important este identificarea bolii în stadiile incipiente ale dezvoltării tumorii, în timp ce, cel mai adesea, cursul de la debutul bolii este simptomatic sau simptom scăzut.

Simptomele cancerului pulmonar nu sunt specifice și pot apărea în multe alte boli, dar complexul simptomelor poate fi o ocazie de a consulta un medic pentru examinarea ulterioară a cancerului.

În funcție de întinderea leziunii, de forma, locația și stadiul acesteia, primele semne ale cancerului pulmonar pot fi diferite. Cu toate acestea, există o serie de simptome comune, în prezența cărora se poate suspecta:

  1. Tuse. Uscat, frecvent, mușcător, paroxistic, ulterior umed cu secreție copioasă de spută groasă (mucoasă sau purulentă).
  2. Dispneea. Se manifestă cu un efort fizic nesemnificativ: cu cât o tumoră este afectată mai mult, cu atât este mai manifestată lipsa respirației. Posibilă dispnee ca obstrucție bronșică, însoțită de respirație zgomotoasă.
  3. Hemoptizie. Este rară și se manifestă prin apariția de vene sau cheaguri de sânge în spută, este posibilă descărcarea abundentă de spută spumoasă sau asemănătoare cu jeleu, în cazuri rare sângerări profuse, ceea ce poate duce la o moarte rapidă a pacientului.
  4. Durere. Durerea poate fi variată: de la periodic la paroxistic acut și constant. Durerea poate fi dată la umăr, gât, stomac. De asemenea, durerea se poate intensifica cu respirația profundă, tuse. Durerea nu încetează să ia calmante non-narcotice. După intensitatea durerii, se poate aprecia gradul de afectare a plămânilor și a altor organe ale pieptului.
  5. Creșterea temperaturii. Un simptom comun al cancerului. Poate fi un simptom temporar (ca în cazul ARVI) sau recurent (uneori pacienții nu acordă atenție acestui simptom).
  6. Simptome frecvente Scăderea apetitului, scăderea în greutate, oboseală, tulburări ale sistemului nervos și altele.

Simptomele cancerului pulmonar

Manifestările clinice ale cancerului pulmonar depind semnificativ de localizarea nodului tumoral primar.

Cancerul pulmonar central

O tumoră originară din mucoasa bronhiei mari se manifestă destul de devreme. Odată cu creșterea sa, irită membrana mucoasă a bronhiei, determină o încălcare a patenței bronșice și a ventilației segmentului, lobului sau a întregului plămân sub formă de hipoventilare și atelectază. Ulterior, prin apariția trunchiurilor nervoase și a pleurei, tumora provoacă durere și inervație afectată a nervului corespunzător (frenic, recurent sau vag), precum și imaginea implicării pleurei în procesul tumorii. Unirea metastazelor duce la apariția simptomelor secundare din organele și sistemele afectate.

Când tumora crește în bronșie, apare o tuse, mai întâi uscată, apoi cu spută ușoară, uneori cu un amestec de sânge. Se produce hipoventilarea segmentului pulmonar și apoi atelectazia acestuia. Sputa devine purulentă, care este însoțită de o creștere a temperaturii corpului, stare generală de rău, de respirație. Pneumonia cancerului se alătură, care este relativ ușor de vindecat, dar adesea recidivează. Pneumonia cancerului poate fi asociată cu pneumonia cancerului, însoțită de durere.

Dacă tumora germinează nervul de întoarcere, răgușeala se alătură datorită paraliziei mușchilor vocali. Deteriorarea nervului frenic provoacă paralizia diafragmei. Germinarea pericardului se manifestă prin durere în inimă.

Înfrângerea tumorii sau a metastazelor sale ale vena cava superioară determină o încălcare a fluxului de sânge și limfă din jumătatea superioară a trunchiului, a membrelor superioare, a capului și a gâtului. Fața pacientului devine pufoasă, cu o nuanță cianotică, venele se umflă pe gât, brațe, piept.

Cancerul pulmonar periferic

O tumoră periferică în stadiul inițial este asimptomatică datorită absenței terminațiilor dureroase în țesutul pulmonar. În viitor, nodul tumoral crește, bronhiile, pleura și organele adiacente germinează; ulterior, în centrul tumorii pot apărea descompuneri și sângerare.

În cancerul pulmonar, pot fi observate următoarele simptome locale: tuse, excreție de spută, răgușeală, sindrom de umflare a venei superioare și deplasare mediastinală și simptome de invazie tumorală a organelor vecine. Un tablou clinic deosebit de caracteristic, în legătură cu localizarea, este manifestarea cancerului de vârf pulmonar cu sindromul Pankost.

Cu pleurezie canceroasă, sindrom de compresie a plămânului prin exudat.

Simptomele obișnuite includ o deteriorare generală a stării organismului, caracteristică dezvoltării tumorilor maligne: intoxicație, lipsa respirației, slăbiciune, scădere în greutate, febră. Pentru cancerul pulmonar, tulburările de metabolism ale calciului, dermatita și deformarea degetului sunt de asemenea adăugate ca niște tobe.

În stadiile avansate, simptomele afectării metastatice ale organelor vitale, precum și procesele de descompunere a tumorii și țesutului pulmonar, obstrucția bronșică, atelectazie și hemoragii pulmonare grele care se alătură tumorii,.

etape

Față de cancerul pulmonar, mulți nu știu să determine stadiul bolii. În oncologie, la evaluarea naturii și gradului bolii cancerului pulmonar, sunt clasificate 4 stadii ale bolii.

Cu toate acestea, durata oricărei etape este strict individuală pentru fiecare pacient. Depinde de mărimea neoplasmului și de prezența metastazelor, precum și de viteza bolii.

  • Etapa 1 - tumora este mai mică de 3 cm. Este localizată în limitele unui segment al plămânului sau al unui bronș. Nu există metastaze. Simptomele sunt dificil de observat sau deloc..
  • 2 - o tumoră de până la 6 cm, situată în limitele unui segment al plămânului sau bronșului. Metastaze unice în ganglionii limfatici individuali. Simptomele sunt mai accentuate, apare hemoptiza, durere, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare.
  • 3 - tumora depășește 6 cm, pătrunde în alte părți ale plămânului sau bronhiilor vecine. Numeroase metastaze. Simptomelor sunt adăugate sânge în sputa mucopurulentă, lipsa respirației.

Cum se manifestă ultima 4 etapă a cancerului pulmonar?

În acest stadiu al cancerului pulmonar, tumora metastazează la alte organe. Supraviețuirea la cinci ani este de 1% pentru carcinomul cu celule mici și de 2 până la 15% pentru carcinomul cu celule mici

Pacientul prezintă următoarele simptome:

  • Dureri de respirație constante cu care este dificil să trăiești.
  • Dureri în piept
  • Pierderea în greutate și pofta de mâncare
  • Sângele se coagulează lent, apar frecvent fracturi (metastaze osoase).
  • Apariția atacurilor de tuse severă, adesea cu eliberarea sputei, uneori cu sânge și puroi.
  • Apariția unei dureri severe în piept, care indică direct deteriorarea țesuturilor din apropiere, deoarece nu există receptori ai durerii în plămâni înșiși.
  • Simptomele de cancer includ gâfâirea și scurtarea respirației, dacă ganglionii limfatici cervicali sunt afectați, dificultăți de vorbire.

Pentru cancerul pulmonar cu celule mici, care se dezvoltă rapid și într-un timp scurt afectează organismul, există doar 2 stadii de dezvoltare:

  • stadiu limitat, când celulele canceroase sunt localizate într-un singur plămân și țesuturi situate în imediata apropiere.
  • stadiu extins sau extins, când tumora se metastazează în zona din afara plămânului și către organele îndepărtate.

Diagnostice

Diagnosticul cancerului pulmonar se realizează în mai multe etape. Dacă pe fluorografia sau radiografia organelor toracice se detectează modificări patologice (focalizare, compactare, scăderea volumului pulmonar, creșterea modelului pulmonar etc.), fotografiile sunt făcute în proiecții suplimentare, cu o creștere multiplă în diferite faze ale ciclului respirator..

Pacientul este supus unei tomografii computerizate pentru a determina prezența metastazelor și starea ganglionilor..

Bronhoscopia este o metodă eficientă de cercetare, dar nu cu toate tipurile de tumori. Deci, este absolut inutil pentru detectarea cancerului periferic.

Dacă este necesar, se efectuează un examen bronșologic endoscopic, iar cu cancerul periferic, diagnosticul poate fi clarificat folosind o biopsie vizată transtoracică (prin piept) sub control radiografic.

Dacă toate aceste metode nu permit realizarea unui diagnostic, atunci recurgeți la toracotomie (deschideți pieptul). În acest caz, se efectuează un examen histologic urgent și, dacă este necesar, locul de creștere a tumorii este îndepărtat imediat. Deci, procedura de diagnostic trece imediat în tratamentul chirurgical al bolii.

Tratament

Metodele standard pentru tratarea cancerului pulmonar sunt:

  • îndepărtarea chirurgicală a tumorii;
  • chimioterapie - introducerea medicamentelor chimice intravenoase care inhibă creșterea celulelor tumorale.
  • radioterapie - expunerea la celule alterate cu tipuri de radiații dure.

Aplicați cele de mai sus ca singură metodă sau în combinație. Unele forme, cum ar fi carcinomul cu celule mici, nu sunt susceptibile metodelor chirurgicale, dar sunt sensibile la chimioterapie.

chimioterapia

Tactica chimioterapiei în masă este determinată de forma bolii și de stadiul carcinogenezei.

Citostaticele obișnuite sunt medicamente farmacologice cu capacitatea de a inhiba creșterea celulelor canceroase: Cisplatin, Etoposide, Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Nimustine, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabine. Aceste medicamente sunt utilizate înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii. În unele cazuri, metoda are un efect terapeutic bun. Efectele secundare după utilizarea citostatice sunt reversibile.

A fost introdus recent în utilizarea practică:

  • tratamente hormonale;
  • metode imunologice (citokinetice) de combatere a cancerului pulmonar.

Utilizarea lor limitată este asociată cu complexitatea corecției hormonale a anumitor forme de cancer. Imunoterapia și terapia țintită nu vă permit să luptați eficient împotriva cancerului în organism cu o imunitate ruptă.

Efectele chimioterapiei

Efectele secundare pot include greață, vărsături sau diaree și căderea părului. De asemenea, toate problemele însoțesc răni pe mucoasa bucală, există o senzație de oboseală crescută. În plus, funcția hematopoietică a măduvei osoase suferă, globulele albe din sânge și hemoglobina scad, diverse infecții se pot alătura.

Există medicamente care reduc la minimum efectele secundare, sunt capabili să prevină totul, inclusiv greața. Înainte de a utiliza medicamente pentru chimioterapie, este mai bine să răciți rădăcinile părului, acest efect le afectează mai mult decât favorabil. După ce medicamentele sunt anulate, părul crește înapoi și crește chiar mai repede decât înainte.

Ca terapie adjuvantă în tratamentul cancerului pulmonar, ASD, care este un medicament care apare în mod natural. Doar înainte de a utiliza acest medicament, un consult de specialitate nu va fi de prisos, deoarece, ca orice alt medicament, are propriile contraindicații. ASD 2 însuși pentru tratamentul cancerului pulmonar este utilizat intern, dar este posibilă utilizarea locală..

Tratamente promițătoare împotriva cancerului pulmonar

Terapie cu radiatii

  • Expunerea la radiații controlată vizual la o celulă canceroasă sau tehnologie (IGRT). Ea constă în iradierea celulei deteriorate, corectarea instantanee a acesteia după o expunere suficientă și mutarea încărcăturii în zona adiacentă a țesutului deteriorat.
  • Expunerea la radiații de contact sau tehnologia de brahiterapie. Constă în livrarea țesutului tumoral de substanțe speciale care îmbunătățesc efectul țintit asupra celulelor deteriorate.
  • Tehnologia cuțit inteligent. Principiul este acțiunea perfect precisă a unui cuțit cibernetic asupra acumulării de celule deteriorate.

Chimioterapia modernă

  • Etichetarea celulelor canceroase (tehnologia PDT) cu substanțe care cresc sensibilitatea la expunerea externă la laser și elimină deteriorarea țesutului sănătos.

Principalul dezavantaj al noilor tehnologii este că acestea afectează patogeneza dezvoltată, dar nu împiedică mutațiile patologice.

Operațiune

Un tratament chirurgical pentru cancerul pulmonar poate fi ultimul paie pe care un bărbat înec îl poate apuca. Dar este posibil să îndepărtați tumora cu o intervenție chirurgicală, de obicei în etapele 1 și 2 cu NSCLC.

De asemenea, chirurgia pulmonară pentru cancer se efectuează în funcție de factorii de prognostic al bolii, în care se ia în considerare stadiul bolii, în conformitate cu Clasificarea Internațională a TNM, în funcție de structura celulară a tumorii și de gradul de transformare malignă, de patologia concomitentă și de indicatori ai organelor și sistemelor vitale. Poate apărea o întrebare logică dacă cancerul pulmonar este tratat cu o intervenție chirurgicală? Se poate răspunde fără echivoc, da, doar în combinație cu alte metode care se completează reciproc.

Este demn de remarcat faptul că, dacă locația anatomică a tumorii poate fi îndepărtată complet, atunci operația nu este întotdeauna posibilă din cauza stării de sănătate a pacientului. Cu LMR, intervenția chirurgicală este mai puțin frecventă decât NSCLC, deoarece tumorile cu celule mici sunt rareori localizate în aceeași zonă.

Alegerea intervenției chirurgicale depinde de mărimea și locația tumorii.

Există mai multe tipuri de intervenție chirurgicală, chirurgii deschid pieptul și efectuează:

  • rezecția în formă de pană a plămânului (o parte dintr-un lob al plămânului este îndepărtat);
  • lobectomie - îndepărtarea lobului pulmonar;
  • pulmonectomie - îndepărtarea completă a plămânului;
  • limfadenectomie - îndepărtarea ganglionilor limfatici.

Îndepărtarea plămânului de cancer este o procedură destul de complicată și anxioasă, iar consecințele pot fi cele mai imprevizibile. În timpul intervenției chirurgicale este necesară utilizarea anesteziei generale, spitalizarea pacientului și monitorizarea dinamică timp de câteva săptămâni sau chiar luni. După operație, pot apărea probleme de respirație, dificultăți de respirație și slăbiciune. Riscurile în timpul intervenției chirurgicale includ complicații precum sângerare, infecție și complicații generale de anestezie.

Dacă o persoană suferă de o formă respectabilă de cancer pulmonar cu celule non-mici, de regulă, aceasta este stadiul 1-3, caz în care bisturiul chirurgului este metoda aleasă. Este important să se ia în considerare toate contraindicațiile pentru intervenția chirurgicală.

profilaxie

Prevenirea cancerului pulmonar include următoarele recomandări:

  • Renuntarea la obiceiurile proaste, in primul rand fumatul;
  • Respectarea unui stil de viață sănătos: o nutriție adecvată bogată în vitamine și activitate fizică zilnică, merge în aerul curat.
  • Tratează la timp bolile bronșice, astfel încât să nu existe o tranziție la o formă cronică.
  • Aerisirea camerei, curățarea zilnică umedă a apartamentului;
  • Contactul cu substanțe chimice nocive și metale grele trebuie redus la minimum. În timpul funcționării, este obligatoriu utilizarea echipamentelor de protecție: respiratoare, măști.

Dacă aveți simptome descrise în acest articol, asigurați-vă că vă rugăm să consultați un medic pentru un diagnostic corect..

Prognoza pentru viata

În cazul cancerului pulmonar netratat, 87% dintre pacienți mor în termen de 2 ani de la diagnostic.

Când se utilizează metoda chirurgicală, se poate atinge supraviețuirea a 30% a pacienților peste 5 ani. Detectarea precoce a unei tumori poate crește șansele de vindecare: în stadiul T1N0M0, ajunge la 80%. Tratamentul combinat chirurgical, cu radiații și medicamente poate crește supraviețuirea de 5 ani cu încă 40%.

Prezența metastazelor agravează semnificativ prognosticul.

Igor

Buna! Poate cineva cunoaște un bun oncolog-pulmo nologa. De mai bine de un an am fost tratat de răceală, bronșită, pneumonie - de la diagnostic la diagnostic - de la atelectazia de vară trecută în lobul inferior al plămânului drept, o creștere treptată a „cordoanelor” subțiri înconjurate de focuri foarte mici. Deja au apărut dureri intense, dar m-au pus pe o „pneumonie criptogenică autoorganizantă”. Chiar vreau să obțin diagnosticul corect. Este posibil să nu fie prea târziu pentru a prelungi, sau cel puțin pentru a face viața mai ușoară.