Cum a murit mama mea (despre cum mor bolnavii de cancer în Rusia): a continuat

Sarcom

Cu toate acestea, au existat doi sau trei medici cu experiență la ambulanță care nu au completat nimic, nu au examinat pacientul - au dat imediat o injecție, în plus, nu întotdeauna tramadol sau ketorol și, la cererea mea, morfină. Dar aceasta este o excepție rară..

Oamenii normali sunt peste tot - sunt doar foarte puțini și nu fac vremea.

Foarte curând, am descoperit că L.F. Lai nu numai că a citit declarația mea formidabilă, dar a fost și furios. Ne-a înșelat în toate felurile posibile: a refuzat să-mi ofere cardul mamei mele atunci când am vrut să invit un medic privat și am dat doar fotocopii - nu întreaga carte, ci unele pagini.

Mama a suferit cel mai mult nu de durere, nici măcar de greață, ci de neputință și, mai ales, de faptul că toată lumea a abandonat-o. Ea a simțit că a fost deja scrisă, ei consideră că nu este o persoană vie, ci un cadavru - și asta o chinuie cel mai mult.

Și eu eram într-o stare groaznică, în care nu fusesem niciodată în viața mea. În tot acest timp - 4 luni - aproape că nu am dormit. M-am întins pe podea în camera mamei mele, lângă patul ei, pentru că nu putea să mă sune din altă cameră atunci când trebuia. Mama și cu mine am trăit împreună, nu avem rude aici. Nimeni nu ne-a oferit ajutor. Faptul că există servicii sociale care ar putea oferi mamei o asistentă, am aflat după moartea mamei.

Odată ce un alt medic de la clinică - numele său de familie, se pare, Vavilin - a apărut tocmai când mama a avut nevoie să „meargă la toaletă”. Nu l-am putut lăsa în apartament. El a explicat prin ușă care era problema. A plecat și după 10 minute, când nu am terminat încă, a apărut cu doi polițiști. Am deschis din greșeală ușa pentru ei, unul dintre tinerii „polițiști” m-a impus cu forța, iar „medicul” Vavilin a intrat în apartament și s-a jucat în spital. Intrând în camera mamei mele, i-am spus tare: „Ticălosule, ticălosule!” Nu a răspuns. Acest babilon este un tânăr cu o statură înaltă și un fizic foarte puternic. Apoi a spus că va veni mâine în același timp și a plecat. Dar niciodată nu a mai venit.

Cumva a existat un caz în care nu am permis medicului de serviciu din clinică - o femeie în vârstă - să „joace în spital”. Apoi mama a fugit din tramadol, avea nevoie de rețetă. M-am oferit să scriu o rețetă fără inspecție, ea a refuzat. Nu am lăsat-o să plece vreo cinci minute, i-am sunat superiorii. Rețeta ne-a fost dată doar seara..

A doua zi, o asistentă care a venit să îi facă mamei o injecție a venit cu siguranță. Acestea erau alte două asistente. Stăteau pe hol, în atenție, cu ochii bombate. Dar apoi unul dintre ei s-a rușinat și a ieșit în pridvor, iar după ea a doua. Așa că au continuat să vină - cei trei să facă o injecție unui singur pacient - dar erau deja jenați să intre în apartament. Apoi au încetat să intre în casa scării - stăteau pe verandă.

Au primit instrucțiuni de la superiorii lor - trebuie să fie respectate. Sclavii sunt sclavi: dacă proprietarul le spune să sară pe un picior și cioara, aceștia vor sări și vor pluti.

Am depus o cerere la administrația orașului - în legătură cu refuzul efectiv de asistență medicală către mama - am apelat la instanță, la parchet. Atunci AL Rutgiser, medicul șef al Policlinicii nr. 2, era deja înspăimântat, chiar a fost chemat la o ședință în primărie și a spus acolo că îi opresc să le acorde asistență medicală mamei mele. Un oficial de la primărie m-a sunat și mi-a spus cu ochi albaștri: „Dar nu totul este modul în care scrii: se dovedește că tu interferați cu ajutorul mamei tale!”

Desigur, eram îngrozitor de nervoasă, dar cum aș putea interfera cu acordarea de îngrijiri medicale persoanei mele cele mai apropiate? Dar au trebuit doar să smulgă Rutgizer.

Apropo, nici el nu este deloc prieten cu iadul. Un oficial obișnuit de carieră rusesc. Dar el a fost atât de speriat de cariera sa, încât cu teamă a scris o declarație la parchet în care afirmă că intervin în a oferi asistență medicală mamei mele! Am primit un apel de la parchet și am fost informat despre acest lucru. Un angajat al parchetului mi-a vorbit cu o voce complet nedumerită: se pare că nu mai întâlnise niciodată așa ceva până acum. M-a invitat să vin la parchet pentru a da explicații. Tocmai am spânzurat.

Am scris odată că toți sclavii sunt născuți războinici și învingători. Încercările mele de a-mi proteja mama, de a-i realiza îngrijiri medicale mai mult sau mai puțin normale pentru ea sunt toate așa-numitele „Medicii” au perceput-o ca pe o agresiune - și au început să lupte hotărât cu mine și, în același timp, cu mama. Și, desigur, a obținut o victorie strălucitoare.

Cu o lună înainte de moartea ei, mama mea a refuzat cu certitudine să meargă la spital. Ea a spus: „Ești obosit de ei și vor doar să scape de mine”. Nu mai credea pe nimeni.

Și am refuzat spitalul. Acum cred că a fost o mare greșeală. Puteți avea grijă doar de o persoană care moare de cancer într-un spital. Dar nimeni nu ne-a explicat cât de groaznice pot fi ultimele săptămâni. Și erau îngrozitori. Mama nu putea nici măcar să vorbească. Și, pe lângă Irina Anatolievna, nimeni nu avea nevoie de noi.

Mama a murit pe 20 august, în jurul orei 19-00. Eram lângă ea când a încetat să respire.

Am spus aproape nimic despre ea ca persoană. Vă voi oferi un singur detaliu: la sfârșitul lunii iulie, prietena ei și vecina noastră, Lydia Evgenievna Vasilyeva, a împlinit 74 de ani. Mama atunci nici nu se putea întoarce chiar în pat și abia putea să vorbească. Dar și-a amintit ziua de naștere a Lydiei Evgenievna și mi-a spus să o sun, să o felicit și să-mi cer scuze că ea însăși nu a putut face acest lucru. Nu s-a plâns de nimic. Numai în ultimele zile, ea a început să plângă amarnic, ca un bebeluș, pentru că nu mi-a putut spune nimic și nu s-a putut mișca: o boală teribilă a făcut-o neputincioasă, ca un nou-născut, și a fost o persoană foarte mândră și asta a fost pentru ea dureros de greu.

În Rusia, bolnavii de cancer sunt tratați la fel ca în Afganistan: pur și simplu îi lasă să moară fără ajutor eficient. Parțial, singurele excepții sunt Moscova și Sankt Petersburg, unde există spitale. Nu sunt altundeva. Eutanasia este interzisă în Rusia. Am crezut - în iulie - că trebuie doar să-i tai venele mamei mele, pentru că nu există altă cale de a o salva de chinuri. Dar nu a putut face acest lucru.

Încercați să scăpați de iluzii: în Rusia, dacă aveți oncologie, nu aveți nicio șansă. Nu numai pentru recuperare, ci și pentru a vă lăsa să muriți mai mult sau mai puțin uman. Înainte de moartea sa, un pacient oncologic, dacă locuiește în Rusia, este sortit unei torturi prelungite, de obicei - multe luni - îngrozitoare. Deși medicina modernă este destul de capabilă să atenueze în mod eficient starea unor astfel de pacienți, acest lucru nu se face în Rusia. Și aceasta este politica de stat, de la așa-numitele individuale „Medici” independenți.

Deci - faceți teste în timp util pentru markeri de cancer - dacă aveți peste 50 de ani, atunci cel puțin la fiecare 5 ani - indiferent de starea dvs. fizică: cancerul nu se manifestă în etapele inițiale - iar analiza o va dezvălui.

Amintiți-vă: în Rusia există categorii de persoane șterse oficial sau semi-oficial de pe lista celor care trăiesc și lipsiți de toate drepturile omului. Acestea sunt, de exemplu, ostatici. În timpul furtunilor din Nord-Ost, 130 de ostatici au fost uciși: nimeni nu a răspuns. Fell ostage - învinuiește-te. Te vor ucide ca să te elibereze, pentru că sarcina statului este să-i învingă pe teroriști - și nicidecum mântuirea ta.

Același lucru este valabil și pentru pacienții cu cancer. Dacă neglijența să se îmbolnăvească - să moară fără ajutor, el este de vină. Este Rusia. Nu ar trebui să existe iluzii.

M-am îndreptat către oriunde am putut: chiar și în timpul vieții mamei mele și după moartea ei. Au primit zeci de abonamente, inclusiv de la administrația prezidențială. Toți au confirmat că medicii de la Policlinica nr. 2 au acționat în mod ABSOLUT CORECT..

Mântuirea oamenilor înecați este lucrarea în sine a oamenilor înecați. Aproape că nu există „medici” în țara noastră, există sclavi care urmează instrucțiunile. Pentru a ne salva pe noi înșine și pe cei dragi - dacă acest lucru este încă posibil - noi înșine trebuie.

„Când soția mea era bolnavă, am crezut în toate și m-am agățat de un paie”

Khabensky și faimosul oncolog despre motivul pentru care rușii nu știu nimic despre cancer și le este frică

În Rusia, 500 de mii de oameni se îmbolnăvesc de cancer în fiecare an, aproximativ 300 de mii mor. 3,7 milioane de pacienți sunt înregistrați cu diverse boli oncologice. În ciuda faptului că în 2019, oncologia a devenit poate cea mai înaltă zonă prioritară a medicamentului, potrivit unui sondaj realizat prin ordinul Fundației de Caritate Konstantin Khabensky, aproape jumătate dintre ruși cred că doar cei bogați se pot recupera de cancer. Mulți sunt convinși că tratamentul este atât de scump încât este mai ușor pentru stat să aștepte până când pacientul moare decât să cheltuiască resurse pentru el. Fiecare al treilea rus consideră că cancerul nu este tratat deloc. Despre cât de reale sunt temerile rușilor, Lenta.ru a vorbit cu actorul și fondatorul fondului pentru ajutorarea copiilor cu tumori cerebrale Konstantin Khabensky și oncolog, membru al consiliului de expertiză al fondului Mikhail Laskov.

Totul este în pericol

Lenta.ru: rușii le este adesea frică să nu facă cancer. Sunt oarecum diferiți de locuitorii din alte țări.?

Mikhail Laskov: Am petrecut mult timp în spitale din străinătate, vorbind cu pacienții din state și din Europa de mai bine de o lună. Prin urmare, pot spune că au temeri absolut similare. Mulți oameni se tem de cancer, dar acest lucru nu le afectează prea mult viața de zi cu zi. Există o frustrare atât de severă încât începe dezadaptarea: nu voi merge în metrou, nu mă voi întâlni cu compania, cu prietenii, pentru că mă tem că mă vor infecta. Aceasta este o tulburare care poate fi numită deja psihiatric. În Rusia, această afecțiune se numea hipocondrie..

Konstantin Khabensky: Absolut, toți oamenii au frici și suspiciune. Carcinofobia este peste tot. Doar că lucrurile stau altfel în Europa și America. Dacă cineva se teme să nu facă cancer de la vecinul său, doar îl ridică și se mută din această casă. Și nu încercând să-l evacueze pe cel bolnav.

Există un tip de persoană cu cele mai mari riscuri oncologice?

Laskov: Suntem cu toții în pericol. Asta nu înseamnă că există un fel de profil al persoanei cu cele mai mari riscuri. Toată lumea știe că nu ar trebui să fumezi. Dar, în același timp, bunica mea, care acum are 92 de ani, a fumat de mai bine de 70 de ani. Până când m-am îmbolnăvit. Vreau ca toată lumea să înțeleagă: riscurile sunt doar riscuri. Pot fi realizate sau nu. Înțelegem că nu puteți fuma, trebuie să beți mai puțin, nu vă puteți îngrășa, trebuie să suferiți niște screeninguri speciale dacă aveți un anumit istoric ereditar legat de cancer. Cu toate acestea, este imposibil să îi iei pe oameni și să îi pictezi cu culori diferite - acești oameni au cea mai mare probabilitate, dar aici este mai puțin. Știința nu știe prea multe, este imposibil să prezici ce se va întâmpla în viitor.

Care sunt cele mai frecvente mituri ale cancerului??

Laskov: Există un strat mare de mituri despre cancer legate de alimente. Astăzi a venit un pacient la mine. Iubeste cu adevarat tot felul de bomboane de ciocolata, dulciuri. Dar, de îndată ce a aflat despre diagnostic, a început să se batjocorească - a încetat să mănânce dulciuri pentru a nu hrăni cancerul. În același timp, a încetat să mai ia vitamine din aceleași motive. Apropo, acest lucru nu este dovedit științific..
Chiar și astăzi, a venit un pacient care a fost operat pentru cancer de sân. Medicii i-au interzis să ia sânge din mână în partea în care se afla operația. De asemenea, au încercat să interzică zborul pe avioane, dar apoi, în mai multe condiții, au permis.

Ea este supărată: ce să fac, eu am vene normale doar pe acest braț, pe de altă parte - nu este vizibil. Se poate lua sânge de la un picior pentru analiză? Spun că, în principiu, este posibil și din cap, există vene. Dar tocmai de ce?

Unii medici încă nu permit somnul pe acest braț. Dar când o persoană doarme noaptea, nu se controlează. Viața pacientului devine din ce în ce mai complicată, ea începe să gândească ce înseamnă să inventeze. Rezultatul este stresul. Și este distructiv.

Foto: Edgard Garrido / Reuters

Este adevărat că cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât tumora se dezvoltă mai lent, cu atât este mai puțin agresivă?

Laskov: Nu, totul depinde nu de vârsta transportatorului și nici măcar de localizarea bolii. Și din ce celule constă tumora. Poate că se spune că ar putea găsi vreun motiv pentru a refuza tratamentul: persoana este bătrână, și-a trăit deja propria persoană, ce altceva vrei. Desigur, din punct de vedere științific, nu este așa..

Khabensky: La un moment dat, eu însumi am încercat multe mituri pentru a gusta și a colora. Când soția mea era bolnavă, am crezut în toate: am zburat pentru niște medicamente-minune, m-am dus la Bishkek pentru miere de minuni, am discutat cu vindecătorii care efectuează tratament experimental. A apucat la fiecare paie, dar a ajuns la singura concluzie corectă: numai tratamentul conform protocolului medical ajută.

Laskov: Și familia mea a trecut și prin mituri de cancer. Când i-am tratat pe cei dragi, unele dintre rude au mers pentru apă taxată, alte minuni.

De ce mulți oameni apelează la vindecători? Și merită să le descurajăm?

Laskov: De fapt, aceasta este o întrebare dificilă. Desigur, medicii spun că este necesar să se descurajeze. Dar în viața reală, înțelegem că unii oameni trebuie să știe singuri că au folosit toate șansele, inclusiv alternativa, pe care medicamentul oficial nu o oferă. De ce oamenii vin la tot felul de magie? Dacă noi, medicii, le-am spune: băieți, acum beți o pastilă și totul va fi bine. Dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. Un medic direct poate spune uneori că este imposibil de vindecat.

Recent, a fost publicat un studiu american foarte interesant, care arată atitudinea față de miturile dintre oamenii de diferite niveluri de învățământ. Și sincer am fost surprins. S-ar părea logic că cu cât o persoană este mai educată, cu atât este mai rațional să gândească, să mătura credința în magie. Dar s-a dovedit că totul a fost exact invers: printre credința educată în minuni - mai mult.

Există situații când puteți permite un fel de alternativă. Deoarece de multe ori nu este atât pacientul care are nevoie, ci familia și prietenii. Puteți închide ochii de aceste lucruri dacă nu sunt în loc de tratament și nu face rău. Adică este un fel de practică psiho.

Khabensky: În alte lucruri, funcționează un sistem de PR foarte puternic. Dacă „minunea” a funcționat la una de o sută, atunci, desigur, povestea lui va fi atentă. Și despre cei 99 de săraci rămași pe care acest lucru nu i-a ajutat, vor uita.

Deci minunile sunt rare, dar există?

Laskov: Există, dar spun mereu: prin urmare, minunile sunt minuni pentru că nu știm din ce provin. Și cu siguranță nu din efectele medicinei alternative. Există publicații în reviste medicale internaționale despre fenomenele în care oamenii cu cancer, care se presupune că îi vor ucide repede, trăiesc mulți ani. În practica mea și bănuiesc, în practica oricărui medic, au existat situații în care pacientul a depășit de multe ori cele mai grave așteptări. Cel mai important, nu știi de ce. Aceasta nu înseamnă că miracolul înregistrat ar trebui să fie explicat imediat prin influența unor ferigi peruane. Trebuie doar să recunoaștem că nu totul este știut de știință.

Fiecare al său

Mulți sunt siguri că tratamentul cancerului este insuportabil. Mai ales chimioterapia. Se crede că afectează calitatea vieții într-un mod în care nu vrei să trăiești atunci. E chiar asa?

Laskov: Într-adevăr, există o întreagă zăpadă de mituri despre toxicitatea chimioterapiei. Ce este chimioterapia? Aceasta este otravă, trebuie să otrăvească organismul, astfel încât să poată ucide cancerul și, în același timp, cel puțin persoana rămâne în viață. Și de aici vine dorința de a salva ficatul, vasele de sânge. Pe acest subiect, am dezvoltat o industrie farmaceutică uriașă. Adică farmacia are o selecție uriașă de medicamente pentru curățarea ficatului și vasculare, dar în viața reală nu există astfel de remedii.

Dar tratamentul este de fapt dificil?

Laskov: Desigur, există complicații. Dar un număr foarte mare de oameni se supun unui tratament bine. Ei continuă să muncească, fac la fel ca înainte, trăiesc o viață normală. Și sunt foarte fericită când materialele sunt publicate în presă, unde oamenii își spun poveștile pozitive. Există anumite reacții adverse, avertizăm întotdeauna despre ele, spunem cum să tratăm, care este șansa ca acestea să rămână. Dar pot spune că, aproximativ vorbind, majoritatea oamenilor suferă chimie în așa fel încât să își mențină stilul de viață obișnuit.

Există cazuri în care medicii nici nu recomandă începerea tratamentului?

Laskov: Nu există un răspuns universal la această întrebare. Există foarte puține recomandări care se potrivesc tuturor. Dacă nu beți, nu fumați. Orice altceva este individual. Într-adevăr, există situații când nu începem terapia. Este întotdeauna un amestec de mai multe lucruri. Cât de mare este șansa de a ajuta o persoană, de a influența acest cancer. Ce efecte secundare sunt așteptate. Și cel mai important este ceea ce așteaptă de fapt pacientul. Noi medicii ne gândim mereu: această tumoră - ce este? Pot face ceva pentru a-l reduce sau nu? Dar trebuie să te uiți: ce vrea o persoană? Poate altceva?

Am avut recent această situație: pacientul are o recidivă de cancer, care îl va ucide în viitorul apropiat. Pot începe chimioterapia, apoi mâine se va simți rău. În același timp, speranța sa de viață va crește cu trei luni. Sau alternativ - nu-i prescriu chimioterapie, el va trăi normal încă o lună, așa cum obișnuia, va reuși să facă ceva în acest timp. Nu știu că eu personal l-aș alege pe acest bărbat. Mai mult, o persoană va prefera prima, iar cealaltă - a doua. Dar este necesar să întrebi pacientul, este necesar să discutăm cu el.

Foto: Plainpicture RM / Rupert Warren / Diomedia

Se tratează

Fundația Khabensky funcționează din 2008. Câți copii ai ajutat, ce a devenit dintre ei?

Khabensky: Pentru tot timpul, cu tratament, medicamente, examene, am ajutat aproximativ 2800 de copii și 8000 - cu plata unei mari varietăți de reabilitare: psihoterapie, fizică, logopedie. Mulți au devenit deja adulți. Eu corespund cu unii, alții - nu pierdem din vedere. Cineva este deja complet sănătos, iar cineva după tratament a rămas diferite încălcări. Dar încă încearcă să ducă o viață normală.

Dacă un copil luptă împotriva cancerului, atunci cum spun medicii de obicei: este vindecat sau este în remisiune? Multe persoane recidivează?

Laskov: Spunem „recuperat” dacă nu ne așteptăm la o recidivă. În caz contrar, se crede că pacientul este în remisiune. Am spus deja că nimeni nu este în siguranță de cancer, și de recidive. Prin urmare, orice poate fi.

Khabensky: Amintiți-vă, în urmă cu aproximativ 20 de ani, a existat o problemă îngrozitoare legată de SIDA. Se credea că nu era nimic mai rău. Astfel de pacienți erau evitați, chiar le era frică să-i privească. Nu au trecut mulți ani și situația s-a îmbunătățit. SIDA s-a transformat într-o serie de boli care pot fi trăite mult timp cu un suport medical adecvat.

Ei bine, sau amintiți-vă Zidul Berlinului. Cât a stat, a crezut cineva că într-o zi trecerea dintre Vestul și Berlinul de Est va fi liberă? Nimeni nu și-a imaginat că după un anumit număr de ani, turiștii vor veni în acest loc și s-au gândit: „Așa a fost așa o dată?”

Aceeași poveste cu campania noastră #it nu este vindecată. Ne dorim ca oamenii să meargă pe site-urile web în care sunt colectate filme horror despre cancer în câțiva ani și să se gândească: „Au fost gânduri despre oncologie vreodată atât de deprimante?

Campania „Aceasta nu este tratată” este pozitivă. Dar nu vi se pare că, atunci când oamenii spun, „culegerea nasului nu este vindecabilă, iar cancerul este vindecabil”, aceasta ar devaloriza boala. Demonizarea unei probleme este rea, dar este prea ușor să o raportăm la ea, deoarece este greșită?

Khabensky: Dar nu ne amestecăm în sfera medicală, dar spunem că, în loc să ne temem în mod constant și îngroziți, este mai bine să mergeți la spital și să verificați dacă există într-adevăr un motiv de teamă. Există un lucru simplu: toate victoriile și înfrângerile vin din capul nostru. Ce vom gândi cu ce forță vom fantasa asupra acestui subiect sau acel subiect, acel rezultat și vom primi.

Foto: Fundația caritabilă Konstantin Khabensky

Descoperiri apar în fața ochilor noștri

Cancerul devine mai tânăr?

Laskov: Cancerul este sute de boli diferite. Unele dintre ele sunt similare, dar diferă morfologic. De exemplu, ceea ce obișnuia să fie numit cancer pulmonar este acum și cancer pulmonar, dar știm că multe boli sunt ascunse în spatele acestuia. Sunt tratate diferit, au previziuni diferite, dau metastaze diferite. Fiecare cancer se comportă în felul său. Unii sunt tot mai tineri, alții îmbătrânesc.

Vârsta medie a populației este în creștere. Aceasta înseamnă că există mai mult cancer. Pentru că, așa cum spun oncologii, oamenii sunt împărțiți în cei care supraviețuiesc cancerului lor și cei care nu supraviețuiesc. Acum, în primul rând în lume și în Rusia este mortalitatea cauzată de boli cardiovasculare. Dar cred că în curând vom vedea cum le va depăși cancerul. Această tendință - a fost depistată de mult timp în mod clar..

Când spun că cancerul nu este contagios, medicii explică de obicei că nu este gripă, nu SARS, adică nu este un virus. Există însă tipuri de cancer de origine virală. Teoretic, pot fi contagioase.?

Laskov: Într-adevăr, există boli oncologice asociate cu viruși. Dar ei nu sunt chemați de ei, ci sunt conectați cu ei. Cel mai bun exemplu este papilomavirusul uman (HPV), care provoacă cancer de col uterin. Anumite virusuri papiloma sunt asociate cu cancerul, aproximativ fiecare persoană are acești viruși. Dar toată lumea se va îmbolnăvi? Desigur că nu. În plus, acum există un vaccin împotriva HPV, cu acesta riscul de a te îmbolnăvi se reduce cu un ordin de mărime.

Adică virusurile canceroase nu sunt transmise prin picături aeriene?

Laskov: Desigur că nu, nu te poți infecta nici în metrou, nici la teatru, nici la cinema. Și, în general, virușii ca cauză a cancerului, aceasta este o parte minusculă. Fumatul este mult mai probabil să provoace cancer decât virușii..

Ministerul Sănătății are acum trei resturi medicale cu care intenționează să salveze populația de cancer: examen medical, screening și medicament preventiv. Va ajuta?

Laskov: În țara noastră, oamenii au început să fumeze și să bea mai puțin. Apropo, lumea are și o astfel de tendință. Probabil, statul face ceva pe acest subiect. Influența politicii publice asupra a ceva se numește intervenție publică. De exemplu, un program cuprinzător anti-fumat sau alcool. Acestea sunt într-adevăr momentele în care, ca medic, nu pot face nimic și statul poate.

Să presupunem că spun unei sute de pacienți că este important să nu bei sau să fumezi pentru a fi mai sănătos în general. Dar, la nivel global, este puțin probabil să se schimbe ceva din iluminarea mea. Statul poate face mult mai multe aici, de exemplu, să organizeze campanii de informare. Când a fost introdusă interdicția de a fuma în pub-uri în Anglia, am crezut că monarhia va cădea. Dar nu - totul este pe loc. Și și în Rusia acum - intri într-un bar și nu există niciun copil ca înainte. Deși mulți fumează pe stradă. Acestea sunt toate acțiunile politicii de stat, cu ajutorul cărora au scăzut factorii de risc pentru îmbolnăvirea.

În ceea ce privește screeningul și examenul clinic - totul este mai complicat. Există o înțelegere universală că screeningul este bun. De fapt, nu există multe țări în care programul de screening a dat rezultate reale. Pare logic dacă mergem la medic în fiecare an și facem teste pentru tot, putem prinde cele mai grave boli la un stadiu incipient. În consecință, prognosticul tratamentului va fi bun. Dar la întâlnirea mea mă confrunt cu victime de screening în fiecare săptămână.

Foto: Valery Sharifulin / TASS

La ce te gandesti?

Laskov: De exemplu, pacientul a mers pentru o mamografie. A găsit un fel de educație, un chist spre deosebire de cancer. Dar doar în caz, ei spun: haide, prietene, o vom tăia pentru tine. Medicii sunt uneori mai ușor decât înțelegerea. Cut off - nu cancer. Apoi au găsit același, l-au tăiat din nou. Nu cancer.

Iar răul este mare - pentru că aceasta este o operație pe pieptul unei femei tinere. Apropo, problema screeningului și examinării medicale nu a fost rezolvată la nivel mondial. Screeningul pentru cancerul colorectal, cancerul de col uterin - funcționează bine. În ceea ce privește cancerul de prostată și cancerul de sân - există discuții aprinse în întreaga lume. Mai mult, de la asta și, pe de altă parte, profesioniști misto se prezintă și oferă argumente competente. Studiile oferă, de asemenea, date conflictuale.

Și când vorbești cu un pacient despre proiecții, este dificil. La urma urmei, unei persoane dorește să i se dea recomandări fără ambiguitate, anumite aspecte specifice. Și apoi analizăm probabilitatea riscurilor cu el, spunem că trebuie scanate 25 de persoane pentru a oferi șansa cuiva. În acest caz, unul din trei va primi tratament inutil.
Un pacient va spune: „De ce am nevoie de asta?” Iar cealaltă: „Deci, ce să fie, este singurul care are această șansă. Orice altceva nu mă interesează. Am spus deja că toți oamenii sunt diferiți. Cineva intră pe rând foarte încet, bine. Dar va veni mai târziu. Și cineva se grăbește cu viteză maximă, ajunge mai devreme pe locul. Dar are și riscuri mari. În consecință, ceea ce este potrivit pentru unul este inacceptabil pentru altul.

Va veni vreodată un moment în care o persoană va învinge în sfârșit cancerul? Ca o ciuma, de exemplu.

Laskov: Complet - nu, pentru că cancerul este o mulțime de boli. Dar unele specii aproape că le-am câștigat. Mulți oameni vindecați de oncologie trăiesc în lume. Doar în aceeași Americă participă la maratoane cu inscripții speciale, iar la noi se ascund. Dar mi se pare că în Rusia devine important să vorbim despre asta.

Ce tipuri de cancer sunt sub control?

Laskov: De exemplu, leucemie mielogenă cronică. Când am venit pentru prima dată în reședință, aproape toată lumea murise din cauza lui. Dar au venit cu un leac, iar acum este curabil. Desigur, există pacienți care sunt de mică ajutor, dar, în general, este greu să moară din cauza leucemiei mieloide.

În oncologia pediatrică, tuturor îi place să citeze exemplul că în urmă cu 20 de ani, leucemia la copii nu a fost tratată practic. Până la 90 la sută dintre copiii cu leucemie limfocitară se recuperează acum..

Cele mai invincibile tipuri de cancer sunt?

Laskov: cancer pancreatic, numeroase tumori cerebrale, cancer de stomac avansat și așa mai departe. Adică acești raci nu sunt mulți, dar sunt. Periodic, se întâmplă dezbateri asupra lor și acest lucru se întâmplă în fața ochilor noștri. În urmă cu cinci ani, diagnosticul melanomului metastatic a fost o sentință, și nu una întârziată, proiectul de lege a trecut luni întregi. Acum acești pacienți trăiesc de ani buni.

Imunoterapia și terapia țintită sunt consecințe directe ale invenției unei clase de medicamente noi. Este adevărat, există un efect invers. Imediat ce au vorbit că li s-a acordat premiul Nobel pentru imunoterapie, pacienții au început imediat să solicite acest tratament. Deși se arată foarte puțini. Acest lucru sugerează că fiecare tip de terapie nouă își găsește propriul raft de cărți. Funcționează pe acest raft, dar nu pe celălalt. Medicamentele pentru cancer vor fi căutate tot timpul. În principiu, situația s-a îmbunătățit acum pentru fiecare tip de oncologie, dacă vă uitați la numere. Există însă o diferență cât de bine a devenit - cu două procente sau nouăzeci și nouă?

Ne cucerim

Recent, presa a fost plină de titluri: „Experții prezic o scădere bruscă a mortalității din oncologie datorită constrângerii la substituirea importurilor în medicină”. Este adevărat sau escaladare?

Laskov: Nimeni nu știe sigur dacă ne așteptăm la o creștere a mortalității, acesta este subiectul cercetării. Rezultatele pozitive despre care știm și pe care le putem obține nu sunt obținute cu ajutorul înlocuirii importurilor, ci cu ajutorul unor medicamente bune, dovedite, de înaltă calitate. Nu știu cum sunt eficiente și sigure medicamentele noastre din Rusia..

Ministerul Sănătății susține că, dacă medicamentul rus este înregistrat oficial, nu există niciun motiv să nu ai încredere în el -.

Laskov: Ministerul Sănătății ne avertizează în permanență despre ceva, dar nimeni nu crede acest lucru. Acei oameni care lucrează cu medicamente substituite la import spun că, conform observațiilor lor, acestea sunt adesea mai puțin eficiente și mai toxice. Nu avem date clare. Cu toate acestea, aici este piața noastră rusă - este de câteva ori mai mică decât cea europeană. Și s-ar părea că, întrucât putem face generice atât de cool, trebuie să mergem să le distribuim în Europa, în America. Până la urmă, aceasta este logica afacerilor - de a cuceri noi piețe. Dar din anumite motive, gigantii farmaceutici autohtoni isi cuceresc exclusiv tara. Mulți, inclusiv eu, am îngrijorarea că campania de înlocuire a importurilor poate agrava șansele de recuperare ale oamenilor și o viață lungă..

Foto: Donat Sorokin / TASS

După câți ani, va deveni clar dacă aceste șanse s-au îmbunătățit sau s-au agravat?

Există însă dovezi obiective - o creștere sau o scădere a mortalității, numărul de recidive, complicații?

Laskov: Țineți minte campania de sănătate anterioară, când obiectivul era reducerea mortalității cardiovasculare? Redus în toate modurile. De exemplu, ceea ce am întâlnit personal. Este necesar să se întocmească un certificat despre care a murit exact persoana. Puteți scrie - un atac de cord, dar puteți - ateroscleroză. Atât asta, cât și un altul, în general, nu departe de adevăr. Adesea cauza unui atac de cord este ateroscleroza..

Adică pot trage date profitabile?

Laskov: Astăzi am discutat cu un resuscitator, care lucrează în ambulanță de 27 de ani. Ceea ce nu vin cu ei este să spitalizeze pacientul. Adesea, asta înseamnă să-i salvăm viața. O ambulanță ajunge să cheme o bunică singură cu insuficiență cardiacă. Dar medicul înțelege că nu se încadrează în criteriile de spitalizare. În teorie, această bunică ar trebui să meargă la clinică pentru o programare și, probabil, va muri undeva la coadă.

Medicul înțelege că este puțin probabil ca bunica să meargă la clinică însăși, din moment ce este singură, bătrână, nu are bani și așa mai departe. Apoi, medicul antrenează bunica ce are de spus în camera de urgență a spitalului. În primul rând, medicul trebuie să facă plângeri false, adică să creeze un istoric medical, astfel încât pacientul să fie internat. Apoi testează bătrâna: „Ce spui în recepție? Unde te doare, arată-ți degetul ”. "Aici". „Stați jos, doi. Repetăm. Cum doare: înțepături, tăieturi sau trageri? Da, este mai bine. Patru. Toată lumea, să mergem. ”.

Ca răspuns la afirmațiile părinților copiilor cu fibroză chistică că au fost tratați cu medicamente rusești de calitate inferioară, Roszdravnadzor a răspuns că nu există reclamații cu privire la acest medicament. De ce medicii nu documentează efectele secundare? Poate în faptul că „aerul se condensează”, există o contribuție din partea comunității medicale?

Laskov: Când medicamentul este înregistrat, eliberat pe piață, acesta este vândut, atunci intră în joc sistemul de farmacovigilență, care ar trebui să adune feedback de la medici cu privire la reacțiile adverse care apar în viața reală cu pacientul. În teorie, un medic poate face orice efect secundar al unui medicament într-un computer. Dar, în primul rând, puțini oameni știu că acest lucru se poate realiza. Și în al doilea rând, medicii pur și simplu nu au timp pentru asta.

Același medic a spus rapid că este imposibil să lucrezi cu mai puțin de un pariu și jumătate. Pentru că numai în acest caz va avea salariul, care este prevăzut în decretul prezidențial. Nu vor crește salariile pentru rata de bază. Și așa funcționează toți medicii din instituțiile statului. O povară suplimentară: remedierea și descrierea efectelor secundare - se referă aici - nimeni nu are timp. Ei bine, și cel mai important - nimeni nu are credința că ceva se va schimba din asta.

Rupeți la capăt

Carcinofobia nu a apărut de la zero. Tratamentul oncologic este foarte scump. Politica MHI nu include adesea medicamente de calitate. Se dovedește că, dacă pacientul nu are bani personali, atunci este cu adevărat imposibil de recuperat?

Laskov: Există un medic foarte bun, foarte faimos, chirurgul oncolog Andrei Pavlenko. În unul dintre interviurile sale, el a recunoscut: „Da, dacă aveți bani, dacă aveți conexiuni, atunci șansele dvs. sunt mult mai mari în țara noastră.” În general, acest lucru este cazul în toate țările. De exemplu, în Anglia - totul este bugetar, totul este la fel pentru toată lumea, dar oamenii cu resurse au mai multe șanse. Doar din cauza lucrurilor înrudite. De exemplu, încă o dată pacientul nu va putea ajunge fizic la medic, dar aici poate fi luat și așa mai departe. Desigur, persoanele cu bani și oportunități sunt mai probabile, dar și oamenii săraci, desigur, le au..

Trăim în viața reală. Un pacient vine la mine. Știu, să spunem că poate primi fie un medicament substituit la import, fie nimic deloc. Desigur, în astfel de condiții, primul este mai bun. În regiuni, pacienții nu își pot permite să cumpere un medicament dovedit, dar nici nu au ocazia să vadă un medic. Cel care a fost - renunțați și ajungeți la încă 500 de kilometri. Există probleme de înlocuire a importurilor mai interesante. Țara noastră este mare.

Istoric, țările au aderat la două abordări globale ale asistenței medicale. În primul rând: banii cheltuiți de stat pentru îngrijirea sănătății sunt o investiție. În al doilea rând: acești bani reprezintă o cheltuială. Pe baza acestor două abordări posibile, toate celelalte acțiuni ale statului devin clare.

Recent, multe fundații caritabile au recunoscut: în ciuda faptului că s-au făcut multe, există senzația ca și cum ai transporta apă cu o sită. Mâinile nu cad?

Khabensky: În orice profesie, dacă mergeți mai departe, vine un moment în care nu aveți suficiente forțe fizice sau mai degrabă morale. Dar o persoană este atât de amenajată încât, după ce s-a urcat într-un punct mort, el găsește modalități de a se ocoli din diferite părți sau găsește obiecte prin care se trece prin acest punct mort. Și merge din nou înainte. Într-un mod diferit, acest lucru nu funcționează. În primul rând, principalul lucru este credința unei persoane că trage această apă, deși cu o sită.

De ce nu putem atenua ultimele zile de a muri cu cancer

Citește și

Eutanasia este interzisă de noua lege „Pe baza elementelor de protecție a sănătății cetățenilor din Federația Rusă” Se presupune că nevoia acesteia dispare dacă un pacient incurabil este eliberat de dureri insuportabile. Dar cum se face acest lucru și de ce supraviețuitorii de cancer mor încă în chin în ultima etapă?

Comitetul de experți al Organizației Mondiale a Sănătății pentru Anestezie a Cancerului a raportat în urmă cu mai bine de douăzeci de ani: „Acum, că există o alternativă acceptabilă la moarte însoțită de durere, eforturile ar trebui să fie concentrate pe punerea în aplicare a programului de îngrijire paliativă și să nu fie luate de lupta pentru legalizarea eutanasiei.” Dar chiar și în țările în care bolnavii de cancer au trăit mult timp fără dureri cronice, vorbirea despre eutanasie nu se oprește. Ce ne putem spune într-o țară în care în mod tradițional economisesc toate medicamentele. O țară în care jurnaliștii care scriu despre dependența de droguri sunt întrebați: „De unde cumpără dependenții de droguri marijuana și heroină? O rudă este bolnavă, a străpuns deja întregul, dar există încă durere. Ei spun că în America recomandă medicamente unor astfel de pacienți... " Într-adevăr, există state din America în care pacienții incurabili sunt vândute marijuana într-o farmacie cu prescripția medicului..

Nu avem marijuana în farmacii, există analgezice, deși uneori există întreruperi: anul trecut practic nu au existat analgezice gratuite „îndelungate” narcotice care au durat 2-3 zile, în acest fel au existat întreruperi cu morfină și Omnopon. Acum situația s-a stabilizat. Și până în prezent, îngrijirile paliative care au existat pe baza inițiativei amatorilor din regiuni au devenit oficiale, grație legii adoptate „Bazele protejării sănătății cetățenilor din Federația Rusă”.

Când sunt externate din spital pentru a muri

Petersburg este considerat fondatorul mișcării de ospici în Rusia - numărul de paturi de ospiciu în țara noastră este de 15-20 la 300–400 de mii de persoane, ceea ce se apropie de standardele europene (25-30 de paturi la 300 - 400 de mii de persoane). De fapt, departe de toți cei care au nevoie de aceasta, primesc asistența necesară în condiții de ospitalizare. Dacă pacientul are cancer în etapele 3-4, nu se presupune că va primi terapie medicamentoasă într-un spital, iar el va fi externat acasă pentru a muri. De ce? Această întrebare „Dr. Peter” l-a întrebat pe medicul șef al dispensarului oncologic din oraș George Manihas:

- Dispensarul nu trebuie și nu trebuie să sufere de durere cronică. Iată pacienții care au șanse fie pentru o cură completă, fie pentru un tratament care le va prelungi viața. Acest lucru este important pentru a menține voința lor de a trăi și vindeca. Spunem pacientului: „Vom avea o intervenție chirurgicală, chimioterapie și radioterapie, dacă parcurgeți acest drum lung, aveți șanse pentru o viață lungă și lungă (dintre cele 112 mii de bolnavi de cancer din Sankt Petersburg, 50% au trăit 5 sau mai mulți ani)". Dacă un pacient care trăiește ultimele zile este situat lângă un pat sau în camera alăturată, aceasta este o traumă psihologică gravă pentru o persoană care se confruntă cu o luptă pentru viață, poate o refuza.

- Prin urmare, au apărut spitale pentru cei care nu au nicio speranță de recuperare. Desigur, era înainte - 5 paturi au fost alocate în spitale pentru așa-numitul tratament simptomatic, dar cu rata mortalității prin cancer care a fost înainte, aceasta este o scădere în ocean. Din păcate, principiul modern al furnizării de îngrijiri paliative în instalațiile de spitalizare este denaturat în țara noastră ”, spune George Manihas. - Este posibil să nu existe suficiente locuri în spitale pentru că le determină să moară - aceasta este o măsură necesară în societatea noastră neliniștită (nu există nicio modalitate de a avea grijă de o persoană bolnavă definitiv, de copii mici într-un apartament înghesuit, care locuiește într-un apartament comunal...). Scopul principal al ospiciului este de fapt să alegeți terapia în timp util, de exemplu, astfel încât în ​​loc de 4-6 injecții pe zi, pacientul să poată primi 4-2 injecții, astfel încât procesul de calmare a durerii să nu fie împovărat nici pentru pacient, nici pentru rude. Principala povară pentru tratamentul durerii ar trebui să stea pe echipele de teren. Climatul familiei în care persoana suferă și calitatea terapiei simptomatice existente depind de specialiștii săi..

Tratăm greșit

Întreaga lume a ajuns cu mult timp în urmă la concluzia că terapia durerii ar trebui să înceapă, dacă există dureri, cu mult înainte de momentul în care acestea pot fi înlăturate doar cu analgezice narcotice. - spune medicul șef al ospiciului nr. 2, președintele consiliului de administrație al Asociației de Medicină Paliativă, Doctor de onoare al Rusiei Zoya Sofieva. - Deoarece cu cât o începem mai târziu, cu atât aspectele psihologice ale durerii sunt mai agresive, iar pragul percepției sale scade. Perioada de la durerile durabile la durere este diferită pentru toată lumea - pentru una durează două luni, pentru cealaltă, așa cum se întâmplă cu cancerul de prostată, ani de zile.

Pentru a ridica pragul durerii, trebuie să determinați imediat natura durerii. Poate fi diferit. Provocat de organele viscerale - ficatul, stomacul, sunt ameliorate doar de medicamente, nicio medicatie pentru durere nu te poate salva de durerea osoasa si sunt necesare medicamente pentru calmarea spasmului muscular. Pacientul poate avea infarct miocardic, ulcer perforat, complicație după operație, adică nu este neapărat o durere oncologică. Însă medicul clinicii și chiar ospiciul nu pot face un diagnostic - pacienții cu cancer nu sunt duși la spitale, dacă sunt nefuncționabili, nu pot fi contactați pentru un ambulatoriu.

Drept urmare, medicul spune pacientului: este prea devreme pentru tine, suportă durerea. Și cuvântul „tolera” în oncologie nu ar trebui să sune deloc!

Care este cauza durerii excretoare?

Pacienții noștri sunt chinuiți de faptul că terapia durerii competente nu este organizată în rețeaua medicală generală ”, continuă Zoya Sofieva. - Dau prelegeri pentru medicii clinici despre care este corectarea durerii cronice în oncologie, când și cum să o înceapă. Nu vă puteți imagina câte cărți de vizită am rămas pentru medici după prelegeri, astfel încât să pună întrebări despre cum să corecteze sindromul durerii. Nici un singur apel de-a lungul anilor de prelegeri. Iar pacienții rămân cu adevărat fără ajutor, în ciuda faptului că condițiile de livrare există. Există mici întreruperi în medicamente, dar ele pot fi depășite cu ajutorul medicamentelor înlocuibile - o persoană nu trebuie să sufere.

Da, există totul în oraș - atât medicamente, cât și echipe de teren și spitale, dar problemele organizatorice sunt neglijate. Drept urmare, se dovedește deseori că familiile în care o rudă moare de cancer sunt lăsate singure cu nenorocirea lor. Iar serviciile create pentru a-l ajuta să facă față funcționează de la sine. Și din cauza acestei fragmentări, pierdem un grup mare de pacienți care au nevoie de îngrijiri paliative într-un ospiciu, de exemplu, aceeași corecție a durerii.

Dacă o persoană arde de cancer fără ameliorarea durerii

Cursul tumorii este imprevizibil, puteți auzi adesea: „Ars de cancer”. Dar nu s-a ars, oncologia a apărut demult - cel puțin 2 ani pentru dezvoltarea unei tumori. Cancerul de sân se dezvoltă în medie cu 10 ani înainte de manifestările clinice. Și în cazul cancerului „reactiv”, acela din care se „arde”, pacientul devine ostatic al sistemului nostru de îngrijire a sănătății, în care doar persoanele absolut sănătoase pot avea dizabilități - atât de multe bariere birocratice trebuie trecute mult timp. Și cu cancer avansat, mersul pe jos nu este ușor. Drept urmare, o persoană care nu are un handicap rămâne fără medicamente gratuite pentru durere. De asemenea, a refuzat un privilegiu federal pentru furnizarea de droguri. De exemplu, o tânără care a suferit o intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân a refuzat medicamentul pentru că era bine. Își înfige piciorul și-i rupe gâtul coapsei. În timpul examinării, se dovedește că aceasta este o fractură patologică, ea are metastaze multiple. Ce sa fac?

După cum a explicat principalul oncolog din Sankt Petersburg, profesorul Alexei Barchuk, un pacient care refuză privilegiile federale îl poate returna într-o jumătate de-două luni.
Așadar, până în acest moment, el trebuie să-și cumpere singur antichizolante. Dacă nu va fi cunoscut dacă va supraviețui până la returnarea beneficiilor.

Nicio alegere

Cu toate acestea, cei care au dreptul la furnizarea gratuită de medicamente au probleme cu prescrierea medicamentelor. Dacă unei persoane care cumpără droguri pe cheltuiala sa i se recomandă în continuare un medicament scump care se anesteziează timp de 1-3 zile (comprimatul Durogezik sau comprimatele MST-Continus), atunci beneficiarii adesea primesc medicamente injectabile mai ieftine.

- Nici noi nu le cumpărăm - este costisitor pentru noi. - spune medicul șef al ospiciului numărul 2. „Dacă iau plasturele în suma corectă, nu am bani suficienți pentru alte medicamente.” Prin urmare, combin: iau puțin MCT în tablete, Durogezik, restul sunt preparate de fiole.

În același timp, în rândul profesioniștilor din spitale, pacienții din medicamente injectabile nu se transformă într-o sită de la injecții de 4-6 ori pe zi, în primul rând pentru că pot ameliora durerea cronică prin diferite mijloace, iar pacienții nu primesc narcotice de mult timp. Acasă, de multe ori pe fondul utilizării prelungite a medicamentelor injectabile sau din cauza localizării tumorii maligne a pacientului, nu există nicăieri (morfina este depusă sub piele și nu intră în fluxul sanguin), plasturele este de asemenea inutil. În vest, în astfel de cazuri, se utilizează diferite forme farmaceutice de analgezice narcotice: pacientului i se administrează câteva picături pe limbă sau o tabletă de codeină este pusă pe obraz, iar medicamentul cu flux de sânge ajunge acolo unde este nevoie. Nu avem.

Cu dureri severe, răni în descompunere, metastaze osoase, acumularea de lichide în cavitatea abdominală din America și Europa, pacienții nu sunt duși la un spital, ci la un spital obișnuit, unde se efectuează tratament chirurgical, ceea ce va facilita ultimele zile de viață. Și iată, conform reglementărilor Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale, „contraindicațiile pentru spitalizare în unitatea de terapie intensivă și unitatea de terapie intensivă sunt condiții incurabile (incurabile) care nu sunt promițătoare pentru remiterea clinică”.

Nu există traficanți de droguri printre medici

Serviciul de control juridic al drogurilor (SLOPE) al Departamentului de Stat pentru Controlul Drogurilor din Sankt Petersburg și Regiunea Leningrad susține că nu avem o răspândire de la cifra de afaceri legală a drogurilor la cea ilegală. Însă verificarea fără încetare a respectării legislației antidrog stricte privind circulația legală a stupefiantelor nu slăbește. Și acesta este unul dintre motivele grave pentru care medicii și farmaciile din rețeaua de ambulatoriu nu le place să se ocupe de stupefiante. O legislație rigidă poate fi numită locuri, uneori este doar absurdă și imposibilă. Nu există astfel de măsuri draconice în nicio țară din lume. Și oricât de mult ar fi ridicat medicii problema atenuării acesteia, devine doar mai dur.

Pe lângă regulile Departamentului de Stat pentru Controlul Drogurilor, medicii trebuie să respecte și regulile Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale. Spuneți că, dacă pacientul are nevoie de 6 injecții antidrog pe zi, este necesar să se colecteze o consultație, care va decide acest subiect în cadrul protocolului. Și cine îi va face injecții? Prin lege, doar un medic și o asistentă pot aborda un analgezic narcotic. Asistenta trebuie să tragă o seringă în prezența unui medic. Dar este imposibil să se asigure respectarea acestei reguli în regim ambulatoriu, de aceea, cel mai adesea, în acest caz, medicamentul se bazează pe încredere - rudele adesea injectează medicamentul în sine, de comun acord cu medicul. Dar, dacă aruncă accidental sau zdrobesc o fiolă goală, medicul va avea mari probleme.

Cum să înveți medicii cum să trateze drogurile

Noua lege „Aspectele de bază ale protejării sănătății cetățenilor în Federația Rusă”, articolul 42, paragraful 2 prevede: „Îngrijirea paliativă este asigurată de personalul medical instruit în îngrijirea paliativă, în organizațiile medicale din mediul ambulatoriu și în mediul intern, precum și în instituțiile sociale. protecția populației ”(articolul 42). Adică, lucrătorii care oferă îngrijiri paliative trebuie să primească în continuare instruire care nu a fost încă necesară. De ce suferă în primul rând pacienții:

- Există tone de medicamente care pot înlocui medicamentele - eu folosesc două medicamente care blochează aceiași receptori ai durerii ca morfina. Și dacă, din anumite motive, nu puteți utiliza medicamente anti-stupefiante, aceasta este calea de ieșire. Dar foarte puțini medici, în special ambulatorii, sunt conștienți de astfel de oportunități - medicina paliativă nu este predată la institute, nu există terapie a durerii în stadiul de absolvire. Pentru că până acum nu exista o specialitate precum medicamentul paliativ în nomenclatorul Ministerului Sănătății. Anterior, chirurgii, oncologii, terapeuții din rețeaua de ambulatoriu erau obligați să urmeze instruire la Institutul de Oncologie sau la Centrul Oncologic din oraș, apoi pur și simplu au uitat de asta. Acum începem un program educațional privind îngrijirea paliativă într-o nouă universitate - Universitatea Medicală de Stat din Nord-Vest, numită astfel Mechnikov.

Ce lipsesc medicii și pacienții?

1. În primul rând, nu există suficiente medici și asistente. Așa-numitul „sindrom de burnout” este în general caracteristic lucrătorilor medicali, iar în tratarea pacienților bolnavi terminali devine rapid cronic. Prin urmare, cifra de personal în acest domeniu al medicinii este foarte mare.

2. O gamă extinsă de medicamente pentru ameliorarea sindromului durerii cronice și reguli rezonabile pentru controlul utilizării acestora.

3. Pregătirea obligatorie a terapeuților în ceea ce privește terapia durerii. Nu sunt deloc interesați de chinul pacientului, dar cel mai adesea nu știu să califice un sindrom de durere și să prescrie terapia durerii competente.

4. Implementarea standardelor obligatorii de îngrijire paliativă. Astăzi, în rețeaua de ambulatoriu, totul depinde de factorul uman - educația și experiența medicului, dorința lui de a găsi cea mai bună modalitate de a atenua starea unei persoane decedate. Dacă pacientul are ghinionul cu medicul, este obligat să îndure dureri inumane.

5. Diagnostice: nu există nici măcar o ecografie în spitale astăzi. Și dacă, de urgență, un pacient greu intră accidental în spitalul din oraș, de acolo apelează la spital în panică cu o solicitare pentru a-l ridica de urgență. Ar trebui să existe condiții în spitalele din oraș unde acești pacienți au posibilitatea de a primi îngrijiri medicale. Astăzi este doar în Spitalul pentru persoanele cu handicap de război, care ia doar pacienții săi.

6. Psihologi medicali - specialiști care cunosc atât medicina, cât și psihologia. Psihologii noștri nu au o astfel de educație, ceea ce înseamnă că nu au gândirea clinică necesară nu numai pentru ameliorarea stresului, ci și pentru a informa pacientul cât mai mult despre starea lui. Medicii de district care sunt în contact cu bolnavii de cancer mai mult decât alții sunt pierduți pentru că știu puțin despre oncologie.

7. Conștientizare: pacientul și familia sa ar trebui să știe că, potrivit legii, toată lumea are dreptul la terapie analgezică, la o calitate decentă a vieții, în ciuda faptului că este calculată luni sau săptămâni. Dacă vi se refuză acest lucru, contactați departamentul de sănătate local sau comitetul de sănătate..

Simptome de cancer înainte de moarte

În majoritatea cazurilor, bolile oncologice nu sunt tratabile. Cancerul poate infecta absolut orice organe umane. Din păcate, nu este întotdeauna posibil să salvezi pacientul. Ultima etapă a bolii se transformă într-un chin real pentru el, în cele din urmă un rezultat fatal este inevitabil.

Persoanele apropiate care sunt apropiate de pacientul cu cancer ar trebui să știe ce simptome și semne caracterizează această perioadă. Astfel, ei vor putea crea condiții potrivite pentru muribund, îl vor susține și vor oferi asistență..

Continuarea textului după publicitate

Toate bolile oncologice se desfășoară în etape. Boala se dezvoltă în patru etape. Ultima a patra etapă se caracterizează prin apariția unor procese ireversibile. În această etapă, este deja imposibil să salvezi o persoană.

Ultima etapă a cancerului este un proces în care celulele canceroase încep să se răspândească pe tot corpul și să afecteze organele sănătoase. Un rezultat fatal în această etapă nu poate fi evitat, dar medicii vor putea atenua starea pacientului și să-i prelungească puțin viața. A patra etapă a cancerului este caracterizată de următoarele simptome:

Continuarea textului după publicitate

apariția tumorilor maligne pe tot corpul;
leziuni ale ficatului, plămânilor, creierului, esofagului;
apariția unor forme agresive de cancer, cum ar fi mielomul, melanomul etc.).

Faptul că pacientul nu poate fi salvat în acest stadiu nu înseamnă că nu va avea nevoie de nicio terapie.

Dimpotrivă, un tratament selectat corespunzător va permite unei persoane să trăiască mai mult și să-i faciliteze foarte mult starea.

Continuarea textului după publicitate

Simptome înainte de a muri de cancer

Bolile oncologice afectează diferite organe și, prin urmare, semne de moarte iminentă pot fi exprimate în moduri diferite. Cu toate acestea, pe lângă simptomele caracteristice fiecărui tip de boală, există semne generale care pot apărea la un pacient înainte de deces:

Slăbiciune, somnolență. Cel mai caracteristic semn al morții iminente este oboseala constantă. Acest lucru se datorează faptului că pacientul încetinește metabolismul. Vrea constant să doarmă. Nu-l deranjați, lăsați corpul să se odihnească. În timpul somnului, bolnavul se odihnește de durere și suferință.

Scăderea poftei de mâncare. Corpul nu are nevoie de multă energie, astfel încât pacientul nu are chef să mănânce sau să bea. Nu este nevoie să insistați și să-l forțați să mănânce cu forță.

Respiratie dificila. Pacientul poate suferi de lipsa de aer, are sibiluri și gâfâie.

Continuarea textului după publicitate

Dezorientare. Organele umane își pierd capacitatea de a funcționa în mod normal, astfel încât pacientul este dezorientat în realitate, uită lucrurile de bază, nu își recunoaște familia și prietenii.

Imediat înainte de debutul morții, membrele unei persoane devin reci, pot dobândi chiar o nuanță albăstruie. Acest lucru se datorează faptului că sângele începe să curgă către organele vitale.

Înainte de moarte, petele venoase caracteristice încep să apară pe picioarele pacienților bolnavi de cancer, motivul pentru aceasta este circulația sângelui slabă. Apariția unor astfel de pete pe picioare semnalează o moarte iminentă.

Etapele morții

În ansamblu, procesul decesului cauzat de cancer se desfășoară secvențial în mai multe etape.

Continuarea textului după publicitate

Predagonia. În acest stadiu, se observă tulburări semnificative în activitatea sistemului nervos central. Funcțiile fizice și emoționale sunt reduse brusc. Pielea devine albastră, tensiunea arterială scade brusc.

Agonie. În acest stadiu, înfometarea cu oxigen apare, ca urmare a respirației se oprește și circulația sângelui încetinește. Această perioadă nu durează cel mult trei ore..

Moartea clinică. O scădere critică a activității proceselor metabolice are loc, toate funcțiile corpului își suspendă activitatea.

Moartea biologică. Viața creierului se oprește, corpul moare.
Astfel de simptome de moarte aproape sunt caracteristice tuturor pacienților cu cancer. Dar aceste simptome pot fi completate cu alte semne care depind de organele care sunt afectate de cancer.

Moartea din cauza cancerului pulmonar

Continuarea textului după publicitate

Cancerul pulmonar este cea mai frecventă boală printre toate tipurile de cancer. Procesează aproape asimptomatic și iese la iveală foarte târziu când este deja imposibil să salvezi o persoană.

Înainte de a muri de cancer pulmonar, pacientul prezintă dureri insuportabile în respirație. Cu cât moartea este mai aproape, durerea în plămâni devine mai puternică și mai dureroasă. Pacientul nu are suficient aer, capul se învârte. Poate începe o convulsie epileptică..

Principala cauză a cancerului de ficat poate fi considerată o boală - ciroza. Hepatita virală este o altă boală care provoacă cancer la ficat..

Moartea prin cancer la ficat este foarte dureroasă. Boala progresează destul de repede. În plus, durerea în ficat este însoțită de greață și slăbiciune generală. Temperatura crește la niveluri critice. Pacientul experimentează suferință scumpă înainte de o moarte iminentă din cauza cancerului de ficat.

Continuarea textului după publicitate

Cancerul esofagian este o boală foarte periculoasă. În a patra etapă a cancerului esofagului, tumora crește și afectează toate organele din apropiere. Prin urmare, simptomele durerii pot fi simțite nu numai în esofag, ci chiar și în plămâni. Moartea poate apărea de la epuizarea corpului, deoarece un pacient care suferă de cancer al esofagului nu poate mânca sub nicio formă. Alimentarea este alimentată numai printr-o sondă. Astfel de pacienți nu vor mai putea mânca alimente convenționale.

Înainte de moarte, toată lumea care suferă de cancer la ficat prezintă dureri severe. Au vărsături severe, cel mai adesea cu sânge. Durerile puternice ale pieptului provoacă disconfort.

Ultimele zile de viață

Grija persoanelor dragi este foarte importantă pentru un muribund. Oamenii apropiați creează condiții favorabile pacientului, care cel puțin pe scurt îi ușurează suferința.

Pacienții cu a patra etapă de cancer în pereții spitalului nu sunt de obicei ținuți. Astfel de pacienți au voie să plece acasă. Înainte de moarte, pacienții iau calmante puternice. Și totuși, în ciuda acestui fapt, ei continuă să sufere dureri insuportabile. Moartea prin cancer poate fi însoțită de obstrucție intestinală, vărsături, halucinații, dureri de cap, convulsii epileptice, hemoragii în esofag și plămâni.

Până la debutul ultimei etape, aproape întregul corp este afectat de metastaze. Pacientul este somn și se odihnește, apoi durerile sale sunt chinuite într-o măsură mai mică. Grija persoanelor dragi este foarte importantă pentru o persoană care moare în acest stadiu..

Oamenii apropiați creează condiții favorabile pacientului, care cel puțin pe scurt îi ușurează suferința.