Ce este bronhoscopia pulmonară? De ce și cum se face

Sarcom

Uneori, pacienților cu boli bronhopulmonare li se prescrie o procedură de diagnostic și tratament numită bronhoscopie a plămânilor. Ce este, de ce se face bronhoscopia, ce dă o astfel de manipulare și ce arată, veți învăța din acest material.

Ce este bronhoscopia pulmonară

Cuvântul „bronhoscopie” a venit la noi din limba greacă, iar tradus în rusă înseamnă literalmente „privesc bronhiile”. În pulmonologie, bronhoscopia este numită una dintre metodele de examinare endoscopică (internă) a stării organelor respiratorii și efectuarea procedurilor medicale în acestea..

Metoda constă în introducerea în bronhiile prin gât sub anestezie a unui dispozitiv special - un bronhoscop. Echipamentul bronhoscopic modern vă permite să faceți un diagnostic cu o precizie de aproape 100%.

Prețul acestui sondaj în Rusia variază foarte mult (de la 2.000 la 30.000 p.) Și depinde de oraș și clinică.

Bronhoscopia deschide mari oportunități pentru diagnosticul și tratamentul patologiilor sistemului bronho-pulmonar de diverse origini:

  • bronșită recurentă;
  • pneumonie cronică;
  • tuberculoză;
  • cancer de plamani.

Clinici de conducere în Israel

bronhoscop

Un bronhoscop modern este un tub echipat cu:

  • cameră sau cameră video - aceasta din urmă este utilizată atunci când i se atribuie o bronhoscopie video, ceea ce vă permite să vizualizați pe ecran rezultatul studiului;
  • echipamente de iluminat (lampă și cablu);
  • mâner de control;
  • instrumente pentru îndepărtarea obiectelor străine și pentru proceduri chirurgicale.

Imaginea membranei mucoase interne a bronhiilor și plămânilor, obținută folosind un bronhoscop, este afișată pe monitor. Este posibil să mărești fotografia de mai multe ori. Videoclipurile și fotografiile pot fi salvate, deoarece pot fi utile în viitor pentru compararea cu rezultatele noi și pentru evaluarea eficacității terapiei.

Bronhoscopie rigidă și bronhofibroscopie: care sunt diferențele

Tubul bronhoscopului poate fi rigid sau flexibil. Un dispozitiv rigid este ideal pentru bronhoscopie în astfel de situații:

  • instabilitatea psihicului pacientului;
  • prezența creșterilor cicatriciale sau tumorale în tractul respirator, creând un obstacol în calea tubului flexibil;
  • necesitatea unei resuscitări rapide (de exemplu, salvarea unui bărbat înecat).

Dispozitivele flexibile se numesc bronhofibroscoape. Sunt folosite pentru a inspecta cele mai îndepărtate și mai înguste ramuri ale bronhiilor, precum și pentru a elimina corpurile străine mici. Bronhofibroscoape pot fi utilizate atât independent, cât și ca un telescop flexibil, împreună cu dispozitive echipate cu „optică rigidă”. Un astfel de dispozitiv, datorită diametrului mic, poate fi utilizat pentru a trata bolile bronhopulmonare la copii.

O procedură efectuată folosind un bronhoscop flexibil se numește bronhofibroscopie sau fibroscopie bronșică.

Vă permite să studiați mai detaliat, până la cele mai mici detalii, starea internă a ramurilor inferioare ale bronhiilor. Tratamentul cu bronhofibroscopie poate fi efectuat în regim ambulatoriu, fără a fi plasat pacientul la spital.

Rolul bronhofibroscopiei în reabilitarea bronhiilor

Un rol foarte important în tratamentul bolilor purulente bronhopulmonare îl joacă bronhofibroscopia sanitară. Acesta constă în spălarea arborelui bronșic cu o soluție dezinfectantă. În timpul aspirației („aspirația”) conținutului patologic al bronhiilor trecute prin nas, pacientul poate tuse și scuipa în mod independent sputa, ca urmare a căreia secreția de lichid este complet eliminată din părțile inferioare ale sistemului respirator..

Bronhofibroscopia este ceva ce poate fi înlocuit cu perfuzie intrabronchială folosind un cateter nazal sau o seringă laringiană (umplutură bronșică), realizată cu scopul reabilitării bronhiilor. Spre deosebire de amorsarea bronșică, bronhofibroscopie permite nu numai să injecteze soluții medicinale adânc în bronhii, dar, de asemenea, să curățeze puroi și mucus din arborele bronșic.

Avantajele bronhofibroscopiei față de cercetările grele

Cu modificări patologice în secțiunile adânci și înguste ale arborelui bronșic, se justifică utilizarea exactă a bronhofibroscopiei, deoarece:

  1. dispozitivele flexibile vă permit să examinați organele respiratorii la o adâncime mult mai mare decât bronhoscopurile de asamblare rigidă.
  2. cu ajutorul unui bronhofibroscop flexibil, se poate realiza o biopsie țintită controlată de ochi a segmentelor bronșice inaccesibile unui tub rigid.
  3. inserția țintită a unui cateter sau a unui forceps de biopsie la gura bronșului mic este mult mai ușoară cu un instrument flexibil și subțire.
  4. riscul de rănire accidentală a pereților bronhiilor este minimizat.
  5. anestezia generală nu este necesară pentru această procedură - anestezia locală este suficientă, ceea ce reduce la minimum efectele secundare.

Pentru ce este bronhoscopia plămânilor?

Bronhoscopia plămânilor vine în salvare în timpul procedurilor de tratament și diagnostic. Cercetări diagnostice efectuate în timp util și calitativ, interpretarea competentă a rezultatelor sale face posibilă nu numai evaluarea stării sistemului bronhopulmonar, ci și efectuarea de proceduri terapeutice în interiorul arborelui bronșic care nu pot fi efectuate în alt mod.

Cel mai adesea, această examinare este efectuată dacă există suspiciunea prezenței unui proces oncologic în căile respiratorii și pentru extragerea obiectelor străine.

O astfel de examinare internă (endoscopia bronhiilor) va fi adecvată și în următoarele cazuri:

  • tuse persistenta;
  • hemoptizie;
  • sângerare de etiologie necunoscută;
  • necesitatea evaluării rezultatelor tratamentului;
  • examinarea neoplasmului și determinarea ratei de creștere a acesteia;
  • arderea bronhiilor cu abur fierbinte sau cu un produs chimic.

Bronhoscopia plămânilor vă permite să efectuați unele manipulări de diagnostic și tratament:

  • biopsie (luarea unei bucăți de țesut afectat pentru examen microscopic);
  • prelevarea de spută pentru a determina agentul cauzal al bolii și sensibilitatea acesteia la medicamente;
  • eliminarea descărcărilor patologice din bronhii (spută, puroi, sânge);
  • instalarea de șuruburi speciale pentru extinderea lumenului anormal de îngust al bronhiilor;
  • hemoragie pulmonară;
  • introducerea medicamentelor în centrul inflamației;
  • drenarea abcesului (aspirarea puroiului și a lichidului din acesta) și introducerea ulterioară a antibioticelor în cavitatea sa;
  • administrarea unui agent de contrast pentru alte examene.

indicaţii

Bronhoscopia pulmonară este prescrisă și efectuată de un pulmonolog, care, ținând cont de vârsta și diagnosticul prezumtiv al pacientului, decide cu privire la profunzimea examinării și necesitatea procedurilor repetate. Același medic decriptează rezultatele și, dacă este necesar, prescrie tratament.

Indicații pentru bronhoscopie la adulți:

  1. procese inflamatorii lungi, recurente la nivelul plămânilor și bronhiilor.
  2. obiect străin.
  3. zone întunecate în plămâni pe o radiografie.
  4. tumoră malignă suspectată.
  5. astm bronșic (identificarea cauzei).
  6. abcese purulente la plămâni și bronhii.
  7. hemoptiză sau sângerare din tractul respirator.
  8. lipsa constantă de respirație dintr-un motiv necunoscut.
  9. îngustarea anormală a lumenului bronhiilor, îngreunând respirația.
  10. monitorizarea rezultatelor tratamentului.

Cum se face bronhoscopia

Bronhoscopia plămânilor se efectuează sub anestezie generală sau locală. Este efectuat de către un pulmonolog într-o cameră special echipată pentru proceduri endoscopice, în condiții sterile. Cât durează procedura depinde de scopul punerii în aplicare a acesteia, dar, de obicei, durata tuturor manipulărilor nu depășește 35 - 45 de minute.

Doriți să cunoașteți costurile tratamentului cancerului în străinătate?

* După ce a primit date despre boala pacientului, reprezentantul clinicii va putea calcula prețul exact al tratamentului.

Bronhoscopia plămânilor se efectuează în poziția pacientului culcat sau pe jumătate șezut. Pentru trecerea liberă a bronhoscopului prin tractul respirator, un bronhodilatator (Salbutamol, Atropine sulfat, Eufillin) este administrat pacientului subcutanat sau printr-o metodă de aerosol..

Un bronhoscop, în funcție de scopul procedurii, este administrat prin gură sau prin nas. Aparatul este avansat dincolo de glottis în timpul inspirației profunde a pacientului. Cu mișcări de rotație netede, medicul introduce cu atenție tubul în trahee, apoi în unul dintre bronhiile, examinând aceste organe pe parcurs. Odată cu introducerea unui bronhoscop, pacientul poate respira liber, deoarece tubul dispozitivului are un diametru semnificativ mai mic decât lumenul căilor respiratorii.

În timpul avansării aparatului în bronhiile pacientului, li se cere să respire des și superficial. O astfel de respirație previne posibile bâzâituri. Pentru a evita deteriorarea accidentală a tractului respirator în timpul procedurii, nu mișcați capul sau pieptul. Deoarece studiul se efectuează cu anestezie, o persoană nu simte durere. Pacientul poate simți doar o ușoară presiune în piept..

După finalizarea examinării sau a măsurilor terapeutice, tubul este, de asemenea, îndepărtat cu atenție cu mișcări de rotație. Pacientul trebuie să stea câteva ore într-un spital pentru ca personalul medical să-l monitorizeze.

Efecte secundare și senzații după procedură

Deși bronșoscopia plămânilor nu este cea mai plăcută procedură, de obicei nu provoacă complicații la pacient. După acest studiu, o persoană poate avea o senzație de corp străin în gât, răgușeală și congestie nazală, care trec până la sfârșitul zilei.

În ziua procedurii nu este recomandat:

  • ia mâncare solidă;
  • a fuma;
  • bea alcool;
  • conduce.

Cu toate acestea, este imposibil să nu se țină seama de posibilitatea complicațiilor în timpul sau după procedură:

  • spasm bronșic;
  • edem laringian;
  • traumatisme la nivelul pereților bronșici;
  • sângerare;
  • o reacție alergică la medicamente;
  • pneumonie.

Trebuie să consultați imediat un medic dacă, după bronhoscopie, găsiți cel puțin unul dintre următoarele simptome:

  • dureri în piept;
  • senzația de lipsă de aer;
  • hemoptizie;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • greață și vărsături;
  • respirație șuierătoare auzită de pacientul însuși și de alții.

Bronhoscopia este cea mai informativă, modernă și relativ sigură metodă de diagnosticare a bolilor tractului respirator inferior, ceea ce face posibilă diagnosticul și prescrierea tratamentului adecvat. Sau, dimpotrivă, pentru a respinge suspiciunile legate de o patologie gravă, evitând astfel o eroare medicală fatală și păstrând sănătatea pacientului și uneori viața.

bronhoscopia

Bronhoscopia este o procedură de diagnostic și tratament care implică examinarea și efectuarea anumitor manipulări în tractul respirator superior. În aceste scopuri, se folosește un dispozitiv optic special - un bronhoscop, care are aspectul unui tub flexibil cu diametrul de 3-6 mm, echipat cu o lampă rece specială, o cameră video și un canal pentru instrumente de manipulare a însumării.

Tipuri de bronhoscopie

În funcție de scopul conduitei, bronhoscopia poate fi diagnostică și terapeutică:

  • Bronhoscopia diagnostică presupune examinarea căilor respiratorii și luarea de materiale pentru cercetări ulterioare (biopsie, spălare bronșică). Este prescris pentru diagnosticul de malformații ale sistemului respirator, boli inflamatorii și infecțioase, detectarea neoplasmelor și identificarea cauzelor hemoptizei..
  • Bronhoscopia medicală, pe lângă examinarea tractului respirator, implică manipulări medicale, de exemplu, îndepărtarea corpurilor străine, oprirea sângerărilor, eliminarea sputei, neoplasmelor și a diverselor tipuri de obstrucții. În plus, cu ajutorul său, este posibilă administrarea de droguri în arborele bronșic și igienizarea tractului respirator (îndepărtarea sputei vâscoase, puroi etc.)..

Indicații pentru

Bronhoscopia pentru diagnostic este prescrisă în următoarele cazuri:

  • Frecvent bronșită persistentă și pneumonie, care sunt dificil de tratat.
  • Hemoptiză și sângerare.
  • Dispneea de etiologie necunoscută.
  • Diagnosticul diferențial al tuberculozei, sarcoidozei, fibrozei chistice etc..
  • Procese purulente - abces, gangrenă pulmonară.
  • Prezența corpurilor străine în lumenul tractului respirator sau suspiciunea acestora în funcție de radiografie.
  • Prezența neoplasmelor determinate radiologic cu creștere endo- sau peribrochială / traheală.
  • Evaluarea gradului de deteriorare a tractului respirator la pacienții cu arsuri respiratorii sau leziuni toracice.

Când se efectuează bronhoscopia medicală:

  • Nevoia de a elimina secrețiile vâscoase sau sputa.
  • Necesitatea administrării de medicamente endobronchiale.
  • Încetează sângerarea.
  • Îndepărtarea neoplasmelor endobronchiale sau endotraheale benigne mici.
  • Îndepărtarea obiectelor străine.
  • Instalarea unui stent care să asigure patenta căilor respiratorii cu stricte sau obstrucție de către o tumoră.
  • Tratamentul fistulei.

Contraindicații

Practic, contraindicațiile pentru bronhoscopie sunt asociate cu starea generală gravă a pacientului. De regulă, în aceste cazuri, procedura este amânată. Contraindicațiile absolute pentru bronhoscopie sunt:

  • Aritmie severă care nu poate fi corectată.
  • Incapacitatea de a conduce oxigenarea adecvată în timpul bronhoscopiei.
  • Prezența insuficienței respiratorii acute cu hipercapnie, cu excepția cazului în care pacientul se află pe ventilație mecanică (efectuarea intubației).
  • Cu precauție extremă, bronhoscopia este efectuată pentru pacienții cu sindrom de vena cava, cu hipertensiune pulmonară, cu coagulopatii severe și uremie. Astfel de pacienți prezintă un risc crescut de sângerare severă și pneumotorax (colaps pulmonar), dar cu tehnica corectă, procedura este sigură.

Posibile complicații

Complicațiile grave după bronhoscopie sunt rare. Riscul dezvoltării lor este mai mare la vârstnici și la cei cu patologie concomitentă severă.

Cum este bronhoscopia

Înainte de procedură, pacientul nu trebuie să mănânce sau să bea cel puțin 6 ore. De asemenea, se efectuează premedicare - sunt introduse sedative, anestezice locale și, dacă este necesar, anestezie. Obiectivul acestei etape este de a reduce disconfortul pacientului în timpul studiului, reducând reflexul de tuse și funcția secretorie a bronhiilor.

Înainte de începerea bronhoscopiei, corzile vocale și suprafața faringelui sunt irigate cu un anestezic aerosol sau prin inhalare, de exemplu, lidocaină. Bronhoscopul se unge cu un lubrifiant și se introduce prin nări, prin gură sau prin traheostomie. Continuând de-a lungul tractului respirator, medicul examinează nazofaringele și laringele. În timpul inspirației, bronhoscopul este trecut prin corzile vocale și ligamentul ligamentos, traheea și suprafața bronhiilor sunt examinate în continuare. După ce ajunge la acesta din urmă, pacientul va simți o dorință pronunțată de tuse. De asemenea, poate exista o frică de sufocare, dar trebuie să avertizați pacientul că diametrul tubului bronhoscopului este mult mai mic decât diametrul bronhiilor, deci nu există riscul de asfixiere. În plus, în timpul procedurii, este monitorizată oxigenarea (saturația de oxigen în sânge), tensiunea arterială, pulsul și activitatea cardiacă.

În timpul examinării, medicul atrage atenția asupra stării membranei mucoase a tractului respirator, a culorii acesteia, a naturii pliurilor, a gravității modelului vascular. În mod normal, ar trebui să aibă o culoare roz pal, o culoare ușor gălbuie este permisă. Suprafața sa este mată cu pliuri moderat pronunțate. În bronhii mari și trahee, modelul vaselor de sânge și contururile inelelor de cartilaj sunt clar distinse. La respirație, pereții bronhiilor și traheei trebuie să fie mobili.

Cu procese inflamatorii la bronhoscopie, se va observa o mucoasă edematoasă hiperemică. Faldurile vor fi șterse, iar mucusul sau secretul purulent se găsește în lumenul bronhiilor. În procesele atrofice, dimpotrivă, plierea crește, membrana mucoasă devine mai subțire, vasele de sânge strălucesc prin ea. Lumina bronhiilor s-a extins sau s-a despărțit.

De asemenea, în timpul bronhoscopiei, sunt vizualizate corpuri străine și neoplasme endobronchiale (cresc în interiorul lumenului bronhiilor). Neoplasmele perroncronice pot fi detectate prin semne indirecte:

  • Deformarea lumenului bronhiei.
  • Schimbarea mobilității peretelui bronșilor în timpul mișcărilor respiratorii.
  • Schimbare locală de pliere.
  • Schimbare locală a modelului vascular.

În plus, bronhoscopia implică proceduri diagnostice și terapeutice suplimentare:

  • Biopsia periei - o perie specială este introdusă prin canalul de manipulare al bronhoscopului, cu ajutorul căruia celulele sunt răzuite de pe suprafața zonelor suspecte.
  • Biopsia transfrontală - efectuată cu ajutorul forcepsului care duce la o zonă suspectă în parenchimul pulmonar. Pentru a crește valoarea diagnostică și a reduce riscul de complicații, se recomandă ca această procedură să fie efectuată sub control radiologic.
  • Spălarea lumenului bronhiilor. Folosind un canal special printr-un bronhoscop, o soluție salină sterilă este injectată în lumenul bronhiilor, care este apoi aspirat.
  • Spălare bronhoalveolară. În bronhiolele terminale se administrează 50-200 ml soluție salină sterilă. După ce umple partea distală a arborelui bronșic, lichidul este aspirat și trimis la laborator pentru examinare pentru prezența microflorei patogene, celulelor și proteinelor care pot apărea în patologia țesutului alveolar.
  • Îndepărtarea corpurilor străine și a neoplasmelor mici (polipi). Această manipulare se realizează folosind forcepsuri speciale sau bucle. Suprafața plăgii este coagulată.
  • Încetează sângerarea. Folosind bronhoscopia, puteți vizualiza un vas de sânge deteriorat, bandajarea sau coagularea acestuia și puteți elimina cheagurile de sânge pentru a preveni infecția sau aspirația.

După finalizarea tuturor manipulărilor, brokhnoskop este îndepărtat, iar pacientul este încă sub supravegherea personalului medical de ceva timp. Dacă este necesar, oxigenarea suplimentară este efectuată cu ajutorul oxigenoterapiei. După restaurarea reflexului faringian, normalizarea saturației fără suport de oxigen, pacientul poate părăsi clinica.

Avantajele și dezavantajele bronhoscopiei

Bronhoscopia este o procedură importantă de diagnostic și terapeutică, cu ajutorul căreia puteți obține informații care sunt cruciale pentru a face un diagnostic și pentru a determina tactica pentru un tratament suplimentar. Nu există analogi astăzi. Cu toate acestea, bronhoscopia este asociată cu anumite riscuri, despre care am vorbit mai sus. Conform statisticilor, foarte rar (1/10000 de studii) poate duce la complicații grave care duc la deces (de obicei la pacienții severe).

O selecție clară de pacienți, luând în considerare indicațiile și contraindicațiile pentru bronhoscopie, precum și respectarea strictă a tehnicii procedurii, ajută la minimizarea acestor riscuri. Riscurile sunt reduse în timpul studiului de către un medic cu experiență. În clinica noastră, bronhoscopia este efectuată de un doctor în științe medicale, un medic expert Burdyukov Mikhail Sergeevici.

bronhoscopia

Bronhoscopia este numele mai scurt pentru metoda endoscopică pentru evaluarea lumenului traheei, bronhiilor și evaluarea membranei mucoase - traheobroncoscopie.

Indicații pentru bronhoscopie

Bronhoscopia pulmonară este utilizată atât pentru diagnostic, cât și pentru tratament.

Se recomandă efectuarea bronhoscopiei pentru diagnostic cu următoarele simptome:

  • urme de sânge în spută;
  • tuse persistentă, fără motive evidente;
  • infecții pulmonare suspectate;
  • încălcarea procesului de respirație;
  • modificări patologice ca urmare a examinării radiografiei - noduli, garnituri, procese inflamatorii.

În plus, indicațiile pentru bronhoscopie sunt:

  • istoric lung de fumat în scopul examinării preventive;
  • bronsita cronica, boala pulmonara obstructiva;
  • tuberculoză;
  • suspect de cancer pulmonar;
  • atelectazie a plămânului (adică, starea țesutului pulmonar atunci când alveolele pierd aerisirea).

Se recomandă efectuarea bronhoscopiei pulmonare în scop terapeutic pentru:

  • îndepărtarea corpurilor străine din tractul respirator;
  • eliminarea unei neoplasme care blochează căile respiratorii;
  • plasarea unui stent într-una din căile respiratorii dacă, de exemplu, este comprimată de o tumoare.

Este necesară bronhoscopia pentru ca:

  • eliminați din arborele bronșic o tumoră benignă sau malignă, corp străin, secreție bronșică și dop mucoase;
  • pentru a studia trăsăturile tumorii;
  • aflați intensitatea sângerării, gradul de obstrucție a lumenului bronșicului, localizarea și natura corpului străin;
  • prin obținerea unei bucăți de țesut pentru cercetări citologice și microbiologice, obțineți informații suplimentare pentru diagnosticul de tuberculoză, cancer bronșic, infecție fungică, pneumonie interstițială, invazie pulmonară parazitară.

Contraindicații

  • infarct miocardic, suferit în urmă cu mai puțin de șase luni;
  • intoleranță la medicamentele utilizate pentru anestezia locală;
  • perturbarea ritmului cardiac;
  • accident vascular cerebral acut;
  • stenoza laringelui si / sau traheei;
  • boală hipertonică;
  • exacerbarea astmului bronșic;
  • boli cardiace cardiovasculare sau pulmonare;
  • durere în cavitatea abdominală;
  • boli neuropsihiatrice (schizofrenie, epilepsie etc.);
  • starea după leziunea traumatică a creierului;
  • starea gravă a pacientului în cazul în care clarificarea diagnosticului nu va mai afecta tratamentul.

Contraindicații relative la bronhoscopie a plămânilor:

  • perioada ciclului menstrual;
  • a doua jumătate a sarcinii;
  • boală coronariană;
  • ARI a tractului respirator superior;
  • alcoolismul cronic;
  • diabet zaharat sever;
  • mărirea glandei tiroide (gradul III).

Cum se realizează bronhoscopia?

În timpul unei bronhoscopii, pacientul este conectat la un monitor, astfel încât medicul să poată monitoriza tensiunea arterială, nivelul de oxigen din corp și pulsul. Persoanei examinate i se administrează anestezie generală sau se injectează intravenos un sedativ. Se introduce oxigen suplimentar prin nas sau gură.

Lidocaina, anestezic local, se aplică pe partea din spate a laringelui sau pe cavitatea nazală, apoi se introduce un broșofibroscop. Studiul durează 20-60 de minute, dacă este necesar, medicul înregistrează imaginea rezultată, efectuează o biopsie sau efectuează manipulări medicale.

Posibile complicații după bronhoscopie

Fiecare procedură trebuie efectuată ținând cont de indicațiile pentru bronhoscopie și contraindicații pentru fiecare pacient, prin urmare, complicațiile după ce sunt destul de rare. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate fi:

  • deteriorarea corzilor vocale;
  • sângerarea nasului;
  • bătăi neregulate ale inimii;
  • sângerare la locul biopsiei;
  • aport insuficient de oxigen pentru țesuturi;
  • puncția plămânului;
  • complicații asociate cu utilizarea anestezicelor și sedativelor.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Milioane de bacterii se nasc, trăiesc și mor în intestinul nostru. Ele pot fi văzute doar la mărire ridicată, dar dacă s-ar întâlni s-ar potrivi într-o ceașcă obișnuită de cafea.

Chiar dacă inima unei persoane nu bate, atunci poate trăi încă o perioadă lungă de timp, așa cum ne-a arătat pescarul norvegian Jan Revsdal. „Motorul” său s-a oprit timp de 4 ore după ce pescarul s-a pierdut și a adormit în zăpadă.

Potrivit multor oameni de știință, complexele de vitamine sunt practic inutile pentru oameni.

O persoană care ia antidepresive în majoritatea cazurilor va suferi din nou de depresie. Dacă o persoană face față depresiei pe cont propriu, are toate șansele să uite de această stare pentru totdeauna..

În timpul strănutului, corpul nostru încetează complet să funcționeze. Chiar și inima se oprește.

Persoanele obișnuite să ia micul dejun în mod regulat sunt mult mai puțin susceptibile să fie obeze..

Potrivit unui studiu OMS, o conversație zilnică de o jumătate de oră realizată de telefonul mobil crește probabilitatea de a dezvolta o tumoră cerebrală cu 40%.

Cea mai ridicată temperatură corporală a fost înregistrată la Willie Jones (SUA), care a fost internată la spital cu o temperatură de 46,5 ° C.

Dacă ficatul tău ar înceta să funcționeze, moartea ar avea loc într-o zi.

Multe medicamente au fost inițial comercializate sub formă de medicamente. Heroina, de exemplu, a fost inițial comercializată ca medicament pentru tuse. Iar cocaina a fost recomandată de medici ca anestezie și ca mijloc de rezistență crescândă..

Era ca acel căscat îmbogățește corpul cu oxigen. Cu toate acestea, această părere a fost respinsă. Oamenii de știință au dovedit că căscatul, o persoană răcește creierul și își îmbunătățește performanțele.

Dentiștii au apărut relativ recent. În secolul al XIX-lea, era datoria unui coafor obișnuit să scoată dinții bolnavi.

Speranța de viață din partea stânga este mai mică decât cea dreaptă.

Sângele uman „curge” prin vase sub o presiune imensă și, dacă integritatea acestuia este încălcată, poate trage până la 10 metri.

În timpul vieții, persoana obișnuită produce nu mai puțin de două bazine mari de salivă.

Glanda prostatică sau prostată este glanda secreției externe a complexului organelor genitale masculine ale mamiferelor, inclusiv a ființei umane, prin care trece urina.

bronhoscopia

Bronhoscopia este o metodă de diagnostic care permite medicului să examineze căile respiratorii. Această procedură este realizată prin introducerea unui instrument endoscopic special al bronhoscopului prin nas sau gură în josul gâtului pentru a ajunge la plămâni. Există multe metode diferite pentru diagnosticarea sistemului respirator, cum ar fi bronhografia, radiografia toracică, CT toracic, spirografia - toate sunt utilizate pe scară largă, inclusiv bronhoscopia, care, în unele cazuri, este vitală.

Bronhoscopia a primit pentru prima dată utilizarea clinică în 1897, când Killian a scos osul de porc din bronșul principal drept al fermierului german. Aplicațiile clinice timpurii ale bronhoscopiei au fost limitate la îndepărtarea de corpuri străine. Odată cu îmbunătățirea tehnologiilor de iluminat și optice, în special a sistemului de tije și lentile Hopkins, bronhoscopia a devenit mai larg utilizată. Wood și Flink au descris pentru prima dată utilizarea unui bronhoscop flexibil la copii în 1978. În 1981, bronhoscopurile fibrooptice au devenit subțiri, suficient de subțiri pentru utilizare la copii. De atunci, utilizarea bronhoscopiei flexibile a crescut rapid, precum și îmbunătățirea acesteia.

Tipuri de bronhoscopie

Bronhoscopia flexibilă se realizează folosind un tub lung, subțire, luminat, care este proiectat să privească căile respiratorii. Un bronhoscop flexibil este utilizat mai des decât un bronhoscop rigid, deoarece de obicei nu necesită anestezie generală, este mai convenabil pentru oameni și oferă o vedere mai bună asupra căilor respiratorii mai mici. De asemenea, permite medicului să ia probe mici de țesut (biopsie).

Bronhoscopia este de obicei efectuată cu anestezie generală și în timpul procedurii este utilizat un tub metalic drept. Este utilizat în prezența sângerărilor, care poate bloca vederea pentru un bronhoscop flexibil, de asemenea, dacă trebuie să luați probe mari de țesut pentru o biopsie, pentru a îndepărta corpurile străine pe căile respiratorii pe care un bronhoscop flexibil nu le poate trata.

Indicații pentru bronhoscopie

Bronhoscopia este cel mai adesea o procedură de diagnostic care se realizează pentru a diagnostica boli pulmonare, tumori, tuse cronică, infecții. În funcție de starea și boala pacientului, în timpul bronhoscopiei puteți găsi: sânge, mucus, semne ale unui proces infecțios, umflare, umflare, prezența unui corp străin, tumoră.

Indicații pentru bronhoscopie:

  • pentru a detecta cauza problemei (de exemplu, sângerare, tuse cronică, lipsa respirației);
  • pentru prelevarea de probe de țesut atunci când alte teste, cum ar fi radiografie toracică sau tomografie, prezintă probleme cu plămânii sau ganglionii limfatici în piept;
  • pentru a diagnostica boala pulmonară prin colectarea țesutului sau mucusului (spută);
  • pentru a determina gradul de cancer pulmonar;
  • să elimine corpurile străine care blochează căile aeriene;
  • pentru brahiterapie;
  • pentru diagnosticul tuberculozei bronșice (bronhoscopia este efectuată pentru diagnostic diferențiat cu alte boli).

Pregătirea procedurii

Înainte de începerea procedurii, pacientul trebuie să îndepărteze proteze, ochelari, lentile de contact, aparate auditive, dacă există vreuna dintre cele de mai sus. La bronhoscopie se folosește un spray pentru anestezia locală, care se aplică pe gât și cavitatea nazală. Pacientului i se poate da și un sedativ pentru a-l ajuta să se relaxeze..

Pacientul căruia i se prescrie bronhoscopia nu trebuie să mănânce și să bea cu 6-12 ore înainte de procedură, așa că merită să fie supus bronhoscopiei dimineața. Merită să consultați un medic despre ce medicamente trebuie oprite înainte de a lua procedura..

Înainte de procedură, vezica trebuie golită. Este necesar să decolați toate sau majoritatea hainelor. Procedura este realizată de un medic pulmonolog și asistent. În timpul procedurii, va fi verificată frecvența cardiacă, tensiunea arterială și saturația sângelui. Înainte de procedură, trebuie efectuată o radiografie toracică.

Înainte de a efectua o bronhoscopie, medicul poate prescrie alte studii, cum ar fi: un test de sânge general, o coagulogramă, teste funcționale pulmonare.

Algoritmul pentru efectuarea bronhoscopiei

Algoritmul flexibil al bronhoscopiei

Pacientul se întinde pe o masă pe spate cu o pernă sub umeri și gât sau sprijinit pe spate într-un scaun special. Înainte de procedură, medicul pulverizează de obicei un anestezic local în nas și gură, de obicei nu se folosește anestezia. Acest lucru reduce reflexul gag în timpul procedurii. În cazul în care un bronhoscop trebuie să fie introdus prin nas, medicul poate pune de asemenea un unguent anestezic în nas. Medicul introduce cu atenție și încet un bronhoscop subțire prin gură (sau nas) și îl avansează către corzile vocale. Apoi, mai mult anestezic este pulverizat prin bronhoscop pentru a anestezia corzile vocale. Pacientului i se cere să respire adânc, este important să nu încercați să vorbiți în timp ce bronhoscopul este în căile respiratorii. Apoi, bronhoscopul se deplasează în jos pentru a examina căile aeriene inferioare. Dacă procedura este de a colecta probe de spută sau țesut pentru biopsie, se va folosi un instrument special sau o perie minusculă. Dacă există indicații, atunci căile respiratorii sunt clătite cu soluție salină și probele sunt trimise în laborator.

Algoritmul rigid al bronhoscopiei

Această procedură se efectuează sub anestezie generală. Pacientul se află pe o masă pe spate, pe gât și pe umeri, sprijinit de o pernă. Pacientul este conectat la un aparat de respirație artificială. După aceea, un bronhoscop se introduce încet și cu grijă prin gură. Și apoi procedura este efectuată, precum și bronhoscopie flexibilă.

Medicul va raporta rezultatele bronhoscopiei imediat, după procedură, medicul va da un aviz sau în câteva zile dacă au fost prelevate probe de țesut pentru examinare suplimentară.

Ce simte pacientul în timpul procedurii?

Dacă s-a efectuat anestezie generală, atunci în timpul procedurii pacientul nu va simți nimic. Poate exista o senzație de presiune în căile respiratorii atunci când bronhoscopul se deplasează dintr-un loc în altul. În timpul bronhoscopiei, pacientul poate prezenta o tuse. După procedură, este posibilă o senzație de oboseală în timpul zilei, se poate simți un gust amar în gură dacă s-a folosit anestezie locală. De asemenea, este posibilă senzația de gură uscată, dureri în gât, dificultăți de înghițire după procedură. Dacă a fost efectuată o biopsie în timpul bronhoscopiei, pacientul poate scuipa cheaguri mici de sânge, ceea ce este normal.

Contraindicații ale procedurii

Contraindicațiile absolute includ:

  • aritmii necontrolate, care pot pune viața în pericol;
  • incapacitatea de oxigenare adecvată a pacientului în timpul procedurii;
  • insuficiență respiratorie acută cu hipercapnie (dacă pacientul nu este intubat și ventilat);
  • obstrucție traheală;

Contraindicațiile relative includ:

  • pacient fără contact;
  • infarct miocardic recent;
  • coagulopatie necorectabilă.

O biopsie transbronchială trebuie efectuată cu precauție la pacienții cu uremie, obstrucția venei cava superioare sau hipertensiune pulmonară datorită riscului crescut de sângerare. Cu toate acestea, examinarea căilor respiratorii este sigură la acești pacienți..

Metode extinse și modificate

Forme extinse de vizualizare pot fi uneori utilizate, deoarece acestea pot oferi o vizualizare mai completă. Există astfel de metode:

  1. Bronhoscopie virtuală. În timpul bronhoscopiei virtuale, tomografia computerizată este utilizată pentru a vedea căile respiratorii mai detaliat. Un bronhoscop nu este utilizat pentru această procedură, adică nu este endoscopic, ci un tip de tomografie computerizată.
  2. Ecografie endobronchială. În timpul ultrasonografiei endobronchiale se utilizează o sondă cu ultrasunete care se atașează la bronhoscop pentru a vedea căile respiratorii.
  3. Bronhoscopie fluorescentă. În timpul bronhoscopiei fluorescente se folosește și lumină fluorescentă, care este atașată la bronhoscop - acest lucru vă permite să vedeți plămânii din interior.

Noi metode de bronhoscopie:

  1. Termoplastia bronșică: Această nouă metodă este dezvoltată pentru a încălzi ușor căile respiratorii la unii pacienți cu astm. Reduce episoadele de exacerbare a astmului..
  2. Reducerea volumului emfizemului: valvele unidirecționale mici sunt localizate în căile respiratorii ale plămânului deteriorat, reduc volumul acestei părți și lasă loc funcționării rămășițelor plămânului normal.
  3. Rezolvarea scurgerilor de aer după rezecția plămânilor: valvele unidirecționale sunt utilizate pentru a încetini scurgerile de aer de-a lungul liniilor de cusătură ale plămânilor. Cu un flux de aer mai lent, aceste scurgeri se pot vindeca mai repede și pot preveni nevoia de îngrijiri chirurgicale suplimentare..
  4. Bronhoscopie sanitară, care se realizează în scop terapeutic.

Recuperare după bronhoscopie

Bronhoscopia este efectuată relativ rapid, durează aproximativ 30 de minute. Întrucât după procedură pacientul trebuie să vină la simțurile sale și să se calmeze, el se va odihni în spital câteva ore până când se va simți vesel și amorteala din gât dispare. Funcția respiratorie și tensiunea arterială trebuie monitorizate în timpul recuperării..

Imediat după procedură, nu puteți mânca sau bea nimic până când senzația de amorțeală în gât dispare complet, de obicei durează de la una la două ore. Pacientul va trebui să scuipe salivă până când îl poate înghiți, este, de asemenea, contraindicat să conducă timp de 8 ore după procedură și să fumeze 24 de ore..

De asemenea, este posibil să vă păstrați durerea și disconfortul în gât timp de câteva zile, vocea poate răni. Toate aceste simptome sunt normale, nu durează mult și dispar singuri fără tratament suplimentar..

Complicațiile procedurii

Bronhoscopia este o procedură sigură, punerea ei în aplicare rareori provoacă complicații. Iar acele complicații care pot apărea includ: bronhospasm, care poate agrava respirația; ritmuri cardiace neregulate (aritmii); infecții precum pneumonia (de obicei pot fi tratate cu antibiotice); răgușeală persistentă.

Dacă s-a efectuat o biopsie în timpul bronhoscopiei, pot apărea următoarele complicații: prăbușirea parțială a plămânului (pneumotorax), sângerare cauzată de forcepsul biopsiei utilizat pentru colectarea țesutului, infecție din procedura biopsiei.

Bronhoscopia la copii

În practica pediatrică, există o bronhoscopie rigidă și flexibilă, dar tot mai flexibil este mai utilizat..

Bronhoscopia la copii este utilizată pentru a diagnostica anomalii în dezvoltarea sistemului respirator, pentru a examina cavitatea nazală, nazofaringele, laringele, traheea, bronhiile și esofagul și pentru a diagnostica prezența unui corp străin. Bronhoscopia flexibilă datorită diametrului mic al dispozitivului poate fi folosită chiar și la nou-născuți.

Procedura la copii se realizează folosind anestezice, uneori folosind anestezie, adesea în timpul procedurii, copiii li se injectează oxigen suplimentar folosind măști pentru față. Consecințele la copii sunt foarte rare, dar pot include: tuse excesivă, febră, pneumotorax, reflex de gag excesiv cu tuse, laringospasm tranzitoriu, tulpini nasale. Frecvența generală a complicațiilor la copii, conform unor studii, este de 6,7%.

  1. Poddubny B.K., Belousova N.V., Ungiadze G.V. Endoscopie diagnostică și terapeutică a tractului respirator superior. - M.: „Medicină practică”, 2006. - 255 s.

Informații mai noi și relevante despre sănătate pe canalul nostru Telegram. Abonează-te: https://t.me/foodandhealthru

Specialitate: specialist în boli infecțioase, gastroenterolog, pulmonolog.

Experiență totală: 35 de ani.

Educație: 1975-1982, 1MI, San Gig, calificare superioară, specialist în boli infecțioase.

Diplomă științifică: doctor de cea mai înaltă categorie, candidat la științe medicale.

Instruire:

  1. Boli infecțioase.
  2. Boli parazitare.
  3. Condiții de urgență.
  4. HIV.

bronhoscopia

„De ce să trimiți o persoană bună la bronhoscopie?” - deseori solicitate de un medic pulmonolog sau chirurg toracic. Vom proteja specialiștii îngustați respectați: studiul este invaziv (adică bronhoscopul pătrunde în interiorul unei persoane), iar activitatea bronhoscopului nu este ieftină, prin urmare bronhoscopia nu este prescrisă fără motive serioase.

Cele mai frecvente indicații includ:

  • hemoptizie;
  • lipsa respirației dacă nu există dovezi de insuficiență cardiacă sau astm;
  • tumoră pulmonară suspectată sau inflamație cronică a bronhiilor.

O poveste separată - un studiu pentru a găsi și neutraliza un corp străin care a intrat în tractul respirator.

Bronhoscopiștii pentru copii au strâns colecții întregi de nasturi, ecusoane, jucării mici extrase din copacul bronșic al pacienților mici.

În timpul bronhoscopiei, medicul poate lua o biopsie - sfârcurile bronhoscopului vor ciupi o bucată mică din mucoasa bronșică, care este examinată la microscop în secția patomorfologică. Acest lucru va face posibilă efectuarea unui diagnostic corect în cazuri îndoielnice. Nu e de mirare că oamenii spun: cel mai bun diagnostic este un patolog. Uneori, bronhoscopia este folosită în scopuri terapeutice - pentru a administra medicamente sau a extinde bronhiile îngustate și pentru a instala stenturi (dilatatoare).

7 ÎNTREBĂRI DESPRE BRONCHOSCOPIE

MULȚI PACIENȚI NU VORBEȚI CUM VOR BÂNDĂ ÎN PERIOADA STUDIULUI

Pentru a reduce disconfortul din laringe și a elimina reflexul emetic, cavitatea bucală este irigată cu o soluție de lidocaină înainte de procedură. Diametrul bronhoscopului este mult mai mic decât lumenul bronhiilor și sufocarea în orice caz nu va funcționa. În plus, în timpul studiului, recomandăm pacienților să respire adesea și superficial, ca un câine - acest lucru nu numai că distrage de la procedură, dar suprimă și reflexul gag.

CUM SĂ PREGĂTIȚI PENTRU CERCETARE?

Nu puteți mânca cu o seară înainte. Înainte de a merge la culcare, puteți lua o pilulă sedativă, o persoană emoțională poate repeta recepția dimineața, dar acest lucru trebuie să fie de acord cu medicul. În dimineața dinaintea studiului, este mai bine să nu bei. Dacă aveți proteze amovibile, acestea trebuie îndepărtate înainte de bronhoscopie..

ESTE NEVOIE SA FAC ANALIZA?

Da, o analiză a grupului sanguin și a factorului Rh, markeri ai hepatitei virale, sifilisului și HIV, o coagulogramă (test de coagulare a sângelui). Asigurați-vă că vă avertizați medicul dacă luați în permanență diluatori de sânge..

UNDE ȘI CUM SE PASează CERCETAREA?

Pacientul stă pe un scaun sau se întinde pe o canapea. În fața medicului este un monitor mare, către care se transmite imaginea căilor respiratorii. Trei minute sunt suficiente pentru a examina în detaliu toate bronhiile și a scrie imaginea în memoria computerului. Dacă medicul decide să ia o biopsie dintr-o zonă suspectă, va dura încă 1-2 minute.

BIOPSY - ITURI?

Nu, mucoasa bronșică nu este practic sensibilă la durere, așa că nici nu este necesară ameliorarea durerii.

CE SENSURI NEPLEZENTE RĂMÂND DUPĂ BRONCHOSCOPIE?

Anestezia poate provoca o senzație de o gât în ​​gât și dificultăți înghițirea salivei. Aceste simptome dispar după 40-60 de minute. Din cauza iritării mucoasei bronșice, poate apărea o ușoară tuse, uneori cu fluxuri de sânge în spută. Dacă în timpul zilei aceste simptome au dispărut - totul este în ordine, dacă continuă - spuneți medicului dumneavoastră.

SPITALIZAREA NECESARĂ?

Acest studiu este de obicei realizat de un fibrobroncoscop elastic într-o clinică. Într-un caz deosebit de dificil, conform rezultatelor bronhoscopiei moi, poate fi prescris unul dur. Se efectuează sub anestezie într-un spital..

Bronhoscopie pulmonară: tipuri, algoritm, indicații, pregătire și interpretare a rezultatelor

Bronhoscopia este o metodă de evaluare vizuală a stării suprafeței interne a tractului respirator, folosită în pulmonologie cu scopul de a diagnostica și trata anumite boli ale arborelui traheobronchial. Procedura necesită utilizarea de echipamente specializate. Bronhoscopia plămânilor oferă informații ridicate datorită capacității medicului de a vedea cu propriii ochi ce se întâmplă în interiorul tractului respirator.

Bronhoscopia plămânilor, ce este și cum se face?

Bronhoscopia este o metodă instrumentală pentru diagnosticul și tratamentul bolilor traheei, bronhiilor și plămânilor, care se bazează pe introducerea unui dispozitiv special cu o cameră video la capăt în cavitatea tractului respirator. Dispozitivele moderne sunt în plus echipate cu o sursă de lumină și un manipulator, care, dacă este necesar, permite intervenții chirurgicale (ligarea vaselor, îndepărtarea unui polip sau a unei tumori, prelevare de țesut pentru biopsie).

Ce arată bronhoscopia plămânilor medicului? Datorită designului dispozitivului descris, medicul observă în timp real ce se întâmplă în căile respiratorii, cum reacționează membrana mucoasă a bronhiilor la o intervenție și altele asemenea. Această procedură este prescrisă pentru pacienții cu procese patologice suspectate care se dezvoltă în părțile profunde ale tractului respirator, care nu sunt accesibile examinării tradiționale..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg "alt =" Bronhoscopie pulmonară "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- conținut / încărcări / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-48x30.jpg 48w "Dimensiuni = "(lățime maximă: 630px) 100vw, 630px" />

Important! Termenul "bronhoscopie a plămânilor" nu este complet corect. Procedura implică vizualizarea în principal a traheei și a bronhiilor mari. Pentru pătrunderea în tractul respirator în interiorul plămânilor, este necesară utilizarea unor conductoare subțiri, ceea ce nu este întotdeauna posibil datorită particularităților suportului material al unei anumite instituții medicale.

Algoritmul pentru efectuarea traheobroncoscopiei:

  • Implementarea pregătirii specifice pentru procedură;
  • Utilizarea anesteziei locale sau introducerea unui pacient în anestezie cu utilizarea paralelă a unui ventilator. Când un bronhoscop este introdus prin nas, cavitatea acestuia este tratată cu un spray cu un anestezic pentru a minimiza disconfortul;
  • Pentru a preveni un spasm reflex al tractului respirator, sunt introduse suplimentar medicamente cu efect bronhodilatator (salbutamol, eufilină);
  • Introducerea unui bronhoscop. Procedura este realizată de un endoscop instruit care a trecut specializarea corespunzătoare;
  • Medicul evaluează starea membranei mucoase a traheei, bronhiilor. Dacă este necesar, se efectuează excizia țesuturilor, îndepărtarea tumorilor și ligarea vaselor de sânge. Totul depinde de caracteristicile situației clinice;
  • Extracția bronhoscopului.

Efectuarea bronhoscopiei pentru BPOC, astm, tumori maligne în tractul respirator (cancer) oferă nu numai un conținut informațional ridicat al diagnosticului, ci și posibilitatea implementării paralele a măsurilor terapeutice, care ajută la stabilizarea stării pacientului..

Tipuri de bronhoscopie

Bronhoscopia - tehnică efectuată folosind un dispozitiv specializat.

În funcție de proiectarea aparatului, se disting două tipuri de proceduri:

În primul caz, un tub rigid este utilizat pentru a pătrunde în tractul respirator, care nu se îndoaie. Pentru a efectua manipularea este necesară abilitatea corespunzătoare a medicului și prudență. O caracteristică a unui bronhoscop rigid este utilizarea limitată a acestuia în evaluarea stării bronhiilor mici. Procedura indicată este optimă pentru evaluarea stării tractului respirator superior.

Un aspect important al bronhoscopiei rigide este posibilitatea extinderii mecanice a bronhiilor, ceea ce este nerealist atunci când se utilizează un dispozitiv flexibil. Pe fondul presiunii pe pereții tractului respirator, este posibil, de asemenea, oprirea unei mici sângerări.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg "alt =" Bronhoscop dur "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- continut / incarcari / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-48x30.jpg 48w "Dimensiuni = "(lățime maximă: 630px) 100vw, 630px" />

Diferența în studiul arborelui traheobronchial folosind un bronhoscop flexibil este că medicul are posibilitatea de a controla progresul dispozitivului în părțile mai profunde ale sistemului respirator.

Alegerea unei tehnici specifice se realizează la recomandarea medicului. Un aspect cheie rămâne natura tractului respirator..

Ce boli sunt efectuate sau ce patologii pot fi detectate?

Bronhoscopia este o metodă de diagnostic extrem de informativă care vă permite să determinați cauza tusei și alte abateri ale funcției sistemului respirator.

indicaţii:

  • Infecție cu tuberculoză suspectată. În primul rând, se efectuează o examinare cu raze X a organelor toracice, urmată de numirea unei metode instrumentale adecvate. Utilizarea bronhoscopiei pentru tuberculoza pulmonară vă permite să clarificați diagnosticul și să alegeți tratamentul adecvat;
  • Neoplasme maligne (cancerul plămânilor sau bronhiilor);
  • Corp străin în lumenul tractului respirator;
  • Clarificarea cauzei formei cronice de dispnee, care nu este patogenetică asociată cu patologia cardiologică;
  • Abcese și neoplasme chistice la plămâni;
  • Boli inflamatorii ale țesutului pulmonar care reapar constant și nu răspund la tratamentul tradițional. Efectuarea bronhoscopiei cu pneumonie vă permite să clarificați geneza încălcării corespunzătoare;
  • Obstrucția (spasmul) bronhiilor împotriva astmului, pentru a stabili cauza bolii;
  • Monitorizarea tractului respirator după operație.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Principalele indicații pentru bronhoscopie "width =" 630 "înălțime =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye -pokazaniya-k-bronhoskopii-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Când se utilizează procedura de diagnostic la copii, se pot detecta suplimentar anomalii ale dezvoltării, îngustarea patologică sau extinderea tractului respirator. Procedura din grupa de vârstă corespunzătoare necesită prudență din cauza riscului de deteriorare a bronhiilor.

Activități pregătitoare

Pregătirea pentru bronhoscopie este un proces critic care necesită atenție atât din partea medicului, cât și a pacientului. Pentru a minimiza riscul de complicații și consecințe nedorite ale procedurii, pacientul suferă o serie de măsuri de susținere menite să îmbunătățească starea tractului respirator înainte de introducerea unui dispozitiv extern.

Algoritmul pentru pregătirea bronhoscopiei:

  1. Efectuarea de măsuri auxiliare de diagnostic - examinarea radiografiei a organelor toracice, ECG, analiza generală și biochimică a sângelui, evaluarea coagulării;
  2. Istoricul preluând stabilirea prezenței unor afecțiuni patologice secundare (boli de inimă, glande endocrine) pentru a compensa în timp util încălcările corespunzătoare;
  3. Refuzul aportului alimentar cu 12 ore înainte de bronhoscopie. Motivul este prevenirea riscului de a arunca particule alimentare în căile respiratorii ale pacientului;
  4. Imediat în ziua studiului, pacientului nu i se recomandă să bea apă înainte de procedură. Motivul este prevenirea aspirației (lichidul care intră în bronhi);
  5. Imediat înainte de studiu, se efectuează premedicarea (o „injecție calmantă”). Scopul este de a relaxa pacientul și bronhiile cu o scădere a componentei de stres. Sedativele, relaxantele musculare vor ajuta la pregătirea pacientului;
  6. Utilizarea anesteziei locale sau generale. Bronhoscopia se realizează după o conexiune suplimentară a pacientului cu ventilatorul.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej.jpg "alt = "Nu este recomandat să bei apă înainte de bronhoscopie" width = "630" înălțime = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit -vodu-pered-bronhoskopiej.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne- rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-48x30.jpg 48w " Dimensiuni = "(max-lățime: 630px) 100vw, 630px" />

Cum se poate decripta rezultatul?

Procedura de diagnostic descrisă se realizează cu o demonstrație a imaginii pe ecran. Folosind o cameră video, se înregistrează întreaga cale a bronhoscopului, pe care aceasta din urmă o face în traheea și bronhiile pacientului.

Informațiile relevante sunt stocate pe un computer cu posibilitatea ulterioară de înregistrare pe hard disk-uri. Endoscopistul va trebui să descifreze datele primite.

Pe baza materialului video obținut, medicul scrie într-o formă specială toate modificările observate în membrana mucoasă sau în alte structuri ale tractului respirator. Interpretarea se realizează conform criteriilor stabilite..

Rezultatul final al studiului este consemnat în istoricul medical al pacientului sau cardul de ambulatoriu.

Temperatura după bronhoscopie și alte complicații posibile

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg "alt =" Motivul cel mai comun complicatii "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee -chastaya-prichina-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Bronhoscopia este o procedură invazivă care este asociată cu un anumit risc de a dezvolta complicații din tractul respirator. Cea mai frecventă cauză a efectelor nedorite este deteriorarea mecanică a mucoasei..

Complicații posibile:

  • O senzație de amorțeală în gât, care este asociată cu influența anesteziei;
  • Disconfort la înghițire. Uneori, pacienții au dureri în gât din cauza leziunilor țesuturilor moi;
  • Febră. Motivul este atașarea suplimentară a microflorei secundare, ceea ce duce la apariția inflamației locale;
  • Greață, vărsături, ca reacție adversă la medicamentele utilizate;
  • Sânge în bronhiile cu bronhoscopie din cauza deteriorarii vaselor mici din structura tractului respirator sau a perforației. Pentru a stabiliza starea pacientului, trebuie să verificați pulsul și tensiunea arterială. Odată cu creșterea hipotensiunii arteriale (scăderea tensiunii arteriale) pe fondul tahicardiei (accelerarea ritmului cardiac), este necesară introducerea de medicamente adecvate. Efectuarea bronhoscopiei plămânilor cu cancer este asociată cu un risc mai mare de hemoptiză.

Contraindicații

Bronhoscopia este o manipulare care nu este prezentată tuturor. Există o serie de situații în care utilizarea tehnicii adecvate este nedorită datorită riscului ridicat de agravare a stării pacientului.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Contraindicații pentru bronhoscopie "lățime = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "Dimensiuni =" (lățime maximă: 630px) 100vw, 630px "/>

Contraindicații:

  1. Intoleranță la medicamente specifice utilizate pentru anestezie. În primul rând, trebuie să verificați sensibilitatea pacientului la medicamentele utilizate;
  2. Stenoza severă a laringelui și a traheei, ceea ce face imposibilă introducerea dispozitivului;
  3. Astm bronșic în stadiul acut;
  4. Anevrism aortic;
  5. Epilepsie;
  6. aritmii;
  7. Infarct miocardic;
  8. Accident vascular cerebral;
  9. Stare generală severă a pacientului;
  10. Încălcări ale stării mentale a pacientului;
  11. Patologia de coagulare.

Important! Nu se recomandă efectuarea bronhoscopiei la pacienții cu procese infecțioase severe și în 2-3 trimestrul de gestație. Cu precauție, procedura este prescrisă pacienților după sângerare din cauza modificărilor coagulabilității din cauza pierderii unui anumit volum de lichid.

Costul bronhoscopiei

Costul bronhoscopiei pentru un pacient depinde de clinica în care se efectuează examinarea și de caracteristicile fiecărui caz individual. Prețul variază de la 5.000 la 9.000 de ruble. Mărturiile altor pacienți și recomandările unui medic de familie sau ale unui medic local vor ajuta la determinarea instituției medicale pentru diagnostic..

Cu toate acestea, aceste prețuri sunt relevante pentru clinicile private. Dacă există indicații și indicații de la un medic, bronhoscopia este gratuită.

Este posibil să faceți bronhoscopie acasă?

Bronhoscopia este o procedură complexă care necesită calificări adecvate de către un medic. Organizarea unui eveniment acasă este imposibilă din cauza unui risc crescut de a dezvolta consecințe și complicații nedorite.

Implementarea bronhoscopiei într-un spital asigură prezența tuturor instrumentelor și medicamentelor pentru resuscitare, dacă este necesar. Acasă, nu este posibil să oferiți pacientului îngrijiri adecvate și îngrijiri de urgență.

Concluzie

Bronhoscopia este o metodă informativă pentru diagnosticul patologiei respiratorii, efectuată într-un spital. Tehnica vă permite să evaluați vizual starea membranei mucoase și, dacă este necesar, să efectuați intervenții terapeutice. Totuși, procedura este asociată cu un risc de complicații, care necesită o anumită abilitate din partea medicului în implementarea examinării endoscopice a bronhiilor.