Tratamente moderne pentru cancerul pulmonar

Carcinomul

Cancerul pulmonar este „criminalul” infam al pacienților cu cancer, care se situează invariabil pe primul loc în clasamentele pentru prevalență, mortalitate și diagnostic întârziat. Această boală este adesea speriată de fumători și oameni care se ferește de fluorografia obișnuită. Cu toate acestea, puțini oameni obișnuiți știu ce metode de examinare pot detecta cancerul pulmonar într-un stadiu incipient și ce poate oferi medicina modernă ca armă în lupta împotriva tumorii.

Cancerul pulmonar: un diagnostic, nu o propoziție

Neoplasmele maligne din plămâni sunt un grup destul de mare de tumori, fiecare având locația preferată, viteza de dezvoltare și prognosticul. Unele tipuri de cancer pot crește liniștit de-a lungul anilor, altele sunt caracterizate printr-un curs de fulgere rapid. Cu toate acestea, medicii notează, de asemenea, proprietățile generale ale neoplasmelor țesutului pulmonar: de exemplu, se găsesc într-adevăr mai des la persoanele care au fumat mulți ani, precum și în rezidenții orașelor cu ecologie slabă, mineri și angajați ai industriilor periculoase. Probabilitatea de a dezvolta cancer pulmonar crește odată cu vârsta: în grupul cu risc ridicat - persoane în vârstă de 50–70 de ani.

Aproximativ una din șapte persoane din Rusia are cancer pulmonar. Statisticile mondiale sunt de asemenea dezamăgitoare: potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, un milion de pacienți cu această boală sunt depistați anual.

Între timp, medicii sunt siguri că, dacă pacienții li s-ar adresa în timp util, în etapele 1 și 2 ale bolii, marea majoritate a pacienților ar putea fi salvat de la moarte. Chiar și cu un diagnostic întârziat, există șanse de recuperare, principalul lucru este să fie supus unui examen complet și a unui curs eficient de tratament pentru cancerul pulmonar.

Etapele cancerului pulmonar

Clasificarea cancerului pulmonar simplifică selecția tacticii optime de tratament, cu toate acestea, medicii analizează situația mult dincolo de stadiile condiționate - la urma urmei, fiecare tumoră și fiecare pacient sunt individuale.

  • Etapa zero - „cancerul în loc” - este detectată extrem de rar, deoarece implică prezența unei formațiuni microscopice. O astfel de tumoare este detectată, de obicei accidental, în timpul tratamentului unei alte patologii pulmonare. Este destul de simplu să o vindecăm; prognosticul pentru viața pacientului este favorabil.
  • Prima etapă implică prezența unei tumori cu diametrul de până la 3 cm, care nu are metastaze (în alte organe sau ganglioni). Tratamentul este aproape întotdeauna reușit..
  • A doua etapă este diagnosticată atunci când cancerul a crescut la 6 cm, iar în unul sau două dintre ganglionii limfatici mai apropiați de plămân, au fost găsite celule maligne. În unele cazuri, oncologii pot elimina tumora păstrând plămânul în acest stadiu..
  • A treia etapă este o afecțiune în care tumora a crescut atât de mult încât afectează segmentul adiacent al plămânului (sunt 10 în plămânul drept și 8 în stânga). În același timp, numeroase ganglioni limfatici din jurul organului sunt implicate în procesul patologic. Prognosticul este de obicei slab, dar un tratament adecvat poate încetini în mod semnificativ dezvoltarea bolii..
  • A patra etapă - se mai numește terminal - înseamnă că cancerul a ajuns în afara țesutului pulmonar, răspândindu-se la următorul plămân, organe mediastinale (esofag, inimă) și alte părți ale corpului. Nu este necesar ca tumora inițială să fie mare: cancerul pulmonar în stadiul 4 este expus în fiecare caz, când sunt prezente metastaze. Rareori pacienții cu cancer trăiesc mai mult de 2 ani..

Cum să tratezi cancerul pulmonar: abordări de medicină modernă

Factorul determinant pentru succesul tratamentului cancerului pulmonar este diagnosticul la timp. În multe țări progresive, practica examinărilor periodice obligatorii de depistare cu tomografie computerizată cu doze mici (CT) a apărut deja. Această procedură nu necesită mult timp și nu pune în pericol pacienții din cauza dozelor mari de radiații. În comparație cu fluorografia, folosită în mod tradițional în aceste scopuri în Rusia, CT face posibilă stabilirea sau infirmarea diagnosticului de cancer pulmonar cu o precizie mult mai mare. În plus, o problemă gravă în țara noastră este lipsa unei culturi de vizite preventive periodice la medic. Ca urmare, simptomele care sunt deja caracteristice pentru etapele 3 și 4 ale cancerului devin un motiv de îngrijorare: tuse persistentă, fluxuri de sânge în spută, pneumonie cronică și emaciat.

În același timp, în țările europene cunoscute pentru organizația lor progresivă de asistență medicală - în Germania, Israel, Suedia și altele - medicii știu prin ceea ce, la prima vedere, nu este evident, semne de cancer pulmonar pot fi suspectate în stadiile incipiente, cum să stabilească în mod fiabil locația tumorii. și cu ajutorul cărora sunt analizate și teste pentru a afla un tip specific de neoplasm pentru a alege cea mai bună combinație de metode medicale.

Când sunt colectate datele necesare despre boală, medicul decide asupra tacticii de combatere a cancerului. Este o greșeală să crezi că singura metodă eficientă de tratare a unei tumori este chirurgia. Cu toate acestea, în unele situații, oncologii preferă chimioterapia, radioterapia sau cele mai noi tehnologii, care oferă o oportunitate de a reduce volumul neoplasmelor, menținând în același timp o ușoară.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical este utilizat în situațiile în care tumora are granițe clare și poate fi îndepărtată simultan cu ganglionii limfatici cei mai apropiați. Dacă stadiul cancerului este inițial, medicii decid să îndepărteze un lob al plămânului (lobectomie). Cu toate acestea, dacă oncologii au motive să suspecteze că celulele maligne s-au răspândit mai larg, ei vor sugera îndepărtarea segmentului (mai mulți lobi) sau a întregului plămân (pulmonectomie). Nu este necesar să vă fie frică de această abordare - practica clinică arată că pacienții sunt capabili să ducă o viață activă completă cu un singur plămân. În unele cazuri, când nu există nicio speranță de vindecare completă, chirurgii efectuează o operație care vizează reducerea volumului tumorii și eliminarea metastazelor din organele vitale.

chimioterapia

Unele tipuri de cancer pulmonar, cum ar fi cancerul cu celule mici, cresc atât de rapid încât încercarea de a-l îndepărta cu un bisturiu este aproape întotdeauna sortită eșecului. Chimioterapia vine la salvare: tratarea tumorilor cu medicamente care sunt în detrimentul celulelor maligne (din păcate, deseori pentru cele sănătoase). În unele cazuri, această metodă este singura care poate ajuta pacientul. În altele, chimioterapia este combinată cu o intervenție chirurgicală, ceea ce vă permite să reduceți cantitatea de intervenție chirurgicală și să eliminați recidiva.

Soluția optimă este o selecție individuală de medicamente, ținând cont de caracteristicile bolii, care este posibilă numai după analiza genetică a celulelor tumorale extrase prin biopsie.

Medicamentele sunt prescrise în cursuri, la intervale de câteva săptămâni (acest lucru este necesar pentru a permite organismului să se revină de la reacțiile adverse). La sfârșitul terapiei, pacientul este supus unei scanări tomografice pentru a monitoriza schimbarea tumorii sub influența chimioterapiei..

Radioterapie

Radioterapia se bazează pe efectul nociv al radiațiilor asupra celulelor vii, predispuse la divizare rapidă. Dacă o persoană are cancer, atunci tumora va suferi în primul rând de radiații. Medicii folosesc dispozitive pentru a direcționa un fascicul focal de raze X în zona în care este localizată tumora. În acest caz, țesuturile sănătoase suferă ușor, mai ales dacă radiația este „livrată” direct la plămâni cu ajutorul unei sonde introduse în corp prin tractul respirator superior. Cu anumite tipuri de cancer și prezența contraindicațiilor pentru operație, radioterapia devine singura metodă de tratament. Este, de asemenea, prescris pentru a distruge sau reduce volumul metastazelor din ganglionii limfatici și alte organe.

Tehnologia cu arc rapid

Combinația acestei metode cu radioterapia clasică crește semnificativ eficacitatea acesteia din urmă direct asupra celulelor canceroase, reducând în același timp efectele nocive ale radiațiilor asupra țesutului sănătos. Abordarea vă permite să accelerați ședința de radioterapie de 5 ori.

Terapie fotodinamică

Această metodă a apărut relativ recent în arsenalul oncologilor. Terapia fotodinamică este o sesiune de expunere la lumină de o anumită lungime asupra tumorii, care este tratat în prealabil cu un medicament special (agent fotosensibilizant) care crește sensibilitatea celulelor maligne la un astfel de efect. Sub influența razelor, neoplasmul scade în dimensiune, iar efectul cursului durează câteva luni. Terapia fotodinamică poate fi folosită ca metodă suplimentară de tratare a cancerului pulmonar, îmbunătățind prognosticul recuperării și ca tactică terapeutică principală, pentru ameliorarea simptomelor bolii într-un stadiu ireversibil.

Abordări avansate de tratament

Dacă medicul oferă metode de tratament despre care nu ați auzit niciodată, nu ar trebui să credeți că vă veți regăsi în rolul unui „experimental”. Nu este vorba neapărat despre utilizarea unor medicamente neobișnuite sau dispozitive inventate recent. Acest grup include, de asemenea, metode dovedite, menționate mai sus, dar cu modificări ale metodei de aplicare a acestora. De exemplu, multe clinici moderne oferă pacienților să experimenteze cuțitul Cyber, un dispozitiv pentru radioterapie focalizată, care literalmente cauterizează o tumoare fără incizii și anestezie. Un alt exemplu este utilizarea celor mai noi medicamente pentru chimioterapie care blochează creșterea vaselor de sânge din jurul neoplasmului, perturbând alimentația acestuia. Drept urmare, șansele unei victorii reușite asupra cancerului cresc.

În ciuda rezultatelor încurajatoare ale cercetărilor științifice, medicii încă nu pot garanta rezultatul în fiecare situație clinică specifică: cancerul pulmonar este un inamic insidios și pacient, care reacționează uneori la tratament într-un mod imprevizibil. Cu toate acestea, atât pacientul, cât și familia sa ar trebui să facă tot posibilul pentru a preveni șansa tumorii. Un rol important în prognostic îl are dispoziția psihologică a pacientului: recompensa pentru determinare, răbdare și optimism vor fi ani fericiți de viață fără cancer.

Primele simptome și tratamentul cancerului pulmonar

Ce este cancerul pulmonar, ce se întâmplă, care sunt simptomele și semnele sale? Această publicație oferă informații extinse despre acest tip de boală, întinderea ei și consecințele dezvoltării. Cancerul pulmonar este un grup de formațiuni pulmonare cu o etiologie malignă. Această tumoră crește din diferite părți ale țesutului epitelial al bronhiilor, caracterizată prin creștere rapidă, metastaze timpurii și numeroase.

Care sunt cauzele bolii??

De ce este această boală? Riscul de a dezvolta carcinom pulmonar depinde de diverși factori subiacenți, printre care se evidențiază: locul în care locuiește persoana, condițiile de mediu și industriale, caracteristicile sexului și vârstei, predispoziția ereditară și câțiva alții.

Conform datelor statice, primul și cel mai frecvent factor de influență este conținutul de aer pe care o persoană îl inspiră - o expunere constantă la praf, mai ales atunci când lucrează cu azbest, arsen, bismut și diferite rășini. Atunci când fumează o țigară, fumul de nicotină emite toate substanțele de mai sus, plus amoniacul, care, ajungând în tractul respirator, determină îngustarea bronhiilor și vaselor de sânge, usucă membranele mucoase și înrăutățește semnificativ întreaga activitate a organelor respiratorii.

Pentru referință: Țigările sunt unul dintre agenții patogeni cheie pentru cancerul pulmonar. Persoanele care fumează în medie aproximativ douăzeci de țigarete pe zi timp de douăzeci de ani prezintă cel mai mare risc de cancer pulmonar. Gudronul conținut în fumul de tutun conține substanțe care provoacă dezvoltarea oncologiei la om și animale. Studiile efectuate pe teste efectuate pe iepuri au arătat că dacă puneți doar o anumită cantitate de gudron pe ureche, după ceva timp încep să crească o tumoare.

Factorii cheie de risc pentru boală includ, de asemenea, infecții virale acute, procese cronice în sistemul respirator și focare inflamatorii netratate în țesutul pulmonar. Conform statisticilor, unele popoare sunt predispuse genetic la procese asemănătoare tumorii din plămâni.

Clinici de conducere în Israel

În plus, rata de incidență este afectată de condițiile de viață - de exemplu, locuitorii megacităților se confruntă cu cancer pulmonar uneori mai des decât persoanele care trăiesc în zonele rurale, deoarece la temperaturi ridicate în condiții urbane, asfaltul se încălzește și începe să elibereze formaldehidă și alte elemente dăunătoare și cea mai puternică radiație electromagnetică provoacă imunodeficiență.

De remarcat: reprezentanții bărbaților se confruntă cu o tumoră pulmonară de 2 ori mai des decât femeile. Acest lucru se datorează faptului că bărbații sunt cei mai ocupați în producție cu condiții de muncă dăunătoare, iar partea masculină a planetei este fumătorul activ. Această boală este diagnosticată în principal la adulți și mult mai rar la copii și adolescenți..

Clasificare

Pe baza locației tumorii pulmonare, se folosesc următoarele soiuri.

  • Cancerul pulmonar central. Cu acest tip de neoplazie, apare o leziune persistentă a bronhiilor mari. De obicei, formațiunea se dezvoltă în interiorul bronhiei sau de-a lungul peretelui său, ceea ce provoacă o îngustare a acestui organ și suprapunerea lumenului. Ca urmare a faptului că o anumită proporție a plămânului este lipsită de aer și are loc declinul, așa-numita atelectază. Odată cu evoluția ulterioară a acestui proces, inflamația secundară începe, ceea ce duce deja în ultimele etape ale cursului bolii la distrugerea țesutului pulmonar. La rândul său, formarea care se extinde dincolo de pereții bronhiilor are un efect dăunător asupra țesuturilor învecinate și a ganglionilor limfatici, formând o legătură de țesut dens. Supraviețuirea în cancerul central depinde de diagnosticul la timp al bolii;
  • Tumora pulmonara periferica. În acest caz, se observă deteriorarea bronhiilor mici, formarea crește în afara și umple alveola pulmonară (o depresie implicată în procesul de respirație și schimb de gaze cu capilarele plămânilor) sau formează noduri foarte mărite. Pericolul acestui tip de tumoare este că, pentru o lungă perioadă de timp (de la doi la cinci ani), boala nu se face simțită și nu poate fi diagnosticată. Mai mult, în condițiile oricărui impact negativ extern, o astfel de formație începe să crească rapid și se transformă într-o tumoră mare. De obicei, factorii provocatori sunt pneumonia de origine virală sau bacteriană, fizioterapie, abuz de baie și saună, expunere constantă la lumina soarelui deschis, imunitate suprimată și alte motive;
  • Cancerul pulmonar secundar. Acest tip de oncologie apare datorită apariției metastazelor în țesutul pulmonar cauzat de dezvoltarea unei tumori în alte organe..

Important! Medicii radiologi, care nu respectă regulile de protecție a muncii cu aparatele de radiații și radiografie, se află într-o zonă de risc semnificativă pentru cancerul pulmonar.

Semne precoce

Ce simptome pot fi observate într-un stadiu incipient al cancerului pulmonar și cum să le recunoaștem? La începutul apariției sale, oncologia pulmonară nu este asociată cu funcțiile respiratorii, în urma cărora pacienții încep să apeleze la alți specialiști și, ca urmare, primesc un diagnostic eronat și un tratament incorect.

Printre semnele primare ale unei tumori pulmonare se numără:

  • Neschimbată în timpul zilei, temperatura 37-37,2, din cauza intoxicației organismului (stadiul inițial);
  • Slăbiciune epuizantă și transpirație;
  • Mancarimi ale pielii si dermatite. Foarte des, acest simptom devine cel mai timpuriu simptom al unei tumori pulmonare. La persoanele în vârstă, uneori apar creșteri mici pe piele, datorită faptului că celulele anormale provoacă un efect alergic asupra corpului pacientului;
  • Umflarea extremităților și tonul muscular slab;
  • Modificări ale funcțiilor sistemului nervos, care pot fi observate mult timp înainte de diagnosticul acestei boli. Pacientul prezintă frecvente amețeli, există o încălcare notabilă a coordonării mișcărilor și a sensibilității. La persoanele în vârstă, se înregistrează dezvoltarea demenței;

Simptome evidente de afectare respiratorie sunt detectate chiar și atunci când formarea se răspândește într-o parte semnificativă a plămânului și începe să deterioreze țesuturile sănătoase. Pe baza unor astfel de specificuri ale diagnosticului cancerului pulmonar, experții consideră că, dacă există semne inexacte, este necesar să fie supus unui curs de teste complexe și să faceți fluorografie anual.

Video: semne neobișnuite de cancer pulmonar

Care sunt simptomele cancerului pulmonar??

Cum apare o tumoră pulmonară? Pe măsură ce boala progresează și celulele canceroase cresc, pacientul începe să experimenteze diverse simptome ale cancerului pulmonar. Printre ele se disting, cum ar fi:

  • Tusea. Inițial, tusea cu cancer uscat, care se intensifică noaptea, dar datorită faptului că majoritatea fumătorilor au o astfel de tuse este normală, pacienții nu solicită ajutor de la un medic. Ulterior, sputa se adaugă la tuse, prin consistența mucoasei, sau purulentă cu un miros pronunțat;
  • Izolarea sputei cu dungi de sânge (hemoptiză), datorită germinării formării în țesuturile vasculare. Acest simptom este cel mai frecvent motiv pentru care un pacient să vadă un medic;
  • Dureri dureroase și severe în piept, care rezultă din faptul că tumora surprinde pleura pulmonară - locul în care sunt localizate terminațiile nervoase. În acest caz, durerile sunt de obicei acute sau plictisitoare, apar în timpul procesului respirator sau al efortului fizic în partea în care plămânul este predispus la deteriorare;
  • Lipsa de aer și lipsa constantă de respirație (pacientul se sufocă);
  • O creștere a temperaturii corpului la nivelul de 37 și puțin mai mare (de obicei, cancerul pulmonar nu se întâmplă fără temperatură); în ultima etapă a cancerului pulmonar, hipertermia poate atinge 40 de grade;
  • Apariția sindromului de hipercorticism, însoțită de excesul de greutate, părul excesiv, apariția de dungi roz pe suprafața pielii. Astfel de manifestări se datorează faptului că anumite soiuri de celule anormale sunt capabile să producă hormon adrenocorticotrop (ACTH), care provoacă aceste simptome;
  • Subțire patologică (anorexie) și dorință constantă de vomă, funcționare afectată a sistemului nervos. Aceste simptome sunt caracteristice dacă formarea începe să producă vasopresină (hormon antidiuretic);
  • Procesele patologice ale metabolismului calciului în organism, care se manifestă prin dezvoltarea osteoporozei, vărsăturilor, stării leneve și probleme de vedere. Acest lucru se întâmplă în cazul sintezei hormonilor paratiroidieni;
  • Vene mari safene, umflături la gât și umeri, proces dificil de înghițire:
  • Etapa 4 înainte de moarte - dezvoltarea paraliziei, pareza mușchilor articulației umărului, sângerare, febră. Cu metastaze la nivelul creierului, convulsii neurologice și decesul pacientului.

Foarte des, pacienții sunt îngrijorați de întrebare, plămânii se rănesc cu cancerul lor? Având în vedere că nu există terminații nervoase în plămâni, pacientul practic nu suferă dureri până când începe procesul de metastaze și se exercită presiune asupra organelor apropiate de tumoare. De obicei, durerile cu acest diagnostic apar în timpul efortului fizic, al procesului de inspirație și sunt acute, arzătoare și apăsătoare.

Trebuie menționat că specialiștii împărtășesc simptomele tumorilor pulmonare în funcție de diferențierea de gen.

Deci, următoarele sunt considerate semne de cancer pulmonar în jumătatea masculină a umanității:

  • Simptomele de estompare în stadiile inițiale ale cancerului pulmonar;
  • Tuse prelungită fără niciun motiv anume;
  • Râșeteala corzilor vocale;
  • Scurtă constantă a respirației;
  • Slăbiciune și oboseală;
  • șuierătoare
  • Umflarea pe față;
  • tahicardia;
  • Proces dificil de înghițire;
  • Noduri limfatice mărită în axile;
  • Simțiți deprimat și amețit;
  • Durere în timpul inhalării;
  • Dureri de cap dureri.

Simptomele cancerului pulmonar la femei diferă de cele la bărbați, prin prezența unui îndemn precoce la tuse, care la început este uscat și în cele din urmă devine umedă cu o secreție mucoasă. Racul este suspectat dacă o femeie:

  • Scurtarea respirației apare chiar și în condiții de efort fizic mic;
  • Greutatea corporală scade și apetitul dispare;
  • Reflexul de înghițire se agravează;
  • Ganglionii limfatici cresc;
  • Există apariția unor fluxuri de sânge în spută;
  • Frisoane și febră;
  • Icterul se dezvoltă când țesutul hepatic este deteriorat din cauza răspândirii metastazelor.

Doriți să obțineți o ofertă pentru tratament?

* Numai cu condiția obținerii de date despre boala pacientului, reprezentantul clinicii va putea calcula estimarea exactă pentru tratament.

Clasificarea etapelor cancerului pulmonar și specificul metastazelor

Conform clasificării TNM, sunt indicate patru stadii ale unei tumori la plămâni. Diferențierea se bazează pe mărimea formării inițiale (T), prezența focarelor metastatice regionale (N) și formarea metastazelor îndepărtate (M).

  • În prima etapă a dezvoltării bolii, tumora are dimensiuni reduse și constă dintr-o parte a bronșului fără metastaze;
  • În a doua etapă (2a), o singură formație cu focare metastatice regionale mici este observată la dimensiuni mici;
  • În stadiul 3, tumora crește dincolo de plămâni și are multe metastaze;
  • În a patra etapă, procesul blastomatos acoperă pleura pulmonară, țesuturile vecine și are metastaze îndepărtate. Procesul metastazelor în cancerul pulmonar este remarcabil pentru viteza sa, deoarece organul pulmonar este prevăzut cu un flux bun de sânge și limfă, ceea ce asigură răspândirea rapidă a celulelor canceroase la alte organe. De obicei, metastazele apar în creier, ficat și a doua parte a plămânului..

Pe baza structurii celulare, carcinomul pulmonar este împărțit în:

  • Cancerul cu structura celulelor mici. Se caracterizează prin agresivitate și dezvoltare rapidă a metastazelor. Prevalența a 15-20 la sută din cazuri;
  • Cancer cu celule mici. Include toate celelalte tipuri..

Metode pentru diagnosticarea cancerului pulmonar

Cum să aflați despre prezența oncologiei în plămâni și cum poate fi diagnosticat? Astăzi, aproape șaizeci la sută din tumorile pulmonare pot fi detectate pe parcursul studiului prin fluorografie, care este recomandat să fie făcut o dată la doi ani sau chiar mai bine o dată pe an. De asemenea, modalitățile comune de a detecta cancerul pulmonar sunt:

  • Metoda radiografiei Una dintre primele metode de a diagnostica un proces oncologic în plămâni, împreună cu fluorografia, este o radiografie a toracelui. Această examinare vă permite să identificați focarele de patologii, prezența garniturilor, procese de deformare a plămânilor, severitatea modelului pulmonar;
  • Studiul tomografiei computerizate. Această metodă vă permite să determinați dimensiunea specifică a formării, locația acesteia, prezența unor focare metastatice mici care nu sunt detectabile în imaginea radiografică, starea ganglionilor limfatici în piept. În același timp, această metodă exclude un diagnostic precis, prin urmare, este necesară o analiză histologică suplimentară;
  • Studiu de biopsie. O biopsie a țesutului tumoral pare a fi cea mai fiabilă metodă de diagnostic pentru determinarea cancerului pulmonar, dar nu este cea mai sigură. Acest lucru se datorează faptului că o astfel de intervenție poate provoca o creștere rapidă a educației și crește riscul ca celulele canceroase să intre în sistemul hematopoietic, determinând dezvoltarea metastazelor. Pe baza acestui lucru, luând o decizie cu privire la trecerea procedurii de biopsie, este necesar să se pregătească pentru posibila îndepărtare a educației;
  • Examen bronhoscopic. Pentru a identifica dezvoltarea cancerului central, se folosește o metodă de bronhoscopie sau bronhografie folosind un mediu de contrast. Obiectivul principal al unei astfel de examinări este determinarea gradului de lumen bronșic și prezența educației, examinarea pentru depistarea tuberculozei;
  • Studiul testelor de sânge pentru markeri tumori.

Metode de tratament

Cum se tratează cancerul pulmonar? Regimul de tratament pentru o tumoră pulmonară este selectat simultan de mai mulți medici, inclusiv un specialist în oncologie, un medic generalist și un radiolog. Selecția unei metode de tratament va depinde de stadiul de dezvoltare a bolii, de structura educației, de procesul de metastaze și de starea pacientului.

Astăzi, tipurile de metode de tratare a cancerului pulmonar includ metode precum: radioterapie, chirurgie, o combinație a metodei de radiație și îndepărtarea chirurgicală a tumorii, chimioterapie și un pachet de tratament cuprinzător. În cazul detectării cancerului de tipul celulelor mici la un pacient, alegerea se face în favoarea radiațiilor și a terapiei chimice.

Dacă tumora are alte forme, atunci specialiștii recurg la intervenția chirurgicală în combinație cu tratamentul cu fascicul.

În a patra etapă, terapia chimică este utilizată ca mijloc de menținere a calității vieții pacientului.

Înlăturarea tumorii nu este posibilă la pacienții severe, în caz de formare a creșterii în pleura pulmonară și peretele toracic, atunci când se începe procesul de metastază în regiunea mediastinală și alte cazuri.

Din păcate, metodele eficiente de tratare a cancerului pulmonar în Israel nu vor ajunge la CSI foarte curând. De exemplu, radioterapia cu ultima generație de accelerator liniar True Beam STx vă permite să reduceți la jumătate durata unui curs de radioterapie, evitând în același timp o serie de reacții adverse.

Atenție: Tratamentul cancerului pulmonar la domiciliu nu este posibil.

Prognoza cancerului pulmonar

Având în vedere complexitatea acestui cancer, se pune întrebarea, câți pacienți trăiesc cu un diagnostic similar și care este prognosticul? Speranța de viață pentru o tumoră în plămâni depinde de tipul de cancer, de procesul de metastaze, de detectarea unei boli într-un stadiu sau de altul și de tratamentul în timp util. Mai mult, durata de viață a pacientului va fi determinată de starea în care se află nodulii limfatici intratoracici. Pacienții cu metastaze din ganglionii limfatici regionali mor în termen de 2 ani. Dacă tumora a fost îndepărtată chirurgical în prima și a doua etapă a dezvoltării bolii, atunci aproximativ șaizeci și patruzeci la sută dintre pacienți trăiesc timp de 5 ani. Tratamentul unei tumori pulmonare în a treia etapă asigură supraviețuirea de cinci ani doar a douăzeci și cinci la sută dintre pacienți.

Important: dacă cancerul pulmonar nu este tratat, atunci boala se termină în moarte. Aproximativ 48% dintre pacienții care nu au primit tratament mor în primul an după diagnosticul acestui tip de cancer, doar 1 la sută dintre pacienți trăiesc până la cinci ani, doar 3 la sută trăiesc trei ani.

Foarte des, pacienții se întreabă câți trăiesc cu o tumoră în plămâni în a patra etapă a bolii? În acest caz, totul va depinde de clasificarea cancerului și de gradul de dezvoltare a metastazelor. Conform statisticilor, doar cinci procente dintre pacienți au șansa de a trăi timp de 5 ani.

Videoclipuri asemănătoare

Măsuri preventive

Pe lângă asigurarea protecției împotriva factorilor nocivi de mediu - care lucrează cu substanțe chimice periculoase, fumat și altele, fiecare adult trebuie să fie examinat în fiecare an cu o radiografie a plămânilor. Un astfel de studiu este de asemenea necesar, deoarece în mediul actual, persoanele care nu sunt niciodată expuse la factorii de mai sus pot deveni, de asemenea, victime ale cancerului pulmonar. Măsurile preventive pentru acest cancer sunt: ​​un stil de viață sănătos, care refuză consumul de tutun și alcool, consumul zilnic de diferite tipuri de fructe și legume.

Cancerul pulmonar

Articole de expertiză medicală

Cancerul pulmonar este o tumoră malignă a plămânului care este de obicei clasificată ca cancer cu celule mici sau non-celule mici. Fumatul de țigară este un factor de risc major pentru majoritatea opțiunilor tumorale. Simptomele includ tuse, disconfort toracic și, mai puțin frecvent, hemoptiză, cu toate acestea, mulți pacienți sunt asimptomatici, iar unii dezvoltă leziuni metastatice. Diagnosticul este suspectat în timpul radiografiei toracice sau tomografiei computerizate și este confirmat prin biopsie. Tratamentul se realizează folosind metode chirurgicale, chimioterapeutice și radioterapie. În ciuda progreselor în terapie, prognosticul este slab și atenția trebuie să fie concentrată pe detectarea precoce și prevenirea bolii..

Cod ICD-10

Epidemiologie

În Statele Unite, aproximativ 171.900 de cazuri noi de neoplasme maligne ale organelor respiratorii sunt diagnosticate anual și sunt înregistrate 157.200 de decese. Incidența crește la femei și este probabil să se stabilizeze la bărbați. Bărbații negri prezintă un risc ridicat.

Cauzele cancerului pulmonar

Fumatul de țigară, inclusiv fumul de mâna a doua, este cea mai importantă cauză a cancerului pulmonar. Riscul depinde de vârsta și intensitatea fumatului, precum și de durata acestuia; riscul scade după renunțarea la fumat, dar probabil nu se mai întoarce niciodată la original. La nefumători, cel mai important factor de risc pentru mediu este expunerea la radon, un produs al distrugerii radiului natural și a uraniului. Pericole profesionale asociate cu expunerea la radon (de la minerii minelor de uraniu); azbest (pentru constructori și muncitori care distrug clădiri, instalatori, constructori de nave și mecanici auto); cuarț (de la mineri și sablare); arsenic (la lucrătorii asociați cu topirea cuprului, producția de pesticide și produsele de protecție a plantelor); un derivat de crom (în fabricile de oțel inoxidabil și fabrici de pigmenți); nichel (în fabricarea bateriilor și fabricile de oțel inoxidabil); esteri clorometilici; beriliu și emisiile cuptoarelor de cocs (printre lucrătorii din industria siderurgică) duc la dezvoltarea unui număr mic de cazuri anual. Riscul de neoplasme maligne ale sistemului respirator este mai mare cu o combinație de doi factori - riscuri profesionale și fumat țigară, decât cu unul dintre ei. BPOC și fibroza pulmonară pot crește riscul de dezvoltare a bolii; medicamentele care conțin beta-caroten pot crește riscul de a dezvolta boala la fumători. Aerul contaminat și fumul de trabuc conțin cancerigene, dar rolul lor în dezvoltarea cancerului pulmonar nu a fost dovedit..

Simptomele cancerului pulmonar

Aproximativ 25% din toate cazurile de boală sunt asimptomatice și sunt depistate din întâmplare la examinarea toracelui. Simptomele cancerului pulmonar sunt compuse din manifestări locale ale tumorii, distribuție regională și metastaze. Sindroamele paraneoplastice și manifestările generale pot apărea în orice stadiu.

Simptomele locale includ tuse și, mai puțin frecvent, respirația datorată obstrucției căilor respiratorii, atelectaziei post-obstructive și răspândirii limfogene. Febra poate apărea odată cu dezvoltarea pneumoniei post-obstructive. Până la jumătate dintre pacienți se plâng de dureri toracice vagi sau limitate. Hemoptiza este mai puțin frecventă, pierderea de sânge este minimă, cu excepția cazurilor rare când o neoplasmă distruge o arteră mare, provocând sângerare masivă și moarte din cauza asfixierii..

Distribuția regională poate provoca durere pleuritică sau scurtă respirație din cauza apariției revărsării pleurale, disfonie datorată germinării tumorii în nervul laringian recurent, lipsa respirației și hipoxie datorită paraliziei diafragmei atunci când este implicat nervul frenic.

Compresia sau invazia vena cava superioară (sindromul vena cava superior) poate duce la dureri de cap sau la o senzație de revărsare a capului, umflare a feței sau a membrelor superioare, dificultăți de respirație și roșeață (pletor) în poziția supină. Manifestările sindromului de vena cava superioară sunt umflarea feței și a membrelor superioare, umflarea venelor cervicale și safene ale feței și jumătății superioare a trunchiului și hiperemia feței și a trunchiului. Sindromul vena cava superioară este mai frecvent la pacienții cu tip de celule mici.

Neoplasmele apicale, de obicei un tip de celule non-mici, pot crește în plexul brahial, pleura sau coastele, provocând dureri la nivelul umerilor și membrului superior și slăbiciune sau atrofie a unui braț (tumora Pancost). Sindromul Horner (ptoză, miosis, anoftalm și anhidroză) se dezvoltă atunci când în proces este implicată lanțul simpatic paravertebral sau ganglionul stelat cervical. Răspândirea tumorii la pericard poate fi asimptomatică sau poate duce la pericardită constrictivă sau tamponadă cardiacă. Rar, compresia esofagului duce la disfagie.

Metastazele întotdeauna, în cele din urmă, provoacă manifestări asociate localizării lor. Metastazele hepatice provoacă simptome gastrointestinale și, în cele din urmă, insuficiență hepatică. Metastazele cerebrale duc la tulburări de comportament, amnezie, afazie, crampe, pareză sau paralizie, greață și vărsături și, în final, comă și moarte. Metastazele osoase provoacă dureri intense și fracturi patologice. Neoplasmele maligne ale sistemului respirator metastazează adesea la nivelul glandei suprarenale, dar rareori duce la insuficiență suprarenală.

Sindroamele paraneoplastice nu sunt cauzate direct de cancer. Sindroamele paraneoplastice frecvente la pacienți sunt hipercalcemia (cauzată de producerea unei proteine ​​asociate cu hormonul paratiroidian de către tumoare), sindrom de secreție inadecvată a hormonului antidiuretic (SIADH), îngroșarea falangelor terminale cu sau fără osteoartropatie hipertrofică, sindrom de tip triforum (Sindromul Eaton-Lambert) și o varietate de sindroame neurologice, incluzând neuropatii, encefalopatii, encefalite, mielopatii și leziuni cerebeloase. Mecanismul de dezvoltare a sindroamelor neuromusculare implică expresia autoantigenelor de către tumoră pentru a forma autoanticorpi, dar cauza majorității altora nu este cunoscută..

Simptomele obișnuite includ de obicei pierderea în greutate, starea de rău și sunt uneori primele manifestări ale unui neoplasm malign..

Omoară liniștit și repede. Ce trebuie să știți despre un simptom al cancerului pulmonar

„Până în epoca producerii în masă a țigărilor și a disponibilității lor largi, cancerul pulmonar a fost cazuistica”, spune Maxim Rudenko, șeful departamentului toracic al Centrului Regional de Oncologie din Sverdlovsk.

Curent ascuns

Rada Bozhenko, AiF-Ural: Maksim Sergeyevich, este adevărat că cancerul pulmonar ocupă o poziție de lider în mortalitate?

Maxim Rudenko: Dacă luăm pe toți cei care au murit de cancer, atunci printre bărbați, cancerul pulmonar vine ca cauza morții (printre femei - cancer de sân). Acest tip de cancer este în general mai frecvent în rândul bărbaților, deoarece există mai mulți fumători printre ei..

- Adică fumatul este un factor de risc?

- Pentru început, cancerul pulmonar este un concept colectiv, de fapt există multe tipuri. Deci, apariția cancerului pulmonar cu celule scuamoase care crește din bronhiile (caracteristica sa deosebită este că este cel mai puțin sensibil la tratamentul medicamentos) este cauzată de fumat. Adică nu este doar un factor de risc, ci este cauza bolii.

Dintre toți pacienții cu cancer pulmonar, doar 50% supraviețuiesc un an. La mai mult de 70% dintre pacienți, malignitatea pulmonară este detectată în a treia și a patra etapă. În timp ce cea mai mare rată de supraviețuire (de la 75 la 90%) se înregistrează în rândul persoanelor a căror boală a fost diagnosticată în prima etapă, dar proporția acestor pacienți în medie în Rusia este de numai 11-12%. Plus 14% este a doua etapă, în care 50% dintre pacienți suferă o etapă de cinci ani în timpul tratamentului.

- Statistici triste. Care este motivul pentru asta? Cu faptul că cancerul pulmonar nu se prezintă ca simptome evidente de multă vreme?

- Foarte drept, acest tip de cancer se caracterizează printr-un curs latent, într-un stadiu incipient boala nu are simptome clinice pronunțate. În plus, aceasta este o tumoră destul de agresivă, care este detectată atunci când există deja metastaze sau răspândite la alte organe.

Astăzi, cea mai sensibilă metodă de detectare a cancerului pulmonar este tomografia computerizată. Dar, în condițiile existente, pentru depistarea neoplasmelor maligne ale plămânului, este necesar să se observe cel puțin frecvența fluorografiei. Permiteți-mi să vă reamintesc că acest studiu este recomandat să fie făcut o dată pe an..

În plus, clinica noastră participă la un proiect pilot de screening pentru neoplasmele maligne ale plămânului. Cine este implicat în ecranizare? Grupul de risc este, în primul rând, fumătorii bărbați cu vârsta cuprinsă între 45-50 de ani sau cei care au renunțat la fumat în urmă cu 15 ani.

Dar detectarea prin detectare și, totuși, este mai bine să începeți cu prevenirea cancerului pulmonar.

Și sensul?

- Categoric - renunțați la fumat! Și nu numai activ, ci și pasiv.

- Ei bine, da, în timp ce renunțați la fumat, timp de 15 ani o persoană va fi în continuare în pericol. Ce rost are atunci?

- Uite, după ce ai renunțat la fumat timp de 20 de minute, există o scădere a tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace. În 12 ore - o scădere a nivelului de monoxid de carbon din sânge la o valoare normală. În 48 de ore, se restabilește terminațiile nervoase, senzațiile de miros și gust. Trei luni sunt suficiente pentru a îmbunătăți circulația sângelui și funcția pulmonară. Dacă o persoană durează un an fără a fuma, riscul de boli coronariene este redus la jumătate; dacă are cinci ani, riscul de accident vascular cerebral este redus la nivelul nefumătorilor, plus o reducere semnificativă a riscului de a dezvolta anumite tipuri de cancer (cavitate orală, faringe, vezică, col uterin). Timp de zece ani, riscul de deces din cauza cancerului pulmonar este redus la jumătate, există o scădere semnificativă a dezvoltării cancerului laringelui și pancreasului. Și pentru 15 - riscul de a dezvolta boli coronariene și boli pulmonare obstructive. După cum vedeți, motivele pentru a renunța la fumat sunt foarte convingătoare. Și în această privință, legea rusă ne restricționează pe bună dreptate de fumul de tutun în multe locuri publice..

- Renunțarea la fumat este singura măsură de prevenire a cancerului pulmonar?

- Acasă, dar nu singurul. De asemenea, nu trebuie neglijate alte măsuri preventive. Să zicem că ar trebui să încercați să evitați expunerea la cancerigeni, să mâncați o dietă echilibrată: consumul de suficiente vitamine, beta-caroten, antioxidanți și vitamina E reduce, de asemenea, riscul de cancer pulmonar. Dar! Pe fondul renunțării la fumat. Rețin că, înainte de epoca producerii în masă a țigărilor și a disponibilității lor răspândite, cancerul pulmonar era cazuistică..

- Și vaporii, răspândiți în rândul tinerilor, pot fi atribuite factorului de risc pentru cancerul pulmonar?

- Nu există încă astfel de studii, cred că va fi posibil să apreciem efectul vaporizării asupra corpului mai târziu, atunci când oamenii care au mulți ani de experiență într-un nou hobby se află în domeniul viziunii oamenilor de știință. Adică tineretul de astăzi. Este dificil să judecăm rezultatele cercetărilor viitoare astăzi, dar există vreun rost să ne asumăm riscuri? Dumnezeu nu ne-a dat oamenilor un coș de fum, așa că de ce fumăm?

- Ce tratamente pentru cancerul pulmonar sunt utilizate astăzi??

- Până în prezent, cel mai eficient tratament este chirurgical (este utilizat în prima etapă a bolii). În plus, se folosesc chimioterapia, tratamentele cu radiații și combinația lor..

Tratamentul chirurgical presupune îndepărtarea părții afectate a plămânului sau a întregului plămân. Este clar că atunci când este îndepărtat lobul plămânului, calitatea vieții nu suferă la fel de mult ca atunci când este îndepărtat întregul organ - în acest caz, se întâmplă ca oamenii să moară nu din cauza dezvoltării cancerului, ci din complicații ale sistemului cardiovascular, din moment ce este dificil pentru inima să lucreze cu un singur plămân. Dar noi, în secția de chirurgie toracică a Centrului Regional de Oncologie din Sverdlovsk, urmăm calea operațiunilor de conservare a organelor, le facem din ce în ce mai multe, mai ales că chirurgia minim invazivă se dezvoltă activ în Rusia și în clinica noastră.

- Să revenim la începutul conversației. Am înțeles corect că cancerul pulmonar într-un stadiu incipient la om este de obicei o descoperire accidentală?

- Asta e corect. Oamenii, de exemplu, fac o intervenție chirurgicală pentru ochi sau inimă și au cancer pulmonar.

"Nu merita

- Nu există simptome specifice ale cancerului pulmonar, toate sunt similare simptomelor oricărei boli pulmonare. Să presupunem că hemoptiza poate apărea cu tuberculoza, cu pneumonie (în special virală) și cu cancer pulmonar. Scurtă respirația, febra poate fi, de asemenea, cu o pneumonie banală. Dar trebuie să existe vigilență oncologică. Adică, dacă pacientul este în pericol, aceste simptome trebuie abordate din punct de vedere al oncologiei. Dar acest lucru este mai mult pentru medici. Iar persoanele cu orice tuse prelungită ar trebui să meargă la medic, care va asculta și va compara plângerile, le va trimite la fluorografie.

- Profesioniștii în îngrijiri primare, adică medicii în policlinici, se tem de cancer?

- Nu pot spune pentru fiecare persoană specifică. Dar, din partea noastră, facem tot posibilul pentru a crește această alertă. Specialiștii clinicii de oncologie susțin în mod regulat prelegeri pentru asistența medicală primară (există chiar recomandări clinice pentru detectarea cancerului pulmonar pentru îngrijirea primară), folosesc activ capacitățile telemedicinei.

- Ce caracteristici individuale afectează faptul că unii fumători au cancer pulmonar, în timp ce alții nu?

- Există o predispoziție ereditară pentru orice boală oncologică, inclusiv cancerul pulmonar. Dacă cineva din familie a decedat din cauza cancerului pulmonar, vă recomand să renunțați la fumat, nu vă „jucați” cu asta.

Vedeți, nu spunem că dacă o persoană fumează, cu siguranță va avea cancer pulmonar. Dar cei bolnavi fumează cu toții. Cred că mai mult de jumătate dintre pacienți nu ar fi fost în secția noastră dacă nu ar fi fumat..

- Vorbim din ce în ce mai mult despre bărbați, există femei printre pacienții tăi??

- Desigur. Mai mult, recent, sunt din ce în ce mai multe femei diagnosticate cu cancer pulmonar. Un exemplu simplu. Acum douăzeci de ani, când tocmai începeam să lucrez, aveam o cameră pentru femei, apoi a devenit necesar să deschidem alta, apoi alta...

- Câți ani avea cel mai tânăr pacient??

Cancer de plamani

Cancerul pulmonar este o tumoră care se dezvoltă din țesutul căptușit în interiorul suprafeței bronhiilor, bronhiolelor și mucoaselor glandelor bronșice - epiteliul. În majoritatea cazurilor, cancerul pulmonar se dezvoltă la bărbați după 60 de ani. Această boală este cea mai frecventă dintre toate cele oncologice: există peste 1 milion de cazuri noi de cancer pulmonar în fiecare an, iar acest număr este în creștere.

Simptomele cancerului pulmonar

Dacă radiografia toracică se face în fiecare an, în majoritatea cazurilor, diagnosticul poate fi făcut într-o etapă anterioară, când prognosticul pare cel mai optimist..

Acest lucru este deosebit de important, deoarece practic nu există simptome din cauza cărora un cancer poate fi suspectat într-un stadiu incipient. Modul în care se manifestă cancerul pulmonar depinde de diverși factori: stadiul de dezvoltare a tumorii, localizarea acesteia în plămân, afecțiunile pe care le provoacă etc. Cancerul pulmonar poate fi mascat de diverse boli. De exemplu, uneori pare o pneumonie pe termen lung și slab tratabilă. O tumoare în creștere poate provoca tuse, descărcare mucoasă sau spută mucopurulentă. Uneori există un amestec de sânge în spută - acest lucru se întâmplă cu inflamația mucoasei bronșului afectat. Astfel de pacienți au dureri în piept, respirație scurtă, răgușeală.

Datorită faptului că tumora secretă substanțe nocive, apar alte simptome ale cancerului pulmonar, care pot fi luate pentru manifestări ale unor boli complet diferite. Acestea sunt oboseala, capacitatea redusă de muncă, slăbiciunea, febra (de obicei mică) și pierderea în greutate..

Simptomele tumorii Pancost

Cancerul apexului pulmonar (tumora Pancost) datorită apropierii altor organe și trunchiuri nervoase determină adesea simptome mai pronunțate: slăbiciunea mușchilor mâinii, durere la brâu de umăr, pe suprafața frontală a pieptului și între omoplat, precum și în zona mâinii sau a antebrațului. sau sensibilitatea este perturbată, atrofia musculară. Din păcate, astfel de simptome dezorientează adesea medicul, iar o persoană petrece timp tratând osteocondroza cervicotoracică inexistentă.

Poate fi evitat acest lucru? Da. Este suficient să acorde atenție sindromului Horner. Datorită înfrângerii nodurilor simpatice cervicale, pleoapa superioară a unui picătură de ochi (ptoză), a unei pupile (miosis) se îngustează și transpirația pe o singură parte a feței (anhidroza) este redusă semnificativ. De asemenea, vocea unei persoane poate deveni răgușită din cauza deteriorării nervului laringian recurent.

Simptomele cancerului pulmonar periferic

În cazuri rare, un sindrom paraneoplastic poate raporta că o tumoră a apărut sau a început să apară în corp. Acesta este un complex al diferitelor manifestări care apar nu din cauza efectului direct al tumorii asupra țesutului, ci prin producerea de substanțe diverse de către celulele canceroase. Cu cancerul pulmonar mai des decât cu oricare alt cancer, sindromul paraneoplastic afectează sistemul nervos. Aceasta, în special, se manifestă prin dificultăți de mers, coordonare afectată, probleme de menținere a echilibrului, devine dificil să înghită o astfel de persoană, discursul său este înecat. În plus, poate exista o deteriorare a memoriei, somnului, vederii etc..

Sindromul paraneoplastic include uneori o creștere a nivelului de calciu. În unele cazuri, o tumoră poate produce chiar hormoni care într-un corp sănătos sintetizează pancreasul și glandele paratiroide, glanda pituitară și hipotalamusul. De aceea, medicul ar trebui să acorde o atenție deosebită semnelor de avertizare pentru a efectua o examinare în profunzime și, eventual, pentru a detecta cancerul pulmonar într-un stadiu incipient..

De obicei, primul simptom al bolii este o tuse uscată persistentă. Dacă este îngrijorat de câteva săptămâni și nu este asociat cu boli alergice sau infecțioase, trebuie să vizitați un medic și să faceți un examen. Un alt semn precoce este o creștere a temperaturii corpului. De obicei este nesemnificativ, până la 37,5 grade, dar persistă mult timp. Simptomele nespecifice precum oboseala, slăbiciunea și bolile frecvente sunt deranjante. Adesea, aceste manifestări sunt atribuite bronșitei și pneumoniei.

Sunetele de fluiere apar în timpul respirației, vocea devine răgușită. În timp, tusea devine mai dureroasă, timp în care sputa dispare, în care puteți observa o amestecare de sânge. Acesta este cu siguranță un motiv pentru a fi examinat pentru cancerul pulmonar..

Nu există receptori ai durerii în țesutul pulmonar. Prin urmare, în stadiile incipiente ale durerii nu va exista practic nicio durere. Ele apar periodic și trec rapid. Mai târziu, când tumora are timp să crească puternic, răspândită la pleură și nervi intercostali, dureri dureroase prelungite în problemele toracice. Se pot răspândi la umăr, la exteriorul brațului.

Aspectul de lipsă de respirație indică faptul că tumora afectează o cantitate mare de țesut pulmonar, ceea ce face ca suprafața respiratorie să se contracte. Acest simptom poate fi asociat cu pleurezie exudativă..

Tipuri de cancer pulmonar

Pentru a determina prognosticul și a alege o metodă de tratament, medicul trebuie să cunoască structura histologică a tumorii. Pentru a face acest lucru, se efectuează o biopsie a bronhiilor sau a plămânului, adică se ia o mică bucată de țesut în timpul bronhoscopiei (examinarea suprafeței interne a traheei și a bronhiilor folosind instrumente optice speciale) sau toracoscopie (examinarea cavității pleurale printr-o puncție a peretelui toracic). După aceea, un eșantion de țesut special prelucrat și colorat este examinat la microscop și se determină tipul de tumoare. Este important să aveți cu voi „ochelari” și „blocuri” cu probe de țesut dacă decideți să solicitați sfatul unei alte clinici, astfel încât să le puteți vedea și să vă gândiți..

În funcție de tipul de celule se disting:

  • carcinom cu celule mici (celulă de ovăz, ovă combinată, celulă intermediară);
  • cancer pulmonar scuamoasă sau epidermică (grad scăzut, keratinizat, ne keratinizat);
  • adenocarcinom pulmonar (cancer acinar, papilar, bronhioalveolar, cancer solid cu formare de mucină);
  • carcinom cu celule mari (celulă gigantă, celulă limpede);
  • carcinomul cu celule scuamoase glandulare;
  • cancerul glandelor bronșice (adenocistic, mucoepidermoid etc.).

Există alte soiuri mai rare de cancer pulmonar - există cel puțin douăzeci. O tumoră poate conține diferite tipuri de celule. Dacă plămânii au metastaze, atunci celulele din care sunt compuse vor arăta ca celulele tumorii unei mame.

În 40% din cazuri, tumorile pulmonare maligne sunt reprezentate de adenocarcinoame, care sunt formate din celulele producătoare de mucus. În mare parte, adenocarcinoamele pulmonare se găsesc la fumători sau la persoanele care au fumat cândva. Cu toate acestea, la nefumători, acesta este și cel mai frecvent tip de cancer pulmonar. În plus, este unul dintre cele mai frecvente tipuri de tumori maligne la tineri

Adenocarcinomul este o tumoră malignă cu creștere relativ lentă. Șansele de a-l găsi în primele etape sunt destul de mari. Cu toate acestea, acest lucru este individual, la unii pacienți un astfel de cancer se comportă mai agresiv.

Pentru a selecta regimul optim de tratament pentru un pacient cu un curs atipic al bolii, folosim baze de date internaționale care includ cazuri din clinici oncologice de conducere, rezultate ale cercetărilor medicale și articole științifice. Dacă există îndoieli cu privire la evaluarea analizei histologice, apelăm la colegii noștri străini: scanăm imaginile secțiunilor histologice și trimitem la clinica parteneră. În 2-5 zile obținem un al doilea aviz al experților cu o concluzie histologică și o opțiune de regim de tratament.

Datorită realizărilor științei, chiar înainte de începerea tratamentului, este posibilă determinarea sensibilității tumorii la medicamentele chimioterapice. Analiza moleculară vă permite să dezvoltați un plan mai eficient pentru lupta împotriva cancerului pulmonar. În clinica europeană, folosim doar o astfel de abordare: oferă cea mai bună șansă posibilă pentru succesul tratamentului.

Cancerul central și periferic

Dar atunci când alegeți un tratament, este foarte important să luați în considerare nu numai tipul de celule: localizarea tumorii are, de asemenea, o importanță deosebită. Există cancer pulmonar central și periferic. În cazul cancerului central, bronhiile mari (principale, lobare și segmentare) sunt afectate, cu bronhiile periferice - mai mici.

La rândul său, se disting patru tipuri de carcinom pulmonar periferic:

  • Nodul subpleural - această opțiune include tumora Pancost.
  • Nodul intralobar.
  • Formele difuze și miliare.
  • Forma de cavitate.

În plus, cancerul mediastinal este izolat separat - aceste tumori maligne din plămâni sunt de obicei mici, dar metastaze rapid la ganglionii limfatici ai mediastinului.

Acolo unde tumora crește este, de asemenea, un factor important în determinarea tacticii de tratament. Dacă crește în lumenul bronșilor (cancer exoftic), atunci poate înfunda parțial sau complet lumenul. Apoi, dezvoltarea pneumoniei secundare este foarte probabilă. Dacă tumora crește în grosimea țesutului pulmonar (cancer endofitic), acest lucru nu afectează patența bronhiei destul de mult timp. De asemenea, apare cancerul ramificat - tumora este localizată în jurul bronhului și îngustează uniform lumenul. Pentru a vă face în sfârșit o idee despre natura creșterii tumorii, trebuie să eliminați țesutul chirurgical și să le studiați.

Cancerul periferic este de trei tipuri principale:

  1. umflare rotundă sau nodulară;
  2. cancerul de tip pneumonie - nu are granițe clare și seamănă cu pneumonia în simptome;
  3. cancer pulmonar apex (tumora Pancost).

Există, de asemenea, forme atipice care au diferite caracteristici ale metastazelor. Pentru a evalua prevalența cancerului pulmonar, clasificarea TNM este utilizată la nivel mondial. Datorită ei, este posibilă sistematizarea diferitelor situații clinice, determinarea tacticii de tratament și, de asemenea, a face un prognostic al dezvoltării bolii - și toate acestea, pe baza caracteristicilor anatomice ale tumorii.

Cancerul pulmonar cu celule mici

Cancerul pulmonar cu celule mici este cel mai malign dintre toate. O astfel de tumoare nu numai că crește rapid, ci și metastazează activ. Există o serie de alte caracteristici neplăcute ale acestui tip de cancer..

  1. Dacă tumora crește în interiorul bronhiei, atunci poate provoca atelectazie („subsidența” unei părți a plămânului) și pneumonită obstructivă (inflamație) cu tuse, febră și dureri toracice.
  2. Odată cu descompunerea tumorii, există un pericol de pneumotorax - când aerul intră în cavitatea pleurală (cavitatea etanșă între foile de pleura care acoperă suprafața plămânilor).
  3. Dacă în etapele ulterioare tumora, răspândită, implică pleura, atunci aceasta poate provoca hemotorax. Cu această afecțiune, sângele se acumulează în cavitatea pleurală.

Aceste situații sunt adesea extrem de periculoase pentru viața umană și este adesea imposibil de făcut fără îngrijiri chirurgicale urgente..

Etapele cancerului pulmonar

Stadiul cancerului pulmonar este determinat în conformitate cu clasificarea general acceptată a TNM:

  • Litera T indică mărimea tumorii primare. Denumirile sunt, 1, 2, 3 și 4. pot sta lângă ea.Tis este o tumoră foarte mică care se află în straturile superioare ale membranei mucoase a tractului respirator. T4 - Cancer care crește în organele vecine.
  • N - răspândirea cancerului la ganglionii limfatici din apropiere. N0 înseamnă că nu există focare în ganglionii limfatici. Numerele 1,2 și 3 caracterizează diferite grade de implicare a ganglionilor limfatici.
  • M - prezența metastazelor îndepărtate. Unul din două numere poate fi atribuit acestei litere: 0 - nu există metastaze îndepărtate, 1 - se detectează metastaze la distanță.

Clasificarea etapelor este oarecum diferită în cancerul pulmonar cu celule mici și celule mici. În NSCLC, în funcție de caracteristicile T, N și M, se disting cinci etape, acestea sunt indicate cu cifre romane:

  • Etapa 0: „cancer în loc”, în timp ce ganglionii limfatici nu sunt afectați și nu există metastaze îndepărtate. Aceasta este situația cea mai favorabilă, caracterizată prin cel mai bun prognostic pentru pacient..
  • Etapa I: tumora este doar în plămâni, nu crește în organele vecine, ganglionii limfatici nu sunt afectate și nu există metastaze îndepărtate.
  • Etapa II: împreună cu tumora primară din plămâni, există focare în ganglionii limfatici din apropiere.
  • Etapa III: leziuni în ganglionii limfatici ai mediastinului. Acest cancer este numit local prevalent..
  • Etapa IV: o tumoră malignă se răspândește la ambii plămâni, celulele canceroase se găsesc în lichid în cavitatea pleurală și în cavitatea pericardică (pericard) sau se detectează metastaze îndepărtate.

În cancerul pulmonar cu celule mici, sistemul TMN este de asemenea utilizat, dar în practica clinică, diviziunea în două etape este mai importantă:

  • Distribuit local: o tumoră se găsește doar pe o parte, afectează doar o parte a plămânului și a ganglionilor limfatici din apropiere.
  • Frecvent: cancerul se răspândește în alte organe, există metastaze îndepărtate.

Cum să recunoști cancerul pulmonar din timp?

Când cancerul pulmonar central este într-un stadiu incipient, este foarte greu de recunoscut. Inspecția terapeutului, studiile cu raze X sunt ineficiente. Dacă faceți unei astfel de persoane o bronhoscopie cu biopsie, atunci se poate face diagnosticul corect. Uneori tomografia computerizată ajută la recunoașterea bolii în stadiile incipiente..

Dacă cancerul este periferic, atunci o biopsie este imposibilă, deoarece ajunge la un loc suspect cu bronhoscopia nu va funcționa pur și simplu. Prin urmare, se efectuează o biopsie transtoracică a acului, adică o bucată de țesut este trecută printr-o puncție în peretele toracic. Dacă în zona mediastinului există focare (o parte a cavității toracice situată între stern, coloană vertebrală, diafragmă, pleură și suprafețele plămânilor), se efectuează o mediastinoscopie (examinarea biopsiei printr-o incizie la nivelul gâtului). Uneori este imposibil să faci fără toracoscopie diagnostică și toracotomie (deschiderea cavității toracice). Pentru a clarifica cât de răspândită este tumora, se utilizează o varietate de metode de diagnostic: ecografie, bronhoscopie, tomografie computerizată multispirală, rezonanță magnetică și tomografie cu emisie de pozitron, precum și studii de radionuclizi. Fără aceasta, este imposibil să alegeți cea mai bună abordare pentru a trata un anumit pacient..

Ce crește riscul de cancer pulmonar?

În momentul de față, relația dintre cancerul pulmonar și fumat nu este fără îndoială. Acest lucru este valabil mai ales în cazul carcinomului scuamoz și central cu celule mari: în 70-95 la sută din cazuri, astfel de pacienți au fumat sau au fumat. Agenția Internațională de Cercetare a Cancerului a concluzionat că fumătorii au 10 ori mai multe șanse să dezvolte cancer pulmonar. Fumul de tutun conține o masă de cancerigeni. Aceasta, în special, polonium-210, hidrocarburi poliaromatice (naftilamină, 2-toluenidină, benzpirină, 4-aminobifenil), nichel, un număr de compuși N-nitroso, etc. Cu cât o persoană fumează mai mult, cu atât riscurile sale sunt mai mari. Pe lângă fumat, anumiți factori profesionali afectează negativ probabilitatea de a dezvolta cancer pulmonar: de exemplu, expunerea prelungită la azbest și alte substanțe periculoase. Probabilitatea cancerului pulmonar depinde și de poluarea aerului cu cancerigeni..

Este posibil să se reducă riscul?

Cel mai bun mod de a reduce probabilitatea de a dezvolta cancer pulmonar este renunțarea la fumat și evitarea fumului ocazional. Conform rapoartelor, după 10 ani fără fumat, riscurile devin minime. Dacă o persoană lucrează într-o industrie „dăunătoare”, atunci este imperios necesar să protejăm căile respiratorii de contactul cu praful de azbest și metalele grele.

Metastaze pulmonare

Aproximativ unul din cinci pacienți cu metastaze pulmonare dezvoltă tuse, hemoptiză, respirație, dureri toracice, febră până la valori scăzute și scădere în greutate. Adesea, debutul acestor simptome sugerează că procesul a mers destul de departe. În majoritatea cazurilor, metastazele pot fi detectate prin radiografie, care se efectuează de două ori pe an după tratamentul tumorii primare. Dacă se găsesc metastaze, este necesar să se efectueze o serie de studii importante pentru a selecta cea mai potrivită metodă de tratament. Vorbim despre computer, rezonanță magnetică și tomografie cu emisie de pozitron a organelor toracice, precum și bronhoscopie.

Diferite etape ale tratamentului cancerului pulmonar

În primele etape, chirurgia este principalul tratament pentru cancerul pulmonar. Dacă tumora este mică, puteți îndepărta partea mică a plămânului în care se află - efectuați o rezecție sau segmentectomie în formă de pană. În cele mai multe cazuri, acestea efectuează o lobectomie (îndepărtarea lobului pulmonar) sau pneumectomie (îndepărtarea întregului plămân) - acest lucru ajută la reducerea riscului de a rămâne celulele canceroase în plămân, care pot provoca apoi o recidivă..

Intervenția chirurgicală poate fi completată de un curs de chimioterapie, radioterapie. Dacă se suspectează că cancerul s-ar fi putut răspândi la ganglionii limfatici din apropiere, aceștia sunt de asemenea eliminați..

Începând cu stadiul III, îndepărtarea chirurgicală a tumorii devine nu întotdeauna posibilă. Cu toate acestea, la unii pacienți, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală citoreductivă, timp în care chirurgul încearcă să îndepărteze cât mai mult din țesutul tumoral..

Cu cancerul pulmonar inoperabil în etapele ulterioare, principalele metode de tratament sunt chimioterapia, radioterapia, imunoterapia.

Aflați mai multe despre tratamentul și chimioterapia cancerului pulmonar la Clinica Europeană.