Markeri tumori

Teratom

Printre toate bolile omenirii există adevărați „ucigași”, în fața cărora știința și medicina practică sunt adesea neputincioase. Aceștia pretind viața a milioane de oameni activi în fiecare an..

Acestea includ neoplasmele maligne, care sunt combinate cu termenul general "cancer". Astăzi, etapele 3 și 4 ale acestui proces înseamnă o propoziție pentru pacient, așa că cel mai timpuriu mod de a câștiga această luptă pentru viață este diagnosticul precoce..

Vă vom spune cum să detectați un proces malign chiar de la începutul formării sale - un test de sânge pentru markerii tumorii.

Care sunt markerii tumorii

O tumoră în orice organ (malign sau benign) nu se formează nicăieri. Acesta este un grup de celule proprii care „au încetat să se supună” mecanismelor de reglementare și au început să „trăiască după propriile legi”.

Aceste celule nu-și mai îndeplinesc funcția prevăzută, înmulțesc intens și produse excrete din activitatea lor vitală în sânge.

Metodele moderne de diagnosticare de laborator fac posibilă captarea substanțelor plasmatice care nu sunt caracteristice unei persoane sănătoase și care produc tumori. Este vorba despre markeri tumori.

Ce tipuri sunt

Majoritatea markerilor tumorali sunt proteine ​​în natură. În mod normal, sunt produse și de țesuturi, dar în cantități foarte rare. Dacă apare degenerarea tumorii a celulelor, acestea cresc eliberarea de markeri tumorali în sânge.

După structura lor, markerii tumorii sunt împărțiți în mai multe tipuri:

  1. Oncofetal. Cel mai frecvent tip caracteristic al procesului malign. În mod normal, astfel de substanțe sunt produse de celulele embrionului. Sunt tipice pentru celulele cu o structură diferențiată scăzută. Numai dacă acest lucru este normal pentru țesutul embrionar, atunci pentru celulele mature ale corpului este un semn al degenerescenței lor maligne.
  2. enzimele Sunt produse de o celulă tumorală pentru toată viața..
  3. hormonii.
  4. receptorii.

Markerii tumorilor din sânge cresc, de asemenea, cu o altă patologie mai puțin periculoasă: inflamație, traume, tulburări metabolice și dezechilibru hormonal.

Prin urmare, interpretarea unui test de sânge pentru diverși markeri tumorali ar trebui să fie întotdeauna cuprinzătoare, ținând cont de manifestările clinice, dinamica și numărul absolut al indicatorilor de concentrare în creștere.

Markeri tumorii pancreatici

Pancreasul, ca parte a tractului gastro-intestinal, are un marker CA-19-9 comun tuturor organelor acestui sistem. În plus față de patologia pancreasului, o creștere a acestei substanțe sugerează un proces tumoral în următoarele organe:

  • stomac;
  • colon;
  • conducte biliare;
  • metastaze hepatice;
  • uter;
  • ovare.

Cu o rată medie de 10 U / ml, interpretarea rezultatelor este următoarea:

  1. 1000 U / ml - procesul malign a depășit limitele organului și a afectat sistemul limfatic (operația poate avea un rezultat favorabil în 5% din cazuri);
  2. mai mult de 10000 U / ml - generalizarea patologiei, prognostic slab.

Markerul tumoral CA-19-9 nu este specific, prin urmare, nu este potrivit pentru un diagnostic specific. Este utilizat pentru monitorizarea chimioterapiei..

Un alt marker tumoral este SA-242. Este mai specific și indică doar cancerul pancreasului sau rectului. Valoarea acestuia constă în diagnosticul procesului chiar în stadiile inițiale..

Tumorile zonei genitale feminine

Cu ei a început studiul substanțelor pentru diagnosticul precoce al cancerului. Multe dintre substanțe nu sunt specifice, sunt detectate în patologie și alte organe. Enumerăm cei mai cunoscuți markeri tumorali ai acestui grup..

CEA (antigen embrionar de cancer)

Indicator nespecific. În mod normal, această substanță este produsă de celulele sistemului digestiv al fătului. O creștere este observată mai des la cancerul ovarelor, uterului, sânului la femeile care nu sunt însărcinate. Poate indica tumori ale altor organe:

  • ficat
  • intestinul gros;
  • pancreas.

Informații mai detaliate despre modificarea CEA sunt prezentate în tabel..

Antigenul cancer-embrionarInterpretarea rezultatelor
Până la 10 ng / ml
  • ciroza hepatică, hepatită;
  • Boala Crohn, polipi intestinali;
  • patologie pancreatică (pancreatită);
  • boli pulmonare (tuberculoză, pneumonie, fibroză chistică);
  • metastaze după o intervenție chirurgicală radicală pentru îndepărtarea tumorilor.
Peste 20 ng / ml
  • cancerul stomacului, colonului (rectului);
  • tumori maligne ale glandei mamare;
  • tumori ale țesutului glandular (glanda tiroidă, prostată, ovar, testicule);
  • metastaze ale tumorilor maligne la nivelul ficatului și țesutului osos.

IMPORTANT! Studiul CEA dă un rezultat pozitiv în absența bolii - la fumători. Prin urmare, un test de sânge pentru markerii tumorii necesită o perioadă să se abțină de la acest obicei prost.

AFP (alfa-fetoproteină)

A fost descris pentru prima dată în 1964. Crește cu diverse patologii, în principal maligne:

  • cancer mamar;
  • cancerul plămânilor, ficatului și tractului gastro-intestinal;
  • leucemie;
  • boli non-tumorale ale ficatului și pancreasului (pancreatită, ciroză, hepatită și altele).

O creștere multiplă a markerului (peste 400 ng / ml) este foarte probabil să indice cancerul hepaticocelular primar. Acest indicator variază mult în timpul sarcinii, astfel încât interpretarea rezultatelor ar trebui să țină seama de acest moment..

CA-125

Substanță mai specifică care este produsă de celulele ovariene. Markerul poate fi utilizat pentru diagnosticul precoce al bolii, deoarece în prezența degenerescenței tisulare maligne începe producția îmbunătățită de CA-125 (indicatorul depășește imediat norma de 35 U / ml).

Uneori crește cu tumori de o altă localizare, dar atunci concentrația sa nu este atât de semnificativă. De exemplu, cu cancerul ovarian primar, CA-125 poate fi de 520 U / ml, iar cu tumorile genitale benigne doar 52 U / ml.

CA 15-3

Oncomarker caracteristic cancerului de sân (formă metastatică). Procentul de confirmare a diagnosticului la detectarea acestei proteine ​​ajunge la 80%.

HCG (gonadotropină corionică umană)

O metodă mai puțin informativă, dar mai „ieftină” de a suspecta oncologia este analiza hCG. În mod normal, crește semnificativ în timpul sarcinii. Dacă hCG este crescut la femei care nu sunt însărcinate sau la bărbați, vă puteți gândi la cancer ovarian și testicular.

Rata tumorii de prostată

Antigen specific prostatei (PSA), al cărui nume vorbește de la sine. Creșterea sa depinde de vârsta bărbatului (cu cât este mai în vârstă, cu atât este mai mare limita valorilor normale).

Indicatorul este foarte „capricios”, prin urmare, pentru fiabilitate, trebuie să urmați toate regulile pentru preluarea materialului (abstinență sexuală, lipsa manipulării glandei prostatei și altele).

PSA circulă în formă liberă și legată. Raportul dintre aceste fracții și cantitatea de antigen liber (mai puțin de 15% cu o creștere a PSA totală) este important pentru determinarea procesului malign.

Există și alți markeri tumorali legați și de sistemul reproducător, dintre care unul este markerul tumoral HE4..

Tumori limfoide

Pentru diagnosticul lor, se folosește microglobulina b-2. În mod normal, această substanță este implicată în răspunsul imun și excretată în urină. Dacă indicatorul crește ușor, rinichii sunt cel mai probabil să sufere, dacă markerul tumoral depășește semnificativ indicatorii normali, trebuie să „căutați” procesul tumorii în țesutul limfoid - limfoame, mielom și altele.

Markeri de deteriorare a țesutului nervos

O enolază specifică neuronului enzimatic (NSE) a fost izolată de celulele sistemului nervos, o creștere în care indică mai des un neuroblastom (o tumoră foarte malignă de la precursorii neuronilor neuroniști).

O altă cauză posibilă sunt tumorile sistemului APUD (celule neuroendocrine care sunt prezente în aproape toate organele).

NCE este un marker specific al cancerului pulmonar cu celule mici, al carcinomului tiroid și al insulelor celulelor pancreasului, a feocromocitomului. Toate aceste formațiuni sunt asociate cu celulele sistemului neuroendocrin..

Test de sânge pentru markeri tumori

Cum să te pregătești pentru studiu

Pentru fiabilitatea rezultatelor, pacientul trebuie să respecte mai multe reguli înainte de prelevarea de sânge:

  • strict pe stomacul gol, mai bine dimineața;
  • în stare de repaus fizic și psihologic;
  • este necesar să se excludă aportul de alcool, droguri, minimizarea fumatului;
  • Testele PSA arată abstinență sexuală.

Informații mai detaliate despre posibilele limitări la trecerea unei analize pentru markeri tumorali trebuie să fie consultate la medicul dumneavoastră.

Cui i se prescrie un test de sânge pentru markerii tumorii

Ca orice procedură în medicină, studiul markerilor tumorali are propriile indicații:

  1. Pentru a evalua eficacitatea tratamentului antitumoral.
  2. Diagnosticul precoce al tumorilor maligne și diferențierea acestora de o altă patologie.
  3. Separarea procesului benign și malign.
  4. Detectarea precoce a metastazelor (această complicație formidabilă poate fi confirmată în medie cu 6 luni mai devreme decât manifestările clinice).
  5. Împreună cu alte metode pentru a face un diagnostic final.

A fost dezvoltat un algoritm pentru testele de sânge pentru markeri tumori pentru diagnosticul recidivelor și monitorizarea tratamentului:

Durata bolii (după un curs de tratament)Frecvența analizei markerilor tumorali
Primul an1 dată pe lună
Al doilea anDe 2 ori pe lună
Al treilea anOdata pe an
Al patrulea, al cincilea anDe 2 ori pe an

Această schemă vă permite să identificați în timp util un nou val al bolii, care se întâmplă destul de des, și să începeți tratamentul în timp util. Deci viața pacientului poate fi prelungită cu câțiva ani mai mulți..

Interpretarea rezultatelor

Am menționat deja că detectarea concentrațiilor crescute de markeri tumorali în sânge nu permite realizarea unui diagnostic final. Interpretarea rezultatelor este o problemă complexă și responsabilă, care este lăsată cel mai bine unui oncolog profesionist.

Vom oferi doar câțiva indicatori ai valorilor normale, din care merită să începem în diagnosticul neoplasmelor maligne.

IndexValoarea admisibilă
CEA (antigen embrionar de cancer)0-3 ng / ml
AFP (alfa-fetoproteină)0-15 ng / ml
CA-19-90-37 U / ml
CA 72-40-4 U / ml
CA 15-3 (antigen canceros asemănător mucinei)0-28 unități / ml
CA-1250-35 U / ml
SCC0-2,5 ng / ml
NSE (enolază specifică neuronului)0-12.5 ng / ml
CYFRA 21-10-3,3 ng / ml
HCG (gonadotropină corionică umană)0-5 UI / ml (la bărbați și femei care nu sunt însărcinate)
PSA (antigen specific prostatei)până la 2,5 ng / ml (bărbați sub 40 de ani)

până la 4 ng / ml (bărbați peste 40 de ani)

b-2 microglobulină1,2-2,5 mg / l

Detectarea numerelor care depășesc standardele indicate ne permite să bănuim o tumoră malignă în stadiul în care nu se manifestă deloc cu simptome. Acest lucru crește dramatic șansele pacientului de a avea un rezultat de tratament cu succes..

Pentru a face un diagnostic final, se efectuează o examinare suplimentară:

  • reexaminarea markerilor tumorali și a combinațiilor acestora (ar trebui să existe o creștere de cinci ori a concentrației);
  • RMN (imagistica prin rezonanță magnetică);
  • Ecografia autorității relevante;
  • citologie urinară și cistoscopie (pentru cancerul vezicii urinare);
  • biopsie (prelevare de celule de organ și examen citologic);
  • mamografie (pentru cancerul de sân);
  • colonoscopie, sigmoidoscopie, fecale pentru sânge ocult (proces malign în intestin);
  • Examinarea radiografiei a plămânilor.

În plus, acest studiu este indispensabil pentru monitorizarea tratamentului. La urma urmei, în prima etapă a unei tumori, cel mai adesea încearcă să aplice chimioterapia.

Dacă, conform datelor unui test de sânge repetat pentru oncomara, concentrația lor nu se modifică sau crește, problema intervenției chirurgicale de urgență este rezolvată.

Adesea, pentru diagnostic, un test de sânge este prescris pentru mai mulți markeri tumori simultan.

Iată cele mai cunoscute combinații:

  1. Confirmarea cancerului testicular: o creștere articulară a AFP și hCG.
  2. Tumora pancreatică este mai probabil confirmată de o creștere a CA-19-9 și CA-242.
  3. Cancerul gastric se caracterizează printr-o creștere a CA-242 și CEA.

Oncologia este cu siguranță un domeniu foarte complex al medicinei. Interpretarea rezultatelor analizei pe markeri tumorali are în vedere multe nuanțe. Prin urmare, după studiu, este mai bine să aveți încredere într-un oncolog competent și să urmați recomandările acestuia.

Ce arată un test de sânge pentru markerii tumorii: tipuri și decodare

Este posibil să detectăm cancerul în stadiile inițiale sau să aflăm dacă există tendința de formare a tumorii? Medicina de astăzi este în căutarea opțiunilor pentru diagnosticarea precoce a cancerului. În zilele noastre, puteți face un test de sânge general pentru „oncologie” pentru a determina prezența unei tumori prin markeri tumorali.

Care sunt markerii tumorii?

Acestea sunt proteine ​​specifice care, atunci când sunt testate într-un laborator, pot fi detectate prin studierea sângelui sau a urinei în stadiul preclinic al bolii. Celulele tumorale secretă aceste substanțe diagnosticate..

După valoarea markerilor tumorii, medicii pot detecta prezența unei tumori în organism. Și, de asemenea, faceți o concluzie despre eficacitatea tratamentului. Când observați valorile markerilor tumorii în dinamică, puteți identifica stadiul inițial al recurenței bolii.

Folosind testul markerului tumoral, se pot detecta substanțe specifice produse de tumoră. Este mult mai ușor să faceți față unei astfel de boli dacă a fost detectată într-un stadiu incipient..

Însă indicațiile markerilor tumorali sunt în creștere ca urmare a bolilor de natură non oncologică.

Ce arată un test de sânge pentru markerii tumorii? Studiind rezultatele sale, putem determina următoarele:

Obțineți informații despre prezența / absența în organism a proceselor tumorale în curs de dezvoltare (utilizate ca adaos la alte metode utilizate pentru a efectua cercetări),

Aflați natura tumorii,

Sunt comparate analizele de sânge (înainte și după tratament), ceea ce ajută la tragerea concluziilor despre eficacitatea metodelor utilizate pentru combaterea bolii,

Controlul bolii după încetarea ei,

Există o probabilitate ridicată de a releva o recidivă în faza inițială..

Cum se realizează studiul?

Pentru acest studiu, prelevarea de sânge se efectuează dintr-o venă. Dacă o persoană a primit anterior un tratament, atunci acest test este recomandat să fie făcut constant cu o frecvență de 3-4 luni.

Necesitatea unei analize este determinată de medic, care direcționează pacientul.

Cum să donezi sânge markerilor tumorii?

Este necesară respectarea unor recomandări, apoi o analiză a markerilor tumorali va arăta o imagine obiectivă a stării de sănătate:

Donarea de sânge pentru markeri tumorali este permisă doar dimineața, pe stomacul gol,

Cu trei zile înainte de prelevarea de sânge, trebuie să încetați consumul de produse care conțin alcool, tutun, alimente grase. Nu sunt recomandate alimente afumate și murate, picante.,

Înainte de ziua analizei, orice activitate fizică ar trebui exclusă.,

Nu mai luați medicamente, cu excepția celor care vă sunt necesare în conformitate cu indicatorii vitali (primiți sfatul medicului dumneavoastră),

Abinerea de la actul sexual poate fi necesară pentru o perioadă de timp..

Medicul poate comanda un test de sânge specific pentru celulele canceroase sau mai multe teste simultan pentru a obține date mai precise..

Important! Toți markerii cunoscuți și utilizați pentru stabilirea celulelor tumorale nu au capacitatea de a fi specifici pentru o anumită tumoră cu natură malignă. Este demn de remarcat faptul că valoarea acceptabilă (în limite normale) nu exclude dezvoltarea unei tumori în corp sau recidiva acesteia.

Markerii tumorali sunt folosiți în medicină pentru a urmări dezvoltarea bolii și pentru a monitoriza eficacitatea metodei de tratament utilizate (intervenții chirurgicale, utilizarea chimioterapiei, radioterapiei sau hormonoterapiei). Cea mai informativă este dinamica nivelului studiului, în comparație cu un rezultat de analiză unic.

Studiul dinamicii markerului permite diferențierea bolilor în maligne și benigne în funcție de o modificare a nivelului markerului (în cazul unei naturi benigne a bolii, indicatorul markerului se ridică la un nivel minim și rămâne în aceste limite).

În unele cazuri, un profil de concentrație atribuit corect al markerilor tumorali permite determinarea debutului modificărilor formării tumorii cu 1-6 luni mai repede decât folosirea altor metode de diagnostic. Cu o scădere regulată a concentrației parametrilor de analiză după numirea și inițierea unui curs de chimioterapie, se poate concluziona că tratamentul este eficient.

Cu toate acestea, dacă nu există modificări sau există o creștere a indicațiilor, trebuie efectuată o ajustare a metodei terapeutice în legătură cu imunitatea tratamentului.

Soiuri de markeri tumorali

Cum să identifice cancerul folosind markeri? Comercializatorii sunt împărțiți în specific și nespecific. Specific sunt acele substanțe care indică cu exactitate diagnosticul și tipul de proces tumoral. Markeri nespecifici includ proteine ​​care pot detecta un proces oncologic probabil și nespecific sau simularea acestuia, care apare în alte boli.

Soiuri de markeri tumorali din tabel

SpecificTipul procesului tumoralnespecificUn fel de tumoare
PSAAdenocarcinomul prostaticREACancerul pulmonar, limfom, tumoră ovariană, cancer de sân, cancer tiroidian median, melanom, cancer de col uterin, tumori benigne, hepatită, pancreatită, tuberculoză, boli autoimune
CA 15-3Cancerul sânului, organele genitale feminineASCancerul ovarelor, ficatului, testiculelor, hepatitei, cirozei, insuficienței renale
CA 242Înfrângerea intestinului grosCA 125Tumori ale ovarelor, uterului, sânului, pancreasului, menstruației, sarcinii, endometriozei
B-2-MGMielom, leucemie sanguină, insuficiență renală, boli autoimune
CA 19-9Cancerul stomacului, intestinul gros, tractul biliar, pancreasul
HCGCancerul ovarian și testicular

Combinații oncomarker

Ce teste sunt utilizate pentru a face diagnosticul corect? Pentru a identifica cancerele, medicii se uită întotdeauna la markeri tumori combinați pentru a ajuta diagnosticul corect. Se disting principalele perechi specifice de markeri:

o pereche de CEA + CA 242 este specifică pentru o tumoare a stomacului,

o pereche de SF 242 + CA 19-9 corespunde procesului de malignitate a pancreasului,

o pereche de AFP + hCG este detectată în cancerul testicular.

Oncomarker CYFRA 21-1

Este cel mai specific în diagnosticul unui proces tumoral al vezicii urinare cu caracter malign sau un tip de tumoră malignă la plămâni.

Trebuie menționat că studiul pentru acest marker tumoral este atribuit simultan cu studiul pentru markerul tumoral CEA.

Interpretare: norma markerului tumoral este 0-3,3 ng / ml. În acest caz, o creștere a valorii apare în prezența inflamațiilor cronice la ficat / rinichi și în prezența modificărilor fibrotice la plămâni.

Conform rezultatelor studiului, cu un marker tumoral crescut, cancerul poate fi determinat:

Antigen specific de prostată

Antigenul specific prostatei - PSA - este format în celulele glandei prostatei, asigură motilitatea spermei și subțiază sperma, ceea ce este foarte important pentru fertilizare.

Înainte de a lua sânge pentru oncologie de prostată, un bărbat nu ar trebui să permită ejacularea în timpul actului sexual, deoarece nivelul PSA se poate dovedi a nu fi de încredere. Cateterizarea vezicii urinare, ecografia transrectală și biopsia prostatei pot afecta concentrația acestei proteine. În ajunul procedurii de donare de sânge, merită să le excludem.

Există două fracții ale antigenului specific prostatei: liber și total. Acestea vă permit să determinați oncologia sistemului reproducător masculin. Când fracția totală a antigenilor este în formă liberă și asociată cu chimotripsina. Este foarte important în diagnosticul cancerului de prostată. Fracția liberă prezintă antigene care sunt în stare liberă. Folosind raportul dintre aceste două fracții în sânge, pot fi detectate tumori maligne.

Fracții normale de PSA:

liber - 0,04-0,5 ng / ml, total - până la 4 ng / ml.

La bărbații mai mari de 60 de ani, nivelul fracției totale crește la 4,5 ng / ml, mai vechi de 70 de ani - la 6,5 ​​ng / ml. Potrivit PSA ridicat la bărbații în vârstă, medicul diagnostică cancer de prostată.

Marker CA 15-3

Marker CA15-3 este specific pentru leziunile maligne ale sânilor. Această proteină este reprezentată de estrogeni, receptorii progesteronului și alte proteine..

Vor marca markerul stadiul inițial al cancerului? Procentul de detectare a acestuia în prima și a doua etapă a cancerului de sân este mic. Este detectat mai des în etapele ulterioare ale procesului oncologic..

Medicii folosesc acest marker pentru a evalua calitatea terapiei antitumorale, pentru a obține informații despre metastaza tumorii înainte de manifestările clinice ale acesteia. CA 15-3 indică prezența posibilă a cancerului de col uterin. Norma pentru femeile de vârstă mijlocie este de 28 de unități / ml. În timpul sarcinii, markerul se schimbă, crescând la 50 UI / ml.

Dacă este detectat un nivel ridicat de CA 15-3, ceea ce indică o probabilitate ridicată de cancer de sân, medicul recurge la un studiu suplimentar, îl trimite la un medic oncolog.

Conform rezultatelor sondajului, dacă markerul tumoral este crescut, puteți determina:

Carcinomul mamar (un nivel crescut de analiză este detectat în ultimele etape ale formării bolii, indică, de asemenea, prezența metastazelor),

Cancerul de pancreas,

Cancerul ovarelor, uterului și endometrului (în stadiile ulterioare ale bolii),

Markeri de cancer nespecifici

Cum poate fi determinat cancerul printr-un test de sânge pentru markeri nespecifici? Markerii tumorali de cancer nespecifici includ: CEA, AFP, hCG, CA 125, B-2-MG, CA 19-9. Acestea sunt utilizate pentru detectarea inițială a procesului tumoral, apoi confirmă diagnosticul cu o examinare suplimentară.

Antigenul cancer-embrionar

CEA nu este un antigen specific. Acest tip de marker tumoral este format din celulele formate ale sistemului digestiv al fătului. Cea mai mică cantitate poate fi detectată la adulți.

Decriptare: norma markerului tumoral este 0-5 ng / ml. Cu un nivel de analiză de 5 sau mai mulți ng / ml, există șansa dezvoltării unei formațiuni maligne în organism. Este demn de remarcat faptul că performanțele acestui marker sunt ușor crescute la fumători..

Conform rezultatelor studiului, cu un marker tumoral crescut (până la 10 ng / ml), puteți determina:

prezența proceselor patologice în ficat,

Boala pancreatică,

Conform rezultatelor studiului asupra markerilor tumorali, cu un nivel de marker crescut (mai mult de 20 ng / ml), puteți identifica:

Tumora gastrointestinală,

Tumora maligna la san,

Neoplasme tiroidiene,

Neoplasme în prostată sau în sistemul reproducător (la ambele sexe),

Răspândirea metastazelor în os și ficat.

Gonadotropină corionică

Ce va arata hCG? Secreția de hCG apare în țesutul embrionar - corionul care leagă mama și fătul. Norma hormonală la femei și bărbați sănătoși nu este mai mare de 5 UI / ml. Pe baza testelor pentru hCG, puteți observa o creștere a nivelului de hormoni. Aceasta va indica prezența cancerului testiculelor, ovarelor, uterului, plămânilor, esofagului, stomacului, rinichilor.

Fetoproteină alfa

În tumorile hepatice există markeri specifici ai tumorilor. Acestea includ markerul AFP. Un test de sânge pentru valoarea alfa-fetoproteinei este efectuat pentru a detecta în stadiul inițial al carcinomului hepatocelular la persoanele cu risc ridicat - pacienți cu hepatită cronică și ciroză.

Decriptare: norma markerului tumoral pentru cancerul hepatic este de 0-10 UI / ml. Cu un nivel de analiză de 10 sau mai mulți UI / ml, există șansa dezvoltării unei formațiuni maligne. De asemenea, oncomarkerul ficatului crește cu anumite boli de altă natură - ciroza hepatică, hepatită acută sau cronică, insuficiență renală cu natură cronică.

Dacă a fost înregistrată o creștere a AFP în timpul nașterii unui copil, aceasta poate indica malformații existente ale copilului.

Marker CA 125 și CA 19-9

Markerul tumoral CA 125 este caracteristic cancerului ovarian și va ajuta, de asemenea, la recunoașterea cancerului altor organe (stomac, ficat de pancreas). Marker CA 19-9 este secretat în pancreas și conductele biliare. De asemenea, poate arăta prezența cancerului tractului biliar și a pancreasului. Norma CA 125 este 0-30 UI / ml, CA 19-9 - 37 UI / ml. De asemenea, conform acestor markeri, este evaluată eficacitatea chimioterapiei..

Oncomarker CA 72-4

Este cel mai informativ marker pentru determinarea prezenței / absenței cancerului de stomac. Mai rar confirmă prezența unei tumori existente în plămâni sau ovare.

Explicație: norma markerului tumoral este 0-6,9 U / ml.

Conform rezultatelor studiului, cu un marker tumoral crescut, cancerul poate fi determinat:

GIT (în special, a stomacului),

Ovare, uter și chiar sân.

În plus, creșterea markerilor poate fi detectată de markeri tumorali, a căror analiză a fost realizată în prezența:

Inflamație ginecologică,

Procese autoimune la un pacient,

Modificări fibroase și chisturi în ovare,

Modificări chirurgicale și inflamatorii la nivelul ficatului.

Betta-2-microglobulina

Markerul tumoral B-2-MG face parte din sistemul imunitar, este necesară recunoașterea celulelor străine ale corpului. Valoarea normală a acestui compus proteic variază între 20 și 30 ng / ml. Valorile ridicate ajută la detectarea cancerului de sânge. Un test de sânge poate afecta detectarea precoce a bolilor maligne ale sângelui..

Oncomarkers - transcrieri ale analizelor de sânge. Când există un nivel crescut și scăzut al markerilor tumorii secretat de celulele canceroase (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Caracterizarea diferitor markeri tumori și interpretarea rezultatelor testelor

Luați în considerare semnificația diagnosticului, specificitatea pentru neoplasmele diferitelor organe și indicații pentru determinarea markerilor tumorii utilizați în practica clinică.

Alpha-Fetoproteină (AFP)

Acest marker tumoral este cantitativ, adică este în mod normal prezent într-o concentrație mică în sângele unui copil și adult de orice gen, dar nivelul său crește brusc cu neoplasmele, precum și la femei în timpul gestației. Prin urmare, determinarea nivelului de AFP este utilizată în cadrul diagnosticărilor de laborator pentru detectarea cancerului la ambele sexe, precum și la femeile gravide pentru a determina anomalii la făt.

Nivelul AFP în sânge crește cu tumori maligne ale testiculelor la bărbați, ovare la femei și ficat la ambele sexe. De asemenea, concentrația de AFP este crescută cu metastaze hepatice. În consecință, următoarele condiții sunt indicații pentru determinarea AFP:

  • Suspectul de cancer hepatic primar sau metastaze hepatice (pentru a distinge metastazele de cancerul hepatic primar, se recomandă ca nivelul de CEA în sânge să fie determinat simultan cu AFP);
  • Suspectul de neoplasme maligne la testiculele bărbaților sau ovarelor femeilor (se recomandă determinarea nivelului de hCG pentru a crește precizia diagnosticului în asociere cu AFP);
  • Monitorizarea eficacității tratamentului carcinomului hepatocelular al ficatului și al tumorilor testiculelor sau ovarelor (efectuarea simultană a nivelurilor de AFP și hCG);
  • Urmărirea stării persoanelor care suferă de ciroză hepatică, cu scopul depistării precoce a cancerului hepatic;
  • Monitorizarea stării persoanelor care prezintă un risc ridicat de a dezvolta tumori genitale (în prezența criptorhidismului, a tumorilor benigne sau a chisturilor ovariene etc.) pentru a le detecta precoce.

Următoarele valori AFP pentru copii și adulți sunt considerate normale (nu crescute):

1.Males:

  • 1 - 30 de zile de viață - mai puțin de 16400 ng / ml;
  • 1 lună - 1 an - sub 28 ng / ml;
  • 2 - 3 ani - mai puțin de 7,9 ng / ml;
  • 4-6 ani - mai puțin de 5,6 ng / ml;
  • 7-12 ani - sub 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 ani - sub 3,9 ng / ml.
2. Copii de sex feminin:
  • 1 - 30 de zile de viață - mai puțin de 19000 ng / ml;
  • 1 lună - 1 an - mai puțin de 77 ng / ml;
  • 2 - 3 ani - mai puțin de 11 ng / ml;
  • 4-6 ani - mai puțin de 4,2 ng / ml;
  • 7-12 ani - sub 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 ani - mai puțin de 4,2 ng / ml.
3. Adulți peste 18 ani - sub 7,0 ng / ml.

Valorile de mai sus ale nivelului de AFP în serul sanguin sunt caracteristice unei persoane în absența cancerului. Dacă nivelul AFP crește peste norma de vârstă, acest lucru poate indica prezența următoarelor boli oncologice:

  • Carcinomul hepatocelular;
  • Metastaze hepatice;
  • Tumorile cu celule germinale ale ovarelor sau testiculelor;
  • Tumorile de colon;
  • Tumori pancreatice;
  • Tumori pulmonare.

În plus, nivelul AFP peste norma de vârstă poate fi detectat și în următoarele boli non oncologice:
  • Hepatita;
  • Ciroza ficatului;
  • Blocarea tractului biliar;
  • Daune alcoolice la ficat;
  • Sindromul Telangiectasia;
  • Tyrosinemia ereditară.

Gonadotropină corionică (hCG)

Ca și AFP, hCG este un marker tumoral cantitativ, al cărui nivel crește semnificativ cu neoplasmele maligne comparativ cu concentrația observată în absența cancerului. Cu toate acestea, nivelul ridicat de gonadotropină corionică poate fi, de asemenea, norma - acest lucru este tipic pentru sarcină. Dar în toate celelalte perioade ale vieții, atât la bărbați cât și la femei, concentrația acestei substanțe rămâne scăzută, iar creșterea ei indică prezența unui loc de creștere a tumorii.

Nivelul hCG crește cu carcinoame ovariene și testiculare, corionadenom, derapaj chistic și germinom. Prin urmare, în medicina practică, determinarea concentrației de hCG în sânge se face în următoarele condiții:

  • Suspectul de derapaj chistic la o femeie însărcinată;
  • Neoplasmele pelvine detectate în timpul ecografiei (nivelul hCG este determinat să distingă o tumoră benignă de una malignă);
  • Prezența pe termen lung continuă după un avort sau naștere (nivelul de hCG este determinat să detecteze sau să excludă corionocarcinomul);
  • Neoplasmele din testiculele bărbaților (nivelul de hCG este determinat să detecteze sau să excludă tumorile germinogene).

Următoarele valori de hCG pentru bărbați și femei sunt considerate normale (nu crescute):

1. Bărbați: sub 2 UI / ml la orice vârstă.

2. Femei:

  • Femeile care nu sunt însărcinate cu vârsta reproductivă (înainte de menopauză) - mai puțin de 1 UI / ml;
  • Femeile care nu sunt gravide în postmenopauză - până la 7,0 UI / ml.

O creștere a nivelurilor de hCG peste vârstă și sex este un semn al următoarelor tumori:
  • Deriva de bule sau recidiva de derivă chistică;
  • Coriocarcinomul sau recidiva acestuia;
  • seminom;
  • Teratomul ovarului;
  • Tumori ale tractului digestiv;
  • Tumori pulmonare;
  • Tumori la rinichi;
  • Tumori uterine.

În plus, nivelul de hCG poate fi crescut în următoarele afecțiuni și boli non-canceroase:
  • Sarcina;
  • Cu mai puțin de o săptămână în urmă, sarcina a fost întreruptă (avort, avort etc.);
  • HCG.

Beta-2 microglobulină

Acest marker tumoral este, de asemenea, cantitativ, deoarece, în general, în absența cancerului, este prezent în sânge într-o concentrație scăzută, dar în prezența unei tumori nivelul său crește brusc. În absența tumorilor, se observă un nivel crescut de microglobulină beta-2 la copiii din primele trei luni de viață, la femeile însărcinate, pe fondul unui proces inflamator activ, cu boli autoimune, reacții de respingere a transplantului, nefropatie diabetică și, de asemenea, cu infecții virale (HIV și CMV).

Nivelul de microglobulină beta-2 crește cu limfomul cu celule B, limfomul non-Hodgkin și mielomul multiplu și, prin urmare, determinarea concentrației sale este utilizată pentru a prezice cursul bolii în oncohematologie. În consecință, în medicina practică, determinarea nivelului de microglobulină beta-2 se efectuează în următoarele cazuri:

  • Prezicerea cursului și evaluarea eficacității tratamentului mielomului, limfomelor B, limfoamelor non-Hodgkin, leucemiei limfocitare cronice;
  • Prezicerea cursului și evaluarea eficacității terapiei pentru cancerul stomacului și intestinelor (în combinație cu alți markeri tumorali);
  • Evaluarea stării și eficacității tratamentului la pacienții care suferă de HIV / SIDA sau care sunt supuși unui transplant de organe.

Nivelul de microglobulină beta-2 pentru bărbați și femei de toate categoriile de vârstă de 0,8 - 2,2 mg / l este considerat normal (nu este crescut). O creștere a nivelului de microglobulină beta-2 este observată în următoarele boli oncologice și non oncologice:
  • Mielom multiplu;
  • Limfom cu celule B;
  • Boala Waldenstrom;
  • Limfoame non-Hodgkin;
  • Boala Hodgkin;
  • Cancerul rectal;
  • Cancerul mamar;
  • Prezența HIV / SIDA la om;
  • Boli autoimune sistemice (sindromul Sjogren, artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic);
  • Hepatita;
  • Ciroza ficatului;
  • Boala Crohn;
  • sarcoidoza.

În plus, trebuie amintit că administrarea de Vancomicină, Ciclosporină, Amfotericin B, Cisplastin și antibiotice aminoglicozide (Levomicetină, etc.) duce la creșterea nivelului de beta-2 microglobulină din sânge.

Antigenul carcinomului cu celule scuamoase (SCC)

Este un marker tumoral al carcinomului cu celule scuamoase de diferite localizări. Nivelul acestui marker tumoral este determinat să evalueze eficacitatea terapiei și să detecteze carcinomul cu celule scuamoase ale colului uterin, nazofaringelui, urechii și plămânilor. În absența cancerului, concentrația antigenului carcinomului cu celule scuamoase poate crește, de asemenea, cu insuficiență renală, astm bronșic sau patologie a ficatului și a tractului biliar.

În consecință, determinarea nivelului de antigen al carcinomului cu celule scuamoase în medicina practică se realizează pentru eficacitatea tratamentului cancerului de col uterin, plămân, esofag, cap și gât, sistemul genitourinar, precum și recidivele și metastazele acestora.

Normal (nu este crescut) pentru persoanele de orice vârstă și sex este considerată o concentrație a antigenului carcinomului cu celule scuamoase în sânge sub 1,5 ng / ml. Un nivel oncomarker peste normal este caracteristic pentru următoarele patologii oncologice:

Enolază specifică neuronului (NSE, NSE)

Această substanță se formează în celule de origine neuroendocrină și, prin urmare, concentrația sa poate crește cu diferite boli ale sistemului nervos, inclusiv tumori, leziuni cerebrale traumatice și ischemice etc..

În special, un nivel ridicat de NSE este caracteristic cancerului pulmonar și bronșic, neuroblastomului și leucemiei. O creștere moderată a concentrației de NSE este caracteristică bolilor pulmonare non-canceroase. Prin urmare, determinarea nivelului acestui marker tumoral este cel mai adesea utilizată pentru a evalua eficacitatea tratamentului carcinomului pulmonar cu celule mici.

În prezent, determinarea nivelului NSE în medicina practică se efectuează în următoarele cazuri:

  • Pentru a distinge între cancerul pulmonar cu celule mici și celule mici;
  • Pentru prognosticul cursului, monitorizarea eficacității terapiei și depistarea precoce a recidivei sau metastazelor în cancerul pulmonar cu celule mici;
  • Dacă suspectați prezența carcinomului tiroidian, a feocromocitomului, a tumorilor intestinului și a pancreasului;
  • Suspectul de neuroblastom la copii;
  • Ca marker de diagnostic suplimentar pentru seminom (în combinație cu hCG).

Normal (nu este crescut) este concentrația de NSE în sânge sub 16,3 ng / ml pentru persoanele de orice vârstă și sex.

Un nivel crescut de NSE este observat cu următoarele boli oncologice:

  • Neuroblastom;
  • retinoblastom;
  • Cancer pulmonar cu celule mici;
  • Cancerul medular tiroidian;
  • feocromocitom;
  • carcinoide;
  • gastrinom
  • insulinom;
  • glucagonom;
  • seminom.

În plus, nivelul NEV crește peste normal cu următoarele boli și afecțiuni non-canceroase:
  • Insuficiență renală sau hepatică;
  • Tuberculoza pulmonara;
  • Boli pulmonare cronice de natură non-tumorală;
  • Fumat;
  • Boala hemolitică;
  • Leziuni ale sistemului nervos de origine traumatică sau ischemică (de exemplu, leziuni cerebrale traumatice, accidente cerebrovasculare, accidente vasculare cerebrale, etc.);
  • Dementa (dementa).

Oncomarker Cyfra CA 21-1 (fragment de citokeratină 19)

Este un marker al carcinomului cu celule scuamoase de diferite localizări - plămâni, vezică, col uterin. Determinarea concentrației markerului tumoral Cyfra CA 21-1 în medicina practică se realizează în următoarele cazuri:

  • Pentru a distinge tumorile maligne de alte formațiuni de volum din plămâni;
  • Pentru a monitoriza eficacitatea terapiei și a detecta recidiva cancerului pulmonar;
  • Pentru a controla cursul cancerului vezicii urinare.

Acest marker tumoral nu este utilizat pentru detectarea inițială a cancerului pulmonar la persoanele cu risc ridicat de a dezvolta o tumoră a acestei localizări, de exemplu, fumători grei, pacienți cu tuberculoză etc..

Concentrația normală (nu crescută) a markerului tumoral Cyfra CA 21-1 în sângele persoanelor de orice vârstă și sex nu este mai mare de 3,3 ng / ml. Un nivel ridicat al acestui marker tumoral este notat în următoarele boli:

1. Tumori maligne:

  • Carcinom pulmonar cu celule mici;
  • Carcinomul cu celule scuamoase ale plămânului;
  • Carcinom musculos invaziv.
2. Bolile non-canceroase:
  • Boli pulmonare cronice (BPOC, tuberculoză etc.);
  • Insuficiență renală;
  • Boala hepatică (hepatită, ciroză etc.);
  • Fumat.

Oncomarker HE4

Este un marker specific al cancerului ovarian și endometrial. HE4 este mai sensibil la cancerul ovarian comparativ cu CA 125, mai ales în stadiile incipiente. În plus, concentrația de HE4 nu crește cu endometrioza, boli ginecologice inflamatorii, precum și tumori benigne ale zonei genitale feminine, ca urmare a faptului că acest marker tumoral este foarte specific pentru cancerul ovarian și endometrial. Datorită acestor caracteristici, HE4 este un marker important și precis al cancerului ovarian, care permite detectarea tumorii în stadii incipiente în 90% din cazuri..

Determinarea concentrației de HE4 în medicina practică se efectuează în următoarele cazuri:

  • Să distingă cancerul de neoplasmele de natură non oncologică, localizate în pelvis;
  • Screening precoce diagnostic primar al cancerului ovarian (determinarea HE4 se realizează pe fondul nivelurilor normale sau crescute de CA 125);
  • Monitorizarea eficienței terapiei pentru cancerul ovarian epitelial;
  • Detectarea precoce a recidivelor și metastazelor cancerului ovarian;
  • Detectarea cancerului de sân;
  • Detectarea cancerului endometrial.

Normal (nu cresc) sunt următoarele concentrații de HE4 în sângele femeilor de vârste diferite:
  • Femei sub 40 de ani - mai puțin de 60,5 pmol / l;
  • Femeile 40 - 49 ani - sub 76,2 pmol / l;
  • Femeile 50 - 59 ani - sub 74,3 pmol / l;
  • Femeile 60 - 69 ani - sub 82,9 pmol / l;
  • Femei peste 70 de ani - mai puțin de 104 pmol / l.

O creștere a nivelurilor HE4 peste norma de vârstă se dezvoltă în cancerul endometrial și în formele non-mucoase ale cancerului ovarian.

Dată fiind specificitatea și sensibilitatea ridicată a HE4, detectarea unei concentrații crescute a acestui marker în sânge în aproape 100% din cazuri indică prezența cancerului ovarian sau a endometriozei la o femeie. Prin urmare, dacă concentrația de HE4 este crescută, atunci tratamentul cancerului trebuie început cât mai curând posibil.

Proteina S-100

Acest marker tumoral este specific pentru melanom. Și, în plus, nivelul de proteine ​​S-100 din sânge crește cu deteriorarea structurilor creierului de orice origine. În consecință, determinarea concentrației de proteine ​​S-100 în medicina practică se realizează în următoarele cazuri:

  • Monitorizarea eficienței terapiei, identificarea recidivelor și metastazelor melanomului;
  • Clarificarea profunzimii afectării țesutului cerebral pe fundalul diferitelor boli ale sistemului nervos central.

Conținutul de proteine ​​S-100 plasmatic normal (nu crescut) este o concentrație mai mică de 0,105 μg / L.

O creștere a nivelului acestei proteine ​​este remarcată în următoarele boli:

1. Patologie oncologică:

  • Melanom malign al pielii.
2. Bolile non-canceroase:
  • Deteriorarea țesutului cerebral de orice origine (traumatizant, ischemic, după sângerare, accidente vasculare cerebrale, etc.);
  • Boala Alzheimer;
  • Boli inflamatorii ale oricărui organ;
  • Exercițiu intens.

Oncomarker CA 72-4

Markerul tumoral CA 72-4 este, de asemenea, numit marker de cancer gastric, întrucât, în ceea ce privește tumorile maligne ale acestui organ, are cel mai mare specific și sensibilitate. În general, markerul tumoral CA 72-4 este caracteristic pentru cancerul stomacului, colonului, plămânului, ovarului, endometrului, pancreasului și glandelor mamare..

Determinarea concentrației markerului tumoral CA 72-4 în medicina practică se realizează în următoarele cazuri:

  • Pentru depistarea precoce a cancerului ovarian (în combinație cu markerul CA 125) și cancerului de stomac (în combinație cu markerii CEA și CA 19-9);
  • Monitorizarea eficacității terapiei pentru cancerul gastric (în combinație cu markerii CEA și CA 19-9), ovarele (în combinație cu markerul CA 125) și cancerul de colon și rectal.

Normal (nu crescut) este o concentrație de CA 72-4 mai mică de 6,9 ​​U / ml.

O concentrație crescută a markerului tumoral CA 72-4 este detectată în următoarele tumori și boli non oncologice:

1. Patologie oncologică:

  • Cancer la stomac;
  • Cancer ovarian;
  • Cancer colorectal;
  • Cancerul pulmonar;
  • Cancer mamar;
  • Cancerul de pancreas.
2. Bolile non-canceroase:
  • Tumori endometrioide;
  • pancreatita
  • Ciroza ficatului;
  • Tumori benigne ale tractului digestiv;
  • Boli pulmonare
  • Boala ovariană;
  • Boli reumatice (defecte cardiace, reumatism al articulațiilor etc.);
  • Boli ale sânilor.

Oncomarker CA 242

Markerul tumoral CA 242 se mai numește marker cancer gastro-intestinal, deoarece este specific pentru tumorile maligne ale tractului digestiv. O creștere a nivelului acestui marker este detectată în cancerul pancreasului, stomacului, colonului și rectului. Pentru detectarea cât mai exactă a tumorilor maligne ale tractului gastrointestinal, se recomandă combinarea markerului tumoral CA 242 cu markerii CA19-9 (pentru cancerul de pancreas și colon) și CA 50 (pentru cancerul de colon).

Determinarea concentrației markerului tumoral CA 242 în medicina practică se realizează în următoarele cazuri:

  • Dacă există suspiciunea de cancer de pancreas, stomac, colon sau rect (CA 242 este determinată în asociere cu CA 19-9 și CA 50);
  • Evaluarea eficacității tratamentului pentru cancerul pancreasului, stomacului, colonului și rectului;
  • Pentru prognosticul și depistarea precoce a recidivelor și metastazelor cancerului de pancreas, stomac, colon și rect.

Normal (nu este crescut) este concentrația de CA 242 mai mică de 29 de unități / ml.

Se observă o creștere a nivelului de CA 242 cu următoarele patologii oncologice și non oncologice:

1. Patologie oncologică:

  • Tumora pancreatică;
  • Cancer la stomac;
  • Cancer colorectal.
2. Bolile non-canceroase:
  • Boli ale rectului, stomacului, ficatului, pancreasului și tractului biliar.

Oncomarker CA 15-3

Markerul tumoral CA 15-3 este, de asemenea, numit marker de sân, deoarece are cea mai mare specificitate pentru cancerul acestui anumit organ. Din păcate, CA 15-3 este specifică nu numai pentru cancerul de sân, prin urmare, determinarea acestuia nu este recomandată pentru detectarea precoce a tumorilor maligne asimptomatice ale sânului la femei. Dar pentru o evaluare cuprinzătoare a eficacității terapiei cancerului de sân, CA 15-3 este potrivită, mai ales în combinație cu alți markeri tumorali (CEA).
Definiția CA 15-3 în medicina practică se realizează în următoarele cazuri:

  • Evaluarea eficacității terapiei pentru carcinomul mamar;
  • Depistarea precoce a recidivelor și a metastazelor după tratamentul carcinomului mamar;
  • Pentru a distinge între cancerul de sân și mastopatie.

Marcatorul tumoral plasmatic normal (nu ridicat) CA 15-3 este mai mic de 25 unități / ml.

O creștere a nivelului de CA 15-3 este detectată cu următoarele patologii oncologice și non oncologice:

1. Boli oncologice:

  • Carcinom mamar;
  • Carcinomul bronșic;
  • Cancer la stomac;
  • Cancer de ficat;
  • Cancerul de pancreas;
  • Cancerul ovarian (numai în etapele ulterioare);
  • Cancer endometrial (numai în etapele ulterioare);
  • Cancerul uterin (doar avansat).
2. Bolile non-canceroase:
  • Boli benigne ale glandelor mamare (mastopatie etc.);
  • Ciroza ficatului;
  • Hepatită acută sau cronică;
  • Boli autoimune ale pancreasului, glandei tiroide și a altor organe endocrine;
  • Al treilea trimestru de sarcină.

Oncomarker CA 50

Markerul tumoral CA 50 este denumit și markerul cancerului pancreatic, deoarece este cel mai informativ și specific în raport cu tumorile maligne ale acestui organ. Precizia maximă în detectarea cancerului pancreatic este atinsă în timp ce se determină concentrațiile markerilor tumorali CA 50 și CA 19-9.

Determinarea concentrației de CA50 în medicina practică se realizează în următoarele cazuri:

  • Suspiciunea de cancer pancreatic (inclusiv pe fondul unui nivel normal de CA 19-9);
  • Cancer de colon sau rectal suspectat;
  • Monitorizarea eficacității terapiei și depistarea precoce a metastazelor sau recidiva cancerului pancreatic.

Normal (nu este crescut) este o concentrație de CA 50 mai mică de 25 de unități / ml în sânge.

Se observă o creștere a CA50 cu următoarele patologii oncologice și non oncologice:

1. Boli oncologice:

  • Cancerul de pancreas;
  • Cancerul rectului sau colonului;
  • Cancer la stomac;
  • Cancer ovarian;
  • Cancerul pulmonar;
  • Cancerul mamar;
  • Cancer de prostată;
  • Cancer de ficat.
2. Bolile non-canceroase:
  • Pancreatita acuta;
  • Hepatita;
  • Ciroza ficatului;
  • colangită;
  • Ulcerul peptic al stomacului sau duodenului.

Oncomarker CA 19-9

Markerul tumoral CA 19-9 este, de asemenea, numit marker tumoral al pancreasului și vezicii biliare. Cu toate acestea, în practică, acest marker este unul dintre cele mai sensibile și specifice pentru cancer nu toate organele tractului digestiv, ci doar pancreasul. De aceea, CA 19-9 este un marker pentru depistarea cancerului pancreatic suspectat. Dar, din păcate, la aproximativ 15 - 20% din oameni, nivelul CA 19-9 rămâne normal pe fondul creșterii active a unui cancer de pancreas, din cauza lipsei de antigen Lewis în ele, ca urmare a faptului că CA 19-9 nu este produs în cantități mari. Prin urmare, pentru diagnosticarea precoce complexă și de înaltă precizie a cancerului pancreatic, se utilizează simultan doi markeri tumori - CA 19-9 și CA 50. La urma urmei, dacă o persoană nu are antigen Lewis și nu crește nivelul CA 19-9, atunci concentrația de CA 50 crește, ceea ce permite identificarea cancer de pancreas.

În plus față de cancerul pancreatic, concentrația CA 19-9 a oncomarkerului crește odată cu cancerul stomacului, rectului, tractului biliar și ficatului.

Prin urmare, în medicina practică, determinarea nivelului markerului tumoral CA 19-9 se face în următoarele cazuri:

  • Diferența dintre cancerul pancreatic și alte boli ale acestui organ (în combinație cu un marker CA 50);
  • Evaluarea eficacității tratamentului, monitorizarea cursului, depistarea precoce a recidivelor și metastazelor carcinomului pancreatic;
  • Evaluarea eficacității tratamentului, monitorizarea cursului, detectarea precoce a recidivelor și metastazelor cancerului gastric (în combinație cu markerul CEA și CA 72-4);
  • Cancer suspect de rect sau colon (în combinație cu un marker CEA);
  • Identificarea formelor mucoase de cancer ovarian în combinație cu determinarea markerilor CA 125, HE4.

Concentrația normală (nu crescută) de CA 19-9 în sânge este o valoare mai mică de 34 de unități / ml.

O creștere a concentrației markerului tumoral CA 19-9 se observă cu următoarele patologii oncologice și non oncologice:

1. Boli oncologice (nivelul CA 19-9 crește semnificativ):

  • Cancerul de pancreas;
  • Cancerul vezicii biliare sau al tractului biliar;
  • Cancer de ficat;
  • Cancer la stomac;
  • Cancerul rectului sau colonului;
  • Cancerul mamar;
  • Cancer uterin;
  • Cancer ovarian mucinos.
2. Bolile non-canceroase:
  • Hepatita;
  • Ciroza ficatului;
  • cholelithiasis;
  • colecistita;
  • Artrita reumatoida;
  • Lupusul eritematos sistemic;
  • sclerodermia.

Oncomarker CA 125

Oncomarker CA 125 este de asemenea numit marker ovarian, deoarece determinarea concentrației sale este cea mai importantă pentru detectarea tumorilor acestui organ. În general, acest marker tumoral este produs de epiteliul ovarelor, pancreasului, vezicii biliare, stomacului, bronhiilor și intestinelor, ca urmare a faptului că o creștere a concentrației sale poate indica prezența unui focar tumoral în oricare dintre aceste organe. În consecință, o gamă largă de tumori, în care nivelul markerului tumoral CA 125 poate crește, determină specificitatea scăzută și semnificația practică scăzută. Prin urmare, în medicina practică, se recomandă determinarea nivelului de CA 125 în următoarele cazuri:

  • Ca test de screening pentru cancerul de sân pentru femeile aflate în postmenopauză și femeile de orice vârstă care au rude de sânge, au cancer de sân sau ovarian;
  • Evaluarea eficacității terapiei, detectarea precoce a recidivelor și metastazelor în cancerul ovarian;
  • Identificarea adenocarcinomului pancreatic (în combinație cu markerul tumoral CA 19-9);
  • Monitorizarea eficienței terapiei și detectarea recidivelor de endometrioză.

Normal (nu este crescut) este o concentrație de CA 125 în sânge mai mică de 25 de unități / ml.

Se observă o creștere a CA 125 cu următoarele patologii oncologice și non onologice:

1. Boli oncologice:

  • Forme epiteliale de cancer ovarian;
  • Cancer uterin;
  • Cancer endometrial;
  • Cancerul tromopatic;
  • Cancerul mamar;
  • Cancerul de pancreas;
  • Cancer la stomac;
  • Cancer de ficat;
  • Cancerul rectal;
  • Cancerul pulmonar.
2. Bolile non-canceroase:
  • Tumori benigne și boli inflamatorii ale uterului, ovarelor și trompelor uterine;
  • endometrioza;
  • Al treilea trimestru de sarcină;
  • Boală de ficat
  • Boala pancreatică;
  • Boli autoimune (artrita reumatoidă, sclerodermie, lupus eritematos sistemic, tiroidită Hashimoto etc.).

Antigen specific prostatei, total și gratuit (PSA)

Un antigen specific specific prostatei este o substanță produsă de celulele prostatei care circulă în circulația sistemică sub două forme - proteine ​​libere și plasmatice. În practica clinică, se determină conținutul total de PSA (formă liberă + proteină) și nivelul de PSA liber.

Conținutul total de PSA este un marker al oricăror procese patologice din glanda prostatică a bărbaților, cum ar fi inflamația, traumele, afecțiunile după manipulările medicale (de exemplu, masajul), tumorile maligne și benigne etc. Nivelul de PSA liber scade numai la tumorile maligne ale prostatei, ca urmare a faptului că acest indicator, în combinație cu PSA general, este utilizat pentru detectarea timpurie și monitorizarea eficacității tratamentului cancerului de prostată la bărbați.

Astfel, determinarea nivelului total de PSA și PSA gratuit în medicina practică este utilizată pentru detectarea precoce a cancerului de prostată, precum și pentru monitorizarea eficacității terapiei și apariția de recidive sau metastaze după tratamentul cancerului de prostată. În consecință, în medicina practică, determinarea nivelurilor de PSA liberă și totală este prezentată în următoarele cazuri:

  • Diagnosticul precoce al cancerului de prostată
  • Evaluarea riscului de metastaze de cancer de prostată;
  • Evaluarea eficacității terapiei cancerului de prostată;
  • Identificarea recidivelor sau metastazelor cancerului de prostată după tratament.

Normal este concentrația totală de PSA în sânge în următoarele valori pentru bărbați de vârste diferite:
  • Mai mic de 40 de ani - mai puțin de 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 ani - mai puțin de 2 ng / ml;
  • 50 - 59 ani - sub 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 ani - sub 4,1 ng / ml;
  • Vechime mai mare de 70 de ani - mai puțin de 4,4 ng / ml.

Se observă o creștere a concentrației de PSA totală cu cancer de prostată, precum și prostatită, infarct de prostată, hiperplazie de prostată și după iritarea glandei (de exemplu, după masaj sau examinare prin anus).

Nivelul PSA gratuit nu are o valoare de diagnostic independentă, deoarece procentul său în raport cu PSA total este important pentru detectarea cancerului de prostată. Prin urmare, PSA gratuit este determinat suplimentar numai atunci când nivelul total este mai mare de 4 ng / ml la un bărbat de orice vârstă și, în consecință, există o probabilitate ridicată de cancer de prostată. În acest caz, determinați cantitatea de PSA gratuită și calculați raportul său cu PSA total în procente după formula:

PSA gratuit / PSA total * 100%

În plus, dacă PSA liber este mai mare de 15%, atunci un bărbat are o boală non-canceroasă a prostatei. Dacă PSA gratuit este mai mic de 15%, atunci aceasta este aproape 100% confirmarea cancerului de prostată.

Fosfataza acidului prostatic (PAP)

Fosfataza acidă este o enzimă care se produce în majoritatea organelor, dar cea mai mare concentrație a acestei substanțe se află în glanda prostatei. De asemenea, un conținut ridicat de fosfatază acidă este caracteristică ficatului, splinei, globulelor roșii, trombocitelor și măduvei osoase. O parte a enzimei din organe intră în fluxul sanguin și circulă în circulația sistemică. Mai mult, în cantitatea totală de fosfatază acidă din sânge, majoritatea sunt reprezentate de fracția din prostată. De aceea, fosfataza acidă este un marker tumoral pentru prostată..

În medicina practică, concentrația fosfatazei acide este utilizată doar pentru a controla eficacitatea terapiei, deoarece, cu o vindecare reușită a tumorii, nivelul acesteia scade până la aproape zero. Pentru diagnosticul precoce al cancerului de prostată, nu se folosește determinarea nivelului de fosfatază acidă, deoarece în acest scop markerul tumoral are o sensibilitate prea mică - nu mai mult de 40%. Aceasta înseamnă că, cu ajutorul fosfatazei acide, pot fi detectate doar 40% din cazurile de cancer de prostată..

Normal (nu este crescut) este o concentrație de fosfatază a acidului prostatic mai mică de 3,5 ng / ml.

O creștere a nivelului fosfatazei acidului prostatic este observată cu următoarele patologii oncologice și non oncologice:

  • Cancer de prostată
  • Infarct de prostată;
  • HBP;
  • Prostatita acută sau cronică;
  • Perioada de 3 până la 4 zile de la iritația prostatei în timpul intervenției chirurgicale, examen rectal, biopsie, masaj sau ecografie;
  • Hepatită cronică;
  • Ciroza ficatului.

Antigen embrionar de cancer (CEA, CEA)

Acest marker tumoral este produs de carcinoame de diferite localizări - adică de tumori provenite din țesutul epitelial al oricărui organ. În consecință, nivelul CEA poate fi crescut în prezența carcinomului în aproape orice organ. Cu toate acestea, CEA este cel mai specific pentru carcinoamele rectului și colonului, stomacului, plămânului, ficatului, pancreasului și glandei mamare. Nivelurile CEA pot fi, de asemenea, crescute la fumători și la persoanele care suferă de boli inflamatorii cronice sau tumori benigne..

Datorită specificității scăzute a CEA, acest marker tumoral nu este utilizat în practica clinică pentru depistarea timpurie a cancerului, ci este utilizat pentru a evalua eficacitatea terapiei și a recăderii de control, deoarece nivelul acesteia în timpul morții tumorale scade brusc în comparație cu valorile care au avut loc înainte de tratament.

În plus, în unele cazuri, determinarea concentrației CEA este utilizată pentru a detecta cancerele, dar numai în combinație cu alți markeri tumori (cu AFP pentru detectarea cancerului hepatic, cu CA 125 și CA 72-4 - cancer ovarian, cu CA 19-9 și CA 72- 4 - cancer de stomac, cu CA 15-3 - cancer de sân, cu CA 19-9 - cancer de rect sau de colon). În astfel de situații, CEA nu este principalul, ci un marker tumoral suplimentar, care permite creșterea sensibilității și specificității principalului.

În consecință, determinarea concentrației CEA în practica clinică este prezentată în următoarele cazuri:

  • Monitorizarea eficienței terapiei și detectarea metastazelor cancerului intestinului, sânului, plămânului, ficatului, pancreasului și stomacului;
  • Pentru a detecta dacă există suspiciune de cancer intestinal (cu marker CA 19-9), sân (cu marker CA 15-3), ficat (cu marker AFP), stomac (cu markeri CA 19-9 și CA 72-4), pancreas (cu markeri CA 242, CA 50 și CA 19-9) și plămâni (cu markeri NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Concentrațiile normale ale CEA (nu sunt crescute) sunt următoarele:
  • Fumătorii cu vârsta cuprinsă între 20 și 69 de ani - mai puțin de 5,5 ng / ml;
  • Persoanele nefumători cu vârsta cuprinsă între 20 și 69 de ani - sub 3,8 ng / ml.

Se observă o creștere a nivelului CEA în următoarele boli oncologice și non oncologice:

1. Boli oncologice:

  • Cancerul rectului și colonului;
  • Cancerul mamar;
  • Cancerul pulmonar;
  • Cancerul glandei tiroide, pancreasului, ficatului, ovarelor și prostatei (CEA crescută are valoare diagnostică numai dacă nivelurile altor markeri ai acestor tumori sunt crescute).
2. Bolile non-canceroase:
  • Hepatita;
  • Ciroza ficatului;
  • pancreatita
  • Boala Crohn;
  • Colită ulcerativă;
  • prostatita;
  • Hiperplazie prostatică;
  • Boala pulmonară
  • Insuficiență renală cronică.

Antigen polipeptidic tisular (TPA)

Acest marker tumoral este produs de carcinoame - tumori originare din celulele epiteliale ale oricărui organ. Cu toate acestea, TPA este cel mai specific pentru carcinoamele sânului, prostatei, ovarului, stomacului și intestinelor. În consecință, în practica clinică, determinarea nivelului de TPA este indicată în următoarele cazuri:

  • Identificarea și monitorizarea eficacității tratamentului pentru carcinomul vezicii urinare (în asociere cu TPA);
  • Identificarea și monitorizarea eficacității terapiei cancerului de sân (în combinație cu CEA, CA 15-3);
  • Identificarea și monitorizarea eficacității terapiei pentru cancerul pulmonar (în combinație cu markerii NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Identificarea și monitorizarea eficacității terapiei cancerului de col uterin (în combinație cu SCC, Cyfra CA 21-1 markeri).

Un nivel normal (nu ridicat) de TPA în ser este o valoare mai mică de 75 U / L.

Se observă o creștere a TPA cu următoarele boli oncologice:

  • Carcinomul vezical;
  • Cancerul mamar;
  • Cancerul pulmonar.

Deoarece TPA crește doar cu cancerul, acest marker tumoral are o specificitate foarte ridicată pentru tumori. Adică, o creștere a nivelului său are o valoare diagnostică foarte importantă, indicând clar prezența unui loc de creștere a tumorii în organism, deoarece o creștere a concentrației de TPA nu apare în bolile non oncologice..

Tumor-M2-piruvat kinază (PK-M2)

Acest marker tumoral este foarte specific pentru tumorile maligne, dar nu are specific de organ. Acest lucru înseamnă că apariția acestui marker în sânge indică fără echivoc prezența unui loc de creștere a tumorii în organism, dar, din păcate, nu dă o idee despre ce organ este afectat..

Determinarea concentrației de PK-M2 în practica clinică este prezentată în următoarele cazuri:

  • Pentru a clarifica prezența unei tumori în combinație cu alți markeri tumori specifici pentru organ (de exemplu, dacă orice alt marker tumoral este crescut, dar nu este clar, aceasta este o consecință a prezenței unei tumori sau a unei boli non-canceroase. În acest caz, determinarea PK-M2 va ajuta la distingerea dacă o creștere a concentrației unui alt marker tumoral este cauzată de o tumoare sau o boală non oncologică, deoarece, dacă nivelul de PK-M2 este ridicat, acest lucru indică în mod clar prezența unei tumori, ceea ce înseamnă că este necesară examinarea organelor în raport cu care este specific un alt marker tumoral cu o concentrație mare);
  • Evaluarea eficacității terapiei;
  • Monitorizarea apariției metastazelor sau a recurenței tumorii.

Normal (nu este crescut) este o concentrație de PK-M2 în sânge mai mică de 15 U / ml.

Niveluri ridicate de PK-M2 în sânge sunt detectate în următoarele tumori:

  • Cancerul tractului digestiv (stomac, intestine, esofag, pancreas, ficat);
  • Cancerul mamar;
  • Cancer renal
  • Cancer de plamani.

Cromogranina A

Este un marker sensibil și specific al tumorilor neuroendocrine. Prin urmare, în practica clinică, determinarea nivelului de cromogranină A este prezentată în următoarele cazuri:

  • Detectarea tumorilor neuroendocrine (insulinoame, gastrinoame, VIP-uri, glucagonome, somatostatinoame etc.) și monitorizarea eficienței terapiei lor;
  • Evaluarea eficacității terapiei cu hormoni pentru cancerul de prostată.

Concentrația normală (nu ridicată) a cromograninei A este de 27 - 94 ng / ml.

O creștere a concentrației markerului tumoral se observă numai în tumorile neuroendocrine..

Combinația markerilor tumorali pentru diagnosticul cancerului diferitelor organe

Luați în considerare combinațiile raționale ale diferiților markeri tumori, ale căror concentrații sunt recomandate pentru a determina detectarea cea mai precisă și mai precoce a tumorilor maligne ale diferitelor organe și sisteme. În acest caz, prezentăm markerii tumori principali și suplimentari pentru cancerul fiecărei localizări. Pentru a evalua rezultatele, este necesar să știm că markerul tumoral principal are cea mai mare specificitate și sensibilitate la tumorile oricărui organ, iar suplimentarul crește conținutul informațional al principalului, dar fără acesta nu are o semnificație independentă..

În consecință, un nivel crescut atât al markerilor tumorali principali, cât și al celor suplimentari înseamnă un grad foarte mare de probabilitate de cancer al organului examinat. De exemplu, pentru a detecta cancerul de sân, au fost determinați markeri tumorali CA 15-3 (principal) și CEA cu CA 72-4 (suplimentar), iar nivelul tuturor a fost crescut. Aceasta înseamnă că probabilitatea de a face cancer de sân este de peste 90%. Pentru a confirma în continuare diagnosticul, este necesară o examinare a sânului cu metode instrumentale.

Un nivel ridicat al markerilor suplimentari principali și normali înseamnă că există o probabilitate ridicată de cancer, dar nu neapărat în organul examinat, deoarece tumora poate crește în alte țesuturi, pentru care markerul tumoral are specific. De exemplu, dacă în determinarea markerilor cancerului de sân principalul CA 15-3 a fost crescut, iar CEA și CA 72-4 au fost normale, atunci acest lucru poate indica o mare probabilitate de a avea o tumoare, dar nu în glanda mamară, dar, de exemplu, în stomac, deoarece CA 15-3 poate crește și cu cancerul de stomac. Într-o astfel de situație, se efectuează o examinare suplimentară a organelor în care este posibil să se suspecteze un loc de creștere a tumorii.

Dacă se detectează un nivel normal al markerului tumoral principal și un nivel secundar crescut, acest lucru indică o probabilitate ridicată a prezenței unei tumori nu în organul examinat, ci în alte țesuturi, cu privire la care sunt specifici markeri suplimentari. De exemplu, la determinarea markerilor cancerului de sân, CA 15-3 principal a fost în limite normale, iar CEA și CA 72-4 secundare au fost crescute. Aceasta înseamnă că există o probabilitate ridicată a unei tumori nu în glanda mamară, ci în ovare sau în stomac, deoarece markerii CEA și CA 72-4 sunt specifici acestor organe.

Markeri de cancer mamar. Principalele markere sunt CA 15-3 și TPA, altele suplimentare sunt CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 și beta-2 microglobulină.

Markeri tumori ovarieni. Principalul marker este CA 125, CA 19-9, HE4 suplimentar, CA 72-4, hCG.

Oncomarkeri ai intestinului. Markerul principal este CA 242 și CEA, CA 19-9 suplimentar, PK-M2 și CA 72-4.

Oncomarkeri ai uterului. Pentru cancerul corpului uterin, markerii principali sunt CA 125 și CA 72-4 și suplimentari - CEA, și pentru cancerul markerilor principali ai colului uterin - SCC, TPA și CA 125 și suplimentari - CEA și CA 19-9.

Comercianții stomacului. Principalele sunt CA 19-9, CA 72-4, CEA, suplimentar CA 242, PK-M2.

Markeri tumorii pancreatici. Principalele sunt CA 19-9 și CA 242, altele suplimentare CA 72-4, PK-M2 și CEA.

Markeri de tumoră hepatică. Principalele sunt AFP, altele suplimentare (potrivite și pentru detectarea metastazelor) - CA 19-9, PK-M2 REA.

Markeri tumori tumori. Principalele sunt NSE (numai pentru carcinomul cu celule mici), Cyfra 21-1 și CEA (pentru cancerul cu celule mici), altele sunt SCC, CA 72-4 și PK-M2.

Oncomarkeri ai vezicii biliare și ai tractului biliar. Șef - CA 19-9, suplimentar - AFP.

Markeri de cancer de prostată. Principalele sunt PSA total și procentul de PSA gratuit, suplimentar - fosfatază acidă.

Oncomarkeri ai testiculului. Principalele - AFP, hCG, suplimentare - NSE.

Markeri de tumoră vezicală. Șef - REA.

Markeri de tumori tiroidieni. Principalele sunt NSE, REA.

Oncomarkeri ai nazofaringelui, urechii sau creierului. Principalele sunt NSE și CEA.

Oncomarkeri pentru femei. Trusa este recomandată pentru screening pentru prezența tumorilor organelor genitale feminine și include, de regulă, următorii markeri:

  • CA 15-3 - un marker al glandei mamare;
  • CA 125 - marker ovarian;
  • CEA - un marker al carcinoamelor de orice localizare;
  • HE4 este un marker al ovarelor și glandei mamare;
  • SCC - un marker al cancerului de col uterin;
  • CA 19-9 - markerul pancreasului și vezicii biliare.

Dacă markerul tumoral este crescut

Dacă concentrația oricărui marker tumoral este crescută, acest lucru nu înseamnă că această persoană are o tumoră malignă cu o precizie de 100%. Într-adevăr, specificitatea unui singur marker tumoral nu atinge 100%, ca urmare a creșterii nivelului lor poate fi observată în alte boli non-canceroase..

Prin urmare, dacă este detectat un nivel ridicat al oricărui marker tumoral, este necesar, după 3 până la 4 săptămâni, să treceți din nou analiza. Și numai dacă, pentru a doua oară, concentrația markerului este crescută, este necesar să se înceapă o examinare suplimentară pentru a determina dacă nivelul ridicat al markerului tumoral este asociat cu un neoplasm malign sau este cauzat de o boală non-canceroasă. Pentru a face acest lucru, ar trebui să examinăm acele organe în care prezența unei tumori poate duce la o creștere a nivelului markerului tumoral. Dacă tumora nu este detectată, atunci după 3 până la 6 luni, trebuie să donați din nou sânge markerilor tumorii.

Analiza prețurilor

Costul determinării concentrației diferiților markeri tumorali este în prezent cuprins între 200 și 2500 de ruble. Este recomandabil să aflați prețurile diferiților markeri tumorali în laboratoare specifice, deoarece fiecare instituție stabilește propriile prețuri pentru fiecare test, în funcție de nivelul de complexitate al analizei, de prețul reactivilor etc..

Autor: Nasedkina A.K. Specialist în cercetare biomedicală.