Prognoza cancerului pancreatic

Lipom

Cancerul pancreatic este un neoplasm malign care se dezvoltă din țesutul organului în sine sau în conductele sale. Acesta progresează rapid, distrugând organul afectat și germinând metastaze în alte țesuturi. Cauza acestei boli este considerată o defecțiune în programul genetic al celulelor.

Grupuri cu risc

Această boală se află pe locul al zecelea în ceea ce privește prevalența în rândul tuturor oncologiei, dar mortalitatea este pe locul patru. Prin urmare, prognosticul pentru cancerul pancreatic poate fi foarte dezamăgitor, mai ales dacă pacientul a ezitat să ceară ajutor. Cel mai adesea, cancerul pancreatic este diagnosticat la adulți: aceștia sunt de obicei bărbați și femei peste 30 de ani. Incidența maximă apare la vârstnici: un procent mai mare de pacienți în rândul persoanelor mai mari de 70 de ani. Cancerul pancreatic este una dintre cele mai agresive forme de neoplasme maligne și una dintre principalele cauze de deces cauzate de cancer. Metodele moderne de tratare a acestei patologii pot face prognozele mai favorabile, dar este important să știm ce circumstanțe afectează supraviețuirea în această boală.

Simptome de cancer pancreatic

Orice oncologie este insidioasă: puteți simți adesea simptomele bolii numai la a doua sau a treia etapă a bolii. Dar cancerul pancreatic este periculos, deoarece este aproape întotdeauna asimptomatic și poate fi detectat doar prin metastazarea bolii către alte țesuturi și organe. De regulă, primele simptome pot fi:

  • pierderea poftei de mâncare și a bolii dimineții;
  • oboseală rapidă;
  • dureri periodice la stomac.

După cum vedeți, primele semne ale cancerului pancreatic sunt ușor confundate cu o simplă supărare digestivă. Cu toate acestea, dacă aceste simptome nu dispar de mult timp, în plus apar probleme cu scaunul, apare un gust neplăcut de bilă în gură - aceasta este o ocazie de a vă face griji și de a consulta un medic. Astfel de manifestări pot fi simptome de colecistită sau pancreatită, dar numai o examinare completă va da un răspuns precis și va exclude oncologia. Acest tip de cancer este de asemenea periculos, deoarece metastazele apar rapid și se răspândesc departe: ele pot afecta inima, ficatul, măduva osoasă și peritoneul. Prin urmare, este important să fie supus anual unui examen complet, care permite identificarea tumorii în cele mai timpurii stadii. În aceste cazuri, medicii vor putea oferi un prognostic bun al tratamentului cu o rată de supraviețuire ridicată..

Cancer pancreatic

Boala este împărțită în mai multe tipuri. Conform structurii histologice (identificarea celulelor din care a renăscut tumora):

  • ductală: formată din celulele canalelor pancreatice;
  • cistadenocarcinomul este format din celulele unui chist degenerat;
  • adenocarcinomul mucinos provine din celulele epiteliale;
  • carcinomul cu celule scuamoase.

De asemenea, sunt împărțite în funcție de localizare: o tumoră poate apărea în capul, corpul sau coada pancreasului. În procesul dezvoltării bolii, începe să-și dobândească simptomele specifice:

  • dureri abdominale intense care „dau” la spate. Senzațiile neplăcute în stomac sau pancreas se intensifică la înclinare, noaptea durerea devine aproape insuportabilă. Painkillers ajută puțin;
  • atunci când canalele biliare sunt blocate, pielea și proteina ochiului capătă o nuanță galbenă caracteristică. Urina devine foarte întunecată, fecalele, dimpotrivă, capătă o umbră ușoară;
  • greutatea corporală scade rapid. Lipsa sucului gastric duce la tulburări în asimilarea alimentelor;
  • pierderea poftei de mâncare. Un pacient cu cancer pancreatic poate refuza complet alimentele: se simte în mod regulat bolnav și vomă, dar organismul încetează să mai semneze foamea, se dezvoltă anorexie;
  • apariția diabetului zaharat secundar. Deoarece pancreasul produce insulină vitală, atunci când este afectată de o tumoră canceroasă, pacientul este probabil să dezvolte diabet zaharat în 30–50%.

Gradele de cancer pancreatic

Identificarea stadiului exact al procesului oncologic este necesară pentru a prescrie cea mai eficientă metodă de tratament. În cancerul pancreatic se disting patru etape principale:

  1. 1. În acest stadiu, tumora este localizată exclusiv în pancreas, are dimensiuni mici și nu provoacă niciun simptom..
  2. 2a. Se împarte în două grade:
  • 2A: oncologia începe să se răspândească în întregul organ în direcția duodenului sau a canalelor biliare;
  • 2B: oncologia s-a răspândit la ganglionii limfatici.

3. 3.. Tumora dă metastaze, apar în stomac, intestinul gros, splină. Proliferarea bolii continuă, ea poate afecta celulele nervoase sau vasele mari.

4. 4. Tumora a început să se răspândească prin ganglioni și oferă metastaze altor organe, chiar și cele mai îndepărtate..

Ce afectează prognosticul cancerului pancreatic

Predicțiile pentru cancerul pancreatic sunt, în mod tradițional, evaluate ca nefavorabile. Dar, în majoritatea cazurilor, acest lucru nu se datorează bolii în sine, ci detectării tardive a acesteia. Nespecificitatea simptomelor acestei boli duce la faptul că pacientul merge la medic deja în stadiul în care procesul patologic s-a extins dincolo de granițele glandei, iar tumora este considerată inoperabilă în 80–90% din cazuri. În plus, prezența unor boli cronice severe, care sunt adesea asociate cu patologiile pancreasului, limitează semnificativ posibilitățile terapiei. În special, tratamentul chirurgical, care în cele mai multe cazuri este necesar pentru cancer. Prognosticul pentru cancerul pancreatic este estimat la 40% supraviețuire timp de 2 ani și 25% timp de 5 ani, dacă boala este diagnosticată în etapele 1-2, când tumora este operabilă și chirurgia este completată cu chimioterapie și alte zone de terapie. În alte cazuri, statisticile sunt dezamăgitoare: speranța de viață a pacientului este limitată la 1 an.

Tratamentul cancerului pancreatic

Tratamentul cancerului depinde de stadiul bolii. În primele etape, poate avea succes, însă, datorită cursului asimptomatic, tumora este detectată doar în etapele 3-4, când chiar și terapia complexă nu poate garanta recuperarea. Cel mai adesea în astfel de cazuri, este prescris tratamentul paliativ, care este necesar pentru a atenua suferința pacientului. Scopul principal al terapiei în stadiile incipiente este de a scăpa de tumoră (îndepărtarea chirurgicală) cu o reducere preliminară a mărimii acesteia (metoda chimioterapeutică). De regulă, o varietate de tehnici sunt utilizate pentru a trata cancerul pancreatic..

Utilizarea medicamentelor. Este utilizat, de regulă, în terapia paliativă, pentru ameliorarea simptomelor durerii. În stadiile incipiente, aceștia sunt inhibitori ai pompei de protoni, enzime, analgezice (atât antiinflamatoare nesteroidiene, cât și analgezice narcotice).

Intervenție chirurgicală. Eliminarea tumorii este considerată cea mai eficientă metodă de a scăpa de un neoplasm. În combinație cu terapia chimică și radioterapia, durata de viață a pacientului este semnificativ crescută, există șanse de recuperare. Intervenția chirurgicală poate fi radicală (îndepărtarea tumorii în sine cu locul pancreasului afectat) sau paliativă (folosită pentru ameliorarea suferinței atunci când tumora comprimă țesuturile și organele din apropiere, în timp ce obstrucția tractului biliar este eliminată). Pentru combaterea eficientă a cancerului, se utilizează, de asemenea, operația de bypass gastric și instalarea unei sonde endoscopice pentru brevet. Cel mai adesea, în chirurgia modernă, se folosește un cuțit cibernetic, care elimină simultan tumora și iradia țesutul adiacent, omorând astfel celulele canceroase. Operația este considerată nedureroasă și este efectuată de un robot..

Chimioterapia. Poate fi utilizat ca tratament independent sau în combinație cu intervenția chirurgicală. Suprimă creșterea celulelor canceroase și reduce dimensiunea formării.

Terapie cu radiatii. Afectează proteina celulelor canceroase. Este utilizat înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii. Ca metodă independentă folosită în caz de boală nefuncțională.

Terapie vizată. Cel mai recent mod de a combate oncologia distruge celulele canceroase la nivel genetic. Acesta este un mod eficient de a combate tumorile în stadiul inițial al bolii..

Caracteristicile enumerate ale acestei boli fac evidentă necesitatea unei îngrijiri medicale în timp util dacă există semne de posibil cancer de glandă sau dacă o persoană este expusă riscului pentru dezvoltarea acestei boli. Serviciul Doctors Online este gata să vă ofere toată asistența necesară în găsirea și selectarea specialiștilor cu experiență și a centrelor specializate în cancer, unde puteți fi supus unui examen detaliat și tratament complet.

Etapele de cancer pancreatic și speranța de viață

În prezența cancerului pancreatic, previziunile speranței de viață pentru diferite tipuri de formațiuni depind de diagnosticul la timp. Doar în 10% din situații, se dovedește că se observă celule canceroase în stadiul inițial. Acest lucru se datorează faptului că boala este asimptomatică. Formarea pancreasului este detectată în stadiul metastazelor, care au un efect dăunător asupra organelor apropiate sau îndepărtate, nervilor, vaselor de sânge. La diagnosticul inițial, cancerul poate fi de 5 -15 cm.

Atunci când apar noi reclamații, adesea care nu au legătură cu pancreasul sau cu o deteriorare a stării generale de bine, pacientul merge la medic. Apoi este dezvăluit un curs de slabă calitate în glandă, dar deja într-un stadiu avansat. Pe baza informațiilor medicale, celulele canceroase din pancreas se găsesc într-o măsură mai mare la bărbați decât la femei. Grupul principal include persoane peste 60 de ani.

Predictii din etapa 1

Desigur, predicția de a trăi cu un proces oncologic în glandă depinde în totalitate de stadiul patologiei. Valoarea va depinde de vârsta pacientului, viteza de dezvoltare a celulelor canceroase, starea generală, numărul de cancere secundare pe organele adiacente.

Cel mai bun prognostic este atunci când diagnosticul și tratamentul vor fi efectuate în prima etapă a cancerului, formarea nu a părăsit încă zona organului și nu există metastaze. În cazul gradului terminal al tumorii, de la debutul simptomelor până la moarte, trec câteva luni din momentul detectării bolii.

Prima etapă a oncologiei în IA pancreatică este caracterizată de o tumoră mică, de până la 2 cm, care nu se extinde dincolo de marginile glandei. În cazul patologiei, pacientul nu prezintă simptome, cu excepția cazului în care formarea se formează în zona de ieșire a duodenului 12. Apoi, pacientul se va simți bolnav, periodic va apărea diaree la schimbarea dietei.

Stadiul inițial IB - tumora este de asemenea prezentă în pancreas, dar dimensiunea ei este deja mai mare de 2 cm. În cazul localizării cancerului în capul organului, pacientul se va plânge de următoarele simptome:

  • diaree;
  • greaţă;
  • durere ușoară sub coasta stângă;
  • pielea se va îngălbeni.

În prezența celulelor maligne în corp sau în secțiunea cozii, vor apărea semnele inerente insulinomului, glucogonomului, gastrinomului.

Pentru a elimina patologia, chirurgia este permisă. După manipulare, fețele care urmează toate ordinele medicului trăiesc mult timp. Cu toate acestea, o recuperare completă cu intervenția chirurgicală nu este garantată 100%.

Prognosticul pentru cancerul pancreatic este o dinamică bună la 2-5% dintre pacienți, dacă locul tumorii este îndepărtat chirurgical în timp util. În viitor, pacientul are nevoie de tratament de substituție, care include utilizarea agenților enzimatici, pentru a menține nivelul adecvat al proceselor de digestibilitate alimentară..

Rezultatul fatal după operație nu depășește 10%. Aproximativ 45% dintre pacienți trăiesc 5 ani.

Dacă cancerele sunt localizate în zona inaccesibilă a glandei sau dacă leziunea chiar în stadiul inițial al unor volume semnificative, este posibil să nu fie efectuat un tratament operabil. În această situație, pacientului i se va oferi chimioterapie și radioterapie..

O tumoră benignă pancreatică este adesea cu un prognostic favorabil, deoarece numai în cazuri rare acestea degenerează într-un neoplasm de proastă calitate. Când formarea crește în volum, pot apărea complicații, cum ar fi icterul, invaginarea intestinală. Dacă tumora este îndepărtată la timp, este posibil să se recupereze complet..

Preziceri în a doua etapă

Această etapă nu are volume tumorale semnificative, dar are deja un efect dăunător asupra sistemului limfatic..
Procesul oncologic al medicilor de gradul doi de cancer este împărțit condiționat în 2 secțiuni.

Cu 2A, apar daune grave fibrelor și vaselor de sânge. Nu se produc metastaze.

Cursul bolii în a doua etapă 2B se caracterizează printr-o tumoră malignă primară. Poate deveni mai mare, localizată dincolo de granițele glandei. Formația se adâncește în țesutul pancreatic și ganglionii limfatici aflați în apropiere. Primele metastaze apar.

Semne de boală cu tumori 2B.

  1. Pierdere în greutate.
  2. Durere abdominală.
  3. Diaree.
  4. Vărsături.

Al doilea grad de oncologie reduce considerabil șansele de supraviețuire. Printre medici, se crede că apariția unui curs inferior în zona capului este un caz dificil cu boala glandelor.

Cancerul pancreatic al capului, care este prognosticul, câți trăiesc cu acesta? În timpul tratamentului chirurgical, chirurgul efectuează o excizie completă a capului, a bilei, a ganglionilor limfatici, a ductului, a 12 ulcer duodenal. Când toate părțile au fost îndepărtate din corp, medicul restabilește integritatea stomacului cu intestinele.

Rezultatul fatal după tratamentul chirurgical pentru excizia unei tumori a glandei pancreatice este de aproximativ 9-13%. Chiar și cu un curs de succes al bolii după tratamentul chirurgical și la sfârșitul terapiei, aproximativ 7% dintre pacienți trăiesc aproximativ 5 ani.

Un prognostic pozitiv este posibil atunci când, după efectuarea manipulărilor necesare, metastazele nu reapar.

Cu cancer pancreatic difuz, câți trăiesc? După ce a dezvăluit al doilea grad de formare difuză, se efectuează o îndepărtare completă a pancreasului. Și, de asemenea, un medic poate acciza o secțiune a stomacului, splinei, zona nodurilor.
Ca urmare a acestei excizii extinse, medicul sutură conducta în intestinul subțire. Problema este că, datorită eliminării mai multor organe, se poate dezvolta un tip grav de diabet după operație.
Când boala se dezvoltă în coadă și corp, medicul efectuează o excizie atât a locurilor canceroase, a vezicii biliare, cât și a splinei. Aproximativ 45% dintre pacienți trăiesc aproximativ un an. Dacă pacientul suferă chimioterapie, atunci până la 10% poate trăi 5 ani.

În acest caz, deseori patologia este detectată târziu, când există o înfrângere puternică cu metastazele. Apoi, în cazuri izolate, viața pacientului va dura un an și jumătate.

Etapa a treia preziceri

A treia etapă 3 se caracterizează printr-o înfrângere impresionantă de către celulele canceroase ale splinei, vasele cu nervi. Metastazele se deplasează în zone mai îndepărtate și afectează complet limfa, selectiv rinichii și vasele inimii.

Câți trăiesc cu cancer pancreatic? Excizia este posibilă numai în 20% din situații. Cinci ani trăiesc până la 41% dintre pacienți. Dacă există contraindicații pentru tratamentul chirurgical, rata de supraviețuire de aproximativ 5 ani este de 3%.

Înlăturarea unei tumori nu este adesea posibilă datorită volumului și locației mari..

În această etapă, cancerul pancreatic de gradul 3 are o particularitate - apariția intoxicației, ceea ce duce la agravarea patologiei. Tratamentul chirurgical contribuie la deteriorarea dezvoltării bolilor concomitente prezente și la bunăstarea generală a pacientului. Tratamentul combinat prescris duce la blocarea răspândirii metastazelor și la o creștere a educației și, pentru o perioadă scurtă de timp, prelungește viața. Folosirea doar a unui curs de chimioterapie nu modifică durata de viață, dar creșterea tumorii se oprește. Prognoza este considerată extrem de nefavorabilă.

Etapa a patra preziceri

Acesta este cel mai grav grad de oncologie, detectat la aproape 50% dintre oameni. Deoarece re-formarea cancerului ar putea fi localizată în organele adiacente - ficatul, vezica biliară, plămânii, stomacul, intoxicația sau acumulări impresionante de lichid în peritoneu sunt posibile, ceea ce duce la o deteriorare severă a stării de bine a pacientului..
Rata de supraviețuire a cancerului de pancreas în stadiul 4 se datorează în întregime:

  • gradul de plasare a cancerului în alte organe;
  • apariția durerii;
  • bunăstare;
  • expunerea la chimioterapie.

Cât timp pot trăi cu cancer de gradul 4? Chiar dacă se efectuează o cură saturată, rareori perioada de supraviețuire depășește 1 an. Adesea pacientul trăiește de la 4-6 luni. Aproximativ 5 ani de viață sunt la 4% dintre pacienți. Această perioadă este pe medicamente de sprijin..

Dacă detectați modificări minore ale pancreasului, trebuie să mergeți imediat la medic. Aceasta este o oportunitate în faza inițială de a determina cauzele, simptomele și prescrie tratamentul, ceea ce va crește șansele unei corecții complete.

Cancer pancreatic

Cancerul pancreatic este o boală gravă aparținând grupului polimorf de neoplasme maligne, a căror formare apare direct în zona acinilor și a canalelor capului pancreatic. În stadiul inițial, această afecțiune nu se manifestă în niciun fel, ci la atingerea anumitor etape de dezvoltare, când tumora se metastazează la organele învecinate, în organism apar procese ireversibile patologice, însoțite de un tablou clinic pronunțat..

Cancerul pancreatic al capului în 30% din cazuri este diagnosticat complet accidental în timpul examinării medicale preventive. În alte cazuri, acesta este detectat deja la 3 sau 4 stadii de dezvoltare, când pacienții apelează la medici din cauza prezenței unor simptome severe ale bolii. Din păcate, medicii nu mai pot ajuta astfel de bolnavi. Singurul lucru care rămâne în puterea lor este de a reduce severitatea simptomelor și de a prelungi viața pacientului un timp. La risc sunt persoanele cu vârsta cuprinsă între 50-60 de ani. În acești ani de viață oamenii sunt diagnosticați cel mai adesea cu cancer. Acest lucru se datorează diverselor motive, inclusiv procesele de îmbătrânire care au loc în organism. Mai mult, în 70% din cazuri, cancerul este detectat la bărbați. Oamenii de știință compară asta cu obiceiurile proaste.

Câteva cuvinte despre patologie

Această boală este una dintre cele mai agresive și prognostic nefavorabile. În ciuda faptului că până în prezent i s-au dedicat o cantitate imensă de cercetări în diverse domenii (chirurgie, gastroenterologie, oncologie), din păcate, în majoritatea cazurilor, cancerul pancreatic este diagnosticat deja într-o etapă în care chirurgia radicală devine imposibilă.

Tumorile maligne progresează rapid și trimit metastaze către organele și țesuturile vecine, ceea ce provoacă distrofia și disfuncția acestora. Iar acest lucru duce la întreruperea întregului organism. După cum arată practica de lungă durată, cu acest diagnostic oamenii nu trăiesc mai mult de 5 ani. Prognosticul pentru cancer este favorabil numai dacă boala a fost diagnosticată în stadiile incipiente ale dezvoltării, când există posibilitatea rezecției părții afectate a pancreasului. În acest caz, o persoană are toate șansele să scape de boală și să trăiască la o vârstă foarte mare.

Tipuri de cancer de cap pancreatic

Cancerul de cap pancreatic este detectat la 70% dintre pacienții cu această boală. Această boală are mai multe clasificări, inclusiv internaționale. Printre ele se numără clasificarea TNM, în care fiecare literă are propriile semnificații:

  • T este dimensiunea tumorii;
  • N - prezența metastazelor în ganglionii limfatici;
  • M - prezența metastazelor în organele îndepărtate.

Cu toate acestea, această clasificare este rar folosită astăzi. Cel mai adesea, cancerul este clasificat după următoarele indicații:

  • tipul de țesuturi afectate - în marea majoritate a tumorilor maligne sunt formate din epiteliul canalelor glandei, mult mai rar din țesuturile parenchimatoase;
  • prin creșterea tumorii - difuză, exofitică, nodulară;
  • prin semne histologice - cancer papilar, tumoră mucoasă, skirr;
  • după tip - anaplastic sau scuamoase.

Metastaza cancerului poate apărea limfogen și hematogen, precum și prin contact. În primele două cazuri, tumora trimite metastaze către organele îndepărtate - ficatul, rinichii, oasele, etc.; în cea din urmă - la organele situate în apropiere - stomacul, 12 duoden, splina etc..

Motivele dezvoltării

Pentru prima dată, cancerul a fost diagnosticat în urmă cu multe secole. De atunci, oamenii de știință au căutat în mod activ cauzele apariției acesteia și au dezvoltat un medicament care ar ajuta la stoparea creșterii tumorii și la prevenirea metastazelor acesteia. Dar, din păcate, până în prezent, nici o cauză și nici un medicament nu au fost descoperite..

În general, este acceptat faptul că cancerul este o boală care se formează sub influența pe termen lung a factorilor negativi asupra organismului și mai mulți simultan. Cel mai adesea apare la persoanele care fumează de câțiva ani și abuzează de alcool, precum și la cei care nu își monitorizează dieta și expun constant pancreasul la sarcini excesive..

Potrivit oamenilor de știință, diverse boli pot deveni, de asemenea, un impuls pentru dezvoltarea cancerului de pancreas (sunt diagnosticate în 90% din cazuri în paralel cu această boală):

  • boli ale tractului biliar;
  • colecistita;
  • chist pancreatic;
  • pancreatita (atât în ​​formă acută, cât și în formă cronică);
  • ulcer la stomac;
  • gastrită.

Un factor important în această problemă este ereditatea. Dacă cineva din familie a fost diagnosticat anterior cu cancer la capul pancreasului, riscul apariției acestuia în posteritate crește de mai multe ori.

Simptome

După cum am menționat mai sus, în stadiul inițial al cancerului nu există simptome. Pacientul nu resimte senzația de presiune, nici durere, nici tulburări digestive. Prima clinică apare abia în momentul în care cancerul se află la etapa a 3-a a dezvoltării sale. De regulă, metastaza apare deja în această perioadă și nu poate fi ajutată într-o astfel de situație..

Și vorbind despre simptomele cancerului pancreatic apar mai întâi, trebuie remarcat faptul că principalul semn al dezvoltării sale este durerea, care poate fi localizată, adică poate apărea într-un singur loc (de obicei în hipocondriul stâng) și poate fi învăluită în partea inferioară a spatelui, stomac, stern etc..

Apariția durerii este cauzată de faptul că tumora crește progresiv și, crescând ca dimensiune, începe să comprime terminațiile nervoase. În ceea ce privește natura durerii, aceasta este în cea mai mare parte dureroasă. Cu toate acestea, atunci când este expus la anumiți factori, de exemplu, consumul de alimente grase, alcool, stres etc., devine acut.

Deoarece pancreasul este principalul organ al digestiei, odată cu înfrângerea sa, se remarcă tulburări digestive, care se manifestă sub forma:

  • greaţă
  • aversiune la alimente grase și alcool;
  • diaree sau constipație;
  • modificări ale naturii fecalelor (conțin bucăți nedigestionate de mâncare, apare o strălucire grasă, care este cauzată de o defecțiune a glandei);
  • greutate în stomac după mâncare.

De asemenea, dezvoltarea cancerului capului pancreasului este însoțită de:

  • scădere bruscă;
  • memoria afectată și concentrarea atenției;
  • slăbiciune constantă;
  • scăderea performanței.

Cu cancerul capului glandei de gradul 3-4, imaginea clinică de mai sus este completată de următoarele simptome:

  • decolorarea fecalelor și sursa unui miros ascuțit de putrid din el;
  • urină întunecată;
  • icter obstructiv (caracterizat prin îngălbenirea pielii și sclera ochilor);
  • o creștere a volumului ficatului și pancreasului (notat în timpul palpării).

În cazurile în care cancerul crește în alte organe, există un risc ridicat de a deschide sângerare gastrică sau intestinală internă, funcționalitate afectată a mușchiului cardiac (poate provoca infarct miocardic și accident vascular cerebral) și anemie cu deficit de fier..

Diagnostice

La numirea inițială a pacientului, medicul îl examinează, examinează istoricul medical și intervievează pacientul, concentrându-se pe simptomele care îl preocupă. Cu toate acestea, pe baza acestor date, este foarte dificil să se facă un diagnostic corect. La urma urmei, manifestările clinice ale cancerului sunt destul de asemănătoare cu simptomele caracteristice altor boli ale pancreasului.

Pentru diagnostic, sunt prescrise diverse studii de laborator și instrumentale. Primul pas este efectuarea unui test de sânge clinic. Odată cu dezvoltarea proceselor patologice în organism, se detectează un conținut crescut de leucocitoză și trombocitoză în sânge. De asemenea, sunt efectuate teste biochimice, în care se detectează nivelul de bilirubină directă, AcT și Alt.

Pentru orice abateri de la normă, medicul prescrie o examinare mai detaliată, care include:

  • sunet duodenal cu examen citologic al sucului duodenului;
  • caprograma (atunci când este efectuată, nivelul urobilinei și sterkobilinei din scaun este redus la zero, iar steatorrea și creatoarea crește de mai multe ori);
  • ultrasonografie (examinați nu numai pancreasul, dar și vezica biliară);
  • RMN pancreatic;
  • MSCT a tuturor organelor abdominale;
  • colangiopancreatografie retrogradă endoscopică.

Efectuarea acestor metode de cercetare poate releva nu numai prezența unei tumori maligne, ci și localizarea exactă a localizării acesteia, precum și evaluarea funcționării glandei, patența conductelor pancreatice și biliare și poate detecta prezența metastazelor în alte organe..

Cel mai adesea, un examen ecografic endoscopic este utilizat pentru a face un diagnostic, care determină tipul de tumoare, gradul de creștere al acesteia, deformarea vaselor de sânge și ganglionii limfatici regionali. În unele cazuri, o biopsie sau laparoscopie de diagnostic este efectuată pentru a face diagnosticul..

Tratament

Tratamentul cancerului de cap pancreatic se realizează în următoarele moduri:

  • chirurgical;
  • chimioterapeutic;
  • radiologice;
  • combinate (mai multe metode sunt utilizate simultan).

Cel mai eficient tratament pentru cancer este intervenția chirurgicală. Folosiți-o doar în primele etape ale dezvoltării bolii. Se realizează prin metoda rezecției pancreatoduodenale. Mai puțin utilizate ca chirurgie sunt operațiile de conservare a funcțiilor tractului gastro-intestinal - îndepărtarea pancreasului, păstrând în același timp zona pilorică, 12 ulcer duodenal, tractul excretor biliar și splina. Atunci când efectuați o intervenție chirurgicală pancreatoduodenală, nu numai partea afectată a pancreasului este rezecată, ci și vasele din jurul acesteia, precum și ganglionii limfatici regionali.

În cazul carcinomului de 3-4 grade, metodele de mai sus nu sunt aplicate. În astfel de situații, se utilizează o operație paliativă, cu care este eliminată icterul, procesul de mutare a maselor alimentare prin intestine și oprirea senzațiilor dureroase este restabilit. În unele cazuri, medicii care efectuează o astfel de procedură pot restabili funcționalitatea glandei. Pentru a obține astfel de rezultate, chirurgia bypass folosește anastomoze sau stenting transhepatic percutan.

După tratamentul chirurgical al cancerului capului pancreasului, se efectuează radioterapie. I se prescrie o perioadă de 2-3 săptămâni. Sunt disponibile următoarele indicații:

  • ulcer gastrointestinal al oricărei geneze;
  • leucopenia;
  • metastaze tumorale în vasele de sânge;
  • cașexie;
  • icter obstructiv persistent.

Tratamentul radiologic este utilizat pentru:

  • tumoare inoperabilă după operație pentru a elimina obstrucția conductelor biliare;
  • formă avansată de cancer local;
  • recidiva cancerului.

Previziuni și prevenire

Cancerul pancreatic al capului este o boală periculoasă care are un prognostic slab. Și nu puteți spune exact cât puteți trăi cu această boală, deoarece fiecare caz este individual.

Conform studiilor științifice, cu cancerul capului pancreasului din etapa a II-a, rata de supraviețuire de 5 ani după tratamentul chirurgical este de 50%, iar cancerul în stadiul 3-4, pacienții trăiesc nu mai mult de 6 luni. Acest lucru se datorează faptului că în astfel de etape ale dezvoltării bolii, intervențiile chirurgicale sunt efectuate extrem de rar - doar în 10% -15% din cazuri. În alte situații, se folosește doar terapia paliativă, a cărei acțiune are ca scop eliminarea simptomelor bolii. Și vorbind în general, rezultatele oricărui tratament pentru cancerul de gradul 2, 3 și 4 nu sunt satisfăcătoare.

Dinamica pozitivă se realizează numai dacă cancerul este detectat în stadiile inițiale ale dezvoltării sale. Dar, din păcate, statisticile arată că tratamentul bolii la prima etapă este extrem de rar (doar la 2% dintre pacienți), deoarece este extrem de rar.

În ceea ce privește măsurile preventive, acestea includ:

  • tratamentul la timp al patologiilor gastro-intestinale;
  • nutriție echilibrată și echilibrată;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • exercițiu moderat.

Amintiți-vă, cancerul capului pancreasului progresează foarte repede și afectează toate organele și țesuturile din apropiere. Prin urmare, pentru a evita decesul, tratamentul bolii trebuie tratat încă din primele zile de la apariția ei. Și pentru a detecta cancerul în timp, este necesar să se efectueze examene medicale preventive la fiecare 6-12 luni.

Cancer pancreatic: simptome, tratament, diagnostic, prognostic

Cancerul pancreatic este o boală oncologică care se dezvoltă de obicei fie pe fondul scăderii imunității, fie în cazurile în care o persoană suferă de boli cronice ale acestui organ (pancreatită cronică, diabet zaharat). Boala nu se manifestă de mult timp cu niciun simptom, iar manifestările ulterioare ale acesteia se pot deghiza de boala care stă la baza sau pot fi „vagi”, ceea ce îngreunează diagnosticul. Cancerul pancreatic tinde să progreseze rapid, extinzându-se în dimensiuni, dând naștere la metastaze în ganglionii limfatici, ficat, oase și plămâni. Toate acestea determină numele bolii - „criminalul tăcut”.

Oncologii recomandă ca fiecare persoană sănătoasă să fie supusă unei ecografii a cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal o dată pe an. Și dacă găsiți în voi doi sau mai mulți factori de risc enumerați mai jos, este recomandat să adăugați un RMN abdominal și un test de sânge pentru markerul CA-19-9 la examenul anual.

Despre pancreas

Acesta este un organ glandular cu lungimea de 16-22 cm. Are forma unei pere aflate pe partea sa, în interiorul ei este format din lobuli, celulele acestora producând un număr mare de enzime digestive. Fiecare lobul are propriul său mic canal excretor, care sunt conectate într-un singur canal mare, canalul Wingsung, care se deschide în duoden. În interiorul lobulilor există insule de celule (insule Langerhans) care nu comunică cu conductele excretorii. Ei își secretă secretul - iar aceștia sunt hormonii insulina, glucagonul și somatostatina - direct în sânge.

Glanda este localizată la nivelul primelor vertebre lombare. Peritoneul îl acoperă în față și se dovedește că organul nu se află în cavitatea abdominală în sine, ci în spațiul retroperitoneal, lângă rinichi și glandele suprarenale. Parțial, organul este acoperit în față de stomac și un „șorț” gras numit „mic omentum”, capătul său se oprește împotriva splinei. Acest lucru face ca glanda să nu fie la fel de accesibilă pentru cercetare precum, de exemplu, ficatul. Cu toate acestea, la mâinile cu experiență, ecografia este o metodă bună de diagnosticare a screeningului (adică primară, inițială, cu suspiciuni care necesită clarificări folosind alte metode).

Pancreasul cântărește aproximativ 100 de grame. În mod convențional, este împărțit în cap, gât, corp și coadă. Acesta din urmă conține cele mai multe insule Langerhans, care sunt partea endocrină a organului.

Pancreasul este acoperit cu o capsulă de țesut conjunctiv. Același „material” separă lobulii unul de celălalt. Încălcarea integrității acestui țesut este periculoasă. Dacă enzimele produse de celulele exocrine nu intră în canal, ci într-un loc neprotejat, pot digera oricare dintre celulele proprii: descompun atât proteine ​​complexe, grăsimi și carbohidrați în componente elementare..

Statistici

Potrivit Statelor Unite, fiind relativ rar (în 2-3 cazuri dintr-o sută de tumori maligne), cancerul pancreatic se află pe locul patru printre cauzele decesului prin cancer. Această boală este cel mai adesea fatală pentru toate celelalte oncopatologii. Acest lucru se datorează faptului că în stadiile incipiente boala nu se manifestă deloc, dar mai târziu simptomele te pot face să te gândești la boli complet diferite. Mai des bărbații sunt bolnavi de 1,5 ori. Riscul de a te îmbolnăvi crește după 30, crește după 50 de ani și atinge un maxim după 70 de ani (60% sau mai mult la persoanele peste 70 de ani).

Cel mai adesea, cancerul se dezvoltă în capul pancreasului (3/4 cazuri), corpul și coada organului sunt cel mai puțin susceptibile să sufere. Aproximativ 95% din cazurile de cancer rezultă din mutații ale celulelor exocrine. Apoi apare adenocarcinomul. Acesta din urmă are adesea o structură ciudată, când tumora are mai mult țesut conjunctiv decât „umplerea” epitelială.

Cancerul pancreatic iubește metastazarea ganglionilor limfatici regionali, ficatului, oaselor și plămânilor. Tumora poate crește, de asemenea, încălcând integritatea pereților duodenului 12, stomac, colon.

De ce se dezvoltă boala?

Când celulele fiecărui organ sunt împărțite, apar periodic celule cu o structură neregulată de ADN, ceea ce le oferă o perturbare structurală. Dar imunitatea este inclusă în lucrare, care „vede” că celula este anormală în antigenele proteice care apar pe suprafața membranei sale. Limfocitele cu celule T, care efectuează munca zilnică, trebuie să „verifice” antigenele tuturor celulelor care nu sunt îngrădite cu o barieră specială, cu datele normale în memoria lor. Când aceste verificări nu sunt adecvate, celula este distrusă. Dacă acest mecanism este perturbat, celulele mutate încep să se împartă și, acumulate, dau naștere unei tumori canceroase. Până să ajungă la un anumit număr critic, includ un mecanism care îi ascunde de sistemul imunitar. Apoi, atunci când acest volum este obținut, apărările recunosc tumora, dar nu pot face față singură. Lupta lor provoacă simptome precoce..

Nu a fost găsită nicio cauză specifică pentru cancerul pancreatic. Doar factorii de risc sunt descriși care, mai ales atunci când se întâlnesc, pot provoca această boală. Acestea sunt următoarele:

  • Pancreatită cronică. Celulele glandelor aflate în stare de inflamație constantă sunt un bun substrat pentru dezvoltarea mutațiilor în ele. Riscul de dezvoltare a cancerului este redus prin menținerea bolii într-o stare de remisie, ceea ce este posibil la dietă.
  • Pancreatita ereditară este o inflamație a pancreasului care rezultă din faptul că gena ei defectă „a dictat”.
  • Diabet. Deficitul de insulină (în special relativ, cu boala de tip 2) și un nivel crescut de glucoză în sânge crește, așadar, riscul de cancer pancreatic.
  • Fumat. Acest factor de risc este reversibil: dacă o persoană renunță la fumat, eliberându-și vasele de gudron și nicotină, iar pancreasul său de ischemie, riscul acestei boli este redus.
  • Obezitatea crește, de asemenea, riscul de a face cancer. Acest lucru se datorează schimbării echilibrului hormonilor sexuali provocați de o acumulare crescută de țesut adipocitic (adipos).
  • Ciroza ficatului. Riscul de a face cancer pancreatic crește odată cu această patologie.
  • Prezența ulcerului gastric. Această boală schimbă microflora tractului gastro-intestinal, ca urmare a apariției compușilor toxici în sistemul digestiv. Odată cu intervenția chirurgicală pentru ulcerul peptic, riscul de cancer pancreatic crește și mai mult.
  • Nutriție. Există studii, dar nu s-a dovedit încă că crește riscul de a dezvolta cancer pancreatic:
    1. „Carnea procesată”: șuncă, mezeluri, slănină, șuncă afumată: riscul crește cu 20% la fiecare 50 de grame de astfel de carne;
    2. cafea;
    3. un exces de carbohidrați simpli, în special cei găsiți în băuturile carbogazoase nealcoolice, care, în plus, sunt compuse din sodă;
    4. carne la grătar, în special carne roșie - conține amine heterociclice care cresc riscul de cancer cu 60%;
    5. cantități mari de acizi grași saturați din alimente.
  • Colită ulceroasă nespecifică și boala Crohn. Existând mai mulți ani, aceste patologii „otrăvesc” pancreasul cu substanțe chimice formate în timpul inflamației.
  • Activitate fizică scăzută.
  • Boli alergice cronice: eczeme, dermatite atopice și altele.
  • Boli ale cavității bucale. Există un fapt inexplicabil, dar dovedit că cariile, pulpita, parodontita cresc riscul de cancer pancreatic.
  • Ingerarea diverselor coloranți și substanțe chimice utilizate în metalurgie.
  • Cancer existent într-o altă locație, în special: cancerul faringelui, colului uterin, stomacului, intestinelor, plămânilor, sânului, ovarelor, rinichilor, vezicii urinare.
  • Vârsta peste 60 de ani.
  • Rasa africană.
  • Mutații în structura ADN-ului nativ, de exemplu, în BRCA2, gena responsabilă de suprimarea creșterii tumorii. Astfel de mutații pot fi moștenite. Activitatea excesivă a genei P1 a proteinei kinazei (PKD1) poate servi, de asemenea, ca stimulent pentru cancerul pancreatic. În ceea ce privește efectul asupra ultimei gene ca o modalitate de a trata boala, în prezent sunt studii în curs.
  • Prezența oncopatologiei la rudele apropiate. În special la risc, sunt persoanele ale căror rude de prima linie au fost diagnosticate cu cancer pancreatic înainte de 60 de ani. Și dacă există 2 sau mai multe astfel de cazuri, șansele de a dezvolta o incidență cresc exponențial.
  • Afiliere masculină. Acest factor de risc, la fel ca cele patru penultime, se referă la cele pe care o persoană nu este capabilă să le influențeze. Dar, respectând măsuri preventive (despre ele - la sfârșitul articolului), puteți reduce semnificativ șansele.

Bolile pancreatice ale pancreasului sunt:

Clasificarea bolii după structură

În funcție de ce celule s-a dezvoltat o tumoră malignă (aceasta determină proprietățile sale), aceasta poate avea mai multe tipuri:

  • Adenocarcinomul ductal este un cancer dezvoltat din celulele care acoperă canalele excretorii ale glandei. Cel mai frecvent tip de tumoră.
  • Carcinomul cu celule scuamoase glandulare este format din două tipuri de celule - care produc enzime și care formează conductele excretorii.
  • Adenocarcinomul cu celule gigant este o acumulare de cavități chistice, pline de sânge.
  • Carcinomul cu celule scuamoase. Constă în celulele canalizate; extrem de rar.
  • Adenocarcinomul mucinos apare în 1-3% din cazurile de cancer pancreatic. Se desfășoară mai puțin agresiv decât forma anterioară..
  • Cistadenocarcinomul mucinos se dezvoltă datorită degenerarii chistului glandelor. Mai des această formă de cancer afectează femeile.
  • Cancer acinar. Celulele tumorale de aici sunt aranjate sub formă de ciorchini, care determină numele tumorii..
  • Cancer nediferențiat. Aspectul său cel mai malign.

Dacă cancerul se dezvoltă din glanda endocrină, acesta poate fi numit:

  • glucagonoma - dacă produce glucagon, un hormon care crește glicemia;
  • insulinom, sintetizând un exces de insulină, care scade glicemia;
  • gastrinom - o tumoră care produce gastrină - un hormon care stimulează stomacul.

Clasificarea bolii după localizarea acesteia

În funcție de localizare, există:

  1. cancer de cap pancreatic. Acesta este cel mai frecvent tip de tumoră malignă;
  2. carcinom glandular;
  3. cancer de coada pancreasului.

Dacă combinați cele 2 clasificări de mai sus, atunci oamenii de știință oferă astfel de statistici:

  • în 61% din cazuri, carcinomul ductal este localizat la nivelul capului, la 21% la coadă, la 18% la corp;
  • capul glandei se adaposteste mai mult de jumatate din adenocarcinoamele cu celule gigantice;
  • în mai mult de 60% din cazuri, cancerul scuamoasă glandulară este localizat în capul organului, mai puțin adesea, focurile sale sunt multiple sau sunt localizate doar în coadă;
  • localizat în cap și mai mult de 78% din adenocarcinoame mucinoase;
  • structura de localizare a carcinomului celular acinar este următoarea: 56% este localizat în cap, 36% în organism, 8% în coadă;
  • dar cistadenocarcinoamele mucinoase sunt localizate în cap în doar 1/5 din cazuri, mai mult de 60% afectează organismul, iar în 20% din cazuri sunt localizate în coadă.

Astfel, putem concluziona că capul pancreatic este locul în care este detectată cel mai adesea o tumoră malignă..

Simptomele bolii

Cancerul dezvoltat la nivelul capului pancreasului la început nu are manifestări externe. Apoi apar primele simptome ale bolii. Acestea sunt următoarele:

  1. Durere abdominală:
    • în zona „sub groapa stomacului”;
    • și, în același timp, în hipocondrie;
    • dă în spate;
    • intensitatea durerii crește noaptea;
    • doare dacă se apleacă înainte;
    • devine mai ușor dacă apasă picioarele către stomac.
  2. Înroșirea periodică și calmarea unei vene sau a altei vene. În ele pot apărea cheaguri de sânge, din cauza cărora o parte a membrului devine cianotică.
  3. Pierdere în greutate fără dietă.
  4. Stadiile incipiente ale cancerului sunt, de asemenea, caracterizate de slăbiciune generală, dizabilitate și greutate după consumul „sub stomac”.

Alte semne de cancer asociate cu mărirea tumorii sunt:

  • Icter. Începe treptat, o persoană nu o observă de multă vreme, poate, poate, acordă atenție îngălbenirii ochilor. După un timp, odată cu stoarcerea formării în care se deschide canalul excretor și pancreasul și canalul biliar principal provenit din ficat, icterul crește brusc. Pielea devine nu doar galbenă, dar capătă o nuanță verzuie-maro.
  • Mâncărime severă a pielii întregului corp. Este cauzată de stagnarea bilei în interiorul conductelor sale, când se depun depuneri biliare la nivelul pielii..
  • Fecalele devin ușoare, iar urina devine întunecată.
  • Pofta de mâncare este complet pierdută.
  • Se dezvoltă intoleranța la carne și grăsimi.
  • Tulburări digestive, cum ar fi:
    • greaţă;
    • vărsături
    • diaree. Taburetul este lichid, fetid, gras; se schimbă din cauza absorbției deteriorate a grăsimilor datorită faptului că fierul încetează să mai secrete o cantitate normală de enzime.
  • Greutatea corporală scade și mai mult, o persoană pare epuizată.

Simptomele cancerului pancreatic în corp sau coadă vor fi manifestări ușor diferite. Acest lucru se datorează faptului că această localizare este departe de tractul biliar, și anume, compresia lor provoacă icter - principalul simptom care face ca o persoană să caute ajutor medical. În plus, în corp și coadă este localizat un număr mare de insule format din celule ale glandei endocrine. Prin urmare, semnele de cancer ale corpului sau cozii pot fi:

  • Simptomele diabetului:
    • sete;
    • gură uscată
    • o cantitate mare de urină excretată;
    • urinarea noaptea.
  • Simptome precum pancreatita cronică:
    • dureri în abdomenul superior;
    • scaun gras, mai lichid, greu de spălat de la toaletă;
    • poate exista diaree;
    • greaţă;
    • scăderea poftei de mâncare;
    • Pierzând greutate.
  • Dacă s-a dezvoltat glucagonoma, acest lucru se va manifesta:
    • pierdere în greutate
    • apariția unei gemuri în colțurile gurii;
    • decolorarea limbii la roșu aprins; suprafața sa devine netedă și se pare că se umflă, devenind mai mare și „mai grasă”;
    • pielea devine palidă;
    • apare o erupție cutanată, adesea localizată pe membre;
    • apare periodic dermatita, care se numește eritem migrator necrolitic. Aceasta este apariția uneia sau a mai multor pete, care apoi se transformă în vezicule, apoi în plăgi, care sunt acoperite cu o crustă. O pată întunecată rămâne pe căderea crustei. Într-un loc, mai multe elemente diferite sunt detectate simultan. Procesul durează 1-2 săptămâni, apoi trece, după - poate fi repetat din nou. Dermatita este de obicei localizată pe abdomenul inferior, în inghinal, perineu, în jurul anusului. Tratamentul cu unguent nu îl afectează, deoarece nu se bazează pe o alergie sau inflamație microbiană, ci pe o încălcare a metabolismului proteinelor și aminoacizilor din piele.
  • Simptomele de gastrinom se pot dezvolta și:
    • diaree persistentă;
    • grăsimi de scaun, lucioase, fetide, slab spălate de la toaletă;
    • durere „sub lingură” după mâncare, care scade atunci când luați medicamente precum „Omeprazol”, „Rabeprazol”, „Ranitidina”, care sunt prescrise ca pentru ulcerul gastric;
    • odată cu apariția unor complicații ale ulcerelor stomacale care apar cu producerea excesivă de gastrină, pot exista: vărsături ale conținutului maroniu, scaune libere maro, senzația că stomacul nu funcționează („în picioare”) după mâncare.
  • Diaree.
  • Umflătură.
  • Disfuncție menstruală.
  • Scăderea libidoului.
  • Vindecarea lentă a rănilor.
  • Apariția acneei și a pustulelor pe față.
  • Ulcerurile trofice apar adesea pe picioare..
  • Petele de tip alergic apar periodic pe piele..
  • „Bufeuri” cu senzație de căldură în cap și corp, roșeața feței apare paroxistic. Valul se poate dezvolta după ce luați băuturi calde, alcool, mese grele sau stres. Pielea poate deveni mai pală decât înainte sau, invers, înroșită sau chiar purpuriu.
  • Datorită pierderii de sodiu, magneziu, potasiu cu diaree, pot apărea convulsii la nivelul membrelor și pe față, fără pierderea cunoștinței.
  • Este posibil să simțiți greutăți, o senzație de revărsare în hipocondriul stâng. Acesta este un semn al splinei mărită..
  • Durere abdominală acută vărsată, slăbiciune severă, paloare a pielii. Acestea sunt semne de sângerare internă din dilatat (datorită creșterii presiunii în sistemul venei portale care furnizează sânge la ficat) a esofagului și venelor stomacale.

Astfel, pierderea în greutate, durerea în abdomenul superior, scaunele grase sunt simptome caracteristice pentru cancerul din orice locație. De asemenea, sunt prezente în pancreatita cronică. Dacă nu aveți pancreatită, trebuie să fiți examinați nu numai pentru prezența acesteia, ci și pentru cancer. Dacă inflamarea cronică a pancreasului are deja loc, este necesară examinarea cancerului nu numai în mod regulat, anual, ci și cu adăugarea unor simptome noi, anterior absente.

Aici am examinat simptomele etapelor 1 și 2. În total, acestea sunt 4. Ultima etapă, pe lângă durerile severe de brâu, diareea și digestibilitatea aproape completă a produselor, se va manifesta, datorită metastazelor îndepărtate, prin simptome provenite de la acele organe în care au apărut celulele fiice ale tumorii. Luați în considerare simptomele acestei etape după ce vom afla cum și unde se poate metastaza cancerul pancreatic..

Unde se metastazează cancerul pancreatic?

Un cancer pancreatic își „împrăștie” celulele în trei moduri:

  • Prin limfa. Are loc în 4 etape:
    1. mai întâi sunt afectate ganglionii limfatici localizați în jurul capului pancreasului;
    2. celulele tumorale pătrund în ganglionii limfatici localizați în partea din spate a locului în care stomacul trece în duoden, precum și pe unde trece ligamentul hepatoduodenal (în frunza țesutului conjunctiv există o conductă biliară comună și arterele merg apoi la stomac, de-a lungul acestor ganglioni limfatici sunt localizate );
    3. următoarele ganglioni limfatici sunt localizați în partea superioară a mezenteriei (țesut conjunctiv, în interiorul căruia trec vasele care se hrănesc și dețin intestinul subțire);
    4. ultimele ecranizări limfatice au loc în ganglionii limfatici aflați în spațiul retroperitoneal, pe laturile aortei.
  • Prin sistemul circulator. Deci celulele fiice ale tumorii intră în organele interne: ficat, plămâni, creier, rinichi și oase.
  • Cancerul pancreatic își extrage celulele de-a lungul peritoneului. Astfel, metastazele pot apărea pe peritoneul propriu-zis, în organele pelvisului mic, în intestin.

De asemenea, o tumoră canceroasă poate crește în organele adiacente pancreasului: stomac, conducte biliare - dacă cancerul este localizat în capul glandei, vase mari - dacă celulele mutate sunt localizate în corpul glandei, splina dacă tumora se răspândește din coadă. Acest fenomen nu se numește metastaze, ci penetrarea tumorii..

Procesul de dezvoltare a cancerului pancreatic

Există 4 stadii ale cancerului pancreatic:

Doar un număr mic de celule localizate în membrana mucoasă au mutat. Ele se pot răspândi adânc în corp, dând naștere unei tumori canceroase, dar atunci când sunt îndepărtate, șansa de a fi vindecat complet tinde până la 99%.

Nu există simptome, o astfel de tumoră poate fi detectată doar cu ajutorul unei ecografii planificate, CT sau RMN

Etapa 4 - aceasta este atunci când, indiferent de mărimea și metastazele din ganglionii limfatici regionali, au apărut metastaze îndepărtate în alte organe: creierul, plămânii, ficatul, rinichii, ovarele.

Această etapă se manifestă:

  • dureri severe în abdomenul superior;
  • epuizare severă;
  • durere și greutate în hipocondriul drept asociat cu o mărire a ficatului, care filtrează celulele canceroase și toxinele secretate de acestea;
  • ascită: acumularea de lichid în abdomen. Aceasta se datorează unei defecțiuni a peritoneului afectat de metastaze, precum și a ficatului, datorită căreia partea lichidă a sângelui lasă vasele în cavitate;
  • paloare simultană și culoare galbenă a pielii;
  • greutate în hipocondriul din stânga, datorită creșterii splinei;
  • apariția nodulilor moi sub piele (acestea sunt celule grase moarte);
  • roseata si durere (uneori cu roseata sau cianoza de-a lungul perimetrului) unei vene sau altei vene
EtapăCe se întâmplă în corp
0 stadiu (cancer in loc)
euIA: Tumora nu crește nicăieri, este doar în pancreas. Dimensiunea sa este mai mică de 2 cm. Nu există simptome, cu excepția cazurilor în care tumora a început să se dezvolte direct în apropierea ieșirii în duoden 12. În caz contrar, pot apărea tulburări digestive: diaree periodică (după încălcarea dietei), greață. Când sunt localizate în corp sau coadă, apar semne de gastrinom, insulinom sau glucagonoma
IB: Tumora nu depășește granițele pancreasului. Dimensiunea sa este mai mare de 2 cm. Dacă este în cap, poate exista icter ușor, apare durere în regiunea epigastrică. Diaree și greață sunt prezente. Dacă cancerul se dezvoltă în corp sau coadă, care afectează sistemul endocrin al glandei, se vor observa simptome de glucagonoma, insulinom sau gastrinom
IIIIA: Tumora a crescut în organele vecine: duodenul 12, canalele biliare. Simptomele sub formă extinsă sunt descrise mai sus.
IIB: Cancerul poate fi de orice dimensiune, dar a „reușit” să metastazeze ganglionii limfatici regionali. Nu provoacă simptome suplimentare. O persoană observă dureri abdominale severe, scădere în greutate, diaree, vărsături, icter sau simptome ale tumorilor endocrine
IIITumora sau răspândită la vase mari din apropiere (artera mezenterică superioară, trunchiul celiac, artera hepatică comună, venă portală sau intestinul gros, stomacul sau splina. Poate răspândi în ganglioni limfatici.
IV

În cazul în care stadiul 4 are loc cu metastaze hepatice, se observă următoarele:

  • îngălbenirea pielii și a proteinelor oculare;
  • urina devine mai întunecată și fecalele mai ușoare;
  • sângerarea gingiilor și mucoaselor crește, poate fi detectată vânătăi spontane;
  • o creștere a abdomenului datorită acumulării de lichid în acesta;
  • respiratie urat mirositoare.

În același timp, o scanare cu ultrasunete, tomografie a RMN a ficatului dezvăluie metastaza în ea, care este posibilă - datorită similitudinii simptomelor și prezenței unui neoplasm - și va fi luată pentru o tumoră primară. Pentru a înțelege care dintre tipurile de cancer este primar și care este metastaza este posibilă doar cu ajutorul unei biopsii de neoplasm.

Dacă metastazele se dezvoltă în plămâni, se observă următoarele:

  • lipsa respirației: mai întâi după efort fizic, apoi în repaus;
  • tuse seacă;
  • dacă metastaza distruge vasul, poate exista hemoptiză.

Metastazele osoase se manifestă prin dureri osoase locale, care se intensifică la palpare sau la atingerea pielii acestei localizări.

Dacă tumoarea fiică a fost introdusă în rinichi, apar modificări din partea urinei (sângele și proteinele apar adesea în ea, ceea ce o face tulbure).

O leziune cerebrală metastatică poate avea una sau mai multe manifestări diferite:

  • comportament inadecvat;
  • schimbare de personalitate;
  • asimetrie facială;
  • o modificare a tonusului muscular al membrelor (de obicei pe o parte);
  • încălcarea (slăbirea, amplificarea sau modificarea) gustului, mirosului sau vederii;
  • mers nesigur;
  • fior;
  • sufocarea înghițirii;
  • voce nazală;
  • incapacitatea de a efectua acțiuni simple sau de lucru dificil, dar memorat;
  • neînțelegerea vorbirii cu ceilalți;
  • înțelegere deteriorată a vorbirii de către pacient însuși și așa mai departe.

Confirmarea diagnosticului

Următoarele teste ajută la diagnostic:

  • determinarea în sânge a markerului tumoral CA-242 și a antigenului carbohidrat CA-19-9;
  • amilaza pancreatică în sânge și urină;
  • elastaza pancreatică-1 în materiile fecale;
  • alfa-amilază în sânge și urină;
  • fosfatază alcalină din sânge;
  • nivelurile de sânge de insulină, peptidă C, gastrină sau glucagon.

Testele de mai sus vor ajuta doar suspectarea cancerului pancreatic. Alte teste de laborator, cum ar fi testele generale ale sângelui, urinei, fecalelor, glicemiei, testelor hepatice, coagulogramei, vor ajuta la aflarea modului în care homeostazia este afectată.

Diagnosticul se face pe baza studiilor instrumentale:

  1. Ecografia abdomenului. Acesta este un studiu de screening care vă permite doar să determinați locația care trebuie examinată mai detaliat;
  2. CT - o eficienta, bazata pe radiografie, o tehnica pentru un studiu detaliat al pancreasului;
  3. RMN este o tehnică similară tomografiei computerizate, dar bazată pe radiații magnetice. Va oferi mai bine informații despre țesuturile pancreasului, rinichilor, ficatului, ganglionilor limfatici localizați în cavitatea abdominală decât CT;
  4. Uneori, o tumoare în capul pancreatic, gradul de deteriorare a papilei Vater a duodenului, relația sa cu canalele biliare poate fi observată doar pe ERCP - colangiopancreatografie retrogradă endoscopică. Aceasta este o metodă de cercetare atunci când un endoscop este introdus în duoden prin care se injectează un mediu de contrast cu raze X în papila papilei, unde se deschid canalul pancreatic și canalul biliar. Verificați rezultatul cu ajutorul radiografiei.
  5. Tomografie cu emisie de pozitroni. De asemenea, o metodă de cercetare modernă precisă. Necesită introducerea prealabilă a unui mediu de contrast în venă, care nu este un preparat cu iod, ci zahăr marcat cu izotop. Conform acumulării sale în diferite organe și inspecție.
  6. Colangiografie retrogradă endoscopică. Se efectuează dacă metoda de cercetare anterioară nu era disponibilă. Aici, sub controlul ecografiei, se face o puncție a ficatului, în canalele biliare ale căror contrast este injectat. Apoi curge pe canalele biliare, în duoden 12..
  7. Laparoscopie. Ca și metoda anterioară, aceasta este o tehnică invazivă care necesită injecții. Aici, sub anestezie locală, se face o deschidere în peretele abdominal anterior prin care se injectează gaz în abdomen, care separă organele și se îndepărtează peretele abdominal de acestea (astfel încât dispozitivul care este introdus în această deschidere să nu rănească intestinul sau alte structuri). Organele interne sunt examinate printr-un endoscop inserat percutan și, după imagistica tumorii, se poate efectua imediat o biopsie.
  8. O biopsie - scoaterea unor bucăți de neoplasm pentru examinare ulterioară la microscop - este metoda care vă permite să stabiliți un diagnostic. Fără biopsie, nimeni nu are dreptul să spună „cancer pancreatic”. Prin urmare, medicii - fie în timpul laparoscopiei, fie în timpul examinării endoscopice, sau deja în timpul intervenției chirurgicale - selectează întotdeauna materialul pentru examen histologic.

Pentru detectarea metastazelor, se efectuează tomografia computerizată a ganglionilor limfatici ai cavității abdominale, coloanei vertebrale, ficatului, plămânilor, rinichilor, RMN sau tomografie a creierului..

Studiile de mai sus ne permit să facem un diagnostic, să determinăm tipul histologic al tumorii și, de asemenea, să determinăm stadiul cancerului în funcție de sistemul TNM, unde T are dimensiunea tumorii, N este înfrângerea ganglionilor limfatici, M este prezența sau absența metastazelor la organele îndepărtate. Indicele „X” înseamnă absența informațiilor despre mărimea tumorii sau metastazelor, „0” înseamnă absența, „1” în raport cu N și M indică prezența metastazelor regionale sau îndepărtate, în raport cu indicatorul T indică mărimea.

Cum este tratamentul

Tratamentul pentru cancerul pancreatic se bazează pe stadiul bolii, adică cât de mare este tumora, unde a reușit să crească, pe care a încălcat-o. În mod ideal, o creștere canceroasă și ganglionii limfatici din apropiere ar trebui îndepărtate, apoi această localizare trebuie iradiată cu raze gamma. Dar acest lucru este posibil numai în stadiul de „cancer în loc” și în stadiul 1. În alte etape, pot fi utilizate combinații de metode diferite prezentate mai jos..

Interventie chirurgicala

Următoarele tipuri de operații sunt efectuate aici:

a) Operația Whipple: îndepărtarea capului pancreatic împreună cu tumora, o parte a duodenului 12, stomacul, vezica biliară, precum și toate ganglionii limfatici din apropiere. Această operație se efectuează numai la etapele inițiale, nu poate fi rezolvată mult timp și nu poate fi amânată, deoarece timpul va fi pierdut.

b) Rezecția completă a pancreasului. Este folosit atunci când cancerul s-a dezvoltat în corpul unui organ și nu a depășit..

c) Rezecția glandelor distale. Este utilizat atunci când cancerul s-a dezvoltat în corpul și coada unui organ; acestea sunt îndepărtate și capul este lăsat.

d) Rezecția segmentară. Aici, numai partea centrală a glandei este îndepărtată, iar celelalte două sunt suturate folosind bucla intestinală.

e) Chirurgie paliativă. Acestea sunt efectuate cu tumori nerezecabile și au scopul de a facilita viața unei persoane. Ar putea fi:

  • eliminarea unei părți a tumorii pentru a elimina presiunea asupra altor organe și nervul final, pentru a reduce încărcarea tumorii;
  • eliminarea metastazelor;
  • eliminarea obstrucției tractului biliar sau a intestinelor, densificarea peretelui stomacului sau eliminarea perforației organului.

e) stent endoscopic. Dacă conducta biliară este blocată de o tumoare inoperabilă, un tub poate fi introdus în tubul prin care bila va intra fie în intestinul subțire, fie va ieși afară într-un receptor de plastic steril.

g) chirurgia de bypass gastric. Se folosește atunci când o tumoră interferează cu trecerea alimentelor de la stomac la intestine. În acest caz, este posibil să hemorați aceste 2 organe digestive, ocolind tumora.

Operațiunile pot fi efectuate cu un bisturiu sau cu un cuțit gamma, atunci când țesutul canceros este îndepărtat și țesutul adiacent este îndepărtat simultan (dacă cancerul nu a fost îndepărtat complet, celulele sale vor muri sub influența razelor gamma).

Intervenția se poate face prin microincizii, în special în cazul unei tumori inoperabile (pentru a nu provoca diseminarea celulelor canceroase). Acest lucru poate fi realizat de robotul programabil DaVinci. El poate lucra cu un cuțit gamma fără riscul expunerii.

După operație, se efectuează radiații sau chimioradioterapie..

chimioterapia

Utilizează diferite tipuri de medicamente care blochează creșterea celulelor canceroase ca fiind cele mai tinere și imature. În paralel, există un efect asupra creșterii celulelor normale, ceea ce reprezintă un număr imens de efecte secundare ale acestui tratament: greață, căderea părului, slăbiciune severă și paloare, nevroză, incidență ușoară a patologiilor infecțioase.

Chimioterapia poate fi efectuată astfel:

  1. monochemoterapie - un medicament, cursuri. Eficient în 15-30% din cazuri;
  2. polichimoterapie - o combinație de diferite mecanisme de acțiune. Tumora regresează parțial. Eficiența metodei 40%.

Pentru a îmbunătăți tolerabilitatea unui astfel de tratament, sunt prescrise consumul de băuturi abundente, excluderea alcoolului și includerea produselor lactate în dietă. O persoană i se prescrie un remediu pentru greață - „Tserukal” sau „Sturgeon”, li se oferă recomandări pentru a vizita un psiholog.

Terapie vizată

Aceasta este o nouă ramură a chimioterapiei, care utilizează medicamente care afectează exclusiv celulele canceroase, afectând structurile vii. Un astfel de tratament este mai ușor tolerat de pacienți, dar au un cost mult mai mare. Un exemplu de terapie vizată pentru cancerul pancreatic este Erlotinib, care blochează transmiterea semnalului către nucleul unei celule tumorale despre pregătirea pentru divizare.

Terapie cu radiatii

Acesta este numele iradierii tumorii:

  • înainte de operație - pentru a reduce volumul de cancer;
  • în timpul și după operație - pentru a preveni reapariția;
  • cu inoperabilitate - pentru a reduce activitatea cancerului, inhiba creșterea acestuia.

Radioterapia poate fi realizată în trei moduri:

  1. bremsstrahlung;
  2. sub formă de terapie gamma la distanță;
  3. electroni rapizi.

Tratamente noi

Oamenii de știință din SUA lucrează la o nouă metodă - introducerea unui vaccin în organism, constând dintr-o cultură slăbită a bacteriilor Listeria monocytogenes și a particulelor radioactive. În experimente, se vede clar că bacteria infectează numai celulele canceroase și afectează în principal metastazele, lăsând țesuturile sănătoase intacte. Dacă va deveni un purtător de particule radio, o va aduce pe cea din urmă în țesutul canceroz și va muri.

De asemenea, este în curs de dezvoltare dezvoltarea medicamentelor care afectează sistemul imunitar, care ar trebui să lupte împotriva cancerului. Un astfel de medicament, de exemplu, este medicamentul Ipilimumab din grupul anticorpilor monoclonali.

Tratamentul stadiului cancerului

Whipple, distecție, rezecție segmentară, pancreatectomie.

Optim - folosind metoda Cyber-knife (cuțitul Gamma)

Dieta cu excepția acizilor grași saturați. Terapie de înlocuire obligatorie cu enzime: Creon (preparat optim, nu conține acizi biliari), Pancreatinum, Mezym.

Cu durere - analgezice non-narcotice: Ibuprofen, Diclofenac

După sau în loc de operație, imediat după sau înainte de radioterapie.

Terapie optimă - orientată

Dieta - la fel, proteina este necesară pentru a intra în organism, în porții mici, dar deseori.

Pentru durere - analgezice narcotice sau non-narcotice.

Cu greață - Sturion 4-16 mg.

Pentru a îmbunătăți hematopoieza - comprimate de metiluracil

Chirurgie paliativă - atunci când blochează canalele biliare, stomacul sau intestinele, pentru a reduce durerea, dacă tumora pune o presiune puternică asupra găurilor de bușteni. Optimal - Cyber ​​Knife.

Dacă tumora a crescut în vase de sânge, aceasta nu poate fi eliminată..

EtapăOperațiunichimioterapiaTerapie cu radiatiiTratament simptomatic
1-2Realizată după operațieDupă operație
3Chirurgie paliativă sau stenting, atunci când zona cu tumora este ocolită în mod deliberat, raportând organe în continuare și în apropiere, ocolind zona afectatăNecesar
4Ca în etapa a 3-aCa în etapa a 3-aDe asemenea

prognoză

Prognosticul general pentru cancerul pancreatic este nefavorabil: tumora crește rapid și metastazează, în timp ce nu se lasă resimțită mult timp.

Întrebarea despre câți trăiesc cu cancer pancreatic nu are un răspuns clar. Totul depinde de mai mulți factori:

  • tip histologic de cancer;
  • stadiul în care a fost detectată tumora;
  • starea inițială a corpului
  • care este tratamentul.

În funcție de aceasta, se pot obține următoarele statistici:

  • Dacă tumora depășește glanda, doar 20% din oameni trăiesc timp de 5 ani sau mai mult, iar acest lucru se întâmplă dacă se utilizează un tratament activ.
  • Dacă operațiunea nu a fost utilizată, acestea trăiesc aproximativ 6 luni.
  • Chimioterapia prelungește viața cu doar 6-9 luni.
  • O radioterapie, fără intervenții chirurgicale, vă permite să trăiți 12-13 luni.
  • Dacă s-a efectuat o operație radicală, aceștia trăiesc 1,5-2 ani. Supraviețuirea la 5 ani este observată la 8-45% dintre pacienți.
  • Dacă operația este paliativă, de la 6 la 12 luni. De exemplu, după aplicarea unei anastomoze (conexiune) între conductele biliare și tubul digestiv, o persoană trăiește după aceasta timp de aproximativ șase luni.
  • Cu o combinație de chirurgie paliativă și radioterapie, aceștia trăiesc în medie 16 luni.
  • În 4 etape, doar 4-5% supraviețuiesc peste un an și doar 2% supraviețuiesc până la 5 ani sau mai mult. Cu cât durerea și intoxicația sunt mai intense de toxinele cancerului, cu atât viața este mai scurtă..

În funcție de tipul histologic:

Un felCâți trăiesc
Adenocarcinom ductal1% trăiește 17%, 5 ani - 1%
Adenocarcinoame celulare gigantÎn medie - 8 săptămâni. Peste un an - 0% din momentul diagnosticării
Carcinomul cu celule scuamoase glandulareÎn medie - 24 de săptămâni. 5% trăiesc mai mult de un an, nimeni nu trăiește până la 3-5 ani
Carcinomul celular acinarÎn medie - 28 de săptămâni. 14% dintre pacienți supraviețuiesc până la 1 an, 0% la 5 ani.
Adenocarcinom mucinosÎn medie - 44 de săptămâni, mai mult de o treime dintre pacienți trăiesc mai mult de 1 an
Cistadenocarcinom mucinosPeste 50% trăiesc până la 5 ani
Cancer acinarÎn medie, trăiesc 28 de săptămâni, 14% trăiesc până la 1 an, 0% trăiesc până la 5 ani.

Cauzele decesului în cancerul pancreatic sunt insuficiența hepatică, cardiacă sau renală, care a apărut în timpul metastazelor împreună cu cachexia (epuizare) din cauza intoxicației cu cancer.

Prevenirea cancerului pancreatic

Pentru a evita această boală cu adevărat îngrozitoare, oamenii de știință recomandă următoarele:

  • Renunță la fumat. Modificările cauzate de fumat sunt reversibile pentru toate organele.
  • Mâncați alimente cu un indice glicemic scăzut (o măsură a dulceaței care afectează funcționarea pancreasului). Se preferă nu carbohidrații simpli, ci leguminoasele, legumele fără amidon și fructele.
  • Nu consumați cantități mari de proteine, recurgând periodic la zilele de post fără proteine.
  • Creșteți conținutul din dieta de varză: varză de Bruxelles, conopidă, broccoli și altele.
  • Dintre condimente, preferați turmericul (există în "curry" condiment). Contine curcumina, care previne producerea de interleukina-8, un mediator care afecteaza dezvoltarea cancerului de pancreas.
  • Includeți mai multe alimente cu acid elagic în dietă: rodii, zmeură, căpșuni, căpșuni, alte câteva fructe de pădure roșii și fructe.
  • Evitați produsele cu nitrați.
  • Mâncați un aport zilnic de vitamine C și E - antioxidanți naturali.
  • Dacă vă plac nucile și fasolea, urmăriți prospețimea lor. Anul trecut și cu atât mai mult cu cât nuanțele cu aspect „suspect” pot fi infectate cu aflatoxină.
  • Dieta trebuie să conțină legume verzi bogate în clorofilină.
  • Trebuie să mâncați pește și produse lactate fortificate care au vitamina D care blochează răspândirea celulelor canceroase.
  • Grăsimile, în special animalele, sunt cât mai puțin posibile: nu mai mult de 20% din conținutul total de calorii. Carnea roșie pancreatică, gălbenușul, organele sunt periculoase.
  • Mâncați suficiente alimente cu vitamine B, vitamina A și carotenoizi.