Chirurgia intestinului pentru oncologie

Carcinomul

În tratamentul cancerului de colon, metodele chirurgicale rămân principalele. De obicei, rezecția radicală este preferabilă excizării tumorii, deoarece nodulii metastatici și tumorile multicentrice pot fi prezente. Îndepărtarea extinsă a unui segment de rect afectat de tumoră ar trebui să includă zonele locale ale fluxului limfatic.

În multe cazuri, rezecția poate fi cea mai bună metodă de îngrijire paliativă, chiar și pentru pacienții cu metastaze hepatice sau peritoneu. Atunci când alegeți tehnica chirurgiei ar trebui să fie ghidat de locația anatomică a vaselor de sânge și limfă în zona segmentului intestinal afectat de tumoare.

De asemenea, trebuie luate toate măsurile pentru a preveni celulele tumorale să semneze țesuturi în zona câmpului chirurgical. Atunci când alegeți o metodă chirurgicală adecvată, recidivele anastomozei sunt extrem de rare, iar aspectul lor indică o tehnică nesatisfăcătoare pentru operație.

O serie de rapoarte indică faptul că centrele mari cu un număr mare de operații se caracterizează prin rate scăzute de deces. Conform ultimelor date, utilizarea tehnicilor laparoscopice în chirurgia cancerului de colon dă un prognostic mai favorabil, cel puțin în raport cu complicațiile postoperatorii și perioada de recuperare.

Un studiu randomizat amplu al rezultatelor operațiunilor efectuate în 48 de spitale din SUA a arătat că în timpul operațiilor prin metoda tradițională și folosind tehnici laparoscopice, incidența recurenței tumorii pe parcursul a trei ani este aproximativ aceeași..

Pacienții operați folosind tehnici laparoscopice au avut o perioadă postoperatorie mai scurtă și au avut nevoie de mai puține medicamente pentru durere. Aceleași rezultate s-au obținut la un grup de pacienți cu cancer de colon rectosigmoid.

Natura și amploarea intervenției chirurgicale pentru cancerul de colon depinde de localizarea tumorii. La îndepărtarea formațiunilor situate în secțiunile inferioare și mijlocii, extirparea abdomino-perineală este încă folosită pe scară largă, a cărei tehnică a fost dezvoltată de Miles.

Mai mult de jumătate din rezecțiile de cancer rectal sunt acum efectuate în timpul operațiunilor de conservare a sfincterului, care au fost puse în practică la sfârșitul anilor '30. Pentru tumorile polipoide mici, motile, cu histologie relativ favorabilă, uneori se utilizează rezecția locală. Dacă la pacienți apar complicații, cum ar fi obstrucția, cachexia sau perforația intestinului, este recomandabil să aveți o colostomie înainte de îndepărtarea tumorii.

În general, o colostomie preliminară este indicată chiar și pentru tumorile total nefuncționale, deoarece cel puțin îmbunătățește calitatea vieții pacienților și face posibilă efectuarea ulterioară a unui curs de radioterapie la doze mari de radiații.

În prezent, rata mortalității în timpul operațiilor chirurgicale a scăzut semnificativ, iar printre chirurgii cu experiență este de 3%. Complicațiile includ insuficiența suturii anastomotice, infecții postoperatorii și tulburări urodinamice, mai ales dacă nervii corespunzători au fost afectați în timpul operației. În ciuda eliminării radicale a segmentelor de colon, incidența recidivelor locale ajunge la 10%.

Îndepărtarea mezorectului reduce, fără îndoială, apariția recidivelor locale și acum este practicată pe scară largă. Tumorile colonului, caracterizate printr-un grad ridicat de malignitate, dau mai multe recidive locale, mai ales în prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali.

Prin urmare, caracteristicile detaliate ale eșantionului de țesut prelevat în timpul operației, limitele aproximative și precise ale exciziei tumorii, adâncimea răspândirii acesteia, numărul de ganglioni limfatici eliminați (și afectați) și, în special, informațiile despre modificările nodurilor apicale sunt extrem de importante. De asemenea, este necesar să se documenteze toate datele privind modificările în vasele de sânge și limfă, despre invazia perineurală, subtipul histologic și stadiul creșterii tumorii.

Excizia mezorectală în cancerul de colon. Colectomia cu anastomoză ileorectală asigură o creștere a supraviețuirii medii a pacienților cu polipoză familială de la 35 de ani la 65 de ani. Rata mortalității continue se datorează dezvoltării cancerului esofagului și stomacului, precum și apariției tumorilor desmoide ale peretelui abdominal..

Cancerul de intestin și nutriția după operație: modul de recuperare

Oncologia intestinală este o patologie foarte urâtă și destul de neplăcută. Cel mai important lucru atunci când alegeți alimente este să acordați atenție acelor produse care pot accelera procesul de recuperare a unui organ parțial deteriorat după operație. Îmbunătățirea metabolismului. Consolidă sistemul imunitar și oferă organismului toate substanțele necesare, proteine, oligoelemente, carbohidrați, vitamine.

Cea mai importantă regulă sunt mese multiple pentru cancerul de intestin subțire. Acum va fi necesar să mâncați 5, sau chiar de 6 ori pe zi, cu un interval de câteva ore. Trebuie să mănânci doar mâncare ușor caldă. În niciun caz nu mâncați foarte cald sau alimente din frigider, deoarece procesul de digestie nu va fi complet.

Concentrați-vă pe toate alimentele lichide cereale cu fructe, supe de legume, ceai verde etc. Încercați să macinați produsele solide, mestecându-le de 15-20 de ori pe recepție sau macinați-le într-un blender. Deci procesul de digestie va fi mai ușor, iar scaunul va ieși mai repede. Acest lucru este important în special pentru cancerul colorectal al intestinului, deoarece alimentele lichide vor oferi organismului timp pentru a se reface..

După operație, trebuie să mâncați o cantitate mică de alimente zdrobite nu mai mult de 3 kg pe zi. Pereții corpului după îndepărtarea tumorii sau o mare parte a intestinului sunt foarte fragili și o masă uriașă de alimente poate fi dăunătoare. Fecalele ar trebui să iasă rapid și în mase mici.

Cura de slabire

NOTĂ! Dieta pentru cancerul de intestin va trebui respectată tot timpul vieții, în special după îndepărtarea rectală (rezecție).

Produse cu substanțe utile pe care le puteți și trebuie să le mâncați:

  1. Legume, seminte de in, masline si orice alt ulei presat la rece.
  2. Legume - roșii, castraveți, morcovi, fasole roșie, sfeclă, mazăre.
  3. Verdele - pătrunjel, ridiche, napi, ceapă, mărar, păstârnac, usturoi, țelină, coriandru, spanac.
  1. Ridiche, hrean.
  2. Ficat de vită, ouă.
  3. Fructe de pădure - căpșuni, zmeură, coacăze, prune, mure, afine, afine, cătină, rowan negru, merișoare, coacăze, fructe de păducel.
  1. Fructe - piersici, portocale, caise, mango, mandarine, rodii, lămâie, grepfrut. Inclusiv fructele uscate.
  2. Lapte acru - iaurt de casă, chefir, brânză de căsuță.
  3. Carne, pui, pește - cel mai important lucru este să nu consumi proteine ​​cu conținut ridicat de grăsimi.
  4. Calmarul de midii.
  1. Vinete, ardei roșu.
  2. Broccoli, varză de Bruxelles, conopidă, varză.
  3. Porridge - hrișcă, ovăz, grâu, tărâțe, orez dur necoapte.
  4. Orez basmati, porumb, orz, hrișcă, germeni de grâu și soia, ovăz.
  5. Semințe de dovleac și floarea soarelui.
  6. Nuci - pădure, cedru, nuci, migdale, fistic.
  7. Soia, Fasolea, Tofu.
  8. Dragă, propolis.
  9. Bulionuri non-grase.
  10. Aditivi - mentă, cimbru, busuioc, rozmarin, maghiran.
  11. Ciuperci - chinezi, japonezi, champignons, ciuperci de stridii, stridii, rainey, meitake, chanterelle.
  12. 5-6 pahare de apă zilnic.

Toate produsele sunt doar aburite. Nu le prăji niciodată în ulei. De asemenea, puteți lua doar 50 de grame pe zi din toate băuturile alcoolice - vin roșu bun, deoarece semințele de struguri întunecați conțin compuși anti-cancer. Nutriția pentru oncologie intestinală trebuie să includă toate oligoelementele, proteinele și carbohidrații în funcție de mărimea, greutatea și înălțimea pacientului.

Cantitate: proteine ​​30%, carbohidrați 55%, grăsimi 15%.

interzise

  1. Lapte și smântână.
  2. Alcool.
  3. Renunta la tigari si la fumat, deoarece afecteaza negativ stomacul.
  4. Mancare prajita.
  5. Carne grasă și pește.
  6. Marinade, murături.
  7. Achiziționat suc ambalat.
  8. Dulce carbonatat și orice altă apă cu gaz.
  9. Făină, dulce, prăjituri, produse de patiserie etc..
  10. Cârnați, carne afumată, pește.
  11. Rulouri albe.
  12. Ceai tare.
  13. Ciocolata cu lapte.

În primele săptămâni de 3, va trebui să macinați toate produsele alimentare (chiar și carne și pește după tratamentul termic) într-un blender, astfel încât să nu existe bucăți solide, în special legume. În plus, trebuie să curățați fructe și legume.

Cancerul rectal

De asemenea, este potrivit pentru cancer cu metastaze în glanda prostatei, ficat, vezică, glande mamare, prostată etc..

TimpMâncândMeniul
7:30 dimineata.Inainte de micul dejun1 cană cu apă pură.
8:30 dimineața.1 mic dejunSuc de fructe sau legume proaspăt stors.
10 dimineata.2 mic dejunSupa cu legume ras. Sau terci Hercules pe apă cu fructe măcinate.
12:30Masa de pranzPiure de supă de legume (piure de cartofi). Terci de hrișcă sau orez cu fructe uscate.
13:40Masa de searaFriptură de legume, taie cu aburi cu o picătură de ulei de măsline. Salată de varză mărunțită fin și castraveți. 1 S.L. suc de lămâie. Ceai verde.
16:002 ceai de după-amiazăSalată de cartofi, sfeclă, morcovi (tocați totul până la terci). Mereu cu 1 lingurita Miere.
18:001 cinăInfuzăm prune și pere uscate în apă clocotită timp de 15 minute. Luați brânza de căsuță și turnați chefir. După aceea adăugăm fructe uscate la blender.
Cu 2 ore înainte de sfârșitul zilei2 cinaUn pahar de kefir sau ceai de mușețel cu bucăți de fructe.

BACSIS! Pentru cancerul de intestin din stadiul 4, meniul pentru tratament poate include tinctura de chaga, încercați tratamentul cu sifon și fracțiunea ASD 2. Dar numai cu permisiunea unui medic.

Cancer colorectal

Este localizat în colon. În schimbul oligoelementelor cu corpul, acesta nu joacă un rol cheie, dar atrage umiditatea reziduală din fecale. În acest moment fecalele se transformă într-o masă mai grea. Principalul lucru pentru a scăpa de diaree, care poate chinui pacientul.

NOTĂ! Cu cancerul de colon și adenocarcinomul de colon, va trebui să bei o cantitate mare de apă, deoarece dimineața după ce te-ai trezit, cu o jumătate de oră înainte de masă și o oră după masă. Deci simptomele durerii abdominale ar trebui să dispară.

TimpMâncândMeniul
7:30 dimineata.Inainte de micul dejun1 cană cu apă pură.
8:30 dimineața.1 mic dejunMorcov proaspăt stors, varză, suc de sfeclă sau piure de fructe cu un fel de biscuiti.
10 dimineata.2 mic dejunSalată de legume cu 1 lingură mare de ulei de in, 1 linguriță de suc de lămâie. Sau terci de dovleac sau de dovlecel cu 1 lingură mică de miere.
12:30Ceai ridicatSe frământă morcovii, merele și dovleceii într-un blender cu adăugarea unei linguri de miere.
13:40Masa de searaCarne de vită tânără aburită cu supă de legume. Salată: castraveți, roșii, varză.
16:002 ceai de după-amiazăFicat, macinați fin coarnele. Jeleu gros de boabe.
18:001 cinăBiscuiti: un lucru, iaurt cu caș.
Cu 2 ore înainte de sfârșitul zilei2 cinaJeleu gros.

Această dietă este potrivită pentru alte boli ale tractului gastro-intestinal..

Tumora Cecum

Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli și ocupă 40% din toată oncologia intestinală. Cel mai important este să alegeți produse proaspete anti-cancer, care ajută la reglarea echilibrului alcalin în intestin și care, de asemenea, au proprietăți antitumoare.

interzise

  1. Produse OMG.
  2. Dulciuri.
  3. Batoane de crab.
  4. Conserve și produse cu coloranți și conservanți.
  5. Brânzeturi topite.
  6. Cafea.

Luăm orice carne slabă, o gătim pentru un cuplu, adăugăm orice cantitate de legume fierte fără coajă și măcinăm într-un blender. Dimineața, în loc de pahar, bea un elixir din rădăcina calamusului:

  1. Tăiați bine rădăcina în sine fără partea superioară.
  2. Umpleți podeaua cu un litru de apă.
  3. Set pentru noapte.
  4. Dimineața, filtrați și încălziți ușor lichidul..
  5. Bem un pahar în fiecare dimineață cu jumătate de oră înainte de mese.

Nutriția după operația intestinală în orice stadiu al oncologiei ar trebui să includă numai feluri de mâncare lichide: cereale cu legume tocate, supe piure cu legume și condimente, precum și jeleu și ceai verde, cu decocturi de mușețel și alte plante aromatice. Înainte de a mânca, măcinăm complet toate mâncarea în terci. Mai târziu, după un timp, includem în dietă proteine, pește și carne cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de căsuță, iaurturi.

Supa de ghimbir cu legume

  1. Se toacă o ceapă și se pune într-o tigaie.
  2. Se umple cu apă, se pune pe foc la fierbere.
  3. Adăugați 500 de grame de morcovi și dovleci. Se adaugă 25 g de ghimbir. Tăiați bine totul.
  4. Gătiti 35 de minute până când legumele se înmoaie complet.
  5. Dupa ce supa s-a racit putin, macina-o intr-un blender si mananca.

Salată de sparanghel și spanac

NOTĂ! O astfel de salată este potrivită la numai 14-21 de zile de la îndepărtarea tumorii, deoarece este destul de dificilă pentru prima aplicare. Va ajuta să nu apară metastaze. Nu mâncați în bucăți mari..

  1. Luați două lămâi și stoarceți sucul.
  2. Puneți pulpa rămasă în 500 ml apă și puneți la foc mic timp de 10 minute.
  3. Adăugați 8-10 lăstari la pulpă.
  4. Se fierbe 10 minute.
  5. Obținem sparanghel și spălăm sub un curent de apă rece.
  6. Luăm 100 gr. semințe de floarea soarelui sau de dovleac, se adaugă la sucul de lămâie. Scurgem 1 s.l. sos de soia. Se lasă 15 minute.
  7. Punem frunzele de spanac spălate într-un bol cu ​​suc.

După chimioterapie și radiații

De obicei, în perioada postoperatorie, după un tratament suplimentar, pacienții suferă de:

  1. Constipație, diaree, diaree.
  2. Greață, vărsături în fața intoxicației.
  3. Picătură de hemoglobină.
  4. Scăderea imunității.
  5. Lipsa poftei de mancare, aversiune la unele alimente.
  6. Pierdere severă în greutate. Poate fi adus în cachexia.
  7. Febra mica.

Pentru a vă reface apetitul și a vă recupera rapid, ar trebui să consumați mai multe:

  1. nuci.
  2. Caise uscate, prune, stafide.
  3. Căpșuni, căpșuni, afine.
  4. Fructe de legume.
  5. ciuperci.
  6. Ficat de vita.
  7. Miel, iepure, cu ierburi aromate admise.
  8. Decorațiuni de legume fierte gratate.

Mâncărurile în sine ar trebui să miroasă bine și să fie proaspete. Nu trebuie să gătiți mult timp, și să păstrați salate și supe în frigider - totul ar trebui să fie proaspăt. Concentrați-vă mai mult asupra alimentelor lichide. Cu o nutriție adecvată, organismul se va reface foarte repede..

Dieta după chirurgia intestinului pentru oncologie - un exemplu de meniu și 3 rețete utile

Nutriția clinică după operație pe intestin cu oncologie face posibilă îmbunătățirea absorbției alimentelor, contribuind la furnizarea de elemente utile, ceea ce va permite organismului să reziste mai bine unei boli periculoase. O dietă corect selectată limitează produsele care provoacă procese putrefactive în tractul digestiv.

Principiile generale ale nutriției

Meniul stabilit după intervenția chirurgicală pe intestine este important pentru pacienți să se conformeze strict. În plus, trebuie să vă amintiți astfel de reguli pe care le sugerează o dietă pentru cancerul colonului sigmoid:

  • Includeți produsele care conțin suficiente substanțe nutritive.
  • Se preferă alimentele bine digerate și rapid..
  • Luați mâncarea de cel puțin 5 ori pe zi.
  • Monitorizați regimul de temperatură al vaselor. Mâncarea nu trebuie să fie mai caldă de 25 de grade Celsius.
  • Gătiti mâncarea folosind un cazan dublu, fierbând, fierbând sau coptând. Eliminați complet prăjirea.
  • Mestecați bine mâncarea, care va satura mai bine organismul.
  • Excludeți supraalimentarea.
  • Limitați aportul de sare.
Înapoi la cuprins

Ce să mănânci după operație?

Nutriția pentru cancerul de intestin după rezecție este foarte mult tăiată. În primele zile, pacientului i se permite să consume bulionuri preparate din legume sau carne slabă, fructe în tocană naturală, bulion de trandafiri și legume care au fost piure. În plus, unul dintre punctele principale ale dietei atunci când este diagnosticat cu cancer de colon este regimul de băut. Va trebui să beți 2 litri de apă purificată pe zi.

La o săptămână după operație, medicilor li se permite să introducă alimente mai dure. Cu toate acestea, trebuie tăiat în cuburi mici și gătit folosind un cazan dublu. Legume și fructe pot fi adăugate în meniu după 21 de zile. Acest lucru trebuie făcut cu atenție și treptat, deoarece altfel se pot dezvolta procese inflamatorii în tractul gastro-intestinal. O scurtă recomandare este dată de O. Gerasimchuk - specialist în nutriție dietetică și terapeutică LISOD

Alimentație suplimentară

Mâncare Permise

Dieta pentru cancerul de intestin sugerează că o persoană trebuie să îmbogățească dieta cu alimente sănătoase. Puteți mânca alimente precum:

  • pâine de ieri din făină integrală, precum și cereale;
  • primele feluri de mâncare pe bază de bulion ușor;
  • carne și pește pentru dietă;
  • paste tocate;
  • unele tipuri de cereale;
  • gem;
  • omleta cu aburi;
  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
  • legume;
  • cilantro, patrunjel, salata verde, marar;
  • fructe neacide;
  • bezele naturale;
  • pastă.

În ceea ce privește lichidele, pacienților li se permite ceai tare și cafea cu adaos de lapte, sucuri proaspăt stoarse, ușor diluate cu apă, compoturi de fructe de pădure, băuturi cu fructe și jeleu. În plus, puteți bea apă minerală necarbonată, precum și ceaiuri din plante.

Produse interzise

Nutriția pentru oncologie intestinală interzice ingerarea unor produse precum:

  • produse de pâine de astăzi;
  • dulciuri;
  • carne afumată;
  • muștar și maioneză;
  • cârnat;
  • murături;
  • bulionii puternici obținuți din ciuperci, pește și carne;
  • carne grasă;
  • picant, sărat, prăjit;
  • alimente care conțin arome și conservanți;
  • leguminoase;
  • usturoi și ceapă.
Înapoi la cuprins

Meniu de probe

Ceea ce se poate mânca cu oncologie este determinat de medicul curant. Mai ales după operație, pacienților li se prescrie tabelul numărul 4B. Cu toate acestea, nu va răni toți pacienții să știe ce meniu aproximativ pentru cancerul de intestin trebuie urmat. Dieta timp de 3 zile este următoarea:

Meniul pentru pacient este determinat de medicul curant, care include produse lactate și legume.

  • Ziua 1:
    • Mic dejun:
      • fulgi de ovăz fierte în lapte cu fructe dulci;
      • ceai.
    • Masa de pranz:
      • fursecuri pentru biscuiti;
      • un pahar de kefir cu conținut scăzut de grăsimi.
    • Masa de seara:
      • ciorba de conopida;
      • Orez brun;
      • file de tilapia într-un cazan dublu;
      • legume;
      • ceai de menta.
    • Gustare:
      • bezele naturale;
      • jeleu.
    • Masa de seara:
      • mitballuri de pui în păsări cremoase;
      • bulion de trandafiri.
  • Ziua 2:
    • Mic dejun:
      • Hrisca din lapte;
      • pâine cu brânză nesărată;
      • ceai.
    • Masa de pranz:
      • caserola de brânză de casă cu fructe;
      • bautura de fructe de fructe de padure.
    • Masa de seara:
      • bors de dieta;
      • terci de grâu;
      • salata de rosii si castraveti cu ulei de masline;
      • file de pui fiert;
      • jeleu.
    • Gustare:
      • fursecuri pentru biscuiti;
      • compot natural.
    • Masa de seara:
      • omleta cu aburi;
      • tăiere de legume;
      • un pahar cu lapte scăzut de grăsimi.
  • Ziua 3:
    • Mic dejun:
      • tăieturi de morcovi servite cu smântână cu conținut scăzut de grăsimi;
      • cafea slabă cu lapte.
    • Masa de pranz:
      • salată de fructe cu iaurt scăzut de grăsimi;
      • periuţă.
    • Masa de seara:
      • ciorba cu legume;
      • broccoli fiert cu file de curcan;
      • jeleu.
    • Gustare:
      • suflă de caș;
      • suc de fructe proaspete.
    • Masa de seara:
      • tocană de legume;
      • file de mălai aburite;
      • ceai de plante.
Înapoi la cuprins

Retete utile

Dieta mitballs

Pentru gătit, trebuie să luați 1 pui, 300 ml de smântână cu cel mai mic conținut de grăsimi, 1 cană de lapte cu conținut scăzut de grăsimi, 1 morcov și ceapă, puțin pătrunjel. Mai întâi ar trebui să începi să prelucrezi puiul. Din file, va trebui să tăiați toate filmele și să le curățați bine. Apoi, trebuie să îl tocați în cuburi și să treceți printr-o mașină de tocat carne. Se unge morcovii și se toacă fin ceapa în cubulețe și se trimite la carnea tocată. Se amestecă bine și se formează mici bile rotunde din ele. În acest moment, începeți să pregătiți sosul, amestecând pătrunjelul tocat cu smântână. Ungeți forma cazanului dublu cu ulei vegetal și scoateți mitballurile formate. Adăugați sosul pregătit la ele și gătiți în modul de tocanare. Procedura durează aproximativ 40 de minute.

Dovlecei umpluti

Pentru a pregăti mâncarea, trebuie să luați 3 legume de dimensiuni medii, 300 de grame de pui, 2 lingurițe. smantana saraca in grasimi, 20 g branza degresata nesalata. Zucchini trebuie tăiat pe jumătate și scos din ele cu o lingură în mijloc, făcând forma unei bărci. Treceți fileul de pui printr-o mașină de tocat carne, tăiați mijlocul dovlecelului și trimiteți la carnea tocată. Puneți amestecul în bărci și ungeți-le cu smântână. Se presară cu brânză rasă deasupra. Ungeți matrița cu ulei de floarea soarelui și așezați cu atenție bărcile. Trimiteți la cuptor la 180 de grade pentru o jumătate de oră.

Rețetă de borș

Trebuie să luați 3 litri de apă purificată, 500 de grame de curcan, 3 sfeclă și cartofi, 1 ceapă și morcovi, mai multe frunze de laur. Fierbeți carnea separat, deoarece nu este recomandat să folosiți bulionuri puternice pentru cancer. Sfecla și morcovii trebuie să se rotească pe o răzătoare grosieră, restul de legume tăiate în cubulețe. Trimiteți apă la aragaz până fierbe, apoi turnați sfecla, așteptați 20 de minute. Apoi trimiteți restul de legume acolo. După 20 de minute, se adaugă în tigaie frunza de dafin și pătrunjelul tocat fin. Tăiați fileul fiert în felii convenabile și, de asemenea, adăugați în vas. Asteapta 5 minute. Opriți aragazul și insistați 10 minute. Se serveste cu smantana saraca in grasimi.

Cancer intestinal

Cancerul de intestin este numele comun pentru neoplasmele maligne care se dezvoltă din epiteliul intestinelor mari și subțiri. În 99% din cazuri, procesul malign afectează intestinul gros. Oncologii explică acest lucru prin faptul că în intestinul subțire epiteliul este repede respins și înlocuit de celule noi, astfel încât celulele maligne formate nu au timp să dea o creștere invazivă.

În ICD-10, tumorile de colon sunt desemnate „neoplasme de colon” ​​și sunt codificate pentru C18, cu toate acestea, această secțiune include și cancerul apendicelui, cecumului, colonului sigmoid și a tuturor părților colonului: ascendent, transvers și descendent. Tumora care s-a dezvoltat la marginea sigmoidului și rectului va fi deja codificată ca C19 și va aparține grupului de „neoplasme ale compusului rectosigmoid”.

Structura histologică a epiteliului colonului

Cancerul se dezvoltă în mucoasa intestinală. Membrana include epiteliul, placa proprie a mucoasei și un strat subțire de celule musculare. Mucoasa formează numeroase pliuri microscopice - cripte.

Epiteliul este reprezentat de trei tipuri de celule:

  1. Celulele epiteliale coloanare - celule prismatice mari, cu depășiri pe suprafața apicală.
  2. Celulele Goblet - o formă caracteristică, produc și secretă mucusul intestinal.
  3. Celulele cambiale sunt nediferențiate. Ele se găsesc în partea de jos a criptelor și, pe măsură ce vechiul epiteliu este respins, se dezvoltă în celule epiteliale columnare și goblete.

Deoarece procesul de înlocuire a epiteliului și divizarea celulelor cambiale este în desfășurare, există o mare probabilitate de modificări patologice în ADN și debutul unui proces malign.

Epidemiologie

Ponderea tumorilor de colon în structura neoplasmelor maligne este în medie de 15%, cu tendința la o creștere constantă. Se observă că locuitorii din țările dezvoltate și orașele mari mor mai des din cauza cancerului..

Nu a existat nicio diferență clară între incidența la bărbați și femei.

Mai des, cancerul se găsește la adulții cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani. Odată cu creșterea vârstei, riscul de morbiditate crește și prognosticul supraviețuirii la detectarea unei tumori se agravează, deoarece cursul bolii este complicat de prezența bolilor cronice ale inimii, vaselor de sânge și ale sistemului nervos. La copii, tumorile intestinale sunt extrem de rare..

Rata mortalității prin cancer intestinal este de 12%.

În același timp, rămâne un procent redus de tumori diagnosticate precoce. Acest lucru se datorează simptomelor nespecifice caracteristice primei etape a bolii..

etiologia

Cauzele procesului malign nu sunt stabilite cu precizie. S-a stabilit în mod fiabil conexiunea dintre cancerul de colon și adenom, o tumoră benignă de origine epitelială..

Există o incidență crescută a cancerului la pacienții care refuză tratamentul chirurgical al adenoamelor și o scădere a incidenței la persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală. Persoanele cu polipoză intestinală familială care nu primesc tratament au mai multe șanse să se îmbolnăvească.

De asemenea, prezența procesului tumoral inițial explică faptul că nu a fost înregistrat cancer de intestin sub 3 mm.

Factorii de risc de intestin

Prezența unor boli asemănătoare tumorii - polipoză intestinală. Aceste boli sunt cauzate de o predispoziție genetică, iar riscul de malignitate al unor astfel de polipi este de 90-100%.

  • Polipoza familială difuză - poate fi suspectată în prezența diareei cronice, apar periodic impurități de sânge la fecale, dureri abdominale de intensitate diferită.
  • Polipoză venoasă - însoțită de o mare descărcare de mucus în timpul mișcărilor intestinale.
  • Sindromul Turko - este diagnosticat dacă, pe lângă polipii din intestin, se găsește și un neoplasm în creier.
  • Sindromul Peitz-Jägers-Touraine - manifestat printr-o combinație de polipi și nevuze pe pielea feței.

Boli inflamatorii cronice ale tractului intestinal:

  • Colita ulceroasă nespecifică este o boală cu o etiologie inexplicabilă, caracterizată prin dezvoltarea inflamației cronice și necrozei mucoasei intestinale. Colita catarrală este însoțită de diaree cronică cu mișcări intestinale de până la 20 de ori pe zi, impurități de sânge și puroi în mișcările intestinale, balonare.
  • Boala Crohn este o boală cronică care afectează diferite părți ale tractului digestiv, în principal ileonul și colonul. În acest caz, inflamația granulomatoasă se dezvoltă în peretele organelor. De asemenea, se manifestă cu scaune frecvente și dureri abdominale, ceea ce complică diagnosticul diferențial..
  • Diverticuloza intestinului gros este o patologie a peretelui organului, ceea ce duce la formarea proeminenței intestinului. Fecale, reziduuri nedigerate și paraziți intestinali pot rămâne în astfel de buzunare. Sunt predispuse la inflamații..
  • Colita cronică - de orice etiologie.
  • Obstrucție intestinală cronică - adeziv, care apare după operație, ca urmare a dezvoltării spontane a bolii adezive sau dinamice, cauzată de tulburări ale inervării peretelui organului.
  • Disbacterioză - cauzată de luarea de antibiotice sau erori în alegerea unei diete. Riscul de cancer crește dacă boala durează mai mult de 8-10 ani.
  • Erori în nutriție. Există studii separate care arată un risc crescut de cancer colorectal atunci când consumăm cantități mari de carne roșie tratată termic și chimic. Deficitul de fibre care provoacă peristaltism.
  • Expunerea la cancerigene fizice și chimice - expunere la radiații, coloranți anilini și alte substanțe mai puțin obișnuite.

Clasificare

Cancerul de colon este clasificat după locul în care apare tumora primară..

  • Apendice.
  • cecum.
  • Colon ascendent, transversal și descendent.
  • Uneori tumorile unghiului hepatic și splenic sunt izolate separat.
  • Colon sigmoid.

În funcție de tipul de creștere a tumorii

  1. Exofitic (polipoid) - în lumenul unui organ gol. În acest caz, simptomele apar cel mai repede, iar obstrucția intestinală obstructivă devine dominantă. Se observă mai des în cecum și în colonul ascendent. Anular - un caz special de creștere exofitică. Țesutul tumoral formează un inel, îngustând lumenul intestinal și cauzând obstrucție..
  2. Endofitic (endofitic-ulcerativ) - crește în peretele organului și nu numai. Se caracterizează prin apariția tardivă a simptomelor și un risc ridicat de metastaze de contact și germinare în organele adiacente. Mai caracteristic pentru departamentul din aval.
  3. Difuză (infiltrându-se) - tumora crește pe părțile laterale ale focalizării primare, fără a îngusta lumenul. Opțiunea greu de diagnosticat.
  4. Mixt - creșterea tumorii fără o concentrare clară.

Conform structurii histologice

Tipurile de celule care alcătuiesc tumora determină rata de creștere, înclinația pentru metastaze și sensibilitatea la un anumit tip de tratament..

  • Neoplazie intraepitelială - atipie și polimorfismul celulelor epiteliale, o încălcare a poziției relative a acestora. Adesea se găsește în polipii îndepărtați.
  • Cancerul colorectal invaziv este o tumoră care a crescut prin placa bazală a epiteliului intestinal. Acest grup include toate tipurile de cancer diagnosticate..

adenocarcinom

Cel mai frecvent tip de tumoră.

  • Foarte diferențiate - celulele canceroase formează structuri tubulare sau cilindrice care ocupă mai mult de 95% din volumul tumorii. Sunt localizate aproape unul de altul și sunt separate de straturi subțiri de țesut conjunctiv..
  • Moderat diferențiat - proporția formațiunilor tubulare este de 50-95%.
  • Gradul scăzut - structurile organizate constituie 5-50%. Masa rămasă a nodului este reprezentată de grupuri separate și solide, adică câmpuri continue de celule.
  • Tipul nediferențiat - reprezentat de câmpuri solide ale celulelor atipice care nu sunt similare cu celulele epiteliale.

De asemenea, celulele similare cu celulele glandulare sau scuamoase pot fi găsite în parenchimul nodurilor - aceasta este o consecință a metaplaziei epiteliului intestinal.

  • Adenocarcinom mucinos (cancer mucos). Se caracterizează printr-un conținut ridicat de mucus în spațiul intercelular. Ocupă cel puțin 50% din suprafața tumorii în secțiunea histologică. Tumora crește în placa musculară a membranei mucoase.
  • Cricoid-celulă. Într-o secțiune histologică, 50% din masa tumorii este reprezentată de celule cricoide izolate umplute cu mucus.

Carcinomul cu celule scuamoase

Aceasta este o formă rară de tumoră. Apare în părțile drepte ale colonului. Celulele tumorale sunt de grad scăzut, formează câmpuri solide.

Cancerul squamos glandular (adenosquamous)

Siturile de adenocarcinom și carcinomul cu celule scuamoase se găsesc în nod. Un tip rar, cu un grad ridicat de malignitate. Până la momentul diagnosticului, 80% dintre pacienți au metastaze la distanță față de ficat și ganglioni.

anaplazic

Nu există semne de diferențiere celulară.

Neoplasme neuroendocrine

Mai frecvent în rect. Astfel de tumori se mai numesc carcinoizi. Sunt construite din celule mici, ușor diferențiate, care formează benzi, funii și cuiburi separate. Când germinează în mucoase și seroase, sunt diagnosticați cu carcinoide maligne.

Limfom colorectal primar

Reprezintă 0,1% din tumorile intestinale. Construit din limfocite B de tip MALT. Cel mai adesea, se formează în secțiunile terminale ale intestinului, dar poate afecta și colonul. În acest caz, pe mucoasă se formează mai multe tuberculi sau polipi.

Clasificarea TNM a tumorilor

Clasificarea după TNM este una dintre cele mai importante în determinarea volumului intervenției chirurgicale. Această prescurtare în limba engleză arată ca TNM și înseamnă pentru Tumor - tumoră, Nodus - noduri, Metastaze - metastaze.

  • T - evaluarea mărimii nodului tumoral și a germinării acestuia în peretele unui organ sau al țesutului adiacent.
  • N - prezența, absența și numărul de metastaze în ganglionii limfatici cei mai apropiați. În cazul cancerului intestinal, acestea sunt ganglionii mezenterici.
  • M - prezența sau absența metastazelor în parenchimul altor organe. Pentru tumorile intestinale, este cel mai adesea ficatul.

În funcție de setul de caracteristici, stadiul cancerului este stabilit..

Etapa 0 - TisN0M0. Înseamnă că tumora se află în epiteliu și nu a pătruns prin membrana subsolului în stratul mucos. Nu există metastaze. Această etapă este detectată din întâmplare în timpul examinării histologice a polipilor îndepărtați..

Etapa 1 - T1-2N0M0. O tumoră în stratul submucoasă (1) sau mușchi (2), fără metastaze regionale și îndepărtate.

Etapa 2 - T3-4N0M0. Nodul crește în peritoneu sau fibra care înconjoară intestinul în acele zone în care nu este acoperit de peritoneu (3) sau crește în organele vecine (4). Nu există metastaze regionale și îndepărtate.

Etapa 3 - T1-4N1-3M0. O tumoră de orice dimensiune și profunzime de invazie cu metastaze la ganglioni sau ganglioni regionali de-a lungul mănunchiului vascular care alimentează secțiunea afectată a intestinului.

Etapa 4 - T1-4N0-3M1. Sunt expuse la orice adâncime de invazie dacă sunt detectate metastaze îndepărtate.

Metastaza cancerului de colon

Celulele canceroase în timpul germinării pereților sângelui, vaselor limfatice și membranei seroase ale organului afectat se pot răspândi în întregul corp și pot forma noduri de creștere secundară a tumorii - metastaze.

Prin urmare, cu un diagnostic stabilit, este necesar să se examineze nu numai intestinele, dar și organele în care metastaza intră de obicei.

Calea limfogenă a metastazelor duce la deteriorarea ganglionilor limfatici:

  • mezenteria intestinului;
  • poarta de intrare a ficatului;
  • de-a lungul vena cava inferioară.

În ceea ce privește fluxul de sânge, cancerul metastazează pentru:

  • Ficat - în 50% din cazuri. Adesea, masa metastazelor hepatice depășește volumul tumorii primare.
  • Creier - la 9% dintre pacienți.
  • Plămânii - în 5% din cazuri.
  • Oase - la 3,3% dintre pacienți. Cele mai frecvent afectate sunt oasele pelvine.
  • Ovarele și glandele suprarenale - la 1-2% dintre pacienți.

Metastazele osoase, glandele suprarenale și ovarele se găsesc la pacienții cu boală de lungă durată care nu au primit tratament.

Metastaze de contact

Se produce atunci când celulele canceroase intră în cavitatea abdominală. Ele cad pe peritoneul buclelor adiacente ale intestinului, în pandantive grase, inclusiv omentul mai mare, ovarele la femei, pot forma noduri în pelvisul mic.

Germinarea în organele vecine. În funcție de locația nodului primar, acesta oferă metastaze:

  • În peretele abdominal.
  • Alte bucle intestinale.
  • Ligament duodenal hepatic.
  • Sigiliu de ulei mare și mic.

În cazurile diagnosticate târziu, în cavitatea abdominală se formează un conglomerat de țesut tumoral, incluzând mai multe bucle intestinale cu mezenterie lipită între ele și pereții cavității abdominale..

Simptomele bolii, volumul intervenției chirurgicale și prognozele vieții ulterioare depind, de asemenea, de localizarea metastazelor..

Simptome

Clinica de cancer intestinal este variabilă, este afectată de localizarea tumorii și de natura creșterii acesteia. Primele semne în stadiile incipiente sunt simptome de intoxicație generală și cahaxia, rezultate din creșterea malignă, răspunsul imunitar al organismului și capacitatea de absorbție deteriorată a intestinului gros. Aceste simptome sunt independente de locația nodului și nu sunt patognomonice..

Simptome frecvente ale cancerului de intestin:

  • Oboseală și slăbiciune - ar trebui să alerteze dacă apar pe fondul bunăstării generale, nu sunt asociate cu stresul, stresul crescut sau malnutriția.
  • Dureri de cap dureri ușoare.
  • Durere articulară în absența antecedentelor de artrită sau artroză. Ele apar ca urmare a reacțiilor autoimune, deoarece toxinele tumorale intră în fluxul sanguin și sistemul imunitar este activat..
  • Febră de grad scăzut - febră persistentă până la 37 de grade, fără semne de boală infecțioasă.
  • Pierdere în greutate fără legătură cu reducerea alimentelor.
  • Există o aversiune la mirosul produselor individuale, cel mai adesea cărnii. Scăderea poftei de mâncare.
  • Paloarea pielii, stratificarea unghiilor, creșterea uscăciunii și părul fragil - aceasta este o manifestare externă a anemiei.
  • Dureri dureroase și disconfort în abdomen fără o localizare clară.
  • Greaţă.
  • Flatulență crescută: flatulență și balonare, colici intestinale.
  • Modificări ale scaunului: diaree și constipație pot alterna.
  • Culoarea fecalelor se întunecă brusc, în ea apare mucus.

În studiile de laborator, puteți identifica modificările:

  • Reducerea hemoglobinei.
  • Proteine ​​totale inferioare.
  • Leucocitoza.
  • eozinofilie.
  • Rata crescută de sedimentare a eritrocitelor.

Aceste simptome indică leziuni intestinale și persistă în toate etapele bolii, odată cu creșterea tumorii și metastaza acesteia, se intensifică intoxicația generală, clinica devine mai accentuată.

Pe măsură ce tumora crește, simptomele intestinale vor crește. Clinica exprimată dă tumori cu tip de creștere exofitică. Semnele conducătoare vor fi manifestări ale obstrucției intestinale obstructive, care apar atunci când nodul blochează totalitatea sau cea mai mare parte a lumenului intestinal.

Acestea includ:

  • Dureri de crampe periodice - apar în timpul unui val peristaltic. De obicei la fiecare 10-15 minute.
  • Scaun și gaz întârziat. Aceasta poate fi precedată de scaune libere și flatulență. Simptomul se schimbă în funcție de locația tumorii. Odată cu localizarea în cecum și în intestinul ascendent, perioada diareei va fi mai lungă, iar constipația va apărea mai târziu. Cu o leziune a colonului descendent și sigmoid, diareea este pe termen scurt.
  • Balonarea și asimetria abdomenului.
  • Vomitarea - consecința creșterii presiunii în tractul digestiv și a intoxicației generale.

Dacă lumenul intestinului nu este complet blocat, odată cu creșterea presiunii, o parte a tumorii poate sfâșia și se va restabili patența intestinală. Aceasta se va manifesta prin scaune dese, cu o amestecare de sânge și mucus și o ușurare temporară.

Impuritățile sângelui în materiile fecale se pot manifesta sub formă de fecale negre - cu deteriorarea intestinelor oarbe și ascendente. Cheaguri și dungi de sânge întunecat - din intestinele transversale și descendente. Sânge neschimbat - dacă tumora se află la sfârșitul colonului sigmoid sau rectosigmoid.

Cu o obstrucție pe termen lung din cauza supra-întinderii peretelui organului, tulburările circulatorii, necroza peretelui intestinal și peritonita se dezvoltă rapid.

  • Tranziția durerilor crampante acute în durerile constante.
  • Pântecul „scândură” dur și dureros.

În cazul cancerului cu tipuri de creștere endofitică și endofito-ulcerative, simptomele enterocolitei și dispepsiei vor fi caracteristice:

  • Dureri constante în abdomenul mijlociu.
  • Constipație cronică sau diaree. Diareea este mai frecventă.
  • Flatulență crescută: flatulență, colici, balonare.
  • Adăugați sânge și mucus în scaun. De asemenea, natura sângelui depinde de localizarea tumorii. Mucusul este adesea tulbure alb sau verzui din cauza unei amestecări de mase purulente și necrotice..

Simptomele se pot agrava după consumul de carne, zahăr sau cantități mari de legume..

Odată cu progresia bolii și adâncirea ulcerelor, există riscul de perforație a peretelui intestinal odată cu dezvoltarea peritonitei.

Odată cu trecerea bolii în etapele 3-4, apar simptome ale metastazelor regionale și îndepărtate.

Metastazele ganglionilor se manifestă printr-o creștere a simptomelor intoxicației generale: febră crescută, leucocitoză.

Simptomele metastazelor îndepărtate depind de organul afectat.

  • Durere și greutate în hipocondriul drept.
  • Piele galbenă și alb.
  • Apariția telangiectaziilor (vene de păianjen pe piele).
  • Urină întunecată.
  • Sângerare crescută.

Odată cu deteriorarea ligamentului hepatoduodenal și prinderea tractului biliar, se vor observa aceleași simptome, plus luminarea fecalelor.

Odată cu compresia metastazelor zonei de intrare a venei portale, vor apărea simptome de hipertensiune portală:

  • Creșterea abdomenului din cauza ascitei.
  • Mărirea întinderii.
  • Varice ale peretelui abdominal anterior, esofag și rect.

Creier. Adesea asimptomatice. Manifestările depind de localizarea metastazelor. Odată cu creșterea nodului apar:

  • Dureri de cap.
  • Creșterea presiunii intracraniene.
  • Funcție motorie deteriorată.

Plămânii. Deoarece focarele secundare sunt localizate în părțile periferice ale plămânilor, unde nu există terminații nervoase, nu există o clinică pronunțată. Înfrângerea poate apărea:

  • Boala respiratorie crescută.
  • Dispneea minoră.
  • Pe radiografie apar ca zone cu densitate crescută.

Oase. Odată cu creșterea celulelor canceroase apar:

  • Dureri dureroase.
  • Pancitopenie - cu leziuni ale măduvei osoase.

Simptomele unor metastaze rare depărtează rareori, de obicei înainte de moartea pacientului.

Diagnostice

Diagnosticarea cancerului de colon este un proces simplu tehnic. Principala dificultate în a face un diagnostic la numirea tardivă a examinărilor necesare. Pacienții vin la clinică cu plângeri generale și simptome ale tulburărilor intestinale. De asemenea, clinica tumorală este erodată datorită patologiilor concomitente caracteristice pacienților vârstnici.

Terapeutul poate trimite un pacient la o clinică de oncologie dacă:

  • Are peste 45 de ani.
  • Istoric din istoria sa familială imediată a polipilor de colon sau a cancerului de colon.
  • Tulburări digestive cronice Reclamații.

Luați în considerare un algoritm de screening pentru suspiciune de malignitate.

Istoricul medical

Durata manifestării simptomelor generale și intestinale este specificată. Istoricul familiei a dezvăluit.

Examinare și examen clinic

Examinarea include examinarea pielii și a mucoaselor - telangiectazii, pot fi detectate hemoragii minore.

  • Palparea organelor abdominale - acordați atenție durerilor, compactării de-a lungul buclelor intestinale, scăderii mobilității. Suprafață mărită și inegală a ficatului. Mărirea și strângerea splinei. Sigilați într-un sigiliu de ulei mare. Prezența lichidului în cavitate.
  • Percuția și ascultarea plămânilor pentru zonele cu respirație slăbită și densificarea țesutului pulmonar.
  • Examen digital rectal.
  • Test de sânge ocult fecal.
  • La femei, glandele mamare și regiunea ovarului sunt în plus palpate.

Cercetări de laborator

  1. Un număr complet de sânge va arăta prezența anemiei, inflamației nespecifice și a unui răspuns imun.
  • Hemoglobină scăzută.
  • Numărul globulelor roșii.
  • Leucocitoză și eozinofilie.
  • În unele cazuri, trombocitopenie.
  1. Analizele biochimice ale sângelui pot detecta deteriorarea organelor.
  • Bilirubină indirectă crescută.
  • Creșterea ALT, AST - cu deteriorarea parenchimului hepatic.
  • O creștere a bilirubinei directe - cu încălcarea fluxului de bilă.
  1. Cercetări asupra markerilor tumorali.

Nu există un marker specific pentru cancerul de intestin. Dacă se suspectează un proces malign, se efectuează un test de cancer. Sângele este examinat pentru prezența CEA - un antigen embrionar de cancer. Se găsește atunci când intestinul gros, glanda mamară, plămânii, pancreasul și ovarele sunt afectate..

Nivelul CEA este direct proporțional cu gradul de diferențiere a celulelor nodului tumoral și se observă un nivel scăzut cu adenocarcinoame de grad scăzut. Acest indicator reflectă eficacitatea tratamentului cu 80% încredere. Nivelul inițial ridicat de antigen indică un prognostic slab.

De asemenea, efectuează un oncotest pe CA-19-9 și CA-50. Acești markeri tumori sunt eficienți în diagnosticarea unei tumori primare..

Determinarea markerilor serici nu este independentă în determinarea stadiului bolii. Sunt utilizate pentru a determina eficacitatea terapiei..

Cercetare instrumentală

Acestea joacă un rol decisiv în evaluarea stadiului și prevalenței unei boli..

  1. Colonoscopie totală. Examen endoscopic al intestinului gros. Vă permite să evaluați starea peretelui intestinal, gradul de îngustare a lumenului, prezența defectelor ulcerative. Concomitent cu conduita sa, se poate efectua o biopsie a neoplasmului detectat, îndepărtarea polipilor. Nu permite determinarea fiabilă a dimensiunii tumorii cu natura endofitică a creșterii.
  2. Irrigoscopy. Examinarea radiografiei a intestinului gros după suspendarea unui mediu de contrast cu raze X (bariu) cu o clismă sau pe cale orală. În timpul acestui studiu, se pot recunoaște îngustarea, deformările intestinale de către tumorile mari. Pentru identificarea neoplasmelor cu un tip infiltrant de creștere și dimensiuni reduse, se utilizează o modificare a acestei metode - irigoscopia cu contrast dublu. În acest caz, după introducerea bariului, bucla de colon este pompată cu aer. După aceea, reliefarea pliurilor mucoasei și defectele acesteia în zona procesului malign sunt vizibile în imagine. Aceasta este o metodă mai revelatoare. Nu este suficient de informativ atunci când nodul este localizat în cecum. Prin urmare, studiul este o combinație optimă de irigoscopie cu contrast dublu și colonoscopie.
  1. Studiază radiografia cavității abdominale. Se utilizează pentru suspiciuni de complicații ale cancerului de colon: obstrucție obstructivă acută și perforație intestinală. Cu obstrucția intestinală, contururile buclelor umflate ale intestinului și a nivelurilor de lichide din acesta - căștile Kloiber vor fi vizibile. După forma lor, se poate judeca locul blocării intestinului. În timpul perforației, se detectează acumulări de gaz în spațiile subfrenice..
  2. Ecografia cavității abdominale. Ajută la clarificarea dimensiunii nodului, germinarea în organele vecine. Ecografia poate detecta metastaze în ganglionii limfatici, mezenterie, omentum, ficat. De asemenea, utilizat pentru a monitoriza succesul tratamentului..
  3. Tomografie a cavității abdominale. Cea mai informativă metodă de cercetare. Capabil să arate adevărata dimensiune a tumorii și gradul de răspândire a acesteia. Pentru a crește precizia, se poate utiliza un contrast suplimentar. Modificarea metodei - CT virtual. Înainte de examinare, buclele intestinale sunt pompate cu aer. Utilizarea tomografiei nu provoacă pacientului senzații neplăcute, dar colonoscopia este o procedură necesară pentru prelevarea unui eșantion de țesut.

Metode de cercetare suplimentare

  1. Radiografie toracică. Folosit pentru metastaze suspecte de cancer pulmonar.
  2. Tomografie a creierului. Aceste metode sunt utilizate dacă apar simptome neurologice pe fundalul cancerului: afectare motorie, funcții mentale, vorbire.

Examinările sistemului cardiovascular sunt de asemenea efectuate, dacă este necesar, hemodinamica este stabilizată. Este necesar ca pacientul să fie operat la îndepărtarea tumorii.

Tratamentul cancerului de colon

Adenocarcinoamele de colon sunt insensibile la radioterapie și medicamente citostatice. Principalul tratament pentru cancerul de colon este îndepărtarea radicală a tumorii. Volumul rezecției depinde de stadiul bolii și de localizarea metastazelor..

Etapa 0

Este efectuată o excizie a focalizării tumorii sau a polipului în țesuturile sănătoase. Acest tip de operație este cel mai puțin traumatic. Se efectuează în cazuri de diagnostic foarte timpuriu al carcinomului in situ sau în prezența polipilor non-maligni..

Puteți face fără intervenții chirurgicale pe cavitatea abdominală deschisă.

Etapa 1

Îndepărtarea segmentului afectat al intestinului și o parte a mezenteriei. Cel mai adesea, se efectuează hemicolectomie - se îndepărtează întreaga jumătate din dreapta sau stânga a colonului, inclusiv unghiul hepatic sau splenic.

După rezecție, se poate efectua o anastomoză sau se poate îndepărta o colostomie - bucla conducătoare a intestinului este suturată la peretele abdominal anterior, iar externarea este suturată.

După operație, intestinele și toate țesuturile eliminate sunt trimise pentru examinare histologică. O atenție deosebită este acordată marginilor rezecției. Dacă prezintă semne de malignitate, volumul intervenției chirurgicale a fost insuficient.

Etapa 2

Interventie chirurgicala. Pentru unii pacienți cu risc ridicat de recidivă și metastaze (dimensiuni mari de tumoră, polipoză intestinală), se efectuează chimioterapie adjuvantă.

Chimioterapia este prescrisă în perioada postoperatorie pentru a elimina riscul reapariției tumorii și creșterea metastazelor. Pentru a prescrie medicamente, confirmarea prezenței nodurilor secundare tumorale nu este necesară, este prescrisă în scop preventiv.

Etapa 3

Tratamentul chirurgical combinat cu chimioterapia adjuvantă pentru toate grupele de pacienți. Carcinom rezervat, ganglioni regionali.

Etapa 4

Funcționarea pe cât posibil. Tumora primară, ganglionii limfatici, metastazele izolate sunt rezecate.

Dacă îndepărtarea radicală a nodului este imposibilă, se efectuează un tratament paliativ: se aplică o anastomoză intestinală ocolitoare pentru a preveni dezvoltarea obstrucției.

Chimioterapia și radiațiile sunt administrate tuturor grupurilor de pacienți..

Medicamente pentru chimioterapie

Medicamentele citostatice sunt utilizate înainte de operație pentru a reduce rata de dezvoltare a tumorii, pentru a evita apariția de noi metastaze înainte de operație și în perioada postoperatorie.

  • 5-fluorouracil;
  • capecitabină;
  • Irinotecan;
  • Oxaliplastine.

Adenocarcinoamele de colon sunt cel mai frecvent tip de cancer și este tratat cu succes în toate țările dezvoltate. Pentru tratamentul tumorilor rare: carcinom cu celule scuamoase, tumori neuroendocrine maligne și limfoame, este recomandabil să contactați centrele oncologice internaționale din Israel.

Prognoza cancerului de colon

Statisticile privind supraviețuirea pacienților cu cancer intestinal și supraviețuirea depind în ce stadiu a fost diagnosticată tumora și cât de repede a început tratamentul în mod adecvat.

  • Pentru etapa 1 - supraviețuirea este de 90-99%. Nu au fost detectate recidive.
  • Etapa 2 - vindecarea clinică se realizează în 85% din cazuri. Rata de supraviețuire de cinci ani de 90-100%.
  • Etapa 3 - recuperarea este posibilă la 65% dintre pacienți.
  • Etapa 4 - cancerul poate fi vindecat la 35% dintre pacienți.

Chiar și cu un tratament eficient adecvat pentru cancerul în stadiul 3-4, rata de supraviețuire de trei ani după operație este de 50%, 30% dintre oameni trăiesc de mai bine de cinci ani. Acest lucru se datorează morbidității mari a operației de rezecție a intestinului și a segmentelor ficatului.

Situația este agravată de pacienții vârstnici cu prezența unor boli concomitente și diagnostic tardiv al cancerului. Cu cât este mai mare vârsta pacientului, cu atât rata de supraviețuire și speranța de viață sunt mai mici după operație.

Etapa 1-2 este diagnosticată la 5-10% dintre pacienți. La 50% dintre pacienții aflați în momentul diagnosticării, sunt detectate metastaze hepatice la distanță, adică în ultima etapă a cancerului.

Atunci când se efectuează sondaje la 5% dintre oameni, mai mult de un accent principal este găsit, iar în 30% - adenomatoză, predispusă la malignitate. Prezența acestor factori reduce probabilitatea unui tratament cu succes..

Cancerul de intestin este predispus la recidivă, în care creșterea tumorii începe la marginile rezecției..

După operație, calitatea vieții pacienților este grav afectată.

Operația în etapele 3-4 implică o incizie laparotomie și o operație abdominală extinsă. Complicațiile postoperatorii frecvente sunt:

  • peritonită;
  • atonie intestinală;
  • boală adezivă.

Deoarece o parte a intestinului a fost îndepărtată, pacientul este obligat să urmeze o dietă constantă, iar starea psihologică a pacienților suferă atunci când se formează o colostomie.

Atunci când eliminați segmente de ficat, există riscul de a dezvolta peritonită biliară în perioada postoperatorie timpurie și insuficiența celulelor hepatice în perioada târzie.

Prevenirea cancerului de colon

Nu există modalități sigure de prevenire a acestei boli. Oamenii sunt sfătuiți să urmeze principiile unei diete echilibrate, pentru a evita stresul și cancerigenele.

Cu cât cancerul este mai repede detectat, cu atât este mai ușor să-l învingem. Prevenirea este depistarea precoce a bolii.

Pentru diagnosticul precoce, este necesar să fie supus unui examen medical cu o examinare completă o dată pe an. Dacă aveți antecedente familiale, trebuie să fiți examinați de un medic oncolog și să urmați studii de screening regulat după ce ați împlinit 40-45 de ani..

În cazul polipozei diagnosticate, se recomandă îndepărtarea chirurgicală a tuturor neoplasmelor și examinarea citologică ulterioară a polipilor..

Pentru a spori succesul tratamentului și pentru a crește supraviețuirea oamenilor, este necesară o vigilență constantă a medicilor de îngrijire primară și atenția pacienților la starea corpului lor..