Metode de cercetare a esofagului

Melanomul

În cazul bolilor esofagului, când intervievăm un pacient, este important să aflăm când a început boala, cum a decurs, dacă a fost efectuat tratamentul și care este eficacitatea acesteia. Este important să aflăm dacă aceste simptome au apărut pentru prima dată sau au apărut în mod repetat, adică pentru a stabili prezența recidivelor. Dacă în timpul unei exacerbări pacientul a fost examinat, este necesar să aflăm rezultatele acestuia.

Anamneza vitae (o anamneză a vieții) are o importanță deosebită pentru stabilirea cauzei bolii (indiferent dacă au existat leziuni, arsuri ale esofagului, natura și regimul aportului alimentar, caracteristicile activității profesionale). Bolile trecute, în special cele specifice (tuberculoza, sifilisul, candidomicoza) joacă un rol în stabilirea unui diagnostic. La pacienții predispuși la reacții alergice, este important să colectați un istoric alergic.

Metode de examinare obiectivă

O examinare obiectivă a pacientului sau starea de laudă începe cu o examinare externă a pacientului.

La examinarea unui pacient cu boli ale esofagului, trebuie acordată atenție mersului și posturii, constituției, culorii și turgorului pielii, stării mucoasei bucale, asimetriilor feței și gâtului, deformărilor coloanei vertebrale, mișcărilor la înghițirea salivei, ticuri nervoase, respirație urâtă și alte semne.

Când palpați gâtul în diferite poziții ale capului, puteți simți ganglionii limfatici măriți, diverticulul esofagului cervical, tumori și chisturi. Palpare adecvată și percuție a proeminențelor la nivelul gâtului. În cazul diverticulelor mari, este detectat așa-numitul zgomot de stropire. Un simptom al leziunilor formidabile ale esofagului este crepitul subcutanat (emfizem).

Auscultarea esofagului este de obicei informativă doar în cazurile de îngustare organică. În regiunea procesului xifoid, în mod normal, trebuie auzit 2 zgomot: primul - imediat după faringe (zgomotul lui Kruzenshtern când valul trece prin stomac) și al doilea - după 5-7 secunde, când unda peristaltică ajunge în fiolă, care este eliberată de mase alimentare.

Metode de laborator și instrumentale pentru studiul esofagului

Testele biochimice și clinice de sânge, urină, fecale în diagnosticul bolilor esofagului sunt foarte limitate.

Dacă există suspiciuni de tumori maligne ale esofagului, se utilizează o examinare citologică a spălărilor obținute prin spălarea esofagului cu soluție izotonică sau țesuturi obținute prin biopsie..

Cea mai valoroasă metodă de examinare a bolilor esofagului este radiologică. Această metodă simplă, sigură, fiziologică și destul de informativă vă permite să studiați cu mare încredere topografia, structura anatomică și proprietățile funcționale ale esofagului.

Nu există contraindicații absolute pentru studiul esofagului. Contraindicațiile relative sunt încălcarea deliberată a integrității pereților esofagului și incapacitatea de a efectua procedura în poziție predispusă, cu modificări ale coloanei lombosacrale..

Examinarea razelor X se efectuează strict pe stomacul gol. În ajun, este recomandat să preparați sub formă de cină ușoară, cu excepția laptelui, fructelor și legumelor. Ca mediu de contrast se utilizează un amestec lichid de bariu (100 g sulfat de bariu la 100 g apă). Pentru a studia esofagul cervical, la amestecul de bariu se adaugă 100 ml de iodipol. Procedura pentru un studiu detaliat al reliefului mucoasei trebuie efectuată în poziția Trendelenburg sau Quincke (pelvisul și picioarele sunt situate deasupra capului).

Examinarea radiografiei a esofagului include fluoroscopie și radiografie. În timpul fluoroscopiei în diferite faze ale trecerii unui lot de masă de contrast, pot fi detectate tulburări funcționale ale esofagului. Dacă suspectați o tumoare, corpuri străine, hernie și acalazie, este recomandat să faceți poze vizate.

Următorul pas este un studiu de contrast al esofagului, combinând fluoroscopie și radiografie cu diafragmă maximă și expunere minimă. În același timp, un loc important îl ocupă studiul formei generale a unui esofag strâns umplut. Distingeți între deformațiile tranzitorii și organice, care reflectă de obicei implicarea totală a stratului muscular în procesul patologic. Determinarea tonului și motilității pereților și sfincterilor esofagului este esențială, deoarece în unele cazuri patologia funcțională ajută la recunoașterea organică, iar în altele, o maschează.

Pentru o interpretare mai obiectivă a clinicii, fiziologiei și fiziopatologiei esofagului, diagnosticarea funcțională cu raze X, termodiagnosticarea testelor respiratorii, se efectuează teste de presiune.

Metoda cu raze X pentru examinarea esofagului are anumite limitări asociate cu rezoluția sa. În această privință, metodele de cercetare suplimentare sunt endoscopia, biopsia, manometria, pH-metria etc..

Esophagogastroduodenoscopy este un studiu de diagnostic care vă permite să examinați vizual pereții esofagului, să utilizați biopsie și studii citologice țintite, precum și să folosiți o demonstrație și să documentați datele studiului pe film.

Studiul este realizat cu ajutorul unui aparat cu fibră optică (endoscop). Există multe modele concepute pentru diverse scopuri de diagnostic și terapeutice..

Endoscopia esofagiană nu are practic nicio contraindicație, cu excepția unei arsuri a esofagului în primele 7-10 zile, esofagită erozivă, anevrism aortic, afecțiuni circulatorii severe, boli ale laringelui.

La examinarea esofagului se folosesc endoscopuri cu optică finală sau laterală. Înainte de procedură, se efectuează o anestezie minuțioasă a faringelui, este exclusă utilizarea medicamentelor care afectează funcția cardiei. Posibile complicații ale endoscopiei: durere la deplasarea endoscopului pe o suprafață erozivă, sângerare de contact, perforarea pereților esofagului.

Pentru a preveni perforațiile, endoscopul trebuie promovat sub controlul vederii și îndepărtat imediat în caz de situații adverse.

Pentru examen citologic, se efectuează o biopsie a membranei mucoase a esofagului, dacă este suspectat cancer.

O metodă suplimentară de diagnostic diferențial pentru examinarea esofagului este metoda radionuclidă și pH-ul intraesofagian. Metoda pH-metrului vă permite să determinați frecvența, amplitudinea și intensitatea refluxului gastroesofagian.

Partea I. GERD. Metode de cercetare

Autori: Privorotsky V.F. / Luppova N.E..

Partea I. Boala de reflux gastroesofagian (continuare)

Metode de cercetare

De obicei, un studiu asupra esofagului și stomacului cu bariu în proiecții directe și laterale și în poziția Trendelenburg cu o ușoară compresiune a cavității abdominale. Studiul evaluează debitul de suspensie, diametrul esofagului, contururi, elasticitatea pereților, îngustarea patologică, măriri asemănătoare fiolei, peristaltism și relief mucos. Cu reflux evident, esofagul și stomacul formează radiografic figura unui „elefant cu trunchiul ridicat”, iar pe radiografiile întârziate apare un agent de contrast în esofag, ceea ce confirmă faptul refluxului..

Metoda are o importanță deosebită în diagnosticul SGPOD, anomalii în dezvoltarea esofagului, evaluarea consecințelor leziunilor și intervențiilor chirurgicale, este indispensabilă în diagnosticul bolilor funcționale ale esofagului.

Metoda este inferioară celei radiologice în evaluarea funcției motorii a esofagului și cardiei, dar o depășește pe aceasta din urmă în aprecierea microreliefului mucoasei, identificarea modificărilor inflamatorii, eroziunilor, ulcerelor etc..

În prezent, fibroesofaggastastododoscopurile flexibile de diametru mic (6,0–9,0 mm) cu optică finală a firmelor japoneze Olympus, Pentax, Fujinon, dispozitive din Storz (Germania) și unele altele sunt utilizate în pediatrie..

Fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS) vă permite să diagnosticați cu încredere o serie de malformații congenitale ale esofagului (atrezie, stenoză, „esofag scurt”, etc.), boli dobândite de geneză inflamatorie și neinflamatoare. Metoda este indispensabilă și în diagnosticul bolilor tumorale ale esofagului, corpurilor străine, în timp ce se monitorizează starea esofagului după operație.

Când se efectuează FEGDS, starea SNP este examinată îndeaproape: se evaluează gradul de închidere a cardiei, înălțimea permanentă a liniei Z și semnele indirecte ale SGPOD. O importanță deosebită este o evaluare adecvată a stării membranei mucoase a esofagului, în special a secțiunii sale abdominale. Ar trebui să acordați atenție gravității inflamației, prezenței focarelor de ectopie, formațiunilor polipoide, fisurilor, precum și localizarea, tipul și numărul de eroziuni și ulcere.

Descriind prolapsul mucoasei gastrice în esofag, endoscopistul trebuie să indice înălțimea prolapsului (în centimetri), unilateralitatea (de-a lungul unui perete) sau circularitatea acestuia, precum și durata fixării complexului prolaps în esofag..

La efectuarea esofagoscopiei la copii, un endoscopist trebuie să poată naviga într-o serie de microsignuri, ceea ce face posibilă identificarea patologiei sau a unei predispoziții la aceasta în stadiile timpurii (adesea preclinice). Pe de altă parte, există întotdeauna riscul de supradiagnostic al diferitelor afecțiuni. În special, prolapsul mucoasei gastrice în esofag, care este adesea detectat endoscopic la copii, nu este în niciun caz un criteriu de încredere pentru SGPOD.

Există o tehnică specială pentru examinarea inversă a zonei subcardice a stomacului în timpul unei examinări endoscopice, care nu este întotdeauna fezabilă, mai ales la copiii mici. Diagnosticul endoscopic al SGPOD devine mai fiabil dacă se detectează o combinație a următoarelor simptome: prolaps ridicat (mai mult de 3 cm) al mucoasei gastrice în esofag, cu fixarea parțială a complexului de prolaps (până la 5 secunde sau mai mult).

Cu toate acestea, în caz de prolaps și suspiciune de SGPOD, este necesară o examinare suplimentară a radiografiei..

Dacă în timpul examinării endoscopice sunt detectate zone suspecte (de exemplu, epiteliu ectopic), este indicată cromoscopia (colorarea membranei mucoase cu soluție roșie Yungo 0,3% sau soluție albastră de metilen 0,1%).

Printre numeroasele clasificări cunoscute ale esofagitei, cele mai populare printre gastroenterologi sunt clasificările Savary-Miller (1978), S.J.N. Tutgat (1990, 1996), Los Angeles (1994) și clasificarea Yu.A. Vasilieva (2000).

Cu toate avantajele clasificărilor de mai sus, acestea nu sunt întotdeauna potrivite pentru evaluarea modificărilor esofagului la copii. În plus, acestea nu țin cont de severitatea tulburărilor motorii la nivelul esofagului, cardiei și zonei subcardice a stomacului. În practica noastră clinică, folosim opțiunea de clasificare G. Tutgat (1990) modificată în funcție de copilărie..

SISTEMUL SEMNELOR ENDOSCOPICE ALE REFLUXULUI GASTROESOFAGIALE LA COPII (conform G. Tutgat în modificarea lui V.F.Privorotsky et al.)


0 grad

Mucoasa esofagiană nu a fost modificată.

Eritem focal moderat exprimat și / sau friabilitatea membranei mucoase a esofagului abdominal.

Aceeași + hiperemie totală a esofagului abdominal cu placă fibrinoasă focală și apariția posibilă a eroziunilor superficiale unice, adesea de formă liniară, localizate pe vârfurile pliurilor membranei mucoase.

Gradul III

La fel + răspândirea inflamației la esofagul toracic. Eroziuni multiple (uneori care fuzionează) dispuse circular. Posibilă vulnerabilitate crescută a contactului membranei mucoase.

Gradul IV

Ulcer esofagian. Sindromul Barrett. Stenoza esofagiană.

A. Tulburările motorii exprimate moderat în zona NPS (linia Z crește la 1 cm), prolotarea provocată pe termen scurt (de-a lungul unuia dintre pereți) prolapsă până la o înălțime de 1-2 cm, scăderea tonusului NPS.

B. Semne endoscopice clare de insuficiență cardiacă, prolaps total sau subtotal provocat până la o înălțime mai mare de 3 cm, cu posibilă fixare parțială a esofagului.

B. Același + pronunțat prolaps spontan sau provocat deasupra picioarelor diafragmei cu posibilă fixare parțială

Exemplu de concluzie endoscopică: "Esofagită de reflux grad II-B".

Aș dori să subliniez că un ulcer esofagian, stenoză esofagiană și esofagul lui Barrett în anumite condiții pot fi considerate nu numai ca manifestări ale GER (GERD), ci și ca complicații ale acestora din urmă..

Clasificarea de mai sus nu pretinde a fi necondiționată, dar în același timp este o încercare de a combina caracteristicile vizuale structurale și motorii.

O biopsie țintită a membranei mucoase a esofagului la copii cu examen histologic ulterior al materialului este efectuată conform următoarelor indicații:

  1. în caz de discrepanță între datele radiologice și cele endoscopice în cazuri neclare;
  2. cu un curs atipic de esofagită erozivă și ulcerativă;
  3. dacă este suspectat un proces metaplastic în esofag (transformare Barrett);
  4. cu papilomatoza esofagului;
  5. cu suspiciune de malignitate a unei tumori a esofagului.

În alte cazuri, necesitatea unei biopsii este determinată individual..

Trebuie amintit că zona anatomică a tranziției esofagiene-gastrice nu coincide cu cea detectată endoscopic. În acest sens, pentru diagnosticarea fiabilă a stării esofagului, este necesar să se ia cel puțin două probe de biopsie cu 2 sau mai mulți centimetri proximali față de linia Z.

Cele mai frecvente descoperiri histologice sunt diferite grade de inflamație, mai puțin adesea modificări inflamatorii-distrofice, mai puțin adesea modificări metaplastice și, în mod cazuistic, rare - semne de degenerare malignă.

Una dintre cele mai importante metode care vă permit să captați cu exactitate refluxul conținutului acid al stomacului în esofag. Folosind-o, este posibilă nu numai să se înregistreze faptul acidificării esofagului, ci și să se evalueze durata acesteia. În prezent, se folosesc acidogastrometre cu diverse modificări (AGM 10-01, AGM 01 etc.), sisteme informatice de tip Gastroskan-5 (pentru măsurarea standard a pH-ului de 2-3 ore), Gastroskan-24 (pentru fiecare zi Monitorizarea pH-ului), „Gastrotest”, etc. Unul dintre cele mai bune din lume este considerat un sistem informatic multifuncțional al companiei „Sinectics-medical AB” (Suedia).

În studiile efectuate la copii, se folosesc sonde de pH standard cu 2-, 3- sau 5 canale. Unul dintre senzori este instalat în esofag la 5 cm deasupra cardiei. Adâncimea de introducere a sondei poate fi calculată folosind formula Bischoff modificată de M. A. Kurshin și V. M. Muravyeva (1987):

unde X este lungimea sondei în cm, Y este înălțimea copilului.

După cum știți, la copiii sănătoși mediul din esofag este neutru sau ușor acid (pH - b, 5-7,0), prin urmare, orice „acidifiere” a esofagului detectată prin metric pH poate fi considerată reflux. Cu toate acestea, așa cum am menționat mai sus, nu orice reflux este patologic.

Semnele de GER patologice (conform pH-metriei de 3 ore) sunt:

  1. o scădere a pH-ului în esofag sub 4,0 timp de 5 minute sau mai mult;
  2. determinarea a cel puțin 3 episoade de reflux pentru 5 inut;
  3. refacerea pH-ului în esofag într-o perioadă care depășește 5 minute.

Doar o combinație a celor trei caracteristici vă permite să diagnosticați cu încredere un GER „acid” patologic.

Trebuie amintit că în timpul unui contor de pH intraesofagian de rutină, în mai multe cazuri, se poate obține un rezultat fals negativ. Pentru a crește sensibilitatea metodei, se folosesc teste funcționale speciale: schimbarea poziției corpului pacientului în timpul studiului, un test cu activitate fizică (ghemuțe, îndoituri etc.).

„Standardul de aur” în diagnosticul GER patologic este considerat a fi monitorizarea zilnică a pH-ului, ceea ce permite nu numai fixarea refluxului, ci și determinarea gravității refluxului său, precum și determinarea efectului diverselor momente provocatoare asupra apariției sale și selectarea terapiei adecvate.

Studiul este realizat de o sondă specială ultra-subțire, care este introdus intranazal și nu împiedică aportul alimentar al pacientului, nu afectează somnul și alte nevoi fiziologice..

Metode de examinare a esofagului

Scopul metodelor de laborator și instrumentale pentru studiul tractului digestiv este obținerea de informații suplimentare cu privire la funcția și structura diferitelor sale departamente.

Utilizând așa-numitele metode de cercetare funcțională, este posibil să se stabilească modul în care funcționează organele și ce abateri de la activitatea normală apar cu o anumită boală. Semnificația clinică a oricărei metode de cercetare funcțională este determinată de importanța funcției acestui organ pentru organismul în ansamblu și de adecvarea reflectării sale în indicatorii măsurați. De exemplu, apendicele vermiformă (apendicele) joacă probabil un anumit rol, ceea ce este probabil de o anumită importanță pentru digestie sau pentru menținerea imunității, deoarece după înlăturarea sa nu apar modificări semnificative în organism. Acest lucru nu se poate spune despre esofag, stomac și intestine, deși importanța acestor organe pentru digestie și organismul în ansamblu nu este aceeași.

1. Metode de laborator și instrumentale pentru studiul esofagului și stomacului.

Funcția esofagului este de a ține în stomac bucățelul alimentar din faringe și de a preveni revenirea conținutului de la stomac la esofag. Prima este asigurată de contracțiile peristaltice ale peretelui muscular al esofagului, a doua - de activitatea sfincterului esofagian inferior.

Tulburările de peristaltism și, mai des - îngustarea cicatricială sau tumorală a esofagului duc la tulburări de înghițire - disfagie. Cauzele disfagiei sunt bine identificate radiologic atunci când masa de contrast este înghițită și esofagul este umplut. În acest caz, se relevă peristaltismul lent, extinderea pre-stenotică (uneori gigantică) a esofagului și configurația zonei de stenoză.

Disfuncția sfincterului esofagian inferior este cauza principală a unei boli foarte frecvente - esofagita de reflux. Esofagita de reflux - inflamație (uneori cu simptome) a segmentului inferior al esofagului - apare ca rezultat al refluxului excesiv de conținut gastric acid în esofag și corodat de sucul gastric al membranei mucoase din această secțiune care nu este rezistentă la acesta. Aceasta apare ca urmare a insuficienței sfincterului esofagian inferior, care se dezvoltă din două motive: 1) scăderea tonusului de circulație a mușchilor care formează sfincterul și 2) a unei părți scurte intra-abdominale a esofagului. O scădere a tonusului muscular duce la scăderea presiunii esofagiene din zona sfincterului. Această circumstanță este folosită în diagnosticare..

Fie o sondă obișnuită sau special echipată conectată la un manometru este introdusă în stomac și se extinde lent spre exterior. Odată cu trecerea sfincterului esofagian inferior, se observă o creștere a presiunii. În mod normal, presiunea în această zonă variază de la 10 la 20 mmHg (Pc). Limita inferioară a normei este de aproximativ 5 mm buc.

Cu toate acestea, așa cum s-a spus, refluxul conținutului gastric în esofag depinde de lungimea de sub secțiunea diafragmatică a esofagului, care este greu de măsurat. Prin urmare, pentru a evalua severitatea refluxului gastrointestinal, o sondă echipată cu un electrod de pH sensibil la Hcl este introdusă în esofag, iar aceasta din urmă este plasată la 5 cm deasupra sfincterului. Studiul durează de la câteva ore la o zi. Acest lucru ține cont de timpul în care pH-ul ia o valoare sub 4. În mod normal, acest timp nu trebuie să depășească 5% din durata studiului.

Funcția gastrică. Principalul lucru este capacitatea stomacului de a acumula (depozita) alimente și de a-l proteja de infecții de către microorganisme. Următoarea cea mai importantă este funcția de evacuare-distribuție. Esența sa constă în capacitatea unui stomac normal de a expulza în mod serios în intestin pregătit pentru digestia suplimentară a alimentelor. Și, în sfârșit, ar trebui să fie numită funcția digestivă, căreia i s-a dat mereu și încă i se acordă o importanță nejustificată mare în viața omului modern. Între timp, pierderea sa atunci când stomacul își pierde capacitatea de a produce acid și enzime nu este adesea însoțită de tulburări semnificative de sănătate, în timp ce o încălcare a rezervorului și a funcțiilor de evacuare-distribuire (de exemplu, după operație) poate duce la boli grave.

Funcțiile digestive, precum și bactericide ale stomacului sunt strâns legate de activitatea glandelor digestive, numite principalele, care sunt localizate pe o lungime mai mare a stomacului și secretă enzime proteolitice pepsine și acid clorhidric. Celulele producătoare de acid (numite parietale sau parietale) produc o altă componentă importantă a sucului gastric - gastromukoproteina, care este înzestrată cu capacitatea de a proteja vitamina B12 de distrugerea intestinului, care este necesară pentru formarea normală a sângelui.

Secretul principalelor glande este interesant prin faptul că aproape totul, inclusiv proteinele vii (native), se dizolvă în ea. O excepție rară este proteina de păr din cheratină, care nu este digerată deloc de sucul gastric. Odată în perioada preistorică, capacitatea stomacului de a digera țesutul viu a fost crucială pentru salvarea vieții, deoarece strămoșii îndepărtați ai oamenilor nu știau încă tratamentul termic al alimentelor. Cert este că proteinele native care nu sunt supuse denaturării termice sunt extrem de slab absorbite în absența stomacului. Tratamentul culinar adoptat astăzi înlocuiește în mare parte digestia gastrică, cu toate acestea, interesul pentru secreția de acid și enzimele digestive din stomac nu s-a estompat. S-au acumulat o mulțime de date care indică faptul că ingredientele specificate din sucul gastric în anumite condiții pot duce la dezvoltarea deteriorării membranei mucoase a stomacului și a organelor adiacente și la apariția unor boli precum ulcerul peptic și esofagita de reflux deja menționată. De aceea, un loc important aparține metodelor funcționale de studiu a acidului gastric și a secreției de pepsină..

Capacitatea stomacului de a depune alimente și funcția sa de evacuare sunt examinate în clinică, de obicei folosind radiografie. Prin umplerea stomacului cu o substanță radiopaque (sulfat de bariu obișnuit), puteți obține o idee clară despre dimensiunea și caracteristicile evacuării sale. Pierderea completă sau parțială a capacității stomacului de a acumula alimente se dezvoltă de obicei după rezecția unui organ sau ca urmare a unei leziuni tumorale. În ultimul caz, volumul stomacului scade, atât datorită germinării pereților de către tumoră, ca urmare a faptului că își pierd elasticitatea și capacitatea de a se întinde la mâncare, cât și datorită creșterii tumorii în lumenul stomacului și umplerea cavității sale cu țesutul tumoral. Toate acestea sunt bine detectate radiologic.

Evaluând dinamica eliberării stomacului din masa de contrast, vă puteți face o idee a funcției sale de evacuare. Există o evacuare accelerată și întârziată. Odată cu evacuarea accelerată, contrastul, așa cum era, cade în intestin, fără să stea mult timp în stomac. Acest lucru este observat de obicei după rezecția stomacului de Billroth II..

Puteți vorbi despre o încetinire a evacuării dacă stomacul nu este eliberat de contrast după 6 ore. Dacă contrastul rămâne în stomac după 24 de ore, aceasta indică, de obicei, stenoză organică pyloroduodenală din cauza deformării cicatriciale sau a afectării tumorii.

Studiul funcției secrete a stomacului se realizează folosind o sondă elastică subțire introdusă în stomac și pomparea ulterioară (aspirația) conținutului gastric. Secreția gastrică este de obicei investigată în timpul șederii stomacului în repaus și după excitarea artificială a glandelor. Secreția în repaus se numește bazală, iar după stimularea glandelor - stimulată.

Definiția bazal secretion. Dimineața pe stomacul gol, o sondă subțire este introdusă în stomac (de preferință prin nas) și tot conținutul acestuia este pompat, care este colectat într-un recipient separat. Apoi, într-o oră în condiții de aspirație continuă, sunt colectate patru porții de 15 minute din conținutul stomacului. Volumul lor este măsurat și în fiecare concentrație de acid liber și total (titrat) în mmol / L este determinată. Prin înmulțirea volumului (în l) cu concentrația de HCl total, se găsește cantitatea absolută de acid găsită în fiecare porție de 15 minute. Rezumând aceste 4 valori, se obține valoarea producției de acid bazal pe oră în mmol / oră. În mod similar, puteți determina producția pe oră de pepsină.

Când studiați secreția bazală, stomacul este în repaus, adică. aparatul său glandular nu suferă stimulare nutrițională specifică. Prin urmare, în principiu, conținutul de HCl din secreția bazală poate fi arbitrar mic. Doar rate extrem de ridicate ale producției de acid bazal (BPC) au o importanță clinică, depășind 7 la femei și 10 mmol / oră la bărbați. Astfel de valori ale BKP indică excesiv în afara stimulării digestive a principalelor glande și se găsesc, de obicei, în ulcerul peptic cu localizarea duodenală a ulcerului.

Secreția stimulată caracterizează funcționarea glandelor într-o stare de activitate funcțională. Stimularea se realizează prin administrarea parenterală de histamină sau pentogastrină. Histamina în doză de 24 mcg / kg duce la excitarea tuturor glandelor capabile să producă acid. Cu toate acestea, această doză este toxică și necesită acoperire cu antihistaminice, cum ar fi difenhidramina sau suprastina, care sunt administrate cu 30 de minute înainte de injectarea histaminei. Pentagastrina este lipsită de toxicitate și excită celulele care formează acid la o doză mai mică de 6 mcg / kg și, prin urmare, merită o preferință.

Tehnica de cercetare: după colectarea celei de-a patra fracțiuni a secreției bazale, histamina sau pentagastrina se administrează subcutanat și se colectează încă 4 porții de 15 minute de suc gastric. În fiecare, se determină volumul și concentrația de HCl liber titrat și, pe baza acestor indicatori, se calculează conținutul de acid din fiecare porție (înmulțind volumul în litri cu concentrația de HCl mmol / L), iar apoi însumând rezultatele, se constată producția de HCl pe oră. Stimulanții secreției în dozele indicate excită răspunsul secretor maxim. Prin urmare, producția oră de acid se numește producție maximă de acid (MCP). MCP arată cât de mult HCl sunt capabile să producă la stimularea lor maximă. Valorile MCP variază în mod normal între 10-25 mmol / oră și depind de cantitatea de celule parietale producătoare de acid. Numerele de MCP sub 10 mmol / h indică atrofia glandelor, a cărei severitate este proporțională cu reducerea formării de acid gastric. Valorile MCP care depășesc 25 mmol / oră indică hiperplazia glandelor și se găsesc adesea în boala ulcerului peptic, cu localizarea pyloroduodenală a ulcerelor.

Alături de aciditate, concentrația și producția de pepsină în secreția stimulată pot fi determinate. Cu toate acestea, definiția unei enzime complică semnificativ studiul, fără a oferi informații fundamental noi despre starea stomacului. Este important să înțelegem că valorile MCP prezintă o anumită limită superioară în activitatea secretorie a stomacului, ele vorbesc despre ceea ce stomacul este capabil dacă toate glandele sale sunt într-o stare excitată. Cu toate acestea, nivelul MCP nu poate fi utilizat pentru a spune cât de rapidă are loc secreția de HCl în stomac în condiții de digestie naturală și ce aciditate apare în cavitatea sa. Pentru a răspunde la aceste întrebări, sunt necesare alte abordări metodologice pentru a determina aciditatea direct în stomac în diferite faze ale ciclului secretor. Dintre aceste metode, în primul rând, merită menționată pH-metria intragastrică. Pentru implementarea sa, sunt emise sonde speciale, echipate cu doi electrozi pH la o distanță de 15 cm unul de celălalt. Sonda este introdusă în stomac, astfel încât electrodul distal să fie localizat în antrum, iar electrodul proximal în stomac. După aceasta, o măsurare continuă a pH-ului este efectuată mai întâi pe stomacul gol, apoi după stimularea gastrică a alimentului. În mod ideal, studiul este de preferință efectuat în timpul zilei în condițiile naturale ale vieții umane. În acest caz, puteți obține o imagine completă a acidității din organism și la ieșirea din stomac, atât în ​​timpul digestiei, cât și în perioada inter-digestivă. La persoanele sănătoase, aciditatea medie zilnică în organism nu trebuie să depășească 30-40 mmol / L, iar în antrum - 4-6 mmol / L. Problema este că studiul zilnic al pH-ului intragastric este foarte greoi pentru pacienți și, în plus, necesită utilizarea unui echipament foarte scump. La catedra noastră prof. Univ. V.A. Gorshkov a inventat o metodă de difuzie pentru determinarea acidității în stomac, bazată pe înregistrarea ionilor H + difuzând liber într-un gel transparent. Un gel dens special pregătit umple un tub subțire de clorură de polivinil, de-a lungul căruia sunt făcute ferestre pentru ca gelul să contacteze conținutul stomacului. Se dovedește un lanț de substrat, care este introdus prin nas prin nas în stomac și lăsat acolo o zi sau mai puțin, în funcție de obiectivele studiului. Prin extragerea lanțului, se determină adâncimea de difuzie în substratul ionilor de hidrogen (în mm) și aciditatea medie din diferite părți ale stomacului este calculată pe baza acestui lucru. Dacă utilizați proteine ​​ca gel, atunci pe lângă aciditate, puteți determina simultan activitatea proteolitică prin cantitatea de substrat proteic nedigerat. Această metodă este extrem de informativă și precisă în diagnosticul insuficienței secreționale a stomacului, identificarea hiperhidrohidriei și fiabilitatea corecției sale cu medicamente antiacetice moderne și antiacide.

2. Metode instrumentale de cercetare: esofagogastroduodenoscopie.

Introducerea în practica clinică a endoscopurilor flexibile bazate pe fibră optică este una dintre cele mai remarcabile realizări ale medicinei clinice din ultimele decenii. Datorită tehnicii endoscopice perfecte, s-a deschis posibilitatea examinării vizuale a cavității esofagului, stomacului și duodenului și, dacă este necesar, examinării microscopice a probelor de biopsie ale membranelor mucoase ale acestor organe, luate sub controlul ochiului. Toate acestea au crescut semnificativ nivelul și acuratețea diagnosticului de boli ale sistemului digestiv și, în special, a celor formidabile și dificil de detectat în stadiile incipiente ale bolilor, cum ar fi neoplasmele maligne (demonstrarea unui endoscop și diapozitive care reflectă tabloul normal și patologic al membranei mucoase în timpul endoscopiei).

3. Metode de laborator și instrumentale de cercetare intestinală.

Intestinul este împărțit într-un intestin subțire (12-duodenal, subțire și ileal) și unul gros (orb, ascendent, transvers-colon, descendent și rect) cu scopuri funcționale diferite. Intestinul subțire este un organ vital în care apar procesele de bază ale digestiei și absorbției nutrienților. Digestia în intestinul subțire este de obicei împărțită în abdomen, parietal (membrană) și intracelular. Digestia abdominală se realizează cu participarea enzimelor pancreatice care hidrolizează carbohidrații (amilaza), proteinele (trypsină și chimotripsina) și grăsimile (lipaza), precum și acizii biliari, în special necesare pentru digestia grăsimilor. Sub influența enzimelor pancreatice, amidonul, proteinele și grăsimile se descompun în fragmente mai mici și solubile în apă - oligomeri. Oligomerii pătrund în zona marginii periei epiteliului intestinal și aici la suprafață sau intracelular suferă o clivaj suplimentar de monomeri, dar de enzime intestinale corespunzătoare. Monomerii sunt absorbiți în fluxul sanguin și puse la dispoziția corpului. Dintre substanțele nutritive de mai sus, grăsimile sunt cel mai greu de digerat în cavitatea intestinală și cel mai ușor carbohidrații, care constituie cea mai mare parte a dietei umane. Prin urmare, în încălcarea digestiei intestinale subțiri, se detectează mai devreme o insuficiență de digestie a grăsimilor și apoi proteine ​​și carbohidrați. Polimerii și oligomerii nedigerați din intestinul subțire nu sunt absorbiți și intră în colon, unde devin prada microorganismelor. Carbohidrații suferă fermentație bacteriană, proteinele putrezesc - iar acest lucru este important în dezvoltarea dispepsiei fermentative sau putrefactive. Un metabolism microbian relativ mic suferă grăsimi neabsorbite în intestinul subțire, care sunt, prin urmare, aproape complet excretate în fecale..

În diagnosticul inferiorității funcționale a intestinului, un loc important este studiul fecalelor. În legătură cu o încălcare a proceselor digestive și de absorbție în intestin, frecvența și volumul mișcărilor intestinale cresc. Dezvoltat, cum se spune, polifază. Scaunul devine neformat, uneori curgător. Acest lucru se datorează faptului că nutrienții care nu sunt absorbiți în intestinul subțire, precum și produsele metabolizate microbiene, creează o concentrație osmotică ridicată a conținutului intestinal, împiedicând absorbția apei din acesta..

Într-un studiu coprologic (examen microscopic al materiilor fecale), steatorrea, amiloreea și creatoarea se găsesc ca semne caracteristice ale insuficienței digestiei și absorbției intestinale subțiri. Steatorrea este prezența unui număr mare de picături de grăsime sau cristale de acizi grași în medicament. Creatoarea este prezența fibrelor musculare parțial digerate, iar amiloreea este boabele de amidon. Cercetarea coprologică este relativ simplă, dar nu oferă decât o caracteristică calitativă a procesului digestiv. Pentru a obține indicatori cantitativi, sunt utilizate metode mai moderne, precum un eșantion cu iod radioactiv marcat cu trioleină și (sau) acid oleic. Aceste substanțe se administrează oral cu 15 g de ulei de măsline. În plus, în trei zile, fecalele sunt colectate cantitativ și radioactivitatea acestuia este stabilită. În mod normal, radioactivitatea scaunului nu depășește 3% din cele acceptate.

Sunt utilizate, de asemenea, încărcături de carbohidrați (amidon, zaharoză, glucoză), urmată de determinarea concentrației de glucoză în sânge și alte probe similare. Toate acestea sunt destul de laborioase și sunt realizate de obicei numai în instituții gastroenterologice specializate.

Funcția colonului constă în principal în formarea și excreția materiilor fecale. Aparent, colonul are un rol mic în menținerea reactivității imune normale a organismului..

Cercetarea coprologică este importantă și în recunoașterea bolilor colonului. O mulțime de informații valoroase pot fi obținute în timpul unei examinări de rutină a mișcărilor intestinale. În mod normal, fecalele sunt încadrate, are o consistență păstuoasă. În bolile colonului, acesta poate fi fie anormal de dens (fragmentare, fecale de „oaie), fie excesiv de fluid. Primul indică dischinezie intestinală, golirea sa întârziată și adesea însoțește constipația. Al doilea este observat în mod natural în diferite tipuri de boli inflamatorii, în care, pe de o parte, apare deseori exudatul inflamator în lumenul intestinal. Culoarea scaunului contează și ea. În mod normal, fecalele sunt maro. Taburet decolorat indică încetarea bilei în intestin și este de obicei observată în bolile ficatului și ale tractului biliar. Scaunul cu gudron negru este un semn clasic de sângerare din tractul digestiv superior, iar o amestecare de sânge roșu la scaun indică un proces distructiv-ulcerativ în secțiunile distale. Sângele peste scaun se găsește adesea în fisurile anale și în hemoroizi. Fecalele amestecate cu sânge indică întotdeauna deteriorarea membranei mucoase a colonului sau rectului. Dintre impuritățile patologice, pe lângă sânge, ar trebui menționate mucus și puroi. Prezența excesului de mucus indică iritarea membranei mucoase a colonului. Pus este însoțitorul obișnuit al inflamației sale.

Uneori, o amestecare de sânge, puroi și mucus în fecale poate fi depistată doar printr-o examinare microscopică a materiilor fecale. Aceste simptome, combinate cu scaune neformate frecvente, alcătuiesc așa-numitul sindrom colitic, care indică întotdeauna o boală gravă a colonului..

Dintre metodele instrumentale în diagnosticul bolilor intestinale, radiografia și endoscopia sunt cel mai des utilizate..

Intestinul subțire este greu de accesat pentru studii instrumentale, s-au creat endoscopuri speciale pentru examinarea intestinului subțire - intestinoscopuri, însă tehnica introducerii lor este atât de complicată încât procedura de examinare a intestinului subțire cu acest dispozitiv se transformă într-o operație lungă și dureroasă pentru pacient. Puteți recurge la aceasta numai dacă există suspiciuni grave de leziune organică a intestinului subțire de natură necunoscută.

În diagnosticul bolilor colonului se folosește adesea metoda radiografiei. Colonul prin anus este umplut cu masă radiopaque, ceea ce vă permite să obțineți imaginea sa pe razele X. În acest caz, sunt de asemenea detectate defecte ale mucoasei. Cu toate acestea, examinarea endoscopică este mai importantă: sigmoidoscopie - dacă sunt examinate doar rectul și colonul sigmoid și colonoscopia - când întregul colon este examinat folosind instrumente speciale - colonoscopii. Pe lângă examinarea vizuală, aici, ca și în cazul endoscopiei stomacului, puteți lua o biopsie a membranei mucoase și puteți obține o concluzie microscopică despre natura procesului patologic..

Demonstrarea unui rectoscop, colonoscop și diapozitive.

Metode de cercetare a esofagului. Metode de cercetare a esofagului pentru diagnosticarea patologiei sale

Esofagul este secțiunea superioară a sistemului digestiv, care are o tendință crescută de a dezvolta tumori canceroase și boli cronice. Cel mai adesea, simptomele bolilor acestui organ se dezvoltă aproape imperceptibil, ceea ce complică depistarea bolii. Din acest motiv, toată lumea ar trebui să știe să verifice esofagul pentru a diagnostica în timp util patologia și a determina tratamentul..

Elaborarea unei anamneze și examinarea pacientului

Anamneza este o colecție de informații despre un pacient obținut în timpul unui studiu medical, printr-un sondaj despre simptome și boli recente. Informații precum profilul nutrițional al pacientului, durata simptomelor, activitatea, consumul recent de medicamente și reacțiile alergice sunt, de asemenea, importante. Pacienții se plâng cel mai adesea de o gât în ​​gât, dificultăți de înghițire și dureri în spatele sternului după ce au mâncat.

După sondaj, gastroenterologul continuă cu o examinare vizuală. Principalul lucru la care specialistul acordă atenție:

  • culoarea pielii;
  • miros din cavitatea bucală;
  • starea generală a pacientului (letargie, epuizare, somnolență, iritabilitate);
  • încălcarea posturii;
  • Temperatura corpului;
  • modele de umflare sau venoase;
  • încălcarea expresiilor faciale;
  • prezența neoplasmelor la nivelul gâtului (palparea ganglionilor limfatici).

După examinare, medicul poate asculta și evalua prezența posibilă a sunetelor în partea superioară a sistemului digestiv, dar această metodă este informativă doar în cazul îngustării esofagului.

Este demn de remarcat faptul că pentru a face un diagnostic precis, inspecția vizuală și sondajul sunt foarte puține. Prin urmare, experții prescriu metode imagistice pentru examinarea esofagului.

Metode de diagnosticare imagistică

Metodele instrumentale în diagnostic sunt de importanță primară. Există mai multe dintre ele și ce metodă să prescrie, medicul alege după ce suspectează o patologie esofagiană specială.

Procedura cu ultrasunete

(ecografia) este cea mai frecventă metodă de diagnostic pentru întregul organism. Examinarea esofagului în acest fel nu este eficientă, dar nu pune în pericol sănătatea pacientului. În plus, ca urmare, medicul primește cea mai precisă vizualizare în comparație cu alte metode de diagnostic.

Cu ajutorul ecografiei se efectuează următoarea examinare:

  • ganglionii limfatici sunt analizați (modificarea structurală, dimensiunea, localizarea);
  • sunt studiați pereții esofagului și structura țesuturilor;
  • starea vaselor de sânge este determinată;
  • există o încălcare a motilității pereților organului.

Ecografia va ajuta la identificarea nu numai a bolii, ci și în stadiul dezvoltării acesteia. Există o serie de indicații în care medicul va prescrie această metodă de cercetare:

  • arsuri la stomac dintr-un motiv necunoscut;
  • achalazia (slăbirea sfincterului dintre esofag și stomac);
  • hernie diafragmatică;
  • tumori canceroase;
  • polipi;
  • hernii;
  • leziuni ulcerative.

Esophagomanometry

Esofagomanometria sau manometria este o metodă de testare care vă permite să evaluați coordonarea și contractilitatea pereților esofagului. În timpul diagnosticului, medicul va examina și evalua treptat activitatea interacțiunii funcționării mușchilor esofagului în timpul înghițirii.

Folosind manometria, medicul va putea determina:

  • deteriorarea membranei mucoase a esofagului;
  • anomalii ale organelor;
  • slăbirea motilității sfincterului și a organului în sine;
  • dezvoltarea herniei diafragmatice.

În plus, metoda de diagnostic va ajuta la identificarea posibilei implicări a patologiilor esofagiene în dezvoltarea de boli precum diabetul zaharat și sclerodermia.

Indicații pentru procedură:

  • încălcări ale procesului de înghițire;
  • arsuri la stomac continuu;
  • salivație necontrolată;
  • epuizarea cu aer;
  • durere la înghițire;
  • durere în spatele sternului;
  • suspiciunea de eroziune, neoplasme, ulcere, polipi;
  • când simți o forfotă în gât;
  • tuse severă (manifestată mai ales noaptea).

Pentru nedurerosul procedurii, anestezia locală se aplică sub formă de spray sau lubrifiant conținând xilocaină. Diagnosticul se realizează în două moduri: prin cavitatea bucală sau prin pasajele nazale. Sonda este introdusă până când senzorii sunt în esofag.

Endoscopie

Pentru a studia starea esofagului, se introduce prin gură un endoscop (un dispozitiv care ajută la evaluarea organului). Examenul endoscopic al esofagului este un lider în medicina modernă.

Ce va ajuta la identificarea acestei metode de diagnostic:

  • hemoragie esofagiană;
  • obiect (corp) străin;
  • deteriorarea pereților sau a membranei mucoase a organului;
  • tumori;
  • diverticulums.

Un avantaj uriaș al acestei metode de cercetare este capacitatea de a lua țesuturile de pe un site suspect (adică o biopsie). Endoscopia implică, de asemenea, utilizarea unor instrumente de tăiere mici, care permit medicului să examineze organul din interior, fără a fi nevoie să facă o incizie chirurgicală.

Indicații pentru procedură:

  • umflarea suspectată;
  • evaluarea deteriorarii pereților esofagului;
  • determinarea gradului de boală;
  • detectarea îngustării sau lărgirii lumenului sistemului digestiv superior;
  • oprirea hemoragiei;
  • îndepărtarea obiectelor străine;
  • diverticulule, polipi, ulcere cu identificarea exactă a localizării lor.

Procedura este aproape nedureroasă, deci nu are nevoie de ameliorarea durerii. Singurul lucru care va aduce disconfort pacientului este ținerea tubului endoscopului de-a lungul rădăcinii limbii, precum și în momentul în care este înghițit. Pentru a transfera mai ușor acest moment, medicul poate stropi rădăcina limbii cu lidocaină.

Metoda de diagnostic este atribuită individual fiecărui pacient, pe baza patologiei și a simptomelor suspectate de el însuși. Examinarea instrumentală a esofagului va ajuta gastroenterologul să identifice cauza bolii și să prescrie tratamentul adecvat.

Obiceiurile proaste, mâncarea neplăcută, modul de viață greșit au devenit o parte familiară a vieții. Nu este surprinzător faptul că bolile menționate mai rar cu câteva decenii în urmă au fost mai des diagnosticate. Printre ele se numără bolile esofagului. Simptomele apar treptat și nu par să provoace o îngrijorare serioasă, dar neglijarea acestora duce la consecințe dezastruoase. Prin urmare, este atât de important să alegeți metoda potrivită pentru diagnosticarea bolilor esofagului. Acestea includ metode: auscultarea esofagului, radiografie, tomografie computerizată, ecografie, examen sonor endoscopic și endoscopic, esofagometrie, esofagoscopie, prelevare de probe Bernstein, radionuclid și metoda din interiorul pH-ului esofagian. Cea mai populară metodă este gastroscopia..

Medicina modernă a acumulat multe metode pentru studiul esofagului, care ajută la diagnosticarea bolilor cu o eroare minimă.

Interogarea pacientului

Primul lucru care începe chestionarea bolnavilor este simptomatologia. Este important să se stabilească când au apărut semnele bolii, dacă a fost efectuată auto-medicația, dacă da, cum. Persoanele cu boli esofagiene, de obicei, se plâng de dificultăți de înghițire și durere în spatele pieptului sau spatelui.

Disfagie (dificultate la înghițire). Disconfortul poate apărea la fiecare încercare de a înghiți ceva, indiferent de structura alimentului. Uneori devine imposibil chiar să înghițiți saliva. Disfagia preesofagiană (o forfotă în gât) este o consecință a bolilor și tulburărilor musculare din sistemul nervos central. Cel mai adesea caracterizat printr-o senzație de forfotă în gât. Dovezile esofagiene ale motilității afectate a esofagului, orice mișcare a alimentelor, indiferent de consistența sa, este împiedicată. Plângerile pacienților de disfagie (dificultăți de înghițire) când iau alimente solide indică uneori posibile leziuni infecțioase, chimice, fungice, bacteriene, fizice. Progresează treptat.

Odinofagie (durere în spatele sternului sau în spate). Apare adesea cu dificultăți de înghițire. Motivul poate fi nu numai o încălcare a motilității esofagului, ci un fenomen atât de neplăcut, precum deteriorarea membranei mucoase sub formă de ulcere și eroziune. Cancerul esofagian și boala de reflux gastroesofagian nu sunt excluse. La o persoană sănătoasă, problema este rezolvată prin aportul elementar de apă, pentru pacient, aceasta va agrava doar problema.

Examinarea inițială și palparea permit medicului să stabilească măsuri suplimentare pentru diagnosticul unui esofag bolnav.

Diagnosticul bolilor esofagului începe cu o examinare generală și examen local. În timpul unei examinări fizice generale a pacientului, se acordă atenție laringelui. Culoarea și starea membranei mucoase sunt importante în acest caz. Adesea, un semnal de avertizare este apariția unui miros neplăcut din gură, pe care în mod obișnuit îl ignorăm. Este necesar să verificați dacă există anomalii în funcționarea sistemului musculo-scheletic. Semne suplimentare care pot fi depistate în timpul unei examinări generale: epuizare, rugozitate sau decolorare a pielii, prezența afecțiunilor, temperatură, expresii faciale, tulburări nervoase, edem și modele venoase.

O examinare locală a esofagului constă în palparea ganglionilor limfatici, palparea gâtului, radiografie, esofagoscopie, percuție (atingere și ascultare). Odată cu restrângerea esofagului, auscultarea este eficientă (ascultarea sunetului când trece prin esofag).

Metode de laborator

Medicina modernă are în arsenalul său o varietate de metode pentru examinarea esofagului și vă permite să-l examinați calitativ, dar niciuna dintre ele nu este diferențiată.

Examinarea radiografiei a esofagului

Este un instrument de diagnostic comun pentru esofag. Datorită examinării radiațiilor, modificările patologice în structura acestui organ pot fi detectate și se pot face concluzii despre tulburările motorii. Există multe metode de radiografie, cum ar fi ortodografie (folosită pentru a detecta deformarea esofagului), teleradioscopie (o radiografie este examinată cu ajutorul unui ecran cu fluorescență), teleradiografie (monitorizează evitarea deformării unui corp străin), stereoradiografie (realizează o imagine tridimensională, determină locația patologiilor), radiografie marchează mișcări peristaltice) și altele.

Înainte de a trece o radiografie, trebuie consumat sulfat de bariu sub formă de soluție, uneori iodipol i se adaugă. Acest lucru face dificilă penetrarea razelor X. Procedura este precedată de o pregătire minuțioasă. Petreceți-l exclusiv pe stomacul gol. În procesul de radiografie, corpul inferior al pacientului este ridicat puțin mai sus. Va fi prudent să se pregătească imagini locale exacte pentru dispepsie, sigilii sigilate, tumori maligne, achalazie sau corpuri străine.

Tomografie computerizată și în spirală a esofagului

Indisponibil pentru detectarea tumorilor, metastazelor, abaterilor de grosimea pereților esofagului sau a ganglionilor limfatici măriți. Tomografia computerizată este, de asemenea, radiație, dar spre deosebire de fluoroscopia convențională, datorită razelor X împrăștiate, oferă o imagine detaliată. Scanerul rotativ arată ca un inel mare, în interiorul căruia se află o masă specială. Înainte de procedură, este necesar să folosiți lichide contrastante speciale extern sau extern, de regulă, conțin iod.

Tomografia spirală se bazează și pe metoda radiografiei, dar este mai modernă și de înaltă tehnologie. Metoda constă în mișcarea sincronă a tomografului într-o spirală, cu senzori în mișcare simultană. Dispozitivele traduc informațiile primite în digital. Specialistul stabilește în mod independent parametrii de viteză și mișcare ai scanerului. Avantajele sale principale sunt modelele 3D precise, un proces de scanare accelerat, radiații minime și detectarea celor mai invizibile modificări. Folosind această metodă, aproape toate organele interne sunt examinate și verificate pentru afecțiuni..


Esofagofibroscopie vă permite să vedeți starea membranei mucoase a esofagului și să luați un biomaterial.

Esophagofibroscopy

Se realizează atât în ​​scopul diagnosticării esofagului, cât și pentru acordarea primului ajutor. Metoda gastroscopiei este fiabilă. Ajută la determinarea corectă a cauzei disfagiei, a odnofagiei. Acesta va determina patologia și localizarea leziunii, sângerarea. Esofagofibroscopia va face posibilă vizualizarea stării membranei mucoase a esofagului, efectuarea de studii histologice, biopsie și obținerea frotiilor. Procedura se efectuează sub anestezie locală sau generală și numai de un specialist cu înaltă calificare. Are nevoie de pregătirea prealabilă a pacientului.

Examenul ecografic endoscopic al esofagului

Doar prin această metodă putem judeca apariția neoplasmelor pe pereții esofagului, stomacului sau duodenului. Rezultatele sale ajută la determinarea gradului de deteriorare a membranei, modificări adverse la nivelul ganglionilor limfatici. Acest studiu este realizat prin introducerea unui senzor în esofag prin laringe, care este necesar pentru o examinare vizuală a membranei mucoase și colectarea biomaterialului, ceea ce face posibilă efectuarea de studii histologice și bacteriologice. Endoscopul are frecvențe ultrahigh de ultrasunete, pătrundând adânc în țesut și care prezintă cele mai mici schimbări în detaliu, ceea ce este o realizare incredibilă în comparație cu alte metode. Endoscopia, ca un tip de gastroscopie, este recomandată pentru detectarea sângerărilor din lobul superior al esofagului, tumori maligne. Este prescris pentru apariția durerii în spatele sternului, dispepsie, disfagie.


Metoda grea de esofagoscopie este folosită pentru a elimina corpurile străine, neoplasmele din esofag, pentru a opri sângerarea.

Esofagoscopie cu un esofagoscop dur

Un esofagoscop rigid pentru gastroscopie este utilizat pentru a elimina corpurile străine, a opri sângerarea, a diviza tumorile (de exemplu, folosind un laser) și, de asemenea, cu scopul de a influența membrana sau, dacă este necesar, proceduri chirurgicale. Înainte de procedură, pacientul este anesteziat cu medicamente speciale. Capul pacientului este aruncat înapoi și i se cere să înghită, dacă este posibil. Și deși esofagoscopia este o metodă eficientă, nu este potrivită pentru toată lumea. Persoanele care suferă de îngustarea esofagului, arsuri chimice, anevrism aortic, boli cardiovasculare, capră, hemofilie, tulburări nervoase, boli ale sistemului respirator, vor trebui să se gândească la alte metode.

Orice medic începe să diagnostice patologii esofagiene cu o conversație cu pacientul, își efectuează examinarea și abia apoi trece la utilizarea metodelor de examinare de laborator și instrumentale. Cea mai relevantă examinare a esofagului folosind metode de examinare imagistică. În acest caz, testele de laborator sunt neinformative și sunt utilizate ca secundare.

Medicul curant alege cum să verifice esofagul, și nu cel care conduce în mod direct cercetarea. Acesta poate fi un terapeut, gastroenterolog. Determină succesiunea și fezabilitatea aplicării tehnicilor de diagnostic.

Pacientul stă la coadă la medicul curant

Sondaj și inspecție

De aici începe orice examinare. Informații despre reclamațiile pacientului, istoricul bolii și viața pacientului ne permit să alegem cele mai bune metode pentru examinarea ulterioară pentru diagnostic.

Pacienții cu patologii ale tractului gastro-intestinal superior se plâng adesea de tulburări de înghițire, dureri în spatele sternului aproape imediat după mâncare. Mai mult, la început durerea apare atunci când mănâncă alimente solide. În etapele ulterioare, plângerile apar chiar și cu băuturi..

Durata patologiei, caracteristicile tratamentului sau absența acestuia, rezultatul tratamentului utilizat sunt importante. De asemenea, ei află posibilele cauze ale patologiilor acestui tract gastrointestinal. Arsurile membranelor sale mucoase, leziunile, obiceiurile alimentare, profesia pacientului poate provoca boala. Informații importante privind patologiile concomitente în organism, manifestările alergice.

Atunci când examinează un pacient, aceștia acordă atenție stării generale, culorii pielii, respirației rele, tulburărilor posturale, prezenței formațiunilor asemănătoare tumorii la gât și alte manifestări.

Medicul poate efectua auscultarea esofagului (ascultând cu un stetoscop). Conținutul informațional este relativ. Ajută la suspectarea prezenței anomaliilor. Fiziologic, în zona procesului xifoid al sternului, se aude primul zgomot atunci când alimentul trece prin esofag după faringe, iar al doilea când ajunge la partea sa ampulară și iese din stomac..

Medicul colectează o anamneză de la pacient

Inspecția, interogarea și auscultarea vă permit doar să alegeți cele mai optime tactici pentru alte metode de cercetare hardware. Există prea puține informații disponibile pentru a face un diagnostic definitiv.

Există o selecție destul de largă de metode de vizualizare pentru examinarea esofagului: radiografie, tomografie computerizată, ecografie, ecografie endoscopică și endoscopică, esofagomanometrie, esofagoscopie, testul lui Bernstein, radionuclid și pH-ul intraesofagian. Cu toate acestea, deseori se aplică doar unele dintre ele. Este vorba despre o examinare cu raze X, esofagoscopie, ecografie a esofagului.

Examinarea radiografiei

Examenul cu raze X este cel mai popular. Conținutul informațional al metodei este inferior celui al esofagoscopiei, tomografiei computerizate. Dar această metodă este ușor de utilizat, costul ei este democratic. În orice instituție medicală există o mașină cu raze X. Pentru diagnosticul unor patologii este suficient. De exemplu, la determinarea unui corp străin, diverticul, hernia diafragmei.

Esofagul nu este radiopaque, astfel încât studiul se realizează cu utilizarea obligatorie a contrastului.

Contrastul este pregătit și adoptat imediat înainte de studiu. Timpul admiterii sale este înregistrat pentru a evalua viteza cu care părăsește esofagul. După ce contrastul este băut, se efectuează fluoroscopie. Vă permite să-i judecați peristaltismul. Imaginile cu raze X ale esofagului, umplute cu contrast, permit identificarea defectelor din umplerea organului, deformarea acestuia, corpurile străine, dimensiunea lumenului intern și modificările acestuia. Astfel, radiografia vă permite să suspectați o tumoare, să identificați diverticulele, polipii.

Examen endoscopic

Esofagoscopia poate fi numită cea mai bună opțiune la examinarea stomacului și a esofagului. În timpul procedurii, un tub moale flexibil al endoscopului cu o cameră foto la capăt este introdus la pacient prin gură. Medicul poate roti camera, examinând toți pereții esofagului. Imaginea este afișată pe monitor. Întreaga procedură este fixată pe disc sau limitată la imagini.

Folosind examenul endoscopic, se evaluează starea mucoasei, prezența formațiunilor patologice, inflamația. Puteți diagnostica cu acuratețe diverticulele, polipii, semne de reflux gastric, traume, corpuri străine, tumori. Specialistul este capabil să determine vizual malignitatea formării tumorii. Cu toate acestea, pentru a face un diagnostic de cancer, este necesar să se efectueze o biopsie și un examen histologic al specimenului de biopsie pentru prezența celulelor atipice. Abia atunci putem spune că partea examinată a esofagului este afectată de o tumoră canceroasă.

Un mare avantaj al metodei este capacitatea de a lua o biopsie a unui site suspect atunci când este examinat cu un endoscop. În plus, metoda permite utilizarea unor scule mici de tăiere, coagulare. Prin urmare, este relevant pentru eliminarea polipilor mici ai esofagului, opriți sângerarea mică.

Esofagogastroduodenoscopia trebuie efectuată pe stomacul gol

Procedura nu este dureroasă, prin urmare, nu necesită utilizarea anesteziei. Un moment neplăcut pentru pacient este ținerea tubului esofagului de-a lungul rădăcinii limbii și în momentul în care este înghițit. Pentru a evita disconfortul, rădăcina limbii este irigată cu lidocaină. Sedativele sunt recomandate pentru unii pacienți deosebit de sensibili..

Uneori poate fi necesară anestezie ușoară pentru persoanele cu reflex sever de gag..

Contraindicații relative pentru examenul endoscopic. Nu este recomandat pentru arsura esofagului în prima săptămână, cu patologii severe ale laringelui, esofagită erozivă. Complicațiile metodei sunt extrem de rare: mai puțin de 0,05%.

Scanare CT

Această metodă este, de asemenea, considerată una dintre cele mai relevante, informative. Este mai complicat în execuție. De regulă, un tomograf computer este disponibil numai în orașe relativ mari și nu în fiecare instituție medicală. Necesită o cameră specială pentru dispozitiv și pregătire specială pentru medic.

Sunt realizate un număr mare de imagini, secțiuni stratificate ale corpului uman din esofag. Ei judecă starea esofagului și a țesuturilor înconjurătoare. Trageți concluzii despre grosimea organului, pereții acestuia, lumenul intern, defectele din structura acestuia. Folosind această metodă, se verifică limitele exacte ale structurilor organului și se determină modificări patologice. Metoda vă permite să vedeți chiar schimbări patologice de început, etapele inițiale ale cancerului...

Ecografia esofagului

Această metodă vă permite să evaluați structura țesuturilor esofagului. Este cel mai confortabil pentru pacient: nu are nevoie să înghită tubul endoscopului, deoarece în timpul unei examinări endoscopice, bea bariu, ca în timpul fluoroscopiei, suferă iradiere cu raze X. Ecografia este absolut sigură. Cu toate acestea, metoda este inferioară în CT informativ și examen endoscopic.

Această metodă este adesea folosită ca punct de plecare în diagnosticul patologiilor, în special la copii. Folosind ultrasunete, puteți evalua starea structurii țesuturilor esofagului, peristaltismul acesteia, starea vaselor de sânge, ganglionii limfatici adiacenti.

Cele mai recente dispozitive vă permit să luați în considerare cele mai mici structuri.

Ecografia determină stadiul patologiei, prezența formațiunilor patologice, a unui corp străin, o creștere a dimensiunii unui organ, a unei tumori, a unui ulcer și a unei hernii a esofagului. Conform mărturiei, o ecografie a esofagului este efectuată cu ajutorul unui senzor. În acest caz, este introdus în esofag.

Aceste metode de vizualizare pentru studiul esofagului sunt cele mai populare și optime. În unele cazuri, unul dintre ele este suficient pentru a face un diagnostic. Și în altele este nevoie de mai multe.

Alegerea metodei de cercetare este prescrisă de medicul curant. Astăzi există o modă de auto-atribuire a studiilor de diagnostic și tratament. Nu este corect. Doar un specialist cunoaște caracteristicile fiecărei metodologii de cercetare: avantajele și dezavantajele acesteia în diagnosticul fiecăreia din patologiile esofagului. De asemenea, el face un diagnostic bazat pe metode de cercetare imagistică hardware, date de laborator, examinare histologică a țesutului, reclamații și examinarea pacientului. El prescrie tratament.

Baza sistemului digestiv uman este esofagul și stomacul. Pentru a putea avea încredere în sănătatea acestui sistem, astfel încât să poți identifica boala la timp, în primul rând, trebuie să cunoști structura principalelor organe ale tractului gastro-intestinal..

Tot despre gâtul uman

Dacă luăm în considerare întregul tract digestiv, atunci începutul său este faringele. Dar, având funcția de înghițire (așa cum îi spune și numele), este și o componentă a sistemului respirator. Mișcarea de înghițire în sine poate fi împărțită în două etape. La început, mâncarea nu intră decât în ​​gură, saliva este eliberată activ. Folosind limba, toate piesele sunt alimentate la suprafața dinților și zdrobite. După aceea, toți mușchii din partea inferioară a cavității orale se contractă, limba se deschide și apasă mâncarea spre palatul moale posterior. Acesta este un fel de piston care împinge alimentele în esofag, împiedicându-l să se întoarcă înapoi..

Esofagul este canalul prin care intră toată mâncarea pe care o consumi. Conectează faringele și stomacul. Esofagul își are originea în cavitatea bucală și coboară de-a lungul întregului piept. Este situat între coloana vertebrală și inimă. Dacă luați în considerare mai detaliat, atunci este situat în spatele inimii și în fața coloanei vertebrale. Traversând diafragma, trece printr-o gaură specială numită diafragmă. La urma urmei, diafragma în sine este un sept, care este situat între piept și cavitatea abdominală. După ce a parcurs un drum lung prin jumătate din corp, esofagul se conectează în cele din urmă la stomac.

Esofagul este un fel de tub, a cărui lungime este de aproximativ 25 cm, dar cea mai importantă caracteristică este structura pereților. Întregul esofag este format din mușchi foarte puternici, ei sunt pur și simplu necesari pentru a înghiți alimentele care intră în gură în cel mai scurt timp posibil. Mușchii menționați mai sus sunt un grup de inele care se întinde pe esofag. Există însă două locuri speciale în care stratul muscular este și mai puternic. Acestea sunt sfincterele din esofag, care sunt situate în partea superioară și inferioară a organului. Mai simplu spus, acestea sunt două valve puternice care deschid și închid esofagul după înghițire..

Mulți oameni cred în mod greșit că alimentele scapă de esofag doar datorită atracției pământului. De fapt, toți mușchii lucrează activ în timpul meselor, creând mișcări asemănătoare valurilor. Prin urmare, chiar și în poziție orizontală, sunteți în stare să înghițiți mâncarea. Dar, în același timp, mușchii nu sunt activi decât în ​​momentul în care persoana înghite. Chiar și un experiment a fost realizat atunci când alimentele au fost introduse în esofag, nu a devenit activ și nu a funcționat fără înghițire.

Pentru a înțelege mai bine cum se desfășoară procesul de mâncare, trebuie să demontați totul în etape. În primul rând, o persoană face o mișcare de înghițire, în timp ce valva superioară a esofagului se deschide, iar mâncarea trece prin acest tub. Acest proces are loc din cauza contracțiilor musculare. De asemenea, acționează treptat, începând de sus și împingând mâncarea în jos. Pe măsură ce alimentele se apropie de stomac, valva esofagiană inferioară se deschide. După trecerea completă a unei bucăți de alimente prin ea, supapa se închide și începe procesul de digestie în stomac.

Stomacul și funcția sa

Cei mai mulți cred că stomacul este organul principal al sistemului digestiv. Dar aceasta este o eroare. De fapt, digestia produselor este realizată de duoden. În stomac în sine, are loc un proces parțial de descompunere a anumitor grăsimi, proteine ​​și carbohidrați. Dar chiar și în acest caz, carbohidrații nu sunt împărțiți de sucul gastric, ci de saliva rămasă. Cea mai mare parte a tuturor acestor substanțe trece apoi prin intestine..

Principala funcție a stomacului este depozitarea alimentelor. Poate varia foarte mult ca mărime, în funcție de cantitatea de mâncare pe care o mănânci. Dimensiunile acestei „pungi” pot varia de la 500 ml la 4 litri. Datorită acestei caracteristici, puteți mânca un mic dejun sau puteți încerca mai mult de cinci feluri de mâncare la o cină de gală. Desigur, în al doilea caz, sistemul dumneavoastră digestiv nu este capabil să proceseze imediat o astfel de cantitate de alimente primite. Prin urmare, vă veți simți plin pentru alte câteva ore..

Cu toate acestea, stocarea nu este totul. În timp ce mâncarea este în stomac, este supusă procesării chimice și mecanice. Aceasta este o continuare a procesului care a început în cavitatea bucală. Stomacul în sine este umplut în interior cu un număr imens de glande, din care este secretat sucul gastric.
Pentru ca sistemul digestiv să funcționeze corect, acesta trebuie verificat din când în când și identificat posibile boli în stadiile incipiente..

Cum se verifică esofagul și stomacul

Cea mai frecventă procedură pentru verificarea esofagului și a stomacului este considerată fluoroscopie. Aceasta este o metodă de studiu a sistemului digestiv, în urma căreia medicul obține o imagine completă a stării organelor interne. Aparatul cu raze X afișează imaginile pe ecran și face posibilă imprimarea lor pe film.

În acest caz, medicul poate detecta cu ușurință tulburări motorii ale organelor, malformații congenitale, tumori, ulcere, diverticule și îngustarea lumenului. Această procedură poate fi făcută nu numai pentru stomac și esofag, ci și pentru toate următoarele organe:

  • faringe;
  • pasajul esofagian;
  • îngustarea medie a esofagului;
  • îngustarea inferioară a esofagului;
  • diafragmă;
  • partea cardiacă.

Procedura de examinare în sine este foarte simplă. Pentru orice tip de procedură radiologică, se utilizează un agent de contrast. Cea mai populară este suspensia de bariu. Acest lucru se explică prin faptul că toate organele digestive nu pot reține razele X asupra lor. Iar bariul le umple complet și face posibilă vizualizarea conturului exact, a locației și a funcției motorului. Trebuie să luați amestecul în interior, așa că în timpul radiografiei pacientul stă în spatele ecranului dispozitivului și bea soluția. Dar dacă trebuie să examinați intestinele, atunci amestecul este administrat folosind o clismă.

Această procedură pentru examinarea esofagului și a stomacului nu necesită să urmați diete lungi sau pregătire atentă. Este suficient să nu mâncați timp de opt ore sau pur și simplu să nu luați micul dejun dimineața. Dar, în cazul unui control intestinal, medicii oferă pacientului instrucțiuni pentru acțiune. Cea mai comună opțiune este o clismă de curățare. Trebuie să o faceți seara, cu 12 ore înainte de vizita în camera cu raze X. Și dimineața se fac încă două dușuri în două sau trei ore.

De asemenea, puteți verifica tractul gastrointestinal superior folosind gastroscopie.

Această procedură este mai neplăcută decât o radiografie. Ar trebui să fie efectuat de un specialist cu înaltă calificare, care știe să controleze endoscopul și poate face un diagnostic precis..

Aparatul de cercetare în sine este un tub subțire flexibil, la capătul căruia există un obiectiv. Medicul introduce treptat endoscopul în esofag, controlând tubul cu vederea. Cel mai important lucru pentru pacient în acest moment este să nu se miște, astfel încât tubul să treacă în siguranță în părțile superioare ale tractului digestiv.

În clinicile moderne, această unitate este conectată la un monitor care produce o imagine clară, iar rezultatele examinării sunt înregistrate pe un suport digital. Gastroscopia este utilizată în multe cazuri - pentru dureri abdominale, sângerare, ulcer, umflare și dificultăți de înghițire..

Cu acest tip de examinare, este important să vă pregătiți corpul și să nu mâncați mâncare timp de douăsprezece ore înainte de procedură. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră ce medicamente sunteți alergice. Acest lucru este necesar pentru ca specialistul în gastroscopie să aleagă anestezia corectă pentru a umezi gâtul înainte de introducerea endoscopului. După orice tip de examinare a esofagului și stomacului, veți obține o imagine completă a stării acestor organe și, dacă este necesar, puteți suferi un curs de tratament prescris de medicul dumneavoastră.

Printre bolile sistemului digestiv, se acordă o atenție deosebită patologiilor esofagului. Acest lucru se datorează tendinței unei creșteri a bolilor precanceroase bazate pe patologiile existente de organe cronice..

Cum să verificați esofagul pentru a stabili diagnosticul unei anumite patologii la timp și pentru a obține un tratament adecvat și în timp util? Această problemă va fi luată în considerare în acest articol..

Tratamentul bolilor esofagului se referă la intervențiile chirurgicale complexe ale chirurgiei moderne. Acest lucru se explică prin topografia organului și prin apropierea organelor care îl învecinează. Cu cât crește mai mult rolul unui astfel de eveniment ca diagnostic calitativ al esofagului.

Orice examinare diagnostică începe cu antecedente medicale. Pacienții ajung la un gastroenterolog cu semne evidente de patologie organică. Plângerile lor pot fi asociate cu dureri din spatele sternului și pieptului. Poate exista disfagie de severitate variabilă, o încălcare a actului de înghițire și alte simptome, care indică probleme cu esofagul. Se pune întrebarea - cum să examinăm esofagul, ce metode de cercetare să aleagă?

Metode de cercetare a esofagului

Pentru cei mai mulți, problema modului de examinare a esofagului este relevantă. Pentru a face acest lucru:

  1. Examinarea pacientului, care include o examinare generală a esofagului și a laringelui. O atenție deosebită este acordată stării laringelui. De asemenea, medicul face palparea ganglionilor limfatici de pe gât, palparea epigastrului și alte forme de examinare generală.
  2. Metode instrumentale: radiografie, metrie de pH zilnic, tomografie CT și spirală, esofagofibroscopie, FGS, cromoscopie, biopsie etc..

Deoarece metodele instrumentale de examinare a esofagului au o importanță primară, merită să le adăpostim mai detaliat.

Esophagofibroscopy

Această metodă de cercetare extrem de informativă vă permite să aflați starea membranei mucoase a esofagului pe întreaga lungime. Și, de asemenea - pentru a identifica cauza durerii, pentru a determina extinderea venelor, prezența neoplasmelor și sângerarea.

Manipularea se realizează atât cu un scop de diagnostic, cât și cu unul medical. Un endoscop cu o sondă cu ultrasunete este introdus în esofag prin laringe, care examinează pereții esofagului și face o probă de material biologic pentru examen histologic.

Dispozitivul are indicatori înalți, care permit detectarea celor mai mici abateri de la normă în starea corpului, de aceea este considerat una dintre cele mai informative metode de diagnostic utilizate în legătură cu examinarea esofagului. Procedura se efectuează sub anestezie - locală sau generală. Aceasta este în primul rând o anestezie completă a gâtului.

Practic nu există contraindicații pentru efectuarea acestei metode, cu excepția bolilor severe ale laringelui și anevrismului aortic. Complicațiile procedurii pot fi sângerare de contact, perforarea peretelui esofagului.

Metru de pH zilnic

Pe baza rezultatelor măsurării nivelului de pH din esofag, se poate determina natura și severitatea refluxului de organ. Manipularea se reduce la instalarea unei sonde cu un senzor în partea inferioară a esofagului. Acest dispozitiv rămâne în corp o zi. Ce poate fi identificat pe baza rezultatelor pH-ului:

esofagoscopia

Esofagoscopia esofagului este una dintre principalele și cele mai informative modalități de a verifica esofagul și laringele pentru diverse patologii. Se realizează cu ajutorul unui instrument optic - un esofagoscop. Proiectarea sa constă dintr-un dispozitiv de iluminat, un set de tuburi de diferite diametre și lungimi și instrumente auxiliare.

În funcție de scop, esofagoscopia este efectuată fie în scop terapeutic, fie în scop diagnostic. Procedura necesită prudență din partea unui specialist, deoarece organele vitale sunt localizate lângă esofag, iar esofagul în sine, cu diverse patologii, are o membrană mucoasă foarte traumatică. Ce oferă esofagoscopie:

  • starea funcțională a esofagului;
  • modificările sale anatomice - îngustarea, prezența neoplasmelor;
  • starea mucoasei, prezența proceselor atrofice sau ulcerative.

Procedura se efectuează pe stomacul gol și, cu o jumătate de oră înainte de începerea acestuia, pacientul este injectat subcutanat cu atropină și promedol pentru a calma durerea neplăcută.

Cromoscopia esofagului și a stomacului

Examinarea esofagului și a stomacului prin cromoscopie dezvăluie patologii în mucoasa organelor, colorarea cu soluție Lugol, fenol sau albastru de metilen. Această metodă determină localizarea focalizării patologice prin schimbarea țesutului colorat. Ajută la identificarea bolilor, cum ar fi cancerul cu celule scuamoase ale esofagului, etapele inițiale ale cancerului de stomac. Dă o limită clară leziunilor canceroase ale țesuturilor de organ..

Esofag FGS

Cum se verifică esofagul și stomacul folosind fibrogastroscopie? Aceasta este cea mai valoroasă metodă de diagnostic pentru sistemul digestiv superior, inclusiv esofagul. Indicațiile pentru fibrogastroscopie sunt:

  • patologii inflamatorii ale tubului esofagului și stomacului;
  • ulcer peptic al stomacului și duodenului;
  • monitorizarea tumorilor din esofag și stomac.

Pe lângă problema de diagnostic, FGS rezolvă și probleme medicale. Împreună cu o examinare diagnostică a pereților tubului esofagului, a stomacului și a duodenului, în timpul procedurii se poate lua un biomaterial pentru examen histologic. se efectuează chirurgia hemostatică - coagularea unui vas de sângerare. De asemenea, sunt îndepărtați polipi mici..

Întreaga procedură durează câteva minute. Pregătirea pentru acesta constă în refuzul alimentelor cu 8-12 ore înainte de începerea exercițiului. Și cum să verificați esofagul și stomacul fără gastroscopie?

Există metode care nu utilizează instrumente invazive:

  • esofagul;
  • biopsie;
  • cercetare de laborator.

Roentgenografie

Examinarea esofagului și a stomacului pe radiografie se efectuează pe stomacul gol. Înainte de procedură, pacientul bea un agent de contrast special (sulfat de bariu în soluție). În timpul studiului, acordați atenție caracteristicilor conturului corpului, peristaltismului său, stării de relief a membranei mucoase, gradului de funcționalitate al sfincterelor.

Metoda este informativă în diagnosticul neoplasmelor din tubul esofagului și în stomac și este utilizată activ în patologia acestor organe..

Citiți detaliile acestui studiu..

Biopsie

Aceasta este o procedură de diagnostic care se efectuează pe probe de țesut ale organului afectat, în acest caz, tubul esofagului. Examinarea citologică a țesuturilor se realizează la microscop, în principal pentru a detecta celulele canceroase. Mai mult, experții nu numai că dau o concluzie cu privire la prezența celulelor canceroase, ci și determină apartenența lor la un anumit tip de tumoră.

Pe lângă oncologie, o biopsie a esofagului vă permite să diagnosticați unele patologii autoimune, boli de natură infecțioasă și afecțiuni precanceroase. După o biopsie în timpul zilei, pacientului nu i se recomandă să ia mucoase de organ fierbinte sau traumatice, alimente.

Scanare CT

Această metodă a fost folosită recent destul de larg în diagnosticul neoplasmelor și metastazelor, în determinarea grosimii pereților unui organ. Spre deosebire de examenul cu raze X, CT-ul oferă o imagine mai bună.

Un tip de examinare cu raze X - tomografia în spirală oferă modele 3D de înaltă precizie care sunt convertite în date digitale. Aceste metode sunt destul de informative și sunt adesea utilizate în diagnosticul patologiilor tractului gastro-intestinal ca și altele când diagnosticul anterior nu a fost eficient..

Vă permite să determinați modificările anatomice și histologice din tubul esofagului. Este prescris în studiu:

Întrucât patologiile sunt adesea combinate cu patologiile stomacului, un studiu al acestor organe este realizat simultan.

Pentru pregătirea studiului, este necesar să se excludă din dietă produsele care determină formarea de gaze în stomac. Procedura se efectuează pe stomacul gol, ultima masă trebuie să fie cel târziu la 19 ore în ajunul unei scanări cu ultrasunete..

  • și tubul esofagian;
  • starea organului mucos pentru a confirma sau exclude;
  • locația exactă a polipilor;
  • prezența gastroduodenitei;
  • gradul de eficacitate al tratamentului.

Video util

Beneficiile gastroscopiei pot fi găsite în acest videoclip..

Cercetări de laborator

Metodele biochimice și clinice pentru studiul sângelui, urinei și fecalelor în diagnosticul bolilor tubului esofagului au o valoare limitată datorită conținutului redus de informații. Dacă se suspectează cancer, se efectuează un test de lavaj esofagian în care celulele canceroase se găsesc sau nu..

Dacă este suspectată o tumoare de cancer, sunt prescrise următoarele:

Relevanța diagnosticării în timp util și de înaltă calitate

Diagnosticul în timp util și de înaltă calitate a bolilor tubului esofagului reduce numărul de complicații grave care pot duce la rezecția acestui organ.

Această operație este atribuită în următoarele condiții:

  • leziuni severe ale organelor;
  • forme severe de esofagită;
  • Boala Barrett;
  • arsuri chimice;
  • complicații severe după o operație anterioară.

Operația în sine, când este necesară îndepărtarea esofagului, are și consecințe. Aceasta este o operație destul de complicată din punct de vedere tehnic, necesitând un chirurg extrem de profesional. În timpul operației, complicații pot apărea sub formă de sângerare, deteriorarea organelor situate lângă tubul esofagului.

Însă, după operație, pot apărea consecințe mai grave. Capacitatea tractului digestiv de a digera grăsimile și zaharurile este redusă. Acest lucru poate duce la sindromul de dumping, spasme musculare severe, ceea ce duce la respingerea alimentelor din organism. După îndepărtarea organului, pacientul are nevoie de o dietă specială și de porții mici de alimente.