Diagnosticul de cancer

Melanomul

Chiar și medicii antichității știau că boala este mai ușor de prevenit decât de tratat.

Dacă o persoană este încă bolnavă, diagnosticul într-un stadiu incipient poate crește semnificativ eficacitatea tratamentului și, prin urmare, îmbunătățește prognosticul, care este deosebit de important pentru bolile oncologice. Neoplasmele sunt a doua cea mai frecventă cauză de deces în lume (după bolile sistemului circulator). De regulă, tulburările de sănătate, care determină pacientul să consulte un medic, apar în stadiile tardive ale bolii. De aceea, examenele medicale preventive, inclusiv cele care vizează depistarea precoce a proceselor neoplazice, sunt extrem de importante.

Pentru diagnosticul precoce al neoplasmelor maligne, se utilizează diferite screening (screening (din engleză. Screening - selecție, sortare) - o strategie în organizarea sănătății publice, care vizează identificarea bolilor la indivizi clinic asimptomatici). Astfel de studii includ: examinarea periodică a femeilor de către un medic ginecolog cu examen citologic al unui frotiu din colul uterin, mamografie, examinarea bărbaților de către un urolog, colonoscopie, fluorografie, examen dermatologic.

Deoarece scopul screeningului este depistarea în masă sau excluderea bolilor la persoanele care la momentul examinării nu au reclamații, metoda nu este exactă și, în unele cazuri, pot apărea rezultate fals pozitive și false. Prin urmare, diagnosticul nu poate fi făcut numai pe baza unui studiu de screening, pacientul trebuie trimis pentru examinare suplimentară la o instituție medicală specializată.

În sistemul de examene medicale preventive, există și conceptul de „check-up” (verificarea în engleză înseamnă literalmente „barieră!”, Adică „verificare trecută”). Acest termen se referă la o verificare periodică (de regulă anuală) a întregului organism conform programelor complexe, care includ, de regulă, examinarea și consultarea specialiștilor medicali, teste instrumentale și clinice de laborator. O astfel de examinare durează câteva zile, iar la finalizarea acesteia, ținând cont de datele obținute, pacientul primește un pașaport individual de sănătate și recomandări de stil de viață și, dacă este necesar, un plan pentru examinarea aprofundată..

Este important să înțelegem că niciun studiu în sine nu este universal. Analizele ar trebui să facă parte dintr-un singur sistem, completându-se logic. Examinarea începe cu analize de rutină de sânge, urină, ecografie, radiografie și numai după aceea este indicat să folosiți metode complexe de înaltă tehnologie. Autoexaminarea este adesea nu numai inutilă, dar, la fel ca și auto-medicația, este dăunătoare.

Dacă pacientul merge la medic cu reclamații specifice, atunci, pe baza simptomelor și datelor sondajului și examinării, precum și în conformitate cu capacitățile instituției medicale, medicul prescrie testele necesare. Gama de studii obligatorii este reglementată de algoritmi de diagnostic (adică există o listă de proceduri care trebuie efectuate pentru a diagnostica o anumită boală).

Dacă medicul are suspiciuni cu privire la procesul tumoral, atunci pacientul este trimis la spitale raionale, raionale și regionale pentru o examinare în profunzime (trebuie efectuat cât mai curând posibil) sau, ocolind aceste etape, imediat la clinica consultativă a clinicii oncologice regionale. Lista documentelor necesare include originale sau copii ale tuturor studiilor efectuate (obligatoriu sunt: ​​date din teste generale de sânge și urină; analize biochimice de sânge; test de sânge pentru RW (reacția Wassermann); date cu radiografie toracică nu mai mult de 1 an; ECG cu descriere; examinarea de către un ginecolog (femei); rezultatele unui test de sânge pentru HIV; un test de sânge pentru hepatita B și C (pentru trimitere la tratamentul internat planificat), precum și preparate și blocuri histologice pentru examinarea cu dumneavoastră, în direcția probei stabilite, certificată de un sigiliu, medicul trebuie să indice specialistul la care este trimis pacientul.

Metodele de cercetare non-invazive și invazive sunt utilizate pentru diagnosticarea tumorilor. Metodele neinvazive (fără a încălca integritatea pielii și a mucoaselor) metodele includ ultrasunete, metode radiologice (radiografie, fluoroscopie, tomografie computerizată), imagistică prin rezonanță magnetică, precum și diagnosticarea radioizotopilor, metode radionuclide, tomografie cu emisie de pozitron, termografie.

Metodele invazive includ intervențiile chirurgicale - atât endoscopice (așa-numita chirurgie minim invazivă), cât și chirurgie abdominală. Toate materialele eliminate sunt supuse examinării histologice (biopsie). Pregătirea unui micropreparat histologic este un proces lung (de obicei durează câteva zile) și un proces intensiv de muncă, în urma căruia bucățile tumorii, închise în parafină (blocuri histologice), tăiate într-un strat foarte subțire, comparabile cu dimensiunea celulei, aplicate pe o lamelă de sticlă și pătate, sunt examinate de un medic - patolog la microscop. Pentru a crește acuratețea metodei, în unele cazuri, sunt necesare studii suplimentare - colorare histochimică și imunohistochimică, studii genetice moleculare. Pe baza datelor obținute, patologul formulează o concluzie și numai după aceea este posibil să se prescrie tratament.

Volumul chirurgiei pentru tumorile maligne diferă semnificativ de cel din procesele benigne. Uneori, în timpul operației, o mică zonă a tumorii este trimisă la un laborator histologic pentru o examinare urgentă, în care se efectuează secțiuni cu material congelat, iar după câteva zeci de minute, patologul va formula o concluzie preliminară asupra naturii procesului patologic. Astfel de preparate sunt, de obicei, de calitate mai mică decât cele preparate în conformitate cu metoda standard, dar acest lucru este suficient pentru a rezolva problema naturii benigne sau maligne a tumorii sau a prezenței celulelor tumorale în marginea tăiată. Diagnosticul final este posibil numai după studiul preparatelor histologice făcute din secțiuni din blocuri de parafină!

După ce a primit o concluzie histologică, medicul curant face un diagnostic clinic care indică stadiul bolii. Tratamentul cancerului se realizează strict conform protocoalelor special concepute pentru diferite grupuri de tumori..

Luarea unei decizii colegiale în examinarea și tratamentul unui pacient pentru practica medicală este un fenomen comun și extrem de necesar în situații dificile. Principiul consultării a fost stabilit de către Hipocrate („Jurământul”, „Legea”, „În privința medicilor”), deoarece solicită ajutor și sfaturi în interesul pacientului față de colegi, iar în prezent, numirea tratamentului se realizează numai prin consultarea medicilor.

Principalele metode de tratare a tumorilor sunt chirurgicala, chimioterapia și radioterapia..

Tumori diferite au sensibilitate diferită la diferite metode - unele celule mor sub influența radiațiilor sau chimioterapiei. Unele tumori sunt sensibile la o combinație a acestor metode..

Chimioterapia și radioterapia sunt mai susceptibile să afecteze celulele aflate în proces de divizare. Astfel, țesutul tumoral este cel mai mult afectat, dar și celulele sănătoase suferă. Numeroase reacții adverse sunt asociate cu acest fapt, incluzând greața, lipsa poftei de mâncare, căderea părului, scăderea imunității, riscul de sângerare și rănirea radiațiilor pielii. Prin urmare, între cursurile de tratament faceți de obicei pauze, pentru a permite organismului să se revină. În plus, în această perioadă dificilă pentru pacient și familia sa, îngrijirea atentă va ajuta la evitarea complicațiilor infecțioase formidabile, adesea fatale.

O metodă auxiliară de tratament este bioterapia (stimularea imunității antitumoare, terapia hormonală, terapia cu vaccin, utilizarea anticorpilor monoclonali, terapia genică).

Transplantul de măduvă este utilizat pentru a trata tumorile extrem de agresive (de exemplu, leucemie mieloidă acută și unele altele)..

În concluzie, vreau să notez că acum diagnosticul de cancer nu este o propoziție. De exemplu, cu cancerul tiroidian papilar, 95% dintre pacienți se recuperează. Medicina a obținut un succes semnificativ în tratamentul tumorilor din copilărie - peste 75% dintre copiii cu leucemie obțin în prezent o remisiune stabilă. În primele etape ale cancerului de sân, peste 80% dintre femei sunt complet vindecate. Recuperarea de cancer este rezultatul eforturilor comune ale medicilor care au luat parte la diagnosticul și tratamentul pacientului însuși și al familiei și prietenilor săi.

Fii atent la sănătatea ta și nu te îmbolnăvi!

Metode pentru diagnosticarea cancerului (pagina 1 din 2)

Utilizarea unei varietăți de metode de diagnostic este necesară pentru identificarea procesului tumoral, determinarea stadiului acestuia și alegerea tacticii de tratament pentru pacienții care suferă de cancer. În multe cazuri, pentru diagnosticul diferențial, este necesar să se efectueze mai multe studii folosind diferite metode. Atunci când planificați un studiu, în primul rând, este necesar să se țină seama de caracteristicile individuale ale pacientului și de cursul particular al bolii, precum și să se cunoască principiile, posibilitățile și limitările fiecăreia dintre metodele pentru a asigura diagnosticul și tratamentul cel mai eficient. Prin urmare, alegerea metodei de diagnostic și a tacticii de cercetare este una dintre componentele principale ale tratamentului pacienților cu cancer, iar analiza rezultatelor, pe lângă răspunsul la întrebarea cu privire la prezența unei tumori, ar trebui să contribuie la obținerea de informații despre tipul tumorii, stadiul procesului tumorii și implicarea structurilor anatomice adiacente organului afectat în procesul patologic. Pentru un studiu calificat și eficient folosind metode de diagnostic și, prin urmare, tratamentul cu succes al pacienților cu cancer, colaborarea strânsă între oncologi, radiologi, radiologi, asistenți de laborator, histologi, imunologi, medici diagnostici funcționali etc..

Primul pas semnificativ în recunoașterea unei tumori maligne este consultarea unui medic care examinează pacientul, află istoricul bolii, modificările manifestărilor sale în timp (istoric).

Sondajul relevă durata bolii (apariția simptomelor primare ale tumorii), dinamica creșterii tumorii. Aceste date ajută la recunoașterea formelor vizuale de cancer: buza inferioară, pielea, mucoasa orală, tumorile țesuturilor moi și glanda mamară. Cu toate acestea, tumorile organelor interne nu au simptome clare ale debutului creșterii patologice. Creșterea malignă în ele începe mai des pe fondul unui proces inflamator cronic, fără simptome vii. O tumoră malignă deja formată în etapele I și II de creștere este cel mai adesea nedureroasă, fără simptome pronunțate. Însă un istoric colectat cu atenție permite, în aceste cazuri, să suspectăm apariția unei neoplasme maligne. Academicianul A. I. Savitsky a descris o serie de simptome nespecifice mici - „sindromul semnelor mici”, a căror prezență simultană la un pacient este specifică pentru o tumoră malignă. Aceasta:

1) slăbiciune nemotivată, oboseală,

3) anemizare (anemie, manifestată prin paloare),

4) depresie psihică.

În funcție de localizarea procesului, pe lângă funcțiile enumerate, apar și alte caracteristici. De exemplu, cu cancerul bronșic - o tuse secătuitoare, pneumonie atipică repetată; cu cancer colorectal - un sentiment de golire incompletă, dorințe false etc..

Oncologii care iau pacientul primar acordă o importanță deosebită minuțiunii istoriei. Mulți dintre ei explică pacienților semnul anamnezei în diagnostic și amintesc recent toate modificările stării funcțiilor corpului recent. Cu toate acestea, la fel ca în cazul altor boli, anamneza nu oferă decât date orientative și poate direcționa atenția asupra unor organe în care se suspectează procesul tumoral.

Când examinează un pacient, medicul examinează tumora sau zona presupusă localizare a acesteia; starea ganglionilor limfatici regionali și îndepărtați (cervical, axilar, inghinal). Cu o tumoră a pielii, buzelor, limbii, se efectuează o examinare a zonei afectate cu ajutorul unei lupi. Dacă este suspectată o tumoare a organelor abdominale, se examinează ganglionii pelvieni. La femei, este imperativ să se examineze per vagin (prin vagin) și per rect (prin rect), la bărbați - per rect. Oncologul poate efectua aceste studii pe cont propriu sau poate trimite pacientul la un medic ginecolog sau urolog specialist.

Examinarea razelor X - este principala metodă de recunoaștere a tumorilor plămânilor, stomacului, colonului. Prin urmare, această metodă este utilizată la examinarea pacienților cu cancer. Radiologia modernă aplică pe scară largă examinarea tomografică (strat cu strat) cu organ contrastant. În ultimii ani, utilizarea metodelor speciale de cercetare, cum ar fi angiografia, bronșografia, care cresc eficacitatea studiilor de diagnostic efectuate în principal în spital, s-a extins semnificativ. Fluorografia, în special cadrul mare, joacă un rol important în examinările preventive ale populației..

Examenul cu raze X este unul dintre principalele, efectuat cu scop preventiv. Fiecare adult ar trebui să fie supus examinărilor preventive și radiografiei pulmonare cel puțin o dată pe an..

Mamografia este o examinare radiografică specială a sânului folosind o doză mică de radiografii. Mamografia ajută la depistarea țesutului garniturilor glandelor dificil de detectat prin gropare, precum și la alte modificări care pot indica posibila dezvoltare a tumorii chiar înainte de a putea fi resimțit. Fotografiile sunt făcute cu o oarecare compresie a glandei mamare. Acest lucru se realizează pentru a reduce doza de radiații și pentru a obține imagini de calitate superioară. De obicei, sunt făcute două poze cu fiecare glandă. În unele cazuri, sunt făcute poze suplimentare..

Examinarea se face cel mai bine în a 7a - a 10-a zi din prima zi a ciclului menstrual, când pieptul este mai puțin dureros. Pentru femeile aflate la menopauză, mamografia este efectuată în orice moment convenabil. De regulă, se recomandă ca fiecare femeie după 45 de ani să aibă o mamografie.

Scanare CT. Printre metodele care permit obținerea imaginilor din diferite părți ale corpului uman, tomografia computerizată (CT), este atribuit un rol special, și anume rolul standardului. Calitatea unei imagini CT și, prin urmare, conținutul informațional al acesteia, depinde de caracteristicile fizice și de caracteristicile structurale ale organului (densitatea, concentrația de electroni pe unitatea de masă și alte proprietăți ale țesuturilor biologice), precum și de energia radiațiilor radiografice utilizate. Avantajele CT sunt o rezoluție de contrast mai mare în comparație cu alte metode imagistice, capacitatea de a obține un număr mare de proiecții transversale într-un timp scurt, ceea ce este deosebit de valoros pentru localizarea zonei din care este prelevat o probă de țesut pentru biopsie, precum și pentru planificarea intervenției chirurgicale și ulterioare radioterapie. O limitare a metodei CT în studiile organelor interne este incapacitatea de a obține imagini din zone mari în proiecții longitudinale și frontale. Acest dezavantaj poate fi depășit folosind agenți de contrast speciali în timpul studiului..

Tomografie cu ultrasunete (ecografie, sonografie)

Tomografia cu ultrasunete este o metodă de cercetare extrem de informativă; Este utilizat pentru diagnosticarea tumorilor organelor abdominale (în special a ficatului, vezicii biliare, capului pancreasului) și spațiului retroperitoneal (rinichii, glandele suprarenale), pelvisul mic (vezica, uterul și apendicele sale: glanda prostatică), glanda tiroidă, țesuturile moi ale trunchiului etc..D. Puncția tumorii poate fi, de asemenea, efectuată în timpul studiului..

Recent, odată cu dezvoltarea echipamentelor moderne, sonografia Doppler, un studiu cu ultrasunete folosind efectul Doppler, a devenit răspândită. În același timp, a devenit posibilă observarea direcției și vitezei fluxului de sânge în vasele unui organ sau formațiune patologică, care oferă informații valoroase suplimentare despre structura sa.

Deoarece tomografia cu ultrasunete combină conținutul ridicat de informații cu simplitatea și siguranța studiului, este utilizată pe scară largă ca metodă de cercetare obligatorie în cazurile de cancer suspectat din orice locație pentru a exclude prezența metastazelor în organele interne și, în special, la ficat.

Metoda de cercetare endoscopică, datorită realizărilor electronice și opticii moderne, a devenit crucială pentru diagnosticul precoce al cancerului localizărilor interne: stomacul, esofagul, colonul și rectul, bronhiile. Dispozitivele endoscopice cu fibră optică (gastroscoape, intestinoscopuri, colonoscopuri, bronhoscopuri, etc.) fac posibilă examinarea cu atenție a întregii mucoase a organelor interne, efectuarea unui examen citologic și, dacă este suspectat, luați o bucată de țesut pentru examen histologic..

Endoscopic este posibilă examinarea nu numai a organelor cavității, ci și a cavităților naturale ale corpului nostru - cavitatea toracică (pleurală), cavitățile abdominale, articulare, mediastin etc..

Testele clinice: sânge, urină, suc gastric, analiza fecalelor este necesară în diagnosticul pacientului primar. Prezența sângelui latent în urină, fecale, spută este un simptom important al unei tumori maligne. Stabilirea faptului creșterii anemiei este esențială.

Metodele de cercetare biochimică oferă informații utile în examinarea pacienților cu cancer. Deși nu s-au stabilit modificări biochimice specifice în corpul pacienților cu cancer, sunt detectate modificări caracteristice în unele tumori. Cu cancer de prostată diseminat, un nivel ridicat de fosfatază acidă a fost găsit la 75% dintre pacienți (cu toate acestea, cu cancer localizat - sub 20%); în cancerul pancreatic - o creștere a amilazei (25%), în cancerul de ficat - o creștere a fracției hepatice a fosfatazei alcaline.

Cum se poate determina cancerul prin analiză? Analize generale în oncologie, metode de diagnostic instrumentale


În oncologia modernă, un diagnostic precoce al procesului tumoral joacă un rol imens. Supraviețuirea suplimentară și calitatea vieții pacienților depind de acest lucru. Atentia oncologică este foarte importantă, deoarece cancerul se poate manifesta în ultimele etape sau poate masca simptomele sale pentru alte boli.

Grupuri de risc pentru neoplasme maligne

Există multe teorii pentru dezvoltarea cancerului, dar niciuna dintre ele nu oferă un răspuns detaliat, de ce apare totuși. Medicii pot presupune doar că unul sau alt factor accelerează carcinogeneza (creșterea celulelor tumorale).

Factorii de risc pentru cancer:

  • Predispoziție rasială și etnică - oamenii de știință germani au stabilit o tendință: la persoanele cu pielea albă, melanomul apare de 5 ori mai des decât la negru.
  • Încălcarea dietei - dieta umană trebuie să fie echilibrată, orice schimbare a raportului dintre proteine, grăsimi și carbohidrați poate duce la tulburări metabolice și ca urmare a apariției neoplasmelor maligne. De exemplu, oamenii de știință au arătat că consumul excesiv de alimente care cresc colesterolul duce la cancer pulmonar, iar consumul excesiv de carbohidrați ușor digerabili crește riscul de a dezvolta cancer mamar. De asemenea, o abundență de aditivi chimici din alimente (agenți de îmbunătățire a aromelor, conservanți, nitrați etc.), alimente modificate genetic cresc riscul de oncologie..
  • Obezitate - Potrivit studiilor americane, excesul de greutate crește riscul de cancer cu 55% la femei și cu 45% la bărbați.
  • Fumatul - Medicii OMS au arătat că există o relație de cauzalitate directă între fumat și cancer (buze, limbă, orofaringe, bronhi, plămâni). În Marea Britanie, a fost realizat un studiu care a arătat că persoanele care fumează 1,5-2 pachete de țigări pe zi sunt predispuse să dezvolte cancer pulmonar de 25 de ori mai mare decât nefumătorii.
  • Ereditate - există anumite tipuri de cancer moștenite la un tip autosomal recesiv și autosomal dominant, de exemplu, cancerul ovarian sau polipoza intestinală familială.
  • Expunerea la radiații ionizante și razele ultraviolete - radiațiile ionizante de origine naturală și industrială determină activarea cancerului tiroidian pro-oncogene, iar expunerea prelungită la razele ultraviolete în timpul insolării (bronzare) contribuie la dezvoltarea melanomului malign al pielii.
  • Tulburări imunitare - scăderea activității sistemului imun (imunodeficiențe primare și secundare, imunosupresie iatrogene) duce la dezvoltarea celulelor tumorale.
  • Activitate profesională - persoanele care vin în contact cu substanțe cancerigene chimice (rășini, coloranți, funingine, metale grele, carbohidrați aromatici, azbest, nisip) și radiații electromagnetice intră în această categorie.
  • Caracteristicile vârstei reproductive la femei - prima menstruație timpurie (mai mică de 14 ani) și menopauză tardivă (mai vârstă de 55 de ani) cresc riscul de cancer de sân și de ovar de 5 ori. În acest caz, sarcina și nașterea reduc tendința apariției neoplasmelor organelor de reproducere

Simptome care pot fi semne de oncologie

  • Rănile lungi de vindecare, fistulele
  • Excreția de sânge în urină, sânge în fecale, constipație cronică, formă de fecale în formă de panglică. Disfuncția vezicii urinare și a intestinului.
  • Deformarea glandelor mamare, apariția umflăturii altor părți ale corpului.
  • Pierderea în greutate dramatică, scăderea poftei de mâncare, dificultăți de înghițire.
  • Schimbați culoarea și forma alunițelor sau a semnelor de naștere
  • Sângerare uterină frecventă sau externare neobișnuită la femei.
  • Tusea uscată prelungită, care nu poate fi supusă terapiei, răgușeală.

Principii generale pentru diagnosticul neoplasmelor maligne

După ce a mers la medic, pacientul trebuie să obțină informații complete despre testele care indică cancerul. Este imposibil de determinat oncologia printr-un test de sânge, este nespecifică în raport cu neoplasmele. Studiile clinice și biochimice vizează în principal determinarea stării pacientului cu intoxicație tumorală și studierea activității organelor și sistemelor.
Un test de sânge general pentru oncologie relevă:

  • leucopenie sau leucocitoză (creșterea sau scăderea hematiilor)
  • schimbarea leucocitelor spre stânga
  • anemie (hemoglobină scăzută)
  • trombocitopenie (trombocite mici)
  • creștere a ESR (ESR constant ridicat de peste 30, în absența reclamațiilor grave - cauza alarmelor)

Analiza generală a urinei în oncologie este destul de informativă, de exemplu, cu mielomul în urină, este detectată o proteină Bens-Jones specifică. Un test biochimic de sânge vă permite să evaluați starea sistemului urinar, metabolismul hepatic și proteic.

Modificări în analiza biochimică pentru diferite neoplasme:

IndexRezultatNotă
Proteine ​​totale
  • Normă - 75-85 g / l

este posibil atât excesul, cât și scăderea

De obicei, neoplasmele sporesc procesele catabolice și descompunerea proteinelor, inhibând în mod specific sinteza proteinelor.
hiperproteinemie, hipoalbuminemie, detectarea paraproteinei (gradient M) în serul din sângeAstfel de indicatori fac posibilă suspiciunea de mielom (plasmacitom malign).
Uree, creatinină
  • viteza ureei - 3-8 mmol / l
  • norma creatininei - 40-90 μmol / l

Urea și nivelul creatininei cresc

Aceasta sugerează o sporire a proteinei, un semn indirect al intoxicației cu cancer sau o scădere nespecifică a funcției renale.
Creșterea ureei cu creatinină normalăCariunea țesutului tumoral.
Fosfataza alcalină
  • norma - 0-270 PIESE / l

Creșterea fosfatazei alcaline peste 270 de unități / l

Vorbește despre prezența metastazelor în ficat, țesutul osos, sarcom osteogen.
Creșterea enzimelor pe fondul AST și ALT normalDe asemenea, tumorile embrionare ale ovarelor, uterului, testiculelor pot ectopice placentare izoenzime fosfataz alcaline.
ALT, AST
  • norma ALT - 10-40 PIESE / l
  • Norma AST - 10-30 U / l

Creșterea enzimelor peste limita superioară a normalului

Indică degradarea nespecifică a celulelor hepatice (hepatocite), care poate fi cauzată atât de procesele inflamatorii cât și de cele canceroase..
Colesterol
  • norma de colesterol total este de 3,3-5,5 mmol / l

Scăderea este mai mică decât limita inferioară a normalului

Vorbește despre neoplasmele maligne ale ficatului (deoarece colesterolul se formează tocmai în ficat)
Potasiu
  • norma de potasiu - 3,6-5,4 mmol / l

O creștere a nivelului de electroliți la niveluri normale de Na

Cachexia cancerului

Un test de sânge pentru oncologie include și un studiu al sistemului hemostatic. Datorită eliberării celulelor tumorale și a fragmentelor acestora în sânge, este posibilă creșterea coagulării sângelui (hiperoaglagulare) și a microtrombosis, care împiedică mișcarea sângelui de-a lungul patului vascular.

Pe lângă testele pentru determinarea cancerului, există o serie de studii instrumentale care ajută la diagnosticarea neoplasmelor maligne:

  • Cercetează radiografia într-o proiecție directă și laterală
  • Radiografie prin contrast (irigografie, histerosalpingografie)
  • Tomografie computerizată (cu și fără contrast)
  • Imagistica prin rezonanta magnetica (cu sau fara contrast)
  • Metoda radionuclidă
  • Ecografie Doppler
  • Examen endoscopic (fibrogastroscopie, colonoscopie, bronhoscopie).

Cancer la stomac

Cancerul gastric este a doua cea mai frecventă tumoră a populației (după cancerul pulmonar).

  • Fibroesophagastroduodenoscopy - este o metodă de aur pentru diagnosticul cancerului gastric, este însoțit în mod necesar de un număr mare de biopsii în diferite zone ale neoplasmului și mucoase gastrice nemodificate.
  • Radiografie a stomacului folosind contrast oral (amestec de bariu) - metoda era destul de populară înainte de introducerea endoscopilor în practică, vă permite să vedeți pe radiografie un defect de umplere în stomac.
  • Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale, CT, RMN - folosită pentru căutarea metastazelor în ganglionii limfatici și în alte organe ale sistemului digestiv (ficat, splină).
  • Testul imunologic de sânge - arată cancerul gastric în stadiile incipiente, când tumora în sine nu este încă vizibilă pentru ochiul uman (CA 72-4, CEA și alții)
Studiu:Factori de risc:
de la 35 de ani: examen endoscopic o dată la 3 ani
  • ereditate
  • gastrită cronică cu aciditate scăzută
  • ulcer gastric sau polipi

Diagnosticul de cancer de colon

  • Examinarea cu degetul a rectului - determină cancerul la o distanță de 9-11 cm față de anus, vă permite să evaluați mobilitatea tumorii, elasticitatea acesteia, starea țesuturilor vecine;
  • Colonoscopia - introducerea unui endoscop video în rect - vizualizează cancerul infiltrat până la clapeta de bauginiu, permite o biopsie a zonelor suspecte ale intestinului;
  • Irrigoscopie - radiologie a intestinului gros folosind dublu contrast (aer de contrast);
  • Ecografia organelor pelvine, CT, RMN, colonoscopie virtuală - vizualizează germinarea cancerului de colon și starea organelor adiacente;
  • Determinarea markerilor tumorali - CEA, C 19-9, Sialosil - TN
Cercetare:Factori de risc:Factorii de risc pentru rect și colon:
De la 40 de ani:
  • o dată pe an examen digital rectal
  • Test imunologic de sânge ocult o dată la 2 ani
  • colonoscopie o dată la 3 ani
  • sigmoidoscopie o dată la 3 ani
  • peste 50 de ani
  • adenom de colon
  • polipoză familială difuză
  • colită ulcerativă
  • Boala Crohn
  • cancer anterior mamar sau genital feminin
  • cancer colorectal la rudele de sânge
  • polipoză familială
  • colită ulcerativă
  • colită spastică cronică
  • polipi
  • constipație cu dolichosigma

Cancerul mamar

Această tumoră malignă ocupă un loc fruntaș în rândul neoplasmelor feminine. Astfel de statistici dezamăgitoare se datorează, într-o oarecare măsură, calificării reduse a medicilor care examinează neprofesional glandele mamare..

  • Palparea glandei - vă permite să determinați tuberozitatea și umflarea în grosimea organului și să suspectați procesul tumorii.
  • Radiografia mamară (mamografie) este una dintre cele mai importante metode pentru detectarea tumorilor care nu sunt palpabile. Pentru un conținut mai mare de informații, se utilizează un contrast artificial:
    • pneumocistografia (eliminarea lichidului din tumoră și introducerea aerului în ea) - vă permite să identificați formațiuni parietale;
    • ductografia - metoda se bazează pe introducerea unui mediu de contrast în canalele lactee; vizualizează structura și contururile conductelor și formațiuni anormale în ele.
  • Sonografia mamară și dopplerografia - rezultatele studiilor clinice au dovedit eficiența ridicată a acestei metode în detectarea cancerului intraductal microscopic și a tumorilor abundente de sânge.
  • Computerizare și imagistică prin rezonanță magnetică - vă permit să evaluați germinarea cancerului de sân în organele din apropiere, prezența metastazelor și deteriorarea ganglionilor limfatici regionali.
  • Teste imunologice pentru cancerul de sân (markeri tumorali) - CA-15-3, antigen embrionar de cancer (CEA), CA-72-4, prolactină, estradiol, TPS.
Cercetare:Factori de risc:
  • de la 18 ani: 1 dată pe lună autoexaminarea cancerului de sân
  • de la 25 de ani: o dată pe an examenul clinic
  • 25-39 ani: ecografie o dată la 2 ani
  • 40-70 ani: Mamografie o dată la 2 ani
  • ereditate (cancer mamar matern)
  • prima naștere târziu
  • debut tardiv și precoce al menstruației
  • absența copiilor (nu a existat lactație)
  • fumat
  • obezitate, diabet
  • peste 40 de ani
  • disfuncție ovariană
  • lipsa vieții sexuale și a orgasmului

Cancer de plamani

Cancerul pulmonar este lider printre neoplasmele maligne la bărbați și este al cincilea în rândul femeilor din lume..

  • Raze x la piept
  • Scanare CT
  • RMN și RM angiografie
  • Ecografie transesofagiană
  • Bronhoscopia cu biopsie - metoda vă permite să vedeți cu proprii ochi laringele, traheea, bronhiile și să obțineți material pentru examinare folosind un frotiu, biopsie sau o bursă.
  • Citologia sputei - procentul de detectare a cancerului în stadiul preclinic folosind această metodă este de 75-80%
  • Puncția tumorii percutanate - indicată pentru cancerul periferic.
  • Examinarea prin contrast a esofagului pentru a evalua starea ganglionilor bifurcați.
  • Toracoscopie și toracotomie video diagnostică cu biopsie a ganglionilor regionali.
  • Test de sânge imunologic pentru cancer pulmonar
    • Cancerul cu celule mici - NSE, REA, Tu M2-RK
    • Cancer de celule mari - SCC, CYFRA 21-1, CEA
    • Carcinom cu celule scuamoase - SCC, CYFRA 21-1, CEA
    • Adenocarcinom - REA, Tu M2-RK, CA-72-4
Cercetare:Factori de risc:
  • 40-70 de ani: o dată la 3 ani, o doză scăzută CT spirală a organelor toracice la persoanele cu risc - riscuri profesionale, fumat, boli pulmonare cronice
  • fumatul mai mult de 15 ani
  • debutul precoce al fumatului între 13-14 ani
  • boli pulmonare cronice
  • mai vechi de 50-60 de ani

Cancer cervical

Cancerul de col uterin este detectat la aproximativ 400.000 de femei pe an în întreaga lume. Cel mai adesea diagnosticat în stadii foarte avansate. În ultimii ani, a existat o tendință de întinerire a bolii - apare mai des la femeile sub vârsta de 45 de ani (adică înainte de menopauză). Diagnosticul cancerului de col uterin:

  • Examenul ginecologic în oglinzi - dezvăluie doar forme vizibile de cancer într-un stadiu avansat.
  • Examinarea colposcopică - examinarea țesutului tumoral la microscop, se realizează cu ajutorul substanțelor chimice (acid acetic, soluție de iod), care permit determinarea locației și limitelor tumorii. Manipularea este însoțită în mod necesar de o biopsie a țesutului canceros și sănătos al uterului colului uterin și de examen citologic.
  • CT, RMN, ecografia organelor pelvine - este utilizată pentru a detecta germinarea cancerului în organele vecine și gradul prevalenței acestuia.
  • Cistoscopia - folosită pentru invazia cancerului de col uterin în vezică, vă permite să-i vedeți membrana mucoasă.
  • Analiza imunologică pentru cancerul de col uterin - SCC, CG, alfa-fetoproteină; studiul markerilor tumorali în dinamică este recomandat
Cercetare:Factori de risc:Factorii de risc pentru alte oncopatologie ginecologice:
  • de la 18 ani: examen ginecologic în fiecare an
  • 18-65 ani: test Papanicolau la fiecare 2 ani
  • de la 25 de ani: ecografia organelor pelvine o dată la 2 ani
  • multe avorturi (consecințe)
  • multe nașteri
  • mulți parteneri, schimbarea frecventă a partenerilor
  • eroziunea cervicală
  • debutul anterior al activității sexuale
  • cancer ovarian - ereditate, nereguli menstruale, infertilitate
  • cancer uterin - tardiv (după 50 de ani, menopauză, obezitate, hipertensiune arterială, diabet zaharat

Cercetarea cancerului uterin

  • Palparea corpului uterin și examinarea vaginală bimanuală - vă permite să evaluați dimensiunea uterului, prezența denivelărilor și denivelărilor în el, abaterea organului de la axă.
  • Curettage diagnostică a cavității uterine - metoda se bazează pe chiuretaj folosind un instrument special - o chiuretă - căptușeala interioară a uterului (endometru) și examinarea citologică ulterioară a celulelor canceroase. Studiul este destul de informativ, în cazuri îndoielnice poate fi realizat de mai multe ori în dinamică.
  • CT, RMN - efectuat pentru toate femeile cu scopul de a stabili stadiul și gradul procesului de cancer.
  • Ecografia (transvaginală și transabdominală) - datorită neinvazivității și ușurinței de execuție, tehnica a fost utilizată pe scară largă pentru a detecta cancerul uterului. O scanare cu ultrasunete identifică tumorile cu diametrul de până la 1 cm, vă permite să examinați fluxul de sânge tumoral, cancerul care se răspândește în organele adiacente.
  • Histeroscopia cu biopsie țintită - se bazează pe introducerea unei camere speciale în cavitatea uterină, care afișează imaginea pe un ecran mare, în timp ce medicul poate vedea fiecare zonă a căptușelii uterine și să conducă o biopsie a formațiunilor dubioase..
  • Teste imunologice pentru cancerul uterin - malondialdehidă (MDA), gonadotropină corionică, alfa-fetoproteină, antigen embrionar cancer.

Diagnosticul cancerului vezicii urinare

  • Palparea organului prin peretele abdominal anterior sau bimanal (prin rect sau vagin) - astfel, medicul poate determina doar tumori de o dimensiune suficient de mare.
  • Ecografia organelor pelvine (transuretrală, transabdominală, transrectală) - dezvăluie proliferarea cancerului vezicii urinare dincolo de limitele sale, afectarea ganglionilor limfatici învecinati, metastaza organelor adiacente.
  • Cistoscopie - un examen endoscopic care vă permite să examinați membrana mucoasă a vezicii urinare și să biopsieze o zonă tumorală.
  • Cistoscopie folosind spectrometrie - înainte de examinare, pacientul ia un reactiv special (fotosensibilizator), care contribuie la acumularea acidului 5-aminolevulinic în celulele canceroase. Prin urmare, în timpul endoscopiei, neoplasmul emite o strălucire specială (fluorescențe).
  • Citologia sedimentelor urinare
  • CT, RMN - metodele determină raportul dintre cancerul vezicii urinare și metastazele acestuia în raport cu organele vecine.
  • Oncomarkers - TPA sau TPS (antigen polipeptidic tisular), BTA (Antigen Tumor vezical).

Cancer tiroidian

Datorită creșterii radiațiilor și expunerii umane în ultimii 30 de ani, incidența cancerului tiroidian a crescut de 1,5 ori. Principalele metode pentru diagnosticarea cancerului tiroidian:

  • Ecografie + Dopplerografie a glandei tiroide - o metodă destul de informativă, nu este invazivă și nu poartă expunere la radiații.
  • Imagistica computerizată și rezonanță magnetică - sunt utilizate pentru a diagnostica răspândirea procesului tumorii dincolo de glanda tiroidă și pentru a identifica metastaze în organele vecine.
  • Tomografia cu emisie de pozitroni este o tehnică tridimensională, a cărei utilizare se bazează pe proprietatea radioizotopului, de a se acumula în țesuturile glandei tiroide.
  • Scintigrafia radioizotopică este, de asemenea, o metodă bazată pe capacitatea radionuclizilor (mai precis, iodului) de a se acumula în țesuturile glandei, dar spre deosebire de tomografie, indică diferența acumulării de iod radioactiv în țesutul sănătos și tumoral. Infiltratul de cancer poate lua forma unui focar „rece” (care nu absoarbe iodul) și „fierbinte” (în exces de absorbție de iod).
  • Biopsia de aspirație cu ac fin - permite biopsia și examinarea citologică ulterioară a celulelor canceroase, relevă markeri genetici speciali ai cancerului tiroidian HTERT, EMC1, TMPRSS4.
  • Determinarea proteinei galectin-3 legată de lectină. Această peptidă ia parte la creșterea și dezvoltarea vaselor tumorii, la metastaza acesteia și la suprimarea sistemului imunitar (inclusiv apoptoza). Precizia diagnosticului acestui marker în neoplasmele maligne ale glandei tiroide este de 92-95%.
  • Recidiva cancerului tiroidian se caracterizează printr-o scădere a nivelului de tiroglobulină și o creștere a concentrației de markeri tumorali EGFR, HBME-1

Carcinom esofagian

Cancerul afectează în primul rând treimea inferioară a esofagului, precedat de obicei de metaplazie intestinală și displazie. Rata medie de incidență este de 3,0% la 10 000 de populații..

  • Studiu de contrast de raze X a esofagului și stomacului folosind sulfat de bariu - recomandat pentru a clarifica gradul de brevet al esofagului.
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy - vă permite să vedeți cancerul cu propriii ochi, iar o tehnică videoscopică avansată afișează pe un ecran mare o imagine a cancerului esofagian. În timpul studiului, o biopsie neoplasmatică este obligatorie cu diagnosticul citologic ulterior.
  • Imagistica prin rezonanta computerizata si magnetica - vizualizeaza gradul de crestere a tumorii la organele vecine, determina starea grupurilor regionale de ganglioni.
  • Fibrobroncoscopia - trebuie efectuată la stoarcerea cancerului esofagului arborelui traheobronchial și vă permite să evaluați gradul de diametru al căilor respiratorii.

Oncomarkers - diagnostic imunologic al neoplasmelor

Esența diagnosticului imunologic este detectarea unor antigene sau markeri tumori specifici. Sunt destul de specifice pentru anumite tipuri de cancer. Un test de sânge pentru markeri tumorali pentru diagnosticul primar nu are nici un folos practic, dar vă permite să determinați apariția anterioară a recidivei și să preveniți răspândirea cancerului. Există peste 200 de tipuri de markeri de cancer în lume, dar doar aproximativ 30 au o valoare diagnostică..

Medicii au astfel de cerințe pentru markerii tumorii:

  • Trebuie să fie extrem de sensibil și specific.
  • Markerul tumoral trebuie să fie alocat numai de celulele tumorale maligne și nu de celulele proprii ale corpului
  • Markerul tumoral trebuie să indice spre o tumoră specifică
  • Numărul de sânge pentru markerii tumorii trebuie să crească pe măsură ce cancerul se dezvoltă

Clasificarea markerilor tumorali

Toți markerii tumorii: faceți clic pentru a mări

După structura biochimică:

  • Oncofetal și oncoplacental (CEA, CG, alfa-fetoproteină)
  • Glicoproteine ​​asociate tumorii (CA 125, CA 19-9. CA 15-3)
  • Keratoproteine ​​(UBC, SCC, TPA, TPS)
  • Proteine ​​enzimatice (PSA, enolază specifică neuronului)
  • Hormoni (calcitonină)
  • Altă structură (feritină, IL-10)

În funcție de valoarea pentru procesul de diagnostic:

  • Principala - este inerentă sensibilității și specificității maxime pentru o anumită tumoră.
  • Minor - are o specificitate și o sensibilitate mică, este utilizat în combinație cu markerul tumoral principal.
  • Adițional - detectat cu o varietate de neoplasme.

Diagnostice în oncologie

Astăzi, există o creștere a incidenței cancerului la nivel mondial. Odată cu aceasta, dezvoltarea metodelor de diagnostic radiologic și utilizarea lor pe scară largă contribuie la diagnosticarea cancerului în primele etape...

Astăzi, există o creștere a incidenței cancerului la nivel mondial. Odată cu aceasta, dezvoltarea metodelor de diagnostic radiologic și utilizarea lor pe scară largă contribuie la diagnosticarea cancerului în stadiile incipiente. Procentul de supraviețuire a cancerului este direct legat de gravitatea cancerului..

În oncologie, se folosesc următoarele metode de bază pentru diagnosticarea radiațiilor:

  • Ecografie - (tehnică vizuală bazată pe utilizarea undelor cu ultrasunete pentru a obține o imagine)
  • Diagnosticarea razelor X (metoda cu raze X) - principiul achiziției imaginii se bazează pe caracteristicile absorbției razelor X de către diverse țesuturi ale corpului
  • Tomografia computerizată (CT) este o metodă cu raze X bazată pe obținerea de imagini stratificate în plan transversal și reconstrucția computerului
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - o metodă bazată pe obținerea de imagini stratificate ale organelor și țesuturilor folosind fenomenul rezonanței magnetice
  • Diagnosticarea radionuclidelor sau a medicinei nucleare - o metodă de diagnosticare a radiațiilor bazată pe înregistrarea radiațiilor provenite de la produsele radiofarmaceutice artificiale introduse în organism
  • Studii suplimentare corespunzătoare și biopsie trebuie efectuate cu privire la orice locații suspecte de un proces malign, deoarece stabilirea exactă a stadiului bolii determină tratamentul și rezultatul bolii de bază.

Utilizarea diagnosticului de radiații în oncologie are ca scop rezolvarea principalelor probleme:

  1. Diagnosticul preclinic (preclinic) al neoplasmelor. Recent, metodele de diagnosticare a radiațiilor au fost utilizate eficient ca screening, ceea ce permite detectarea neoplasmelor cu o dimensiune mai mică de 1 cm.
  2. Etapa, evaluarea localizării, prevalenței, metastazelor, diagnostic diferențial. În acest stadiu, metodele de radiație și radionuclizi sunt cele mai informative, pe baza lor se ia o decizie cu privire la tactica de tratament
  3. Evaluarea rezultatelor tratamentului și a dinamicii bolii. Tratamentul antitumoral include radioterapia, chimioterapia, intervenția chirurgicală ca metode independente și combinațiile lor în diferite secvențe. Pentru evaluarea eficacității terapiei se folosește un sistem de criterii cunoscut sub numele de RECIST (Criterii de evaluare a răspunsului în tumorile solide), precum și pentru a compara în mod obiectiv rezultatele din diferite clinici din întreaga lume. Folosind aceste criterii, sunt determinați parametrii răspunsurilor complete, parțiale, stabilizarea și progresia bolii. Clasificarea se bazează pe determinarea dimensiunii tumorii folosind metode de diagnosticare a radiațiilor și metode endoscopice. Astfel, re-diagnosticarea folosind metode de radiație este utilizată activ în perioada postoperatorie și după tratament, deoarece oferă o înțelegere clară a eficacității terapiei și vă permite să planificați tactici suplimentare de gestionare a pacientului
  4. Observarea dinamică. Algoritmii moderni de tratament ai cancerului includ monitorizarea și efectuarea de studii periodice folosind metode radiologice pentru identificarea recidivelor

Tipuri de cancer și metode pentru diagnosticul acestuia

Tumori ovariene

Metode de imagistică, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), care pot furniza informații suplimentare, dar nu sunt studii necesare atunci când se efectuează o evaluare preoperatorie în practica de rutină. În cazul unor rezultate îndoielnice în funcție de ecografie, utilizarea RMN-ului sporește specificul metodei imagistice, reducând astfel riscul unui diagnostic incorect

CT nu este metoda de alegere pentru cancerul ovarian, dar este utilizat atunci când este imposibil să se efectueze un RMN, de asemenea pentru a evalua afectarea ganglionilor limfatici.

Cancer cervical

  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este considerată o metodă suplimentară de examinare, superioară examinării CT în evaluarea prevalenței tumorii, dar în evaluarea leziunilor ganglionilor limfatici ambele metode sunt echivalente. Imagistica prin rezonanță magnetică a pelvisului și cavității abdominale este, de asemenea, efectuată pentru a căuta metastaze.
  • Tomografia computerizată poate fi utilizată pentru a detecta leziuni metastatice ale organelor toracice.

Cancer endometrial

  • Atunci când este implicat în procesul de col uterin, se recomandă realizarea imagisticii prin rezonanță magnetică (IRM) cu intensificarea contrastului
  • CT al toracelui și abdomenului este utilizat pentru a determina metastaze

Tumorile esofagului

Pentru a determina prevalența procesului, se caută metastaze, CT al toracelui și abdomenului cu contrast, ca metodă suplimentară.

Tumorile stomacului

Metodele de diagnosticare a radiațiilor (RMN, CT) sunt utilizate pentru a căuta metastaze în cavitatea abdominală și în spațiul retroperitoneal, în pelvisul mic, plămâni și creier. Pentru aceasta, este de preferat să se facă un RMN al cavității abdominale, pelvisului, creierului și CT al plămânilor

Tumori pancreatice

CT și RMN cu contrast sunt considerate metode optime de diagnostic..

RMN va oferi informații mai precise despre detectarea tumorii, iar CT va determina mai exact creșterea invazivă, care este importantă pentru volumul chirurgical..

Toate organele cavității abdominale și ale spațiului retroperitoneal au tendința de a metastaza la plămâni, creier, pelvis..

Tumorile hepatice

  • RMN cu îmbunătățirea contrastului este considerată metoda optimă pentru diagnosticarea leziunilor la nivelul ficatului, iar utilizarea medicamentelor de contrast hepatospecifice are un avantaj suplimentar pentru această patologie.
  • Pentru stadializarea adecvată a tumorii, se utilizează CT al toracelui și CT abdominal.

Cancerul vezical și canalul biliar

Diagnosticul ar trebui să se bazeze pe date dintr-o examinare radiologică a RMN și confirmarea patomorfologică a diagnosticului..

Cancer de colon

Colonoscopia virtuală (o metodă non-invazivă bazată pe diagnosticul de radiații) este capabilă să vizualizeze cu exactitate locația tumorii, care este utilă în special în combinație cu metoda endoscopică în planificarea scopului unei operații chirurgicale

Cancer colorectal

  • Imagistica prin rezonanță magnetică a rectului poate oferi chirurgului informații complete cu privire la stadiul procesului, poate determina caracteristicile alimentării cu sânge și poate ajuta la dezvoltarea unei înțelegeri a scopului operației și a accesului chirurgical.
  • Tomografia computerizată, în acest caz, este realizată pentru a detecta metastaze (cavitatea abdominală, plămânii, creierul)

Tumorile de colon

  • Ca metodă de diagnostic de screening se utilizează o colonoscopie virtuală (metodă non-invazivă bazată pe diagnosticul de radiații).
  • CT este utilizat pentru a căuta metastaze.

Tumorile plămânilor și mediastinului

  • Principala metodă de diagnostic este CT toracic
  • Deoarece cancerul pulmonar adesea metastaze către cavitatea abdominală și creier, este recomandabilă scanarea CT a cavității abdominale și a IRM cerebral.

Tumori la rinichi

  • Această boală este diagnosticată pe CT, se determină conexiunile cu arterele renale, gradul de germinare în sistemul pielocaliceal și răspândirea și expunerea extraorganică
  • Imagistica prin rezonanță magnetică este de asemenea folosită pe scară largă în acest domeniu. Atât scanările CT cât și RMN-ul se realizează folosind contrast

Tumorile vezicii urinare

  • RMN pelvin a efectuat cu contrast
  • Prezența metastazelor privește CT în plămâni și abdomen

Cancerul de prostată și testiculare

  • Imagistica prin rezonanță magnetică a pelvisului, vă permite să evaluați în detaliu structura glandei prostatei, prevalența procesului patologic, implicarea țesuturilor înconjurătoare, ganglionilor limfatici
  • pentru că cancerul de prostată adesea metastaze la os, apoi osteoscintigrafia este efectuată în etapele ulterioare ale bolii

Boli limfoproliferative / limfoame

Diagnosticarea radiațiilor (imagistica computerizată prin rezonanță magnetică cu contrast) permite detectarea prezenței formațiunilor tumorale în diferite zone anatomice care nu sunt accesibile medicului în timpul examinării externe

Tumori cerebrale

  • Principala metodă de diagnostic este RMN. Acest tip de studiu este necesar pentru a clarifica locația tumorii, pentru a determina gradul de prevalență
  • MR - tractografia poate indica gradul de implicare a căilor de conducere ale creierului (tracturi)
  • Tomografia computerizată este folosită ca metodă suplimentară dacă structurile osoase sunt implicate în proces. Scanări CT sunt, de asemenea, efectuate dacă există contraindicații absolute pentru scanări RMN.

Tumori ale măduvei spinării

Imagistica prin rezonanță magnetică este utilizată pentru a determina locația tumorii, nivelul și poziția acesteia (tumori intramedulare sau extramedulare, adică situate în structura măduvei spinării sau în afara acesteia). În cazul contraindicațiilor pentru RMN, se efectuează o scanare CT.

melanomul

Diagnosticul de radiații nu este utilizat pentru a detecta melanomul ca atare, ci datorită metastazelor active, CT și RMN sunt efectuate..