Tumorile benigne ale intestinului sunt polipii. Tipuri, simptome ale polipilor din intestin, tratament

Lipom

O tumoră benignă nu este o tumoră canceroasă, nu se metastazează în alte părți ale corpului și nu pune viața în pericol. În rect și colon, cele mai frecvente tipuri de tumori benigne sunt polipii..

La adulții peste 40 de ani, polipii se formează pe membrana mucoasă a colonului, rectului sau colonului. În exterior reprezintă o „ciupercă” pe o tulpină cu capul rotunjit. De asemenea, pot avea o formă plană și pot crește de-a lungul suprafeței peretelui intestinal (așa-numitii polipi sedentari). Polipii nu sunt buni de natură, dar pot deveni așa. Polipii benigni sunt mai frecvente în rândul femeilor decât în ​​rândul bărbaților.

Tipuri de tumori benigne ale intestinului

1. Polip hiperplastic

Această neoplasmă are un diametru mai mic de 0,5 cm, formată cel mai adesea pe mucoasa colonului sigmoid, colon, colon (parte ascendentă, transversală, descendentă) a intestinului. Polipii hiperplastici se mai numesc metaplastici. Ele se dezvoltă în treimea anterioară a epiteliului atât a intestinului, cât și a valvelor. Aproape întotdeauna numeroase, singure extrem de rare. Cursul acestui fenomen este asimptomatic. În timpul examinării endoscopice, se poate remarca faptul că polipii hiperplastici de culoare coincid cu membrana mucoasă. Există o presupunere că celulele din care se formează polipii hiperplastici cresc mai lent și au o durată de viață mai lungă decât celulele membranei mucoase adiacente lor. Polipii hiperplastici nu au practic potențial malign. În diagnostic, sensibilitatea de detectare a polipilor hiperplastici este de aproximativ 86%, în timp ce adenomul de colon este diagnosticat cu o precizie de 69%.

2. Polipi inflamatori

Aceste neoplasme benigne ale intestinului sunt de obicei asociate cu boli inflamatorii cronice intestinale, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativa. Polipii inflamatori (sau pseudo-) sunt bucăți de țesut mucos inflamat înconjurat de ulcere. Mai degrabă, acestea sunt legate de consecințele bolii și, inițial, fără condițiile de însoțire, acestea se dezvoltă rar..

3. Hamartomas

Neoplasmele benigne intestinale ale hamartomului conțin celule epiteliale normale, care au o locație anormală. Un hamartom este format dintr-un amestec de țesut epitelial normal și anormal. Astfel de neoplasme apar sporadic și sunt adesea asociate cu sindromul polipoza autosomal dominant la minori.

Din punct de vedere al fiziologiei, hamartoma face parte din aceeași suprafață ca și alte țesuturi, crește cu aceeași viteză, dar mai dezorganizat. Alunițele obișnuite sunt, de asemenea, hamartome. Cu o origine benignă, este asimptomatică, adesea invizibilă, dacă nu sunt fixate pe o radiografie sau un CT atunci când examinăm intestinul sau alt organ.

4. Polipii juvenili

Acest tip de neoplasm benign constă din multe glande mucoase. De obicei se găsește sub forma unui polip mare. Acest tip de polipi este numit juvenil, deoarece acestea sunt formate în principal la copii sub 10 ani. Polip juvenil se mai numește adenom congenital, local, juvenil. Băieții se îmbolnăvesc mai des decât fetele. Acest tip de tumoare este unul dintre cele mai frecvente tumori colorectale la copii..

Aproape 80% din polipii tineri se formează în rect, dar există și cazuri de apariție a acestora în toate părțile intestinului gros. Mărimea unui astfel de neoplasm poate avea mai mult de 1 cm în diametru. Zona bolnavă arată ca un țesut chistic cu lacune umplute cu țesut mucos..

Diagnosticul este de obicei confirmat prin diagnosticul histologic al țesutului polip. Aceste site-uri tisulare sunt extrem de rare cu leziuni precanceroase; după îndepărtarea chirurgicală, monitorizarea ulterioară a site-ului este încheiată..

5. Lipomele

Lipomele sunt tumori de grăsime neepiteliale, benigne, a căror localizare este tractul gastro-intestinal, în special, rectul mare. Lipomele se pot forma și în alte părți ale corpului..

Aproximativ 90% din lipoamele de colon sunt localizate în stratul submucos. Restul sunt de origine subseroasă (subperitoneală) și intramurală (intraparietală). Numărul de lipoame de colon înregistrate variază de la 0,2 la 4% din numărul total de lipoame formate în corpul uman. În ordinea descrescătoare a frecvenței, se înregistrează lipoamele cecumului, colonului ascendent și colonul sigmoid.

Lipomele intestinale sunt mai frecvente la femei decât la bărbați, în plus, la femei sunt situate în partea dreaptă, iar la bărbați în partea stângă a colonului. Vârsta medie a pacienților este de la 50 la 60 de ani. Dimensiunile unei astfel de neoplasme benigne variază de la câțiva milimetri la 30 cm.

Lipomele sunt de obicei bine demarcate, sunt moi, au o formă ovoidală și constau dintr-o masă gălbuie. Aceste tumori pot fi unice sau grupate. Locația poate fi „sedentară” sau normală. În literatura medicală, au fost descrise mai multe cazuri de liposarcom format dintr-un lipom, cu toate acestea, astfel de cazuri sunt mai probabil excepția.

6. Polipii limfoizi

Conține celule limfoide - un tip de celule albe din sânge.

Polipul limfoid (hiperplazie limfoidă, limfom benign) este un neoplasm benign, focal sau difuz care se formează acolo unde există ciorchini de foliculi limfoizi (în ileum, rect). Polipul limfoid este caracterizat ca fiind mic, având o formă localizată sau o leziune polipoidă generalizată. Natura polipului este confirmată de obicei prin examen endoscopic cu biopsie. Un astfel de polip constă dintr-un țesut limfoid bine diferențiat. Acest tip de polip provoacă simptome precum sângerare, dureri abdominale, afectare a mișcării intestinale și intussusceptie, în special la copii..

Simptomele polipilor intestinali benigni, factori de risc

Polipii intestinali benigni, de obicei, nu au niciun simptom. Acestea sunt detectate în timpul testelor de screening colorectal sau în tratamentul altor boli care nu sunt polip-corelate. Cu toate acestea, dacă sunt prezente simptome, acestea se pot manifesta astfel:

  • sângerare rectală;
  • scaune sângeroase;
  • anemie și, ca urmare, oboseală;
  • durere abdominală.

Factori de risc

Ce factori pot crește probabilitatea de a dezvolta polipi colorectali, indiferent de tipul lor? Acești factori includ:

  • varsta (peste 40-50 ani);
  • tulburări genetice;
  • boli inflamatorii intestinale (cronice, dobândite);
  • varsta pana la 10-12 ani (pentru polipii juvenili);
  • istoric de cancer al intestinelor și stomacului în familie;
  • chirurgia intestinului;
  • obiceiuri alimentare proaste (prea multă carne, fumat, alcool).

Diagnosticul și tratamentul polipilor intestinali

Metode de diagnostic universale și eficiente:

  • examen rectal digital;
  • test de sânge ocult fecal;
  • sigmoidoscopie;
  • colonoscopie;
  • colonoscopie virtuală.

Tratament

Opțiunile de tratament pentru polipii benigni pot include:

- îndepărtarea polipului (sau polipectomiei) în timpul colonoscopiei sau sigmoidoscopiei.

Polipii care au cap și tulpină (picior) sunt îndepărtați cu ușurință folosind firul flexibil al buclei de pe endoscop (bucla endoscopică pentru polipectomie). Firul se înfășoară în jurul tulpinii polipului, cât mai aproape de peretele colonului sau rectului, iar bucla este trasă pentru a trece prin polip. Un curent electric este trecut printr-o buclă de sârmă pentru a opri sângerarea..

- îndepărtarea părții colonului sau rectului care are polipi.

Polipii sedentari nu pot fi îndepărtați atât de ușor cum se întâmplă cu polipii de pe peduncul, deoarece sunt parțial sau complet în peretele intestinal. În astfel de cazuri, o parte a peretelui sau întregul intestin este îndepărtată, capetele țesutului sănătos sunt suturate.

Conform materialelor:
2015 Canadian Cancer Society
Centrul Național de Informații Biotehnologice,
NE. Biblioteca națională de medicină
Daniel D Sutphin, MD, Todd A Nickloes, DO FACOS

Ce fac persoanele alergice atunci când puful de plop este peste tot?

Tratamentul laparoscopic al lipozomilor de colon: raport de boală și revizuire a literaturii

Lipomele de colon sunt leziuni rare, dar sunt a doua cele mai frecvente leziuni benigne de colon după polipii adenomatoși benigni. Tratamentul lor a variat de la observație la colectomie segmentară și a fost subiectul dezbaterii de când Bauer le-a raportat pentru prima dată în 1757. Odată cu apariția noilor tehnologii, opțiunile terapeutice includ acum observația, îndepărtarea endoscopică, îndepărtarea laparoscopiei și chirurgia tradițională deschisă. Prezentăm un caz de lipom gros cu simptome vagi, funcția acestuia, rezultatul tratamentului și revizuirea literaturii actuale..

O femeie de 62 de ani a prezentat un istoric de dureri abdominale intermitente și balonare de 5 ani. La examenul fizic, nu s-au constatat anomalii, iar scaunul ei a fost negativ. Munca de laborator a fost normală, fără semne de anemie microcitică. S-a obținut un studiu asupra tomografiei computerizate abdominale (CT) cu contrast oral, care arată o tumoare omogenă rotundă, de 3,8 cm, bine demarcată, cu un nivel scăzut de atenuare, localizată în colonul din apropierea îndoitului hepatic (Fig. 1). S-a efectuat o colonoscopie cu biopsie tisulară, care demonstrează o patologie compatibilă cu lipomul de colon benign. Au fost obținute consultări chirurgicale și s-a recomandat rezecția laparoscopică a colonului. A tolerat bine această procedură și a fost externată acasă după a 3-a zi după operație, transferând o dietă mecanică moale. Examenul patologic brut și microscopic a confirmat diagnosticul de lipom benign de colon (Fig. 2).

Scanarea computerizată a tomografiei cu contrast oral arată o tumoră omogenă rotundă, bine delimitată de 3,8 cm, cu un nivel scăzut de atenuare, localizată în colonul de lângă cotul hepatic.

Examenul patologic brut și microscopic a confirmat diagnosticul de lipom de colon benign.

Bauer a raportat primul caz de lipom gros în 1757. Lipomele sunt tumori benigne, non-epiteliale, care pot fi găsite oriunde în tractul gastrointestinal, dar majoritatea sunt localizate în colon. Ca leziune benignă, acestea ocupă locul doi în frecvență numai pentru polipii adenomatoși benigni. Patologic, sunt depozite sferice ale țesutului adipos în peretele intestinal, în poziția submucoasă, amorsată, așezată sau foarte rar inelară. 2-4. Pe tulpină, se consideră că această pseudociență se dezvoltă dintr-o extruziune continuă a lipomului datorită peristaltismului de colon. 3. 90% din lipomul gros se află în submucoasă; restul sunt subterane 5 Sunt observate de 1,5-2 ori mai des la femei, iar majoritatea pacienților sunt în deceniul al cincilea sau al șaselea al vieții6. Sunt localizate mai des pe partea dreaptă, în special în cecum. 1.7 Sunt multiple în 26% din cazuri.8 O revizuire a peste 10.000 de colonoscopi a evidențiat 16 lipozomi cu o distribuție de 63% în colonul drept și 37% în colonul stâng.9 Deși sunt a doua tumoră comună benignă de colon, sunt leziuni rare. cu o frecvență a bolii de 0,2 la 2,6%.1.7.10. O revizuire a mai multor autopsii majore și rapoarte clinice arată o frecvență de 0,26%.5.10

Adesea se găsesc accidental în timpul colonoscopiei sau imagisticii radiologice. Pe o clismă de contrast, lipoamele apar circulare, ovoidale, bine delimitate și netede. 11 Într-o clismă de bariu se va arăta masa radioluminescentă și pot varia ca mărime și formă în timpul studiului.11 Radioluminescență și „semnul comprimării” (schimbarea dimensiunii și a formei în timpul peristaltismului). ) au fost considerate lipoame groase patognomonice.. 12 La un tomograf, lipomul are un aspect și densitate uniformă, cu o densitate de absorbție între -80 și -120 de unități Hounsfield pentru a confirma compoziția de grăsime. Diatrizoatul de meglumină (Gastrografin) trebuie administrat sub formă de clismă diluată pentru a maximiza imaginea lipomului. Un diagnostic radiologic poate fi făcut definitiv la mai puțin de 20% dintre pacienți.11

Endoscopia, care detectează o masă în concordanță cu lipomul, poate dezvălui o „marcă de pernă” care produce o impresie spongioasă atunci când forcepsul de biopsie este transmis în leziune și apoi revine la forma sa originală pe măsură ce sunt îndepărtate.11 De asemenea, „grăsimea goală” apare după ca biopsie prelevată dintr-o membrană mucoasă care expune grăsimea proeminentă din secțiunea 15. O probă este de asemenea considerată plutitoare dacă este îndepărtată și plasată în formalină. Membrana mucoasă va fi un „cort” deasupra masei dacă este prinsă de forceps atunci când este separată de masa lipomatoasă de sub ea. Oricare dintre aceste rezultate este foarte indicativ pentru lipomul benign..

Lipomele groase mici sunt rareori simptomatice, dar la> 2 cm pot duce la dureri abdominale persistente sau intermitente, balonare, modificări ale intestinelor, sângerare gastrointestinală, obstrucție intestinală sau invaginare intestinală. 1,2,7,10,16 pacienții simptomatici, dureri abdominale (23%) și sângerare rectală (20%) sunt cele mai frecvente reclamații de anemie, scădere în greutate, greață, vărsături și balonare, care sunt mai puțin frecvent raportate.1 Aproximativ 25% din toate limitele de colon sunt simptomatice17. abilitatea ajută la distingerea acestei esențe de alte procese mai frecvente ale bolii, precum colecistita cronică, diverticuloză, diverticulită, polipi de colon sau tumori maligne, deoarece simptomele ei se pot suprapune semnificativ2.10. O imagine care utilizează un tomograf abdominal extins cu contrast poate ajuta la identificarea lipomului benign de colon din alte procese ale bolii. Orice abatere de la caracteristicile scanării CT, așa cum este descris la acest pacient, poate indica prezența malignității. Colonoscopia este obligatorie pentru detectarea, imagistica și biopsia unei leziuni. Înlăturarea endoscopică sau chirurgicală este indicată pentru lipomul colonului simptomatic sau când se suspectează sau se cunoaște o boală malignă 1,7,10 Deși lipoamele mari ale colonului sunt îndepărtate endoscopic, există un risc mai mare de perforație a colonului atunci când se bazează pe latitudine, intramuscular sau când acestea constituie > 2 cm. 1.7. S-a raportat ecografia endoscopică și injecția bazei cu adrenalină sau soluție salină care ajută la reducerea acestei complicații. În special, ecografia endoscopică poate demonstra dacă un lipom se răspândește în structura musculară, un factor de risc pentru perforație care ar trebui să excludă îndepărtarea endoscopică.16 Unele leziuni care sunt ascunse în spatele membranei mucoase sau îndoirile colonului nu pot fi îndepărtate colonoscopic și acest lucru reduce riscul de perforație. după îndepărtarea endoscopică 18.19. Literatura recentă care susține utilizarea ecografiei endoscopice pentru îndepărtare a arătat că lipoamele pot fi îndepărtate în siguranță cu endoscopie, dacă acestea sunt> 2 cm; cu toate acestea, recomandăm îndepărtarea laparoscopică până când această metodă este mai utilizată pe scară largă16.

Îndepărtarea chirurgicală este de obicei asociată cu rezecție limitată sau colotomie cu lipectomie.20 Au fost descrise mai multe metode chirurgicale, de la laparotomie cu enucleare, colotomie și rezecție segmentară a colonului.20 Rezecția laparoscopică a colonului în fața unui lipom cunoscut duce la o îmbunătățire a produselor cosmetice, o scădere a duratei de ședere. dizabilitate mai scurtă, adeziune mai mică, durere postoperatorie mai puțin și revenirea mai rapidă a funcției intestinale. Rezecția segmentului sau colostomia cu rezecție și închidere sunt posibile dacă este indicat 21.

Am adoptat un algoritm clinic conform căruia simptomatologia stabilește dacă pacientul va suferi o radiografie sau o evaluare endoscopică. Identificarea radiologică are ca rezultat o evaluare colonoscopică și lipoame mici de 2 cm sau suspecte pentru malignitate, îndepărtarea laparoscopică se realizează cu colotomie și închidere sau colectomie parțială, dacă este indicat. Pentru tumorile rectosigmoide, este posibilă rezecția transanală 22.

Finanțat parțial printr-o subvenție educațională din partea US Surgical Corporation.

Abonați-vă la actualizări

Comunicarea cu administrația

Înscrieți-vă la un specialist direct pe site. Vă vom suna înapoi în 2 minute.

Vă vom suna înapoi în 1 minut

Moscova, perspectiva Balaklavsky, clădirea 5

Papiloamele sunt polipi pe o tulpină subțire de piele normală sau culoare brună (de la maro deschis la maro închis)

metoda de distrugere cu laser a nodulilor cheratinizați rotunziți de piele de natură virală

Patologiile purulente ale pielii și stratul gras de fibre mai des (până la 90% din istoriile cazurilor) sunt cauzate de infecția cu stafilococ

O ramură a medicamentului care studiază structura și funcția pielii în condiții normale și patologice, precum și în diagnosticul, prevenirea și tratamentul bolilor de piele

Lipom gut

Printre neoplasme benigne de tip tumoral, polipi și lipoame, limfoame, hemangioame, fibrom, limfanoame și nevroame trebuie remarcate. Este imperativ să consultați un medic cu experiență, care va înțelege cum să trateze. În plus, boala poate continua fără simptome, dar, până la urmă, pot fi necesare măsuri terapeutice în acest caz pentru a elimina riscurile pentru organele interne și întregul corp, pentru a preveni degenerarea într-o tumoră malignă.

Lipomul intestinal este cel mai adesea diagnosticat la femei, nu la bărbați. În majoritatea cazurilor, boala începe să se dezvolte după cincizeci de ani. O persoană bolnavă are nevoie de tratament urgent de la un medic cu experiență, deoarece există riscuri grave. De exemplu, lipoamele duc la obstrucția cronică a intestinului. Trebuie menționat că de obicei lipomele nu se găsesc, ci polipii, care merită, de asemenea, un anumit studiu..

Ce sunt polipii?

Polipii sunt formațiuni asemănătoare tumorii care sunt capabile să iasă în lumenul colonului. Aceste neoplasme au o structură de adenom, dar sugerează un tratament special. Ținând cont de similitudinea tuturor formațiunilor intestinale, trebuie să contactați un medic cu experiență, care va face un diagnostic precis și va determina cea mai bună metodă de tratament pentru a reduce tot felul de riscuri.

• Trebuie menționat că polipii intestinali pot prezenta riscuri grave pentru sănătatea umană.

• În ciuda faptului că medicii nu au putut determina cauza bolii, tratamentul trebuie efectuat fără greș. De exemplu, există o părere că natura polipilor este virală.

• Dacă boala s-a manifestat la tinerețe, puteți suspecta o natură ereditară, deoarece boala este transmisă de la părinți la copii.


Intestinul poate fi afectat difuz pe tot parcursul. Cu toate acestea, boala poate dura mult timp fără simptome, drept urmare, există riscul de inițiere prematură a tratamentului și apariția anumitor complicații. Dacă lipomul crește și se inflamează, apar eroziuni pe polipi, disfuncția intestinală devine inevitabilă și există riscul de sângerare intestinală, obstrucție, iar în cazuri rare, diareea și prezența mucusului în fecale pot perturba.

În absența unui tratament adecvat de către un medic cu experiență, un neoplasm poate degenera într-o tumoră malignă. În plus, natura ereditară a bolii crește semnificativ riscul de a dezvolta o astfel de situație..

Efectuăm diagnostice

Este obligatoriu să consultați un medic pentru a fi supus unui diagnostic complet și a înțelege cum să procedați în viitor. Se recomandă supunerea unei colonoscopii, radiografie, irigoscopie, sigmoidoscopie. Lipomul intestinal poate fi detectat chiar și într-un examen aleatoriu, dar în același timp sunt necesare măsuri terapeutice. Un bolnav este obligat să accepte tratamentul chirurgical, deoarece numai acesta poate garanta îndepărtarea completă a neoplasmului fără riscul de recidivă.

Tratamentul alternativ poate fi efectuat cu permisiunea unui medic cu experiență, însă această tehnică vă permite doar să amânați dezvoltarea bolii și să nu garantați o cură de succes. Utilizarea răsadurilor de grâu poate fi eficientă, deoarece acest produs conține un număr mare de vitamine, aminoacizi, oligoelemente, minerale și enzime pentru consolidarea imunității, reglarea proceselor metabolice și curățarea toxinelor. Cu toate acestea, remediul trebuie pregătit zilnic, deoarece răsadurile de grâu nu pot fi păstrate mult timp.

Ar trebui să spălați 50 - 100 de grame de boabe în apă rece, apoi puneți-le pe o cârpă umedă și presărați cu apă. Varza poate ecloza doar câțiva milimetri, dar nu răsună puternic. Varza mare devine otrăvitoare. Cerealele încolțite trebuie spălate cu apă rece. Puteți utiliza un produs terapeutic în diferite moduri. Cantitatea optimă pe recepție este de 50 - 100 grame.

profilaxie

De fapt, numai o monitorizare atentă a corpului și examinarea periodică de către un medic este o prevenție demnă.

Tumori intestinale

Tumorile intestinale sunt neoplasme care se formează din orice parte a acestui organ. Cele mai frecvent afectate sunt cele mici, groase, sigmoide și cecum. Această problemă afectează mai ales persoanele peste 50 de ani, dar acest lucru nu înseamnă deloc că nu poate apărea la persoane din alte categorii de vârstă.

Astăzi, cauzele exacte ale formării atât a formațiunilor maligne, cât și a celor benigne rămân necunoscute. Cu toate acestea, gastroenterologii identifică o serie de surse predispuse, incluzând afecțiuni gastrointestinale cronice, abuzuri îndelungate de obiceiuri proaste și malnutriție.

Orice tumoră intestinală este periculoasă, deoarece poate fi complet asimptomatică pe o perioadă lungă de timp. Simptomele obișnuite includ dureri și balonare, scaune supărate, greață și vărsături..

Există mai multe modalități de a verifica prezența neoplasmelor intestinului subțire, colonului, sigmoidului și cecumului, dar toate sunt de natură instrumentală. În plus, în diagnostic sunt utilizate teste de laborator și o examinare detaliată a pacientului..

Tratamentul patologiei în orice caz necesită intervenție chirurgicală. Acest lucru se datorează faptului că, dacă operația nu este finalizată, atunci formațiunile benigne se pot transforma în cancer, iar cele maligne - dau un număr mare de metastaze, care este plin de moarte.

etiologia

Mecanismul de dezvoltare și principalii factori care formează tumori intestinale sunt în prezent necunoscute, în ciuda unui număr mare de studii științifice în acest domeniu.

Cu toate acestea, există mulți factori de risc care cresc semnificativ probabilitatea formării neoplasmelor în cavitatea intestinală la femei sau bărbați. Astfel, provocatorii pot acționa:

  • ulcer peptic;
  • colită și enterită;
  • efectele patologice ale helminților, paraziților sau protozoarelor;
  • o mare varietate de infecții intestinale care apar atât sub formă acută, cât și în cea cronică;
  • Boala Crohn;
  • diverticulită;
  • constipație cronică (se poate dezvolta o tumoră cecum);
  • alimentația precară, și anume dependența de alimentele grase și picante, precum și lipsa de fibre;
  • boala celiaca;
  • prezența în istoria bolii a unor patologii autoimune în care sistemul imunitar produce anticorpi atacatori împotriva propriilor celule și țesuturi;
  • abuzul de alcool și fumatul pe termen lung al țigărilor;
  • activitate fizică insuficientă a unei persoane, care poate apărea din cauza imobilizării pacientului pe fundalul unor afecțiuni severe, condiții specifice de muncă sau lenea obișnuită - se poate dezvolta o tumoră a intestinului subțire;
  • pătrunderea cancerigenilor, otrăvurilor sau substanțelor chimice în corpul uman.

Unul dintre principalele locuri în apariția formațiunilor maligne sau benigne cu localizare într-o anumită secțiune a intestinului este o predispoziție genetică. Știind că una dintre rudele apropiate a primit un diagnostic similar, o persoană se poate oferi în mod independent cu un prognostic favorabil. Pentru aceasta, este necesar să fie supus unui examen instrumental complet la o instituție medicală doar de mai multe ori pe an.

De asemenea, este demn de remarcat faptul că principalul grup de risc sunt persoanele peste 40 de ani. De asemenea, este de remarcat faptul că, cel mai adesea, reprezentanții jumătății puternice a umanității suferă de o astfel de problemă.

Clasificare

Fiecare dintre grupurile lor de neoplasme intestinale la femei și bărbați are mai multe clasificări proprii. De exemplu, o tumoră benignă a intestinului gros este împărțită în mai multe tipuri, dintre care:

  • polipi - apariția lor este considerată o condiție precanceroasă, deoarece acestea sunt cel mai adesea predispuse la malignitate. La rândul lor, sunt adenomatoase (printre ele trebuie distinse adenoame tubulare, viloase și tubuloase), hiperplastice și inflamatorii. Hamartomele ar trebui să fie, de asemenea, incluse în această categorie;
  • tumoră viloasă;
  • polipoză difuză - este adevărat (familial) și secundar;
  • leiomomul - constă în țesut muscular muscular neted;
  • limfom - provine din țesut limfatic;
  • limfangiom - include vasele limfatice;
  • hemangiom - format din vase de sânge;
  • lipom de colon compus din țesut adipos.

Cele mai frecvente formațiuni de natură benignă sunt considerate polipi, care, în funcție de numărul lor, sunt:

O tumoră a colonului sigmoid are o clasificare complet similară și, de asemenea, dacă o altă parte a intestinului gros este afectată - de exemplu, rectul, colonul sau cecumul.

Sunt prezentate neoplasme maligne ale intestinului gros la femei și bărbați:

  • cancer colorectal;
  • leimosarcom provenit din mușchii netezi;
  • angiosarcom constând din vase de sânge;
  • limfoame colorectale;
  • neurilemă malignă - formată din teaca nervilor.

În plus, există mai multe grade de progresie a unei boli similare:

  • Etapa 1 - o tumoră de dimensiuni reduse, are contururi clare și crește, de asemenea, în stratul mucos și submucoase. Metastazele regionale sunt absente;
  • Etapa 2 - există o leziune a stratului muscular al acestui organ, dar fără o tranziție la segmentele vecine. Singurele metastaze pot fi prezente în ganglionii limfatici;
  • Etapa 3 - formarea se extinde dincolo de colon, crește în organele interne vecine și dă metastaze multiple;
  • Etapa 4 - caracterizată prin prezența unui număr mare de metastaze îndepărtate.

O tumoră malignă a intestinului subțire poate apărea în următoarele tipuri:

  • adenocarcinom;
  • tumora carcinoidă;
  • limfom
  • leiomiosarcom.

Formațiile din intestine la femei sau bărbați suferă 4 etape de dezvoltare, care coincid complet cu etapele de progresie de mai sus.

Clasificarea tumorilor benigne ale intestinului subțire combină:

  • leiomom - este diagnosticat la aproximativ 3 pacienți care prezintă semne caracteristice;
  • adenom și polipi - găsiți în medie în 20% din cazuri;
  • angiom - incidența este de 12%;
  • fibrom - diagnosticat la 6% dintre pacienți;
  • Schwann - doar 3% din toate tumorile benigne.

Orice neoplasme, inclusiv o tumoră viloasă, au mai multe opțiuni pentru creșterea lor:

  • exofitic - în lumenul intestinal;
  • endofitic - în peretele intestinal.

În funcție de numărul de formațiuni în curs de dezvoltare în raport cu intestinul, acestea sunt simple și multiple.

simptomatologia

O tumoră intestinală benignă și malignă va diferi oarecum în tabloul său clinic. Cu toate acestea, un factor obișnuit este faptul că, pentru o perioadă destul de îndelungată, orice semn poate fi complet absent. De aceea, acestea sunt adesea o surpriză diagnostică - aceasta înseamnă că diagnosticul se face în timpul unei examinări preventive sau în procesul de diagnostic a unei afecțiuni complet diferite.

Simptomele tumorii benigne ale intestinului au următoarele:

  • durere în timpul actului de defecare;
  • senzație de golire incompletă și plinătate a intestinului;
  • durere și disconfort în părțile laterale ale peretelui anterior al cavității abdominale - acestea sunt adesea înghesuite în natură și se opresc după administrarea medicamentelor, folosind un tampon de încălzire sau în timpul mișcării intestinale;
  • alternanța constipației și diaree persistentă;
  • apariția fluxurilor de sânge în fecale;
  • atacuri de greață care se termină în gâlgâie. Este demn de remarcat faptul că vărsăturile nu aduc întotdeauna alinare bunăstării pacientului;
  • o creștere a dimensiunii abdomenului;
  • dorință falsă de a goli intestinul.

O caracteristică a unei tumori benigne intestinale este aceea că o persoană nu prezintă semne de intoxicație cu cancerul, printre care:

  • oboseală și slăbiciune constantă;
  • Transpirație profundă;
  • aversiune la mâncare;
  • pierdere în greutate;
  • amețeli și dureri de cap;
  • probleme cu somnul;
  • gură uscată
  • paloare a pielii, în unele cazuri poate lua o nuanță gălbuie sau albăstruie;
  • o ușoară creștere a temperaturii la 37 de grade.

O tumoră malignă a colonului din tabloul său simptomatic are manifestări clinice timpurii și târzii. Deci, în primele etape ale progresiei, prezența:

  • durere în timpul mișcărilor intestinale;
  • apariția impurităților de sânge și mucus în scaun;
  • dureri în abdomen;
  • anemie;
  • tulburări ale scaunului.

În etapele ulterioare, cancerul în care colonul sigmoid sau orice altă parte a intestinului este afectat este reprezentat de următoarele simptome:

  • slăbiciune și oboseală crescută;
  • Transpirație profundă;
  • obstructie intestinala;
  • scăderea rezistenței sistemului imunitar;
  • somnolență în timpul zilei și lipsa de somn noaptea
  • retard mental;
  • stare depresivă;
  • dureri de cap și amețeli;
  • lipsa poftei de mâncare, care poate duce la anorexie sau cachexie;
  • cianoză, gălăgie și paloare a pielii;
  • nas uscat, gură și ochi;
  • greață persistentă cu vărsături persistente;
  • bubuitul și plinătatea în stomac;
  • severitatea și distanța regiunii epigastrice;
  • febră.

Tumora de colon, simptomele indicate mai sus trebuie atribuite atât adulților, cât și copiilor, singura diferență va fi intensitatea severității manifestărilor externe.

Diagnostice

Doar un clinician poate face un diagnostic corect, pe baza datelor examinărilor instrumentale, care stau la baza măsurilor de diagnostic. Pe lângă acestea, sunt necesare teste de laborator și manipulări ale diagnosticului primar, inclusiv:

  • familiarizarea cu istoricul medical nu numai al pacientului, ci și al rudelor sale apropiate - pentru a stabili influența predispoziției genetice;
  • culegerea și analiza unui istoric de viață - pentru a afla ce factor predispune a influențat manifestarea simptomelor unei tumori intestinale;
  • palparea peretelui abdominal anterior;
  • evaluarea stării pielii și aspectul pacientului;
  • o anchetă detaliată a pacientului - pentru a afla cu ce intensitate sunt exprimate semnele patologiei, care pot indica severitatea cursului său.

Deoarece tumora colonului sigmoid prezintă simptome nespecifice, ca în orice altă localizare în intestin, sunt necesare proceduri suplimentare de diagnostic.

Printre studiile de laborator, se numără:

  • analiza clinică generală a sângelui și a urinei;
  • biochimia sângelui;
  • studii microscopice ale fecalelor pentru sângele ocult;
  • teste pentru markeri tumorali;
  • teste genetice.

Cele mai informative în diagnosticul tumorilor intestinale la femei sau bărbați sunt următoarele proceduri instrumentale:

  • radiografia sternului;
  • ultrasonografie a cavității abdominale;
  • EFGDS;
  • irrigoscopy;
  • sigmoidoscopie;
  • CT și RMN;
  • biopsie endoscopică urmată de examinarea de laborator a biopsiei;
  • colonoscopie.

Dacă s-a format o tumoare venoasă sau orice alt tip de formație în intestin, poate fi necesar consultarea unui medic oncolog, terapeut și proctolog..

Tratament

Singura modalitate de a scăpa complet de patologie este îndepărtarea chirurgicală a tumorii. În funcție de locația și volumul neoplasmului malign sau benign, rezecția poate fi efectuată în mai multe moduri:

  • endoscopic - în astfel de cazuri se fac 3-4 incizii mici pe peretele anterior al cavității abdominale în care se introduc instrumente endoscopice și chirurgicale. Operația este monitorizată printr-un monitor cu ultrasunete;
  • metoda abdominală - printr-o incizie mare pe abdomen.

În timpul intervenției chirurgicale, segmentul afectat al intestinului este îndepărtat parțial sau complet, precum și acele țesuturi sau organe interne care au suferit metastaze.

În plus, tratamentul trebuie să includă în mod necesar chimioterapia și radioterapia - astfel de tehnici sunt efectuate atât înainte, cât și după operație.

Posibile complicații

Leziunea benignă a intestinului gros sau subțire, ale cărei simptome pot avea un ușor grad de severitate, duce adesea la următoarele consecințe:

  • hemoragie internă latentă;
  • malignitate tumorală;
  • peritonită;
  • ocluzie intestinală;
  • forma acută de enterocolită;
  • anemie;
  • formarea calculilor fecali.

În acele situații în care cecumul sau orice altă parte a intestinului a suferit o formațiune malignă, probabilitatea de dezvoltare nu este exclusă:

  • metastaze îndepărtate extinse, cu deteriorarea organelor vitale;
  • perforarea tumorii;
  • grad extrem de epuizare;
  • peritonită;
  • icter;
  • anemie
  • hemoragie internă.

Prevenirea și prognosticul

Pentru a nu avea o tumoare venoasă sau alte neoplasme în intestin, trebuie să respectați regulile generale de prevenire, deoarece nu există recomandări specifice.

Astfel, măsurile preventive includ:

  • respingerea completă a obiceiurilor proaste;
  • activitate fizică moderată;
  • alimentație adecvată și adecvată;
  • utilizarea echipamentelor individuale de protecție atunci când lucrați cu substanțe toxice;
  • depistarea precoce și tratamentul oricăror afecțiuni gastrointestinale cronice;
  • examen de rutină regulat în clinică.

Leziunea benignă a colonului sigmoid are un prognostic favorabil, precum și localizarea unor astfel de tumori în alte părți ale intestinului. În ceea ce privește tumorile maligne, principalii factori de rezultat sunt simptomele și tratamentul. Când diagnosticați cancerul în stadiul 1, rata de supraviețuire de cinci ani este de aproximativ 80%, în timp ce detectarea bolii în stadiul 4 este de doar 10%. În plus, nu uitați că semnele bolii pot apărea din nou, iar acest lucru indică o recidivă.

Tumorile benigne ale colonului - anatomie, clinică, tratament

Tumorile benigne ale colonului se dezvoltă în orice țesut al peretelui intestinal.

Este fundamental important să le separați prin origine în tumori epiteliale și non-epiteliale.

Cu toate acestea, în practica clinică sunt adesea unite de termenul "polip".

Prin definiție, S.A. Holdina (1955), un adevărat polip este o formațiune asemănătoare unei tumori care crește deasupra nivelului mucoasei sub formă de creștere sferică, de ciuperci sau ramificate, așezată fie pe o tulpină, fie pe o bază largă.

Astfel, aproape orice tumoră benignă și în stadiile inițiale ale dezvoltării și maligne poate fi interpretată ca un polip.

Cu toate acestea, polipii includ numai acele tumori care se bazează pe creșterea epiteliului glandular sub forma a numeroase tuburi glandulare sau sub formă de viloze ramificate acoperite cu un epiteliu cilindric. Structura de susținere este baza țesutului conjunctiv care conține fibre musculare.

Primul caz de polipoză de colon care s-a dezvoltat pe baza colitei ulcerative a fost descris în 1721 de Menzel. Adevărata polipoză a tractului gastro-intestinal a fost descrisă în 1821 de J. Cruveilhier. În 1871, K.N. Vinogradov a raportat rezultatele unei autopsii a unui pacient care a murit „din cauza diareei”, în care s-au găsit mai mulți polipi la colon.

N.V. Sklifosovsky, în 1881, a publicat un mesaj numit „Polyadenoma tractus intestinalis”, care a raportat un pacient care suferă de diaree de mult timp. Polipii au fost localizați în toate secțiunile colonului. În 1896, N.V. Petrov a găsit la un pacient care a murit după rezecția ileonului pacientului mai mulți polipi ai tractului gastrointestinal, dintre care unii au degenerat malign.

Semne de inflamație cronică au fost găsite în peretele intestinal. Autorul a afirmat că inflamația prelungită a fost cauza formării polipilor. Posibilitatea malignității polipilor adenomatoși singulari a fost raportată în 1913 de către V. Libensky. Descrierile suplimentare ale istoriilor de caz ale pacienților din polipii de colon au început să apară frecvent.

În plus față de polipii din colon, alte tumori benigne sunt mai rare: carcinoide, nevi, lipoame, limfoame benigne, neuromoze, oleogranuloame, hemangioame. Uneori apar creșteri inflamatorii care simulează un proces tumoral.

Clasificarea tumorilor benigne de colon

Au existat numeroase încercări de clasificare a tumorilor benigne de colon. Majoritatea clasificărilor s-au bazat pe criterii și caracteristici clinice și morfologice și erau comune pentru colon și rect. Până în prezent, nu există o clasificare unică, general acceptată, a tumorilor benigne ale colonului. Multe clasificări caracterizează doar formațiuni glandulare (polipi adevărați), neincluzând tumorile din alte țesuturi.

Au existat clasificări bazate pe structura histologică a polipilor: benigne: forme maligne, tranzitorii [V. Schmieden, C. Westhues, 1927]. Unele clasificări au avut un caracter morfologic clinic sau clinic. Deci, M. Schaffer (1952) a împărțit polipii în trei grupe: polipoză inflamatorie, dobândită și familială; K. Radke (1954) a împărțit polipii în congenital și a dobândit.

În 1955, S.A. Holdin și-a propus clasificarea polipilor:

I. Creșteri polipoase de natură adenomatoasă.

A. Polipi multipli.

1. Polipi adenomatoși adevărați (inclusiv „polipoză familială”).

2. Hiperplazie disregenerativă în prezența colitei cronice.

B. Polipi singulari: adenomatoși sau viloși.

II. Formații polipoide false (pseudo-polipi): de tip limfatic și fibroase.

Această clasificare nu ia în considerare diversitatea de forme atât a polipilor înșiși cât și a tumorilor benigne non-epiteliale..

În 1958, S.E. Dukes a propus divizarea tumorilor benigne în 4 grupuri:

A - epusoli epiteliali (adenom, tumoră venoasă);
B - țesut conjunctiv și tumori musculare (fibrom, miom, lipom);
B - tumori vasculare și limfatice (hemangiom, limfom);
D - formațiuni non-tumorale (polipi inflamatori, granuloame, polipi fibroși, udate tuberculoase etc.).

Această clasificare a avut în vedere diferite variante de tumori non-epiteliale, dar în mod clar nu caracterizează suficient varietatea existentă de polipi adevărați.

Acest dezavantaj a fost nivelat în clasificarea propusă de V.L. Rivkin și colab. în 1969, 3 grupuri de neoplasme au fost distinse în ea:

Polipi (singuri și de grup):

a) glandular și glandular-vilos (adenoame și adenopapiloame);
b) hiperplastic (miliar);
c) granularea chistică (juvenilă);
d) polipii fibroși ai canalului anal;
e) rare formațiuni polipoide neepiteliale;

Grupa II. Tumori viloase

a) adevărată polipoză difuză (familială);
b) pseudopolipoza secundară, inflamația.

Această clasificare reflectă mai mult caracteristicile clinice și morfologice ale polipilor benigni și este adesea folosită în practică. Cu toate acestea, este necesar să detaliem unele dintre gradațiile sale. În special, este necesară caracterizarea tumorilor non-epiteliale mai detaliat, incluzând soiuri rare de polipoză difuză.

În plus, este foarte util să caracterizăm caracteristicile etiopatogenetice ale unor forme de polipi care au devenit cunoscuți în prezent (juvenil, în sindromul Peitz-Jegers etc.). În acest sens, folosim în lucrarea noastră următoarea clasificare clinică și morfologică a tumorilor benigne de colon.

I. Tumori benigne epiteliale.

1. Polipi (singuri și de grup): polipi glandulari (adenoame); polipi hiperplastici; polipi glandular-viloși;
2. Tumori viloase.
3. Polipoză difuză: polipoză familială; polipoză juvenilă; Sindromul Peitz-Jegers; sindromul turco; Sindromul Gardner; Sindromul Vermeer; Sindromul Cronkite-Kanade
4. Pseudo-polipi inflamatori: polip inflamator; polip post-inflamator (fibros).

II. Tumori benigne neepiteliale.

1. Leiomomul.
2. Myoma.
3. Neurinomul.
4. Hemangiom.
5. Limfom benign.
6. Carcinoizi.

Sub supravegherea noastră au fost 284 de pacienți cu tumori benigne ale colonului. În majoritatea acestora, au fost găsiți polipi singuri și de grup (tabelul 12.1)..

Tabelul 12.1. Frecvența și natura tumorilor benigne de colon

Nr. P / pNatura tumoriiAbs. număr%
1Polipi singuri și de grup11562.2
inclusiv glandular9149.5
hyperplastic52.7
viloase glandularenouăsprezece10.3
2Tumori viloase2915.7
3Polipoză difuzătreisprezece7.1
4Pseudo-polipi inflamatori126.5
Tumori non-epitelialecincisprezece8.2
inclusiv leiomiom42.2
5neurinom21.1
lipom73.8
hemangiom21.1
Total184100

Anatomia patologică a polipilor și a altor tumori benigne de colon

Polipii benigni sunt neoplasmele membranei mucoase de pe picior sau baza largă. Pot fi simple sau de grup. Polipii de grup sunt detectați la distanțe diferite unul de celălalt. Uneori această distanță poate fi foarte semnificativă, alteori atât de mică încât polipii se contopesc între ei, formând clustere.

În aceeași măsură, dimensiunile polipilor variază de la o formațiune abia vizibilă la 3-5 cm sau mai mult în diametru. Forma polipilor este diversă. Polipii mici au forma unor formațiuni războinice, pe măsură ce polipii cresc ca mărime, devin sferici sau în formă de ciupercă. Suprafața lor poate fi netedă sau aspră.

Cei mai diferiți polipi se găsesc adesea la același pacient. Culoarea polipilor este cel mai adesea gri-roz, uneori mai intens roșu sau gălbui. Consistență moale.

Structura histologică a polipilor este reprezentată de glandele hipertrofice ale membranei mucoase și stroma țesutului conjunctiv. Glandele sunt lărgite, alungite, lumenul lor este extins, canalele glandelor se ramifică.

Uneori glandele sunt înfundate și se transformă în chisturi. Epiteliul conține un număr mare de celule goblet. În plus față de fibrele de țesut conjunctiv, stroma conține multe fibre musculare netede și este bogat vascularizată. În polipii glandulari benigni, se poate remarca proliferarea epiteliului, care este întotdeauna de natură papilară..

În același timp, creșteri papilare se formează în interiorul glandelor, destul de des papilele se formează și pe suprafața polipilor. Aceste papilele se pot prelungi, se epuizează și, în aceste cazuri, polipul glandular se transformă într-un glandular-viloz.

Este fundamental important să împărțiți polipii după criteriile histologice în trei grupuri:

1) polipi glandulari tipici;
2) polipi cu semne de creștere atipică;
3) polipi cu semne de creștere malignă.

Proliferarea marcată a epiteliului glandular este însoțită de atipie și anaplazie, prezența unui număr mare de mitoze, menținând totodată integritatea membranei subsolului. În acest caz, celulele își pierd caracterul goblet, nucleul lor se mărește, capătă o culoare hipercromă, se îndepărtează de membrana subsolului și umple cea mai mare parte a celulei.

Creșterea atipică a fost constatată la 32 de pacienți cu polipi glandulari (35,2%), precum și la 17 pacienți cu polipi glandular-viloși (89,5%). Există o corelație între frecvența dediferențierii elementelor celulare și frecvența polipilor glandulo-viloși.

Polipii glandulari trebuie considerați o afecțiune precanceroasă..

Variante de malignitate superficială a polipilor sunt posibile. Cu atipii de elemente celulare, structurile glandulare capătă o formă neregulată, numărul glandelor crește brusc, raportul dintre parenchim și stroma se schimbă în favoarea componentelor epiteliale. Astfel, în polipul adenomatos se formează o imagine a cancerului.

Mai mult, în alte zone, se pot observa structuri glandulare ale unei structuri normale. O caracteristică a acestui grup de polipi este absența creșterii infiltrate a glandelor atipice și limitarea procesului în interiorul polipului. Mulți consideră imaginea morfologică descrisă "cancer local" (carcinom in situ).

Problema posibilității transformării polipului glandular în cancer invaziv este controversată. R. Goral et. Al. (1973) consideră că trecerea la stadiul de cancer invaziv poate avea loc pentru foarte mult timp.

Date interesante au fost obținute în cercetările sale de către M. Kalus (1975). În studiul a 280 de polipi adenomatoși ai colonului în 16% din cazuri, cancerul a fost detectat in situ. În același timp, polipi adenomatoși au fost găsiți la 359 de pacienți cu cancer de colon invaziv. Studiul culturii de țesut de organ a polipilor adenomatoși pe fibrină a arătat o tendință a celulelor epiteliale spre anaplazie și atipism cu construcția de structuri precum cancerul in situ.

Polipii hiperplastici sunt formațiuni polipoide mici care păstrează structura morfologică normală a membranei mucoase. În acest caz, numărul total de glande din zonele de proeminență crește. Aceasta creează o imagine de îngroșare asemănătoare polipului. Semnele de atipie se găsesc adesea în polipii hiperplastici. Aceste neoplasme mici sunt considerate de mulți drept faza inițială a formării tumorilor glandulare, inclusiv cancerului.

Tumorile viloase sunt formațiuni exofite de culoare roșie-roșiatică, rotunjită sau longitudinală, cu o suprafață catifelată caracteristică. Această catifelare se datorează abundenței de vilozități. Cu severitatea vilozelor, tumora seamănă cu o tufă ramificativă. Dacă vilozitățile sunt mai puțin pronunțate, tumora seamănă cu conopidă. Consistența tumorală moale.

De regulă, o tumoră viloasă este singură. În principal afectează colonul sigmoid. Dintre cei 5 pacienți pe care i-am observat, cu o tumoră viloasă, în 4 a fost localizată în colonul sigmoid și în 1 caz - în colonul descendent. Mărimile acestor tumori au fost de la 1,0 la 5-6 cm.

Se disting forme noduloase și înfiorătoare ale tumorilor viloase. Primul este mai frecvent. Varietatea înnodată a tumorii este localizată pe bază, diametrul căreia este întotdeauna mai mic decât diametrul tumorii și uneori atât de mult încât se transformă într-un picior. Forma târâtoare se caracterizează prin absența unui singur nod tumoral.

Dintre cei 184 de pacienți observați cu tumori benigne ale colonului, 15 au prezentat diferite neoplasme de origine non-epitelială. Cel mai frecvent a fost miomul. Conform lui F. Calvo et. Al. (1987) fibroamele apar la 4% din toate tumorile benigne ale colonului. V.L.Lucaites Rivkin și colab. (1969) i-a observat la 6 din 800 de pacienți cu diverse tumori benigne ale colonului.

De obicei, lipoamele sunt localizate în jumătatea dreaptă a colonului (la 5 din 7 pacienți). În exterior, tumora seamănă cu un polip, uneori cu un picior clar definit. La toți cei 7 pacienți cu examen histologic, cu excepția celulelor țesutului adipos, au fost găsite straturi de țesut conjunctiv bine definite. În astfel de cazuri, vorbim despre fibrolipomas..

În aproximativ jumătate din cazuri, lipoamele de colon nu se manifestă clinic și sunt detectate accidental prin colonoscopie sau irigoscopie efectuate pentru alte boli sau în scopul screeningului.

Tumorile benigne de origine neurogenă (neuromele) colonului sunt, de asemenea, foarte rare. Doar statisticile combinate ale clinicilor bolnave numără zeci de observații, în timp ce majoritatea studiilor descriu observații unice. Am observat 2 pacienți cu neurom sigmoid.

În ambele cazuri, tumorile au fost localizate în partea distală a colonului sigmoid și au fost detectate accidental prin colonoscopie. Erau formațiuni mari (5 și 3 cm în diametru) pe o bază largă, de culoare galben-albicios, consistență densă. Tumorile au fost localizate în stratul submucos și erau strâns fuzionate cu mucoasa..

Nevroamele colonice provin din celulele membranei Schwann. Examenul histologic dezvăluie structuri formate din mănunchiuri aranjate aleatoriu de celule în formă de fus asemănătoare fibroblastelor. Substanța intercelulară are caracterul fibrelor de colagen și este colorată după roșu Van Gieson.

Celulele Stromale se caracterizează prin polimorfism: printre țesuturile fibroase predominante, se găsesc ciorchine de pseudo-neuromuri. Stroma în tumoră predomină peste elementele nervoase. Neuroamele sunt rareori maligne, dar uneori există semne de creștere infiltrativă..

Tabloul clinic al neurinei nu diferă de cel al polipilor singuri. Programul de diagnostic include aceleași studii. Cu confirmarea diagnosticului prin biopsie, este posibilă îndepărtarea tumorii. Cu neuromuri mari, care, de regulă, țesuturile înconjurătoare încolțesc, este necesară rezecția colonului afectat..

Limfomele benigne apar brusc în colon. Macroscopic, arată ca niște polipi adevărați, adesea acoperiți cu membrană mucoasă nemodificată. Diametrul lor este de la 1 la 4 cm. Examenul microscopic arată că la baza acestor tumori se află țesutul limfoid cu focare de hiperplazie și centre de reproducere active (boala Brill-Simmers).

Hemangioamele de colon au apărut la 2 pacienți. În ambele cazuri, tumora a fost un conglomerat de vase varicoase, vizibile prin mucoasa. Culoarea lor este cianotică-crimson, textura este testică, asemănătoare cu un burete. Examenul microscopic a evidențiat cavități căptușite de endoteliu de diferite dimensiuni delimitate între ele de septa subțire, umplută cu sânge.

Au fost detectate leiomioame de colon la 4 pacienți.

Tabloul clinic al polipilor singulari și de grup și al altor tumori benigne de colon

În tabloul clinic al polipilor și al altor tumori benigne ale colonului, nu există semne specifice. Adesea, simptomele clinice sunt cauzate de modificări inflamatorii anterioare sau de alăturare a peretelui intestinal, alte complicații, o creștere a dimensiunii și malignitate. În cazul tumorilor unice, se remarcă adesea un curs asimptomatic. Unul dintre simptomele comune și uneori singurul simptom este disconfortul intestinal..

La 55-89% dintre pacienți, descărcarea patologică este observată în timpul defecării sub formă de sânge și mucus. La începutul bolii, depistarea este rară și nu este abundentă, dar cu dimensiuni în creștere, cu ulcerarea polipilor, sângerarea poate deveni permanentă și semnificativă. Acest lucru se datorează faptului că polipii mari mobili sunt răniți la trecerea scaunului dens.

De aceea sângerarea este mai probabilă să apară cu localizarea polipilor în jumătatea stângă a colonului, în special în colonul sigmoid. Pierderea constantă, chiar ușoară de sânge, duce la slăbiciune generală, amețeli, dureri de cap, anemie și epuizare.

Un simptom important al bolii este afectarea funcției intestinale. Ele apar sub formă de diaree și constipație, precum și alternanța lor. Aceste fenomene sunt observate la 30-55% dintre pacienți. Diareea constantă accentuează manifestările generale asociate cu pierderea de sânge, deshidratând și epuizând organismul.

Alte semne ale bolii sunt mai puțin frecvente: durere abdominală, tulburări dispeptice (greață, eructație, arsuri la stomac), scăderea poftei de mâncare. Dureri abdominale sunt observate la 35-40% dintre pacienți sunt plictisitori, trăgând în natură, adesea radiați spre partea inferioară a spatelui. Deseori durerile sunt localizate în jumătatea stângă a abdomenului și în părțile sale inferioare.

Datorită incertitudinii și nespecificității manifestărilor clinice, durata bolii este de obicei dificil de stabilit. Acest lucru se poate observa mai clar în malignitatea polipilor, precum și în difuzarea polipozei..

O anumită valoare în diagnosticul clinic al tumorilor benigne ale colonului este un studiu coprologic. Vă permite să identificați semne ale procesului inflamator, colita concomitentă. În acest caz, în fecale sunt detectate mucus, probe pozitive pentru conținutul de proteine ​​solubile, mucină, nucleoproteine..

Tratamentul polipilor, polilozei difuze și a altor tumori benigne de colon

Problema tratării polipilor de colon unic și de grup a fost în repetate rânduri subiectul unor discuții ample și diverse metode au dominat în diferite etape ale istoriei sale. Istoric, prima metodă de tratament a fost terapia antiinflamatoare, deoarece se credea că originea polipilor este asociată cu procesul inflamator.

Metodele chirurgicale au început să fie aplicate după ce C. Albu a dovedit posibilitatea malignității polipilor în 1912. Principalele metode de tratament chirurgical au fost excizia polipilor prin colotomie, rezecția zonelor afectate ale intestinului sau întregul colon. În 1928, I.S. Frndman și P.I. Helfer a propus o metodă de electrocoagulare a polipilor printr-un rectoscop folosind curenți de înaltă frecvență.

După o serie de îmbunătățiri, metoda a devenit larg răspândită. La început, a fost folosit numai pentru polipii rectului și secțiunii finale a colonului sigmoid și cu introducerea colonoscopiei, în orice secțiune a colonului. Prima polipectomie de la colon printr-un colonoscop a fost realizată în 1969 de către W.I. Wolff (1989). Ulterior, au fost dezvoltate dispozitive speciale pentru polipectomie printr-un colonoscop..

Au fost descrise diferite metode de polipectomie și au fost determinate principiile de utilizare a acestora în diferite tipuri de polipi. Întrebarea principală a fost: în ce cazuri este suficientă polipectomia endoscopică și în care este necesară intervenția chirurgicală. În prezent, metoda a fost introdusă pe scară largă în practică, instrumente și instrumente avansate au apărut pe piață.

Polypectomia printr-un colonoscop este indicată pentru polipi de diferite dimensiuni și forme pe un pedicul pronunțat, polipi mici cu diametrul de până la 1,5 cm pe o bază largă. Polipii mici (diametru până la 0,3-0,5 cm) pot fi coagulați. Contraindicațiile pentru polipectomia endoscopică sunt colita acută, tulburările de coagulare a sângelui, polipii mari pe o bază largă.

Polypectomia printr-un colonoscop este o intervenție complexă, încălcând tehnica de execuție plină de complicații grave: sângerare, perforarea peretelui intestinal. Prin urmare, există o serie de reguli obligatorii pentru punerea în aplicare a acesteia..

Bucla, care captează piciorul polipului, trebuie strânsă până la încetarea completă a fluxului de sânge. Piciorul este comprimat treptat și mai aproape de corpul polipului. Acest lucru este deosebit de important cu un picior gros, în care pot fi toate straturile peretelui intestinal și când polipul este tăiat, poate apărea perforația..

Tăierea unui polip pe un picior gros trebuie făcută parțial, schimbând modurile de coagulare și tăiere. Polipul trebuie îndepărtat folosind forcepsul cu clemă sau un camion de remorcare în vid..

În prezent, a fost acumulată experiență considerabilă cu polipectomia printr-un colonoscop. În 0,5-1% din cazuri se observă complicații sub formă de perforații și sângerare.

În 1972, Yu.E. Berezov și colab. a sugerat un examen laparocolonoscopic combinat. Obținerea efectului transiluminării în acest caz face posibilă o examinare mai bună a mucoasei colonului și, în același timp, evaluarea polipilor și tumorilor detectate din partea membranei seroase. Aceasta permite un diagnostic diferențial mai precis și obiectiv al tumorii și o polipectomie mai sigură și mai precisă..

Adesea, polipii îndepărtați printr-un colonoscop prezintă semne de malignitate și creștere invazivă. Deci, H. Tsuj et. Al. (1987) într-o serie de polipectomii dezvăluite în 182 de cazuri polipi adenomatoși, în 23 - cancer în stadiu precoce (14 carcinoame in situ și 9 carcinoame invazive).

Carcinoamele invazive nu au fost detectate la tumorile cu un diametru mai mic de 9 mm. Majoritatea adenoamelor și carcinoamelor au fost polipi pe tulpină, dar riscul de malignitate este încă mai mare la polipi pe o bază largă. Conform Ch.C. Conte et. Al. (1987) a fost detectată o imagine de cancer in situ la 62% din polipii maligni eliminați, iar carcinomul invaziv în 34%.

Autorii sunt de părere că, cu polipii maligne cu o imagine de cancer in situ, polipectomia endoscopică este suficientă. Dar dacă există semne de invazie (implicarea marginii polipului, invazie în jurul circumferinței și diferențiere scăzută), este indicată o operație radicală. După îndepărtarea colonoscopică a polipilor, este necesară o monitorizare suplimentară..

Astfel, decizia finală privind alegerea metodei de tratament și volumul intervenției chirurgicale trebuie luată numai după examinarea histologică a tuturor polipilor îndepărtați printr-un colonoscop. După ce am decis necesitatea unei intervenții chirurgicale, natura și volumul acesteia sunt determinate pe baza principiilor oncologice și ținând cont de prevalența procesului tumoral.

O descriere a operațiilor radicale utilizate în acest caz este prezentată mai jos. Adesea, cu polipoză care afectează diferite departamente atât din jumătatea dreaptă, cât și din cea stângă a colonului și adesea rectului, trebuie efectuate rezecții ample, completându-le cu diferite tipuri de ileocoloplastie și ileocolorectoplastie, anastomoză ileorectală.