Leucemie limfocitară

Sarcom

Leucemia limfocitară cronică (CLL) este un tip de cancer de sânge. Se mai numește leucemie limfoidă cronică sau limfom limfocitar mic..

Ce este leucemia limfocitară cronică?

CLL se dezvoltă din cauza anomaliilor în formarea și dezvoltarea unuia dintre tipurile de celule sanguine - limfocitele.

Majoritatea cazurilor de CLL (aproximativ 95%) încep cu deteriorarea limfocitelor B (celulele B). Caracteristici cheie:

Celulele afectate nu se „maturizează” complet;

Din acest motiv, celulele albe din sânge nu pot îndeplini în mod normal unele dintre funcțiile lor în combaterea infecțiilor;

Treptat, se acumulează în măduva osoasă și sânge, deplasând limfocite sănătoase din fluxul sanguin;

Nivelurile scăzute de limfocite sănătoase pot duce la infecții secundare, anemie și sângerare;

Celulele deteriorate sunt transportate de fluxul sanguin în tot corpul și interferează cu funcționarea normală a organelor;

În cazuri rare, forma cronică de leucemie devine agresivă.

Alte tipuri de limfoame cronice

Pe lângă CLL, există și alte tipuri de leucemie.

Leucom prolimfocitar (PLL). Este mai agresiv decât majoritatea tipurilor de CLL. Afectează atât limfocitele B, cât și limfocitele T. De obicei se dezvoltă mai rapid decât CLL, dar încă nu este la fel de rapid ca leucemia limfoblastică acută.

Leucemie limfocitară cu granulație grosieră (CFL). Tinde să încetinească creșterea, însă, în unele cazuri, trece repede într-un stadiu agresiv. Se caracterizează prin limfocite mărite cu granule vizibile, afectează limfocite T sau celule ucigașe naturale (celule NK).

Leucemie cu celule ale părului (ON). Un tip de cancer cu celule B în creștere lentă, în timp ce destul de rar. Numele provine de la apariția limfocitelor - proiecții punctuale pe suprafața celulelor care le fac aspectul păros.

Limfom limfocitar mic (MLL). Această boală este strâns asociată cu forma cronică a limfomului, cu toate acestea, cu MLL, celulele canceroase se găsesc în ganglionii limfatici și splină, și nu în măduva osoasă și sânge.

Organe hematopoietice și CLL

Pentru început, este util să înțelegem cum este organizată în general formarea sângelui din corp și ce rol joacă măduva osoasă în acest sens..

Trebuie să știți că corpul uman este o fabrică uriașă, în care noi celule și țesuturi noi sunt produse continuu. Ei vin să înlocuiască celulele moarte care au resurse „epuizate”..

Conceptul de celule stem

Celulele stem sunt un tip special de celule din organism care se pot transforma în aproape orice altă formă: ficat, piele, creier sau celule din sânge. Se formează în măduva osoasă. Acele celule stem care sunt implicate în hematopoieză se numesc hematopoietice (celule stem din sânge).

De ce sunt importante celulele stem din sânge??

Celulele sanguine îmbătrânesc continuu, se deteriorează și mor. Ele trebuie înlocuite cu altele noi, în cantitate suficientă. Deci, de exemplu, în mod normal, un adult sănătos ar trebui să conțină între 500 și 1500 de limfocite la 1 µl (aproximativ 25-40% din volumul total de sânge).

Celulele stem sunt produse mai ales în țesutul moale cancellos al oaselor, dar unele pot fi găsite și în sângele circulant..

Celulele hematopoietice sunt transformate activ în celule stem limfoide și mieloide:

    Celulele limfoide produc limfoblaste, care la rândul lor sunt transformate în mai multe tipuri de celule albe din sânge, inclusiv limfocite și celule NK;

Mieloidul respectiv produce mieloblaste. Și se transformă în alte tipuri de globule albe din sânge: granulocite, globule roșii și trombocite.

Fiecare tip de celulă sanguină are propria sa specializare și scop..

Celulele albe din sânge rezistă în mod activ la infecții și stimuli externi.

Celulele roșii din sânge (globulele roșii) sunt responsabile pentru transferul de oxigen din plămâni către țesuturi și livrarea de dioxid de carbon înapoi la plămâni pentru îndepărtare.

Trombocitele se coagulează pentru a încetini sau a opri sângerarea.

Simptomele leucemiei limfocitice cronice

În stadiile incipiente, CLL nu deranjează pacientul. Poate dura ani pentru dezvoltarea simptomelor severe, dar imediat ce apar, aceasta este o ocazie de a vorbi despre stadiul cronic al bolii.

Simptomele CLL sunt adesea confundate cu gripa și alte boli comune. În acest caz, nivelul tuturor tipurilor de celule sanguine scade. Simptomele globulelor albe din sânge:

febră, transpirație, durere în diferite părți ale corpului;

De asemenea, pot fi observate niveluri de celule roșii:

oboseală, slăbiciune, lipsa de energie și somnolență.

Simptomele trombocitelor scăzute:

pete roșii pe palat sau glezne;

tulburări de nas frecvente sau severe;

vânătăi pe tot corpul și coagulare slabă din cauza tăieturilor.

Simptomele comune ale leucemiei limfocitice cronice:

pierdere în greutate inexplicabilă;

durere în oase sau articulații;

ganglionii umflati la nivelul gatului, a axilelor, a stomacului sau a inghinalului.

Diagnosticul leucemiei limfocitice cronice

Simptomele de mai sus pot duce deja medicul la suspiciuni, cu toate acestea, pentru a face un diagnostic final, va trebui să studieze istoricul medical și să efectueze un examen medical complet.

Diagnosticul precis al CLL va necesita mai multe teste. Este posibil ca unele dintre ele să nu fie necesare, dar vor fi necesare pentru a clarifica diagnosticul și pentru a dezvolta o strategie de tratament mai eficientă..

Test de sânge CLL

Testează tipurile și numărul de celule sanguine, prezența limfocitelor anormale sau celulelor canceroase deja formate. Aici, medicul trebuie să determine tipul de celule defecte, semne de încetinire sau invers, evoluția cancerului. Două tipuri de teste speciale de sânge sunt utilizate: imunofenotiparea și citometria de flux. CLL poate fi uneori suspectat folosind o analiză generală..

Studii ale măduvei osoase în leucemia cronică

Selectarea țesutului din oasele pelvine cu un ac (aspirația și biopsia măduvei osoase) și verificarea celulelor canceroase.

Analiza cromozomilor CLL

Celulele din măduva osoasă sau din sânge sunt verificate pentru anomalii cromozomiale: părți care lipsesc, copii suplimentare, duplicarea cromozomilor. De asemenea, pot fi testate modificări ale proteinelor sistemului imunitar care pot prezice gradul de agresivitate CLL. În general, se disting trei tipuri de teste genetice: analiza citogenetică, hibridizarea fluorescenței in situ (FISH) și reacția în lanț a polimerazei (test PCR).

Screening vizual

Aceasta include o radiografie toracică, tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică, precum și examinarea cu ultrasunete a ganglionilor limfatici.

Etapele leucemiei limfocitare cronice de Rai

Pentru a stabili cât de departe a ajuns boala și a planifica tratamentul, medicii folosesc sistemul Rai. A fost conceput special pentru CLL:

Etapele bolii depind de numărul de limfocite, globule roșii și trombocite în măduva osoasă și fluxul de sânge, precum și dacă a fost afectată splina, ficatul și ganglionii limfatici;

Etapele sunt cuprinse între 0 și IV, unde 0 este cel mai puțin și IV este cel mai greu.

Etapa ta Rai va oferi oncologului informații despre probabilitatea de evoluție a bolii și necesitatea tratamentului. Etapa 0 se caracterizează printr-un nivel scăzut de risc, etapele I - II - moderate, etapele III - IV - ridicate.

Medicul dumneavoastră ar trebui să studieze cu atenție alți factori pentru a prezice perspectivele și pentru a alege cea mai bună strategie de tratament. Printre ei:

Anomalii genetice și mutații ale leucocitelor (de exemplu, absența unei părți a cromozomului sau prezența unui cromozom suplimentar);

Prezența stării mutaționale a genei IGHV (prezența lanțurilor grele de imunoglobulină cu regiune variabilă);

Apar simptome ale CLL?

Vârsta, prezența bolilor concomitente, stilul de viață;

Numărul de celule oncogene (preleucemice);

Rata de diviziune a celulelor leucemice;

Cum răspunde boala la tratamentul inițial și cât durează răspunsul.

Un oncolog va trebui să efectueze teste suplimentare, sânge și măduvă osoasă după analiza tratamentului.

Remisiunea va însemna că boala răspunde la terapie. Remisiunea completă înseamnă absența oricăror simptome și semne clinice ale cancerului. Remisiunea parțială înseamnă o reducere a tuturor simptomelor cu 50%;

Reladarea înseamnă că CLL se întoarce după ce a fost în remisiune mai mult de șase luni;

Rezistența - boala progresează în termen de șase luni de la tratament.

Cât de frecventă este leucemia limfocitară cronică?

În Statele Unite, aproximativ 20 de mii de cazuri de CLL sunt diagnosticate anual. Conform statisticilor, acesta este cel mai frecvent tip de leucemie la adulți - reprezintă aproape 40% din cazuri.

Cauzele leucemiei cronice

Medicina nu știe care sunt cauzele CLL. Se știe că persoanele de vârstă mijlocie și cele mai în vârstă sunt afectate. Vârsta medie a pacienților în momentul diagnosticării este de 72 de ani. CLL este mai frecventă în rândul bărbaților decât în ​​rândul femeilor.

În general, această boală este mai frecventă în America de Nord și Europa decât în ​​Asia. Totuși, acest lucru nu depinde de locul de reședință, ci mai degrabă de predispoziția genetică a raselor individuale. Asiaticii care trăiesc în SUA, Canada sau țări europene prezintă aproximativ același risc de a suferi CLL cu semenii lor din țările din Asia.

În prezent, doar doi factori de risc CLL au fost identificați:

expunerea la anumite substanțe chimice (erbicide și pesticide). Printre ei, de exemplu, „Agent Orange”, prin care trupele americane au pulverizat jungla în timpul războiului din Vietnam;

cazuri de CLL sau alte tipuri de leucemie la rudele apropiate.

Trebuie avut în vedere faptul că multe persoane cu CLL nu au avut istoric de factori de risc..

Leucemie limfocitară

Leucemia limfocitară este o boală caracterizată printr-o leziune malignă care se formează în țesutul limfatic. Ea implică acumularea de limfocite tumorale în ganglionii limfatici, în măduva osoasă și în sângele periferic. În trecut, leucemia limfocitară acută era considerată în primul rând o boală din copilărie, deoarece copiii de la 2 la 4 ani erau mai susceptibili la această boală. Astăzi, de regulă, adulții suferă de această boală..

Odată cu leucemia limfocitară, țesutul limfoid crește în ganglionii limfatici, în ficat, în măduva osoasă, în splină și în alte organe.

Acum boala se găsește mai ales în rândul persoanelor în vârstă. De asemenea, trebuie menționat că bărbații sunt mai sensibili la această boală decât femeile. Un rol important în predispoziția către leucemia limfocitară îl joacă ereditatea.

Există două forme principale de leucemie limfocitară: cronică (leucemie limfocitară) și acută (leucemie limfoblastică).

Simptomele leucemiei limfocitare acute

În procesul de diagnostic, este studiat sângele periferic, în care medicul poate detecta explozii caracteristice. Conform rezultatelor unui test de frotiu de sânge, se stabilește prezența celulelor mature și a blasterilor, în timp ce nu există stadii intermediare.

Printre principalele simptome ale leucemiei limfocitice sub formă acută, se pot distinge anemia normocromică și trombocitopenia. Dintre simptomele rămase, mai rare, leucocitoza și leucopenia..

Un diagnostic precis poate fi făcut numai după un studiu special care implică măduva osoasă..

Printre principalele simptome ale leucemiei limfocitare acute se numără pierderea poftei de mâncare, starea generală de rău și slăbiciune, pierderea în greutate, lipsa respirației și o tuse uscată. Anemia, febra nemotivată, greața, cefaleea și durerile abdominale sunt, de asemenea, simptome ale bolii sub formă acută. Printre celelalte simptome ale leucemiei limfocitice, dureri la nivelul membrelor și coloanei vertebrale, o stare de intoxicație generală, iritabilitate crescută și o creștere a ganglionilor limfatici periferici. În aproximativ jumătate din cazuri, pacienții dezvoltă simptome precum sindromul hemoragic (însoțit de hemoragie și petechii), infiltrare testiculară (în unele cazuri) și există, de asemenea, riscul de focare de leziuni extramedulare în sistemul nervos central, care poate duce la neuroleucemie.

Simptomele unei forme cronice a bolii

Leucemia limfocitară cronică este o boală oncologică a țesutului limfatic, însoțită de acumularea de limfocite tumorale în sângele periferic. O trăsătură caracteristică a formei cronice a bolii este cursul ei destul de lent în comparație cu forma acută. În stadiile târzii ale bolii, poate fi observată hematopoieza.

Astfel, printre principalele simptome de leucemie limfocitară cronică, se poate distinge starea de rău (astenie), slăbiciune generală, scădere bruscă în greutate, sensibilitate crescută la diferite tipuri de infecții, scăderea poftei de mâncare și creșterea dimensiunii hepatice (hepatomegalie). O senzație de greutate în abdomen, transpirație excesivă, o creștere a ganglionilor limfatici și splinei, anemie și trombocitopenie (simptom însoțit de o scădere a nivelului de trombocite în sânge sub o anumită normă) sunt, de asemenea, simptome ale unei forme cronice a bolii. Printre celelalte simptome ale leucemiei limfocitice cronice, se poate distinge scurtarea respirației provocată de efort fizic sever, reacții alergice frecvente și netropenie (simptom însoțit de scăderea nivelului de granulocite neutrofile în sânge)..

Tratament

O trăsătură distinctivă a tratamentului leucemiei limfocitare este inadecvarea implementării acesteia în stadiile incipiente. Această circumstanță permite pacienților să se descurce fără medicamente pentru o lungă perioadă de timp, precum și fără respectarea anumitor restricții..

Terapia este utilizată numai pentru leucemia limfocitară acută și numai în prezența unor manifestări severe ale bolii. Tratamentul se realizează dacă există o creștere rapidă a numărului de limfocite, precum și cu o creștere suficient de rapidă a splinei, o creștere progresivă a dimensiunii ganglionilor limfatici, o creștere a trombocitopeniei și a anemiei.

Tratamentul leucemiei limfocitice se realizează și în prezența unor semne de intoxicație tumorală, printre care se numără pierderea rapidă în greutate, transpirația crescută noaptea, febra persistentă și slăbiciunea generală.

Astăzi, tratamentul se bazează pe chimioterapie. Anterior, clorobutina a fost utilizată pe scară largă pentru proceduri, dar astăzi se folosesc analogi purinici. Bioimunoterapia este o metodă de tratare a leucemiei limfocitare bazată pe utilizarea anticorpilor monoclonali. Introducerea lor contribuie la eliminarea selectivă a celulelor tumorale, în timp ce nu există deteriorarea țesuturilor sănătoase.

Chimioterapia cu doze mari este prescrisă dacă metodele de tratament de mai sus pentru leucemia limfocitară nu aduc efectul dorit. Chimioterapia cu doze mari implică transplantul ulterior de celule stem hematopoietice. Radioterapia este utilizată în prezența unei mase tumorale suficient de mari. Radioterapia este auxiliară în tratamentul leucemiei limfocitare.

În unele cazuri, cu o mărire puternică a splinei, acest organ este îndepărtat complet.

Terapeutul și hematologul sunt de obicei implicați în diagnosticul acestei boli..

prognoză

Prognoza leucemiei limfocitice cronice astăzi se realizează la nivel calitativ. Astfel, există trei grupuri principale de prognostic.

În primul grup, prognosticul leucemiei limfocitare este un curs lent al bolii, însoțit de o creștere a numărului de limfocite din sânge. Acest grup se caracterizează prin absența simptomelor și nevoia de tratament..

Mai mult, prognosticul leucemiei limfocitare este caracterizat printr-o evoluție constantă, care este observată la pacienții cu risc standard. În această perioadă, este nevoie de tratamentul bolii.

În grupul cu risc ridicat, prognosticul leucemiei limfocitice este caracterizat printr-un curs și dezvoltare destul de activ. Tratamentul trebuie început imediat după diagnostic..

Acest articol este postat doar în scopuri educaționale și nu reprezintă materiale științifice sau sfaturi medicale profesionale..

Leucemie limfocitară

Leucemia limfocitară este o boală malignă în care măduva osoasă produce un număr mare de imaturi, incapabili să-și îndeplinească funcțiile limfocitelor. Limfocitele sunt un tip de globule albe și sunt responsabile de imunitate. Celulele albe din sânge nu fac față funcției de protecție, inhibând în același timp formarea celulelor normale din sânge și perturbând funcționarea altor organe.

Există multe soiuri ale acestei boli. Leucemia limfocitară este împărțită în funcție de rata de dezvoltare a procesului patologic, de gradul de maturitate a limfocitelor, cum ar fi limfocitele deteriorate (limfocitele T și B). Cu toate acestea, se disting cel mai des 2 tipuri principale: leucemie limfoblastică acută și leucemie limfocitară cronică.

Tratamentul cu leucemie este de obicei complex. În acest moment, există mai multe opțiuni de tratament, și în fiecare an apar noi metode, din ce în ce mai eficiente de tratare a leucemiei limfocitice. Prognosticul pentru leucemia limfocitară acută este favorabil - 95% dintre pacienți sunt vindecați complet. Prognosticul pentru leucemia limfocitară cronică depinde de rata de dezvoltare a bolii și de patologiile asociate, progresează constant, cu toate acestea, un tratament adecvat duce adesea la remisie și o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului.

Leucemie limfocitară acută, leucemie limfocitară acută, leucemie limfoblastică acută, leucemie limfocitară cronică, leucemie limfocitară cronică.

Leucemie limfoblastică acută pediatrică, leucemie limfoblastică acută din copilărie, leucemie limfocitară acută, ALL, leucemie limfocitară cronică, CLL.

Leucemia limfoblastică acută se dezvoltă destul de rapid - de obicei în câteva săptămâni. Simptomele acestuia sunt:

  • febră,
  • slăbiciune, stare de rău,
  • sângerare gingiilor, sângerare frecventă,
  • Dureri de stomac,
  • dureri osoase,
  • dureri de cap,
  • ganglioni limfatici măriți ai gâtului, regiunii axilare și inghinale,
  • paloare.

Leucemia limfocitară cronică nu apare de obicei în stadiul inițial. Se dezvoltă de-a lungul anilor și treptat apar următoarele simptome:

  • boli infecțioase frecvente,
  • transpirație excesivă, în special noaptea,
  • hemoragii la nivelul pielii și mucoaselor,
  • greutate în stomac,
  • slăbiciune, stare de rău,
  • scădere în greutate cauzală,
  • paloare,
  • dispnee.

Informații generale despre boală

Limfocitele sunt un tip de celule albe din sânge. Ca și celelalte celule sanguine, limfocitele sunt formate dintr-o singură celulă stem, care este localizată în măduva osoasă și dă naștere la celulele stem limfoide și mieloide. Din celulele stem limfoide, limfocitele provin din celulele stem mieloide, alte tipuri de globule albe, globule roșii și trombocite.

Pentru ca limfocitele T și B mature să se dezvolte dintr-o celulă stem limfoidă, aceasta trebuie să treacă printr-o serie de diviziuni succesive. Mai întâi, limfoblastele sunt formate din celula stem limfoidă, care apoi dau naștere la 2 tipuri de celule - precursorii limfocitelor T și precursorii limfocitelor B. În procesul diviziunii celulare, acestea devin mai mature și specializate. Ultimele etape de maturare a limfocitelor nu mai sunt în măduva osoasă, ci în organele limfoide: timus, ganglioni și splină. Ca urmare, se formează limfocite T și B mature..

Limfocitele, de fapt, sunt celule imunitare. Aceasta înseamnă că acestea sunt implicate în recunoașterea și distrugerea corpurilor străine (virusuri, bacterii) sau a țesuturilor modificate patologic ale propriului corp (de exemplu, celule tumorale). Limfocitele T și B fac acest lucru în moduri diferite. Limfocitele B combat celulele străine (antigene) cu ajutorul imunoglobulinelor - proteine ​​care leagă antigenele și declanșează procesul de distrugere a acestora prin proteine ​​speciale. Limfocitele T recunosc antigenele, le distrug singure sau când interacționează cu alte celule sanguine, activează producția de imunoglobuline de către limfocitele B.

În cazul leucemiei limfocitare, formarea limfocitelor este afectată. Apare un număr mare de celule imature care nu sunt capabile să își facă treaba. Aceasta duce la defecțiuni grave ale sistemului imunitar. O persoană devine mai susceptibilă la astfel de boli infecțioase precum tuberculoza, candidoza. Pot apărea complicații grave ale vaccinărilor de rutină. Adesea există așa-numitele reacții autoimune - adică, imunitatea combate celulele normale ale corpului, cum ar fi globulele roșii. Rezultatul este anemia.

Limfocitele maligne pătrund în ganglionii limfatici și splina, provocând mărirea lor, pot deteriora ficatul, plămânii, creierul, oasele.

În leucemia limfocitară acută predomină limfoblastele în măduva osoasă. Se împart foarte repede, deplasează alte celule din măduva osoasă și sânge, populează activ ganglionii limfatici, splina. Cel mai adesea apare leucemie acută cu celule B, în care se formează un număr mare de limfocite B imature. Leucemia cu celule B acute - cel mai frecvent tip de leucemie la copii.

În leucemia limfocitară cronică, în sânge se găsesc forme mai mature de limfocite, care sunt capabile să își îndeplinească funcțiile de ceva timp. Acest tip de leucemie este caracteristic persoanelor mai mari de 50-55 de ani..

Cine este în pericol?

În leucemia limfocitară acută cu risc:

  • persoane expuse radiațiilor,
  • persoanele supuse chimioterapiei sau radiațiilor pentru o altă formă de cancer,
  • pacienții cu sindrom Down și alte tulburări genetice,
  • persoane ai căror frați au fost diagnosticați cu leucemie limfocitară acută.

În leucemia limfocitară cronică cu risc:

  • reprezentanții cursei europene,
  • persoane peste 60 de ani,
  • persoane ale căror rude au avut cazuri de leucemie.
  • Număr complet de sânge (fără număr de globule albe și ESR) cu număr de globule albe. Acest studiu oferă medicului informații despre numărul, raportul și gradul de maturitate al elementelor de sânge..
  • Celule albe. În leucemia limfocitară acută, globulele albe din sânge pot fi crescute, normale sau scăzute. Formula leucocitelor (raportul dintre tipurile individuale de leucocite) este determinată de un frotiu de sânge. Pentru a face acest lucru, un frotiu subțire este aplicat pe o lamelă de sticlă, colorat cu coloranți speciali, și apoi examinat la microscop. Astfel, medicul nu poate doar să determine raportul dintre leucocitele, ci și să identifice celulele imature patologice, care diferă în exterior de cele normale.
    • În leucemia limfocitară acută, limfocitele cu diferite grade de maturitate pot fi detectate în sânge - de la limfoblasturi la celule mature.

    În leucemia limfocitară cronică, limfoblastele sunt de obicei absente în sânge. Un semn caracteristic al leucemiei cronice este detectarea celulelor Botkin-Gumprecht (sau umbre) într-un frotiu de sânge. Ele sunt rămășițele limfocitelor distruse. Umbrele de Botkin - Gumprecht sunt absente în sânge lichid și se formează în timpul pregătirii unui frotiu. Numărul acestora determină intensitatea distrugerii limfocitelor din sânge.

  • Trombocitele pot fi reduse.
  • Globulele roșii și hemoglobina. Poate fi, de asemenea, redus.
  • Citometrie de flux, imunofenotipare. Cu variante complexe de leucemie limfocitară, aceste tehnici pot determina cu exactitate tipul de celule maligne. În citometria debitului, parametrii celulelor sunt măsurați folosind un fascicul laser. Imunofenotipizarea constă în detectarea proteinelor specifice pentru diferite tipuri de celule de pe suprafața membranei limfocitelor.
  • Studii citogenetice. Sângele venos este de obicei luat. Celulele sanguine sunt fixate și colorate, după care un specialist își examinează cariotipul la microscop - un set complet de cromozomi care este identic în orice celulă umană. Este utilizat pentru a detecta anomalii cromozomiale caracteristice leucemiei limfocitare. În cazul leucemiei limfocitice, cromozomii 11, 13, 17 pot fi deteriorați - o anumită parte dintre ei cade și poate apărea și un al 12-lea cromozom (trisomie). Prognosticul bolii depinde în mare măsură de tipul anomaliilor cromozomiale. De exemplu, pierderea unei regiuni a celui de-al 13-lea cromozom sau trisomie a 12-a în absența altor modificări ale cromozomilor este un semn favorabil, iar pierderea unei regiuni a cromozomilor 11 sau 17 determină un prognostic mai rău.
  • Biopsia măduvei osoase - prelevarea unei probe de măduvă osoasă din stern sau din oase pelvine folosind un ac subțire. Se efectuează după anestezie preliminară. Apoi, celulele leucemiei sunt detectate la microscop..
  • Puncția vertebrală pentru detectarea celulelor leucemice din lichidul cefalorahidian care spală măduva spinării și creierul. O probă de lichid cefalorahidian este prelevată cu un ac subțire, care este introdus între a 3-a și a 4-a vertebră lombară după anestezie locală.
  • Raze x la piept. Poate prezenta ganglioni limfatici umflați.
  • Ecografia cavității abdominale. Ajută la detectarea măririi ficatului și a splinei.
  • Chimioterapia este utilizarea medicamentelor speciale care distrug celulele leucemiei sau împiedică divizarea acestora..
  • Radioterapie - distrugerea celulelor leucemiei folosind radiații ionizante.
  • Terapie orientată - numirea medicamentelor care au un efect țintit asupra anumitor tipuri de celule maligne. Aceste medicamente interacționează cu anumite proteine ​​de pe suprafața celulelor leucemiei și provoacă distrugerea acestora..
  • Transplant de măduvă osoasă - celulele normale ale măduvei osoase sunt transplantate la pacient de la un donator adecvat. Un curs de chimioterapie sau radioterapie cu doze mari este efectuat preliminar pentru a distruge toate celulele anormale..
  • Radioterapia - distrugerea celulelor leucemiei folosind radiații ionizante. Poate fi utilizat în leucemia limfocitară acută pentru a distruge complet celulele leucemiei înainte de transplantul de măduvă osoasă..

În leucemia limfoblastică acută, prognosticul este favorabil, mai ales la copii. Majoritatea pacienților sunt complet vindecați. Prognosticul leucemiei limfocitice cronice depinde de rata progresiei bolii și de sensibilitatea la chimioterapie. Speranța medie de viață a pacienților cu leucemie limfocitară cronică este de 3-5 ani.

Nu există o profilaxie specifică a leucemiei limfocitare. Este necesar să se supună în timp util examinări preventive, în timpul cărora sunt deseori detectate boli de sânge.

Teste recomandate

  • Analiza generală a sângelui
  • Numărul globulelor albe
  • Hemoglobină
  • Examinarea citologică a punctelor, răzuirea altor organe și țesuturi

Leucemie limfocitară

Leucemie limfocitară - leziune oncologică a țesutului limfatic care determină formarea de limfocite tumorale în sângele periferic, măduva osoasă și ganglionii limfatici.

Boala este împărțită în leucemie limfocitară acută și leucemie limfocitară cronică..

Leucemie limfocitară acută: simptome și diagnostic

Leucemie limfocitară acută (leucemie limfoblastică acută) - o boală malignă, manifestată de obicei la copiii cu vârsta cuprinsă între 2-4 ani.

Simptomele leucemiei limfocitare acute sunt slăbiciune generală și stare de rău. Apetitul pacientului scade brusc, temperatura corpului crește nemotivat, pielea devine palidă din cauza anemiei și intoxicației generale a organismului.

De asemenea, simptomele leucemiei limfocitare acute sunt dureri la nivelul membrelor și ale coloanei vertebrale. Dezvoltarea leucemiei limfocitare la copii se caracterizează printr-o creștere a ganglionilor periferici și, uneori, mediastinali. În aproximativ jumătate din cazuri, se dezvoltă sindromul hemoragic, care se caracterizează prin hemoragii și petechii.

Adesea, neuroleucemia se poate dezvolta din cauza apariției unor focare extramedulare ale afectării sistemului nervos central.

Pentru diagnosticul corect al leucemiei limfoide la copii, este necesar să se efectueze o RMN, un EEG, o tomografie cerebrală, precum și o examinare a lichidului cefalorahidian. Examinarea pacienților începe cu teste de sânge periferic. În cazul leucemiei limfocitice acute, se detectează de obicei trombocitopenie și anemie normocromică. Astfel, un medic cu experiență poate suspecta prezența bolii deja pe baza imaginii generale a sângelui și a reclamațiilor pacientului. Cu toate acestea, un diagnostic precis poate fi făcut numai după o examinare detaliată a măduvei osoase roșii..

Tratamentul leucemiei limfocitare acute

Cu un tratament adecvat, de regulă, leucemia limfocitară la copii este complet vindecată. În tratamentul leucemiei limfocitare acute, este important să se respecte anumite principii..

Deci, de exemplu, principiul unui spectru larg de expunere este important atunci când se utilizează chimioterapia cu diferite mecanisme de expunere. Principiul utilizării dozelor adecvate nu este mai puțin important: cu o scădere accentuată a dozei, este posibilă o recidivă și, cu o creștere excesivă, riscul de complicații ale leucemiei limfocitare crește.

Atunci când prescrie medicamente pacientului, medicul trebuie să respecte principiul fazei și continuității.

Dar principiul principal al tratamentului leucemiei limfocitare acute este continuitatea de la bun început până la recuperarea completă. Apariția recidivelor bolii reduce semnificativ șansele unei recuperări complete. De regulă, atunci când apar recidive, sunt utilizate mai multe cursuri scurte de chimioterapie cu doze mari..

Leucemie limfocitară cronică: simptome, etape, diagnostic

Leucemia limfocitară cronică se caracterizează printr-o acumulare treptată de limfocite tumorale în măduva osoasă, sângele periferic și ganglionii limfatici. Dacă comparăm leucemia limfocitară cronică cu cea acută, atunci în acest caz tumora crește mai lent, iar hematopoieza este deja observată într-un stadiu tardiv al bolii.

Simptomele leucemiei limfocitice cronice sunt o senzație de greutate în abdomen (în special în hipocondriul stâng), slăbiciune generală, transpirație crescută. Pacientul pierde în greutate dramatic, ganglionii limfatici cresc în dimensiune.

De regulă, ca prim simptom al leucemiei limfocitice cronice, mărirea ganglionilor limfatici este cea care duce la o creștere a splinei, care, la rândul său, provoacă o senzație de greutate în abdomen..

La pacienți, de regulă, imunitatea este redusă, ceea ce îi face susceptibili la diverse infecții.

Până în prezent, conform unui sistem special dezvoltat, există trei etape ale acestei afecțiuni:

  • Etapa A - daune tipice până la maximum două grupuri de ganglioni. În acest stadiu, pacientului încă lipsește trombocitopenie și anemie;
  • Etapa B - înfrângerea a trei sau mai multe grupuri de ganglioni. Trombocitopenia și anemia sunt încă absente;
  • Etapa C - pacientul are trombocitopenie și anemie, iar simptomele bolii depind de numărul de grupuri afectate de ganglioni.

În plus, atunci când fac un diagnostic, medicii adaugă numere romane pentru a indica stadiul leucemiei limfocitare, indicând anumite simptome:

  • I - prezența limfadenopatiei;
  • II - o creștere a splinei (splenomegalie);
  • III - prezența anemiei;
  • IV - trombocitopenie.

În cele mai multe cazuri, leucemia limfocitară cronică este diagnosticată la un pacient din întâmplare, în timpul unui test de sânge sau deja într-un stadiu tardiv al bolii după debutul simptomelor. Pentru diagnosticul final al pacientului este trimis să urmeze o serie de studii. Asigurați-vă că vă prescrieți un test de sânge clinic, în cazul în care acestea contează formula leucocitelor. De regulă, o anumită imagine a leziunii, caracteristică acestei boli, poate fi detectată prin examinarea măduvei osoase. Dacă este suspectată leucemie limfocitară cronică, pacientul este supus imunofenotipării celulelor măduvei osoase și sângelui periferic, precum și unei biopsii a ganglionilor limfatici lărgiți.

Tratamentul leucemiei limfocitice cronice

O caracteristică a acestei boli este că medicii consideră că nu este adecvată tratarea leucemiei limfocitare în stadiile sale timpurii. Acest lucru se datorează faptului că numărul predominant de pacienți aflați în stadiile incipiente ale bolii au un curs "mocnitor" al bolii, adică. pentru o perioadă destul de lungă, pacienții se pot descurca fără tratament și pot duce un stil de viață familiar, simțindu-se bine în același timp.

Atunci când numărul de limfocite în sânge crește și creșterea ganglionilor limfatici începe să progreseze vizibil, se observă o creștere semnificativă a splinei, apar semne de intoxicație tumorală (pierdere rapidă în greutate, transpirație crescută, febră, slăbiciune severă), este necesar să se înceapă tratamentul pentru leucemia limfocitară.

Până în prezent, există o serie de abordări ale tratamentului acestei boli. Chimioterapia este utilizată activ. Până de curând, medicamentul Clorbutină era utilizat în mod activ, dar până în prezent, un grup de medicamente - analogii purinici sunt considerați mai eficienți..

Bioimunoterapia folosind anticorpi monoclonali este de asemenea utilizată activ. După utilizarea acestor medicamente, are loc distrugerea activă a celulelor tumorale, în timp ce deteriorarea țesuturilor sănătoase ale corpului nu este observată..

Dacă metodele de tratament de mai sus nu aduc efectul dorit, atunci medicul poate prescrie chimioterapie cu doze mari și transplantul ulterior de celule hematopoietice pacientului. Dacă pacientul are multe tumori, atunci metoda radioterapiei poate fi eficientă. Cu o mărire puternică a splinei, pacientului i se poate prescrie îndepărtarea.

Atunci când alege tactici pentru tratarea leucemiei limfoide la copii și adulți, medicul trebuie să fie ghidat de datele tuturor studiilor și să țină seama de caracteristicile individuale ale pacientului și de natura bolii bolii..

Leucemie limfocitară cronică - analize de sânge, speranță de viață, tratament

Cele mai bune clinici de cancer din Israel

Simptomele leucemiei limfocitice cronice

  • slăbiciune;
  • Pierzând greutate;
  • transpiraţie
  • ganglionilor limfatici mărite la nivelul gâtului, a axilelor, inghinalului;
  • durere sau senzație de plenitudine în abdomen cu splină mărită.
  • scurtarea respirației
  • oboseală;
  • sângerare crescută a mucoaselor;
  • vânătăi pe piele.

Oncologi lider israelieni

Profesor Aron Sulkes

Profesorul Moshe Inbar

Profesorul Ofer Merimsky

Specialist Sarcoma

Diagnosticul leucemiei limfocitice - analize de sânge, alte metode

80-90% din limfocite indică înlocuirea aproape completă a celulelor atipice ale măduvei osoase.

  • puncția măduvei osoase;
  • imunofenotipare celulară;
  • biopsia ganglionului afectat;
  • determinarea nivelului de imunoglobuline;
  • determinarea nivelului de beta2-microglobulină.

Tratamentul unei forme cronice de leucemie limfocitară

În stadiu precoce al leucemiei limfocitice cronice, tratamentul nu este efectuat. La majoritatea oamenilor, aceasta se desfășoară atât de încet încât se poate face fără intervenție medicală mult timp, simțindu-se normal. Nu alergați „înaintea motorului” - vă puteți răni.

Leucemie limfocitară: cauze și simptome, diagnostic, clasificare, tratament, prognostic

Leucemia limfocitară se caracterizează prin deteriorarea țesutului limfatic, care are un curs malign pronunțat. Boala implică acumularea unui număr mare de limfocite tumorale în cavitățile ganglionilor limfatici, măduvei osoase și în sângele periferic. Până de curând, forma acută a acestei boli era clasificată de medicină drept „copilărie”, deoarece afectează pacienții cu vârsta cuprinsă între 2-4 ani. În acest moment, leucemia limfocitară este observată din ce în ce mai mult la adulți, având propria dezvoltare specifică.

Care este esența bolii?

Leucemia limfocitară este o boală oncologică a țesutului limfatic în care se acumulează limfocite tumorale în sângele periferic.

În primul rând, ce este leucemia limfocitară? Toate neoplasmele maligne au aceeași specificitate. Se fierbe până la formarea de celule patologice, a căror diviziune are loc necontrolat, ceea ce duce la o invazie ulterioară a țesuturilor adiacente. În plus, astfel de celule sunt capabile să metastazeze, adică să se deplaseze la organe care sunt situate la o distanță considerabilă de ele. Motivul pentru divizarea rapidă a celulelor și proliferarea ulterioară a țesutului se datorează dezvoltării unei tulburări genetice particulare.

Leucemia limfocitară se caracterizează, de asemenea, printr-un curs malign, afectând nu numai ganglionii limfatici, ci și măduva osoasă, splina, ficatul și o serie de alte organe. Această boală este cel mai des detectată la reprezentanții rasei caucaziene și este destul de rară, însumând 2-3 cazuri pentru fiecare 100 de mii de oameni..

Leucemia limfocitară se dezvoltă mai ales la persoanele în vârstă, iar bărbații au mai multe șanse să dezvolte boala mai mult decât la femei, iar boala este observată de două ori mai des. Unul dintre factorii de frunte în predispoziția la această boală este ereditar.

Clasificarea bolilor

Medicina modernă distinge două forme de leucemie limfocitară:

  1. Leucemie limfoblastică. Aceasta este o formă acută a bolii, care se caracterizează printr-o evoluție relativ rapidă și o manifestare vie a simptomelor.
  2. Limfocitară - leucemie cronică. Cel mai adesea se dezvoltă pe fundalul unei forme acute. Se poate dezvolta în corpul pacientului ani de zile fără să se manifeste.

Fiecare dintre forme se distinge prin simptomele sale, despre care vom discuta mai jos. În ceea ce privește caracteristicile clinice și morfologice, experții moderni au clasificat leucemia limfocitară cronică în acest fel:

Încălcarea hematopoiezei măduvei cauzată de creșterea tumorii în măduva osoasă duce la dezvoltarea anemiei (scăderea numărului de globule roșii) și a trombocitopeniei (scăderea numărului de trombocite)

  • Forma benignă. Limfocitoza se caracterizează printr-o creștere lentă care apare pe parcursul mai multor ani și chiar zeci de ani. În acest caz, dizabilitatea nu este detectată.
  • Forma clasică (progresivă). În primele etape, se dezvoltă similar cu forma anterioară, dar numărul de leucocite în acest caz se caracterizează printr-o creștere mult mai rapidă. În fiecare lună devin mult mai mari, ganglionii pacientului cresc în dimensiune și dobândesc consistența testului, devenind moi.
  • Forma tumorii. Densitatea ganglionilor limfatici crește semnificativ, dar leucocitoza nu este pronunțată. Amigdalele cresc în dimensiune atât de mult încât practic se apropie între ele. Splina este mărită moderat, dar uneori dimensiunea sa poate fi semnificativă atunci când organul proemine în regiunea hipocondrului cu câțiva centimetri. Intoxicarea este ușoară.
  • Forma prostimfocitară. Morfologia limfocitelor se schimbă. Splina crește semnificativ în dimensiune, ganglionii periferici cresc moderat. Această formă se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă..
  • Forma măduvă. Pacientul dezvoltă pancitopenie progresivă, care se dezvoltă rapid. În acest caz, nu există o creștere a ganglionilor limfatici, dimensiunea ficatului și splinei rămân în limite normale.
  • Leucemie limfocitară cronică cu dezvoltarea paraproteinemiei. Această boală implică prezența tuturor formelor de mai sus în care pacientul are gammopatie monoclonală tip M sau G
  • T-forma. O boală foarte rară - reprezintă cel mult 5% din toate cazurile de leucemie limfocitară. Patologia afectează straturile profunde ale dermului și țesutului pielii. Leucocitoza poate avea un grad diferit de severitate, se observă anemie, neutropenie.
  • Forma de celule păroase. Se caracterizează prin modificări în structura limfocitelor. Pacientul are citopenie, care poate avea un grad de severitate diferit. Ganglionii limfatici nu depășesc dimensiunea indicatorilor normali, splina este mărită. Această boală se poate manifesta în moduri diferite - la unii pacienți se desfășoară într-o formă latentă timp de 5-10 ani. Complicațiile fatale pot apărea odată cu dezvoltarea granulocitopeniei.

cauze

Adevărata cauză a dezvoltării acestei boli nu a fost stabilită. Cea mai fiabilă teorie a dezvoltării leucemiei limfocitice cronice este teoria genetică virală, conform căreia pacientul se infectează cu anumite tipuri de virusuri.

Cauzele leucemiei limfoblastice acute nu sunt complet definite. Majoritatea oamenilor de știință sunt înclinați să creadă că această boală are o natură genetică. Numeroase studii au arătat o predispoziție familială. Deci, riscul de boală la copiii purtătorului de boală crește în medie de 8 ori. În acest caz, oamenii de știință nu au identificat gena care duce la debutul bolii.

Boala este deosebit de frecventă în Europa de Vest, Canada și America de Nord. Practic nu există cazuri de leucemie limfocitară în Japonia și Asia.

Poate dezvoltarea secundară a leucemiei limfocitice. De regulă, radioterapia este un impuls pentru acest lucru. În plus, patologiile congenitale pot provoca boala, cum ar fi:

  • Sindromul Wiskott-Aldrich;
  • Sindromul Down.

simptomatologia

Deoarece formele acute și cronice ale bolii sunt caracterizate prin diverse semne, acestea trebuie luate în considerare separat.

Simptomele formei acute

Leucemia limfocitară acută se caracterizează prin prezența următoarelor manifestări:

  • scăderea poftei de mâncare;
  • atacuri frecvente de greață;
  • Dureri de stomac;
  • scădere bruscă;
  • creștere nerezonabilă a temperaturii;
  • dureri de cap;
  • anemie, în care se dezvoltă pielea palidă;
  • intoxicație generală.

Ultimul simptom este unul dintre cele mai caracteristice, deoarece cu leucemia limfocitară se produce intoxicația severă a organismului..

Simptomele leucemiei limfocitice Principalele simptome ale bolii sunt: ​​o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici, dureri în abdomenul stâng, umflarea feței și a mâinilor, anemie, leșin și amețeli, scădere în greutate, febră, slăbiciune generală

Următoarele simptome ale leucemiei limfoblastice acute sunt posibile în funcție de gradul de evoluție a bolii:

  • afecțiuni ale tractului gastro-intestinal (vărsături și greață, diaree);
  • tahicardie, aritmie și alte probleme în activitatea sistemului cardiovascular;
  • disfuncția sistemului nervos central, datorită căreia apar halucinații, scade vederea, se observă stări depresive severe;
  • durere la membre și coloană vertebrală;
  • o creștere a dimensiunii ganglionilor periferici;
  • iritabilitate.

În aproximativ jumătate din cazurile bolii, un sindrom hemoragic cu hemoragie acționează ca un simptom al leucemiei limfocitare acute. Se numesc petechiae. Acestea sunt hemoragii mici, care sunt observate pe mucoase și piele. Mărimile lor variază de la capul acului la mazăre.

Una dintre bolile asociate leucemiei limfocitice este neuroleucemia. Se dezvoltă datorită apariției de corpuri de leziuni extramedulare în organism.

La bărbați, odată cu dezvoltarea leucemiei limfocitice, poate apărea infiltrare testiculară. De regulă, aceasta este o patologie unilaterală, care este diagnosticată în cel mult 3% din cazurile de dezvoltare a bolii de bază.

Simptomele leucemiei limfocitice cronice

Această boală se caracterizează prin apariția în sângele periferic a unui număr mare de limfocite tumorale. Forma cronică a bolii se dezvoltă mai lent decât acută, iar tulburările funcției hematopoietice sunt observate în acest caz numai într-un stadiu tardiv al bolii.

Principalele simptome ale bolii sunt: ​​o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici, dureri în abdomenul stâng, umflarea feței și a mâinilor, anemie, leșin și amețeli

Există mai multe etape ale bolii, fiecare caracterizându-se prin propriile simptome:

  1. Iniţială. Sugerează o ușoară creștere a ganglionilor limfatici ai unuia sau a două grupuri. Odată cu dezvoltarea acestei etape, indicatorii leucocitozei în sânge rămân neschimbați. Simptome precum anemie și trombocitopenie sunt absente. Pacientul cu stadiul inițial trebuie să fie sub supravegherea unui specialist. Această etapă are denumirea de literă „A”.
  2. Etapa B sau extinsă Se caracterizează printr-o creștere a limfocitozei și este însoțită de o creștere a ganglionilor limfatici. În acest caz, în corpul pacientului este prezent un tip recurent de infecție. Anemia și trombocitopenia sunt absente, iar boala are nevoie de terapie activă.
  3. Stadiul terminal este C. Se dezvoltă atunci când forma cronică a leucemiei trece prin stadiul de transformare malignă. Însoțită de anemie și trombocitopenie. Afectează ganglionii limfatici din diferite grupuri.

Indiferent de stadiul bolii, se observă următoarele simptome la pacienții cu o formă cronică de leucemie limfocitară:

  • stare de rău și slăbiciune generală;
  • transpirație excesivă;
  • anemie;
  • scădere bruscă;
  • ganglioni limfatici mărite;
  • o senzație de greutate în stomac;
  • sensibilitate crescută la diverse infecții;
  • dispnee crescută.

Diagnostice

Medicul curant colectează o anamneză și o examinare fizică a pacientului în timpul diagnosticului de laborator și instrumental, efectuat: o analiză generală a sângelui și a urinei, un test biochimic de sânge, puncția măduvei osoase și ganglionilor limfatici.

Pentru a face un diagnostic corect, sunt utilizate următoarele proceduri:

  1. Cercetări clinice. Numărul de sânge pentru leucemia limfocitară este baza diagnosticului.
  2. O puncție care implică extragerea unui întreg fragment de măduvă osoasă este trepanobiopsia. Pentru a asigura o informativitate ridicată a tehnicii, țesutul luat pentru analiză ar trebui să mențină integritatea structurii sale.
  3. Imunofenotiparea globulelor albe din sânge. Această tehnică vă permite să determinați starea funcțională și tipul de celule, astfel încât specialistul va înțelege natura bolii și va putea prezice dezvoltarea ulterioară a acesteia..
  4. Studiu citogenetic. Procedura obligatorie în oncohematologie modernă. Ea implică analiza cromozomilor celulelor măduvei osoase folosind microscopuri moderne.
  5. Examen imunologic al urinei și sângelui. Identifică parametrii globulelor albe.
  6. Cercetări biologice moleculare. Presupune teste ARN și ADN, precum și diagnosticarea genelor.

Un test de sânge pentru leucemia limfoidă poate confirma prezența bolii. Următoarele proceduri sunt efectuate pentru a clarifica caracteristicile bolii.

Tratament

Tratamentul leucemiei limfocitare implică următoarele etape:

  1. Distrugerea limfocitelor modificate patologic în sânge și măduva osoasă. Astfel, se obține o remisie stabilă..
  2. Terapia post-remisie. Ea implică distrugerea acelor limfocite care sunt în prezent inactive, dar poate provoca o recidivă a bolii în viitor..

Tratamentul modern al leucemiei limfoblastice acute presupune utilizarea următoarelor metode:

  1. Chimioterapie sistematică, regională sau intratecală. Odată cu dezvoltarea unei forme cronice de leucemie limfocitară, se folosesc inhibitori de tirozin kinază împreună cu medicamentele chimioterapice. Acestea blochează producția de limfocite din celulele stem..
  2. Radioterapie a aspectului extern și intern. Prima este folosită atunci când există riscul ca tumora să se răspândească în sistemul nervos central.
  3. Transplantul de măduvă este utilizat în stadii avansate ale bolii. Transplantul de celule stem hematopoietice este de asemenea posibil..
  4. Terapia biologică. Vă permite să stimulați și să restabiliți activitatea sistemului imunitar.

prognoză

În prezent, bolile oncologice ocupă locul doi în mortalitate în lume. Leucemia limfoblastică are o pondere de aproximativ 3% în aceste statistici.

În cele mai multe cazuri, dezvoltarea unei forme acute a bolii apare în copilărie. Prognosticul este favorabil, având în vedere abordarea modernă a tratamentului, recuperarea apare în peste 90% din cazuri. Copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani sunt vindecați cu succes de această boală.

Forma cronică a leucemiei limfocitice este observată mai ales la adulți. Odată cu vârsta, riscul de a te îmbolnăvi crește semnificativ. De regulă, boala se dezvoltă la pacienții mai mari de 50 de ani. Leucemia limfoblastică acută la adulți nu este practic observată.