Teratom ovarian: tipuri de pericol, simptome, tratament, complicații

Sarcom

Teratomul este o tumoră benignă care se formează chiar în stadiul dezvoltării embrionare umane. Se crede că apare în timpul sarcinii multiple dacă dezvoltarea unuia dintre embrioni este întreruptă. Particulele de țesut din care trebuia să se formeze se găsesc în corpul unui făt mai puternic, sub formă de tumoare. La femei, este localizat în principal în ovar. Teratomul poate exista o lungă perioadă de timp la început, apoi începe să se dezvolte. Se întâmplă la orice vârstă. Din cauza riscului de complicații, acesta este îndepărtat..

Ce este un teratom?

Teratomul este o anomalie genetică în dezvoltarea unui embrion. Este o capsulă cu o coajă puternică localizată pe corpul ovarului. În interior sunt particule din diferite țesuturi ale corpului. Păr detectat, elemente ale glandelor sebacee, fibre musculare și nervoase, fragmente de oase, cartilaj și dinți.

Există 2 tipuri de teratoame: mature și imature (teratoblastoame).

Teratom matur

Aceasta este o tumoră benignă în care particulele de țesuturi individuale (oase, dinți, păr) sunt clar vizibile. De regulă, începe să crească după debutul dezvoltării sexuale, când ovarele cresc în dimensiuni, producția de hormoni sexuali crește dramatic. Teratomul se găsește cel mai des la femeile cu vârsta cuprinsă între 14 și 40 de ani. Particularitatea este că este imposibil de prezis când va începe creșterea tumorii. După ce crește la o anumită dimensiune (se maturizează), creșterea sa se oprește. O tumoare se găsește în ovarul drept sau stâng, poate consta din 1 sau 2 camere. În plus față de particulele de țesut, în el se găsesc mici capsule care conțin mucus..

Există 2 tipuri de astfel de neoplasme:

  1. Teratom matur "structură solidă". Are o suprafață deluroasă. Secțiunea prezintă un țesut cenușiu dens de compoziție eterogenă, în care există bucăți de cartilaj, oase, cavități mici cu mucus.
  2. Teratom matur "structură chistică". Se numește chist dermoid. Este o cavitate cu o singură cameră sau cu două camere, umplută cu un lichid turbid sau grăsime asemănătoare cu gruele, în care sunt localizate fragmente de țesuturi organice.

Teratom ovarian imatur (cistom)

De regulă, degenerează într-o tumoră malignă. Diferă prin faptul că în interiorul capsulei există un amestec de elemente ale diferitelor țesuturi care nu pot fi distinse unele de altele. În context, conținutul este o masă de culoare brună cu multe chisturi. O astfel de tumoră crește rapid în dimensiuni, celulele sale cresc prin pereții capsulei în peritoneu, formând metastaze în ganglionii limfatici, plămâni și alte organe. Mărimea tumorii poate fi de 5-40 cm.

Video: Ce este teratomul ovarian. Cum este descoperit

Posibile complicații și simptome

Simptomele apar atunci când tumora atinge o dimensiune de 3 cm sau mai mult. Durerile de desen apar în acea parte a abdomenului unde se află. Un teratom în creștere apasă asupra vezicii urinare și a intestinelor, interferează cu funcționarea lor normală. Aceasta duce la urinare afectată și dureroasă, apariția diareei, constipație, balonare. La femeile subțiri, se poate observa o creștere a abdomenului. Nu apar nereguli menstruale.

Care este pericolul teratomului matur

Nu crește în alte organe, dar o complicație periculoasă este răsucirea unui picior lung subțire, cu care tumora este atașată de corpul ovarului. În acest caz, alimentarea cu sânge a tumorii se oprește, țesutul moare. Consecința poate fi apariția peritonitei și intoxicațiilor sanguine. Uneori, un chist se rupe, în timp ce conținutul său intră în cavitatea abdominală, ceea ce duce și la peritonită.

Dacă capsula teratomului ovarian este deteriorată, apare o sângerare internă severă. Apar semne de anemie (amețeli, slăbiciune, greață, cefalee). Cu astfel de complicații, o femeie are dureri abdominale severe, febră, pierderea cunoștinței. Aceste complicații pun în pericol viața, este necesară asistență medicală urgentă..

Complicații de sarcină

Dacă teratomul este mic (nu mai mult de 5 cm), nu interferează cu debutul sarcinii, cu evoluția și dezvoltarea fătului. Dar, din cauza creșterii dimensiunii uterului, apar deseori deplasarea organelor vecine și răsucirea picioarelor tumorii. Aceasta poate provoca un avort sau o naștere prematură. Când planificați o sarcină, medicii recomandă o examinare în avans, dacă este detectat un teratom, atunci îndepărtați-l.

Dacă teratomul ovarian este detectat în timpul sarcinii, iar diametrul său nu este mai mare de 3 cm, atunci dezvoltarea este monitorizată constant. Sub influența modificărilor hormonale ascuțite caracteristice acestei perioade, poate crește rapid. În acest caz, este îndepărtat la aproximativ 17 săptămâni de gestație..

Dacă nu crește, este eliminat în timpul nașterii, care se realizează cu ajutorul unei cezariene. În cazul nașterii într-un mod natural, teratomul este îndepărtat la 2-3 luni după ei, când corpul femeii devine mai puternic.

Simptome și complicații ale teratomului imatur

Principalul pericol este că, cu dimensiuni mici, teratoblastomul nu diferă practic de un chist dermoid. Simptomele degenerarii maligne apar deja într-o etapă ulterioară a dezvoltării tumorii. Pe lângă slăbiciune, oboseală, anemie, dureri de tragere în abdomenul inferior, manifestări dureroase apar și în alte organe (ficat, plămâni, creier) afectate de metastaze.

De aceea, este important când primele simptome ale neoplasmelor apar în ovare să fie supuse unei examinări minuțioase pentru a stabili natura teratomului ovarian în timp util.

Teratomul ovarelor drepte și stângi

Teratomul bilateral este rar, în aproximativ 7-10 din 100 de cazuri. O astfel de tumoră se găsește mai des pe ovarul drept, deoarece diverse procese apar în ea mai activ datorită avantajelor aportului de sânge (sângele intră într-un vas mai mare). Uneori, creșterea teratomului pe partea dreaptă este provocată de inflamația apendicelui.

Notă: Simptomele care decurg din răsucirea picioarelor tumorii seamănă cu semne de apendicită acută, prin urmare, se poate face un diagnostic eronat..

Ovarul stâng funcționează mai puțin activ, prin urmare, neoplasmele apar mai puțin în ea.

Diagnostice

Medicul poate diagnostica prezența unei neoplasme în ovar prin palpare externă. În timpul examinării, sunt utilizate următoarele metode:

  1. Examinarea radiografiei a cavității abdominale. Vă permite să detectați o tumoare prin prezența țesutului osos în ovar..
  2. Ultrasunete Permite nu numai să stabilească prezența unei tumori pe partea uterului sau în fața acesteia, ci și să determine structura internă a acesteia, gradul de eterogenitate a conținutului și să detecteze o încălcare a dezvoltării rețelei vasculare. După natura patologiilor, este posibil să se stabilească tipul de teratom. Mărimile neoplasmului sunt determinate.
  3. CT, RMN al organelor situate în pelvis. Se efectuează dacă este necesar să se clarifice structura tumorii, locația acesteia în raport cu alte organe, pentru a detecta metastaze.
  4. Laparoscopie diagnostică. Se efectuează atunci când există suspiciunea de degenerare malignă. În acest caz, se efectuează o biopsie - selectarea conținutului teratomului ovarian pentru cercetarea celulară.

Un test de sânge pentru markerii tumorii este obligatoriu. Este necesar să confirmați natura tumorii..

Video: Simptomele și tratamentul chisturilor dermoid ovariene

Tratament

Având în vedere posibilitatea de complicații și degenerare malignă a tumorii, aceasta este îndepărtată chirurgical. Tehnica și întinderea intervenției depind de mărimea neoplasmului, de gradul de risc al complicațiilor. Acest lucru ține cont de vârsta pacientului, de prezența bolilor concomitente.

Intervenție chirurgicală

Se folosesc următoarele metode de operare:

  1. Enucleare laparoscopică - îndepărtarea unei tumori mici, fără capturarea țesuturilor înconjurătoare sănătoase. Această operație este cea mai puțin traumatică, efectuată prin mici perforații. Manipularea este controlată prin ultrasunete. Vindecarea și recuperarea rapidă a rănilor.
  2. Rezecția parțială a ovarului este o operație în care o tumoare și cel mai apropiat strat de țesut neafectat sunt excizate. O astfel de intervenție este efectuată, codul teratomului se găsește la fete și femei tinere, iar tumora este mică, are un caracter evident benign. Acest lucru permite pacientului să mențină fertilitatea.
  3. Îndepărtarea ovariană (ovariectomie).
  4. Amputarea ovarului cu o parte a uterului. Adnexectomia îndepărtează ovarele și trompele uterine. În unele cazuri, se efectuează amputația întregului uter, cu excepția colului uterin (histerectomie subtotală). Astfel de operații sunt de obicei efectuate pentru femeile în vârstă de menopauză..
  5. Îndepărtarea completă a ovarelor împreună cu întregul uter, precum și omentul (un element al peritoneului care protejează organele interne de deteriorarea accidentală).

Teratomul ovarian este îndepărtat printr-o incizie în abdomen. Operația se efectuează sub anestezie generală. Înainte de a efectua un test de sânge pentru coagulabilitate, compoziție, conținut de zahăr, prezența hepatitei, HIV, infecții sexuale. Se stabilesc tipul de sânge și factorul Rh.

Se face o electrocardiogramă, se face o analiză a frotiei din vagin pentru a determina compoziția microflorei bacteriene.

chimioterapia

După îndepărtarea unui teratom imatur (cistom), sunt prescrise 6 cursuri de chimioterapie pentru a preveni formarea de metastaze. Medicamente utilizate pe bază de săruri de platină (carboplatină, cisplatină) sau alți agenți antitumorali (Erbitux, Nexavar și alții).

Teratomul ovarian

Teratomul ovarian este o tumoră cu celule germinale. Procesul patologic se caracterizează printr-un caracter benign. Tratamentul trebuie efectuat în timp util și selectat individual. Pentru a preveni etapele avansate, trebuie să urmați în mod clar recomandările medicului curant.

Ce este teratomul ovarian

Boala este clasificată ca un proces tumoral destul de complex. Una, două sau trei frunze germinale eterogene au devenit derivate ale țesuturilor care alcătuiesc teratom. Țesuturile pot să nu corespundă zonelor și organelor anatomice în care s-a dezvoltat neoplasmul.

Teratomul este o anomalie genetică în procesul dezvoltării embrionilor. O capsulă cu o cochilie puternică este localizată pe peretele intern al ovarului. În interior se găsesc particule de țesut, păr și elemente ale glandelor sebacee. Fragmente de oase, dinți și cartilaj sunt de asemenea fixate în ele..

Cauzele Teratomului ovarian

Printre principalele cauze ale dezvoltării patologiei pot fi identificate:

  • Defecțiuni hormonale datorate utilizării necontrolate a unui număr mare de medicamente și antibiotice.
  • Modificări menstruale. Patologia este caracteristică pentru debutul menstruației și pentru menopauză.
  • Utilizarea pe termen lung a controlului nașterii.
  • Chirurgie genitală feminină.

Unul dintre motivele pretinse este considerat o încălcare a embriogenezei din cauza anomaliilor cromozomiale. Un alt factor provocator este dezvoltarea gemenilor identici în pântece.

Semne, simptome și manifestări

Tumorile mici nu se fac simțite și este posibil ca pacientul să nu fie conștient de debutul bolii. După creșterea dimensiunii neoplasmei la 7 - 10 centimetri, apare presiunea asupra organelor și țesuturilor din apropiere, care este exprimată în următoarele simptome:

  • Disconfort, greutate în abdomenul inferior, dureri periodice.
  • Încălcarea procesului de urinare, întârzierea fluxului de aprovizionare sau o creștere bruscă a acestuia. În timpul încercărilor, pot apărea dureri și disconfort..
  • Mișcarea intestinului este perturbată. Pacientul are constipație regulată sau, invers, diareea devine mai frecventă.
  • Stomacul crește în dimensiune.
  • Dacă piciorul este răsucit, pacientul simte dureri ascuțite care radiază spre rect sau picioare.
  • Există o pronunțată clinică de pelvioperitonită.
  • Tumorile mari duc la circulația sângelui afectată și provoacă anemie.
  • Pierderea poftei de mâncare. O persoană devine slabă și pierde rapid în greutate.
  • Există nervozitate și iritabilitate fără bază. Pacientul intră în situații de conflict, fără un motiv aparent.
  • Cu un chist dermoid, predispus la inflamație, supurație și complicații - temperatură, slăbiciune, atacuri de durere.

Etapele Teratomului ovarian

  • „Structură solidă” matură. Aspectul lor are o țesătură cenușie densă, cu compoziție eterogenă. Sunt vizibile bucăți de cartilaj, oase și mici cavități cu mucus..
  • „Structură chistică” matură. Este o cavitate cu o singură cameră sau cu două camere, complet umplută cu un lichid turbid sau grăsime asemănătoare cu gruele. Conține fragmente de țesuturi organice.

Există un teratom unilateral și bilateral. Pe două părți, boala se dezvoltă extrem de rar. Cel mai adesea, dezvoltarea apare în ovarul drept sau stâng. Teratomul ovarului stâng apare mai rar.

Cu cât este mai mică sarcina pe ovar, cu atât riscul de dezvoltare a patologiei este mai mic. Manifestările clinice ale teratomului stâng și drept sunt similare. Semnele pot apărea cu simptome vizibile cu tumori uriașe și cu inflamații. În acest caz, apare adesea supurația și răsucirea chistului dermoid. Toate acestea indică dezvoltarea procesului oncologic și posibile metastaze..

Tratamentul cu Teratom ovarian

Pentru a prescrie tratamentul corect, este necesar să se efectueze un diagnostic cuprinzător. Diagnosticul constă în mai multe etape:

  • examinarea bimanuală a cavității vaginale;
  • examinarea unui ginecolog cu ajutorul oglinzilor;
  • Ecografia cavității vaginale și screeningul acestora;
  • fluoroscopie a principalului organ localizat și a țesuturilor din apropiere în care ar putea pătrunde metastazele;
  • Dopplerografie, CT, ca rafinament după o ecografie și radiografie;
  • puncție sub controlul ecografiei;
  • biopsie;
  • histologie;
  • markeri tumori de sânge.

Tratamentul individual este prescris în funcție de componenta morfologică și stadiul bolii..

În fazele incipiente, se recomandă efectuarea tratamentului chirurgical al bolii. Operațiunea se desfășoară în următoarele moduri:

  • Enuclearea prin laparoscopie. Tumora este îndepărtată complet pe pereții afectați adiacenți..
  • Rezecția ovarului afectat. Se realizează în mod parțial pentru menținerea fertilității la fete și femei..
  • Îndepărtarea uterului într-un mod radical. În acest caz, apendicele și epiploonii sunt supuse eliminării dacă boala vine în timpul menopauzei.

Laparoscopia se efectuează în 90% din cazuri. Pentru a conduce, peritoneul este disecat și dezvoltarea tumorii este neutralizată. În același timp, funcția de concepție și procreare este păstrată..

El realizează chimioterapie și radiații cu ajutorul unor medicamente precum Cisplatin, Platinum și Platidiam. Iradierea se efectuează numai în 2 - 3 stadii ale teratomului ovarian.

Prevenirea Teratomului

Pentru prevenirea bolilor, trebuie urmate următoarele principii:

  • monitorizează igiena genitală personală;
  • vindecă în timp util bolile infecțioase ale organelor genitale, pentru a evita dezvoltarea patologiei;
  • excludeți băuturile alcoolice din dietă și nu fumați;
  • este necesar să vă protejați împotriva bolilor genitale folosind contracepția.

Pericolul bolii teratomului ovarian este manifestarea ei asimptomatică în stadiul inițial. La femei, este localizat în principal în ovar. Teratomul poate exista o lungă perioadă de timp la început, apoi începe să se dezvolte. Se întâmplă la orice vârstă. Din cauza riscului de complicații, acesta este îndepărtat..

Simptomele și tratamentul teratomului ovarian

Ce este teratomul ovarian

Teratomul este o tumoră care se dezvoltă din celulele germinale primare. Cea mai frecventă localizare a tumorii este ovarele, unde apare în copilărie, adolescență sau vârstă reproductivă, dar cazurile de detectare a acesteia la o vârstă înaintată nu sunt mai puțin frecvente.

Tumora în sine poate face parte din țesut, de exemplu, mușchi, nervos, epitelial, os sau rudimentele organelor cu localizare atipică: păr, dinți, glob ocular, parte din trunchi sau membre.

1. matur sau imatur.

2. Benign sau malign.

Teratomul matur este un chist ovarian dermoid, rareori malign, caracterizat printr-un curs benign. Reprezintă celulele foarte diferențiate de 3 frunze embrionare și derivații acestora. Tumora este înconjurată de o capsulă groasă de țesut ovarian, deci este un chist cu conținut intern.

Teratomul imatur - teratoblastomul, la rândul său, are toate semnele unei tumori maligne, poate crește rapid, poate perturba funcția organului, poate crește în țesuturile din apropiere și poate metastaza. Dar acest tip de tumoare este mult mai puțin frecvent decât cel matur.

Teratoamele sunt mai frecvente în copilărie.

Până la 28% din toate tumorile ovariene sunt chisturi dermoide, 8% sunt tumori imature. În timpul menopauzei, riscul de neoplasme maligne este deosebit de mare, iar frecvența diagnosticului de teratoblastom este de 45%. În perioada de reproducere, femeile sunt cel mai adesea diagnosticate cu forme mature.

Cauzele bolii

Există o serie de teorii care explică apariția teratomului în ovar, cu toate acestea, niciuna dintre ele nu are în prezent o confirmare exactă. Se presupune că în timpul embriogenezei o defecțiune apare sub influența factorilor teratogeni, ceea ce duce la rearanjări ale genomului. Dezvoltarea celulelor germinale primare nu urmează calea sa standard, transformându-se în continuare în ovocite și ouă, ci se transformă într-o tumoră.

Conform unei alte teorii, care se numește „embrion în embrion”, cauza apariției țesutului străin în ovar este o gemenă parazită. În dezvoltarea programată a celulelor gemene, apar tulburări și în loc să se dezvolte ca un făt cu drepturi depline, acesta este „înglobat” într-un embrion din apropiere și existența sa independentă ulterioară devine imposibilă.

Simptome

Multe tumori sunt caracterizate printr-un curs asimptomatic, iar teratomul ovarian nu face excepție. În astfel de cazuri, este posibil ca o femeie să nu știe de tumoare de mulți ani. Descoperirea va fi complet întâmplătoare, de exemplu, cu o ecografie pelvină planificată.

În cazul teratoamelor mature, starea generală a femeii nu este perturbată, doar că uneori pacienții observă durere și greutate în abdomen. De asemenea, sunt posibile tulburări ale diurezei sub formă de urgențe frecvente sau urinare dificilă. Adesea, prima manifestare a simptomelor unei tumori este asociată cu modificări ale fundalului hormonal, de exemplu, în timpul sarcinii sau cu menopauză.

Deoarece teratomul matur are o mobilitate ridicată, este posibilă dezvoltarea torsiunii picioarelor tumorii. Această afecțiune corespunde clinicii „abdomenului acut”: dureri abdominale intense care se pot răspândi pe întreaga sa suprafață, tensiunea mușchilor peretelui abdominal anterior, febră, paloare a pielii și mucoaselor. În această situație, este necesară intervenția chirurgicală urgentă, deoarece în viitor este posibilă modificarea necrotică și peritonita.

La pacienții cu teratoblastomi, tabloul clinic este mai viu:

  • dureri abdominale de natură constantă;
  • o stare de slăbiciune generală;
  • oboseală;
  • pierdere în greutate;
  • nereguli menstruale;
  • flatulență;
  • fenomene disurice.

Dacă tumora progresează rapid și crește în organele vecine, se produce o intoxicație generală a corpului cu funcția organului afectată.

Diagnostic: metode și interpretarea rezultatelor

Diagnosticul tumorilor ovariene include:

  • Istoricul medical.
  • Examenul ginecologic bimanual, în timpul căruia medicul poate determina mărimea și localizarea chistului, mobilitatea, consistența acestuia.
  • Radiografie abdominală, care vă permite să vedeți un teratom matur.
  • Ecografie cu mapare Doppler color, care permite determinarea conturului tumorii, conținutul său intern, prezența sau absența vaselor de sânge în neoplasm.
  • CT este o metodă suplimentară dacă ecografia nu a putut vizualiza cu exactitate tumora..
  • Laparoscopia diagnostică vă permite să evaluați aspectul formațiunii, precum și să efectuați o puncție dacă bănuiți natura malignă a tumorii.
  • Un test de sânge în cazul teratoamelor mature nu este modificat și se detectează anemie cu teratoblastoame.

Teratomul matur este de obicei localizat în fața uterului, are contururi clare, formă rotunjită, are un picior, o consistență densă, este nedureros la palpare. Este mobil, conținutul intern al chistului este clar vizualizat și nu există vase în tumoră. Dimensiunile variază de la 5 la 15 cm.

O tumoră imatură este localizată pe partea uterului, nu are contururi clare, cu formă neregulată cu o suprafață tuberculoasă, dureroasă la palpare, nemișcată. Conținutul intern nu are o locație clară, este haotic și, la fel ca toate tumorile maligne, teratoblastomul conține vase de sânge.

Determinarea markerilor tumorali este una dintre metodele suplimentare pentru diagnosticul teratoblastomului imatur.

Dar, deoarece nivelul lor crește doar cu un proces patologic pe termen lung și nu este specific acestei boli, o astfel de analiză nu este de obicei folosită în cadrul diagnosticului inițial.

Tratament

Când se confirmă diagnosticul, principalul și singurul tratament este intervenția chirurgicală. Tipul de operație depinde de tipul tumorii, precum și de vârsta pacientului.

În perioada de reproducere și premenopauză, teratoamele mature sunt îndepărtate folosind accesul endoscopic. La femeile cu vârsta cuprinsă între 18 și 44 de ani, acestea sunt limitate la îndepărtarea unui chist (cistectomie) sau îndepărtarea parțială a ovarului cu o tumoare. În premenopauză, se efectuează îndepărtarea bilaterală a ovarelor cu apendicele și trompele uterine. În timpul menopauzei și postmenopauzei, accesul laparotomic este mai des preferat odată cu îndepărtarea ovarelor, a apendicilor și a trompelor uterine pe ambele părți, precum și cu amputația supravaginală a uterului.

În teratoamele maligne, se efectuează amputația supravaginală a uterului, îndepărtarea ovarelor cu apendicele și tuburile, precum și rezecția omentum.

Separat, trebuie luată în considerare administrarea pacienților gravide cu teratom ovarian. În 90% din cazuri, chisturile regresează spontan în al doilea trimestru. Frecvența complicațiilor teratomului în timpul sarcinii nu depășește 2%. Dacă totuși este necesară îndepărtarea chistului, operația se efectuează conform planificării accesului laparoscopic sau laparotomiei, cu monitorizarea constantă a bătăilor inimii fetale. Se elimină un chist sau ovar cu chist.

complicaţiile

Principalele afecțiuni care complică cursul teratomului ovarian includ:

  • torsiunea picioarelor tumorii;
  • peritonită;
  • ruptura chistului;
  • supurația tumorii;
  • hemoragie în cavitatea formației;
  • malignitate.

Toate aceste complicații necesită asistență medicală imediată și intervenție chirurgicală promptă..

prognoză

Chisturile mature au un prognostic favorabil. După îndepărtarea tumorii păstrând ovarul, funcția de reproducere nu este afectată. În timpul operației, femeia însărcinată are un risc scăzut de complicații ale sarcinii, ceea ce face ca operația planificată să fie mai preferabilă decât de urgență. Însă medicii recomandă îndepărtarea teratoamelor înainte de concepție.

În cazul teratoamelor imature, prognosticul este slab. Terapia combinată și monitorizarea continuă de către un medic oncolog sunt necesare..

Chist dermoid, teratom ovarian: simptome, semne în timpul sarcinii, tratament

Diverse tipuri de formațiuni chistice sunt una dintre cele mai frecvente patologii ale sistemului reproducător feminin. Chisturile benigne pot diferi în ceea ce privește structura, cauzele, tipul de dezvoltare. Chistul ovarian dermoid este o formă complexă de patologie care se datorează eliminării.

  • Chistul dermoid - ce este
  • Simptome
  • Diagnostice
  • Tratament fără intervenții chirurgicale
  • Tratament chirurgical
  • Chistul ovarian dermoid și sarcina
  • Aflați dacă puteți rămâne însărcinată cu un chist ovarian
  • Ruperea chistului ovarian: simptome și tratament
  • Chistul ovarian paraovariat - simptome și tratament
  • Chistul ovarian endometrioid - simptome și tratament
  • Tratamentul sau îndepărtarea chisturilor ovariene

Chistul dermoid - ce este

Teratomul matur, chistul dermoid, dermoid - un neoplasm de natură benignă în țesuturile ovarului, este diagnosticat la fiecare a cincea femeie cu chisturi. Tumora arată ca un sigiliu rotund sau oval, are o suprafață netedă, poate atinge un diametru de 12-15 cm. În interiorul neoplasmului există mai multe straturi ale epiteliului, o masă de consistență asemănătoare jeleului, există diverse derivate ale pielii (de unde și numele chistului): păr, grăsime subcutanată, dinți, alte țesături.

Important! Probabilitatea degenerarii acestei neoplasme într-o tumoră malignă este mică și este de aproximativ 2%.

Cauzele unui astfel de chist nu sunt pe deplin înțelese, dar sunt stabilite în procesul de formare a fătului. Pe fondul stresului, insuficienței hormonale, inflamației și traumatismului abdomenului, modificările patologice ale țesuturilor se dezvoltă în timpul purtării unui copil, care devine cauza neoplasmelor.

Cod ICD 10 - D27

Simptome

În stadiile inițiale, boala nu apare în niciun fel, nu se observă semne și modificări patologice. Tumora este cel mai adesea detectată din întâmplare în timpul unei scanări cu ultrasunete sau examinare de către un medic ginecolog. Deteriorarea sănătății este observată atunci când tumora atinge o dimensiune semnificativă și provoacă simptome din partea organelor din apropiere, care sunt comprimate de neoplasm.

  • smulgerea durerii în abdomenul inferior;
  • se simte o greutate constantă în stomac, apare o senzație de plenitudine, se poate umfla, crește în volum;
  • Urinare frecventa;
  • scaun supărat dă loc constipației.

Important! Prezența teratomului nu afectează fondul hormonal și ciclul feminin.

Cu un chist dermoid, boala poate continua într-o formă acută - temperatura crește brusc, durerea abdominală devine acută, apare o slăbiciune severă. Când picioarele neoplasmului sunt răsucite, apare sindromul de „abdomen acut”, febră ridicată, durere severă care dă piciorului.

Diagnostice

Tumora se simte cu ușurință în timpul examinării pe un scaun ginecologic - medicul determină prezența unei formațiuni mobile rotunjite care nu provoacă durere.

Pentru mai multe informații și confirmarea diagnosticului, este necesar să se facă o ecografie a pelvisului mic. Studiul ajută la determinarea dimensiunii tumorii, grosimea capsulei de teratom, densitatea conținutului intern. Ca metode suplimentare, se utilizează diagnosticul RMN și computer. Dacă boala se desfășoară sub formă acută, apar simptome ale „abdomenului acut”, se prescrie o laparoscopie de diagnosticare urgentă.

Semnele unui chist dermoid pot semăna cu o sarcină ectopică, deci trebuie să faceți un test de sarcină. Pentru a exclude prezența neoplasmelor maligne, în cazul teratomului matur, sunt examinați markeri tumori.

Tratament fără intervenții chirurgicale

Un chist dermoid nu se dizolvă singur, deoarece conține nu numai lichide, ci și diverse elemente solide. Prin urmare, terapia medicamentoasă și tratamentul cu remedii populare sunt ineficiente, astfel de metode sunt utilizate în cazuri rare.

Când medicii amână intervenția chirurgicală:

  • varsta pana la 12 ani - daca tumora nu interfereaza cu dezvoltarea si sanatatea fetei, dimensiunea ei nu se schimba, atunci medicii aleg o tactica de asteptare, care presupune vizite regulate la ginecolog si o scanare ecografica;
  • sarcinii;
  • prezența unor boli infecțioase, procese inflamatorii în organele sistemului reproductiv - mai întâi, efectuează tratamentul medicamentos al patologiei corespunzătoare, apoi efectuează o operație;
  • alte contraindicații pentru operație.

Ca terapie de susținere, Duphaston, contraceptive orale (Janine, Logest) pot fi prescrise. Este obligatoriu să luați complexe de vitamine, antiinflamatoare și antimicrobiene.

Pentru a preveni creșterea tumorii, puteți pregăti o colecție de plante - amestecați 10 g de coajă de viburn, semințe de in, inflorescențe de calendula, adăugați 20 g de frunze de mesteacăn. Se prepară 220 ml apă clocotită 6 g amestec, se fierbe timp de 10 minute într-o baie cu apă. Se filtrează medicamentul, se împarte în 5-6 porții egale, se bea în timpul zilei. Continuați tratamentul timp de 3 săptămâni, apoi faceți o pauză timp de 10 zile.

Tratament chirurgical

Operația de îndepărtare a chistului ovarian dermoid este considerată cea mai eficientă metodă de tratare a bolii. Tipul de intervenție chirurgicală este ales în funcție de vârsta femeii, gradul de dezvoltare a patologiei.

Tipuri de intervenție chirurgicală:

  1. Îndepărtarea unei neoplasme fără excizia țesuturilor intacte (cistectomie) - în timp ce ovarul în sine nu este afectat, își păstrează întreaga structură și funcționalitate. Această metodă de tratament este eficientă pentru tumorile mici, când chistul nu s-a răspândit adânc în țesuturi. După 5-7 luni, cicatricea de la operație este aproape imperceptibilă, o femeie poate planifica o sarcină.
  2. Rezecția cu pană - îndepărtarea neoplasmului are loc împreună cu țesuturile deteriorate. Operația este efectuată pentru a îndepărta chisturile, a căror dimensiune este cuprinsă între 5-7 cm, cu baza torsiunii tumorii. În termen de 12 luni, ovarul deteriorat își reface complet capacitatea de lucru..
  3. Îndepărtarea unuia sau a ambelor ovare (ovariectomie) - metoda chirurgicală este indicată femeilor care nu intenționează să aibă copii în viitor, în timpul menopauzei, cu ruperea tumorii, necroza țesutului ovarian, răsucirea piciorului, acumularea de puroi în cavitatea tumorii.
  4. Histerectomie subvaginală - îndepărtarea uterului cu tuburi și ovare.

Cel mai adesea, operația este efectuată cu laparoscopie - medicul face mai multe incizii mici în care sunt introduse camera video și instrumentele. Durata operației este în decurs de o oră, după 4-6 zile femeia poate fi externată din spital, următorul tratament va fi efectuat în regim ambulatoriu. Țesuturile excizate sunt trimise în mod necesar pentru examen histologic.

Tratamentul după intervenție chirurgicală include terapia de înlocuire a hormonilor; este nevoie de 6-12 luni pentru ca organismul să se recupereze complet. Consecințele negative după operație sunt rare, cele mai tipice sunt endometrioza, afecțiunile sistemului hormonal și infertilitatea. Recidivele apar odată cu îndepărtarea incompletă a neoplasmului.

Important! După îndepărtarea neoplasmului dermoid, funcția de naștere a copilului, menstruația și sexuala sunt rareori perturbate..

Chistul ovarian dermoid și sarcina

Modificările hormonale în timpul sarcinii pot determina o creștere intensă a teratomului. Se elimină un chist ovarian dermoid? Dacă educația nu agravează activitatea organelor din apropiere, atunci tratamentul este amânat până la perioada postpartum. Când este diagnosticată cu un chist ovarian dermoid, o femeie va fi sub control special de către un medic ginecolog pe toată durata sarcinii.

Teratomul în sine nu afectează dezvoltarea fătului, starea de bine a femeii nu se agravează. Dar uterul în creștere deplasează organele interne, ceea ce poate provoca o încălcare a chistului - piciorul tumorii se va răsuci, se poate produce o ruptură a neoplasmului. Prin urmare, medicii recomandă uneori ca mamele în expectativă să înlăture tumora cu o metodă laparoscopică după 4 luni de sarcină.

Important! După îndepărtarea tumorii, sarcina poate fi planificată nu mai devreme de șase luni mai târziu..

Chistul ovarian dermoid este un neoplasm de natură benignă, care se formează chiar în stadiul dezvoltării intrauterine. Un tratament eficient este eliminarea tumorii. În caz contrar, pot apărea complicații sub formă de răsucire a picioarelor, supurarea conținutului, în cazuri foarte rare, chistul poate degenera într-o tumoră malignă.

Chistul dermoid: informații generale

Neoplasmele de pe ovare sunt o patologie destul de frecventă în ginecologie. La femei există mai multe tipuri de chisturi, dar va fi vorba despre un chist dermoid. Soiul dermoid se referă la formațiuni tumorale benigne. Este un chist dermoid care este diagnosticat anual la 20-25% dintre femei. De regulă, ea este formată în copilăria fetei și se manifestă în diferite perioade ale unei creșteri hormonale (pubertate, sarcină, menopauză).

Dermoidul se formează pe țesuturile ovarului. Tumora are cel mai adesea o formă sferică cu pereți groși și este atașată la țesuturile ovarului cu ajutorul unui picior lung. Din conținut stau părul de pe spatele capului: mucus, țesut adipos, păr, dinți. Cel mai adesea, pe unul din ovare se formează un dermoid. Conform statisticilor, ovarul drept este cel mai adesea la risc pentru formațiuni chistice. În diametru, o formațiune benignă poate fi mai mare de 15 centimetri! Dar, din fericire, un chist dermoid crește destul de lent, ceea ce îi permite să fie diagnosticat în timp util, pentru aceasta este necesar să vizitați un ginecolog de cel puțin 2 ori pe an. Există cazuri când formarea dermoidă s-a transformat în cancer ovarian.

Cauzele teratomului din apendice

Până în prezent, cauzele formării chisturilor dermoide nu sunt pe deplin înțelese. Cea mai comună versiune care chisturi - un efect secundar al eșecului hormonal - este eronată. Se știe că modificările hormonale afectează doar dimensiunea tumorii. Dar, într-o opinie, medicii sunt similari: formarea de celule chistice are loc în stadiul de embriogeneză. Datorită încălcării proceselor de embriogeneză, este posibil ca particulele germinale să rămână în țesuturile ovarului. De la ei se formează ulterior un chist dermoid. Țesuturile germinale sunt împărțite în 3 tipuri:

  • Ectoderm (piele, terminații nervoase);
  • Mesoderm (formează os și cartilaj);
  • endoderm.

De aici a plecat numele chistului - dermoid. Motivul devierii proceselor de embriogeneză în pântece poate fi diferit:

  • Hipotermia femeii însărcinate;
  • Ecologie proastă;
  • infecţii
  • Utilizarea de medicamente toxice;
  • Otrăvire prin otrăvuri alimentare și gospodărești;
  • Droguri
  • Tulburări cromozomiale.

Așa cum am menționat anterior, este posibil ca un chist să nu fie diagnosticat la început din cauza dimensiunilor mici. Însă în perioadele de purtare a unui copil, menopauză, pubertate, este detectat. Din fericire, formațiunile chistice nu afectează ciclul menstrual și funcția reproductivă a femeii.

Primele semnale care indică prezența unei mase chistice

În etapele inițiale, chistul dermoid nu se manifestă. Datorită creșterii lente, chistul nu poate fi detectat imediat, iar prezența educației poate fi diagnosticată cu examen ginecologic sau diagnostic cu ultrasunete. Apariția primelor simptome neplăcute poate indica o creștere a dimensiunii chistului dermoid (de la 15 cm sau mai mult) sau debutul procesului inflamator. Un teratom mărit poate provoca disfuncții intestinale și urinare frecventă. Primele simptome sunt de obicei atribuite:

  1. Greutatea în abdomenul inferior;
  2. Dureri de desen;
  3. Urinare rapidă;
  4. Durere și arsură în timpul urinării;
  5. Tulburarea intestinului;
  6. Mai puțin frecvent, o creștere a peritoneului, care este vizibil vizual.

Așa cum am menționat anterior, prezența unui chist nu afectează fondul hormonal al unei femei și nu încalcă ciclul menstrual. Dar există riscul de complicații. Următoarele simptome pot indica debutul procesului inflamator:

  1. Creșterea semnificativă a temperaturii corpului;
  2. Slăbiciune generală a organismului;
  3. Durere abdominală severă care radiază spre picioare și partea inferioară a spatelui.

Există cazuri frecvente când un chist ovarian dermoid este diagnosticat în timpul sarcinii. Un astfel de pacient se află sub supravegherea specială a unui ginecolog. Dacă dermoidul este mic și nu provoacă disfuncții ale organelor vecine, atunci femeia este pur și simplu observată. În această situație, tratamentul unui chist dermoid este recomandat după naștere.

Dermoid în timpul sarcinii

Cu un diagnostic confirmat, orice femeie îi pasă de întrebarea: cum afectează exact teratomul sarcinii. Din fericire, un chist dermoid nu afectează în niciun fel dezvoltarea fătului. Dar sarcina însăși poate provoca complicații. Cert este că în timpul sarcinii, uterul crește semnificativ, deplasând astfel organele din apropiere, inclusiv formarea chistică. Aceasta poate duce la scăderea circulației sângelui, necroză tisulară sau ruperea chistului. De aceea se recomandă îndepărtarea dermoidului înainte de 16 săptămâni de sarcină, sub rezerva creșterii rapide a țesutului chist. Mai ales periculoasă este situația nașterii naturale cu formare chistică. Contracțiile și deformarea musculară a peretelui abdominal anterior pot provoca o ruptură dermoidă. Și aceasta este o situație care amenință viața unei femei, care necesită o intervenție chirurgicală imediată.

Dacă pe tot parcursul sarcinii, formația chistică este mică și nu se inflamează, atunci medicul ginecolog decide să o părăsească așa cum este până la naștere, iar după nașterea copilului, prescrie tratamentul adecvat.

Ar trebui să știți câteva simptome ale rupturii unui chist:

  • Durere acută în abdomen;
  • O creștere bruscă a temperaturii corpului. Medicamentele antipiretice sunt neputincioase;
  • Descărcarea vaginală abundentă;
  • Marea slăbiciune a întregului organism;
  • Greaţă;
  • Amețeli, pierderea cunoștinței.

Dacă aveți aceste simptome, trebuie să contactați imediat o ambulanță!

Diagnosticul formării chistice

Un medic ginecolog cu experiență este deja la examinare capabil să detecteze prezența unei tumori în anexe. Dar pentru a confirma diagnosticul și a determina natura tumorii, el prescrie proceduri suplimentare:

  1. Procedura cu ultrasunete. Examinarea se efectuează cu ajutorul unei sonde transvaginale, care este introdusă direct în vagin și examinată prin peretele peritoneal. Această procedură este capabilă să ofere informații despre mărimea și locația chistului. De asemenea, confirmați diagnosticul și excludeți prezența unei malignități.
  2. Raze X. După cum am menționat anterior, particulele solide (dinți, oase) pot fi în masa chistică. În acest caz, imaginea va arăta prezența sau absența lor. Particulele sugerează teratom matur.
  3. Un test obișnuit de sarcină poate exclude o sarcină ectopică.
  4. Imagistică prin rezonanță magnetică. Această procedură se recurge la situații îndoielnice. Tomografia va ajuta la determinarea mai precisă a naturii educației.
  5. Donarea de sânge pentru markerii tumorii. Excludeți sau confirmați prezența unei tumori maligne.
  6. Procedura de laparoscopie este cea mai fiabilă și informativă metodă, care vă permite să obțineți aproape toate informațiile despre educația chistică.

Metodele moderne de diagnostic cu probabilitate absolută recunosc natura chistului, dimensiunea și conținutul acestuia, care va determina ulterior regimul de tratament pentru femei.

Singura metodă fiabilă și eficientă de tratare a unui dermoid este intervenția chirurgicală. Tratamentul acestui tip de chist este ineficient cu medicamente și fizioterapie. Și totul pentru că, spre deosebire de alte soiuri de chisturi, dermoidul nu se absoarbe din cauza conținutului său.

Recomandarea intervenției chirurgicale depinde de următorii factori:

  • Vârsta femeii;
  • Mărimea masei chistice;
  • Localizarea dermoidului;
  • Prezența unui proces inflamator;
  • Piciorul răsucit al chistului;
  • Natura educației chistice.

Pentru femeile în vârstă fertilă, se prescrie o cistectomie sau rezecție ovariană la locul localizării formației chistice. Femeilor care au ajuns la menopauză li se recomandă îndepărtarea ovarului, care este afectată de țesuturile chistului. În plus, este posibil să îndepărtați ovarul afectat împreună cu tubul uterin. O operație de urgență este prescrisă pentru un chist răsucit, indiferent de vârsta femeii.

De regulă, operația se efectuează prin laparoscopie sau laparotomie, în funcție de starea de sănătate a pacientului.

Tratamentul chisturilor ovariene dermoide la gravide diferă de standard. Include:

  • Este recomandat să îndepărtați un chist în creștere activă, dar acest lucru trebuie făcut în cel mult 16 săptămâni de sarcină.
  • După livrare, este necesar să eliminați toate dermoidele. Acest lucru se realizează pentru a evita supraaglomerarea chistului într-o tumoră malignă..
  • Piciorul răsucit este îndepărtat fără greș, indiferent de vârsta gestației.
  • Formația chistică mică se observă pur și simplu în timpul sarcinii.

Consecințele îndepărtării masei chistice

Îndepărtarea unui chist dermoid este aceeași operație ca toate celelalte. De aceea, consecințele intervenției chirurgicale sunt diverse. Însă, este de remarcat faptul că operația este necesară. Acesta va reduce riscul de cancer în chistul dermoid..

Fetele de vârstă reproductivă se tem în zadar de această operație. Cert este că eliminarea unui chist dermoid neinflamat nu afectează fertilitatea. Literal într-un an, toate funcțiile sunt complet restaurate și este foarte posibil să concepem, să purtăm și să avem o naștere sigură, chiar dacă unul dintre ovare este îndepărtat. Desigur, concepția nu va fi posibilă atunci când două ovare sunt eliminate..

Posibile, deși improbabile, consecințe ale îndepărtării chistului:

  • Reînnoirea chistului, sub rezerva îndepărtării parțiale a țesutului dermoid;
  • infertilitate;
  • endometrioza;
  • Dezechilibru hormonal.

Este demn de remarcat faptul că funcția reproductivă depinde direct de cantitatea de țesut ovarian sănătos. Dacă cea mai mare parte este salvată, atunci poți rămâne însărcinată după șase luni sau un an. Doar 10% dintre femei își pierd definitiv funcția de reproducere după tratamentul chirurgical al chisturilor dermoide.

Perioada postoperatorie și prevenirea

După îndepărtarea chistului prin laparotomie, femeia este lăsată să se ridice după aproximativ o zi. În tot acest timp este sub supravegherea medicilor. Cu laparoscopie, pacientul este permis să se deplaseze după 6 ore și eliberat acasă în a cincea zi. După o laparotomie, externarea este posibilă doar 7-10 zile, în funcție de starea femeii. Recomandările postoperatorii includ tratamentul medicamentos, care include:

  1. antibiotice;
  2. Antiinflamatoare;
  3. imunostimulante;
  4. Complexe de vitamine.

Contraceptivele orale combinate sunt prescrise pentru fetele tinere care planifică o sarcină. Acestea vor elimina sarcina nedorită în primele șase luni și vor restabili funcția glandelor genitale..

Din păcate, este imposibil de a preveni apariția unui chist dermoid, deoarece natura apariției sale nu este cunoscută cu certitudine. Dar, este foarte important să detectăm cât mai devreme această boală. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să respectați următoarele reguli:

  1. Urmează o clinică antenatală cel puțin de două ori pe an;
  2. Înainte de concepție, trebuie să faceți o examinare fizică completă;
  3. Monitorizează-ți starea de sănătate;
  4. A refuza de obiceiurile proaste;
  5. Mănâncă bine.

Respectând aceste reguli, veți reduce riscul principal - cancerul.

Fetele și femeile care au fost diagnosticate cu „chist ovarian dermoid” trebuie să își ia sănătatea femeilor cât mai în serios. Nu există niciun motiv de tulburare! Medicina modernă este capabilă să salveze o fată de o afecțiune, precum și să păstreze funcția principală a unei femei - reproductivă. Principalul lucru este să nu ezitați să consultați un medic atunci când apar primele simptome.

Rezecția unui chist dermoid la o femeie însărcinată:

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Citiți pentru Sănătate sută la sută:

Debutul sarcinii după un chist

Menstruația și chistul întârziați: relația și consecințele

Chistul ovarian endometrioid: simptome, cauze și metode de tratament

Chistul ovarian pe picior: cauze, terapie și prognostic

Care sunt plexurile chistice ale creierului la oameni

Ovarele multifoliculare și sarcina: sunt compatibile

Teratomul ovarian

Tot conținutul iLive este verificat de experți medicali pentru a asigura cea mai bună acuratețe și consecvență posibilă cu faptele..

Avem reguli stricte pentru alegerea surselor de informații și ne referim doar la site-uri de renume, la institutele de cercetare academică și, dacă este posibil, la cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt legături interactive către astfel de studii..

Dacă credeți că oricare dintre materialele noastre este inexactă, depășită sau discutabilă altfel, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Teratomul ovarian este unul dintre tipurile de tumori germinogene care are sinonime - embriom, tridermom, făt parazitic, tumoră cu celule complexe, formare teratogenă mixtă, monodermom. Judecând după varietatea numelor, teratomul ca o tumoră ovariană nu a fost complet studiat, dar locul său a fost fixat din 1961 în clasificarea internațională din Stockholm, care este încă folosită de chirurgii ginecologi moderni.

În MKOY (clasificarea internațională a tumorilor ovariene) neoplasmele teratogene sunt descrise în partea a doua, desemnate tumori cu celule lipidice, unde există paragraful IV - tumori cu celule germinale:

  • Teratomul imatur.
  • Teratom matur.
  • Teratom solid.
  • Teratom chistic (chist dermoid, inclusiv chist dermoid cu malignitate).

Teratomul este un neoplasm format din diferite țesuturi embrionare - celule derivate mature sau nediferențiate din straturile germinale. Tumora este localizată în zona în care prezența unor astfel de țesuturi este atipică din punctul de vedere al normei anatomice. Formațiile teratogene sunt de natură predominant benignă, dar pericolul lor constă în dezvoltarea asimptomatică și, în consecință, în diagnosticul tardiv, ceea ce poate duce la un rezultat nefavorabil al dezvoltării tumorii și a tratamentului acesteia.

Cauzele Teratomului ovarian

Etiologia, cauzele teratomului ovarian sunt încă studiate, există mai multe ipoteze teoretice despre originea neoplasmelor embrionare, dar niciuna dintre ele nu este de bază și dovedită clinic și statistic.

Cel mai puțin critică și întrebare este versiunea embriogenezei anormale în timpul căreia are loc insuficiența cromozomială. Ca urmare, din epiteliul pluripotent se formează diferite neoplasme germinogene, inclusiv teratoame..

Teratomul se poate dezvolta în zonele creivelor „branhiale” și fuziunea brazdelor embrionare, dar este cel mai adesea localizat în ovare și testicule, deoarece sursa sa principală este celulele gonadelor extrem de specializate (gonadele).

Tumora este formată din celule germinale embrionare primare (gonocite) și este formată dintr-un țesut care nu este caracteristic locației teratomului. Din punct de vedere structural, neoplasmul poate fi format din fulgi de piele, epiteliu intestinal, păr, elemente ale oaselor, mușchilor și țesutului nervos, adică din celule ale unuia sau celor trei straturi germinale.

Există, de asemenea, o teorie mai exotică numită Fetus în fetu, adică un embrion într-un embrion. Într-adevăr, în practica chirurgilor există cazuri când, de exemplu, părțile germinale ale corpului se găsesc într-o tumoră cerebrală. Acest teratom rar se numește - teratom fetiform sau o tumoră parazită, care se formează datorită coordonării anormale a celulelor stem și a țesuturilor înconjurătoare. Evident, există o „nișă” patologică într-un anumit stadiu al embriogenezei, în timpul căreia se dezvoltă o încălcare a inducției a doi embrioni. Unul este mai slab și absorbit de țesuturile celui de-al doilea, mai activ din punct de vedere genetic. În echitate, trebuie remarcat faptul că cauzele teratomului în ovare nu sunt probabil să se raporteze la anomalii fetale, ci mai degrabă se află în anomalii cromozomiale anterioare - la 4-5 săptămâni de la concepție.

Simptomele Teratomului ovarian

Simptomele teratomului ovarian apar rar în faza inițială a dezvoltării tumorii și acesta este pericolul acesteia. Semnele manifestate clinic de teratom pot indica fie dimensiunea sa mare, când apare presiunea, deplasarea organelor din apropiere, fie un curs malign de creștere și metastaze. Neoplasmele teratoide nu afectează sistemul hormonal și nu depind de el în general, deși conform statisticilor, cel mai adesea încep să crească activ în pubertate, în timpul sarcinii și cu menopauză. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri tumora crește asimptomatic, nu este întâmplător că a primit numele caracteristic - tumora „silențioasă”. Se crede că teratomul se manifestă prin manifestări în mărimi care depășesc 7-10 centimetri.

Posibile manifestări și simptome ale teratomului ovarian:

  • Senzație periodică de greutate în abdomenul inferior.
  • Disurie - încălcarea procesului de urinare.
  • Încălcarea mișcărilor intestinale, de multe ori constipație, mai rar - diaree.
  • O creștere a mărimii abdomenului la femeile fizice astenice.
  • Cu o tumoră mare și torsiunea picioarelor, se dezvoltă o imagine tipică a unui „abdomen acut”.
  • Anemie (rară) cu o cantitate mare de teratoame mature.

Printre toate soiurile de teratom, cel mai pronunțat chist dermoid, care este predispus la procese inflamatorii, supurație și complicații. Un dermoid inflamat poate produce febră, slăbiciune și dureri destul de intense în abdomen. Torsiunea picioarelor chistului este exprimată de o clinică de pelvioperitonită cu durere care radiază în jos (până la picior, rect).

În general, simptomele teratomului nu sunt foarte diferite de manifestările altor neoplasme benigne.

Teratomul ovarului drept

Cel mai adesea, un teratom se dezvoltă pe unul dintre ovare, adică este unilateral. Formațiile bilaterale sunt extrem de rare, doar 7-10% din numărul de DOI diagnosticate (tumori ovariene benigne).

Problema „simetriei” tumorilor este încă subiectul discuțiilor în curs între ginecologii și teoreticienii practici. Există o versiune complet dovedită care afirmă că ovarul drept este mai susceptibil la procesele tumorale și la boli. De asemenea, le aparține teratomul ovarului drept, care conform unor date este într-adevăr determinat în 60-65% din toate teratoamele detectate. Un posibil motiv pentru această formare asimetrică a formațiunilor teratogene se datorează unei alimentări de sânge mai active pe întreaga parte dreaptă a regiunii abdominale, deoarece există un ficat, o aortă care alimentează artera ovariană. Pe lângă trăsăturile arhitectoniei venoase, asimetria anatomică a ovarelor, când cea dreaptă este mai mare decât cea stângă de la naștere, este considerată un factor care poate provoca un proces tumoral pe partea dreaptă. Există o altă ipoteză - apropierea anatomică a apendicelui vermiform al cecumului (apendicele), a cărui inflamație poate afecta creșterea tumorii (chist).

Într-adevăr, simptomele apendicitei acute pot fi similare cu simptomele de torsiune ale picioarelor unui chist dermoid și invers, când supurația dermoidului provoacă inflamația apendicelui. În caz contrar, clinica, care este însoțită de teratomul ovarului drept și neoplasmul aceleiași etiologii în ovarul stâng, nu este diferită între ele, precum și de tratament. Diferența este doar în unele dificultăți în diagnosticul diferențial al neoplasmelor pe partea dreaptă.

Teratomul ovarului stâng

Teratomul ovarului stâng, conform statisticilor nespecificate, este 1/3 din toate formațiunile teratogene ale ovarelor, adică este mai puțin frecvent decât teratomul ovarului drept. Versiunea asimetriei laterale a ovarelor, în principiu, a activității lor funcționale neuniform distribuite, în special ovulația, este subiectul discuțiilor constante între specialiști. Unii ginecologi sunt convinși că ovarul stâng este mult mai „leneș” decât cel drept, ovulez în el de 2 ori mai puțin și, în consecință, sarcina pe ea este redusă. În plus, în consecință, un procent mai mic de dezvoltare a proceselor tumorale și a patologiilor în principiu. Într-adevăr, există ipoteza că organele care funcționează activ sunt mai vulnerabile în sensul dezvoltării neoplasmelor există și găsește confirmare clinică. Cu toate acestea, teratomul ovarului stâng nu este considerat un argument statistic al acestei teorii, deoarece, conform observațiilor recente, frecvența dezvoltării sale este aproape identică cu procentul de tumori ale ovarului drept. Timp de cinci ani (din 2005 până în 2010), medicii americani au colectat informații despre tumorile cu celule germinale și nu au evidențiat diferențe semnificative în sensul asimetriei laterale.

Simptomele care manifestă teratom ovarian pe partea stângă sunt similare cu manifestările clinice ale unei tumori din dreapta. Semnele apar doar în cazul creșterii teratomului la o dimensiune mare, cu inflamația, supurația sau torsiunea picioarelor unei formații mature - un chist dermoid. De asemenea, simptomele evidente pot indica un curs malign al procesului, probabil că o femeie este deja supusă metastazelor.

Teratomul ovarian și sarcina

Neoplasmele germinale, la fel ca multe alte tumori benigne „silențioase”, sunt detectate la întâmplare - foarte rar în timpul examinărilor medicale preventive, deoarece, conform statisticilor, doar 40-45% dintre femei le supun. Mai des, teratomul ovarian este detectat atunci când este pus în scenă chiar și despre sarcină sau în timpul exacerbării, inflamația tumorii, când simptomele clinice devin evidente.

Multe femei care planifică un bebeluș sunt îngrijorate de cum sunt combinate teratomul ovarian și sarcina. Există un singur răspuns - aproape toate tumorile teratogene nu afectează patologic dezvoltarea fătului și starea de sănătate a mamei, în următoarele condiții:

  • Teratomul este definit ca matur (chist dermoid).
  • Mărimea teratomului nu depășește 3-5 centimetri.
  • Teratomul nu este compatibil cu alte tumori.
  • Dezvoltarea, starea, dimensiunea teratomului se află sub supravegherea și controlul constant al unui ginecolog.
  • Teratomul nu este însoțit de patologii somatice concomitente ale organelor interne.

Dacă o femeie este diagnosticată cu teratom ovarian și sarcină în același timp, acest lucru înseamnă un singur lucru - trebuie să urmați toate recomandările medicale și să nu încercați să vă auto-medicati. Se crede că tumorile germinogene nu sunt capabile să afecteze sistemul hormonal, ci pot activa creșterea teratomului, inclusiv în timpul sarcinii. O creștere a uterului implică fără echivoc o distopie a organelor interne, respectiv deplasarea lor poate provoca fie o înțepătură a tumorii, dar torsiunea picioarelor chistului dermoid este cel mai des întâlnită printre posibile complicații. Pericolul este necroza ischemică a țesutului tumoral, ruperea chistului. Prin urmare, unei femei însărcinate i se arată uneori o operație laparoscopică pentru îndepărtarea teratomului, de regulă, o astfel de acțiune este posibilă numai după 16 săptămâni de sarcină. Este extrem de rar ca operația să fie efectuată de urgență, atunci când apar complicații - supurația chistului dermoid, torsiunea picioarelor sale.

Laparoscopia teratomului ovarian este complet sigură atât pentru mamă, cât și pentru făt..

Dacă teratomul este mic și nu provoacă afectare funcțională, se observă pe parcursul întregului proces de gestație, dar trebuie îndepărtat fie în timpul nașterii în timpul operației de cezariană, fie după nașterea normală, naturală, după 2-3 luni. Toate tipurile de teratoame sunt tratate numai prin intervenție chirurgicală, este mai bine să scapi de o astfel de neoplasmă și să neutralizezi riscul de malignitate al tumorii.

Teratom chistic ovarian

Neoplasmă germinică chistică, teratomul chistic al ovarului este un chist dermoid, care este diagnosticat cel mai adesea la întâmplare, caracterizat printr-un curs benign și prognostic favorabil în 90% din cazuri. Malignitatea tumorii chistice este posibilă numai prin asocierea sa cu neoplasme maligne - seminom, corionepiteliom.

De regulă, teratomul chistic este unilateral, apărând cu aceeași frecvență atât în ​​ovarul drept cât și în cel ochi stâng, deși există informații care indică o localizare mai frecventă pe partea dreaptă.

Un chist dermoid (teratom chistic matur) are o formă rotundă ovală, o structură densă a capsulelor și diverse dimensiuni - de la cea mai mică la cea gigantică. Cel mai adesea chistul este cu o singură cameră, este format din țesut embrionar al straturilor germinale - foliculi, păr, părți ale țesutului sistemului nervos, mușchi, os, cartilaj, epiteliu al dermului, intestine, grăsime.

Caracteristicile clinice ale teratomului matur (teratom chistic):

  • Cea mai frecventă dintre toate tumorile genitale la fete.
  • Teratomul chistic ovarian poate fi detectat chiar și la nou-născuți.
  • Localizare - pe lateral, adesea în fața uterului.
  • Tumoră pe o față în 90%.
  • Cele mai tipice dimensiuni ale unui teratom matur sunt 5 - 7 centimetri: cei mici sunt diagnosticați slab cu ultrasunete, cei uriași sunt extrem de rari.
  • Teratomul matur este foarte mobil, nu se manifestă simptomatic, deoarece are un picior lung.
  • Datorită piciorului lung caracteristic, chistul dermoid prezintă riscul de torsiune și necroză tisulară ischemică.
  • Dermoidul conține cel mai adesea țesuturi de ectoderm (particule de dinți, cartilaj, păr, grăsime).

Dermoidele chistice ovariene mature sunt tratate doar cu ajutorul unei intervenții chirurgicale, atunci când enuclearea (îndepărtarea în țesuturile sănătoase) este efectuată folosind o metodă laparoscopică mai puțin traumatică. Prognosticul după tratament este favorabil în 95-98% din cazuri, malignitatea se observă în cazuri rare - nu mai mult de 2%.

Teratom ovarian imatur

Teratomul ovarian imatur este deseori confundat cu un neoplasm cu adevărat malign - teratoblastom, deși este doar un stadiu de tranziție. Structura teratomului imatur este formată din celule cu diferență scăzută, iar tumorile ovariene maligne, de regulă, sunt compuse din țesutul absolut nediferențiat al straturilor germinale. Un teratom imatur este considerat capabil de malignitate, dar, din fericire, este extrem de rar - în doar 3% din toate teratoamele diagnosticate, confirmarea acestuia se efectuează numai după histologia postoperatorie.

Teratomul ovarian imatur se dezvoltă cel mai adesea rapid, constă din celule nervoase și asemănătoare mezenchimului și este localizat în partea anterioară a uterului. Creșterea rapidă și metastazarea, o tumoră imatură se transformă în teratoblastom.

  • Frecvența formării este de 2-3% din totalul tumorilor teratogene detectate.
  • Vârsta medie a pacienților este de 18-25 de ani.
  • Tumora este cel mai adesea unilaterală..
  • Mărimile de grătare imature sunt situate în intervalul de la 5 la 40 de centimetri.
  • Suprafața este adesea netedă, elastică, în secțiune - structuri solide sau chistice.
  • Tumorile imature sunt rapid necrotice, predispuse la hemoragie.
  • Compoziția tumorii este specifică, în ea mai des decât în ​​alte teratoame, părți ale țesutului nervos (celule hipercromice), incluziuni fibrilare. Pentru teratomul imatur, este necaracteristic să includă cartilaj, țesut epitelial, elemente de ecododerm.
  • O tumoră imatură poate fi însoțită de gliomatoză (tumoră gliala) sau condromatoza abdominală, endometrioză.

Tumorile se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, metastaza apare pe calea hematogenă sau limfatică, formând metastaze în organele interne apropiate și îndepărtate.

Simptomele teratomului imatur sunt nespecifice - slăbiciunea, oboseala, pierderea în greutate este posibilă. Tumora nu afectează sistemul hormonal și ciclul menstrual, însoțită de durere într-un stadiu deja neglijat, adesea terminal. Diagnosticul trebuie să fie cât mai diferențiat, deoarece teratomul imatur al ovarului este adesea similar cu un chist.

Tratamentul unei tumori imature se presupune numai cu ajutorul unei intervenții chirurgicale, care se realizează indiferent de vârsta pacientului. După îndepărtarea radicală chirurgicală a uterului, sunt indicate apendicele, omentul, chimioterapia, radioterapia și numirea medicamentelor anticancerigene. Procesul este rapid, prognosticul este extrem de nefavorabil, datorită metastazelor rapide ale teratomului imatur.

Trebuie amintit că teratoamele imature sunt potențial predispuse la malignitate, dar, cu diagnosticul precoce, rata de supraviețuire a pacienților este destul de mare. În plus, un semn al unui proces cu adevărat malign este combinația unei tumori teratogene imature cu seminom, corionepiteliom.

Teratom ovarian matur

O tumoră teratogenă matură diferă de alte tipuri de teratom prin tipul anomaliilor cromozomiale; constă din derivați diferențați, definiți cu precizie de celule embrionare (straturi germinale). Teratomul ovarian matur poate fi o structură chistică, dar poate fi unic, întreg - solid.

  1. Teratomul solid matur este în cea mai mare parte o tumoră benignă de diferite dimensiuni. Structura teratomului solid este formată din elemente cartilaginoase, osoase, sebacee și se caracterizează prin densitate ridicată, dar nu omogenă - conține vezicule chistice foarte mici umplute cu mucus transparent
  2. Teratomul chistic matur (chistul dermoid) este o tumoră mare formată dintr-una sau mai multe neoplasme cavitare. Chistul conține mucus galben-cenușiu, celule din sebacee, glande sudoripare, țesut muscular, oase mai dense, celule cartilaginoase, particule rudimentare ale dinților și păr sunt situate între chisturi. Conform structurii microscopice, tumorile chistice mature nu diferă prea mult de teratoamele solide, celule organoide caracteristice se găsesc la aceste specii. Cu toate acestea, teratomul ovarian matur al structurii chistice are un curs mai benign și un prognostic favorabil decât o tumoră teratogenă solidă. Dermoidele, de regulă, nu sunt predispuse la malignitate și metastaze, singurul lor pericol este torsiunea picioarelor datorită lungimii și dimensiunii tipice mari a chistului în sine. Tratamentul chisturilor dermoide este doar operațional, este indicat la orice vârstă a pacienților și chiar în timpul sarcinii, cu anumite indicații - o dimensiune mai mare de 5 centimetri, amenințarea cu rupturi de chist, torsiunea picioarelor, inflamație sau supurație.

Diagnosticul Teratomului

Diagnosticul tumorilor teratogene se realizează mai des ca urmare a examinărilor spontane, de regulă, pentru o altă boală sau în timpul înregistrării în timpul sarcinii. Diagnosticul teratoamelor este descris în diferite surse, dar multe surse tind să repete informații nespecificate. Acest lucru se datorează studiului insuficient al teratomului în principiu, etiologia sa nespecificată. În plus, simptomele teratoamelor nu sunt evidente, nu este întâmplător că aceste neoplasme sunt numite "tumori silențioase".

Un motiv tipic pentru examinare și diagnostic complet poate fi suspiciunea de neoplasm malign, astfel încât măsurile vizează excluderea sau confirmarea cancerului ovarian. Strategia clasică de diagnostic este următoarea:

  • Examenul vaginal bimanual - o metodă clasică de diagnostic.
  • Examinarea folosind oglinzi ginecologice.
  • O examinare cu ultrasunete a neoplasmei și a organelor ecografice din apropiere poate fi efectuată ca screening al patologiei intrauterine a fătului pentru detectarea precoce a neoplasmelor. Ecografia se realizează cu ajutorul unui senzor vaginal sau abdominal.
  • Radiografie, inclusiv organe în care este posibilă metastazarea.
  • Dopplerography.
  • Tomografia computerizată (CT) ca măsură de clarificare după o ecografie și radiografie.
  • Puncția abdominală sub control ecografic pentru citologie.
  • Biopsie, histologie.
  • Posibil irigoscopie, sigmoidoscopie.
  • Determinarea markerilor tumorali în sânge (prezența gonadotropinei corionice, alfa-fetoproteinei), antigenelor placentare.
  • Cromocistoscopia pentru determinarea stadiului tumorilor maligne.

Diagnosticul teratomului ovarian, un set de măsuri - aceasta este o strategie întreagă, care este compilată pe baza tabloului clinic inițial, cel mai adesea nespecific. Lista de metoli și proceduri enumerate, de regulă, este utilizată pentru simptomele severe caracteristice teratoamelor complicate de inflamație sau pentru speciile sale maligne. Diagnosticul este un examen histologic (biopsie).

Tratamentul cu Teratom ovarian

Alegerea metodei, tactica de tratament, tratamentul teratomului ovarian depind de tipul tumorii, de structura sa morfologică. De asemenea, următorii factori pot fi factori care afectează măsurile terapeutice:

  • Etapa procesului tumoral.
  • Mărimea Teratomului.
  • Vârsta pacientului.
  • Bolile concomitente și starea imună.
  • Sensibilitatea teratomului malign la radioterapie, chimioterapie.

Tratamentul teratomului ovarian se realizează întotdeauna în combinație cu terapia antitumorală sau hormonală, totul depinde de ce tip de tumoră este diagnosticată la o femeie.

  1. Teratomul matur, care este unul dintre cele mai favorabile tipuri de tumori germinogene din punct de vedere al prognosticului, un chist dermoid este tratat numai prin intervenție chirurgicală. Cu cât tumora este îndepărtată mai devreme, cu atât este mai mic riscul potențialului pericol de a se dezvolta într-un proces oncologic. De regulă, se utilizează enuclearea cu laparoscopie, adică tumoarea este îndepărtată în limitele definite vizual ale țesuturilor sănătoase. Rezecția parțială a ovarului afectat de tumoră este de asemenea posibilă, astfel de operații sunt efectuate la femei tinere și fete pentru a menține funcția reproductivă. Pentru femeile aflate în perioada premenopauza sau cu menopauză, îndepărtarea radicală a uterului, apendicele sunt efectuate pentru a reduce riscul degenerarii teratomului în cancer. Marea majoritate a operațiunilor au succes, prognosticul este favorabil. Tratamentul suplimentar este posibil numai pentru o restaurare mai rapidă a funcției ovarului operat și ca terapie de întreținere în raport cu un ovar de lucru, intact. Recidivele sunt extrem de rare, însă, dacă tumora reapare, este indicată o intervenție chirurgicală radicală
  2. Tipuri maligne de teratoame - o tumoră imatură, teratoblastomul este tratat în mod cuprinzător, atât chirurgical, cât și prin chimioterapie, prin radiații. Chimioterapia presupune trecerea a cel puțin 6 cursuri folosind medicamente cu platină (cisplatină, platidiam, platină). Iradierea poate fi relativ eficientă în stadiul III al procesului de cancer. De asemenea, este posibilă includerea terapiei hormonale în măsuri terapeutice dacă tumora conține receptori sensibili la medicamente hormonale. Tratamentul teratomului ovarian, definit ca fiind malign, este inevitabil complicat de reacții adverse - greață, vărsături, dureri la rinichi, hematopoieză inhibată (hematopoieză), alopecie, anemie. În ciuda faptului că mulți ginecologi consideră că teratoamele nu sunt sensibile la chimioterapie, cu toate acestea, toate metodele cunoscute medicamentului sunt utilizate în tratamentul tumorilor potențial periculoase sau a neoplasmelor maligne. Remisiunea clinică este posibilă dacă teratomul este detectat într-un stadiu incipient, remisia completă este extrem de rară, mai des simptomele dispar pentru o perioadă de timp, iar tumora este redusă la jumătate. Din păcate, prognosticul pentru teratoamele maligne este dezamăgitor. Tratamentul teratomului ovarian diagnosticat ca teratoblastom nu aduce rezultate și mortalitatea este foarte mare datorită metastazelor rapide la organele vitale.

Tratarea simptomelor Teratomului

Ca și celelalte tumori benigne, teratomul nu este specific în simptome, dar toate tipurile de neoplasme germinogene sunt unite prin metoda principală de tratament - îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Tratamentul și simptomele teratomului constituie un subiect pentru studiu detaliat de către geneticieni, ginecologi, chirurgi. Până în prezent, singura metodă de neutralizare a teratoamelor este chirurgia ca fiind cea mai eficientă metodă care reduce la minimum riscul de malignitate al tumorii. De regulă, tratamentul începe după o detectare accidentală a unui neoplasm, mai rar în conformitate cu indicații urgente, când teratomul se inflamează, supurate, tabloul clasic al unui „abdomen acut” apare când picioarele chistului dermoid sunt răsucite. O tumoare malignă teratogenă este de asemenea operată, în timp ce tratamentul și simptomele teratomului pot fi simultane, ceea ce este tipic pentru stadiul terminal al procesului oncologic.

Enumerăm cele mai frecvente tipuri de teratoame și metode pentru tratamentul lor:

  • Chist dermoid sau teratom matur (teratom chistic matur). Dermoizii, în principiu, se dezvoltă asimptomatic, nu se manifestă prin durere și rareori provoacă afectări funcționale. Cu toate acestea, chisturile mari pot fi încălcate din cauza apropierii de organele interne adiacente, în plus, sunt predispuse la inflamație, piciorul chistului se poate răsuci și provoca necroza țesutului dermoid. Printre simptomele de chisturi dermoide complicate se numără disurie tranzitorie (urinare afectată), constipație și durere periodică în abdomenul inferior. Torsiunea picioarelor este tipică imaginii unui „abdomen acut”, caz în care tratamentul și simptomele teratomului apar simultan, operația se efectuează de urgență. Dermoizii la femeile însărcinate trebuie de asemenea îndepărtați, chisturile mici sunt lăsate până la naștere, după care teratomul trebuie îndepărtat după 2-4 luni. Teratomul benign, care se inflamează în timpul sarcinii, este operat conform indicațiilor, dar cel mai adesea într-un mod planificat după a 16-a săptămână. Prognosticul tratamentului este favorabil în 95% din toate cazurile, recidivele practic nu apar
  • Teratoamele imature, predispuse la transformarea rapidă într-o altă specie - teratoblastoamele, sunt caracterizate de simptomele caracteristice multor procese maligne. Mai ales clar, un astfel de teratom se semnalează cu metastaze comune, de obicei în stadiul terminal. Diagnosticul se efectuează deja în timpul operației și după procedură, când materialul este supus unei examinări citologice. Simptomele teratoamelor maligne - oboseală crescută, durere, intoxicația organismului. Se întâmplă că semnele colapsului și metastazelor teratomului sunt similare cu alte patologii somatice acute, de aceea suferă o terapie inadecvată, care nu aduce alinare și nu dă un rezultat. La fel ca un teratom matur benign, o tumoare imatură este operată, întregul uter și apendicele sunt amputate, omentul este eliminat. Apoi, procesul malign este expus radioterapiei, chimioterapiei. Prognosticul tratamentului teratoamelor maligne este nefavorabil datorită dezvoltării rapide a tumorii, dar mai mult cu diagnosticul tardiv și neglijarea procesului.

Îndepărtarea Teratomului ovarian

Înlăturarea neoplasmelor benigne este considerată o modalitate de a contribui la reducerea la minimum a riscului de malignitate al unor astfel de tumori. Îndepărtarea intervenției chirurgicale a teratomului ovarian poate fi efectuată în diverse volume și abordări, în funcție de mărimea tumorii, de boli genitale concomitente, la vârsta pacientului, de prezența sau absența patologiei extragenitale.

Dacă este posibil, femeilor în vârstă fertilă li se administrează o rezecție parțială (cistectomie), păstrând cât mai mult posibil țesutul ovarian. Operația se realizează prin metoda laparoscopică folosind un dispozitiv special - un sac de evacuare. Femeilor aflate în vârstă perimenopauză (menopauză) li se arată îndepărtarea supra-vaginală a uterului, atât în ​​apendice, cât și în oment, o astfel de operație voluminoasă rezolvă problema prevenirii și reduce riscul de malignitate a teratomului. Prognosticul după îndepărtarea unei neoplasme benigne este adesea favorabil, recidivele sunt extrem de rare și vorbesc fie despre diagnosticarea speciilor inexacte a formării germinogene, fie despre îndepărtarea incompletă a tumorii.

Teratomele imature sunt de asemenea îndepărtate, dar mai des cu ajutorul laparotomiei, când trebuie îndepărtată atât tumora, cât și țesuturile apropiate afectate (ganglionii limfatici), posibil vizibile în timpul metastazelor.

În general, eliminarea teratomului ovarian prin metoda endoscopică este considerată standardul de aur în ginecologie și chirurgie. Mai devreme, la detectarea DOIA (tumori ovariene benigne), operațiile au fost efectuate doar ca o laparotomie, în timp ce ovarul a fost deteriorat, care și-a pierdut adesea funcționalitatea și a fost adesea îndepărtat împreună cu teratomul. Folosirea de instrumente endoscopice de înaltă frecvență permite unei femei să mențină o funcție reproductivă, deoarece operația se realizează în modul cel mai blând.

Cum se elimină teratomul ovarian??

  1. După procedurile pregătitoare, se face o incizie mică în abdomen..
  2. În timpul operației, medicul efectuează un audit, o examinare a cavității abdominale pentru posibile dezvoltări tumorale maligne sau pentru dezvoltarea bilaterală a teratomului (găsit la 2025% dintre pacienții cu teratoame).
  3. În timpul îndepărtării tumorii, se prelevează material pentru examen histologic..
  4. După ce a îndepărtat teratomul, chirurgul clătește (igienizează) interiorul peritoneului.
  5. O sutură intradermică se aplică inciziei trocarului folosind suturi absorbabile.
  6. La o zi după îndepărtarea teratomului, pacientul poate să se ridice din pat, să meargă independent.
  7. Suturile sunt îndepărtate în a 3-5-a zi, înainte de descărcare.

Operația de îndepărtare a teratomului nu durează mai mult de o oră, se efectuează sub anestezie generală. După operație, este necesar să se respecte un regim blând, dar nu și repaus la pat, se recomandă relațiile sexuale nu mai devreme de o lună după îndepărtarea teratomului.

Laparoscopia teratomului ovarian

Laparoscopia ca metodă de intervenție chirurgicală este considerată una dintre cele mai populare, peste 90% din toate operațiunile din lume pentru patologii ginecologice sunt efectuate folosind laparoscopie. Chirurgia laparoscopică este o manipulare efectuată fără disecția peritoneului, această procedură este adesea numită „fără sânge”. În timpul intervenției chirurgicale laparoscopice, rănile mari deschise, multe complicații postoperatorii inerente operațiilor de laparotomie în volum sunt excluse.

Laparoscopia poate fi o procedură de diagnostic sau pur terapeutică efectuată pe cavitatea abdominală și organele pelvine. Intervenția chirurgicală are loc prin mici perforații trocar prin care este trecut un instrument optic - un laparoscop.

Laparoscopia teratomului ovarian este, de asemenea, considerată „standardul de aur” în chirurgie, deoarece vă permite să păstrați funcția de reproducere a pacientului și, în același timp, să neutralizați eficient formațiunile tumorale.

Chirurgia endoscopică a teratomului ovarian va fi efectuată folosind aceeași tehnologie ca laparoscopia altor patologii ginecologice. Deși îndepărtarea unui chist teratogen mare poate deschide (perfora) capsula și poate turna conținutul în cavitate, acest lucru nu provoacă complicații grave sub formă de sângerare grea. Integritatea ovariană este restabilită după obturarea teratomului, de obicei folosind coagulare bipolară („sudare”), fără a fi necesare suturi suplimentare. Suturile pe ovar sunt aplicate ca cadru de formare numai pentru tumorile mari (mai mult de 12-15 centimetri).

Laparoscopia teratomului ovarian poate fi de asemenea destul de voluminoasă atunci când, ca urmare a unui audit operațional, se constată că teratoamele sunt răspândite multiple sau nu există țesut sănătos în jurul tumorii. În acest caz, chiar și femeile tinere sunt prezentate ovariectomie (îndepărtarea ovarului) sau adnexectomie (îndepărtarea ovarului și a trompei uterine).

Ce teste trebuie făcute înainte de laparoscopia teratomului?

  • KLA - test de sânge general.
  • Chimia sângelui.
  • Test de coagulare a sângelui (coagulogramă).
  • Determinarea factorului Rhesus, tip de sânge.
  • Analiză pentru hepatită, HIV, boli cu transmitere sexuală.
  • Tampon vaginal general.
  • Electrocardiogramă.
  • Recomandări ale specialiștilor în legătură cu prezența teratomului concomitent de patologii.

Ce fel de anestezie se presupune în timpul operației laparoscopice?

Odată cu laparoscopia, se folosește analgezia endotraheală, anestezia, care este considerată una dintre cele mai eficiente și sigure. În plus, este pur și simplu imposibil să utilizați un alt tip de anestezie cu laparoscopie, deoarece procedura implică introducerea unui gaz special în cavitatea abdominală, care împiedică plămânii să respire independent în forță deplină. Anestezia endotraheală oferă respirație compensatorie pe toată durata operației.

Laparoscopia teratomului ovarian, beneficiază de:

  • Lipsa durerilor postoperatorii tipice pentru operații abdominale cu volum mare; în consecință, nu este necesar să se aplice analgezice puternice.
  • Lipsa pierderii profunde de sânge.
  • Traumatisme scăzute pentru țesuturile moi, fascia, mușchii și așa mai departe.
  • Posibilitatea diagnosticului suplimentar de clarificare în timpul unei examinări optice a cavității (inclusiv patologie concomitentă).
  • Capacitatea de a opera simultan a fost revelată în timpul procedurii combinate de patologie.
  • Reducerea riscului de adeziuni, deoarece contactul cu intestinele este minim, respectiv riscul de a dezvolta infertilitate pe fondul aderențelor este neutralizat.
  • Nu există niciun defect cosmetic, întrucât punctele trocarului se vindecă rapid și sunt practic invizibile.
  • Nu este nevoie de o ședere lungă la spital.
  • În a doua zi după operația laparoscopică, pacienții se pot ridica și se pot deplasa independent.
  • Recuperarea rapidă a stării generale de sănătate și revenirea la muncă.