Când se efectuează o operație pe adenomul de prostată?

Teratom

Adenomul de prostată sau hiperplazia prostatică este o tumoră benignă. Adenomul este tratat fără intervenții chirurgicale în majoritatea cazurilor, dar odată cu vârsta, riscul de a necesita intervenție chirurgicală crește. La final, aproximativ 30% dintre bărbații cu o tumoare urmează tratament chirurgical.

În prezent, există mai multe tipuri de intervenție chirurgicală, în special, incizia transuretrală (TUIP), îndepărtarea prostatei, rezecția transuretrală (TUR) și vaporizarea cu laser. Ultimele două metode sunt cele mai populare, în cele mai multe cazuri, TUR-ul prostatic este efectuat..

Indicații și contraindicații pentru chirurgie

Medicii disting o serie de afecțiuni și simptome care sunt indicații pentru o intervenție chirurgicală la adenomul de prostată:

  • retenție urinară care nu poate fi eliminată cu un cateter;
  • dacă insuficiența renală s-a dezvoltat pe fondul adenomului;
  • dacă hematuria (sânge în urină) se dezvoltă pe fundalul adenomului;
  • în prezența pietrelor în vezică;
  • a format o mulțime de urină reziduală;
  • pe fondul adenomului s-a dezvoltat o infecție severă;
  • recidive frecvente ale infecțiilor tractului urinar;
  • adenomul crește rapid, iar terapia conservatoare nu are efectul dorit.

Lista contraindicațiilor este destul de vastă, include toate condițiile în care intervenția chirurgicală și anestezia sunt contraindicate:

  • boli cardiace severe;
  • Tulburări de sângerare;
  • starea severă a pacientului;
  • boli purulente;
  • exacerbarea infecțiilor sistemului respirator;
  • exacerbarea astmului bronșic etc..

Dacă viața pacientului este amenințată, toate aceste contraindicații pot fi relative. Prin urmare, înainte de operația pe adenomul de prostată, pacientul este consultat cu un medic și trece teste. Pe baza rezultatelor examinării, specialistul trage concluzii cu privire la oportunitatea tratamentului chirurgical.

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală la adenomul de prostată

O operație pe prostată se efectuează după o examinare cuprinzătoare a pacientului. În primul rând, bărbatul va fi examinat de un medic urolog și androlog, ar putea fi, de asemenea, recomandat să vizitați alți specialiști îngustați, de exemplu, un cardiolog, pentru a vă asigura că nu există contraindicații.

De asemenea, un bărbat este supus următoarelor studii:

  • teste de sânge de laborator (biochimie, nivel PSA, infecție);
  • analiza generala a urinei;
  • ECG;
  • Ecografie a vezicii urinare și a rinichilor;
  • evaluarea calității urinării.

Pe lângă examinare, pacientul trebuie să urmeze aceste recomandări;

  • Cu 7 zile înainte de operație, diluantele sângelui sunt anulate;
  • înainte de operație, poate fi recomandat un curs de antibiotice;
  • Cu 6-8 ore înainte de operație, trebuie să renunți la apă și băutură, ultima masă apare seara, în ajunul intervenției chirurgicale.

Este foarte important să ascultați toate recomandările medicului și să le urmați, acest lucru va ajuta la evitarea complicațiilor postoperatorii..

TUR de adenom de prostată

TUR-ul adenomului de prostată este o procedură foarte dureroasă, de aceea se efectuează folosind anestezie. Indiferent dacă se utilizează anestezie generală sau anestezie spinală, pacientul nu va simți nimic în timpul procedurii.

Îndepărtarea transuretrală a prostatei

TUR-ul adenomului de prostată se realizează prin uretră folosind echipament endoscopic - un rezectoscop, care constă dintr-o cameră foto, o lanternă și o buclă electrică. În primul rând, se introduce un cateter și vezica urinară se umple cu o soluție specială. Apoi se introduce un rezectoscop în uretră, trece prin vezică la glanda prostatică..

Cu ajutorul unei camere video de la capătul rezectoscopului, medicul își controlează toate acțiunile, observând ce se întâmplă pe monitorul computerului. Medicul îndepărtează cu atenție țesutul patologic, cauterizând vasele deschise, astfel încât să nu apară sângerare. Poate fi efectuată și îndepărtarea pietrelor din vezică, disecția fuziunii uretrei. În general, durata TUR a adenomului de prostată este de 40-60 minute, nu mai mult.

Operația este finalizată prin instalarea unui cateter pentru a asigura o ieșire normală de urină în prima zi după operație. Din acest moment începe perioada de reabilitare după intervenția chirurgicală la prostată.

Îndepărtarea adenomului laser

TUR prostatic este adesea complicat de ejacularea retrogradă, atunci când materialul seminal este aruncat în vezică și nu iese prin uretră, această afecțiune provoacă infertilitate. Prin urmare, această operație nu este recomandată bărbaților tineri care doresc să aibă copii. O alternativă este acum vaporizarea cu laser..

Eliminarea cu laser a adenomului este eliminarea site-urilor țesutului patologic prin evaporare. Procedura se efectuează fără incizii pe piele prin uretră, folosind echipament endoscopic..

Sub influența unui fascicul laser, apa fierbe, care este localizată în țesuturile adenomului de prostată. Datorită formării aburului, tumora este distrusă și eliminată, particulele sunt spălate cu un lichid special. În acest caz, se produce coagularea vaselor de sânge, astfel încât nu există riscul de sângerare.

Dacă comparăm laserul cu TUR al adenomului, atunci trebuie remarcat faptul că atunci când laserul este expus chirurgului, acesta acționează foarte precis. Pe dispozitiv, puteți regla adâncimea de penetrare a fasciculului până la 1 mm. Cu TUR de adenom, medicul acționează prin bucla manual și poate pătrunde prea adânc în țesuturi, afectând glanda prostatică în sine.

Dezavantajul vaporizării cu laser este că are un cost ridicat, iar departe de fiecare clinică puteți găsi echipamentul necesar.

Reabilitare după operația de prostată

Durata reabilitării depinde în mare măsură de metoda operației. Deci, tehnicile minim invazive, cum ar fi TUR, permit externarea pacienților într-o săptămână și reabilitarea ulterioară are loc pe ambulatoriu. După operație pentru a îndepărta întreaga prostată, poate fi necesară o ședere mai lungă la spital..

În prima zi după operație, bărbatul se află cu un cateter instalat, antibiotice sunt, de asemenea, prescrise pentru a preveni infecția și medicamentele pentru durere, dacă este necesar. Pentru a accelera recuperarea, se recomandă să bei multă apă curată, astfel încât cheagurile de sânge să fie spălate și rănile pe prostată să se vindece mai repede.

După externarea din spital, pacientul trebuie să respecte următoarele recomandări:

  • prima săptămână trece în repaus complet, activitatea fizică este exclusă;
  • trebuie să urmați o dietă pentru a evita constipația;
  • este interzis să circulați în primele săptămâni după operație;
  • trebuie să beți cel puțin 2 litri de lichid pe zi;
  • Nu este recomandat să trăiești o viață sexuală în primele 2-3 săptămâni după operație.

În primele 3 luni după îndepărtarea prostatei, pacientul trebuie să viziteze în mod regulat un urolog sau un androlog pentru a monitoriza afecțiunea.

Consecințele intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea adenomului de prostată

Chirurgia la adenomul de prostată poate provoca următoarele complicații:

  1. Sângerare - apare rar.
  2. Procesul inflamator poate apărea din cauza instalării unui cateter.
  3. Intoxicarea cu o soluție pentru spălarea vezicii urinare. Acest lucru se întâmplă dacă prea mult lichid intră în plasmă..
  4. Blocarea uretrei cu cheaguri de sânge și retenție urinară acută.
  5. Incontinenta urinara.

Cea mai frecventă complicație după îndepărtarea adenomului de prostată este incontinența urinară. O astfel de patologie apare la ceva timp după operație. Cu cât starea omului este mai neglijată, cu atât va fi mai greu să scapi de incontinență.

După TUR de adenom de prostată, se observă deseori disfuncții sexuale, în special ejacularea retrogradă. Pentru bărbații mai în vârstă, această complicație nu provoacă neplăceri, iar pacienții tineri nu pot concepe în mod natural. Dar, cu o calitate normală a spermatozoizilor, sarcina este posibilă prin inseminare.

De regulă, nu apare disfuncția erectilă după îndepărtarea adenomului de prostată. Și dacă apare o astfel de încălcare, atunci se rezolvă singură după un curs de reabilitare. Dacă un bărbat cu adenom a suferit de impotență, atunci situația cel mai probabil nu se va schimba în bine, deoarece pot exista mai multe motive pentru disfuncția erectilă.

Concluzie

Chirurgia pentru îndepărtarea adenomului de prostată este cea mai eficientă metodă de a scăpa de o tumoare. Procedura ajută la normalizarea fluxului de urină și îmbunătățește calitatea vieții bărbaților. Dar trebuie să vă amintiți că orice intervenție chirurgicală poate avea consecințe negative, de aceea trebuie să ascultați întotdeauna recomandările medicului și să nu neglijați examinările preventive.

Îndepărtarea prostatei

Îndepărtarea adenomului de prostată și efectele asupra sănătății bărbaților

Adenomul de prostată este o tumoră benignă a glandei prostatice a unui bărbat. Ca urmare a modificărilor în organ, apare supraaglomerarea țesutului și formarea nodului. O astfel de prostată schimbă funcționarea și apasă asupra organelor genitourinare, perturbând urinarea și provocând simptome dureroase bărbatului. Această boală apare la bărbați după 40 de ani, când fondul hormonal este perturbat și prostata își reduce activitatea naturală, provocând formarea unei tumori.

Când se face un diagnostic de adenom de prostată, tratamentul este necesar. În stadiile inițiale ale dezvoltării tumorii, tratamentul medicamentos este posibil, dar cel mai adesea medicii recomandă îndepărtarea chirurgicală a adenomului de prostată, astfel încât să nu existe o re-creștere a țesuturilor organului.

Cum se face intervenția chirurgicală pentru inflamația prostatei

Intervenția chirurgicală este indicată dacă numărul și dimensiunea ganglionilor glandulari și a sindromului de durere al pacientului sunt prea mari. Operația se efectuează sub anestezie a pacientului..

Accesul la prostată se face prin:

  1. o puncție în zona pubiană;
  2. canalul uretral;
  3. chirurgie abdominala (pentru cancer de prostata).

Un medic chirurg, folosind dispozitive și instrumente medicale, examinează organul afectat și îndepărtează parțial țesutul în creștere sau îndepărtează complet organul cu capsula glandei. Metoda tratamentului chirurgical depinde de mărimea tumorii, vârsta pacientului și starea sa de sănătate.

Risc și complicații după o intervenție chirurgicală la o vârstă fragedă

Adenomul de prostată la o vârstă fragedă sub 40 de ani nu este un lucru frecvent. Cauzele acestui fenomen pot fi cauze congenitale, adică o predispoziție genetică la apariția adenomului, precum și excesul de greutate, care schimbă funcțiile tuturor organelor corpului, ducându-le la o stare lentoasă și provocând modificări patologice. Lipsa vieții sexuale obișnuite, obiceiurile proaste și prezența bolilor inflamatorii în sistemul genitourinar cresc riscul de a dobândi adenom de prostată la o vârstă fragedă.

Tratamentul este prescris de către medicul urolog și chirurg după anumite teste diagnostice ale organismului. În cazuri grave avansate, excizia țesutului prostatic este indicată prin metoda aleasă de medic..

După operație, sunt posibile complicații și consecințe neplăcute:

Pentru o viață sănătoasă, se recomandă ca bărbații tineri, după îndepărtarea adenomului de prostată să fie supuși regulat unui examen medical, pentru a nu repeta probleme în sistemul genitourinar..

Formarea patologiei la bărbați după 65 de ani

Structura glandulară a prostatei la bărbați până la 65 de ani este din ce în ce mai modificată și cu semne de cicatrici. Chiar și o ușoară proliferare a țesutului de prostată la o vârstă înaintată duce la manifestarea simptomelor acute. Dacă anterior, bărbatul nu avea vezica urinară și canalul uretral, atunci adenomul de prostată este eliminat prin uretră. În caz de deteriorare a uretrei, sunt indicate operații abdominale. Uneori, situația cu starea prostatei este prea deplorabilă și este necesară o îndepărtare completă a glandei.

Creșterea tumorii se poate transforma într-o formațiune malignă, de aceea, bărbaților mai mari și mai în vârstă li se recomandă să îndepărteze prostata pentru a menține sănătatea organismului și a opri cancerul.

Prostatectomie pentru cancerul de prostată

Cancerul de prostată poate fi localizat pe organ și poate da metastaze, sau poate cu o leziune în zonele vecine ale corpului.

În funcție de starea tumorii canceroase, tratamentul chirurgical al prostatei este prescris în două moduri:

prostatectomie radicalăîndepărtarea completă a capsulei glandei cu vezicule seminale și vas deferenți
prostatectomie totalăeliminarea celulelor canceroase de pe prostată, menținând în același timp țesuturi de organ sănătos

Mai des folosesc a doua metodă de tratare a cancerului de prostată. Excizia completă a capsulei glandei se realizează odată cu evoluția bolii sau când mai multe încercări de a elimina celulele glandelor bolnave nu au adus un rezultat eficient.

Care sunt unele tipuri de operații de îndepărtare a prostatei?

Înainte de operație, pacientul va trebui să facă o examinare a corpului:

  1. examinarea rectală a prostatei;
  2. ecografia transrectală a glandei;
  3. Ecografia glandei prostatei;
  4. examinarea cistografiei a vezicii urinare;
  5. Tomografie a prostatei;
  6. examinarea urinei pentru cantitatea și viteza fluxului său de ieșire;
  7. teste de laborator de sânge și urină.

Tratamentul chirurgical poate fi efectuat într-un mod invaziv și neinvaziv..

Articole similare:

Cum se efectuează operația?

Mecanismul operației include perioada pregătitoare, operațională și postoperatorie. Pregătirea pentru intervenție chirurgicală constă într-o excludere completă a medicamentelor care afectează alimentarea cu sânge a prostatei. Masa este exclusă cu o zi înainte de operație.

Dimineața, se pune o clismă de curățare și se administrează sedative, după caz. Procedurile chirurgicale se efectuează folosind anestezie spinală sau generală. Pacientul este plasat pe masa de operație și tratat.

După operație, un cateter este introdus în uretră pentru a normaliza fluxul natural de urină și pentru a restabili auto-urinarea. După 3 zile, se prescrie tratamentul medicamentos cu consecințele operației. Poate fi antibacterian, antiinflamator și antiderapant..

Timp de o lună, se recomandă abandonarea efortului fizic greu și a activității sexuale. După 3 luni, este necesar să se supună examinării de către un medic urolog și chirurg. Pentru bărbații care au suferit o intervenție chirurgicală de prostată, se recomandă ca aceștia să fie examinați de un urolog sau androlog cel puțin 1 dată pe an.

Rezecția cu laser a adenomului de prostată

Rezecția cu laser a adenomului de prostată implică absența puncțiilor pe corp. Folosind un fascicul laser, nodurile de pe fier sunt arse. Esența metodei este îndepărtarea rapidă a țesutului bolnav cu un laser. Prin intermediul uretrei, un ghid de undă laser este introdus la o adâncime mai mare de 1 mm în țesutul prostatei. Există un efect asupra tumorii și evaporarea țesutului afectat cu lichidul de spălare. Este posibil, în straturi, să eliminați chiar și secțiuni mari ale glandei hiperplastice cu crearea unui canal pentru ieșirea de urină. Operația durează aproximativ o oră, progresul operației este observat printr-un monitor care este conectat la un stetoscop.

Chirurgie endoscopică

Un endoscop medical este un dispozitiv optic pentru examinarea vizuală a organelor interne. Acest dispozitiv este utilizat în tratamentul adenomului de prostată într-un mod non-invaziv. Un endoscop este introdus prin uretră sau cavitatea abdominală, în funcție de tipul de operație. Dispozitivul este echipat cu un obiectiv luminos și are acces la un monitor care luminează toate manipulările efectuate în interiorul corpului. Un dispozitiv optic poate îndepărta o mică parte a tumorii, menținând în același timp integritatea țesuturilor adiacente adenomului.

Vă recomandăm să vedeți aceste medicamente

Chirurgie fără incizie vezicală

Operațiile fără incizie vezicală și accesul la prostată se efectuează prin canalul uretral. Avantajul unor astfel de operații este că epiteliul țesuturilor organelor din apropiere nu este deteriorat, ceea ce reduce la minimum riscul de consecințe infecțioase, complicații, pierderi de sânge și afectarea funcției erectile. Operația se efectuează sub anestezie locală, iar pacientul rămâne conștient pe toată durata tratamentului chirurgical. Perioada de recuperare durează până la 7 zile, în funcție de durata tratamentului.

Caracteristicile metodei laparoscopice

Îndepărtarea adenomului de prostată prin puncții se numește metoda laparoscopică. Accesul la prostată este asigurat prin mai multe pumni mici pe pielea de sub ombilic. Trocul este introdus în gaura prin care medicul îndepărtează instructiv țesuturile de prostată patologice.

O cameră foto este introdusă într-un tractor separat pentru a monitoriza procedurile chirurgicale printr-un monitor. Următoarele sunt instrumentele necesare pentru îndepărtarea tumorii. Inciziile mici de aproximativ 1 cm minimizează riscul de pierdere de sânge. Ulterior, pacientului i se prescriu medicamente care susțin starea de bine. Vindecarea prin puncție este rapidă și după 4-5 zile pacientul părăsește spitalul.

Tratament neinvaziv prin uretra

Efectuarea tratamentului neinvaziv prin canalul uretral este un mod eficient de a menține sănătatea unui om și funcțiile urogenitale depline. Instrumentele introduse în uretră vă permit să efectuați rapid procedura și să minimizați riscul de complicații. Dar corpul poate răspunde diferit la intervenție și vătămare, chiar dacă este minor.

Cu acces uretral, este posibil:

Afectarea temporară a urinăriiInițial este necesar un cateter, apoi medicul prescrie diuretice pentru a restabili fluxul de urină. Un astfel de fenomen precum îngustarea uretrei este temporar și cu un tratament suficient este eliminat rapid.
Tulburarea semenuluiDeteriorarea uretrei poate perturba cursul corect al materialului seminal în timpul ejaculării și se va întoarce la vezică
Boli infecțioaseÎncălcarea regulilor igienice ale operației sau în perioada postoperatorie creează un mediu favorabil pătrunderii microflorei patogene și dezvoltării procesului inflamator

Toate consecințele nu pot fi prezise, ​​prin urmare, atunci când alegeți o metodă de tratament, este necesar să studiați toate aspectele pozitive și negative ale procedurii.

Înlăturarea tumorilor Da Vinci

Metoda Da Vinci implică operarea unui robot sub supravegherea unui medic care monitorizează progresul operației. Folosind robotul Da Vinci, puteți îndepărta dimensiunea mică a tumorii prin perforații pe corpul de deasupra pubisului. Un robot aflat sub controlul unui chirurg efectuează acțiuni instrumentale care sunt afișate pe computer într-o imagine tridimensională, care permite îndepărtarea exactă a adenomului. Această metodă vă permite să economisiți urinarea și erecția și să reduceți timpul de recuperare după operație.

TUR de adenom de prostată

Rezecția transuretrală a prostatei poate fi parțială sau completă. Aceasta este metoda care este fundamentală în tratamentul modificărilor la nivelul prostatei. Se folosește un rezectoscop, care constă dintr-un element de lumină, o cameră foto, un sistem cu un lichid (pentru prelucrarea organului operat) și o buclă electrică. Cu ajutorul unui curent de o anumită frecvență, țesutul glandului supraîncărcat este îndepărtat. Aplicați anestezie epidurală sau generală.

Sănătatea bărbaților după îndepărtarea prostatei

O tumoră de prostată poate fi malignă atunci când există riscul de a pierde complet glanda masculină sau de a primi metastaze la organele vecine. În această afecțiune, este prescris tratamentul chirurgical. Dar chiar și cu această metodă de tratament, există riscul de recidivă.

Acest lucru se întâmplă după prostatectomie totală. Celulele canceroase rămase după operație încep să infecteze țesutul glandului sănătos. Sau după îndepărtarea completă a capsulei glandei, oncologia se răspândește dincolo de prostată, când cancerul a reușit să depășească capsula și să infecteze sistemele vecine.

Îndepărtarea prostatei este o operație complexă și serioasă, efectuată prin metode invazive și cu anumite riscuri pentru sănătate..

Cancer de prostată

Starea malignă a prostatei este supusă prostatectomiei radicale (îndepărtarea glandei).

Efectuați în principal metode deschise de operare:

Se realizează o secțiune longitudinală în zona dorită, iar capsula cu glanda prostatică este excizată.

Efectele secundare ale acestei metode de blocare a cancerului sunt:

Reabilitare și recuperare după operație

Restabilirea sănătății după operație constă în monitorizarea ritmului cardiac, a presiunii, a probelor de sânge de laborator și a urinei. Se consideră obligatoriu luarea de medicamente antibacteriene și antiinflamatoare. Cu un simptom de durere severă, calmantele sunt prescrise la locul inciziei. Pentru a restabili o erecție, medicul prescrie inhibitori sintetici de tip PDE-5. Pacientul trebuie să fie testat pentru antigenul prostatic (PSA).

Pentru o recuperare accelerată, se recomandă respectarea regulilor de nutriție dietetică, efectuarea de gimnastică specială pentru organele intime și conducerea unui stil de viață sănătos.

Kegel gimnastica pentru barbati

Exercițiile Kegel ajută la întărirea mușchilor pelvisului, la stabilirea procesului de urinare și la îmbunătățirea abilității sexuale. Bărbaților cu adenom de prostată sau după îndepărtarea acestuia li se recomandă să efectueze în mod regulat astfel de exerciții. Respirația trebuie să fie gratuită, atunci când apare oboseala, trebuie să încetați să faceți exercițiul și să continuați după recuperare.

Exerciții pentru consolidarea mușchilor intimi și îmbunătățirea sănătății sexuale a bărbaților:

  • Întindeți-vă pe spate, îndoiți-vă picioarele în genunchi. Pune mâinile pe șolduri. Ridicați pelvisul și rămâneți în această poziție timp de 10-20 de secunde. Revenire la poziția de pornire;
  • Kneel jos, cu capul în jos pe podea. Îndoaie-ți brațele la coate și pune-te paralel cu corpul. Mențineți spatele constant timp de 1-2 minute;
  • Întindeți-vă pe spate cu picioarele întinse și brațele de-a lungul torsului. Picioarele trebuie încrucișate (fără ridicare). Strângeți mușchii interni ai pelvisului strângând partea interioară a șoldurilor unul față de celălalt;
  • Pregătiți ruloul (răsuciți strâns prosopul) și așezați-l astfel încât role să fie localizate ca o șa la călăreț. Cu o respirație profundă, apucați ruloul cu mușchii pelvieni și țineți-vă. Relaxați-vă încet și, în timp ce expirați, decuplați role.

Exercitiile trebuie facute de mai multe ori pe zi. Odată cu exercițiile zilnice, activitatea sistemului genitourinar este stabilită și o recuperare rapidă.

Complicații după rezecția prostatei

Efectuarea unei operații de îndepărtare a prostatei aduce un bărbat care să scape de tumoră, dar cu ea apar noi complicații în sănătate.

Dacă adenomul de prostată este activat prin uretră, astfel de consecințe sunt observate aici:

  1. Apariția proceselor inflamatorii în organele genitourinare, deoarece instrumentele pot deteriora mucoasa uretrală. Rănile și rănile se inflamează rapid și se formează patologie în părți separate ale sistemului urinar;
  2. Scurgeri de urină sau probleme cu fluxul de urină. În timpul intervenției chirurgicale, o parte a uretrei este incizată, apoi cusută din nou. Sfincterul vezicii urinare poate fi, de asemenea, deteriorat, ceea ce face dificilă urinarea și reținerea urinei;
  3. Izolarea sângelui cu urina. Acesta este un proces postoperator normal, care are loc la 7 zile de la operație;
  4. Pierderea potenței. Situația necesită tratament suplimentar, iar gradul de disfuncție erectilă depinde de vârsta pacientului;
  5. Lipsa funcției de reproducere. Bărbații cu o prostată îndepărtată nu pot avea niciodată copii, deoarece unul dintre organele sistemului reproducător responsabil de spermatogeneză este complet eliminat.

Dacă înainte de operația de îndepărtare a adenomului de prostată bărbatul a avut o funcție sexuală normală, atunci este posibilă restabilirea completă a sănătății sexuale a bărbaților. Dacă prostata este complet excizată, atunci concepția devine aproape imposibilă. Deși probabilitatea fertilizării ovulului feminin rămâne la 1% dintre bărbații operați.

Consecințele chirurgiei adenomului de prostată

Tratamentul chirurgical al adenomului de prostată continuă să fie o problemă foarte relevantă în urologia modernă. În ciuda faptului că specialiștii fac tot posibilul pentru a reduce procentul intervențiilor chirurgicale, cel puțin o treime dintre pacienți au încă nevoie de ei.

Chirurgia pentru adenomul de prostată devine adesea singura cale de ieșire care nu numai că poate salva un om de o tumoare, ci și îmbunătățește calitatea vieții sale, deoarece problemele cu urinarea sunt adesea imposibil de rezolvat prin alte metode..

Frecvent, intervențiile chirurgicale la nivelul glandei prostatei ocupă un al doilea loc solid în urologie. Deocamdată, acestea sunt amânate, luptând cu o afecțiune cu ajutorul medicamentelor, dar terapia conservatoare nu are decât un efect temporar, astfel că trei din zece pacienți sunt nevoiți să se întindă sub cuțitul chirurgului.

Alegerea unei metode specifice de tratament chirurgical depinde de mărimea tumorii, vârsta pacientului, prezența bolilor concomitente, capacitățile tehnice ale clinicii și personalul. Nu este un secret faptul că orice procedură invazivă prezintă un risc de complicații și, odată cu vârsta, probabilitatea lor nu crește decât, astfel încât urologii abordează foarte atent indicațiile și contraindicațiile..

Desigur, fiecare om ar dori să se supună unui tratament în cel mai eficient mod, dar modul ideal nu a fost încă inventat. Având în vedere posibilele complicații și riscuri ale intervențiilor chirurgicale și rezecțiilor deschise, tot mai mulți chirurgi încearcă să scape pacientul de problema cu „puțină sânge”, stăpânind proceduri minim invazive și endoscopice.

Pentru ca operația să meargă cât mai bine, este important să solicitați ajutor la timp, însă mulți pacienți nu se grăbesc să vadă un medic, începând adenomul până la stadiul de complicații. În acest sens, merită să reamintim încă o dată jumătate puternică a umanității că o vizită în timp util la un urolog este la fel de necesară ca și tratamentul în sine.

Indicațiile pentru îndepărtarea chirurgicală a adenomului de prostată sunt:

  • O îngustare puternică a uretrei cu o încălcare a vezicii urinare, atunci când aceasta din urmă păstrează un volum mare de urină;
  • Pietre vezicale;
  • Insuficiență renală cronică
  • Retenție urinară acută, repetată de multe ori;
  • Sângerare
  • Infecții și modificări inflamatorii în sistemul genitourinar.

În tumorile mari, când volumul prostatei depășește 80-100 ml, prezența a numeroase pietre în vezică, modificări structurale în pereții vezicii urinare (diverticul), avantajul va fi oferit operației deschise și cele mai radicale - adenomectomie.

Dacă tumora cu glanda nu depășește volumul de 80 ml, atunci se poate dispune rezecția transuretrală sau disecția adenomului. În absența unui proces inflamator puternic, pietrele, un adenom mic, tehnici endoscopice folosind un laser, curent electric sunt preferate.

Ca orice tip de tratament chirurgical, operația are contraindicațiile sale, inclusiv:

  1. Patologie severă decompensată a inimii și a plămânilor (datorită necesității anesteziei generale, a riscului de sângerare);
  2. Insuficiență renală acută;
  3. Cistită acută, pielonefrită (funcționează după eliminarea fenomenelor inflamatorii acute);
  4. Boli transmisibile acute acute;
  5. Anevrism aortic și ateroscleroză severă.

Este clar că multe contraindicații pot intra în categoria rudelor, deoarece adenomul trebuie înlăturat într-un fel sau altul, prin urmare, dacă este prezent, pacientul va fi trimis la o corecție preliminară a încălcărilor existente, ceea ce va face ca operația viitoare să fie cea mai sigură..

În funcție de volumul de intervenție și acces, se disting diferite metode de îndepărtare a tumorii:

  • Adenomectomie deschisă;
  • Rezecție și incizie transuretrală;
  • Proceduri minim invazive și endoscopice - vaporizarea cu laser, criodestrucția, terapia cu microunde etc..

Tratamentul chirurgical al adenomului de prostată cu ajutorul unei intervenții chirurgicale deschise în urmă cu aproximativ trei decenii a fost aproape singura modalitate de a elimina tumora. Astăzi, au fost inventate multe alte metode de tratament, însă această intervenție nu își pierde relevanța. Indicații pentru o astfel de operație sunt tumorile mari (peste 80 ml), pietrele concomitente și diverticulele vezicii urinare, posibilitatea transformării maligne a adenomului.

Adenomectomia deschisă apare printr-o vezică deschisă, motiv pentru care se mai numește și chirurgie abdominală. Această intervenție necesită anestezie generală, iar contraindicația este posibilă anestezia spinală..

Cursul unei operații de adenomectomie include mai multe etape:

  1. După tratamentul cu o soluție de păr antiseptic și de bărbierit, se face o incizie la nivelul pielii și țesutului subcutanat al abdomenului pe direcții longitudinale și transversale (nu joacă un rol fundamental și este determinat de preferințele medicului și de tactica adoptată într-o anumită clinică);
  2. După ce a ajuns la peretele frontal al vezicii urinare, aceasta din urmă este disecată, chirurgul examinează pereții și conținutul organului pentru pietre, proeminențe, neoplasme;
  3. Degetarea și îndepărtarea țesutului tumoral prin vezică.

Cea mai importantă etapă a operației este îndepărtarea tumorii în sine, stoarcerea lumenului uretrei, pe care chirurgul o efectuează cu degetul. Manipularea necesită abilitate și experiență, deoarece medicul acționează practic orb, concentrându-se doar pe senzațiile sale tactile.

Când degetul arătător ajunge la deschiderea internă a uretrei, urologul rupe ușor membrana mucoasă și cu degetul vindecă țesutul tumoral, care deja a împins glanda în sine la periferie. Pentru a facilita selecția adenomului cu degetul celeilalte mâini introdus în anus, chirurgul poate muta prostata în sus și înainte.

Când o tumoră este izolată, aceasta este îndepărtată printr-o vezică deschisă, încercând să acționeze cât mai atent pentru a nu deteriora alte organe și structuri. Masa tumorală rezultată este trimisă în mod necesar pentru examinare histologică.

În perioada postoperatorie timpurie, probabilitatea sângerării este mare, deoarece niciuna dintre metodele cunoscute nu poate elimina complet această consecință a intervenției. Pericolul său constă nu atât în ​​volumul pierderii de sânge, cât și în posibilitatea formării unui cheag de sânge în vezică, care poate închide evacuarea acesteia și poate bloca ieșirea de urină.

Pentru prevenirea sângerării și obstrucției vezicii urinare, se utilizează o spălare constantă cu soluție salină sterilă folosind tuburi plasate în lumenul organului. Tuburile rămân în vezică aproximativ o săptămână, timp în care țesuturile deteriorate și pereții vaselor de sânge sunt restaurate treptat, lichidul de spălare devine curat, ceea ce indică finalizarea sângerării.

În primele zile, pacientul este sfătuit să golească vezica cel puțin o dată pe oră pentru a reduce presiunea fluidului pe pereții organului și suturile nou aplicate. Apoi o puteți face mai rar - o dată la fiecare jumătate la două ore. Restaurarea pelvină completă poate dura până la trei luni.

Avantajul incontestabil al adenomectomiei cavității este radicalismul acesteia, adică îndepărtarea completă și ireversibilă a tumorii și a simptomelor acesteia. La rândul său, pacientul plătește pentru o eficiență ridicată cu o perioadă lungă de ședere internă (până la o săptămână și jumătate cu curs necomplicat și chiar mai mult în caz de complicații), nevoia de a „supraviețui” anesteziei generale, a riscului de complicații ale plăgii chirurgicale (supurație, sângerare, fistule), prezența unei cicatrici postoperatorii pe peretele abdominal anterior.

Rezecția transuretrală (TUR) este considerată „standardul de aur” în tratamentul adenomului de prostată. Această operație este efectuată cel mai des și, în același timp, este foarte complexă, necesită abilități impecabile și tehnici de bijuterie ale chirurgului. TUR este indicat pentru pacienții cu adenom, în care volumul glandei nu depășește 80 ml, precum și cu durata planificată a intervenției nu mai mult de o oră. Cu tumori mari sau probabilitatea transformării maligne în tumori, este preferată adenomectomia deschisă.

Avantajele TUR sunt absența suturilor și cicatricilor postoperatorii, o perioadă scurtă de reabilitare și o îmbunătățire rapidă a stării de bine a pacientului. Printre deficiențe se numără incapacitatea de a elimina adenoamele mari, precum și nevoia de echipamente complexe și scumpe în clinică, pe care un chirurg instruit și cu experiență le poate folosi.

Esența îndepărtării transuretrale a adenomului este excitarea tumorii prin accesul prin uretră. Chirurgul folosind instrumente endoscopice (rezectoscop) pătrunde în uretră în vezică, îl examinează, caută locația tumorii și o îndepărtează cu o buclă specială.

Cea mai importantă condiție pentru un TUR de succes este vizibilitatea bună în timpul manipulărilor. Acest lucru este asigurat prin introducerea continuă a lichidului prin rezectoscop cu îndepărtarea simultană a acestuia. Sângele provenit din vasele deteriorate poate reduce, de asemenea, vizibilitatea, de aceea este important să opriți sângerarea în timp și să acționați foarte precis și cu exactitate.

Durata operației este limitată la o oră. Acest lucru se datorează particularităților posturii pacientului - el se află pe spate, picioarele sunt divorțate și ridicate, precum și o lungă ședere în uretra a unui instrument destul de mare în diametru, care poate provoca ulterior durere și sângerare..

îndepărtarea transuretrală a adenomului de prostată

Adenomul este excizat în părți, sub formă de bărbierit, până când parenchimul glandei în sine apare în câmpul vizual. În acest moment, o cantitate semnificativă de lichid se acumulează în vezică urinară cu „cipurile” tumorale care plutesc în ea, care sunt eliminate cu un instrument special.

După excizia tumorii și spălarea cavității vezicii urinare, chirurgul se asigură din nou că nu există vase hemoragice care să poată fi coagulate prin curent electric. Dacă totul este în regulă, atunci rezectoscopul este îndepărtat afară și cateterul Foley este introdus în vezică.

Instalarea unui cateter Foley este necesară pentru a comprima locul unde a fost adenomul (cateterul are un balon cu balon la sfârșit). Potrivit acesteia, acestea produc, de asemenea, spălare constantă a vezicii urinare după operație. Acest lucru este necesar pentru a preveni obstrucția secțiunii de ieșire prin cheaguri de sânge și devierea constantă a urinei, oferind repaus vezicii urinare. Cateterul este îndepărtat după câteva zile, cu condiția să nu existe sângerare și alte complicații..

După îndepărtarea cateterului, bărbații observă o ușurare semnificativă, urina curge liber și cu un flux bun, dar la prima urinare poate fi vopsită într-o culoare roșiatică. Nu trebuie să vă speriați, acest lucru este normal și nu ar trebui să se mai întâmple. În perioada postoperatorie, se recomandă să urinezi deseori pentru a preveni întinderea pereților vezicii urinare, permițând regenerarea mucoasei sale.

Cu o prostată mică cu un adenom care comprimă uretra, se poate efectua incizie transuretrală. Operația are ca scop nu excizia neoplasmului în sine, ci restabilirea fluxului de urină și constă în disecția țesutului tumoral. Având în vedere natura „non-radicală” a metodei, nu este necesar să se bazeze pe îmbunătățirea pe termen lung, iar TUR poate fi urmată după ceva timp de TUR.

Printre metodele blânde de tratare a adenomului de prostată se numără îndepărtarea laparoscopică. Se realizează cu ajutorul echipamentelor introduse în cavitatea pelvină prin intermediul unor perforații ale peretelui abdominal. Tehnic, astfel de operații sunt complexe, necesită penetrare în corp, astfel încât TUR este încă preferat.

Metodele de tratament minim invazive sunt dezvoltate și implementate cu succes în diferite domenii ale chirurgiei, inclusiv în urologie. Acestea sunt realizate prin acces transuretral. Acestea includ:

  • Termoterapie cu microunde;
  • Vaporizare folosind curent electric;
  • Electrocoagulare tumorala;
  • Criodistrucția;
  • Ablația prin laser.

Avantajele tratamentului minim invaziv sunt siguranța relativă, mai puține complicații în comparație cu chirurgia deschisă, o perioadă scurtă de reabilitare, lipsa de nevoie de anestezie generală și posibilitatea utilizării acestuia la bărbații care sunt contraindicați în principiu pentru o serie de boli concomitente (insuficiență cardiacă severă și pulmonară, patologie de coagulare sânge, diabet, hipertensiune).

Frecvente în aceste tehnici poate fi considerat accesul prin uretră fără incizii ale pielii și posibilitatea anesteziei locale. Diferențele sunt doar sub formă de energie fizică, care distruge tumora - laser, ultrasunete, electricitate etc..

Termoterapia cu microunde constă în expunerea țesutului tumoral la microundele de înaltă frecvență, care îl încălzesc și îl distrug. Metoda poate fi aplicată atât în ​​mod transuretral cât și prin introducerea unui rectoscop în rect, a cărui mucoasă nu este deteriorată în timpul procedurii.

Vaporizarea duce la încălzirea țesuturilor, la evaporarea lichidului din celule și la distrugerea acestora. Acest efect poate fi obținut prin acționarea cu curent electric, laser, ultrasunete. Procedura este sigură și eficientă..

Cu criodestrucția, dimpotrivă, adenomul este distrus prin acțiunea frigului. Instrumentul standard în acest caz este azotul lichid. Peretele uretrei în timpul procedurii se încălzește pentru a preveni deteriorarea.

Tratamentul cu laser al adenomului de prostată este destul de eficient și unul dintre cele mai moderne moduri de a scăpa de o tumoare. Sensul său constă în efectul asupra țesutului tumoral al radiațiilor laser și al coagulării simultane. Avantajele tratamentului cu laser sunt lipsa de sânge, viteza, siguranța și posibilitatea de utilizare la pacienții severe și vârstnici. Eficiența îndepărtării cu laser a prostatei este comparabilă cu cea a TUR, în timp ce probabilitatea complicațiilor este de câteva ori mai mică.

Vaporizarea cu laser este, după cum spun ei, „ultima soluție” în domeniul tratamentului minim invaziv al adenomului de prostată. Expunerea este realizată de un laser care emite raze verzi, ceea ce duce la fierberea apei în celulele tumorale, la evaporarea acesteia și la distrugerea parenchimului adenomului. Complicațiile cu acest tratament nu se întâmplă aproape niciodată, iar pacienții observă o îmbunătățire rapidă a stării de sănătate imediat după operație.

Îndepărtarea cu laser a adenoamelor este indicată în special bărbaților cu tulburări concomitente de hemostază, când riscul de sângerare este extrem de mare. Sub acțiunea laserului, lumenul vaselor este sigilat, așa cum a fost, ceea ce elimină practic posibilitatea sângerării. Procedura poate fi efectuată în regim ambulatoriu, ceea ce reprezintă, de asemenea, un avantaj cert. La bărbații tineri, după vaporizarea cu laser, funcția sexuală nu este afectată.

Oricât de greu ar încerca chirurgii, este imposibil să elimini complet posibilele complicații ale tratamentului radical. Un risc deosebit de mare în timpul operației abdominale, este cu TUR, iar în cazul îndepărtării endoscopice este minim.

Cele mai frecvente complicații ale perioadei postoperatorii timpurii pot fi considerate:

  1. Sângerare
  2. Modificări infecțioase și inflamatorii;
  3. Tromboza venelor picioarelor, arterei pulmonare și ramurilor sale.

Consecințe mai îndepărtate se dezvoltă în interiorul organelor pelvine. Acestea sunt restricții (îngustarea) uretrei pe fundalul proliferării țesutului conjunctiv, scleroza peretelui vezicii urinare la secreția uretrală, disfuncție sexuală și incontinență urinară.

Pentru prevenirea complicațiilor, este important să urmați recomandările medicului cu privire la comportamentul imediat după intervenție, precum și la o dată ulterioară, până la restabilirea completă a țesutului. În perioada postoperatorie, este necesar:

  • Limitați activitatea fizică cel puțin o lună;
  • Excludeți activitatea sexuală cel puțin o lună;
  • Asigurați un regim de băut bun și golirea la timp a vezicii urinare (mai bine des);
  • Refuzați alimentele picante, picante, sărate, alcool, cafea;
  • Efectuați gimnastica zilnic pentru a spori fluxul sanguin și a crește tonusul general.

Recenziile bărbaților care au suferit o intervenție chirurgicală pentru adenom de prostată sunt amestecate. Pe de o parte, pacienții raportează o ușurare simptomatică semnificativă, o urinare mai bună, o durere mai mică și, pe de altă parte, cu cele mai frecvente tipuri de tratament (abdominal și TUR), cele mai multe se confruntă cu incontinență urinară și potență afectată. Acest lucru nu poate decât să afecteze starea psihologică și calitatea vieții..

Vina pentru probabilitatea ridicată a unor complicații o poartă bărbații înșiși, pentru că nu toată lumea obișnuiește să viziteze un urolog în fiecare an la vârsta adultă și la bătrânețe. O situație aproape standard este atunci când un pacient vine cu un adenom mare care necesită un tratament mai activ decât laserul, coagularea, criodestrucția și, prin urmare, incontinența urinară, impotența și sângerarea. Pentru a facilita atât operația în sine, cât și recuperarea după aceasta, trebuie să consultați imediat un medic imediat ce primele semne de suferință apar în sistemul genitourinar..

Adenoamele pot fi tratate gratuit la o clinică de stat, dar mulți pacienți aleg intervențiile chirurgicale plătite. Costurile lor variază foarte mult în funcție de nivelul clinicii, echipamentelor și așezării.

Operațiunile minim invazive și TUR-ul costă în medie aproximativ 45-50 de mii de ruble, la Moscova această cifră poate ajunge la 100 de mii sau mai mult. Înlăturarea completă a glandei din capitală va costa în medie 130 mii de ruble și de la 50-55 mii în alte orașe. Cea mai scumpă este o adenomectomie laparoscopică, care va trebui să cheltuiască aproximativ 150 de mii de ruble.

Sănătatea bărbaților este un aspect important nu numai pentru starea fizică, ci și pentru psihic. O modificare a funcționării organelor genitale este observată în bolile urologice. Cele mai frecvente dintre ele sunt considerate patologii ale glandei prostatei. Prostata oferă ejaculare normală la bărbați și ajută la blocarea ieșirii din vezică în timpul ejaculării. Bolile prostatei pot fi asociate cu procese inflamatorii, hiperplastice și oncologice. Adesea, tratamentul este îndepărtarea prostatei. În ciuda caracterului radical al metodei, în unele cazuri operațiunea este considerată singura opțiune.

Îndepărtarea prostatei se efectuează în cazurile în care terapia conservatoare este neputincioasă. În cele mai multe cazuri, acesta este un proces oncologic. Uneori prostatectomia se efectuează cu hiperplazie benignă de prostată. Mărirea organelor din cauza inflamației nu este un motiv pentru o intervenție chirurgicală. Sunt evidențiate următoarele indicații pentru îndepărtarea prostatei:

  1. Etapele inițiale ale cancerului de prostată.
  2. Prostită calculată - însoțită de urinare afectată și hematurie.
  3. Hiperplazia benignă de organ - adenom.

Cancerul este considerat principalul indiciu pentru eliminarea organelor. Prostatectomia se efectuează numai în etapele 1 și 2 ale bolii. În aceste cazuri, procesul oncologic este limitat la țesutul prostatic. Dacă nu se efectuează îndepărtarea în timp util a prostatei, cancerul se poate răspândi în tot corpul. Operația se efectuează pentru bărbați sub 70 de ani, deoarece patologiile somatice sunt contraindicații pentru conduita sa..

Adenomul de prostată duce la mărirea organului. Ca urmare a acestei boli, se observă slăbiciune sexuală și urinare afectată. Odată cu progresia hiperplaziei benigne și a lipsei de eficiență a tratamentelor terapeutice, se efectuează prostatectomie.

Există mai multe moduri de a elimina prostata. Alegerea metodei depinde de prevalența patologiei. Eliminarea organelor poate fi completă și parțială. Opțiunile chirurgicale includ:

  1. Rezecția transuretrală a glandei prostatei. Se caracterizează prin îndepărtarea parțială a țesuturilor, care se realizează prin uretră. Rezecția se efectuează laparoscopic. Se efectuează cu hiperplazie benignă de prostată..
  2. Incizia prostatei O astfel de intervenție chirurgicală implică disecția țesuturilor de organ. Vă permite să extindeți lumenul uretrei și să preveniți compresia uretrei. Se face o incizie pe prostată, dar organul nu este îndepărtat..
  3. Prostatectomie radicală. Se efectuează cu formațiuni tumorale și hiperplazie benignă severă. Glanda este îndepărtată împreună cu ganglionii limfatici. Accesul la organ poate fi diferit - perineal, supra- și posterolateral. Operațiile deschise sunt periculoase pentru complicații.
  4. Intervenția cu laser. Este considerat mai preferabil, deoarece reduce riscul de sângerare. Îndepărtarea cu laser a prostatei se realizează pentru hiperplazie benignă glandulară. Există mai multe tehnici pentru această manipulare. Printre acestea - vaporizarea (evaporarea), enuclearea și rezecția cu laser a adenomului.

În prezent, sunt preferate procedurile chirurgicale mai puțin traumatice. Acestea includ îndepărtarea cu laser a adenomului, rezecția transuretrală. Cu toate acestea, nu este posibil să se înlocuiască operațiunea deschisă cu alte metode în unele cazuri..

Îndepărtarea glandei prostatei este un tratament radical care prezintă o serie de riscuri pentru sănătate. Acestea includ complicații din perioada postoperatorie precoce și târzie. Printre ele este o încălcare a procesului de urinare și ejaculare. După îndepărtarea adenomului de prostată cu rezecție laser și transuretrală, riscul acestor complicații este redus în comparație cu chirurgia deschisă.

Această operație este stresantă pentru întregul organism. Prin urmare, după aceasta, există o încălcare a funcționării sistemului genitourinar. În mod normal, trec treptat. În 2-10% din cazuri, încălcările rămân. Consecințele negative ale prostatectomiei includ:

  1. Incontinenta urinara.
  2. Lipsa ejaculării în timpul actului sexual.
  3. infertilitate.
  4. disfuncție erectilă.
  5. Inflamatii in pelvis.

Pentru a preveni aceste complicații, în primele zile după îndepărtarea prostatei, starea pacientului este monitorizată. La externare, trebuie urmate recomandările urologului. Acest lucru va ajuta la reducerea riscului de complicații tardive..

În primele zile după o prostatectomie, starea pacientului este gravă. Acest lucru se datorează pierderii de sânge și modificării funcționării organelor genitourinare. În acest moment, există pericolul de a dezvolta următoarele complicații:

  1. Infecția rănilor și pătrunderea germenilor. Starea pacientului este severă, cu febră, inflamație locală și semne de iritație peritoneală.
  2. Sângerarea - apare în 2,5% din cazuri.
  3. Obstrucția uretrală cu cheaguri de sânge, stricte.
  4. Relaxarea sfincterului vezicii urinare. În mod normal, acest simptom dispare de la sine. Relaxarea musculară duce la incontinență urinară.

Diagnosticul complicațiilor precoce este efectuat de către personalul medical din spital. În cazul afecțiunilor acute, este necesar ajutorul unui chirurg.

Perioada postoperatorie precoce este de câteva zile (5-7 zile). În acest timp, starea pacientului este normalizată, apare auto-urinarea. Cu toate acestea, o recuperare completă după îndepărtarea cancerului de prostată sau a adenomului poate apărea numai după câteva luni. Depinde de vârsta pacientului, de caracteristicile corpului său și de tehnica operației. Pentru a accelera reabilitarea și a reduce riscul de complicații tardive, trebuie respectate următoarele cerințe:

  1. Fa gimnastica pentru a-ti consolida muschii pelvieni. Exercițiile Kegel vor ajuta la readucerea la normal a procesului de urinare. Gimnastica constă în alternarea tensiunii și relaxării mușchiului pubian.
  2. Vibroterapie și masaj.
  3. Utilizarea unui stimulator electric sau a unui montator de vid.

După o prostatectomie, obiectele grele care cântăresc mai mult de 3 kg nu pot fi ridicate. De asemenea, nu este recomandat să te angajezi în muncă sedentară și să conduci o mașină. Mâncarea trebuie să fie fracționată, cu predominanță de carbohidrați și proteine ​​ușor digerabile..

Îndepărtarea prostatei duce adesea la întreruperea procesului de urinare. În primele zile după operație, un cateter este introdus în uretră. Este necesar pentru evacuarea lichidului din vezică. După câteva zile sau săptămâni, cateterul este îndepărtat. Din cauza slăbiciunii mușchilor podelei pelvine, urinarea este dificil de controlat. Dar, treptat, procesul se îmbunătățește. Pentru a accelera reabilitarea, este necesar să faci gimnastică, un tratament spa este util.

La 3 luni de la o prostatectomie, pacientul poate începe activitatea sexuală. Până în acest moment, mușchii pelvieni ar trebui să se revină. În unele cazuri, pacienții au ejaculare retrogradă. Semenul este secretat, dar intră în lumenul vezicii urinare. Un astfel de fenomen nu este periculos, dar împiedică concepția. Pentru a scăpa de acest simptom, aplicați masaj de vibrații și erector de vid. Cu disfuncția erectilă, medicamentele care conțin sildenafil sunt prescrise. Acestea includ medicamente "Cialis", "Viagra".

Medicii spun că prostatectomia este o operație complexă care trebuie făcută numai atunci când este necesar. În cazul adenomului de prostată nu se recomandă îndepărtarea completă a organului, este mai bine să efectuați o rezecție sau o vaporizare cu laser. Recuperarea după prostatectomie este treptată, deci trebuie să urmați instrucțiunile urologului și să aveți răbdare.

În funcție de stadiul bolii și de alte caracteristici ale tabloului clinic, medicul poate oferi pacientului tratament chirurgical cu una dintre cele mai potrivite metode. De exemplu, o operație poate fi efectuată utilizând rezecție endoscopică sau vaporizare cu laser de contact. Acestea sunt metode moderne în care consecințele după operație nu vor fi atât de pronunțate.

Deoarece adenomul de prostată este o boală gravă în care țesutul în creștere al glandei stoarce uretra, ceea ce duce la inflamația tractului urinar, precum și insuficiență renală, aceasta nu numai că afectează calitatea vieții, dar prezintă și o amenințare pentru sănătatea generală.

Medicul decide metoda de tratament numai după un diagnostic amănunțit și examinarea rezultatelor testului. O operație de îndepărtare a adenomului de prostată este necesară atunci când sunt observate anomalii evidente ale urodinamicii, așa cum se dovedește prin retenția urinară acută, boli renale, care includ hidronefroză, pielonefrită, uretrită și alte procese patologice care provoacă dezvoltarea infecției..

În ciuda eficacității clinice dovedite a metodei chirurgicale, orice bărbat va trebui să facă față consecințelor după îndepărtarea adenomului de prostată și trebuie să fiți pregătit mental în avans pentru acest lucru. Majoritatea pacienților se recuperează destul de repede și se simt bine, dar, desigur, nu a doua zi după operație, ci după câteva luni.

Perioada de recuperare devine adesea un test real pentru sexul mai puternic. Dar principalul lucru pe care trebuie să-l amintească orice pacient: consecințele neplăcute după îndepărtarea adenomului de prostată sunt o parte integrantă a tratamentului, prin urmare, toate problemele care apar sunt complet controlate și trebuie discutate cu medicul dumneavoastră. La rândul său, el trebuie să monitorizeze starea de bine și starea generală în perioada postoperatorie, răspunzând la întrebările pacientului și ajutând să găsească o soluție în fiecare caz..

După cum am menționat anterior, consecințele operației și gravitatea lor vor depinde direct de metoda folosită pentru îndepărtarea adenomului de prostată și, de asemenea, dacă a fost completă sau parțială. În 80% din toate cazurile, va fi suficientă excizia parțială a glandei prostatei, ceea ce va face mult mai ușor transferul perioadei de recuperare. Dar oricât de plină este mâna chirurgului, orice metodă chirurgicală pentru tratarea adenomului de prostată nu merge complet fără urmă și ceea ce va întâlni un bărbat în perioada de recuperare depinde în primul rând de caracteristicile individuale ale corpului său, de viteza funcției regenerative și de experiența medicului care se ocupă de aceasta. tratament.

O operație asupra adenomului de prostată aduce bărbaților o investiție semnificativă, dar prima dată după acesta, pot fi observate probleme cu monitorizarea urinării. Acest lucru nu trebuie speriat, consecința este temporară, iar urinarea se normalizează într-un timp scurt.

Consecințele mai grave ale îndepărtării adenomului de prostată se referă la perioada postoperatorie târzie, iar unele dintre ele pot fi analizate mai detaliat.

Principala întrebare a tuturor bărbaților: dacă eliminați adenomul glandei prostatei, se va restaura o erecție și ce calitate va fi? Conform statisticilor, încălcările asociate cu consecințele intervenției chirurgicale variază de la 1 la 25%. Cu toate acestea, aceste complicații sunt de obicei temporare și cu condiția ca înainte să nu existe probleme cu viața sexuală, funcția sexuală este restaurată pe cont propriu sau cu îngrijiri medicale selectate de medicul curant.

Dacă un bărbat a avut anterior probleme cu o erecție sau dacă a fost complet absent, operația nu va putea să-l readucă la o viață sexuală, deoarece nu afectează în mod direct oportunitățile masculine din punct de vedere sexual..

În ciuda faptului că o operație de succes pentru îndepărtarea adenomului de prostată nu afectează erecția unui bărbat, poate duce totuși la infertilitate. Este o consecință a ejaculării retrograde. Acest lucru se întâmplă datorită faptului că, după îndepărtarea adenomului de prostată, lumenul uretral se extinde oarecum și sperma se deplasează în locul unde are cea mai mică rezistență, ajungând astfel în vezică.

Acestea sunt consecințe neplăcute ale operației, care sunt uneori susceptibile de tratament medical, dar numai un medic ar trebui să o selecteze.

După îndepărtarea adenomului de prostată nu este exclusă posibilitatea dezvoltării unor boli infecțioase ale sistemului genitourinar, care sunt caracterizate prin următoarele simptome:

  • frisoane;
  • febră;
  • dureri de spate inferioare;
  • disconfort în abdomenul inferior;
  • tulburări de urină datorită apariției diferitelor impurități din compoziția sa (mucus sau sânge).

Cel mai adesea, infecția este introdusă în sistemul genitourinar după operație din vina pacientului însuși din cauza nerespectării regulilor simple de igienă. Pentru a evita astfel de situații, după îndepărtarea adenomului de prostată, pacientului i se prescrie un anumit tip de antibiotic care trebuie luat în mod regulat. În cazul în care există deja o infecție, refuzul de a lua antibiotice poate duce la pătrunderea bacteriilor în sânge, ceea ce face posibilă dezvoltarea sepsisului.

În cazul intervenției chirurgicale pentru adenomul de prostată, consecințele sunt resimțite în primul rând, când un bărbat face primele încercări de a urina. Aceasta este o complicație inevitabilă și, din fericire, temporară. Dar uneori problema constă nu numai în dificultatea de a controla urinarea, ci și în faptul că cheaguri de sânge sau fragmente îndepărtate ale unei prostate excizate, deconectate de la aceasta în timpul extracției din corp, intră în uretră și o înfundă. Pentru a preveni astfel de procese patologice, după terminarea operației asupra adenomului de prostată, pacientul nu are un cateter eliminat în timpul zilei.

Sângerare severă poate apărea în timpul intervenției chirurgicale când adenomul de prostată este îndepărtat sau puțin mai târziu, în perioada inițială de recuperare. Conform statisticilor, acest lucru se întâmplă rareori, dar încă aproximativ 2,5% dintre pacienți se confruntă cu consecințe atât de severe ale intervenției chirurgicale pentru adenomul de prostată, care poate duce la pierderi de sânge grave care necesită transfuzie urgentă de sânge.

Adenomul de prostată este o boală foarte frecventă la bărbații cu vârste cuprinse între 40-50 de ani, dar cel mai adesea bărbații consultă un medic la o vârstă mai respectabilă. Prin urmare, această boală încă face parte din categoria bolilor legate de vârstă. De regulă, un bărbat poate trăi mult timp cu adenom de prostată și nu poate ghici despre existența sa, deși au început deja schimbările la nivelul glandei prostatei.

O boală aflată într-un stadiu avansat este întotdeauna tratată numai prin intervenție chirurgicală, așa că este mai bine să încercați să diagnosticați un adenom într-un stadiu incipient. Simptome precum: scurgerea de urină, necesitatea de a strânge mușchii peretelui abdominal în timpul urinării, o senzație de plinătate a vezicii urinare chiar și după ce mergeți la toaletă și treziri frecvente de noapte pot contribui la acest lucru. O vizită la timp la medic va ajuta la evitarea complicațiilor grave, iar operația în sine va fi mai rapidă și mai ușoară..

Dacă tratamentul medicamentos pentru adenomul de prostată nu a avut niciun efect, atunci pentru a reveni rapid la stilul de viață obișnuit, trebuie să suferiți o serie întreagă de măsuri de reabilitare, să respectați toate instrucțiunile medicului și să luați medicamentele prescrise de acesta la timp. Timpul necesar pentru recuperarea completă după operație pentru a îndepărta adenomul de prostată, depinde în mare măsură de acțiunile pacientului, de atitudinea psihologică și de starea generală de sănătate a acestuia. Vârsta joacă, de asemenea, un rol important în această problemă. Perioada de reabilitare poate dura câteva luni..

Din fericire, reoperarea este necesară nu mai des decât în ​​5% din cazuri. Acest lucru depinde în mare măsură de metoda de tratament aleasă, de metoda de intervenție chirurgicală și, desigur, de experiența chirurgului. Dacă în timpul operației adenomul de prostată a fost complet eliminat, atunci proliferarea repetată a acestuia este exclusă. Dacă s-a folosit o tehnică în care o anumită parte a adenomului este distrusă, atunci riscul de repetare a proliferării glandei prostatei este destul de mare. Prin urmare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală repetată după cinci sau zece ani. În general, îndepărtarea adenomului de prostată este o operație foarte frecventă, care aparține categoriei suficient de simple, deoarece boala este din ce în ce mai tânără, dar apare mai ales la bărbați cu cel puțin patruzeci de ani, cu o excepție rară.

Astăzi, există un număr foarte mare de tehnici și dispozitive medicale speciale, astfel încât tratamentul adenomului de prostată are succes în majoritatea cazurilor, iar efectul durează aproximativ 15 ani, permițând bărbatului să ducă o viață deplină.

Ai găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

În ce cazuri este necesar un tratament chirurgical??

Cea mai eficientă metodă de tratament este intervenția chirurgicală - rezecția transuretrală a prostatei (tur), rezecția cu laser, adenomectomia, eletrovaporizarea. Fiecare dintre aceste metode este unică, prin urmare consecințele, procesul de reabilitare și posibilele complicații sunt foarte diferite.

Tratamentul chirurgical al adenomului de prostată este o intervenție chirurgicală care este necesară în cazurile în care:

  • urinarea de sine devine imposibilă;
  • există sânge în urină;
  • această boală este cauza apariției bolilor infecțioase;
  • s-au format pietre la rinichi și / sau vezică;
  • pacientul suferă de urinare spontană.

În medicina modernă, există multe metode operaționale de tratare a hiperplaziei benigne de prostată, care iau o bază diversă de abordări: un bisturiu, un laser, microunde, electricitate etc. Metoda de tratament este aleasă de medic, datorită caracteristicilor individuale ale corpului uman, stadiul bolii și preferințele personale ale pacientului.

Cel mai popular mod de a combate adenomul de prostată este rezecția transuretrală - îndepărtarea parțială sau completă a glandei prostatei..

Această metodă de tratament este utilizată în cazurile în care:

  • volumul prostatei nu mai mult de 60-80 cm3;
  • există suspiciunea unei tumori maligne a prostatei;
  • există boli severe asociate cu sistemul respirator, endocrin și cardiovascular, precum și obezitatea;
  • pacientul este relativ tânăr și are nevoie de procreare;
  • au fost efectuate operațiuni în zona vezicii urinare;
  • prostatita cronică este un satelit de adenom de prostată.

Această operație are loc după un algoritm simplu:

  1. În primul rând, pacientul primește anestezie generală sau spinală.
  2. După care se introduce un endoscop (prin canalul uretral), pentru a extrage părți mici ale prostatei.
  3. Sângele și urina sunt excretate printr-un cateter.

Operația nu durează mai mult de o oră, iar timpul necesar pentru a sta în spital este de la două la trei zile.

IMPORTANT! TUR trebuie efectuat doar de un medic cu experiență, care are o vedere excelentă..

Rezultatul acestui eveniment în 90% din cazuri este mai mult decât excelent. Pacienții au observat o reducere semnificativă sau dispariția completă a simptomelor adenomului de prostată.

Schema de rezecție transuretrală este prezentă și în eletrovaporizare.

Principala diferență între aceste două metode este rezistența curentului utilizat..

În urma instalării endoscopului, medicul „vaporizează” materia dureroasă.

Un alt tratament relevant pentru hiperplazia benignă de prostată este rezecția cu laser..

Se remarcă prin versatilitatea sa (potrivită pentru persoanele de orice categorie de vârstă), viteza de recuperare, precum și absența necesității spitalizării.

Dezavantajele acestei proceduri sunt costurile ridicate și izolate ale incontinenței urinare după operație pentru a îndepărta adenomul de prostată sau producția dificilă de urină.

În cazurile în care în urină există cheaguri de sânge, sistemul genitourinar este adesea infectat, vezica se extinde (manifestată prin balonare în abdomenul inferior) și există probleme cu rinichii sau uretere, merită să apelezi la o adenomectomie.

Acesta este un proces destul de lung (aproximativ 10 zile în spital și trei luni de reabilitare), este cel mai eficient. Această procedură are loc cu o incizie, în timp ce medicul deschide vezica pentru a efectua o examinare detaliată.

Scopul principal al operațiunii este îndepărtarea completă a adenomului și a investigării sale ulterioare de laborator. În perioada postoperatorie va fi necesară spălarea urinei, pentru a evita apariția cheagurilor de sânge după intervenția chirurgicală pe glanda prostatică.

Toate consecințele unei operații pe benzi și cursul operației în sine depind de calificările și experiența medicului care o conduce.

Odată cu terapia cu microunde, distrugerea țesutului de prostată are loc prin căldura pulsurilor cu microunde de înaltă frecvență.

Procedura este următoarea:

  1. O sondă specială este introdusă prin uretră la prostată, care este localizată în tub (pentru siguranța mucoasei).
  2. Apoi impulsuri puternice distrug țesutul prostatei.

Durata procedurii este de la 30 minute la două ore, după care pacientul are voie să meargă acasă.

Aceste proceduri trebuie efectuate dacă au fost studiate toate contraindicațiile, consecințele intervenției chirurgicale asupra glandei prostatei..

Caracteristicile individuale ale corpului, greșeala medicului sau încălcarea pacientului de instrucțiunile sugerate de medic pot provoca diverse complicații după operație pentru a elimina adenomul de prostată.

În timpul operației, pacientul este expus riscului (foarte puțin - sub 1-2%):

  • leziuni ale unui organ sau perete al vezicii urinare;
  • sângerare severă;
  • introducerea diferitelor infecții;
  • Sindromul TUR (exces de apă în organism, un fenomen extrem de rar, al cărui tratament se efectuează cu diuretice).

La îndepărtarea adenomului de prostată, consecințele operației: merită luat în considerare faptul că, în ziua următoare după operație, descărcarea urinară va avea o culoare roșiatică, dar nu trebuie să uitați: dacă culoarea urinei devine roșu aprins, acesta este un semnal pentru o transfuzie urgentă de sânge. Dacă această procedură este ineficientă, va fi necesară o a doua operație.

După îndepărtarea adenomului de prostată, complicații, consecințe: un alt efect secundar natural în primele zile, medicii emit crampe vezicale ca urmare a prezenței unui cateter. Particularitatea acestui proces este auto-lichidarea rapidă..

Îndepărtarea unui adenom pe prostată - consecințele operației: după operație, chiar dacă a avut succes, poate exista o recidivă în creșterea adenomului, ejaculare retrogradă (externarea spermei în sens invers: în vezică, ceea ce face ca omul să fie infertil) și / sau reducerea diametrului uretrei.

Adenomul de prostată - operație, consecințele îndepărtării:

  • incontinența urinară la bărbați după intervenția chirurgicală la nivelul glandei prostatei sau întârzierea acesteia (apariția și durata acestei disfuncții depinde de stadiul bolii);
  • probleme sexuale (găsite în 30% din cei operați, durează aproximativ un an).

Medicamente utilizate pentru tratarea incontinenței urinare după îndepărtarea adenomului de prostată.

Restabilirea potenței după îndepărtarea adenomului de prostată este un proces destul de lung și complex. Cheia rezultatului său de succes, adică recuperarea, depinde în totalitate de caracteristicile fiziologice ale pacientului, de vârsta lui, precum și de dacă pacientul respectă recomandările medicale..

IMPORTANT! Un stil de viață sănătos și urmând instrucțiunile prescrise de medicul dvs. minimizează șansele de complicații.

Ce ar trebui să fac dacă urina nu merge după operația de adenom de prostată? Ce trebuie să faceți pentru o reabilitare adecvată?

În primele zile după operație, repausul la pat este necesar, acest lucru ajută la evitarea oricăror complicații.

De asemenea, va fi foarte util:

  • exerciții de respirație și exerciții simple cu membre;
  • o cantitate mare (de la 2 litri) de apă liniștită de calitate;
  • urinare frecventă (la fiecare jumătate de oră);
  • dieta specială (restricție în dulciuri, carne afumată și produse alcoolice);
  • luând antibiotice (pentru a vă proteja de infecție).

Este necesar să informați medicul dacă, cu toate acestea, există probleme cu urina după reabilitare.

După cum spune filozofia comună, „cel mai bun mod de a te recupera este să nu te îmbolnăvești”. Dar dacă s-a întâmplat deja probleme, nu vă supărați. Respectarea tuturor instrucțiunilor medicului, alimentația corespunzătoare, un set de exerciții, precum și metodele progresive de tratament elimină problema. Adenomul de prostată este tratat cu ușurință și rapid, iar autohipnoza excesivă cu privire la toate tipurile de consecințe negative nu va face decât să agraveze situația..