Puncția măduvei osoase: indicații, pregătire pentru cercetare, tehnică

Teratom

Toate materialele de pe site sunt pregătite de specialiști în domeniul chirurgiei, anatomiei și disciplinelor de specialitate.
Toate recomandările sunt orientative și nu se aplică fără a consulta un medic..

Averina Olesya Valeryevna, candidată la științe medicale, patolog, profesor la catedra de anatomie patologică și fiziologie patologică

Testele de sânge, oricât de detaliate ar fi acestea, nu sunt întotdeauna capabile să ofere o cantitate completă de informații despre starea măduvei osoase și funcționarea acesteia, deoarece celulele deja mature sunt de obicei prezente în fluxul sanguin. Natura hematopoiezei și a trăsăturilor morfologice ale celulelor sanguine pot fi identificate prin puncție sternală, prin care un specialist primește o probă de măduvă osoasă pentru examinare.

Măduva osoasă roșie este cel mai important țesut al organismului, asigurând maturarea tuturor celulelor sanguine, fără excepție. Conține elemente stem și celule din toate etapele de maturare, care, după formarea completă, intră în sângele periferic pentru a oferi imunitate, schimb de gaze, tromboze etc..

La nou-născuți, măduva osoasă roșie umple toate oasele, dar pe măsură ce crește, volumul acesteia scade și până la vârsta de cinci ani începe să fie înlocuită cu măduva osoasă grasă (galbenă).

La adulți, țesutul hematopoietic este concentrat în stern, oase pelvine, corpuri vertebrale, oase tubulare lungi, coaste, unde este accesibil pentru aspirație pentru a diagnostica diverse afecțiuni patologice..

Termenul "sternal" presupune că măduva osoasă va fi preluată din stern, deși poate fi obținută și din iliul sau calcaneul (la copiii mici). O puncție a sternului pare a fi o metodă de diagnostic destul de simplă și sigură, cu condiția respectării tuturor precauțiilor și tehnicilor de manipulare.

Indicații și contraindicații pentru puncția sternală

Motivul pentru studiul punctelor de măduvă osoasă obținute din stern este suspiciunea de boli hematologice, transplantul de măduvă osoasă planificat, unele procese infecțioase, când alte examene de rutină nu oferă suficiente informații. Puncția externă se efectuează atunci când:

  • Anemie - deficiență severă de fier, megaloblastic, aplastic.
  • Tumori ale țesutului hematopoietic - leucemie, hemoblastoză paraproteinemică.
  • Sindromul mielodisplastic.
  • Reacții leucemoide atunci când imaginea sângelui periferic nu permite excluderea creșterii tumorii.
  • Boli cu acumularea de natură ereditară, tulburări metabolice (boala Gaucher, Nyman-Peak).
  • Leishmaniaza viscerală.
  • Metastaze suspectate ale altor neoplasme maligne din os (cancer de prostată, de exemplu).
  • Evaluarea eficacității tratamentului și monitorizarea afecțiunii la pacienții cu profil hematologic.
  • Cercetarea și recoltarea celulelor stem obținute pentru transplant la donator sau la cel mai perforat pacient după chimioterapie sau iradiere.
  • Administrare intravenoasă de medicamente.
  • Diagnosticul stabilit de leucemie cronică în stadiul acut, precum și anemia cu deficiență de fier diagnosticată prin examene de rutină, servesc ca indicații relative pentru puncția măduvei osoase, adică în aceste cazuri, procedura poate fi abandonată complet.
  • Contraindicații la puncția sternală sunt, de asemenea, disponibile:
  1. Tulburări severe de sângerare.
  2. Vârstnici în cazurile în care puncția sternală nu este singura metodă de diagnostic posibilă.
  3. Leziuni inflamatorii și infecțioase acute la locul presupusei puncții ale pielii.
  4. Negarea pacientului.
  5. Boli concomitente severe în stadiul de decompensare (problema oportunității puncției este decisă individual).

Pregătirea și tehnica puncției sternale

Puncția externă nu aparține categoriei de proceduri complexe, este sigură, nu necesită anestezie și se efectuează atât într-un spital, cât și într-un spațiu ambulatoriu. Pregătirea pentru aspirația măduvei sternale este extrem de simplă:

  • Pacientul este supus unui test de coagulare a sângelui și o analiză generală cu cel mult 5 zile înainte de manipularea planificată;
  • Cu două ore înainte de puncție, ultima masă și apă sunt posibile;
  • Înainte de procedură, vezica și intestinele sunt golite;
  • Toate medicamentele sunt anulate, cu excepția celor vitale;
  • În ziua puncției nu sunt programate alte proceduri..

Înainte de manipulare, pacientul trebuie să informeze medicul cu privire la toate medicamentele pe care le administrează, în special pentru anticoagulante și alte medicamente subțiri de sânge, care ar trebui anulate din cauza riscului înmulțit de creștere a sângerării în timp ce le ia..

Specialistul care va efectua puncția sternală află informații despre prezența unei alergii la medicamente, deoarece va fi necesară introducerea anestezicelor.

Pacientului i se spune în detaliu despre esența puncției, scopul acesteia și semnificația operației viitoare. Medicul avertizează despre o posibilă durere în puncție și măsurile de precauție ulterioare..

Se ia acordul scris obligatoriu al subiectului (sau al părinților atunci când copilul este perforat).

Tehnica puncției sternale include mai multe etape:

Așezând pacientul pe spate, este așezat un sul sub umăr.

  1. Tratamentul locului de puncție cu soluții de antiseptice (iod, etanol), la bărbați, părul este bărbierit.
  2. Pentru anestezie, se injectează anestezice locale (lidocaină, novocaină) în piele, țesutul subcutanat și spațiul periostal, deoarece puncția este un eveniment destul de dureros, mai ales atunci când acul trece prin periost.
  3. Puncția se efectuează la nivelul de atașare la sternul a treia sau a patra coastă, de-a lungul liniei medii, folosind acul Kassirsky, care este introdus în os cu o mișcare rapidă de răsucire. Dacă măduva osoasă intră în receptacle, medicul se va simți ca un eșec, ceea ce indică trecerea acului prin suprafața osului. În momentul imersiunii acului prin stratul osos compact și aspirația măduvei osoase, pacientul va simți durere pe termen scurt.
  4. Când acul se află în canalul măduvei osoase a sternului, este conectată o seringă prin care medicul aspiră 0,3 ml conținut osos.
  5. După obținerea volumului necesar de țesut hematopoietic, acul este îndepărtat și se aplică un șervețel sau plasture steril pe locul de puncție.

Trebuie să fie respectate precauții speciale la puncția sternului la copii. Osul lor este mai moale și mai flexibil, astfel încât prin acțiuni nepăsătoare poate fi străpuns. Dacă este posibil, copilul trebuie imobilizat astfel încât mișcările sale să nu interfereze cu procesul de puncție a sternului.

Caracteristici ale puncției sternului la copii:

  • Puncția externă este posibilă numai de la doi ani;
  • Se folosesc ace speciale cu un diametru mai mic decât pentru adulți;
  • Posibilă anestezie generală.

Persoanele în vârstă, pacienții care primesc medicamente corticosteroizi pe termen lung, pot suferi de osteoporoză, prin urmare, prin precauții de perforare, care este posibil datorită scăderii densității osoase, se aplică și lor..

Procedura de puncție sternală în cazuri rare se realizează fără anestezie - dacă nu puteți face fără ea, iar pacientul are contraindicații absolute pentru introducerea anestezicelor. Într-o astfel de situație, pacientul este avertizat cu privire la durerea de manipulare, este posibil să folosească tranchilizanți înainte de procedură și analgezice.

Măduva osoasă obținută prin străpungerea sternului este plasată pe o lamelă de sticlă, apoi se face un preparat citologic, care este evaluat de un citolog specialist. În diagnosticul patologiei hematologice, acesta din urmă atrage atenția asupra structurii celulelor sanguine, numărul lor, maturitatea, raportul diferitelor elemente din volumul total al punctelor.

Măduva osoasă extrasă din stern poate fi, de asemenea, supusă studiilor citocimice, imunologice și histologice. Evaluarea histologică a punctelor oferă mai multe oportunități de evaluare a raportului dintre grăsimea și măduva osoasă activă, starea componentei vasculare și a elementelor celulare de diferite grade de maturitate.

Rezultatele puncției sternale pot fi obținute în aceeași zi dacă se presupune examinarea citologică a unei frotii de măduvă osoasă. Cu analiza histologică și alte studii mai complexe din punct de vedere tehnic, diagnosticul este întins pe o perioadă de 7-10 zile.

Metoda de mai sus a puncției sternale a fost propusă în 1927 de M. I. Arinkin și este încă practicată. Acul Kassirsky a fost folosit cu succes de hematologi de mai bine de o duzină de ani. Este durabil, lat, are un mâner detașabil, convenabil pentru introducere și este echipat și cu un dop care împiedică acul să se miște excesiv de adânc.

Complicații și caracteristici ale perioadei postoperatorii

Procedura de luare a măduvei durează aproximativ 20 de minute, după care pacientul este monitorizat timp de aproximativ o oră, starea generală de sănătate, pulsul și tensiunea arterială sunt controlate. În aceeași zi poți ieși din spital, dar este extrem de nedorit să conduci, deoarece există posibilitatea de a leșina.

Locul de puncție nu necesită tratament la domiciliu, cu toate acestea, în primele trei zile se recomandă excluderea procedurilor de apă, pentru a nu introduce infecția în gaura de puncție. Puncția externă nu implică nicio restricție în mod și nutriție. Cu durere severă la locul puncției, pacientul poate lua un anestezic.

Respectarea tehnicii exacte a puncției sternale, utilizarea unui ac Kassirsky cu un limitator, tratamentul locului de puncție cu antiseptice elimină practic riscul de complicații. În cazuri rare, efecte adverse sunt posibile sub forma:

  1. Prin puncție (la un copil sau pacient cu osteoporoză);
  2. Sângerare de la locul puncției;
  3. Infecția locului de puncție (extrem de rară);
  4. Condiții de leșin la persoanele labile emoțional, hipotonice, cu pregătirea psihologică insuficientă a pacientului pentru manipulare;
  5. Șoc în caz de patologie severă a sistemului cardiovascular, la vârstnici.

În general, procedura de puncție a sternului este ușoară și extrem de rar însoțită de complicații..

Recenziile pacientului sunt în mare parte pozitive, iar bunăstarea și atitudinea față de manipulare depind în mare măsură de calitatea pregătirii și de conversația competentă a medicului cu pacientul.

Cineva observă dureri marcate și în momentul puncției și luând material din stern, iar în următoarele 2-3 zile, alții simt doar puțin disconfort.

Interpretarea rezultatelor puncției sternale

Analiza măduvei osoase obținută prin puncția sternală arată numărul de elemente celulare din ea, raportul lor și gradul de maturitate. O mielogramă caracterizează indicatorii calitativi și cantitativi ai unei germeni albe de hematopoieză:

  • Mielocariocitele (numărul total de celule din sânge care conțin nuclee) sunt de 50-250x109 în termeni de litru de sânge;
  • Megakariocite (precursorii trombocitelor) - 0,054-0,074x106 într-un litru;
  • Reticulocitele (precursorii globulelor roșii) alcătuiesc 20-30% și cresc odată cu pierderea de sânge și anemie hemolitică;
  • Celule blastice - 0,1-1,1%, mieloblaste - 0,2-1,7%, promelocite - 0,5-8,0% din toate elementele creșterii măduvei osoase, limfocite - 1,2-1,5 %, monocite - 0,25-2,0%, plasmocite - nu mai mult de 1%.

O scădere a numărului de mielocari și megacariocite este posibilă cu erori la puncție, atunci când măduva osoasă este diluată cu sânge lichid.

Un specialist care studiază punctajul măduvei, în concluzie, reflectă tipul de hematopoieză, celularitate, indici de măduvă osoasă, prezența și numărul de celule necaracteristice (de exemplu, limfogranulomatoza Hodgkin). Fiecare dintre germeni este analizat separat..

Indici de măduvă osoasă

Pentru a evalua conținutul cantitativ al fiecărei varietăți de celule ale măduvei osoase, se calculează raportul acestora în 500 de celule. Un indicator important este indicele de maturizare a măduvei osoase a neutrofilelor, care se calculează prin împărțirea numărului total de celule progenitoare de varză albă la numărul total de neutrofile înțepate și segmentate. În mod normal, indicatorul este 0,6-0,8.

Împreună cu evaluarea încolțirii albe, caracteristicile și eritropoieza sunt importante. Indicele de maturare a elementelor eritroid este calculat prin conținutul de eritroblaste și normocite și este de 0,8-0,9. Acest indicator caracterizează metabolismul fierului, gradul de saturație a celulelor roșii cu hemoglobină, eritropoieză crescută în anemie.

După calcularea numărului de granulocite și a numărului total de celule de germeni roșii care conțin nuclee, se calculează raportul lor, care este în mod normal 3-4: 1 - raport leuco-eritroblastic.

Indicii de măduvă osoasă fac posibilă obiectivarea datelor privind numărul total și procentul populațiilor de celule specifice.

Astfel, o creștere a indicelui leuco-eritroblastic este caracteristică hiperplaziei germinării albe a sângelui, care se observă în leucemia limfo-mieloblastică cronică, boli infecțioase, intoxicații și poate vorbi, de asemenea, despre anemie hipoplastică cu o epuizare generală a țesutului măduvei osoase.

  1. O scădere a indicelui leuco-eritroblastic este indică anemiei hemolitice, posthemoragice și megaloblastice (cu o celularitate normală a măduvei osoase), iar în cazul epuizării măduvei osoase indică agranulocitoză (scăderea numărului de leucocite).
  2. Valoarea normală a acestui raport poate indica fie sănătate deplină, fie aplasie și hipoplazie a țesutului măduvei osoase, atunci când există o scădere mai mult sau mai puțin uniformă a numărului de celule și germeni albi și roșii, de aceea este important să nu se efectueze evaluări izolate ale doar mielogramelor pentru a evita erorile de diagnostic.
  3. Indicele de maturizare a neutrofilelor cu suficientă celularitate punctată crește cu tumori de țesut hematopoietic (leucemie), intoxicații cu medicamente și o scădere a acestuia caracterizează de obicei diluția măduvei osoase din cauza erorilor în timpul puncției.

Criteriile descrise pentru mielograme permit evaluarea în ansamblu a hematopoiezei, dar opinia experților nu ar trebui să fie categorică. Este important să corelăm rezultatele studiului punctului sternal cu caracteristicile tabloului clinic și datele analizei sângelui periferic.

Pacienții și rudele lor ar trebui să fie atenți în special împotriva autoevaluării rezultatelor care pot cădea în mâinile lor..

O astfel de inițiativă duce, de obicei, la concluzii eronate care nu pot face decât rău pacientului.

Analiza indicatorilor de punctare a măduvei osoase este un proces complex care necesită cea mai mare atenție exclusiv de la un specialist în acest domeniu, care va putea indica cu precizie dacă există modificări și dacă va face griji.

Puncția măduvei osoase: de ce faceți trepanobiopsia

Puncția măduvei osoase este o metodă de diagnostic care este utilizată pentru monitorizarea sau detectarea bolilor care afectează sângele și sistemul formator de sânge..

Puncția este de asemenea folosită pentru a exclude sau confirma anemia, leucemia și alte boli hematologice. Un test de măduvă este prescris pe baza examinării fizice și a istoricului medical al pacientului. În articol vom analiza despre ce este vorba - puncția măduvei osoase.

Ce este puncția măduvei osoase??

Înainte de a efectua procedura, vezica și intestinele trebuie golite, iar alte teste diagnostice sau proceduri chirurgicale nu sunt recomandate în ziua puncției

Măduva osoasă este formată din celule stem, care sunt mari celule nediferențiate. Există două tipuri principale de celule stem și astfel măduva osoasă este formată din două tipuri de țesut celular. Un tip este implicat în producerea de celule sanguine, iar celălalt în producerea de celule stromale..

Măduva osoasă umple cavitatea internă a oaselor și este responsabilă pentru formarea de noi celule sanguine.

Aspirația măduvei osoase este utilizată în principal pentru evaluarea morfologiei și obținerea unui număr diferențial de celule. Materialul obținut în timpul aspirației poate fi studiat prin metode citogenetice, moleculare, microbiologice, imunohistochimice și citometrice..

O biopsie și un examen histologic ulterior ne permit să evaluăm celularitatea totală a măduvei osoase, să identificăm leziunile focale și să determinăm gradul de infiltrare prin diferite microorganisme patologice.

Pacienții sunt interesați: de unde vine măduva osoasă? Cu o puncție, măduva osoasă este îndepărtată cu un ac special din osul pelvin sau stern. În laborator pot fi detectate diferite etape ale maturității celulelor sanguine. Cu ajutorul unei mielograme este posibilă detectarea unor boli ale sângelui sau ale sistemului de formare a sângelui.

Probele de măduvă osoasă pot fi obținute prin aspirație sau biopsie. Eșantionul obținut prin metoda de aspirație este semi-lichid, prin urmare, poate fi examinat de un patolog la un microscop ușor și analizat folosind citometrie în flux, citogenetică, analiză cromozomială și reacție în lanț a polimerazei (PCR).

Trepanobiopsia este un tip de biopsie de puncție în care este luat țesutul solid al măduvei osoase. Eșantionul poate fi utilizat pentru analiza imunohistochimică. Trepanobiopsia în măduva osoasă este cel mai adesea folosită pentru a clarifica diagnosticul principal..

indicaţii

Puncția măduvei osoase se face dacă medicul are suspiciunea unei boli a sângelui și a sistemului de formare a sângelui..

  • Diagnosticul sau observarea anemiei, leucemiei, aplaziei măduvei osoase;
  • Diagnosticul metastazelor măduvei osoase (răspândirea tumorilor din alte organe);
  • Obținerea celulelor stem pentru transplant.

Leucemia este cea mai frecventă boală a măduvei osoase. Termenul "leucemie" include diferite boli maligne, toate fiind similare prin faptul că sunt formate din precursorii limfocitelor.

Aceste celule alterate s-au răspândit treptat în toată măduva osoasă roșie, afectând astfel formarea normală a sângelui. De asemenea, pătrund în fluxul sanguin, de unde invadează ganglionii limfatici, splina, ficatul și alte organe interne.

În plus, lipsa de celule sanguine funcționale provoacă anemie la pacienți.

Contraindicații

Cu o formă decompensată de diabet, nu este recomandată puncția măduvei osoase

Există mai multe contraindicații pentru examinarea măduvei osoase. Singurul motiv absolut pentru care examinarea nu poate fi efectuată este prezența unei hemoragii grave, deoarece sângerarea poate apărea după procedură.

Dacă o infecție gravă se dezvoltă în articulația șoldului, ar trebui selectat un alt site pentru examinare. Aspirația și biopsia măduvei osoase poate fi făcută fără riscuri, chiar și cu trombocitopenie extremă (număr scăzut de trombocite).

Posibile complicații

O puncție ascuțită poate provoca dureri severe. Această durere scurtă și ascuțită se oprește rapid; se poate reduce și cu calmante adecvate. În plus, în cazuri rare, puncția măduvei osoase poate cauza următoarele complicații:

  • Sângerare și infecție la locul puncției;
  • Traumatisme și inflamații ale organelor și structurilor tisulare adiacente;
  • Tulburări respiratorii sau cardiovasculare cu administrarea de tranchilizante sau analgezice.

Cu puncția - la fel ca în cazul altor examinări și proceduri de tratament - pot apărea complicații nedorite. Mulți pacienți pot fi îngrijorați de dureri severe datorate puncției. Cu toate acestea, consecințele bolilor neexplicate pot fi mai grave decât durerea procedurii..

Efectele nedorite includ, de asemenea:

  • Hematoame și abcese;
  • Sepsis (otrăvire de sânge);
  • Perforații și răniri (organe adiacente, nervi, vase de sânge).

O puncție a măduvei osoase poate fi efectuată în ambulatoriu sau în spital (în secția de medicină internă, hematologie, oncologie). În funcție de situație, este necesară consultarea sau instrucțiunea medicului curant.

Dacă după procedură există un hematom puternic și dureros, este necesar să informăm specialistul despre acest lucru. Cu o creștere a temperaturii corpului, trebuie să apelați o ambulanță.

Procedură

Paracetamolul sau alte analgezice pot fi luate pentru ameliorarea durerii timp de câteva zile.

Puncția de aspirație este efectuată mai întâi. Un ac de aspirație este introdus manual prin piele până ajunge în os..

Apoi acul este avansat prin periostul (strat extern dur de os) în cavitatea creierului. De îndată ce acul intră în măduva osoasă aspiră, se ia lichid.

Acest lucru necesită o anumită precizie în mișcările medicului în timpul procedurii pentru a evita nivelurile ridicate de sânge în probă..

Dacă puncția prin aspirație nu este suficientă, se efectuează o biopsie a măduvei osoase. Se folosește un ac mare, care este plasat și fixat în cortexul osului. Apoi acul este introdus într-o mișcare de rotație și rotit pentru a obține o bucată solidă de substanță de măduvă osoasă. Eșantionul rezultat este îndepărtat de la pacient împreună cu acul. Durata procedurii poate fi de la 10 la 15 minute.

Dacă se suspectează o modificare malignă a măduvei osoase, se poate efectua și o biopsie de pumn. În laborator, țesutul îndepărtat poate fi tăiat, colorat și examinat la microscop. Cel mai frecvent, la copii se efectuează o biopsie de pumn..

În 2010, a început vânzarea de echipamente noi, care este în măsură să înlocuiască complet forma anterioară de puncție a măduvei osoase. Anterior, acele au fost scoase manual prin os, ceea ce a necesitat un efort considerabil din partea medicului care efectuează procedura. Aparatul efectuează această procedură automat sub supravegherea unui profesionist medical calificat..

După finalizarea procedurii, pacientul este de obicei solicitat să se întindă timp de 5-10 minute. După aceasta, dacă nu există sângerare, pacientul se poate ridica și poate reveni la activitățile sale zilnice.

Paracetamolul sau alte analgezice simple pot fi luate de pacient pentru a alina durerea în 2-3 zile. Orice deteriorare a durerii, roșeață, febră, hemoragie sau umflare necesită sfaturi medicale..

Pacienții sunt sfătuiți să nu spele zona perforată timp de 24 de ore pentru a evita infecția..

Pregătirea studiului

Medicamentele care afectează fluxul sanguin trebuie oprite cu o săptămână înainte de procedură

Puncția măduvei osoase este o procedură scurtă de ambulatoriu. Frecvența cardiacă, tensiunea arterială și alte valori vor fi monitorizate de medicul curant în decurs de o oră.

Dacă pacientul a primit un calmant sau un calmant înainte de procedură, este interzis să conduceți mașina în timpul zilei. Este întotdeauna necesar să consultați un medic în avans pentru a evita posibilele consecințe ale procedurii..

Medicul vă va spune ce medicamente sau măsuri nu sunt recomandate să utilizați înainte de procedură. Uneori poate fi foarte dureros în timpul procedurii. În mod normal, durerea severă ar trebui să lipsească.

Înainte de puncție, medicul întreabă pacientul despre boli preexistente și medicamente luate cu o zi înainte. Dacă pacientul folosește medicamente care subțiază sângele, trebuie să vă informați medicul. Aspirina și alte medicamente care afectează fluxul sanguin trebuie oprite cu o săptămână înainte de procedură..

rezultate

Ce arată o puncție a măduvei osoase? Un studiu privind punctarea măduvei osoase este utilizat pentru a detecta multe boli, printre care: leucemie, mielom multiplu, limfom, anemie și panitopenie.

O mulțime de informații despre sânge pot fi obținute prin cercetări de rutină - analize de sânge generale sau biochimice. Cu toate acestea, pentru a cunoaște originea bolii, uneori este necesar să se examineze sursa de celule sanguine..

Cu aspirația, nu toate celulele sanguine sunt întotdeauna vizibile; în unele situații - de exemplu, cu limfom - celulele sunt aglutinate în trabeculele osului și nu în sinusoide, deci nu sunt colectate sau nu sunt vizibile în analiza măduvei osoase.

Preț unde să faci

Costul mediu al perforației măduvei osoase la Moscova și Regiunea Moscova este de 500 de ruble rusești. O mielogramă, un studiu asupra măduvei osoase, costă aproximativ 2.500 de ruble. Prețul multor studii depinde în mare măsură de o anumită clinică privată sau de un spital municipal. Prin urmare, se recomandă clarificarea costului final direct la centrul medical.

Doar un specialist calificat poate descifra rezultatele unei puncții ale măduvei osoase. Este interzis să se angajeze în autodiagnosticare și auto-medicare, deoarece acest lucru poate duce la consecințe grave și care pot pune viața în pericol..

Cum se ia puncția măduvei osoase? Puncția măduvei osoase: indicații, pregătire pentru cercetare, tehnică

Măduvă osoasă
- Aceasta este o substanță moale spongioasă. Este localizat în interiorul oaselor pelvine, craniului, coastelor, sternului și oaselor tubulare. Puncția măduvei osoase este o procedură care se realizează pentru a afla cauzele apariției, anemiei și trombocitozei. Poate fi, de asemenea, prescris pentru a detecta metastaze ale măduvei osoase..

Unde se face puncția măduvei osoase??

Cel mai adesea, o puncție a măduvei osoase este prelevată din stern. O puncție se face în treimea superioară a corpului, aproximativ în linia mediană sau în zona brațului. În timpul acestei proceduri, o persoană ar trebui să stea întinsă pe spate. În unele cazuri, perforați iliul, coastele și procesele spinoase ale vertebrelor.

Cum se face o puncție a măduvei osoase?

Pentru a obține măduva osoasă din oasele spongioase, se folosește metoda Arinkin. Peretele osos este străpuns cu un ac special (conținut scăzut de grăsimi și uscat). Acest instrument se numește ac Kassirsky. Are un limitator instalat la adâncimea dorită, care este calculat pe baza grosimii pielii și a țesutului subcutanat.

Înainte de perfecționarea măduvei osoase, locul de puncție este dezinfectat complet și apoi:

  1. Folosind un fir cu șurub, este instalată o siguranță care este amplasată pe ac la o anumită adâncime.
  2. Puneți acul perpendicular pe stern..
  3. Ei străpunge pielea, întregul strat subcutanat și doar o parte a osului cu o singură mișcare.
  4. Opriți acul atunci când „cade” în gol și fixați vertical.
  5. Atașați o seringă și aspirați lent 0,5-1 ml măduvă osoasă.
  6. Scoateți seringa (imediat cu acul).
  7. Locul de puncție este sigilat cu un adeziv steril.

Consecințele puncției măduvei osoase

După completarea puncției măduvei osoase pot apărea complicații, dar acestea sunt foarte rare. Cel mai adesea sunt asociate cu infecția cavității în care a fost introdus instrumentul.

Deteriorarea organelor interne poate fi observată numai dacă au existat încălcări grave ale procedurii.

Este pur și simplu imposibilă apariția unor astfel de consecințe, cum ar fi leziuni vasculare în timpul puncției măduvei osoase.

Puncția osoasă din Moscova sau un alt oraș din țară este prescrisă de medici în scopul îndepărtării măduvei osoase de la donator, precum și pentru transfuzia ulterioară a lichidului sanguin al pacientului, înlocuitorilor de sânge, precum și pentru studii de laborator de patologii și boli care afectează țesutul osos al scheletului..

Pentru ce tip de oase este perforat?

În raport cu tipurile de oase, atunci se realizează o puncție pentru:

Iliac și calcaneu;

Epifiza tibiei;

Procedura de puncție osoasă - indicații și contraindicații

Puncția oaselor în Butovo sau un alt oraș din țară este o puncție osoasă folosind instrumente chirurgicale - acest lucru necesită respectarea tuturor standardelor sanitare, sterilitate strictă și abilitățile medicilor. Atunci când efectuează o puncție osoasă, medicul folosește un ac special - ac Kassirsky.

Indicațiile pentru piercingul osos sunt:

- diagnosticarea osteosarcomului și a unei tumori care afectează osul;

  • Suspectul de condrosarcom sau condrom;
  • reticulosarcomul;
  • Tuberculoza osoasă și limfogranulomatoza;
  • Chistul osos care afectează scheletul și osteomielita.

Contraindicații ale procedurii

Ca o procedură medicală, o puncție a oaselor în Chertanovo sau într-un alt oraș are propriile limitări pentru efectuarea de conducere. În special, acestea sunt:

- inflamația pielii la locul presupusei puncții;

  1. Sepsisul și o formă severă de patologie somatică, când o vătămare după puncție poate fi agravată;
  2. Probleme cu inima, vasele de sânge sau insuficiența respiratorie, un accident vascular cerebral anterior sau atac de cord;
  3. Încălcarea compoziției sângelui și a capacității sale de coagulare;

Pregătirea procedurii

Nu este necesară o procedură preliminară de preparare în acest caz, dar dacă este planificat să fie efectuată sub anestezie generală, acestea nu mănâncă 12 ore înainte de operație, iar după 2, nu trebuie să bei apă. În toate celelalte aspecte, procedura pentru piercingul osos și prelevarea biomaterială în sine nu prevede nicio acțiune pregătitoare speciale din partea pacientului.

Procedura de biopsie osoasă

O biopsie osoasă poate fi deschisă sau închisă..

În legătură cu tipul închis de biopsie, se întâmplă după cum urmează: Aspirația - ei puncție cu un ac subțire, special, care este introdus în os, conținutul său intern este aspirat.

Minusul său - metoda nu permite evaluarea completă a structurii osului, deoarece medicii primesc o cantitate mică de material pentru studiu.

Biopsia Trepan - o puncție și eșantionarea biomaterialului se realizează cu ajutorul unui disc special - un ac. În acest caz, este posibilă obținerea unei cantități suficiente de biomaterial în care este posibil să se studieze structura osului, țesuturile sale și anomaliile patologice.

Biopsie de foraj - o puncție și prelevare de biomaterial este efectuată folosind un gol în cavitatea sa, un burghiu. Această metodă permite obținerea unei cantități suficiente de material biologic pentru cercetările ulterioare..

O formă deschisă de biopsie osoasă implică un gard pentru examinarea ulterioară a biomaterialului pentru studiu în paralel cu o operație deschisă asupra acestuia. Dacă este necesar, medicul poate efectua eșantionarea biomaterialului, practicând tehnica puncției osoase.

Posibile complicații

Cea mai frecventă complicație în conformitate cu statisticile medicilor după o biopsie osoasă este sângerarea.

O astfel de sângerare este de cele mai multe ori de scurtă durată și le puteți opri cu un simplu bandaj strâns. Cu sângerare severă - recomandat să vizitați un medic.

Ceva mai puțin obișnuită este infecția și infecția după o biopsie - apar ca urmare a nerespectării normelor sanitare.

La adulți, sternul sau iliul osului pelvin sunt cel mai adesea perforate; la copii, inclusiv la sugari, tibia.

Caracteristici ale unei biopsii a măduvei osoase

Folosind o biopsie, medicii pot găsi cauza următoarelor afecțiuni:

  • anemie, leucopenie, trombocitopenie, în care sângele scade numărul de globule roșii, globule albe și trombocite;
  • splenomegalie (mărirea splinei);
  • deficiență de fier.

În plus, o biopsie a măduvei osoase este singura modalitate de a diagnostica și evalua gradul de dezvoltare a unor astfel de patologii formidabile precum limfomul, leucemia și alte boli oncologice din sânge. O biopsie este, de asemenea, efectuată atunci când o măduvă osoasă este luată de la un donator..

Necesitatea unei puncții este cauzată de faptul că măduva osoasă roșie, care poate da o idee despre starea sistemului hematopoietic al corpului, se păstrează doar în unele oase ale scheletului de-a lungul vieții unei persoane. Inițial umplând toate oasele tubulare, este înlocuit treptat de țesut adipos numit măduvă galbenă. Există un pic mai mult creier în oasele groase și mai puțin în cele subțiri.

Cavitățile osoase sunt un loc ideal pentru localizarea celulelor anormale rezultate din dezvoltarea unei boli sau provocarea acesteia. Prin urmare, o biopsie este una dintre cele mai importante modalități de a stabili un diagnostic și de a prescrie un tratament..

Ca în cazul oricărei intervenții în organism, examinarea măduvei osoase ar trebui să respecte trei principii de bază: beneficiu maxim, nedurere completă și siguranță.

Acei pacienți cărora li se prescrie o biopsie cerebrală trebuie să fie siguri că respectă aceste principii..

Trebuie menționat că studiul a fost realizat de mai multe decenii, prin urmare metodele de puncție sunt bine studiate și elaborate..

Astăzi, cel mai adesea sunt efectuate 2 tipuri de analize:

  • biopsie de aspirație;
  • trepanobiopsie a măduvei.

Scopul ambelor proceduri este de a lua o cantitate mică de măduvă osoasă roșie. Un studiu amănunțit al substanței ne permite să determinăm prezența celulelor dăunătoare și natura lor. De regulă, eliminarea măduvei osoase nu afectează în niciun fel starea de sănătate a pacientului: substanța este restaurată foarte repede, iar organismul nu lipsește din ea.

Metode de realizare a unei biopsii de aspirație și trepanobiopsie

Etapa inițială într-o biopsie de aspirație este selectarea locației în care va fi efectuată puncția. Dacă substanța va fi preluată din stern, procedura este următoarea:

  • frecarea alcoolului pe piele în treimea superioară a sternului;
  • anesteziați țesuturile moi;
  • luați 0,5 ml de substanță cu un ac și o seringă speciale.

Când o biopsie este efectuată din osul pelvin, pacientul se află pe stomacul său. Zona situată la 10 cm de coloana vertebrală dintre partea inferioară a spatelui și fesele este tratată cu alcool și anesteziat. Apoi luați măduva osoasă. Întreaga procedură durează aproximativ 60 de secunde..

Trepanobiopsia măduvei osoase este o procedură rară, dar procedurile sale au fost studiate, precum și prelevarea măduvei osoase cu o biopsie de aspirație..

Iliul este de obicei perforat. În acest caz, pacientul poate fi atât în ​​poziție culcat, cât și în poziție de șezut.

Pielea din zona puncției este dezinfectată cu alcool, țesuturile moi sunt anesteziate, apoi medicul introduce un ac subțire și ia cantitatea de țesut osos necesar studiului. De regulă, nu depășește 1-2 cm în cavitatea unui ac subțire. Procedura durează aproximativ 3 minute.

Posibile complicații și metode de îngrijire a locului de puncție

Orice procedură chirurgicală, chiar efectuată de-a lungul mai multor ani, nu poate garanta complet absența complicațiilor. Totul depinde de starea de sănătate a pacientului și de unii factori asociați. Principalele complicații care pot apărea după luarea măduvei osoase sau a țesutului osos sunt:

Factorii de risc care complică perioada postoperatorie sunt:

  • încălcarea funcționalității sistemului cardiovascular;
  • infecția locului de biopsie;
  • infecții cu sânge
  • efectuarea radioterapiei la locul puncției;
  • grad ridicat de osteoporoză.

Pentru a reduce riscul de sângerare, se recomandă pacienților care iau diluatori de sânge să-și ia sângele un timp.

Imediat după biopsie, pacienții se pot implica în activități de zi cu zi, dar se recomandă monitorizarea cu atenție a stării lor. Deci, asistența medicală imediată este necesară în situații precum:

  • apariția de frisoane sau febră, simptome de infecție;
  • umflarea, durerile crescute, roșeața pielii, sângerarea sau eliberarea lichidului de la locul puncției;
  • greață și vărsături;
  • erupții cutanate, dureri articulare, oboseală etc.;
  • lipsa respirației, tuse și dureri în piept.

Probabilitatea complicațiilor este extrem de mică, deoarece în timpul puncției nu sunt afectate nici vasele mari, nici organele vitale. După 1-2 zile, toate consecințele procedurii, care provoacă anxietate, dispar și o persoană poate reveni la modul său obișnuit de viață.

Toate drepturile rezervate. Utilizarea oricăror materiale ale site-ului este permisă numai sub rezerva acordului privind utilizarea site-ului și cu permisiunea scrisă a administrației.

Analiza măduvei osoase: cum se face puncția, indicațiile și recenziile. Puncția măduvei osoase: indicații și caracteristici ale procedurii Analiza iliacă

Înainte de a efectua procedura, vezica și intestinele trebuie golite, iar alte teste diagnostice sau proceduri chirurgicale nu sunt recomandate în ziua puncției

Măduva osoasă este formată din celule stem, care sunt mari celule nediferențiate. Există două tipuri principale de celule stem și astfel măduva osoasă este formată din două tipuri de țesut celular. Un tip este implicat în producerea de celule sanguine, iar celălalt în producerea de celule stromale..

Măduva osoasă umple cavitatea internă a oaselor și este responsabilă pentru formarea de noi celule sanguine.

Aspirația măduvei osoase este utilizată în principal pentru evaluarea morfologiei și obținerea unui număr diferențial de celule. Materialul obținut în timpul aspirației poate fi studiat prin metode citogenetice, moleculare, microbiologice, imunohistochimice și citometrice..

O biopsie și un examen histologic ulterior ne permit să evaluăm celularitatea totală a măduvei osoase, să identificăm leziunile focale și să determinăm gradul de infiltrare prin diferite microorganisme patologice.

Pacienții sunt interesați: de unde vine măduva osoasă? Cu o puncție, măduva osoasă este îndepărtată cu un ac special din osul pelvin sau stern. În laborator pot fi detectate diferite etape ale maturității celulelor sanguine. Cu ajutorul unei mielograme este posibilă detectarea unor boli ale sângelui sau ale sistemului de formare a sângelui.

Probele de măduvă osoasă pot fi obținute prin aspirație sau biopsie. Eșantionul obținut prin metoda de aspirație este semi-lichid, prin urmare, poate fi examinat de un patolog la un microscop ușor și analizat folosind citometrie în flux, citogenetică, analiză cromozomială și reacție în lanț a polimerazei (PCR).

Trepanobiopsia este un tip de biopsie de puncție în care este luat țesutul solid al măduvei osoase. Eșantionul poate fi utilizat pentru analiza imunohistochimică. Trepanobiopsia în măduva osoasă este cel mai adesea folosită pentru a clarifica diagnosticul principal..

indicaţii

Puncția măduvei osoase se face dacă medicul are suspiciunea unei boli a sângelui și a sistemului de formare a sângelui..

  • Diagnosticul sau observarea anemiei, leucemiei, aplaziei măduvei osoase;
  • Diagnosticul metastazelor măduvei osoase (răspândirea tumorilor din alte organe);
  • Obținerea celulelor stem pentru transplant.

Leucemia este cea mai frecventă boală a măduvei osoase. Termenul "leucemie" include diferite boli maligne, toate fiind similare prin faptul că sunt formate din precursorii limfocitelor. Aceste celule modificate s-au răspândit treptat în toată măduva osoasă roșie, afectând astfel formarea normală a sângelui..

Contraindicații

Cu o formă decompensată de diabet, nu este recomandată puncția măduvei osoase

Există mai multe contraindicații pentru examinarea măduvei osoase. Singurul motiv absolut pentru care examinarea nu poate fi efectuată este prezența unei hemoragii grave, deoarece sângerarea poate apărea după procedură.

Dacă o infecție gravă se dezvoltă în articulația șoldului, ar trebui selectat un alt site pentru examinare. Aspirația și biopsia măduvei osoase poate fi făcută fără riscuri, chiar și cu trombocitopenie extremă (număr scăzut de trombocite).

Tipuri de examinare a măduvei osoase

După cum am menționat mai sus, după prelevarea materialului din os, acesta este trimis la laborator pentru cercetări suplimentare. Există două metode de analiză la microscop: citologice și histologice.

Rezultatele analizei citologice sunt gata a doua zi. De la ei, medicul află despre tipul de celule care se află în măduva osoasă a pacientului, numărul lor, caracteristicile formei și structurii.

Analiza histologică durează mai mult (până la 10 zile), dar este mai informativă. Cu ajutorul său, nu poți afla doar despre structura celulelor, ci și despre mediul lor (fibre de colagen, vase, lichid intercelular).

După puncție, medicul va recunoaște următorii parametri de analiză a măduvei osoase:

  • caracteristicile structurale ale celulelor țesutului hematopoietic;
  • numărul acestor celule, procentul lor;
  • prezența sau absența patologiei;
  • numărul de celule blastice, adică cele care ar trebui să se transforme și mai mult în celule sanguine mature.

Acest din urmă indicator este deosebit de important în diagnosticul leucemiei acute. Cu această patologie, este caracteristică o creștere accentuată a numărului lor.

Posibile complicații

Dacă diagnosticul de laborator nu este suficient pentru a detecta dezvoltarea diferitelor tipuri de hemoblastoze maligne (tumori ale sistemului sanguin), pacientului i se poate prescrie o puncție a măduvei osoase din iulie.

Trepanobiopsia oferă rezultate mai informative și de încredere decât puncția sternală. În timpul acesteia, folosind un instrument special, se îndepărtează o bucată de țesut din creasta iliacă.

O examinare histologică a unui astfel de material vă permite să diagnosticați patologia și să diferențiați diferite boli ale sistemului sanguin.

Structura creastei iliace după îndepărtarea îndelungată își păstrează proprietățile, prin urmare, atunci când se efectuează histologie, este posibil să se obțină răspunsuri cele mai precise și fiabile la întrebările pe care diagnosticul le formulează înainte de procedură. Acesta nu este singurul beneficiu al trepanobiopsiei..

Din gaura prin care a fost eliminat fragmentul creasta iliacă, puteți obține un aspirat de măduvă osoasă - fluid din celule. Astfel, în timpul unei operații, medicii au posibilitatea de a primi două materiale pentru studiu. Acest lucru ajută la extinderea potențialului de diagnostic..

Dacă operația a fost efectuată corect, riscurile de complicații ale trepanobiopsiei iulului sunt extrem de mici. Procedura este simplă de executat, accesibilă tuturor, fără excepție. Gama de contraindicații este minimă.

Dar acest lucru nu înseamnă că orice medic este capabil să-l îndeplinească. Manipularea unei părți din ileum necesită cunoașterea și experiența unui chirurg.

Cu performanțe inexacte, biopsia nu este potrivită pentru testarea diagnosticului..

Este important să menționăm morbiditatea ridicată a procedurii. Pacientul prezintă dureri acute pe parcursul operației, în ciuda anesteziei efectuate. Trebuie să fii pregătit pentru asta. Trepanobiopsia reprezintă o povară mare pentru organism, deci este efectuată cu precauție de către vârstnici.

La trepanobiopsii se recurge în cazuri extreme, atunci când alte metode sunt ineficiente sau inexacte. Este adesea folosit pentru a confirma anemia de origine necunoscută, leucemie, osteomielofibroză, tumori osoase. O procedură similară vă permite să aflați cauza unei creșteri prelungite a temperaturii corpului, o creștere a ganglionilor limfatici. Trebuie utilizat:

  • să determine caracteristicile calitative ale măduvei osoase înainte de transplant;
  • pentru a detecta metastazele neoplasmelor maligne;
  • pentru a evalua eficacitatea chimioterapiei pentru limfom și neuroblastom.

O altă indicație este diagnosticul bolilor de acumulare, patologiile sistemului macrofag.

Având în vedere importanța vitală a trepanobiopsiei, nu există contraindicații pentru aceasta. Poate că vor prefera să înlocuiască operația cu alte metode de diagnostic dacă se constată că pacientul are sindrom hemoragic, deoarece există riscul de sângerare puternică. Procedura nu va fi efectuată în următoarele cazuri:

  • în locul unei potențiale puncții pe piele, se dezvoltă un proces inflamator;
  • pacientul are antecedente de boli concomitente severe: insuficiență cardiacă, diabet zaharat;
  • nu există nicio modalitate de a pune pacientul pe stomac din cauza obezității sau a leziunilor coloanei vertebrale.

Însuși pacientul poate refuza în scris să efectueze o procedură dureroasă de diagnostic. Rudele sale pot face acest lucru dacă pacientul este incapabil.

Înainte de operație, pacientului i se cere să facă un test de sânge general și un test de coagulare a sângelui. Apoi intervievat pentru alergii la medicamente, prezența osteoporozei. Medicul care va efectua trepanobiopsia ar trebui să afle dacă au existat intervenții chirurgicale sau fracturi osoase la nivelul coloanei vertebrale sau pelvisului.

În dimineața zilei de operație, pacientului i se permite un mic dejun ușor.

Operația începe cu așezarea pacientului pe stomac. Chirurgul dezinfectează complet locul puncției, apoi, folosind injecții de novocaină, el efectuează anestezie locală. Soluția anestezică este injectată mai întâi în piele, apoi în grăsimea subcutanată și în periosteum. Pacientul este conștient în timpul operației.

Trepanobiopsia se realizează cu un ac special trocar, care arată ca un tirșor: are un mâner larg și un vârf spiralat. El găurește cu ușurință un os poros.

În primul rând, chirurgul punctează pielea, care este situată direct deasupra scoicului iliac. Apoi, cu mișcări de rotație, împinge acul trocar și îl introduce în țesutul osos.

Cu o mișcare ascuțită, instrumentul este îndepărtat, un fragment potrivit pentru examinarea histologică rămâne în cavitatea sa.

Materialul este scufundat într-o soluție de formalină și trimis în laborator. Locul de puncție este dezinfectat din nou și închis cu un pansament steril. Punctarea nu durează mai mult de treizeci de minute.

Analiza materialelor

Asistenții de laborator care folosesc microscoape evaluează gradul de dezvoltare a elementelor celulare ale sângelui, le numără, colora cu reactivi speciali. Absolventul este supus unui examen citologic.

O parte a măduvei osoase este plasată în epruvete și trimisă pentru analiză histochimică, cu ajutorul cărora se determină activitatea enzimatică, conținutul de glicogen, se efectuează imunofenotiparea - diagnosticarea tulburărilor de imunitate.

Cu procedura corectă, complicațiile sunt extrem de rare. Unii pacienți dezvoltă sângerare locală după operație. Cu îngrijirea insuficientă a locului de puncție, este posibilă infecția plăgii.

În caz de deteriorare a nervului pacientului, durerea la locul puncției este îngrijorată de multă vreme. În situații rare, o reacție generală se formează din sistemul autonom: amețeli, scăderea tensiunii arteriale, ritm cardiac, pierderea cunoștinței. Aceasta apare în cazuri izolate și este considerată ca răspunsul corpului la sarcina de funcționare..

Pacientul poate pleca acasă la o oră după terminarea puncției. Nu are voie să conducă, așa că trebuie să vină la spital însoțit de rude sau prieteni apropiați.

În primele trei zile nu puteți face baie sau duș. Este important în primele două-trei zile dimineața și seara să schimbi pansamentul steril și să dezinfectezi suprafața plăgii. Implementarea corectă a recomandărilor medicului dumneavoastră va ajuta la prevenirea dezvoltării consecințelor nedorite.

Orice procedură chirurgicală, chiar efectuată de-a lungul mai multor ani, nu poate garanta complet absența complicațiilor. Totul depinde de starea de sănătate a pacientului și de unii factori asociați. Principalele complicații care pot apărea după luarea măduvei osoase sau a țesutului osos sunt:

  • sângerare
  • infecție infecțioasă.

Factorii de risc care complică perioada postoperatorie sunt:

  • încălcarea funcționalității sistemului cardiovascular;
  • infecția locului de biopsie;
  • infecții cu sânge
  • efectuarea radioterapiei la locul puncției;
  • grad ridicat de osteoporoză.

Pentru a reduce riscul de sângerare, se recomandă pacienților care iau diluatori de sânge să-și ia sângele un timp.

Imediat după biopsie, pacienții se pot implica în activități de zi cu zi, dar se recomandă monitorizarea cu atenție a stării lor. Deci, asistența medicală imediată este necesară în situații precum:

  • apariția de frisoane sau febră, simptome de infecție;
  • umflarea, durerile crescute, roșeața pielii, sângerarea sau eliberarea lichidului de la locul puncției;
  • greață și vărsături;
  • erupții cutanate, dureri articulare, oboseală etc.;
  • lipsa respirației, tuse și dureri în piept.

Probabilitatea complicațiilor este extrem de mică, deoarece în timpul puncției nu sunt afectate nici vasele mari, nici organele vitale. După 1-2 zile, toate consecințele procedurii, care provoacă anxietate, dispar și o persoană poate reveni la modul său obișnuit de viață.

Puncția este singura metodă informativă, dacă este necesar, pentru a afla starea celulelor stem. deodată în mai multe părți ale corpului - craniul, coastele, oasele pelvisului și în stern. În exterior, seamănă cu o substanță spongioasă poroasă. De fapt, măduva osoasă este o structură foarte complexă..

Puncția constă în introducerea unui ac gol prin piele și servește ca o procedură de diagnostic pentru recunoașterea cancerului de sânge. După puncție, o probă de țesut este prelevată pentru examinare (biopsie) pentru a identifica cauzele anemiei, leucemiei, leucemiei, trombocitozei.

De obicei, puncția este luată din partea moale din mijloc a sternului. Mai întâi, medicii degresează canula. Nu trebuie să existe urme de umiditate, deoarece procedura are nevoie de un ac uscat și curat. Locul de puncție va fi dezinfectat.

Un ac este atașat de siguranță pentru a urmări adâncimea de penetrare în corp.

Acul lui Kassirsky trebuie introdus perpendicular pe corp într-o singură mișcare, astfel încât să treacă stratul subcutanat și să cadă în spațiul gol. Medicul atașează o seringă la ac și aspiră aproximativ 1 ml de măduvă osoasă. Procedura este aproape terminată, rămâne să scoateți cu atenție instrumentul și să puneți un plasture pe locul de puncție.

Medicii folosesc anestezice în timpul operației.

Puncția măduvei osoase poate avea următoarele consecințe:

  • infecție tisulară;
  • o puncție a sternului cu deteriorarea organelor situate în spatele acesteia;
  • sângerare.

Aceste complicații apar rar. Dacă procedura este efectuată de un specialist cu experiență, nu ar trebui să existe probleme. Singurul lucru care poate apărea chiar și cu tehnica corectă pentru efectuarea tuturor manipulărilor este o reacție alergică locală la anestezicele și antisepticele aplicate.

O puncție ascuțită poate provoca dureri severe. Această durere scurtă și ascuțită se oprește rapid; se poate reduce și cu calmante adecvate. În plus, în cazuri rare, puncția măduvei osoase poate cauza următoarele complicații:

  • Sângerare și infecție la locul puncției;
  • Traumatisme și inflamații ale organelor și structurilor tisulare adiacente;
  • Tulburări respiratorii sau cardiovasculare cu administrarea de tranchilizante sau analgezice.

Cu puncția - la fel ca în cazul altor examinări și proceduri de tratament - pot apărea complicații nedorite. Mulți pacienți pot fi îngrijorați de dureri severe datorate puncției. Cu toate acestea, consecințele bolilor neexplicate pot fi mai grave decât durerea procedurii..

Efectele nedorite includ, de asemenea:

  • Hematoame și abcese;
  • Sepsis (otrăvire de sânge);
  • Perforații și răniri (organe adiacente, nervi, vase de sânge).