De ce se teme mioma??

Teratom

Platon a comparat uterul cu bestia care trăiește în corpul unei femei. „Nebun”, el începe să „alerge” prin corp și să provoace diverse simptome. Așa că a apărut termenul „isterie” - cu milenii în urmă se credea că este uterul „raid”, pe care contemporanii hipocratici îl numeau istera („ister”), era responsabil pentru debutul acestei afecțiuni..

Vremurile antichității sunt demult dispuse, dar mai există unele mituri. „Animalul de neînțeles” modern din corpul unei femei cu care chiar unii ginecologi nu sunt cunoscuți - fibroamele uterine. Această „tumoră benignă” este învăluită într-o ceață groasă de iluzii și speculații..

În ultimele decenii, multe s-au schimbat în înțelegerea fibroamelor. Ceea ce obișnuia să fie luat chiar de către medici astăzi nu este altceva decât o relicvă a trecutului. Să încercăm să ne dăm seama ce fel de fiară este aceasta - un miom și de ce se teme.

Myoma se teme de chirurgi

În special, cei implicați în miomectomii (eliminarea miomelor) și histerectomii (îndepărtarea uterului). Uterul în sine se teme și de astfel de operații și întregul corp nu este entuziasmat de ele. Uneori, intervenția chirurgicală pentru fibroame devine soluția optimă, dar în cele mai multe cazuri este împușcarea focurilor de armă. Merită să pregătești artileria grea unde să te poți descurca cu un ciocan de muscă? Și nu există insecte, iar pereții din casă sunt intacti (cu toate acestea, totul este în ordine, vom vorbi despre „mătăsoși de muscă” împotriva miomelor de mai jos).

Principalele dezavantaje ale operației:

  • De fapt, faptul că aceasta este o operație. Cu anestezie. Și cu toate riscurile implicate.
  • În 7-14 cazuri, dintr-o sută, un an după operație, fibromul crește din nou.
  • Riscul de recidivă poate fi redus, dar trebuie să se ia hormoni pentru acest lucru. Ceea ce corpul nu este întotdeauna fericit.
  • Una dintre complicații după intervenția chirurgicală este adeziunea în bazin. Ele pot cauza probleme cu conceperea unui copil..
  • Dacă medicul sugerează înlăturarea fibroamelor împreună cu uterul, atunci merită luate în considerare consecințele. Ele pot fi mai grave decât problemele care au provocat fibromul în sine. Chiar dacă o femeie nu mai intenționează să aibă copii.

Concluzie: Myoma se teme de operație, dar, poate, doar ginecologii nu le este frică. Dezavantajele acestei metode de tratament sunt suficiente. De obicei, apelează la operații atunci când există noduri mari, iar o femeie planifică o sarcină în viitorul apropiat.

Myoma se teme puțin de medicamente

Pentru a fi mai precis, simte o ușoară teamă de un singur medicament - un blocant al receptorilor de gestagen Ulipristal (aka Esmiya). Cu cursul adecvat de tratament, aproximativ 60% din nodurile miomatoase scad. Cu toate acestea, efectul variază în funcție de femei. Oamenii de știință nu pot spune sigur dacă medicația va ajuta la reducerea miomului pentru cât timp..
Alte medicamente hormonale și spirale "Mirena" miom la toate. Oricât de mulți ginecologi ai „școlii vechi” ar dori să creadă altfel.

Myoma se teme să rămână fără oxigen

Medicii și oamenii de știință știu acest lucru de mult timp (încă din anii 70 ai secolului trecut), dar unii încă refuză să creadă. Există o astfel de procedură - embolizarea arterelor uterine, atunci când sunt introduse microsfere speciale în vasul care alimentează fibroamele printr-un cateter. Blochează lumenul arterei, miomul rămâne fără oxigen și nutrienți, „se usucă” și se transformă în esență în țesut conjunctiv. A existat un strugure mare, transformat într-un mic punct culminant. Și chiar separat complet de peretele uterului și „a ieșit” prin vagin.

În prezent, medicii americani consideră embolizarea arterelor uterine (prescurtată - EMA) drept standard de aur pentru tratamentul fibroamelor, deoarece are mai multe avantaje:

  • Recidivele, spre deosebire de tratamentul chirurgical, practic nu se întâmplă.
  • Dacă fibroamele au cauzat simptome, după EMA ele dispar complet la 99% dintre femei.
  • Procedura durează 15-30 de minute. Nu există tăietură. Medicul trebuie să străpungă pielea doar pentru a introduce un cateter în vas. De asemenea, nu este nevoie de anestezie.

Concluzie: Embolizarea arterelor uterine este aceeași procedură pe care specialiștii moderni recomandă să o utilizeze la majoritatea femeilor cu miom. Este posibil să fi auzit un punct de vedere diferit, dar acesta este doar un punct de vedere. Eficiența și siguranța EMA sunt dovedite științific.

Myoma se teme de menopauză

Deci femeile mai în vârstă nu trebuie întotdeauna tratate. Când nivelul hormonilor din organism scade, ceea ce apare inevitabil la femeile sănătoase după menopauză, nodurile nu mai cresc.

De ce mioma nu se teme?

Nodurile miomatoase nu se tem de remediile populare, de suplimentele alimentare, de homeopatie și de tot felul de metode de medicamente alternative. În timp ce o femeie experimentează cu sănătatea ei, în loc să meargă la medic, mioma poate crește foarte mult. Va fi necesar un tratament mai grav..

De ce mioma este indiferent?

În mod clasic, se crede că un fibrom trebuie „purtat” cu atenție în corpul unuia, ca o bombă-timp, pentru a respecta o mulțime de restricții. Oamenii de știință moderni pentru femei au o veste bună: rata de creștere a fibroamelor este aproape independentă de stilul de viață. Cu miom, puteți:

  • a face sex;
  • joacă sport (dacă miomul nu duce la menstruații abundente și nu este atât de mare încât comprimă organele adiacente);
  • ia contraceptive orale - dar numai ca mijloc de contracepție, acestea nu tratează fibroamele;
  • face o baie și mergi la saună;
  • faceți masajul;
  • există tot ce îți place (cu perioade grele, trebuie să te asiguri că este suficientă fier în dietă).

Și, strict vorbind, un fibrom nu poate fi numit tumoră, nici măcar una benignă. Cancerul se dezvoltă nu mai des decât în ​​miometrul sănătos (stratul muscular al peretelui uterin). Prin urmare, nu ar trebui să vă fie frică de asta. Dar trebuie să fii observat de un medic ginecolog fără echivoc.

Esmia cu miom uterin

Timp de citire: min.

Recent, în practica ginecologică, folosesc un astfel de medicament pentru tratamentul fibroamelor uterine - esmia, care face parte din grupul de modulatori selectivi ai receptorilor progesteronului și este ideală în tratamentul fibroamelor uterine. Acțiunea medicamentului se bazează pe blocarea receptorilor de progesteron, ceea ce duce la oprirea sângerării cauzate de creșterea nodurilor, iar utilizarea medicamentului în schema corectă vă permite să observați o scădere a mărimii nodului miomatos sau a nodurilor de orice dimensiune și, uneori, când singura metodă de tratament este operația. Mecanismul de acțiune al medicamentului este un efect direct asupra celulelor formării miomatoase, ceea ce duce la oprirea diviziunii celulare în acesta și la moartea lor. Aceasta duce la o scădere a dimensiunii tumorii benigne, care este foarte importantă pentru tumorile mari în stadiul de pregătire a intervenției chirurgicale, ceea ce face posibilă reducerea volumului de țesut care trebuie eliminat.

Numele serviciuluiPreț
Stoc! Consultarea inițială a unui reproducător și ecografie0 freca.
Consultarea repetată a reproducătorului1 900 rub.
Consultarea inițială a unui reproducător, doctorat. Osina E.A..10 000 rub.
histeroscopie22 550 rub.
Expert ginecologic cu ultrasunete3 080 freca.
Laparoscopie medicală și de diagnostic (1 categorie de complexitate)65 500 freca.
Laparoscopie medicală și de diagnostic (2 categorii de complexități)82 200 freca.
Programul de sănătate al femeilor după 40 de ani31 770 rub.

Comprimatele cu fibrom uterin Esma au o serie de avantaje față de medicamentele care sunt utilizate pentru tratarea fibroamelor:

  • încetinirea și oprirea dezvoltării ganglionilor se datorează scăderii activității receptorilor progesteronici, ceea ce duce nu numai la o scădere a numărului de hormoni, ci și la o încetinire a creșterii unei tumori uterine benigne
  • are un efect contraceptiv datorită efectului asupra glandei hipofizare
  • nu afectează estrogenul din sânge, ceea ce este foarte important - densitatea osoasă nu se modifică
  • efectul medicamentului este îndreptat numai către celulele afectate ale miometrului - în creștere și divizare
  • are un efect antimicrobian asupra țesutului uterin, ceea ce contribuie la suprimarea și dezvoltarea infecției
  • Esmia nu numai că elimină durerea, dar reduce și activitatea sângerării uterine, ceea ce contribuie la prevenirea dezvoltării anemiei
  • Restaurarea fertilității
  • După retragerea medicamentului, datorită proprietăților sale cumulate, efectul terapeutic se manifestă timp de șase luni
  • Foarte rar provoacă reacții adverse atunci când sunt utilizate..

Esmia: instrucțiunile de utilizare în fibroamele uterine indică utilizarea sa la femeile cu fibroame uterine de orice gravitate de la 18 ani pentru tratamentul sau pregătirea chirurgicală timp de trei luni și, dacă este necesar, tratamentul poate fi repetat după câteva luni. Tratamentul necesită administrarea unui comprimat pe zi în același timp, conținând 5 mg de ulipristal, încă din primele zile ale ciclului menstrual.

Medicamentul "Esmiya" cu miom uterin

Ultima actualizare: 10/07/2019

Cu o astfel de patologie ca fibroamele uterine, multe femei se confruntă. Cauzele acestei boli pot fi diverse, iar diagnosticul acesteia poate fi o mare surpriză pentru pacient. În trecutul recent, principala metodă de tratare a organului reproducător a fost intervenția chirurgicală, cu toate acestea, în zilele noastre, medicina a avansat cu mult înainte. Medicina modernă are la dispoziție multe instrumente care pot completa eliminarea fibroizilor din organism fără intervenții chirurgicale. Unul dintre ei este medicamentul Esmiya. „Esmia” cu miom are recenzii bune, dar tratamentul cu acest agent trebuie să înceapă numai dacă este prescris de un medic, ținând cont de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient.

Fibroame uterine. caracteristici generale

Fibroamele uterine - o tumoră benignă care alege un loc pentru localizarea sa - cavitatea și pereții uterului. Poate atinge dimensiuni diferite, nu este o oncologie. Este împărțit în mai multe tipuri.

Tipuri de fibroame:

  • Subseros (apare pe pereții de suprafață);
  • Intramuscular (format pe pereții interiori, apariția fibroamelor pe picior);
  • Submucoasa (formata pe mucoasa, fibroidele pot aparea pe picior);

Motivele apariției:

  • Tulburări hormonale;
  • Ciclul menstrual instabil;
  • adenomyosis;
  • Boli ale sistemului cardiovascular;
  • Prezența excesului de greutate;
  • Predispozitie genetica;
  • Inflamatii genitale;
  • Lipsa orgasmului;
  • Intrerupere de sarcina
  • Accidentări
  • Boli cronice

Simptome

  • Aciclicitatea menstruației, întreruperi pe durata ciclului menstrual;
  • Funcția afectată a organelor pelvine din apropiere;
  • Sângerare severă între menstruație;
  • Mărirea cavității abdominale;
  • infertilitate;
  • Dureri care nu au legătură cu menstruația;
  • Apariția de dificultăți la urinare și defecare;

Adesea, simptomele nu se manifestă, iar o femeie învață despre miom, numai cu un examen general de către un medic ginecolog. Prin urmare, este foarte important să vă vizitați medicul pentru prevenire. Pentru a evita complicațiile și dezvoltarea bolilor nedorite.

Diagnostic:

  • Ecografia organelor pelvine;
  • histeroscopie;
  • laparoscopie;

Diagnosticarea miomului este destul de simplă, astfel încât, în cele mai multe cazuri, o simplă examinare generală și ecografie sunt suficiente.

Tratament

Fibromul uterin este tratat în trei moduri:

  1. Conservator - tratament cu medicamente hormonale.
  2. Chirurgie - tratament cu chirurgie.
  3. Combinat - tratamentul cu intervenție chirurgicală blândă și numirea medicamentelor hormonale este cea mai eficientă metodă.

Cât de grav va fi tratamentul, numai medicul curant poate decide, evaluând gradul de dezvoltare a bolii și riscul de complicații. De asemenea, destul de des, pacienților li se prescrie fitoterapia pentru tratamentul principal (profilaxia cu remedii populare).

Printre complicatiile fibroamelor uterine se numara: posibila incetare a sarcinii, anemie (din cauza pierderilor mari de sange), suprasolicitarea de la o tumora benigna la una maligna, cresterea cresterii unui neoplasm, aparitia hidronefrozei si a pielonefritei.

Prevenirea bolilor:

  • Vizită preventivă la medic;
  • Ecografie pelvină;
  • Refuzul avortului;
  • Aportul de vitamine
  • Activități sportive;
  • Activitate sexuală stabilă;

„Esmiya” cu miom

Caracteristică

Medicamentul "Esmiya" este un medicament antigestagenic, hormonal, recomandat pentru tratamentul fibroamelor uterine. Compoziția este predominant activă substanță activă - ulipristal. Ulipristal este eficient în suprimarea receptorilor de progesteron. Ceea ce este atât de necesar în tratamentul acestei tumori benigne. La urma urmei, este un număr mare de acest hormon care afectează creșterea neoplasmului. De asemenea, acest medicament este un contraceptiv.

Se referă la supresoarele menstruației. Restaurarea ciclului menstrual este posibilă numai după ce a trecut o lună de la sfârșitul medicamentului.

Afectează direct dezvoltarea celulelor fibroase. „Esmiya” acționează distructiv asupra celulelor miomatoase. Drept urmare, creșterea fibroamelor se oprește, iar neoplasmul scade în volum. În plus, medicamentul poate preveni hemoragiile excesive cauzate de miom..

Formular de eliberare

Disponibil sub formă de tablete albe. Se ia pe cale orală, în interior. Este prescris pentru fibroame în diferite stadii ale bolii și în timpul operațiilor asupra uterului (sau perioada postoperatorie). Experții consideră că Esmia poate reduce efectele intervenției chirurgicale.

Dacă un tratament cu acest agent este prescris înainte de operație, este posibil să se evite îndepărtarea uterului în sine și este limitat numai la nodurile uterine.

Înainte de a prescrie un medicament, un specialist trebuie să efectueze o serie de teste care să nu dezvăluie intoleranța individuală a niciunui element al medicamentului, precum și să evalueze starea hormonală a pacientului. Acest lucru este important, deoarece Esmia este un hormon..

Contraindicații:

  • Oncologie (mai ales dacă există tumori canceroase ale ovarelor sau colului uterin);
  • Tendința spre sângerare grea;
  • Bronsita cronica;
  • Intoleranță la componente;
  • Patologia ficatului;
  • Sistem renal afectat;
  • Sarcina și alăptarea.

Medicamentul nu este prescris pacienților cu vârsta sub 18 ani. De asemenea, Esmia nu este compatibilă cu alte medicamente hormonale..

Efecte secundare:

  • Oboseala agitată;
  • Umflătură;
  • Dureri musculare
  • Migrenă;
  • Durere în cavitatea abdominală;
  • Apariția constipației;
  • Greaţă;
  • Transpirație crescută;

Majoritatea femeilor spun că, practic, efectele secundare nu se manifestă. Cu toate acestea, notează starea inconfortabilă a sistemului psiho-emoțional. Notează iritabilitate, nervozitate, schimbări bruște de dispoziție și somnolență..

Instructiuni de folosire

Când se tratează cu Esmia, este important să se respecte doza corectă. Pentru ca tratamentul să fie rapid și eficient. Tratamentul cu acest medicament durează cel mai adesea trei luni. În același timp, trebuie să începeți să luați medicamentul în prima zi a ciclului menstrual, astfel încât tratamentul să aducă efectul dorit.

Doar medicul curant, care cunoaște toate caracteristicile corpului femeii, poate stabili doza necesară pacientului. Cel mai adesea, cursul începe cu luarea unui comprimat pe zi. Este important să respectați momentul administrării medicamentului. Femeile observă că medicamentele sunt absorbite cel mai bine seara.

Cost

Medicamentul nu este disponibil fără rețeta medicului, poate fi achiziționat la orice farmacie. Medicamentul aparține pastilelor scumpe. Costul ambalajului poate ajunge la zece mii de ruble.

Analogii:

  • Ginepristone;
  • Ginestril;
  • Miropriston;
  • Mifegin;
  • Mifepristonă;
  • Mytholian;
  • Mifotab;
  • Pilula Mt;

Esmia cu miom uterin. opinii

Specialiștii răspund în principal la droguri din partea pozitivă. Ei spun că dacă diagnosticul este corect și tratamentul începe în timp util, „Esmia” poate arăta rezultate destul de bune. Tratamentul cu acest medicament este o alternativă excelentă la operație. Dar, dacă pacientul se auto-medicamente sau i s-a prescris o doză greșită, rezultatele pot fi dezastruoase. Prin urmare, primirea acestor hormoni trebuie efectuată doar sub supravegherea strictă a unui ginecolog cu experiență.

Pacienții vorbesc diferit despre Esme. În multe cazuri, ei vorbesc despre un rezultat pozitiv al tratamentului pentru miom, dar unii se plâng și de starea precară și de apariția altor boli. Disconfortul poate fi cauzat de intoleranța personală la unele elemente ale medicamentului sau la alte boli. Cu acest rezultat, medicul fie modifică doza, fie anulează medicamentul.

Acțiunea medicamentului „Esmiya” - videoclip

Medicamentele hormonale nu pot fi luate fără prescripția medicului, pentru a nu vă dăuna sănătății. Dacă vi s-a prescris Esmiya, luați-o cu prudență și urmați toate instrucțiunile, doar în acest caz, vă poate ajuta cu adevărat.

Fibroame uterine

Fibroame uterine - ce este?

Structura uterină

  • extern (seros, perimetru);
  • mediu (mușchi, miometru, intersticiu);
  • interne (mucoase, endometru).

Miomul se formează în miometru, deci structura sa merită o considerație mai detaliată. Stratul muscular constă exclusiv din miocite netede în combinație cu țesutul conjunctiv. În funcție de direcția fibrelor, se separă trei straturi de miometru. Exteriorul și interiorul au o orientare longitudinală a fibrelor, iar cel mai puternic mijloc - circular. Asigură contracția uterului, prin urmare, atinge o grosime maximă în regiunea cervicală. Acest strat este furnizat în mod activ cu sânge, pentru care este uneori numit vascular.

  • colul uterin este partea îngustă inferioară care trece în vagin;
  • corpul uterului este partea principală;
  • partea inferioară a uterului - cupola superioară a organului între locurile în care tuburile uterine intră în uter.

Fibroame uterine: cauze

  • Încălcări ale ciclului menstrual, care sunt însoțite de un dezechilibru al hormonilor sexuali. În acest caz, trebuie acordată atenție nu numai duratei și stabilității ciclului, ci și sângerărilor grele, durerii în timpul menstruației. Toate aceste semne pot fi un simptom al unei insuficiențe hormonale sau a unui fibrom care apare deja;
  • Încetarea sarcinii (avorturi artificiale și spontane);
  • Climax - se dovedește o creștere a incidenței fibroamelor în menopauză și în perioada de reproducere târzie, care este asociată cu restructurarea organismului în legătură cu finalizarea funcției reproductive;
  • Stresul provoacă adesea o defecțiune a multor glande endocrine (ovare, glande suprarenale, glanda tiroidă).
Viața sexuală regulată contează și ea. În absența sa, crește probabilitatea de a dezvolta fibroame. Relațiile sexuale fără orgasm sunt de asemenea considerate un factor de risc pentru dezvoltarea fibroamelor la femei. Acest lucru se datorează faptului că, după contact sexual persistă congestia venoasă și dacă această situație se repetă de multe ori, se creează condiții pentru formarea unei tumori.

Adunând o anamneză, medicul va specifica cu siguranță la ce vârstă a început menstruația. Debutul lor tardiv este un semn al unui posibil dezechilibru hormonal și al unui risc mai mare de formare a miomului. Eșecul de a rămâne însărcinată sau de a avea un copil indică deseori dezechilibru hormonal..

  • Frecvente boli inflamatorii ale organelor genitale feminine, în special a uterului (endometrita);
  • Traumatism endometrial cu posibile leziuni la nivelul straturilor mai profunde (chiuretaj de diagnostic, avort medical, intervenție chirurgicală);
  • Endometrioza uterină (adenomioză);
  • Utilizarea dispozitivelor intrauterine;
  • Boli ale altor organe și sisteme: hipertensiune arterială, diabet zaharat, modificări ale nivelului hormonilor tiroidieni;
  • Obezitate și inactivitate fizică;
  • Predispozitie genetica;

Fibroame uterine: patogeneză

Clasificarea fibroamelor uterine

  • Fibroame uterine subseroase - nodul este situat pe suprafața miometrului, sub peritoneu.
  • Fibroame uterine interstițiale (intramurale) - un nod în grosimea miometrului. Acest tip de fibrom este cel mai frecvent și reprezintă mai mult de jumătate din cazurile bolii. Separat, fibroamele uterine interstițiale cu creștere centripetă sunt izolate, care cresc în cavitatea uterină, modificându-și contururile.
  • Fibroame uterine submucoase - nodul este situat sub stratul mucos intern, poate ieși în cavitatea uterină, ceea ce duce la îngustarea acestuia. Când vorbim despre miom în interiorul uterului, ele înseamnă nodul submucos. Acesta este cel mai rar tip de fibrom.
  • Fibroame cervicale (cervicale);
  • Mioma corpului uterin (corporal).

Cel mai adesea este detectat miomul interstițial al corpului uterin. Rareori se găsesc forme atipice de leiomomie: cervical posterior (retrocervical), paracervical (paracervical), pre-cervical, retroperitoneal, supraperitoneal, interconectat (intraligamentar).

  • Fibroame uterine nodulare - miocite tipice, netede formează noduri rotunjite de diferite dimensiuni. Poate fi singur și multiplu.
  • Forma difuză a fibroamelor uterine - nodurile limitate sunt absente, țesutul muscular crește difuz. Acest tip de fibrom se găsește adesea după procese inflamatorii cronice sau chiuretaj repetat..
  • După mărimea nodurilor leiomomomiei:
  • Fibroame uterine mici (mici, mici): noduri cu cel mult 2 cm (20 mm) în diametru;
  • Fibromiom mediu: 4-6 cm;
  • Fibroame mari sau mari: noduri mai mari de 6 cm.

Uneori, dimensiunea nodurilor poate atinge dimensiuni uriașe atunci când miomul devine mai mare decât uterul. În acest caz, de obicei există un curs asimptomatic sau o atitudine neatenție a unei femei față de sănătatea ei.

Fibroame uterine în stadiu:

  • Etapa 0: nodurile nu germinează în miometru. Nodul subseros în acest caz este un fibrom uterin pe picior - este complet localizat în cavitatea abdominală. Un nod subțire este un miom în cavitatea uterină.
  • Etapa I: nodurile cresc în miometru sub 50%.
  • Etapa II: mai mult de 50% din sit este intramural.
  • Etapa III: nu există strat de miometru între nod și mucoasă.

Fibroame uterine: dimensiuni în centimetri, milimetri și săptămâni

În ginecologie practică, se obișnuiește să se indice dimensiunea fibroamelor uterine atât în ​​numere specifice (centimetri, milimetri), care sunt determinate prin ecografie (ecografie), cât și în săptămâni, adică ce perioadă de sarcină corespunde unei creșteri a uterului ca urmare a creșterii fibroamelor. De exemplu, fibroamele uterine de dimensiuni mici (până la 2 cm) corespund unei perioade de 4-5 săptămâni, fibromul uterin mediu - de la 4-5 săptămâni la 9-10. Fibromul uterin mare (mai mult de 6 cm) corespunde unei perioade de 12 săptămâni sau mai mult.

Fibromul uterin: simptome

Destul de des, semnele clinice ale fibroamelor uterine sunt absente și este detectată întâmplător în timpul unui examen ginecologic de rutină. Nespecificitatea simptomelor în majoritatea cazurilor face dificilă identificarea și diagnosticul. O femeie poate crede că sunt asociate cu alte boli sau nu le acordă atenție deloc, deoarece simptomele fibroamelor uterine sunt rareori foarte pronunțate până la dimensiunile de 5-6 săptămâni..

Următoarele simptome pot indica prezența fibroamelor uterine:

  • Durere în zona pelvină (în abdomenul inferior), care poate radia spre partea inferioară a spatelui. De obicei, durerile în miomul uterin au dureri în natură, sunt asociate cu întinderea organului și compresia celor vecine, deci cu cât dimensiunea fibromului este mai mare, cu atât durerea este mai mare. Durerea acută apare numai ca urmare a tulburărilor circulatorii la nivelul nodului sau în timpul torsiunii piciorului (cu miom uterin pe picior);
  • Sângerarea menstruală cu miom uterin devine mai abundentă, intensitatea lor depinde de mărimea nodului. În special, sângerarea intensă apare cu miomul uterin intern. Durata menstruației crește, de asemenea. Aceste sângerări se numesc menoragie. Odată cu sângerarea crescută, vorbesc de miom uterin cu sindrom hemoragic.
  • Unele femei au hemoragie care nu are legătură cu ciclul - metrorragia. Pierderea de sânge semnificativă cauzează adesea anemie posthemoragică, care se manifestă prin slăbiciune, oboseală și paloare a pielii;
  • Cu miomul uterin, sunt posibile întârzieri lunare datorate dezechilibrului hormonal;
  • Fibromul în creștere, în special subseros, poate comprima organele vecine, perturbând funcționarea lor normală. Având în vedere apropierea uterului de vezică și rect, sunt cei care suferă cel mai adesea, adică încălcări de defecare (constipație) și urinare (rapid, în porții mici);
  • Cu leiomioame uterine mari, pacienții se plâng adesea că stomacul lor crește, în timp ce greutatea corporală totală nu crește;
  • Incapacitatea de a rămâne însărcinată;
  • Deversările cu fibroame uterine sunt rare și sunt de obicei asociate cu atașarea unui proces infecțios, deși cu miom submucoasă, se poate observa leucoree ușoară gălbui;

Fibroamele submucoase pe o tulpină subțire, în special cele situate în gât sau lângă ea, pot apărea în lumenul faringelui uterin în timpul menstruației, care se numește „nașterea” fibroamelor. „Nașterea” este însoțită de dureri crampe. După menstruație, mioma se întoarce.

Cu leiomomul uterin subseros, funcția de reproducere și ciclul menstrual sunt rareori încălcate, dar compresia organelor vecine este mai caracteristică. Dimpotrivă, miomul submucos se manifestă în principal prin menoragie și infertilitate..

Având în vedere nespecificitatea simptomelor, cu fibroame suspectate, este necesar un diagnostic atent pentru a detecta boala în timp util.

Diagnosticul fibroamelor uterine

  • Diagnosticul de fibroame uterine poate fi făcut numai după o examinare fizică și instrumentală, care include următoarele metode:
  • Inspecția și examinarea bimanuală pe un scaun ginecologic relevă o creștere a dimensiunii uterului, uneori palparea nodurilor, mai ales dacă sunt mai aproape de suprafața interioară (submucoasă);
  • Ecografia pelvină poate fi efectuată transabdominal, dar mai informativ, examinarea transvaginală folosind un senzor special. Ecografia transabdominala se efectueaza numai cu vezica completa. Ecografia vă permite să determinați locația și dimensiunea nodurilor fibroamelor uterine, să urmăriți modificările dinamicii acestora;
  • Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică (CT, RMN) sunt, de asemenea, informative, însă, datorită costului ridicat al cercetării, acestea sunt rareori prescrise, deoarece ecografia este suficient pentru a face un diagnostic de fibroame uterine;
  • Testele pentru fibroamele uterine nu au o semnificație independentă, dar sunt adesea efectuate pentru a obține o imagine completă a bolii. Un test de sânge pentru fibroamele uterine poate detecta o scădere a cantității de hemoglobină (anemie). Este prescrisă o analiză urinară pentru a exclude o infecție a sistemului urinar, având în vedere disurie frecventă. Un frotiu este efectuat pentru a exclude infecțiile cu transmitere sexuală;
  • Histeroscopia pentru fibroamele uterine este o metodă de diagnostic frecventă și informativă. Se realizează folosind un dispozitiv special, un histeroscop, care este echipat cu o cameră mică care vă permite să examinați cavitatea uterină din interior și să monitorizați toate procedurile medicale și de diagnostic. Hysteroscopy face posibilă evaluarea dimensiunii fibroamelor uterine, localizarea acestuia, dacă este necesar, efectuați o biopsie (luați o bucată de țesut pentru examinare) sau chiuretaj. Curetura de diagnosticare a uterului cu miom este extrem de rară, cu suspiciunea altor boli sau malignitate a nodului (transformarea într-o tumoră malignă). Având în vedere că miomul este localizat în miometru și în marea majoritate a cazurilor are un curs benign, această operație traumatică este lipsită de valoare diagnostică.

Fibromul uterin: diagnostic diferențial și patologie combinată

Fibroame uterine și endometrioză

Fibroame uterine și adenomioză

Fibromul uterin și endometrita cronică

Endometrita cronică este o inflamație a stratului mucos intern al uterului (endometru) ca urmare a persistenței diferiților agenți infecțioși. Rezultatele cu ultrasunete și frotiu permit diferențierea miomului și endometritei. Cu un curs comun, pentru tratamentul complet al fibroamelor, mai ales dacă este operativ, este necesară o restaurare preliminară a endometrului.

Fibroame uterine și chisturi ovariene

Fibromul uterin provoacă adesea modificări ale ovarelor, dintre care cea mai frecventă este degenerarea chistică. În plus față de chisturi, fibromul ovarian este, de asemenea, găsit - o tumoră benignă hormonală inactivă care are o etiologie similară. Fibroamele uterine, chisturile ovariene și fibromele pot apărea simultan, ceea ce complică semnificativ debutul sarcinii, deoarece funcția ovariană este afectată, ceea ce complică procesul de fertilizare, iar uterul nu poate oferi condiții favorabile pentru un ovul fertilizat. Există mai multe combinații nefavorabile în ceea ce privește sarcina: fibromiom, adnexită (sau alte boli ovariene) și endometrioză.

Uneori este dificil să se facă un diagnostic diferențial între un chist ovarian și un miom subseros pe un picior subțire care crește de pe fundul uterului.

Ce este periculos fibroamele uterine?

  • Creșterea fibroamelor poate duce la compresia altor organe ale pelvisului mic, care este însoțită de încălcări semnificative ale funcției lor;
  • Vasele fibroamelor sunt mai puțin rezistente la deteriorare decât vasele uterului în ansamblu, prin urmare, hemoragii în cavitatea uterină sau cu formarea de hematoame apar cu ușurință în noduri. Hemoragiile pot inflama, supura, provocând o intoxicație severă. Organizarea unui hematom duce adesea la formarea de chisturi, în unele cazuri, are loc calcificarea nodurilor;
  • Posibile sângerări uterine;
  • Torsiunea picioarelor fibromyomului subseros determină o imagine clinică a abdomenului acut și necesită intervenție chirurgicală de urgență;
  • Țesutul nodului poate ulcera, necrotic, ceea ce duce la dezvoltarea inflamației. Fibromele uterine cervicale sunt predispuse în special la procesele inflamatorii. Necroza nodului apare adesea în perioada postpartum (până la 40 de zile), când uterul se contractă la mărimi normale;
  • Forma interstițială a fibromului uterin încalcă funcția contractilă a miometrului, ceea ce duce la imposibilitatea nașterii independente;
  • Fibroizii din peretele uterin de lângă gurile trompelor uterine pot interfera cu mișcarea celulelor germinale. Fibromele cervicale interferează cu trecerea liberă a spermei. Toate acestea complică foarte mult fertilizarea și provoacă infertilitate;
  • Fibroamele uterine submucoase duc adesea la avort spontan la 10-12 săptămâni;
  • Pierderea de sânge cronică duce inevitabil la dezvoltarea anemiei posthemoragice, care, menținând, totuși, abilitățile de adaptare ale organismului, este corectată cu ușurință, luând preparate de fier și vitamine;
  • În cazuri rare (1,5-3%), fibroamele uterine pot degenera într-o tumoră malignă, care poate pune viața în pericol și necesită abordări complet diferite ale tratamentului. Nodurile submucoase sunt mai predispuse la malignitate, mai puțin subseroase.

Fibroame uterine: tratament

Răspunsul la întrebarea modului de tratare a fibroamelor uterine depinde de mărimea, localizarea și alte caracteristici ale bolii și de starea corpului femeii în ansamblu. Poate tratamentul conservator și chirurgical al fibroamelor uterine.

Tratamentul conservator al leiomomului uterin

Conservatorul se referă la tratamentul medicamentos cu fibroame uterine, ceea ce îi permite să-și oprească creșterea, să prevină complicațiile și, în unele cazuri, să reducă dimensiunea nodurilor.

Indicații pentru terapia conservatoare:

  • fibromiom cu dimensiunea de până la 12 săptămâni;
  • fibroame uterine subseroase și interstițiale;
  • lipsa manifestărilor clinice vii;
  • se presupune debutul menopauzei, după care există o regresie a fibroamelor;
  • prezența contraindicațiilor la operație.
  • Contraceptivele orale combinate (yarina, zanină) cu fibroamele uterine mici opresc creșterea lor, iar cu dimensiuni ale nodurilor de până la 1,5 cm pot cauza scăderea lor. Tratamentul cu anticonceptionale pentru fibroamele uterine ar trebui să dureze cel puțin 3 luni;
  • Progestogenii ajută la normalizarea stării endometrului, dar au un efect redus asupra fibroamelor. Din acest motiv, acestea sunt cel mai adesea utilizate pentru micomii submucoase mici, însoțite de hiperplazie endometrială. Cursul tratamentului este lung - aproximativ 2 luni. Preparate: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut.
  • În ultimii ani, ginecologii cu miom uterin recomandă deseori dispozitivul intrauterin Mirena (DIU) care conține gestagen (levonorgestrel). Medicamentul este eliberat zilnic în cavitatea uterină, fără a exercita un efect general asupra organismului, dar oprirea creșterii fibroamelor. DIU este instalat timp de 5 ani și protejează suplimentar împotriva sarcinii nedorite;
  • Antigonadotropinele inhibă sinteza hormonilor steroizi de către ovare, ceea ce ajută la reducerea dimensiunii tumorii. Numit de curs timp de 2 luni. Sunt rareori utilizate datorită eficienței scăzute și a unui număr mare de efecte secundare. Preparate: danazol, gestrinonă;
  • Agoniștii cu hormoni care eliberează gonadropina reduc cantitatea de estrogeni din sânge, care joacă un rol major în patogeneza fibroamelor uterine. Cursul tratamentului este de 3-6 luni. În cazul utilizării prelungite, poate apărea menopauză. Droguri: Buserelin, Zoladex, Decapeptil, Differlin.

Ablația FUS a fibroamelor uterine

  • atraumatic și lipsa sângerării;
  • lipsa de nevoie de anestezie;
  • dirijare în regim ambulatoriu;
  • conservarea funcției reproductive;
  • capacitatea de utilizare cu mai multe noduri mari și mari;
  • lipsa efectelor secundare și a complicațiilor;
  • reabilitare rapidă;
  • fără recidivă.

Tratamentul chirurgical al leiomomului

  • fibroame mari (mai mult de 12 săptămâni);
  • fibroame submucoase, interstițiale, cu creștere centripetă;
  • sângerare severă;
  • infertilitate și incapacitate de a suporta fătul;
  • creșterea rapidă a fibroamelor (cu 4 săptămâni în 6-12 luni);
  • necroza nodului;
  • Miom „născut”;
  • tumori ovariene, adenomioză ca patologie concomitentă.

Există mai multe metode de tratament chirurgical al fibroamelor uterine, dintre care medicul curant selectează cele mai potrivite:

  • Embolizarea arterelor uterine cu fibroame uterine este cea mai modernă metodă, care constă în introducerea substanțelor speciale în vasele care alimentează fibroamele cu sânge. Drept urmare, acestea sunt înfundate, alimentația fibroamelor este perturbată și se rezolvă. Consecințele unei astfel de operații cu miom uterin nu sunt bine înțelese. Unele femei rămân însărcinate și nasc copii sănătoși, în timp ce altele au probleme cu funcția reproductivă;
  • Operațiile de îndepărtare a fibroamelor uterine pot fi efectuate prin diferite metode:
- Laparoscopie - se face o incizie mică în peretele abdominal anterior, prin care sunt îndepărtate fibroamele uterine;
- Hysteroscopy - acces la uter prin vagin. Acest tratament este adecvat numai pentru fibroamele uterine submucoase..
- Laparotomie (chirurgie abdominală) - îndepărtarea fibroamelor uterine printr-o incizie largă în cavitatea abdominală.

Cel mai adesea, chirurgii preferă să îndepărteze fibroamele uterine folosind metoda laparoscopică sau cu histeroscopie. Se alege o operație abdominală dacă este necesară îndepărtarea completă a uterului (histerectomie). Îndepărtarea uterului cu fibroame se realizează numai în cazuri extreme: cu dimensiuni tumorale foarte mari, noduri multiple, risc ridicat de malignitate, manifestări clinice severe. Consecințele unei astfel de operații pentru o femeie sunt destul de grave - sarcina și nașterea devin imposibile.

Perioada postoperatorie după îndepărtarea fibroamelor uterine necesită limitarea activității fizice cel puțin 3 luni. Viața sexuală este permisă nu mai devreme de 1,5 luni de la operație. Este necesar să vizitați regulat un medic pentru a nu pierde posibile complicații.

Metode alternative de tratare a fibroamelor uterine

  • Uterul bor cu miom prezintă eficiență foarte mare. Puteți auzi povești despre resorbția completă a nodurilor după tratament. Cu mioma, tinctura de alcool a uterului bor este eficientă, care poate fi făcută independent de iarba strivită;
  • Peria roșie pentru miomul uterin este eficientă datorită proprietăților antiinflamatorii și capacității de reglare a sistemului endocrin. Se folosește sub formă de decoct sau tinctură de alcool. Un efect bun este dat de utilizarea simultană în tratamentul fibroamelor uterine cu infuzii de apă de o perie roșie și un uter de pin;
  • Celandina cu fibroame uterine este prescrisă sub formă de decoct, un pahar din care trebuie împărțit în 3 părți și băut pe zi, sau sub formă de tinctură de alcool, luat conform schemei;
  • Calendula cu miom uterin se prepară noaptea (1 lingură per pahar de apă clocotită) și se bea dimineața pe stomacul gol. Iarba are activitate antitumorală;
  • Ierburile utilizate în fibroamele uterine sunt destul de numeroase. Acestea includ plante cu proprietăți antitumoare, imunomodulatoare, antiinflamatorii, hemostatice. Ierburile cu fibroame uterine pot fi folosite pentru prepararea decocturilor, perfuziilor și tincturilor de alcool.

Există rețete pe bază de propolis, mumie, semințe de in. Pe lângă ingestie, remedii populare pentru fibroamele uterine sunt utilizate pentru terapia locală: dublarea, pregătirea supozitoarelor, tampoanele.

Ce se poate și nu se poate face cu miom uterin?

În ciuda simptomelor ușoare în majoritatea cazurilor, diagnosticul de fibroame uterine impune anumite restricții asupra stilului de viață. Respectarea recomandărilor simple va ajuta la reducerea riscului de complicații și va facilita cursul bolii:

  • Dieta pentru fibroamele uterine trebuie să fie completă și echilibrată, cu multe fibre. Calorile trebuie controlate, deoarece excesul de greutate este un factor de risc pentru creșterea nodului și pentru dezvoltarea complicațiilor;
  • Se recomandă evitarea supraîncălzirii - vizitarea unei băi, saună, expunere prelungită la soare. Puteți face soare cu fibroame uterine, dar respectând măsura - radiația solară crește riscul de malignitate al tumorii;
  • Exercițiile fizice pentru fibroamele uterine ar trebui să fie regulate, dar sarcinile trebuie contorizate. Acest lucru ajută la controlul greutății corporale;
  • Yoga cu fibroame uterine este permisă, dar implementarea tehnicilor care afectează presa, zona pelvină și abdomenul în ansamblu este limitată;
  • Tamponii cu miom uterin nu sunt de dorit, mai ales cu endometrioza concomitentă.

Sarcina și nașterea cu miom uterin

Foarte des, fibroamele uterine devin o cauză de infertilitate și, dacă este încă posibil să rămâneți gravidă, sunt posibile diferite probleme atunci când purtați un copil: întrerupere spontană, naștere prematură, malnutriție sau formare fetală afectată, sângerare după naștere.

În timpul sarcinii, fibroamele uterine se modifică ca mărime în aproximativ jumătate din cazuri și este posibil să crească sau să scadă, deși nodurile cresc mai des. Se observă că fibroamele mari sunt mai predispuse la creștere decât cele mici.

Este posibil să se nască cu miom uterin, dar în unele cazuri este o indicație pentru cezariană (noduri mijlocii sau multiple mici). Acest lucru se datorează faptului că miomul încalcă funcția contractilă normală a miometrului, ceea ce poate provoca complicații la naștere, care amenință viața copilului.

Esmiya

Structura

Un comprimat de Esmiya include 5 mg acetat de ulipristal - ingredientul activ.

Ca excipienți, medicamentul conține: 43,5 mg - manitol; 93,5 mg celuloză microcristalină; 4 mg - talc; 1,5 mg - stearat de magneziu; 2,5 mg - croscarmeloză sodică.

Formular de eliberare

Esmya este disponibil sub formă de tablete, pe o parte a cărora există o gravură „ES5”. Un pachet poate conține 28 sau 84 comprimate.

efect farmacologic

Farmacodinamică și farmacocinetică

Esmya conține o substanță sintetică numită ulipristal, care este un modulator selectiv al receptorilor progesteronului și se caracterizează printr-o acțiune antiprogesteronă selectivă specifică țesutului.

Ulipristalul se caracterizează printr-un efect direct asupra endometrului. La majoritatea femeilor, cu utilizarea de 5 mg de medicament zilnic în timpul ciclului menstrual, inclusiv în cazul celor care suferă de miom, sângerarea menstruală ulterioară acestui ciclu nu apare. Când încetați să luați pastile, ciclul menstrual, de regulă, este restabilit în termen de o lună.

Efectul direct al medicamentului asupra endometrului este asociat cu unele dintre modificările specifice caracteristice acestei clase de medicamente și provocate de un efect antagonist asupra receptorilor progesteronului. La 60% dintre femeile care au luat ulipristal timp de 3 luni, modificările histologice se manifestă prin proliferarea slabă a epiteliului inactiv, cu asimetrie concomitentă a creșterii sale și a creșterii stromelor, precum și prin extinderea chistică a glandelor cu progestativ și efecte estrogenice asupra epiteliului. Aceste modificări sunt reversibile odată cu dispariția la sfârșitul tratamentului și nu au legătură cu hiperplazia endometrială.

La 10-15% dintre femeile supuse terapiei ulipristale, sa observat creșterea endometrială, care a atins o îngroșare mai mare de 16 mm. Această îngroșare dispare și de la sine la sfârșitul tratamentului și la revenirea sângerărilor menstruale normale. Dacă în termen de 3 luni de la întreruperea medicamentului, îngroșarea endometrului nu revine la normal, sunt necesare examene suplimentare pentru a exclude sau confirma alte patologii.

Ulipristal induce apoptoza și inhibă proliferarea celulară, exercitând astfel un efect direct asupra leiomioamelor, ceea ce duce la reducerea acestora.

Aportul zilnic de 5 mg de ulipristal duce la inhibarea garantată a ovulației la majoritatea femeilor care o iau, ceea ce confirmă menținerea nivelului de progesteron la aproximativ 0,3 ng / ml. De asemenea, aportul zilnic al acestei doze de medicament reduce parțial concentrația de FSH, lăsând conținutul de estradiol în plasma sanguină la nivelul fazei foliculare mijlocii.

În timpul terapiei de 3 luni, ulipristal nu afectează cantitatea de ACTH, prolactină, globulină care leagă tiroxina în plasma de sânge.

În studiile preclinice la animale, atunci când luați mai multe doze, nu a existat nici o amenințare de toxicitate și genotoxicitate a medicamentului pentru oameni. Moartea fructelor animalelor a fost observată la luarea de doze mai mari de 1 mg / kg și, prin urmare, nu a fost stabilită siguranța ulipristalului în raport cu embrionul uman. În doze mici, care au permis menținerea sarcinii la animale, nu s-a observat niciun efect teratogen. De asemenea, conform concluziilor acestor studii, nu există dovezi directe ale efectului medicamentului asupra capacității de reproducere a animalelor și a urmașilor acestora.

Studiile clinice privind siguranța și eficacitatea Esmia în doze zilnice de 5 și 10 mg au fost efectuate pe voluntari de sex feminin cu sângerare menstruală severă provocată de miom uterin. În comparație cu grupul placebo, a fost observată o scădere semnificativă clinic a volumului pierderilor de sânge asociate cu menstruația la pacienții care au primit ulipristal, ceea ce a permis o corecție mai eficientă și mai eficientă a anemiei decât cu utilizarea de fier doar. La pacienții din grupul ulipristal, scăderea pierderii de sânge a fost comparabilă cu grupul de pacienți care au luat Leiprorelin (agonist GnRH). În majoritatea cazurilor, administrarea de Esmia a dus la încetarea sângerării în prima săptămână de tratament (amenoree dezvoltată). Studiile RMN din acest grup au arătat o scădere semnificativă a fibroamelor uterine în comparație cu grupul placebo. Monitorizarea ecografică la sfârșitul cursului tratamentului (săptămâna a 13-a), pentru a stabili o scădere a mărimii fibroamelor uterine, a arătat că parametrii săi au rămas în grupul ulipristal timp de 25 de săptămâni, comparativ cu o ușoară creștere a mărimii sale în grupul Leiprorelin.

După administrarea ulipristalului într-o singură doză de 5 mg, medicamentul este absorbit rapid, atingând Cmax după 60 de minute la nivelul de 23,5 ± 14,2 ng / ml și o concentrație plasmatică de 61,3 ± 31,7 ng / ml. Ulipristal suferă o transformare rapidă cu eliberarea unui metabolit activ farmacologic și după 60 de minute se obțin Cmax de 9 ± 4,4 ng / ml și o concentrație plasmatică de 26 ± 12 ng / ml..

Atunci când luați 30 mg de Esmia în timpul micului dejun cu o cantitate mare de grăsime, s-a observat o scădere de 45% a Cmax, până la 3 ore o creștere a Tmax și o creștere de 25% a concentrației plasmatice atât a ulipristalului, cât și a metabolitului său, în contrast cu postul. În cazul comprimatelor zilnice, acest efect nu este considerat semnificativ.

Cu proteinele plasmatice, ulipristal se leagă la 98% sau mai mult.

Metabolismul apare cu participarea citocromului P450 odată cu eliberarea metabolitului di-N-demetilat final.

Este excretat într-o măsură mai mare de către intestine, într-o măsură mai mică (aproximativ 10%) de către rinichi. T1 / 2 la o doză de 5 mg, aproximativ 38 ore, cu un clearance mediu de aproximativ 100 l / h.

Indicații de utilizare

Tratamentul preoperator al manifestărilor fibroamelor uterine de severitate moderată și severă, la femeile cu vârsta reproductivă care au împlinit 18 ani, care nu au durat mai mult de 3 luni.

Contraindicații

Efectuarea terapiei medicamentoase Esmia este contraindicat:

  • cu hipersensibilitate a pacientului la ulipristal sau la alte componente ale comprimatelor;
  • cu sângerare vaginală de natură nediagnosticată sau din motive care nu au legătură cu fibroamele uterine;
  • cu tumori maligne ale colului uterin, ovarelor, uterului, glandelor mamare;
  • cu astm bronșic sever, care nu poate fi tratat cu corticosteroizi orali;
  • la împlinirea vârstei de 18 ani;
  • în perioadele de alăptare și sarcină;
  • în cazul unui presupus tratament de terapie care depășește 3 luni (din cauza lipsei de date fiabile cu privire la efectul ulipristalului, organismul pentru mai mult de această perioadă).
  • patologia rinichilor și / sau a ficatului;
  • astm bronsic.

Efecte secundare

Piele și țesut subcutanat:

  • dureri de mușchi și oase;
  • durere în spate.

Sistemul genitourinar și glandele mamare:

  • amenoree;
  • incontinenta urinara;
  • îngroșarea endometrului;
  • metroragie;
  • mareele;
  • formarea chisturilor ovariene;
  • durere pelvină;
  • calmarea, creșterea, tensiunea glandelor mamare;
  • secreție vaginală;
  • ruperea unui chist ovarian.
  • creșterea colesterolului din sânge și a trigliceridelor.

În cadrul studiilor clinice, au fost observate cele mai frecvente reacții adverse, dintre care 10-15% a fost ocupată de o îngroșare a endometrului, în majoritatea cazurilor, rezolvarea independentă după ce tratamentul a fost anulat; 12-13% - maree; 6,4% - dureri de cap de severitate ușoară sau moderată; 1,5% - chisturi ovariene, dispărând spontan timp de câteva săptămâni; sângerare uterină, care în unele cazuri necesită intervenție chirurgicală.

Esmiya, instrucțiuni de utilizare

Instrucțiunile pentru Esmia recomandă un singur aport zilnic al primei pilule pe cale orală (în interior), indiferent de mâncare.

Timpul de început al terapiei este limitat la prima săptămână a ciclului menstrual. În această perioadă, trebuie să începeți să luați comprimate Esmiya, de preferință în aceeași oră a zilei.

Dacă pierdeți timpul pentru a lua următoarea pastilă, trebuie să o luați cât mai curând posibil, timp de 12 ore. Dacă se depășește această limită de timp, săriți această tehnică și continuați cursul tratamentului cu o tabletă ulterioară la momentul potrivit.

Din cauza lipsei de experiență în utilizarea Esmia pentru o perioadă de peste 3 luni, această perioadă este singura acceptabilă pentru terapie.

Supradozaj

Nu există date complete despre posibilitatea unui supradozaj cu Esmiya și manifestările negative ulterioare. Este cunoscut faptul că a lua o singură doză de 200 mg de medicament și o doză zilnică de 50 mg timp de 10 zile nu a dus la condiții grave sau grave ale pacientului.

Interacţiune

Contraceptivele hormonale, cum ar fi Esmia, acționează asupra receptorilor de progesteron și pot reduce efectele reciproce și, prin urmare, utilizarea lor combinată nu este recomandată.

Utilizarea combinată a Esmiei și a inhibitorilor izoenzimei CYP3A4 de efecte moderate (Eritromicină) și puternice (Nefazodon, Ritonavir, Ketoconazol) poate provoca o creștere semnificativă a concentrației plasmatice a ulipristalului. Din acest motiv, utilizarea lor combinată nu este recomandată. Utilizarea inhibitorilor de izoenzimă CYP3A4 cu acțiune slabă nu afectează în mod semnificativ farmacocinetica Esmia și, prin urmare, nu necesită ajustarea dozei.

Luarea inductorilor izoenzimei CYP3A4 duce la scăderea conținutului plasmatic de ulipristal. Prin urmare, utilizarea paralelă a inductorilor puternici ai izoenzimei CYP3A4 cu acțiune (Rifampicină, Fenitoină, Carbamazepină, agenți incluzând mustul perforat).

În timpul absorbției în pereții tractului gastro-intestinal, ulipristal este capabil să inhibe P-gp, crescând astfel concentrația plasmatică a substraturilor P-gp. În această privință, nu este recomandată administrarea concomitentă a substratelor Esmia și P-gp (Digoxin, Dabigatran)..

Utilizarea clinică ulterioară a Esmia poate dezvălui alte interacțiuni medicamentoase..

Un pacient care se pregătește să urmeze terapie utilizând Esmya este obligat să informeze medicul curant despre toate mijloacele pe care le ia, atât din rețetă, cât și din lista OTC..

Condiții de vânzare

În farmaciile rusești, pentru achiziționarea medicamentului Esmiya, este necesară prescripția medicului.

Conditii de depozitare

Tabletele Esmiya trebuie păstrate în ambalajul original la temperaturi ambiante până la 30 ° C.

Termen de valabilitate

Sub rezerva condițiilor de păstrare a medicamentului, termenul de valabilitate este de 2 ani..

Instrucțiuni Speciale

Medicamentul Esmiya poate fi prescris numai după o examinare amănunțită, pentru a confirma indicațiile, exclude contraindicațiile și sarcina.

În timpul terapiei, se recomandă utilizarea unor metode de barieră suplimentare de contracepție, deoarece eficacitatea contraceptivelor hormonale poate fi redusă, precum și efectul medicamentului în sine.

Deși nu există informații fiabile despre efectul insuficienței renale asupra excreției de ulipristal, nu este recomandată pacienților cu această boală, în special în formă severă, fără supraveghere medicală. Aceste recomandări sunt valabile și pentru pacienții cu insuficiență hepatică moderată până la severă, deoarece se presupune că influența acestei patologii asupra excreției de ulipristal.

Durata terapiei nu trebuie să depășească 3 luni.

Pacienții care iau Esmia trebuie informați că efectul medicamentului este însoțit de obicei de o reducere semnificativă a pierderii de sânge menstrual sau duce la amenoree în 10 zile de terapie. La sfârșitul acestei perioade, în cazul unei pierderi grele de sânge continuu, trebuie să consultați un medic. Practic, ciclul menstrual normal revine la o lună după anularea tratamentului.

Majoritatea pacienților tratati cu Esmiya au avut anovulare. Cu toate acestea, fertilitatea cu terapia ulipristală nu a fost studiată..