Cancer colorectal

Lipom

Cancerul în medicină este astăzi foarte frecvent în rândul persoanelor de diferite grupe de vârstă. Tumorile pot afecta orice organ sau țesut al corpului, cu excepția colonului, care este reprezentat de cea mai lungă secțiune a colonului. În cazurile de cancer gastro-intestinal, cancerul de colon ocupă locul doi și 6% din numărul total de patologii canceroase. Precursorii patologiei sunt adenoamele, polipoza și colita ulcerativă. Cu polipoza difuză, dezvoltarea neoplasmelor maligne apare aproape întotdeauna.

Descrierea patologiei

Cancerul de colon este o tumoră oncologică care afectează diferite părți ale colonului. Acest organ are mai multe departamente: orb, ascendent, descendent, transvers și sigmoid. În acest organism, se formează fecale, se sintetizează vitaminele. Microflora intestinală participă la dezvoltarea imunității, prevenind înmulțirea agenților patogeni.

Notă! În cele mai multe cazuri, neoplasmele apar în locurile coturilor intestinale, unde scaunul este stagnat, astfel încât constipația și obstrucția intestinală pot fi semne ale unui proces patologic.

Boala este adesea asimptomatică, prin urmare, poate fi detectată în ultimele etape ale dezvoltării, ceea ce complică tratamentul. Metastazele se răspândesc în ficat și peritoneu prin vasele limfatice și prin acoperirea seroasă a intestinului.

Epiteliul colonului este format din stratul glandular, deci în 90% din cazuri se formează un adenocarcinom, format din celule epiteliale. În mod rar, pot apărea carcinom, mucoase, adenocarcinoame scuamoase scuamoase sau glandulare.

Epidemiologie

Cancerul de colon în medicina modernă se află pe locul patru printre incidența neoplasmelor maligne. În fiecare an în lume, aproximativ opt sute de oameni suferă de această patologie, dintre care jumătate mor ca urmare a dezvoltării bolii. Boala apare cel mai adesea la bărbații cu vârste cuprinse între cincizeci și șaizeci. Medicii atribuie acest lucru consumului de cantități mari de carne, grăsime animală, alcool și un procent mic de fibre.

Notă! Dintre vegetarieni, numărul cazurilor este mult mai mic.

Cauzele bolii

Acest tip de cancer, la fel ca toată lumea, este în prezent inexplicabil. Există câteva premise pentru dezvoltarea patologiei:

  1. Predispoziție ereditară. O condiție necesară pentru apariția unei tumori canceroase este prezența unei boli la o rudă apropiată până la vârsta de cincizeci de ani. De asemenea, o mutație ereditară poate apărea în prezența sindromului Lynch, a cancerului de colon nepolipos sau a polipozei familiale adenomatoase. În ultimul caz, riscul dezvoltării unei tumori canceroase este de 99%.
  2. Predispoziție genetică în care apar mutații anormale care nu sunt asociate cu un factor ereditar.
  3. Infecție cu HIV.
  4. Dieta nesănătoasă asociată cu consumul de cantități mari de alimente de origine animală.
  5. Stil de viață inactiv.
  6. Afecțiuni precanceroase, care includ, de asemenea, boala Crohn, boala Turkic, polipi, colită, amebioză și altele.
  7. Istoric de cancer genital și de sân la femei.
  8. Condiții adverse de muncă.

Notă! Polipii adenomatoși, care nu prezintă simptome în niciun fel, se transformă adesea în neoplasme maligne, din cauza mutațiilor genetice ale celulelor. Medicii recomandă examinarea rudelor care au aceste mutații pentru a determina patologia în stadiul inițial.

etape

Ca toate bolile oncologice, acest tip de cancer are mai multe etape de dezvoltare.

  1. Etapa zero, caracterizată prin dezvoltarea carcinomului din epiteliu, fără afectarea ganglionilor limfatici. Metastazele nu se răspândesc.
  2. Primul grad de cancer de colon este cauzat de germinarea tumorii sub stratul epitelial, iar apoi în stratul muscular. Metastaza nu apare.
  3. A doua etapă A, în care tumora afectează țesuturile adiacente colonului. Metastazele nu se răspândesc în tot corpul.
  4. A doua etapă, în care există o leziune de către o tumoră canceroasă a altor organe, germinarea acesteia în pleură. Fără metastaze.
  5. Al treilea grad A este caracterizat prin germinarea neoplasmului în stratul muscular, apariția metastazelor în trei ganglioni regionali.
  6. Al treilea grad B, când cancerul crește în țesuturile situate în apropierea organului, precum și în alte organe, ganglioni.
  7. A treia etapă C este cauzată de răspândirea tumorii în toate straturile organului, înfrângerea altor organe, ganglionilor limfatici.
  8. Al patrulea grad, în care sunt afectate suprafețe mari, ganglionii limfatici se răspândesc prin metastazele corpului.

Simptome și semne de oncologie

În stadiul inițial al dezvoltării patologiei nu se manifestă semne de oncologie. În unele cazuri, starea de bine a pacientului este afectată, scăderea apetitului și a performanței, o ușoară creștere a greutății corporale. Dar o persoană nu leagă toate aceste simptome cu dezvoltarea cancerului.

Primele simptome ale cancerului de colon se manifestă sub formă de tulburări intestinale, în care există o dezvoltare a constipației sau a diareei, zgomot, durere ușoară. Odată cu îngustarea lumenului organului, apare balonarea.

Manifestările neoplasmului depind de localizarea sa, de forma de creștere. Dacă tumora canceroasă se află în regiunea ascendentă și transversală, apare digestia, iar anemia se dezvoltă adesea ca urmare a pierderii de sânge lent. Când este localizat în colonul sigmoid și descendent, apare obstrucția fecalelor, se dezvoltă diaree severă cu miros fetid datorită prezenței puroiului.

Notă! Tumorile din intestin cresc lent, primele semne pot apărea după o perioadă lungă de timp. Acestea vor depinde de localizarea neoplasmului, de tipul și gradul acestuia, precum și de răspândirea la organele și țesuturile vecine..

Odată cu creșterea tumorii, se poate observa un amestec de mucus și sânge în fecale, intoxicații generale ale organismului, dezvoltarea peritonitei, abcesului, flegmonului, sângerării. Neoplasmele mari pot fi resimțite în timpul palpării peritoneului, ele provoacă dezvoltarea ascitei și o creștere a ficatului.

Diagnosticul de cancer

Cancerul de colon nu prezintă semne într-un stadiu incipient al dezvoltării, astfel că posibilitatea dezvăluirii unei patologii constă în efectuarea unei colonoscopii sau a unei analize a scaunului pentru sângele ocult, care în 55% din cazuri indică prezența cancerului. De asemenea, medicul folosește un examen digital rectal pentru a diagnostica cancerul de colon, în care puteți sonda tumora prin peretele abdominal, un test de hemocult, o metodă endoscopică.

Pentru cercetare și realizarea unui diagnostic precis, se folosesc următoarele metode de diagnostic:

  1. Test de sânge și fecale.
  2. Examen fiscal, în care o evaluare a stării pielii, abdomen.
  3. Radiografia folosind un agent de contrast, care ajută la depistarea unui defect în umplerea intestinului, restrângând lumenul acestuia.
  4. Colonoscopie folosind biopsie folosind anestezie generală.
  5. sigmoidoscopie.
  6. Irigoscopie pentru a detecta adenoame mici.
  7. Laparoscopia este utilizată pentru a exclude procesul patologic în cavitatea abdominală.
  8. Ecografie, RMN și tomografie computerizată, cu ajutorul cărora se stabilește gradul de răspândire a cancerului.

Tratament oncologic

În oncologie, se utilizează un tratament complex al cancerului de colon, care implică utilizarea metodei chirurgicale, radiațiilor și chimioterapiei.

În absența complicațiilor și metastazelor, chirurgul efectuează operații radicale, îndepărtând zonele afectate ale intestinului cu ganglioni regionali. Dacă se observă cancerul colonului ascendent sau transversal, hemicolonectomia este utilizată pentru îndepărtarea orbului, ascendentului, a treia parte a transversului și a colonului, precum și la zece centimetri ai ganglionului ileon și regional. La sfârșitul operației, chirurgul leagă intestinul subțire cu colonul.

Notă! Foarte des, cancerul unghiului hepatic al colonului duce la îngustarea lumenului, astfel încât chirurgul nu poate introduce un endoscop acolo.

După douăzeci de zile, radioterapia zonei de creștere a cancerului este realizată. Această tehnică oferă adesea complicații, deoarece mucoasa intestinală este deteriorată după iradiere. Pacientul dezvoltă diaree, însoțită de greață și vărsături, mucus și sânge sunt prezente în fecale..

Următoarea etapă a tratamentului este utilizarea unei metode precum chimioterapia. După utilizarea sa, pacienții pot dezvolta reacții adverse sub formă de reacții alergice, leucopenie, greață și altele..

Notă! Tratamentul cancerului de colon trebuie să includă în mod necesar o operație chirurgicală, care poate avea mai multe soiuri, în funcție de localizarea neoplasmului.

Cancerul colorectal recidivează rar. Acest lucru se întâmplă atunci când operația a fost efectuată ineficient. În absența metastazelor, operația se repetă. La cinci ani de la operație, numărul de recidive este redus la zero.

Terapia postoperatorie

După operație, pacientului i se prescrie o dietă, medicamentele sunt prescrise pentru a elimina șocul, deshidratarea și intoxicația organismului. Medicul prescrie vaselină, pe care pacientul ar trebui să o ia de două ori pe zi ca laxativ. Acest lucru evită rănirea articulațiilor după operație.

Medicul monitorizează periodic starea pacientului pentru a putea detecta formarea de noi polipi în intestin, deoarece acestea apar după operație la fiecare al cincilea pacient.

Complicații și consecințe

Odată cu tratamentul prematur, supraviețuirea pacientului este redusă semnificativ. Patologia duce la dezvoltarea următoarelor complicații:

  • obstructie intestinala;
  • dezvoltarea abceselor, peritonitei și flegmonului;
  • apariția fistulelor;
  • germinarea unei tumori canceroase în organele interne;
  • deformarea intestinului.

Previziuni și prevenire

Prognosticul cancerului de colon depinde de stadiul de dezvoltare a patologiei. În absența metastazelor, va fi favorabil, deoarece în majoritatea cazurilor este posibilă vindecarea completă a bolii. În ultima etapă a cancerului, tratamentul nu este efectuat, astfel încât speranța de viață a unei persoane bolnave este de aproximativ un an.

În scopul prevenirii, este necesar să se supună periodic examinării celor care sunt expuși riscului. De asemenea, este necesar să se trateze în timp util polipii și colita pentru a preveni transformarea lor în neoplasme maligne. Este important să vă monitorizați dieta, să mențineți un stil de viață sănătos.

Cancer de colon - simptome, diagnostic

La începutul dezvoltării cancerului de colon (OK), pacienții nu prezintă niciun inconvenient de mult timp și numai după ce tumora atinge o dimensiune semnificativă, există semne ale bolii. Simptomele evidente încep să apară la pacienții în stadiile III, sau chiar IV, sub formă de complicații tumorale.

Primele simptome ale acestei boli includ următoarele simptome:

  1. Durerea abdominală este printre primele semne în 75-82% din cazuri. Apariția sindromului durerii se datorează germinării tumorii în structurile și organele învecinate, în special în trunchiurile nervoase. Pe de altă parte, durerea apare în legătură cu apariția complicațiilor neoplasmei, cum ar fi obstrucția intestinală sau procesul inflamator. Natura durerii este diversă. Cu procesele inflamatorii și leziunile nervoase, durerea este constantă și crește treptat. Dacă obstrucția intestinală crește, atunci pacienții au dureri acute periodice pe întregul abdomen.
  2. Disconfort din tractul gastro-intestinal, care include: pierderea poftei de mâncare, eructe, arsuri la stomac, greață, uneori vărsături, senzație de greutate în stomac. Aceste semne progresează atunci când tumora este localizată pe dreapta în 10,9%, pe stânga - în 8%, în colonul transvers - în 27%.
  3. Afecțiunile intestinale sunt printre primele simptome în 60-65%, iar printre ele se constipație, diaree, constipație alternativă cu diaree, balonare și balonare în ea. Aceste simptome sunt printre primele care apar în 60-63% din cazuri.
  4. Semnele patologice apar sub formă de mucus (50-60%), sânge (40-60%), puroi (30-40%). Ele apar adesea cu plasarea pe partea stângă a cancerului, observată la 60-70% din toate bolile. Cu localizarea dreaptă a cancerului, OK, acestea sunt mult mai puțin frecvente - în 14-18% din cazuri.
  5. Încălcarea stării generale a pacienților apare relativ târziu, dar printre primele semne de cancer OK apare în 20-30% din cazuri. Aceste simptome includ: oboseală, scădere în greutate, slăbiciune, anemie, stare generală de rău, febră. Mai des, aceste simptome apar cu localizarea pe partea dreaptă a tumorii canceroase..
  6. Unii pacienți se plâng de o tumoare în abdomen. Printre primele simptome, pacienții raportează de obicei o neoplasmă în 58,6% din cazuri. Pe măsură ce tumora crește și se dezvoltă, numărul și expresivitatea simptomelor de mai sus crește. Și atunci când se unesc diverse complicații și răspândiri ale neoplasmului, apar numeroase simptome generale și severe ale bolii organelor vecine, unde tumorile canceroase se răspândesc sau metastazează.

Diagnosticul de cancer de colon

Un examen obiectiv oferă mai puține informații pentru diagnostic decât datele anamnestice. La examinare, se detectează pielea palidă sau prezența icterului. Astfel de pacienți cu excepții rare nu pierd în greutate. Ganglionii limfatici superficiali nu cresc. Principalele simptome ale cancerului de colon sunt detectate ca urmare a examinării abdomenului pacientului. Modificările externe ale abdomenului sunt mai frecvent observate în obstrucția intestinală acută. Acestea includ: o creștere a abdomenului, peristaltism vizibil, bucle separate umflate ale intestinului, etc. Deformarea peretelui abdominal anterior de către o tumoare este foarte rară..

Palparea relevă o tumoră în sigmoid și cecum. Mai rar, se simte o neoplasmă, care este localizată în secțiunile ascendente, descendente și transversale. O tumoare localizată în departamentele hepatice, splenice și adiacente nu este detectată prin palpare. Pentru palparea unei tumori în colon, pacienții sunt examinați în trei poziții: pe spate, întins pe partea stângă sau dreapta. La examinarea unui pacient, aceste organe sunt examinate prin palpare, unde există metastaze îndepărtate în tumorile de stadiu IV. Aceste organe includ în principal ficatul. Ombilicul este de asemenea examinat, unde, prin analogie cu cancerul gastric, este posibilă dezvoltarea metastazelor..

Metode speciale de examinare a cancerului de colon

Examinările subiective și obiective ale pacienților oferă o oportunitate numai de a exprima suspiciunea de cancer de colon. Pentru a stabili un diagnostic precis, pentru a identifica localizarea și forma histologică a tumorii este posibil doar cu ajutorul unor metode de examinare speciale.

Cea mai comună, accesibilă și, prin urmare, principalul este o examinare a radiografiei OK. Există mai multe metode pentru efectuarea acestui sondaj:

  • iroscopie cu sulfat de bariu,
  • iroscopie cu contrast dublu (sulfat de bariu + aer),
  • irigoscopie cu contrast dublu cu pneumoperitoneu,
  • Fluoroscopie OK după administrarea orală de bariu.

O metodă extrem de informativă și perfectă pentru diagnosticarea cancerului OK a devenit metoda endoscopică folosind un fibrocolonoscop. Vă permite să examinați OK de la direct la orb. Valoarea metodei se datorează și faptului că, cu ajutorul acesteia, a devenit posibilă utilizarea întotdeauna a diferitelor metode pentru colectarea materialului pentru examinarea morfologică a unei tumori sau a unei alte neoplasme. Conținutul informațional al metodei endoscopice este de 93-95%. Examenul endoscopic se realizează uneori și cu ajutorul unui sigmoidoscop. Dar datorită acestui din urmă, este posibil să se examineze intestinul doar la o adâncime de 30 cm de anus, adică secțiunea inferioară a sigmoidului și rectului.

A treia dintre metodele speciale pentru diagnosticarea cancerului OK este studiul morfologic al tumorii. Efectuați metode histologice și citologice. Ambele metode sunt foarte informative. Nu se exclud reciproc, ci se completează reciproc, aducând precizia diagnosticului la 100%. Metodologia de colectare a materialului poate fi variată și este mai des efectuată cu endoscopie. Aceasta este o biopsie forceps, biopsie perie, apă de spălare, mucus intestinal etc..

Astfel de metode rare de examinare includ metode destul de rare, cum ar fi angiografia, retro-neuroperitoneul și altele. Conținutul informațional al acestor metode nu este suficient de mare, prin urmare, ele sunt rareori folosite pentru a diagnostica tumora primară.

Pentru a diagnostica prevalența tumorii, se folosesc metode suplimentare de examinare, se dezvăluie creșterea tumorii și metastaze la distanță. Pentru detectarea metastazelor din ficat și rinichi, se efectuează o scanare și o scanare cu ultrasunete. Metastazele din ganglionii limfatici ai cavității abdominale sunt uneori detectate prin limfografie directă, ecografie, limfoscanografie și laparoscopie. Germinarea tumorii la organele vecine se manifestă prin examinarea radiografiei a organelor vecine și laparoscopie.

În prezența echipamentelor și echipamentelor adecvate pentru diagnosticul tumorii primare de OK, prevalența acesteia sub formă de germinare și metastază, este posibilă utilizarea rezonanței nucleare magnetice (RMN), tomografiei computerizate (CT).