Bronhoscopie: pregătire, indicații despre cum se întâmplă, rezultate, consecințe după procedură

Carcinomul


Bronhoscopia este o procedură care vă permite să examinați traheea și bronhiile din interior, să luați o bucată de țesut suspect pentru examinare histologică, să îndepărtați un corp străin și să curățați căile respiratorii ale sputei vâscoase. Aceasta este cea mai informativă metodă pentru studierea arborelui traheo-bronșic. Vă permite să vedeți formațiuni și tumori minime, dar numai în trahee, bronhiile mari și medii. Bronhoscopia bronhiilor este, de asemenea, un mod optim de a curăța (spălarea) căilor respiratorii la acei oameni care trebuie să petreacă mult timp pentru respirația hardware.

Despre bronhoscopie - mai mult

Bronhoscopia este o manipulare care se efectuează numai într-un spital. Sub tratament local (tratarea membranelor mucoase cu lidocaină) sau anestezie generală, medicul introduce un dispozitiv special în tractul respirator - un bronhoscop, care este fie un tub flexibil, fie rigid. La un capăt al dispozitivului este un iluminator, celălalt se termină cu un sistem optic, unde medicul privește direct cu ochii.

Există găuri pe partea bronhoscopului unde vă puteți conecta:

  • seringă: pentru clătirea tractului respirator sau pentru aspirația sputei pentru analiză;
  • pompă de aspirație electrică: va „absorbi” sputa sau sângele - conținutul traheei și bronhiilor;
  • pensule sau perii speciale pentru luarea unei biopsii;
  • electrod coagulator - dispozitiv pentru cauterizarea vaselor de sângerare.

Pentru aceste instrumente din corpul dispozitivului există un canal special prin care trec. În plus, dispozitivul poate comunica cu echipamente video, astfel încât medicul să evalueze starea bronhiilor, uitându-se nu la „tubul” dispozitivului în sine, ci la monitor..

De obicei, un bronhoscop este introdus prin gură. Unii medici folosesc un laringoscop pentru acest lucru - un dispozitiv care va lumina simultan calea bronhoscopului și va înrădăcina rădăcina limbii și a epiglotei - cartilajul cu care bronhoscopul flexibil poate rezista.

Deoarece realizarea unei bronhoscopii în multe cazuri este vitală (de exemplu, dacă există o deteriorare sau o anomalie în dezvoltarea gâtului, iar respirația este necesară folosind aparatul de respirație), un bronhoscop poate fi introdus prin nas.

De asemenea, dacă pacientul respiră prin traheostomie (o deschidere în trahee prin care este introdusă o canulă specială conectată cu aparatul respirator), bronhoscopul este introdus direct în orificiul traheostomiei. În acest caz, nu este necesară anestezia separată..

Ce arată bronhoscopia:

  • trahee;
  • principalele sunt bronhiile din dreapta și din stânga;
  • bronhiile lobare: trei la dreapta, două la stânga.

Bronhiile și bronhiolele mai mici bronhoscopul nu se vizualizează. Dacă există suspiciunea că tumora sau inflamația sunt localizate acolo, se efectuează o scanare CT sau imagistică prin rezonanță magnetică..

Sperăm că este explicat într-un mod accesibil ce este - bronhoscopia plămânilor, deși este mai corect să numim această manipulare pur și simplu bronhoscopie (înseamnă „vizualizarea bronhiilor” în traducere).

Indicații pentru bronhoscopie

Trebuie să faceți bronhoscopie dacă:

  • există dificultăți de respirație în absența patologiilor cardiace sau astmului bronșic;
  • chinuit de o tuse, iar radiografia nu arată nimic;
  • există hemoptiză;
  • bronșita și / sau pneumonia sunt adesea repetate;
  • sputa fetidă este secretată;
  • există o senzație de inhalare incompletă sau de exhalare, în timp ce bolile inimii și ale coloanei toracice sunt excluse;
  • a existat o pierdere rapidă în greutate în absența oricăror diete;
  • există fibroza chistică;
  • pe raza X a plămânilor, a fost detectat un proces diseminat - multe zone de întunecare, care pot fi fie metastaze, fie tuberculoză pulmonară;
  • conform tomografiei computerizate, este imposibil să se distingă zona de supurație de cancerul pulmonar cu descompunere;
  • diagnosticat cu tuberculoză pulmonară;
  • este necesar să se stabilească cauza pneumoniei severe atunci când pacientul se află în aparatul respirator;
  • este necesar să se evalueze dinamica tratamentului după rezecția plămânului, bronșului;
  • bronhoscopia repetată este necesară după ce tumora a fost îndepărtată folosind această tehnică;
  • dacă pe roentgenogramă este vizibilă mărirea sau îngustarea bronhiilor.

Aceasta este o bronhoscopie de diagnostic și este utilizată pentru a face un diagnostic..

Există, de asemenea, o procedură medicală care este folosită atunci când:

  • un corp străin intră în tractul respirator;
  • este imposibil de intuit traheea pentru a transfera pacientul în ventilație artificială: pentru a efectua operații sau în situații critice. Aceasta este o comă cauzată de diverse motive; afecțiuni când respirația este oprită (leziuni ale măduvei spinării cervicale, botulism, miopatie);
  • trebuie să curățați tractul respirator de spută sau sânge. Acest lucru este extrem de important în tratamentul pneumoniei, în special pe fondul fibrozei chistice, când sputa este foarte vâscoasă;
  • trebuie să oprească sângerarea pulmonară;
  • unul dintre bronhiile a blocat tumora, adeziunile sau sputa, ca urmare a apariției atelectaziei (oprirea unei porțiuni a plămânului din respirație);
  • trebuie să îndepărtați puroiul din abcesul plămânului, situat în apropierea bronșului;
  • pneumonia este dificilă: un antibiotic suplimentar este mai bine să intre direct în bronșul dorit.

Practic, bronhoscopia este efectuată folosind un bronhoscop flexibil - un fibrobronoscop. Este destul de subțire și se poate îndoi în direcții diferite. Dar, în unele cazuri, este necesar să se introducă un dispozitiv rigid (metalic) care nu se îndoaie și nu poate fi introdus în bronhiile care se extind într-un unghi.

Indicațiile pentru bronhoscopie cu bronhoscop rigid sunt îndepărtarea corpurilor străine, extinderea bronhiilor îngustate de inflamații sau aderențe. Este mai convenabil să puneți un stent pe un bronhoscop rigid (un tub de expansiune din plastic ondulat dur), și să îl instalați pe acesta din urmă într-un bronș îngustat. Este cel mai bine utilizat în timpul operațiilor toracice - în tratamentul afecțiunilor asociate cu ingestia de puroi, aer sau lichid, precum și cu hemoragia pulmonară. Apoi, bronhoscopul poate bloca bronșul din partea dureroasă, unde lucrează chirurgii și ventila al doilea plămân.

Bronhoscopie virtuală

Pe lângă bronhoscopia rigida și flexibilă, a fost dezvoltat un alt tip de studiu - bronhoscopia virtuală. Este o tomografie computerizată a plămânilor și bronhiilor, care este procesată de un program special pentru computer care recreează o imagine tridimensională a bronhiilor.

Metoda nu este atât de informativă, ci neinvazivă. Cu aceasta, nu puteți lua o analiză de spută, spălări sau o biopsie a unei zone suspecte, nu puteți obține un corp străin sau să spălați bronhiile din spută.

Pregătirea pentru o biopsie virtuală nu este necesară. Conform tehnicii de execuție, acesta nu diferă de tomografia computerizată. Pacientul se află pe canapea, care este plasată în interiorul sursei de radiografie.

Deși razele X sunt în doză mică, metoda nu este potrivită pentru copii, însărcinate.

Cum să te pregătești pentru manipulare

Pregătirea bronhoscopiei este foarte importantă, deoarece manipularea este foarte gravă, este invazivă și necesită doar echipament special și abilități speciale din partea medicului.

Prin urmare, trebuie să începeți cu o conversație detaliată cu medicul curant. El va spune ce consultații ale specialiștilor înguste sunt necesare. Deci, dacă o persoană a suferit un infarct miocardic, are nevoie, de comun acord cu un cardiolog, cu 2 săptămâni înainte de studiu pentru a crește doza de beta-blocante. Dacă o persoană suferă de aritmie, trebuie să reconsidere terapia antiaritmică și, eventual, să crească doza de medicamente sau să adauge alte antiaritmice. Același lucru se aplică diabetului și hipertensiunii arteriale..

De asemenea, toată lumea trebuie să parcurgă astfel de studii și să își arate rezultatele:

  • Radiografie sau tomografie computerizată a plămânilor.
  • ECG.
  • Analize de sânge: general, biochimic, coagulogramă.
  • Analiza gazelor sanguine. Acest lucru necesită sânge venos și arterial.

Ultima masă nu este mai târziu de 20:00. Apoi puteți lua ultimele pastile planificate. Nevoia primirii lor dimineața este discutată separat..

Asigurați-vă că goliți intestinele seara cu o clismă, microcliciste „Microlax” („Norgalax”), supozitoare cu glicerină.

Nu fumați în ziua studiului. Imediat înainte de procedură, trebuie să goliți vezica. Este necesar să luați un prosop sau scutec pentru a vă putea șterge după studiu, cei care suferă de aritmie - medicamente antiaritmice, cei care suferă de astm bronșic - inhalator. Protezele amovibile vor trebui eliminate.

Asigurați-vă că familiarizați medicul care va efectua procedura cu bolile și alergiile trecute, precum și medicamentele luate în mod constant.

Procedură

În detaliu despre cum merge bronhoscopia. În primul rând, să vorbim despre cum se realizează această procedură fără anestezie - sub anestezie locală:

  1. Pacientul vine la birou, i se cere să se dezbrace până la talie și apoi să se întindă pe o canapea din mijlocul camerei, ori să se așeze pe un scaun lângă echipament.
  2. I se administrează o injecție sub piele - în zona umerilor. De obicei, acesta este medicamentul Atropine - un instrument care va suprima secreția de salivă și conținutul bronșic. Din gura lui se usucă și bate ritmul inimii.
  3. Ele pot injecta medicamentul intramuscular. Este liniștitor pentru a facilita manipularea.
  4. De asemenea, preparatele Salbutamol sau Berodual sunt pulverizate în gură. Sunt necesare pentru a extinde bronhiile.
  5. În continuare, medicul efectuează anestezie locală. Se pulverizează sau se unge cu anestezic (de obicei lidocaină 10%) rădăcina limbii și puțin mai adâncă. Partea exterioară a bronhoscopului este tratată cu aceeași soluție..
  6. După aceea, un bronhoscop este introdus ușor în gură. Înainte de introducere, în gură poate fi introdus un dispozitiv bucal - un dispozitiv din plastic care ține dinții. Este necesar pentru ca pacientul să nu muște bronhoscopul.
  7. Dacă bronhoscopia este efectuată în poziție supină, medicul, ocolind capul pacientului, poate introduce un laringoscop în gură și laringe. De asemenea, este însoțit de un spray de anestezic local în căile respiratorii. Un laringoscop va deschide calea pentru un bronhoscop, astfel că acesta din urmă va fi introdus mai rapid și mai sigur.
  8. Să fim sinceri: introducerea unui bronhoscop va fi însoțită de un reflex gag, precum și de o senzație de lipsă de aer. Prima se datorează efectului asupra rădăcinii limbii. Și nu există suficient aer, deoarece un bronhoscop va lua 3/4 din diametrul traheei. Pentru a elimina ambele aceste efecte, trebuie să respirați des și superficial („ca un câine”).
  9. Studiul este realizat destul de rapid pentru a nu provoca hipoxie severă. Monitorizarea nivelului de oxigen trebuie să fie efectuată cu ajutorul unui pulsimetru. Senzorul său - „ac de haine” - este pus pe un deget.

În timpul bronhoscopiei, nu trebuie să vă îndoiți pentru a nu deteriora tractul respirator cu un bronhoscop (mai ales dacă este folosit un dispozitiv rigid).

Dacă se efectuează o bronhoscopie cu biopsie, atunci aceasta este nedureroasă. Nu există decât disconfort în spatele sternului. Mucoasa bronhiilor practic nu are receptori de durere. Introducerea lidocainei înainte de manipulare se datorează nevoii de a deconecta reflexele vagale (de la cuvântul „nervus vag” - „nerv vag”) de la rădăcina limbii și a corzilor vocale, ceea ce poate duce la stop cardiac.

Dacă bronhoscopia se efectuează sub anestezie, se efectuează în timp ce pacientul este culcat. Apoi, injecțiile sunt efectuate intravenos, iar persoana va adormi ca urmare. Un tub de polipropilenă rigidă este introdus în trahee, care este conectat la aparatul de respirație. De ceva timp, aerul este pompat în plămâni de către aparatul de respirație (exhalația se obține spontan), apoi se introduce un bronhoscop prin tub și se efectuează bronhoscopia. Cum face bronhoscopia, o persoană nu se simte.

Procedura sub anestezie este efectuată în copilărie, pentru persoanele care se tem foarte mult de procedură, pentru persoanele cu un psihic instabil. Se face pacienților care au fost deja pe aparat de respirație, precum și dacă este necesară intervenția chirurgicală.

După procedură

După bronhoscopie, există:

  • severitatea sau presiunea din spatele sternului - în timpul zilei;
  • amorțeala cavității bucale și a laringelui - în 2-3 ore;
  • răgușeală sau nazalitate - în câteva ore;
  • sputa cu fluxuri de sânge poate tuse.

Trebuie respectate următoarele reguli:

  • 3 ore într-un spital sub supravegherea personalului;
  • 3 ore nu mananca, nu bea sau fumeaza. Alimentele și alimentele pot intra în trahee, în timp ce fumatul agravează vindecarea mucoasei după manipulare;
  • în termen de 8 ore nu se conduce, deoarece au fost introduse medicamente care au redus semnificativ rata de reacție;
  • 2-3 zile pentru a exclude activitatea fizică.

De asemenea, trebuie să vă monitorizați starea. Nu trebuie sa fie:

  • evacuarea din tractul respirator a sângelui sub formă de cheaguri sau sânge lichid;
  • scurtarea respirației
  • dureri toracice la respirație;
  • creșterea temperaturii;
  • greață sau vărsături
  • respirație șuierătoare.

Concluzia bronhoscopiei

Medicul scrie primele rezultate ale bronhoscopiei imediat după studiu. Acestea pot fi astfel de cuvinte:

  1. Endobronchitis. Aceasta este o inflamație a căptușelii interioare a bronșului. Dacă este „catarhală”, atunci mucoasa era roșie. „Atrofic” - coaja este subțiată. „Hipertrofic” - membrana bronșică este îngroșată, prin urmare, lumenul bronhiilor este îngustat. "Purulent" - o inflamație bacteriană, este nevoie de antibiotice. „Fibro-ulcerative” - o inflamație puternică, a dus la formarea ulcerelor, care sunt înlocuite treptat de țesut cicatricial (fibros).
  2. "Infiltrat roz pal intens, se ridică deasupra mucoasei" - semne de tuberculoză.
  3. „Îngustarea diametrului”: inflamație, fibroză chistică, tumori, tuberculoză.
  4. "Baza largă a neoplasmului, există eroziune, sângerează, sunt acoperite de necroză, contururi greșite" - semne de cancer.
  5. „Sputa groasă, îngustarea lumenului” - semne de fibroză chistică.
  6. Fistulele sunt semne ale tuberculozei.
  7. „Retragerea peretelui bronșic, reducerea lumenului, peretelui edematos” - semne ale unei tumori care crește în afara bronhiei.
  8. „Extensii în formă de ax, asemănătoare sacului bronhiilor, spută purulentă groasă” - semne ale bronșiectaziilor.
  9. „Mucous umflat, înroșit. Pereții bronhiilor se umflă. Sputa foarte mult transparentă, nu purulentă - semne de astm bronșic.

Cine nu ar trebui să aibă bronhoscopie

Există astfel de contraindicații pentru bronhoscopie (și anume diagnostic):

  • hipertensiune arterială cu presiune diastolică („mai mică”) mai mare de 110 mm Hg;
  • boală mintală;
  • imobilitatea (anchiloza) maxilarului inferior;
  • infarct miocardic recent sau accident vascular cerebral (cu mai puțin de 6 luni în urmă);
  • anevrism aortic;
  • tulburări de ritm semnificative;
  • tulburări de coagulare;
  • îngustarea semnificativă (stenoza) laringelui;
  • insuficiență respiratorie cronică grad III.

În aceste cazuri, se poate efectua bronhoscopia virtuală..

Procedura trebuie amânată în timpul unei boli infecțioase acute, exacerbarea astmului bronșic, pentru femei - în timpul menstruației și din a 20-a săptămână de sarcină.

Când bronhoscopia este destinată să ajute la intubație sau este necesară pentru a îndepărta corpurile străine, stentarea bronhiilor sau alte scopuri terapeutice, nu există contraindicații. Această procedură este realizată în comun de către un endoscopist și un anestezist, sub anestezie generală, după o pregătire intensivă adecvată.

Complicațiile procedurii

Cu bronhoscopia, consecințele pot fi următoarele:

  • bronhospasm - compresia pereților bronhiilor, datorită căreia oxigenul încetează să mai curgă în plămâni;
  • laringospasm - la fel ca complicația anterioară, numai glota (laringele) spasme și se închide;
  • pneumotorax - aer care intră în cavitatea pleurală;
  • sângerare de pe peretele bronhiei (poate fi cu biopsie);
  • pneumonie - din cauza infecției bronhiilor mici;
  • reactii alergice;
  • emfizem mediastinal - aer care intră din bronș în fibra care înconjoară inima, vasele mari care pleacă de la ea, esofagul și traheea;
  • la pacienții cu aritmie - întărirea acesteia.

Bronhoscopia la copii

Bronhoscopia poate fi efectuată la copii din perioada neonatală - cu condiția ca spitalul să aibă un aparat cu un diametru atât de mic. Procedura se desfășoară numai sub anestezie generală și antibioticele sunt prescrise după aceasta..

Copiii sunt supuși bronhoscopiei cu:

  • dificultăți severe de respirație cauzate, după toate probabilitățile, de un corp străin;
  • determinarea exactă a prezenței unui corp străin în căile respiratorii;
  • pneumonie severă, în special pe fondul fibrozei chistice;
  • tuberculoza bronșică - pentru a face un diagnostic sau a opri sângerarea;
  • dacă, în prezența dispneei, un loc de atelectază este vizibil pe radiografie;
  • abces pulmonar.

Copiii sunt mai predispuși să dezvolte laringă sau bronhospasm din cauza alimentării bogate de sânge a tractului respirator. Prin urmare, anestezia generală este adesea completată de local.

În plus, colapsul (o scădere accentuată a tensiunii arteriale) și șocul anafilactic pot deveni complicații. Perforarea traheei este extrem de rară, deoarece bronhoscopia este realizată de bronhoscopuri flexibile.

Bronhoscopia pentru procesul de tuberculoză

Bronhoscopia pentru tuberculoză este o procedură importantă de diagnostic și tratament. Vă permite să:

  • cu ajutorul aspirației conținutului bronșic și al cercetărilor sale bacteriologice, izolează tuberculoza micobacteriului (mai ales dacă bacteriosis a fost negativ) și determină sensibilitatea la medicamentele anti-tuberculoză;
  • scurge cavernele (cavități tuberculoase) din necroză;
  • administrează local medicamente anti-tuberculoză;
  • diseca țesutul fibros (cicatricial) în bronhii;
  • opriți sângerarea;
  • pentru a evalua dinamica tratamentului (aceasta necesită bronhoscopie repetată);
  • examinați suturile după operație pentru a îndepărta plămânul;
  • pentru a elimina bronhiile maselor necrotice și a puroiului atunci când acestea izbucnesc acolo dintr-o cavitate sau din ganglionii limfatici intratoracici;
  • evaluați starea bronhiilor înainte de operație;
  • eliminați fistulele - conexiunile dintre focarul tuberculozei pulmonare și bronș.

Ce este bronhoscopia pulmonară, cum se realizează și ce se poate determina?

Bronhoscopia plămânului este o examinare instrumentală a mucoaselor traheei și bronhiilor cu ajutorul unui dispozitiv special - un bronhoscop. Cu acest tip de intervenție, puteți identifica sau elimina orice patologie, clătiți căile respiratorii sau injectați un medicament.

Pentru ce este bronhoscopia și pentru ce este vorba??

Indicații pentru

În funcție de dispozitiv

În funcție de scop

Pregătirea procedurii

Ce cercetare trebuie făcută?

Consultație cu un medic

Dieta adecvată și sedative

Ce să faci imediat înainte de bronhoscopie?

Cum se face bronhoscopia

Anestezie generală sau locală?

Cât timp este procedura?

Cum se face bronhoscopia pentru copii?

Consecințe și complicații posibile

Comentarii și recenzii

Pentru ce este bronhoscopia și pentru ce este vorba??

Bronhoscopia pulmonară este o metodă pulmonologică pentru studiul arborelui bronșic, care prezintă chiar probleme minime care amenință sănătatea pacientului.

Această procedură medicală este necesară pentru:

  • evaluați starea internă a bronhiilor și traheei;
  • luați un eșantion de un site de țesut suspect pentru examen histologic;
  • scoateți un corp străin din trahee.

Indicații pentru

Indicații pentru procedură:

  • depistarea tumorilor care sunt benigne;
  • diagnosticarea cancerului bronșic;
  • identificarea proceselor stagnante din organele respiratorii (este necesară bronhoscopia);
  • infecții suspecte și inflamații;
  • stabilirea cauzelor petelor în timpul tusei;
  • senzație de lipsă de respirație, inhalare incompletă și exhalare (când bolile de inimă și astmul sunt excluse);
  • secreție excesivă de spută, care are un miros neplăcut;
  • simptome pronunțate de tuse cronică.

Contraindicații

Contraindicații pentru cercetare:

  • îngustarea naturii patologice, în care endoscopul nu are posibilitatea de a pătrunde în trahee și bronhii;
  • pacientul are astm sau boli ale sistemului vascular, cardiac;
  • probleme mentale;
  • insuficiență respiratorie;
  • hipertensiune arterială (hipertensiune arterială);
  • sarcină.

Avantaje și dezavantaje

Avantajele și dezavantajele procedurii:

profesioniștiMinusuri
Metoda permite operația să fie efectuată fără incizii, doar datorită unor câteva perforațiiCapacitatea de a examina doar suprafața mucoasă
În timpul inspecției, este posibil să se obțină celule pentru examinarea ulterioară (biopsie)Introducerea unui bronhoscop este neplăcută pentru pacient
Permite un tratament simultanIritarea mucoasei după manipulare

Doare sau nu?

Bronhoscopia plămânilor nu provoacă durere, cu toate acestea, introducerea dispozitivului este însoțită de:

  • amorțeala părții palatine;
  • o forfota in gat;
  • dificultate la inghitire.

Ce dezvăluie?

Această metodă de examinare relevă:

  • neoplasme de diverse etiologii;
  • deformarea bronhiilor;
  • tuberculoză;
  • stenoza ramurilor gâtului respirator;
  • scăderea tonusului bronhiilor mari.

Pe scurt despre ceea ce arată și definește bronhoscopia spune canalul de economisire a sănătății.

Tipuri de cercetare

Tipurile de bronhoscopie diferă în funcție de tipul de aparat utilizat, precum și de scopul procedurii.

În funcție de dispozitiv

În funcție de bronhoscop distingeți:

Fibrobronchoscopy (FBS) este un studiu care utilizează un endoscop flexibil și este utilizat atunci când nu există nicio indicație directă pentru utilizarea unui instrument de alt tip. Tuburile subțiri ale aparatului facilitează avansarea în părțile inferioare ale bronhiilor.

O bronhoscopie a plămânilor folosind un dispozitiv rigid are un nume diferit - rigid. Este folosit pentru a examina bronhiile mari și este utilizat pe scară largă pentru resuscitare..

În funcție de scop

În funcție de scopul bronhoscopiei este:

Bronhoscopia diagnostică

Scopul examinării este examinarea organelor respiratorii pentru a identifica anumite leziuni care pot confirma diagnosticul preliminar al medicului..

Bronhoscopia diagnostică se întâmplă:

  1. Fluorescent. Acesta prevede introducerea unui pacient cu acid special, după care sistemul de lumină al dispozitivului poate determina zona roșie (indicând prezența unei tumori).
  2. Autofluorescence. De asemenea, utilizat pentru a detecta diferite tumori. Un sistem de lumină specială determină strălucirea verde a bronșului (stratul său submucos).

Bronhoscopie terapeutică

Nevoia de bronhoscopie terapeutică poate apărea atunci când:

  • este necesară spălarea căilor respiratorii din cheaguri de sânge sau spută;
  • pacientul este bolnav cu o formă severă de pneumonie, în care se recomandă introducerea unui antibiotic într-un bronh specific;
  • trebuie să oprească sângerarea în plămâni;
  • este necesar să scăpați de puroi dacă clusterul este situat în apropierea bronșului.

Bronhoscopie virtuală

Caracteristici ale bronhoscopiei virtuale:

  • reprezintă un studiu alternativ - CT al bronhiilor;
  • Secțiuni cu raze X și un program special vă permite să vedeți cele mai mici detalii și patologii;
  • această metodă nu implică interferențe externe.

Pregătirea procedurii

Pregătirea pentru bronhoscopie include:

  • analize preliminare;
  • consultarea cu un medic;
  • dieta și sedativele.

Ce cercetare trebuie făcută?

Înainte de procedură, trebuie să faceți:

  • radiografie;
  • electrocardiografie;
  • faceți analize de sânge: general și biochimic, test de coagulare;
  • determinați nivelul de gaz din sânge.

Consultație cu un medic

Cu rezultatele obținute, este necesar să consultați un medic curant. El vă va spune dacă sunt necesare examene suplimentare de la specialiști cu profil restrâns și, de asemenea, va răspunde la toate întrebările despre procedură. Dacă nu se găsesc contraindicații, specialistul va trimite pacientul să se supună bronhoscopiei plămânilor.

Dieta adecvată și sedative

Următoarele reguli vor ajuta la prevenirea consecințelor negative pentru pacient:

  1. Ar trebui să existe opt ore înainte de procedură. Este important să nu mâncați alimente grele și cele care provoacă balonare. De asemenea, trebuie să vă limitați aportul de lichide..
  2. Pentru ca pacientul să se poată relaxa complet, specialistul îi va prescrie sedative și somnifere.

Ce să faci imediat înainte de bronhoscopie?

Înainte de procedură aveți nevoie:

  • calmați-vă și stabiliți-vă într-o dispoziție pozitivă;
  • goliți vezica;
  • luați un prosop pentru examinare - după finalizarea studiului, este posibil să apară o tuse scurtă cu eliberarea de sânge;
  • abține-te de la fumat;
  • dimineața, înainte de a vizita clinica, curățați intestinele (cu o clismă sau înlocuiți cu supozitoarele cu glicerină).

Cum se face bronhoscopia

Dacă manipularea trece fără utilizarea anesteziei generale, procedura prevede următorul algoritm de acțiuni:

  1. Pacientul se îndreaptă până la talie și se așază pe canapea sau rămâne în poziție așezată pe un scaun, i se explică regulile de conduită în timpul procedurii și cum merge.
  2. O injecție cu un medicament special este injectată în zona umărului, care are un efect inhibitor asupra salivării.
  3. Se introduce un sedativ.
  4. Preparatele sunt pulverizate în zona gurii cu ajutorul cărora bronhiile se extind.
  5. Se face anestezia locală a rădăcinii limbii și dispozitivul însuși (partea sa exterioară) este procesată cu aceeași soluție.
  6. Tubul bronhoscopului este trecut prin gură sau nas în momentul în care pacientul respiră adânc și organele respiratorii încep să arate.
  7. Faceți o endoscopie strict în conformitate cu schema, mai întâi examinați glota și laringele. Când este nevoie de o biopsie - efectuați eșantionarea materialelor pentru cercetare.

După încheierea bronhoscopiei, pacientului i se eliberează un protocol al examinării finalizate cu fotografii.

Anestezie generală sau locală?

Majoritatea cazurilor de bronhoscopie necesită doar anestezie locală..

Necesitatea anesteziei generale se poate datora particularității stării mentale a pacientului sau a vârstei sale. Acest tip de anestezie este utilizat pentru a examina copiii și pacienții cu stres, șoc..

Cât timp este procedura?

Bronhoscopia plămânilor nu durează mai mult de jumătate de oră. Durata depinde de scopul implementării sale, dar după cum arată practica, acesta este un studiu destul de rapid..

Cum se face bronhoscopia pentru copii?

Copiii fac bronhoscopia astfel:

  1. Copilul este liniștit și explicat în detaliu cum să se comporte.
  2. Bebelușul a curățat cu grijă cavitatea nazală.
  3. Se administrează anestezie (anestezie).
  4. Efectuați procedura în vis folosind un bronhoscop cu diametru mic.

Consecințe și complicații posibile

Consecințele și posibilele complicații pot fi următoarele:

  • descoperirea sângerării;
  • reacții alergice la medicația pentru durere care a fost utilizată în timpul procedurii;
  • spasm bronșic;
  • creșterea aritmiei;
  • pentru copii - scăderea tensiunii arteriale, în plus este posibil un șoc anafilactic.

Descifrarea rezultatelor

Rezultatele studiului pot fi următoarele:

boalăTablou endoscopic
Polip pe corzile vocaleO neoplasmă care nu permite ligamentele să se închidă complet. Are o lungime diferită.
TuberculozăSputa cu o consistență tulbure și vâscoasă pe pereții bronhiilor. Membrana mucoasă este îngroșată și inflamată..
Corp străin prezentVizualizat la joncțiunea faringelui și a esofagului. Poate fi bucăți de mâncare, jucării mici (la copii).
malignitateÎngustarea lumenului, creșterea bronhului pe mucoasa, un pic de cheaguri de sânge. Tumora are formă neregulată.
Bronșită (cronică)În lumen - o cantitate mică de mucus, care are o consistență groasă.

Bronhoscopie alternativă

O alternativă la bronhoscopie - tomografia computerizată a plămânilor, are, de asemenea, avantaje și dezavantaje:

profesioniștiMinusuri
  • vă permite să verificați organele respiratorii fără intervenție fizică;
  • extrem de informativ.
Nu este utilizat în scop de tratament..

Cât este?

Costul mediu pe regiune arată astfel:

RegiuneCostFirmă
Moscovade la 4500 r.Doctor Miracol
Saratovdin 1420 r.SARNIIITO
St.Petersburgdin 2400 r.„Centrul consultativ și de diagnostic al Academiei Medicale Militare”
Ufadin 860 r.BSMU
Novosibirskdin 1050 r.„Centrul de Diagnostic al Institutului de Cercetare a Tuberculozei”

Galerie foto

Video

Videoclipul descrie în detaliu cazurile în care se efectuează bronhoscopia. Video postat de Deltaclitic.

O descriere completă a procedurii de bronhoscopie: ce fac, cum se efectuează și ce simte pacientul

Datorită metodelor moderne de diagnostic, este posibil să se recunoască boli ale bronhiilor și plămânilor în stadiile incipiente. O procedură populară este bronhoscopia. Se referă la metodele de analiză vizuală..

Concentrându-se pe simptomele și severitatea patologiei, medicul se limitează la o metodă de diagnostic a plămânilor sau recurgerea la mai multe.

Ce este fibrobroncoscopia pulmonară

Când un pacient i se prescrie prima bronhoscopie a plămânilor, ce este și cum se face, nu toată lumea știe. Unele dintre aceste manipulări sunt alarmante. Și nu înțeleg puțin dacă există o diferență între fibrobroncoscopie și bronhoscopie. Ambii termeni se referă la examinarea endoscopică a sistemului respirator..

Bronhoscopia este un concept general și cum se face și pentru ce, medicul curant ar trebui să explice pacientului. Această procedură poate urmări diferite obiective și este împărțită în 2 tipuri:

  1. Bronhoscopie flexibilă sau fibrobroncoscopie. Pentru implementarea sa, se folosesc tuburi flexibile. Datorită dimensiunii lor minime, este posibil să coborâm în părțile inferioare ale gâtului respirator, practic fără a răni membranele.
  2. Bronhoscopie rigidă. Pentru a efectua o astfel de procedură, sunt utilizate tuburi tubulare rigide. Dar, din cauza diametrului lor, este imposibil să inspectați bronhiile mici. Dar un bronhoscop dur are o gamă mai largă de opțiuni terapeutice.

Dacă este necesar, o bronhoscopie de diagnostic, pacientul trebuie să înțeleagă ce este și cum merge procedura. Acest lucru îl va ajuta să nu intre în panică și să colaboreze mai bine cu personalul medical..

Pentru ce fac

Există o listă destul de mare de când este prescrisă bronhoscopia. Pneumologii îl recomandă pacienților lor pentru a clarifica diagnosticul sau pentru implementarea procedurilor medicale.

Obiectivele terapeutice ale bronhoscopiei:

  • eliminarea sângerării;
  • extinderea lumenului căilor respiratorii;
  • îndepărtarea obiectelor străine mari din tractul respirator;
  • curățarea plămânilor de mucus sau lichid;
  • spălarea ramurilor gâtului respirator;
  • introducerea medicamentelor în tractul respirator;
  • îndepărtarea formațiunilor sau cicatricilor.

Când luați o biopsie sau efectuați proceduri medicale, bronhoscopul este echipat cu instrumentul chirurgical necesar.

Cum se face la un adult

Cum va explica bronhoscopia plămânilor unui adult, un pulmonolog sau un endoscopist. Înainte de a merge la procedură, pacientul trebuie să afle toate întrebările sale.

Pregătire memo

De obicei, pulmonologii au pregătit un memoriu pentru pacienți care să se pregătească pentru bronhoscopie. Îi înmânează pacientului și îi cer să o urmeze clar. Dacă pacientul face totul bine, atunci riscul de complicații va scădea, iar rezultatele diagnostice vor fi mai informative.

Înainte de fibrobroncoscopie, pacientul trece teste și este supus unei examinări suplimentare. Înainte de endoscopia sistemului respirator al pacientului este trimis la:

  • Raze X
  • ECG;
  • biochimia sângelui;
  • urinalysis.

Pentru a înțelege pe deplin tabloul clinic, sunt posibile studii suplimentare..

Algoritmul pentru pregătirea pacientului pentru bronhoscopie include următorii pași:

  1. Bronhoscopia este cel mai adesea efectuată dimineața pe stomacul gol. Ultima dată pentru a mânca înainte de manipulare este necesară nu mai târziu de 8-10 ore.
  2. Seara (dacă este necesar, repetați dimineața), intestinele sunt golite de fecale, folosind o soluție salină specială în microcliciste. Și imediat înainte de a intra în birou, vezica este golită.
  3. În ziua procedurii, pacientului îi este interzis să fumeze, deoarece fumul de tutun poate denatura imaginea, iar concluzia va fi incorectă.
  4. Pacientul trebuie să vină la cabinetul endoscopistului cu un prosop sau eșarfă curată..

Pacienții predispuși la convulsii convulsive trebuie să ia medicamente speciale care blochează crampele cu 2-3 zile înainte de procedură. În memoriul pentru pacient, pot fi indicate alte nuanțe înainte de bronhoscopie..

Algoritmul

Secvența modului în care se realizează bronhoscopia pulmonară:

  1. Pacientul este culcat sau așezat. Medicul se asigură că pacientul nu se îndoaie sau nu interferează cu avansarea dispozitivului, deoarece este posibil să se rănească mucoasa sistemului respirator.
  2. Înainte de începerea procedurii, 10% lidocaină este tratată sub formă de spray. Anestezicul suprimă tusea sau vărsăturile.
  3. Introducerea unui bronhoscop începe cu trecerea nazală inferioară. Apoi, tubul este avansat în nazofaringe și ajunge treptat la gâtul respirator. Odată cu îngustarea pasajelor nazale, umflarea sau sângerare nazală frecventă, bronhoscopia se efectuează nu prin nas, ci prin cavitatea bucală.
  4. În timpul studiului și avansării tuburilor bronhoscopului, anestezicul irigă treptat membrana mucoasă a laringelui, corzilor vocale, traheei și bronhiilor.
  5. Toate informațiile primite sunt înregistrate pe o fotografie sau video sunt înregistrate. Datorită acestui fapt, este posibilă monitorizarea modificărilor mucoasei în dinamică.
  6. Conform mărturiei, se poate efectua o biopsie sau orice manipulare terapeutică. La sfârșitul procedurii, bronhoscopul este îndepărtat.

Algoritmul pentru efectuarea bronhoscopiei medicale nu este practic diferit de cel de diagnostic, dar necesită mai multe manipulări suplimentare.

Endoscopiștii recomandă ca pacientul să respire superficial și frecvent pentru a reduce nevoia de a vomita.

Doare în timpul procedurii

Majoritatea pacienților ar dori să știe dacă este dureros să faci bronhoscopie. Și deși majoritatea desenează imagini sumbre, în timpul examinării endoscopice a organelor respiratorii, durerea nu se simte deloc. Și tuburile în sine sunt atât de subțiri încât bronhoscopul nu interferează cu respirația pacientului.

Când fibrobronoscopul este avansat de-a lungul tractului respirator, pacientul poate simți o presiune ușoară, dar nu există un disconfort evident. Tractul respirator nu este sensibil fiziologic la durere, astfel încât chiar și specimenul de biopsie este aproape nedureros.

Cât timp îi ia

Cât durează bronhoscopia depinde de procedurile. Dacă se efectuează o biopsie, spălare sau alte manipulări, atunci se petrece mai mult timp. Dar cel mai adesea, procedura nu durează mai mult de 10-30 de minute.

Faceți sub anestezie generală

Unii sunt foarte panicați înainte de procedură și sunt interesați dacă fac bronhoscopie sub anestezie. Această opțiune este posibilă. Într-un vis, bronhoscopia se face conform indicațiilor medicale sau la cererea pacientului. Cel mai adesea, această abordare este folosită pentru diagnosticarea copiilor sau a persoanelor cu o stare emoțională instabilă..

Pentru efectuarea bronhoscopiei rigide se folosește aparatul Friedel. Preparatele pentru anestezia generală, inclusiv relaxantele musculare, sunt administrate intravenos pacientului.

Biopsie: smuls, periat

Adesea, se efectuează bronhoscopia cu biopsie pulmonară. Tehnicile de efectuare a acestor manipulări pot varia. O biopsie directă este realizată mușcând sau răzuind fragmente ale membranei mucoase sau țesuturilor din leziunea patologică folosind forcepsuri cu fălci cuțite, care pot fi drepte sau curbate.

Biopsia periajului cu bronhoscopie se efectuează pentru aproape toate neoplasmele localizate periferic în plămâni, unde nu este posibilă prelevarea directă a biopsiei. După examinarea arborelui bronșic, ținând cont de datele radiologice, se realizează o perie de biopsie la gura ramurii bronșului lobar.

Spălare bronhoalveolară terapeutică

Bronhoscopia curativă poate implica efectuarea lavajului bronhoalveolar. Este necesară extragerea secreției vascoase patologice a arborelui traheobronchial. Această măsură se recurge la diverse patologii ale plămânilor, atunci când drenarea naturală a căilor respiratorii în timpul tusei nu se justifică.

Spălarea bronhoalveolară presupune introducerea unui mediu special în lumenul căilor respiratorii. Diluează secreția bronhiilor și o face mai puțin vâscoasă. În același timp, secreția bronșică este aspirată fără oprire, care după diluare lasă tractul respirator mult mai ușor.

Cum este procedura la un copil

Unii părinți sunt încurcați de modul în care este efectuată bronhoscopia copilului pulmonar. Endoscopurile moderne, care includ toate cele mai noi tehnologii, vă permit să examinați copiii de o vârstă foarte fragedă. Și chiar și atunci când părinții sunt interesați dacă fac bronhoscopie, dacă copilul are 1 lună, atunci medicii răspund afirmativ.

Pentru a suprima influența nervului vag, cu o jumătate de oră înainte de începerea examinării endoscopice, pacientului i se injectează 1 ml soluție de atropină 0,1% sc. Anestezia tractului respirator superior, laringelui și pasajul nazal inferior se efectuează cu ajutorul unui spray care conține soluție de lidocaină 10%.

În practica pediatrică, copiii mai mari recurg la fibrobroncoscopie sub anestezie locală dacă au stabilitate emoțională și sunt în contact cu personalul medical.

Analizați recenziile pacienților

Când unui pacient i se prescrie bronhoscopie, ce încearcă să înțeleagă din recenziile celor care au trecut deja prin aceasta. Nimeni nu laudă această procedură. Dar majoritatea consideră că ideile tuturor despre aceasta sunt mai întunecate decât este în realitate. Recenziile pacienților despre bronhoscopie includ adesea o listă de disconfort în timpul procedurii: lipsa de aer, senzație de sufocare, atacuri de panică.

Nimeni nu vorbește despre faptul că este foarte dureros în acest proces. Principala plângere este o forfotă în gât. Cum bronhoscopia va avea loc, depinde în mare măsură de starea de spirit psihologică a pacientului. Când adulții dau feedback cu privire la modul în care se face bronhoscopia, rareori menționează complicații. Dacă studiul este realizat de un endoscopist cu experiență, nu este nevoie să vă temeți pentru sănătatea dvs..

indicaţii

La adulți, bronhoscopia poate avea următoarele indicații:

  • tuse debilitantă fără motive obiective;
  • încălcarea stabilă a ritmului și ritmului respirator;
  • scuipat de sânge;
  • inflamații recurente adesea ale bronhiilor și plămânilor;
  • neoplasm suspectat;
  • fibroza pulmonară chistică;
  • deteriorarea plămânilor cu o baghetă Koch;
  • fluxul de sânge din tractul respirator.

Fibrobroncoscopia plămânilor este, de asemenea, prescris înainte de o operație pulmonară sau pentru instalarea unui stent pentru a extinde căile respiratorii atunci când tumora crește. Bronhoscopia pentru pneumonie poate urmări imediat 2 obiective: examinare și tratament.

Ce arată

Interpretarea rezultatelor și a ceea ce arată bronhoscopia depinde de patologia pentru care a fost prescrisă această manipulare.

Cu cancer pulmonar

Bronhoscopia pentru cancerul pulmonar vă permite să aflați structura și forma de educație, pentru a clarifica cât de mult transformarea țesuturilor normale în tumoră a afectat arborele bronșic, precum și natura apariției tumorilor secundare. Dacă este planificată o operație, atunci bronhoscopia ajută la determinarea volumului și naturii rezecției..

Cu tuberculoza

Printre ce arată bronhoscopia pentru tuberculoză, se numără: natura secretului, gradul de modificări inflamatorii, elasticitatea sau duritatea pereților bronșici, modificări ale membranei mucoase, modelul vascular, tipurile și caracteristicile neoplasmelor..

Dacă ADN-ul tuberculozei a fost găsit în biopsia obținută în timpul bronhoscopiei, aceasta indică o formă activă a bolii. Identificarea unui număr mare de micobacterii indică cel mai adesea tuberculoza extrapulmonară sau generalizarea infecției.

Cu BPOC

Când efectuați bronhoscopia pentru BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică), acordați atenție formei și mărimii gurii bronhiilor segmentare. În plus, ei evaluează cât de mobile și ce formă au pintenii tuturor bronhiilor vizualizate. În timpul endoscopiei, este posibilă evaluarea culorii membranei mucoase, modificarea modelului vascular, precum și caracteristicile secreției bronșice..

Pentru a diagnostica modificările inflamatorii care afectează cele mai mici bronhii, o atenție deosebită este acordată examinării citologice a lavajului.

Cu pneumonie

Bronhoscopia pentru pneumonie vă permite să determinați gradul de reacție inflamatorie a membranei mucoase a bronhiilor, să clarificați modificările imunității locale, să îmbunătățiți diagnosticul etiologic al bolii.

Contraindicații

Bronhoscopia are atât indicații, cât și contraindicații:

  • intoleranță anestezică;
  • boală hipertonică;
  • un atac de cord experimentat sau accident vascular cerebral, după care au trecut mai puțin de șase luni;
  • tulburări grave de ritm cardiac;
  • abateri psihice;
  • anevrism aortic;
  • îngustarea parțială sau completă a lumenului laringelui.

Procedura este amânată dacă femeia este însărcinată (de la 20 de săptămâni), are menstruație sau dacă o pacientă cu diabet are un nivel ridicat de glicemie.

Pot să fac în timp ce iau Warfarină

Pacienții care iau anticoagulante sunt interesați dacă bronșoscopia pulmonară poate fi făcută cu Warfarină. Efectuarea unei examinări endoscopice a sistemului respirator este posibilă numai cu întreruperea temporară a Warfarinei sau înlocuirea acesteia cu Heparin.

Posibile complicații și consecințe

La început, la prescrierea bronhoscopiei plămânilor, pacientul încearcă să afle despre ce este vorba. Și apoi, se întreabă dacă această procedură este periculoasă. De obicei, pacienții tolerează bine această manipulare și nu se confruntă cu complicații ireparabile. Dar ocazional se consemnează consecințele severe ale bronhoscopiei.

Temperatura

După bronhoscopie, temperatura corpului poate crește până la 38,0 ° C. Aceasta este o reacție normală la o intervenție endoscopică specifică, în urma căreia membrana mucoasă a tractului respirator primește microdamaj.

Dureri de tuse

După fibrobroncoscopie timp de 2-3 zile, pacientul poate avea senzație de iritație, dureri în gât și tuse, cu o ușoară apariție de sânge. Aceste simptome pot fi atenuate prin consumul de alimente moi și dizolvarea calmantelor în pastile farmaceutice..

Dacă după bronhoscopie apar dificultăți de respirație, respirație, durere și senzație de presiune în piept, atunci trebuie să solicitați ajutor medical în viitorul apropiat.

Sângerare

Tusirea unui pic de sânge după bronhoscopie este destul de normală. Dar, dacă există o tuse de mai mult de 1 linguriță de sânge sau o tuse cu sânge durează mai mult de 3 zile, atunci trebuie să contactați urgent un medic.

pneumotorax

După bronhoscopie, pneumotoraxul apare cel mai adesea din cauza unei biopsii. Această complicație necesită drenarea timp de 3-4 zile, până când plămânul se extinde din nou. Deteriorarea organelor pe termen lung nu rămâne.

Ce poate fi înlocuit: CT

Unii pacienți se tem de panică pentru examinarea endoscopică și vor să știe cum poate fi înlocuită bronhoscopia. În acest caz, este recomandabil să se acorde atenție tomografiei computerizate multispirale cu reconstrucția tridimensională ulterioară a tuturor imaginilor obținute. Aceasta este o alternativă excelentă la bronhoscopia clasică..

Bronhoscopie virtuală

Un bronhoscopie virtuală este un studiu neinvaziv al bronhiilor, care vă permite să vizualizați maxim arborele respirator, sub forma unui model 3D. Procedura nu durează mai mult de 5 minute. În timpul executării sale, corpul pacientului nu este nici măcar atins. Este absolut nedureroasă.

Ce e mai bine

Este destul de dificil să spui clar care este mai bine - CT sau bronhoscopie. Tomografia computerizată este mai informativă. Vă permite să aflați starea structurilor osoase, a organelor interne adiacente, a țesuturilor moi, precum și a vaselor de sânge. Folosind CT, orice patologie localizată în segmentul studiat este determinată, indiferent de mărimea și stadiul de dezvoltare.

O examinare endoscopică a sistemului respirator vă permite să evaluați cu atenție culoarea membranei mucoase, să injectați medicamentul necesar în focalizarea patologică și să eliminați, de asemenea, formațiuni mici, care nu pot fi făcute în timpul tomografiei.

Ambele metode au punctele lor forte și punctele slabe. Acestea pot fi folosite doar în mod interschimbabil în cazuri rare..

Bronchography

Uneori, 2 studii sunt realizate în comun: bronhoscopie și bronhografie, care implică radiografie, timp în care contrastul este livrat în tractul respirator printr-un cateter sau fibrobronoscop. Cu ajutorul său, structura arborelui bronșic este studiată în detaliu și se evaluează funcția motorie a acestuia în timpul respirației.

bronhoscopia

Bronhoscopia este o procedură de diagnostic și tratament care implică examinarea și efectuarea anumitor manipulări în tractul respirator superior. În aceste scopuri, se folosește un dispozitiv optic special - un bronhoscop, care are aspectul unui tub flexibil cu diametrul de 3-6 mm, echipat cu o lampă rece specială, o cameră video și un canal pentru instrumente de manipulare a însumării.

Tipuri de bronhoscopie

În funcție de scopul conduitei, bronhoscopia poate fi diagnostică și terapeutică:

  • Bronhoscopia diagnostică presupune examinarea căilor respiratorii și luarea de materiale pentru cercetări ulterioare (biopsie, spălare bronșică). Este prescris pentru diagnosticul de malformații ale sistemului respirator, boli inflamatorii și infecțioase, detectarea neoplasmelor și identificarea cauzelor hemoptizei..
  • Bronhoscopia medicală, pe lângă examinarea tractului respirator, implică manipulări medicale, de exemplu, îndepărtarea corpurilor străine, oprirea sângerărilor, eliminarea sputei, neoplasmelor și a diverselor tipuri de obstrucții. În plus, cu ajutorul său, este posibilă administrarea de droguri în arborele bronșic și igienizarea tractului respirator (îndepărtarea sputei vâscoase, puroi etc.)..

Indicații pentru

Bronhoscopia pentru diagnostic este prescrisă în următoarele cazuri:

  • Frecvent bronșită persistentă și pneumonie, care sunt dificil de tratat.
  • Hemoptiză și sângerare.
  • Dispneea de etiologie necunoscută.
  • Diagnosticul diferențial al tuberculozei, sarcoidozei, fibrozei chistice etc..
  • Procese purulente - abces, gangrenă pulmonară.
  • Prezența corpurilor străine în lumenul tractului respirator sau suspiciunea acestora în funcție de radiografie.
  • Prezența neoplasmelor determinate radiologic cu creștere endo- sau peribrochială / traheală.
  • Evaluarea gradului de deteriorare a tractului respirator la pacienții cu arsuri respiratorii sau leziuni toracice.

Când se efectuează bronhoscopia medicală:

  • Nevoia de a elimina secrețiile vâscoase sau sputa.
  • Necesitatea administrării de medicamente endobronchiale.
  • Încetează sângerarea.
  • Îndepărtarea neoplasmelor endobronchiale sau endotraheale benigne mici.
  • Îndepărtarea obiectelor străine.
  • Instalarea unui stent care să asigure patenta căilor respiratorii cu stricte sau obstrucție de către o tumoră.
  • Tratamentul fistulei.

Contraindicații

Practic, contraindicațiile pentru bronhoscopie sunt asociate cu starea generală gravă a pacientului. De regulă, în aceste cazuri, procedura este amânată. Contraindicațiile absolute pentru bronhoscopie sunt:

  • Aritmie severă care nu poate fi corectată.
  • Incapacitatea de a conduce oxigenarea adecvată în timpul bronhoscopiei.
  • Prezența insuficienței respiratorii acute cu hipercapnie, cu excepția cazului în care pacientul se află pe ventilație mecanică (efectuarea intubației).
  • Cu precauție extremă, bronhoscopia este efectuată pentru pacienții cu sindrom de vena cava, cu hipertensiune pulmonară, cu coagulopatii severe și uremie. Astfel de pacienți prezintă un risc crescut de sângerare severă și pneumotorax (colaps pulmonar), dar cu tehnica corectă, procedura este sigură.

Posibile complicații

Complicațiile grave după bronhoscopie sunt rare. Riscul dezvoltării lor este mai mare la vârstnici și la cei cu patologie concomitentă severă.

Cum este bronhoscopia

Înainte de procedură, pacientul nu trebuie să mănânce sau să bea cel puțin 6 ore. De asemenea, se efectuează premedicare - sunt introduse sedative, anestezice locale și, dacă este necesar, anestezie. Obiectivul acestei etape este de a reduce disconfortul pacientului în timpul studiului, reducând reflexul de tuse și funcția secretorie a bronhiilor.

Înainte de începerea bronhoscopiei, corzile vocale și suprafața faringelui sunt irigate cu un anestezic aerosol sau prin inhalare, de exemplu, lidocaină. Bronhoscopul se unge cu un lubrifiant și se introduce prin nări, prin gură sau prin traheostomie. Continuând de-a lungul tractului respirator, medicul examinează nazofaringele și laringele. În timpul inspirației, bronhoscopul este trecut prin corzile vocale și ligamentul ligamentos, traheea și suprafața bronhiilor sunt examinate în continuare. După ce ajunge la acesta din urmă, pacientul va simți o dorință pronunțată de tuse. De asemenea, poate exista o frică de sufocare, dar trebuie să avertizați pacientul că diametrul tubului bronhoscopului este mult mai mic decât diametrul bronhiilor, deci nu există riscul de asfixiere. În plus, în timpul procedurii, este monitorizată oxigenarea (saturația de oxigen în sânge), tensiunea arterială, pulsul și activitatea cardiacă.

În timpul examinării, medicul atrage atenția asupra stării membranei mucoase a tractului respirator, a culorii acesteia, a naturii pliurilor, a gravității modelului vascular. În mod normal, ar trebui să aibă o culoare roz pal, o culoare ușor gălbuie este permisă. Suprafața sa este mată cu pliuri moderat pronunțate. În bronhii mari și trahee, modelul vaselor de sânge și contururile inelelor de cartilaj sunt clar distinse. La respirație, pereții bronhiilor și traheei trebuie să fie mobili.

Cu procese inflamatorii la bronhoscopie, se va observa o mucoasă edematoasă hiperemică. Faldurile vor fi șterse, iar mucusul sau secretul purulent se găsește în lumenul bronhiilor. În procesele atrofice, dimpotrivă, plierea crește, membrana mucoasă devine mai subțire, vasele de sânge strălucesc prin ea. Lumina bronhiilor s-a extins sau s-a despărțit.

De asemenea, în timpul bronhoscopiei, sunt vizualizate corpuri străine și neoplasme endobronchiale (cresc în interiorul lumenului bronhiilor). Neoplasmele perroncronice pot fi detectate prin semne indirecte:

  • Deformarea lumenului bronhiei.
  • Schimbarea mobilității peretelui bronșilor în timpul mișcărilor respiratorii.
  • Schimbare locală de pliere.
  • Schimbare locală a modelului vascular.

În plus, bronhoscopia implică proceduri diagnostice și terapeutice suplimentare:

  • Biopsia periei - o perie specială este introdusă prin canalul de manipulare al bronhoscopului, cu ajutorul căruia celulele sunt răzuite de pe suprafața zonelor suspecte.
  • Biopsia transfrontală - efectuată cu ajutorul forcepsului care duce la o zonă suspectă în parenchimul pulmonar. Pentru a crește valoarea diagnostică și a reduce riscul de complicații, se recomandă ca această procedură să fie efectuată sub control radiologic.
  • Spălarea lumenului bronhiilor. Folosind un canal special printr-un bronhoscop, o soluție salină sterilă este injectată în lumenul bronhiilor, care este apoi aspirat.
  • Spălare bronhoalveolară. În bronhiolele terminale se administrează 50-200 ml soluție salină sterilă. După ce umple partea distală a arborelui bronșic, lichidul este aspirat și trimis la laborator pentru examinare pentru prezența microflorei patogene, celulelor și proteinelor care pot apărea în patologia țesutului alveolar.
  • Îndepărtarea corpurilor străine și a neoplasmelor mici (polipi). Această manipulare se realizează folosind forcepsuri speciale sau bucle. Suprafața plăgii este coagulată.
  • Încetează sângerarea. Folosind bronhoscopia, puteți vizualiza un vas de sânge deteriorat, bandajarea sau coagularea acestuia și puteți elimina cheagurile de sânge pentru a preveni infecția sau aspirația.

După finalizarea tuturor manipulărilor, brokhnoskop este îndepărtat, iar pacientul este încă sub supravegherea personalului medical de ceva timp. Dacă este necesar, oxigenarea suplimentară este efectuată cu ajutorul oxigenoterapiei. După restaurarea reflexului faringian, normalizarea saturației fără suport de oxigen, pacientul poate părăsi clinica.

Avantajele și dezavantajele bronhoscopiei

Bronhoscopia este o procedură importantă de diagnostic și terapeutică, cu ajutorul căreia puteți obține informații care sunt cruciale pentru a face un diagnostic și pentru a determina tactica pentru un tratament suplimentar. Nu există analogi astăzi. Cu toate acestea, bronhoscopia este asociată cu anumite riscuri, despre care am vorbit mai sus. Conform statisticilor, foarte rar (1/10000 de studii) poate duce la complicații grave care duc la deces (de obicei la pacienții severe).

O selecție clară de pacienți, luând în considerare indicațiile și contraindicațiile pentru bronhoscopie, precum și respectarea strictă a tehnicii procedurii, ajută la minimizarea acestor riscuri. Riscurile sunt reduse în timpul studiului de către un medic cu experiență. În clinica noastră, bronhoscopia este efectuată de un doctor în științe medicale, un medic expert Burdyukov Mikhail Sergeevici.