Melanomul acromatic

Sarcom

Una dintre cele mai rare boli ale pielii este melanomul fără pigment. Spre deosebire de alte tipuri de melanom, are o culoare gri deschis sau gălbuie și este greu de diagnosticat. În medicină, se mai numește melanom achromatic. Melanomul fără pigment este format din acumulări de melanocite care apar pe piele sub formă de neoplasme tuberculoase mici. Boala apare de 1 dată în 10 cazuri de cancer de piele.

Caracteristici ale melanomului fără pigment

Lipsa de culoare a celulelor canceroase face ca melanomul pigmentar să fie extrem de periculos pentru viață, deoarece de multe ori diagnosticul se face prea târziu.

Răspândirea rapidă a melanomului fără pigment îl face extrem de periculos pentru viața pacientului. Boala este considerată a fi extrem de agresivă, metastazele se răspândesc foarte repede în interiorul corpului. Nu s-au găsit factori care determină starea patologică a celulelor, dar există presupunerea că o modificare structurală a ADN-ului celular duce la aceasta. Primele semne apar cel mai adesea pe pielea feței, a membrelor inferioare sau pe corp. Melanomul acral sau amelanotic este un tip de cancer nepigmentat pe piele, care afectează suprafața tălpilor și palmelor.

De regulă, răspândirea melanomului începe de la alunițe sau pete de vârstă. Principala caracteristică distinctivă a leziunilor cutanate cu cancer este absența părului pe zona pigmentată a pielii. Celulele canceroase se pot forma și în zone curate ale pielii. Boala se răspândește rapid în tot corpul, pătrunde în straturile profunde subcutanate, apoi în vasele limfatice și în sânge. În ultimele etape ale dezvoltării, boala afectează țesuturile organelor interne.

Etiologia bolii

Nu a fost găsită cauza exactă a dezvoltării cancerului de piele. Oamenii de știință au reușit să identifice mai mulți factori care contribuie la dezvoltarea melanomului care nu este gravid. Principalul factor este o culoare a pielii foarte ușoară, care este cel mai susceptibilă la efectele negative ale razelor ultraviolete. Persoanele cu risc sunt:

  • au o predispoziție ereditară;
  • cu multe pete de vârstă pe corp;
  • cu un număr mare de alunițe și negi de diferite dimensiuni.

Oamenii de știință au descoperit că melanomul începe să se răspândească din nevi, a cărui formare este congenitală în natură. Prin urmare, persoanele care sunt în pericol, în timpul dezvoltării prenatale, au fost afectate de factori negativi care au provocat acumularea patologică de celule în unele zone ale pielii. Astfel de motive negative care afectează fătul prin corpul mamei includ:

  • otrăvirea mamei cu substanțe toxice;
  • infecții genitourinare;
  • modificări hormonale ascuțite;
  • expuneri chimice și la radiații.
Melanomul fără pigment afectează culoarea aluniței și poate provoca mâncărime și sângerare. Înapoi la cuprins

Simptome și etape de dezvoltare

Principalul criteriu prin care se evaluează stadiul de dezvoltare este grosimea melanomului ne pigmentat și rata divizării celulelor canceroase. Rezultatul tratamentului depinde direct de această grosime, cu cât este mai mică, cu atât prognosticul este mai favorabil. Melanomul fără pigment este diagnosticat în 7% din toate cazurile de leziuni canceroase ale pielii. Inițial, acest tip de tumoare arată ca un nodul roz sau papule, ca și după o mușcătură de insectă.

Etapele dezvoltării melanomului fără pigment sunt prezentate în tabel:

etapeScurta descriere
ZeroPrima etapă, care se caracterizează prin germinarea celulelor canceroase din epidermă.
Melanom subțireCelulele canceroase infectează pielea nu mai mult de 1 milimetru spre interior..
Grad mediuGerminarea în interiorul epidermei nu mai mult de 4 milimetri.
Melanom grasCrește în interiorul dermului cu 4 sau mai mulți milimetri.

Când vine a treia etapă a melanomului fără pigment, încep schimbări calitative în dezvoltarea sa. Celulele patologice infectează noi zone ale pielii și ganglionilor limfatici. Pacienții încep să sângereze, uneori curgând în sângerare și însoțiți de simptome dureroase. Pentru a recunoaște melanomul incolor în stadiile incipiente, trebuie acordată atenție următoarelor semne: etapa inițială de dezvoltare a melanomului ne pigmentat se caracterizează printr-o neoplasmă limitată, fără metastaze; riscul creșterii tumorii în această perioadă este minim.

Simptome concomitente care sugerează degenerarea unei alunițe într-o tumoră malignă:

  • schimbarea culorii, formei și dimensiunii nevusului;
  • manifestări dureroase în zona creșterii;
  • îngroșarea petei și ridicarea acesteia deasupra pielii;
  • apariția mâncărimii și arsurii;
  • apariția sângerării și a altor secreții;
  • modificarea consistenței neoplasmului (devine ușor la atingere).

Proceduri de diagnostic

Monitorizarea atentă a alunițelor și a petelor de vârstă face posibilă detectarea apariției melanomului fără pigment în stadiile incipiente, când șansele de recuperare sunt de 99%. Dar, datorită complexității detectării, cancerul este detectat cel mai adesea în etapa a 3-a de dezvoltare, când prognosticul nu este atât de favorabil. Medicul începe diagnosticul cu un sondaj. Pacientului trebuie să i se spună exact când au apărut petele, cum s-au schimbat în timp. Când un istoric medical este stabilit și un diagnostic preliminar este făcut, medicul direcționează pacientul către testele de laborator:

  • aspirație și biopsie chirurgicală;
  • Roentgenografie;
  • tomografie magnetică și computerizată;
  • dermatoscopie;
  • examen histologic;
  • analize de sânge și urină.
Înapoi la cuprins

Cum să tratezi?

Metoda de tratament a melanomului ne pigmentat este determinată de medic pe baza caracteristicilor clinice ale bolii. Alegerea terapiei depinde de gradul de dezvoltare a bolii și de starea generală de sănătate a pacientului. Dacă diagnosticul a fost făcut în prima etapă, melanomul achromatic este îndepărtat chirurgical. Clapeta pielii fasciolus este complet tăiată. O astfel de metodă chirurgicală este foarte eficientă, riscul de recidivă după ce este minim. Singurul dezavantaj al operației este cicatricea vizibilă la locul tăiat, în special cu leziuni mari ale pielii.

Tratamentul melanomului precoce ne pigmentat se realizează chirurgical, în timp ce acesta din urmă este recomandat să fie tratat folosind fotodinamică.

O alternativă la această tehnică este chirurgia micrografică. Atunci când este utilizat, pielea care aderă la o formațiune canceroasă nu este îndepărtată. Zonele sănătoase ale pielii sunt tăiate numai în acele locuri unde se presupune dezvoltarea celulelor canceroase. O astfel de prognoză se face folosind examen microscopic. Folosind metoda fotodinamică, celulele canceroase sunt afectate, după care sunt absorbite de macrofage - celule imune. În complexul tuturor acestor proceduri, medicamentele imunomodulatoare sunt utilizate în mod activ, a căror acțiune vizează distrugerea celulelor canceroase.

Complicații și recidive

Melanomul incolor este o boală predispusă la recidivă. Chiar și cu îndepărtarea completă a tumorii și a țesutului care i-a fost adiacent, este posibilă o recidivă a bolii în zona cicatricii postoperatorii. Prin urmare, pacientul după operație trebuie să fie supus unui examen medical preventiv anual fără a eșua. Există micrometastaza, care poate apărea după îndepărtarea tumorii în primele etape ale dezvoltării. O metodă eficientă de reducere a riscului de recidivă este tratamentul fotodinamic. Are ca scop înfrângerea celulelor patologice și formarea fotonecrozei la locul lor. În acest fel, este posibil să opriți micrometastaza până când sistemul imunitar este complet restabilit..

Măsuri preventive și prognostic

În prima etapă a dezvoltării, o recuperare completă are loc în 99%. La etapa a treia, prognosticul pozitiv este redus la 50% din toate cazurile și depinde de starea generală a pacientului. La etapa a 4-a, se înregistrează adesea un rezultat fatal..

Importanța măsurilor preventive determină riscul ridicat al bolii, dificultățile diagnosticării la timp și complexitatea tratamentului adecvat. Măsurile preventive reduc semnificativ riscul de melanom fără pigment. Ele constau în minimizarea impactului negativ al factorilor care provoacă dezvoltarea tumorii.

Ar trebui să fie rezonabil să dozați la soare în lunile de vară, să limitați procedurile cosmetice iritante (decojire, albire). Dacă pe corp s-au format nevuze, acestea trebuie protejate de deteriorarea mecanică și, dacă acest lucru nu se poate realiza, trebuie îndepărtate. Accesul în timp util la medic și măsurile luate în prealabil permit reducerea riscului de melanom fără pigment.

Simptomele melanomului fără pigment

Leziunile de piele la om apar de-a lungul vieții. Există un număr foarte mare de tot felul de alunițe, condiloame, papilame etc., și toate aceste neoplasme au un mecanism diferit de apariție. Unele dintre ele sunt considerate benigne și nu sunt capabile să producă rău sănătății. Dar, uneori, există tumori numite melanom, înseamnă că organismul a început să degenereze celulele sănătoase în canceroase.

Frecvența bolilor oncologice în secolul XXI îi îngrijorează pe medici și oamenii de știință din întreaga lume. Una dintre cele mai grave forme ale acestei boli este melanomul pigmentar (amelanotic) - o tumoră canceroasă pe piele, care este foarte greu de recunoscut în primele etape.

Melanomul fără pigment este mult mai puțin frecvent decât celelalte tipuri de cancer de piele. Este dificil de diagnosticat în timp util, datorită culorii care nu diferă de pielea obișnuită.

Caracteristici de dezvoltare

Melanomul fără pigment este o leziune canceroasă a epidermei care se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă și aprofundare în straturile interioare ale pielii. Melanomul amelanotic se caracterizează printr-un curs agresiv și răspândirea rapidă a metastazelor. Cauzele apariției sale nu au fost încă studiate complet, dar principalul factor este considerat a fi o schimbare în structurile ADN ale melanocitelor - celule care produc melanina pigmentului pielii. Modificările pot fi cauzate de influența razelor ultraviolete, traumatismele nevusului sau de efectele nocive asupra pielii. Melanomul fără pigment este localizat, de obicei în zonele deschise ale corpului: față, gât, umeri și membre.

Acest tip de neoplasm apare la locul aluniței, a mărcii de naștere sau a pielii neschimbate. O trăsătură distinctivă a melanomului amelanotic este absența pigmentării tumorii, care complică foarte mult diagnosticul la timp. Datorită răspândirii rapide a celulelor canceroase pe căile hematogene și limfogene, boala este adesea detectată în stadiile târzii, caz în care procesul de tratament este foarte dificil. Prognosticul pentru viața cu această boală este deseori dezamăgitor, deoarece simptomele vizibile sunt inițial absente.

Primul simptom potrivit căruia un semn de naștere a început renașterea este o schimbare a culorii sale. Deci, culoarea maro obișnuită inerentă nevusului începe să se lumineze, devine roz sau corporală. Deși există multe alte simptome care indică malignitate, luați în considerare mai jos..

O masă decolorată bombată găsită pe corp trebuie examinată de un medic oncolog.

Simptome comune ale melanomului fără pigment

Observații îndelungate ale melanomului au arătat că o mare varietate de simptome sunt inerente acestei boli. În stadiile inițiale ale dezvoltării, melanomul fără pigment seamănă cu o mușcătură de insectă.

  • granițe asimetrice;
  • ridicarea deasupra pielii;
  • căderea părului de pe suprafața aluniței;
  • trecerea de la o structură omogenă la tuberculoasă;
  • schimbarea culorii de la întuneric la lumină;
  • o creștere a dimensiunii unei alunițe;
  • roseata in jurul formatiunii;
  • apariția ulcerelor, peelingului, sângerării;
  • apariția unui nod pe un picior subțire.

Detectarea a cel puțin unuia dintre simptomele de mai sus este o ocazie de a contacta imediat un medic oncolog, astfel că veți avea șansa unei recuperări rapide și complete.

Simptomele bolii în etape

Principalul criteriu prin care se determină stadiul de dezvoltare a bolii este grosimea tumorii și rata de degenerare a celulelor atipice. Cu cât grosimea melanomului este mai mică, cu atât șansele de supraviețuire ale pacientului sunt mai mari.

  1. Etapa 1 În stadiul cel mai timpuriu, melanomul este localizat numai în straturile superioare ale dermului, grosimea neoplasmei este mai mică de 1 milimetru, contururile sunt uniforme. În unele cazuri, poate apărea un papilom moale incolor pe un picior subțire. Detectarea în acest stadiu garantează o șansă mare de vindecare a unei boli precum melanomul fără pigment. Rata de supraviețuire este de 99%.
  2. 2 etapa. Tumora este localizată și în straturile superioare ale pielii, grosimea acesteia este de aproximativ 1 milimetru, marginile sunt rotunjite, tumora este simetrică. În a doua etapă, pe suprafața melanomului apare un nodul pe picior, care este ușor rănit prin contactul cu țesuturile sau prin acțiunea mecanică. Prognosticul de supraviețuire este încă ridicat la aproximativ 90%..
  3. 3 etape. În a treia etapă, grosimea formațiunii poate atinge 4 milimetri. Începe răspândirea metastazelor către ganglionii santineli. Apar dureri în zona afectată și sângerare. Previziunile pentru viață sunt reduse semnificativ, iar în acest stadiu sunt sub 50%.
  4. 4 etape. Grosimea formațiunii este deja mai mare de 4 milimetri. Metastazele sunt distribuite în mod activ pe tot corpul și afectează organe atât de importante precum plămânii, ficatul, rinichii, creierul și sistemul scheletului. În acest stadiu, prognosticul este extrem de nefavorabil, în 99% din cazuri există un rezultat letal.
O formațiune incoloră cu o suprafață liberă poate fi melanomul

Diagnosticul la timp al melanomului fără pigment și al terapiei adecvate sunt cheia unei recuperări rapide. Boala detectată în primele etape ale dezvoltării, în majoritatea cazurilor, este tratată cu succes. O fotografie cu stadiul inițial al melanomului fără pigment vă va ajuta să determinați prezența unei tumori și să aveți timp pentru a vedea un oncolog înainte de apariția proceselor ireversibile. Efectuați periodic o autoexaminare, dacă este necesar, consultați imediat un medic.

Melanom fără pigment

Melanom fără pigment - ce este? Acesta este în primul rând un tip rar de melanom: reprezintă mai puțin de 10% din toate cazurile bolii. Se distinge prin claritatea aspectului, complexitatea diagnosticului vizual și creșterea agresivă, care necesită un tratament imediat. Această patologie este cel mai adesea afectată de femeile de peste 30 de ani.

Caracteristica bolii

Melanomul fără pigmenți (adesea amelanotic sau achromatic) este un neoplasm malign în celulele căruia există o cantitate foarte mică de pigment care colorează tumoarea maro - melanina, ceea ce face dificilă sesizarea unei astfel de neoplasme în stadiile inițiale. Lipsa pigmentului în țesuturile patogene se explică prin faptul că:

  • în procesul de reproducere a celulelor tumorale, formarea melaninei este perturbată;
  • corpul conține o cantitate insuficientă de aminoacid tirozină.

Printre tumorile incolore se găsesc cel mai adesea două subtipuri de melanom: acral-lentiginos și nodular. O neoplasmă poate apărea pe orice parte a corpului, dar locurile cele mai frecvente ale locației sale sunt mâinile (inclusiv degetele și unghiile), picioarele (picioarele inferioare, picioarele, tocurile, tălpile), spatele. Melanomul amelanotic este, de asemenea, caracterizat prin:

  • germinare rapidă în țesutul adipos;
  • apariția ulcerelor în primele etape;
  • răspândirea rapidă a metastazelor (apariția metastazelor îndepărtate apare de obicei la nivelul creierului, plămânilor, coloanei vertebrale și oaselor).

Simptome

Manifestare externă a educației. Melanomul amelanotic apare ca noduli albi dens și arată ca o mușcătură de insectă. Forma este rotundă sau ovală (caracterizată prin capacitatea de a schimba forma). Melanomul incolor se caracterizează printr-o creștere rapidă: în câteva luni poate atinge o dimensiune de 2-3 cm.În acest caz, tumora crește nu numai pe partea de sus, ci și în interiorul pielii. Colorant roz pal, roșiatic sau carne. Pe lângă culoare, un astfel de melanom diferă de pigment într-o simetrie mai mare, mai puțin predispus la formarea de mici creșteri papilare și umflarea în jurul lui. Suprafața neoplasmului este aspră și denunțată, poate decoji și crăpa. În timp, pe el se formează mici ulcerații și apare sângerare. Tumora este predispusă la degradare, motiv pentru care în ultimele etape pare un ulcer cu margini dense ridicate și papilele mici în partea inferioară.

Simptomele durerii. În primele etape, tumora nu doare. Dar, în curs de dezvoltare, începe să mâncărime, mâncărime și, uneori, - provoacă dureri foarte severe și, în consecință, disconfort.

Simptome în prezența metastazelor. Simptomele depind de localizarea distribuției focarelor secundare:

  • creier. Există o durere de cap și crampe, o schimbare a personalității, o încălcare a mișcărilor și a sensibilității membrelor. Când tulpina creierului este deteriorată, respirația, bătăile inimii și menținerea unui nivel normal de tensiune arterială sunt perturbate;
  • plămâni. Saturația de oxigen în sânge se agravează, apare respirația și slăbiciunea;
  • oase. Apar dureri severe în oase, apar fracturile lor patologice, mișcarea este dificilă (uneori devine pur și simplu imposibilă);
  • ficat. Digestia este ruptă, pielea devine galbenă și mâncărime;
  • organe ale sistemului imunitar. Se produce o intoxicație, exprimată prin scăderea apetitului, greață, slăbiciune, somnolență. Mai departe, se dezvoltă cașexia (epuizarea severă a corpului).

cauze

Factorii care conduc la apariția bolii pot fi împărțiți în două grupe mari:

Intern

  • Ereditate (aproximativ 5-12% din cazurile bolii). Una dintre genele mutate este transmisă descendenților: CDK4 (responsabil pentru producerea unei enzime care inhibă dezvoltarea cancerului) și CDKN2A (necesară pentru diviziunea normală a celulelor);
  • prezența a numeroase alunițe pe corp (mai mult de 50);
  • imunodeficiență (atât congenitală, cât și cauzată de administrarea de medicamente pentru grefarea transplantului, tratamentul bolilor autoimune și a artritei reumatoide);
  • piele corectă (fenotipurile Fitzpatrick I și II), în special în combinație cu părul roșu și pistrui;
  • degenerarea unor formațiuni benigne precum Ota nevus, displastic, pigmentat complex și nevus albastru;
  • ulcere trofice și cicatrici localizate pe piele;
  • defecțiuni ale sistemului endocrin;
  • tulburări de pigmentare a pielii (de exemplu, albinism - o absență completă congenitală de pigment melanină);
  • diverse eșecuri în procesul de pigmentare a pielii (de exemplu, xeroderma pigmentară).

Extern

  • Radiații ultraviolete excesive;
  • arsuri solare, inclusiv cele primite în copilărie;
  • utilizarea terapiei PUVA (pentru tratamentul vitiligo, psoriazis, micoză fungică);
  • expunerea la substanțe chimice dăunătoare;
  • efectul radiațiilor ionizante;
  • leziuni mecanice la alunițe, negi și alte leziuni ale pielii.

etape

Melanomul acromatic se caracterizează prin 4 stadii de dezvoltare. Fiecare dintre ele este determinat după următoarele criterii:

  • grosimea neoplasmului (adâncimea germinării sale la nivelul pielii);
  • prezența metastazelor la nivelul pielii în apropierea focarului canceros, în organele interne sau în ganglionii regionali.

Descrierea etapelor, ținând cont de criteriile de mai sus:

  • I stage. Grosimea tumorii este de până la 1 mm. Cancerul nu se răspândește în afara atenției primare în acest stadiu;
  • Etapa II. Neoplasmul este compactat, crește mai adânc în piele. Mărimea sa este de 2-4 mm, ulcerarea este posibilă, dar metastazele nu apar;
  • Etapa a III-a. Adâncimea tumorii poate fi orice. Deteriorarea sistemului limfatic apare (în 2-3 noduli limfatici regionali apar micro- sau macrometastaze);
  • Etapa a IV-a. Patologia se răspândește foarte repede în părți îndepărtate ale corpului: metastazele pătrund în organele interne.

Diagnostice

Examinare fizică. La întâlnirea inițială, dermatologul se concentrează pe semne clinice generale ale unei patologii maligne precum creșterea rapidă, durerea și ulcerațiile. În timpul examinării, sunt dezvăluite și semne speciale de melanom, permițând să-l distingă de formațiuni similare (hemangioame, granuloame piogene, keratoză seboreică, carcinom bazocelular). Medicul identifică plângerile pacientului și colectează o anamneză (este specificat momentul apariției tumorii, prezența unei boli similare la rudele apropiate etc.). Un studiu mai detaliat al neoplasmului este posibil cu ajutorul dermatoscopiei digitale: un dispozitiv special (dermatoscop) vă permite să măriți tumora și să analizați structura straturilor profunde ale acesteia, precum și să evaluați locația vaselor. Aceste date sunt foarte importante pentru diagnosticul melanomului fără pigment..

Analiza citologică. Obiectele citologiei sunt zgârieturi și imprimeuri cu frotiuri de pe suprafața ulcerată și umedă a patologiei, precum și ganglionii limfatici. Este făcut:

  • aplicarea sticlei în zona cu ulcere (nu este întotdeauna posibil să se obțină material suficient de bogat);
  • razuirea zonei afectate cu capătul ascuțit al unui instrument chirurgical sau al unei spatule din lemn (cu îndepărtarea preliminară a plăcii purulente cu un tampon de tifon umezit cu soluție fiziologică).

Această metodă este valoroasă prin faptul că nu încalcă integritatea neoplasmului și nu necesită perforație (acest lucru poate stimula creșterea agentului patogen).

Histologie. Înlăturarea țesutului canceros pentru investigarea ulterioară are loc în timpul operației pentru îndepărtarea tumorii. Materialul rezultat (biopsie) este examinat la microscop. De asemenea, este realizat un studiu imunohistochimic (IHC), al cărui scop este de a determina tipul de melanom și sensibilitatea acestuia la medicamentele chimioterapeutice (prin identificarea anumitor tipuri de proteine ​​din biopsie). Dacă se confirmă diagnosticul melanomului fără pigment, se efectuează adesea o biopsie a ganglionilor santinelă (biopsia SLE) - determinarea prevalenței procesului patogen (stadiul cancerului) prin detectarea metastazelor în ganglionii limfatici: un medicament special este injectat în zona tumorii îndepărtate, după care medicul elimină nodulul limfatic în care medicamentul a primit. în primul rând și îl îndrumă spre cercetare la microscop. Dacă nu sunt detectate celule canceroase, atunci neoplasmul nu le-a răspândit în afara zonei de localizare a focalizării primare.

Alte tipuri de diagnostic. Printre ele se numără:

  • analiza generală a sângelui și a urinei, analize biochimice;
  • Ecografie, RMN și CT, cu ajutorul cărora, printre altele, organele sunt verificate pentru prezența metastazelor;
  • termografie și limfografie;
  • diagnostic de radioizotop folosind fosfor radioactiv.

Tratament

  • Interventie chirurgicala. Această metodă principală de tratament constă în excitarea zonei afectate și a zonei sănătoase a pielii din jurul ei. În stadiul II al bolii, ganglionii limfatici sunt suplimentar verificați pentru celulele tumorale, care sunt îndepărtate atunci când sunt detectate melanocitele patogene. O tumoră în stadiul III trebuie tratată, de regulă, prin îndepărtarea atât a neoplasmului, cât și a tuturor ganglionilor limfatici aflați lângă ea.
  • Chimioterapia. Este utilizat pentru melanom localizat, cancer recurent și răspândirea metastazelor în os și creier..
  • Terapie cu radiatii. De regulă, zona afectată de metastaze este iradiată..
  • Imunoterapia. Acesta are ca scop îmbunătățirea sistemului imunitar intern al organismului pentru a lupta împotriva celulelor canceroase.
  • Terapie vizată. Se realizează cu ajutorul inhibitorilor BRAF (utilizarea lor este posibilă din etapele IIC - III și numai dacă există o mutație a genei BRAF), aceasta durează de obicei mult timp (6–9 luni). O astfel de terapie oprește evoluția cancerului și crește supraviețuirea pe termen lung a pacienților. Relevanța acestei metode este crescută ținând cont de faptul că melanomul unei piele cu mutație într-o astfel de genă reprezintă, conform diferitelor studii, de la 30 la 70%.

Reducerea riscului de boli

Prevenirea melanomului fără pigment poate include următoarele măsuri:

  • Protecție UV (prin utilizarea de protecție solară și purtarea de îmbrăcăminte închisă);
  • purtați haine care acoperă brațele și picioarele;
  • refuzul de a fi în lumina directă a soarelui și de a vizita saloanele de bronzare;
  • autoexaminarea periodică a pielii pentru a identifica noi elemente suspecte;
  • vizite periodice la un dermatolog (mai ales dacă există o predispoziție ereditară la melanom);
  • analiza pentru a determina prezența mutațiilor în gene individuale;
  • evitarea rănilor cutanate.

Supraviețuirea bolii

Prognosticul va depinde de stadiul bolii. Așadar, terapia la prima fază a dezvoltării patologiei, de regulă, aduce rezultate bune: cu o grosime tumorală de până la 0,75 mm, supraviețuirea de 5 ani este aproape 100%. Dacă formarea se adâncește până la 1,6 mm, valoarea indicatorului scade la 85%, cu o grosime mai mare, jumătate dintre pacienți supraviețuiesc în primii cinci ani. De asemenea, prognoza depinde de:

  • de la localizarea neoplasmului (de exemplu, un focal patogen situat pe membre răspunde mai bine la tratament decât localizat la nivelul gâtului, gâtului și spatelui superior);
  • forme de educație (melanomul nodular este mai greu de vindecat).

Caracteristici ale diagnosticului melanomului fără pigment

Articolul prezintă datele actuale ale unei boli rare - melanomul pigmentar, precum și cele mai semnificative ghiduri clinice și dermatoscopice în diagnosticul primar al melanomului fără pigment. Autorii și-au descris propria observație clinică.

Articolul acoperă date moderne despre o boală rară - melanomul amelanotic, precum și cele mai semnificative puncte cheie clinice și dermatoscopice în diagnosticul primar al melanomului amelanotic. Autorii își descriu propria observație clinică a melanomului amelanotic primar.

Melanomul fără pigment (BM) (sinonim: melanom amelanotic) este o tumoră malignă melanocitică în care nu există un pigment melanin. Conform observațiilor lui I. A. Lamotkin (2011), BM poate începe sub forma unei papule roz sau albăstrui-roz sau slab pigmentate, în cazuri rare, este posibilă o picior subțire. Odată cu dezintegrarea papulei, se formează un ulcer cu margini dure și ridicate și cu un fund papilomatos. Potrivit autorului, BM se caracterizează prin creștere rapidă și ulcerații [1].

Melanomul cutanat este o tumoră malignă, melanocitică, care se găsește adesea la pacienții cu un număr crescut de nevi melanocitici. Indiferent dacă nevi, mai ales nevi clinic atipici, sunt precursorii melanomului, întrebarea este încă discutabilă. Studiile patologice au arătat că de la 20% la 30% din melanom conțin celule nevus, ceea ce indică o transformare directă a nevusului în melanom. Opiniile actuale asupra patogenezei melanomului indică adesea progresia de la melanocite normale spre melanom, nevi fiind un pas intermediar pentru unele subtipuri de melanom. Majoritatea melanomelor (70–80%) apar însă de novo, adică fără nevus asociat, iar majoritatea pacienților cu melanom nu au nevi clinic atipici sau un număr crescut de nevi. În plus, conform unor estimări, riscul ca un nevus unic să se transforme în melanom este mult mai mic decât unul din 1000 [2].

Prin urmare, nu este atât de rar în practica lor că un dermatolog poate întâlni melanom primar fără pigmenți. Cantitatea redusă de pigment se explică printr-o deficiență a enzimei tirozinei sau modificări funcționale în sinteza melaninei care apar atunci când diferențierea celulară este perturbată. Un rol cheie în acest proces îl joacă miRNA - miR-211, care afectează pigmentarea prin promovare (miR-203) sau sinteza afectată (miR-125b și miR-145) [3, 4]. MicroRNA-urile sunt o nouă clasă de molecule mici de ARN care reglează expresia genelor; în patologie, ele suprimă expresia genelor în stadiul traducerii (sinteza proteinelor din aminoacizi) sau provoacă perturbarea transcripției (transfer de informații de la ADN la ARN) ale anumitor gene [3]. Ștergerile din genele microARN, precum și eșecul mecanismului de maturizare a acestora pot fi o parte importantă a procesului de transformare a celulelor în melanom. Datorită dimensiunilor mici, fiecare microARN, de regulă, poate interacționa cu mai multe ARNm țintă, și anume cu cele cu regiuni complementare. Având în vedere spectrul genelor reglementate de miRNA, este evident că tulburările în funcționarea lor pot afecta semnificativ toate etapele procesului tumorii, inclusiv sinteza melaninei [3, 4].

Prognosticul de BM este similar cu prognosticul melanomului obișnuit, ținând cont de indicatorii pentru Breslow, dar în absența pigmentului diagnosticul tardiv este mai frecvent, ceea ce agravează prognosticul. Incidența BM este estimată a fi cuprinsă între 1,8% și 8,1% din melanomele [5].

Numeroase surse de literatură indică detectarea BM pe mucoasa rectală și anume, ca melanom metastatic fără istoric de melanom primar pe piele, în toate aceste cazuri, chiar și cu o examinare minuțioasă a pacientului, nu a fost întotdeauna posibilă identificarea focalizării primare [6]. Nedetectarea melanomului primar al pielii la unii pacienți se explică prin faptul că atunci când apar primele metastaze nu numai că încetează să crească, dar uneori suferă o dezvoltare inversă sub influența sistemului imunitar până la regresia completă. Dintre toate observațiile metastazelor canceroase, dacă nu este detectată atenția principală, melanomul reprezintă până la 12,6% din cazuri [7].

În perioada 1998 - 2003, a fost efectuat un studiu internațional de cohortă, care a inclus 2387 de pacienți (1065 femei, 1322 bărbați, vârsta medie a pacienților a fost de aproximativ 58,3 ani), dintre care 527 au avut o recidivă de melanom. Dintre participanți, au fost evaluați fenotipul și genotipul; s-a efectuat examinarea histologică a nivelului de pigmentare a neoplasmelor. Datorită analizei modelului multi-parametru, s-a constatat că BM se corelează cu fenotipul, absența melanomului anterior, prezența pistruilor și creșterea sensibilității la soare [8].

Manifestările clinice ale BM pot fi împărțite în trei tipuri: pete eritematoase pe piele, în locuri de izolare crescută, placă fără modificări ale culorii pielii și formarea papulonodulară, care este cea mai frecventă formă de BM [5].

Principalele semne clinice asupra cărora un dermatolog trebuie să se concentreze în timpul unui examen inițial sunt creșterea rapidă, ulcerația sau durerea, care sunt semne clinice comune ale unui proces malign, deși astfel de indicii nu sunt întotdeauna prezente [9]. De exemplu, E. S. Snarskaya și colab. (2014) a observat un pacient care a fost diagnosticat cu melanom nodular non-pigmentat al pielii la nivelul piciorului inferior. Caracteristicile de BM la acest pacient a fost creșterea rapidă a unei formațiuni nedureroase după ce a rămas în zona de insolare crescută, care a fost însoțită de mâncărime moderată [10].

În prezent, o metodă obiectivă suplimentară pentru diagnosticul neoplasmelor este dermatoscopia. Evaluarea neoplasmelor nodulare nepigmentate este una dintre cele mai dificile sarcini în imagistica non-invazivă [11].

În dermatoscopie, în evaluarea neoplasmelor pigmentare obișnuite, structura vaselor de sânge are o importanță secundară și este luată în considerare doar în imaginea generală a formării, adică sunt mai puțin semnificative decât modelele și culoarea pigmentate. În absența pigmentului, modelul vascular devine extrem de important în diagnosticul formațiunilor nepigmentate [12].

Aplicând diferiți algoritmi la educația non-pigmentată sau cu un nivel scăzut de pigmentare, se poate baza doar pe o modificare a modelului vascular și a arhitectonicii sale. Prin urmare, diagnosticul melanomului poate fi asumat doar în prezența unui tablou vascular modificat [13].

Într-un studiu dermatoscopic al BM, semnele principale vor fi navele polimorfe, liniare (toate tipurile) și / sau punct, în timp ce elementul nu va avea solzi, se vor observa linii albe în lumină polarizată și reziduuri de pigment, adesea sub formă de zone maro fără structură. Trebuie să se țină seama de faptul că, ca și în cazul formațiunilor pigmentate, modelul în ansamblu este întotdeauna evaluat mai întâi, numai în acest caz nu este pigmentat, ci vascular, iar apoi sunt avute în vedere semne suplimentare [14]..

Trebuie menționat că vizibilitatea bună a structurilor vasculare depinde de tehnica corectă de examinare dermatoscopică. Structurile vasculare nu sunt vizibile sub influența presiunii ridicate asupra elementului, deoarece se produce compresia vasculară, mai ales dacă tumora iese peste nivelul pielii neschimbate vizual. Astfel, lentila dermatoscopului în contact cu neoplasmul trebuie instalată cu prudență pe suprafața tumorii cu controlul presiunii și folosirea unei cantități mari de mediu de imersie [13].

Navele pot fi vizualizate sub formă de puncte, buline și linii. Liniile pot fi drepte, curbe, în formă de buclă, serpentine, elicoidale și glomerulare. Dacă predomină un tip de vas, atunci acesta este un model vascular „monomorf”. Dacă mai mult de un tip de model este vizibil, atunci acesta este numit "polimorf". Pe lângă tipul de nave, locația lor este importantă și din punct de vedere diagnostic [14].

Pentru un diagnostic precis, imagistica într-o lumină polarizată a unui dermatoscop este importantă. Întrucât imaginile examinate sub iluminare polarizată nu sunt similare cu cele vizibile într-un dermatoscop de contact tradițional cu o sursă de lumină nepolarizată. Trebuie avut în vedere faptul că există două tipuri de structuri albe care sunt importante pentru diagnosticul de BM, care pot fi văzute doar în studiul luminii polarizate. Acestea sunt linii albe perpendiculare, pot fi scurte sau lungi, dar nu se intersectează în unghi drept unul cu celălalt, astfel de linii pot caracteriza melanomul. Aceste linii nu trebuie confundate cu linii albe reticulare care se încrucișează și sunt vizibile și sub un dermatoscop cu o sursă de lumină nepolarizată..

Când este privit în lumină polarizată, nu trebuie să pierdeți din vedere cele „patru puncte” situate sub forma unui pătrat. Deși această structură este mai caracteristică pentru keratoza actinică, ea poate apărea și cu melanomoze pe piele în locuri deteriorate de radiațiile solare, deși mult mai puțin frecvent. Într-un dermatoscop cu o sursă de lumină nepolarizată, este posibil ca această structură să nu fie atât de expresivă și să arate ca o singură forfotă [14]. Trebuie amintit că orice neoplasmă ne pigmentată cu ulcer este supusă examinării histopatologice. În absența ulcerației, în primul rând, este necesar să se distingă neoplasmele plate de cele nodulare, deoarece deseori vasele cu aceeași morfologie au valori diagnostice diferite. Depinde dacă neoplasmul este plat sau generos. Una și aceeași structură a vaselor de sânge are o valoare diagnostică diferită, nu numai în funcție de faptul dacă neoplasmul este plat sau genunchi, dar și de grosimea acestuia. Buclele de capilare care decurg din plexul vascular superficial și se întind către suprafața pielii pot părea puncte și ca niște linii curbe sau asemănătoare buclelor, în funcție de unghiul în care le privim. În neoplasmele plate, majoritatea acestor vase sunt văzute ca sfârșite și, prin urmare, arată ca puncte sau linii curbe scurte. Când tumora devine mai groasă, vasele sunt privite oblic și arată ca niște bucle.

În neoplasmele maligne, neovascularizarea este mai frecventă, deoarece aceste neoplasme devin mai groase [14, 15].

Astfel, dacă modelul vascular este polimorf, specialistul verifică prezența vaselor sub formă de puncte. Dacă sunt, atunci este imposibil să excludem melanomul și neoplasmul trebuie examinat histopatologic [14, 15].

Trebuie avut în vedere faptul că morfologia vaselor de sânge din neoplasmele unice nu contează prea mult atunci când se face un diagnostic, prin urmare, spre deosebire de neoplasmele plate, distincția între tiparele vasculare monomorfe și polimorfe în noduri este lipsită de sens..

Shamir Geller și colab. (2017) în studiul lor au stabilit semne importante de BM - corelația vaselor lineare neregulate marcate pe dermoscopie cu constatarea histopatologică a vaselor dilatate grupate de la periferia tumorii [9].

Studii importante au fost efectuate la departamentul de melanom al Universității din Florența, care, într-o analiză retrospectivă a datelor colectate prospectiv pe o perioadă de 10 ani (2003-2013), au stabilit semne dermatoscopice ale BM acral, al căror diagnostic clinic este extrem de dificil pentru un dermatolog. Este important de menționat că doar 20,7% dintre pacienții cu BM acută au avut diagnosticul preoperator corect al afectării melanocitice suspecte. Diagnosticele eronate inițiale au fost diagnosticate ca leziuni eczematoide, războinice, angiomatoase. Dermoscopic, toate BM acrale au arătat prezența unei „regiuni omogene eritematoase” clar definite, cu un model vascular polimorfic atipic cu vase puncționate, globulare și glomerulare [16].

Deoarece simptomele suplimentare, non-vasculare nu sunt de obicei găsite, este deci mai dificil să se clasifice astfel de formațiuni. Prin urmare, algoritmul pentru neoplasmele nodulare ne pigmentate este destul de simplu, dar nespecific. Toate nodurile trebuie supuse unui examen histopatologic, cu excepția cazului în care specialistul este încrezător în diagnosticul educației benigne [14, 15]. Din păcate, în această etapă a dezvoltării diagnosticului dermatoscopic, specificitatea slabă a modelelor vasculare pentru formațiuni nodulare nepigmentate înseamnă că nu există încă un algoritm adecvat care să permită un diagnostic precis să fie făcut cu încredere.

Există două principii principale. Primul principiu se bazează pe faptul că, în absența unui istoric clar și convingător al apariției neoplasmelor cu ulcer în istoria pacientului, este necesar să se efectueze un examen histologic. Al doilea principiu - nodulii fără pigment, cu vase localizate aleatoriu, ar trebui, de asemenea, să fie analizate histologic dacă specialistul nu este sigur de diagnosticul educației benigne [17].

Vă prezentăm propriul caz de diagnostic primar de melanom ne pigmentat. O femeie în vârstă de 36 de ani a apelat la noi, a doua fototip, într-o istorie personală și familială, fără trăsături. Potrivit pacientului, se știe că o pată roz a apărut acum 6 luni pe antebrațul drept. În ultimele șase luni, spotul a crescut treptat ca dimensiune. În fotografia macro: o pată de formă neregulată, de culoare neuniformă roșu-maro, cu diametrul de aproximativ 8 mm (Fig. 1).

O fotografie dermatoscopică a fost făcută cu un dermatoscop DermLite 3 și o cameră Nikon folosind dermatoscopie de contact polarizată.

O fotografie dermatoscopică (Fig. 2) arată un element fără pigmenți, care nu are semne de pigmentare (rețea, linii etc.). Prezintă multiple structuri albe, așa-numitele dungi ortogonale și un număr mare de vase punctuale. Având în vedere că acest element nu prezintă semne caracteristice unor astfel de formațiuni ne pigmentate precum carcinomul bazocelular, carcinomul cu celule scuamoase ale pielii și alte neoplasme, am sugerat un diagnostic preliminar: melanom fără pigment. De aceea, a fost recomandat pacientului o consultație cu un oncolog și o biopsie de excizie diagnostică..

Studiu de răzuire și amprente ale unei formațiuni asemănătoare unei tumori: „Clustere, un strat împrăștiat și solid de celule cu formă neregulată, în principal de mari dimensiuni, cu nuclee heterochromice cu citoplasmă neuniform distribuită. În celulele individuale, există o granularitate negru cobby. Concluzie: citograma melanomului ".

Astfel, atunci când examinăm o educație non-pigmentată, nu trebuie să pierdem din vedere astfel de semne clinice ale procesului malign precum creșterea rapidă, senzații subiective, o legătură directă cu o insolare crescută. Din păcate, în această etapă a dezvoltării diagnosticului dermatoscopic, specificitatea slabă a modelelor vasculare pentru formațiuni nodulare nepigmentate înseamnă că încă nu există un algoritm adecvat care să permită un diagnostic precis să fie făcut cu încredere. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că, în absența pigmentului, modelul vascular devine de o importanță primordială. Aplicând diferiți algoritmi la educația non-pigmentată sau cu un nivel scăzut de pigmentare, trebuie să ne concentrăm doar pe schimbarea modelului vascular și a arhitectonicii sale, și anume, în prezența unui model vascular reprezentat de toate tipurile de vase, vase elicoidale sau vase sub formă de bulgări roz și roșii, un semn suplimentar sunt linii albe vizibile în lumină polarizată.

Literatură

  1. Lamotkin I. A. dermato-oncologie clinică. M.: BINOM. Laboratorul cunoștințelor, 2011.499 s.
  2. Rachel M. Cymerman, Yongzhao Shao, Kun Wang, Yilong Zhang, Era C. Murzaku, Lauren A. Penn, Iman Osman, David Polsky. De Novo vs Melanoamele asociate cu Nevus: diferențe în asocieri cu indicatori prognostici și supraviețuire // JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 2016, octombrie, vol. 108, Ediția 10, 1.
  3. Shvetsova Yu. I. Investigarea rolului onco-miRNA în reglarea progresiei și metastazelor celulelor tumorale ale melanomului in vivo. Rezumat de dis.... doctorat Krasnoyarsk, 2015.25 s.
  4. Vitiello M., Tuccoli A., D’Aurizio R. A-dependente de context miR-204 și miR-211 afectează proprietățile biologice ale celulelor melanomului amelanotice și melanotice // Oncotarget. 2017 11 aprilie 8 (15): 25395–25417.
  5. Fernanda Teixeira Ortega, Rogério Nabor Kondo ș.a. Melanomul amelanotic cutanat primar și tumora stromală gastro-intestinală în evoluție sincronă // An Bras Dermatol. 2017, septembrie-oct; 92 (5): 707–710.
  6. Sciacca V., Ciorra A. A., DiFonzo C., Rossi R. și colab. Supraviețuirea pe termen lung a melanomului metastatic la ileon, cu dovezi de tăiere primară a unui bolnav eous 15 ani de urmărire: un raport de caz // Tumori. 2010. Vol. 96. Nr. 4. R. 640–643.
  7. Brogelli L., Reali U. M., Moretti S. și colab. Semnificația prognosticului regresului histologic melanom incutane // Melanom Res. 1992. Vol. 2. No. 2. P. 87–91.
  8. Vernali S., Waxweiler W. T., Dillon P. M. și etc. Asocierea melanomului amelanotic incident cu caracteristici fenotipice, starea MC1 R și melanom amelanotic anterior // JAMA Dermatol. 2017, 1 oct; 153 (10): 1026-1031. DOI: 10.1001 / jamadermatol.2017.2444.
  9. Shamir Geller, Melissa Pulitzer, Mary Sue Brady, Patricia L. Myskowski. Evaluarea dermoscopică a structurilor vasculare în leziunile roz mici solitare - diferențierea dintre bine și evi l // Dermatol Pract Concept. 2017 iul; 7 (3): 47–50.
  10. Snarskaya E.S., Avetisyan K.M., Andryukhina V.V. melanom nodular pigmentar din tibie // Russian Journal of Skin and Transmitited Sexally Balls. 2014, nr. 2, p. 4-7.
  11. Halpern A. C., Marghoob A. A., Sober A. J. Caracteristicile clinice ale melanomului. În Balch CHA, Sober A. J. și colab. eds. Melanom cutanat. Voi. 1.5 edn. Editura Medicală de calitate, Inc., Missouri, 2009: 917.
  12. Argenziano G., Zalaudek I., Corona R., Sera F., Cicale L., Petrillo G. și colab. Structuri vasculare în tumorile pielii: un studiu dermoscopic // Arch Dermatol. 2004; 140: 1485–1489.
  13. Kreusch J. F. Modele vasculare în tumorile pielii // Clin Dermatol. 2002; 20: 248–254.
  14. Kittler G., Roosendaal K., Cameron A., Tsand F. Dermatoscopie. Metoda algoritmică bazată pe analiza modelului. Gdansk, 2014.S. 319.
  15. Zalaudek I., Kreusch J., Giacomel J., Ferrara G., Catricala C., Argenziano G. Cum se diagnostichează tumorile pigmentate ale pielii: o revizuire a structurilor vasculare văzute cu dermoscopie: partea I. Tumorile melanocitice ale pielii // Jam Acad Dermatol. 2010; 63: 361–374; chestionare 375–366.
  16. De Giorgi V., Gori A., Savarese I, D'Errico A., Papi F., Grazzini M., Scarfì F., Covarelli P., Massi D. Caracteristici clinice și dermoscopice ale melanomului plantar cu adevărat amelanotic // Melanoma Res. 2017, iunie; 27 (3): 224–230.
  17. Zell D., Kim N., Olivero M., Elgart G., Rabinovitz H. Diagnosticul precoce al melanomului primar multiplu amelanotic / hipomelanotic folosind dermoscopie // Dermatol Surg. 2008; 34: 1254–1257.

A. A. Kubanov 1, doctor în științe medicale, profesor, membru corespondent al RAS
Yu. A. Gallyamova, doctor în științe medicale, profesor
A. S. Bisharova, candidat la Științe Medicale
T. A. Sysoeva, candidat la științe medicale

FBOU DPO RMANPO MZ RF, Moscova

Caracteristici ale diagnosticului melanomului fără pigment / A. A. Kubanov, Yu. A. Gallyamova, A. S. Bisharova, T. A. Sysoeva
Pentru citare: medicul curant nr. 8/2018; Numere de pagină în numărul: 76-79
Etichete: tumoră melanocitară malignă, nevi atipici, melanină, tirozină

Semne, simptome și tratament al unei forme de melanom nepigmentate

Melanomul fără pigment este o boală rară a pielii care apare inițial ca o mică pete roz, care crește în dimensiune în timp. Este format din celulele pielii pigmentate (melanocite) și seamănă adesea cu o mușcătură de insectă obișnuită. Se distinge prin dezvoltarea țesutului fibros la locul formării și un grad ridicat de malignitate.

Ce este și caracteristici

Melanomul incolor se dezvoltă din melanocitele pielii și arată ca o mușcătură de insectă, așa cum se poate vedea în fotografia de pe Internet. Are o culoare carnea, roz sau alb, aproape că nu se ridică deasupra suprafeței dermului. În unele cazuri, poate părea o creștere puternică a cupolei.

Apare din cauza radiațiilor solare sau ultraviolete. Excesul lor provoacă reproducerea activă a celulelor pigmentare, care pot degenera în maligne. Una dintre formele obișnuite ale bolii este nevusul nepigmentat, care este considerat o patologie cu caracter congenital. Această formă de melanom este ascunsă sub el..

O serie de cazuri sunt cunoscute atunci când focalizarea patologiei s-a ascuns sub alunițe maligne, incolore. Nu are o culoare strălucitoare sau granițe clare, de aceea este dificil de detectat. Patologia este diagnosticată cu o frecvență mai mare la femei, comparativ cu copiii și bărbații..

Ce este periculos melanom pigmentar

Forma amelanotică de melanom reprezintă o amenințare serioasă pentru viața pacientului, deoarece este adesea detectată cu întârziere și are tendința de a se grăbi. Are un prognostic nefavorabil, însoțit de răspândirea celulelor canceroase pe tot corpul datorită căilor limfatice și circulatorii (melanoblastom). Metastazele afectează adesea oasele, plămânii și ficatul..

Conform statisticilor, acesta ocupă locul 2 în frecvența patologiei oncologice la femei, cedând la cancerul de col uterin. Forma bolii este de asemenea periculoasă, deoarece este dificil să răspunzi la terapie, ceea ce poate necesita o cantitate mare de timp. Și chiar și după tratamentul cu chimioterapie agresivă, există o tendință la metastaze.

Semne si simptome

Forma melanomului pigmentar, exterior, arată ca o formațiune tuberculoasă de dimensiuni mici. Prezintă o lipsă de culoare strălucitoare. Odată cu creșterea, începe să se acopere cu o grosime a solzilor epiteliale. În cazuri rare, poate părea un tiv cu margini zimțate.

Odată cu creșterea, aceasta ia diferite forme:

Inițial, simptomele unei forme de melanom ne pigmentate sunt invizibile. Pe măsură ce patologia progresează, anumite semne încep să apară. Acestea includ o creștere a formatiunilor incolore pe dimensiuni ale pielii, pierderea marginilor, îngroșarea, înroșirea și umflarea. În fazele ulterioare, la locul formării se observă următoarele simptome:

  • senzație crescută de mâncărime;
  • apariția durerii;
  • apariția sângerării;
  • apariția expresiilor.

Trageți la dezvoltarea acestor semne nu merită. Este necesar să se angajeze în timp util la examinarea periodică și palparea zonei formațiunilor pe piele.

Cum să recunoști melanomul incolor în stadiile incipiente

Următoarele semne sunt factorii inițiali alarmanți:

  • formarea începe să se ridice deasupra pielii, pierzând o formă plană;
  • există o ușoară creștere a negi sau creșteri care le crește diametrul;
  • claritatea limitelor se pierde, iar jumătate din formațiune devine diferită între ele;
  • se observă decolorarea și aspectul unei culori diferite a petelor.

Este foarte dificil să identifici în mod independent această formă a bolii. Prin urmare, nu amânați cu o călătorie la medic cu apariția neoplasmelor pe piele sau modificări caracteristice ale bătrânilor. Medicul va efectua un diagnostic complet și va prescrie terapia adecvată.

Zona de localizare a formării

Melanomul amelanotic poate apărea oriunde în corpul uman. Cele mai comune zone de localizare sunt:

Adesea apare pe părți ale corpului expuse la factori externi. Localizarea acrală a melanomului este uneori detectată: sub unghii, pe palme, tălpi și mucoase (vagin, rect). În unele cazuri, se găsește pe capul din spatele urechilor..

Tratament pentru melanomul amelanotic

Tratamentul unei forme de melanom ne pigmentat are loc în mai multe etape și depinde de astfel de indicatori:

  • diagnosticul bolii cu stadiul;
  • categoria de vârstă a pacientului;
  • conditii de sanatate;
  • prezența patologiei de natură concomitentă.

După examinare, inclusiv dermatoscopie și diverse teste de laborator, se efectuează terapie complexă. Cuprinde mai multe etape din următoarele:

  1. Operațiune. Odată cu depistarea precoce a patologiei, se recomandă tratamentul chirurgical cu excizia chirurgicală a tumorii primare. Nu este universal, deoarece poate fi însoțit de intrarea celulelor tumorale în fluxul sanguin general.

După operație, o cicatrice vizibilă rămâne pe locul de excizie, necesitând o intervenție chirurgicală plastică. În ultimii ani, operațiile microchirurgicale câștigă popularitate: îndepărtarea țesuturilor sănătoase pe locurile locației probabile a tumorii. În aceste scopuri, înainte de operație, se face o incizie mică în zona adiacentă, urmată de examen microscopic.

  1. Imunoterapia. Acesta sugerează numirea de medicamente similare cu citokinele care vizează efectul distrugerii celulelor canceroase de piele. Depinde direct de sistemul imunitar. De obicei, acest tip de terapie este prescris împreună cu intervenția chirurgicală..
  2. Terapie fotodinamică. Este o leziune selectivă a celulelor tumorale cu dezvoltarea ulterioară a fotonecrozei, care se rezolvă treptat cu ajutorul macrofagelor.
  3. Crioterapie. Tumora este îndepărtată cu ajutorul unui mediu de temperatură joasă sub formă de azot lichid. Este o metodă destul de eficientă de terapie, dar este adesea însoțită de consecințe negative sub formă de moarte a fibrelor nervoase, cu pierderea sensibilității în zona afectată.

De asemenea, sunt efectuate metode tradiționale de tratament sub formă de chimioterapie și radioterapie. Sunt utilizate în cazuri avansate de boală (de obicei stadiul III). Pe lângă toate cele de mai sus, există practica utilizării injecțiilor cu Interferon. La ultimele grade sunt prescrise măsuri paliative.

Melanomul pigmentar al pielii este adesea diagnosticat cu întârziere, deoarece mulți pacienți nu acordă atenție unei simple pete roz de pe suprafața pielii. Puțini oameni își dau seama că este capabil să crească rapid și să răspândească celulele canceroase în întregul corp. Mai bine pentru a preveni boala decât pentru a trata consecințele grave.