Basaliom - un tip de cancer de piele: cauze, clasificare, simptome și stadii, metode de tratament și recenzii, fotografii

Teratom

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Carcinomul cu celule bazale este o tumoră malignă care se dezvoltă din celulele atipice ale stratului bazal al epidermei și aparține unuia dintre tipurile de cancer de piele. Deoarece epiderma este o structură specifică a pielii, celula bazală poate fi localizată exclusiv pe piele. În principiu, carcinomul cu celule bazale se poate dezvolta oriunde pe piele, dar cel mai adesea tumora este localizată pe față și cap (pleoape, nas, buza superioară, pliuri nazolabiale, obraji, auricule sau scalp).

Carcinomul bazocelular este cel mai favorabil în ceea ce privește vindecarea și supraviețuirea ulterioară a unei tumori cutanate. O trăsătură distinctivă a acestei neoplasme maligne este aceea că tumora nu se metastazează, de aceea este relativ bine vindecată.

Basaliom - caracteristică generală și mecanism al dezvoltării tumorii

Carcinomul bazocelular este denumit și carcinom bazocelular al pielii, ulcer corodant sau piele carcinoidă. Toți acești termeni sunt folosiți ca sinonime pentru aceeași patologie, și anume, tumorile pielii din celulele modificate atipic ale stratului bazal al epidermei.

În prezent, carcinoamele cu celule bazale reprezintă 60 până la 80% din toate cazurile de cancer de piele. Tumorile se dezvoltă mai ales la persoanele de peste 50 de ani. La o vârstă mai tânără, carcinomul bazocelular aproape niciodată nu apare. Într-o populație, o tumoră afectează mai des bărbații. Riscul total de dezvoltare a acestui tip de cancer de piele de-a lungul vieții este de 30 - 35% pentru bărbați și de 20 - 25% pentru femei. Adică, tumora este destul de frecventă - fiecare al treilea bărbat și fiecare a patra femeie.

Tumora este specifică pielii și nu sunt afectate alte organe, adică carcinoamele bazocelulare se pot forma exclusiv pe piele..

Cel mai adesea, basaliomul este localizat în următoarele zone ale pielii:

  • Buza superioară;
  • Pleoapa superioară sau inferioară;
  • Nas;
  • Pliuri nazolabiale;
  • Obraz;
  • Pavilionul urechii;
  • Gât;
  • Scalp;
  • Frunte.

În 90% din cazuri, bazaliomul este localizat în aceste zone ale pielii faciale. În restul de 10% din cazuri, se poate forma o tumoare pe pielea trunchiului, brațelor sau picioarelor.

Prin natura creșterii, carcinoamele bazocelulare aparțin tumorilor maligne, deoarece neoplasmul nu crește în capsulă, dar, fără nicio coajă, crește pur și simplu în țesut, distrugând structura lor normală. Basaliomul crește nu numai în profunzime, ci și în lățime, care se manifestă printr-o expansiune simultană a zonei tumorale și o creștere a volumului țesuturilor subiacente deteriorate. Adică, datorită creșterii în lățime, basaliomul surprinde noi zone sănătoase ale pielii situate la granița cu tumora. Și datorită creșterii în profunzime, tumora încolțește secvențial mai întâi toate straturile pielii, apoi grăsimea subcutanată. De regulă, dimensiunile externe ale carcinomului celular bazic se corelează cu profunzimea creșterii sale în țesut. Adică, cu cât suprafața celulei bazale de pe piele este mai mare, cu atât aceasta este mai adâncă în țesut.

În ciuda naturii agresive a creșterii, care constă în germinarea țesuturilor cu o încălcare a structurii și funcțiilor acestora, celula bazală crește lent ca mărime - de obicei nu mai mult de 5 mm pe an. Aceasta face ca tumoarea să fie lent progresivă și, prin urmare, relativ tratabilă..

Cu toate acestea, în afară de creșterea invazivă agresivă, orice tumoră malignă se caracterizează prin capacitatea de metastazare, pe care carcinomul bazocelular nu o are. Adică, carcinomul cu celule bazale nu metastazează la alte organe, iar acest lucru îl distinge de alte tumori maligne de diferite locații și origine..

Deoarece carcinomul cu celule bazale are o singură proprietate obligatorie a unei neoplasme maligne (natura agresivă a creșterii), iar a doua nu este (capacitatea de a metastaza), este adesea denumită tumori limită. Aceasta înseamnă că carcinomul cu celule bazale are atât proprietăți tumorale benigne, cât și maligne..

Basaliomul se dezvoltă din celulele degenerate ale stratului bazal al epidermei. Pentru a înțelege ce înseamnă acest lucru, este necesar să ne imaginăm structura pielii și în special stratul superior al acesteia - epidermul. Deci, pielea este formată din hipodermă, dermă și epidermă. Cel mai înalt strat pe care îl vedem la orice persoană este epiderma, care constă din cinci straturi. Stratul cel mai de jos se numește bazal sau încolțit, urmat de un strat asemănător unui vârf, apoi granular și strălucitor, urmat de un strat excitat. Este stratul cornos care este extern și direct în contact cu mediul înconjurător. Carcinomul bazocelular este format din celule ale stratului bazal al epidermei care au suferit degenerare malignă..

Deoarece epiderma și, în consecință, stratul ei bazal este doar pe piele, celula bazală se poate forma exclusiv pe piele. În alte organe, nu se poate forma niciodată o celulă bazală..

Extern, carcinomul cu celule bazale este o pată, o aluniță sau o creștere a pielii, care crește treptat ca dimensiune, cu o adâncire și o crustă ulceră în partea centrală. Când sfâșiați această crustă, este vizibilă o suprafață de sângerare ulcerată. Bazaliomul poate fi confundat cu o rană, cu toate acestea, spre deosebire de o adevărată rană, nu se vindecă complet. Adică ulcerul din centrul tumorii se poate vindeca practic, dar apoi se formează din nou etc. Carcinomul celular bazic ulcerat este format cu o existență destul de lungă a tumorii, iar în stadiile inițiale seamănă cu o creștere normală pe piele sau aluniță.

Celulele bazale, pielea facială și nazală

Termenii "carcinom bazocelular al pielii" și "carcinom bazocelular al pielii faciale" nu sunt în totalitate corecte, deoarece există rafinament excesiv în ele. Deci, un basaliom este întotdeauna localizat doar pe piele, pe oricare alte organe, această tumoră nu se poate forma niciodată în niciun caz. Adică, carcinomul cu celule bazale este întotdeauna doar piele. Prin urmare, termenul "carcinom bazocelular al pielii" este o variantă a rafinamentului excesiv și inutil, care este descris în mod capac și figurat prin expresia "ulei de ulei".

În termenul „carcinom bazocelular al pielii faciale” există, de asemenea, o clarificare incorectă și inutilă a „carcinomului cu celule bazale ale pielii” și este indicat suplimentar pe ce parte a integumentului pielii se află tumora - fața. Cu toate acestea, în 90% din cazuri, carcinoamele cu celule bazale sunt localizate pe pielea feței, iar medicii specifică întotdeauna repere mult mai precise, cum ar fi aripa nasului, pliul nazolabial etc., pentru a clarifica locația lor. De aceea, în esență, termenul „carcinom bazocelular al pielii faciale” conține, de asemenea, inutile. lămuriri și indicații complet inexacte ale locației tumorii.

Termenul "carcinom bazocelular nazal" este o variantă a desemnării corecte a tipului de tumoare și clarificarea locației acesteia. Formarea carcinomului cu celule bazale pe nas apare destul de des la persoane de sex și vârstă diferite. Cu toate acestea, în cursul său, la soiurile clinice și la metodele de tratament, carcinomul cu celule bazale nazale nu este diferit de cel al oricărei alte localizări, de exemplu, carcinomul bazocelular al pleoapei sau carcinomul bazocelular al gâtului etc. Prin urmare, este imposibil să se considere separat celula bazală a fiecărei localizări. În textul suplimentar al articolului, vă prezentăm datele caracteristice tuturor celulelor bazale ale oricărei localizări, iar dacă este necesar să subliniem orice caracteristici ale tumorii nazale, acest lucru se va face.

Carcinom bazocelular

Carcinom bazocelular

Carcinomul cu celule bazale este unul dintre cele trei tipuri de cancer de piele. În plus față de carcinoamele cu celule bazale, următoarele tumori sunt atribuite cancerului de piele:

  • Carcinomul cu celule scuamoase ale pielii;
  • melanomul.

Comparativ cu melanomul și carcinomul cu celule scuamoase, carcinomul cu celule bazale are un curs mai benign și, prin urmare, în 80 - 90% din cazuri poate fi vindecat complet, după care o persoană trăiește o perioadă suficient de lungă de timp și moare din alte cauze sau boli. Caracteristicile distinctive ale carcinomului cu celule bazale sunt creșterea lentă și absența metastazelor la alte organe. Melanomul și cancerul cu celule scuamoase cresc mult mai repede și se caracterizează printr-o tendință ridicată la metastaze, din cauza cărora sunt mai agresive și, prin urmare, potențial periculoase tumori.

Cu toate acestea, creșterea lentă a carcinomului cu celule bazale și absența metastazelor nu înseamnă că nu trebuie eliminat, deoarece această tumoră este totuși malignă. Principalul simptom prin care carcinomul bazocelular se referă la neoplasme maligne este creșterea sa agresivă, în care tumora nu are membrană și crește direct în interiorul țesuturilor, distrugându-le complet structura. Datorită acestei naturi de creștere, celula bazală perturbă complet structura zonei pielii pe care este localizată și, prin urmare, trebuie eliminată. Din păcate, după îndepărtarea celulelor bazale, se recurge în 50% din cazuri, ceea ce este, de asemenea, caracteristic cancerului.

Basaliom (etapă inițială și avansată) - fotografie

Această fotografie arată un carcinom superficial cu celule bazale..

Această fotografie arată un carcinom bazal cu celule bazale nodale..

Această fotografie arată carcinomul bazocelular în stadiul inițial..

Această fotografie arată un carcinom bazocelular al nasului..

Această fotografie arată carcinomul bazocelular al scalpului..

Cauzele bolii

Forme de carcinom bazocelular (clasificare)

În prezent, există două clasificări principale ale carcinoamelor bazocelulare, dintre care una se bazează pe aspectul și caracteristicile creșterii tumorii, iar a doua pe structura microscopică. În consecință, clasificarea carcinoamelor bazocelulare în funcție de tipul și caracteristicile lor de creștere este considerată a fi clinică și este utilizată cel mai adesea de către practicanți pentru a descrie tumora într-o formulare de diagnostic extinsă. Clasificarea carcinoamelor bazocelulare bazată pe structura lor microscopică este utilizată de histologii care studiază tumorile îndepărtate sau părți din ele luate în timpul biopsiilor. Această clasificare histologică nu este practic folosită de către clinicieni, dar are o importanță deosebită în cercetarea științifică..

Conform clasificării clinice, se disting următoarele forme de carcinom bazocelular:

  • Forma nodular-ulcerativă;
  • Grosier-nodular (formă nodulară, solidă);
  • Forma piercing;
  • Formă războinică (papilară);
  • Forma pigmentară (cicatrice plată);
  • Forma asemănătoare sclerodermiei;
  • Forma superficială (pagetoidă);
  • Cilindroma (tumora lui Spiegler).

Formularele de mai sus oferă o descriere destul de detaliată și precisă a tuturor opțiunilor de carcinoame cu celule bazale pe care le poate întâlni un medic. Cu toate acestea, cel mai adesea o persoană dezvoltă forme nodulare celulare bazale (nodulo-ulcerative sau nodulare), superficiale, asemănătoare sclerodermiei sau forme plane. Luați în considerare o scurtă descriere a tuturor formelor de carcinom bazocelular..

Carcinomul celular bazic nodular-ulcerativ

Carcinom bazocelular solid (nodular, cu granulație)

Percinarea carcinomului cu celule bazale

Carcinom bazic cu celule bazice

Carcinom bazocelular pigmentat (cicatrică plat)

Carcinom bazocelular asemănător sclerodermiei

Carcinom superficial cu celule bazale

Cilindroma (tumora lui Spiegler)

Cilindrul (tumora lui Spiegler) este întotdeauna format doar pe scalp. Tumora este formată dintr-un număr mare de mici noduli emisferici densi care se ridică deasupra suprafeței pielii. Nodurile sunt colorate în roz-roz, iar dimensiunea lor poate varia de la 1 cm la 10 cm. Suprafața celulei bazale este complet acoperită cu vene de păianjen..

Conform clasificării histologice, există trei soiuri de carcinom bazocelular:
1. Carcinomul celular bazic multicentric superficial;
2. Carcinom bazal cu celule bazale scerodermale;
3. Carcinom fibro-epitelial bazic cu celule.

Simptomele bolii

Basaliomul se caracterizează printr-o creștere lentă, dar constantă, în urma căreia, în câțiva ani, tumora de la un nodul mic se transformă într-o formațiune cu mai mult de 10 cm în diametru. În stadiile inițiale, celula bazală arată ca o bulă translucidă gri-roz, asemănătoare cu o perlă. Atinge tumora este densă, acoperită cu o crustă. Crusta este slab separată de suprafața carcinomului cu celule bazale. În unele cazuri, tumora nu apare ca un nodul, ci mai degrabă, ca o eroziune presată asemănătoare cu o zgârietură.

Apoi, pe măsură ce tumora crește, partea sa centrală începe să ulcereze. Mai mult, ulcerele sunt acoperite cu cruste, la separarea cărora eroziunile sângerării devin vizibile. În jurul crustei sau a durerii deschise există un sul de mici bule - „perle”. În timp, ulcerul devine mai profund, iar suprafața sa devine mai densă, iar la margini se formează un rulou. Odată cu creșterea carcinomului cu celule bazale, suprafața sa începe să se desprindă..

Carcinomul cu celule bazale poate crește sau interior. Dacă tumora crește în sus, adică spre exterior, apoi ulcerată, ea formează o structură densă și nemișcată asemănătoare plăcii pe suprafața pielii. Dacă tumora crește mai adânc, ulcerand, se adâncește din ce în ce mai mult și, în final, distruge țesuturile profund localizate, inclusiv oasele.

Etapele carcinomului cu celule bazale

Pe lângă această clasificare exactă, se folosește un altul - unul mai simplu, conform căruia se disting etapele inițiale, extinse și terminale ale carcinomului cu celule bazale.

Etapa inițială a carcinomului cu celule bazale corespunde stadiilor 0 și I ale clasificării exacte. Aceasta înseamnă că carcinoamele cu celule bazale, care sunt un nodul mic cu diametrul mai mic de 2 cm fără ulcerații, sunt trimise la stadiul inițial.

Etapa extinsă a carcinomului cu celule bazale corespunde II și începutului stadiului III de clasificare exactă. Adică, stadiul extins al carcinomului cu celule bazale se caracterizează prin apariția unei tumori relativ mari cu ulcerații primare.

Etapa terminală a carcinomului cu celule bazale corespunde etapelor III - IV din clasificarea exactă. Aceasta înseamnă că, în stadiul terminal, tumora are o dimensiune mare - până la 10 cm sau mai mult, iar țesuturile subiacente au crescut, inclusiv oasele. În acest stadiu, numeroase complicații apar din cauza distrugerii organelor.

Consecințe (complicații)

Carcinomul cu celule bazale este cea mai puțin agresivă formă de cancer de piele care nu formează aproape niciodată metastaze în alte organe. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, carcinomul cu celule bazale poate provoca complicații severe care pot duce nu numai la pierderea funcției unor organe, ci și la deces..

Astfel de complicații ale carcinomului cu celule bazale sunt cauzate de distrugerea țesuturilor adânci de o tumoră în creștere. Dacă tumora este lansată, adică a crescut foarte mult și a distrus oasele, urechile, ochii sau cojile creierului, atunci organele afectate încetează să funcționeze normal. În consecință, tocmai deficiența vizuală și auditivă sau fracturile osoase vor fi complicații ale carcinomului bazocelular. Când creșterea celulelor bazale are loc în creier, o persoană moare de obicei.

Basaliom - tratament

Eliminarea carcinomului cu celule bazale

Operație cu carcinom bazocelular

Eliminarea laserului

Îndepărtarea cu laser a carcinomului cu celule bazale are mai multe avantaje față de intervenția chirurgicală, cum ar fi:

  • Minimizarea riscului de recidivă;
  • Manipulare nedureroasă;
  • Sterilitatea, care exclude infecția plăgii;
  • Vindecarea fără o cicatrice mare și vizibilă.

Îndepărtarea cu laser a carcinomului cu celule bazale poate fi apelată numai la dimensiuni mici de tumoră. De asemenea, această metodă este optimă atunci când tumora este localizată în locuri greu accesibile, de exemplu, în spatele urechii, în colțul ochiului etc..

În funcție de tipul de laser utilizat, pentru îndepărtarea completă a carcinomului cu celule bazale, va dura 1 până la 3 ședințe.

Din păcate, eliminarea cu laser a carcinomului cu celule bazale nu poate fi utilizată dacă o persoană are următoarele boli sau afecțiuni:

  • Leziuni și leziuni ale pielii din zona carcinomului cu celule bazale;
  • Diabet;
  • Boli infecțioase acute;
  • Funcția tiroidiană afectată;
  • Sarcina;
  • Hipersensibilitate la lumină;
  • Boli cardiovasculare severe.

Criodestructurarea tumorii

Criodestructia bazocelulară constă în tratarea tumorii cu azot lichid. Sub influența temperaturii scăzute, celulele tumorale mor și se prăbușesc, ceea ce vă permite să îndepărtați complet neoplasmul. Criodestrucția se efectuează sub anestezie locală..

Metoda de criodestrucție poate fi folosită pentru a îndepărta mici bazaloame localizate în zone deschise ale pielii, inclusiv pe față. După criodestrucția tumorii, rămân cicatrici delicate inconștiente..

Iradierea carcinomului cu celule bazale

electrocoagulare

Chimioterapie locală

Fototerapie

Metoda combinată de eliminare a celulelor bazale

Metoda combinată pentru îndepărtarea carcinoamelor bazocelulare constă în utilizarea mai multor metode simultan, de exemplu, criodestrucția și chimioterapia locală etc. De obicei, tratamentul combinat este utilizat pentru carcinoamele bazocelulare cu localizare în zone greu accesibile sau pentru tumorile mari care au încolțit adânc în țesuturile subiacente..

Alegerea metodei de îndepărtare a tumorii este efectuată de medicul curant, pe baza profunzimii și zonei leziunii pielii și a țesuturilor subiacente, precum și în funcție de forma clinică a carcinomului bazocelular.

Chirurgie pentru îndepărtarea carcinomului celular bazic al nasului, plastic - video

Tratament alternativ

O varietate de metode populare poate încetini creșterea carcinomului bazocelular, dar nu sunt în măsură să îndepărteze complet neoplasmul. Prin urmare, metodele de medicină tradițională ar trebui considerate un complement bun și eficient al unei metode chirurgicale sau conservatoare pentru îndepărtarea carcinomului cu celule bazale..

Următoarele metode alternative sunt cele mai eficiente în tratarea carcinomului cu celule bazale:

  • Unguent cu brusture și rostopască. Pentru a pregăti unguentul, luați 1/2 cană de iarbă zdrobită de brusture și rostopască și turnați grăsimea de porc topită. Apoi introduceți amestecul la cuptor la 150 o timp de 2 ore. Unguentul final este transferat într-un recipient convenabil și a insistat timp de 2 zile la temperatura camerei, după care este aplicat pe tumoare cu un strat gros de 3 ori pe zi.
  • Suc proaspăt de rostopască. Pentru a obține, este suficient să rupi o ramură a unei plante. După câteva secunde, va apărea suc din culpă, care poate fi folosit pentru a unge carcinomul celulelor bazale de 3-4 ori pe zi..
  • Suc de mustață de aur. Pentru a obține sucul, planta de mustață de aur este complet spălată și trecută printr-o mașină de tocat carne. Planta zdrobită este colectată în suc de brânză și suc stors într-un recipient convenabil. Apoi, un tampon de bumbac este umezit în acest suc și aplicat pe celula bazală pentru o zi.

Aceste metode populare pot fi utilizate până când nu există nicio modalitate de a îndepărta carcinomul bazocelular pentru a încetini creșterea tumorii și a preveni creșterea acesteia în țesuturile adânci..

După îndepărtarea carcinomului cu celule bazale (recidivă)

Carcinomul bazocelular este o tumoră predispusă la recurență. Aceasta înseamnă că, după îndepărtarea tumorii, riscul de carcinom bazocelular în aceeași zonă a pielii după o anumită perioadă de timp este destul de mare. Există, de asemenea, un risc ridicat de formare a carcinomului celular bazic într-o altă zonă a pielii..

Conform rezultatelor studiilor moderne și observațiilor persoanelor care au îndepărtat diferite forme de carcinom bazocelular, probabilitatea de recidivă în termen de cinci ani este de cel puțin 50%. Aceasta înseamnă că în termen de 5 ani de la îndepărtarea carcinomului cu celule bazale, o tumoră se formează din nou la jumătate din oameni..

Recidivele sunt cel mai probabil dacă celula bazală îndepărtată este localizată pe pleoape, nas, buze sau ureche. În plus, probabilitatea de reapariție a carcinomului cu celule bazale este mai mare, cu atât dimensiunea eliminată este mai mare.

prognoză

Prognosticul pentru viață și sănătate cu carcinom bazocelular este favorabil, deoarece tumora nu dă metastaze. În termen de 10 ani de la îndepărtarea tumorii, 90% dintre oameni supraviețuiesc. Iar printre cele ale căror tumori nu au fost eliminate în stare neglijată, rata de supraviețuire de zece ani se apropie de aproape 100%.

O tumoare este considerată a fi lansată dacă are mai mult de 20 mm în diametru sau este încolțită în grăsime subcutanată. Adică, dacă carcinomul bazocelular la momentul îndepărtării a fost mai mic de 2 cm și nu a crescut în grăsime subcutanată, atunci rata de supraviețuire de 10 ani este de aproape 98%. Aceasta înseamnă că această formă de cancer poate fi complet vindecată..

Recenzii privind tratamentul carcinomului cu celule bazale

Aproape toate recenziile despre tratamentul carcinomului cu celule bazale sunt pozitive, ceea ce se datorează îndepărtării rapide a tumorii, urmată de recuperarea completă și refacerea integrității tisulare. În recenzii, oamenii indică faptul că tumora a fost îndepărtată prin diferite metode, dar în toate cazurile rezultatul a fost pozitiv - după un timp pielea s-a vindecat complet și practic nu au existat urme asupra acesteia..

Oamenii care au suferit îndepărtarea carcinomului cu celule bazale scriu adesea că au încercat metode alternative de tratament, dar nu au ajutat, iar atunci când tumora a crescut, a trebuit să văd un medic și să o îndepărtez chirurgical. În astfel de recenzii, oamenii recomandă să nu-și ia timp, dar, cât mai curând posibil, după depistarea carcinomului cu celule bazale, consultați un medic și eliminați tumora, deoarece nu este nimic în neregulă cu asta.

De asemenea, recenziile tratamentului indică faptul că carcinomul bazocelular poate fi vindecat complet, dar poate reapărea. Pe baza acestui lucru, recenziile conțin recomandări de a nu vă teme de acest tip de cancer, ci de a elimina tumora cât mai repede posibil, atât la prima apariție, cât și la recidivă..

Autor: Nasedkina A.K. Specialist în cercetare biomedicală.

Basalioma

Cancerul de piele bazocelular (cunoscut și sub numele de carcinom bazocelular sau carcinom cu celule bazale) este cea mai frecventă formă malignă de cancer de piele la om. Carcinomul cu celule bazale se caracterizează printr-o creștere distructivă locală lentă, o distrugere treptată a țesuturilor din jur și subiacente, ceea ce duce ulterior la dezvoltarea unor defecte cosmetice severe.

Carcinomul cu celule bazale se găsește mai ales la vârsta adultă și la bătrânețe, dar în ultimii ani a fost o creștere a incidenței în rândul populației tinere.

În cele mai multe cazuri, carcinoamele bazocelulare se dezvoltă pe față, mai puțin frecvent pe scalp, pe auricule, pe gât, pe trunchi sau pe pielea membrelor..

Factori de risc

Motivul principal pentru apariția carcinoamelor bazocelulare este efectul cronic al radiațiilor solare asupra pielii. Cele mai predispuse la carcinomul cu celule bazale sunt persoanele cu părul deschis sau culoarea ochilor, care ajung ușor la arsuri solare..

Factorii de risc pentru dezvoltarea carcinomului cu celule bazale includ, de asemenea, afecțiuni de imunodeficiență și boli genetice:

albinism - absența congenitală a melaninei pigmentare, care conferă culoare pielii, părului, irisului și pigmentării ochiului,

Xeroderma pigmentosa este o boală ereditară a pielii, manifestată prin sensibilitate crescută la radiațiile ultraviolete, care este considerată o afecțiune precanceroasă a pielii..

Simptomele carcinomului cu celule bazale

Manifestările clinice ale carcinomului cu celule bazale sunt extrem de diverse și depind de tipul acestuia:

Forma superficială a carcinomului cu celule bazale. Poate apărea ca o pată roz sau o placă de diferite dimensiuni, peelingul este posibil pe suprafață; marginile pot fi clare sau încețoșate, pot fi ușor ridicate sau înconjurate de noduri mici; de asemenea, de-a lungul periferiei formațiunii, puteți observa multe telangiectazii (expansiune persistentă a vaselor mici ale pielii). Pentru această formă de carcinom bazocelular, este caracteristică o creștere de lungă durată de-a lungul periferiei și abia atunci tumora poate crește mai adânc.

Forma nodală a carcinomului cu celule bazale. Tumora poate fi reprezentată de un nod strălucitor de diferite dimensiuni, de la câțiva milimetri la câțiva centimetri, care poate să nu deranjeze pacientul o perioadă lungă de timp, crește treptat în dimensiune; poate exprima.

Forma ulcerativa. Carcinomul cu celule bazale poate fi reprezentat de un ulcer care sângerează periodic, care nu se vindecă, care este apoi acoperit cu o crustă, dar după un timp, carcinomul celular bazal se simte din nou, începe să ulcereze și să crească în dimensiune..

Forma pigmentată de carcinom bazocelular. Datorită acumulării mari de melanină pigmentară, tumora poate părea ca pielea melanomului.

Formă asemănătoare sclerodermiei. Un basaliom poate arăta, de asemenea, ca o cicatrice strălucitoare cu margini ridicate. Această formă de carcinom bazocelular se caracterizează printr-un curs agresiv..

Forma infiltrativa si varianta metatipica a carcinomului cu celule bazale se numara printre formele agresive ale carcinomului cu celule bazale, deoarece se caracterizeaza printr-un risc ridicat de raspandire rapida in profunzime si metastaza.

Carcinoamele bazocelulare se pot masca sub tumori benigne ale pielii, cum ar fi polipii sau cheratoamele seboreice.

Carcinomul celular bazic extrem de rar metastazează și practic nu duce la moarte, însă creșterea distructivă și probabilitatea unei scăderi catastrofice a calității vieții explică importanța diagnosticării în timp a acestei tumori și alegerea unei metode de tratament adecvate..

Diagnosticul carcinomului cu celule bazale

Pentru a evalua starea unui pacient cu carcinom cu celule bazale suspectate, se efectuează un istoric medical detaliat (istoric al dezvoltării leziunii, istoric personal sau familial de cancer de piele non-melanom, utilizarea de medicamente imunosupresoare, prezența unor boli concomitente), examinare și o biopsie a formațiunii suspecte.

În ciuda faptului că diagnosticul carcinomului cu celule bazale este adesea stabilit de către un medic cu experiență pe baza tabloului clinic și a descoperirilor dermoscopice, o biopsie cutanată este crucială pentru a confirma diagnosticul și a evalua riscul de recidivă..

Tratamentul carcinomului cu celule bazale

Până în prezent, există un număr mare de tratamente diferite pentru carcinomul cu celule bazale. Tehnica selectată ar trebui să asigure eliminarea completă a celulelor tumorale, precum și păstrarea funcției organului afectat și a celui mai acceptabil efect cosmetic. Fiecare metodă are propriile sale indicații și contraindicații stricte, avantaje și dezavantaje..

Metodele de tratare a carcinomului cu celule bazale pot fi împărțite în două grupe mari:

Metode chirurgicale: excizie chirurgicală simplă, chirurgie microchirurgicală conform metodei MOXS (MOHS), electrocoagulare, criodestrucție și terapie cu laser.

Metode nechirurgicale: terapie fotodinamică, radioterapie, chimioterapie, terapie cu interferon, utilizarea de inhibitori specifici, termoterapie indusă de laser.

Următoarele tipuri de tratament pentru carcinomul cu celule bazale sunt utilizate la Centrul Medical European:

Excizie chirurgicală simplă. Obiectivul principal al oricărei metode de tratare a carcinomului cu celule bazale este eliminarea completă a celulelor tumorale și, prin urmare, în timpul excizării chirurgicale a carcinomului cu celule bazale, este necesară evaluarea tuturor marginilor rezecției. Determinarea marjelor rezecției celulare bazale depinde de mărimea tumorii, de localizarea acesteia, de tabloul clinic, de prezența sau absența ulcerației, precum și de profunzimea invaziei tumorii. Înlăturarea se face de obicei în ambulatoriu sub anestezie locală și este, în general, bine tolerată..

Electrocoagularea este adesea folosită în tratamentul carcinomului cu celule bazale, ele se caracterizează prin simplitatea și viteza manipulării. De obicei, efectuat în ambulatoriu, sub anestezie locală, bine tolerat.

Criodestrucția implică utilizarea azotului lichid pentru înghețarea unei tumori. Criodestrucția se efectuează în mai multe cicluri, expunerea este în medie între 15 și 160 de secunde și depinde de locația anatomică și de forma clinică a tumorii. Criodestructia se realizeaza cu o capturare de 1,0-1,5 cm a pielii neschimbate vizual in jurul leziunii.

Terapia fotodinamică (PDT) este un tratament eficient și non-invaziv pentru carcinomul cu celule bazale cu efect cosmetic excelent. Metoda se bazează pe deteriorarea fotodinamică selectivă a celulelor tumorale ca urmare a dezvoltării unei reacții fotochimice. În clinica noastră, terapia fotodinamică se realizează folosind un medicament special acid metilaminolevulinic (MALK), sub formă de cremă și o sursă de lumină rece în spectrul roșu. PDT cu MALK este o metodă modernă și eficientă de tratare a carcinomului cu celule bazale, care se caracterizează prin astfel de avantaje precum selectivitatea afectării celulelor tumorale exclusiv în timp ce se maximizează conservarea țesuturilor sănătoase, capacitatea de a elimina o tumoră cu localizare greu accesibilă, posibilitatea unor proceduri repetate, obținerea unui rezultat acceptabil din punct de vedere cosmetic, absența unor efecte locale și sistemice severe complicații, posibilitatea de a trata pacienți vârstnici și pacienți cu patologie concomitentă severă, posibilitatea de a efectua procedura în regim ambulatoriu, precum și capacitatea de a procesa mai multe leziuni simultan în timpul unei sesiuni de tratament.

Agenții chimioterapici locali sunt 5-fluorouracil (5-FU) și Imiquimod. Un strat subțire de unguent este aplicat tumorii cu o capturare de aproximativ 4-5 mm a pielii neafectate din jur timp de 24 de ore sub un pansament ocluziv. Durata tratamentului depinde de forma carcinomului cu celule bazale și are în medie 14-21 de zile.

prognoză

La majoritatea pacienților cu carcinom bazocelular, prognosticul este favorabil. Aceste leziuni cresc de obicei lent, iar procesul metastatic este extrem de rar. Carcinoamele bazocelulare pot provoca distrugerea locală a pielii, cartilajului și chiar oaselor.

Urmare

Atât pentru detectarea recidivelor locale, cât și pentru detectarea de noi tipuri de cancer de piele, precum și pentru evaluarea efectului tratamentului, este necesară o monitorizare atentă. Majoritatea dermatologilor recomandă o reevaluare la fiecare șase luni în timpul primului an după tratament și apoi o dată pe an. În absența recurenței tumorii, se efectuează monitorizare suplimentară, după caz..

Basaliom - clasificare foto, soiuri.

Caracteristicile clasificării fotografiei celulelor bazale.

În fotografiile prezentate, celula bazală în fiecare dintre opțiunile sale principale. S-au făcut încercări de clasificare a carcinomului celulelor bazale pe baza unui model de creștere sau a unor opțiuni de diferențiere, dar astfel de metode nu au fost recunoscute în mod universal..
Astfel, nu există o clasificare generală acceptată pentru carcinoamele bazocelulare, au fost descrise aproximativ 26 de soiuri diferite. Se disting cel mai des următoarele specii: 1) nodular, 2) pigmentat, 3) chistic, 4) ulcerativ 5) superficial, 6) fibrosant (asemănător sclerodermiei) 7) bascoame (cancer cancer metatipic) și 8) fibroepiteliom Pincus.
Cel mai adesea, cancerul cu celule bazale are forma unuia dintre trei subtipuri: nodular, superficial sau ulcerativ.
Veți vedea, de asemenea, în fotografie cum carcinomul cu celule bazale are semne ale mai multor soiuri simultan..

Celulă bazală nodală din fotografie.

Acesta este cel mai frecvent tip de carcinom bazocelular, reprezentând aproximativ 60% din toate cazurile primare. Pare o papulă sau nodul crescut, translucid, cu vasodilatație la suprafață (telangiectasia). Un astfel de nodul poate ulcera, poate avea plasturi pigmentate. Cel mai adesea, pe cap și gât apare o celulă bazală nodală, o veți observa în fotografie. De-a lungul timpului, granițele devin platice și perle, în timp ce partea centrală ulcerează - se formează așa-numitul ulcer corodat. Versiunea nodală a carcinomului cu celule bazale fără tratament atinge dimensiuni mari și se răspândește profund, distrugând pleoapele, nasul sau urechile. În leziunile mari, distrugerea țesuturilor și ulcerațiile domină adesea imaginea, astfel încât nu este întotdeauna ușor să recunoască adevărata natură a bolii.

Carcinomul cu celule bazale pigmentate (carcinom bazocelular) din fotografie.

Aproximativ 2% din toate celulele bazale sunt complet pigmentate. Un număr mic de pigmentare este prezent într-un număr mare de carcinoame bazocelulare. Deși marginile ridicate, luciul de ceară și telangiectaziile (vasodilatație) sunt de obicei prezente și ajută la stabilirea diagnosticului corect. Cu toate acestea, un astfel de carcinom bazocelular poate fi cu greu diferențiat de melanom. Ultimul punct în stabilirea unui diagnostic va fi făcut prin examen histologic..

Carcinom chistic cu celule bazale chistice (carcinom bazocelular) din fotografie.

Carcinomul chistic cu celule bazale este rezultatul acumulării de lichide în tumoră. Poate avea o culoare roz sau albastru-cenușiu, emite un lichid limpede în timpul unei perforații sau incizii. Dacă tumora este localizată pe orbită, atunci poate fi confundată cu un hidrocist. Schimbarea chistică nu este întotdeauna vizibilă (vezi fotografia de mai jos) și, prin urmare, carcinomul cu celule bazale este perceput ca un soi nodal tipic.

Celula bazică a ulcerului peptic.

Orice carcinom bazocelular se poate transforma într-un ulcer peptic (așa-numitul „ulcer care ronțăie”). Boala este adesea acoperită cu o cicatrice, marginile ulcerului sunt platice, translucide, strânse la atingere, au o rețea de vase dilatate. Tumora se vindeca uneori independent de formarea de cicatrici. Pacienților li se pare că rețetele populare au funcționat sau au avut un fel de „alergie”. În timp, în același loc, o celulă bazală va apărea din nou, ulcerează și se va vindeca din nou. Dar dimensiunea leziunii va fi deja ceva mai mare. Aceasta continuă până la infinit, iar celula bazală ulcerativă (vezi foto) atinge dimensiuni semnificative.

Carcinom superficial cu celule bazale (carcinom bazocelular) din fotografie.

Carcinomul cu celule bazale superficiale este destul de frecvent, apare mai des pe pielea trunchiului și a membrelor, deși capul și gâtul pot fi, de asemenea, afectate. Vârsta medie la diagnostic este cu 57 de ani mai tânără decât în ​​cazul altor forme de carcinom bazocelular.
Acestea arată ca plăci subțiri, pete, placă subțire, roz sau roșu, sunt greu de diferențiat de apariția hiperkeratozei limitate (solare) sau a unei leziuni inflamatorii benigne. Uneori greșește psoriazisul, eczema și boala Bowen. Poate avea incluziuni subtile de pigmenți și telangiectazii filiforme. Deseori sângerează chiar și cu o deteriorare minimă. În final, confirmă diagnosticul rezultatului examinării histologice.
În unele locuri, tumora se dizolvă de la sine, formând zone cicatriciale și ale pielii cu pigmentare redusă. Prezența unei cantități variabile de pigment este de asemenea posibilă, ceea ce duce la confuzie cu alte boli ale pielii..
Forma de suprafață nu pătrunde foarte adânc în piele, dar tinde să crească în lățime. Aceasta (vezi foto) celula bazală poate atinge mai mulți centimetri în dimensiune. Modelul de creștere este în primul rând orizontal, dar aceste tumori pot pătrunde adânc, cu formarea de sigilii, ulcere și noduli.
Datorită creșterii suprafeței, marginile adevărate ale tumorii pot să nu fie vizibile la o examinare de rutină, iar celulele din zone invizibile pot da naștere unei noi leziuni ale celulelor bazale vizibile în apropierea celor existente. Aceste leziuni au fost numite anterior carcinom multifocal bazocelular. Dar modelarea 3D, bazată pe o serie de studii histologice, a demonstrat că plăcile individuale ale carcinomului cu celule bazale superficiale sunt adesea conectate la nivelul pielii și fac parte dintr-o leziune majoră. Distribuția largă nepăsătoare laterală explică nivelul semnificativ de recidivă (reapariție) al acestor tumori după tratamentul chirurgical convențional..

Fibrosarea (asemănătoare cu sclerodermul, sclerozarea, morfoforma) celulă bazală din fotografie.

Carcinomul cu celule bazale scleroase este un subtip rar și apare ca o cicatrice albă, cenușie sau galbenă ușor ridicată sau scufundată, ca urmare a unei reacții puternice de cicatrizare la celulele tumorale. Acest tip de tumoră pătrunde foarte profund, are granițe care nu pot fi detectate. Adesea nu are trăsături caracteristice ale carcinomului cu celule bazale, cum ar fi eritemul și telangiectazia. Toate acestea îngreunează diagnosticul. Palparea (la atingere) ajută la determinarea parțială a limitelor tumorii. Carcinomul cu celule bazale sclerozante (vezi fotografia de mai jos) poate progresa spre soiuri nodulare sau ulcerative. Și desigur, este importantă aici o biopsie. Leziunile pot merge suficient de adânc înainte de a fi detectate.

Carcinom basquamosa (cancer metatipic) din fotografie.

Cancerul metatipic este o tumoră care combină semnele carcinomului cu celule bazale și carcinomul cu celule scuamoase. O celulă bazală de acest tip se comportă mai mult cu cancerul cu celule scuamoase decât cu celula bazală de alte tipuri. Anume, este mai agresiv și mai distructiv în comportamentul său. Mai des metastaze și are, de asemenea, o probabilitate mai mare de reapariție (reapariția în același loc) după tratament. Această opțiune apare în 1% din cazurile tuturor carcinoamelor bazocelulare. Riscul metastazei acestei variante de carcinom bazocelular este de 9-10%.

Fibroepiteliom Pincus din fotografie.

Aceasta este o variantă rară a carcinomului cu celule bazale, cu aspect semnificativ diferit față de toate celelalte. O leziune tipică arată ca un nodul (sau placă) netedă, ușor roz, care poate fi pe un picior și seamănă cu un polip. Un astfel de carcinom bazocelular (vezi foto) este greu de diferențiat prin aspectul melanomului nepigmentat. Fibroepiteliomul Pincus atinge adesea dimensiuni mari, cu diametrul de până la 10 cm. Fibroepiteliomul de pincus se găsește cel mai adesea pe corpul inferior: pe picioare, regiunea lombosacrală și inghinal.

Basalioma

Carcinomul cu celule bazale este o tumoră care crește din celulele pielii situate în stratul bazal al epiteliului. Neoplasmul este predispus la creșterea infiltrativă și poate crește în țesuturile înconjurătoare, provocând distrugerea lor și dând metastaze. Cu toate acestea, acest proces este foarte lent și poate dura ani, deci o celulă bazală numită tumoră semi-malignă.

Forme de carcinom bazocelular

  • Forma nodulo-ulcerativă a carcinomului cu celule bazale. Boala începe cu formarea de dens, clar definit și falnic pe suprafața zonelor pielii - noduli. Pot fi gri, roz sau gălbuie. Treptat cresc, pielea de deasupra lor devine mai subțire și devine parcă perlată. Apoi se îmbină între ele și formează o placă cu margini ridicate și o adâncitură în interior. Treptat, această adâncire se transformă într-un ulcer, care devine acoperit cu o crustă. La rândul său, crește, de asemenea, se infiltrează și distruge țesuturile subiacente, ca urmare a faptului că placa începe să semene cu un crater cu margini foarte dense care seamănă cu cartilajul. Pe măsură ce neoplasmul crește, are loc distrugerea țesuturilor subiacente..
  • Carcinom grosolan bazocelular. Această specie se dezvoltă dintr-un singur nod, care, crescând ca mărime, capătă aspectul unei emisfere cu diametrul de până la 3 cm sau mai mult. Suprafața sa poate fi netedă, dar prezența solzelor nu este exclusă. Odată cu creșterea carcinomului cu celule bazale, distrugerea începe pe suprafața sa - apare un ulcer, din care scurgerea de ovocit se scurge.
  • Forma infiltrativa. Se caracterizează prin cursul cel mai malign, deoarece inițial crește „în interior” țesutul, distrugându-l. Limitele clare ale acestei forme de carcinom bazocelular sunt foarte greu de determinat.
  • Forma papilomatoasă sau războinică a carcinomului cu celule bazale se caracterizează prin neoplasme care seamănă cu papilomele.
  • Carcinom superficial cu celule bazale. În faza inițială, are aspectul unei pete roz. Treptat, crește, se îngroașă și se transformă într-o placă. Nodulii se formează de-a lungul marginilor sale, care cresc, de asemenea, în dimensiune și formează o rolă la scurgere. Centrul neoplasmului „scade” și își schimbă culoarea într-una mai închisă. Tumora nu este predispusa la cresterea infiltrativa, dar cu dimensiuni mari, infiltrarea in tesuturile de baza este inca posibila.
  • Carcinom bazocelular asemănător sclerodermiei. Acest tip de tumoră se manifestă cu formarea unei plăci gălbui sau albicioase. Pe măsură ce crește, marginile sale sunt erodate și cruste. Când sunt separate, apare o reacție inflamatorie. De asemenea, chisturile umplute cu calcificări se pot dezvolta în grosimea tumorii..
  • Carcinom fibros cu celule bazale. Această tumoră începe cu formarea unui nodul, care, odată cu creșterea dimensiunii, se transformă într-o placă. Stratul său de suprafață devine mai subțire și prin ea se pot observa vase de sânge.
  • Carcinom turban cu celule bazale. Acest tip de neoplasm este cel mai adesea localizat pe cap. Are aspectul emisferelor de culoare cianotică. În dimensiuni, acestea pot atinge 10 cm pe fiecare. Mai mult, există mai multe astfel de entități.

Localizare

Cel mai adesea, carcinomul cu celule bazale este localizat în zonele expuse ale pielii care sunt expuse la lumina soarelui. La rezidenții fâșiei mediane, aceasta este zona feței și a mâinilor. În același timp, tumora „iubește” pliurile naturale ale pielii, de aceea se găsește cel mai adesea în zona aripilor nasului și a pliurilor nazolabiale, pe buze, în colțurile gurii și ale ochilor. Pe mâini, este cel mai adesea localizat pe pliurile degetelor și în spațiile interdigitale.

Care este pericolul carcinomului cu celule bazale?

În general, creșterea celulelor bazale lent și cu îndepărtarea la timp nu reprezintă un pericol pentru viață. Dar, dacă atinge o dimensiune mare, poate exista o distrugere profundă a țesuturilor subiacente, până la mușchi și oase. Aceasta crește probabilitatea de metastaze. În astfel de cazuri, există riscuri mari de deces..

Factorii de risc ai febrei bazale

  • Tip ușor de piele.
  • Păr roșu sau blond.
  • Expunere îndelungată la radiații ultraviolete.
  • Expunerea pielii la radiații.
  • Leziuni cronice la nivelul pielii, de exemplu, frecarea cu haine sau încălțăminte incomode.
  • Expunerea pielii la cancerigene chimice, inclusiv produse chimice de uz casnic.

Dezvoltarea carcinomului cu celule bazale se poate datora unei predispoziții genetice. Această patologie se numește sindromul Gorlin. Următoarele simptome sunt caracteristice: focare multiple de carcinom bazocelular, patologie endocrină, tulburare scheletică și activitate mentală. Patologia începe să se manifeste la o vârstă fragedă.

etape

  • Prima etapă include carcinoame bazocelulare care nu depășesc dimensiunea de 2 cm.
  • A doua etapă este expusă atunci când celula bazală depășește 2 cm, dar nu există o infiltrare a țesuturilor subiacente.
  • În această etapă, există o invazie a țesutului de bază, sau a metastazelor satelite sau regionale.
  • Etapa 4 - există metastaze îndepărtate.

Diagnostice

Carcinomul bazocelular se referă la o tumoră de localizare superficială, prin urmare poate fi detectat prin examinarea pielii. Nu ratați neoplasmele suspecte și, în timp, să bănuiți natura lor malignă ajută dermatoscopia - examinarea zonei de piele aflată sub mărire. De asemenea, sunt dezvoltate tehnologii speciale care vă permit să urmăriți dinamica tumorilor cutanate cu pregătirea unei cartograme detaliate.

Orice diagnostic oncologic necesită confirmare morfologică. Pentru a face acest lucru, se efectuează o biopsie - este luat un fragment din țesutul tumoral, care este trimis în laborator, disecat și examinat la microscop..

Cu patologia pielii, se folosesc următoarele tipuri de biopsie:

  • Incizional - o bucată mică de tumoră este tăiată cu un bisturiu, afectând țesutul sănătos. Această metodă este utilizată pentru carcinoamele cu celule bazale mari..
  • Biopsia excițională - întreaga neoplasmă este îndepărtată complet, odată cu captarea țesuturilor sănătoase. O astfel de intervenție este posibilă dacă tumora este mică, nu mai mult de 1 cm.

Dacă celula bazală este localizată pe față, nu este recomandată o biopsie din motive estetice. În astfel de cazuri, se poate dispune de o examinare citologică atunci când se iau zgârieturi de pe suprafața tumorii, sau conținutul acesteia este perforat..

Pentru a căuta metastaze folosind metode convenționale de imagistică medicală - CT, ecografie, RMN. Dacă există dovezi pentru deteriorarea ganglionilor limfatici, acestea sunt perforate și materialul trimis pentru citologie.

Metode de tratament

Principalele metode de tratare a carcinomului cu celule bazale sunt chirurgia și radioterapia. Alegerea metodei va fi determinată de localizarea neoplasmului. În plus, pot fi utilizate și alte metode de îndepărtare: chimioterapie locală, terapie fotodinamică etc..

Îndepărtarea chirurgicală a carcinomului cu celule bazale

Chirurgia este tratamentul preferat pentru carcinomul cu celule bazale, deoarece vă permite să controlați natura radicală a intervenției. Se folosesc următoarele metode:

  • Îndepărtare clasică - tumoarea este excizată cu un bisturiu indentat de marginile sale cu 0,5-1 cm. Rana este suturată cu suturi cosmetice, iar materialul îndepărtat este trimis pentru examen histologic. Dacă pathomorfologii dau concluzia că nu există celule maligne la nivelul tăieturilor, tratamentul este considerat radical și nu sunt necesare alte măsuri. Cu toate acestea, această metodă este problematică de utilizat dacă celula bazală este localizată pe față și în special pe pleoape, nas sau auriculă..
  • Curettage cu electrocoagulare. În acest caz, celula bazală este răzuită cu o chiuretă, iar partea inferioară a plăgii este cauterizată cu un electrocoagulator. După vindecare, rămâne o cicatrice albicioasă.

De asemenea, chirurgia elimină metastazele regionale din ganglionii limfatici. De obicei, în timpul acestei operații, țesutul gras este excizat în jurul nodurilor afectate..

Radioterapia carcinomului cu celule bazale

Dacă tratamentul chirurgical nu este posibil, radioterapia este prescrisă. Având în vedere sensibilitatea bună a carcinomului cu celule bazale la efectele radiațiilor ionizante, eficacitatea acestui tratament ajunge la 90%. Radioterapia este realizată în cursuri lungi timp de câteva săptămâni. În acest caz, sesiunile de iradiere se desfășoară zilnic timp de 5 zile, apoi fac o pauză de 2 zile pentru a restabili țesutul sănătos. Indicațiile pentru radioterapie sunt următoarele condiții:

  1. Vârsta înaintată.
  2. Localizarea neconvenientă a carcinomului cu celule bazale în ceea ce privește îndepărtarea chirurgicală - față, în special nas, buze, pleoape și urechi.
  3. Risc ridicat de recidivă după îndepărtarea chirurgicală.

chimioterapia

Chimioterapia locală și sistemică poate fi utilizată pentru tratarea carcinomului cu celule bazale. Chimioterapia locală este utilizată pentru a trata formele superficiale ale bolii. Ea implică utilizarea unguentelor care conțin medicamente antitumorale, de exemplu, fluorouracil.

Terapia sistemică este utilizată pentru carcinoamele cu celule bazale recurente persistente și în prezența metastazelor îndepărtate. Ca parte a tratamentului, medicamentele sunt prescrise care acționează asupra proceselor care asigură reproducerea necontrolată a celulelor maligne. Pentru carcinomul cu celule bazale, eficacitatea medicamentelor din grupul inhibitorilor căilor de semnalizare a ariciului este dovedită, acestea fiind Wismodegib și Sinidegib.

Terapie fotodinamică

Terapia fotodinamică este o metodă relativ nouă, dar foarte promițătoare pentru tratamentul neoplasmelor maligne ale localizărilor superficiale. Eficiența sa se bazează pe distrugerea selectivă a celulelor modificate patologic, care apare ca urmare a unei reacții fotochimice pe care un fotosensibilizator intră sub acțiunea luminii cu o anumită lungime de undă.

În tratamentul carcinomului cu celule bazale, fotosensibilizatorul se aplică superficial sub formă de unguent sau aplicare. Apoi, tumora este expusă la o lampă care emite lumină de parametri prestabiliți. Ca urmare, celula activează producerea de radicali liberi care afectează membranele și organelele, ceea ce duce la moartea neoplasmului ca necroză. Câteva zile mai târziu, în locul său se formează o crustă. Când se desprinde, pielea tânără se va forma la locul ei. Terapia fotodinamică dă un efect terapeutic foarte bun și un rezultat estetic. Este recomandat pentru tratamentul carcinomului cu celule bazale superficiale la nivelul feței și mâinilor..

Complicații și prognostic al carcinomului bazocelular

Am spus deja că carcinomul cu celule bazale se referă la tumorile semi-maligne. Crește lent și mai rar dă metastaze. Cu un tratament la timp, prognosticul este favorabil. Recidivele se dezvoltă la mai puțin de 10% dintre pacienți. Situația este mai gravă la pacienții cu dimensiuni mari de carcinom bazocelular sau cu o formă infiltrativă a bolii. Au un risc ridicat de recidivă și metastaze îndepărtate. Mai mult, astfel de forme de carcinom bazocelular pot degrada țesuturile subiacente, ceea ce duce la desfigurarea aspectului, dezvoltarea sângerării, inflamației cronice și a funcției afectate a segmentului afectat..

Basalioma Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei

Carcinomul cu celule bazale este o tumoră malignă care crește din cel mai profund strat bazal al epidermei. În majoritatea țărilor lumii, acesta este cel mai frecvent tip de cancer de piele și aproximativ trei sferturi din toate tumorile cutanate. Mai ales bărbații afectați. Bazaliomul se poate dezvolta la orice vârstă, dar aproximativ o treime din cazurile raportate sunt la pacienți mai mari de 40 de ani. O creștere a frecvenței carcinoamelor bazocelulare este observată în țările cu un climat fierbinte și cu o radiație UV medie anuală ridicată. Se caracterizează prin creștere lentă și lipsă de metastaze. Localizarea cea mai frecventă a acestor tumori este părțile deschise ale corpului, cu toate acestea, în principal, aceste tumori sunt localizate pe piept, gât și cap. Datorită creșterii lente, lipsite de claritate, această neoplasmă pentru o lungă perioadă de timp poate trece neobservată atât de pacient, cât și de medic și poate fi detectată doar în stadii avansate.

În ciuda faptului că această tumoră nu metastazează, poate duce la consecințe grave. Localizarea sa în zona soclurilor oculare, a nasului, a gurii și a auriculelor este deosebit de periculoasă, deoarece în timpul germinării deformează semnificativ baza cartilaginoasă și chiar osoasă a acestor organe și duce la o încălcare accentuată a funcției lor. În plus, deschiderile naturale ale acestor organe oferă o cale prin care celulele bazale pot pătrunde în craniu și chiar pot afecta creierul. Astfel, această tumoră, care are un comportament neagresiv în comparație cu alte tumori maligne, în anumite circumstanțe, poate duce chiar la moarte.

Diagnosticul și tratamentul, de regulă, nu sunt dificile. Cele mai multe forme ale acestui cancer pot fi tratate cu succes atât cu radiații, cât și cu tratament chirurgical. Tratamentul medicamentos este, de asemenea, aplicabil, însă, din cauza naturii predominant locale a acestei tumori, este foarte rar utilizat. Probabilitatea unei recidive a tumorii depinde de mărimea, adâncimea de penetrare și metoda de tratament aleasă, cu toate acestea, există și alți factori care pot afecta acest proces. Având în vedere creșterea lentă, absența metastazelor hematogene și rate mari de vindecare completă, prognosticul acestei boli este în general considerat favorabil.

Cauzele carcinomului cu celule bazale

Cauzele obligatorii ale carcinomului cu celule bazale

Bolile precanceroase obligatorii includ:

  • xerodermă pigmentară;
  • Boala Bowen;
  • Boala Paget;
  • eritroplazia Keira.
Xeroderma pigmentosa
Boala ereditară a pielii în care radiațiile solare ultraviolete provoacă modificări ireversibile în toate straturile epiteliului. Cauza bolii este absența congenitală a unei enzime care distruge melanina eliberată în timpul bronzării pe piele, precum și enzima responsabilă de repararea lanțurilor ADN modificate de radiațiile solare. Astfel, cu cât pacientul este mai des la soare, cu atât boala progresează mai devreme datorită numărului în continuă creștere de celule ale pielii mutate. În exterior, acest lucru se manifestă printr-o reacție inflamatorie și o piele mototolită în prima și a doua etapă a bolii, respectiv, și atrofierea cu degenerare tumorală malignă a focarelor individuale în ultimul stadiu.

Boala lui Bowen
Boală precanceroasă a pielii care se dezvoltă atât la bărbați, cât și la femei mai des pe părțile deschise ale corpului. Motivul dezvoltării sale este traumatizarea prelungită a pielii cu radiații ultraviolete, substanțe chimice agresive, precum și papilomavirus uman. Clinic, boala se manifestă prin formarea unei pete cu contururi inegale, care în cele din urmă se transformă într-o placă în creștere lentă. Placa poate fi atât netedă cât și catifelată, roșu aprins în etapele inițiale și densă, aspră, de culoare cupru, acoperită cu solzi, plăgi și fisuri în etapele ulterioare.

Boala Paget
Această boală este sinonimă cu cancerul de sân. Mai des se dezvoltă după 50 de ani atât la pacienții de sex feminin, cât și la bărbați. Incidența maximă la femei este de 62 de ani, iar pentru bărbați este de 69 de ani. Primele sale manifestări sunt o ușoară înroșire a sfarcului sau o zonă specifică a areolei, cu peeling superficial și iritabilitate tactilă crescută. În viitor, apare mâncărime, arsură și durere, apare descărcarea sero-sângeroasă din sfârc. Simptomele clasice sunt retragerea sfarcului și formarea pe areola și pielea din jurul lui a unui sit care seamănă cu o coajă de portocală. Ultimul simptom este cauzat de edemul glandelor sebacee și sudoripare asupra unei tumori profunde care comprimă conductele limfatice. La palparea axilelor, este adesea detectată o reacție inflamatorie a ganglionilor, manifestată prin mărirea și durerile lor.

Eritroplazia Keir
Boala inflamatorie a pielii a penisului glandelor și a prepuțului, ducând adesea la dezvoltarea cancerului de piele scuamoasă sau bazală cu o celulă locală. Se dezvoltă mai des la bărbații cu vârste cuprinse între 40 și 70 de ani. Clinic, este o pată roșie scarlatină, o placă sau acumularea lor pe membrana mucoasă a penisului glandelor, trecând adesea la prepuț. La atingere, formația este nedureroasă și ușor iese deasupra suprafeței pielii. O manifestare clinică similară a unei boli care se dezvoltă pe mucoasele femeilor este descrisă ca boala Bowen de localizare genitală..

Cauze relative ale carcinomului cu celule bazale

Bolile precanceroase relative includ:

  • keratoacantom;
  • ulcere trofice;
  • keratoza solară;
  • acantomul seboreic;
  • ulcerații de radiații;
  • cicatrici keloide;
  • cornul pielii;
  • gumă sifilitică și granuloame;
  • abces rece cu tuberculoză etc..
keratoacantom
Tumora benignă a țesutului epitelial, localizată în principal în zonele deschise ale corpului. Mai puțin frecvent, este localizat pe membranele mucoase ale gurii, nasului și organelor genitale. Se caracterizează prin rate mari de creștere, în ciuda gradului mare de diferențiere caracteristic tumorilor benigne. Statistic, această formație se manifestă la bărbat de 2 ori mai des decât la femelă. La vârstnici se observă o creștere a frecvenței de dezvoltare a keratoacantului. Clinic, se manifestă ca un nod sau placă care iese deasupra suprafeței pielii care este roz, roșu sau uneori de culoare albăstrui, cu o insulă de keratină în centru și margini ridicate de platou. Mărimea tipică a acestei formațiuni variază între 3 - 5 cm, cu toate acestea, au fost înregistrate tumori cu diametrul cel mai mare de 20 cm. În jumătate din cazuri, formația volumetrică descrisă este capabilă să dispară spontan.

Ulcere trofice
Aceste formațiuni patologice nu pot fi numite boli, deoarece sunt complicații vasculare sau neurogene ale bolilor metabolice precum diabetul zaharat, ateroscleroza obliterare, tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare. Odată cu diabetul, ulcerele apar mai des pe picioare. În insuficiența arterială și venoasă, se dezvoltă ulcere pe picioarele din apropierea gleznelor. Ulcerele trofice din punct de vedere vizual sunt rotunde sau ovale, cu defecte ale pielii care nu se vindecă. La atingere, acestea sunt adesea nedureroase, deoarece un element al polineuropatiei este prezent și în formarea lor. O substanță transparentă, lipicioasă este eliberată constant sau periodic pe suprafața lor, provocând un efect plângător.

Keratoza solară
Apariția acestor formațiuni este promovată de o anumită predispoziție genetică și de o insolare intensă. Acest tip de keratoză reprezintă numeroase focare de peeling de piele. În timp, aceste focuri devin mai dense, se ridică deasupra suprafeței pielii și devin roz-alb, datorită numărului mare de fulgi mici ai pielii. Histologic, aceste focare sunt zone ale țesutului modificat care se dezvoltă pe un site sănătos, care în medicină este denumit displazie și metaplazie. Metaplazia, la rândul ei, este un adept direct al degenerarii tumorii.

Acanthoma seboreică
Un sinonim pentru această boală este keratoza senilă. Potrivit numelui, se dezvoltă mai ales la vârstnici, dar poate fi întâlnit mai rar la tineri. Mai des, această formațiune asemănătoare tumorii este localizată pe părțile închise ale corpului în apropierea locurilor care sunt adesea iritate de frecare (bretele sutienului etc.). De regulă, această formațiune este o tumoră moale, uniform pigmentată, acoperită cu cruste uleioase. Pe măsură ce tumora crește, crustele se pot crăpa și rupe, fiind înlocuite de cruste similare localizate mai adânc. Creșterea acestei educații volumetrice este extrem de lentă, ajungând uneori la câteva decenii. Conform diferitelor surse, degenerarea în cancerul de celule bazale apare nu mai des decât în ​​5 - 7% din cazuri.

Ulcere prin radiații
Deteriorarea pielii prin radiații ionizante apare în situații de urgență în timpul accidentelor la instalațiile nucleare sau în timpul tratamentului anumitor tipuri de tumori maligne prin iradierea acestora cu unde ale spectrului radioactiv. Ulcerul de radiație se dezvoltă în etape. Inițial, roșeața se formează în zona celor mai intense schimbări. După câteva ore, pe fundalul înroșirii, apar mai multe blistere mici, care tind să se unească. După încă 1 - 2 zile în proiecția zonei iradiate a pielii, există un blister dureros mare continuu, cu un lichid clar gălbui. După un anumit timp, se deschide în mod independent, expunând fundul ulcerului. O caracteristică distinctivă a acestor ulcere este capacitatea lor de a reapăra. Cu alte cuvinte, după vindecarea lor, ulcerul se redeschide periodic. Astfel, ulcerele cu radiații tardive sunt focare de activitate mitotică crescută și formarea excesivă a țesutului conjunctiv și, de fapt, zone de metaplazie. Metaplazia oricărui epiteliu, la rândul său, este o afecțiune precanceroasă.

Cicatrici keloide
Acest tip de cicatrice se dezvoltă după răni cu o comparație fuzzy a marginilor sau cu un defect mare de țesut. În aceste cazuri, cavitățile formate sunt umplute cu un exces de detritus - baza celulară, din care este format ulterior țesutul conjunctiv. Un astfel de țesut are caracterul unei tumori benigne, deoarece este bine diferențiat și capabil să crească destul de progresiv. Clinic, o astfel de cicatrice diferă prin culoare de pielea sănătoasă și este mai densă. Interesant este faptul că creșterea sa nu are loc întotdeauna spre exterior, unde devine imediat sesizabilă. În cele mai multe cazuri, o cicatrice keloidă crește în interiorul plăgii. Având în vedere că nu are o creștere invazivă, precum o tumoră malignă, creșterea ei este însoțită de compresia structurilor înconjurătoare. Prin urmare, o astfel de cicatrice în sine este o sursă de inflamație cronică și din acest motiv ar trebui îndepărtată.

Coarnă de piele
Până în ziua de azi, se continuă disputele cu privire la cauza dezvoltării acestei formațiuni patologice. Unii dermatologi consideră că cornul este o boală independentă a pielii, alții ca o manifestare a keratoacantomului senil, iar alții ca o variantă a bolii Bowen. Cu toate acestea, s-a demonstrat că în aproximativ un sfert din cazuri, această formațiune volumetrică poate degenera în carcinom bazocelular. În formă, seamănă într-adevăr cu un corn, cu dimensiuni care depășesc rar 1 - 2 cm. Suprafața cornului este aspră, consistența este adesea densă, dar poate fi, de asemenea, moderat elastică. La răzuire, se separă solzi subțiri. Baza creșterii poate fi mărită și similară pielii normale, cu semne de inflamație. Cu toate acestea, mai des, baza cornului nu diferă de structura sa.

Guma sifilitică și granuloame
În plus față de complicațiile directe ale sifilisului asociate cu patogeneza acesteia, există și complicații indirecte ale gingiei și granuloame. Trebuie recunoscut faptul că astfel de cazuri nu se găsesc adesea în practica medicală, dar nu trebuie uitate. În cazul unui curs lung de cronică a sifilisului, modificările pielii pot deveni atât de pronunțate încât implică formarea de focuri de metaplazie, care sunt o afecțiune precanceroasă. Pentru dezvoltarea unui astfel de scenariu, este necesar ca organismul să fie slăbit suficient încât intensitatea maximă a proceselor de protecție și regenerare să fie aproximativ egală cu agresivitatea treponemelor palide, agenții cauzali ai sifilisului. În astfel de condiții, guma și granuloamele formate nu se vindecă mult timp, ceea ce duce la o modificare treptată a proprietăților pielii pe care s-au dezvoltat. În întreaga istorie a medicinei, astfel de cazuri au fost înregistrate nu mai mult de 20 (conform informațiilor pentru 2013), deci sunt mai științifice de natură decât clinice.

Abces rece
Acest tip de abces este altfel numit praz, ceea ce reflectă mai clar originea sa. În cele mai multe cazuri, un abces rece se dezvoltă cu tuberculoza secundară de oase, piele, articulații sau ganglioni, precum și după tehnici improprii de vaccinare BCG. Cel mai adesea, se formează în spațiul paravertebral cu fuziunea cazoasă a uneia dintre vertebre, precum și pe umăr. În acest caz, puroiul este secretat în afara focalizării principale, încapsulat și formează un abces. Un astfel de abces se numește rece, deoarece pielea de deasupra este rar schimbată și dureroasă. Atunci când este deschis, se găsește puroi cusut ușor sau mic, care iese în evidență de la rană mult timp. Deseori, după astfel de abcese, rămân fistule și ulcere care nu se vindecă de lungă durată, care sunt substratul transformării țesuturilor locale în tumoră.

În plus, există o serie de factori care, conform statisticilor, crește probabilitatea de apariție a cancerului de piele bazocelulară. Acești factori includ în principal factori ai mediului intern și extern care au un efect agresiv asupra pielii. Atunci când acești factori sunt combinați cu boala precanceroasă relativă existentă, frecvența dezvoltării tumorii crește de 2 - 5 ori.

Factorii de dezvoltare a cancerului de piele celulară bazală

Excesul de bronzat al pielii
Radiația ultravioletă excesivă afectează în mod negativ pielea prin cel puțin două mecanisme. În primul rând, un bronz puternic duce la inflamația pielii. Inflamarea frecventă, la rândul său, duce la o creștere persistentă a vitezei proceselor reparative. La un moment dat, proliferarea țesutului conjunctiv și a epiteliului bazal poate deveni necontrolată, ceea ce reprezintă un substrat al procesului tumoral. Al doilea mecanism al efectului negativ al radiațiilor ultraviolete asupra pielii este efectul său direct asupra ADN-ului celulelor stratului bazal al pielii. În acest caz, apare o mutație, ceea ce duce la pierderea caracteristicilor funcționale de către celulele tumorale și o creștere a ratei divizării lor.

pistrui
Prezența pistruilor la o persoană indică faptul că există piele în pielea sa care absoarbe cu ușurință radiațiile ultraviolete. Din acest motiv, pistruii ies în evidență de restul pielii. Razele ultraviolete duc la dezvoltarea carcinomului celular bazal prin mecanisme similare celor de mai sus..

Numeroase alunițe
Alunițele sunt tumori benigne ale celulelor melanogene. Conform statisticilor, transformarea lor malignă apare adesea în melanomele, care au un curs extrem de agresiv. Cu toate acestea, într-o anumită proporție de cazuri, apare și degenerarea în cancerul de celule bazale..

Contact prelungit cu arsenic și cu derivații săi
După cum știți, arsenicul este o otravă pentru corpul uman. Caracteristica sa este capacitatea de a acumula în piele și apendicele sale (unghii, păr) și a rămâne acolo mulți ani. În cazul contactului prelungit cu pielea cu această substanță, nu se produce intoxicații, deoarece nu este atinsă doza necesară la care are loc. Cu toate acestea, arsenul acumulat duce la inflamația latentă a straturilor profunde ale epiteliului, ceea ce duce la displazia acestuia.

Contact prelungit cu produse petroliere și gudron
S-a observat statistic că lucrătorii din puțurile de petrol, atelierele de reparații auto, minele de cărbune și benzinării sunt mai susceptibili să dezvolte cancer de piele bazocelulară decât alte profesii. Se crede că produsele de distilare și gudron de ulei au un efect toxic asupra pielii. Cel mai adesea, afectarea pielii este limitată la uscăciunea sau eczema, cu toate acestea, în unele cazuri, tumorile maligne se dezvoltă în plămâni, creier și piele..

Leziuni termice
Atât arsurile, cât și degerăturile sunt caracterizate de deteriorarea straturilor profunde ale pielii și ale mușchilor. Frigul în sine nu are un efect negativ asupra pielii, deoarece menține structura țesuturilor neschimbată. Decongelarea este mai periculoasă, deoarece este însoțită de formarea de cristale de gheață care distrug celulele pielii și țesutul subcutanat din interior. Arsurile frecvente duc, de asemenea, la inflamații cronice. Ca urmare a unor astfel de leziuni, pielea se regenerează deseori și abundent. Regenerarea activă crește șansele ca o eroare să se manifeste ca mutație celulară. În plus, leziunile termice frecvente duc la formarea unui strat de țesut cicatricial sub piele, care, la fel ca cicatricile keloide, tinde să devină maligne.

imunosupresia
Imunitatea în sensul obișnuit nu numai că protejează organismul de viruși și bacterii, ci și împiedică formarea celulelor tumorale. Acest tip de imunitate se numește antitumoral. Intensitatea sa depinde de severitatea imunității generale. Odată cu amplificarea sa excesivă, riscul de a dezvolta boli autoimune crește și cu slăbirea, tumorile benigne și maligne.

Identificarea acestor factori a durat mai mult de o duzină de ani. Au fost realizate numeroase studii în multe țări din întreaga lume, în care statisticile au fost transformate în anumite tipare. De exemplu, cel mai adesea carcinomul bazocelular se dezvoltă la minerii care vin în contact cu substanțe agresive suspendate în praf. Inginerii, în virtutea profesiei lor, sunt obligați să intre în contact regulat cu diverse produse petroliere. Pompierii își expun pielea la arsuri frecvente, care nu pot decât să-l afecteze.

Cel mai mare risc de a dezvolta carcinom bazocelular la persoanele cu piele corectă, cu o cantitate mică de melanină pigmentară a pielii. Urzicile și părul roșu cresc, de asemenea, riscul acestei boli. Combinația dintre factorii de mai sus confirmă realitatea - locuitorii Scoției și Irlandei de Nord, cu părul roșu și o mulțime de pistrui, au cea mai mare predispoziție la carcinomul celular bazic. Aceasta este tocmai predispoziția, deoarece în aceste țări nu este cea mai mare rată de cancer de celule bazale.

Frecvența acestei boli crește odată cu creșterea cantității medii anuale de radiații ultraviolete. Cu alte cuvinte, pe măsură ce se apropie de ecuator, numărul mediu de pacienți cu acest tip cel mai frecvent de tumoră malignă a pielii crește. Cu toate acestea, este necesar să se facă o modificare a faptului că aceste statistici sunt confirmate numai în țările cu populații predominant de piele corectă. Oamenii din rasa Negroid aproape că nu apar cancer de piele, din cauza concentrației mari de melanină din pielea lor. Rasa mongoloidă este, de asemenea, mai puțin predispusă la această boală, însă nu în aceeași măsură cu Negroid. Cel mai mare risc aparține, pe bună dreptate, rasei caucaziene.

Imunosupresia se dezvoltă din mai multe motive, dintre care cele mai frecvente sunt HIV / SIDA, tratamentul imunosupresiv și chimioterapia tumorală. Se presupune că imunosupresia crește probabilitatea de a face cancer de piele bazală a celulelor, la fel ca alte tumori, printr-o scădere paralelă a intensității proceselor de reparare a ADN-ului. Drept urmare, după un anumit timp, apar celule cu ADN modificat care poate declanșa creșterea tumorii..

Radiația are un efect distructiv direct asupra țesuturilor. Radiația puternică duce la arsuri, radiația slabă duce la mutația celulelor. Arsurile de piele care există de mult timp duc la creșterea activității celulelor țesutului conjunctiv, ceea ce în unele cazuri poate duce la dezvoltarea unui carcinom bazocelular. Este de remarcat faptul că tumorile care s-au dezvoltat ca urmare a radiațiilor sau arsurilor solare au o natură multiplă și sunt fiecare în stadiul propriu de dezvoltare.

Alunițele și cicatricile mari au un anumit potențial de creștere, în ciuda faptului că primele sunt inițial tumori benigne, iar cele din urmă sunt țesut conjunctiv care umple defectul plăgii. Odată cu creșterea, se poate produce o modificare treptată a compoziției acestor țesuturi, însoțită de pierderea proprietăților lor funcționale și de dobândirea unei tendințe pronunțate de divizare.

Principala legătură patogenetică în dezvoltarea oricărei tumori este o mutație a genomului său și blocarea unui proces numit apoptoză celulară. Apoptoza este un mecanism natural de apărare în care orice celulă din corp care încetează să-și îndeplinească funcțiile directe trebuie să se distrugă în sine. Celulele lipsite de acest mecanism își pierd specificitatea și se înmulțesc liber, producând milioane de celule fiice cu o eroare similară în ADN. Ca urmare, apare o grămadă de țesut în creștere agresivă care nu îndeplinește nicio funcție, dar consumă intens resursele organismului, adică o tumoră malignă.

În cazul carcinomului cu celule bazale, creșterea sa se produce infiltrativ. Cu alte cuvinte, tumora crește în țesuturile din jur, distrugându-le pe parcurs. Din acest motiv, există întotdeauna chiar și o zonă mică, dar activă a inflamației în jurul tumorii.

Tipuri de febră bazală

În ceea ce privește aspectul și cursul clinic, se disting 4 tipuri principale de tumori maligne ale pielii. În ciuda faptului că există anumite diferențe între ele, există unele caracteristici caracteristice tuturor tipurilor de carcinoame bazocelulare. Culoarea tumorii poate fi alb perlat, roz sau chiar roșu, dar nu spune prea multe despre natura tumorii și activitatea acesteia. Culoarea este determinată numai de gradul de extindere a vaselor de suprafață ale pielii și de densitatea telangiectaziilor (vene păianjen). Cu toate acestea, este de remarcat faptul că, în acest caz, vorbim doar de piele neschimbată. În locurile în care s-a produs ulcerarea suprafeței tumorii, culorile se vor schimba, iar aceste modificări vor conta.

Creșterea tumorilor este însoțită nu numai de o creștere a dimensiunii sale, ci și de o modificare a conturului granițelor. Cu cât conturul tumorii este mai puternic modificat, cu atât este mai malignă, adică atipia celulară este mai pronunțată. În ciuda faptului că carcinomul cu celule bazale este o tumoră în creștere lentă, semnele de inflamație cauzate de compresia țesuturilor din jur se găsesc aproape întotdeauna de-a lungul periferiei sale. Pigmentul poate apărea pe orice formă de tumoră. De regulă, este distribuit la întâmplare pe suprafața tumorii. Aspectul său nu mai spune nimic, precum culoarea tumorii în sine. Localizarea tumorii în apropierea organelor vitale cum ar fi ochii, nasul, urechile pot duce la deformarea severă a scheletului cartilajului. În plus, tumoarea tinde să se răspândească în craniu prin deschideri și cavități naturale. Acest lucru, la rândul său, amenință implicarea în procesul tumoral al creierului cu membrane, ceea ce amenință moartea.

Se crede că carcinomul bazocelular nu metastaze nu este niciodată adevărat. În Statele Unite, au fost raportate mai multe cazuri de creștere a celulelor bazale pulmonare. La prima vedere, o astfel de locație neobișnuită a tumorii ar putea fi cauzată de răspândirea celulelor tumorale din focalizarea primară prin sânge. Cu toate acestea, cu un studiu mai detaliat, nu s-a găsit o singură metastază în afara plămânilor, ceea ce nu este în totalitate caracteristic diseminării hematogene. O altă caracteristică importantă a tuturor cazurilor a fost aceea că toate s-au dezvoltat la pacienții la care tumora s-a răspândit la membrana mucoasă a gurii sau a nasului. Singura explicație pentru această manifestare a tumorii a fost intrarea celulelor exfoliate în plămâni cu un suspin.

Se disting următoarele forme clinice de carcinom bazocelular:

  • nodal;
  • superficial;
  • cicatrizate;
  • ulcerativă.

Forma nodală a carcinomului cu celule bazale

Forma superficială a carcinomului cu celule bazale

Forma cicatricială a carcinomului cu celule bazale

Contrar opiniei predominante conform căreia toate tipurile de carcinoame bazocelulare provin din forma nodulară, forma cicatricială respinge mai probabil această ipoteză, deoarece are unele caracteristici distinctive. Suprafața tumorii este adesea situată sub țesutul înconjurător sănătos. Consistența sa este mai densă, asemănătoare cu o cicatrice celoidă densă, iar culoarea este gri-roz. Marginile tumorii sunt ușor crescute, strălucitoare, ceroase și seamănă cu margini în formă de vierme cu o formă nodulară, dar sunt mai puțin pronunțate. Ulcerele nu se formează în centrul tumorii, ci la granița cu țesutul sănătos și se răspândesc adesea la ea. Din acest motiv, deseori nu este posibil să se determine cu exactitate limitele unei tumori în scopul îndepărtării chirurgicale a acesteia..

Este important de menționat că forma cicatricială a carcinomului cu celule bazale poate fi atât în ​​cancerul primar, cât și în recidive (manifestări repetate) după tratament. Rata recidivei pentru acest tip atinge 40% în unele țări din cauza tendinței de creștere profundă a acestei tumori. Când o tumoare ajunge într-un vas sau nerv, creșterea ei apare adesea de-a lungul acestor formațiuni pe o distanță lungă. Acest fapt explică apariția tumorilor secundare cu un tablou patomorfologic identic la o distanță de locul de creștere a tumorii îndepărtate. Creșterea acestor tumori este, de asemenea, lentă, deci au un prognostic favorabil. Localizare tipică pe piept, gât și față.

Forma ulcerativa a carcinomului cu celule bazale

Această formă de cancer de celule bazale este, pe bună dreptate, cea mai periculoasă, deoarece cauzează defecte tisulare grave la care se aplică. Această tumoră se caracterizează printr-o suprafață ulcerativă continuă, situată, de regulă, sub nivelul pielii. Periodic, ulcerul este acoperit de cruste întunecate. Atunci când sunt îndepărtate, este expus un fund adânc tuberculos al unui ulcer de culori gri, roșu și negru. Marginile ulcerului sunt inegale, dense, strălucitoare, care se înalță deasupra suprafeței pielii înconjurătoare..

Pe lângă clasificarea clinică prezentată, există și una morfologică, care este folosită mai ales de asistenții de laborator și de medici și este dificil de înțeles pentru persoanele fără educație medicală specială. Conform acestei clasificări, tumorile sunt împărțite în numeroase variante histologice în funcție de gradul de diferențiere celulară și asemănare cu diferite țesuturi ale corpului.

Diagnosticul carcinomului cu celule bazale

După cum am menționat anterior, carcinomul cu celule bazale are mai multe forme, fiecare putând fi similară cu alte boli. Recunoașterea corectă și la timp a acestei tumori este cheia unei cure de succes..

De obicei, concentrându-ne pe semnele clinice de mai sus ale unei forme nodulare, este suficient să bănuim cancer de celule bazale. Cu toate acestea, în stadiile inițiale de creștere, când dimensiunea tumorii nu depășește 3 - 5 mm, este ușor să o confundați cu o aluniță obișnuită (în special dacă tumora este pigmentată), molluscum contagiosum sau hiperplazie seboreică senilă. Părul poate crește de la o aluniță, ceea ce nu se întâmplă cu carcinomul cu celule bazale. O trăsătură distinctivă a molluscum contagiosum și a hiperplaziei seboreice senile este un mic insulet de cheratină în partea centrală. Dacă tumora are cruste, poate fi confundată cu o verucă, keratoacantomă, carcinomul cu celule scuamoase ale pielii și contagiosul moluștelor. În acest caz, coaja trebuie exfoliată cu atenție. Cu carcinomul cu celule bazale, acesta este cel mai ușor. După expunerea fundului plăgii, pentru mai multă încredere și confirmare științifică, este necesar să se facă o amprentă de frotiu din partea inferioară a ulcerului și să se determine compoziția sa celulară.

Carcinoamele cu celule bazale puternic pigmentate se confundă ușor cu melanomele maligne. Pentru a evita acest lucru, trebuie să știți că marginile crescute ale carcinomului cu celule bazale aproape niciodată nu conțin melanină. În plus, colorarea carcinomului cu celule bazale este adesea brună, iar melanomul are o nuanță cenușie închisă. Forma plană a carcinomului cu celule bazale poate fi confundată cu eczema, plăcile psoriazice și boala Bowen, dar atunci când se zgârie solzii de la marginea tumorii, adevărata imagine a bolii este dezvăluită..

Aceste semne clinice au rolul de a orienta medicul către diagnosticul corect, iar confirmarea acestuia trebuie efectuată numai după o biopsie, citologie sau examen morfologic al tumorii.

Examinarea medicului

Dacă un pacient dezvoltă suspensii suspecte pe piele, consultați un medic oncolog sau un chirurg. În absența acestor specialiști, puteți consulta un dermatolog sau un chirurg obișnuit.

La numirea acestor specialiști, pacientului i se pot pune următoarele întrebări:

  • Cât timp a apărut educația?
  • Cum s-a manifestat, dacă durerea sau mâncărimea au fost prezente?
  • Există astfel de formațiuni în altă parte pe corp? Dacă da, unde?
  • Fie că pentru prima dată pacientul îl întâlnește sau au fost deja formațiuni similare?
  • Care este tipul de activitate și condițiile în care pacientul lucrează?
  • Cât de mult timp petrece pacientul în aer liber?
  • El aplică măsurile de protecție necesare în ceea ce privește radiațiile solare?
  • Pacientul a fost expus la radiații excesive? Dacă da, unde și aproximativ care a fost doza totală?
  • Pacientul are rude cu cancer?
După interviu, medicul cere pacientului să demonstreze o formațiune suspectă. Poate fi necesară examinarea întregului corp pentru prezența unor astfel de obiecte. Pe baza caracteristicilor educației, medicul face manipulările diagnostice necesare. Dacă există solzi, acestea sunt decojite ușor pe o lamelă de sticlă, înmuiate într-o soluție specială și examinate la microscop. Când suprafața ulcerului este expusă, i se aplică o lamelă de sticlă, acoperită cu o copertă și examinată și la microscop. Dacă pielea de deasupra tumorii este intactă, atunci singura modalitate de a stabili un diagnostic precis este o biopsie cu colecția de material tumoral pentru analiză.

În plus, medicul poate consulta pacientul pentru examene suplimentare, cum ar fi radiografia în două proiecții, ecografie, tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Aceste studii paraclinice pot oferi informații valoroase despre mărimea și adâncimea unei tumori, răspândirea ei în cavitatea craniană și apropierea de structurile vitale..

Pentru pacienții cu carcinom cu celule bazale tratate, este necesar să fie supus unui examen medical anual nu numai pentru a controla recurența tumorii, ci și pentru a detecta noi tumori. Un pacient care a fost tratat cândva pentru cancer, intră automat în categoria de risc pentru alte boli tumorale.

Când este necesară o biopsie și examen histologic al carcinomului cu celule bazale??

Pentru a confirma diagnosticul de carcinom bazocelular, trebuie depistate celule tumorale adecvate. Pregătirea lor poate fi realizată prin răzuirea solzelor moarte, realizarea unui imprimeu de frotiu sau efectuarea unei biopsii. Răspândirea pereților tumorii are sens atunci când țesutul mort este prezent pe ele. O amprentă de frotiu este efectuată dacă există acces la partea inferioară a tumorii, care este de obicei tipică pentru o formă de ulcer. O biopsie este efectuată fie cu suprafața tumorii nemodificată, fie dacă alte metode nu au reușit..

O biopsie este efectuată într-o sală de tratament în condiții aseptice. Pentru această manipulare, se efectuează sau nu deloc o analgezie ușoară cu medicamente inhalate. Puncția se efectuează în felul următor. O tumoare este fixată cu degetele mâinii stângi. Cu mâna dreaptă, în mijlocul tumorii se introduce o seringă goală cu un ac gol la capăt. Mișcarea acului de la marginea tumorii spre centru ar trebui să fie însoțită de rotația acesteia. După ce a ajuns în centrul tumorii, pistonul seringii este tras înapoi, după care acul este îndepărtat. Apoi, cu o apăsare ascuțită, conținutul acului este scos pe lamă și răspândit prin acesta cu ajutorul altuia - coverlip. Cu o cantitate suficientă de biopsie, sunt produse mai multe probe. Cu cât stratul de substanță este mai subțire pe sticlă, cu atât eșantioanele pregătite sunt mai bune și probabilitatea de a stabili diagnosticul corect.

Analize de laborator

Tratamentul carcinomului cu celule bazale

În tratamentul carcinomului cu celule bazale, se utilizează medicamente și radioterapie, precum și îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Fiecare dintre aceste metode are avantajele și dezavantajele sale și se aplică pe baza indicațiilor clar definite. Cu toate acestea, prognosticul tratamentului depinde nu numai de metoda de tratament aleasă, ci și de caracteristicile și mărimea tumorii, localizarea acesteia, bolile concomitente etc..

Următoarele caracteristici reduc probabilitatea unei cure de succes pentru carcinomul bazocelular:

  • diametrul tumorii mai mare de 20 mm;
  • localizarea tumorii lângă ochi, nas și buze;
  • granița fuzzy și neuniformă a tumorii;
  • imunitate scăzută a pacientului;
  • însoțirea bolilor;
  • tip histologic infiltrativ, micronodular și basquamose;
  • creșterea tumorii în apropierea vaselor sanguine mari și a nervilor.

Există un medicament eficient pentru carcinomul cu celule bazale??

Care sunt semnele creșterii tumorii maligne??

Este suficient de dificil, folosind doar ghiduri clinice, pentru a stabili momentul în care boala precanceroasă a pielii degenerează în carcinom bazocelular. Cele mai clare criterii există cu privire la malignitatea nevi (alunițe). În literatura medicală în limba engleză există un complex ușor de reținut pentru recunoașterea alunițelor degenerante. Numele acestui complex de semne este o prescurtare a primelor litere de simptome și sună ca primele 5 litere ale alfabetului englez - ABCDE.

A - asimetria (asimetria) - orice aluniță care are un curs benign în 95% din cazuri este întotdeauna simetrică. Excepție sunt reperele de naștere, care pot avea contururi complexe și rămân în continuare inofensive..

B - graniță (graniță) - marginile aluniței, de regulă, sunt plane și netede. Apariția crestăturilor, plăgilor sau solzelor pe acestea indică apariția malignității.

C - culoare (culoare) - papilom benign este întotdeauna aceeași umbră pe întreaga suprafață. Apariția pe suprafața tumorii a insulelor mai mult sau mai puțin pigmentate indică transformarea sa malignă.

D - diametru - acest parametru este cel mai puțin precis și poate induce în eroare mulți, dar se crede că o tumoare de până la 6 mm este mai probabil benignă, iar dacă acest indicator este depășit, posibilitatea degenerarii acesteia crește.

E - progresie (evoluție) - creștere rapidă este o caracteristică a tumorilor maligne. O tumoră benignă poate crește în mod normal cu 1 - 2 mm pe an.

Când este necesară o operație de îndepărtare a tumorii?

Carcinomul bazocelular este o tumoră tratată cu succes, cu un procent destul de redus de recidive postoperatorii. Prin urmare, acest tip particular de tratament este preferat pentru orice stadiu de carcinom bazocelular..

Cu toate acestea, tumorile mici (T1 și T2) pot fi tratate, inclusiv radioterapia țintită sau medicamentele chimioterapice locale. Astfel de tumori pot fi vindecate folosind doar unul dintre tipurile de terapie. Mărimile tumorii corespunzătoare etapelor T3 și T4 sunt o indicație pentru utilizarea combinată a radiațiilor și a tratamentului chirurgical. Scopul tratamentului chirurgical este accizarea și îndepărtarea completă a tumorii..

Operația de îndepărtare a carcinomului cu celule bazale trebuie efectuată în sala de operație în condiții aseptice. Tipul de anestezie depinde de volumul preconizat al operației, de localizarea tumorii și de starea generală a pacientului. Anestezia local-infiltrativă și de conducere este efectuată la pacienții cu o vârstă medie de până la 55-60 de ani, când tumora este localizată pe trunchi și extremități. Mărimea tumorii nu trebuie să depășească 10 mm. În tumorile mai mari, cu implicare prezumtivă a structurilor subiacente, se efectuează anestezie spinală. Localizarea tumorii pe gât și pe spate prescrie anestezie generală, indiferent de vârsta pacientului.

Datorită specificului său, această tumoră nu are întotdeauna granițe clare. Adesea limitele nu sunt determinate din cauza ulcerației marginilor tumorii odată cu trecerea la țesutul sănătos. În acest caz, chirurgul oncologic trebuie să examineze cu atenție marginile tumorii înainte de operație, folosind un dispozitiv special de mărire sau o lupa simplă. Ulterior, concentrându-se pe marginile tumorii, se face rezecția în formă de pană. În funcție de dimensiunea tumorii, o anumită distanță este retrasă de la ea pentru a minimiza probabilitatea prezenței reziduale a celulelor tumorale în rană și pentru a preveni recidiva. Școlile rusești și occidentale nu sunt de acord cu dimensiunea indentării necesare. Școala rusă este mai radicală, deoarece recomandă să se retragă din fiecare margine a tumorii 2 cm la T1 și T2 și 3 cm la T3. Școala occidentală spune că indentarea nu trebuie să depășească 3 - 5 mm. Acest lucru este demonstrat de date statistice care indică faptul că, cu o liniuță de 3 mm, probabilitatea de recidivă este în regiunea de 15%, iar cu o liniuță de 4-5 mm nu depășește 5%.

Pe baza celor de mai sus, rezultă că o creștere a indentării reduce riscul de recidivă, dar lasă un defect postoperator mai pronunțat. Cu toate acestea, este important de menționat că, chiar și cu indentarea maximă, probabilitatea reapariției tumorii rămâne în limitele de 2-3%. Acest lucru se datorează specificului cancerului de piele bazocelular, și anume, capacității sale de a crește de-a lungul vaselor de sânge și a nervilor pe distanțe lungi..

O atenție deosebită se acordă metodelor chirurgicale precum terapia cu laser și crioterapia. Sunt utilizate în principal pentru dimensiuni mici de tumoră. Avantajul lor este non-invazivitatea și ratele de vindecare rapidă. Totuși, aici există un anumit tipar. Succesul acestei metode la mâinile calificate ajunge la 97% pentru tumorile mici, cu toate acestea, odată cu creșterea dimensiunii tumorii, șansa de recidivă crește și ea..

Astăzi, chirurgia MOHS este considerată cea mai avansată metodă chirurgicală pentru îndepărtarea carcinoamelor bazocelulare. Această metodă a fost propusă în anii 30 ai secolului trecut și constă în îndepărtarea strat cu strat a tumorii și examinarea histologică paralelă a acesteia. Mai detaliat, operația se efectuează după cum urmează. La început, tumoarea este îndepărtată în mod clasic, respectând liniuțele necesare. Între timp, rana este prinsă, dar nu este suturată, iar pacientul este trimis într-o cameră specială, unde se poate odihni. Tumora în sine este trimisă în laborator, unde asistentul de laborator care folosește echipamente speciale o împarte în multe straturi subțiri, fiecare dintre ele fiind examinat la microscop după colorarea corespunzătoare. O tumoare este considerată complet eliminată dacă în toate secțiunile țesutul anormal este înconjurat pe toate părțile de țesut sănătos. Dacă la orice nivel este detectat contactul țesutului tumoral cu marginea tăieturii, atunci pacientul este chemat din nou, iar în zona indicată este eclozat un loc suplimentar de țesut, care este trimis și în laborator. Astfel, în etape, tumora este îndepărtată complet împreună cu toate ramurile. Durata unei astfel de operații în medie durează 8 ore, cu toate acestea, au existat cazuri în care operațiunea cu toate întreruperile a durat 2 până la 3 zile. Durata metodei este justificată de cele mai mari rate de vindecare și cel mai mic procent de recidivă, care în unele clinici avansate atinge zecimi de procent.

Tratamentul carcinomului cu celule bazale în funcție de stadiul dezvoltării acestuia

Carcinomul cu celule bazale în prima etapă
În prima etapă a carcinomului cu celule bazale, tratamentul cu toate metodele existente sub formă de monoterapie este acceptabil. Astfel, o tumoare poate fi tratată chirurgical, prin radiație sau chimioterapie. Crioterapia și arderea tumorilor cu laser au mare succes. Cu dimensiuni mici, probabilitatea tratamentului de succes fără recidivă va fi de până la 97%. Doar o operație MOHS descrisă mai devreme se poate lăuda cu un astfel de rezultat. Tratamentul nechirurgical are, de asemenea, deseori succes, însă, în acest caz, este necesar să se țină cont de tipul histologic al tumorii pentru a alege medicamentul pentru care va da cea mai mare regresie.

Carcinomul celular bazal al doilea stadiu
Aceleași metode de tratament sunt utilizate ca și în prima etapă, însă, sub forma terapiei complexe. În cele mai multe cazuri, tratamentul se realizează în 1 - 2 etape. Cu tratamentul cu o etapă, se efectuează un curs de tratament, ca în prima etapă, dar ajustat pentru o dimensiune mai mare a tumorii. Într-un tratament în două etape, eliminarea radicală a tumorii este efectuată mai întâi, apoi un curs de control al radioterapiei. Odată cu creșterea dimensiunii tumorii, eficacitatea crioterapiei și eliminării cu laser scade, de aceea este important să cântăriți corect toate argumentele pro și contra înainte de a alege o metodă de tratament. Medicamentele chimioterapeutice sunt rareori utilizate, începând de la a doua etapă a carcinomului celular bazic și mai mare..

Celula bazală a treia etapă
În acest caz, tratamentul se realizează în 2 - 3 etape. Tratamentul în două etape se realizează ca în a doua etapă. Tratamentul în trei etape implică un curs suplimentar de tratament cu chimioterapie sau radiații ionizante pentru a reduce dimensiunea tumorii înainte de a fi îndepărtată. Crioterapia și tehnicile cu laser nu sunt utilizate pentru tumorile de această dimensiune..

Carcinomul bazocelular în a patra etapă
În cazul în care îndepărtarea tumorii este mai benefică decât absența tratamentului, operația este efectuată. Cu toate acestea, atunci când tumora se răspândește la structuri vitale, operația trebuie să fie abținută. Radioterapia tumorilor de asemenea dimensiuni nu poate duce decât la o ușoară scădere a mărimii sale și la reacții adverse foarte pronunțate. Tratamentul chimioterapeutic general poate oferi, de asemenea, o recidivă a bolii pentru o anumită perioadă de timp, dar acest lucru se întâmplă destul de rar. În anumite circumstanțe, este logic să se efectueze o intervenție chirurgicală paliativă pentru a reduce compresia structurilor care înconjoară tumora și a îmbunătăți starea sanitară a acesteia..