Basalioma

Melanomul

Carcinomul cu celule bazale ale pielii sau carcinomul cu celule bazale este un neoplasm al epiteliului cutanat caracterizat printr-o pată flăcată roz care apare mai ales pe față.

O tumoare este un singur nod roșiatic care se ridică deasupra suprafeței pielii. Grupul de risc include persoanele în vârstă cu pielea corectă, precum și persoanele care se expun regulat la radiațiile solare. În rândul copiilor și adolescenților, probabilitatea de carcinom bazocelular este aproape eliminată..

Carcinomul bazocelular este cel mai favorabil în ceea ce privește vindecarea și supraviețuirea ulterioară a unei tumori cutanate. O trăsătură distinctivă a acestei neoplasme maligne este aceea că tumora nu se metastazează, de aceea este relativ bine vindecată.

Ce este?

Carcinomul cu celule bazale (carcinom bazocelular) este o tumoră malignă a pielii care se dezvoltă din celulele epidermice..

Și-a primit numele datorită asemănării celulelor tumorale cu celulele stratului bazal al pielii. Carcinomul cu celule bazale are principalele semne ale unui neoplasm malign: crește în țesuturile vecine și le distruge, recurge chiar și după tratamentul corect.

Spre deosebire de alte tumori maligne, carcinomul bazocelular practic nu produce metastaze. În legătură cu carcinomul bazocelular, este posibil tratamentul chirurgical, criodestrucția, îndepărtarea laserului și radioterapia. Tacticile terapeutice sunt selectate individual, în funcție de caracteristicile bolii..

Motivele dezvoltării

În ciuda multor ani de studiu a carcinomului cu celule bazale, cauzele apariției nu sunt definite cu precizie. Apariția acestor tumori este asociată cel mai adesea cu boli de piele, cele mai multe ori fiind întâlnite cel mai adesea de bătrâni (după 50 de ani). În copilărie și adolescență sunt foarte rare, iar în cazul unui diagnostic de carcinom bazocelular la copii, acesta este de obicei asociat cu anomalii congenitale, de exemplu, sindromul Gorlin-Goltz.

Factorii care pot contribui la dezvoltarea carcinoamelor bazocelulare includ:

  • radiații ultraviolete;
  • radiații ionizante;
  • expunere prelungită la lumina soarelui;
  • expunerea la substanțe cancerigene și toxice;
  • leziuni ale pielii (arsuri, tăieturi etc.);
  • funcționarea afectată a sistemului imunitar al organismului;
  • leziuni ale infecțiilor virale;
  • predispozitie genetica;
  • ereditate.

Este dovedit că expunerea frecventă și prelungită la soare cauzează adesea majoritatea bolilor pielii, iar riscul de a dezvolta carcinom bazocelular crește și el. Nu ignorați tumora, chiar dacă nu provoacă neplăceri pacientului, carcinomul cu celule bazale este periculos, deoarece în procesul dezvoltării tumorii crește în straturi profunde, distrugând astfel țesuturile moi, cartilaginoase și osoase..

Clasificare

Acest tip de carcinom bazocelular al pielii poate afecta țesuturile pielii sub diferite forme, care au propriul lor stadiu de dezvoltare..

  1. Forma nodulară. Pe piele apare o tumoră canceroasă, sub formă de nodul, a cărei dimensiune atinge 3-4 cm. Se întâmplă să fie de culoare perlată și formează eroziune pe suprafața pielii cu o crustă, care poate sângera atunci când este îndepărtată.
  2. Pigmentat. Tumora apare sub forma unui ulcer cu margini ridicate. De obicei, creșterea sa periferică poate atinge 0,7 cm.
  3. Ulcerativa. În centrul tumorii se formează un ulcer cenușiu închis, care crește lent și se adâncește. Distruge țesutul sănătos al pielii din apropiere.
  4. Cicatrizate. Acest neoplasm solid malign are o nuanță roz închis, spre deosebire de alte tumori, carcinomul cicatricial bazocelular nu apare pe suprafața pielii. În timpul dezvoltării, acest tip de cancer de piele se caracterizează prin apariția eroziunilor, care sunt cicatricate și distrug foarte rapid țesuturile, provocând dureri insuportabile pacientului.
  5. Sclerodermia-ca. Prin aspectul său, seamănă cu o cicatrice atrofică de culoare albă. Formarea malignă este localizată cel mai adesea în diverse părți ale feței (nas, obraji și frunte).
  6. Superficial. Are nuanțe diferite și crește pe suprafața pielii cu diametrul mai mare de 10 cm, acoperit cu o crustă erozivă subțire. Acest tip de cancer de piele este destul de dificil de diagnosticat, deoarece este adesea confundat cu eczeme sau psoriazis..
  7. Metatypical. Această tumoră apare sub forma unui nod solitar, care se răspândește rapid. Aceasta este singura formă de carcinom bazocelular care are capacitatea de a metastaza organele interne și ganglionii limfatici..

Simptome

Simptomele carcinomului cu celule bazale ale pielii (vezi foto) în stadiul inițial apar imediat după debutul creșterii neoplasmului.

Locuri comune pentru apariția carcinomului cu celule bazale: față și gât. Nodulii mici de culoare roz deschis sau de culoarea cărnii arată ca acneea, sunt nedureroși și cresc încet. De-a lungul timpului, în mijlocul unei astfel de dureri inconștiente, se formează o crustă gri deschisă. Basaliomul este înconjurat de o formațiune densă sub formă de role cu structură granulară.

Dacă boala nu este diagnosticată în stadiul inițial, procesul este agravat în continuare. Apariția de noi noduli și fuziunea ulterioară duce la extinderea patologică a vaselor de sânge și la apariția de „asteriscuri vasculare” pe suprafața pielii. Adesea în locul ulcerelor care se formează în partea centrală a tumorii, se formează cicatrici. Pe măsură ce celula bazală crește, ea crește în țesuturile din apropiere, inclusiv osul și cartilajul, care se manifestă prin durere.

  1. Varianta nodulară este considerată cea mai frecventă varietate de carcinom bazocelular, manifestată prin apariția unui mic nodul rozaliu nedureros pe suprafața pielii. Pe măsură ce nodul crește, este predispus la ulcerare, astfel încât o adâncime acoperită cu o crustă apare la suprafață. Neoplasmul crește lent ca dimensiune, este posibilă și apariția de noi structuri similare, ceea ce reflectă tipul de suprafață multicentric de creștere a tumorii. De-a lungul timpului, nodulii se contopesc, formând un infiltrat dens, pătrundând mai adânc în țesutul de bază, implicând nu numai stratul subcutanat, ci și cartilajul, ligamentele, oasele. Forma nodulară se dezvoltă cel mai adesea pe pielea feței, pleoapei, în triunghiul nazolabial.
  2. Forma nodulară se manifestă și prin creșterea neoplaziei sub forma unui singur nod, dar, spre deosebire de versiunea anterioară, tumora nu este înclinată să germineze țesuturile subiacente, iar nodul este orientat spre exterior..
  3. Opțiunea de creștere superficială este caracteristică formei tumorii dense în formă de placă, atunci când leziunea se extinde la 1-3 cm lățime, are o culoare maro-roșiatică și este echipată cu multe vase mici dilatate. Suprafața plăcii este acoperită cu cruste, poate fi erodată, dar cursul acestei forme de carcinom bazocelular este favorabil..
  4. Carcinomul celular bazic (negru) este caracterizat de o creștere superficială, nu provoacă degradarea țesuturilor subiacente și arată ca conopida.
  5. Versiunea pigmentată a carcinomului cu celule bazale conține melanină, care îi conferă o culoare închisă și seamănă cu o altă tumoră foarte malignă - melanomul.
  6. Carcinomul cicatricial-atrofic bazocelular (asemănător sclerodermiei) seamănă cu o cicatrice exterioară densă situată sub nivelul pielii. Acest tip de cancer continuă cu cicatrizarea alternativă și eroziunea, astfel încât pacientul poate vedea cicatrici deja formate de tumori și eroziuni proaspete acoperite cu cruste. Pe măsură ce ulcerația părții centrale, tumora se extinde, afectând zone noi ale pielii de la periferie, în timp ce cicatricile se formează în centru.
  7. Forma ulceroasă a carcinomului cu celule bazale este destul de periculoasă, deoarece tinde să distrugă rapid țesutul tumoral subiacent și înconjurător. Centrul scufundării ulceroase, acoperit cu o crustă cenușie-neagră, marginile sunt ridicate, roz-perlat, cu o abundență de vase dilatate.

Principalele simptome ale carcinomului cu celule bazale sunt prezența pe piele a structurilor descrise mai sus, care nu deranjează mult timp, dar totuși o creștere a dimensiunii lor, chiar și de câțiva ani, implicând țesuturile moi din jur, vasele de sânge, nervii, oasele și cartilajul în procesul patologic este foarte periculos. În stadiul tardiv al tumorii, pacienții prezintă durere, funcție afectată a părții afectate a corpului, sângerare, supurație la locul de creștere a neoplasmului, formarea fistulelor în organele vecine sunt posibile. De mare pericol sunt tumorile care distrug țesuturile ochiului, urechii, care pătrund în cavitatea craniului și membranele germinante ale creierului. Prognosticul în aceste cazuri este nefavorabil.

Cum arată celula bazală în etapele inițiale și avansate se poate vedea în fotografie:

complicaţiile

Un proces tumoral îndelungat îl determină să germineze până în profunzimile corpului, dăunând și distrugând țesuturile moi, structura oaselor și a cartilajului. Carcinomul bazocelular se caracterizează prin creșterea sa celulară de-a lungul cursului natural al ramurilor nervoase, printre straturile de țesut și suprafața periostului..

Nu se elimină în timpul formării, ulterior nu se limitează doar la distrugerea țesuturilor. Carcinomul bazocelular este capabil să deformeze și să desfigure urechile și nasul, distrugându-și structura osoasă și cartilajul și agravează situația cu un proces purulent, orice infecție unită este capabilă.

  • lovește membrana mucoasă din cavitatea nazală;
  • du-te la cavitatea bucală;
  • lovește și distruge oasele craniului;
  • stabileste-te pe orbita ochilor;
  • duce la orbire și pierderea auzului.

Un pericol deosebit este implantarea intracraniană (intracraniană) a tumorii prin avansarea prin deschideri și cavități naturale.

În acest caz, afectarea creierului și moartea sunt inevitabile. Contrar faptului că carcinomul cu celule bazale este denumit tumoare non-metastatică, sunt cunoscute și descrise peste două sute de cazuri de carcinom bazocelular cu metastaze..

Diagnostice

După cum am menționat anterior, carcinomul cu celule bazale are mai multe forme, fiecare putând fi similară cu alte boli. Recunoașterea corectă și la timp a acestei tumori este cheia unei cure de succes..

De obicei, concentrându-ne pe semnele clinice de mai sus ale unei forme nodulare, este suficient să bănuim cancer de celule bazale. Cu toate acestea, în stadiile inițiale de creștere, când dimensiunea tumorii nu depășește 3 - 5 mm, este ușor să o confundați cu o aluniță obișnuită (în special dacă tumora este pigmentată), molluscum contagiosum sau hiperplazie seboreică senilă. Părul poate crește de la o aluniță, ceea ce nu se întâmplă cu carcinomul cu celule bazale.

O trăsătură distinctivă a molluscum contagiosum și a hiperplaziei seboreice senile este un mic insulet de cheratină în partea centrală. Dacă tumora are cruste, poate fi confundată cu o verucă, keratoacantomă, carcinomul cu celule scuamoase ale pielii și contagiosul moluștelor. În acest caz, coaja trebuie exfoliată cu atenție. Cu carcinomul cu celule bazale, acesta este cel mai ușor. După expunerea fundului plăgii, pentru mai multă încredere și confirmare științifică, este necesar să se facă o amprentă de frotiu din partea inferioară a ulcerului și să se determine compoziția sa celulară.

Carcinoamele cu celule bazale puternic pigmentate se confundă ușor cu melanomele maligne. Pentru a evita acest lucru, trebuie să știți că marginile crescute ale carcinomului cu celule bazale aproape niciodată nu conțin melanină. În plus, colorarea carcinomului cu celule bazale este adesea brună, iar melanomul are o nuanță cenușie închisă. Forma plană a carcinomului cu celule bazale poate fi confundată cu eczema, plăcile psoriazice și boala Bowen, dar atunci când se zgârie solzii de la marginea tumorii, adevărata imagine a bolii este dezvăluită..

Aceste semne clinice au rolul de a orienta medicul către diagnosticul corect, iar confirmarea acestuia trebuie efectuată numai după o biopsie, citologie sau examen morfologic al tumorii.

La numirea acestor specialiști, pacientului i se pot pune următoarele întrebări:

  1. Cât timp a apărut educația?
  2. Cum s-a manifestat, dacă durerea sau mâncărimea au fost prezente?
  3. Există astfel de formațiuni în altă parte pe corp? Dacă da, unde?
  4. Fie că pentru prima dată pacientul îl întâlnește sau au fost deja formațiuni similare?
  5. Care este tipul de activitate și condițiile în care pacientul lucrează?
  6. Cât de mult timp petrece pacientul în aer liber?
  7. El aplică măsurile de protecție necesare în ceea ce privește radiațiile solare?
  8. Pacientul a fost expus la radiații excesive? Dacă da, unde și aproximativ care a fost doza totală?
  9. Pacientul are rude cu cancer?

Dacă există solzi, acestea sunt decojite ușor pe o lamelă de sticlă, înmuiate într-o soluție specială și examinate la microscop. Când suprafața ulcerului este expusă, i se aplică o lamelă de sticlă, acoperită cu o copertă și examinată și la microscop. Dacă pielea de deasupra tumorii este intactă, atunci singura modalitate de a stabili un diagnostic precis este o biopsie cu colecția de material tumoral pentru analiză.

Cum se tratează carcinomul bazocelular al pielii?

Principala metodă de tratament a carcinomului cu celule bazale în stadiul inițial pe nas și alte părți ale corpului a fost și rămâne eliminarea tumorii prin intervenție chirurgicală, după care țesutul eliminat este trimis pentru examinare ulterioară. Specialistul nu numai că îndepărtează carcinomul cu celule bazale, ci și țesutul sănătos intact și sănătos din jur. După operație, pacientul are nevoie de observația medicului dermatolog de specialitate pentru depistarea și eliminarea la timp a recidivei.

Persoanelor în vârstă (care au un carcinom bazocelular la ureche sau nas) li se poate administra chimioterapie topică (folosind unguent fluorouracil). În timpul terapiei, nu este exclusă apariția de roșeață severă. Este necesar să se utilizeze unguentul până în momentul în care zona tratată nu ajunge în stadiul de regenerare. Se poate folosi și un unguent imunomodulator, datorită căruia celulele imune devin mai active, protejând astfel pielea mai mult de tumoră.

În cazul refuzului intervenției chirurgicale sau cu o creștere foarte activă a neoplasmului, specialiștii pot recomanda radioterapia.

În stadiul inițial al bolii, tratamentul cu azot lichid (crioterapie, criodestrucția carcinomului cu celule bazale) arată o eficacitate mare. Mai întâi, țesutul bolnav este înghețat, iar apoi partea căzută este trimisă pentru examen histologic.

Recent, popularitatea abordărilor mai moderne este în creștere - tratamentul conform metodei Mohs. De obicei apelează la ea în timpul dezvoltării localizate pe față. În timpul terapiei, carcinomul cu celule bazale este îndepărtat în straturi la microscop. În acest caz, țesuturile intacte nu sunt afectate, drept urmare, șansa de a primi diverse defecte cosmetice postoperatorii este minimizată..

După îndepărtarea carcinomului cu celule bazale (recidivă)

Carcinomul bazocelular este o tumoră predispusă la recurență. Aceasta înseamnă că, după îndepărtarea tumorii, riscul de carcinom bazocelular în aceeași zonă a pielii după o anumită perioadă de timp este destul de mare. De asemenea, există un risc ridicat de formare pe o altă parte a pielii.

Conform rezultatelor studiilor moderne și observațiilor persoanelor care au îndepărtat diferite forme de carcinom bazocelular, probabilitatea de recidivă în termen de cinci ani este de cel puțin 50%. Aceasta înseamnă că în termen de 5 ani de la îndepărtare, tumora se formează din nou la jumătate din oameni.

Recidivele sunt cel mai probabil dacă celula bazală îndepărtată este localizată pe pleoape, nas, buze sau ureche. În plus, probabilitatea de recidivă este mai mare atunci când tumora era mare.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea carcinomului cu celule bazale, se recomandă următoarele măsuri profilactice:

  • folosiți protecție solară specială înainte de fiecare expunere la soare;
  • în zilele însorite, purtați o pălărie și ochelari de soare;
  • Nu vizitați solarul;
  • evitați expunerea la soare în sezonul cald la 12-16 ore;
  • înainte de a merge la plajă nu folosiți parfumuri și deodorante;
  • examinări preventive de către un dermatolog.

prognoză

Prognosticul pentru viață și sănătate cu carcinom bazocelular în faza inițială este favorabil, deoarece tumora nu dă metastaze. În termen de 10 ani de la îndepărtarea tumorii, 90% dintre oameni supraviețuiesc. Iar printre cele ale căror tumori nu au fost eliminate în stare neglijată, rata de supraviețuire de zece ani se apropie de aproape 100%.

O tumoare este considerată a fi lansată dacă are mai mult de 20 mm în diametru sau este încolțită în grăsime subcutanată. Adică, dacă carcinomul bazocelular la momentul îndepărtării a fost mai mic de 2 cm și nu a crescut în grăsime subcutanată, atunci rata de supraviețuire de 10 ani este de aproape 98%. Aceasta înseamnă că această formă de cancer poate fi complet vindecată..

Carcinom bazocelular (carcinom bazocelular) - cum apare, cauzele, simptomele și metodele de tratament într-o clinică din Sankt Petersburg

Cuprins

Carcinomul bazocelular (carcinom bazocelular, carcinom bazocelular, epiteliom bazocelular) este cel mai frecvent cancer la om. Este format din celule similare cu celulele stratului bazal al epidermei. Acesta diferă de alte tipuri de cancer de piele prin metastaze extrem de rare, dar este capabil de o creștere locală extinsă, ceea ce duce la tulburări semnificative cosmetice și funcționale.

Epidemiologie

Cancerul bazocelular este cel mai frecvent neoplasm epitelial cutanat, reprezentând 45-90% din toate tumorile epiteliale maligne din această locație. Potrivit autorilor autohtoni, în structura morbidității oncologice generale estimată sub examinare medicală continuă pentru o urmărire de 10 ani, cancerul cu celule bazale a fost de 86,8%, melanomul a fost de 9,4%, carcinomul cu celule scuamoase și alte tumori maligne ale pielii au fost de 3,8. %.

Boala apare mai ales la persoanele de peste 50 de ani, dar apare la o vârstă mai mică de 20-49 de ani. Carcinomul bazocelular se dezvoltă la fel de des la bărbați și femei.

Carcinomul cu celule bazale se dezvoltă de obicei în locuri deschise supuse insolării: pe pielea nasului, pliul nazolabial, în regiunile periorital și periauricular, pe auricule, scalp, frunte în regiunile temporale, gât..

Mai puțin frecvent, o celulă bazală este localizată pe trunchi și membre. Ca localizări rare, se remarcă zone ale pliurilor axilare, tălpilor, palmelor, feselor și anusului. Localizarea „atipică” în 39% din cazuri a fost determinată în carcinomul primar cu celule bazale multiple.

patogeneza

Carcinomul cu celule bazale este o tumoră formată din celule nediferențiate, dar foarte pluripotente, probabil asociate cu celulele foliculului pilos..

Carcinomul bazocelular se poate dezvolta de novo sau, mai puțin frecvent, în zonele pielii afectate de agenți chimici, termici și de alți agenți. Debutul unei tumori este asociat cu insolarea prelungită (în special la persoanele cu piele corectă), expunerea la cancerigene chimice și radiații ionizante. Mai mult, perioada latentă după expunerea la radiații ionizante a fost de 20-30 de ani.

Un anumit rol în dezvoltarea tumorii este atribuit factorilor ereditari și imunologici. Se crede că transformarea neoplazică a unei celule are ca rezultat o serie de anomalii ale genomului său care duc la o întrerupere progresivă a controlului asupra creșterii și diferențierii celulelor. În cel de-al nouălea cromozom al genomului uman există o genă ale cărei mutații duc la dezvoltarea unui carcinom bazocelular. Cauza probabilă a mutațiilor este radiațiile ultraviolete (UV). UVD duce la mai multe tipuri de leziuni ale genelor, inclusiv formarea fotodimerilor, rupturi în lanțul ADN. Mutațiile punctuale ale unei gene sub influența radiațiilor ultraviolete sunt detectate în 40-56% din cazurile de carcinom bazocelular.

Se știe că carcinomul celular bazic crește lent. Pe baza studiilor autoradiografice cu o etichetă timidină, s-a demonstrat că activitatea mitotică în carcinoamele cu celule bazale nodale este observată mai ales în zonele periferice ale complexelor tumorale. În subtipurile histologice mai agresive, cum ar fi un carcinom cu celule bazale infiltrante sau morfene, figurile mitotice sunt mai frecvente și se găsesc în toată zona complexă.

În concluzie, trebuie subliniat faptul că, în timp ce carcinomul cu celule scuamoase se poate dezvolta aproape oriunde acolo unde mucoasa epitelială este prezentă, nu există analogi ai carcinomului cu celule bazice cutanate în organele interne.

Tablou clinic

Manifestările clinice ale carcinomului cu celule bazale sunt diverse. Principalele forme clinice sunt: ​​carcinomul celular bazic asemănător sclerodermelor și nodular, superficial și fibroepiteliom Pincus. Forma pigmentară poate fi un fel de formă nodulară sau de suprafață, în legătură cu care, este imposibil să o consideri o formă independentă.

Carcinomul bazocelular nodular

Carcinomul cu celule bazale nodulare este „clasicul”, cea mai frecventă formă, reprezentând 60-75% din toate formele de carcinom bazocelular. Se caracterizează prin formarea unui nod cerat, translucid, la nodul rotunjit la atingere, cu un diametru de 2-5 mm, culoarea pielii neschimbate (o varietate micronodală de carcinom bazocelular). Timp de câțiva ani, datorită creșterii periferice, tumora capătă o formă plană, atingând 1-2, mai puțin adesea mai mult de centimetri în diametru. Suprafața unui astfel de nod este netedă, printr-o placă translucidă sau perlată de diferite mărimi, strălucește capilarele cu sânge complet (tele-angiectasia).

Ca urmare a fuziunii mai multor elemente nodulare, se poate forma o leziune tumorală scalpată, cu o margine în formă de rulou și o suprafață tuberosa (varietate conglobată de carcinom bazocelular). Partea centrală a nodului este adesea ulcerată și acoperită cu o crustă hemoragică, în timpul căreia respingerea violentă apare apariția sângerării, apoi crusta crește din nou, mascând un defect ulcerativ (varianta ulcerativă a carcinomului cu celule bazale). În unele cazuri, ulcerarea devine mai semnificativă, dobândind o formă de pâlnie și se formează un procedeu asemănător cu rozătoarele cu un infiltrat inflamator dens de-a lungul periferiei până la 0,5-1 cm lățime (o varietate infiltrativă de carcinom bazocelular). Carcinomul infiltrativ ulcerativ cu celule bazale poate distruge semnificativ țesuturile, mai ales dacă sunt localizate în apropierea deschiderilor naturale (nas, auricule, ochi) - carcinom perforat cu celule bazale. Când este localizat pe cap, carcinomul infiltrativ ulcerativ poate avea proporții gigantice. Astfel de tipuri de carcinom ulcerativ bazocelular sunt greu de diferențiat de carcinomul cu celule metatipice și scuamoase, sunt dificil de tratat, reapar persistent, pot metastaza.

Tumorile nodulare pot conține melanină, ceea ce dă formarea de culoare maro, albastru sau negru (carcinom cu celule bazale pigmentate). Tumora poate fi pigmentată atât complet, cât și parțial. Astfel de cazuri necesită diferențierea cu melanomul. Cu toate acestea, o examinare amănunțită dezvăluie, de obicei, o margine crescută de perle caracteristică carcinomului cu celule bazale.

Carcinom superficial cu celule bazale

Carcinomul cu celule bazale superficiale este cea mai puțin agresivă formă de cancer de piele bazocelulară, caracterizat de obicei printr-o singură (mai rar multiplă) leziune de placă rotunjită de culoare roz cu diametrul de la 1 la câțiva centimetri, pe suprafața căreia peeling, cruste mici, zone de hiper- și hipopigmentare, atrofie sunt variabile, care în total, reprezintă o imagine clinică similară cu focarele de eczemă, micoză, psoriazis. O caracteristică distinctivă a carcinomului cu celule bazale superficiale este marginea sa filiformă proeminentă, formată din mici noduli translucitori albicioși strălucitori. În unele cazuri, tumora poate fi infectată superficial, ceea ce face dificil diagnosticul diferențial.

Carcinomul cu celule bazale superficiale este de obicei localizat pe trunchi și extremități, în zone de insolare moderată, mai rar pe față. Frecvența acestei forme este de 10% din toate carcinoamele bazocelulare. Această formă de carcinom bazocelular este marcată de o creștere lentă perenă..

Printre varietățile de carcinom cu celule bazale superficiale se numără: carcinomul cu celule bazale pigmentate, caracterizat printr-o focalizare brună; Carcinom bazic cu celule bazale cu auto-vindecare, caracterizat prin creștere centrifugă pronunțată cu formarea unei atrofii cicatriciale în zona centrală a tumorii la locul nodulilor erozivi cicatrici, de-a lungul periferiei căreia continuă formarea și creșterea de noi site-uri erozive. În cazuri rare, în etapele târzii ale dezvoltării sale, este posibilă infiltrarea, ulcerarea focalizării și formarea de noduli mari, adică. transformarea carcinomului cu celule bazale superficiale în soiuri mai agresive.

Carcinom bazocelular asemănător sclerodermiei

Carcinomul bazocelular este asemănător sclerodermelor (asemănător morfinei, sclerozante, desmoplastice) este o formă rară agresivă de carcinom bazocelular, caracterizată prin formarea unei plăci dure infiltrative cu o suprafață ceară gălbui și telangiectasia, asemănătoare cu sclerodermia plăcii. Carcinomul cu celule bazale asemănător sclerodermelor reprezintă 2% din toate formele de carcinom bazocelular, nu are locația preferată. Acest tip de carcinom bazocelular se caracterizează printr-o creștere endofitică primară, prin urmare, la început o concentrare plană, ușor în creștere poate deveni treptat deprimată, ca o cicatrice aspră. Tumora este lipită cu țesuturile subiacente, marginile ei sunt confuze, creșterile tumorii depășesc de obicei granița vizibilă clinic, invadând pielea din jurul ei. În etapele ulterioare, este posibilă ulcerația (varietatea ulcerativă) a tumorii.

În timpul evoluției, în partea centrală a unor plăci se poate forma o zonă de atrofie, în timp ce în partea periferică se pot observa mici noduli tumorali - o varietate cicatrică-atrofică de carcinom bazocelular..

Fibroepiteliom Pincus

Fibroepiteliomul Pincus este o formă foarte rară de carcinom bazocelular, caracterizat printr-un stroma hiperplastic, umflat, bogat în mucoide, în care există șuvițe anastomozive subțiri ale celulelor basaloid. Fibroepiteliomul este de obicei un singur nod, plat, moderat dens, neted, de culoare normală a pielii sau ușor eritematos, asemănător cu dermatofibromie sau placă de keratoză seboreică. De obicei se localizează pe trunchi, mai des în zona spate, lombosacrală, mai rar pe extremități: șolduri, tălpi. Poate fi combinată cu keratoza seboreică, carcinomul cu celule bazale superficiale.

Cursul și prognoza

Cursul carcinomului cu celule bazale este cronic, tumora crește încet, rar metastazează. Cu toate acestea, în cazuri severe, tumora poate duce la distrugerea severă a țesuturilor, inclusiv cartilaj, oase și, de asemenea, să ia un curs agresiv. Cel mai agresiv curs este forma infiltrativă asemănătoare sclerodermelor și ulcerative a carcinomului cu celule bazale. Carcinomul non-ulcer nodular și celular bazal superficial mai puțin agresiv.

Tratamentul carcinomului cu celule bazale

Alegerea tratamentului pentru carcinomul bazocelular și eficacitatea acestuia depinde adesea de natura tumorii (primară, recurentă), de caracteristicile clinice și morfologice ale acesteia, de numărul de focare și de localizarea acestora, de mărimea tumorii și de profunzimea invaziei, de vârsta pacienților și de prezența bolilor concomitente etc..

În tratamentul carcinomului cu celule bazale, pe lângă îndepărtarea chirurgicală, folosesc terapie cu raze X cu focalizare strânsă, criodestrucție, terapie cu laser, fotochemoterapie, electrocoagulare și chiuretaj, chimioterapie, imunoterapie și terapie complexă.

Terapia cu raze X cu focus apropiat este de obicei folosită pentru a trata dimensiunea celulelor bazale solitare până la 3 cm. Cu toate acestea, rata recidivei în acest caz este de la 1,6 până la 18% și cu localizarea carcinomului bazocelular pe față, de la 10 la 30% din cazuri, în special în zonele cu dificultăți anatomice (auriculă), unghiul ochiului etc.). În acest sens, este posibilă o combinație de excizie chirurgicală a tumorii și radioterapie, cu toate acestea, acest lucru poate duce la defecte cosmetice semnificative..

Cea mai frecventă criodestrucție, eficientă în 70-98% din cazuri cu forme limitate de carcinom bazocelular.

Terapia cu laser oferă un efect terapeutic și cosmetic bun, cu o expunere locală ușoară la tumoare într-un mod pulsat (laser neodim) sau continuu (laser cu dioxid de carbon), determinând coagularea necrozei tisulare cu limite clare. Terapia cu laser este utilizată în principal pentru variantele superficiale ale carcinomului cu celule bazale..

Recidivele carcinomului cu celule bazale cu o metodă de terapie pulsată sunt 1,1-3,8% - cu 4,8-5,6% primare cu variante recurente ale carcinomului cu celule bazale; cu expunere continuă - respectiv 2,8 și 5,7-6,9%.

Una dintre noile metode este terapia fotodinamică, care utilizează fotosensibilizarea folosind o fotogemă urmată de radiații ușoare cu o lungime de undă de 630-670 nm. Această metodă de tratament este utilizată atât cu focare superficiale, cât și cu forme ulcerative nodulare de carcinoame bazocelulare, atât solitare cât și multiple.

Când se utilizează electrocoagulare și chiuretaj ca metode independente, recurențele tumorale sunt observate în 10-26% din cazuri.

Dintre agenții chimioterapeutici se folosesc unguente citostatice: 5% 5-fluorouracil, 5-10% fluoro-furovaya, 30-50% prospidinovaya, etc. timp de 2-4 săptămâni. de obicei, persoanele în vârstă, cu multiple variante superficiale de carcinom bazocelular.

O metodă complexă de tratament a carcinomului cu celule bazale, incluzând administrarea parenterală de prospidină și criodestrucția ulterioară a tumorii, este utilizată pentru multiple variante de carcinom cu celule bazale, dimensiuni mari ale tumorii, forme ulcerative.

De asemenea, este posibil să se utilizeze în tratamentul și profilaxia bazotomelor de izotretinoină și etretinat, medicamente care normalizează activitatea enzimelor din sistemul ciclazei, precum și cizelarea celulelor bazale cu intron-A sau interferon-A.

profilaxie

Prevenirea include detectarea activă a tumorilor; formarea grupurilor cu risc ridicat și identificarea factorilor de risc; lucrări organizatorice și metodologice ale medicilor generaliști în diagnosticul precoce al cancerului de piele; educația pentru sănătate în rândul pacienților.

Atunci când formăm grupuri cu risc crescut de cancer, este necesar să se țină seama de caracteristicile studiilor epidemiologice și imunogenetice, ceea ce reduce numărul de pacienți care necesită o alertă crescută asupra cancerului. Aceste grupuri este recomandat să se limiteze insolarea și utilizarea fotoprotectoarelor, precum și tratamentul obligatoriu al dermatozelor precanceroase.

Pacienții cu forme individuale de carcinom bazocelular fără factori de risc agravatori sunt observați nu mai mult de 3 ani. Această perioadă de observație este suficientă pentru a clarifica prognosticul și pentru a identifica o posibilă recidivă a bolii. În acest caz, un examen dermatolog este efectuat de 4 ori în primul an, de 1 dată în următorii 2 ani. Se recomandă ca pacienții cu carcinom bazic recurent multiplu primar să fie luate pentru monitorizare activă imediat pentru viață..

Acest lucru se datorează faptului că pacienții cu forme multiple multiple ale bolii, numărul de recidive la locul tratamentului tumorii a fost de 7,8 ori mai mare decât pacienții cu o singură tumoră. Reapariții la locul îndepărtării carcinomului cu celule bazale și a pacienților cu o singură formă a bolii vor avea loc în primii 3 ani de observație și cu multiple - în al treilea și al cincilea an.

Bazaliom - o boală oncologică: fotografii, cauze, tratament

caracteristici

O afecțiune poate apărea pe orice parte a suprafeței corpului. Mai periculoase sunt neoplasmele localizate lângă ochi, gură, nas, urechi. În procesul dezvoltării cartilajului celular bazal, baza osoasă este distrusă. Sursa bolii nu a fost încă găsită. Există o presupunere susținută de majoritatea cercetătorilor că sunt celulele epidermice care dau naștere la dezvoltarea carcinomului cu celule bazale.

În fotografie, cancer de piele - carcinom bazocelular:

Trecerea de la prima etapă la a doua etapă a carcinomului cu celule bazale

Acest tip de oncologie se caracterizează prin absența metastazelor sau apariția lor extrem de rară. Au fost înregistrate doar 100 de cazuri de creștere cu formarea celulelor fiice. Acest fapt nu înseamnă că această afecțiune este mai ușoară și mai puțin periculoasă decât alte tipuri de tumori maligne. Doar la prima vedere apare impresia de inofensivitate, deoarece boala nu este atât de agresivă și nu afectează atât de rapid țesuturile. În realitate, totul este departe de a fi mult mai periculos. O celulă bazală poate intra în creier și o poate infecta, determinând o persoană să moară.

Grupul de risc include persoane cu vârsta peste 50 de ani, în special cu pielea corectă, indiferent de sex. Există, de asemenea, afirmații că, în transmiterea bolii de la o generație la alta, o predispoziție genetică joacă un rol. Cei care sunt ocupați cu munca legată de energia atomică, sunt în permanență în aer liber și / sau sunt pasionați de solar, sunt de asemenea în pericol..

Care sunt cauzele bolii??

Cauzele motivante sunt împărțite în tipuri obligatorii și relative..

Primele includ astfel de condiții precanceroase:

  1. Xeroderma pigmentosa.
  2. Boala lui Bowen.
  3. Boala Paget.
  4. Eritroplazia Keir.

Cu xerodermul pigmentar, care aparține categoriei de afecțiuni ereditare provocate de expunerea la radiații ultraviolete, în straturile dermului apar procese ireversibile. Dacă organismul nu are o enzimă care îndeplinește funcția de neutralizare a melaninei eliberate în timpul arsurilor solare, acesta este motivul formării unui neoplasm. Pentru a restabili lanțul ADN distrus sub influența radiațiilor solare, o altă enzimă importantă trebuie să fie prezentă în organism. Dacă nu, atunci o persoană este susceptibilă la tipul de boală luată în considerare. Astfel de oameni nu li se recomandă să fie la soare deschis, altfel o mutație treptată a celulelor va duce la atrofie și se va transforma într-un neoplasm malign.

Boala Bowen este o boală precanceroasă care poate afecta oamenii, indiferent de sex. Provocatorul este expunerea prelungită la radiații ultraviolete, substanțe chimice, precum și papilomovirus. Apariția unei pete cu contur curbat este primul semnal pentru a contacta un medic. Educația se dezvoltă destul de lent, transformându-se treptat într-o placă. Suprafața sa adoptă o textură diferită: netedă, catifelată, roșu-crem, la începutul dezvoltării. Apoi devine dur, dens, cu o nuanță de cupru. La suprafață pot apărea fulgi, răni, eroziune..

Boala Paget - afectarea glandelor mamare la persoanele cu vârsta de 50 de ani. La început, se observă înroșirea sfarcului, atingerea provoacă iritații, pielea din jur este uscată, peeling. Toate acestea provoacă o mâncărime incontrolabilă. Locul patologic începe să doară, apare o senzație de arsură, lichidul seros-sânge este eliberat din sfârc. Sfarcul este tras, în jurul lui pielea devine ca o coajă de portocală. Tumora este localizată adânc în derm, ceea ce provoacă umflarea transpirației și a glandelor sebacee. Ganglionii limfatici sunt măriți și dureroși..

Eritroplazia Keir este o boală masculină (de la 40 la 70 de ani), afectează penisul glandului. Această boală este un prevestitor de cancer. Pare un punct strălucitor sau un grup de plăci concentrat pe prepuț. Nu există durere, cu palparea puteți observa o ușoară proeminență deasupra pielii.

Motivele relative includ:

  • Keratoacanthoma - o tumoră este benignă, apare în zonele deschise, uneori surprinde organele genitale, mucoasele nasului, gurii. Bărbații suferă de această boală de două ori mai des decât femeile. Diametrul zonei afectate este de la 3 la 5 cm, în cazuri rare poate ajunge la 20 cm. Poate dispărea brusc și invers, degenerează într-o formațiune malignă.
  • Ulcerele trofice nu sunt o boală independentă, ci o consecință a altor boli. Motivele apariției lor: diabet, vene varicoase. Sunt răni ovale sau rotunjite care nu se vindecă, din care este eliberat conținutul de adeziv. Ulcerele se udă constant.
  • Keratoza solară - decojirea pielii cu apariția de focare de nuanță roz-alb. Examenul histologic relevă celulele modificate (metaplazie și displazie), care este considerată o stare precanceroasă a celulei.
  • Acantomul seboreic - keratoza senilă. Asemănarea unei tumori apare pe părțile închise ale corpului, arată ca un loc inflamat, acoperit de cruste uleioase. Poate crește în dimensiune, rupe, pot apărea fisuri. Crește foarte lent, în decenii. Numai în 7% din cazurile de conversie la o tumoră canceroasă.
  • Ulcerele de radiație - apar atunci când sunt expuse radiațiilor ionizante. Dezvoltarea bolii este rapidă, trece prin mai multe etape: mai întâi corpul devine roșu, apoi apar blistere, care apoi se contopesc. După o zi, corpul este acoperit cu un blister imens cu lichid seros. După deschiderea spontană, se deschide partea inferioară a ulcerului. De obicei, astfel de formațiuni nu se vindecă, ci reapar. Se produce metaplazie, care în majoritatea cazurilor duce la un caracter malign..
  • Cicatricile keloide - apar după diferite răni, apar ca un defect tisular. Baza celulară - detritus umple cavitatea formată în timpul deteriorării țesuturilor. Astfel, se formează o cicatrice densă. De la sine, nu este invaziv și nu se traduce în cancer. Dar, uneori, crește spre interior și exercită un efect apăsător asupra organelor interne, provocând astfel boli cronice. În acest sens, acesta trebuie înlăturat.
  • Cornul pielii - o creștere pe frunte de la 2 cm sau mai mult, cu o suprafață densă, uneori elastică. Este important de menționat că, într-un sfert din cazuri, cornul este un pricinuitor al malignității.
  • Granuloame și gume cu sifilis. Cu o complicație semnificativă a bolii, când nivelul de slăbire a organismului este proporțional cu nivelul de activitate al agenților cauzali ai sifilisului - treponemele palide agresive. Manifestările patologice ale pielii își pierd capacitatea de a se vindeca, apar focare evidente de metaplazie, ceea ce indică o afecțiune precanceroasă.
  • Abcesul de tuberculoză rece apare cu o infecție secundară sau după o vaccinare BCG făcută neprofesional. Poate apărea pe umăr sau în coloana vertebrală, un factor provocator este topirea cazuză a unei vertebre. Un abces este încapsulat departe de focalizarea principală. În interior conține puroi sub formă de firimituri sau masă de caș care ies dintr-un abces deschis. Cu non-vindecare prelungită, se formează ulcere și fistule, care devine pragul oncologiei. Citiți mai multe despre abcese aici..

Aspectul carcinomului cu celule bazale este cel mai probabil atunci când se adaugă următoarele boli la bolile enumerate mai sus:

  1. Prezența pistruilor provoacă absorbția excesivă a razelor ultraviolete.
  2. Un număr mare de alunițe, care sunt neoplasme benigne, pot duce la degenerare într-o formă malignă - melanomul. Această neoplasmă se dezvoltă activ și se transformă în carcinom bazocelular..
  3. Obținerea excesului de bronzare solară duce la un proces inflamator pe suprafața corpului, rata de activitate reparativă crește. Se ajunge la punctul că proliferarea țesutului conjunctiv devine un teren fertil pentru dezvoltarea cancerului.
  4. Interacțiunea cu arsenul și derivații acestei substanțe periculoase. Fumurile otravului se instalează pe piele și, de asemenea, pătrund în corp cu respirația. Arsenicul tinde să se acumuleze în unghii și păr. Rezultatul este inflamația straturilor profunde ale pielii. Apoi se formează displazia și etapa următoare este o tumoră malignă..

Cancer de piele - carcinom bazocelular

  • Contact cu ulei și produse de gudron. Persoanele aparținând categoriei lucrătorilor din întreprinderile în care trebuie să intre în contact cu astfel de substanțe riscă să dobândească carcinom bazocelular. De obicei, la început pielea devine excesiv de uscată, apoi apare eczema și apoi cancerele. O boală cumplită afectează plămânii, dermul și chiar creierul.
  • Obținerea arsurilor sau a înghețului este, de asemenea, plină de consecințe, deoarece după expunerea la temperaturi ridicate sau îngheț sever, se formează răni, cicatrici keloide. Toate acestea implică un proces malign..
  • Deficiență imună - un organism slăbit, care are resurse de protecție epuizate, nu este capabil să reziste la formațiuni oncologice.
  • Clasificarea bolilor

    Conform ICD-10, boala este indicată - C44 - codul celular bazal al pielii.

    Carcinomul bazocelular se manifestă în diferite moduri, acesta poate lua următoarele forme:

    1. nodular.
    2. ulcerativa.
    3. verucoase.
    4. Suprafaţă.
    5. Pigmentat.
    6. Cicatrizate-atrofică.
    7. Turban.

    Cea mai problematică este cicatricial-atrofică, capabilă să afecteze rapid pielea sănătoasă, crescând în dimensiuni. În interior are loc un proces necrotic.

    Caracteristică ulcerativă a stadiului târziu, când țesuturile corpului uman sunt corodate cu osul.

    Forma de pigment are multe în comun cu melanomul, diferă doar prin culoare închisă și are o creastă caracteristică la periferie.

    Superficialul trebuie diferențiat de psoriazis, deoarece în ambele cazuri apar plăci și solzi.

    Turbanul este o tumoră roșie-cremă (pot exista multe), are un picior gros.

    Creșterea celulelor bazale negre numai la suprafață, similar cu varza de conopidă.

    Simptomele și etapele carcinomului cu celule bazale

    Acest tip de oncologie diferă clar de alții în apariția rară a metastazelor, prin urmare, atunci când se ia în considerare etapele bolii, parametrul metastazei nu este luat în considerare.

    Etapa inițială este o formațiune patologică cu un diametru de până la 2 cm, arată ca un cos obișnuit, apoi se transformă într-o bulă cu o suprafață densă. Este nedureros, are o nuanță roz sau gri, se numește perlă. La palpare, mobilă, parcă separată de suprafața pielii.

    Astfel de formațiuni pot fi multiple, după ce se unesc un anumit timp, vasele de sânge sunt clar vizibile pe suprafața sa.

    În fotografie, trecerea de la prima la a doua etapă a carcinomului cu celule bazale:

    Următoarea - penetrarea în straturile epidermice, se dublează până când afectează grăsimea subcutanată. Eroziunea apare. Atunci când îndepărtați crusta cu care este acoperită tumoarea, rămâne pe corp o cavitate în formă de crater.

    A treia etapă de dezvoltare este o creștere mai profundă a pielii, există durere, posibil o creștere a ganglionilor. Această etapă este periculoasă pentru debutul proceselor distructive din țesuturile profunde. Prin urmare, este mai bine să începeți tratamentul cât mai curând posibil..

    Ultima etapă - deteriorarea mușchilor, cartilajului și țesutului osos, precum și a nervilor, care provoacă dureri severe.

    Caracteristicile tratamentului

    Tratamentul acestui tip de boală se realizează exclusiv individual, ținând cont de caracteristicile organismului și de tipul tumorii.

    Principalele metode includ radiația și / sau chimioterapia. Există cazuri frecvente când este indicat să se utilizeze numai un astfel de tratament. De exemplu, o tumoră de pe față nu poate fi îndepărtată cu o intervenție chirurgicală..

    Radioterapia este utilizată pentru a distruge celulele patologice pentru a preveni răspândirea suplimentară dacă neoplasmul are până la 5 cm în diametru. Intervențiile chirurgicale sunt, de asemenea, contraindicate pentru pacienții vârstnici, astfel încât li se prescriu medicamente farmacologice și radiații.

    Complexul de chimioterapie include utilizarea agenților cistatici externi pentru loțiuni în zonele afectate de tumori: metatrexat și fluorouracil.

    Recent, fototerapia a fost recunoscută ca fiind cea mai eficientă, ceea ce provoacă consecințe puțin mai negative decât radiațiile. Această metodă nu afectează celulele sănătoase, acționând exclusiv asupra celulelor maligne. Sub acțiunea radiațiilor ultraviolete, o substanță fotosensibilizantă este îndreptată către celulele canceroase, în urma cărora mor.

    Metodele chirurgicale sunt folosite destul de des. Mai precis, aceasta este operația Moss, când stratul cu strat este îndepărtat treptat până când țesutul este eliberat de ultima celulă canceroasă. Fiecare material tăiat este examinat la microscop pentru a determina natura masei eliminate..

    Această metodă nu este întotdeauna folosită, de exemplu, este contraindicată dacă tumoarea de pe față.

    În stadiul inițial al dezvoltării bolii, oncologul folosește următoarele metode pentru a elimina neoplasmele de dimensiuni mici:

    • Azot lichid - operație fără durere și cicatrici.
    • Laser cu neodim sau carbon.
    • Electrocoagulare - sub influența curentului electric.

    Predicția bolii

    O caracteristică caracteristică a carcinomului cu celule bazale este rata de creștere lentă și un aspect vizibil, spre deosebire de alte patologii cutanate. Practic, oamenii reușesc să se transforme la timp și să înceapă un tratament în timp util. Datorită acestui fapt, 9 din 10 pacienți reușesc să scape de o formațiune malignă.

    Prognoze mai triste pentru pacienții cu ultima etapă, când recidiva a atins momentul distrugerii oaselor și cartilajului. Pacientul trebuie să urmeze un curs cuprinzător de tratament, dar garanția recuperării este extrem de mică.

    Concluzia sugerează în sine: carcinomul cu celule bazale nu este la fel de îngrozitor ca și forma neglijată. Prin urmare, medicii recomandă cu tărie: de îndată ce pe corp apare o pete roșie conturată de o margine inflamată, cu un aspect neobișnuit, este timpul să consultați un specialist. În niciun caz nu încercați să scăpați de voi singuri. În acest caz, timpul va fi pierdut și integritatea acestuia se va încălca, care este plină de creștere accelerată.

    Basaliom - un tip de cancer de piele: cauze, clasificare, simptome și stadii, metode de tratament și recenzii, fotografii

    Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

    Carcinomul cu celule bazale este o tumoră malignă care se dezvoltă din celulele atipice ale stratului bazal al epidermei și aparține unuia dintre tipurile de cancer de piele. Deoarece epiderma este o structură specifică a pielii, celula bazală poate fi localizată exclusiv pe piele. În principiu, carcinomul cu celule bazale se poate dezvolta oriunde pe piele, dar cel mai adesea tumora este localizată pe față și cap (pleoape, nas, buza superioară, pliuri nazolabiale, obraji, auricule sau scalp).

    Carcinomul bazocelular este cel mai favorabil în ceea ce privește vindecarea și supraviețuirea ulterioară a unei tumori cutanate. O trăsătură distinctivă a acestei neoplasme maligne este aceea că tumora nu se metastazează, de aceea este relativ bine vindecată.

    Basaliom - caracteristică generală și mecanism al dezvoltării tumorii

    Carcinomul bazocelular este denumit și carcinom bazocelular al pielii, ulcer corodant sau piele carcinoidă. Toți acești termeni sunt folosiți ca sinonime pentru aceeași patologie, și anume, tumorile pielii din celulele modificate atipic ale stratului bazal al epidermei.

    În prezent, carcinoamele cu celule bazale reprezintă 60 până la 80% din toate cazurile de cancer de piele. Tumorile se dezvoltă mai ales la persoanele de peste 50 de ani. La o vârstă mai tânără, carcinomul bazocelular aproape niciodată nu apare. Într-o populație, o tumoră afectează mai des bărbații. Riscul total de dezvoltare a acestui tip de cancer de piele de-a lungul vieții este de 30 - 35% pentru bărbați și de 20 - 25% pentru femei. Adică, tumora este destul de frecventă - fiecare al treilea bărbat și fiecare a patra femeie.

    Tumora este specifică pielii și nu sunt afectate alte organe, adică carcinoamele bazocelulare se pot forma exclusiv pe piele..

    Cel mai adesea, basaliomul este localizat în următoarele zone ale pielii:

    • Buza superioară;
    • Pleoapa superioară sau inferioară;
    • Nas;
    • Pliuri nazolabiale;
    • Obraz;
    • Pavilionul urechii;
    • Gât;
    • Scalp;
    • Frunte.

    În 90% din cazuri, bazaliomul este localizat în aceste zone ale pielii faciale. În restul de 10% din cazuri, se poate forma o tumoare pe pielea trunchiului, brațelor sau picioarelor.

    Prin natura creșterii, carcinoamele bazocelulare aparțin tumorilor maligne, deoarece neoplasmul nu crește în capsulă, dar, fără nicio coajă, crește pur și simplu în țesut, distrugând structura lor normală. Basaliomul crește nu numai în profunzime, ci și în lățime, care se manifestă printr-o expansiune simultană a zonei tumorale și o creștere a volumului țesuturilor subiacente deteriorate. Adică, datorită creșterii în lățime, basaliomul surprinde noi zone sănătoase ale pielii situate la granița cu tumora. Și datorită creșterii în profunzime, tumora încolțește secvențial mai întâi toate straturile pielii, apoi grăsimea subcutanată. De regulă, dimensiunile externe ale carcinomului celular bazic se corelează cu profunzimea creșterii sale în țesut. Adică, cu cât suprafața celulei bazale de pe piele este mai mare, cu atât aceasta este mai adâncă în țesut.

    În ciuda naturii agresive a creșterii, care constă în germinarea țesuturilor cu o încălcare a structurii și funcțiilor acestora, celula bazală crește lent ca mărime - de obicei nu mai mult de 5 mm pe an. Aceasta face ca tumoarea să fie lent progresivă și, prin urmare, relativ tratabilă..

    Cu toate acestea, în afară de creșterea invazivă agresivă, orice tumoră malignă se caracterizează prin capacitatea de metastazare, pe care carcinomul bazocelular nu o are. Adică, carcinomul cu celule bazale nu metastazează la alte organe, iar acest lucru îl distinge de alte tumori maligne de diferite locații și origine..

    Deoarece carcinomul cu celule bazale are o singură proprietate obligatorie a unei neoplasme maligne (natura agresivă a creșterii), iar a doua nu este (capacitatea de a metastaza), este adesea denumită tumori limită. Aceasta înseamnă că carcinomul cu celule bazale are atât proprietăți tumorale benigne, cât și maligne..

    Basaliomul se dezvoltă din celulele degenerate ale stratului bazal al epidermei. Pentru a înțelege ce înseamnă acest lucru, este necesar să ne imaginăm structura pielii și în special stratul superior al acesteia - epidermul. Deci, pielea este formată din hipodermă, dermă și epidermă. Cel mai înalt strat pe care îl vedem la orice persoană este epiderma, care constă din cinci straturi. Stratul cel mai de jos se numește bazal sau încolțit, urmat de un strat asemănător unui vârf, apoi granular și strălucitor, urmat de un strat excitat. Este stratul cornos care este extern și direct în contact cu mediul înconjurător. Carcinomul bazocelular este format din celule ale stratului bazal al epidermei care au suferit degenerare malignă..

    Deoarece epiderma și, în consecință, stratul ei bazal este doar pe piele, celula bazală se poate forma exclusiv pe piele. În alte organe, nu se poate forma niciodată o celulă bazală..

    Extern, carcinomul cu celule bazale este o pată, o aluniță sau o creștere a pielii, care crește treptat ca dimensiune, cu o adâncire și o crustă ulceră în partea centrală. Când sfâșiați această crustă, este vizibilă o suprafață de sângerare ulcerată. Bazaliomul poate fi confundat cu o rană, cu toate acestea, spre deosebire de o adevărată rană, nu se vindecă complet. Adică ulcerul din centrul tumorii se poate vindeca practic, dar apoi se formează din nou etc. Carcinomul celular bazic ulcerat este format cu o existență destul de lungă a tumorii, iar în stadiile inițiale seamănă cu o creștere normală pe piele sau aluniță.

    Celulele bazale, pielea facială și nazală

    Termenii "carcinom bazocelular al pielii" și "carcinom bazocelular al pielii faciale" nu sunt în totalitate corecte, deoarece există rafinament excesiv în ele. Deci, un basaliom este întotdeauna localizat doar pe piele, pe oricare alte organe, această tumoră nu se poate forma niciodată în niciun caz. Adică, carcinomul cu celule bazale este întotdeauna doar piele. Prin urmare, termenul "carcinom bazocelular al pielii" este o variantă a rafinamentului excesiv și inutil, care este descris în mod capac și figurat prin expresia "ulei de ulei".

    În termenul „carcinom bazocelular al pielii faciale” există, de asemenea, o clarificare incorectă și inutilă a „carcinomului cu celule bazale ale pielii” și este indicat suplimentar pe ce parte a integumentului pielii se află tumora - fața. Cu toate acestea, în 90% din cazuri, carcinoamele cu celule bazale sunt localizate pe pielea feței, iar medicii specifică întotdeauna repere mult mai precise, cum ar fi aripa nasului, pliul nazolabial etc., pentru a clarifica locația lor. De aceea, în esență, termenul „carcinom bazocelular al pielii faciale” conține, de asemenea, inutile. lămuriri și indicații complet inexacte ale locației tumorii.

    Termenul "carcinom bazocelular nazal" este o variantă a desemnării corecte a tipului de tumoare și clarificarea locației acesteia. Formarea carcinomului cu celule bazale pe nas apare destul de des la persoane de sex și vârstă diferite. Cu toate acestea, în cursul său, la soiurile clinice și la metodele de tratament, carcinomul cu celule bazale nazale nu este diferit de cel al oricărei alte localizări, de exemplu, carcinomul bazocelular al pleoapei sau carcinomul bazocelular al gâtului etc. Prin urmare, este imposibil să se considere separat celula bazală a fiecărei localizări. În textul suplimentar al articolului, vă prezentăm datele caracteristice tuturor celulelor bazale ale oricărei localizări, iar dacă este necesar să subliniem orice caracteristici ale tumorii nazale, acest lucru se va face.

    Carcinom bazocelular

    Carcinom bazocelular

    Carcinomul cu celule bazale este unul dintre cele trei tipuri de cancer de piele. În plus față de carcinoamele cu celule bazale, următoarele tumori sunt atribuite cancerului de piele:

    • Carcinomul cu celule scuamoase ale pielii;
    • melanomul.

    Comparativ cu melanomul și carcinomul cu celule scuamoase, carcinomul cu celule bazale are un curs mai benign și, prin urmare, în 80 - 90% din cazuri poate fi vindecat complet, după care o persoană trăiește o perioadă suficient de lungă de timp și moare din alte cauze sau boli. Caracteristicile distinctive ale carcinomului cu celule bazale sunt creșterea lentă și absența metastazelor la alte organe. Melanomul și cancerul cu celule scuamoase cresc mult mai repede și se caracterizează printr-o tendință ridicată la metastaze, din cauza cărora sunt mai agresive și, prin urmare, potențial periculoase tumori.

    Cu toate acestea, creșterea lentă a carcinomului cu celule bazale și absența metastazelor nu înseamnă că nu trebuie eliminat, deoarece această tumoră este totuși malignă. Principalul simptom prin care carcinomul bazocelular se referă la neoplasme maligne este creșterea sa agresivă, în care tumora nu are membrană și crește direct în interiorul țesuturilor, distrugându-le complet structura. Datorită acestei naturi de creștere, celula bazală perturbă complet structura zonei pielii pe care este localizată și, prin urmare, trebuie eliminată. Din păcate, după îndepărtarea celulelor bazale, se recurge în 50% din cazuri, ceea ce este, de asemenea, caracteristic cancerului.

    Basaliom (etapă inițială și avansată) - fotografie

    Această fotografie arată un carcinom superficial cu celule bazale..

    Această fotografie arată un carcinom bazal cu celule bazale nodale..

    Această fotografie arată carcinomul bazocelular în stadiul inițial..

    Această fotografie arată un carcinom bazocelular al nasului..

    Această fotografie arată carcinomul bazocelular al scalpului..

    Cauzele bolii

    Forme de carcinom bazocelular (clasificare)

    În prezent, există două clasificări principale ale carcinoamelor bazocelulare, dintre care una se bazează pe aspectul și caracteristicile creșterii tumorii, iar a doua pe structura microscopică. În consecință, clasificarea carcinoamelor bazocelulare în funcție de tipul și caracteristicile lor de creștere este considerată a fi clinică și este utilizată cel mai adesea de către practicanți pentru a descrie tumora într-o formulare de diagnostic extinsă. Clasificarea carcinoamelor bazocelulare bazată pe structura lor microscopică este utilizată de histologii care studiază tumorile îndepărtate sau părți din ele luate în timpul biopsiilor. Această clasificare histologică nu este practic folosită de către clinicieni, dar are o importanță deosebită în cercetarea științifică..

    Conform clasificării clinice, se disting următoarele forme de carcinom bazocelular:

    • Forma nodular-ulcerativă;
    • Grosier-nodular (formă nodulară, solidă);
    • Forma piercing;
    • Formă războinică (papilară);
    • Forma pigmentară (cicatrice plată);
    • Forma asemănătoare sclerodermiei;
    • Forma superficială (pagetoidă);
    • Cilindroma (tumora lui Spiegler).

    Formularele de mai sus oferă o descriere destul de detaliată și precisă a tuturor opțiunilor de carcinoame cu celule bazale pe care le poate întâlni un medic. Cu toate acestea, cel mai adesea o persoană dezvoltă forme nodulare celulare bazale (nodulo-ulcerative sau nodulare), superficiale, asemănătoare sclerodermiei sau forme plane. Luați în considerare o scurtă descriere a tuturor formelor de carcinom bazocelular..

    Carcinomul celular bazic nodular-ulcerativ

    Carcinom bazocelular solid (nodular, cu granulație)

    Percinarea carcinomului cu celule bazale

    Carcinom bazic cu celule bazice

    Carcinom bazocelular pigmentat (cicatrică plat)

    Carcinom bazocelular asemănător sclerodermiei

    Carcinom superficial cu celule bazale

    Cilindroma (tumora lui Spiegler)

    Cilindrul (tumora lui Spiegler) este întotdeauna format doar pe scalp. Tumora este formată dintr-un număr mare de mici noduli emisferici densi care se ridică deasupra suprafeței pielii. Nodurile sunt colorate în roz-roz, iar dimensiunea lor poate varia de la 1 cm la 10 cm. Suprafața celulei bazale este complet acoperită cu vene de păianjen..

    Conform clasificării histologice, există trei soiuri de carcinom bazocelular:
    1. Carcinomul celular bazic multicentric superficial;
    2. Carcinom bazal cu celule bazale scerodermale;
    3. Carcinom fibro-epitelial bazic cu celule.

    Simptomele bolii

    Basaliomul se caracterizează printr-o creștere lentă, dar constantă, în urma căreia, în câțiva ani, tumora de la un nodul mic se transformă într-o formațiune cu mai mult de 10 cm în diametru. În stadiile inițiale, celula bazală arată ca o bulă translucidă gri-roz, asemănătoare cu o perlă. Atinge tumora este densă, acoperită cu o crustă. Crusta este slab separată de suprafața carcinomului cu celule bazale. În unele cazuri, tumora nu apare ca un nodul, ci mai degrabă, ca o eroziune presată asemănătoare cu o zgârietură.

    Apoi, pe măsură ce tumora crește, partea sa centrală începe să ulcereze. Mai mult, ulcerele sunt acoperite cu cruste, la separarea cărora eroziunile sângerării devin vizibile. În jurul crustei sau a durerii deschise există un sul de mici bule - „perle”. În timp, ulcerul devine mai profund, iar suprafața sa devine mai densă, iar la margini se formează un rulou. Odată cu creșterea carcinomului cu celule bazale, suprafața sa începe să se desprindă..

    Carcinomul cu celule bazale poate crește sau interior. Dacă tumora crește în sus, adică spre exterior, apoi ulcerată, ea formează o structură densă și nemișcată asemănătoare plăcii pe suprafața pielii. Dacă tumora crește mai adânc, ulcerand, se adâncește din ce în ce mai mult și, în final, distruge țesuturile profund localizate, inclusiv oasele.

    Etapele carcinomului cu celule bazale

    Pe lângă această clasificare exactă, se folosește un altul - unul mai simplu, conform căruia se disting etapele inițiale, extinse și terminale ale carcinomului cu celule bazale.

    Etapa inițială a carcinomului cu celule bazale corespunde stadiilor 0 și I ale clasificării exacte. Aceasta înseamnă că carcinoamele cu celule bazale, care sunt un nodul mic cu diametrul mai mic de 2 cm fără ulcerații, sunt trimise la stadiul inițial.

    Etapa extinsă a carcinomului cu celule bazale corespunde II și începutului stadiului III de clasificare exactă. Adică, stadiul extins al carcinomului cu celule bazale se caracterizează prin apariția unei tumori relativ mari cu ulcerații primare.

    Etapa terminală a carcinomului cu celule bazale corespunde etapelor III - IV din clasificarea exactă. Aceasta înseamnă că, în stadiul terminal, tumora are o dimensiune mare - până la 10 cm sau mai mult, iar țesuturile subiacente au crescut, inclusiv oasele. În acest stadiu, numeroase complicații apar din cauza distrugerii organelor.

    Consecințe (complicații)

    Carcinomul cu celule bazale este cea mai puțin agresivă formă de cancer de piele care nu formează aproape niciodată metastaze în alte organe. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, carcinomul cu celule bazale poate provoca complicații severe care pot duce nu numai la pierderea funcției unor organe, ci și la deces..

    Astfel de complicații ale carcinomului cu celule bazale sunt cauzate de distrugerea țesuturilor adânci de o tumoră în creștere. Dacă tumora este lansată, adică a crescut foarte mult și a distrus oasele, urechile, ochii sau cojile creierului, atunci organele afectate încetează să funcționeze normal. În consecință, tocmai deficiența vizuală și auditivă sau fracturile osoase vor fi complicații ale carcinomului bazocelular. Când creșterea celulelor bazale are loc în creier, o persoană moare de obicei.

    Basaliom - tratament

    Eliminarea carcinomului cu celule bazale

    Operație cu carcinom bazocelular

    Eliminarea laserului

    Îndepărtarea cu laser a carcinomului cu celule bazale are mai multe avantaje față de intervenția chirurgicală, cum ar fi:

    • Minimizarea riscului de recidivă;
    • Manipulare nedureroasă;
    • Sterilitatea, care exclude infecția plăgii;
    • Vindecarea fără o cicatrice mare și vizibilă.

    Îndepărtarea cu laser a carcinomului cu celule bazale poate fi apelată numai la dimensiuni mici de tumoră. De asemenea, această metodă este optimă atunci când tumora este localizată în locuri greu accesibile, de exemplu, în spatele urechii, în colțul ochiului etc..

    În funcție de tipul de laser utilizat, pentru îndepărtarea completă a carcinomului cu celule bazale, va dura 1 până la 3 ședințe.

    Din păcate, eliminarea cu laser a carcinomului cu celule bazale nu poate fi utilizată dacă o persoană are următoarele boli sau afecțiuni:

    • Leziuni și leziuni ale pielii din zona carcinomului cu celule bazale;
    • Diabet;
    • Boli infecțioase acute;
    • Funcția tiroidiană afectată;
    • Sarcina;
    • Hipersensibilitate la lumină;
    • Boli cardiovasculare severe.

    Criodestructurarea tumorii

    Criodestructia bazocelulară constă în tratarea tumorii cu azot lichid. Sub influența temperaturii scăzute, celulele tumorale mor și se prăbușesc, ceea ce vă permite să îndepărtați complet neoplasmul. Criodestrucția se efectuează sub anestezie locală..

    Metoda de criodestrucție poate fi folosită pentru a îndepărta mici bazaloame localizate în zone deschise ale pielii, inclusiv pe față. După criodestrucția tumorii, rămân cicatrici delicate inconștiente..

    Iradierea carcinomului cu celule bazale

    electrocoagulare

    Chimioterapie locală

    Fototerapie

    Metoda combinată de eliminare a celulelor bazale

    Metoda combinată pentru îndepărtarea carcinoamelor bazocelulare constă în utilizarea mai multor metode simultan, de exemplu, criodestrucția și chimioterapia locală etc. De obicei, tratamentul combinat este utilizat pentru carcinoamele bazocelulare cu localizare în zone greu accesibile sau pentru tumorile mari care au încolțit adânc în țesuturile subiacente..

    Alegerea metodei de îndepărtare a tumorii este efectuată de medicul curant, pe baza profunzimii și zonei leziunii pielii și a țesuturilor subiacente, precum și în funcție de forma clinică a carcinomului bazocelular.

    Chirurgie pentru îndepărtarea carcinomului celular bazic al nasului, plastic - video

    Tratament alternativ

    O varietate de metode populare poate încetini creșterea carcinomului bazocelular, dar nu sunt în măsură să îndepărteze complet neoplasmul. Prin urmare, metodele de medicină tradițională ar trebui considerate un complement bun și eficient al unei metode chirurgicale sau conservatoare pentru îndepărtarea carcinomului cu celule bazale..

    Următoarele metode alternative sunt cele mai eficiente în tratarea carcinomului cu celule bazale:

    • Unguent cu brusture și rostopască. Pentru a pregăti unguentul, luați 1/2 cană de iarbă zdrobită de brusture și rostopască și turnați grăsimea de porc topită. Apoi introduceți amestecul la cuptor la 150 o timp de 2 ore. Unguentul final este transferat într-un recipient convenabil și a insistat timp de 2 zile la temperatura camerei, după care este aplicat pe tumoare cu un strat gros de 3 ori pe zi.
    • Suc proaspăt de rostopască. Pentru a obține, este suficient să rupi o ramură a unei plante. După câteva secunde, va apărea suc din culpă, care poate fi folosit pentru a unge carcinomul celulelor bazale de 3-4 ori pe zi..
    • Suc de mustață de aur. Pentru a obține sucul, planta de mustață de aur este complet spălată și trecută printr-o mașină de tocat carne. Planta zdrobită este colectată în suc de brânză și suc stors într-un recipient convenabil. Apoi, un tampon de bumbac este umezit în acest suc și aplicat pe celula bazală pentru o zi.

    Aceste metode populare pot fi utilizate până când nu există nicio modalitate de a îndepărta carcinomul bazocelular pentru a încetini creșterea tumorii și a preveni creșterea acesteia în țesuturile adânci..

    După îndepărtarea carcinomului cu celule bazale (recidivă)

    Carcinomul bazocelular este o tumoră predispusă la recurență. Aceasta înseamnă că, după îndepărtarea tumorii, riscul de carcinom bazocelular în aceeași zonă a pielii după o anumită perioadă de timp este destul de mare. Există, de asemenea, un risc ridicat de formare a carcinomului celular bazic într-o altă zonă a pielii..

    Conform rezultatelor studiilor moderne și observațiilor persoanelor care au îndepărtat diferite forme de carcinom bazocelular, probabilitatea de recidivă în termen de cinci ani este de cel puțin 50%. Aceasta înseamnă că în termen de 5 ani de la îndepărtarea carcinomului cu celule bazale, o tumoră se formează din nou la jumătate din oameni..

    Recidivele sunt cel mai probabil dacă celula bazală îndepărtată este localizată pe pleoape, nas, buze sau ureche. În plus, probabilitatea de reapariție a carcinomului cu celule bazale este mai mare, cu atât dimensiunea eliminată este mai mare.

    prognoză

    Prognosticul pentru viață și sănătate cu carcinom bazocelular este favorabil, deoarece tumora nu dă metastaze. În termen de 10 ani de la îndepărtarea tumorii, 90% dintre oameni supraviețuiesc. Iar printre cele ale căror tumori nu au fost eliminate în stare neglijată, rata de supraviețuire de zece ani se apropie de aproape 100%.

    O tumoare este considerată a fi lansată dacă are mai mult de 20 mm în diametru sau este încolțită în grăsime subcutanată. Adică, dacă carcinomul bazocelular la momentul îndepărtării a fost mai mic de 2 cm și nu a crescut în grăsime subcutanată, atunci rata de supraviețuire de 10 ani este de aproape 98%. Aceasta înseamnă că această formă de cancer poate fi complet vindecată..

    Recenzii privind tratamentul carcinomului cu celule bazale

    Aproape toate recenziile despre tratamentul carcinomului cu celule bazale sunt pozitive, ceea ce se datorează îndepărtării rapide a tumorii, urmată de recuperarea completă și refacerea integrității tisulare. În recenzii, oamenii indică faptul că tumora a fost îndepărtată prin diferite metode, dar în toate cazurile rezultatul a fost pozitiv - după un timp pielea s-a vindecat complet și practic nu au existat urme asupra acesteia..

    Oamenii care au suferit îndepărtarea carcinomului cu celule bazale scriu adesea că au încercat metode alternative de tratament, dar nu au ajutat, iar atunci când tumora a crescut, a trebuit să văd un medic și să o îndepărtez chirurgical. În astfel de recenzii, oamenii recomandă să nu-și ia timp, dar, cât mai curând posibil, după depistarea carcinomului cu celule bazale, consultați un medic și eliminați tumora, deoarece nu este nimic în neregulă cu asta.

    De asemenea, recenziile tratamentului indică faptul că carcinomul bazocelular poate fi vindecat complet, dar poate reapărea. Pe baza acestui lucru, recenziile conțin recomandări de a nu vă teme de acest tip de cancer, ci de a elimina tumora cât mai repede posibil, atât la prima apariție, cât și la recidivă..

    Autor: Nasedkina A.K. Specialist în cercetare biomedicală.