Endometrul atrofic - ceea ce stă la baza bolii

Carcinomul

Atrofia colului uterin, ce este? Atrofia uterină este diagnosticul care se face cel mai adesea la femeile care au atins nota de cincizeci de ani. La această vârstă, o tranziție fiziologică treptată începe de la maturitatea feminină la faza relaxării fiziologice.

La această vârstă, funcțiile asociate nașterii dispar. Nu ocoliți modificările și uterul, deoarece acest corp este implicat direct în purtarea copilului. Până în acest moment, acest organism nu este implicat, iar funcțiile atribuite acestuia nu sunt solicitate..

Pe fondul modificărilor în activitatea ovariană, apare o ofilire treptată a uterului. Ea revine la aproximativ același nivel pe care îl avea înainte de pubertate. Primele semne ale atrofiei uterine pot deveni vizibile la vârsta de patruzeci și opt de ani. În cazuri rare, acest proces poate fi observat și la femeile mai tinere. În cazuri rare, modificările legate de vârstă în uter încep la o vârstă ulterioară..

Întreaga perioadă de stingere a funcției fertile este împărțită în mai multe etape. Anume, premenopauză, menopauză, postmenopauză. Și dacă în premenopauză, schimbările încep doar și nu sunt foarte vizibile, atunci în menopauză au un caracter mai global.

Este de remarcat imediat că toate schimbările din corpul femeii sunt ireversibile. Cu cât este mai scăzut nivelul de estrogen în sânge, cu atât organele de reproducere ale femeii sunt mai rapide. Și la final, vine un moment în care concepția și purtarea unui copil devine imposibilă.

În plus, alte organe și sisteme ale femeilor suferă modificări majore. Procesul în sine poate avea loc aproape imperceptibil sau invers, însoțit de o mulțime de senzații neplăcute. Multe schimbări pot începe în mod neașteptat pentru o femeie și pot crea o mulțime de probleme..

Definiție

Atrofia endometrială este o condiție naturală pentru femeile de o anumită vârstă. Ce este? Aceasta este o afecțiune a membranei mucoase a cavității uterine atunci când devine mai subțire și scade în volum cu uterul. Aceasta este starea normală a mucoasei pentru femei după menopauză, endometrul lor este foarte subțire și nu se actualizează. Acest lucru se întâmplă treptat, sub influența dezechilibrului hormonal, când nivelul de estrogen, care este responsabil pentru actualizarea și construirea endometrului, scade. Procesul începe la vârsta de 45-50 de ani și se încheie în 5-10 ani după ultima menstruație.

Cu toate acestea, uneori această afecțiune se poate dezvolta și la femeile în vârstă de reproducere. În acest caz, este considerată o patologie, ceea ce indică o insuficiență hormonală semnificativă. De obicei, acest lucru este însoțit și de o lipsă de menstruație și poate duce la infertilitate, deoarece embrionul nu se poate atașa complet de mucoasa atrofiată. Deoarece această afecțiune necesită tratament imediat.

De obicei, tratamentul începe în timp util, deoarece afecțiunea are o simptomatologie destul de pronunțată și determină pacienții să consulte un medic. Prognosticul în majoritatea cazurilor este favorabil..

Natura legată de vârstă a atrofiei endometriale

În perimenopauza, care durează, în medie, aproximativ 2 ani de la sfârșitul ultimei menstruații, funcționalitatea stratului endometrial se pierde complet. Scăderea producției de hormoni sexuali duce la modificări fiziologice ale endometrului, care nu mai pot crește și se actualizează în mod regulat, menstruația încetează.

În straturile uterine, intensitatea fluxului sanguin scade, norma de grosime a endometrului uterin cu menopauză este determinată la un nivel de cel mult 4-5 mm.

Modificările normale ale țesuturilor endometriale se caracterizează prin următoarele simptome:

  • distribuție inegală a glandelor în țesutul endometrial cu structuri chistice rotunjite parțiale;
  • prezența siturilor endometriale nefuncționale și a fragmentelor individuale cu focare glandular-hiperplastice expuse la o cantitate mică de estrogen;
  • eterogenitate în densitatea țesutului stromal.

Endometrul uterului se transformă treptat dintr-o stare de epiteliu de tranziție în atrofic. Se distinge prin astfel de caracteristici:

  • diferă puțin de stratul bazal, deoarece nu suferă modificări ciclice;
  • are o structură densificată de natură fibroasă și prezența site-urilor de țesut conjunctiv;
  • conține un număr mic de glande tubulare constând dintr-un epiteliu cilindric.

Atrofia este împărțită în mai multe tipuri. Caracterul său este influențat de starea stratului endometrial, care a precedat debutul menopauzei:

  • Dezvoltarea unei forme simple de atrofie endometrială este observată cu procese proliferative insuficient exprimate în prima jumătate a ciclului menstrual sau faza secretorie. Apoi, tabloul histologic se caracterizează prin prezența în țesutul endometrial a structurilor fibroase și un număr limitat de glande.
  • Forma chistică a atrofiei este mai frecventă în acele cazuri când, în perioada anterioară debutului menopauzei, femeia a prezentat semne de modificări displastice glandular-chistice. În tabloul morfologic, se observă extinderea glandelor cu pereți subțiri sub formă de chisturi mici.

Cu modificări pronunțate în natura fibroasă, când țesutul stromal este saturat de zone fibroase, acestea vorbesc despre semne ale transformărilor degenerative legate de vârstă ale țesutului endometrial.

Dacă o femeie aflată la menopauză are secreție sângeroasă din tractul genital, trebuie să consultați cu siguranță un medic ginecolog. Adesea, în astfel de cazuri, o secțiune a epiteliului se găsește în endometru, care răspunde la o producție slabă de estrogen. Această opțiune este posibilă cu formarea neoplasmelor în apendice sau glandele suprarenale, cu dezvoltarea oncopatologiei. Ignorarea vizitelor la un medic ginecolog de către pacienți în vârstă este nejustificată și se poate transforma într-o situație în care se va pierde mult timp pentru a efectua terapia adecvată.

cauze

În marea majoritate a cazurilor, endometrita atrofică se dezvoltă ca urmare a unui complex de factori interni și externi. În plus, comisarile sunt adesea formate cu acesta, care devin ele însele un factor provocator. Dacă sunt prezente, atrofia progresează, cu atât mai repede, cu atât sunt disponibile mai multe aderențe. Astfel, cauzele acestui fenomen sunt următoarele:

  • Frecvente avorturi (mecanice sau spontane) și naștere;
  • Chiuretaj endometrial, terapeutic și de diagnostic, după care este restabilit prost;
  • Dezechilibrul hormonal, care duce nu numai la subțierea mucoasei, ci și la oprirea reînnoirii ciclice a acestuia;
  • Dispozitive intrauterine (cu o calitate slabă a produsului, instalare inexactă, cu predispoziție a pacientului etc.);
  • Orice proceduri chirurgicale pe uter și trompele uterine, indiferent de metodă.

De asemenea, medicii identifică mai multe grupuri de risc pentru această boală. Reprezentanții acestor grupuri au mai multe șanse ca toți ceilalți să sufere o astfel de dezvoltare a modificărilor endometriale după intervenții. Este vorba despre persoane cu boli endocrine, în special diabet zaharat, femei cu obezitate de tip morbid, frecvente în spațiul post-sovietic, hipertensiune.

După cum am menționat mai sus - cea mai frecventă cauză a acestei afecțiuni este debutul menopauzei. În acest caz, tratamentul nu este necesar. Și în rândul femeilor în vârstă de reproducere, această afecțiune nu este prea răspândită..

Tip de frotiu atrofic: parakeratoză

Un frotiu pentru citologie este unul dintre cele mai importante studii ginecologice. Pentru un ginecolog, acesta este cel mai simplu și mai de încredere mod de a afla în ce condiție se află colul uterin..
Un tip atrofic de frotiu este o modalitate bună și fiabilă de a afla raportul cantitativ al celulelor standard și parabazale. Această analiză face posibilă obținerea unei imagini clare a stării colului uterin, precum și aflarea cantității de hormoni din ovare..

Tipul atrofic de frotiu (pe care îl puteți citi în acest articol) este considerat cea mai fiabilă metodă de a trece teste ginecologice pentru citologie. Această metodă este considerată foarte simplă și accesibilă pentru toate segmentele populației feminine. Cu ajutorul acestuia, puteți determina starea colului și întreprinde acțiuni terapeutice sau preventive ulterioare..

Principalul tip de frotiu pentru citologie are ca principal obiectiv - identificarea celulelor nefirești și extraterestre din corpul feminin. De obicei, într-o stare normală și sănătoasă a unei femei, astfel de celule sunt absente. Foarte des, astfel de celule străine sunt începutul apariției tumorilor maligne.

Dacă ginecologul vă informează că rezultatul analizei este nesatisfăcător, în niciun caz nu amânați tratamentul. Dacă există abateri de orice tip, efectuați imediat cercetări medicale suplimentare pentru a ajuta la stabilirea întregului tablou. Cel mai adesea, astfel de examinări ajută la detectarea cancerului în stadiile incipiente. Cu cât începeți mai devreme tratamentul, cu atât este mai probabil să aibă succes.

Diagnosticați această boală poate fi ginecolog doar după examinare. Pentru a trata eficient această boală, se recomandă restabilirea fondului hormonal. Specialistul va selecta medicamentele pe baza analizei tale. În acest caz, hormonul estrogen poate intra în corpul feminin cu ajutorul unor tablete, supozitoare, tencuieli sau unguente. De asemenea, este recomandat să luați vitamine și să creșteți tonusul vaginal cu ajutorul exercițiilor speciale..

Parakeratoza este o boală a colului uterin, și anume keratinizarea stratului său mucos. Acest fenomen este cel mai adesea asociat cu factori traumatici. Aceasta poate include intervenția medicală, precum și formarea infecțiilor. Papilomavirusul uman nu este exclus.

Pentru tratamentul acestei boli, mucoasa cervicală este răzuită și studiată în continuare pentru a determina prezența celulelor străine. Cauterizarea cu laser a zonelor deteriorate este adesea folosită. În niciun caz nu trebuie să tratați această boală cu metode alternative.

Simptome

Atrofia endometrială are simptome caracteristice, prin urmare, este de obicei bine diagnosticată. Semnele tipice ale acestei afecțiuni sunt:

  • Nereguli menstruale, exprimate de obicei în prelungirea și scurtarea perioadei de sângerare și, cu timpul, menstruația poate dispărea cu totul;
  • Descărcarea foarte rară în timpul menstruației;
  • Infertilitate prelungită sau probabilitate foarte mică de sarcină;
  • Frecvențe frecvente în cel mai scurt timp posibil (în caz că rămâneți însărcinată până la urmă);
  • În perioada climaterică, dimpotrivă, se poate manifesta ca sângerări minore, care în mod normal nu ar trebui să fie cu menopauză;
  • Disconfort în timpul actului sexual;
  • Durere severă în abdomenul inferior, uneori ascuțit, asociat sau fără legătură cu ciclul menstrual.

Cea mai caracteristică manifestare care apare odată cu dezvoltarea puternică a patologiei este încetarea completă a menstruației. Cel mai adesea, boala este diagnosticată în acest stadiu. Pe aceasta, este încă susceptibilă la un tratament relativ simplu..

Clasificare

Synechiae intrauterine sunt clasificate după structura histologică.

  1. Film. În acest caz, pacienții sunt diagnosticați cu o formă ușoară a sindromului Asherman. Medicul determină schimbarea patologică folosind histeroscopie.
  2. Synechia intrauterină fibromusculară. După disecție, acestea tind să sângereze, pentru că sunt lipite de mucoasa endometrială.
  3. Țesut conjunctiv. Pacienții au o formă severă a sindromului Asherman. Pentru a face față unei astfel de formații patologice, medicii recomandă intervenția chirurgicală.

Aderentele pot acoperi diferite zone și zone ale cavității uterine, astfel încât există o probabilitate ridicată de deteriorare a trompelor uterine. În absența unui tratament adecvat, se dezvoltă atrofia mucoasei endometriale și alte modificări patologice.

Diagnostice

Starea este diagnosticată folosind o serie de instrumente și studii. De obicei, sunt utilizate următoarele abordări:

  1. Un istoric medical, în timpul căruia medicul află simptomele bolii, precum și cât timp au apărut, etc., precum și starea de reproducere, trăsăturile vieții sexuale a unei femei, bolile ginecologice (și nu numai) în trecut etc..
  2. Examinarea ginecologică cu ajutorul oglinzilor și colposcopiei se efectuează pentru a exclude alte cauze evidente ale dezvoltării simptomelor neplăcute;
  3. Un test de sânge pentru hormoni pentru a stabili cauze indirecte ale modificărilor, uneori, de asemenea, un test de sânge general și / sau biochimic;
  4. Ecografia vă permite să evaluați direct grosimea endometrului;
  5. Hysteroscopy pentru evaluarea vizuală, după caz.

Diagnosticul se face pe baza unui set de date obținute ca urmare a examinării. Pe baza acestor date, este prescris un tratament care ajută la refacerea endometrului atrofic.

Cum arată frotiul?

Privind frotiul cu ochiul liber, este imposibil de înțeles că ceva nu este în regulă cu el. Într-adevăr, în exterior, el nu se va deosebi în niciun fel de frotiul unei femei tinere sănătoase. Prin urmare, un examen citologic (tip atrofic de frotiu) poate fi efectuat doar cu ajutorul unui microscop modern. Femeile ar trebui să acorde atenție faptului că acest lucru trebuie făcut la fiecare șase luni pentru a-și menține sănătatea și longevitatea..

Tipul atrofic de frotiu (ceea ce înseamnă acest lucru poate fi citit în acest articol) are aspectul de celule parabazale, care alcătuiesc cea mai mare parte a masei celulare totale. Deficitul de estrogen duce la faptul că țesutul epitelial din vagin nu trece în alte tipuri de țesuturi, iar aceasta este principala problemă.

Oamenii de știință au observat, de asemenea, că cu cât atrofia este mai progresivă, cu atât crește mai mult nucleul celulelor parabazale. Cele mai profunde etape atrofice fac posibilă observarea că nucleul devine atât de mare încât poate deplasa toate celelalte elemente vitale ale celulei. În ciuda faptului că nucleul crește semnificativ, celula în sine rămâne aceeași..

complicaţiile

Pentru o femeie aflată în vârsta ei de reproducere, o astfel de boală are multe pericole și complicații. Aceasta conduce la următoarele consecințe:

  • O reducere semnificativă a probabilității de sarcină, și apoi, în totalitate, infertilitate. Acest lucru se datorează faptului că embrionul nu se va putea atașa de un astfel de endometru modificat și subțiat, și chiar dacă se atașează, va avea loc o avortare cât mai devreme posibil, deoarece potențialul făt nu va primi suficienți nutrienți din endometru și procesul său de dezvoltare se va opri;
  • Aderențele se formează cu această boală aproape întotdeauna. De obicei, sunt localizate în apropierea trompelor uterine și în partea de jos a organului. Ele pot provoca disconfort și dureri semnificative, și mai mult împiedică sarcina etc..

În plus, simptome de durere severă vor fi prezente și mai târziu poate apărea disconfort în timpul actului sexual.

etiologia

Atrofia endometrului uterin apare din motive fiziologice (naturale) și pentru diferite boli ale sistemului reproducător feminin.

Cauzele naturale includ modificări legate de vârstă care duc la menopauză.

Procesele atrofice din mucoasa uterină sunt strâns asociate cu un astfel de semn ca absența menstruației. Prin urmare, cauzele și factorii de risc includ:

  • subdezvoltarea glandelor sexuale;
  • tumorile glandei hipofizare și hipotalamusului, ceea ce duce la stimularea insuficientă a dezvoltării uterului la fete și fete;
  • malnutriție, malnutriție;
  • stres sever, activitate fizică prea intensă, pierderi mari de proteine;
  • sindromul ovarului epuizat, hipoestrogenism;
  • îndepărtarea ovarelor cu tumora malignă sau suprimarea funcției medicamentelor;
  • endometrita cronică pe fondul avorturilor repetate, chiuretajul cavității uterine.

Terapie

Principala direcție a terapiei cu acest diagnostic este creșterea endometrului, normalizarea stării sale și frecvența actualizării și restabilirea funcției de reproducere a femeii. Dar, așa cum am menționat mai sus, această afecțiune trebuie tratată exclusiv la femeile în vârstă de reproducere. Pentru aceasta sunt utilizate următoarele metode:

  • Terapia hormonală se realizează cu preparate de estrogen, care este responsabilă de creșterea endometrului sau de contraceptive orale combinate, care au două componente - estrogen și progesteron. Medicamentul este prescris pe baza datelor de la un test de sânge pentru hormoni. Durata terapiei este de la două la patru luni;
  • Hysteroscopic sau alte operații ușor invazive, în timpul cărora medicul zgârie endometrul patologic, disecționează aderențele, cauterizează focarele de distrugere, dacă sunt vizibile.

De obicei, aceste două metode sunt utilizate în combinație și dau un efect destul de bun. Astfel, cursul tratamentului pentru această boală nu este mai mare de patru luni.

Hiperplazia menopauzei

Multe femei în timpul menopauzei nu mai vizitează un ginecolog pentru un examen de rutină și nu le pasă de sănătatea lor. Orice afecțiuni sau senzații de rău sunt atribuite fondului hormonal al corpului, astfel încât acestea nu merg la medic. În perioada menopauzei, femeile dezvoltă adesea boli grave, modificări patologice, tumori benigne sau maligne.

Din acest motiv, experții recomandă să viziteze regulat un medic ginecolog pentru o examinare de rutină pentru a determina bolile și atrofia endometrială în stadiul inițial de dezvoltare. Cel mai adesea, în menopauză, pacienții sunt diagnosticați cu hiperplazie mucoasă. Aceasta este o proliferare excesivă și spontană a endometrului atrofic, care este însoțit de sângerare puternică. Motivul principal al acestei afecțiuni este o schimbare frecventă a fondului hormonal. Greutatea corporală în exces, diabetul zaharat, precum și bolile hipertensive duc la atrofie endometrială în timpul menopauzei. Dacă nu veniți la ginecolog pentru o examinare de rutină, există șanse să dezvoltați tumori canceroase.

Tratament simplu de formă

Atrofia mucoasei endometriale duce adesea la formarea tumorilor canceroase în cavitatea uterină, astfel încât femeile trebuie să meargă regulat la un ginecolog pentru o examinare de rutină.

Tratamentul la timp va ajuta la prevenirea dezvoltării unor modificări patologice grave în organism. Dacă hiperplazia endometrială este însoțită de sângerare puternică, atunci medicii reduc în primul rând cantitatea de pierderi de sânge, prescriu medicamente antiinflamatorii și reglează ciclul menstrual.

Tratamentul neîndeplinit duce la atrofierea gravă a endometrului. În acest caz, medicul poate decide internarea pacientului într-un spital. Odată cu progresia unei forme simple de hiperplazie endometrială, pe membrana mucoasă se formează polipi care necesită îndepărtarea. Neoplasmele tind să reapară, astfel că chiuretajul nu poate rezolva complet o problemă atât de gravă. Acest lucru se datorează faptului că polipii au o bază sub forma unui picior fibros.

Pentru a scăpa complet de problemă, pacienților li se arată îndepărtarea chirurgicală a endometrului atrofic cu stratul bazal. Și, de asemenea, femeilor li se prescrie un tratament cu medicamente hormonale, care restabilesc activitatea endometrului și normalizează ciclul. Cele mai eficiente sunt considerate contraceptive combinate, care trebuie luate numai sub supravegherea strictă a unui medic. Pacienții trebuie examinați în mod regulat timp de doi ani. Durata tratamentului depinde de starea de sănătate și de viteza de recuperare a femeii.

Măsuri preventive

Trebuie recunoscut faptul că hiperplazia endometrială este o patologie de fond pentru dezvoltarea proceselor oncologice. Iar principala măsură preventivă este respectarea regulilor examinărilor de rutină, care vor ajuta la identificarea în timp util a bolii și la începerea tratamentului.

Puteți preveni în mod independent dezvoltarea bolii, respectând reguli deloc complexe:

  • folosiți metode contraceptive pentru a exclude avortul medical;
  • dați preferință contracepției hormonale și abandonați intrauterinul;
  • normaliza greutatea corporala.

Metode de tratament

În timpul diagnosticării hiperplaziei în timpul menopauzei, medicii prescriu mai multe metode de tratament pacienților lor..

  1. Terapia cu medicamente hormonale. Doza corectă de medicamente este stabilită după o examinare cuprinzătoare a endometrului și a ecografiei atrofiate. Tratamentul cu medicamente hormonale va ajuta la prevenirea posibilei formări de tumori canceroase și neoplasme..
  2. Intervenție chirurgicală. După examinarea pacientului și evaluarea stării, ginecologul decide să efectueze chiuretajul endometrului atrofic, cauterizarea cu laser sau îndepărtarea uterului. Oricare dintre aceste metode de tratament se realizează numai în conformitate cu indicațiile medicului după examinare.
  3. Terapia combinată Această metodă de tratament combină utilizarea medicamentelor hormonale și intervenția chirurgicală. După tratamentul cu medicamente hormonale, volumul manipulărilor din cavitatea uterină este semnificativ redus. Medicii pot îndepărta cu ușurință toate creșterile patologice și focarele de endometru depășit.

Polip placentar după medabort

Avortul medical este o metodă de avort. Se desfășoară într-o instituție medicală, la cererea pacientului, conform indicatorilor medicali sau sociali..

Respectați cu strictețe datele stabilite pentru un avort medical. Acest lucru va evita complicațiile după avort, în special formarea unui polip placentar.

Datele și tipurile de medaborturi:

  • Medicatie sau farmacie (vezi video)
  • Mini avort sau aspirație la vid de ouă fetală.

Durata optimă a intervenției chirurgicale: până la 5 săptămâni de sarcină (menstruația întârziată nu trebuie să depășească 21 de zile).

  • Avortul prin chiuretajul mucoasei uterine.

Această metodă de avort este permisă pentru o perioadă care nu depășește 12-13 săptămâni. Cel mai bun moment pentru chiuretaj - sarcină 8 săptămâni.

Un avort neîndeplinit, neprofesional creează un risc de sângerare uterină, îndepărtarea incompletă a ovulului fetal, întârzierea uterului reziduurilor de corion și formarea unui polip placentar după un avort medical. Tratament - chiuretajul mucoasei uterine.

Dacă polipul placentar se formează din nou după chiuretajul uterului, acesta este tratat prin chiuretaj repetat.

Atrofie endometrială postmenopauză

Vaginita atrofică postmenopauză sau atrofia vaginală este o subțiere a pereților vaginului cauzată de un nivel scăzut de estrogen. Cel mai adesea apare după menopauză.

Menopauza este o perioadă din viața unei femei care începe de obicei la vârsta de 45-55 de ani, când ovarele nu mai produc hormoni. Femeia nu mai menstruează.

Femeile cu atrofie vaginală au o șansă mai mare de infecții vaginale cronice și probleme cu urinarea. De asemenea, poate face viața sexuală neplăcută. Potrivit Asociației Americane a Medicilor de Familie, până la 40% dintre femei suferă de atrofie endometrială postmenopauză.

cauze

Cauza vaginitei atrofice este o scădere a estrogenului. Fără acest hormon, țesutul vaginal devine mai subțire, mai puțin elastic și ușor rănit. O scădere a estrogenului odată cu dezvoltarea atrofiei endometriale poate apărea în următoarele cazuri:

    • alăptarea;
    • îndepărtarea ovarelor (menopauză chirurgicală);
    • chimioterapia pentru tratamentul cancerului dezvoltat ca urmare a terapiei de substituție hormonală;
    • tratament radiologic;
    • hormonoterapie pentru cancerul de sân.

Activitatea sexuală regulată ajută la menținerea sănătății țesuturilor vaginale. De asemenea, îmbunătățește sănătatea inimii, restabilește circulația sângelui. Dar, pe măsură ce sexul postmenopauză devine mai rar, subțierea țesutului este mai rapidă.

Unele femei au mai multe șanse ca vaginita atrofică. Doamnele care nu au născut niciodată copii sunt mai predispuse la această afecțiune patologică..

Femeile cu circulație sanguină afectată, care nu furnizează oxigen în vagin și în alte țesuturi ale corpului, au un risc crescut de boală. De asemenea, dezvoltarea stării patologice este afectată de fumat și băuturi alcoolice. Ca urmare a acestor factori, mucoasa devine mai subțire și atrofia endometrului.

Simptome

Simptomele atrofiei vaginale pot varia și o femeie nu le va experimenta neapărat pe toate în același timp. Ei includ:

  • durere în timpul actului sexual sau dispareunie;
  • paloarea labiilor;
  • infecții ale tractului genital mai frecvente;
  • uscăciune vaginală și mâncărime;
  • sângerare după actul sexual;
  • pierderea libidoului;
  • sânge în urină;
  • incontinenţă;
  • frecvență crescută de urinare;
  • scurtare vaginală.

Multe femei sunt jenate de atrofia vaginală. Cu toate acestea, aceasta este o afecțiune foarte frecventă care răspunde bine la tratament. Trebuie consultat un medic dacă simptomele devin foarte pronunțate și interferează cu viața de zi cu zi..

Potrivit medicilor, aproape jumătate dintre femeile aflate în postmenopauză prezintă simptome ale vaginitei atrofice. Faceți o întâlnire cu un medic dacă o femeie prezintă un contact sexual dureros, care este permis cu hidratanți vaginali sau lubrifianți pe bază de apă.

complicaţiile

Vaginita atrofică crește riscul de infecție al femeilor de către femeile, condiția patologică determină schimbări în mediul acid al vaginului, ceea ce facilitează dezvoltarea infecțiilor, a drojdiei și a altor organisme dăunătoare..

Boala crește, de asemenea, riscul de a dezvolta atrofie a sistemului urinar. Drept urmare, apare senzația de arsură în timpul urinării și durerilor, unele femei prezintă incontinență.

Diagnostice

Căutați imediat asistență medicală dacă contactul sexual este dureros, chiar și cu ungere. De asemenea, trebuie să vizitați un medic dacă prezentați sângerare vaginală neobișnuită, externare, arsură sau durere..

Medicul va efectua o examinare, va întreba despre istoricul medical. Trebuie să vă informați medicul despre utilizarea de tablete sau produse cosmetice care pot provoca sau agrava simptomele vaginitei atrofice..

O femeie va trebui să facă teste pentru a studia aciditatea vaginului. De asemenea, medicul poate prescrie o ecografie în cazurile de sângerare de origine necunoscută și un test de diabet pentru a exclude această boală..

Organele pelvine sunt examinate pentru patologii infecțioase, cum ar fi candidoza, endometrita și vaginoza bacteriană. Atrofia endometrială în perioada postmenopauză face ca vaginul să fie mai sensibil la infecții prin diverși ciuperci, viruși și infecții.

Ginecologul trebuie să efectueze o examinare fizică. În timpul diagnosticului, medicul palpează organele pelvine și examinează vaginul și colul uterin pentru a detecta zonele deteriorate. Medicul examinează organele genitale externe pentru a detecta semne fizice de atrofie și anume:

  • căptușeală vaginală palidă, netedă, strălucitoare;
  • pierderea elasticității;
  • lipsa părului pubian;
  • genitale externe subțiri;
  • distensia țesutului uterin;
  • prolapsul organelor pelvine (bombă în pereții vaginului).

Medicul poate comanda o examinare mai detaliată pentru confirmarea sau excluderea bolilor. Un frotiu vaginal este o examinare microscopică a unui țesut care este luat prin biopsie de pe pereții vaginului. Cu ajutorul unui frotiu, medicul poate găsi anumite tipuri de celule și bacterii care sunt comune cu atrofia..

O bandă indicatoare de hârtie este introdusă în vagin pentru a verifica aciditatea. De asemenea, medicul dumneavoastră poate colecta secreții vaginale pentru acest test..

Tratament

Terapia de înlocuire a hormonilor este una dintre opțiunile de tratament pentru vaginita atrofică. Pastilele, gelul sau unguentele ajută la refacerea organismului cu estrogen, care lipsește atât de mult la femeile aflate în postmenopauză. Efectele secundare și riscurile trebuie discutate cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală înainte de a cumpăra medicamente..

Tabletele vaginale, cremele și inelele pot fi introduse în interiorul vaginului pentru a furniza rapid estrogenul în zona dorită. Exercitarea periodică este, de asemenea, importantă pentru a îmbunătăți circulația în bazin. Pentru a atenua simptomele atrofiei vaginale va ajuta modificările stilului de viață:

  • Să renunțe la fumat. Fumatul reduce nivelul de estrogen și crește riscul de a dezvolta atrofie vaginală, precum și alte afecțiuni, cum ar fi osteoporoza.
  • Creșterea activității sexuale. Relațiile sexuale regulate crește fluxul de sânge către organele genitale, ceea ce ajută la menținerea unei sănătăți bune..
  • Nu folosiți substanțe chimice de uz casnic cu parfumuri. Produsele aromate, cum ar fi pulberile, săpunurile și deodorantele ar trebui aruncate. De asemenea, este important să rețineți că unii lubrifianți și spermicide pot irita vaginul și pot cauza uscăciune..

Ca metode alternative de tratare a atrofiei vaginale, au fost sugerate mai multe sfaturi privind dieta și suplimentarea. Excluderea anumitor alimente va ajuta să scapi mai repede de atrofia vaginală..

Obținerea și menținerea unui indice de greutate și de masă sănătoasă poate ajuta, de asemenea, cu atrofia endometrială. La dietă trebuie adăugate produse care conțin estrogeni vegetali sau fitoestrogeni, precum soia, semințele de in sau soia..

Un studiu recent arată că o scădere a uscăciunii vaginale are loc cu fitoestrogenii. De asemenea, ar trebui să beți multă apă, să limitați cofeina și alcoolul..

oameni

Atrofia vaginală răspunde de obicei bine la proceduri relativ simple. Mai multe remedii naturiste sau la domiciliu sunt disponibile pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine..

Specialiștii au studiat uleiul de cătină ca o posibilă alternativă la terapia tradițională cu estrogen. Acest ulei este bogat în acizi grași esențiali. Participanții care au luat acest medicament au remarcat o îmbunătățire a elasticității țesuturilor vaginale și refacerea zonelor deteriorate.

Spre sfârșitul studiului, unii participanți au observat o creștere a durerii în articulații și stomac. Încă nu se știe dacă acest lucru se datorează uleiului de cătină sau este rezultatul altor factori..

Vitamina E, Vitamina A, beta-caroten, vitaminele B și acizii grași omega-3 sunt utili pentru menopauză, în special pentru atrofia endometrială.

Tradiţional

Pe lângă medicamentele naturale și modificările stilului de viață, există mai multe medicamente pentru tratarea atrofiei vaginale. Aici sunt câțiva dintre ei:

  • Uleiurile de apă fără glicerină ajută la reducerea disconfortului în timpul sexului.
  • Hidratantele vaginale pot fi aplicate la fiecare 2-3 zile. Efectul lor durează mai mult decât grăsimea..
  • Crema topică de estrogen aplicată direct pe vagin ameliorează simptomele mai repede decât dacă este luată pe cale orală.
  • Probioticele sunt bacterii necesare organismului uman. Studiile arată că aceste medicamente ajută la ameliorarea simptomelor atrofiei vaginale. Unele femei se confruntă cu probleme de urinare, iar probioticele facilitează acest simptom..
  • Terapia cu estrogen sistemic este foarte populară. Folosiți plasturi, implanturi, tablete sau geluri care se aplică direct pe piele.

Cu toate acestea, terapia cu estrogen sistemic are unele efecte secundare potențiale. Acestea includ:

  • tandrețe de sân;
  • dureri de cap;
  • greaţă;
  • dispepsie;
  • sângerare vaginală;
  • durere abdominală.

De asemenea, poate exista un risc crescut de a dezvolta cheaguri de sânge și cancer de sân cu acest tip de tratament. Cu toate acestea, de obicei, beneficiile depășesc riscurile..

profilaxie

O femeie poate controla atrofia endometrială acasă, făcând schimbări simple în stilul său de viață. Boala este tratabilă. Prognosticul este bun dacă se tratează prompt atrofia endometrială și se previn noi recidive..

Activitatea sexuală regulată este una dintre cele mai bune măsuri de protecție împotriva atrofiei vaginale. Sexul crește fluxul de sânge, menținând țesuturile sănătoase.

Puteți încerca, de asemenea, să folosiți hidratante. Folosindu-le înainte de actul sexual, puteți elimina uscăciunea și arderea. În plus, astfel de medicamente afectează perfect mucoasa, provoacă organismul să producă o lubrifiere mai naturală..

Atrofie endometrială - norma în menopauză, patologie care necesită tratament, la vârsta reproductivă

Atrofia endometrială este răspunsul organismului la o stare hipoestrogenică. Se manifestă prin subțierea stratului interior al uterului și prin încetarea creșterii și respingerii ciclice a acestuia. Aceasta apare de obicei după încetarea sângerărilor menstruale obișnuite, adică în menopauză.

Cum se întâmplă asta??

În mod normal, procesele ciclice din mucoasa uterină (o creștere a stratului glandular, pregătirea pentru implantarea ouălor, apoi respingerea stratului funcțional și debutul menstruației) sunt reglate de hormonii ovarieni - estrogen și progesteron. Aceste cicluri regulate ale gonadelor apar și sub influența semnalelor hormonale care provin din glanda hipofiză prin hormonul gonadotropinei. La rândul său, producția sa este reglată de factorul de eliberare a gonadotropinei, care este produs într-o altă parte a creierului - glanda pituitară.

În timpul menopauzei, capacitatea de a purta copii se estompează treptat. Ca urmare a scăderii nivelului de stimulare hormonală, creșterea lunară a stratului glandular încetează să mai apară. Acesta este unul dintre motivele pentru care este imposibil să rămâneți gravidă după menopauză..

Stratul interior al uterului, fără efectul stimulant al hormonilor, se va subția treptat. Se produce atrofia glandelor endometriale. Elementele țesutului conjunctiv încep să predomine. Nu este însoțit de nicio senzație neplăcută..

În unele cazuri, cu efect medicamentos sau chirurgical asupra sistemului hormonal sau cu boli ale organelor genitale, se produce menopauză artificială sau precoce. Apoi se dezvoltă atrofia endometrială la vârsta reproductivă. Poate fi temporar sau ireversibil și este însoțit de infertilitate.

În mod normal, procesul descris începe la vârsta de 45-47 de ani și continuă aproximativ 10 ani după încetarea menstruației. Evenimentele atrofice bine definite sunt caracteristice femeilor în vârstă.

Dezvoltarea atrofiei legate de vârstă a endometrului

În intervalul de la debutul primelor simptome ale menopauzei până la finalizarea a 2 ani de la ultima menstruație (adică în perimenopauză), stratul intern al uterului își pierde treptat proprietățile funcționale.

Înainte de debutul menopauzei, o examinare histologică a țesutului endometrial poate include următoarele simptome:

  • o combinație de endometru care nu funcționează cu hiperplazie glandulară slab exprimată, care se dezvoltă sub influența unei cantități mici de estrogen;
  • distribuția glandelor este inegală, unele dintre ele sunt formațiuni rotunjite - măriri chistice;
  • nucleele epiteliale din unele glande sunt localizate într-un rând, în unele - în mai multe;
  • în diferite zone este determinată densitatea inegală a țesutului principal - stroma -.

Aceste schimbări sunt normale la femeile cu perimenopauză..

După finalizarea menstruației, epiteliul de tranziție este mai întâi determinat, apoi atrofic.

Caracteristic epiteliului atrofic:

  • extern, este aproape indistinguibil de stratul bazal, adică nu suferă modificări ciclice;
  • stroma este densă, mărunțită, bogată în fibre de țesut conjunctiv și colagen;
  • conține o cantitate mică de glande, sunt căptușite pe rând cu un epiteliu cilindric scăzut;
  • glandele arată ca niște conducte cu lumini înguste.

Dezvoltarea procesului atrofic depinde de starea endometrului înainte de debutul menopauzei:

  1. Dacă în ultimul ciclu s-au observat insuficient exprimate faze de proliferare (prima jumătate) sau secreție (a doua jumătate a ciclului), se dezvoltă o atrofie endometrială simplă. Mai mult, la nivel microscopic, sunt determinate în țesut glandele rare, alungite, căptușite cu epiteliu subțire și localizate într-o bază fibroasă densă.
  2. Atrofia chistică a endometrului se dezvoltă dacă au existat procese proliferative neregulate sau hiperplazie glandular-chistică, adică procese patologice în stratul intern al uterului, înainte de a scădea nivelul estrogenului, adică înainte de menopauză. În același timp, glandele extinse cu pereți subțiri sunt căptușite cu epiteliu scăzut.
  3. La unii pacienți, sunt determinate semne de degenerare legată de vârstă: expansiunea chistică a glandelor, nucleele din epiteliu sunt dispuse în mai multe rânduri, sunt încrețite, nu au procese de divizare. Modificările fibroase (fibroase) sunt exprimate în țesutul stromal.

Ultimul tip de modificare este uneori confundat cu semne de hiperplazie glandulară care apare la pacienții postmenopauză.

Dacă menstruația s-a oprit pentru o lungă perioadă de timp și reapariția a reapărut, în timpul studiului, în locul unui strat mucos atrofiat, se poate găsi un epiteliu cu semne de influență a estrogenului asupra acestuia. Această afecțiune apare odată cu dezvoltarea tumorilor ovarelor sau a glandelor suprarenale..

etiologia

Atrofia endometrului uterin apare din motive fiziologice (naturale) și pentru diferite boli ale sistemului reproducător feminin.

Cauzele naturale includ modificări legate de vârstă care duc la menopauză.

Procesele atrofice din mucoasa uterină sunt strâns asociate cu un astfel de semn ca absența menstruației. Prin urmare, cauzele și factorii de risc includ:

  • subdezvoltarea glandelor sexuale;
  • tumorile glandei hipofizare și hipotalamusului, ceea ce duce la stimularea insuficientă a dezvoltării uterului la fete și fete;
  • malnutriție, malnutriție;
  • stres sever, activitate fizică prea intensă, pierderi mari de proteine;
  • sindromul ovarului epuizat, hipoestrogenism;
  • îndepărtarea ovarelor cu tumora malignă sau suprimarea funcției medicamentelor;
  • endometrita cronică pe fondul avorturilor repetate, chiuretajul cavității uterine.

Atrofie endometrială medicală

Cu unele boli însoțite de sângerare intensă, medicii provoacă această afecțiune în mod artificial. Poate fi:

  • endometrioză severă;
  • fibromiom;
  • cancer mamar
  • chirurgia uterină planificată.

Ginecologii prescriu medicamente care suprimă efectul estrogenic asupra stratului intern al uterului la diferite niveluri. În același timp, procesele atrofice se dezvoltă în ea pentru un timp. Principalele grupuri de medicamente care provoacă menopauză artificială temporară:

  • analogi ai hormonului care eliberează gonadotropină (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lucrin Depot, Eligard);
  • inhibitori de hormoni gonadotropinici (Danol);
  • progestogeni (Byzanne).

Medicamente care suprimă influența estrogenică asupra stratului interior al uterului

De obicei, după finalizarea tratamentului la femeile în vârstă de reproducere, mucoasa uterină este restaurată independent sau sub influența agenților hormonali prescriși suplimentar..

Efectul medicamentului antiestrogenic Tamoxifen, care este prescris femeilor în vârstă cu cancer de sân, precum și cu cancer ovarian, este interesant. Odată cu utilizarea sa, foarte adesea grosimea endometrului crește paradoxal, în ciuda absenței unui efect estrogenic stimulant. În acest moment, examenul microscopic relevă atrofia chistică a stratului funcțional superior și o creștere a grosimii stratului profund, adică hiperplazia stromală. Este important ca în acest caz, în ciuda creșterii M-Echo, chiuretajul să nu fie indicat pentru astfel de pacienți, deoarece există încă un proces atrofic al endometrului și nu hiperplazia acestuia.

Manifestari clinice

Simptomele atrofiei endometriale în postmenopauză sunt aceleași indiferent de cauza sa - naturală sau artificială:

  • scurtarea duratei și scăderea intensității sângerărilor menstruale, până la amețire, dar externarea regulată sau lipsa acestora;
  • infertilitate sau avort obișnuit;
  • cu atrofierea simultană a mucoaselor colului uterin, vaginul, durerea în timpul actului sexual și depistarea în timpul leziunilor sunt posibile.

Durerea pentru această afecțiune este necaracteristică. Acesta este un proces non-inflamator, non-tumoral, nu există contaminare microbiană sau alimentare excesivă de sânge.

Durerea poate apărea odată cu formarea de adeziuni intrauterine (synechia) ca urmare a unui curs prelungit de endometrită cronică atrofică.

Aderențele la nivelul uterului sunt una dintre principalele complicații rezultate din procesele atrofice ale mucoasei. Este posibil să nu se manifeste clinic. Cu toate acestea, aceste aderențe reprezintă un anumit pericol, dacă procesele au fost cauzate artificial, în timpul tratamentului unei varietăți de boli ginecologice. După restaurarea ciclului menstrual, acestea nu dispar și pot provoca dificultăți în concepție. În acest caz, acestea sunt disecate în timpul unui examen histeroscopic.

Diagnostice

Principalul simptom este o scădere a ecografiei „M-eco”, reflectând grosimea acestuia, sub 5 mm. Dacă o femeie are o vârstă adecvată, acest lucru nu este periculos și nu poate fi tratat. Observațiile necesită doar o combinație de atrofie endometrială cu un serosometru - acumularea de lichid în cavitatea uterină. O astfel de afecțiune poate fi primul semn al patologiei ulterioare a stratului uterin interior.

Dacă modificările atrofice sunt determinate la femeile în vârstă de reproducere și nu au un motiv evident, este necesară o examinare suplimentară:

  • examen ginecologic cu evaluarea stării colului uterin, frotiu PAP;
  • analize de sânge pentru nivelul gonadotropinei și hormonilor sexuali;
  • dacă este necesar - histeroscopie.

Tratament

Tratamentul atrofiei endometriale se realizează la femeile de vârstă reproductivă. În alte cazuri, această afecțiune nu dăunează sănătății pacientului..

Principalele domenii terapeutice:

  • crearea unui regim de protecție, nutriție adecvată, eliminarea încărcărilor grele;
  • terapie cu vitamine, agenți de restaurare;
  • fizioterapie, tratament balnear, băi cu nămol și radon în sanatoriile ginecologice specializate;
  • terapie hormonală: se utilizează agenți estrogen-progestat combinați care restabilesc procesele hormonale ciclice și stimulează astfel formarea glandelor endometriale;
  • disecția histeroscopică a synechiae (aderențe) care împiedică cursul normal al sarcinii.

Terapia cu hormoni de curs durează de obicei 3-4 cicluri, după ce procesele din uter sunt restabilite, iar o femeie poate rămâne însărcinată.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea atrofiei endometriale la o vârstă fragedă, este necesar:

  1. Mănâncă bine, nu te epuiza cu antrenament fizic sau înfometare.
  2. Evitați avortul și infecțiile genitale.
  3. Control medical regulat la medicul ginecolog.
  4. Consultarea la timp cu un medic la schimbarea naturii ciclului menstrual.

Atrofie endometrială: caracteristici ale cursului la vârsta reproductivă și la femeile aflate în postmenopauză

Endometru - mucoasa uterina. Este format din celule epiteliale și mucoasa stromului, care conțin glande secretoare. Epiteliul este pătruns de un număr semnificativ de capilare..

Grosimea acestuia variază în diferite faze ale ciclului, caracterizează capacitățile de reproducere. În mod normal, o femeie, în funcție de perioadă, este de 0,2-1,8 cm.

Endometru sănătos - o condiție indispensabilă pentru atașarea ovulului fetal.

Atrofie endometrială - subțierea mucoasei uterine. Acesta este un proces natural în faza pre-menopauză, cu o scădere a nivelului de estrogen, recuperarea mucoasei încetinește și se oprește ulterior. Acest fenomen la vârsta reproductivă este deja o patologie datorată tulburărilor hormonale. Aceasta duce la infertilitate, deoarece oul fetal nu este capabil să câștige un punct de sprijin pe peretele uterin.

Simptomele distinctive ale atrofiei sunt asociate cu defecțiuni ale ciclului menstrual, până la dispariția completă.

Esența patologiei

Stratul glandular se îngroașă lunar, facilitând implantarea ovulului fetal. Dacă concepția nu a venit, el este respins. Acest lucru se datorează activității hormonilor speciali ai unei femei - estrogen și progesteron.

Pe măsură ce se dezvoltă menopauză, sinteza lor scade, mucoasa nu se reînnoiește și apare un proces atrofic. În același timp, stratul se subțiază, devine o nuanță palidă, prin el capilarele extinse și vasele sunt vizibile.

La o vârstă fragedă, modificarea fondului hormonal din organism sau luarea anumitor medicamente duce la menopauză prematură.

Endometrul arată după cum urmează:

  1. Hiperplazia endometrială glandulară este slab dezvoltată.
  2. Glandele sunt plasate la întâmplare, unele transformate în formațiuni rotunjite chistice.
  3. Nucleii epiteliului sunt distribuiți inegal.
  4. Schimbarea densității țesuturilor, stroma prezentă (rețea tridimensională caracteristică).
  • eșecul ciclului menstruației;
  • leucoree scăzută în zilele critice sau absență completă;
  • infertilitate, avorturi la începutul primului trimestru;
  • durere în timpul actului sexual;
  • dureri în abdomenul inferior.

Dacă apar modificări înainte de debutul menopauzei, femeia este diagnosticată cu o variantă chistică a atrofiei. Principalul semn al patologiei sunt glandele mărite. În același timp, se detectează synechia și atrofia.

Synechiae - proliferarea haotică a țesutului conjunctiv, stare agravantă. Acest lucru duce la o încălcare a patenței trompelor uterine, începutul procesului de adeziv. Există durere, agravată de menstruație, scurgere scăzută. Amenoreea se dezvoltă mai rar.

Grupuri cu risc

La o vârstă reproductivă, endometrul atrofic este o consecință a leziunii mucoasei în timpul următoarelor manipulări:

  • avort în vid, chiuretaj, inclusiv în scop de diagnostic;
  • eliminarea polipilor, chisturilor și a altor tumori benigne;
  • instalarea Marinei;
  • intervenție chirurgicală pe tuburi și / sau uter.

Grupul de risc include femeile care au înregistrat o scădere a nivelului de estrogen ca parte a unui dezechilibru hormonal după următoarele proceduri:

  • îndepărtarea ovarelor;
  • chimioterapie
  • terapie cu radiatii;
  • hormonoterapie pentru cancerul de sân.

Această patologie este mai des observată la femeile nulipare, precum și la pacienții obezi, diabetici. Stresul fizic și emoțional excesiv, o scădere accentuată în greutate pe fondul dietelor, obiceiurile proaste - fumatul, alcoolismul sunt reflectate negativ în starea de sănătate.

Aproximativ 50% dintre femeile peste 45 de ani prezintă simptome ale dezvoltării atrofiei legate de vârstă: disconfort în timpul actului sexual, uscăciune și arsură în vagin, sângerare după actul sexual și creșterea frecvenței urinării. Acestea au un risc crescut de infecții ale tractului genital. Majoritatea acestor probleme pot fi rezolvate prin alegerea celui mai bun tratament..

Tipul bolii depinde de starea funcționalității stratului endometrial înainte de debutul menopauzei.

Caracteristici caracteristice ale epiteliului atrofic:

  • nu este supus modificărilor în diferite perioade ale ciclului;
  • stroma este ridată, compactată, conține un volum crescut de fibre și colagen;
  • numărul glandelor scade, sunt localizate într-un strat subțire, dobândesc aceeași înălțime cu un epiteliu cilindric;
  • glandele în aparență arată ca niște tuburi cu un lumen subțire.

Endometrul atrofic are următoarele soiuri:

Controlul este necesar în toate fazele menopauzei. Menopauză nu este un motiv pentru a refuza să se supună examinărilor periodice, inclusiv examinarea, UAC, o frotie, ecografie transvaginală efectuată de duză prin vagin, tuburi cu raze X / uter. După ce a primit rezultatele, medicul va selecta, dacă este necesar, un curs de tratament.

Simplu

Atrofia endometrială este reacția corpului feminin la modificările nivelurilor hormonale. Puteți vorbi despre asta dacă a trecut cel puțin un an după reguli. Stimularea hormonilor scade, creșterea lunară a stratului glandular nu are loc, grosimea mucoasei scade.

Când observați stratul uterin sub un microscop din țesuturi, puteți observa glandele cu o formă alungită, un strat epitelial subțire. Cu menopauză completă, acest proces nu este patologic.

chistic

Glandele expandate sunt căptușite cu un singur strat de epiteliu cilindric având o grosime mai mică. Subțiarea și inflamația cauzată de deficiența de estrogen la femeile aflate în postmenopauză pot duce la eliberarea de sânge de intensitate diferită.

Femeile care suferă de hipertensiune sunt în special predispuse la acest lucru..

Este necesar să aflăm cauza acestui fenomen, deoarece este adesea un semn al apariției neoplasmelor benigne sau a malignității trompelor uterine sau a colului uterin. Tumorile din ovare se dezvoltă de obicei în faza postmenopauză. Dacă sunt maligne, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a ovarelor.

Modificări ale endometrului în timpul menopauzei

Endometrita atrofică în faza climaterică este norma. Dar fenomenul opus - îngroșarea stratului - poate fi un semn de patologie.

Hiperplazia endometrială este întotdeauna un proces patologic, însoțit de proliferarea mucoasei uterine. Dacă dezvoltarea sa nu este oprită, aceasta afectează fibrele musculare. Stratul crește în mod normal până la mijlocul ciclului și lasă corpul cu secreții, dacă nu a existat concepția.

Odată cu dezvoltarea menopauzei, procesul de reproducere a celulelor este perturbat, stratul bazal crește în continuare, nu apare excreția fiziologică. Există o defecțiune în activitatea multor sisteme, eventual celule tisulare maligne.

Soiuri de fenomene hiperplastice:

  1. Glandular - glandele situate în endometru cresc și se deformează. Grosimea este maximizată.
  2. Chistic - odată cu creșterea stratului, o gaură în glanda de ieșire este blocată, se formează chisturi. Acest proces este foarte periculos, poate provoca dezvoltarea oncologiei..
  3. Bazală - un tip destul de rar de boală, stratul interior pătrunde adânc în uter.
  4. Focal (polipos) - formarea de polipi, crește pe picior.
  5. Atipic - cauzat de o schimbare bruscă necaracteristică a celulelor endometriale și pătrunderea acesteia în alte țesuturi. Acest soi este foarte periculos, merge adesea în oncologie. Terapia nu există, uterul este îndepărtat chirurgical.
  6. combinat.

Principalul simptom al bolii este sângerarea sau sângerarea din vagin, indiferent de volumul, durata și frecvența apariției acestora.

Aceasta este însoțită de slăbiciune, oboseală, sărituri ale tensiunii arteriale, scăderea capacității de a lucra și dureri de cap. Trebuie să vizitați un specialist de două ori pe an.

Medicul va efectua o examinare pe scaun, va lua frotii pentru prezența celulelor atipice, dacă este necesar, va prescrie diagnostice instrumentale.

Formarea hipoechoică în ovar

Ecografia vă permite să detectați multe patologii feminine în stadiile incipiente. Țesăturile cu densități diferite conferă o imagine de culoare diferită pe ecran.

Formația hipoechoică este o parte a unui organ care are o densitate acustică mai mică decât țesutul înconjurător. Mai des acestea sunt chisturi sau tumori - cavități cu pereți subțiri umplute cu lichid. Chistul este rar atașat de ovar sau este pe picior.

Acesta nu este un diagnostic, educația poate fi:

  • chist;
  • umflătură
  • chist echinococic;
  • folicul normal în faza mijlocie a ciclului.

În momentul diagnosticării, medicul stabilește mărimea, structura și limitele incluziunii. La o femeie aflată în perioada fertilă, structura ovarelor este eterogenă, spre deosebire de cele care se confruntă cu o menopauză.

Chisturile sunt clasificate în funcție de cauza formării lor:

  1. Foliculare - foliculul este mărit, are pereți subțiri, este umplut cu fluid. Suprafata neteda, cu diametrul mai mic de 8 cm.
  2. Chistul corpus luteum este o sferă cu un diametru de aproximativ 7 cm cu o suprafață netedă, umplută cu un lichid roșu-galben.
  3. Endometrioidul (ciocolata) se formează datorită mutației celulelor endometriale. Are ziduri groase umplute cu lichid maro închis. Acest tip de patologie este una dintre consecințele endometriozei. Țesuturile moi ale mucoasei uterului și cheagurilor de sânge pot duce la formarea cavităților.
  4. Dermoidul - o formațiune benignă, durează mult timp fără aproape semne evidente.
  5. Mucinoase - multi-cameră, inclusiv mucus gros.

Chisturile ovariene pot crește până la dimensiuni mari, pot intra într-o formă malignă. Dacă aveți dureri în partea inferioară a abdomenului, scurgeri brune din vagin, menstruație neregulată, trebuie să vă supuneți unui examen medical.

Caracteristicile menopauzei

În premenopauză, activitatea ovarelor începe să se estompeze, numărul ouălor care pot fertiliza scade. Datorită scăderii nivelului hormonal, numărul total de foliculi scade, în timp ce ouăle nu se maturizează complet. Există modificări vizibile ale stratului endometrial în diferite faze ale ciclului, acesta își pierde capacitatea de a crește cu fluctuațiile nivelurilor hormonale.

Dezvoltarea menopauzei (ultima reglementare, după care funcția de reproducere se estompează definitiv) este indicată prin încetarea menstruației. Mucoasa uterină scade, caracterizată prin modificări atrofice. După oprirea menstruației pe tot parcursul anului, grosimea stratului endometrial la femeile aflate în postmenopauză rămâne constantă.

Producția de hormoni, activitatea ovarelor și formarea ovocitelor încetează. Următoarea etapă din viața unei femei - postmenopauză. Corpul este reconstruit, se obișnuiește să trăiască în absența hormonilor sexuali. Endometrul devine mai subțire, procesul atrofic continuă lin. Grosimea este de aproximativ 5 mm..

Dacă stratul epitelial continuă să crească, în ciuda debutului menopauzei, vorbim despre hiperplazie. Apariția sângerării sau a descărcărilor slabe din labii se observă cu o grosime mai mare de 8 mm. Multă vreme, patologia nu se manifestă, dar procesul progresează, o educație benignă își poate schimba caracterul.

Atrofie în timpul menopauzei

Climax este un proces fiziologic natural asociat cu sfârșitul perioadei de reproducere a vieții unei femei. Inițial, sinteza estrogenului scade, ceea ce afectează regularitatea și natura menstruației.

Nivelul de estrogen este un factor decisiv de care depinde starea epiteliului vaginului și uterului. Menopauza poate dura până la 10 ani, culminând cu menopauză - ultima menstruație. Puteți vorbi despre asta dacă timp de un an sau mai mult nu există lunar.

  • În următoarea etapă, se termină restructurarea hormonală, ovarele își încetează activitatea, nivelul de estrogen este redus la minimum.
  • Toate organele genitale modifică aspectul:
  • uterul are dimensiuni reduse;
  • nucleele din epiteliu sunt dispuse în rânduri, este încrețit, procesul de divizare este absent;
  • țesutul stromal are modificări fibroase;
  • lumenul colului cervical scade în dimensiune, canalul cervical se îngustează, se poate forma synechia;
  • vaginul uscat crește, suprafața devine mai subțire;
  • arcul vaginal este slab, pliurile de pe pereți sunt absente;
  • apar zone fără epiteliu sau zone libere cu aderențe;
  • sângerare posibilă;
  • volumul glandelor mamare se modifică;
  • părul pubian scade.

Creșterea țesutului conjunctiv progresează și atinge un maxim după dezvoltarea menopauzei.

Metode de tratament

Terapia cu atrofie endometrială este prescrisă femeilor în faza de reproducere.

  1. Regim de economisire, alimentație sănătoasă, eliminarea efortului fizic excesiv.
  2. Consolidarea generală înseamnă.
  3. Fizioterapie, tratament spa.
  4. Terapia cu hormoni. Se folosesc medicamente sau OK combinate, inclusiv estrogen și / sau progesteron. Luând hormoni minimizează riscul de neoplasme. Tratamentul durează 2–4 luni.
  5. Disecția histeroscopică a aderențelor.

Terapia hormonală este combinată cu histeroscopia, cu o abordare integrată, recuperarea apare în 3-4 luni. Prognosticul este în general favorabil, un tratament adecvat va ajuta la refacerea funcțiilor de reproducere, va reduce riscul patologiilor ginecologice.

Pentru a preveni apariția prematură a unei astfel de patologii, este important să mâncați corect, să evitați eforturile fizice grele, să preveniți avorturile și să vizitați regulat un medic ginecolog. Tratamentul ajută la prevenirea unor probleme grave ginecologice.

Atrofie endometrială postmenopauză

Vaginita atrofică postmenopauză sau atrofia vaginală este o subțiere a pereților vaginului cauzată de un nivel scăzut de estrogen. Cel mai adesea apare după menopauză.

Menopauza este o perioadă din viața unei femei care începe de obicei la vârsta de 45-55 de ani, când ovarele nu mai produc hormoni. Femeia nu mai menstruează.

Femeile cu atrofie vaginală au o șansă mai mare de infecții vaginale cronice și probleme cu urinarea. De asemenea, poate face viața sexuală neplăcută. Potrivit Asociației Americane a Medicilor de Familie, până la 40% dintre femei suferă de atrofie endometrială postmenopauză.

cauze

Cauza vaginitei atrofice este o scădere a estrogenului. Fără acest hormon, țesutul vaginal devine mai subțire, mai puțin elastic și ușor rănit. O scădere a estrogenului odată cu dezvoltarea atrofiei endometriale poate apărea în următoarele cazuri:

    • alăptarea;
    • îndepărtarea ovarelor (menopauză chirurgicală);
    • chimioterapia pentru tratamentul cancerului dezvoltat ca urmare a terapiei de substituție hormonală;
    • tratament radiologic;
    • hormonoterapie pentru cancerul de sân.

Activitatea sexuală regulată ajută la menținerea sănătății țesuturilor vaginale. De asemenea, îmbunătățește sănătatea inimii, restabilește circulația sângelui. Dar, pe măsură ce sexul postmenopauză devine mai rar, subțierea țesutului este mai rapidă.

Unele femei au mai multe șanse ca vaginita atrofică. Doamnele care nu au născut niciodată copii sunt mai predispuse la această afecțiune patologică..

Femeile cu circulație sanguină afectată, care nu furnizează oxigen în vagin și în alte țesuturi ale corpului, au un risc crescut de boală. De asemenea, dezvoltarea stării patologice este afectată de fumat și băuturi alcoolice. Ca urmare a acestor factori, mucoasa devine mai subțire și atrofia endometrului.

Simptome

Simptomele atrofiei vaginale pot varia și o femeie nu le va experimenta neapărat pe toate în același timp. Ei includ:

  • durere în timpul actului sexual sau dispareunie;
  • paloarea labiilor;
  • infecții ale tractului genital mai frecvente;
  • uscăciune vaginală și mâncărime;
  • sângerare după actul sexual;
  • pierderea libidoului;
  • sânge în urină;
  • incontinenţă;
  • frecvență crescută de urinare;
  • scurtare vaginală.

Multe femei sunt jenate de atrofia vaginală. Cu toate acestea, aceasta este o afecțiune foarte frecventă care răspunde bine la tratament. Trebuie consultat un medic dacă simptomele devin foarte pronunțate și interferează cu viața de zi cu zi..

Potrivit medicilor, aproape jumătate dintre femeile aflate în postmenopauză prezintă simptome ale vaginitei atrofice. Faceți o întâlnire cu un medic dacă o femeie prezintă un contact sexual dureros, care este permis cu hidratanți vaginali sau lubrifianți pe bază de apă.

Vaginita atrofică crește riscul de infecție al femeilor de către femeile, condiția patologică determină schimbări în mediul acid al vaginului, ceea ce facilitează dezvoltarea infecțiilor, a drojdiei și a altor organisme dăunătoare..

Boala crește, de asemenea, riscul de a dezvolta atrofie a sistemului urinar. Drept urmare, apare senzația de arsură în timpul urinării și durerilor, unele femei prezintă incontinență.

Diagnostice

Căutați imediat asistență medicală dacă contactul sexual este dureros, chiar și cu ungere. De asemenea, trebuie să vizitați un medic dacă prezentați sângerare vaginală neobișnuită, externare, arsură sau durere..

Medicul va efectua o examinare, va întreba despre istoricul medical. Trebuie să vă informați medicul despre utilizarea de tablete sau produse cosmetice care pot provoca sau agrava simptomele vaginitei atrofice..

O femeie va trebui să facă teste pentru a studia aciditatea vaginului. De asemenea, medicul poate prescrie o ecografie în cazurile de sângerare de origine necunoscută și un test de diabet pentru a exclude această boală..

Organele pelvine sunt examinate pentru patologii infecțioase, cum ar fi candidoza, endometrita și vaginoza bacteriană. Atrofia endometrială în perioada postmenopauză face ca vaginul să fie mai sensibil la infecții prin diverși ciuperci, viruși și infecții.

Ginecologul trebuie să efectueze o examinare fizică. În timpul diagnosticului, medicul palpează organele pelvine și examinează vaginul și colul uterin pentru a detecta zonele deteriorate. Medicul examinează organele genitale externe pentru a detecta semne fizice de atrofie și anume:

  • căptușeală vaginală palidă, netedă, strălucitoare;
  • pierderea elasticității;
  • lipsa părului pubian;
  • genitale externe subțiri;
  • distensia țesutului uterin;
  • prolapsul organelor pelvine (bombă în pereții vaginului).

Medicul poate comanda o examinare mai detaliată pentru confirmarea sau excluderea bolilor. Un frotiu vaginal este o examinare microscopică a unui țesut care este luat prin biopsie de pe pereții vaginului. Cu ajutorul unui frotiu, medicul poate găsi anumite tipuri de celule și bacterii care sunt comune cu atrofia..

O bandă indicatoare de hârtie este introdusă în vagin pentru a verifica aciditatea. De asemenea, medicul dumneavoastră poate colecta secreții vaginale pentru acest test..

Tratament

Terapia de înlocuire a hormonilor este una dintre opțiunile de tratament pentru vaginita atrofică. Pastilele, gelul sau unguentele ajută la refacerea organismului cu estrogen, care lipsește atât de mult la femeile aflate în postmenopauză. Efectele secundare și riscurile trebuie discutate cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală înainte de a cumpăra medicamente..

Tabletele vaginale, cremele și inelele pot fi introduse în interiorul vaginului pentru a furniza rapid estrogenul în zona dorită. Exercitarea periodică este, de asemenea, importantă pentru a îmbunătăți circulația în bazin. Pentru a atenua simptomele atrofiei vaginale va ajuta modificările stilului de viață:

  • Să renunțe la fumat. Fumatul reduce nivelul de estrogen și crește riscul de a dezvolta atrofie vaginală, precum și alte afecțiuni, cum ar fi osteoporoza.
  • Creșterea activității sexuale. Relațiile sexuale regulate crește fluxul de sânge către organele genitale, ceea ce ajută la menținerea unei sănătăți bune..
  • Nu folosiți substanțe chimice de uz casnic cu parfumuri. Produsele aromate, cum ar fi pulberile, săpunurile și deodorantele ar trebui aruncate. De asemenea, este important să rețineți că unii lubrifianți și spermicide pot irita vaginul și pot cauza uscăciune..

Ca metode alternative de tratare a atrofiei vaginale, au fost sugerate mai multe sfaturi privind dieta și suplimentarea. Excluderea anumitor alimente va ajuta să scapi mai repede de atrofia vaginală..

Obținerea și menținerea unui indice de greutate și de masă sănătoasă poate ajuta, de asemenea, cu atrofia endometrială. La dietă trebuie adăugate produse care conțin estrogeni vegetali sau fitoestrogeni, precum soia, semințele de in sau soia..

Un studiu recent arată că o scădere a uscăciunii vaginale are loc cu fitoestrogenii. De asemenea, ar trebui să beți multă apă, să limitați cofeina și alcoolul..

oameni

Atrofia vaginală răspunde de obicei bine la proceduri relativ simple. Mai multe remedii naturiste sau la domiciliu sunt disponibile pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine..

Specialiștii au studiat uleiul de cătină ca o posibilă alternativă la terapia tradițională cu estrogen. Acest ulei este bogat în acizi grași esențiali. Participanții care au luat acest medicament au remarcat o îmbunătățire a elasticității țesuturilor vaginale și refacerea zonelor deteriorate.

Spre sfârșitul studiului, unii participanți au observat o creștere a durerii în articulații și stomac. Încă nu se știe dacă acest lucru se datorează uleiului de cătină sau este rezultatul altor factori..

Vitamina E, Vitamina A, beta-caroten, vitaminele B și acizii grași omega-3 sunt utili pentru menopauză, în special pentru atrofia endometrială.

Tradiţional

Pe lângă medicamentele naturale și modificările stilului de viață, există mai multe medicamente pentru tratarea atrofiei vaginale. Aici sunt câțiva dintre ei:

  • Uleiurile de apă fără glicerină ajută la reducerea disconfortului în timpul sexului.
  • Hidratantele vaginale pot fi aplicate la fiecare 2-3 zile. Efectul lor durează mai mult decât grăsimea..
  • Crema topică de estrogen aplicată direct pe vagin ameliorează simptomele mai repede decât dacă este luată pe cale orală.
  • Probioticele sunt bacterii necesare organismului uman. Studiile arată că aceste medicamente ajută la ameliorarea simptomelor atrofiei vaginale. Unele femei se confruntă cu probleme de urinare, iar probioticele facilitează acest simptom..
  • Terapia cu estrogen sistemic este foarte populară. Folosiți plasturi, implanturi, tablete sau geluri care se aplică direct pe piele.

Cu toate acestea, terapia cu estrogen sistemic are unele efecte secundare potențiale. Acestea includ:

  • tandrețe de sân;
  • dureri de cap;
  • greaţă;
  • dispepsie;
  • sângerare vaginală;
  • durere abdominală.

De asemenea, poate exista un risc crescut de a dezvolta cheaguri de sânge și cancer de sân cu acest tip de tratament. Cu toate acestea, de obicei, beneficiile depășesc riscurile..

profilaxie

O femeie poate controla atrofia endometrială acasă, făcând schimbări simple în stilul său de viață. Boala este tratabilă. Prognosticul este bun dacă se tratează prompt atrofia endometrială și se previn noi recidive..

Activitatea sexuală regulată este una dintre cele mai bune măsuri de protecție împotriva atrofiei vaginale. Sexul crește fluxul de sânge, menținând țesuturile sănătoase.

Puteți încerca, de asemenea, să folosiți hidratante. Folosindu-le înainte de actul sexual, puteți elimina uscăciunea și arderea. În plus, astfel de medicamente afectează perfect mucoasa, provoacă organismul să producă o lubrifiere mai naturală..

Atrofia endometrului uterin - endometrita atrofică

În fiecare lună, aceleași procese au loc în corpul unei femei. Stratul glandular din uter crește astfel încât, în cazul fertilizării ovulului, embrionul să se atașeze de peretele organului și să înceapă să primească nutriția necesară creșterii și dezvoltării.

Dacă acest lucru nu se întâmplă, începe menstruația - stratul acumulat al endometrului este aruncat ca inutil. În aceste etape, rolul principal îl joacă hormonii sexuali - estrogeni și progesteron.

Datorită semnalelor transmise de la hipofiza, gonadele funcționează fără probleme. Gonadotropina este responsabilă pentru transmiterea informațiilor. Cu insuficiență hormonală sau din alte motive, când începe endometrita atrofică, funcția fertilă scade, endometrul practic nu crește.

Atrofia mucoasei uterine apare nu numai din motive naturale, dar poate fi cauzată și de multe boli. Există un grup de condiții în care endometrul se atrofiază la orice vârstă:

  • subdezvoltarea gonadelor;
  • tumorile glandei hipofizare și hipotalamusului, ceea ce duce la dezvoltarea insuficientă a uterului la fete;
  • malnutriție, stres sever, exerciții fizice prea intense (în special sporturi de forță), pierderi mari de proteine;
  • sindromul de epuizare ovariană, deci nu este secretat suficient estrogen;
  • niveluri scăzute de estrogen din cauza tratamentului hormonal;
  • îndepărtarea ovarelor pentru neoplasme maligne;
  • endometrita cronică datorată avorturilor repetate;
  • chisturi uterine.

Fată cu un barbell

Atrofia endometrială poate fi, de asemenea, declanșată de unele medicamente, în special citostatice (medicamente anticancerigene) și medicamente prescrise pentru sângerare intermenstruală. În cel de-al doilea caz, corpul pacientului este injectat în menopauză artificială..

Boli care folosesc tactici similare:

  • endometrioză severă;
  • fibroame uterine;
  • procesele de cancer la nivelul glandelor mamare;
  • planificarea chirurgiei ginecologice.

Cancer mamar

Lista medicamentelor (recomandări europene) care provoacă atrofie:

  • Zoladex;
  • Diferelin;
  • ELIGARD;
  • Lucrin;
  • Buserelin (un grup de medicamente bazate pe factorul de eliberare a gonadotropinei);
  • Vizanne (progestogeni);
  • Danol (un medicament care inhibă producția de gonadotropine).

Când tratamentul cu aceste medicamente este oprit, medicul ginecolog prescrie alte medicamente hormonale care restabilesc stratul endometrial, cu excepția cazului în care, desigur, organismul are suficientă putere pentru a se recupera.

La femeile mai în vârstă cu cancer de ovar sau de sân diagnosticat, tratamentul este cu tamoxifen (orientări europene). Ingredientul activ inhibă (inhibă) producția de estrogen, dar destul de des, în timp ce luați acest medicament, dimpotrivă, endometrul începe să crească.

La efectuarea unui examen microscopic se determină îngroșarea stratului bazal și a endometrului chistic superior atrofic - aceasta este hiperplazia stromală.

Grupuri cu risc

Categorii de femei care sunt cel mai probabil să dezvolte atrofie endometrială:

  • Boala ovariană.
  • Obezitatea, întotdeauna asociată cu tulburări metabolice, producția hormonală.
  • Diabetul zaharat de primul și al doilea tip. Formează un mediu favorabil proceselor atrofice la nivelul organelor genitale datorită microangiopatiei (distrugerea pereților microvesselilor), neurodestrucției.
  • Gama de cauze etiologice ale stării patologice a endometrului include o creștere constantă a tensiunii arteriale. Spasmul vascular provoacă modificări locale ale fluxului de sânge, afectând alimentarea cu sânge a mucoasei uterine.
  • Tratamentul cu radiații, metode chimioterapeutice, hormoni.

Metode de tratament

Terapia cu atrofie endometrială este prescrisă femeilor în faza de reproducere.

  1. Regim de economisire, alimentație sănătoasă, eliminarea efortului fizic excesiv.
  2. Consolidarea generală înseamnă.
  3. Fizioterapie, tratament spa.
  4. Terapia cu hormoni. Se folosesc medicamente sau OK combinate, inclusiv estrogen și / sau progesteron. Luând hormoni minimizează riscul de neoplasme. Tratamentul durează 2–4 luni.
  5. Disecția histeroscopică a aderențelor.

Terapia hormonală este combinată cu histeroscopia, cu o abordare integrată, recuperarea apare în 3-4 luni. Prognosticul este în general favorabil, un tratament adecvat va ajuta la refacerea funcțiilor de reproducere, va reduce riscul patologiilor ginecologice.

Pentru a preveni apariția prematură a unei astfel de patologii, este important să mâncați corect, să evitați eforturile fizice grele, să preveniți avorturile și să vizitați regulat un medic ginecolog. Tratamentul ajută la prevenirea unor probleme grave ginecologice.

Tratamentul atrofiei endometriale se realizează la femeile de vârstă reproductivă. În alte cazuri, această afecțiune nu dăunează sănătății pacientului..

Principalele domenii terapeutice:

  • crearea unui regim de protecție, nutriție adecvată, eliminarea încărcărilor grele;
  • terapie cu vitamine, agenți de restaurare;
  • fizioterapie, tratament balnear, băi cu nămol și radon în sanatoriile ginecologice specializate;
  • terapie hormonală: se utilizează agenți estrogen-progestat combinați care restabilesc procesele hormonale ciclice și stimulează astfel formarea glandelor endometriale;
  • disecția histeroscopică a synechiae (aderențe) care împiedică cursul normal al sarcinii.

Terapia cu hormoni de curs durează de obicei 3-4 cicluri, după ce procesele din uter sunt restabilite, iar o femeie poate rămâne însărcinată.

Pentru femeile în vârstă, cu un curs normal de menopauză, nu este necesară terapia cu această afecțiune. Dar medicul ginecolog va ajuta la ameliorarea altor simptome neplăcute în timpul menopauzei. De exemplu, hidratantele non-hormonale cu acțiune lungă sunt utilizate pentru a elimina tracturile genitale uscate. Cu probleme severe în zona genitală, terapia de înlocuire hormonală este selectată.

Sarcina de a trata femeile de vârstă reproductivă este de a crește grosimea endometrului, de a-și normaliza starea și frecvența de recuperare și, de asemenea, de a restabili funcția reproductivă.

Pentru femeile tinere cu un diagnostic confirmat, tratamentul este selectat individual, în funcție de cauza afecțiunii.

  • Normalizarea stilului de viață. Dacă este posibil, cauzele patologiei sunt eliminate, de exemplu, dieta se normalizează, numărul antrenamentelor scade etc..
  • Tratamentul medicamentos non-hormonal. Se efectuează în prezența inflamației în uter. Nu de bază.
  • Tratamentul cu medicamente hormonale care stimulează refacerea stratului endometrial. Există multe combinații de hormoni cu doze mici de origine artificială. Efectul pozitiv ascuns al acestei terapii este efectul profilactic împotriva cancerului. Terapia blândă cu hormoni este posibilă numai cu o selecție atentă a dozelor și tipurilor de hormoni, precum și a medicamentelor care îmbunătățesc procesele naturale de secreție hormonală în organism.
  • Terapia cu laser Cea mai nouă tehnică este tratamentul cu laser care îmbunătățește regenerarea membranei mucoase. După procedură, țesuturile devin mai elastice și mai bine hidratate. Îmbunătățirea apare după aproximativ 3 luni.
  • Chirurgie minim invazivă. Un tratament comun pentru endometrul atrofic. Tipul de intervenție este determinat în funcție de gravitatea bolii. Un medic ginecolog poate pur și simplu răzui endometrul patologic, poate elimina polipii, chisturile etc..
  • Histerectomia. În cele mai dificile cazuri, se folosește o histerectomie - îndepărtarea organelor.

Metodele de mai sus pot fi combinate. Terapia corectă de înlocuire a hormonilor reduce semnificativ cantitatea de intervenție chirurgicală. Utilizarea medicamentelor monofazice în perioada postoperatorie poate elimina complet boala și răspândirea focurilor atrofice în viitor.

Durata oricărui tip de tratament este determinată de nivelul inițial de sănătate al femeii, de severitatea răspunsului la tratament. Procentul rezultatelor favorabile ale bolii este de 80:20.

Dar trebuie să înțelegeți că un tratament eficient este posibil numai în faza inițială a patologiei. Cu o atrofie completă a endometrului, funcțiile organului nu pot fi restabilite.

Prin urmare, trebuie să contactați specialiștii cu această întrebare la timp.

Desigur, puteți susține acest proces - în multe cazuri nu este periculos pentru viață, dar practica arată că din ce în ce mai multe femei folosesc oportunitatea tratamentului, deoarece nu vor să renunțe la o viață deplină.

Pe patogeneza proceselor hiperplastice endometriale la femeile aflate în postmenopauză

Se știe că una dintre cauzele depistării patologice din cavitatea uterină în perioada postmenopauză poate fi procesele hiperplastice endometriale.

Conform credințelor existente, o astfel de afecțiune a endometrului este cauzată de hiperestrogenia absolută sau relativă, iar pacienții trebuie tratați cu medicamente asemănătoare progesteronului. Cu toate acestea, în unele cazuri, această terapie nu produce efectul scontat..

Majoritatea autorilor atribuie acest lucru modificărilor morfologice din ovare..

Dar această explicație nu poate fi considerată exhaustivă, deoarece într-o parte semnificativă a pacienților operați pentru procese hiperplastice după terapia cu progesteron ineficient, studiul medicamentului chirurgical relevă modificări atrofice în ovare corespunzătoare vârstei. În acest sens, ni se pare oportun să luăm în considerare și alte posibile mecanisme patogene ale apariției proceselor hiperplastice endometriale la femeile aflate în postmenopauză.

Unul dintre semnele morfologice importante ale modificărilor hiperplastice endometriale este proliferarea epiteliului glandular, care, cel mai probabil, poate fi cauzat nu numai de influența excesivă a esterogenilor.

O serie de autori consideră că orice țesut atrofic este ușor susceptibil de influența oricărui stimul nespecific, deoarece este un țesut cu funcție redusă sau absentă. În acest caz, un iritant nespecific duce la hiperplazie difuză a epiteliului și stromului, apoi la dezvoltarea modificărilor proliferative focale.

Orice factor care poate provoca inflamație poate fi un astfel de iritant nespecific. Este clar că obiectul modificărilor descrise mai sus poate fi orice țesut îmbătrânit, inclusiv endometru și endocervix la femeile aflate în postmenopauză.

Unii autori sugerează că endometrita cronică primară apare adesea după menopauză, deoarece endometrul atrofic subțire este un mediu bun pentru creșterea bacteriilor..

Cu o durată suficientă a bolii, fibroza stromală și hialinizarea fibrelor apar, în timp ce glandele în acest caz pot fi dilatate cistic din cauza blocării conductelor excretorii. Acest lucru poate da impresia unui endometru gros, deși epiteliul glandelor căptușești este subțire.

Clinica și diagnosticul acestor schimbări nu sunt bine înțelese. Studiile detaliate detaliate sunt dedicate endometritei cronice nespecifice la pacienții la vârsta fertilă..

Datele din literatura de specialitate și observațiile proprii sugerează că la pacienții cu afecțiuni similare ale endometrului, pe baza cursului clinic al bolii (recidivant spotting din uter la femeile aflate în postmenopauză) și rezultatele examinării histologice (glande hiperplastice individuale), se face un diagnostic clinic eronat al hiperplaziei endometriale glandulare și se efectuează terapie hormonală tradițională, care, de regulă, este ineficient, ceea ce indică inconsistența sa cu patogeneza bolii. Toate acestea ne-au permis să presupunem că în această categorie de pacienți, terapia patogenetică ar trebui să constea în utilizarea medicamentelor care nu au efecte anti-estrogenice, ci antiinflamatorii, reparative și anabolice..

Am examinat 46 de femei aflate în postmenopauză. Toți pacienții s-au plâns de depistare scăzută din tractul genital, 10 dintre ei au avut leucoree și 6 au avut dureri. O combinație a celor trei simptome a fost prezentă la 2 pacienți.

Vârsta medie a pacienților a fost de 60,1 ani, vârsta medie a apariției menarchei a fost de 14,9 ani, adică..

a fost mai mare decât cea a populației, vârsta medie a menopauzei a fost de 49,5 ani, perioada medie postmenopauză la momentul studiului a fost de 11,6 ani.

Numărul mediu de sarcini a fost de 4,2, fără ca pacienții să aibă infertilitate primară. Niciunul dintre pacienți nu a modificat în mod dramatic greutatea corporală.

  • În istoricul pacienților examinați, au existat indicii ale proceselor inflamatorii ale endometrului (în 8), endocervix (în 10), apendicele uterine (în 6), vagin (în 6), îndurat la vârsta fertilă, numeroase manipulări intrauterine, în special încheierea artificială a sarcinii, diagnostic chiuretaj și la 4 pacienți - pentru tratamentul sângerării uterine disfuncționale conform Grammatikati.
  • Simptome recurente au fost observate la 38 de pacienți, 12 femei în trecut au fost tratate fără succes cu 17-alfa-hidroxiprogesteronă capronat pentru hiperplazie recurentă endometrială.
  • Dintre bolile concomitente, pe lângă patologia „normală” legată de vârstă, cea mai frecventă anemie de severitate moderată (26 de femei).
  • Examenul clinic nu a evidențiat tulburări endocrine-metabolice pronunțate la pacienți: la 24 de femei - 0 puncte în raport cu varianta I patogenetică a proceselor hiperplastice, în 22–1 puncte, în 10 dintre ele datorită obezității, care a fost universal, în 12 - miom uterin interstițial., dimensiunea cărora nu a depășit dimensiunea uterului în timpul unei sarcini de 7 săptămâni.

Într-un examen ginecologic, fibroamele uterine au fost determinate la 12 pacienți, la 6 - un proces de adeziune în zona apendicelor uterine, în 4 - prolapsul pereților vaginului și colului uterin. La alți pacienți cu examen ginecologic, patologia nu a fost detectată. Simptomele „elevului” au lipsit la toți pacienții. 28 de femei au avut, de asemenea, hiperemie și polipoză a uretrei.

Examinarea citologică a frotiurilor vaginale a evidențiat reacția I-II a epiteliului vaginal la toți pacienții, dar examinarea citologică a aspiratului și înroșirea din cavitatea uterină a evidențiat proliferarea epiteliului glandular la toate cele 46 de pacienți, dintre care 10 au fost pronunțate. În plus, la 10 din 46 de pacienți, au fost depistate semne individuale de atipie celulară. În conținutul din cavitatea uterină la 16 pacienți, elementele inflamației (macrofage, histiocite, celule în stare de liză) au fost, de asemenea, determinate în 12 mase fără structură și elemente de descompunere a celulelor..

Când histerografia la 28 din 46 de pacienți a primit o imagine cu raze X caracteristice procesului hiperplastic în endometru - denivelări, serizarea contururilor nu este mărită și uneori cavitatea uterină ușor redusă. În acest context, 8 pacienți au prezentat defecte de umplere mai pronunțate.

Histeroscopia cu chiuretaj de diagnostic separat a fost efectuată la 32 de pacienți. La determinarea indicațiilor pentru histeroscopie, au fost luate în considerare rezultatele chiuretajelor diagnostice anterioare și studiile noastre. Prin histeroscopie, 24 de pacienți au evidențiat un endometru subțire pe întreaga lungime, în 4 - creșteri mici polipoase, în 4 - polipi endometriali pe fundalul mucoasei atrofice.

Având în vedere absența semnelor clinice și de laborator de hiperestrogenie, precum și semnele dezvăluite ale procesului inflamator la 28 de pacienți, am sugerat că la alte femei, cauza proliferării epiteliului endometrial este procesul inflamator cronic al endometrului..

În acest sens, am efectuat tratament local și general la toți cei 46 de pacienți cu medicamente care au efecte antiinflamatorii, reparatorii și anabolice. Pentru utilizare locală sub formă de instilații intrauterine, s-a utilizat dimexidimetil sulfoxid, preparate enzimatice (chimotripsină, lidază, RNază, DNază), hidrocortizon.

În absența contraindicațiilor, pacienților li s-a prescris prodigiosan intramuscular. Pentru stimularea proceselor anabolice din endometru, s-au utilizat steroizi anabolici sau terapie de înlocuire a hormonilor ciclici în conformitate cu dozele corespunzătoare nivelului hormonilor din ciclul menstrual natural.

Cursul de tratament a constat în 8 instilări intrauterine efectuate în fiecare zi, injecții prodigiosan în aceleași zile. Recepția de steroizi anabolizanți sau terapia cu hormoni ciclici a fost continuată până la 3 luni. Efectul clinic a fost evaluat după 2 săptămâni și 3 luni de la sfârșitul instilării.

Studiile de control au fost efectuate în același timp: după 2 săptămâni, un studiu citologic al aspiratului din cavitatea uterină, și după 3 luni, un radioizotop și un studiu citologic.

Toți pacienții au primit un efect clinic pozitiv..

La primul studiu citologic de control au fost obținute următoarele rezultate: proliferarea epiteliului glandular a fost păstrată la 16 pacienți, 1 dintre ei au avut un proces hiperplastic pronunțat, unele semne de atipie celulară au fost găsite în 4, elemente de inflamație în 15, mase fără structură și elemente de descompunere celulară la 11 pacienți. Astfel, în timpul primului studiu de control, s-a observat o scădere a proliferativului și a stabilității componentelor inflamatorii, cu toate acestea, frecvența semnelor citologice de descompunere celulară.

În cel de-al doilea studiu citologic de control, s-au obținut următoarele rezultate: proliferarea epiteliului glandular a fost păstrată la 4 pacienți, s-au găsit elemente de inflamație la 6 pacienți, s-au găsit mase structurale și elemente de descompunere celulară la 4 pacienți. Semnele citologice ale procesului hiperplastic sever nu au fost găsite la niciun pacient. La 32 de pacienți cu un studiu citologic al aspiratului din cavitatea uterină, nu au fost observate modificări patologice.

Rezultatele noastre ne-au permis să sugerăm o posibilă variantă a patogenezei proceselor hiperplastice endometriale, care nu a fost încă discutată în literatură..

În perioada postmenopauză, există o atrofie regulată legată de vârstă a organelor genitale externe și interne.

În aceste condiții, toate sau aproape toate barierele biologice care împiedică infecția să intre în organele genitale interne sunt afectate sau absente..

Ca urmare, la unele femei aflate în postmenopauză, în special cu un istoric ginecologic încărcat, dezvoltarea endometritei cronice și a endocervicitei pe fondul endometritei atrofice și al endocervixului devine destul de probabilă..

Dezvoltarea ulterioară a acestui proces, după cum se poate observa, poate merge în diferite moduri: un proces inflamator purulent distructiv, adesea cu dezvoltarea piometrelor, sau un proces inflamatoriu productiv de lungă durată, cu modificări degenerative-proliferative, repararea și diferențierea structurilor celulare.

Nu se poate exclude faptul că datele obținute de noi și de alți autori cu privire la activitatea proliferativă a epiteliului glandular într-o parte semnificativă a pacienților postmenopauză cu atrofie endometrială stabilită histologic sunt explicate prin modificări degenerativ-inflamatorii.

Se știe că existența prelungită a celulelor care proliferează activ, în acest caz celule endometriale, indiferent de cauza proliferării, facilitează implementarea unui factor oncogen ipotetic.

Este clar că terapia cu medicamente cu efect asemănător progesteronului poate fi eficientă numai dacă proliferarea este cauzată de hiperesterogenie.

Dacă proliferarea este cauzată de un proces inflamator pe fondul atrofiei, progesinoterapia, în opinia noastră, nu este justificată, deoarece agravează procesele catabolice degenerative din epiteliul endometrial..

Pe baza celor de mai sus, putem presupune următoarele etape în dezvoltarea proceselor hiperplastice postmenopauză pe fondul atrofiei endometriale: 1) atrofierea endometrului și endocervixului, 2) endometrită și endocervicită atrofică cronică, în care elementele de inflamație și o oarecare proliferare a epiteliului glandular sunt determinate în mod citologic, 3) modificări cu formarea de micropolipi; histeroscopia în aceste cazuri relevă atrofie și secțiuni polipoide ale endometrului, cu examen citologic, proliferare pronunțată a epiteliului glandular, cu histerografie, semne ale unui proces hiperplastic, 4) polipi endometriali sau endocervici.

Conform lui S. Ficcavento, diagnosticul citologic al unui polip sau polipoză de hiperplazie pe fondul atrofiei endometriale este foarte dificil, deoarece în aceste cazuri se observă aceeași imagine citologică ca în cazul endometritei nespecifice.

Dovada validității explicației propuse de patogeneza proceselor hiperplastice endometriale la femeile aflate în postmenopauză este eficacitatea ridicată a tratamentului nostru.

Astfel, la unele femei aflate în postmenopauză cu secreție sângeroasă, semnele citologice, radiologice și endoscopice ale procesului hiperplastic din endometru se datorează aparent modificărilor inflamatorii și degenerative.

Terapia cu progesteron nu este indicată pentru astfel de pacienți, deoarece agravează procesele catabolice degenerative din endometru..

Utilizarea agenților anti-inflamatori și reparativi-anabolici este justificată și eficientă patogenetic..

Un tratament eficient al proceselor hiperplastice endometriale care se dezvoltă pe fundalul atrofiei sale poate fi prevenirea cancerului uterin.

  1. Bodyazhina V. I. Boli inflamatorii cronice nespecifice ale organelor genitale feminine. - M., 2008.
  2. Bohman Y. V., Samotyya E. E. // Aspecte oncologice ale anovulării. - Pskov, 2012. - S. 78–87.
  3. Vikhlyaeva E. M. // Endocrinologie ginecologică. - M., 2010.- p. 396-434
  4. Gabunia M.S., Antonova L.V., Breusenko V. G. // Obstetrică și ginecologie - 2011 - Nr. 5. - P. 39–42

Termeni cheie (generați automat): pacient, epiteliu glandular, proces hiperplastic endometrial, cavitate uterină, element inflamator, cariile celulare, proces hiperplastic, schimbare, postmenopauză, simptom.