Examinarea sputei și a urinei pentru celulele atipice

Melanomul

Examinarea citologică a urinei ne permite să evaluăm caracteristicile structurii morfologice a celulelor individuale. Rezultatele testelor contribuie la realizarea unui diagnostic precis în prezența unei tumori benigne sau maligne în organism. Citologia urinară este, de asemenea, efectuată pentru tulburări non-tumorale care se dezvoltă în anumite sisteme..

Principala diferență între acest tip și analiza histologică este că studiul nu este al țesuturilor, ci al celulelor. Cu ajutorul unui microscop, materialul rezultat este studiat, se determină cantitatea de lichid din organism și se detectează procese patologice..

Caracteristicile studiului

Analiza citologică a urinei se realizează cu ajutorul unui microscop pentru detectarea celulelor atipice sau canceroase. Un astfel de studiu este utilizat dacă există o suspiciune de tumoră malignă în tractul urinar. Citologia urinară este una dintre cele mai eficiente metode de diagnostic. Folosind rezultatele, puteți detecta cancerul ureterelor, uretrei și prostatei. Citologia dezvăluie adesea tumori maligne la rinichi..

Specialistul prescrie citologie dacă se găsește o cantitate mică de sânge în urină. Un fenomen similar se numește hematurie. Citologia este adesea folosită ca o metodă de monitorizare a pacienților care au avut cancer de vezică. În acest caz, studiul poate detecta recidive ale bolii..

Cel mai adesea, analiza este utilizată pentru dezvoltarea unor astfel de boli:

  • apariția unei tumori a vezicii urinare;
  • dezvoltarea cancerului renal;
  • evoluția bolii de prostată.

Această metodă de cercetare contribuie adesea la detectarea tumorilor maligne în tractul urinar. În cele mai multe cazuri, citologia urinei nu este utilizată ca diagnostic al formațiunilor mici și al tumorilor benigne..

Trebuie să spun că există anumite riscuri în timpul analizei. Pentru a studia celulele la microscop, este suficientă o probă colectată într-un recipient curat. Dar dacă livrarea de urină a avut loc cu un cateter, există riscul de infecție în tractul urinar.

Pregatiri pentru

În ceea ce privește pregătirea pentru analiză, cel mai bine este să colectați materiale mai aproape de prânz și nu după o excursie de dimineață la toaletă. Acest lucru se datorează faptului că noaptea, celulele situate în vezică sunt capabile să se descompună, ceea ce provoacă dificultăți la studiul în laborator.

Pentru cercetare, se folosește un eșantion de lichid, colectat într-un recipient steril. Dacă urina este obținută folosind un cateter, atunci trebuie introdusă prin uretră în vezică.

Uneori, medicul poate cere pacientului să furnizeze probe pentru analiză timp de câteva zile la rând. Acest lucru se datorează faptului că o cantitate mare de urină colectată vă permite să determinați mai precis diagnosticul..

Studiu de laborator

După colectarea materialului necesar, celulele sunt studiate în condiții de laborator..

Un histolog sau un patolog este implicat în studiul compoziției urinei. După o observație detaliată, specialistul identifică și înregistrează toate modificările din celule și determină prezența episoadelor de cancer..

În ceea ce privește intervalele de timp necesare pentru analiză, nu există un răspuns exact. Fiecare clinică folosește o metodă individuală, dar, în orice caz, este nevoie de ceva timp pentru a obține rezultate precise..

Un indicator negativ indică absența celulelor canceroase în organism. În acest caz, este necesar să se caute alte cauze care provoacă tulburări în tractul urinar.

Citologia atipică indică prezența unui număr mic de modificări în celule. În acest caz, eșantionul nu este normal, dar nu prezintă nici episoade de cancer..

Un indicator suspect sugerează că modificările negative ale celulelor pot fi rezultatul expunerii la o tumoră malignă. Prin urmare, după ceva timp, trebuie să retrasați urina pentru citologie repetată. Un rezultat pozitiv confirmă faptul că celulele canceroase au fost detectate în material..

Este demn de remarcat faptul că diagnosticul de cancer de tract urinar include nu numai citologia urinei. Dacă au fost găsite celule atipice în timpul studiului materialului în laborator sau rezultatul a fost pozitiv, specialistul trebuie să prescrie o cistoscopie. Acest lucru vă permite să examinați complet vezica și organele situate în apropierea acesteia..

Citologia celulelor atipice

Costul serviciului:845 rub. * Comanda
Perioada de execuție:4 - 7 cd.A comandaPerioada indicată nu include ziua preluării biomaterialului

Condițiile de pregătire sunt stabilite de medicul curant.

Examinarea citologică este o examinare microscopică vizuală a unui preparat citologic colorat (frotiu, amprentă, razuire, punctare), cu o evaluare morfologică a compoziției celulare, modificări ale nucleului și citoplasmei celulelor prezente și raportul nucleo-citoplasmatic. Cu un studiu citologic bazat pe tabloul morfologic, este posibil să se stabilească un diagnostic al unei tumori benigne sau maligne și a altor leziuni (non-tumorale).

Principala indicație pentru numirea unui examen citologic este suspiciunea de neoplasm malign.

Obținerea materialului pentru examen citologic este efectuată de un specialist medical calificat.

"[" serv_cost "] => string (3)" 845 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (2)" 33 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => array (2) < [0]=>tablou (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["nume"] => string (14) "Sputum"> [1] => array (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["nume"] => string (8) "Urina" >>>

Biomaterial și metode disponibile de captare:
Un felLa birou
Spută
Urină
Pregătirea pentru studiu:

Condițiile de pregătire sunt stabilite de medicul curant.

Examinarea citologică este o examinare microscopică vizuală a unui preparat citologic colorat (frotiu, amprentă, razuire, punctare), cu o evaluare morfologică a compoziției celulare, modificări ale nucleului și citoplasmei celulelor prezente și raportul nucleo-citoplasmatic. Cu un studiu citologic bazat pe tabloul morfologic, este posibil să se stabilească un diagnostic al unei tumori benigne sau maligne și a altor leziuni (non-tumorale).

Principala indicație pentru numirea unui examen citologic este suspiciunea de neoplasm malign.

Obținerea materialului pentru examen citologic este efectuată de un specialist medical calificat.

Prin continuarea utilizării site-ului nostru, vă dați acordul pentru procesarea cookie-urilor și a datelor utilizatorului (informații despre locație; tipul și versiunea sistemului de operare; tipul și versiunea browserului; tipul dispozitivului și rezoluția ecranului; sursa de la care utilizatorul a venit pe site; de ​​pe ce site sau prin care publicitate; limba sistemului de operare și a browserului; paginile pe care utilizatorul face clic și ce butoane; adresa IP) pentru a opera site-ul, a efectua retargeting și a efectua cercetări și recenzii statistice. Dacă nu doriți ca datele dvs. să fie procesate, părăsiți site-ul.

Copyright FBUN Institutul Central de Cercetare pentru Epidemiologie al Serviciului Federal de Supraveghere a Protecției Drepturilor Consumatorului și a Bunăstării Omului, 1998 - 2020

Sediu central: 111123, Rusia, Moscova, ul. Novogireevskaya, d.3a, metrou „Amatorii de autostrăzi”, „Perovo”
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Prin continuarea utilizării site-ului nostru, vă dați acordul pentru procesarea cookie-urilor și a datelor utilizatorului (informații despre locație; tipul și versiunea sistemului de operare; tipul și versiunea browserului; tipul dispozitivului și rezoluția ecranului; sursa de la care utilizatorul a venit pe site; de ​​pe ce site sau prin care publicitate; limba sistemului de operare și a browserului; paginile pe care utilizatorul face clic și ce butoane; adresa IP) pentru a opera site-ul, a efectua retargeting și a efectua cercetări și recenzii statistice. Dacă nu doriți ca datele dvs. să fie procesate, părăsiți site-ul.

Citologie urinară

Ce este citologia urinei?

Citologia urinei este o examinare microscopică a urinei pentru a detecta celule atipice sau celule canceroase. Citologia urinei este utilizată pentru suspiciuni de tumori ale tractului urinar. Citologia urinară este cel mai adesea folosită în diagnosticul cancerului vezicii urinare, deși cu ajutorul citologiei urinare, cancerul de rinichi, cancerul de prostată, cancerul de ureter și cancerul de uretră pot fi de asemenea suspectate..

Medicul dumneavoastră vă va prescrie citologia urinei dacă ați avut episoade de sânge în urină (hematurie). Citologia urinară este de asemenea folosită pentru monitorizarea pacienților cu cancer de vezică urinară. În aceste cazuri, citologia urinei ajută la detectarea unei recidive a cancerului vezicii urinare..

Citologia urinară este utilizată împreună cu alte teste și proceduri pentru diagnosticarea tumorilor tractului urinar, inclusiv:

  • cancerul vezicii urinare
  • cancer renal
  • cancer de prostată
  • cancer ureteral
  • cancer uretral.

Citologia urinară relevă tumori mari și maligne ale tractului urinar. Cu ajutorul citologiei urinare, tumorile mici ale tractului urinar și cele mai multe tumori benigne nu pot fi diagnosticate..

Riscuri de citologie urinară

Riscurile citologiei urinare depind de metoda de colectare a analizei. De obicei, pentru citologia urinei, o porție de urină colectată într-un recipient curat este suficientă. Cu toate acestea, dacă un test de urină pentru citologie a fost obținut folosind un cateter, atunci există riscul unei infecții a tractului urinar.

Cum să te pregătești pentru citologia urinei?

Pentru a vă pregăti pentru un test de citologie urinară, încercați să colectați urină pentru un examen citologic după urinare dimineața. Urina colectată în timpul urinării de dimineață nu este utilizată pentru citologia urinei. Celulele care au rămas în vezică toată noaptea pot fi distruse, ceea ce duce la dificultăți în analiza citologică a urinei în laborator.

Pentru citologia urinei este necesară o probă de urină. Cel mai adesea, o probă de urină este obținută prin colectarea unei porțiuni de urină în timp ce urinezi într-un recipient steril. În unele cazuri, o probă de urină este obținută folosind un cateter care este introdus prin uretră în vezică.

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă solicite să colectați probe de urină în următoarele zile. Examinarea mai multor probe de urină colectate în câteva zile îmbunătățește acuratețea citologiei urinei.

Test de urină de laborator

O probă de urină pentru examen citologic este trimisă în laborator. Un medic specializat în examinarea țesuturilor corpului (histolog sau patolog) va analiza toate celulele dintr-o probă de urină la microscop. Un patolog va descrie tipurile de celule și va detecta modificările celulelor care indică cancerul..

Rezultatele citologiei urinare

Patologul va furniza rezultatele citologiei urinare medicului dumneavoastră, care vă va raporta. Întrebați-vă medicul dvs. cât vor fi gata rezultatele citologiei urinare.?

Fiecare laborator are propriul mod de a descrie rezultatele citologiei urinare. Termenii generali utilizați în descrierea rezultatelor citologiei urinare includ:

  • Proba slabă - asta înseamnă că un număr insuficient de celule sau tipuri greșite de celule au fost găsite în proba de urină. Trebuie să repetați citologia urinei
  • Citologie urinară negativă - asta înseamnă că nu există celule canceroase în proba de urină
  • Citologie urinară atipică - aceasta înseamnă că au fost găsite puține modificări în celulele probei de urină. În timp ce celulele nu erau normale, nu erau suficient de similare cu celulele canceroase..
  • Citologie urinară suspectă - acest termen indică faptul că celulele din proba de urină nu au fost normale și ar putea fi maligne..
  • Citologie urinară pozitivă - acest lucru indică faptul că celulele canceroase au fost găsite într-o probă de urină.

Pentru diagnosticul cancerului de tract urinar, nu utilizați doar citologie de urină. Dacă s-au găsit celule anormale sau maligne într-o citologie a urinei, medicul dumneavoastră vă va prescrie o cistoscopie pentru a vă examina vezica urinară și tractul urinar.

Metode de laborator pentru diagnosticul cancerului vezicii urinare

Vorbind despre metodele de diagnostic de laborator a patologiei oncologice precoce la nivelul vezicii urinare, acestea trebuie împărțite imediat în metode de rutină, care sunt studii microscopice și citologice ale sedimentului de urină și metode biochimice destul de complexe care pot identifica anumite afecțiuni ale homeostazei, nu numai caracteristice unei anumite forme de tumoră malignă, dar și precedând apariția ei.

Ne referim la un studiu biochimic al urinei, care relevă un metabolism afectat de triptofan, manifestat prin apariția metaboliților săi cancerigeni în urină.

Acest lucru poate fi atât la pacienții cu cancer de vezică, cât și la persoane practic sănătoase, ceea ce indică o anumită predispoziție la debutul bolii și este considerat unul dintre factorii de risc endogeni.

Același lucru se poate spune despre importanța activității sporite a β-hialuronidazei, o enzimă de urină, sub influența căreia se produce descompunerea complexelor non-cancerigene în vezică, cu eliberarea principiului activ. Astfel, un complex format din 2-amino-1-naftol, combinat cu acid glucuronic sau sulfuric din ficat și, prin urmare, pierde proprietățile sale cancerigene, sub acțiunea β-hialuronidazei sau sulfatazei, urina se dezintegrează vezicii urinare cu formarea de 2-amino-1- activ. cancerigene la naftol.

Detectarea la timp a patologiei oncologice precoce

Vorbind despre detectarea la timp a patologiei oncologice precoce (ROP) în vezică, trebuie să fim de acord cu opinia lui M. Mebel și colab. că, în ciuda progreselor semnificative în domeniul diagnosticului, metodele de rutină - studiul eritrociturii, examinarea părților accesibile ale tractului urinar, palparea rectală - rămân baza unui diagnostic precoce, dar în mod clar nu sunt suficient utilizate. Este suficient să subliniem că pentru mulți pacienți care au mers la clinică cu reclamații neurologice, prezența eritrocitelor în analiza urinară generală nu a servit drept motiv pentru a face referire la un urolog, fie pentru medicii generali, fie pentru specialiști îngusti..

Între timp, efectuând un studiu epidemiologic prospectiv asupra populației de 3.400 de persoane sănătoase pentru a detecta cancerul vezicii urinare la ei, am efectuat 2143 pacienți (63.0%) examinare microscopică a sedimentului de urină și 696 (20.5%) examen citologic și dezvăluit un procent semnificativ de patologie la persoanele care nu urmau să solicite ajutor medical, simțindu-se aproape sănătoase.

Hematuria a fost detectată la 18,1% dintre bărbații cu risc și la 7,9 la control, respectiv la femei, 23,1 și 10,7%. În mod natural, toți acești oameni au nevoie de o examinare urologică suplimentară, care va stabili cauza patologiei urologice, inclusiv a cancerului. Trebuie subliniat aici că diagnosticul de laborator al patologiei oncologice precoce în vezică nu poate fi o metodă independentă, de obicei trebuie completat cu un examen cistoscopic cu o biopsie.

Indicațiile pentru examinarea citologică a sedimentului urinar sunt toate formele de macro- și microhematurie, disurie vagă, cistalgie, abuz analgezic, contact profesional cu amine aromatice. Examinarea citologică este indispensabilă pentru tumorile vezicii intraepiteliale - cancer in situ, care nu poate fi detectat endoscopic, precum și pentru cancerul diverticulului vezicii urinare, a structurilor uretrale și capacitatea organelor mici.

Ar trebui subliniat încă o dată că această metodă ideală teoretic nu poate fi independentă nici în diagnosticul recurenței cancerului în vezică, sau, mai ales, în depistarea ROP. Potrivit multor autori, acest lucru confirmă un procent destul de mare de nepotriviri ale tabloului cistoscopic cu rezultatele citologiei urinare; doar la 70,0% dintre pacienții cu cancer uroepitelial, o examinare citologică dezvăluie celule canceroase.

J. Tostain și colab., Analizând 500 de studii citologice la 342 de pacienți cu tumori uroepiteliale, au arătat că, cu papiloame vezicale tipice, un studiu citologic este ineficient, cu cancere infiltrative cu un grad scăzut de malignitate, citologia urinei poate fi diagnosticată în 66,0% din cazuri, cu un nivel ridicat în 80,0%.

O serie de autori (Mansat A. și colab., Droese și colab.) Au stabilit o corelație clară între gradul de anaplazie celulară și detectarea citologică a tumorii. În special, s-a arătat că atunci când se utilizează clasificarea Bergevist de gradul I, II, III în funcție de anaplazia celulară, în primul grad tumora a fost detectată doar în 19,0%, a doua - 30,0, a treia - 70,0.

Încă nu există metode citologice general acceptate pentru studiul tumorilor vezicii urinare. Unii cercetători consideră metoda citologiei exfoliante valoroasă în studiul sedimentului urinar al urinei proaspăt eliberate (Enokhovich V.A., 1966; O.P. Ionova și colab., 1972), alții preferă o biopsie prin aspirație (Volter D. și colab., 1981), iar alții indică faptul că cele mai bune rezultate sunt obținute prin metoda de spălare a mucoasei vezicii urinare (Lomonosov L.Ya., 1978).

Erori în diagnosticul citologic

Erorile diagnosticului citologic sunt determinate de mai mulți factori: material slab, care a fost obținut în timpul procesului inflamator sau necroza tumorii, cantitatea sa nesemnificativă sau atipia slab exprimată a celulelor. Prin urmare, în mod natural, se face o căutare pentru luarea cea mai rațională a materialului pentru muncă. Așadar, N. Holmguist indică o rată mare de detectare a cancerului vezicii urinare (1,2 la 1000) în studiul citologic al preparatelor de sediment de urină umedă și sugerează utilizarea acestei tehnici pentru screening.

L.Ya. Lomonosov recomandă, pentru examinările preventive în masă a grupurilor cu risc ridicat, metoda de spălare activă a vezicii urinare în propria modificare, când vezica este spălată complet cu furacilină înainte de înroșire, după care se introduc 50-100 ml de soluție alcoolică de novocaină la rata de 15 ml de 96 ° alcool la 100 ml de 1% soluție de novocaină.

După 5-10 minute, soluția este colectată într-un vas curat. După o macro-descriere a spălării, materialul este centrifugat la 3000 rpm timp de 1 minut timp de 15 minute, supernatantul este spălat și frunzele sunt preparate din centrifugă.

În același timp, o serie de autori au lucrat la o tehnică rațională pentru prepararea frotiilor, deoarece întârzierea introducerii unui studiu citologic se datorează în mare măsură dificultăților de colorare a celulelor în urină. Prin urmare, C. Fiedler et aI. efectuați mai multe pete - cu verde de metilen, pironină și cromatic conform metodei lor modificate.

Rezultatele false pozitive sunt asociate cel mai adesea cu o evaluare incorectă a celulelor uroteliale cu modificări displastice ale urolitiazei, un proces inflamator cronic. Deci, de la 135 de pacienți cu calculi ai tractului urinar superior, 7,2% au prezentat o imagine citologică similară cu cancerul foarte diferențiat. În urina indivizilor cu urolitiaza de lungă durată, C. Dimopoulos și colab. a observat prezența celulelor cu 3 și 4 grade de malignitate conform Pappanicolau și dispariția lor după îndepărtarea chirurgicală a pietrelor.

O.P. Ionova și colab. în procesele inflamatorii, celulele atipice au fost găsite în citograme care diferă puțin de celulele tumorale. Interpretarea citogramelor pare a fi o chestiune destul de complicată, motiv pentru care nu există încă criterii general acceptate pentru malignitatea tumorilor epiteliale ale vezicii urinare.

Numeroase date disponibile pe această temă se referă în principal la diagnosticul recurenței cancerului și cazuri destul de rare de recunoaștere a „cancerului în celulă” - cancer in situ. Doar autorii individuali au descris citograme cu papilomele simple și proliferare ale vezicii urinare - G.A. Arzumanyan, V.A. Enokhovich, O.P. Ionova și colab., L.Ya. Lomonosov.

O serie de alții sunt M. Beyer-Boon și colab. indică faptul că, în general, papilomele nu pot fi diagnosticate pe baza citogramelor, acestea din urmă cu papiloame tipice nu diferă de normograme și doar detectarea fragmentelor papilare ale tumorii ne permite să facem un diagnostic.

Cert este că citogramele de tampoane ale vezicii urinare sunt în mod normal sărace în elemente celulare. Majoritatea celulelor găsite sunt celule din zona integumentară a epiteliului de tranziție. Sunt mari, poligonale sau alungite. Nucleele sunt mici, rotunde sau ovale, situate central sau ușor excentric..

Celulele zonei intermediare au formă cilindrică, fie sub formă de structuri papilare asemănătoare ferigilor, fie sub formă de rozete, fie sub formă de ciorchini asemănătoare cu struguri. Nucleii sunt ovali, cromatina este pietruită fin distribuită uniform pe zona nucleului. În lucrări separate, se atrage atenția asupra celulelor polinucleare uriașe specifice tampoanelor cu cifre frecvente de mitoză.

Din elemente non-epiteliale se găsesc globule roșii, globule albe, cristale de sare. În lucrarea lui A.V. Zhuravleva este indicat pe vehicul că, în mod normal, în tampoane nu trebuie să existe elemente uniforme. Odată cu inflamația, se observă o creștere a numărului de elemente celulare datorită celulelor zonelor intermediare și bazale, a epiteliului de tranziție și a celulelor inflamatorii..

În frotii cu un papilom tipic, celulele de aceeași dimensiune sunt cilindrice, ovale, rotunde și în formă de fus. Pot apărea celule în coadă. Nucleele lor sunt monomorfe cu o structură compactă de cromatină, conțin 1-2 nucleoli. Raportul citoplasmatic nuclear nu este rupt.

Potrivit lui G.A. Arzumanyan, caracteristic este absența celulelor multinucleate caracteristice stratului superior și diferențiat al epiteliului de tranziție. M.P. Ptokhov consideră cel mai caracteristic moment - prezența celulelor alungite caudate.

Criterii citologice pentru papilomele maligne

Citogramele papilomelor proliferate se disting printr-un polimorfism mai pronunțat și policromasie a celulelor. Nucleii sunt lărgiți, numărul de nucleoli crește în ei. V.A. Enokhovich constată prezența celulelor ovale și rotunde ale tumorii caracteristice acestui grup de papilame. N. Hanschke remarcă un număr mare de celule binucleare.

L.Ya. Lomonosov distinge următoarele criterii citologice pentru malignitatea papilomelor:

• creșterea activității mitotice a celulelor;
• polimorfismul nucleelor ​​cu îngroșarea structurii;
• reducerea conținutului de glicogen din citoplasmă;
• creșterea straturilor celulare peste cinci.

El subliniază că, uneori, malignitatea incipientă este mai ușor de detectat în citograme decât epruvetele histologice..

În cazul unui carcinom vezical tranzitoriu, toți autorii notează polimorfismul, policromasia celulelor citogramei, încălcarea raportului nucleo-citoplasmatic în favoarea nucleului și o modificare a structurii cromatinei. hipertrofia și hiperplazia nucleolilor și modificările distrofice ale citoplasmei. B.L. Polonsky și G.A. Arzumanyan caracteristic pentru cancer este multicore celulare.

Desigur, un astfel de studiu ar trebui să fie realizat de un specialist cu experiență și necesită un timp relativ lung. Prin urmare, pentru a se transforma într-o metodă de screening automat, au început să folosească citofotometria pulsului, ceea ce vă permite să numărați 1000 de celule colorate cu vopsea fluorescentă într-o secundă.

O serie de lucrări (Klein F. și colab., 1982; Frankfurt O. și colab., 1984; Dean P. și colab., 1986) indică un rol promițător în raportul de diagnostic al stării citologiei urinare și a metodei citometriei în flux în care se efectuează măsurarea ADN, ARN și dimensiuni nucleare.

Utilizând citofotometria pulsată, ADN-ul și proteinele au fost studiate cantitativ în celulele epiteliale de urină care curge liber, tipurile de vezică urinară și suspensia din țesutul tumoral. Astfel, s-a constatat o relație între prezența celulelor aneuploide în spălările vezicii urinare și dezvoltarea invaziilor la pacienți.

S-a stabilit că cele mai multe tumori ale vezicii superficiale sunt diploide, iar aneuploidia însoțește invazia. Prin urmare, analiza citometrică a fluxului conținutului de ADN este o măsură cantitativă pentru a prezice gradul de malignitate tumorală, precum și pentru diagnosticul cancerului in situ.

În lucrarea lui K. Nielsen, se face o evaluare stereologică a volumului nucleelor ​​membranei ileale a vezicii urinare în procese normale și maligne. Autorul a examinat 27 de probe de biopsie ale vezicii urinare: 10 - normale, 5 - cu infecție, 12 - cu tumori. Un studiu morfometric a constatat că volumul mediu al nucleului este normal și cu o infecție egală cu 133 și 182 μm3, cu cancer in situ - 536 μm3.

Testul bazat pe determinarea cantitativă a fluorescenței poate fi utilizat pentru a ajuta la identificarea celulelor cu un conținut ridicat de ADN. Vopseaua folosită leagă celulele cu un conținut ridicat de ADN și acest fapt ne permite să identificăm o celulă canceroasă între mii de cele normale. Compania sugerează utilizarea acestui test pentru depistarea contingentelor cu un risc crescut de cancer de vezică..

Trebuie menționat, însă, că utilizarea metodelor propuse pentru prevenirea tumorilor vezicii urinare întâmpină mari dificultăți, care încep imediat, odată cu colectarea urinei - în urina limpede celulele se schimbă semnificativ. Este clar că pentru examinările preventive, cea mai potrivită examinare citologică poate fi studiul sedimentelor de urină proaspăt eliberată, nici metoda biopsiei prin aspirație și nici metoda de spălare din mucoasa vezicii urinare pot deveni masive..

Studiul citologic al sedimentului urinar, pe care l-am folosit pentru a identifica patologia oncologică precoce a vezicii urinare în contingentele examinate profilactic, nu a îndeplinit așteptările noastre - niciodată o dată în timpul examinării, 696 de persoane sănătoase, dintre care 185 (38,6%) erau în pericol și 511 (17,4%) - la control, nu au fost găsite semne de atipie celulară, deși studiul a fost realizat de citologi cu experiență în laboratorul central de citologie al orașului

Metode de cercetare de laborator separate

Metode separate de cercetare de laborator dezvăluie o predispoziție cunoscută la debutul acestei forme de cancer. Ne referim la factori de risc endogeni - metabolismul triptofanului afectat, cu apariția în urină a metaboliților săi cancerigeni - acid 3-hidroxianranilic, 3-hidroxianrenină, kenunuină etc., precum și o creștere a activității b-hialuronidazei urinare.

Prezența metaboliților cancerigeni ai triptofanului în urină indică un risc crescut de boală, este adesea determinată la pacienții cu cancer de vezică, inclusiv recurent, indică necesitatea corectării metabolismului triptofanului, adică. se implică în prevenirea tumorilor biochimice.

În formarea grupelor de risc conform testelor epidemiologice, identificarea persoanelor cu prezența metaboliților cancerigeni ai triptofanului în urină ajută la restrângerea suplimentară a cercului de persoane. având nevoie de o atenție atentă a unui urolog.

Pentru a determina spectrul metaboliților triptofanului în urina subiecților, puteți utiliza metoda cromatografiei descendenți unidimensionale pe hârtie. Metaboliții sunt extrași o dată din 100 ml urină de dimineață conform metodei Makino în modificarea Wachstein, Lobel.

Pentru a face acest lucru, urina este saturată cu sulfură de amoniu pentru a precipita proteinele și sărurile. Apoi urina este filtrată. Filtratul obținut se adaugă 20 ml de fenol topit și se agită 20-25 de minute pe un agitator universal. Amestecul rezultat este apărat într-o pâlnie separată, unde două straturi sunt separate repede: partea superioară este galbenă cu o nuanță brună - un strat de fenol, partea inferioară este incoloră - un strat de urină.

Cel inferior este îndepărtat, se adaugă 20 ml eter sulfuric la cel superior și se agită puternic pentru a îmbunătăți dizolvarea fenolului în eter. În acest caz, fenolul trece în stratul superior, mai ușor, iar fracția insolubilă în apă care conține derivați aromatici ai triptofanului rămâne în partea inferioară a pâlniei separate, sub forma unui strat uleios întunecat, cu un volum de 0,5-0,7 ml..

Acest strat este turnat cu grijă într-o cană de evaporare și uscat într-o capotă de fum. Extractul uscat este dizolvat în 0,2 ml apă distilată și se aplică într-o cantitate de 0,02 ml pe hârtie cromatografică (Leningradskaya Slow), spălată anterior cu un amestec de eter și alcool în proporție de 3: 1.

După uscare, hârtia este plasată într-o cameră saturată pre-solvent. Ca solvent, se utilizează următorul sistem de solvent - alcool N-butilic: acid acetic glacial: apă - 4: 1: 1. Accelerarea se efectuează la temperatura camerei timp de 20-24 ore.

După aceasta, cromatogramele sunt uscate și tratate cu reactivul de Ehrlich 12 g de paradimetilaminobenzaldehidă + 20 ml 6NHCI + 80 ml alcool etilic). Imediat după aceasta, pe cromatograme apar pete galbene-portocalii, care dau ureei și derivatelor aromatice de triptofan cu acest reactiv, și pete de culoare albăstrui-lila datorită derivatelor indolor din acestea din urmă..

Conform colorației caracteristice cu reactivul Ehrlich, valoarea Rf și compararea cu standardele, metoda descrisă ne permite să identificăm următorii metaboliți de triptofan - uree, triptamină, indican, triptofan, 3-hidroxianrenină, kinuranină, acid 3-hidroxiantranilic. Acesta din urmă este cel mai puternic cancerigen endogen pentru uroepiteliu, conferă o pată caracteristică roz-portocaliu cu reactiv Ehrlich și o valoare Rf de 0,75-0,8..

Determinarea activității cauzuronidazei urinare se realizează în același scop. Dar această metodă ne permite să diferențiem papilomele vezicii urinare de cancerul invaziv și este considerată de majoritatea autorilor ca fiind auxiliară în diagnosticul tumorilor epiteliale ale vezicii urinare.

Activitatea enzimei în urină este determinată de metoda fenolftaleinei general acceptată. Pentru a face acest lucru, urina este colectată pe zi sub un strat subțire de toluen, care îl protejează de descompunere; atunci se determină volumul său total, gravitatea specifică, prezența proteinei, celulele albe din sânge, zahărul, iar cultura microflorei este obligatorie.

Aceasta din urmă este necesară datorită faptului că diverse microorganisme, în special E. coli, pot fi o sursă de β-hialuronidază. În cazurile de infecție a vezicii urinare, urina este exclusă de la investigații suplimentare.

Apoi, din fiecare probă se iau 4-5 ml de urină, care este centrifugată pe o centrifugă TsNL-2 la 8-9 mii de rotații timp de 8-10 minute. Ulterior, prin numărul de probe de testare, 0,5 ml de tampon de acetat 0,1 M sunt turnate în tuburi de centrifugă de sticlă gradate cu un volum de 10 ml, 0,5 ml de soluție 0,05% de substrat de femolftalenglucuronid (Sigma) sunt adăugate aici și numai la sfârșitul testului și urină pre-centrifugată.

Apoi, aceste tuburi sunt plasate într-o baie de apă într-un termostat la 37 ° C timp de 18-22 ore. A doua zi, în fiecare tub se adaugă 3,5 ml de soluție 10% de sare anhidră, astfel încât volumul total să fie de 5 ml.

Adăugarea de alcali a făcut ca amestecul PH să fie egal cu 10, 2-10, 4, adică, optimul la care apare cea mai intensă colorare de roșu zmeură a fenolftaleinei, separată sub influența b-hialuronidazei urinare. Se determină în continuare un spectrofotometru SF-4 la o lungime de undă de 540 mm

Probele colorate sunt comparate cu așa-numitele băi „goale”, care conțineau aceleași soluții și în aceleași concentrații și cantități, dar nu au fost incubate și preparate imediat înainte de determinarea fenolftaleinei în fiecare probă de testare.

Cantitatea de fenolftaleină eliberată este determinată de o scală de calibrare precompilată, urmată de o conversie de 1 ml la 1 oră de incubare.

Nivelul activității enzimelor în analiza urinei persoanelor sănătoase a variat de la 0,4 la 1,1 și a înregistrat o medie de 1,0 piese. Fishman la 1 ml / oră. Cu papilomele vezicii urinare, se observă o creștere a activității enzimei de 1,2-1,4 ori. Mai mult, această creștere este constantă și nu depinde de măsurile terapeutice în curs de desfășurare. În cazul cancerului vezicii urinare, activitatea b-hialuronidazei în urină este crescută cu cel puțin 2-3, și uneori de mai mult de 5 ori, ajungând la 5 U de Fishman.

Pentru a determina activitatea acestei enzime, trebuie luate în considerare, în primul rând, bolile concomitente la pacienți. Acest lucru se aplică în principal hepatitei și pancreatitei, care în sine dau o creștere accentuată a activității sale în urină. În al doilea rând, trebuie subliniat faptul că chiar și cistoscopia singură, ca să nu mai vorbim de intervenții chirurgicale mai complicate, duce imediat la o creștere a nivelului de activitate enzimatică în urină în comparație cu datele inițiale și abia după 8-10 zile de activitate a b-lucuronidazei revine la cifrele originale.

Potrivit M.N. Vlasova și colab., Pe care le oferim aici, nu există diferențe în creșterea sau scăderea activității enzimelor în funcție de vârsta și sexul pacienților, precum și de metodele de tratament chimioterapeutic sau de radiație.

Autorii folosesc această metodă ca auxiliar pentru diagnosticul tumorilor de tip epitelial la nivelul vezicii urinare. Poate fi, de asemenea, recomandat pentru profilaxia biochimică a cancerului vezicii urinare, care vizează reducerea activității uriciluronidazei în urină pentru a controla această activitate..

În mod firesc, datorită complexității și complexității, metoda nu poate fi utilizată ca metodă de screening, dar în grupurile de risc utilizarea acesteia este justificată pentru a identifica persoanele care au un factor de risc endogen important și în acest sens au nevoie de măsuri preventive adecvate..

Examen citologic al sedimentului urinar, cu o descriere a sistemului de interpretare din Paris pentru citopatologia tractului urinar (HGUC)

Scopul studiului a fost diagnosticul de tumori ale tractului urinar (HGUC) potențial extrem de periculoase, care pot pune viața în pericol pentru viață. Un studiu citologic a fost introdus în practica medicală mondială în 1945 de J. Papanicolaou.

Traiectul urinar este structuri anatomice care îndeplinesc funcția de urinare. Este format din pelvisul renal, uretere, vezica urinară și uretră. În anumite circumstanțe, epiteliul de tranziție sau uroteliul care acoperă tractul urinar devine o sursă de neoplasme, care sunt foarte diverse, atât în ​​structura morfologică, cât și în gradul de malignitate. Tumorile maligne primare ale pelvisului renal și ale ureterului constituie doar 5-6% din toate tumorile uroteliului, astfel că ponderea principală a patologiei cu pericol de viață sunt tumorile vezicii urinare (MH RB GU RSPC OMR numită după NN Alexandrov. „Algoritmi de diagnostic și tratament neoplasme maligne ”, 2012).

Anual, în Republica Belarus sunt detectate 1000-1200 de cazuri noi de cancer de vezică urinară în diferite stadii de dezvoltare. Populația predominant masculină suferă. În țările europene, în structura morbidității oncologice generale, cancerul vezicii urinare ocupă locul 4 la bărbați și al 14-lea la femei. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, acesta este carcinomul urotelial de înaltă calitate (HGUC), care se manifestă clinic cu hematurie, adică. apariția sângelui în urină. În ultimii 20 de ani în țara noastră, rata incidenței a crescut de aproape 2 ori. Un raport relativ mare de mortalitate-morbiditate de 0,33 înseamnă că unul din trei pacienți moare, iar acest lucru indică, fără îndoială, absența unor metode eficiente non-invazive pentru diagnosticul precoce.

Care sunt principalele cauze ale cancerului vezicii urinare? În prezent, sunt luate în considerare mai multe cauze ale degenerării maligne a uroteliului. În Europa, printre factorii etiologici, domină compușii chimici industriali, iar printre aceștia produsele de prelucrare a hidrocarburilor au cel mai mare efect cancerigen. În țările cu o incidență ridicată a schistosomiazei (Egipt), un agent parazitar este principalul motiv pentru care cancerul vezicii urinare ocupă primul loc printre toate bolile oncologice (ASFelix, AS Soliman, H.Khaled (et al.) - 2008. - vol.19-P.421-429). Și, în plus, în rândul fumătorilor este detectată o incidență mai mare a bolilor maligne ale tractului urotelial.

În ultimii ani, oamenii de știință au avut în vedere natura virală a cancerului vezicii urinare. Poliomavirusul uman 1, mai cunoscut sub numele de virusul poliom-BK, a atras atenția cercetătorilor în acest domeniu timp de mai mulți ani ca factor potențial periculos în dezvoltarea proceselor neoplazice ale sistemului urinar. Acest virus este răspândit în întreaga populație umană. Putem spune că sunt infectate cu până la 90% din populația adultă a planetei noastre. Pentru prima dată, o tulpină de poliomavirus uman a fost izolată din urină încă din 1971. În numele acestei tulpini, literele majuscule BK corespund inițialelor pacientului la care a fost găsit. Iar în ultimele două decenii, ideile noastre despre rolul acestui virus au evoluat serios. Este incontestabil faptul că atunci când protecția imunologică este redusă, și anume, atunci când terapia citostatică este efectuată la pacienții cu alogrefă, transplant de rinichi, virusul poliom-BK este cauza principală a nefropatiei, algrafiei BKV, stenozei uretrale și cistitei hemoragice (Drachenberg CB, Hirsch HH, Ramos E Papadimitriou JC (2005) Hum. Patol. 36: 1245-1255).

Virusul intră în corpul uman prin tractul respirator superior și, timp îndelungat, persistă asimptomatic în principal în uroteliu, precum și în măduva osoasă, provocând infecție latentă. Un sistem imunitar sănătos controlează prezența asimptomatică a virusului în corpul uman. Cu toate acestea, în caz de încălcare a supravegherii imune, care apare dintr-un motiv sau altul, din cauza inhibării funcției imune, virusul BKV este activat. O reflecție morfologică a tranziției de la o stare latentă la una activă este apariția unor celule specifice. În epiteliul urotelial, particulele virale formează incluziuni intranucleare, ca urmare, celula capătă caracteristici morfologice foarte caracteristice. Prima descriere a acestor celule cu incluziuni de particule virale a fost dată de Dr. Koss LG acum 40 de ani, găsindu-le în urina pacientului după un transplant de rinichi. El le-a numit celule Decoy. Ele pot fi de 4 tipuri și până de curând, printre citopatologi, domină ideea că aceste celule infectate nu pot fi clasificate drept maligne. Însă apariția lor în urină a unui pacient cu un transplant de alogrefă este primul semn al unei amenințări cu nefropatie de alogrefă BKV. În aceste cifre, sunt prezentate 4 tipuri morfologice de celule Decoy..

Cu alte cuvinte, celulele Decoy sunt cele mai timpurii arzătoare ale respingerii transplantului. Dar numai odată cu introducerea în practică a tehnologiilor lichide pentru prepararea medicamentului din urina proaspăt eliberată sau de la o scurgere vezicală, cu colorarea Papanicolaou, a devenit posibilă detectarea acestor celule și distingerea lor de celulele maligne cu sensibilitate și specificitate ridicată. Detectarea celulelor Decoy în urină este în prezent un test de screening pentru nefropatie BKV. În plus, la pacienții care au suferit un transplant de rinichi, împreună cu celulele Decoy, celule urotelice sunt adesea găsite, cu semne de atipie celulară severă, corespunzătoare caracteristicilor citomorfologice ale carcinomului urotelial de înaltă calitate, precum și celulelor care prezintă caracteristici caracteristice Decoy celule și celule HGUC. Aceste celule nu numai că au caracteristici mixte ale celulelor Decoy și maligne, dar, de asemenea, transportă proteine ​​(SV-40 T) ale virusului poliom-BK (Galed-Placed I, Valbuena-Ruvira L. Diagnostic Citopatol. 2011 Dec.; 39 (12) ): 933-7). Multe dintre cazurile clinice descrise în literatura de specialitate indică un posibil rol oncogen al virusului poliom BK în apariția carcinomului urotelial (Hassan S, Alirhayim Z, Ahmed S, Amer S. Case Rep Nephrol. 2013; 2013: 858139). Proteinele BKV au un efect dăunător asupra sintezei proteinelor supresoare tumorale (p53), ceea ce duce la întreruperea proceselor de reparare a ADN-ului. Acest mecanism patogenetic stă la baza apariției de modificări instabile din punct de vedere genetic, ceea ce duce la transformarea uroteliului normal în displastic și apoi în carcinom urotelial de înaltă calitate (HGUC). HGUC se caracterizează printr-o rată mare de recidivă și progresie către etapele musculo-invazive ale T2, T3, T4 cu metastaze către ganglionii limfatici. 95% din toate decesele cauzate de cancerul vezicii urinare sunt diagnosticate cu HGUC. Deci, avantajele unui studiu citologic al tractului urotelial:

  • Neinvazivitatea procedurii (analiza din „borcan”);
  • Specificitate ridicată a diagnosticului de HGUC, care se apropie de 100%;
  • Diagnostic de sensibilitate ridicată a HGUC

30-70% dintre pacienții cu HGUC supraviețuiesc;

5-15% din cazurile de progres HGUC; Statisticile americane.

  • Au supraviețuit 535.000 de pacienți cu cancer de vezică.
  • Tehnologia preferată pentru prepararea citologică a urinei este sedimentarea lichidă (SurePath BD), pe care o folosim în laboratorul nostru. Frotiurile în strat subțire permit diagnosticare suplimentară folosind întregul arsenal de metode genetice moleculare (imunocitochimie, FISH etc.).

    Diagnosticul citologic al HGUC combină toate tumorile maligne instabile din punct de vedere genetic al uroteliului, care sunt foarte diverse din punct de vedere histologic. Pentru a optimiza abordările pentru interpretarea citopatologiei urinare și standardizarea criteriilor de diagnostic, la congresul internațional de la Paris din 2013 a fost adoptat un nou sistem de clasificare citologică. Este similar cu sistemul Bethesda pentru analiza citologică a patologiilor tiroidiene și ale canalului cervical..

    10%

    CategoriiSistemul de evaluare a citologiei tractului urinar din ParisProbabilitatea unei tumori maligne
    euMaterial slab / nediagnostic0-10%
    IICarcinom urotelial malign ridicat negativ
    (NHGUC)
    0-10%
    IIICelulă urotelială atipică
    (AUC)
    8-35%
    IVCancer urotelial de grad înalt suspectat
    (SHGUC)
    50-90%
    VCarcinom urotelial de grad scăzut
    (LGUC)
    VICarcinom urotelial de înaltă calitate
    (HGUC)
    > 90%
    VIIAlte tumori, primare și secundare> 90%

    Așadar, o examinare citologică a urinei folosind tehnologii lichide pentru prepararea unui frotiu și folosind criteriile de diagnostic ale clasificării de la Paris din 2014 este principala metodă non-invazivă pentru diagnosticul și monitorizarea carcinomului urotelial de înaltă calitate.

    Analiza citologiei urinare - ce este

    Scopul studiului a fost diagnosticul de tumori ale tractului urinar (HGUC) potențial extrem de periculoase, care pot pune viața în pericol pentru viață. Un studiu citologic a fost introdus în practica medicală mondială în 1945 de J. Papanicolaou.

    Traiectul urinar este structuri anatomice care îndeplinesc funcția de urinare. Este format din pelvisul renal, uretere, vezica urinară și uretră.

    În anumite circumstanțe, epiteliul de tranziție sau uroteliul care acoperă tractul urinar devine o sursă de neoplasme, care sunt foarte diverse, atât în ​​structura morfologică, cât și în gradul de malignitate.

    Tumorile maligne primare ale pelvisului renal și ale ureterului constituie doar 5-6% din toate tumorile uroteliului, astfel că ponderea principală a patologiei cu pericol de viață sunt tumorile vezicii urinare (MH RB GU RSPC OMR numită după NN Alexandrov. „Algoritmi de diagnostic și tratament neoplasme maligne ”, 2012).

    Anual, în Republica Belarus sunt detectate 1000-1200 de cazuri noi de cancer de vezică urinară în diferite stadii de dezvoltare. Populația predominant masculină suferă. În țările europene, în structura morbidității oncologice generale, cancerul vezicii urinare ocupă locul 4 la bărbați și al 14-lea la femei. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, acesta este carcinomul urotelial de înaltă calitate (HGUC), care se manifestă clinic cu hematurie, adică. apariția sângelui în urină. În ultimii 20 de ani în țara noastră, rata incidenței a crescut de aproape 2 ori. Un raport relativ mare de mortalitate-morbiditate de 0,33 înseamnă că unul din trei pacienți moare, iar acest lucru indică, fără îndoială, absența unor metode eficiente non-invazive pentru diagnosticul precoce.

    Care sunt principalele cauze ale cancerului vezicii urinare? În prezent, sunt luate în considerare mai multe cauze ale degenerării maligne a uroteliului..

    În Europa, printre factorii etiologici, domină compușii chimici industriali, iar printre aceștia, produsele de prelucrare a hidrocarburilor au cel mai mare efect cancerigen..

    În țările cu o incidență ridicată a schistosomiazei (Egipt), un agent parazitar este principalul motiv pentru care cancerul vezicii urinare ocupă primul loc printre toate bolile oncologice (A.S. Felix, A.S. Soliman, H.

    Khaled (și colab.) - 2008.-Vol. 19-P. 421-429). Și, în plus, în rândul fumătorilor este detectată o incidență mai mare a bolilor maligne ale tractului urotelial.

    În ultimii ani, oamenii de știință au avut în vedere natura virală a cancerului vezicii urinare. Poliomavirusul uman 1, mai cunoscut sub numele de virusul poliom-BK, a atras atenția cercetătorilor în acest domeniu timp de mai mulți ani ca factor potențial periculos în dezvoltarea proceselor neoplazice ale sistemului urinar. Acest virus este răspândit în întreaga populație umană. Putem spune că sunt infectate cu până la 90% din populația adultă a planetei noastre. Pentru prima dată, o tulpină de poliomavirus uman a fost izolată din urină încă din 1971. În numele acestei tulpini, literele majuscule BK corespund inițialelor pacientului la care a fost găsit. Iar în ultimele două decenii, ideile noastre despre rolul acestui virus au evoluat serios. Este incontestabil faptul că atunci când protecția imunologică este redusă, și anume, atunci când terapia citostatică este efectuată la pacienții cu alogrefă, transplant de rinichi, virusul poliom-BK este cauza principală a nefropatiei, algrafiei BKV, stenozei uretrale și cistitei hemoragice (Drachenberg CB, Hirsch HH, Ramos E Papadimitriou JC (2005) Hum. Patol. 36: 1245-1255).

    Virusul intră în corpul uman prin tractul respirator superior și, timp îndelungat, persistă asimptomatic în principal în uroteliu, precum și în măduva osoasă, provocând infecție latentă. Un sistem imunitar sănătos controlează prezența asimptomatică a virusului în corpul uman.

    Cu toate acestea, în caz de încălcare a supravegherii imune, care apare dintr-un motiv sau altul, din cauza inhibării funcției imune, virusul BKV este activat. Iar reflectarea morfologică a tranziției de la o stare latentă la una activă este apariția unor celule specifice.

    În epiteliul urotelial, particulele virale formează incluziuni intranucleare, ca urmare, celula capătă caracteristici morfologice foarte caracteristice. Prima descriere a acestor celule cu incluziuni de particule virale a fost dată de Dr. Koss LG acum 40 de ani, găsindu-le în urina pacientului după un transplant de rinichi.

    El le-a numit celule Decoy. Ele pot fi de 4 tipuri și până de curând, printre citopatologi, domină ideea că aceste celule infectate nu pot fi clasificate drept maligne. Însă apariția lor în urina unui pacient cu un transplant de alogrefă este primul semn al unei amenințări cu nefropatie alogrefă BKV.

    În aceste cifre, sunt prezentate 4 tipuri morfologice de celule Decoy..

    Cu alte cuvinte, celulele Decoy sunt cele mai timpurii arzătoare ale respingerii transplantului. Dar numai odată cu introducerea în practică a tehnologiilor lichide pentru prepararea medicamentului din urina proaspăt eliberată sau de la o scurgere vezicală, cu colorarea Papanicolaou, a devenit posibilă detectarea acestor celule și distingerea lor de celulele maligne cu sensibilitate și specificitate ridicată. Detectarea celulelor Decoy în urină este în prezent un test de screening pentru nefropatie BKV. În plus, la pacienții care au suferit un transplant de rinichi, împreună cu celulele Decoy, celule urotelice sunt adesea găsite, cu semne de atipie celulară severă, corespunzătoare caracteristicilor citomorfologice ale carcinomului urotelial de înaltă calitate, precum și celulelor care prezintă caracteristici caracteristice Decoy celule și celule HGUC. Aceste celule nu numai că au caracteristici mixte ale celulelor Decoy și maligne, dar, de asemenea, transportă proteine ​​(SV-40 T) ale virusului poliom-BK (Galed-Placed I, Valbuena-Ruvira L. Diagnostic Citopatol. 2011 Dec.; 39 (12) ): 933-7). Multe dintre cazurile clinice descrise în literatura de specialitate indică un posibil rol oncogen al virusului poliom BK în apariția carcinomului urotelial (Hassan S, Alirhayim Z, Ahmed S, Amer S. Case Rep Nephrol. 2013; 2013: 858139). Proteinele BKV au un efect dăunător asupra sintezei proteinelor supresoare tumorale (p53), ceea ce duce la întreruperea proceselor de reparare a ADN-ului. Acest mecanism patogenetic stă la baza apariției de modificări instabile din punct de vedere genetic, ceea ce duce la transformarea uroteliului normal în displastic și apoi în carcinom urotelial de înaltă calitate (HGUC). HGUC se caracterizează printr-o rată mare de recidivă și progresie către etapele musculo-invazive ale T2, T3, T4 cu metastaze către ganglionii limfatici. 95% din toate decesele cauzate de cancerul vezicii urinare sunt diagnosticate cu HGUC. Deci, avantajele unui studiu citologic al tractului urotelial:

    • Neinvazivitatea procedurii (analiza din „borcan”);
    • Specificitate ridicată a diagnosticului de HGUC, care se apropie de 100%;
    • Diagnostic de sensibilitate ridicată a HGUC

    30-70% dintre pacienții cu HGUC supraviețuiesc;

    5-15% din cazurile de progres HGUC; Statisticile americane.

  • Au supraviețuit 535.000 de pacienți cu cancer de vezică.
  • Tehnologia preferată pentru prepararea citologică a urinei este sedimentarea lichidă (SurePath BD), pe care o folosim în laboratorul nostru. Frotiurile în strat subțire permit diagnosticare suplimentară folosind întregul arsenal de metode genetice moleculare (imunocitochimie, FISH etc.).

    Diagnosticul citologic al HGUC combină toate tumorile maligne instabile genetic ale uroteliului, care sunt foarte diverse din punct de vedere histologic.

    Pentru a optimiza abordările pentru interpretarea citopatologiei urinare și standardizarea criteriilor de diagnostic, la congresul internațional de la Paris din 2013 a fost adoptat un nou sistem de clasificare citologică.

    Este similar cu sistemul Bethesda pentru analiza citologică a patologiilor tiroidiene și ale canalului cervical..

    Categorii Sistemul Paris pentru evaluarea citologiei tractului urinar

    10%

    euMaterial slab / nediagnostic0-10%
    IICarcinom urotelial malign ridicat (NHGUC)0-10%
    IIICelula urotelială atipică (ASC)8-35%
    IVSuspensie de cancer urotelial cu malignitate ridicată (SHGUC)50-90%
    VCarcinom urotelial de grad scăzut (LGUC)
    VICarcinom urotelial de înaltă calitate (HGUC)> 90%
    VIIAlte tumori, primare și secundare> 90%

    Așadar, o examinare citologică a urinei folosind tehnologii lichide pentru prepararea unui frotiu și folosind criteriile de diagnostic ale clasificării de la Paris din 2014 este principala metodă non-invazivă pentru diagnosticul și monitorizarea carcinomului urotelial de înaltă calitate.

    Ați putea fi, de asemenea, interesat de: ginecologie, urologie, laborator de diagnostic.

    Examinarea citologică a urinei pe celulele atipice: ce fel de analiză este, cum se realizează, descifrarea rezultatului

    Examinarea citologică a urinei este o metodă de examinare microscopică, care constă în determinarea prezenței și a numărului de structuri celulare modificate în compoziția urinei. Se efectuează simultan cu examenul oncologic și clinic general..

    Printre principalele indicații, există încălcări în activitatea sistemului genitourinar, a bolilor oncologice ale vezicii urinare și, de asemenea, este efectuată de persoane care constituie un grup de risc crescut pentru această patologie. În stare normală, de regulă, rezultatul va avea o valoare negativă.

    Ce

    Analiza urinară pentru citologie este o metodă de laborator pentru examinarea elementelor de urină la nivel celular cu ajutorul unui microscop. Evaluarea materialului biologic este necesară atunci când devine necesar să se stabilească prezența sau absența semnelor de degenerare sau a altor modificări atipice în structurile celulare.

    Datorită acestei tehnici, specialiștii au posibilitatea de a evalua caracteristicile structurilor celulare individuale în funcție de caracteristicile morfologice. Acest lucru vă permite să respingeți sau să confirmați diagnosticul inițial. În plus, dacă este necesar, poate fi efectuat un examen suplimentar de diagnostic..

    Analiza citologică a urinei este una dintre cele mai eficiente și informative în detectarea formațiunilor tumorale maligne, precum și a patologiilor oncologice..

    Pentru studierea probei prelevate, o substanță colorantă specială este introdusă în sedimentul urinar. Preliminar, centrifugarea urinei este obligatorie. Numai după aceste manipulări, studiul celulelor este morfologic.

    Este important să ne amintim că este necesar să examinăm citoplasma, nucleul, precum și starea în care interacționează între ei..

    După finalizarea studiului de laborator, toate datele sunt înregistrate în detaliu într-o formă specială. O componentă importantă o reprezintă modificările prin care au suferit structurile celulare..

    Interpretarea rezultatelor se realizează exclusiv de către un specialist de vârf.

    indicaţii

    Este important să înțelegem că un test de urină pentru celulele atipice este prescris nu numai pentru a identifica sau confirma absența progresiei procesului de cancer, ci și ca măsură preventivă, de exemplu, când o persoană este supusă unui examen medical anual.

    Cel mai adesea, principalele indicații pentru acest studiu de laborator sunt următoarele condiții:

    • suspiciunea de dezvoltare a cancerului;
    • posibile leziuni ale organelor sistemului urinar prin formațiuni tumorale;
    • necesitatea determinării locației tumorii;
    • monitorizarea unui pacient care este deja diagnosticat cu cancer de tract urinar;
    • necesitatea identificării structurii lichidului sanguin în urină;
    • refutarea sau confirmarea patologiei inițiale;
    • evaluarea eficacității rezultatelor din măsurile terapeutice prescrise;
    • examen după operație.

    În plus, este important să înțelegem că efectuarea unui studiu citologic al urinei fără niciun motiv aparent nu este practic. Din acest motiv, specialiștii obțin cea mai mare parte a informațiilor necesare în cadrul unei analize clinice generale.

    Analiza citologiei este utilizată numai în situațiile în care există suspiciunea dezvoltării procesului oncologic.

    Contraindicații

    Singura limitare la numirea unei analize citologice a urinei este absența semnelor clinice evidente pentru un cancer care afectează sistemul genitourinar.

    Experții nu disting alte contraindicații.

    Instruire

    Pentru ca rezultatele obținute în procesul citologiei să fie cât mai fiabile, trebuie să știți cum să vă pregătiți corespunzător. În general, indiferent de analiza necesară, măsurile pregătitoare au un principiu practic similar..

    În primul rând, trebuie să urmați regulile privind procedurile de igienă, iar pentru colectarea materialelor biologice folosiți exclusiv vase sterile. Diferențele de pregătire pot fi doar în cantitatea și timpul de colectare a lichidului destinate cercetării.

    Pentru analiza citologiei, urina trebuie colectată dimineața și numai după ce vezica este golită complet de lichidul acumulat peste noapte. Astfel, dacă trezirea a fost, de exemplu, la 6 dimineața, atunci trebuie să vizitați imediat toaleta.

    Pentru examen citologic, urina este colectată numai după aproximativ 2 ore de la prima golire.

    Experții nu recomandă să bea o cantitate mare de apă în ajunul procedurii. Acest lucru se datorează faptului că poate duce la diluarea biomaterialului și la producerea de date distorsionate.

    După colectarea urinei, trebuie să fie dus imediat la laborator. În acest caz, este posibil să obțineți un rezultat fiabil. Recipientul de urină trebuie achiziționat de la farmacie, deoarece acolo va fi cât mai steril posibil, ceea ce nu va necesita măsuri suplimentare pentru prelucrarea acestuia.

    Dacă vorbim de pacienți grav bolnavi sau de pacienți care nu se ridică, atunci urina este colectată folosind un cateter. Înainte de aceasta, pacientul trebuie să urmeze proceduri igienice. După spălarea perineului, ștergeți-l cu un prosop, introduceți un cateter și colectați biomaterial.

    Adesea, există cazuri în care un specialist prescrie mai mult de o astfel de procedură, care vă permite să diagnosticați și să determinați cu exactitate prezența unui proces oncologic.

    Materialul este testat doar în laborator. Citologia poate dura aproximativ cinci zile..

    Ce relevă bolile

    Datorită acestui test, specialiștii sunt capabili să studieze starea microflorei pacientului, să confirme prezența sau absența patologiilor de natură infecțioasă de origine și altele. În plus, acest tip de studiu face posibilă identificarea și diagnosticarea bolilor oncologice ale rinichilor, uretrei, prostatei, ureterelor și vezicii urinare.

    Importanța tehnicii constă în eficacitatea acesteia și capacitatea de a determina degenerarea celulelor canceroase chiar și la începutul dezvoltării procesului patologic.

    Descifrarea rezultatului

    Interpretarea datelor obținute ar trebui să fie făcută numai de un patolog sau histolog specialist calificat. După ce toate celulele au fost studiate în detaliu, el face înregistrările necesare ținând cont de toate modificările structurilor celulare și determină episoadele de cancer.

    Dacă vorbim despre perioadele în care se efectuează citologia, atunci în fiecare clinică ele pot fi diferite, deoarece fiecare laborator folosește propriile metode și tehnologii pentru studiul lichidului biologic.

    Datele obținute sunt descrise prin termeni speciali care sunt folosiți în medicină.

    Astfel, dacă s-a indicat că rezultatul este nesatisfăcător, aceasta este o dovadă a faptului că un număr suficient de celule atipice sunt absente sau că sunt prezente episoade incorecte.

    Dacă pacientul a primit doar o astfel de concluzie, atunci i se prescrie un al doilea test de urină pentru examen citologic.

    Obținerea unui indicator negativ indică absența completă a structurilor celulare atipice în corpul uman. În acest caz, eșantionul nu va fi norma, dar nu există nici episoade de cancer..

    Atunci când stabilim un indicator suspect, putem vorbi despre efectul neoplasmelor maligne asupra celulelor, în urma cărora acestea s-au schimbat. În astfel de situații, după o anumită perioadă de timp, se realizează un al doilea studiu..

    Un rezultat pozitiv va indica prezența structurilor celulare canceroase în lichidul biologic.

    Examinarea citologică a urinei este unul dintre cele mai frecvente tipuri de analiză, care este folosită în caz de suspiciune dezvoltare a cancerului. În ciuda eficacității și a conținutului ridicat de informații, nu se recomandă realizarea acestuia fără un motiv aparent, deoarece această acțiune va fi inutilă.

    Dacă în timpul unui studiu de laborator al urinei rezultatul a fost pozitiv, atunci pacientului i se recomandă un examen suplimentar de diagnostic cu biopsie și cistoscopie.

    De ce ia urină pentru citologie?

    O examinare citologică a urinei sau o analiză a urinei pe celule atipice este un studiu al structurii elementelor acestui fluid biologic la microscop.

    Evaluarea materială se realizează pentru a stabili prezența sau absența în celule a semnelor degenerescenței maligne și a altor procese patologice..

    Metoda vă permite să detectați sau să controlați în timp bolile sistemului urinar.

    Desemnarea studiului

    Urina pentru citologie este administrată în astfel de condiții:

    • suspiciune de neoplasm în vezică, precum și rinichi, uretere, uretră, glanda prostatică (prostată). Indicația este hematuria - prezența globulelor roșii în urină - globule roșii. În unele cazuri, analiza este prescrisă pentru încălcarea urinării;
    • controlul unei posibile recidive a cancerului tractului urinar;
    • incapacitatea de a folosi colposcopie și alte metode pentru a studia starea sistemului reproducător la femei (la fecioare, în timpul menstruației, cu inflamații extinse). În acest caz, celulele urinare sunt examinate..

    Examenul citologic de laborator se realizează pentru diagnosticarea bolilor oncologice din sfera genitourinară

    Citologia sedimentului urinar nu poate diagnostica tumori benigne ale vezicii urinare, cum ar fi lipomul, fibromul, leiomomul, neurofibromatoza, precum și proliferarea patologică a țesuturilor - endometrioza. Cu toate acestea, metoda vă permite să identificați papilomele în timp, prevenind degenerarea acestora, precum și detectarea celulelor canceroase.

    Cum să te pregătești pentru analiza citologică a urinei

    Studiul nu necesită o pregătire specială. Înainte de procedură, este recomandabil să se efectueze igiena organelor genitale, apoi să se colecteze urina într-un recipient steril, sigilat ermetic cu un capac.

    Este de dorit să se livreze eșantionul în laborator în două ore..

    Timpul aportului de lichide depinde de direcția studiului:

    • Pentru a analiza modificările hormonale în timpul ciclului menstrual al unei femei, este necesară prima porție de urină dimineața, care conține cele mai multe elemente celulare, deși uneori se folosește materialul luat în alte momente ale zilei..
    • Pentru a detecta celulele atipice, dimpotrivă, nu este recomandat să studieze urina de dimineață, este mai bine să aștepți 3 ore după prima urinare și să urinezi într-un recipient, colectând tot lichidul excretat.
    • Cele mai precise rezultate pentru tumorile vezicii urinare sunt obținute cu citologia urinei, obținute prin aspirație printr-un cateter - când lichidul este aspirat de o seringă din cavitatea organului.

    Această metodă evaluează microflora umană.

    Ce va spune testul citologic?

    Celule atipice

    Diagnosticul neoplasmelor tractului urinar se bazează pe descuamarea celulelor acestor tumori și intrarea lor în urină:

    • Cu un proces benign, sunt dezvăluite în material celule individuale sau straturi întregi de epiteliu de tranziție (un strat care acoperă suprafața interioară a vezicii), a cărei structură seamănă cu epiteliul normal al organului. Forma acestor elemente este adesea fusiformă, împreună cu ele în urină se înregistrează prezența globulelor roșii.
    • În cancerul vezicii urinare, celulele epiteliului de tranziție au semne pronunțate de atipie - structura lor este chiar diferită între ele. În același timp, un număr mare de globule roșii și mase necrotice sunt prezente în probă..

    În laborator, din sedimentele materiale se prepară nativ (neschimbat) și frotiuri colorate cu metode speciale. Apoi, compoziția morfologică a celulelor este examinată la microscop. Pe lângă prezența unei tumori benigne sau maligne, o analiză citologică ajută la detectarea altor leziuni ale tractului urinar, de exemplu, un proces inflamator.

    În plus, citologia se face pentru acei pacienți care se află în stadiul final al tratamentului bolii

    Rezultatele studiului pe celulele atipice pot fi următoarele:

    • Eșantion nesatisfăcător - urina colectată nu este potrivită pentru examinare (conține un număr insuficient de celule sau impurități care nu ar trebui să fie în material). Trebuie să repetați diagnosticul.
    • Analiza negativă - nu există celule canceroase în urină.
    • Citologie urinară atipică - s-au găsit unele modificări în celulele probei, dar fără semne maligne.
    • Citologie suspectă - materialul celular nu este normal, cancerul este posibil.
    • Analiză pozitivă - celulele tumorale maligne sunt prezente în urină.

    Sensibilitatea metodei este de aproximativ 90%.

    Cu toate acestea, studiul poate avea erori, este afectat de leziuni infecțioase ale tractului urinar, un număr insuficient de celule, pietre în vezică sau rinichi, instilări intravesicale (infuzie de medicamente).

    Dacă analiza se dovedește a fi pozitivă, ei apelează la cistoscopie pentru a confirma diagnosticul - biopsie (ciupirea) țesutului vezicii urinare cu examen microscopic ulterior.

    Avantajul acestei analize este că testul citologic nu necesită mult timp în comparație cu alte studii

    La fluctuațiile hormonale

    Conținutul diferitelor celule din sedimentul urinar variază în funcție de faza ciclului lunar al femeii, prin urmare, un studiu citologic ajută la determinarea nivelului hormonilor steroizi din corp.

    În acest caz, sunt studiate și frotiuri native și pătate, iar apoi se numără numărul de celule de diferite tipuri din ele, dintre care:

    • bazale;
    • intermediar;
    • bazofilic (keratinizant);
    • acidofil (keratinizat);
    • acidofil fără nuclee.

    O atenție deosebită este acordată ultimilor - numărul acestor elemente în zile diferite ale ciclului este de 2-20% și indică secreția hormonilor suprarenali (mai mult decât ovarele).

    Alți indicatori

    Microscopia sedimentului urinar face parte din analiza generală a urinei și poate dezvălui alte patologii. De exemplu, la un nivel de leucocite peste norma, ele vorbesc despre un proces inflamator, iar detectarea bacteriilor sau fungilor indică infecții ale tractului genitourinar..

    Unde pot trece urina pentru citologie?

    Direcția pentru analiza celulelor atipice ale urinei oferă un urolog sau un nefrolog. Studiul este realizat atât în ​​clinici publice cât și private. Rezultatele sunt gata în 1-3 zile, în cazuri urgente sunt date într-o oră..

    O urocitogramă pentru studiul hormonilor sexuali feminini este de obicei prescrisă de un medic ginecolog. Ca și un frotiu vaginal, analiza se face în majoritatea clinicilor, precum și în laboratoarele private.

    Postat inițial 2018-07-26 10:58:59.

    Analiza urinei

    Citologia urinei este o metodă de diagnostic de laborator în timpul căreia specialiștii studiază și analizează materialul biologic (urină). Mulțumită acestui fapt, medicul poate confirma sau respinge diagnosticul inițial și, dacă este necesar, va prescrie o examinare medicală suplimentară.

    În funcție de presupusa boală, medicul prescrie pacientului unul dintre tipurile de cercetare, de exemplu, conform lui Nechiporenko, Zimnitsky, Sulkovich. Ele diferă în modul în care colectează materialul biologic. Dar dacă pacientului i s-a cerut să facă un test de urină pentru celulele atipice, ce înseamnă asta, trebuie să înțelegeți în detaliu.

    Caracteristici de analiză

    Metoda prezentată de evaluare de laborator a materialului biologic se caracterizează prin studiul său la nivel celular. Pentru aceasta, experții folosesc un microscop și, cu mărire multiplă, se consideră morfologia probei.

    Dacă puneți o întrebare medicului, o examinare citologică a urinei, ce este, el va spune că în acest fel puteți identifica unele neoplasme maligne sau boli oncologice. De asemenea, este demn de remarcat faptul că studiul ajută la identificarea proceselor infecțioase și inflamatorii..

    Examinarea citologică a urinei se efectuează la microscop. Sursa: videoblocks.com

    Analiza urinară pentru celulele atipice este prescrisă dacă există suspiciunea de cancer al glandei prostatei, vezicii urinare, uretrei, rinichilor și ureterelor. Odată cu interpretarea corectă a rezultatelor, oncologia poate fi diagnosticată în cea mai timpurie etapă de dezvoltare, ceea ce permite terapia adecvată în timp util.

    Înțelegând ce este un test de urină pentru celulele atipice, trebuie să știți că acesta poate fi prescris nu numai pentru a confirma sau respinge evoluția unei boli grave, ci și pentru scopuri preventive, de exemplu, dacă pacientul a venit la clinică pentru examinare periodică.

    În cele mai multe cazuri, un studiu este prescris pentru următoarele scopuri:

    1. Detectarea celulelor canceroase;
    2. Suspectul prezenței tumorilor în organele sistemului urinar;
    3. Determinarea locației neoplasmelor;
    4. Monitorizarea unui pacient cu cancer de tract urinar diagnosticat;
    5. În cazul detectării celulelor sanguine în urină;
    6. Pentru a confirma sau respinge diagnosticul inițial;
    7. Dacă este necesar, evaluați eficacitatea terapiei;
    8. Examinarea de rutină a pacienților supuși unei intervenții chirurgicale.

    De asemenea, este demn de remarcat faptul că, fără a fi nevoie de cercetare, nu este recomandabil să se efectueze un studiu. De aceea, cea mai mare parte a medicilor obțin toate informațiile necesare din rezultatele unei analize clinice generale a fluidelor corporale. Citologia este prezentată numai în situațiile în care există suspiciunea de oncologie..

    norme

    Pentru a obține rezultate fiabile, pacientul trebuie să cunoască și să respecte regulile pentru colectarea urinei. Cel mai informativ este urina de dimineață, care este excretată din corp la ceva timp după trezire. Merită să ne amintim că porțiunea medie este folosită pentru studiu, iar prima și ultima fuziune în toaletă.

    Urina trebuie colectată în recipiente de plastic sterile. Sursa: allkidney.ru

    Înțelegând ce este o examinare citologică a urinei și cât de importantă este obținerea informațiilor corecte după aceasta, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

    • Înainte ca pacientul să înceapă colectarea materialului biologic, este necesar să se efectueze igiena organelor genitale (se spală cu apă caldă fără a folosi săpun);
    • Pentru a face convenabil să colectați și să transportați urina, este mai bine să cumpărați un recipient special steril pentru aceste scopuri într-o farmacie;
    • Înainte de analiză, nu este permisă administrarea de băuturi alcoolice cu diverse concentrații;
    • Pacientul trebuie să excludă din dietă toate alimentele care pot schimba culoarea urinei, în timp ce regimul de băut nu poate fi ajustat.

    După finalizarea tuturor măsurilor pregătitoare, pacientul trebuie să colecteze materialul biologic în recipientul pregătit (100 ml vor fi suficiente). Acum trebuie să livrați urina în laborator cât mai curând posibil (nu mai târziu de două ore de la momentul colectării).

    Studiu

    În clinică, un specialist va începe să examineze proba rezultată. Aceasta se face cu ajutorul unei substanțe colorante, care este introdusă în sedimentul urinar. Anterior, urina este neapărat centrifugată. După aceea, asistentul de laborator studiază cu atenție compoziția morfologică a celulelor.

    Asigurați-vă că studiați subiectul unor componente precum nucleul, citoplasma, precum și interacțiunea lor între ele. După aceea, specialistul scrie în detaliu pe formular cu rezultatele tuturor modificărilor care au avut loc în celule. Pentru interpretare, trebuie să mergeți cu datele la specialistul principal.

    decriptarea

    În funcție de clinica în care s-a efectuat analiza, rezultatele pot fi emise în aceeași zi sau în ziua următoare. De aici rezultă că nu este nevoie de mult timp pentru a efectua o analiză celulară a urinei, dar analiza în sine este extrem de informativă, prin urmare, se realizează dacă se suspectează cancer.

    Celule normale și atipice în citologia sedimentelor urinare. Sursa: ppt-online.org

    Interpretarea este realizată de un specialist de vârf, dar pentru o înțelegere aproximativă a stării de sănătate, puteți compara rezultatele cu următoarele date:

    1. Negativ - indică absența completă a celulelor canceroase;
    2. Au fost detectate celule pozitive - atipice;
    3. Slab - este necesar să reîncepere biomaterialul;
    4. Suspicios - există celule care indică o tumoră benignă;
    5. Atipice - celule atipice identificate care nu sunt canceroase.

    În acele situații în care pacientul a văzut în rezultatele studiului oricare dintre rândurile, cu excepția celei de-a doua, ar trebui să consultați cu siguranță un medic care va da o sesizare pentru examene suplimentare, de exemplu, poate fi o biopsie urmată de o analiză histologică, care în viitor va ajuta la diagnosticarea corectă.

    Citologia urinei: caracteristicile și semnificația procedurii

    Citologia urinei este un studiu destul de comun, care permite identificarea proceselor oncologice din organism, chiar și într-un stadiu incipient. Marele avantaj al analizei este natura sa non-invazivă. Acest lucru vă permite să prescrieți o procedură, atât pentru a identifica patologia, dar în timpul tratamentului acesteia.

    Valoarea metodei de cercetare

    Examinarea citologică a biomaterialului vă permite să obțineți informații detaliate despre starea și structura celulelor. Spre deosebire de histologie, care necesită manipulări mai grave, acest tip de examinare este utilizat chiar și pentru prevenire.

    Un examen citologic al urinei este prescris pentru a identifica procesele oncologice care apar în organele sistemului urinar. Analizele generale sau biochimice nu pot face acest lucru.

    Acest studiu este destul de eficient, deoarece funcția principală a urinei este de a elimina toxinele din organism, produsele de descompunere. Structura modificată a celulelor sale ne permite să judecăm prezența proceselor patologice în organism.

    Prezența celulelor atipice în materialul de testare poate indica încălcări nu numai ale uretrei, vezicii urinare, ureterelor, dar și ale rinichilor.

    Un alt avantaj al analizei, pe lângă natura sa non-invazivă și timpii scurti de plumb, este costul redus. Fără îndoială, fiecare laborator are propria listă de prețuri, dar prețul pentru acest tip de examinare, de regulă, variază între 400 și 600 de ruble.

    Examinarea citologică a urinei vă permite să obțineți informații detaliate despre starea și structura celulelor

    Indicații pentru

    Analiza citologică a urinei, spre deosebire de studiile generale sau biochimice, este prescrisă mult mai rar și numai cu indicații specifice. Printre ei:

    • Riscul de dezvoltare a cancerului sistemului urinar;
    • Prezența unui anumit tip de boală, de exemplu, diabetul zaharat, cistita, adenomul, urolitiaza);
    • Riscul de celule roșii din sânge. Acest fenomen se numește hematurie..

    Acest studiu poate fi realizat pentru:

    • Detectarea primară a patologiei;
    • Confirmarea diagnosticului existent;
    • Monitorizarea eficienței terapiei în curs;
    • Evaluarea rezultatelor intervenției chirurgicale.

    Toate acestea sunt posibile datorită faptului că materialul preluat este examinat la microscop și prezența celulelor atipice poate fi monitorizată în el..

    Reguli pentru pregătirea și livrarea analizei

    Pacienții care intenționează să treacă urină pentru citologie trebuie să asculte o serie de recomandări care vă vor permite să colectați cel mai potrivit material pentru studiu. Iată ce includ:

    • Refuzul de a bea alcool în 1-2 zile;
    • Excluderea din dieta alimentelor picante și extrem de sărate timp de 12-24 de ore;
    • Restricția în dieta produselor care pot avea un efect de colorare în 12-24 de ore. Poate fi sfeclă crudă sau morcovi;
    • Refuzul de a lua medicamente cu efect diuretic.

    Pentru ca celulele atipice să fie monitorizate cu atenție în urină, femeile trebuie testate nu neapărat în perioada menstruală, deoarece chiar și o cantitate mică de sânge care intră în ea poate afecta acuratețea rezultatului.

    Pentru colectarea materialului trebuie utilizat un recipient steril. Cea mai ușoară opțiune este achiziționarea unui container special la farmacie. Este sigilat într-o pungă, care ajută la prevenirea pătrunderii microorganismelor din exterior. De asemenea, este convenabil pentru dimensiunile sale și pentru prezența unui capac fixat..

    Înainte de a colecta o probă pentru analiză, pacientul trebuie să aibă o toaletă a organelor genitale. Apoi, el trebuie să elibereze prima porție de urină în toaletă, apoi să înlocuiască recipientul și să colecteze o cantitate suficientă de material.

    Pentru a asigura absența completă a contactului jetului cu părțile corpului, se recomandă femeilor să-și extindă labiile, iar bărbaților - să extindă pliul pielii în apropierea uretrei..

    După ce materialul este suficient colectat, recipientul este bine închis cu un capac.

    Trebuie remarcat faptul că urina de dimineață, care este prima după somn, nu este de preferat pentru analiza citologică. Acest lucru se datorează faptului că în timpul somnului de noapte, celulele sunt capabile să se descompună și proba prelevată nu va fi complet informativă..

    Precizia rezultatului analizei depinde în mare măsură de cum se vor colecta urina pentru cercetare. De aceea este important să acordăm o atenție deosebită acestui proces..

    Puteți face cercetări, atât în ​​laboratoarele private, cât și în cele care operează pe baza unor clinici de stat.

    Recipient de urină pentru analiză

    Studiu

    Recipientul cu materialul colectat trebuie livrat în laborator cât mai curând posibil. Dacă acest lucru nu era posibil, atunci trebuie colectată o nouă porțiune de urină.

    În cele mai multe cazuri, o singură livrare a eșantionului este suficientă, dar în unele cazuri, pacientului i se poate oferi livrarea materialului timp de câteva zile.

    În laborator, un specialist examinează urina și sedimentele sale la un microscop. Apoi descrie toate comentariile într-o formă specială. Disponibilitatea rezultatelor va depinde de echipamentul laboratorului, precum și de metodele utilizate în acesta, dar de obicei nu depășește 5 zile.

    Interpretarea analizei urinare pentru citologie trebuie efectuată exclusiv de un specialist calificat

    Interpretarea rezultatelor

    Interpretarea analizei urinare pentru citologie trebuie efectuată exclusiv de un specialist calificat. Este strict interzis să încercați să decriptați formularul cu rezultatele pe cont propriu și, în plus, să vă prescrieți un tratament pentru dvs..

    În timpul studiului probei prelevate, sunt evaluați următorii parametri:

    • Structura celulară;
    • Forma celulei;
    • Dimensiunea celulei;
    • Numărul de celule, în funcție de tipul lor;
    • Locația celulelor unele față de altele.

    De regulă, formularul indică prescurtări pentru diferitele caracteristici ale celulelor. Pentru persoanele îndepărtate de medicamente, aceste date nu vor fi informative..

    În general, principalul rezultat al studiului ar trebui să fie concluziile:

    • Celulele materiale nu sunt schimbate. Nu există riscul proceselor patologice;
    • Modificări minore în unele celule. Riscul prezenței în organism a proceselor inflamatorii sau infecțioase;
    • Un număr mic de celule cu structură modificată într-o anumită măsură. În acest caz, pacienții sunt de obicei trimiși pentru reexaminare;
    • Un număr mic de celule atipice. Risc crescut de cancer;
    • Un număr mare de celule atipice. Risc ridicat de cancer.

    Dacă rezultatele analizei indică un posibil proces oncologic care are loc în organism, pacientul este, de obicei, trimis pentru o biopsie pentru examen histologic suplimentar.

    Analiza urinei

    [12-011] Examen citologic al urinei

    870 freca.

    O examinare citologică a urinei dezvăluie leziuni tumorale ale sistemului urinar, precum și modificări non-tumorale ale epiteliului, este o metodă suplimentară pentru diagnosticul precoce al cancerului urotelial, incluzând un grad ridicat de malignitate (SCI). Neinvazivitatea și accesibilitatea metodei citologice permite monitorizarea pacienților cu antecedente oncologice pentru a detecta recidiva bolii.

    • SynonymsEnglish
    • Examen citologic.
    • Metodă de cercetare
    • Metoda citologică.
    • Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?
    • Urină zilnică.
    • Cum să te pregătești pentru studiu?
    • Exclude alcoolul din dietă în termen de 24 de ore înainte de studiu.
    • A exclude (în acord cu medicul) administrarea de diuretice în termen de 48 de ore înainte de recoltarea urinei.

    Prezentare generală a studiului

    Urina este, în esență, un produs biologic al descompunerii și retragerii proceselor metabolice din organism, poate fi utilizată pentru a judeca atât starea corpului în ansamblu, cât și prezența anumitor boli, procese și patologii..

    Există mai multe tipuri de teste de urină de laborator. Analiza urinară biochimică, clinică, zilnică, conform testului Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg, Sulkovich, cultură bacteriologică - fiecare metodă are anumite indicații și caracteristici.

    În mod convențional, acestea pot fi împărțite în specific și nespecifice. Metodele de mai sus se referă la primele, și nespecifice - imunochromatografice și chimico-toxicologice - vă permit să determinați prezența și procentul de substanțe care conțin alcool.

    O examinare citologică a urinei sau o analiză a urinei pe celulele atipice este un studiu al structurii elementelor urinare la microscop. Evaluarea biomaterialului se realizează pentru a stabili prezența sau absența în celule a semnelor degenerescenței maligne și a altor procese patologice..

    Analiza ne permite să evaluăm caracteristicile structurii morfologice a celulelor individuale. Datorită acestui fapt, medicul poate confirma sau respinge diagnosticul inițial și, dacă este necesar, să prescrie un examen medical suplimentar. Aceasta este una dintre cele mai eficiente metode de a detecta neoplasmele maligne, cancerul.

    Studiul ajută, de asemenea, la identificarea proceselor infecțioase și inflamatorii..

    Examenul citologic este diferit prin faptul că se realizează la nivel celular. Un studiu a fost realizat asupra morfologiei celulelor folosind un microscop pentru a detecta tumori maligne sau formațiuni oncologice..

    Se evaluează starea microflorei umane, se indică prezența sau absența unor procese infecțioase patologice și alte procese, se pot determina următoarele tipuri de boli: cancer de prostată, cancer de vezică, ureter și cancer de uretră, cancer de rinichi.

    Metoda este considerată una dintre cele mai eficiente metode de a detecta degenerarea canceroasă în stadiul inițial..

    Pentru ce se utilizează studiul??

    • Pentru a evalua caracteristicile structurii morfologice a elementelor celulare din urină, pentru a identifica bolile sistemului genitourinar.

    Când este programat un studiu?

    • Dacă este suspectat cancer urotelial;
    • alocarea unui grup de pacienți cu risc ridicat de a dezvolta cancer de SCH pentru examinare ulterioară;
    • examinarea pacienților cu procese benigne (urolitiaza, cistită, hipertrofie benignă de prostată, boli de rinichi, diabet zaharat, papilom inversat, hiperplazie, adenom nefrogen);
    • clarificarea diagnosticului cu oncologia existentă a tractului urinar (carcinom vezical);
    • hematurie;
    • evaluarea eficacității tratamentului;
    • controlul rezultatelor operațiunii.
    1. Ce înseamnă rezultatele??
    2. Concluzia citologică este o descriere a tabloului citologic general.
    3. Rezultatul trebuie interpretat în conformitate cu semnele și istoricul clinic.

    La pacienții cu antecedente de carcinom urinarial al bolii de inimă și istoric al semnelor clinice ale unei tumori, o tumoră nediagnosticată poate fi prezentă în părțile superioare ale tractului urinar. Pentru astfel de pacienți, detectarea celulelor uroteliale atipice (ASC) în citopreparate înseamnă o mare probabilitate de detectare clinică a unei tumori cu un grad ridicat de malignitate.

    • Dacă sunt detectate celule atipice sau cu simptome clinice caracteristice care indică prezența unei neoplasme maligne, se recomandă să se efectueze diagnosticuri instrumentale suplimentare de laborator și instrumentale (cistoscopie, biopsie).
    • De asemenea, recomandat
    • [02-006] Analiză de urină cu microscopie de sedimente
    • [12-137] Determinarea riscului de apariție și a cursului advers al bolii cancerului vezicii uroteliale, determinarea p16ink4a în sedimentul urinei
    • [08-145] Antigenul cancerului vezicii urinare (UBC)
    • Cine prescrie studiul?
    • Urolog, oncolog.