Hiperplazie endometrială atipică

Melanomul

Timp de citire: min.

Hiperplazia endometrială atipică - ce este?

Înainte de a vorbi despre hiperplazie endometrială uterină atipică (adenomatoasă), stabilim care este patologia endometrului, hiperplazia, care este periculos și care sunt consecințele. Acestea sunt supraaglomerații patologice ale țesuturilor mucoasei uterine. Grosimea endometrului în procesele hiperplastice depășește norma.

Ce este hiperplazia endometrială uterină atipică

Hiperplazia endometrială atipică este proliferarea epiteliului mucos al cavității uterine, cu predominanță a celulelor atipice. Pentru referință: celulele care și-au schimbat structura morfologică, aspectul și proprietatea sunt numite atipice..

Hiperplazia endometrială complexă cu atipie semnalează adesea degenerarea țesutului într-un cancer al endometrului. Hiperplazia mucoasei uterine este un nume obișnuit, forma atipică este unul dintre tipurile acestei boli ginecologice.

Hiperplazie endometrială uterină atipică - cauzele

Hiperplazia endometrială glandulară atipică simplă, precum și focală (hiperplazia locală, precum chistica glandulară, poate fi declanșată de următorii factori:

  • inflamația cronică a uterului și a apendicelor sale;
  • leziuni mecanice ale endometrului în timpul avortului, nașterii sau intervenției chirurgicale;
  • diabetul zaharat;
  • metabolism slab;
  • supraponderal;
  • menopauza.

Prin urmare, femeile mai în vârstă cu obezitate prezintă riscuri în primul rând pentru formarea unei patologii cum ar fi hiperplazia epitelială glandulară cu atipie.

Hiperplazie endometrială simplă. Hiperplazia endometrială simplă fără atipie apare adesea fără simptome pronunțate. Principalul semn al dezvoltării bolii este un ciclu menstrual neregulat. Fata are pete abundente cu cheaguri și dureri în durerile inferioare ale abdomenului. Sângerarea uterină este de asemenea posibilă sau se observă întârzieri ale menstruației..

O formă complexă de hiperplazie atipică - simptome

Hiperplazia endometrială complexă se manifestă focal sau aproape de glandele stratului mucos.

Există semne de hiperplazie endometrială glandulară cu atipie.

Hiperplazia adenomatoasă complicată a mucoasei uterine este însoțită de următoarele simptome:

  • proliferarea țesutului glandular este mai accentuată decât în ​​cazul hiperplaziei tipice;
  • glandele se schimbă, dobândesc o structură și o formă non-fiziologică, sunt localizate neuniform;
  • între proliferarea glandelor și stroma, apare un dezechilibru;
  • celulele epiteliale devin multinucleate.

Riscul de degenerare a hiperplaziei atipice complexe în cancerul uterin este de 25-60%, de aceea această formă a bolii este considerată cea mai periculoasă pentru femei.

Hiperplazia endometrială complexă fără atipie este însoțită de simptome similare unei simple forme de hiperplazie endometrială.

Hiperplazie endometrială atipică - tratament

Hiperplazia atipică trebuie tratată la orice vârstă și la orice grad de neglijare. Cele mai eficiente metode sunt histeroscopia și chiuretajul de diagnostic, care se efectuează într-un spital. Curettage poate fi planificat sau atribuit de urgență.

Procedura are loc sub supravegherea unui histeroscop. În acest proces, polipii și mucoasa uterină supraîncărcată sunt îndepărtate. Materialul este trimis pentru examinare histologică, în funcție de rezultatele cărora este posibil să se judece tipul de boală. În conformitate cu diagnosticul, pacientului i se prescrie un tratament. De regulă, hormonii sunt prescriși unei femei, ceea ce ar trebui să împiedice creșterea suplimentară a endometrului.

Hiperplazie endometrială cod ICD 10

Există un cod microbian pentru 10 hiperplazie?

Conform clasificării internaționale a bolilor ICD 10, hiperplazia endometrială se referă la boli ale sistemului genitourinar (N00-N99).

Hiperplazie endometrială glandulară cod ICD 10 - N85.0.

Cod de hiperplazie endometrială atipică (adenomatoasă) conform ICD 10 - N85.1.

Această secțiune N85, alte boli neinflamatorii ale uterului, cu excepția colului uterin, include alte patologii și boli ale organelor genitale feminine, cum ar fi hipertrofia uterină, inversarea uterului, malpoziția și subinvoluția uterului.

Clasificarea hiperplaziei endometriale

Clasificare: hiperplazie glandulară și chistică endometrială

Membrana mucoasă a uterului este formată dintr-un țesut cu două straturi numit endometru. În mod normal, stratul superior al endometrului, sub influența modificărilor hormonale ciclice, este descuamat și excretat împreună cu sângerarea menstruală. Stratul inferior, bazal, este implicat în restaurarea lunară a stratului superior. Hiperplazia tipică endometrială simplă este o proliferare patologică a endometrului, ale cărei celule nu sunt diferite de cele normale. Există mai multe tipuri de boli de hiperplazie uterină endometrială:

  1. Hiperplazia endometrială glandulară. Ce este? Încălcarea afectează în primul rând celulele epiteliului glandular, în timp ce expansiunea chistică a glandelor este în principal absentă. Concluzia histologică va fi concluzia unei simple hiperplazii endometriale glandulare fără atipie.
  2. Hiperplazia chistică a endometrului. Se formează noduli și chisturi benigne. De aceea, acest tip de patologie se numește hiperplazie chistică endometrială.
  3. Glandular - hiperplazie chistică endometrială. Ce este? Această încălcare este caracterizată simultan de creșterea epiteliului glandular și de formarea neoplasmelor chistice.
  4. Hiperplazie polipoasă endometrială glandulară.
  5. Hiperplazie endometrială polipoidă (polipoză).

Clasificarea OMS a hiperplaziei.

Conform clasificării OMS, hiperplazia endometrială se împarte în:

  1. Non-atipic - hiperplazia endometrială fără atipie se caracterizează prin absența celulelor mutate. Cuprinde o formă simplă și complexă (complex înseamnă adenomatos), adică hiperplazie simplă fără atipie, hiperplazie complexă fără atipie.
  2. Atipic, care poate fi, de asemenea, simplu (hiperplazie cu atipie) sau complex (hiperplazie endometrială atipică complexă).

Acest grup include stadii de dezvoltare în care celulele mută și devin atipice în structură. Acest tip de proces este, de asemenea, împărțit în:

Hiperplazia uterină atipică poate fi ușoară, moderată și severă. Se referă la afecțiuni precanceroase.Hiperplazia endometrială atipică se poate transforma în cancer.

Hiperplazia endometrială severă atipică diferă de stadiul incipient al cancerului, prin faptul că nu pătrunde pe placa care separă stratul de suprafață (epiteliu) de țesutul de bază (stroma). Prin urmare, celulele atipice cresc și se înmulțesc în stratul superior al endometrului, fără a intra în sânge și ganglionii limfatici.

Distingerea formelor focale și difuze de deteriorare:

  1. Hiperplazie endometrială glandulară atipică focală. Hiperplazia endometrială atipică focală se dezvoltă într-o zonă limitată, adesea în regiunea colțurilor sau fundusului uterului. Ulterior se manifestă și este diagnosticat mai rău..
  2. Hiperplazia endometrială difuză uterină surprinde întreaga suprafață interioară a uterului și cauzează timpuriu simptomele bolii.

Toate formele bolii au aceleași cauze, semne și consecințe. Fără a căuta ajutor medical, o formă a bolii poate duce la alta. Conform statisticilor, cea mai frecventă formă mixtă de hiperplazie. Pentru a evalua probabilitatea degenerarii maligne a endometrului, trebuie să contactați un medic ginecolog. Hiperplazia chistică endometrială se dezvoltă adesea pe fundalul altor boli ginecologice, fibroame uterine, ovare polichistice. Pentru a identifica toate încălcările, se recomandă să fie supus unui examen ginecologic complet. Hiperplazia endometrială glandulară poate fi însoțită de endometrioză, răspândirea celulelor endometriale către alte țesuturi și către organele terțe. După diagnostic, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil pentru a reduce daunele aduse sănătății..

Etiologie și patogeneză a hiperplaziei endometriale

Hiperplazia chistică endometrială apare pe fondul creșterii nivelului de estrogen și a scăderii nivelului de progesteron.

Hiperplazia celulelor epiteliale glandulare: factori de risc.

Factorii predispozanți pentru boală sunt:

  • tulburări ale sistemului endocrin;
  • varsta peste 45 de ani;
  • obezitate, tulburări metabolice;
  • Diabet;
  • disfuncție ovariană;
  • avorturi chirurgicale și medicale;
  • contracepție hormonală selectată în mod necorespunzător;
  • predispoziție ereditară.

Aceiași factori participă la formarea hiperplaziei endometriale glandulare. Cel mai adesea, hiperplazia endometrială este diagnosticată la femei:

  • la pubertate, în timpul stabilirii ciclului menstrual;
  • la sarcină;
  • înainte de menopauză, peste 45 de ani.

Pacienții care au deja istoricul familial al celor care au suferit de hiperplazie glandulară sau chistică endometrială ar trebui să fie deosebit de atenți la starea lor de bine. În scop profilactic, se recomandă o examinare de către un medic ginecolog o dată pe an, după 35 de ani, examinarea trebuie să includă nu numai administrarea de teste, ci și ecografia transvaginală..

Hiperplazie endometrială după naștere: cauze

Hiperplazia se caracterizează printr-o creștere patologică a țesutului uterin, care devine mult mai gros. Hiperplazia după naștere duce la o încălcare a funcționalității sistemului reproducător. Când hiperplazia apare după naștere, femeia nu mai poate rămâne gravidă, deoarece ovulația nu apare. Într-o situație normală, endometrul crește înainte de apariția ovulației. Dacă ovulația nu are loc, atunci aceasta scade, dar uneori există situații în care creșterea nu se încheie și stratul de formațiuni poate fi de câțiva centimetri.

Principalele cauze ale acestei patologii sunt:

  • Tulburări metabolice care pot apărea pe fondul creșterilor hormonale în timpul sarcinii și după naștere;
  • După avort și chiuretaj, poate apărea și patologia;
  • Diabet;
  • Boală de ficat
  • Boli care afectează fondul hormonal;
  • Scăderea nivelului de progesteron;
  • Creșterea estrogenului în organism.

Aceasta este o patologie complet tratabilă, care este de dorit să fie detectată în timp util. După tratament, sarcina este posibilă într-un mod natural și chiar în primele cicluri după tratament. În timpul bolii, sarcina nu apare, chiar dacă este vorba despre o inseminare artificială. Cresterile au o structura diferita de cea necesara, iar ovulul fertilizat nu va putea prinde pe suprafata uterului.

Hiperplazie chistică simplă a endometrului chistic: semne de hiperplazie endometrială.

Hiperplazia glandulară chistică este însoțită de plângeri:

  • pe un ciclu menstrual neregulat;
  • absența menstruației;
  • sindrom premenstrual dureros;
  • sângerare menstruală grea;
  • pentru alocare sub formă de cheaguri întunecate de sânge coagulat;
  • sângerare din menstruația planificată;
  • la depistarea descărcării scăzute care apare după actul sexual.

Ce trebuie să faceți în continuare cu simptomele unei astfel de patologii precum hiperplazia glandulară simplă cu endometrioză?

Odată cu apariția acestor simptome ale patologiei, o hiperplazie glandular-chistică endometrială trebuie consultată de un medic ginecolog. Pentru a clarifica tabloul clinic, sunt prescrise măsuri de diagnostic:

  • examinare fizică;
  • ecografie transvaginală;
  • histeroscopie;
  • histologie;
  • test de sânge pentru hormoni sexuali și hormoni tiroidieni.

Prin decizia medicului ginecolog, sunt prescrise examene suplimentare. După ce au primit date despre starea pacientului, medicamentele sunt selectate pentru a corecta fondul hormonal.

Diagnosticul hiperplaziei endometriale glandulare: consecințe

Consecințele bolii fără asistență medicală:

  • infertilitate;
  • PMS dureros și menstruație;
  • degenerarea țesuturilor maligne.

Datele de examinare histologică oferă informații cu privire la probabilitatea de malignitate a chisturilor și a nodurilor endometriale. Pentru a monitoriza boala în dinamică, trebuie să faceți o examinare de rutină o dată la șase luni sau mai des, la recomandarea medicului dumneavoastră.

Diagnosticul hiperplaziei

Determinarea în timp util a patologiei în corpul feminin afectează în mod favorabil succesul tratamentului. Dificultatea diagnosticării proceselor hiperplastice din endometru, polipii din stadiile incipiente constă în faptul că nu manifestă simptome grave în acest stadiu. De asemenea, se întâmplă adesea ca creșterea stratului endometrial să se încheie independent, sub influența oricăror factori, adesea este vorba despre hormoni, iar boala dispune de la sine. Cu toate acestea, atunci când pacientul merge totuși la medic și diagnosticul de hiperplazie endometrială este stabilit, este posibil să se determine ce este și cum să se trateze numai după o serie de teste, trebuie stabilit dacă hiperplazia benignă a corpului uterin sau este un proces malign.

Histologia hiperplaziei: analize

Totul începe cu un examen ginecologic și istoric medical. Următoarele proceduri sunt utilizate ca principalele proceduri de diagnostic care pot fi alocate pentru a stabili un diagnostic:

  • Analiza generală a sângelui;
  • Biopsia țesutului uterin;
  • Determinarea nivelului de hormoni din organism;
  • Analiza biochimică a sângelui;
  • Procedura cu ultrasunete;
  • Inspecția uterului folosind instrumente optice medicale care pătrund în interior.

Toate acestea ajută la stabilirea unor ipoteze despre debutul bolii, pe baza simptomelor primare..

Ecouri de hiperplazie endometrială

Ecografia este un mod destul de precis de a diagnostica hiperplazia. În timpul procedurii, este utilizat un senzor special, care este introdus în interiorul vaginului și poate afișa ecouri de hiperplazie endometrială pe ecranul monitorului. În ciuda faptului că ecografia poate înțelege care endometru în timpul proceselor hiperplastice sau, mai exact, grosimea stratului său, nu poate determina unde se află polipii, precum și punctele de răspândire a bolii. Pentru a face acest lucru, trebuie să efectuați o analiză mai detaliată a țesutului mucoasei uterine.

Ecografia este folosită nu numai în primele etape, ci și în viitor pentru a controla restabilirea stratului la starea normală. Frecvența procedurii este de 1 dată în 3 luni pentru a observa modificări grave ale procesului..

Histologie Hiperplazie endometrială: histeroscopie în diagnostic

Pentru a face un diagnostic precis, histeroscopia este adesea folosită. Esența principală a acestui proces este introducerea unui dispozitiv special pentru cercetare direct în uter. Prin această procedură se poate efectua chiuretajul diagnostic al cavității uterine cu hiperplazie endometrială. În prezent, dintre toate metodele de diagnostic disponibile, aceasta este cea mai informativă și oferă aproximativ 95% din datele necesare diagnosticului.Deoarece este foarte important de știut, o formă simplă de hiperplazie endometrială glandulară este fie hiperplazia ductală atipică, fie cancerul.

În timpul unui studiu radioizotop, o doză mică de fosfor radioactiv este injectată în corp printr-o venă. Ca urmare, izotopii nu se acumulează în țesuturile sănătoase, ci în zonele afectate ale endometrului. Doza minimă de fosfor în acest caz nu va dăuna organismului, dar va ajuta la identificarea zonelor dăunătoare care vor trebui luptate.

Hiperplazie endometrială, histologie, caz în care se face diagnosticul

În timpul tuturor studiilor, unul dintre principalii parametri prin care se stabilește diagnosticul de hiperplazie este grosimea uterului. Odată cu creșterea endometrului, aceasta crește semnificativ și chiar orice abateri de dimensiuni individuale la fiecare femeie nu pot fi comparate cu cât crește stratul cu patologia. Dacă grosimea este de la 1,5 cm sau mai mult, este deja posibil să se diagnostice hiperplazia. Când grosimea depășește 2 cm, atunci putem vorbi despre prezența tumorilor. Aceasta este o boală mai gravă care poate duce la îndepărtarea uterului..

Clasificarea proceselor hiperplastice endometriale

Pe lângă nevoia de a determina prezența bolii în sine, este încă necesar să aflăm tipul acesteia. Tipurile comune de hiperplazie sunt:

  • Hiperplazia chistică glandulară. Aceasta este hiperplazia glandulară a uterului cu prezența formațiunilor chistice. Un sinonim este și hiperplazia endometrială adeno-fibroasă;
  • Hiperplazia difuză. Hiperplazia endometrială difuză este, de asemenea, un proces benign;
  • Hiperplazia focală este o simplă hiperplazie focală endometrială fără atipie;
  • Hiperplazia glandulară este o simplă hiperplazie endometrială glandulară fără atipie, adică hiperplazie glandulară non-atipică, benignă;
  • Hiperplazie atipică, de exemplu, hiperplazie atipică a epiteliului cilindric. Forma atipică are grade:

hiperplazia gradului 1;

hiperplazia gradului II;

hiperplazia gradului 3.

Citologie, hiperplazie endometrială: normal

Studiile citologice depind de ciclul menstrual. Materialul pentru studiu este obținut fie cu 5 zile înainte de începerea menstruației, fie cu o săptămână după începerea lor. Cel mai bine este să luați în considerare materialul după menstruație, deoarece nu vor exista modificări degenerative în el care să poată face un diagnostic eronat. Există mai multe modalități de a obține rezultate. Acestea includ:

  • Spălare cu soluție salină;
  • Aspirația cavității uterine;
  • Dezmembrari mucoase.

Cel mai adesea, aspiratul din cavitatea uterină este obținut folosind o seringă de 20 ml. Se injectează în cavitatea uterină și se prelevează o probă în acele locuri unde se presupune un focar de hiperplazie sau cancer. Contactul strâns al deschiderii seringii cu cavitatea uterină ajută la obținerea probei dorite.

Chiuretajul de diagnosticare cu hiperplazie endometrială oferă, de asemenea, materialul necesar pentru cercetare. Spre deosebire de procedura de tratament, doar o mică parte este preluată pentru cercetare, în timp ce aproape întregul strat este curățat acolo. Materialul obținut este examinat de histologi, după care putem spune că hiperplazia atipică simplă este prezentă în uter sau, de exemplu, hiperplazia endometrială adenomatoasă, a cărei terapie are nuanțele sale.

În studiile citologice, se poate utiliza o procedură mai dezvoltată, care se realizează cu ajutorul dispozitivului Endopap. Acesta este un dispozitiv special sub forma unei tije subțiri de plastic, la capătul căruia există șase adâncituri. Pe fiecare parte există trei adâncituri pentru colectarea materialului. Endopap este un instrument unic.

Mulți parametri aici depind de conținutul informațional al materialului preluat. Dacă în frotiu s-au găsit numai elemente de sânge și majoritatea celulelor din ea aparțin epiteliului scuamoase stratificat al vaginului și colului uterin, atunci un astfel de material va fi puțin informativ. Dacă luați materialul pentru studiu în faza greșită a ciclului menstrual, acest lucru poate duce și la un diagnostic eronat..

Tratament și prognostic pentru recuperare

Anticonceptive orale sunt selectate pentru a corecta fondul hormonal, de exemplu, acesta poate fi tratamentul hiperplaziei endometriale glandular-chistice.

Alegerea unui medicament specific se face de către medicul curant. Hiperplazia endometrială severă sau neoplasmele chistice sunt indicații pentru numirea medicamentelor progesteronice. În cazul sângerărilor grele, anemia cu deficit de fier este prevenită. Pentru a facilita starea de bine a pacientului în timpul PMS și în timpul menstruației, agenții simptomatici sunt selectați: antispasmodice, analgezice. Este vorba despre procese benigne..

Tratamentul chirurgical este indicat dacă conservatorul nu dă rezultate în termen de 6 luni. Cu o cerere în timp util de ajutor, este posibilă normalizarea stării pacientului și oprirea răspândirii bolii. Hiperplazia endometrială nu interferează cu sarcina, dar în fiecare caz, decizia de a concepe trebuie luată împreună cu medicul curant.

Care este pericolul proliferării endometriale?

Cu hiperplazia endometrială, o femeie are o supraagregare a stratului intern al uterului. Dacă nu detectați și tratați această boală la timp, atunci totul se poate încheia în infertilitate..

Există o mulțime de motive pentru această afecțiune, în timp ce cele mai frecvente includ:

  • dezechilibru hormonal;
  • inflamație cronică;
  • alte boli.

Chiar și hiperplazia tipică de endometru glandular poate reprezenta o amenințare pentru o femeie.

Întregul pericol constă în faptul că, dacă nu acordați îngrijiri medicale în timp util, o femeie poate dezvolta o tumoră canceroasă sau, cu alte cuvinte, o boală oncologică..

Dacă o femeie este diagnosticată cu „hiperplazie endometrială”, atunci infertilitatea ar trebui să fie temută, deoarece acesta este un factor provocator, de exemplu, chiar și hiperplazia fibroasă endometrială glandulară nu permite implantarea normală a embrionului, ceea ce face imposibilă prelungirea sarcinii. Odată cu forma avansată a bolii, se pot observa tulburări hormonale și boli oncologice..

Ce pericol este creșterea endometrului?

Când o femeie este diagnosticată cu hiperplazie endometrială, apare imediat întrebarea „care este pericolul acestei boli?” Trebuie menționat imediat că infertilitatea este cea mai gravă consecință. Acest lucru se datorează faptului că, datorită acestei patologii, ovulul nu se poate atașa de peretele uterin.

De asemenea, trebuie spus că hiperplazia endometrială este periculoasă nu numai pentru femeile care doresc să aibă copii. Dacă patologia nu este detectată la timp și tratamentul nu este început, atunci această problemă poate deveni malignă, de exemplu, hiperplazia chistică glandulară focală obișnuită se poate transforma într-o patologie oncologică..

Chiar și hiperplazia glandulară complexă necesită o atenție deosebită. În procesul de tratare a unei forme avansate a bolii, întregul corp suferă.

Pentru a diagnostica creșterea endometrului, se face o examinare transvaginală cu ultrasunete, în special acest lucru se aplică procesului de hiperplazie endometrială bazală. Dacă este necesar, ginecologul prescrie o biopsie uterină.

Hiperplazia endometrială - este cancerul sau nu

Procesele hiperplastice din uter sunt o afecțiune precanceroasă. Sindromul metabolic este o afecțiune specifică a organismului caracterizată printr-o scădere a capacității sistemului imunitar de a infecta și neutraliza celulele canceroase. Aceasta duce la un risc crescut de procese hiperplastice. Această afecțiune este însoțită de o lipsă de ovulație, de dezvoltarea diabetului și de obezitate..

În 40% din cazuri, hiperplazia endometrială atipică trece într-un proces malign. Hiperplazia endometrială atipică la orice vârstă este o condiție precanceroasă, probabilitatea transformării sale maligne depinde de gradul de atipie și variază între 3 și 40%.

Boala recidivei

Înainte de a alege tipul de tratament pentru hiperplazia endometrială, este important să se ia în considerare riscul unei recidive a bolii. Pentru aceasta, de obicei, se preferă metoda chirurgicală de tratament, chiar dacă este vorba de hiperplazie endometrială glandulară complexă. În unele cazuri, chiar și intervenția chirurgicală nu oferă 100% garanție că boala nu va începe să reapară.

De regulă, totul va depinde de tipul patologiei și de vârsta femeii. Dacă hiperplazia este caracterizată printr-o formă non-severă (hiperplazie complexă endometrială), atunci este prescris un tratament conservator.

În astfel de situații, riscul de revenire a bolii crește la 40%.

Dacă această patologie este caracterizată printr-o formă atipică, atunci pentru a elimina problema este indicat să utilizați tratament hormonal sau chirurgie. Într-un caz sau altul, nimeni nu este ferit de riscul de recidivă..

  • Dacă o femeie găsește o recidivă de hiperplazie endometrială atipică, atunci este trimisă pentru diagnostic cu ultrasunete pentru a identifica zona afectată. De asemenea, fac chiuretaj și prescriu tratament hormonal. Dacă după luarea unor astfel de măsuri boala reapare din nou, atunci femeia cu acordul ei îndepărtează uterul.
  • Dacă apare o recidivă a unei forme simple (hiperplazie proliferativă endometrială, hiperplazie moderată), chistică sau glandulară a bolii, atunci femeii i se arată un tratament cu hormoni. Dacă intenționează să nască un copil în viitor, atunci pentru concepția normală sugerează rezecția endometrului, adică stratul interior al uterului este complet distrus. Pentru a finaliza această procedură se poate utiliza o metodă electrochirurgicală sau cu laser. Această manipulare se realizează sub anestezie și cu utilizarea unui histeroscop..

Concluzionând, merită spus că, cu recidive frecvente de proliferare endometrială, este indicată îndepărtarea uterului. Dacă forma bolii nu este foarte complexă, atunci femeia este oferită să se supună terapiei cu hormoni și să facă un chiuretaj.

Hiperplazie endometrială cu menopauză

Odată cu apropierea menopauzei, numărul ciclurilor anovulatorii crește. În mod normal, extincția sincronă lentă a hormonilor duce la scăderea activității endometrului și a atrofiei sale ulterioare. Cu toate acestea, diverse defecțiuni ale sistemului hormonal datorate obezității, diabetului zaharat sau altei patologii duc la o creștere relativă a nivelului de estrogen pe fondul unei scăderi relative a progesteronului. Terapia de înlocuire a hormonilor și debutul tardiv al menopauzei stimulează, de asemenea, dezvoltarea bolii. Poate apărea și în timpul menopauzei cu ovulație neregulată, precum și sub influența altor motive..

Hiperplazia endometrială a uterului la menopauză este o afecțiune gravă, care este un adept al cancerului uterului, astfel încât aflarea cauzelor și a tratamentului trebuie să fie imediat.

Principalul simptom al proceselor hiperplastice endometriale în menopauză este localizarea. Pot fi slabe sau abundente. Apariția hiperplaziei endometriale glandulare în menopauză este indicată de sângerare care a început după o pauză lungă. În orice caz, sângerarea este o ocazie de a vedea un medic.

Hiperplazie endometrială atipică

Corpul feminin este un sistem surprinzător de eficient. Procesele metabolice, activitatea organelor și sistemelor sunt într-un echilibru unic, permițând unei femei să nască o nouă viață. Dar defecțiunile din corpul corpului provoacă dezvoltarea condițiilor patologice. Hiperplazia atipică este una dintre bolile rezultate dintr-o astfel de defecțiune. Să vedem de ce se întâmplă asta și ce boală este periculoasă.

Endometrul este stratul interior al uterului, mucoasa. În acest strat, oul embrionar este fixat, iar stratul însuși este implicat în ciclul menstrual. Endometrul este bogat furnizat cu vase de sânge, acest lucru este necesar pentru o nutriție corespunzătoare a fătului.

Endometrul este format din două straturi: bazal (strat inferior, fixat direct pe stratul muscular al uterului) și funcțional (epitelial, este acela care este respins în timpul ciclului menstrual). Stratul bazal regenerează (restabilește) funcționalul.

Este stratul funcțional care suferă hiperplazie (proliferare). Acest lucru se întâmplă ca urmare a creșterii producției de estrogen pe fondul lipsei de progesteron. Există un astfel de dezechilibru hormonal ca urmare a unei defecțiuni a hipotalamusului - hipofiza - sistemul ovarian.

Hipotalamusul este o parte a creierului care reglează funcționarea sistemelor corpului. Glanda hipofizară este glanda endocrină dominantă care reglează sistemul endocrin. Ovarele sunt gonade împerecheate în care ouăle se maturizează și se produc hormoni sexuali feminini (estrogen, progestin).

În mod normal, estrogenii declanșează procesul de proliferare endometrială, iar progesteronul inhibă acest mecanism și declanșează faza de secreție (secreție). Dacă nu a apărut sarcina, suportul hormonal cade și apare menstruația (stratul funcțional al endometrului este respins).

Modificări ale uterului cu hiperplazie endometrială. Sursa: helpdex.ru

Cu hiperplazia endometrială, faza de secreție este absentă. Membrana mucoasă continuă să crească și, odată cu scăderea nivelului de estrogen, începe respingerea stratului funcțional. Foarte des, respingerea endometrială apare în zone, asta provoacă sângerare menstruală grea prelungită (adesea dureroasă).

Treptat apar modificări patologice în stratul mucos - apar glande modificate în care se dezvoltă celule atipice (neregulate). Această afecțiune se numește hiperplazie endometrială atipică. În această perioadă, celulele atipice se găsesc exact în stratul funcțional al endometrului. Degenerarea cancerului este indicată de situația în care aceste modificări afectează stratul bazal..

cauze

Această boală poate apărea la orice vârstă sub influența anumitor factori. Cu toate acestea, doamnele la vârsta de 45-55 de ani se află în zona cu risc ridicat. Acest lucru se datorează modificărilor legate de vârstă, deoarece în acest moment femeile se confruntă cu menopauză și menopauză.

Perioada menopauză se caracterizează prin stingerea funcțiilor de reproducere ale organismului, organele genitale interne „se usucă”, apare un dezechilibru hormonal (sare în nivelul de estrogen în sânge, o scădere treptată a producției de estrogen de către ovare). În plus, există mai multe motive pentru care se poate dezvolta această patologie:

  • Avorturi frecvente, chiuretaj diagnostic al uterului, leziuni traumatice ale uterului în timpul travaliului sau intervenției chirurgicale.
  • Prezența a numeroase nașteri.
  • Lipsa sarcinii și a nașterii.
  • Patologie endometrială (endometrită, endometrioză, adenomioză etc.)
  • Prezența fibroamelor, polipilor etc..
  • Procesele metabolice afectate.
  • Diabetul zaharat, boala tiroidiană.
  • obezitatea.
  • Menopauza, menopauză.

Toate aceste afecțiuni sunt cauzele cele mai frecvente ale dezvoltării hiperplaziei atipice. Este important de menționat că hiperplazia endometrială atipică în sine nu este cancer. Aceasta este o boală precanceroasă. Un fel de prevestitor de o amenințare din ce în ce mai mare pentru organism. Dacă în timp acordați atenție sănătății precare și supuneți examinării și tratamentului, puteți evita degenerarea hiperplaziei atipice într-o tumoră malignă.

Clasificare

În funcție de gradul de afectare a organelor, se pot distinge două tipuri de dezvoltare a bolii:

Forma difuză. Acoperă întreaga suprafață interioară a uterului (întregul endometru). Se caracterizează printr-o manifestare precoce a simptomelor și un diagnostic destul de ușor. Modificări atipice se pot dezvolta atât pe întreaga suprafață afectată, cât și într-o măsură limitată.

Forma focală. Creșterea endometrului nu cuprinde volume mari, ci mai degrabă este concentrată într-unul sau mai multe locuri. Focurile sunt localizate în fundul uterin (cel mai adesea). Simptomele pentru acest tip de dezvoltare a bolii sunt în general absente cu totul. Din acest motiv, forma focală este diagnosticată foarte târziu, deseori din greșeală (în timpul examinării din alt motiv).

În funcție de severitatea patologiei, se disting următoarele forme ale bolii:

  • Hiperplazie endometrială simplă atipică. În acest caz, creșterea celulelor endometriale are loc fără dorința de atipie a nucleelor ​​celulare. Riscul de degenerare a acestui tip de hiperplazie în oncologie este foarte mic, în aproximativ 8-15 cazuri din o sută.
  • Hiperplazie endometrială complexă atipică (adenomatoză cu atipie). Structura formelor și nucleelor ​​celulelor glandulare este perturbată, trăsăturile distinctive sunt prezența unei proliferații (creștere) accentuate a epiteliului cu apariția atipiei în celule și țesuturi. Această boală este periculoasă, deoarece este probabil să degenereze în cancer (în aproximativ 40-58% din cazuri).

Simptome

Principalul și cel mai important simptom al acestei patologii va fi sângerarea menstruală grea. Majoritatea femeilor cu această patologie dezvoltă o întârziere a menstruației până la trei luni, care este urmată de sângerare puternică. Acest lucru face ca cea mai mare parte a doamnelor să apeleze la cabinetul ginecologic.

Mult mai rar, cu cicluri menstruale obișnuite, se poate observa menoragie (menstruație grea, pierderi de sânge de peste 80 ml pe zi) pentru o perioadă mai mare de 7 zile. Poate apariția hemoragiei în absența menstruației sau între ciclurile menstruale. Femeile tinere dezvoltă infertilitate.

Marea majoritate a femeilor care sunt diagnosticate cu hiperplazie atipică sunt obeze. Absolut toate femeile cu antecedente de hiperplazie au boli inflamatorii cronice ale sistemului reproductiv, infertilitate, avorturi spontane, endometrioză, mastopatie.

Diagnostice

Este aproape imposibil de diagnosticat hiperplazia endometrială atipică prin examen medical și ecografie. Este necesar să se prescrie o serie întreagă de studii:

  • Un test de sânge pentru a determina nivelul hormonilor (estrogen și progesteron).
  • Procedura cu ultrasunete. Este necesar să se determine prezența polipilor, tipul și forma procesului patologic, gradul de creștere și grosimea endometrului.
  • Histeroscopie și chiuretaj de diagnostic separat. Aceste tipuri de diagnostic sunt cele mai fiabile și oferă cea mai mare cantitate de informații complete și precise..
  • mamografie.
  • Biopsie de aspirație, urmată de analiza citologică a aspiratului. În cadrul acestei examinări, medicul care folosește un dispozitiv special surprinde o bucată de țesut, care este apoi trimis pentru examinare.

Important! Dacă observați că ciclul menstrual s-a modificat (neregulat, prea rar, abundent, foarte dureros), contactați medicul ginecolog. Fiecare femeie trebuie să urmeze o clinică antenatală cel puțin de două ori pe an. Detectarea și tratarea în timp util a bolilor vă vor salva de procese patologice complexe.

Tratament

Există șanse mici de auto-vindecare în hiperplazie: debutul menopauzei sau normalizarea bruscă a nivelurilor hormonale vor determina degradarea endometrului depășit. Totuși, în speranța asta, puteți rata ocazia de a vindeca și de a obține un cancer complex.

În practica medicală, există două moduri de a trata hiperplazia endometrială atipică:

Medicament

Include tratamentul bolii folosind medicamente. Întrucât aceasta este o boală dependentă de hormoni, este necesar să se normalizeze nivelul hormonilor din corpul unei femei. Tratamentul durează de la trei luni la șase luni.

Inițial, este necesar să opriți sângerarea. Pentru aceasta se folosesc contraceptive orale monofazate și trifazice (contraceptive), aceste medicamente sunt combinate (adică conțin atât estrogeni cât și gestageni). În același timp, este posibil să aveți nevoie de introducerea de medicamente hemostatice și vitamine din grupul B, C, acid folic.

Următorul pas este normalizarea fondului hormonal. Pentru aceasta, se folosesc gestageni (pentru a reduce creșterea endometrului), încearcă să normalizeze procesele metabolice din organism. După măsurile luate, rămâne să se normalizeze ovulația, nivelurile hormonale și ciclul menstrual (revenind astfel capacitățile de reproducere ale organismului).

Dacă o femeie se află în menopauză, este necesară oprirea ciclurilor menstruale și întoarcerea menopauzei persistente. După ce a primit tratament, o femeie trebuie să fie supusă unor examinări periodice, chiuretaj de diagnosticare a cavității uterine.

Așa cum a indicat un medic, luați complexe de vitamine și contraceptive orale. Medicul numește tratamentul hormonal individual după determinarea fondului hormonal al femeii.

Chirurgical

Re-dezvoltarea hiperplaziei la femeile tinere necesită îndepărtarea uterului, menținând în același timp ovarele. La femeile aflate în menopauză, în acest caz, uterul și apendicele sunt îndepărtate. O astfel de intervenție se realizează numai în cazul unei amenințări cu degenerarea hiperplaziei atipice în cancer.

În alte cazuri, se efectuează o rezecție transcervicală a endometrului (adică îndepărtarea stratului interior al uterului prin colul uterin) sau ablația endometrului (folosind un histoscop folosind curenți de înaltă frecvență).

Foarte des ambele metode de tratament sunt combinate. După tratament, toate femeile sunt puse pe contul de dispensar în cabinetul ginecologic. După tratamentul chirurgical pentru o perioadă de 6 luni și timp de 6 ani - dacă s-a utilizat o metodă conservatoare de terapie.

Odată cu depistarea la timp a acestei patologii și a tratamentului corect, prognosticul este favorabil. Sub formă de prevenție, vizitele periodice la ginecolog, utilizarea corectă a contraceptivelor orale, tratamentul la timp și complet al patologiilor emergente ale sistemului reproducător.

Caracteristici ale cursului și tratamentul hiperplaziei endometriale atipice

Hiperplazia endometrială atipică este o proliferare progresivă a stratului uterin interior, ceea ce duce la modificări ale celulelor mucoase. Alături de hiperplazia și polipele convenționale, apare destul de des. În ginecologie, termenul „adenomatoză difuză sau focală” este utilizat pentru a se referi la aceste procese..

Cea mai periculoasă consecință a acestei creșteri a endometrului este cancerul dependent de hormoni. În acest caz, malignitatea celulară apare pe fondul scăderii nivelului unor hormoni și a creșterii altora, care apare în faza de reproducere și în timpul menopauzei.

Mecanism de dezvoltare

Hiperplazia atipică se dezvoltă treptat, astfel încât este aproape imposibil să o detectăm prin semne caracteristice, ca în cazul altor boli.

Atipia celulară este mai probabilă să apară la femei după 30 de ani și la cei care intră în menopauză. Patologia se referă la hormoni dependenți, de aceea este extrem de rară la fete și la femeile nuloase. Se dezvoltă de două ori mai puțin decât hiperplazia tipică - 20% față de 10-15%. Tranziția unei forme tipice la atipice (patologie oncologică) are loc în 10% din cazuri.

Patologia este formată treptat și este asociată cu fluctuațiile hormonale. La începutul ciclului, estrogenii produși de ovare stimulează creșterea endometrului, el se pregătește să ia un ou. Mai aproape de ovulație, concentrația de progesteron crește. Dacă concepția nu are loc, endometrul mort este respins și excretat în sânge. Când, cu o scădere a concentrației de progesteron, concentrația de estrogen crește, ceea ce se întâmplă cel mai adesea pe fundalul ciclului anovulator, celulele își schimbă structura și dobândesc proprietăți anormale.

Lipsa ovulației, în special la vârsta reproductivă, are un efect dăunător asupra sănătății femeilor. Acest lucru duce nu numai la întreruperea ciclului menstruației, dar crește și riscul de proliferare celulară, adică de transformare malignă.

Forme de patologie

Rata de hormoni afectează gradul de afectare a mucoasei. Creșterea absolută sau relativă a estrogenului determină adenomatoza endometrială. La rândul său, hiperestrogenia se dezvoltă ca urmare a fluctuațiilor legate de vârstă pe fundalul hormonilor, cu deficiență de progesteron, sindrom ovar polichistic, disfuncție suprarenală, după chiuretaj frecvent.

Boala se caracterizează prin creșteri lente sau rapide, hiperplazie pe stratul intern al mucoasei uterine. Patologia este împărțită în tipuri în funcție de tipul de localizare, progresia procesului, structura și prezența celulelor atipice, precum și simptome suplimentare, de exemplu, prezența sau absența menstruației.

Simplu

Hiperplazia adenomatoasă simplă se caracterizează prin astfel de manifestări clinice:

  • apariția celulelor stromale și glandulare, o scădere a numărului de structuri normale ale endometrului;
  • localizarea uniformă a vaselor de sânge în stroma;
  • creșterea și umflarea stratului endometrial până la expansiunea chistică;
  • achiziție de către celule cu o formă rotunjită, încălcarea ordinii lor.

Riscul de degenerare a acestei forme de patologie într-un neoplasm malign este de 8-20%.

În plus, sunt posibile tulburări de ritm menstrual, apariția anumitor descărcări non-standard. În stadiile incipiente ale afectării endometriale, simptomele sunt practic absente, patologia nu se manifestă.

Complex

Hiperplazia atipică complexă se manifestă ca o supraagregare a stratului endometrial, o modificare a structurii sale și dezorganizarea celulelor. Acest tip de patologie este considerat cel mai periculos, deoarece în aproape 30% din cazuri degenerează în cancer.

În țesuturile glandulare ale mucoasei cu un tip complex de patologie, apar structuri care în mod normal nu ar trebui să fie, de exemplu, grupuri separate (focare), iar țesutul glandular poate acoperi întregul endometru (tip difuz). Glandele dobândesc nu numai o formă neregulată, dar diferă semnificativ unele de altele.

Conform unor rapoarte, această patologie duce la dezvoltarea cancerului uterin în aproape 57% din cazuri. Când diagnosticați, diagnosticul este „precancer (neinvaziv)”. Tratamentul este de obicei mai lung, nu se folosesc fitopreparate sau remedii populare în acest caz..

Focal

Forma focală se caracterizează prin creșteri în formă de deget ale glandelor, care seamănă vizual cu un polip. În mod normal, nu se observă o modificare a structurii celulelor, acestea au o formă rotunjită.

Adenomatoza endometrială apare numai din stratul funcțional, în timp ce polipul afectează numai bazalul. În acest caz, polipii nu sunt o patologie dependentă de hormoni, iar hiperplazia răspunde întotdeauna la fluctuațiile fondului hormonal.

Hiperplazia este împărțită în mai multe tipuri, fiecare dintre acestea fiind rezultatul mutațiilor celulare. Este tipul focal de patologie care apare în marea majoritate a cazurilor - afectarea celulară atipică aproape întotdeauna are un accent. Incidența maximă este observată mai des înainte de vârsta de 40 de ani..

Trebuie amintit că această patologie este o afecțiune precanceroasă a uterului. La începutul dezvoltării sale, celulele atipice sunt similare ca structură cu cele sănătoase, dar atunci când sunt privite în procesul histologiei, se poate observa o transformare - polimorfismul nuclear, un proces de divizare necontrolat..

Sângerarea în această fază este rară. Cu toate acestea, această afecțiune a endometrului este deja considerată cancer neinvaziv și necesită o monitorizare atentă. Diviziunea genetică progresivă și mutația celulară sunt greu de tratat.

Bolile somatice - diabet, obezitate, hipertensiune arterială - cresc și mai mult riscul de a dezvolta cancer cu drepturi depline..

Simptomele unui tip focal de patologie sunt leziuni ale ovarului, uterului, menstruației profuse, infertilității, anemiei la un test de sânge, eliminării intermenstruale.

Difuz

Hiperplazia atipică se referă la tipul difuz atunci când procesul de deteriorare acoperă întreaga suprafață a țesutului. Creșterea este localizată în aproape orice parte a endometrului, întreaga zonă este deteriorată.

Patologia este împărțită în mai multe tipuri - tip hiperplazie adenomatoasă, glandular-chistică.

Cu o variantă atipică adenomatoasă, creșterile sunt transformate în cele tumorale. Hiperplazia poate limita bordura miometrului, deteriorarea stratului uterin muscular, provocând o stare precanceroasă a celulelor care au suferit deja transformare.

Poate nu doar dezvoltarea oncologiei, fibroamelor, riscul altor patologii, cel mai adesea endocrine, precum și a bolilor hepatice. Suprasolicitarea afectează partea inferioară a uterului și pereții acestuia. Poate fi uniformă în toate zonele stratului sau neregulată.

Varianta atipică difuză duce la divizarea necontrolată, cel mai adesea progresivă a celulelor și nucleelor. În absența tratamentului și eliminarea bolilor concomitente, cancerul invaziv se dezvoltă în 1-13 ani în 40–50% din cazuri.

Diagnostice

Hiperplazia atipică este confirmată după un diagnostic, dintre care principalele metode includ ultrasunete, histologie, histeroscopie și controlul hormonilor din sânge.

Examinarea se efectuează în funcție de faza ciclului, în plus, va fi necesară administrarea de teste generale - urină, sânge, determinarea nivelului de zahăr, ecografia cavității abdominale și alte examinări.

Determinarea precisă a cancerului uterin este posibilă numai cu ajutorul examenului histologic. Țesutul endometrial, examinat la microscop, relevă modificări atipice ale proprietăților sale, structura nucleelor ​​și a celulelor este determinată cu precizie și se dă o caracteristică a stratului afectat. Identificarea transformărilor atipice în timpul histologiei este posibilă în aproape 100% din cazuri.

histeroscopie

Conținutul informațional al unui studiu, cum ar fi histeroscopia, pentru a determina degenerarea celulară nu este mai mare de 65-97%. Hiperplazia atipică este determinată de îngroșarea endometrului. În timpul procedurii, sunt vizualizate falduri de diferite înălțimi, nuanța țesuturilor, prezența pufuleții, expansiunea conductelor glandelor..

Imaginea cu histeroscopie seamănă cu dezvoltarea endometrului în perioada proliferării inițiale. Dacă diagnosticul a fost precedat de sângerare prelungită, partea inferioară a uterului va fi căptușită cu resturi de franjuri ale stratului endometrial, care au o nuanță roz deschis. Restul este palid, grosimea este mică.

Cu hiperplazie, uterul va fi căptușit cu creșteri și vezicule pe toată lungimea, synechiae endometriale. Stratul pare neuniform, poate avea chisturi, fose, caneluri de diferite lungimi. De obicei, dauna cea mai mare se observă în partea de jos și în spate a organului.

Curettage a uterului cu hiperplazie nu este studiul final pentru a determina leziunile canceroase. Cel mai informativ este considerat un examen histologic al răzuirii mucoasei.

Deoarece criteriile caracteristice pentru detectarea modificărilor atipice sunt dificil de stabilit cu ajutorul histeroscopiei, această metodă de examinare poate fi considerată auxiliară. Mai des, chiuretajul se efectuează pentru bolile uterului, precum și în scopuri de diagnostic pentru a clarifica cauzele sângerării.

Examen citologic

Studiile citologice permit determinarea cât mai exactă a prezenței celulelor atipice, precum și diagnosticarea diferențială, screeningul cancerului la femeile cu risc și controlul terapiei pentru a exclude recidivele și dezvoltarea metastazelor.

Pentru a studia celulele mucoasei din cavitatea uterină, acestea sunt prelevate, de obicei, în a 6–9a zi a ciclului sau cel târziu cu 5 zile înainte de începerea menstruației. Dacă materialul este îndepărtat în timpul sau imediat înainte de debutul menstruației, este posibil un diagnostic eronat..

Țesuturile sunt îndepărtate în diverse moduri - tampoane, resturi, aspirație. Cel mai adesea, celulele sunt eliminate cu o seringă, a cărei capacitate este de 20 ml.

Cu hiperplazie adenomatoasă în timpul examenului citologic, împreună cu zone ale celulelor nemodificate, se dezvăluie straturi ale epiteliului, în care există semne de atipie. Nucleii acestor celule sunt mari, polimorfe, cu o culoare palidă, cromatină omogenă. Contururile citoplasmei sunt confuze, se pot contopi cu fundalul general, culoarea este deschisă la culoare.

Citologia poate sugera doar dezvoltarea cancerului. În cazul unei suspiciuni de malignitate a celulelor, materialul este trimis pentru histologie.

O examinare citologică este, de asemenea, efectuată pentru a diferenția hiperplazia de miom uterin, polipi, fibromiom. Pe lângă această metodă, tomografie, ecografie.

Ecografie transvaginală

Adenomatoza endometrială este, de asemenea, detectată în timpul ecografiei transvaginale. Această metodă de examinare vă permite să evaluați natura, uniformitatea, grosimea stratului. Faptul că hiperplazia este precanceră poate fi apreciată cu o grosime mai mare de 7 mm. Dacă depășește 20 mm, problema procesului malign este ridicată fără echivoc.

Diagnosticul se realizează mai des în prima fază, în 5-7 zi a ciclului. În interiorul vaginului unde este plasat un senzor special pentru examinarea uterului, colului uterin. În prezența unor hemoragii prelungite și sângerări, examinarea se efectuează în orice zi..

Tratament

Terapia patologiei se realizează în două moduri - chirurgical și hormonal de conservare a organelor.

În ceea ce privește terapia chirurgicală, principala metodă este histerectomia totală, adică îndepărtarea uterului și / sau a apendicelor.

În cazul patologiilor somatice și a altor contraindicații pentru terapia chirurgicală, se utilizează tratamentul cu medicamente care conțin hormoni (de exemplu, se utilizează Duphaston, Norkolut pentru hiperplazie) - sunt utilizate, de asemenea, progestine, antiestrogene și sisteme de eliberare intrauterină..

Terapia poate fi efectuată atât la domiciliu, cât și în spital, femeile cu hemoragii continue, purulente, cu descărcări de apă în faza de reproducere sau la femei în postmenopauză sunt supuse spitalizării planificate. În cazul descărcărilor abundente de sânge, este necesară asistență medicală de urgență.

În mod normal, tratamentul este monitorizat sub rezerva administrării de medicamente care conțin hormoni. Histeroscopia și ecografia sunt efectuate de urgență și, dacă se suspectează modificări maligne, materialul este trimis pentru examen histologic.

Dacă nu este necesară păstrarea abilității fertile a unei femei, se realizează cel mai adesea îndepărtarea completă a uterului și ablația stratului mucos împreună cu bazalul fără restabilirea ulterioară a endometrului. După îndepărtarea chirurgicală, este necesară terapia hormonală, care permite nu numai să elimine hiperplazia atipică, ovarele polichistice, ci și să normalizeze funcția reproductivă.

Terapie conservatoare

Cel mai potrivit, în special la vârsta fertilă și dacă femeia dorește să mențină capacitatea de reproducere, tratamentul este utilizarea medicamentelor care conțin hormoni. Hiperplazia adenomatoasă răspunde bine la tratamentul cu diferite medicamente care conțin estrogen și progesteron. Tratamentul cu progestine are ca scop prevenirea degenerarii patologiei în cancerul clasic. De asemenea, o astfel de terapie îmbunătățește diferențierea structurală celulară, reduce riscul modificărilor atrofice în endometru..

Terapia hormonala are loc în mai multe etape:

  1. În primele șase luni, progestinul este administrat de cel puțin de trei ori pe săptămână (alegeți acetat de medroxiprogesteron sau capronat de oxiprogesteron). Medicamentele sunt combinate cu tamoxifenul. Acești agenți fac posibilă eliminarea modificărilor atipice din epiteliu, reduce proliferarea celulară și împiedică trecerea endometrului la faza de atrofie. Tabloul clinic în acest stadiu este amenoreea persistentă, încetarea sângerării. Curettage-ul țesutului afectat se efectuează după 2 luni de terapie. Dacă în material se păstrează hiperplazie atipică, se discută posibilitatea tratamentului chirurgical..
  2. În plus, dacă o femeie este interesată de o concepție viitoare, ovulația este stimulată, citratul de clomifen este utilizat cel mai des. Acest medicament reduce riscul de recidivă și vă permite să anulați progestinele. În acest stadiu, în prezența ovarelor polichistice se efectuează refacerea ciclului ovulator. Durata sa este de la 10 la 12 luni.

În medie, tratamentul hormonal durează până la un an, dar în absența efectului sau cel puțin a regresiei bolii după 3-6 luni, metodele chirurgicale ies în evidență. Principalul lucru este histerectomia (împreună cu apendicele sau cu păstrarea lor la femeile sub 35 de ani).

Interventie chirurgicala

Isterectomia (îndepărtarea simultană a apendicelor și a uterului) este cea mai radicală cale de a trata patologia. Aplicați în forme severe de atipie, în prezența fibroamelor, pentru a îndepărta și polipii. Curetura de diagnosticare a uterului înainte de tratamentul chirurgical..

Se utilizează terapia hormonală preoperatorie, care are ca scop reducerea dimensiunii focalizării hiperplaziei. De asemenea, această metodă este adesea combinată cu utilizarea COC, care ajută la evitarea recidivei pe cât posibil. Recepția hormonilor după îndepărtare este necesară numai dacă au fost conservate ovarele.

Tratament alternativ

Terapia cu remedii populare pentru HE este utilizată doar ca adjuvant în cadrul tratamentului simptomatic. Nu sunt utilizate doar ierburi, cum ar fi urzica, rostopasca, pădure, pădure și plantan, ci și hirudoterapie, remedii homeopate în farmacie.

Medicamentele bazate pe rețete alternative nu afectează structura glandelor endometriale, dar pot reduce sângerarea, stabilizarea ciclului, îmbunătățirea funcției de reproducere și echilibrarea fondului hormonal.

profilaxie

Cu examinări periodice, ameliorarea focarelor inflamatorii în sistemul reproducător, detectarea sângerării uterine, prevenirea adecvată a EGE. Hiperplazia adenomatoasă necesită un diagnostic atent pentru a detecta modificări atipice și utilizarea obligatorie a terapiei hormonale și / sau chirurgicale.

Reducerea riscului de patologie este posibilă prin tratarea la timp a afecțiunilor endocrine, controlul greutății și al zahărului în sânge, reglarea tensiunii arteriale.

De asemenea, absența sau numărul mic de avorturi și chiuretaje diagnostice, selecția corectă a contraceptivelor pentru a proteja împotriva concepției nedorite și eliminarea perioadelor neregulate cu ajutorul DIU sau OK reduc probabilitatea patologiei.

AGE este considerat un semnal alarmant, necesită terapie adecvată, deoarece în mai mult de jumătate din cazuri trece în cancerul uterului, mai ales după vârsta de 40 de ani. Climax, diabetul, tulburările endocrine, supraponderale și cresc riscul și mai mult..