Ascita oncologică

Teratom

Ascita oncologică este o acumulare patologică de lichid în peritoneu, care se dezvoltă ca o complicație a cancerului în tractul gastro-intestinal, plămâni, ficat, glanda mamară sau ovare. Această boală începe să se dezvolte în etapele 3 și 4 ale cancerului. Ascita poate fi fatală.

etiologia

Ascita în oncologie se dezvoltă datorită distrugerii ganglionilor limfatici. Adică într-o anumită zonă drenajul limfatic este perturbat. De asemenea, în timpul bolii, celulele canceroase se răspândesc pe tot corpul, ceea ce agravează starea pacientului..

Patologia poate provoca nu numai acumularea excesivă de lichid în cavitate, ci și o creștere a presiunii intraabdominale, datorită căreia diafragma se deplasează spre piept.

În cazuri rare, boala se dezvoltă în perioada postoperatorie. Uneori se formează o complicație în cavitatea abdominală datorită unui curs de chimioterapie, în timpul căruia organismul este intoxicat.

În plus față de aceste surse de formare a bolii, medicii se referă mai multe la factori etiologici:

  • plasarea densă a pliurilor abdominale între ele;
  • un număr mare de vase de sânge și limfă;
  • ingestia de celule atipice în timpul operației;
  • creșterea tumorii în afara peritoneului.

Clasificare

Ascita în timpul oncologiei are trei etape de dezvoltare:

  • tranzitorii - în peritoneu nu s-au format mai mult de 400 ml de lichid;
  • moderat - substanță apoasă aproximativ 5 litri;
  • tensionat - aproximativ 20 de litri de lichid acumulat în peritoneu.

simptomatologia

În stadiile inițiale, oncologia, ascita cavității abdominale se manifestă sub forma unui abdomen mic, care este aplatizat dacă pacientul se află, iar dacă este, apoi se blochează. În stadiile târzii ale ascitei, abdomenul crește semnificativ, indiferent de poziția corpului, seamănă cu o cupolă. Aceasta întinde pielea și începe să strălucească..

Pe lângă manifestările externe, patologia are simptome comune:

  • stare generală de rău;
  • respirație complicată;
  • dispnee;
  • mai rapid saturate;
  • dureri severe;
  • senzația unui abdomen mărit;
  • greaţă;
  • arsură.

Diagnostice

În funcție de locația tumorii, oncologul poate sugera complicații..

În primul rând, se efectuează o examinare fizică detaliată cu palparea abdomenului și o clarificare a istoricului general. Asigurați-vă că efectuați studii instrumentale:

Medicul prescrie tratament după primirea tuturor rezultatelor testelor.

Tratament

Tratamentul ascitei în oncologie este complex și depinde de stadiul dezvoltării procesului oncologic. Terapia medicamentoasă include utilizarea unor astfel de medicamente:

  • diuretice;
  • anti-inflamator;
  • diuretic.

În ceea ce privește intervenția operabilă, se folosește laparocenteza. Aceasta este o metodă radicală de tratament, în timpul căreia excesul de lichid este îndepărtat din peritoneu prin străpungerea pereților organului. După operație, pacientului i se administrează plasmă sau o soluție cu albumină, care va compensa pierderea de proteine. La un moment dat, medicul poate pompa nu mai mult de 5 litri, așa că practică deseori instalarea unui cateter pentru îndepărtarea suplimentară a fluidelor.

Laparocenteza nu poate fi realizată în prezența unor astfel de procese patologice:

  • boala adezivă a cavității abdominale;
  • flatulență puternică;
  • perioada de recuperare după operație.

În ceea ce privește chimioterapia pentru ascită, în unele cazuri, un astfel de tratament poate ajuta la abordarea bolii. Întrucât boala cavității abdominale se dezvoltă din procesul oncologic, medicul poate îndruma pacientul să reorganizeze chimioterapia. Această metodă poate fi utilizată numai dacă pacientul nu are contraindicații..

O componentă importantă a tratamentului de succes al ascitei în cancer este dieta. În meniul pacientului, trebuie să reduceți numărul de feluri de mâncare cu sare de masă și să minimizați utilizarea oricărui lichid.

În dieta pacientului, produsele care conțin potasiu pot fi adăugate treptat:

  • spanac;
  • morcov;
  • cartof copt;
  • mazăre proaspătă;
  • caise uscate;
  • stafide;
  • grapefruit;
  • sparanghel;
  • oale groase.

Pacientul trebuie să combine dieta pentru a nu agrava boala de bază.

prognoză

Ascita în cancerul gastric poate fi fatală. În general, prognosticul pentru o astfel de boală nu va fi favorabil. Pacientul poate avea pleurezie, adică lichidul se va acumula nu numai în peritoneu, ci și în plămâni.

Câți trăiesc cu o astfel de complicație este destul de greu de spus, deoarece totul depinde de stadiul de dezvoltare a bolii, de istoricul general și de parametrii clinici ai pacientului. Conform statisticilor, picăturile abdomenului timp de 2 ani, doar 50% dintre pacienți supraviețuiesc, dar cu tratament în timp util.

Câți trăiesc cu ascită în cancer

Cancerul este o boală periculoasă care duce la o serie de complicații. Unul dintre ele este acumularea de lichid în cavitatea abdominală. O afecțiune similară în medicină se numește ascită..

Conţinut

Ce este

În medicină, ascita (dropy) este o afecțiune în care se acumulează o anumită cantitate de lichid în cavitatea abdominală. O astfel de afecțiune este periculoasă pentru sănătatea pacientului..

Boala este clasificată ca secundară, deoarece se dezvoltă pe fondul patologiilor existente. Cel mai adesea este cancer. Ascita, în special în cazurile severe, este însoțită de o deplasare a organelor interne. Mușchiul cardiac, rectul, diafragma, vasele de sânge își schimbă poziția.

La pacienții cu acumularea unui volum mare de lichid, se dezvoltă hernie inghinală, diafragmatică și ombilicală.

Ascita se observă în formarea unei leziuni maligne care afectează pancreasul, ficatul, rectul, stomacul, glandele mamare și intestinul gros. În acest caz, severitatea bolii secundare nu depinde de leziunea primară și de prezența leziunilor metastatice.

Pe această temă

Fecale pentru cancer de stomac

  • Natalya Gennadyevna Butsyk
  • 6 decembrie 2019.

La pacienți, pe lângă simptomele unei leziuni maligne, se observă o creștere a presiunii intraabdominale, care este însoțită de semne pronunțate. Astfel de modificări provoacă insuficiență respiratorie și cardiacă..

Cancerul în sine nu este cauza morții, dar moartea pacienților are loc pe fondul complicațiilor. Principala este dropy.

etape

Ascita, indiferent de cauza care apare, este împărțită în trei etape:

  1. Tranzitoriu. Ușoară, care se manifestă prin ușoară balonare. Volumul de exudat nu este mai mare de 400 ml.
  2. Moderat. Cantitatea de lichid crește, dar nu mai mult de 5 litri. Se remarcă apariția semnelor bolii. Lipsa terapiei duce la dezvoltarea de complicații. Tratamentul cu diuretice.
  3. Tense. Volumul de exudat ajunge la 20 de litri. Sunt stabilite ascite rezistente. Terapia nu se realizează cu ajutorul medicamentelor, deoarece acestea nu sunt eficiente. Se stabilește o stare gravă, există o încălcare a inimii, a sistemului respirator.

Acestea sunt utilizate pentru a face un diagnostic mai precis la pacienții cu cancer..

Tablou clinic

Prezența lichidului în peritoneu este însoțită de simptome severe care se manifestă în funcție de locația focalizării primare.

Principala manifestare a bolii este o creștere a volumului abdomenului. Acest lucru se datorează faptului că lichidul începe să se acumuleze în cavitatea abdominală. Deja cu 2 grade, el se afundă într-o poziție în picioare. Când o persoană se întinde, stomacul lui arată ca o broască. Manifestat prin bombat în secțiunile laterale.

În stadiile incipiente, apar severitate, durere și un sentiment de plenitudine. De asemenea, pacienții se plâng de eructație constantă și flatulență.

Ascita abdominală în cancer: cauze, simptome, tratament și prognostic

Care este această boală?

Dacă o persoană are o boală oncologică, atunci probabilitatea de a dezvolta ascită ajunge la 10%. Acumularea de fluide nu are loc în toate leziunile maligne.

Cel mai adesea, ascita însoțește:

  1. Cancer colorectal.
  2. Cancer de colon și stomac.
  3. Neoplasme maligne ale glandelor mamare și ovarelor.
  4. Cancer pancreatic.

În cazul cancerului ovarian, probabilitatea de ascită ajunge la 40%, iar în 50% din acest cancer, femeile mor din cauza ascitei.

Acumularea unui volum mare de lichid în cavitatea abdominală duce la o creștere a presiunii intraabdominale, acest lucru provoacă deplasarea diafragmei în cavitatea toracică. O astfel de încălcare patologică a anatomiei organelor interne limitează funcția respiratorie a plămânilor, afectează negativ activitatea inimii și circulația sângelui.

Lichidul acumulat deplasează organele peritoneale și, prin urmare, nu își schimbă funcționarea în bine. Ascita masivă și pe termen lung nerezolvată determină pierderea unei cantități mari de proteine.

În legătură cu toate modificările care apar, ascita provoacă o mulțime de complicații - insuficiență cardiacă și respiratorie, tulburări metabolice. Toate aceste patologii agravează semnificativ cursul bolii de bază..

Care sunt complicațiile ascitei??

Cu ascită severă, de lungă durată, lichidul se acumulează în cavitatea pleurală, se dezvoltă hidrotoraxul. Aceasta duce la tulburări respiratorii și mai mari, la scurtarea severă a respirației..

* Prin analogie cu cavitatea abdominală, în piept se află o membrană subțire de țesut conjunctiv - pleura, frunza parietală a cărei linii se află pe pereți, viscerală acoperă plămânii.

Cu hipertensiunea portală, microorganismele din intestin pot pătrunde în lichidul ascitic. Se dezvoltă peritonită bacteriană spontană. Situația este agravată de faptul că există puțini anticorpi în lichidul ascitic, astfel încât răspunsul imun este slab.

O complicație rară, dar foarte gravă a ascitei este sindromul hepatorenal. În acest caz, ciroza și insuficiența hepatică duc la afectarea gravă a funcției renale, până la insuficiență renală severă. Pacienții cu sindrom hepatorenal trăiesc în medie de la 2 săptămâni până la 3 luni. Cauzele acestei afecțiuni nu sunt pe deplin cunoscute. Se crede că fluxul de sânge în rinichi este perturbat din cauza consumului excesiv de diuretice, a contrastelor intravenoase în timpul radiografiei și tomografiei computerizate, a unor medicamente.

cauze

O cantitate mică de lichid circulant este constant prezentă în cavitatea abdominală a unei persoane sănătoase..

Acest fluid previne aderența organelor interne între ele și permite buclelor intestinale să se miște liber, fără frecare,.

Exudatul produs în peritoneu este absorbit și aici, adică corpul însuși controlează procesul de producție de lichide.

În unele boli, inclusiv oncologie, funcțiile resorptive, secretorii și de barieră ale frunzelor de peritoneu sunt încălcate și atunci fluidul este produs prea mult sau nu este complet absorbit înapoi.

Acest lucru duce la umplerea spațiului liber al cavității abdominale cu o cantitate din ce în ce mai mare de exudat, în cazuri grave, volumul său atinge 25 litri.

Cu bolile oncologice de mai sus, datorită apropierii de organe, celulele canceroase pot pătrunde în peritoneu și se pot așeza pe frunza sa viscerală și parietală. Celulele canceroase în curs de dezvoltare perturbă funcția resorptivă a peritoneului, vasele limfatice nu pot face față complet sarcinii lor și lichidul produs începe să se acumuleze..

Pe măsură ce ascita se formează treptat, deteriorarea peritoneului de către celulele maligne provoacă dezvoltarea carcinomatozei.

După cum am menționat deja, principalul motiv pentru înfrângerea peritoneului în bolile oncologice este contactul strâns cu acele organe în care se formează un neoplasm malign.

Dar, pe lângă cauzele ascitei în oncologie, acestea includ și:

  • Strângerea strânsă a pliurilor abdominale între ele. Acest lucru permite celulelor canceroase să capteze rapid țesutul din apropiere..
  • Locația abundentă în peritoneul sângelui și vaselor limfatice, ceea ce crește și accelerează transferul celulelor canceroase.
  • Intrarea celulelor atipice în peritoneu în timpul operației.
  • Germinarea unei tumori maligne prin pereții peritoneului.

Un curs de chimioterapie poate provoca dezvoltarea ascitei; în ultimele etape, acumularea de lichide apare adesea din cauza intoxicației cu cancer.

Cu leziuni hepatice cauzate de metastaze sau cu cancer primar al acestui organ, motivul acumulării de lichid se află într-un altul - sistemul venos al organului este comprimat, iar fluxul natural din intestin este deranjat. Acest tip de ascită, de regulă, se formează rapid și este dificil.

De ce apare ascita??

Răspândirea criblurilor tumorale de-a lungul peritoneului poate duce la producerea de cantități mari de lichid. Nu există un model între mărimea sau numărul de noduri tumorale și rata de acumulare, precum și cantitatea de fluid produs. Sursa de formare a exudatului este rețeaua capilară a sângelui din peritoneu, absorbția de către vasele limfatice.

Există două mecanisme principale ale ascitei:

  1. Metastazele peritoneale cresc permeabilitatea vaselor de sânge și provoacă obstrucția vaselor limfatice, care în mod normal sunt capabile să elimine lichidele de 20 de ori mai mult decât au fost dezvoltate.
  2. Încălcarea fluxului de limfă în timpul afectării tumorii la nivelul ganglionilor limfatici ai cavității abdominale, atunci când nodulii limfatici schimbați nu pot „pompa” limfa prin vase.

Programare oncolog

Simptomele bolii

Formarea ascitei cavității abdominale la majoritatea pacienților cu cancer apare treptat, peste câteva săptămâni sau chiar luni. Prin urmare, primele semne ale acestei complicații formidabile sunt ignorate..

Clinic, ascita începe să se manifeste după ce se acumulează o cantitate suficient de mare de lichid în cavitatea abdominală, această complicație se manifestă:

  • Senzație de plenitudine în stomac.
  • Diferență în natură și durata durerii abdominale.
  • Belching și arsuri la stomac.
  • Greaţă.

Vizual, puteți fi atent la stomacul care crește treptat, într-o poziție verticală, se atârnă în jos, iar în orizontal se răspândește pe laturi. Întinderea pielii peretelui abdominal vă permite să vedeți rețeaua vaselor de sânge și un ombilic proeminent.

Presiunea pe piept provoacă scurtarea respirației și întreruperi ale inimii. Cu ascita, este dificil pentru o persoană să se aplece, să fixeze pantofii, să-și pună pantaloni.

Fotografie cu ascită ascită la un bărbat

Cu toate acestea, cu ascita, care apare ca o complicație a unei leziuni maligne, acele simptome care apar cu accentul principal vin în prim plan la oameni. Și mai des, acest lucru duce la faptul că ascita cancerului este detectată chiar și cu o acumulare mare de lichide.

simptomatologia


Simptomele ascitei în oncologie

În stadiile inițiale, oncologia, ascita cavității abdominale se manifestă sub forma unui abdomen mic, care este aplatizat dacă pacientul se află, iar dacă este, apoi se blochează. În stadiile târzii ale ascitei, abdomenul crește semnificativ, indiferent de poziția corpului, seamănă cu o cupolă. Aceasta întinde pielea și începe să strălucească..

Pe lângă manifestările externe, patologia are simptome comune:

  • stare generală de rău;
  • respirație complicată;
  • dispnee;
  • mai rapid saturate;
  • dureri severe;
  • senzația unui abdomen mărit;
  • greaţă;
  • arsură.

Ascită în cancerul ovarian și cauzele sale

Odată cu deteriorarea canceroasă a ovarelor, consecințele cele mai severe sunt cauzate tocmai de ascită. Rezultatul fatal cu acumularea de lichide în cavitatea abdominală apare în 50-60% din cazuri.

Dezvoltarea ascitei în oncologia ovariană are loc în cazuri avansate, adică atunci când metastazele trec în cavitatea abdominală și pe ficat.

La rândul său, lichidul acumulator crește dimensiunea tumorii ovariene, iar acest lucru poate duce la rupturile sale și la ieșirea exudatului în cavitatea abdominală. Ascita, care se formează ca o complicație a cancerului ovarian, duce la umflarea abdomenului inferior, zona genitală. Umflarea și picioarele.

Acumularea de lichid la început nu provoacă modificări pronunțate de bunăstare, dar apoi poate apărea durere severă, percepută de pacient ca un atac de apendicită. Dezvoltarea ascitei în cancerul ovarian nu trebuie ignorată, cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât este mai mare șansa unui rezultat favorabil pentru această complicație.

prognoză

Ascita în cancerul gastric poate fi fatală. În general, prognosticul pentru o astfel de boală nu va fi favorabil. Pacientul poate avea pleurezie, adică lichidul se va acumula nu numai în peritoneu, ci și în plămâni.

Câți trăiesc cu o astfel de complicație este destul de greu de spus, deoarece totul depinde de stadiul de dezvoltare a bolii, de istoricul general și de parametrii clinici ai pacientului. Conform statisticilor, picăturile abdomenului timp de 2 ani, doar 50% dintre pacienți supraviețuiesc, dar cu tratament în timp util.

Efecte

Ascita în oncologie este periculoasă în sine, dar pe lângă aceasta, poate provoca alte complicații, inclusiv:

  • Dezvoltarea spontană a peritonitei bacteriene.
  • Insuficiență respiratorie.
  • hidrotorax.
  • Ocluzie intestinală.
  • Hernie ombilicală și ciupit.
  • Prolaps rectal.
  • Sindromul hepatorenal.

Toate complicațiile enumerate trebuie tratate cât mai curând posibil, altfel complică semnificativ bunăstarea unei persoane și pot duce la moartea acesteia.

complicaţiile

  1. Sindromul hepatorenal - afectarea funcției renale, de obicei datorată unei tumori la ficat.
  2. Peritonita bacteriană agravează intoxicația generală a organismului și inflamația cauzată de cancer.
  3. Datorită presiunii fluidului, rectul cade înapoi sau înainte.
  4. De asemenea, presiunea merge către plămâni, ceea ce face mai dificilă respirația.
  5. Hernie ombilicala.
  6. Hidrotorax - acumularea de lichid în plămâni.
  7. Obstrucția trecerii intestinale, datorită căreia scaunul stagnează, iar toxinele sunt absorbite și intoxicația crește.

NOTĂ! Ascita este o complicație periculoasă care poate duce la moartea pacientului..

Diagnostice

Pacienții cu cancer ar trebui să fie întotdeauna monitorizați de către un medic, iar medicul oncolog, în funcție de localizarea neoplasmului, ar trebui să-și asume deja probabilitatea complicațiilor..

Ascita poate fi suspectată prin semne externe, plângerile pacienților, palparea și percuția abdomenului nu au o importanță redusă.

Alocarea obligatorie a metodelor instrumentale:

  • Ultrasunete Pe lângă fluid, în acest studiu este posibilă detectarea prezenței tumorilor, localizarea acestora, modificări ale structurii organelor interne.
  • Tomografie. Această metodă este necesară pentru a determina cantitatea de lichid și localizarea acestuia în cavitatea abdominală..
  • Laparocentesis. După anestezie, peretele abdominal este perforat chiar sub buric și pompând lichidul. Procedura este prescrisă în scopuri medicale și de diagnostic. O parte a exudatului este trimisă pentru analiză, unde este determinată prezența albuminei, glucozei, tipurilor de elemente celulare, microflorei patogene.

etape

Se disting trei etape ale ascitei în funcție de cantitatea de exudat acumulat:

  • Ascită tranzitorie - fluid în cavitatea abdominală de cel mult 400 ml. În această etapă, nu poate exista decât balonare.
  • Ascita moderată este prezentată atunci când exudatul în cavitatea abdominală nu este mai mare de 5 litri. În acest stadiu, complicația se manifestă prin simptome clinice sub forma unei încălcări a sistemului digestiv, lipsa respirației. Dacă ascita nu este tratată, se poate dezvolta peritonită, insuficiență respiratorie și cardiacă..
  • Ascita stresantă sau rezistentă se caracterizează prin acumularea a până la 20 de litri de lichid. Starea pacientului este gravă, activitatea organelor vitale este perturbată semnificativ.

Medicină tradițională

Frunze de mesteacan

  1. Faceți o baie cu apă moderat caldă.
  2. 50 g de frunze uscate se toarnă apă clocotită și se lasă 15 minute.
  3. După ce bulionul este infuzat, turnați-l într-o baie caldă și culcați-vă în el timp de 30 de minute.

Muguri de mesteacan

  1. 15 grame de material uscat se toarnă 200 ml apă clocotită.
  2. Acoperiți cu un capac sau ceva și lăsați timp de 2 ore.
  3. Filtrăm și bem 60 g de 3 ori pe zi înainte de masă.

Hernie

  1. 10 g de mure și cât mai multă hernie - se toacă fin.
  2. Se toarnă 200 ml de apă.
  3. Se pune la foc mic timp de 20 de minute.
  4. Bem întreg bulionul dimineața înainte de micul dejun.

Cum se tratează ascita abdominală în oncologie?

Ascita abdominală, care se dezvoltă ca o complicație a cancerului, trebuie tratată împreună cu boala de bază..

De asemenea, este important să începeți eliminarea excesului de lichid în exces în primele două săptămâni de la formarea acestuia, deoarece întârzierea terapiei duce la dezvoltarea unei mase de complicații. Excesul de lichid poate fi îndepărtat prin puncție și pomparea acestuia - laparocenteză, prin administrarea de diuretice.

Urmarea unei diete speciale va ajuta la reducerea presiunii intra-abdominale, va reduce probabilitatea producerii ulterioare de exudat excesiv..

Chimioterapia este eficientă numai dacă ascita este declanșată de cancerul de intestin. În cazul cancerului stomacului, ovarelor și uterului, utilizarea chimioterapiei nu dă un rezultat pozitiv pronunțat.

Laparocentesis

Laparocenteza cavității abdominale în ascită este o puncție a peretelui peritoneal cu un instrument special și colectarea lichidului pentru analiză sau pomparea acesteia.

De obicei, cu boala oncologică, laparocenteza este prescrisă dacă nu există efecte din utilizarea diuretice, un alt indiciu este ascita intensă..

Procedura se desfășoară în mai multe etape sub anestezie locală:

  • Pacientul este în poziție de ședere, chirurgul tratează locul de puncție anticipat cu un antiseptic și apoi cu un anestezic.
  • Inițial, după o injecție de anestezic, se face o incizie în peretele abdominal și mușchii. O transportă de-a lungul liniei albe a abdomenului, retrăgându-se de la ombilic cu 2-3 cm.
  • Puncția finală se realizează prin mișcări de rotație cu ajutorul unui trocar. Un tub flexibil este atașat la trocar prin care va scurge lichidul.
  • Dacă puncția este completată corect, se va elibera un flux tensionat de lichid.
  • Extragerea excesului de lichid este foarte lentă, este necesară monitorizarea constantă a stării pacientului. Pe măsură ce lichidul este îndepărtat, asistenta trebuie să strângă abdomenul cu o foaie sau un prosop, acest lucru este necesar pentru ca presiunea în cavitatea abdominală să scadă lent.
  • După evacuarea exudatului, se aplică un pansament steril pe rană.

Laparocenteza vă permite să eliminați până la 10 litri de lichid simultan. Dar, în acest caz, pacientului i se arată introducerea albuminei și a altor medicamente pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta insuficiență renală.

Dacă este necesar, în peritoneu pot fi introduse catetere temporare, acumulând lichid care va curge prin ele. Instalarea cateterelor facilitează foarte mult bunăstarea pacienților cu cancer, dar amenință cu scăderea tensiunii arteriale și formarea aderențelor.

Laparocenteza nu poate fi întotdeauna efectuată. Contraindicațiile la puncție includ:

  • Boala adezivă a organelor abdominale.
  • Flatulență severă.
  • Perioada de recuperare după hernia ventrală operată.

Laparocenteza se efectuează în regim ambulatoriu. După procedură și cu o condiție satisfăcătoare a pacientului, el poate fi eliberat acasă.

Tratament

Ascita trebuie tratată prin oprirea creșterii celulelor canceroase. În continuare, trebuie să vă asigurați un nivel normal de exudat în cavitatea abdominală. Acest lucru poate fi realizat folosind o dietă specială cu un conținut scăzut de sare. Este necesar să excludeți din meniu alimentele grase și prăjite, să mâncați mai multe alimente proteice și potasiu.

Prima etapă a ascitei nu necesită medicamente speciale. Respectarea unei diete speciale este adesea suficientă pentru a opri dezvoltarea ascitei și eforturile directe de a trata boala de bază.

A doua etapă, pe lângă dieta fără sare, necesită suplimentări sub formă de terapie - diuretice, care pot reduce semnificativ greutatea corporală într-o perioadă scurtă. Pierdere în greutate optimă de 2 kg pe săptămână.

Ocazional, sunt utilizate medicamente anti-hormonale care reduc producția de hormon aldosteron, care provoacă edem tisular și acumularea de sodiu. Această metodă este folosită de obicei pentru hiperkalemie, când se observă un exces de potasiu în organism, ceea ce este periculos prin stop cardiac și dezvoltarea patologiilor renale..

A treia etapă nu este aptă tratamentului medical, este necesară paracenteză - retragere de lichid pentru a atenua starea pacientului.

Tratamentul chimioterapic

Odată cu chimioterapia, tumora scade, ceea ce reduce complicațiile ascitei, dar nu cu toate tipurile de cancer rezultatul este obținut. Cu leziuni oncologice din zonele intestinului gros, dă un rezultat pozitiv, dar are o eficiență scăzută în cancerul stomacului, sânului și ovarelor. Recidivele după chimioterapie sunt frecvente în prima linie (Taxans și Platină) și constituie 75-80% în cancerul ovarian. A doua linie de chimioterapie sistemică (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) este mai mult concepută pentru îngrijirea paliativă decât pentru vindecare.

Metodele cum ar fi chimioterapia intraperitoneală pentru ascită, ridicarea peritoneului, terapia biologică și chimioterapia hipertermică nu sunt utilizate aproape în practica medicală datorită efectelor secundare ridicate și lipsei de rezultate în tratamentul ascitei, precum și după radioterapie.

Tratament diuretic

Medicii recomandă consumul de mai multe lichide pentru a preveni intoxicația organismului, acest lucru se aplică și oncologiei, așa cum este îndepărtarea cantităților mari de apă din organism determină degradarea celulelor canceroase. Pierdere optimă în greutate la administrarea diureticelor (diuretice) nu mai mult de 500 g pe zi.

Medicii preferă combinațiile de medicamente: Furosemid, Veroshpiron și Diacarb. Este deosebit de eficient pentru metastazele hepatice, cu o limitare a duratei de internare în 2-3 zile cu întreruperi.

Furosemidul sau Lasix blochează absorbția inversă a sodiului și clorului din tubuli și bucla Henle în rinichi, contribuind în același timp la retragerea de potasiu. Este important să mențineți echilibrul electroliților și să preveniți aritmiile, de aceea, preparatele de potasiu sunt prescrise simultan.

Veroshpiron protejează potasiul cu ajutorul hormonului suprarenal, îndepărtează lichidul din cavitatea abdominală, fără pierderea elementului.

Diacarb este prescris pentru edem cerebral, deoarece diureticul nu este foarte eficient, blochează enzima carbonică anhidrasă din țesuturile creierului și rinichilor..

În timpul tratamentului, este important să controlați volumul zilnic de urină excretată - pentru a efectua diureza.

Tratament chirurgical

Metodele chirurgicale includ procedura laparocentezei, care permite pomparea excesului de lichid din cavitatea abdominală, este utilizată în a treia etapă a ascitei. Operația necesită o sterilitate crescută pentru a preveni infecția în cavitatea abdominală.

Pacientul este tratat cu iod în jurul burtei, apoi peretele abdominal este perforat sub anestezie locală. După puncție, un tub special este conectat și lichidul este pompat afară. Opțional, eliminați până la 10 litri de lichid pentru a preveni prăbușirea. Uneori, după îndepărtarea lichidului, este necesară laparocenteza repetată, 2-3 abordări sunt efectuate intermitent.

Laparocenteza este contraindicată în cazurile de boală adezivă a cavității abdominale, în timpul flatulenței și în perioada de recuperare după intervenția chirurgicală legată de îndepărtarea herniei.


Intervenția medicală ascită

Procedura de bypass peritoneovenos, care vă permite să conectați tubul abdominal la vena cava superioară, este mult mai puțin folosită. Lichidul este pompat în canalul venos în timpul respirației pacientului, prin fluxul sanguin venos este îndepărtat treptat din corp.

Deperitonizarea operației vă permite să îndepărtați exudatul și prin incizii suplimentare ale peritoneului.

Omentohepatofrenopexia se efectuează atunci când omentul interferează cu laparocenteza, apoi este tăiat din peretele abdominal anterior și suturat la diafragmă sau ficat.

Medicină tradițională

În medicina populară, sunt populare tincturile din plante care reduc simptomele picăturii în oncologie. Medicamentul oficial nu recunoaște metodele menționate, este inacceptabil să folosești remedii populare în locul tratamentului principal. Însă mulți medici notează un efect diuretic pozitiv din colectarea ierburilor de ciulin de lapte, balsam de lămâie, salvie, cimbru, sunătoare, oregano, mentă, greșeală, precum și flori de tei și calendula și muguri de mesteacăn..

Reducerea lichidului în abdomen și prevenirea acumulării ulterioare a acestuia ajută balsamul anti-ascită, constând din extracte alcoolice din rădăcinile de atractilode lanceolate, catifea, maakia amuriană, sopora îngălbenitoare, dimorfant, platicodon, cenușă, smilax, bujor flori lăptos, somon bluejack, linomonosan ferrule de asafoetida, dioscorea japoneză, norichnica nodosa, astragalus membranous, trestie de plantă, ardei gras, daurian, precum și ierburi de euonymus, thuja occidentală, vâsc alb, mămăligă, caprifoi ridicat, purpurea digitalis, păpădie, pui de ghimbir, ficat, arisema celor trei frunze, gălățimea lipsei stângi, de doi ani, propolis, mosc, etc. Există 37 de componente în balsam. Mai mult, se presupune că va folosi produsul extern, pentru a face un bandaj pe întregul abdomen timp de 3-7 ore. Anterior, pielea abdomenului trebuie să fie unsă cu grăsime de urs sau de gâscă pentru a preveni arsurile din balsam, este posibil să folosiți ulei vegetal sau de in.

O altă rețetă pentru decoct constă în părți egale de ierburi - prințul Siberiei, coajă galbenă, lapte copiat european, vopsea de gâscă și muguri de mesteacăn. Amestecul în cantitate de două linguri se toarnă cu 1,5 litri de apă clocotită, a insistat pe o baie de apă timp de 30 de minute. În continuare, trebuie să strângeți colecția și să o luați la cald în 2-3 înghițituri cu o frecvență de 2 ore.

Al treilea bulion este interferat din părți egale ale rădăcinilor de calamus, angelica, stalnik și sabru. Se toarnă 1 litru și jumătate de apă rece 2 linguri de colectare, se fierbe la foc mic timp de 15 minute, se filtrează, se bea o treime de pahar de până la cinci ori pe zi înainte de masă.

Este imposibil să vă recuperați complet de ascită și mai ales de cancerul cu plante medicinale, dar pentru mulți pacienți, utilizarea zilnică a tincturilor din plante poate îmbunătăți bunăstarea generală și scăpa temporar de simptomele bolii.

Exterior se aplică pe zona abdomenului și a ganglionilor limfatici, cu infuzie de hrean. Este admisibil să bei o linguriță de 3 ori pe zi înainte de mese, să bei doar 10 zile. În exterior, grăsimea de porc cu ulei de camfor și pansamente se folosesc și pentru noapte..

Alimentație dietetică

Nutriția organizată corect pentru ascita abdominală va ajuta la reducerea acumulării de lichide..

Este necesar să se minimizeze adăugarea de clorură de sodiu în vase și să se limiteze aportul de lichid. Dar merită să luăm în considerare că este imposibil pentru organism complet.

Este bine să adăugați alimente bogate în potasiu în dieta dvs.:

  • Spanac.
  • Morcov.
  • cartof copt.
  • Mazăre verde proaspătă.
  • Caise uscate.
  • stafide.
  • Grapefruit.
  • Sparanghel.
  • Ovaz.

Dieta trebuie să fie concepută astfel încât să respecte restricțiile privind boala de bază.

Recomandări de prevenire și prognostic

Cu astfel de complicații ale neoplasmelor maligne, oamenii nu trăiesc mult timp dacă sunt depistați cu întârziere și nu sunt tratați. Dacă diagnosticul se face la timp și este prescris regimul de medicamente corect, prognosticul se îmbunătățește. Pentru a preveni formarea malignă și complicațiile sale, pacientul trebuie sfătuit cu privire la o dietă adecvată, activitate fizică moderată și respingerea obiceiurilor proaste. Este necesar să se excludă din dietă toate produsele care conțin componente sintetice. Acestea includ coloranți, stabilizanți și conservanți. Orice stres psihologic ar trebui, de asemenea, să fie redus la minimum..

Tratamentul eficient al cancerului în stadiul 4 (metastaze, carcinomatoză, ascită)

LHIPEC - nou în tratamentul cancerului abdominal în stadiul 4: cancer la stomac, cancer intestinal, cancer ovarian.

Acest material a fost pregătit de coordonatorul medical al centrului nostru și de oncologii din Novosibirsk și Vladivostok, ca urmare a unui stagiu medical în Coreea (30 septembrie - 10/05/2019) la clinica SAM pentru a studia metoda modernă LHIPEC pentru tratarea pacienților cu diagnostic de cancer la stomac, cancer intestinal, cancer ovarian 3 și 4 etape, cu metastaze în cavitatea abdominală, ascită și carcinomatoză.

Acest articol folosește, de asemenea, informații din cercetări științifice străine și publicații furnizate de Dr. Lee, oncolog, medic șef al clinicii SAM, Coreea și chirurg practicant, folosind metoda LHIPEC.

Pentru început, vom înțelege termenii

Metastaze abdominale.

Acestea sunt formațiuni maligne secundare, a căror sursă a fost tumora primară, se pot forma în ganglionii limfatici, în organele vecine și chiar îndepărtate, în oase. Metastazele sunt împărțite în singure, multiple, mici și mari, periculoase și mai puțin periculoase.

carcinomatosis.

Carcinomatoza peritoneală este o leziune metastatică a pereților cavității abdominale și a suprafețelor țesuturilor de organ. De regulă, carcinomatoza este un semn al stadiului 3 sau 4 al cancerului, adesea terminalul, adică stadiul final al dezvoltării oncologiei. De obicei, aceasta este o leziune multiplă a țesuturilor, sub forma unor formațiuni dense tuberculoase albe. În continuare, vom descrie modul în care aceste formațiuni se schimbă după operația LHIPEC..

ascita.

Ascita în cavitatea abdominală este un fluid liber care apare ca urmare a progresiei oncologiei (este important, ascita este mai des rezultatul cirozei ficatului, mai rar - oncologie). Lichidul se acumulează în peritoneu, poate fi mic și poate fi de câțiva litri. În oncologie, lichidul conține celule atipice (maligne).

comisuri.

Puțini pacienți acordă atenție acestui factor, dar aderențele reprezintă o problemă periculoasă pentru pacient. Cert este că țesuturile cavității noastre abdominale au așa-numitul caracter adeziv. În timpul operațiilor, pot apărea leziuni abdominale închise, radioterapie, „legarea” organelor între ei sau cu pereții peritoneului. Lipirea în sine arată ca țesuturile fibroase albe, de densități și lungimi diferite, care conectează ferm organele și pereții peritoneului acolo unde acest lucru nu ar trebui să fie. Un astfel de proces poate duce chiar la moarte ca una dintre complicațiile tratamentului..

Mulți oameni știu cum să trateze cancerul.

Dacă oncologia este diagnosticată, atunci, în funcție de afecțiuni, este prescrisă chirurgia, chimioterapia, radioterapia. Tratamentele moderne pentru cancer astăzi includ, de asemenea, imunoterapie, terapie țintită, crioablare, hipertermie și multe altele..

În mod surprinzător, uneori este un amestec de tipuri de tratament care dă un rezultat complet nou și o descoperire în tratamentul cancerului, în special în ultimele etape. Așa a apărut tehnica LHIPEC..

Să ne dăm seama în ordine.

Există chimioterapie convențională. Fiecare tip de cancer are propriul său protocol, adesea chiar mai multe, dacă prima linie nu a ajutat sau pacientul a dezvoltat chimiresistență, adică dependența de acest medicament, este prescris un alt protocol..

Există o operație comună, îndepărtarea chirurgicală a formației. Operația este laparoscopică (intervenție minim invazivă după 2-3 puncții folosind echipament endoscopic) și laparotomie, adică cu acces deschis.

Există hipertermie. Aceasta este încălzirea locului pacientului unde este localizată tumoarea, ca și cum „se încălzește” la 44-45 de grade. Această metodă este folosită pentru a îmbunătăți efectul chimioterapiei sau radioterapiei, deoarece temperatura ridicată afectează celulele maligne, în timp ce celulele sănătoase pot rezista.

intraoperator HIPEC - combinația acestor trei tratamente: chimioterapie, chirurgie deschisă și hipertermie.

În primul rând, a fost obținută o operație deschisă folosind HIPEC: după îndepărtarea formării și eventual a ganglionilor limfatici, pacientul este spălat cu un medicament chimio încălzit la 39 de grade timp de 40 de minute, după care locul de acces este suturat și operația este finalizată.

New England Journal of Medicine, 18 ianuarie 2018. Un grup de oameni de știință și oncologi din Olanda și Danemarca. Rezultatele studiilor clinice HIPEC au fost publicate.

  • 245 pacienți cu cancer ovarian în stadiul 3 (1 grup 123 persoane fără și 2 grup 122 persoane cu HIPEC)
  • Studiile clinice au durat din aprilie 2007 până în aprilie 2016.
  • 3 cursuri de chimioterapie neoadjuvantă (preoperatorie) (carboplatin + paxitaxel)
  • Eliminarea rapidă a educației
  • Chimioterapia intraperitoneală hipertermică la sfârșitul intervenției chirurgicale (cisplatin)

Durata medie de remisie fără recidivă de cancer:

  • 1 grup = 10,7 luni
  • 2 grup = 14, 2 luni

Supraviețuirea medie a pacientului peste 4,7 ani de urmărire:

  • 1 grup = 38%
  • 2 grup = 50%

Du-te la clinică

Studiile privind metoda chimioterapiei „la cald” în timpul operației au arătat că această metodă poate fi foarte eficientă în prelungirea vieții unui pacient cu cancer la organele abdominale în etapele 3 și 4 și chiar permite un procent mai mare de supraviețuire de cinci ani a pacienților cu cancer sever.

Singura problemă: această metodă este aplicabilă o singură dată, în timpul unei operațiuni deschise. De îndată ce oamenii de știință și medicii au înțeles acest lucru, a început următoarea etapă a cercetării: ca această procedură să fie repetată, pentru a spori eficacitatea tratamentului împotriva cancerului.

Așa a apărut metoda LHIPEC - chimioterapie hipertermică intraperitoneală laparoscopică. Acesta este un amestec de aceleași metode: chimioterapie, chirurgie și hipertermie, numai în acest caz o operație minim invazivă, după 2-3 puncții folosind endoscopuri, ceea ce vă permite să repetați procedura de mai multe ori (de la 2 la 10) cu un interval de 3-4 săptămâni.

LHIPEC vă permite să afectați local tumora, metastazele, carcinomatoza, să scăpați de ascită și să începeți procesul de distrugere a celulelor atipice. Spre deosebire de chimioterapia sistemică, care cu cancerul în stadiul 4 ajută doar la menținerea stării pacientului, dar nu și la tratament.

Astăzi, poate, acesta este singurul tratament pentru cancerul de stomac, cancerul intestinal, cancerul ovarian și altele (lista de mai jos din tabel), care vă permite să scăpați eficient de producția de ascită, cancer și metastaze în cavitatea abdominală..

Descrierea procedurii.

LHIPEC este o intervenție chirurgicală efectuată sub anestezie generală, durata medie a operației este de aproximativ 1,5 - 2 ore. În zona abdominală, chirurgul face 2-3 perforații pentru introducerea aparatului foto și unul sau două endoscopuri cu care poate:

  • pompează ascite,
  • ia fluid pentru analiză,
  • luați o probă de țesut dintr-un carcinom al peretelui abdominal,
  • dacă este posibil, aderențe separate pentru circulația normală a chimioterapiei ulterioare și accesul maxim la întreaga zonă afectată din cavitatea abdominală.

Aceasta se numește revizuire abdominală. În același timp, un chirurg cu experiență estimează volumul total al leziunilor abdominale pe o scară specială de PCI, contează cantitatea de lichid pompat, estimează densitatea și viabilitatea țesuturilor și aderentelor carcinomatoase.

La sfârșitul tuturor procedurilor, tuburile sunt instalate în loc de endoscopuri și este conectat un aparat pentru spălarea cavității abdominale cu chimioterapie. Un medicament selectat pentru diagnostic sau o combinație de medicamente este încălzit la 41-42 grade Celsius, intră în cavitatea abdominală, circulă și este pompat printr-un alt tub deja la o temperatură de 39-40 grade. Procedura durează aproximativ 60-90 de minute, în funcție de starea pacientului, după care este pompat tot posibilul lichid liber, echipamentul este îndepărtat, se aplică suturi.

Scopul metodei:

Această metodă este prescrisă pacienților supuși prezenței metastazelor în cavitatea abdominală, carcinomatoza și ascită. Practic, cel mai puternic efect se manifestă la pacienții cu diagnostic de cancer gastric, cancer intestinal, cancer ovarian, mezoteliom. Mai puțin frecvent au fost eligibili pacienții cu un diagnostic de cancer uterin, cancer pancreatic și vezică biliară..

Frecvența de utilizare:

LHIPEC se realizează de 1 până la 10 ori. Totul depinde de diagnostic, de stadiul cancerului, de starea cavității abdominale și de pacientul însuși, de medicamentele selectate și de răspunsul organismului. Tabelul de mai jos arată numărul de ori și eficiența.

Ascită după radioterapie

De ce apare ascita??

Răspândirea criblurilor tumorale de-a lungul peritoneului poate duce la producerea de cantități mari de lichid. Nu există un model între mărimea sau numărul de noduri tumorale și rata de acumulare, precum și cantitatea de fluid produs. Sursa de formare a exudatului este rețeaua capilară a sângelui din peritoneu, absorbția de către vasele limfatice.

Există două mecanisme principale ale ascitei:

  1. Metastazele peritoneale cresc permeabilitatea vaselor de sânge și provoacă obstrucția vaselor limfatice, care în mod normal sunt capabile să elimine lichidele de 20 de ori mai mult decât au fost dezvoltate.
  2. Încălcarea fluxului de limfă în timpul afectării tumorii la nivelul ganglionilor limfatici ai cavității abdominale, atunci când nodulii limfatici schimbați nu pot „pompa” limfa prin vase.

etiologia

Ascita în oncologie se dezvoltă datorită distrugerii ganglionilor limfatici. Adică într-o anumită zonă drenajul limfatic este perturbat. De asemenea, în timpul bolii, celulele canceroase se răspândesc pe tot corpul, ceea ce agravează starea pacientului..

Patologia poate provoca nu numai acumularea excesivă de lichid în cavitate, ci și o creștere a presiunii intraabdominale, datorită căreia diafragma se deplasează spre piept.

În cazuri rare, boala se dezvoltă în perioada postoperatorie. Uneori se formează o complicație în cavitatea abdominală datorită unui curs de chimioterapie, în timpul căruia organismul este intoxicat.

În plus față de aceste surse de formare a bolii, medicii se referă mai multe la factori etiologici:

  • plasarea densă a pliurilor abdominale între ele;
  • un număr mare de vase de sânge și limfă;
  • ingestia de celule atipice în timpul operației;
  • creșterea tumorii în afara peritoneului.

Cum se manifestă ascita în cancerul gastric?

Ascita minimă în volum este detectată numai prin examinare instrumentală - ecografie sau CT a cavității abdominale. O ascită moderată, începând cu un volum de lichid mai mare de un litru și jumătate, medicul va determina în timpul unei examinări de rutină. Ecografia cavității abdominale va determina volumul exudatului.

Pacientul observă probleme numai în cantități semnificative, deoarece simptomele cresc treptat. Pentru o lungă perioadă de timp, corpul este capabil să se adapteze la volumul crescând de lichid din cavitatea abdominală. Rămâne fără atenție adecvată și creșterea circumferinței taliei - este atribuită flatulenței sau creșterii în greutate.

Cu un exces de lichid în cavitatea abdominală, cupola diafragmei se ridică, ceea ce face dificilă respirația profundă, ventilația părților inferioare ale plămânilor este perturbată și este posibilă activarea infecției tractului respirator..

Creșterea presiunii intraperitoneale agravează bolile pulmonare, duce la greață și vărsături atunci când luați o cantitate mică de alimente și apă. Progresează varicoase vene hemoroidale și umflarea extremităților inferioare.

Cum să faci față ascitei?

În prima etapă, ei încearcă să reducă ascita prin reducerea cantității de lichide pe care o beau și consumând sare, luând diuretice. Rezultatele acestei terapii sunt mai mult decât modeste, deoarece nodurile tumorale continuă să producă lichid patologic. Al doilea număr din toate recomandările naționale pentru tratamentul ascitei este eliminarea lichidului printr-o mică puncție a peretelui abdominal anterior - laparocenteză.

Până în prezent, nu a fost posibil să se propună o modalitate mai eficientă de combatere a ascitei decât laparocenteza, deși prevederea manipulării în sine s-a îmbunătățit semnificativ. Tehnic, fără nici o dificultate, puteți elimina tot lichidul acumulat, indiferent cât de mult ar fi. La un moment dat, organismul este capabil să transfere excreția de aproximativ 5-6 litri de lichid.

Pierderea unui volum mai mare va schimba presiunea în cavitățile abdominale și toracice, care nu vor trece fără urmă, deoarece în câteva minute organele își vor schimba radical poziția, fluxul de sânge în vase va crește. Pacientul va simți senzația de cădere într-o „gaură de aer” din care nu se poate ieși fără resuscitare..

Medicina clasică oferă îndepărtarea ascitei mari în mai multe etape, de exemplu, în câteva zile, de fiecare dată re-efectuarea unei noi puncții a peretelui abdominal. Astăzi există posibilitatea unei îndepărtări treptate ușoare a unei cantități mari de lichid - prin instalarea unui sistem de porturi peritoneale speciale, care este fiziologic - lichidul este eliminat într-un ritm lent, pe măsură ce s-a acumulat, iar organele deplasate se încadrează treptat în loc, determinate de natură..

simptomatologia

În stadiile inițiale, oncologia, ascita cavității abdominale se manifestă sub forma unui abdomen mic, care este aplatizat dacă pacientul se află, iar dacă este, apoi se blochează. În stadiile târzii ale ascitei, abdomenul crește semnificativ, indiferent de poziția corpului, seamănă cu o cupolă. Aceasta întinde pielea și începe să strălucească..

Pe lângă manifestările externe, patologia are simptome comune:

  • stare generală de rău;
  • respirație complicată;
  • dispnee;
  • mai rapid saturate;
  • dureri severe;
  • senzația unui abdomen mărit;
  • greaţă;
  • arsură.

Problema deficitului de proteine

Lichidul ascitic conține o cantitate mare de proteine ​​- mai mult de 30 de grame pe litru, care este oarecum absorbit din cavitatea abdominală, deși nu este capabil să elimine deficiența, dar încă unele grame sunt implicate în viața organismului. Odată cu laparocenteza, proteina se pierde pentru totdeauna - cu fiecare litru de 30 de grame.

O parte din proteina pierdută cu lichidul ascitic este capabilă să reînnoiască albumina administrată intravenos. Costul albuminei este destul de mare, dar este o inevitabilitate inevitabilă. Medicamentele non-proteice mai ieftine pot compensa volumul de lichid pierdut de vasculatură, dar nu afectează deficitul de proteine ​​din sânge. Adecvarea infuziei intravenoase de albumină este controlată prin teste de sânge pentru conținutul de proteine.

Diagnosticul ascitei

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală este un semn al unei disfuncții pronunțate a diferitelor organe și sisteme, ceea ce poate reprezenta o amenințare pentru sănătatea și viața pacientului. De aceea, când apar primele semne

este necesar să se consulte un medic cât mai curând posibil, deoarece numai după o examinare completă și completă și determinarea cauzei ascitei se poate prescrie un tratament adecvat, eficient, care să permită încetinirea evoluției bolii și prelungirea vieții pacientului..

Percuția abdomenului poate ajuta în diagnosticul ascitei (când medicul apasă un deget pe peretele abdominal frontal și îl atinge cu al doilea). Dacă ascita este moderată, când pacientul este culcat pe spate, lichidul se va deplasa în jos și buclele intestinale (care conțin gaze) vor fi împinse în sus. Drept urmare, în timpul percuției abdomenului superior, se va determina un sunet de percuție timpanică (ca la apăsarea unei cutii goale), în timp ce un sunet percutant va fi redat în secțiunile laterale.

Palparea (palparea) abdomenului poate oferi informații importante despre starea organelor interne și poate ajuta medicul să suspecteze o patologie particulară. Determinarea prezenței unei cantități mici de lichid (mai puțin de 1 litru) prin palpare este destul de dificilă. Cu toate acestea, în această etapă a dezvoltării bolii, pot fi identificate o serie de alte semne care indică deteriorarea anumitor organe.

Cu ajutorul palpării, puteți detecta:

  • Mărirea ficatului. Poate fi un semn de ciroză sau cancer la ficat. Ficatul este dens, suprafața sa este neuniformă, neuniformă.
  • Splina mărită. La persoanele sănătoase, splina nu este palpabilă. Creșterea acesteia poate fi un semn de hipertensiune portală progresivă (cu ciroză sau cancer), metastaze tumorale sau anemie hemolitică (în care celulele sanguine sunt distruse în splină).
  • Semne de inflamație peritoneală (peritonită). Principalul simptom care indică prezența unui proces inflamator în cavitatea abdominală este simptomul Shchetkin-Blumberg. Pentru a-l identifica, pacientul se întinde pe spate și se îndoaie pe genunchi, iar medicul apasă încet cu degetele pe peretele abdominal din față, după care își scoate brusc mâna. Durerile acute severe care apar în același timp mărturisesc în favoarea peritonitei.

Cu ascită severă, peretele abdominal anterior va fi tensionat, dur, dureros, astfel încât va fi imposibil să se identifice simptomele de mai sus.

Un simptom al fluctuațiilor (fluctuațiilor) este un semn important al prezenței lichidului în cavitatea abdominală. Pentru a-l identifica, pacientul se întinde pe spate, medicul apasă mâna stângă pe peretele abdominal al pacientului pe o parte și scutură ușor mâna dreaptă pe peretele opus al abdomenului. Dacă există o cantitate suficientă de lichid liber în cavitatea abdominală, atunci când este atinsă, se vor forma șipuri caracteristice valurilor, care se vor simți pe partea opusă.

Un simptom al fluctuațiilor poate fi detectat dacă în cavitatea abdominală există mai mult de 1 litru de fluid. În același timp, cu ascită severă, poate fi neinformativă, deoarece presiunea excesiv de ridicată în cavitatea abdominală nu va permite efectuarea corectă a studiului și rezultatele sale sunt evaluate.

Ascites Assays

Testele de laborator sunt prescrise după o examinare clinică amănunțită a pacientului, când medicul suspectează o patologie a unui anumit organ. Scopul cercetărilor de laborator este de a confirma diagnosticul, precum și excepțiile altor boli posibile și afecțiuni patologice.

Este prescris pentru a evalua starea generală a pacientului și pentru a identifica diverse abateri întâlnite în anumite boli. Deci, de exemplu, la pacienții cu ciroză și splenomegalie (splina mărită), scăderea concentrației

(globule rosii),

(pigment respirator care transportă oxigen în organism),

(celulele sistemului imunitar) și

(oprirea plăcilor de sânge

) Acest lucru se explică prin faptul că celulele sanguine sunt întârziate și distruse în splina mărită..

În bolile infecțioase și inflamatorii ale organelor abdominale (în special, cu peritonită și pancreatită), se poate observa o creștere marcată a concentrației de leucocite (ca răspuns al sistemului imunitar ca răspuns la introducerea unei infecții străine) și o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR), ceea ce indică și prezența unui proces inflamator. în organism.

Analiza biochimică a sângelui (LHC) În acest studiu, se evaluează cantitatea de substanțe diferite din sânge, ceea ce ne permite să apreciem activitatea funcțională a anumitor organe.

Cu ciroza ficatului, se va observa o creștere a concentrației de bilirubină (datorită scăderii funcției de neutralizare a organului). De asemenea, o scădere a concentrației proteinelor din sânge este caracteristică cirozei, deoarece toate sunt formate în ficat.

Odată cu inflamația peritoneului sau cu pancreatită, LHC poate detecta o creștere a concentrației proteinelor din faza acută a inflamației (proteină C-reactivă, fibrinogen, ceruloplasmină și altele), iar concentrația lor în sânge depinde direct de gravitatea și activitatea procesului inflamator. Acest lucru vă permite să recunoașteți peritonita în timp, precum și să monitorizați starea pacientului în dinamică în timpul tratamentului și să identificați posibile complicații în timp.

Cu ascita renală (în curs de dezvoltare ca urmare a insuficienței renale), concentrațiile de sânge ale substanțelor care sunt de obicei excretate de rinichi vor crește în sânge. De o importanță deosebită sunt substanțele precum urea (norma 2,5 - 8,3 mmol / litru), acidul uric (norma 120 - 350 mmol / litru) și creatinina (norma 44 - 100 mmol / litru).

LHC este important și în diagnosticul pancreatitei (inflamația pancreasului). Cert este că, odată cu evoluția bolii, se produce distrugerea țesutului glandelor, ca urmare a faptului că enzimele digestive (amilaza pancreatică) intră în fluxul sanguin. O creștere a concentrației de amilaza pancreatică peste 50 de unități de acțiune / litru (U / L) vă permite să confirmați diagnosticul.

Analiza urinară (OAM) Urina poate detecta anomalii în sistemul urinar. În condiții normale, mai mult de 180 de litri de lichid sunt filtrați prin rinichi zilnic, dar aproximativ 99% din acest volum este absorbit în fluxul sanguin. În stadiul inițial al insuficienței renale, funcția de concentrare și absorbție a rinichilor poate fi afectată, în urma căreia va fi excretată o cantitate mai mare de urină mai puțin densă (în mod normal, gravitatea specifică a urinei este cuprinsă între 1010 și 1022).

În cazul sindromului nefrotic se va observa o creștere a producției de urină, în care se va determina o concentrație crescută de proteine ​​(mai mult de 3,5 grame pe zi). OAM este de asemenea valoros în diagnosticul pancreatitei, deoarece, cu această boală, concentrația amilazei crește nu numai în sânge, ci și în urină (mai mult de 1000 de unități / l).

Cercetarea bacteriologică. Această cercetare are o valoare deosebită în peritonita bacteriană și tuberculoasă. Esența sa este colectarea diverselor materiale biologice (sânge, lichid ascitic, salivă) și izolarea microorganismelor patogene din acesta, ceea ce ar putea determina dezvoltarea unui proces infecțios și inflamator.

Biopsia hepatică În timpul biopsiei, îndepărtarea intravitală a unui fragment mic din țesutul hepatic al pacientului este efectuată pentru examinare într-un laborator la microscop. Acest studiu confirmă diagnosticul de ciroză în peste 90% din cazuri. În cazul cancerului de ficat, este posibil ca o biopsie să nu fie informativă, deoarece nimeni nu poate garanta că celulele canceroase vor fi în zona exactă a țesutului hepatic care va fi examinat..

Ecografie pentru ascită

Principiul ultrasunetelor se bazează pe capacitatea undelor sonore de a fi reflectate de la obiecte de diferite densități (acestea trec ușor prin aer, dar sunt refractate și reflectate la interfața dintre aer și lichid sau țesutul dens al unui organ). Undele reflectate sunt înregistrate de receptoare speciale și după procesarea computerului sunt prezentate pe monitor sub forma unei imagini a zonei studiate.

Acest studiu este absolut inofensiv și sigur, poate fi efectuat de mai multe ori pe întreaga perioadă de tratament pentru a monitoriza starea pacientului și detectarea la timp a posibilelor complicații.

Folosind ecografia, puteți identifica:

  • Lichid liber în cavitatea abdominală - se determină chiar și o cantitate mică (câteva sute de mililitri).
  • Lichid în cavitatea pleurală și în cavitatea pericardică - cu boli și tumori inflamatorii sistemice.
  • Ficat mărit - cu ciroză, cancer, tromboză venelor hepatice.
  • O creștere a splinei - cu o creștere a presiunii în sistemul venei portale (hipertensiune portală) și cu anemie hemolitică (însoțită de distrugerea celulelor sanguine).
  • Expansiunea venei portale - cu hipertensiune portală.
  • Extinderea vena cava inferioară - cu insuficiență cardiacă și stagnare de sânge în venele corpului inferior.
  • Încălcarea structurii rinichilor - cu insuficiență renală.
  • Încălcarea structurii pancreasului - cu pancreatită.
  • Anomalii în dezvoltarea fetală.
  • Tumora și metastazele sale.

RMN pentru ascită

Imagistica prin rezonanță magnetică este un studiu modern de înaltă precizie care vă permite să studiați strat cu strat al unei zone, organ sau țesut selectat. Principiul metodei se bazează pe fenomenul rezonanței nucleare - atunci când țesutul viu este plasat într-un câmp electromagnetic puternic, nucleele atomice emit o anumită energie, care este detectată de senzori speciali.

Este posibil un tratament radical al ascitei??

prognoză

Ascita în sine este un semn prognostic nefavorabil care indică un curs lung al bolii și o disfuncție pronunțată a organului (sau organelor) afectate. Cu toate acestea, ascita nu este un diagnostic fatal. Cu un tratament început și corect efectuat, lichidul de ascită se poate dizolva complet și funcția organului afectat poate fi restabilită.

Pe baza celor de mai sus, rezultă că prognosticul pentru ascită este determinat nu numai de cantitatea de lichid din cavitatea abdominală și de calitatea tratamentului, ci și de principala boală care a provocat acumularea de lichid în cavitatea abdominală..

Durata de viață a persoanelor cu ascită diagnosticată variază mult, care depinde de o serie de factori..

Speranța de viață a unui pacient cu ascită se datorează:

  • Severitatea ascitei. Ascita tranzitorie (ușoară) nu reprezintă o amenințare directă pentru viața pacientului, în timp ce ascita intensă, însoțită de acumularea a zeci de litri de lichid în cavitatea abdominală, poate duce la dezvoltarea unei insuficiențe cardiace acute sau respiratorii și la moartea pacientului în câteva ore sau zile.
  • Timpul pentru începerea tratamentului. Dacă ascita este detectată în stadiile timpurii ale dezvoltării, când funcțiile organelor vitale nu sunt afectate (sau ușor afectate), eliminarea bolii de bază poate duce la o vindecare completă a pacientului. În același timp, cu ascită progresivă pe termen lung, poate apărea deteriorarea multor organe și sisteme (respiratorii, cardiovasculare, excretorii), ceea ce va duce la moartea pacientului.
  • Boala majoră. Acesta este poate principalul factor care determină supraviețuirea pacienților cu ascită. Cert este că, chiar și cu cel mai modern tratament, este puțin probabil un rezultat favorabil dacă pacientul are o insuficiență a mai multor organe simultan. Deci, de exemplu, cu ciroza hepatică decompensată (când funcția organului este aproape complet afectată), șansele de supraviețuire ale pacientului timp de 5 ani după diagnostic sunt mai mici de 20%, iar cu insuficiență cardiacă decompensată - mai puțin de 10%. Prognosticul pentru insuficiența renală cronică este mai favorabil, deoarece pacienții aflați în hemodializă și respectarea tuturor rețetelor medicului pot trăi zeci de ani sau mai mult.

Ascita în cancerul gastric poate fi fatală. În general, prognosticul pentru o astfel de boală nu va fi favorabil. Pacientul poate avea pleurezie, adică lichidul se va acumula nu numai în peritoneu, ci și în plămâni.

Câți trăiesc cu o astfel de complicație este destul de greu de spus, deoarece totul depinde de stadiul de dezvoltare a bolii, de istoricul general și de parametrii clinici ai pacientului. Conform statisticilor, picăturile abdomenului timp de 2 ani, doar 50% dintre pacienți supraviețuiesc, dar cu tratament în timp util.

Chimioterapia ascită

Succesele chimioterapiei pentru cancerul gastric sunt modeste, dar sunt. Cu zece ani în urmă, introducerea citostatice în cavitatea abdominală după îndepărtarea excesului de lichid a fost considerată inadecvată. Și ideea nu este absența unor rezultate pozitive izbitoare - reacțiile toxice la medicamente au înrăutățit sănătatea deja slabă a pacientului.

Motivul principal al nemulțumirii chimioterapiei intraperitoneale nu a fost atât în ​​deficiențele medicamentelor în sine, cât și în imposibilitatea de a crea condiții pentru contactul lor optim cu tumora: concentrația medicamentului a fost redusă prin respectarea constantă a exudatului, iar frecvența administrării citostatice a fost limitată de nevoia de a reefecta laparocenteza de fiecare dată..

Astăzi, chimioterapia intraperitoneală - intraperitoneală folosind laparoporturi este considerată una dintre zonele promițătoare ale terapiei moderne.

În timpul unei operații mici, sistemul portului de implantare este instalat în peretele abdominal anterior la nivelul spațiului intercostal VIII-IX și este fixat pe arcul costal, ceea ce vă permite ulterior să creați o concentrație mai mare de medicamente chimioterapice în cavitatea abdominală..

În studiile clinice efectuate în cavitatea abdominală, a fost posibil să se creeze o concentrație de 20 de ori mai mare de preparate de platină și de 1000 de ori mai mulți taxani, cu o expunere mai lungă. În mod natural, o parte din medicament este absorbită, care este asociată cu reacții toxice, dar terapia simptomatică de înaltă calitate și urmărirea calificată a tratamentului sunt „o chestiune de tehnologie” pentru medicii noștri.

Pentru a obține o scădere a ascitei, este necesar să influențăm metastazele prin administrarea directă a medicamentelor de chimioterapie în cavitatea abdominală.Pentru chimioterapia intraperitoneală se utilizează o doză concentrată de medicament, în unele cazuri medicamentul este încălzit la 41 C. Apoi procedura se numește chimioterapie hipertermică.

„Când tratăm pacienții cu cancer în stadiul IV, vorbim întotdeauna despre paliativ și nu scăpăm de cancer”, explică Andrey Lvovich Pylev, medicul șef al Clinicii Europene. - Putem elimina tumora și toate semnele macroscopice ale tumorii, dar dacă înțelegem că probabilitatea de progresie a bolii este cea mai mare, atunci tot vorbim despre paliativ. Când tratăm pacienții terminali, îi tratăm pentru a-și prelungi viața și pentru a-i îmbunătăți calitatea. Uneori, intervenția activă poate duce la faptul că o persoană va putea trăi nu mai multe luni, ci câțiva ani.

În ceea ce privește chimioterapia intraperitoneală, s-a stabilit: utilizarea acesteia crește speranța de viață a pacienților în comparație cu chimioterapia sistemică ".

Medicamentele chimioterapice nu sunt administrate cu boli adezive obișnuite, după operații extinse îndelungate, cu procese inflamatorii.

Administrarea intravenoasă a chimioterapiei nu este lipsită de reacții adverse, intensitatea toxicității este individuală și depinde în principal de gravitatea stării pacientului. Cele mai frecvente complicații: vărsături, dureri abdominale, greață.

Chimioterapia hipertermică completează cursul tratamentului cu ascită.

Terapia „la cald” este atât mai eficientă, cât și mai toxică, medicamentul este lăsat în cavitatea abdominală nu mai mult de două ore și apoi eliminat.

Clinica europeană aplică terapii moderne, dovedite clinic.

Prețurile în clinica europeană pentru evacuarea ascitei (laparocenteză)

Clinica Europeană are o ofertă specială pentru drenarea ascitei într-un spital de zi - 50.000 de ruble.

Prețul include:

  • Studiul și consultarea chirurgului oncolog.
  • Număr complet de sânge, test de sânge biochimic, ECG.
  • Ecografia cavității abdominale cu determinarea nivelului de lichid liber
  • Laparocenteza cu navigare cu ultrasunete.
  • Terapia cuprinzătoare a medicamentului vizând restabilirea echilibrului apă-electrolit.

Tratamentul cu ascită se realizează folosind cele mai moderne metode, cele mai bune practici ale medicilor ruși și străini. Suntem specializați în oncologie ginecologică și știm ce se poate face..

Eliminarea lichidului din cavitatea abdominală se realizează folosind cele mai moderne tehnici, cele mai bune practici ale medicilor ruși și străini. Suntem specializați în tratamentul cancerului și știm ce se poate face..