Tratamentul ascitei (picătură) în oncologie. Tratamentul ascitei de cancer. Noi metode pentru tratarea ascitei.

Lipom

Test de ascită - mișcare de fluid atunci când poziția pacientului se schimbă. Locul preferat pentru paracenteză este cadranul stâng al abdomenului inferior. O regiune de linie mijlocie nu este considerată sigură din cauza arterei epigastrice din această regiune..

Ascita malignă este o boală care apare în stadiul final în diferite tipuri de cancer și este asociată cu un prognostic slab..

Dezvoltarea rapidă a ascitei, adică acumularea de lichid în abdomen (de aici și al doilea nume al bolii - picătură), poate fi un semn al cancerului peritoneului, ficatului sau ovarelor. În același timp, ganglionii limfatici afectați de cancer încetează să îndepărteze limfa din spațiul retroperitoneal, provocând nu numai umplerea abdomenului cu lichid, ci și o creștere semnificativă a presiunii în acesta.

La pacienții cu ascită mică, în special cu un perete abdominal flăcător, abdomenul în poziția supină este aplatizat datorită proeminenței în secțiunile laterale (abdomenul broaștei), iar în poziția în picioare se înregistrează o creștere a volumului și o înclinare a abdomenului inferior datorită mișcării fluidului în cavitatea abdominală. Cu ascită mare severă, stomacul, indiferent de poziția corpului, are o formă de cupolă, pielea lui devine netedă, strălucitoare, subțire și uscată, buricul este netezit sau chiar proeminente.

Ascita severă agravează semnificativ starea de bine, duce la senzații neplăcute în abdomen, lipsa respirației, senzație de sațietate precoce, formarea unei hernii ombilicale. Ascita mare susține puternic diafragma, îngreunând respirația, apasă pe vezică și îngreunează digestia, stoarce stomacul și face dificilă mișcarea scaunului. Situația este complicată de faptul că abdomenul este joncțiunea sistemului limfatic al extremităților inferioare cu sistemul limfatic al organelor cavității abdominale și în caz de încălcare a drenajului limfatic din abdomen, poate apărea edem al extremităților inferioare. Și cu ascită prelungită, ascita poate provoca un aspect suplimentar de pleurezie..

Ascita tumorii se caracterizează prin prezența celulelor canceroase, a globulelor albe, a enzimelor și a proteinelor în efuziunea peritoneală malignă (lichid în abdomen), în comparație cu ascita cauzată de ciroză. Ascita este adesea o consecință a dezvoltării metastazelor hepatice, cel mai adesea diagnosticate cu ascită, în ordinea descrescătoare a numărului de cazuri - cancer ovarian, cancer de sân, cancer de stomac, cancer de colon, cancer cu locație primară necunoscută, cancer esofagian, cancer pancreatic etc. - și carcinomatoza peritoneală cauzată de acestea (răspândirea celulelor canceroase și a conglomeratelor întregi de-a lungul peritoneului). Conform statisticilor, pacienții cu ascită tratată în 54% aveau deja cancer. Printre ele, cel mai frecvent a fost cancerul ovarian, urmat de metastazele hepatice și cancerul gastro-intestinal în general. Supraviețuirea mediană (speranța de viață estimată) după diagnosticarea ascitei a fost de 5,7 luni, când a fost tratată cu metode și mijloace de medicină oficială.

Ascita poate apărea odată cu creșterea presiunii în vena portală (din cuvintele „portal hepatic”), care se varsă în ficat, transportând sânge venos saturat cu toxine și celule canceroase din întreaga cavitate abdominală din organele nepereche (stomac, pancreas, splină, intestine) ) Dacă ficatul bolnav nu face față fluxului de sânge, apare ascita.

Ascita se poate datora cirozei ficatului, insuficienței renale și cardiace, tuberculozei, pancreatitei și peritonitei. Acumularea de fluide are loc când drenajul limfatic abdominal este afectat, permeabilitatea capilară pentru proteine ​​crește, cantitatea de producție a limfatelor de către ficat, modificări ale echilibrului apă-electrolit și modificări ale presiunii plasmatice.

Odată cu scăderea sau încetarea completă a fluxului de lichid (plasmă) din peritoneu și afluența suplimentară a acestuia în cavitatea abdominală din capilarele permeabile (fluxul de lichid în ascită poate crește de 15 ori), dimensiunea ascitei crește până la dimensiunea maximă, stoarcerea vezicii urinare și a intestinelor, diafragmă iar stomacul. O creștere a presiunii abdominale este însoțită de durere, respirație, greață, pierderea poftei de mâncare și scăderea mobilității. Treptat, ascita poate fi completată cu pleurezie (lichid în regiunea pleurală) și pericardită de efuziune (lichid în sacul cardiac).

Oncomarkeri ai CEA, CA 19-9, CA 15-3, CA-125 și alfa-fetoproteinei pot fi utili pentru diagnosticul inițial al cancerului și al ascitei, deși acestea pot să nu fie semnificative.

Tratamentul ascită de cancer cu medicina oficială.

1. Diureticele (diuretice) pentru ascită (lasix, diacarb) sunt utilizate în marea majoritate a cazurilor, și mult timp, chiar dacă nu ajută! În cazul carcinomatozei peritoneale sau la pacienții cu efuzii chilice (culoare lăptoasă cu conținut de grăsime), utilizarea diuretice nu dă rezultate vizibile. La pacienții cu metastaze hepatice, un rezultat pozitiv a fost uneori observat pentru o perioadă scurtă de timp, de aceea diuretice sunt mai des prescrise pentru metastaze hepatice.

IMPORTANT: Diureticele nu sunt eficiente după trei zile de utilizare. Trebuie să faceți cel puțin o pauză scurtă de 2-3 zile. Dacă decideți să luați diuretice pentru o lungă perioadă de timp, citiți instrucțiunile medicamentului despre efectele secundare ale acestuia!).

Amintiți-vă că diuretele de-a lungul timpului nu numai că nu ajută împotriva ascitei, ci chiar o întăresc.

  1. Laparocenteza în ascită. Acesta este cel mai frecvent, așa-numitul „tratament” al ascitei în medicina oficială, care este mai recunoscut ca o afecțiune de calmare. Îndepărtarea lichidului printr-o puncție a peretelui abdominal vă permite să pompați până la 14 litri de lichid simultan. Odată cu pierderea unei cantități mari de lichid, apare o slăbiciune accentuată, tensiunea arterială scade semnificativ, deși starea se îmbunătățește semnificativ, de obicei timp de 2-3 zile, dar nu pentru mult timp. După 3-7 zile, lichidul este re-colectat și ulterior va fi colectat mai repede și mai repede. În plus, odată cu îndepărtarea completă a lichidului de ascită (care se practică peste tot la noi - acestea pompează în timp ce curge lichidul!), Apar aderențe, care adesea împiedică procedurile ulterioare ale laparocentezei. Cu proceduri repetate, pot apărea leziuni ale vaselor de sânge și ale organelor interne, cu apariția unor complicații infecțioase. Pentru a evita acest lucru, uneori sunt plasate catetere peritoneale, care tind să se înfunde și să provoace complicații până la sepsis și peritonită. IMPORTANT: După fiecare îndepărtare a lichidului, acesta trebuie înlocuit cu cantități mari de soluții de plasmă sau albumină (care este foarte scump și durează foarte mult timp), altfel vor exista numeroase edeme și insuficiență renală, umplerea instantanee a ascitei. - Voi spune pur și simplu: dacă doriți ca pacientul să trăiască mai puțin, pompați ascita de mai multe ori... Cert este că nu veți putea niciodată să acoperi deficiența de proteine ​​(albumină) pe care o pompați cu ascită, deoarece proteina străină introdusă de picătorul este absorbită foarte slab, provoacă o sarcină mare pe ficat, care de obicei funcționează deja slab. Digestia bolnavului de cancer însuși lasă mult de dorit - există o asimilare foarte slabă chiar și a celei mai mici cantități de proteine, care uneori nu este suficientă pentru a acoperi cheltuielile zilnice pentru restaurarea mușchilor și mucoaselor și nu doar pentru a compensa pierderile asociate cu pomparea ascitei de lichid. Practic, 7-8 proceduri de laparocenteză (evacuarea ascitei) sunt suficiente pentru a împiedica supraviețuirea pacientului... În ceea ce privește medicii, este important pentru ei să efectueze rapid unele acțiuni „medicale” pentru a elibera pacientul mai repede, cu o notă, este scrisă într-o stare satisfăcătoare.. Și ce se va întâmpla cu pacientul după 7-10 zile, medicul nu mai este interesat.
  2. Chimioterapia sistemică este cea mai eficientă pentru ascita cauzată de cancerul de colon, chimia cancerului ovarian și de sân nu este foarte eficientă și nu este eficientă pentru cancerul gastric. Rata de recidivă după prima linie de chimioterapie (taxani și platină) în cancerul ovarian este în medie de 75-80%. A doua linie de chimioterapie (gemzar, doxorubicină topotecan, etc.) este de obicei paliativă (ușurare) în natură și are o eficacitate scăzută. Se crede că chimioterapia și, eventual, supraviețuirea pacienților cu ascită malignă pot fi îmbunătățite folosind o chimioterapie combinată puternică..
  3. Alte metode de tratament, cum ar fi chimioterapia intraperitoneală pentru ascită (care conduce la fibroză și adeziuni masive), bypass peritoneal grefând cu ascită (eficiență scăzută), terapie biologică a ascitei (dificultate, eficacitate scăzută, reacții adverse), chimioterapie hipertermică (multe contraindicații, eficacitate scăzută) stadii avansate de cancer) - nu sunt răspândite.
  4. Utilizarea veroshpiron (spironolactona), un medicament anti-hormonal care reduce producerea hormonului aldosteron, este un hormon suprarenal care îmbunătățește umflarea țesuturilor și acumularea de sodiu în ele. Tratamentul se realizează sub controlul potasiului în sânge, ca excesul de potasiu (hiperkalemie) amenință insuficiența cardiacă sau probleme renale grave. Aceasta este cea mai realistă opțiune pentru a conține ascite cu medicină oficială, dar departe de a fi eficientă, ajută un număr foarte mic de pacienți (10-15%). Majoritatea pacienților pur și simplu nu observă diferența - indiferent dacă iau veroshpiron sau nu, dar o fac, pentru că el a fost prescris de medici. Diuretice și Veroshpiron sunt adesea utilizate la începutul tratamentului, apoi anulate din cauza eficienței scăzute.

Cu ascita, sistemul limfatic uman, care are o capacitate ridicată de recuperare și reconstruire, încearcă să îndepărteze excesul de limfă prin ganglionii limfatici sănătoși ai altor organe interne. Există un curs patologic invers, limfatic, retrograd, care transportă inflamația, în timp ce celulele canceroase din ganglionii limfatici afectați se răspândesc în organe sănătoase, afectându-le cu metastaze. De exemplu, atunci când apare ascita, acestea pot pătrunde rapid în ficat, pancreas, stomac sau alte organe.

Tratamentul ascitei în cancer, aceasta nu este o simplă adoptare a unui decoct al rădăcinilor sau al ierbii, ci este o serie întreagă de metode pentru influențarea ascitei. Cu ascită oncologică, medicii oferă o viață de viață foarte scurtă, mai ales atunci când suferă în mod repetat laparocenteză, iar pacientul se topește în fața ochilor noștri... apoi îl trimit într-o stare „satisfăcătoare” pentru tratamentul simptomatic acasă.

Având în vedere că ascita este o manifestare suplimentară a cancerului ovarian, cancerului de stomac, cancerului de colon, cancerului și metastazelor hepatice, ceea ce a dat o boală suplimentară.

În tratamentul ascitei, loțiunile externe nu pot fi dispensate (deși acest lucru este adesea necesar), este necesar să se trateze și să se controleze funcționarea sistemului limfatic, a sistemului imunitar (care ar trebui să scurgă excesul de lichid), a menține ficatul (de obicei este presiune în vena portală, metastaze în ficat sau în portalul ficatului ), regim de apă-sare (nu puteți bea mult, totul merge la stomac, o dietă strictă), plus alimentele supraîncărcă ficatul, ceea ce înseamnă că crește ascita, stoarce intestinele, tractul urinar și susține plămânii, ceea ce face imposibilă respirația productivă... Nu puteți muri de foame.. cantitatea de proteine ​​totale și, în special, albumina, scade rapid în timpul postului și apoi nu poate fi restabilită mai târziu, fie prin dietă, fie prin picătură... Dacă unul dintre acești factori nu este luat în considerare, atunci tratamentul nu este eficient. Și principala întrebare rămâne - celulele canceroase care plutesc în stomac și care se înrădăcină treptat... Nu există plante unice care ajută la ascită.

Mă voi baza pe procesele care apar în corpul pacientului cu cancer și voi încerca să explic cât de important este tratamentul la timp al ascitei în primele două săptămâni de la apariția sa și cât de dificil poate fi tratarea ascitei avansate. Este necesar să se înceapă imediat tratamentul unei tumori canceroase și a posibilelor metastaze cu un complex de ierburi și otrăvuri de plante, de exemplu, mici doze de tinctură a unei repere otrăvitoare sau tinctura unui ciclu. Dacă doza de otrăvuri este mare pentru ficatul tău, vei crește doar ascită. După cum am menționat mai sus, vena portală transportă o cantitate mare de sânge venos în ficat, cu toxine, celule canceroase, dioxid de carbon, produse de descompunere - supraîncărcare a ficatului. Dozele mari, de exemplu, tincturile de hemlock (otravă hepatică) vor avea un efect toxic suplimentar asupra ficatului supraîncărcat. Trebuie amintit că în timpul digestiei proteinei, care este atât de necesară pentru tratamentul ascitei, se formează multe produse toxice, în special amoniacul, care trebuie neutralizat în ficat până la uree.

Cu un ficat bolnav, când nu pot fi administrate otrăvuri puternice, extractul de asafoetida ferrugină ajută (nu trebuie confundat cu ferula dzunjara - omnik), care are efect anti-ascitic, reduce hipoxia în cavitatea abdominală și îmbunătățește efectul medicamentelor și ierburilor antiinflamatorii. Se știe că, chiar și într-un timp relativ scurt, existența ascitei (aproximativ o lună),

Însă fără „ajutoare”, otrăvurile plantelor vor provoca doar edem intern, și mai târziu, ascită externă, în creștere. În plus, se adaugă ierburi care nu numai că reglează metabolismul apei-sare, dar au și un efect pronunțat anti-ascită, diuretic, antiinflamator, anti-cancer, laxativ, subțierea sângelui și regenerare a ficatului. Într-adevăr, tratamentul ascitei depinde uneori de 100% de ficat, iar otrăvurile plantelor îl distrug doar.

Următoarele acuzații au acțiune anti-ascitică:

  • Balsamul anti-ascită extern are un puternic efect anti-ascitic, a cărui compoziție include următoarele plante: extracte de rădăcină alcoolică - atractilode lanceolate, catifea, Amur maakia, floare de mare îngălbenitoare, dimorfant, platikodon, cenușă, smilax, arahide cu flori lăpti, creveți cu albastru, asafetida ferrugină, dioscarea japoneză, norichnik înnodat, astragalus membranos, ciorix de plantă, ardei, răsaduri de flori de lună Daurian, părți aeriene din ierburi - euonymus, thuja occidentală, vâsc alb, șanț, caprifoi ridicat, vulpe mov, păpădie, ficat de găină gâscă, arisema cu trei frunze, icter la stânga, ojă în două culori, precum și propolis, mosc, etc. - există un total de 37 de componente. Utilizarea externă a ierburilor este principalul și cel mai eficient (în comparație cu utilizarea internă), care permite nu numai suficient de repede să pornească sistemul limfatic pentru a reduce cantitatea de lichid ascitic, ci și pentru a reduce inflamația, fibroza și creșterea tumorii ascite. Raportul dintre cantitatea de lichid ascitic și numărul de celule canceroase ale unei tumori ascitice (inclusiv în lichidul ascitic în sine) este foarte puțin legat. Balsamul se aplică pe întregul abdomen cu captarea celor două coaste inferioare și în mod necesar regiunea suprapubică pentru o perioadă de 2-3 ore până la 7 ore. Pentru a nu arde pielea abdomenului, trebuie mai întâi să o lubrifiați cu grăsime de urs sau de gâscă, sau în cazuri extreme, ulei vegetal, de preferință de măsline sau de in.
  • Amestecăm în cantități egale iarba prințului Siberiei, coaja galbenă, ungulatul european, vopseaua de gâscă și mugurii de mesteacăn. 2 lingurițe. linguri din acest amestec se toarnă 0,5 litri de apă clocotită, se insistă pe o baie de apă timp de 30 de minute, se scurge, se ia într-o formă caldă pentru 2-3 înghițituri la fiecare 1,5-2 ore.
  • O altă colecție: luăm în părți egale rădăcinile calamului, angelică, stalnik și sabru. 2 lingurițe. lingură această colecție se toarnă 0,5 litri de apă rece, se fierbe la foc mic timp de 15 minute, se strecoară. Luați 1/3 cană de 3-5 ori pe zi înainte de masă.
  • Tratamentul cu metode alternative este:
  1. Tratamentul cancerului (boală primară) și metastaze în peritoneu și ficat, prin selectarea unui complex de plante, inclusiv otrăvuri de plante. Se folosește pentru ascită în tinctura de hemocl în doze mici (efect toxic puternic asupra ficatului), plus un complex de ghiduri cu plante anti-ascite. Cu numeroase metastaze mici, tinctura este un punct de reper al otrăvitorilor.
  2. Corecția pe bază de plante a formulelor de sânge, scăderea cașexiei și refacerea nivelului de albumină, scăderea permeabilității vasculare, scăderea presiunii în cavitatea abdominală.
  3. Utilizarea externă a tincturilor și decocturilor pentru stomac și tumora ascită. Ascita nu dă o tumoră, ci adiacentă acesteia și chiar țesuturi eliminate din ea.
  4. Gimnastica respiratorie terapeutică situată, pentru a activa tractul limfatic de rezervă.

În exterior, pe abdomen și pe ganglionii limfatici măriți cu ascită, puteți aplica pansamente cu infuzie de hrean în apă (1: 1). Vă sfătuiesc să beți aceeași perfuzie cu 1 linguriță de 3 ori pe zi înainte de masă. Cursul este de 10 zile. Pe zona organului bolnav, de exemplu, ovarul, stomacul sau ganglionul inghinal, puteți aplica grăsime de porc proaspătă peste noapte, ușor presărată cu ulei de camfor. Noaptea pe abdomen, vă sfătuiesc să faceți pansamente cu sare (90 g sare la 1 litru de apă fiartă). Dar acestea sunt doar măsuri temporare care nu au un efect puternic asupra tratamentului cu ascită..

Utilizarea externă a ierburilor pentru ascita cancerului.

Aplicarea externă a ierburilor în abdomen este principala metodă de tratament a ascitei, în combinație cu o cantitate mică de plante din interior, în măsura în care cantitatea de ascită permite.

Exerciții de respirație ascită.

Pentru a îmbunătăți circulația limfei în cavitatea abdominală, în același timp cu administrarea de plante anti-cancer, trebuie să faceți diverse exerciții de respirație, efectuând masaj cu diafragmă a organelor interne, reducând stagnarea sângelui și a limfei în cavitatea abdominală.

Trebuie să știți că o cantitate mare de lichid peritoneal este absorbită prin vasele limfatice ale diafragmei în sistemul limfatic al mediastinului, apoi în sângele venos al unei persoane, oferind asistență semnificativă în reducerea ascitei. Prin urmare, activitatea activă a plămânilor în timpul exercițiilor de respirație, mobilitatea diafragmei creează o presiune negativă în interiorul presiunii toracice, ceea ce contribuie la aspirarea lichidului de ascită din cavitatea abdominală în timpul expirației și împingerea acestui fluid mai departe prin sistemul limfatic în timpul inhalării. Utilizarea pansamentelor exterioare cu extracte din unele plante va crește capacitatea peritoneului diafragmatic pentru ascită.

CÂND ÎNVĂȚAREA MÂNTURILOR ȘI EXPANDIREA IRISULUI, ESTE NECESARĂ ÎNCĂRCARE, FĂRĂ INHALT!

În unele cazuri avansate, diafragma devine mineralizată în timpul carcinomatozei, în timp ce limfa practic încetează să mai treacă pe căile limfatice ale diafragmei. În acest caz, este necesară restabilirea echilibrului mineral în organism, luarea ierburilor din interior și extern care reduc calcificarea peritoneului.

ESTE MAI BUN SĂ VĂ ÎNCEPEȚI CÂND SEDIȚI SAU DE MÂNCARE! Acest lucru se datorează nu numai unei stări mai confortabile a pacientului, a unei presiuni mai mici asupra vezicii urinare, a intestinelor și a diafragmei, ci și a cantității de producție a hormonului aldosteron (hormonul suprarenal care provoacă umflarea țesuturilor, acumularea de sodiu în ele), care este produs într-o poziție predispusă de 2 ori mai puțin, decât să stea sau să stea în picioare. Pentru a reduce staza de sânge și distrofia musculară, care apar inevitabil la pacienții cu paturi, este necesar să se facă exerciții de respirație periodice și exerciții fizice simple disponibile periodic.

Când ascita nu este recomandată.

Rezultatele pozitive în tratamentul ascitei - această boală insidioasă - ar trebui să vă confirme doar corectitudinea tratamentului ales. Nu trebuie oprită niciodată. În concluzie, aș dori o atenție cu privire la utilizarea erupționară a fondurilor care cresc ascita. De exemplu, dacă aveți o tuse severă și decideți să beți lichior, știți: acest lucru poate duce la umflare.

Dozele mari de suc proaspăt de sfeclă provoacă un vasospasm urmat de o creștere accentuată a edemului, iar utilizarea prelungită a Helichrysum poate provoca congestie în ficat, ceea ce crește ascita. Vă sfătuiesc să fiți atenți la consumul de fructe de ciulete de lapte, ca mijloc de îmbunătățire bruscă a producției de trombocite care stimulează creșterea cancerului, în special cu ascită pe termen lung, deși fructele de ciulete de lapte sunt o modalitate destul de bună de a menține ficatul. Utilizați numai în complexe de ierburi care conțin vitamina K. Acesta este un ardei de alpinist, un rachischey alpinist, urzică, stigme de porumb, pungă de păstor. Amintiți-vă, creșterea și chiar trombocitele din „gama normală” superioară stimulează puternic creșterea cancerului! Fii sănătos și atent la sănătatea ta.

Nu puteți muri de foame cu ascite, pentru că aceasta va reduce temporar doar ascita din cauza descărcării hepatice, dar apoi nu pot fi restabilite nivelurile normale de digestie și albumină serică.

Nutriție pentru ascită.

Un rol important în acest sens îl are nutriția. Vă recomand să abandonați totul sărat, folosind doar alge spălate, care reglează intestinele, îmbunătățește numărul de sânge, reduce ascita. Și dacă aveți și picioare umflate, asigurați-vă că includeți alge marine în dieta dvs. Alimentația unui astfel de pacient trebuie să fie nutritivă, suficient de bogată în calorii, fără flatulență pronunțată.

Mâncarea fructelor de smochine duce, de asemenea, la scăderea pufului, slăbirea intestinelor și reînnoirea compoziției microelementului din organism. Nu uitați de fructele de papaya, răsaduri de cereale de grâu, secară, suc de varză proaspătă. Pentru a reduce flatulența atunci când luați suc de varză, folosiți semințe de fenicul, apă de mărar, asafoetida ferrugină (nu trebuie confundat cu omnik - ferula dzunjara). Aceste alimente îmbunătățesc absorbția proteinelor, ceea ce este foarte important. Într-adevăr, cu ascita, se observă adesea o scădere a nivelului de proteine, albumină, care îmbunătățește în continuare boala.

Ascita este o boală nefavorabilă, de aceea trebuie să depuneți toate eforturile pentru a o reduce rapid și a dispărea complet. Nu credeți cei care spun că este ușor să vindecați ascita cancerului, acest lucru nu este adevărat. Este foarte dificil și chiar mai dificil dacă este lansată ascita sau a fost pompată de multe ori. Nu există un remediu unic sau „buruieni unice” pentru a vindeca rapid ascita! În tratamentul ascitei, sunt necesare toate mijloacele - nutriție adecvată, aport de ierburi în interior la doze minime (este pur și simplu imposibil să bei multe), utilizarea externă a ierburilor pentru întreaga zonă a ascitei.

Articolul va fi publicat integral în câteva zile..

Ascita abdominală în cancerul ovarian

Una dintre complicațiile cancerului este ascita - acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Exudatul secretat este o plasmă de sânge filtrată care, din mai multe motive, a fost eliberată în cavitatea abdominală. În spitalul Yusupov au fost create toate condițiile pentru tratamentul pacienților cu cancer:

  • pacienții se află în secții confortabile dotate cu ventilație de evacuare și aer condiționat;
  • personalul medical este atent la dorințele bolnavilor de cancer și ale rudelor lor;
  • pacienților li se oferă hrană dietetică și produse de igienă personală;
  • pentru diagnosticul cancerului, medicii folosesc echipamente de la producătorii de top din Europa, Japonia, Statele Unite și aplică metode inovatoare de cercetare în laborator;
  • oncologii folosesc scheme moderne de tratament cu medicamente sigure înregistrate în Federația Rusă.

Clinica de oncologie angajează candidați și doctori în științe medicale. Toate cazurile severe de cancer sunt discutate la o ședință a consiliului de expertiză cu participarea lor. Medicii dezvoltă colegial tactica de tratament a pacienților.

Cauzele ascitei la pacienții cu cancer

Ascita tumorii se dezvoltă cu următoarele boli ale cavității abdominale:

  • cancer ovarian și endometrial;
  • neoplasme maligne ale plămânilor;
  • tumori ale tractului gastro-intestinal și pancreasului;
  • cancer mamar.

Când celulele tumorale se instalează pe peritoneu, există un obstacol mecanic pentru ieșirea limfei. Dacă tumora se dezvoltă la poarta ficatului, fluxul de sânge venos este perturbat și presiunea hidrostatică în organ crește. În cavitatea abdominală, lichidul se acumulează și se dezvoltă ascita. Limfomul abdominal este însoțit de ascită chiloasă (acumularea de limfe bogate în celule grase).

Ascita abdominală în cancerul ovarian

Cancerul ovarian este o tumoră malignă a uterului. Boala are 4 stadii de dezvoltare. În a treia și a patra etapă a cancerului ovarian se dezvoltă ascită malignă. În cancerul ovarian, apariția ascitei este asociată cu o încălcare a procesului de excreție și absorbție. Dacă toate sistemele corpului funcționează normal, în cavitatea peritoneală se circulă o cantitate mică de exudat. Previne adeziunea organelor interne. În timpul motilității intestinale, nu există fricțiuni între buclele intestinelor. Exudatul este absorbit în același loc în care este produs. Un organism sănătos controlează independent acest proces..

În cazul cancerului ovarian, funcționarea frunzelor cavității abdominale este afectată. Funcția de barieră, resorptivă și secretorie a peritoneului suferă. Ca urmare, exudatul poate fi produs fie prea mult, fie procesul de absorbție inversă a acestuia este semnificativ perturbat. Rezultatul acestui proces patologic este acumularea unei cantități mari de lichid în cavitatea abdominală.

Odată cu evoluția cancerului ovarian, celulele canceroase se instalează pe foile peritoneului care acoperă cavitatea abdominală și organele interne. Funcția resorptivă a peritoneului este afectată. Vasele limfatice sunt metastaze înfundate ale unei tumori maligne. Drenajul limfatic este perturbat, ceea ce duce la dezvoltarea ascitei.

Câțiva alți factori influențează apariția ascitei în cancerul ovarian:

  • răspândirea rapidă a celulelor atipice la țesuturile vecine datorită localizării apropiate a pliurilor abdominale;
  • un număr mare de vase de sânge și limfă în cavitatea abdominală;
  • celulele canceroase care intră în peritoneu în timpul operațiilor cavității;
  • metastaza cancerului ovarian la pereții cavității abdominale;
  • intoxicația cu cancer la a patra etapă a dezvoltării procesului malign.

Ascita se dezvoltă și după chimioterapie. Dacă sistemul venos este afectat de procesul patologic, ascita în cancerul ovarian este dificilă și rapidă. Carcinomatoza peritoneală este o complicație a cancerului ovarian, care se caracterizează prin metastaze maligne multiple în diferite părți ale peritoneului. Un semn caracteristic al carcinomatozei este ascita. Metastazele cancerului ovarian se pot forma și în lobul drept al ficatului..

Simptomele ascitei în cancerul ovarian

Formarea ascitei în această neoplasmă malignă a ovarelor se produce treptat, în 1-4 luni. Primul semn că pacienții observă că balonează. Volumul său crește pe măsură ce procesul patologic progresează. Apare un simptom al „șorțului agățat” - stomacul devine rotund cu o parte inferioară puternic proeminentă. Devine convex pe părțile laterale și plat în ombilic (simptom al „stomacului unei broaște”).

Cu o creștere constantă a cantității de lichid, peretele frontal al abdomenului devine încordat. Pielea este întinsă pe ea. Acest lucru dă impresia de piele foarte subțire și netedă, apar striuri (vergeturi). Ombilicul se dovedește.

În funcție de volumul de exudat acumulat în cavitatea abdominală, se disting 3 etape de ascită în cancerul ovarian. Dacă cantitatea de lichid nu depășește 400 ml, se observă numai balonare și simptome ale bolii de bază. Cu ascită moderată, cantitatea de lichid din cavitatea abdominală nu depășește 5 litri. Pacientul, pe lângă balonare, prezintă următoarele simptome:

  • scurtarea respirației
  • arsuri la stomac;
  • încălcarea scaunului;
  • vărsături
  • Sindromul stomacului comprimat
  • flatulență (acumularea de gaze în intestine).

Pacienții au dureri în abdomen. Cu o evoluție prelungită a bolii, se dezvoltă peritonită, insuficiență cardiacă și respiratorie..

Ascita stresă (rezistentă) se dezvoltă atunci când cantitatea de exudat depășește 20 de litri. Prin curentul corporal, celulele atipice din ovare migrează spre pancreas, ficat și stomac. Se produce o proeminență a peretelui abdominal anterior. Vasele venoase dilatate („capul de meduze”) sunt clar vizibile pe ea. Odată cu pătrunderea lichidului în cavitatea pleurală, se poate dezvolta hidrotorax.

Cu cancerul ovarian în stadiul 3, ascita este trecătoare sau moderată. În a 4-a etapă a dezvoltării bolii se poate alătura și forma intensă a ascitei. Lichidul acumulat exercită o presiune semnificativă asupra ovarului afectat, ceea ce duce la ruperea organului și la dezvoltarea simptomelor unui „abdomen acut”..

Dacă ascita s-a dezvoltat în timpul cancerului ovarian, există umflarea abdomenului inferior, a zonei genitale externe și a extremităților inferioare. Unii pacienți pot suferi dureri în partea dreaptă a abdomenului (simptom de falsă apendicită). Pacienții sunt interesați de cât de mult trăiesc cu cancer ovarian în stadiul 3-4 cu ascită. Dacă ascita abdominală se dezvoltă odată cu oncologia, prognosticul este pesimist.

Diagnosticul ascitei

Pentru a identifica sau confirma ascita în cancerul ovarian, medicii folosesc următoarele metode de diagnostic:

  • inspecție vizuală și palparea abdomenului;
  • examen ginecologic,
  • metode instrumentale de cercetare.

La examinare, se constată o creștere a volumului abdomenului. Metoda de palpare determină fluctuația (prezența fluidului). Cu percuția abdomenului, un sunet contondent este determinat pe întreaga suprafață a peretelui abdominal. Când pacientul se întoarce lateral, se deplasează în jos.

Metodele de diagnostic instrumentale includ:

  • examenul ecografic transvaginal (detectarea neoplasmei în ovare, prevalența procesului patologic la organele apropiate, prezența exudatului);
  • tomografia computerizată a organelor pelvine, a toracei și a cavității abdominale;
  • laparoscopie și examen citologic al fluidului rezultat;
  • radiografie toracică (vă permite să identificați poziția înaltă a diafragmei, să detectați lichidul în cavitatea pleurală).

Dacă există oncologie în lichid în cavitatea abdominală, prognosticul este dezamăgitor. Întrucât ascita apare în etapele 3-4 ale cancerului ovarian, când apare o femeie prima suspiciune a acestui proces patologic, o femeie trebuie să consulte imediat un medic ginecolog. Aceasta poate fi cheia unui tratament de succes al cancerului ovarian și a unui prognostic favorabil pentru recuperare..

Tratamentul pacienților cu ascită în oncologie

Atunci când aleg metodele de tratament pentru pacienții cu ascită care s-au dezvoltat cu cancer, se bazează pe rezultate, medicii se concentrează pe rezultatele studiilor de diagnostic. Oncologii iau în considerare cantitatea de exudat patologic, vârsta pacientului, prezența metastazelor, vârsta pacientului. Procesul de tratament este prescris în primele două săptămâni după diagnostic.

Principalele metode de tratare a pacienților cu cancer cu ascită includ:

  • terapie conservatoare (încearcă să reducă cantitatea de lichid din cavitatea abdominală folosind diuretice);
  • instalarea de drenaj pentru îndepărtarea în timp util a lichidului acumulat;
  • operație chirurgicală completă pe ovare;
  • chimioterapie intracavitară (administrarea de medicamente direct în cavitatea abdominală).

Pentru terapia de întreținere, se prescriu diuretice. Când se utilizează diuretice pentru normalizarea metabolismului apei electrolitice, preparatele de potasiu sunt obligatorii. Cu oncologie, este posibilă pomparea lichidului din cavitatea abdominală folosind o operație de laparocenteză minim invazivă. Laparocenteza odată cu stabilirea drenajului facilitează foarte mult starea pacientului. Într-o singură procedură, eliminați până la 10 litri de exudat.

Chimioterapia intraperitoneală inhibă creșterea celulelor maligne direct în leziune, ajută la reducerea volumului de lichid acumulat și la îmbunătățirea proceselor de reabsorbție a exudatului. Tratamente suplimentare includ:

  • terapie cu perfuzie (la îndepărtarea unei cantități mari de exudat, nivelul albuminei din serul sanguin scade brusc);
  • imunoterapie;
  • radioterapie.

Dieta pentru ascită în oncologie poate îmbunătăți starea pacienților. O dietă bine aleasă ajută la reducerea nivelului de lichide în cavitatea abdominală. Pentru a reduce cantitatea de exudat, se recomandă limitarea regimului de băut și consumul cât mai puțin de sare.

Apelați la spitalul Yusupov, unde specialiștii centrelor de contact vă vor răspunde la toate întrebările. Clinica este deschisă non-stop și șapte zile pe săptămână..

HIPEC. Ani de viață în loc de luni cu tumori maligne ale cavității abdominale

Multe tumori maligne răspândesc metastaze în peritoneu - o „membrană” subțire care acoperă organele interne și pereții cavității abdominale. Acest fenomen se numește (din lat. Peritoneu - peritoneu) carcinomatoză peritoneală (carcinomatoză - nu este recunoscut universal, dar în general sinonim acceptat, pe care îl folosim și noi). Metastazele prosiforme (mici ca meiul) sunt împrăștiate pe întreaga suprafață a peritoneului.

Acest lucru se întâmplă în 50% din cazuri în oncologie abdominală (tumori de organe gastro-intestinale sau de reproducere). Reamintim că cancerul colorectal (colon și rect) și cancerul de stomac se află pe locul 2 și 3 în ceea ce privește numărul de decese în rândul tuturor cazurilor de cancer.

Speranța medie de viață pentru carcinomatoza peritoneală fără tratament este de la 1,5 la 6 luni. Până de curând, nu era nimic care să trateze astfel de pacienți. Nici chirurgia, nici chimioterapia nu au putut să o facă. Pacienții au fost recunoscuți incurabili (incurabili). Rata de supraviețuire de 5 ani la începutul anilor 90 a fost de aproape 0.

În ultimii 20 de ani însă, metodologia pentru tratamentul carcinomatozei peritoneale folosind HIPEC (chimioterapie intraperitoneală hipertermică) - chimioterapie hipertermică intraperitoneală (intraperitoneală) s-a dezvoltat activ. Metoda dă rezultate excelente: crește supraviețuirea de 5 ani până la 40-50% și, uneori, dă o cură completă.

Tehnica HIPEC a ajuns în Rusia foarte târziu. În afară de „Medicină 24/7”, este încă utilizat într-un număr limitat de clinici chiar și la Moscova, iar în regiuni acesta este un caz foarte rar. Tratamentul, care a fost utilizat cu succes în lume de mai bine de 20 de ani, este greu accesibil pacienților din Rusia. Motivul este costul ridicat al livrărilor.

Cel mai rău este că nici măcar mulți medici nu știu că, cu carcinomatoza, există o modalitate de a prelungi viața. Prin urmare, astăzi vom vorbi despre HIPEC în detaliu: cui îi va ajuta, ce dă rezultatele și cât costă.

Ce este HIPEC?

Esența tehnicii HIPEC este aceea că, imediat după operația citoreductivă (adică vizând îndepărtarea celulelor tumorale) pe peritoneul și organele cavității abdominale, pacientul este perfuzat timp de 60-90 minute - cavitatea abdominală este „spălată” cu o soluție concentrată de medicament chimioterapic, încălzită până la 42-43 ° C.

Scopul este de a distruge celulele tumorale care vor rămâne inevitabil chiar și după îndepărtarea chirurgicală cea mai completă a focurilor și să provoace o recidivă.

Vom explica proprietățile care fac din HIPEC o tehnică cu adevărat unică mai jos, și mai întâi vom stabili ce diagnostic poate ajuta și de ce uneori se dovedește a fi singurul mod de a prelungi viața unei persoane în etapele finale ale cancerului..
Ce tumori provoacă carcinomatoza peritoneală și de ce este atât de periculos

Multe dintre tipurile comune de cancer se răspândesc în cavitatea abdominală..

  • cancer ovarian - în 60-70% din cazuri duce la carcinomatoză;
  • cancer gastric - carcinomatoză în 40-50% din cazuri;
  • cancer pancreatic - în 30-40% din cazuri;
  • cancer de colon și rect (cancer colorectal) - în 10-15% din cazuri;
  • cancer de ficat;
  • cancer cervical;
  • cancerul apendicelui (apendice);
  • tumori primare rare ale peritoneului (mezoteliom și pseudomixom).

Toate aceste neoplasme maligne răspândesc celulele canceroase fie atunci când tumora primară crește fizic în cavitatea abdominală, fie împreună cu fluxul de sânge și limfă - uneori acest lucru se întâmplă în timpul operațiilor chirurgicale pentru tumorile primare.


Dezvoltarea carcinomatozei în cancerul colorectal: de la rect la cavitatea abdominală

Odată ce celulele canceroase intră în cavitatea delimitată de peritoneu, este posibil să dea naștere unor tumori secundare, metastaze. Țesutul peritoneal este o sursă bogată de factori de creștere și un mediu confortabil pentru dezvoltarea lor. Metastazele microscopice răspândite de-a lungul suprafeței peritoneului, afectează organele interne.

Metastazele perturbă fluxul de sânge și fluxul limfatic, privează organele interne de nutriție și spațiu, adesea provoacă obstrucții (de exemplu, intestinale sau stoarcă uretere). În plus, provoacă ascite - revărsat și acumularea de lichide în cavitatea abdominală - cel mai frecvent simptom în carcinomatoza.


Ascită - acumularea de lichid în cavitatea abdominală

Stagnarea sângelui și a limfei, intoxicația, compresia organelor interne cu metastaze și / sau lichid acumulat cu ascită sunt motivele pentru care pacienții cu carcinomatoză nu trăiesc fără tratament timp de un an.

Alte tratamente în astfel de cazuri nu funcționează.

Pentru aproape toată istoria oncologiei, s-a crezut că carcinomatoza peritoneală și tumorile peritoneale nu au răspuns la niciunul dintre tratamentele existente..

Radioterapia nu este utilizată în tratamentul carcinomatozei, deoarece doze mari de radiații într-o zonă atât de vastă a abdomenului sunt periculoase pentru pacient cu complicații și mai grave.
Tratamentul chirurgical este ineficient, deoarece metastazele de pe suprafața peritoneului pot avea dimensiuni microscopice sau localizate în locuri inaccesibile, iar medicul nu le vede în timpul operației. Și pentru recidiva rapidă a carcinomatozei, este suficientă o singură celulă canceroasă care rămâne în cavitatea peritoneală.

Chimioterapia sistemică aproape nu are un efect sensibil asupra tumorilor peritoneale - focarele tumorale cu dimensiunea de până la 3 mm (majoritatea cu carcinomatoză) practic nu dezvoltă un sistem al propriilor vase de sânge - și, prin urmare, sunt slab accesibile pentru chimioterapia intravenoasă sistemică.

Este imposibil să se administreze doze mai mari de chimioterapie pentru a crește concentrația de medicamente în regiunea peritoneală. poate dăuna ireversibil și alte organe și țesuturi, care ajung în fluxul sanguin de chimioterapie supraaturată.

De aceea, de mult timp s-a crezut că pacienții cu carcinomatoză peritoneală sunt incurabili. Și încă mulți medici - apropo, în țări diferite - au aceeași părere. Printre pacienții noștri, sunt adesea cei care au fost „descărcați” din spital, deoarece „carcinomatoza nu are nimic de tratat”. Când vin la noi și află despre posibilitatea tratamentului cu HIPEC, se dovedește că aud despre această tehnică pentru prima dată.

În a doua jumătate a secolului XX, primele lucrări au apărut povestind despre posibilitățile de utilizare a chimioterapiei intraperitoneale. În ultimii 20 de ani, această direcție s-a dezvoltat activ și a fost creată în anii 80 ai secolului XX de către chirurgul oncolog american Paul Shugabaker - a fost primul care a venit cu o combinație de chirurgie citoreductivă cu chimioterapie fierbinte injectată direct în cavitatea abdominală. Și a dat rezultatul

HIPEC - secretul eficienței

5 parametri care determină performanța HIPEC

Ambele adjective sunt importante în denumirea „chimioterapie hipertermică intraperitoneală”.

Hipertermia este o creștere a temperaturii.

  • Temperatura ridicată în sine poate provoca lezarea și moartea celulelor tumorale. În plus, le face mai vulnerabile la chimioterapie: îmbunătățește permeabilitatea membranelor celulare.
  • Mai mult, sensibilitatea crește selectiv - celulele tumorale încep să moară la o temperatură de 40 ° C, iar celulele sănătoase rămân până la 44 ° C. În condiții de hipertermie, caracteristicile țesuturilor tumorale (alte surse de sânge, gradul de oxigenare și caracteristicile reparației ADN-ului) devin pentru ele nu un avantaj, ci un punct slab.
  • În plus, o creștere a temperaturii provoacă de obicei un răspuns imun: o creștere a numărului de limfocite - celule de imunitate care pot distruge celulele tumorale. În plasma sanguină crește nivelul de interleukine, interferoni, factori de necroză tumorală etc. Toate au propria lor activitate antitumorală și sunt în plus capabile să îmbunătățească efectul anumitor medicamente chimioterapice..
  • Un alt plus important al hipertermiei - contribuie la o penetrare mai activă a medicamentului în țesuturi - la o adâncime de 3 mm - este suficient pentru a acoperi majoritatea micro-metastazelor care rămân după operație.

În peritoneu - chimioterapia funcționează mai bine. Medicamentele de chimioterapie standard sunt utilizate pentru HIPEC, dar utilizarea lor locală în carcinomatoza peritoneală este mult mai eficientă..

  • În primul rând, chimioterapia este în contact direct cu focarele tumorale. Expunere directă locală - mai puternică decât prin fluxul sanguin cu chimioterapie intravenoasă.
  • În al doilea rând, prin peritoneu, medicamentele nu se „scurg” în fluxul sanguin general.

Acest lucru face posibilă utilizarea de 20, 50 și uneori de 100 de ori mai multe medicamente pentru chimioterapie în HIPEC decât în ​​chimioterapia sistemică - celulele canceroase din interiorul cavității abdominale primesc doze letale, iar întregul corp practic nu suferă de reacții adverse.

Cum merge totul

Procedura HIPEC reprezintă, strict vorbind, a doua jumătate a unei serii întregi de activități. Fără intervenții chirurgicale citoreductive, HIPEC poate fi efectuat într-un număr limitat de cazuri conform indicațiilor speciale. De obicei, procedura este o continuare a intervenției chirurgicale, care oferă o îmbunătățire semnificativă a prognosticului de supraviețuire..

Împreună cu îndepărtarea focarelor tumorale, întreaga intervenție durează de la 6 la 18 ore. Procesul poate fi împărțit în 4 etape.

1) Auditul cavității abdominale. Acesta este realizat pentru a înțelege dacă tratamentul HIPEC este indicat pentru acest pacient, dacă va aduce o creștere a speranței de viață și o îmbunătățire a calității acestuia. În timpul auditului, chirurgul examinează cu atenție cavitatea abdominală și determină indicele de cancer peritoneal (PCI).

Pentru a-l calcula, cavitatea abdominală și intestinul subțire sunt împărțite condiționat în 13 regiuni de cadran, în fiecare dintre ele, concentrarea tumorală cea mai mare este evaluată pe o scară de la 0 la 3:

  • nu au fost găsite focare - 0 puncte;
  • leziuni cu dimensiunea mai mică de 0,5 cm - 1 punct;
  • focuri mai mici de 0,5-5 cm - 2 puncte;
  • o leziune mai mare de 5 cm sau mai multe noduri mai mici - 3 puncte.

Divizarea cavității abdominale în secțiuni pentru determinarea PCI

Punctele sunt însumate pe toate quadrantele - aceasta este valoarea PCI. Cu cât mai multe puncte - cu atât prognosticul este mai rău. Dacă IPC este mai mare decât critic (ținând cont de tipul tumorii și starea pacientului), atât operația, cât și procedura HIPEC pot fi considerate necorespunzătoare.

Se efectuează un audit intraoperator - adică. imediat înainte de operația principală. În unele cazuri, acesta poate fi efectuat ca o operație laparoscopică de diagnosticare separată - mai puțin traumatică, prin punctiuni mici în peretele abdominal.

2) Chirurgie citoreductivă. Dacă, în conformitate cu rezultatele reviziei, PCI este evaluată ca fiind satisfăcătoare, atunci chirurgul continuă să îndepărteze toate nodurile tumorale vizibile și palpabile (cele care sunt resimțite prin atingere).

Îndepărtați secțiunile individuale ale peritoneului, organul în care este localizată tumora primară, organele interne vecine sau părți ale acestuia, dacă sunt, de asemenea, afectate de metastaze. Adesea acestea sunt secțiuni ale intestinului, splinei, vezicii biliare.

În „Medicina noastră 24/7”, chirurgii pot petrece 6 și 9 ore la masă în acest stadiu, deoarece înțeleg că cât de mult își îndeplinesc munca depinde de cât de eficientă va fi procedura HIPEC suplimentară. Și asta înseamnă cât mai mult va trăi pacientul..

3) chimioterapie hipertermică intraperitoneală. De fapt, HIPEC. Cateterele și senzorii de temperatură sunt introduși în cavitatea abdominală, conectați la un aparat special și la un recipient cu o soluție de medicament pentru chimioterapie. Acest sistem de perfuzie (sub supravegherea medicilor, desigur) menține temperatura și presiunea setate a fluidului circulant. Soluția de chimioterapie circulă în cavitatea abdominală a pacientului timp de 60–90 minute.

În acest timp, el a „spălat” mecanic toate cheagurile de sânge și limfa pe care puteau fi fixate celulele tumorale. Un medicament chimioterapeutic fierbinte are un efect profund asupra țesuturilor în care micro-metastazele invizibile chirurgului ar putea rămâne și distruge aceste tumori născute înainte de a se dezvolta. În plus, chimioterapia pătrunde activ în ganglionii limfatici, care sunt mulți în cavitatea abdominală, ceea ce împiedică extinderea ulterioară a metastazelor în întregul corp.

După procedură, medicamentul este îndepărtat din cavitatea abdominală, spălat cu soluție salină, iar senzorii și cateterele sunt îndepărtate..


Schema HIPEC

4) Chirurgie reconstructivă. Dacă sunt îndepărtate părți ale intestinului, chirurgul restabilește continuitatea intestinului - formează o anastomoză, aduce extremitatea superioară a colonului / mic / cecum la suprafața abdomenului pentru a descărca scaunul.

În medie, pacientul petrece 2-4 săptămâni în clinică. La 2-3 săptămâni de la operație, se efectuează o examinare de urmărire. Trebuie repetat după 3 luni, iar treptat frecvența inspecțiilor este redusă la 1 dată pe an.

În acest videoclip, colegii noștri efectuează o procedură HIPEC la un pacient cu cancer ovarian..

Ca orice tratament, HIPEC are riscuri și contraindicații.

Perioada postoperatorie este o etapă separată, dar nu este mai puțin importantă. Înțelegem întotdeauna cât de dificilă poate fi pacienții noștri (și mulți ajung la noi într-o stare extrem de gravă) după perioada de recuperare atât de lungă și destul de agresivă precum chirurgia citoreductivă + HIPEC. Prin urmare, imediat după operație, transferăm pacientul la unitatea de terapie intensivă, sub supravegherea permanentă.

Complicațiile pot fi aceleași ca după orice intervenție chirurgicală în cavitatea abdominală, prin urmare, pacientul este monitorizat îndeaproape în caz de semne de sângerare sau inflamație a plăgii postoperatorii - și sunt gata să ajute în orice moment..

Efectele secundare ale unui medicament chimioterapeutic cu chimioterapie hipertermică intraperitoneală sunt chiar mai puțin pronunțate decât cu administrarea intravenoasă - în ciuda faptului că doza și, prin urmare, efectul antitumoral este de zece ori mai mare cu HIPEC.

Din păcate, cu toată dorința și abilitatea chirurgilor noștri, există pacienți pentru care efectul benefic al intervenției nu justifică dificultățile recuperării postoperatorii.

Pentru ca operația citoreductivă cu procedura HIPEC ulterioară să fie eficientă, trebuie îndeplinite mai multe afecțiuni:

  • Pacientul trebuie să poată suferi în același timp operații și chimioterapie. Indicatorii de vârstă sau de sănătate nu ar trebui să împiedice acest lucru - de exemplu, nu trebuie să existe o insuficiență renală sau hepatică. Înainte de procedură, suntem siguri că examinăm în detaliu pacientul.
  • Răspândirea metastazelor trebuie limitată doar la cavitatea abdominală. Dacă există metastaze în alte organe care nu pot fi îndepărtate, acestea se vor răspândi în continuare și vor reduce efectul HIPEC la nimic..
  • Metastazele mai mari de 2,5 mm nu trebuie să acopere întreaga suprafață a peritoneului - va fi imposibil să le eliminați pe toate.

Cu toate acestea, avantajele HIPEC sunt încă mult mai mult decât limitări

Reușim să ajutăm un număr mare de oameni. Unul dintre acești pacienți a venit la noi după tratament în mai multe clinici - inclusiv în Israel și Singapore. Mai mult, mult timp, medicii nu au găsit tumora primară, cauzele carcinomatozei progresive. S-a dovedit că în 2012 a fost operată pentru „apendicită” și nu i-au spus că în apendice există o tumoră rară - pseudomixom. În ultimii 5 ani, pacientul a avut 13 operații - au fost efectuate de 2-4 ori pe an! Dar niciuna dintre instituțiile medicale nu i-a oferit HIPEC, deși în cazul ei a fost o soluție ideală. Pacientul nici nu a auzit de această tehnică după atâția ani de tratament.

I-am efectuat operația citoreductivă și procedura HIPEC, iar după aceea trăiește fără evoluție a bolii timp de 10 luni.

În unele cazuri, HIPEC duce la o cură de durată. De exemplu, colegii din Statele Unite au raportat o femeie cu mezoteliom peritoneal. Cu HIPEC, ea a biruit boala, trăiește fără cancer de 3 ani și a putut naște un copil.


Jessica Blackford-Cleeton, pe care HIPEC i-a permis să supraviețuiască și să devină mamă.

Probleme ale metodologiei HIPEC în Rusia

Din păcate, HIPEC este încă utilizat într-un număr limitat de clinici. Există mai multe motive pentru aceasta și sunt caracteristice tuturor noilor metode tehnologice de tratament..

  • Tehnica este încă considerată inovatoare, nu toți medicii au experiența necesară. În plus, procedura necesită nu 1 sau 2, ci o întreagă echipă de medici cu înaltă calificare - aceasta este o operație lungă, complexă și intensă.
  • Echipamentul este scump, nu toate țările și nu toate clinicile pot cheltui bani pentru un sistem de perfuzie și consumabile.
  • Medicii sunt destul de conservatori. Cineva consideră că procedura necesită un studiu mai detaliat. Și unora dintre ei nu le place să participe la chimioterapia hipertermică, deoarece se tem pentru propria sănătate - evaporarea medicamentelor chimioterapice în timpul HIPEC poate fi dăunătoare pentru medicii prezenți. Deși, în general, vaporii din circuitul închis sunt minime, consecințele negative, chiar dacă sunt, nu sunt ireversibile, medicul trebuie doar să monitorizeze cu atenție starea rinichilor și a ficatului.

Cu toate acestea, peste 70 de medici chirurgi oncologi din 55 de centre de cancer din 14 țări, inclusiv SUA (unde s-a născut această procedură), Canada, Franța și Marea Britanie, au ajuns la concluzia că HIPEC poate crește semnificativ speranța de viață la pacienții cu carcinomatoză mai ales cu cancerul colorectal.

Studiile clinice din diferite țări au arătat rezultate atunci când pacienții după tratamentul carcinomatozei peritoneale cu HIPEC au trăit 7 ani cu tumori de apendice, mai mult de 5 ani cu mezoteliom peritoneal, 5 ani cu cancer colorectal, 2 ani cu cancer ovarian - în timp ce cu tratament standard, supraviețuirea lor a variat de la 2 la 14 luni.

La rândul nostru, am devenit convinși de eficacitatea HIPEC în propria noastră experiență clinică vastă. Sperăm că peste câțiva ani HIPEC va fi implementat în standardele de tratament pentru CHI și va fi disponibil în toată țara. Între timp, oferim pacienților posibilitatea de a nu căuta un astfel de ajutor în străinătate, ci de a-l primi la Moscova.