Oncologie ascită abdominală

Teratom

Ascita se caracterizează prin acumularea de lichid liber în abdomen. Diagnosticul este secundar și se dezvoltă ca o formă de însoțire a bolii grave. Oncologia în special.

Oncologia ascitei ascite apare în medie la 10% dintre pacienții cu tumori maligne la nivelul organelor peritoneale. Aceasta implică complicații ale bolii primare și complică procesul de tratament..

O creștere a lichidului în cavitatea abdominală duce la faptul că organele interne sunt deplasate, venele se extind în rect, piciorul inferior și crește riscul de hernii la nivelul inghinalului și a buricului. Picăturile peritoneului însoțesc boli grave și semnalează începutul stadiului final al bolii primare.

Ce boli se dezvoltă?

Ascita în oncologie apare ca o consecință a patologiei oricărui organ din apropierea cavității interne a abdomenului. Există un proces de expulzare a secreției de lichid în abdomen, dacă tumora crește prin peretele exterior al organului.

Complicația însoțește bolile enumerate:

  • Tumori maligne în uter și ovare. Cu această patologie, acumularea de lichid poate să apară într-un stadiu incipient dacă tumora a crescut deja în partea peritoneului. Apoi, fluidul este produs de țesuturile inflamate localizate în jurul tumorii. Volumul de lichid este mic și parțial excretat din corp singur. Dar în stadiul terminal al unei tumori canceroase, odată cu răspândirea metastazelor, ascita devine deplină.
  • Cancer colorectal. Principala cauză a stagnării fluidelor este metastazarea celulelor maligne în sistemul limfatic. Metastazele rețin lichidul în ganglionii limfatici, ceea ce duce la extinderea lor și la apariția procesului inflamator. Limfa intră în abdomen. În sistemul circulator apare o scădere a volumului de sânge care circulă în vase. Pentru a readuce fluxul de sânge la normal, rinichii elimină mai puțină urină din organism. Drept urmare, excesul de apă intră din nou în ganglionii limfatici, iar de acolo în cavitatea abdominală. Volumul de umiditate din peritoneu crește, ciclul se închide. Această situație se poate dezvolta până când începe insuficiența renală sau până când o infecție care intră în cavitatea abdominală provoacă peritonită.
  • Tumorile stomacului.
  • Tumori în glanda mamară.
  • Proces malign la ficat. Boala se dezvoltă atât cu o tumoră oncologică a ficatului, cât și cu un diagnostic de ciroză. În 70% din cazurile de cancer la ficat, oamenii suferă de picătură. Complicarea se dezvoltă la fel ca în cazul tumorilor intestinale. Patologia ficatului nu permite organismului să funcționeze normal. Ca urmare a problemelor cu circulația sângelui prin ficat, lichidul liber apare în afara pereților vaselor. Excesul său trebuie excretat cu ajutorul ganglionilor limfatici. Cu toate acestea, treptat sistemul eșuează, iar limfa stagnantă intră în peritoneu.

Ascita poate apărea și la nou-născuți. Patologia apare dacă este diagnosticată o boală hemolitică. Bebelușii cu vârsta sub un an suferă de patologie cu diagnosticul de malnutriție, sindrom nefrotic congenital.

Pericolul de picătură a abdomenului constă nu numai în debutul unui stadiu sever de oncologie, ci și în complicația plămânilor și a inimii. Presiunea din interiorul abdomenului crește, ceea ce duce la insuficiență respiratorie și cardiacă.

Etiologia apariției

Cavitatea abdominală este formată din două frunze. Primul acoperă suprafața interioară a peritoneului, iar al doilea este situat în jurul organelor cavității. Straturile celulare produc fluid.

Conținutul de lichide în stomac este norma. Cu condiția să fie produs exact suficient pentru a înconjura organele peritoneale și a nu le permite să se frece unul împotriva celuilalt. Fluidul menționat se numește seros. În timpul funcționării normale, corpul este absorbit de stratul de epiteliu.

Când mecanismul este perturbat, apare congestia limfatică, absorbția umidității se agravează, lichidul se acumulează în cavitatea abdominală. Apare ascita. Astfel, principalul motiv al dezvoltării este un eșec al mecanismului echilibrului apă-sare în organism.

Mecanismul dezvoltării poate varia în funcție de patologie. De exemplu, când ficatul este afectat de ciroză, organismul produce puține proteine. O scădere a nivelului său duce la subțierea plasmei. Ca urmare, fluidul prin pereții vasculari intră în cavitatea liberă, provocând ascite. În plus, țesutul cicatricial se formează pe ficatul bolnav, care apasă pe vasele de sânge și stoarce plasma din ele.

Pericolul de picătură în apariția unui cerc vicios, deoarece mecanismele sistemelor corpului, unul după altul, nu reușesc.

Cu vene comprimate, lichidul din ele intră în fluxul limfatic. Sistemul nu poate face față, presiunea în noduri crește, lichidul intră în cavitatea peritoneală. Drept urmare, sângele circulă mai puțin, scade presiunea.

Corpul uman începe procesul de compensare și începe să producă intens hormoni. O creștere a nivelului hormonal provoacă o creștere a presiunii în artere. Umiditatea excesivă din vase intră din nou în stomac. Cercul se închide, iar ascita devine complicată.

În 90% din cazuri, o creștere a umidității în cavitate provoacă trei factori:

  • leziuni hepatice cu ciroză;
  • tumora cancerului;
  • tulburări cardiace.

În procesul oncologic, pe lângă factorii principali ai ascitei, se adaugă și inflamația, care provoacă o tumoare a organului afectat. În ultimul caz, coaja organului începe să producă un volum mai mare de lichid decât îl poate absorbi. Formarea malignă apasă și asupra ganglionilor limfatici, obstrucționând fluxul limfatic. Are loc stagnarea, fluidul se grăbește în spațiul liber.

Când o complicație este însoțită de insuficiența inimii, apare o încălcare a fluxului sanguin cardiac și hepatic. Excesul de plasmă intră în peritoneu. Stratul de epiteliu nu poate absorbi volumul suplimentar de umiditate. Ca urmare, se dezvoltă picătură abdominală.

În tumorile canceroase, ascita provoacă acești factori:

  • Înfrângerea vaselor de sânge de către celulele canceroase, ceea ce duce la blocarea lor și la intrarea limfei în cavitate.
  • Subțierea vaselor de sânge ale sistemelor circulatorii și limfatice din apropierea metastazelor.
  • Scăderea proteinei din sânge din cauza funcției hepatice afectate.

Există motive care nu au legătură cu oncologia:

  • Tromboza venelor ficatului și venei portale - duce la o creștere a presiunii în vas și perturbă circulația sângelui.
  • Boala renală cronică.
  • Lipsa de nutrienți în timpul postului.
  • Tulburări ale glandei tiroide (producție insuficientă de hormoni).
  • Afecțiuni patologice care provoacă congestia limfatică din cauza blocării vaselor limfatice.
  • Inflamație în abdomen de natură non-infecțioasă (de exemplu, apariția granuloamelor).

Ascita este cauzată de o serie de boli de natură cronică. De exemplu:

  • Tuberculoza abdominală.
  • Diverse boli gastro-intestinale (pancreatită, sarcoidoză).
  • Procesul inflamator în membranele seroase cauzate de boli individuale independente (reumatism, uremie, formațiuni benigne ovariene).

Factorii care provoacă dezvoltarea de picături la sugari includ:

  • Bolile congenitale în conflictul cu factorul Rh al copilului și mamei, lipsa de compatibilitate în grupul sanguin. Prognosticul este nefavorabil - un rezultat fatal imediat după nașterea copilului.
  • Pierderea de sânge fetal în pântece, care duce la edem congenital de țesut.
  • Patologii congenitale ale ficatului și vezicii biliare, ceea ce implică o defecțiune a organului.
  • Lipsa de proteine ​​în alimentația pentru bebeluși.
  • Izolarea unei cantități mari de proteine ​​din plasma sanguină.

În plus, pot fi remarcate o serie de motive care nu provoacă ascită, ci cresc riscul dezvoltării sale ca o complicație concomitentă. Acestea includ:

  • Alcoolismul cronic - chiar dacă pacientul bea o cantitate mică de bere pe zi.
  • Prezența hepatitei de orice natură.
  • Injecții medicamentoase.
  • Transfuzie incorectă de sânge.
  • Obezitatea în orice etapă.
  • Pacientul are diabet de tip 2.
  • Colesterol ridicat în sânge.

Cum se manifestă?

Simptomele depind de organul în care crește tumora malignă. O complicație apare în câteva luni și este însoțită de simptome:

  • Un semn pronunțat de ascită este creșterea abdominală. Simptomul se manifestă treptat cu o creștere a lichidului în cavitate. Pacientul simte plinătate și greutate în abdomen, apare durere, apare burping.
  • La pacienții cu picătură, picioarele se umflă. În primele etape în poziția supină, edemul trece, în viitor, însoțesc constant pacientul. Puffiness acoperă complet piciorul și merge chiar și la organele genitale.
  • Lichidul din cavitatea abdominală apasă pe organele interne ale peritoneului, astfel încât o persoană simte lipsa respirației.

În timpul examinării, medicul palpează stomacul, diagnostică creșterea acestuia, proeminența ombilicului.

Dacă ascita însoțește cancerul ovarian, atunci femeile o pot confunda uneori cu sarcina, deoarece menstruația cu o tumoră a sistemului reproductiv se oprește.

Semnele ascitei sunt secundare. Principala boală este încă o tumoră oncologică. Dropsy complică cursul patologiei primare.

Etapele dezvoltării

Ascita se manifestă în trei etape:

  • Etapa tranzitorie - în peritoneu se acumulează puțin lichid, însoțită de un proces de balonare. Pentru a determina dacă un proces patologic este prezent în abdomen, este posibil doar prin ecografie.
  • Etapa moderată - volumul lichidului ajunge la 5 litri, simptomele sunt mai pronunțate.
  • Faza stresantă - în cavitatea abdominală se acumulează peste 20 de litri de lichid în exces, munca inimii și a plămânilor este complicată.

Stabilirea diagnosticului

Dropsy sugerează prezența unui cancer major.

Pe lângă examinarea unui abdomen mărit, sunt folosite metode de diagnostic suplimentare:

  • Examinarea cu ultrasunete - folosind ultrasunete, puteți detecta lichidul într-un stadiu incipient al patologiei și determina modificările organelor interne.
  • Raze X.
  • tomografie.
  • O puncție a peretelui peritoneal - altfel numită laparocenteză. Procedura are ca scop pomparea lichidului din cavitatea abdominală și studiul ulterior. O celulă din materialul confiscat este examinată la microscop pentru a determina prezența inflamației, a evalua microflora în cavitatea abdominală..

Tratament patologic

În teorie, tratamentul ascitei ar trebui, în primul rând, să vizeze eliminarea cauzei primare - creșterea celulelor canceroase. Dacă este posibilă suspendarea acestui proces, atunci putem spera să restabilim mecanismul de îndepărtare a excesului de lichid în mod normal.

Dar utilizarea practică a chimioterapiei ajută doar cu tumorile intestinale. Dacă celulele maligne se răspândesc în ficat, stomac, uter sau ovar, tratamentul eșuează.

Prin urmare, se acordă o atenție specială controlului volumului de lichid și îndepărtării acestuia din timp din corp. Acest lucru ajută o dietă cu un conținut scăzut de sare în alimente. Persoana este limitată la utilizarea de condimente, alimente grase, precum și gătită prin prăjire.

Nutriția se bazează pe includerea în alimentație a unui număr mare de alimente bogate în potasiu și proteine. Cu ascita, se recomandă să mănânce:

  • carne slabă, pește fiert și fiert prelucrat;
  • lactate;
  • compoturi de fructe uscate;
  • fulgi de ovăz pe apă.

În plus, sunt utilizate alte metode de tratament..

Medicamente diuretice

Medicamentele care ajută la eliminarea excesului de lichid se numesc diuretice. Medicii le prescriu cu prudență. Retragerea secreției de lichid în cancer crește efectul toxic asupra organismului de distrugerea celulelor maligne. Prin urmare, aportul de diuretice este permis dacă pierderea în greutate a pacientului nu este mai mare de 500 de grame pe zi.

În stadiul inițial al tratamentului, pacientului i se prescrie o doză minimă de medicamente diuretice pentru a reduce riscul de reacții adverse. Sunt eficiente:

  • Furosemida (Lasix) - este tipic pentru un medicament să elimine potasiul din organism. Pentru a preveni atacurile tulburărilor de ritm cardiac, în supliment sunt prescrise preparate care conțin potasiu.
  • Veroshpiron - acțiunea medicamentului se bazează pe hormoni care sunt conținuți în compoziție. Datorită acestui fapt, este posibil să economisiți potasiu în sângele unui pacient cu cancer. Capsula este valabilă câteva zile după începerea administrării.
  • Diacarb - un remediu este prescris dacă există un risc ridicat de a obține edem cerebral. Mai puțin utilizat pentru a elimina excesul de lichid..

În timp ce luați, o parte importantă a terapiei este controlul asupra volumului zilnic de urină excretată - diureză. Dacă acesta este insuficient, medicamentele sunt înlocuite cu medicamente mai puternice: Triampur, diclotiazid.

În plus față de diuretice, pacientul primește medicamente de altă natură:

  • Mijloace pentru întărirea pereților vasculari (vitaminele C, P).
  • Medicamente care împiedică lichidul să părăsească vasele.
  • Preparate proteice pentru îmbunătățirea funcției hepatice (concentrat plasmatic sau albumină dizolvată).
  • Antibiotice (dacă o infecție bacteriană s-a alăturat ascitei).

Intervenție chirurgicală

Vorbim despre laparocenteză. Procedura implică străpungerea peretelui abdominal anterior sub anestezie locală. Un tub este introdus în puncție, cu ajutorul căruia excesul de lichid este pompat din cavitatea peritoneală. Indicația este considerată etapa intensă a ascitei, când volumul de lichid a depășit 20 de litri.

Într-o singură procedură, este posibilă pomparea a 10 litri de fluid. Însă frecvența manipulării implică un risc crescut de infecție a cavității abdominale, ceea ce poate duce la dezvoltarea peritonitei. Pot apărea aderențe în stomacul pacientului, ceea ce devine și o complicație a laparocentezei.

Prin urmare, se utilizează drenajul. Tubul este lăsat în abdomenul pacientului și este blocat un timp. După câteva zile, pompa se repetă din nou. Această abordare vă permite să monitorizați starea pacientului..

O puncție abdominală nu este utilizată dacă:

  • pacientul are adeziuni în peritoneu;
  • flatulență severă este prezentă;
  • pacientul se recuperează după îndepărtarea herniei.

Mai puțin frecvent, în caz de picătură, se folosesc metode chirurgicale suplimentare de tratament:

  • Instalarea unui șunt - scopul procedurii este de a crește circulația sângelui artificial. Peritoneul este conectat la vene cu un tub. La această parte participă vasul gol superior și jugular. Sub presiunea diafragmei se deschide supapa tubului. În acest caz, în timpul respirației pacientului, secreția excesivă de lichid intră în vasele venoase. Astfel, lichidul din abdomen intră constant în fluxul sanguin și este excretat din organism. Metoda este folosită dacă ascita este refractară și după puncție, lichidul se acumulează rapid din nou.
  • Metoda de deperitonizare - pentru a îndepărta lichidul pe căi suplimentare, se realizează o procedură de accizare a unor secțiuni ale cavității abdominale.
  • Omentohepatofrenopexie - metoda este folosită dacă este imposibil să se efectueze o puncție din cauza omentului, care se contopește cu peretele frontal al abdomenului. În acest caz, omentul este excizat și trimis la diafragmă.

Medicină tradițională

Specialiștii în domeniul metodelor alternative de tratament consideră că tincturile pe plante pot reduce cantitatea de lichid din cavitatea abdominală și pot opri ascita. Medicii iau astfel de sfaturi în mod negativ, deoarece pacienții se opresc adesea să urmeze principalele tactici de tratament. Remediile populare nu pot opri procesul de cancer. Dar poate contribui la eliminarea umidității din corp.

Vindecătorii tradiționali recomandă consumul de decocturi din rădăcina de calamus bogat, lapte de lapte și sabre de mlaștină. În plus, medicii recunosc efectul pozitiv al consumului de ceaiuri diuretice cu ciulin de lapte, muguri de mesteacăn, cimbru, salvie, mentă, sunătoare, soacră.

prognoză

Prognosticul pentru persoanele cu un diagnostic de „ascită a abdomenului” este defavorabil chiar și în absența unei tumori canceroase..

Când se prezice supraviețuirea, sunt luați în considerare o serie de factori:

  1. Când diagnosticul a fost făcut și tratamentul a început - în primele etape ale detectării complicațiilor, se poate spera la succes. O afecțiune importantă este tratarea cu succes a patologiei primare..
  2. Etapa patologiei - stadiul tranzitoriu se acordă bine tratamentului medicamentos. Atunci când este detectată ascita în stadiu intens, pacientul prezintă simptome de insuficiență în activitatea inimii și a plămânilor, ceea ce reduce semnificativ probabilitatea unui rezultat favorabil.
  3. Prognoza bolii primare - acest factor rămâne cel mai important în tratamentul ascitei. Chiar dacă terapia este eficientă, pacientul poate muri din cauza eșecului principalelor organe. De exemplu, dacă este diagnosticată ascita care însoțește ciroza hepatică, supraviețuirea pacienților timp de cinci ani din momentul diagnosticării nu este mai mare de 20%. Cu încălcări în activitatea inimii - nu mai mult de 10%

Mai mult de jumătate dintre pacienții cu cancer înregistrați nu trăiesc mai mult de trei ani de la momentul diagnosticării. A doua jumătate a pacienților rămâne în viață, dar calitatea vieții lor este redusă semnificativ, ceea ce duce la limitarea activităților sociale și domestice.

Dacă apar picături ca o însoțire a cancerului, prognosticul supraviețuirii este complicat de stadiul cancerului, gradul de patologie.

Dacă ascita este detectată în stadiile incipiente, tratamentul unei tumori maligne are succes.

Odată cu neglijarea procesului, lipsesc statistici exacte privind supraviețuirea pacienților cu cancer în asociere cu ascită. În această situație, este dificil să se determine cauza deteriorării pacientului. Poate fi cauzată fie de o boală primară, fie de un proces secundar..

complicaţiile

În plus față de cursul sever al patologiei subiacente, ascita duce la complicații suplimentare. Printre ei:

  • Peritonita - apare dacă o infecție bacteriană intră în stomac. Procesul devine imediat inflamator acut.
  • Ocluzie intestinală.
  • Hernia în zona inghinală, ombilic.
  • Funcționarea inadecvată a inimii și a plămânilor.
  • Sângerare intestinală.

Procesele încep brusc și provoacă complicații în tratamentul patologiilor subiacente..

Masuri preventive

Pentru a exclude acumularea de secreție de lichid, trebuie să îți faci timp pentru a preveni bolile primare care pot provoca picătură. Lista include tumorile canceroase ale sistemului reproductiv, precum și ciroza ficatului, boli ale tractului gastro-intestinal, organe ale sistemului cardiovascular.

Metabolizarea normală în organism este posibilă dacă organele funcționează în mod normal. Se presupune că va monitoriza starea de sănătate a ficatului, pancreasului, splinei, rinichilor, care sunt responsabile de eliminarea substanțelor toxice.

Măsurile de prevenire includ:

  • Trecerea fluorografiei anuale.
  • Femeile se supun regulat unor examene ginecologice.
  • Examen medical periodic.
  • Urmând regulile unui stil de viață sănătos.
  • O dieta echilibrata.

Ascita abdominală: tratament, cauze, simptome, ascită în oncologie


Acumularea de lichid în cavitatea abdominală, datorită căreia există o creștere a abdomenului, se numește ascită. Această afecțiune nu este atât de frecventă, dar dezvoltarea ei indică aproape întotdeauna prezența unei boli grave. Poate apărea cu leziuni la ficat, inimă, rinichi și alte câteva organe. Principalul lucru în acest caz este să determinați în timp util cauza dezvoltării sale și să efectuați tratamentul corect.

În marea majoritate a cazurilor, persoanele cu ascită sunt pacienți de lungă durată care știu despre organul lor bolnav. Cu toate acestea, există cazuri în care această afecțiune este debutul bolii. Puteți afla informații actualizate despre ce poate provoca ascită, metode moderne de diagnostic și tratament din acest articol.

Cauzele ascitei

Această afecțiune poate apărea din cauza unui număr mare de boli diferite, dar cel mai adesea, cauza ascitei este la unul dintre cele trei organe - ficatul, inima sau rinichii. Înfrângerea lor este însoțită de acumularea de lichid în tot corpul, inclusiv în organele interne, sub piele și în cavitatea abdominală. Cauze mai exotice includ unele afecțiuni hormonale, tuberculoza, deteriorarea vaselor limfatice și o serie de alte patologii..

Afectarea ficatului

Boala hepatică este cea mai frecventă cauză de ascită. Acumularea de lichid în cavitatea abdominală poate apărea cu deteriorarea celulelor sale sau din cauza compresiei venei portale.

Celulele hepatice produc în fiecare minut un număr mare de substanțe, inclusiv albumină, proteine, unele vitamine (A, E, D, K), colesterol „util”, substanțe coagulante din sânge etc. Proteina produsă de ficat este necesară pentru a reține lichidul în lumenul vaselor. Atrage apa, astfel încât o persoană sănătoasă să nu aibă umflături. Când celulele sunt deteriorate, cantitatea de proteine ​​produse scade, din cauza căreia lichidul începe să transpire prin peretele vasului în țesut și cavitate (abdominal, toracic, pericardic etc.).

De asemenea, cauza ascitei poate fi compresia venei portal (portal). Acesta este un vas mare, care este situat pe spatele ficatului, într-o mică crestătură. Odată cu creșterea organului, vena poate fi puternic comprimată, ceea ce duce la o creștere a tensiunii arteriale pe pereții săi. Din această cauză, lichidul este „strecurat” printr-o venă și intră imediat în cavitatea abdominală.

Tabelul de mai jos descrie bolile hepatice în care apar disfuncționalități ale celulelor, mărirea organelor sau toate împreună. Odată cu dezvoltarea ascitei, ele trebuie excluse mai întâi.

Boală de ficatScurtă descriere a boliiMecanism patologic
Hepatită transmisă de sânge (în cazuri grave)
  • Hepatita B;
  • Hepatita C;
  • Hepatita D.
Este vorba de boli virale severe care vizează celulele hepatice, dăunând și reducând funcția lor. Până în prezent, nu a fost dezvoltată nicio terapie care să vindece 100% dintre pacienți, astfel încât unii dintre ei devin hepatită cronică.Perturbarea celulelorHepatită autoimunăAceastă patologie este asociată cu o încălcare a sistemului imunitar, datorită căreia celulele sanguine încep să atace și distrug treptat țesutul hepatic.Boli hepatice alcooliceAlcoolul are un efect dăunător direct asupra țesutului hepatic. Utilizarea constantă a unor doze mari de etanol duce inevitabil la boli cronice severe.Supradozaj de medicamente (odată cu dezvoltarea hepatitei medicamentoase)Unele preparate farmacologice pot fi de asemenea toxice pentru acest organ dacă sunt luate în mod necorespunzător. Acestea includ:

  • Paracetamolul;
  • Majoritatea medicamentelor antiinflamatoare analgezice (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac și altele);
  • clorpromazina;
  • Unele antimicrobiene (rifampicină, tetraciclină, izoniazidă).
Cider Budda ChiariAceasta este o boală rară în care apare un blocaj al venelor din interiorul ficatului. Rezultatul este o defecțiune și umflarea ficatului. Adesea însoțit de ascită..Sindromul ReyeO complicație gravă care apare la copiii care au avut o infecție virală (variolă, gripă, infecție cu adenovirus etc.). Este extrem de rară, poate duce la deces sau invaliditate.Ciroză, inclusiv:

  • Biliar primar;
  • Secundare (apar după alte boli ale ficatului);
  • Congenital.
Ciroza este înlocuirea țesutului hepatic normal cu țesut conjunctiv care nu funcționează. Acesta este de obicei un proces lent și treptat. Ultima etapă a cirozei este insuficiența hepatică severă și moartea prin intoxicații de către toxinele organismului.Aceste patologii combină două mecanisme patologice - ele conduc atât la îngustarea venei portale, cât și la deteriorarea celulelor hepatice.Colangită scleroză primarăAceasta duce la supraaglomerarea canalelor hepatice și la o scădere a funcției organului. Aproape întotdeauna duce la ciroza biliară primară.Boala Wilson-KonovalovO boală moștenită în care o persoană nu are o proteină transportoare de cupru. Din această cauză, oligoelementul se acumulează în ficat și creier, provocând leziuni grave ale acestora..Ficat grasÎn cazul în care țesutul hepatic este înlocuit nu cu țesut conjunctiv, ci cu țesut adipos, medicii diagnostică „degenerare grasă”. Boala poate apărea în rezultatul otrăvirii, diabetului, a unui număr de boli hormonale etc..

În ciuda numărului mare de boli hepatice diverse, diagnosticul corect poate fi făcut în funcție de starea pacientului și de rezultatele unor studii. Care? Informații despre acest lucru sunt furnizate mai jos..

Insuficienta cardiaca

Sângele se mișcă prin corp datorită funcționării continue a inimii și a vaselor de sânge. Cu o încălcare a funcțiilor mușchiului cardiac, fluxul de sânge începe să încetinească, ceea ce duce la stagnarea acestuia și la eliberarea de lichid în organe și țesuturi. În primul rând, umflarea apare pe picioare și brațe. Cu toate acestea, cu insuficiență cardiacă severă, partea lichidă a sângelui se poate acumula în jurul organelor interne și în abdomen.

Ascita pe fondul bolilor cardiovasculare poate apărea cu:

Deteriorarea mușchiului cardiac. Datorită scăderii numărului de celule de lucru și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv, se poate produce insuficiența organului. Deteriorarea poate rezulta din:

  • orice forme de boli coronariene, inclusiv atac de cord și angină pectorală;
  • infecții (endo-, peri- și miocardită);
  • boli autoimune (lupus eritematos, sclerodermie și altele);
  • amiloidoza - tulburare metabolică în organism, datorită căreia o proteină patologică (amiloid) este depusă în pereții organelor;
  • leziuni de organ și răni.

Suprasolicitarea inimii. Unele boli duc la creșterea presiunii asupra pereților organului și la întinderea lor. O astfel de supraîncărcare poate apărea din cauza retenției de sânge în ventricule / atrii sau cu o presiune crescută în vase. Cauza supraîncărcării poate fi:

  • Hipertensiune arterială, cu începutul tardiv al terapiei sau tratament necorespunzător. După diagnosticare, pacientul trebuie să ia în mod constant medicamente care reduc tensiunea arterială și vizitează periodic terapeutul local (de 1 dată pe an). În cazul pierderii controlului pe parcursul patologiei (cu presiune crescută în mod constant) - este necesar să consultați din nou un medic;
  • Hipertensiune arterială, care poate apărea cu tulburări hormonale (sindromul Itsenko-Cushing, hipertiroidism etc.), leziuni la nivelul țesutului renal, deteriorarea părților creierului;
  • Malformații congenitale și dobândite, cum ar fi septa interventriculară / atrială neobstrucționată, insuficiență stenoză sau valvă, stenoză sau coarctare (expansiune) aortei și altele.

Cardiomiopatiile. Acesta este un grup de boli genetice în care structura peretelui inimii este perturbată. Există două opțiuni - fie devine prea groasă (formă hipertrofică), fie subțire (formă dilatată).

Insuficiența cardiacă este o afecțiune care necesită un tratament adecvat și în timp util. Dezvoltarea ascitei în patologia cardiacă este întotdeauna un semn nefavorabil, indicând o cantitate insuficientă de terapie sau un curs sever al bolii.

Afectarea rinichilor

Acest organism îndeplinește un număr mare de funcții, dintre care una este eliminarea excesului de lichide și toxine din organism. În timpul zilei, rinichii filtrează aproximativ 180 de litri de sânge. Cu deteriorarea țesutului renal, acest proces este perturbat, ceea ce duce la acumularea de lichide în diverse părți ale corpului: pe picioare și mâini, pe față, în cavitățile abdomenului, inima și în organele interne.

Această afecțiune este agravată de pierderea constantă de proteine ​​în urină care apare din cauza distrugerii filtrului renal. Deoarece proteina din vasele de sânge devine mai mică - arterele și venele nu pot ține întreaga parte lichidă din sânge. Drept urmare, umflarea devine și mai mare și se răspândește în tot corpul..

Nu orice boală renală poate provoca o astfel de retenție de lichide. Următoarele patologii duc cel mai adesea la distrugerea țesutului renal și la o încălcare a procesului de filtrare:

  • Glomerulonefrita. Acest termen se referă la un întreg grup de boli care combină mai multe trăsături. În primul rând, ele conduc aproape întotdeauna la distrugerea filtrului renal și obligă o persoană să utilizeze hemodializă (în stadiul final). A doua - glomerulonefrita este o boală autoimună care se dezvoltă din cauza unei „erori” în sistemele de apărare ale organismului. Drept urmare, celulele sanguine încep să atace și să distrugă celulele renale sănătoase;
  • Nefrite tubulointerstitiale (prescurtate ca TIN). Aceasta este o boală în care componentele filtrului renal (tubulii) mor. Cel mai adesea, apare după otrăvire de diferite toxine, inclusiv metale grele, medicamente, metanol și alte substanțe. De asemenea, au fost observate cazuri de dezvoltare a TIN după boli virale severe, expunere la radiații, pe fondul cancerului oricărui organ;
  • Nefropatie diabetica. Diabetul este mai mult decât doar un nivel crescut al glicemiei. Aceasta este o boală gravă care afectează treptat întregul corp, inclusiv rinichii. În absența tratamentului adecvat și a monitorizării constante a zahărului, filtrul renal începe să se prăbușească lent și ireversibil, ceea ce poate duce la edem și ascită răspândite;
  • Malformații congenitale ale rinichilor. Țesutul renal polichistic, subdezvoltat, absența (agenezie / aplazie) a rinichiului - toate aceste afecțiuni pot provoca retenția de lichide în corpul pacientului;
  • Boala sistemică. Lupusul eritematos, periarterita nodosa, artrita reumatoidă, sclerodermia sistemică sunt boli rare, dar grave, care afectează țesuturile conjunctive ale corpului uman, inclusiv rinichii;
  • Boala hipertonică. Presiunea crescută constant afectează negativ activitatea tuturor organelor, dar în primul rând asupra inimii și rinichilor. Hipertensiunea, care nu este tratată sau este tratată incorect, duce inevitabil la încrețirea rinichilor și la încălcarea funcțiilor acestora.

Rularea bolilor renale este aproape întotdeauna dificilă. Cu toate acestea, ascita este doar unul dintre numeroase simptome. Astfel de pacienți dezvoltă edem în tot corpul, agravează starea de bine, munca inimii, creierului și a altor organe.

Alte cauze ale ascitei

Excluzând prezența bolilor rinichilor, inimii și ficatului, cauze posibile, este necesar să se procedeze la evaluarea stării altor organe. Problema poate consta în fluxul limfatic deteriorat, scăderea funcției tiroidiene sau deteriorarea peritoneului. În special, acumularea de lichide în cavitatea abdominală poate avea loc cu următoarele boli:

  • Carcinomatoza peritoneului. Acest termen se referă la creșterea celulelor canceroase de-a lungul peritoneului - membrana care acoperă bucla intestinului. De regulă, sursa de celule patologice este un alt organ din abdomen care este afectat de o tumoră malignă (cancer sau sarcom);
  • Tuberculoza ganglionilor peritoneu sau mezenterici. Contrar credinței populare, această infecție poate afecta nu numai plămânii, ci și orice alte organe. După dezvoltarea bolii, bastoanele Koch se pot instala și se pot dezvolta în tot corpul, inclusiv în cavitatea abdominală;
  • Hipotiroidism sever. Scăderea funcției tiroidiene și deficiența hormonilor acesteia poate duce la dezvoltarea edemului sever în întregul corp. Cavitatea abdominală, în care se poate acumula o cantitate semnificativă de lichid, nu face excepție;
  • Limfostază în abdomen. Îngustarea sau blocarea vaselor limfatice este una dintre cauzele ascitei. Această patologie poate apărea din cauza compresiunii tumorii lor, cu unele boli parazitare (de exemplu, filariza), după operații chirurgicale pe abdomen și utilizarea radioterapiei.

Simptome

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală poate fi foarte dificil de determinat. O creștere a abdomenului poate apărea nu numai cu ascita, ci și cu pancreatită, pareză intestinală, obstrucție intestinală, sarcină și o serie de alte afecțiuni. De aceea, este important să se poată distinge lichidul liber din abdomen de umflarea acestuia, acumularea de fecale, o creștere a altor organe etc. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza următoarele trucuri simple:

  1. Pune mâinile pe partea abdomenului. După aceea, împingeți ușor stomacul cu o mână de 2-3 ori. Dacă mâna a doua a simțit un strop de lichid sau mișcarea acestuia, atunci cel mai probabil cauza creșterii abdomenului este ascita;
  2. Evaluează forma abdomenului în două poziții: în picioare și culcat. Dacă o persoană menține o formă rotunjită a abdomenului și se atârnă puțin în timp ce stă în picioare, dar atunci când este culcat stomacul pare să se „răspândească” și să se aplatizeze - ar trebui să suspectați prezența lichidului.

De asemenea, pe lângă modificările directe ale abdomenului, pacientul poate prezenta o serie de alte simptome ale ascitei ascite, din cauza acumulării de lichid și a creșterii presiunii intra-abdominale. Cele mai comune includ:

  • Scurtă respirație, inclusiv respirație sau tuse umedă;
  • Urinare frecventa;
  • Dezvoltarea constipației;
  • Slăbiciune persistentă și performanță scăzută.

Cu toate acestea, trebuie menționat că va fi mult mai ușor și mai bine să diagnosticăm boala dacă o persoană cu un abdomen mărit brusc, consultă un medic. El va putea examina, examina și „atinge” mai ușor peretele abdominal și, dacă este necesar, va trimite pacientul la o examinare suplimentară sau la un spital.

Cum se determină cauza ascitei

În prima secțiune, au fost prezentate un număr mare de motive pentru această afecțiune. O examinare cuprinzătoare este necesară pentru a sugera un organ bolnav și pentru a determina cea mai probabilă boală pe care o are o persoană. Ar trebui să înceapă cu o clarificare completă a tuturor reclamațiilor și a posibililor factori nocivi și să se încheie cu un diagnostic de specialitate. Mai jos, descriem principiile acestui diagnostic și modalități de a afla adevărata cauză a ascitei.

Analiza tuturor reclamațiilor și a factorilor nocivi

Pentru a determina organul afectat, mai întâi este necesar să aflăm dacă o persoană are simptome specifice care indică o boală a inimii, rinichilor, ficatului, vaselor limfatice etc. Manifestările acestor boli pot fi destul de diverse, dar au unele caracteristici comune. Cele mai caracteristice dintre acestea, care ajută la realizarea unui diagnostic, sunt descrise în tabel:

Situat pe tot corpul, asigurați-vă că mâncați pe picioare. În mare parte dens, rece.

Pielea peste edem este adesea palidă sau capătă o nuanță albăstruie..

Apariția pe abdomenul venelor lărgite și conturate clar. Sunt comparate la figurat cu „capul meduzelor”;

Poate dezvoltarea sângerării crescute (vânătăi ușoare, hemoragii etc.);

Poate o durere constantă plictisitoare, de intensitate scăzută, în hipocondriul potrivit.

Slăbiciunea exprimată, somnolența și capacitatea de lucru redusă sunt caracteristice;

Dacă boala decurge mult timp - greutatea crește, expresia de pe față devine pufoasă.

Organ / boală afectatăCaracteristica edemuluiSimptome caracteristice
Inima sau vasele de sângeEpisoade de durere apăsătoare în spatele mijlocului pieptului în trecut;
Tensiunea arterială constant ridicată;
Prezența dispneei, care apare / se intensifică în timpul exercițiului fizic.
FicatÎn funcție de severitatea bolii, există 2 opțiuni pentru manifestarea bolii:

  • Doar ascită. Este caracteristic stadiilor inițiale ale cirozei;
  • Umflarea obișnuită. Moale la atingere, pielea de deasupra lor nu este schimbată (cu excepția abdomenului). Se produc în leziuni severe ale organelor.
RinichiDe regulă, edemul apare în tot corpul și în organele interne. Locația cea mai caracteristică este pe față. Sunt moi la atingere, pielea de deasupra lor nu este schimbată..Adesea, edemul este singura manifestare a bolii pe care pacientul o sesizează..
Glanda tiroidaDezvoltarea edemului dens în întregul corp, fără a schimba pielea, este caracteristică.
Tuberculoza mezentericăAcumularea de lichide are loc exclusiv în abdomen.Nu există simptome specifice. Poate o creștere prelungită a temperaturii până la 37-37,5 aproximativ C, slăbiciune constantă și oboseală.

Următoarea etapă a diagnosticului, după interogarea și examinarea atentă a pacientului, este să facă teste și să efectueze examene instrumentale, cum ar fi ecografia, radiografia etc. În cele mai multe cazuri, aceste metode vă permit să stabiliți diagnosticul final și să aflați cauza bolii.

Diagnosticare de laborator și instrumentală

Indiferent de specificitatea simptomelor și de încrederea medicului în diagnosticul specific, se efectuează o serie de studii pentru fiecare pacient. De ce este necesar acest lucru? Bolile sunt de multe ori deghizate una pe cealaltă - lupusul eritematos se poate ascunde sub masca glomerulonefritei sau a hipertiroidismului „preface” hipertensiunea. Există multe astfel de exemple, motiv pentru care pentru tratamentul ascitei în cavitatea abdominală, trebuie să contactați un medic și să supuneți toate examinările necesare. Acest lucru va îmbunătăți calitatea terapiei și probabilitatea de recuperare..

Numirile pentru diverse examene sunt prescrise, în funcție de presupunerile medicului. În prezent, nu există o analiză universală care să poată determina în mod independent cauza acumulării de lichide. Anumite studii sunt recomandate pentru a evalua performanța fiecărui sistem. Care sunt descrise mai jos.

Sistemul cercetatAnalize necesareExaminări instrumentale necesare
Inima sau vasele de sângeAnaliza sanguină clinică:
  • ESR - o creștere a indicatorului poate indica o boală inflamatorie (endocardită, miocardită, pericardită, boli sistemice etc.);

Normă: sub 10 mm / oră la femei

mai puțin de 15 mm / oră la bărbați

  • Celulele albe din sânge - o creștere a numărului de celule este, de asemenea, un semn al procesului inflamator;

Normă: 4,1-9,0 * 10 9 celule / l

  • Celulele roșii din sânge - o scădere a indicatorului indică prezența anemiei. Aceasta este o boală care duce la o deficiență de oxigen în țesuturi și un curs mai sever de boli cardiovasculare..

Normă: la femei: 4,0-5,2 * 10 12 celule / l

la bărbați: 4,3-5,6 * 10 12 celule / l

  • Hemoglobina - o scădere a conținutului său este un alt semn de anemie..

Normă: la femei: 120-160 g / l

la bărbați: 130-180 g / l

  • CRP - o creștere a ratei este adesea un semn de infecție sau boală sistemică (lupus, sclerodermie, artrită reumatoidă etc.).

Normă - până la 5 mg / l

  • Colesterolul - colesterolul total, LDL, HDL reflectă starea metabolismului grăsimilor din corpul uman. Creșterea lor este adesea un semn al formării plăcii pe peretele arterei..

Normă - mai puțin de 5 mmol / l

  • LDL este colesterolul „rău”, care este principala cauză de îngustare a canalului de artere, dezvoltarea bolilor coronariene, atacurilor de cord, accidentelor vasculare cerebrale și altor accidente vasculare..

Normă - mai puțin de 3,0 mmol / l

  • HDL este o fracțiune „sănătoasă” din grăsimi care include fosfolipide și scade colesterolul din sânge. Scăderea HDL - semn al dezvoltării aterosclerozei.

Normă - mai mult de 1,2 mmol / l

  • Glucoză - acest indicator vă permite să evaluați prezența / absența prediabetului și a diabetului.

Normă - până la 6,1 mmol / l

  • Peptida uretica de sodiu atrial. Acesta este cel mai modern și mai fiabil indicator pentru evaluarea funcției inimii. Scăderea acesteia se observă în bolile care duc la insuficiență cardiacă..

Normă: 20-77 pg / ml

  • Electrocardiografia (ECG) este cea mai simplă metodă pentru a determina tipul de leziune cardiacă. Îndepărtarea ECG durează câteva minute și nu necesită nicio pregătire din partea pacientului;
  • Monitorizarea Holter ECG - o metodă de înregistrare a unei electrocardiograme în 24 de ore. Folosit pentru detectarea tulburărilor de ritm latente la un pacient. Se realizează după cum urmează: un dispozitiv mic (dimensiunea unui telefon mobil) este agățat pe gâtul pacientului și electrozii sunt conectați. A doua zi, halterul este eliminat și conectat la computer. După care medicul analizează datele;
  • Ecocardiografia (ecografia inimii) este metoda optimă de cercetare pentru a determina creșterea (hipertrofie și dilatarea) inimii, cardiomiopatie și boli inflamatorii. Metoda este mai puțin accesibilă în orașele mici decât ECG, dar și simplă, rapidă și nu necesită pregătire..
FicatAnaliza sanguină clinică:

  • ESR și globule albe. O creștere a acestor indicatori este adesea observată cu hepatita de diferite origini și boli sistemice (inclusiv lupus, colangită sclerozatoare primară și altele).
  • CRP este un semn comun al bolilor inflamatorii hepatice (hepatită) și boli autoimune;
  • Colesterolul, LDL, HDL - o scădere a acestor substanțe în sânge indică o scădere a funcției hepatice. De regulă, astfel de modificări se remarcă cu ciroza;
  • Bilirubina - cantitatea acestei substanțe poate fi folosită pentru a judeca starea ficatului. O creștere a bilirubinei totale și a fracției sale directe (legate) este un semn al distrugerii ficatului și hepatitei, boala Wilson-Konovalov, sindromul Reye. O creștere a bilirubinei indirecte este un semn al dezvoltării cirozei ficatului.

Normă: bilirubină totală - sub 17 μmol / l

fracție directă: 1,7-5,1 μmol / l

fracție indirectă: 3,4-12 μmol / l

  • Transaminazele (ALT, AST) - o creștere multiplă a acestui indicator este aproape întotdeauna un semn al afectării hepatice.

Normă: AST - până la 45 U / l

  • Proteina totală este un alt indicator care reflectă funcționarea ficatului. Declinul său este de obicei un semn de ciroză..
  • Test pentru ceruloplasmina - acest studiu este necesar pentru pacienții la care medicul suspectează boala Wilson-Konovalov. În prezența acestei boli, nivelul de ceruloplasmin va fi redus.
  • Testul de hepatită - recomandat tuturor pacienților care au semne de leziuni hepatice. Studiul vă permite să confirmați / să excludeți prezența hepatitei virale B, C, B sau a unei combinații a acestora.
  • Ecografie - un studiu cu ultrasunete ajută la determinarea fiabilă a modificării dimensiunii ficatului, a stării canalelor biliare și a consistenței organului;
  • Tomografia computerizată (CT) este cea mai bună metodă de a diagnostica tumorile țesutului hepatic și apariția corpurilor străine (de exemplu, paraziți echinococici);
  • Fibroscanul este una dintre cele mai bune metode de diagnostic a cirozei, care vă permite să determinați structura, densitatea și elasticitatea țesuturilor de organ, fără incizii sau perforații ale pielii;
  • Biopsia hepatică - folosită pentru a confirma diagnosticul de ciroză sau cancer. Vă permite să determinați cu exactitate structura celulelor hepatice, dar necesită o puncție a pielii pacientului și colectarea unei bucăți mici de țesut hepatic.
RinichiAnaliza sanguină clinică:

  • ESR - există o creștere a bolilor inflamatorii (glomerulonefrită, TIN, lupus eritematos, etc.).

Analiza generală a urinei

  • Densitatea urinei - o scădere a densității este adesea observată cu deteriorarea severă a țesutului renal.

Normă: 1015-1025 g / l

  • Proteine, glucoză - apariția acestor substanțe în urină indică deteriorarea filtrului renal.

Normă: proteine ​​din urină - mai puțin de 0,033 g / l

glucoză în urină - absentă

  • Celulele sanguine - în majoritatea cazurilor, apariția în urină a globulelor roșii sau a celulelor albe din sânge este un semn al afectării organelor. Aceasta este caracteristică pentru glomerulonefrită, TIN, rinichi diabetic sau lupus și o serie de alte patologii.

Normă: globule roșii - până la 2 la vedere

globule albe - până la 5 la vedere

  • Determinarea proteinei zilnice în urină este una dintre cele mai informative analize care pot evalua în mod fiabil pierderea de proteine ​​din corp și de a afla cauza posibilă a edemului..

Normă: în absența activității fizice severe - până la 80 mg / zi

după o încărcare intensă - până la 240 mg / zi

  • Testul Nechiporenko este una dintre cele mai simple și eficiente metode de determinare a glomerulonefritei. Pentru a efectua acest test, este suficient să treci urina o dată pentru analiză (dimineața). Rezultatul, de regulă, va fi gata în 1-2 zile.

Normă: globule albe - până la 2000/1 ml

eritrocite - până la 1000/1 ml

cilindri - până la 20/1 ml

  • Testul lui Zimnitsky este un test complex, dar informativ, care vă permite să evaluați starea țesuturilor renale. Analiza este colectată în 24 de ore - la fiecare trei ore, pacientul urinează într-un recipient, după care toate cele 8 recipiente sunt livrate în laborator.
  • Ecografia este o metodă destul de mediocră pentru evaluarea stării unui organ. Examinarea cu ultrasunete vă permite să determinați modificarea dimensiunii organului, prezența unor pietre, revărsarea în capsula rinichiului și o serie de alți parametri. Cu ajutorul ecografiei este imposibil să se evalueze starea filtrului renal și, în consecință, este imposibil să se confirme prezența glomerulonefritei, amiloidozei, TIN, nefropatiei diabetice și a altor boli..
  • Dopplerografia este o modalitate de a evalua patența arterelor renale și, în consecință, cantitatea de nutrienți care intră în țesuturi;
  • CT este cel mai bun mod de a detecta pietre și tumori în acest organ;
  • O biopsie renală este singurul diagnostic pentru glomerulonefrită. De asemenea, utilizat pentru a confirma prezența cancerului sau a altor tipuri de cancer..
Glanda tiroidaAnaliza hormonilor:

  • TSH - acest hormon vă permite să determinați cât de mult este redusă funcția tiroidiană. De regulă, cu cât crește mai mult hormonul de stimulare a tiroidei, cu atât glanda tiroidă își îndeplinește funcțiile..
  • T3, T4 - Acești hormoni sunt produși de glanda tiroidă și vă permit, de asemenea, să determinați starea acesteia. Prezența bolii este indicată de o scădere a cantității de T3, T4.

Norma T3: 70,3-204,5 ng / dl (1,08-3,14 nmol / l)

Norma T4: 55-138 nmol / l

Ecografia Doppler - folosită pentru a evalua dimensiunea glandei, structura și consistența acesteia.

Alte metode de diagnostic instrumental sunt rareori utilizate. Dacă este necesar, medicul poate recomanda, de asemenea, un examen scintigrafic, tomografie computerizată sau biopsie.Tuberculoza mezentericăAnaliza sanguină clinică:

  • ESR - excesul tipic al normei.
  • CRP - se observă o creștere.

Testul Diaskin este cel mai informativ al testelor de laborator pentru tuberculoză. Este un test Mantoux avansat și foarte specific. În antebraț, un preparat special este administrat strict intradermal. După care se formează o bulă mică, a cărei stare este evaluată după 3 zile.

Prezența tuberculozei este indicată prin roșeață și mărirea vezicii urinare cu un diametru mai mare de 14 mm.

  • Studiază radiografia plămânilor și abdomenului;
  • Scanare CT;
  • Laparocenteza este o metodă de a lua lichid abdominal pentru a-i determina compoziția;
  • Puncția ganglionilor limfatici.
Carcinomatoza peritonealăDiagnosticul de laborator are o eficiență scăzutăÎn cele mai multe cazuri, diagnosticul este stabilit după o examinare laparoscopică - examinarea cavității abdominale cu ajutorul unor instrumente chirurgicale speciale. Laparocenteza poate fi, de asemenea, informativă..Lymphostasis

Tratament

Măsurile de eliminare a ascitei pot fi împărțite în 2 grupuri. Prima vizează eliminarea lichidului din cavitatea abdominală cu ajutorul medicamentelor și al intervențiilor chirurgicale mici. Al doilea este pentru tratamentul bolii care a provocat ascită. Acest proces este de obicei mult mai complex și de lungă durată..

În unele cazuri (de exemplu, cu ciroză, glomerulonefrită, cardiomiopatie etc.) este imposibil să scapi complet de boală, dar cursul ei poate fi controlat. Cum să o facă? Dacă este necesar, terapia individuală este selectată de medicul curant. Vom descrie principiile generale ale tratamentului bolilor.

Îndepărtarea lichidului din abdomen

În prezent, există recomandări ale asociațiilor naționale de medici, pe care le respectă medicii. Acestea includ un algoritm specific prin care ascita poate fi eliminată eficient și în siguranță. Acest algoritm include următoarele dispoziții:

Spitalizare. Tratamentul trebuie efectuat într-un spital format din 4 grupuri de pacienți:

  • Odată cu debutul bolii;
  • Cu ineficacitatea terapiei la domiciliu;
  • Cu o cantitate mare de lichid în abdomen;
  • Odată cu dezvoltarea complicațiilor (afectarea conștiinței, scăderea funcției renale, scăderea presiunii etc.)

Mod. În prima săptămână, este important să se respecte odihna în pat, deoarece într-o poziție orizontală, excreția excesului de apă și sodiu este îmbunătățită, fluxul de sânge către rinichi este facilitat;

Nutriție. Este necesar să se limiteze aportul de sare (clorură de sodiu), deoarece 1 g de sodiu atrage 250-300 ml apă. Cu cât intră mai mult în fluxul sanguin, cu atât este mai multă apă reținută în organism. În timpul păstrării ascitei, nu se recomandă sărarea alimentelor. După îndepărtarea lichidului, este permisă utilizarea sării în timpul gătitului, cu toate acestea, mâncarea nu trebuie adăugată suplimentar;

Modul de apă. În absența temperaturii ridicate (mai mult de 37,5 ° C), consumul de băuturi trebuie redus la 1 litru / zi;

Medicamente diuretice. În cele mai multe cazuri, este necesar să se înceapă eliminarea lichidului cu aceste medicamente. Există două tipuri principale de diuretice care sunt utilizate pentru ascită. Alegerea dintre ei se face de către medicul curant, în funcție de cauza bolii. Aceasta este o nuanță foarte importantă, deoarece numirea medicamentelor greșite poate duce la insuficiență cardiacă severă, otrăvire a unei persoane și moarte. Cele mai utilizate medicamente sunt enumerate mai jos:

  • Inel diuretic: Furosemidă, Torasemidă. Acestea sunt medicamente suficient de puternice care pot elimina o cantitate mare de lichid din organism. Cu toate acestea, împreună cu apa, elimină electroliții vitali - potasiu și sodiu. Prin urmare, în bolile care apar cu o deficiență a acestor ioni (de exemplu, insuficiență hepatică severă), diureticele bucle sunt utilizate cu mare atenție;
  • Diuretice care economisesc potasiu: Spironolactona, Eplerenona, Canreonate. Acest grup acționează mai delicat și nu duce la pierderi semnificative de lichid și ioni. Dimpotrivă, acestea păstrează potasiu în organism. Prin urmare, aceste diuretice sunt contraindicate în sarcină și boli care apar cu secreție de electrolit afectată (de exemplu, insuficiență renală).

Laparocentesis Puncția cavității abdominale cu ascită se efectuează numai în 2 cazuri:

  • Când se acumulează un volum mare de lichid în cavitatea abdominală. Această afecțiune este numită „ascită intensă”. Dacă nu îndepărtați o parte din apă din abdomen și nu reduceți presiunea intraabdominală, pacientul poate prezenta compresia organelor interne, afectarea funcției pulmonare și a inimii;
  • Cu ineficiența produselor farmaceutice.

În majoritatea cazurilor, laparocenteza durează puțin - aproximativ 10 minute. În același timp, chirurgul poate scoate până la 2-4 litri. Este imposibil să elimini toate ascitele simultan, deoarece acest lucru poate duce la o scădere a presiunii și poate provoca o stare de șoc la pacient. Imediat după procedură este necesară o perfuzie intravenoasă cu un preparat de albumină. Această soluție va ajuta la reținerea apei în fluxul sanguin și la prevenirea reabsorbției lichidului în abdomen..

Tratamentul cauzelor ascitei

Pe lângă eliminarea excesului de apă din organism, este necesar să se prevină re-acumularea acesteia. Pentru aceasta, este necesar să se efectueze o terapie deplină a bolii de bază. În funcție de organul afectat, pacientul este trimis la un medic cu profil specific: gastroenterolog, cardiolog, nefrolog, oncolog, specialist TBC etc. Doar medicul curant poate ține cont de toate nuanțele necesare și de a găsi soluția optimă. Putem descrie doar principii generale care trebuie respectate în timpul terapiei.

Ficat

În 80% din cazuri, ascita apare din cauza cirozei ficatului, care s-a dezvoltat pe fondul hepatitei virale B, C sau a unei combinații a acesteia. Deoarece aceste boli nu se manifestă de mult timp, majoritatea celulelor hepatice reușesc să se prăbușească. În locul său, țesutul conjunctiv crește, care comprimă vena cava și promovează ieșirea de lichid prin pereții săi. Alte boli provoacă rareori ascită..

Cea mai mare valoare în tratamentul bolilor hepatice este eliminarea factorilor nocivi:

  • Dacă pacientul are hepatită virală, este necesară o terapie antivirală specială;
  • Odată cu dezvoltarea hepatitei autoimune, a cirozei biliare sau a colangitei sclerozante, se utilizează glucocorticosteroizi sau imunosupresoare;
  • În prezența sindromului Budd-Chiari, este necesară restabilirea patenței vaselor ficatului, cu ajutorul medicamentelor (fibrinolitice și anticoagulante) sau chirurgie.

Pe lângă tratamentul specific, hepatoprotectorii sunt prescriși pentru astfel de pacienți, care protejează celulele hepatice conservate. Acestea includ:

  • Preparate cu acid ursodeoxicolic: Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Exhol;
  • Fosfolipide: Forte esențiale, Resalut, Essliver, Antraliv.

Pentru a determina cel mai potrivit regim de tratament pentru dumneavoastră, trebuie să contactați un gastroenterolog. Doar un medic poate alege cele mai potrivite medicamente și trata corect boala. Este periculos să se auto-medicamente - acest lucru poate duce nu numai la o deteriorare a stării de bine, dar, de asemenea, reduce semnificativ speranța de viață.

O inima

În tratamentul bolilor de inimă, există mai multe domenii de terapie care ajută la eliminarea simptomelor bolii, la îmbunătățirea stării mușchiului cardiac și la creșterea speranței de viață a unei persoane. Acestea includ lupta împotriva hipertensiunii arteriale și excesul de colesterol din sânge, prevenirea cheagurilor de sânge în aritmii și protecția inimii împotriva factorilor adversi.

Pentru a îndeplini toate aceste sarcini, este necesară o abordare integrată și o muncă comună a pacientului și a medicului. De obicei, tratamentul include următoarele componente:

Componenta terapieio scurtă descriere aScopul recomandărilor
Cura de slabire
  • Limitați aportul de alimente grase - trebuie să refuzați să gătiți alimente în unt / ulei vegetal; reduce consumul de carne grasă; evitați cantități mari de smântână, maioneză etc..
  • Limitați aportul de carbohidrați digerabili - orice produse făinoase, ciocolată, dulciuri și alte produse similare;
  • Reduceți aportul de sare - mâncarea nu trebuie adăugată. Nu este interzisă utilizarea acestui condiment la gătit.
  • Reduceți cantitatea de grăsimi „dăunătoare” din organism și preveniți înfundarea arterelor și a organelor care furnizează sânge;
  • Reduceți tensiunea arterială și cantitatea de lichid „în exces” din fluxul sanguin;
  • Pentru a preveni dezvoltarea diabetului și prediabetului, care agravează cursul patologiei cardiace.
Schimbarea stilului de viață
  • Refuzul consumului de alcool;
  • Nu mai fumați și utilizați alte medicamente;
  • Menținerea unui stil de viață activ - suficientă mers regulat într-un ritm confortabil (1-2 km / zi), drumeții în piscină, gimnastică zilnică și evenimente similare;
  • Evitați stresul și efortul fizic excesiv (dacă este posibil).
  • Prevenirea leziunilor vasculare cauzate de substanțe toxice și factori de stres;
  • Lupta împotriva excesului de greutate și, în consecință, a colesterolului ridicat.
Inhibitori ACE / blocanți ai receptorilor de angiotensină (ARB)Inhibitori ACE:
  • valsartan;
  • Irbersartan;
  • Losartan;
  • Candesartan;
  • Telmisartanul.
Aceste medicamente au două efecte foarte importante:

  • Ele reduc delicat presiunea, prevenind ruperea și rănirea vaselor arteriale;
  • Doar inhibitorii ACE și ARB au un efect protector asupra inimii. Pe parcursul a numeroase studii, s-a dovedit că acestea cresc speranța de viață a pacienților și împiedică dezvoltarea de complicații: atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, boli ischemice severe etc..
Alte remedii sub presiuneBlocante ale canalelor de calciu:

  • hidroclorotiazida
  • acetazolamida;
  • spironolactona
  • Torsemida.
  • metoprolol;
  • bisoprolol;
  • Carvedilol.
În hipertensiunea arterială severă, utilizarea unui medicament (ARB sau inhibitor ACE) este adesea insuficientă. Prin urmare, acestea sunt combinate cu unul dintre medicamentele indicate în acest grup.Medicamente antiaritmiceBlocante ale canalelor de sodiu:

Blocante de canale de potasiu:

Blocante ale canalelor de calciu:

Blocante beta (enumerate mai sus)Combaterea tulburărilor de ritm este una dintre cele mai importante componente ale terapiei. Este vorba despre aritmii severe care devin cauze frecvente de moarte subită cardiacă, daune ireversibile ale miocardului și bolii coronariene..Mijloace care reduc cantitatea de „grăsimi din sânge”Statinele sunt medicamentele la alegere cu creșterea colesterolului și a LDL:

  • Atorvastatina;
  • rosuvastatină;
  • simvastatină;
  • Fluvastatinul.

Fibrați - recomandat pentru trigliceridele mari:

  • fenofibrat;
  • ciprofibrat;
  • Bezafibrat.
Aceste medicamente sunt necesare pentru prevenirea / tratarea aterosclerozei, un proces de acumulare de plăci pe pereții arterelor. Prin închiderea lumenului vascular, placa perturbă alimentația organelor vitale: rinichi, inimă, creier și altele.Medicamente de coagulare a sângeluiAsigurați-vă că este prescris după un accident vascular (infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic, atac ischemic tranzitoriu) sau cu aritmii.

  • După complicații vasculare, medicamentele la alegere sunt combinații de acid acetilsalicilic cu magneziu (CardioMagnyl, ThromboMag, Trombital);
  • Pentru tratamentul aritmiilor, se folosesc Warfarina, Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban.
Sunt utilizate pentru prevenirea cheagurilor de sânge, ceea ce poate duce la obstrucția arterelor pulmonare și la moarte..

Trebuie menționat încă o dată că regimul de tratament final este determinat de medicul curant. El poate corecta la discreția sa, în funcție de tipul și severitatea patologiei, de starea corpului pacientului. Cu toate acestea, principiile generale ale tratamentului care trebuie urmate au fost descrise mai sus..

Rinichi

Tratamentul bolilor renale cronice care pot provoca ascită este aproape întotdeauna un proces complex și de lungă durată. În funcție de tipul specific de boală, se decide problema necesității numirii de hormoni glucocorticosteroizi, operația de corectare a defectelor, hemodializa permanentă sau o altă măsură terapeutică. Cu toate acestea, principiile generale ale tratamentului acestor patologii sunt aceleași. Acestea includ următoarele recomandări:

  1. Restricția sării. Deoarece excreția electroliților este afectată atunci când funcția renală este afectată, luarea chiar și a unei cantități mici de sare poate duce la retenția de lichide și creșterea tensiunii arteriale. Doza maximă admisă pentru aceste boli nu este mai mare de 1 g / zi. Această cantitate poate fi obținută consumând mâncare proaspătă și băuturi nesalvate;
  2. Renunțarea la alcool și fumatul;
  3. Menținerea unei cantități suficiente de urină. Cu leziuni cronice ale organelor, o persoană începe să acumuleze substanțe toxice în sânge. Aceștia duc la tulburări de somn, slăbiciune constantă, scăderea performanței și sănătate slabă. Prin urmare, este important să utilizați periodic diuretice pentru a îmbunătăți eliminarea „toxinelor”;
  4. Monitorizarea regulată a substanțelor toxice din sânge. Această intervenție ajută la prevenirea dezvoltării de complicații grave, cum ar fi leziunile cerebrale (encefalopatie);
  5. Reducerea procesului inflamator. În cazul bolilor autoimune, cum ar fi glomerulonefrita, lupusul eritematos, artrita reumatoidă, este necesară reducerea funcțiilor imune ale organismului. Datorită acestui fapt, țesutul renal va fi afectat mult mai puțin. De regulă, sunt utilizate în acest scop glucocorticosteroizi (Prednisolon, Dexametazonă) sau imunosupresoare (Sulfasalazină, Metotrexat);
  6. Recepția medicamentelor nefroprotectoare. Inhibitorii ACE și ARB, pe lângă efectul protector asupra inimii, au un efect similar asupra rinichilor. Îmbunătățind starea microvezilelor lor, ei previn deteriorarea ulterioară și îndepărtează hemodializa de la pacient.

Majoritatea bolilor care pot provoca acumularea de lichide în abdomen sunt cronice și aproape incurabile. În ciuda acestui fapt, o persoană își poate controla cursul cu ajutorul unui tratament adecvat. Recomandările enumerate mai sus sunt una dintre componentele acestui tratament, care poate încetini leziunile renale și crește speranța de viață..

FAQ

Aceasta este o întrebare destul de complicată. A elimina lichidul, în majoritatea cazurilor, nu este dificil. Această procedură se realizează conform principiilor descrise mai sus. Cu toate acestea, eliminarea unei tumori maligne este mult mai dificilă. În etapele 1-2, tratamentul chirurgical este posibil cu un curs ulterior de terapie specială. În etapele ulterioare, singura cale de ieșire este chimioterapia, care este departe de a fi întotdeauna eficientă..

Aceste medicamente au un efect secundar, sub forma scăderii imunității. Acest lucru facilitează intrarea infecției în organism. Cu toate acestea, fără utilizarea acestor medicamente, se poate produce distrugerea unui organ vital, care inevitabil va duce la deces. Beneficiile hormonilor și imunosupresoarelor sunt mai mari decât riscul.

Acestea sunt cazuri izolate care sunt extrem de rare în practica unui medic. Tactica terapeutică este determinată individual pentru fiecare dintre pacienți. În prezența unei boli parazitare, medicii preferă să folosească preparate farmacologice. Cu compresia vasului limfatic din exterior sau cu ineficiența terapiei medicamentoase, este necesară intervenția chirurgicală.

Cu siguranta nu. Ascita este un semn al unei boli de anvergură a unuia dintre organele interne. Fiecare persoană care suspectează această patologie este recomandat să consulte un medic într-un spital.

Îndepărtarea lichidului din abdomen se realizează conform principiilor descrise mai sus. Alături de aceste activități, medicii încearcă să sprijine funcția glandei tiroide, cu ajutorul preparatelor de tiroxină.

Fiecare caz este individual și depinde de boala specifică. Prin urmare, numai medicul dumneavoastră poate face un prognostic adecvat.