MED24INfO

Melanomul

Aproape fiecare a treia persoană de pe planetă este fie infectată cu virusul hepatitei B, fie este infectată cu acesta. Programele guvernamentale în multe țări implică identificarea markerilor de hepatită B la populație. Antigenul HbsAg este primul semnal de infecție. Cum să-i identifici prezența în corp și cum să descifrezi rezultatele analizei? Vom înțelege acest articol.

Test HBsAg: De ce atribuire?

Virusul Hepatitei B (HBV) este un fir de ADN înconjurat de un strat proteic. Această coajă se numește HBsAg - antigen de suprafață B hepatit. Primul răspuns imun al organismului, conceput pentru a distruge VHB, este îndreptat în mod special la acest antigen. Odată ajuns în sânge, virusul începe să se înmulțească activ. După ceva timp, sistemul imunitar recunoaște agentul patogen și produce anticorpi specifici - anti-HBs, care în cele mai multe cazuri ajută la vindecarea formei acute a bolii.

Există mai mulți markeri pentru determinarea hepatitei B. HBsAg este cel mai devreme dintre ele, cu ajutorul acesteia puteți determina predispoziția la boală, identifica boala în sine și determina forma acesteia - acută sau cronică. HBsAg se observă în sânge la 3-6 săptămâni de la infecție. Dacă acest antigen este în organism mai mult de șase luni în stadiul activ, atunci medicii diagnostică „hepatită cronică B”.

  • Oamenii care nu au semne de infecție pot deveni purtători ai agentului patogen și fără a dori să-i infecteze pe ceilalți.
  • Din motive necunoscute, purtătorii de antigen sunt mai frecvente între bărbați decât în ​​rândul femeilor.
  • Purtătorul virusului sau care a avut hepatită B nu poate fi donator de sânge, el trebuie să se înregistreze și să facă periodic teste.

Datorită răspândirii largi a hepatitei B, screeningul se realizează în multe regiuni și regiuni din Rusia. Dacă doriți să faceți cercetări, orice persoană poate, totuși, există anumite grupuri de persoane care trebuie să fie examinate:

  • femeile însărcinate de două ori pe întreaga sarcină: când se înregistrează la clinica antenatală și în perioada prenatală;
  • lucrători medicali care vin în contact direct cu sângele pacienților - asistente, chirurgi, ginecologi, obstetricieni, medici stomatologi și alții;
  • persoanele care au nevoie de intervenție chirurgicală;
  • persoane care sunt purtătoare sau au o formă acută sau cronică de hepatită B.

După cum s-a menționat mai sus, hepatita B are două forme: cronică și acută.

Dacă forma cronică nu este o consecință a hepatitei acute, atunci este aproape imposibil de stabilit când a început boala. Acest lucru se datorează cursului ușor al bolii. Cel mai adesea, forma cronică apare la nou-născuții ale căror mame sunt purtătoare ale virusului, iar la persoanele al căror sânge antigenul a fost mai mare de șase luni.

Forma acută a hepatitei se pronunță la doar un sfert din cei infectați. Durează de la 1 la 6 luni și prezintă o serie de simptome similare unei răceli obișnuite: pierderea poftei de mâncare, oboseală persistentă, oboseală, dureri articulare, greață, febră, tuse, nas curgător și disconfort în hipocondriul drept. Dacă aveți aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic! Fără a începe un tratament adecvat la timp, o persoană poate cădea în comă sau poate muri..

Dacă, pe lângă simptomele de mai sus, ați avut contact sexual neprotejat cu un străin, dacă ați utilizat alte produse de igienă personală (periuță de dinți, pieptene, aparat de ras), trebuie să faceți imediat un test de sânge pentru HBsAg.

Pregătirea pentru analiză și procedură

Două metode ajută la detectarea prezenței hepatitei B: diagnosticul rapid și diagnosticul serologic de laborator. Primul tip de cercetare este denumit metode de detectare de înaltă calitate, deoarece vă permite să aflați dacă există un antigen în sânge sau nu, este posibil acasă. Dacă este detectat un antigen, trebuie să mergeți la spital și să faceți un diagnostic serologic, care se referă la metode cantitative. Testele de laborator suplimentare (ELISA și PCR) oferă o definiție mai precisă a bolii. Analiza cantitativă necesită reactivi și echipamente speciale.

Diagnosticare expres

Deoarece această metodă diagnostică în mod fiabil și rapid HBsAg, ea poate fi efectuată nu numai într-o instituție medicală, ci și acasă, cumpărând în mod liber un kit pentru diagnosticare rapidă la orice farmacie. Ordinea implementării sale este următoarea:

  • tratați degetul cu soluție de alcool;
  • străpunge pielea cu un scarificator sau o lanțetă;
  • picurați 3 picături de sânge într-o bandă de testare. Pentru a nu denatura rezultatul analizei, nu atingeți suprafața benzii cu degetul;
  • după 1 minut se adaugă 3-4 picături de soluție tampon din trusă pe bandă;
  • după 10-15 minute puteți vedea rezultatul analizei HBsAg.

Diagnostic serologic de laborator

Acest tip de diagnostic diferă de cel precedent. Principala sa caracteristică este acuratețea: determină prezența antigenului la 3 săptămâni de la infecție, împreună cu acesta este capabil să detecteze anticorpi anti-HBs care apar atunci când pacientul își recuperează și formează imunitatea la hepatită B. De asemenea, cu un rezultat pozitiv, analiza HBsAg dezvăluie tipul de virus al hepatitei B (transport, formă acută, formă cronică, perioada de incubație).

Analiza cantitativă este interpretată după cum urmează:

Principalele sisteme antigene ale sângelui. Antigene plasmatice. Conceptul de tip de sânge.

Sub sistemul antigenic se înțelege totalitatea antigenelor de sânge moștenite (controlate) de gene alelice.

Toate antigenele din sânge sunt împărțite în celulă și plasmă.

Antigene celulare

Antigenele celulare sunt complexe complexe de carbohidrați-proteine ​​(glicopeptide), componente structurale ale membranei celulelor sanguine. Ele diferă de alte componente ale membranei celulare prin imunogenitatea și activitatea lor serologică..

Imunogenitate - capacitatea antigenilor de a induce sinteza de anticorpi dacă intră în corpul în care acești antigeni sunt absenți.

Activitate serologică - capacitatea antigenilor de a se lega de anticorpi cu același nume.

Există trei tipuri de antigene celulare:

Antigene eritrocitare

Principala în transfuzologie a recunoscut sisteme antigenice AB0 și Rhesus.

Sistem antigenic AB0

Sistemul AB0 este principalul sistem serologic care determină compatibilitatea sau incompatibilitatea sângelui transfuzat. Este format din două aglutinogene determinate genetic (antigene A și B) și două aglutinine (anticorpi α și β).

Aglutinogenii A și B se găsesc în stroma globulelor roșii, iar aglutininele α și β în serul sanguin. Agglutinina α este un anticorp în raport cu aglutinogenul A, iar agglutinina β este în raport cu aglutinogenul B. Nu pot exista aglutinogene și aglutinine în globulele roșii și serul din sânge al unei persoane. La întâlnirea acelorași antigeni și anticorpi, apare o reacție de izohemaglutinare. Această reacție este motivul incompatibilității sângelui în timpul transfuziei de sânge.

În funcție de combinația de antigeni A și B în globulele roșii (și, respectiv, în serul anticorpilor α și β), toți oamenii sunt împărțiți în patru grupuri.

Sistem antigenic Rh

Factorul Rhesus (factorul Rh), numit astfel datorită faptului că Rhesus a fost găsit pentru prima dată la macacuri, este prezent la 85% din oameni, iar în 15% este absent.

În prezent, se știe că sistemul Rhesus este destul de complex și este reprezentat de cinci antigene. Rolul factorului Rhesus în transfuzia de sânge, precum și în timpul sarcinii, este extrem de ridicat. Erorile care duc la dezvoltarea conflictului Rhesus provoacă complicații severe și uneori moartea pacientului.

Antigene de leucocite

În membrana leucocitelor există antigene similare cu celulele roșii din sânge, precum și complexe antigenice specifice acestor celule, numite antigene leucocite. Se împarte în trei grupe:

• antigene leucocite comune (HLA - Antigenul leucocitului uman);

• antigene ale leucocitelor nucleare polimorfe;

Sistemul HLA are cea mai mare semnificație clinică. Antigenele HLA sunt universale. Se găsesc în limfocite, leucocite nucleare polimorfe (granulocite), monocite, trombocite, precum și în celulele rinichilor, plămânilor, ficatului, măduvei osoase și a altor țesuturi și organe. Prin urmare, ele sunt, de asemenea, numite antigene de histocompatibilitate..

Genetic, antigenele HLA aparțin a patru loci (A, B, C, D), fiecare combinând antigene alelice. Un test imunologic pentru a determina antigeni de histocompatibilitate se numește dactilarea țesuturilor..

Sistemul HLA are o importanță deosebită în transplantul de organe și țesuturi. Aliantele sistemului HLA loci A, B, C, D, precum și aglutinogenele grupelor sanguine clasice ale sistemului AB0, sunt singurele antigene de histocompatibilitate fiabile cunoscute. Pentru a preveni respingerea rapidă a organelor și țesuturilor transplantate, este necesar ca destinatarul să aibă același donator ca și grupa de sânge a sistemului AB0 și să nu aibă anticorpi pentru aloantigenele genelor HLA loci A, B, C, D ale organismului donator.

Antigenele HLA sunt, de asemenea, relevante pentru transfuzia de sânge, celule albe din sânge și trombocite. Diferența dintre femeia însărcinată și făt în funcție de antigenele sistemului HLA în timpul sarcinilor repetate poate duce la avort sau deces fetal.

Antigene trombocitare

În membrana trombocitară există antigene similare cu celulele roșii și globulele albe din sânge, precum și caracteristice numai pentru acestea

celule sanguine - antigene plachetare. Sisteme antigenice cunoscute Zw, PL, Co. Nu au o semnificație clinică specială.

Antigene plasmatice

Antigene plasmatice (serice) - anumite complexe de aminoacizi sau carbohidrați, localizate pe suprafața moleculelor de proteine ​​din plasmă (ser) din sânge.

Diferențele de oameni în antigenele proteinelor plasmatice creează grupe de sânge plasmatice (ser).

Grupa sanguină - o combinație de semne imunologice și genetice normale ale sângelui, o proprietate biologică determinată ereditar a fiecărui individ.

Grupurile de sânge sunt moștenite, formate la a treia sau a 4-a lună de dezvoltare intrauterină și rămân neschimbate pe parcursul vieții. Se crede că la om, grupul sanguin include câteva zeci de antigene în diferite combinații. Aceste combinații - grupele de sânge - pot fi de fapt câteva miliarde. În practică, aceștia sunt identici doar la gemenii identici cu același genotip..

În medicina practică, termenul de „grup sanguin”, de regulă, reflectă combinația de antigene eritrocite ale sistemului AB0, factorul Rh și anticorpii corespunzători din serul sanguin..

Data adăugării: 2018-08-06; vizualizari: 1302;

Tipul de sânge (AB0)

Calculator
Comenzi

știri

Plecare spre casă

Pe 6 mai, începem să plecăm spre casa din orașul Pyatigorsk.

Sărbători de mai

Program de lucru de laborator stabilit în perioada sărbătorilor de mai

Determină apartenența la un grup sanguin specific în funcție de sistemul ABO.

funcţii Grupele de sânge sunt trăsături moștenite genetic, care nu se schimbă de-a lungul vieții în condiții naturale. O grupare sanguină este o combinație specifică de antigeni de suprafață a globulelor roșii (aglutinogeni) ai sistemului ABO Definiția afilierii de grup este utilizată pe scară largă în practica clinică pentru transfuzia de sânge și componentele sale, în ginecologie și obstetrică în planificarea și conducerea sarcinii. Sistemul grupului sanguin AB0 este principalul sistem care determină compatibilitatea și incompatibilitatea sângelui transfuzat, deoarece antigenele sale sunt cele mai imunogene. O caracteristică a sistemului AB0 este că în plasmă la persoanele care nu sunt imune există anticorpi naturali împotriva antigenului absent pe globulele roșii. Sistemul de grupe sanguine AB0 este compus din două aglutinogene de eritrocite din grup (A și B) și doi anticorpi corespunzători - aglutinine plasmatice alfa (anti-A) și beta (anti-B). Diferite combinații de antigene și anticorpi formează 4 grupe de sânge:

  • Grupa 0 (I) - aglutinogenele din grup sunt absente pe eritrocite, aglutininele alfa și beta sunt prezente în plasmă.
  • Grupa A (II) - eritrocitele conțin doar aglutinogen A, aglutinina beta este prezentă în plasmă;
  • Grupa B (III) - globulele roșii conțin doar aglutinogen B, plasma conține agglutinină alfa;
  • Grupa AB (IV) - antigenele A și B sunt prezente pe globulele roșii, plasma de aglutinină nu conține.

Determinarea grupelor de sânge se realizează prin identificarea unor antigene și anticorpi specifici (metodă dublă sau reacție încrucișată).

Incompatibilitatea sângelui este observată dacă globulele roșii ale unui singur sânge poartă aglutinogene (A sau B), iar aglutininele de sânge corespunzătoare (alfa sau beta) sunt conținute în plasma unui alt sânge și apare o reacție de aglutinare.

Transfuzia globulelor roșii, a plasmei și în special a sângelui integral de la un donator la un destinatar trebuie să respecte strict compatibilitatea grupului. Pentru a evita incompatibilitatea sângelui donatorului și a destinatarului, este necesar să se determine cu exactitate grupele de sânge ale acestora prin metode de laborator. Cel mai bine este să transfuzați sânge, globule roșii și plasmă din aceeași grupă cu cea determinată de destinatar. În cazuri de urgență, grupul 0 globule roșii (dar nu sânge întreg!) Poate fi transfuzat cu alte grupe sanguine; eritrocitele din grupa A pot fi transfuzate la destinatarii cu grupa sanguină A și AB, și eritrocitele de la un donator al grupului B la receptorii grupului B și AB.

Hărți de compatibilitate ale grupelor sanguine (aglutinarea este indicată de un +):

Aglutinogenii de grup se află în membrana stroma și eritrocitelor. Antigenele sistemului ABO sunt detectate nu numai pe globulele roșii, ci și pe celulele altor țesuturi, sau pot fi chiar dizolvate în salivă și alte fluide corporale. Se dezvoltă în stadiile incipiente ale dezvoltării intrauterine, iar nou-născutul este deja în număr semnificativ. Sângele nou-născuților are caracteristici legate de vârstă - în plasmă, aglutininele grupului caracteristic pot să nu fie încă prezente, care încep să fie produse mai târziu (detectate constant după 10 luni), iar determinarea grupului sanguin la nou-născuți în acest caz se realizează numai prin prezența antigenelor ABO.

Pe lângă situațiile care implică necesitatea unei transfuzii de sânge, determinarea grupului sanguin, factorul Rh și prezența anticorpilor anti-eritrocite aloimune ar trebui să fie efectuate în timpul planificării sau în timpul sarcinii pentru a identifica probabilitatea unui conflict imunologic între mamă și copil, ceea ce poate duce la boala hemolitică a nou-născutului..

Boala hemolitică a nou-născutului

Icter hemolitic al nou-născuților, din cauza unui conflict imunologic între mamă și făt, din cauza incompatibilității cu antigenele eritrocitelor. Boala este cauzată de incompatibilitatea fătului și a mamei de către antigenele D-Rhesus sau ABO, mai rar există incompatibilitatea cu alte Rhesus (C, E, c, d, e) sau M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd- antigene. Oricare dintre acești antigeni (de obicei antigenul D-Rhesus), care pătrunde în sângele unei mame Rh-negative, provoacă formarea de anticorpi specifici în corpul ei. Acestea din urmă intră în sângele fetal prin placentă, unde distrug eritrocitele care conțin antigen.Predispun la dezvoltarea bolii hemolitice a nou-născuților încălcarea permeabilității placentei, sarcini repetate și transfuzii de sânge la o femeie fără a ține cont de factorul Rh, etc. Cu o manifestare precoce a bolii, un conflict imunologic poate provoca naștere prematură sau avorturi sporite.

Există soiuri (variante slabe) de antigen A (într-o măsură mai mare) și mai rar de antigen B. În ceea ce privește antigenul A, există opțiuni: A1 puternic (mai mult de 80%), A2 slab (mai puțin de 20%) și chiar mai slabe (A3, A4, Ah - mai rar). Acest concept teoretic este important pentru transfuzia de sânge și poate provoca accidente atunci când se clasifică donatorul A2 (II) în grupul 0 (I) sau donatorul A2B (IV) în grupul B (III), deoarece o formă slabă de antigen A provoacă uneori erori la determinarea grupele sanguine ale sistemului AVO. Determinarea corectă a antigenelor slabe A poate necesita studii repetate cu reactivi specifici..

O scădere sau absență completă a aglutininelor naturale alfa și beta este uneori observată în stările de imunodeficiență:

  • neoplasme și boli de sânge - boala Hodgkin, mielom multiplu, leucemie limfatică cronică;
  • hipo- și agammaglobulinemie congenitale;
  • la copii mici și la vârstnici;
  • terapie imunosupresivă;
  • infecții severe.

Dificultăți în determinarea grupului sanguin datorită reprimării reacției de hemaglutinare apar și după introducerea înlocuitorilor plasmatici, transfuziei de sânge, transplantului, septicemiei etc..

Moștenire de tip de sânge

Următoarele concepte stau la baza modelelor de moștenire a grupelor de sânge. La nivelul locului genei ABO sunt posibile trei variante (alele) - 0, A și B, care sunt exprimate într-un tip codominant autosomal. Aceasta înseamnă că la persoanele care au moștenit genele A și B, produsele ambelor gene sunt exprimate, ceea ce duce la formarea fenotipului AB (IV). Fenotipul A (II) poate apărea la o persoană care a moștenit de la părinți, fie două gene A, fie genele A și 0. În consecință, fenotipul B (III) - când moștenesc fie două gene B, fie B și 0. Fenotipul 0 (I) apare atunci când moștenire a două gene 0. Astfel, dacă ambii părinți au grupa de sânge II (genotipurile AA sau A0), unul dintre copiii lor poate avea primul grup (genotipul 00). Dacă unul dintre părinți are o grupă sanguină A (II) cu un posibil genotip AA și A0, iar celălalt B (III) cu un posibil genotip BB sau B0 - copiii pot avea grupe sanguine 0 (I), A (II), B (III) ) sau АВ (! V).

Indicații în scopul analizei:

  • Determinarea compatibilității transfuziei;
  • Boala hemolitică a nou-născutului (identificarea incompatibilității sângelui mamei și fătului conform sistemului AB0);
  • Pregătirea preoperatorie;
  • Sarcina (pregătirea și observarea în dinamica gravidelor cu factor Rh negativ)

Pregătirea studiului: nu este necesară

Material de cercetare: sânge integral (cu EDTA)

Metoda de definire: Filtrarea probelor de sânge printr-un gel impregnat cu reactivi monoclonali - aglutinare + filtrare gel (carduri, metoda secțiunii transversale).

Dacă este necesar (detectarea subtipului A2), testarea suplimentară este efectuată folosind reactivi specifici.

Termen limită: 1 zi

Rezultatul studiului:

  • 0 (I) - primul grup,
  • A (II) - al doilea grup,
  • B (III) - grupa a treia,
  • AB (IV) - a patra grupă sanguină.

La identificarea subtipurilor (variante slabe) de antigene de grup, rezultatul este dat cu comentariul corespunzător, de exemplu, "este detectată o versiune slăbită a A2, este necesară selecția individuală a sângelui".

Principalul antigen eritrocit de suprafață al sistemului Rhesus, care evaluează apartenența la Rhesus a unei persoane.

funcţii Antigenul Rh este unul dintre antigenele eritrocitelor ale sistemului rhesus, localizate pe suprafața globulelor roșii. În sistemul rhesus se disting 5 antigene majore. Principalul (cel mai imunogen) este antigenul Rh (D), care se înțelege de obicei cu factorul Rh. Celulele roșii din sânge la aproximativ 85% dintre oameni poartă această proteină, deci sunt clasificate drept Rh-pozitive (pozitive). 15% dintre oameni nu o au, sunt Rh-negativi (negativi). Prezența factorului Rhesus nu depinde de afilierea grupului în funcție de sistemul AB0, nu se schimbă de-a lungul vieții, nu depinde de cauze externe. Apare în stadiile incipiente ale dezvoltării fetale, iar la un nou-născut este deja detectat într-o cantitate semnificativă. Determinarea afilierii cu rhesus a sângelui este utilizată în practica clinică generală pentru transfuzia de sânge și componentele sale, precum și în ginecologie și obstetrică în planificarea și gestionarea sarcinii.

Incompatibilitatea factorului Rhesus a sângelui (conflictul Rh) în timpul transfuziei de sânge este observată dacă eritrocitele donatoare poartă Rh-aglutinogen, iar destinatarul este Rh negativ. În acest caz, anticorpii îndreptați împotriva antigenului Rh, care duc la distrugerea celulelor roșii din sânge, încep să se dezvolte la receptorul Rh-negativ. Transfuzia globulelor roșii, a plasmei și în special a sângelui întreg de la un donator la un destinatar trebuie să respecte cu strictețe compatibilitatea nu numai în grupul sanguin, ci și în factorul Rh. Prezența și titrarea anticorpilor față de factorul Rh și a altor anticorpi aloimuni deja în sânge pot fi determinate prin specificarea testului anti-Rh (titru).

Determinarea grupului sanguin, factorul Rh și prezența anticorpilor anti-eritrocite aloimune trebuie efectuate în timpul planificării sau în timpul sarcinii, pentru a identifica probabilitatea unui conflict imunologic între mamă și copil, ceea ce poate duce la boala hemolitică a nou-născutului. Apariția unui conflict Rhesus și dezvoltarea bolii hemolitice a nou-născutului este posibilă dacă Rh-ul gravidă este negativ și fătul este Rh pozitiv. Dacă mama are Rh + și fătul - Rh - este negativ, nu există pericol de boală hemolitică pentru făt.

Boala hemolitică a fătului și a nou-născuților - icter hemolitic al nou-născutului, din cauza conflictului imunologic dintre mamă și făt, din cauza incompatibilității cu antigenele eritrocitelor. Boala se poate datora incompatibilității fătului și mamei pe antigenele D-Rh sau ABO, mai rar există o incompatibilitate la alte Rhesus (C, E, c, d, e) sau M-, N-, Kell-, Duffy-, Antigene Kidd (conform statisticilor, 98% din cazurile de boală hemolitică ale nou-născuților sunt asociate cu antigenul D-Rh). Oricare dintre acești antigeni, care pătrund în sângele unei mame Rh-negative, determină formarea de anticorpi specifici în corpul ei. Acestea din urmă intră în sângele fetal prin placentă, unde distrug globulele roșii din sânge care conțin antigen. Predispune la dezvoltarea bolii hemolitice a nou-născuților, o încălcare a permeabilității placentei, sarcini repetate și transfuzii de sânge la o femeie, fără a ține cont de factorul Rh, etc. Cu o manifestare precoce a bolii, un conflict imunologic poate provoca naștere prematură sau avorturi repetate.

În prezent, există posibilitatea prevenirii medicale a dezvoltării conflictului Rhesus și a bolii hemolitice a nou-născutului. Toate femeile Rh-negative în timpul sarcinii ar trebui să fie sub supravegherea unui medic. De asemenea, este necesar să se controleze dinamica nivelului de anticorpi Rhesus.

Există o categorie mică de indivizi Rh-pozitivi care pot forma anticorpi anti-Rh. Este vorba despre indivizi ale căror celule roșii din sânge se caracterizează prin exprimarea semnificativă a antigenului Rh normal pe membrană („slab” D, Dweak) sau prin expresia unui antigen Rh modificat (parțial D, Dpartial). În practica de laborator, aceste variante slabe ale antigenului D sunt combinate într-un grup Du, a cărui frecvență este de aproximativ 1%.

Destinatarii, conținutul de antigen Du, ar trebui clasificați ca Rh-negativi și doar sângele Rh-negativ ar trebui transfuzat, deoarece antigenul D normal poate provoca un răspuns imun la astfel de indivizi. Donatorii cu antigen Du se califică drept donatori Rh-pozitivi, deoarece transfuzia sângelui lor poate provoca un răspuns imun la receptorii Rh-negativi, iar în cazul sensibilizării anterioare la antigenul D, reacții de transfuzie severe.

Moștenirea factorului Rh.

Legile moștenirii se bazează pe următoarele concepte. Gena care codifică factorul Rhesus D (Rh) este dominantă, gena alelică d este recesivă (persoanele Rh-pozitive pot avea genotipul DD sau Dd, Rh-negativ doar genotipul dd). O persoană primește câte o genă de la fiecare dintre părinți - D sau d și astfel are 3 variante posibile ale genotipului - DD, Dd sau dd. În primele două cazuri (DD și Dd), un test de sânge al factorului Rh va da un rezultat pozitiv. Doar cu genotipul dd o persoană va avea sânge Rh negativ.

Luați în considerare câteva opțiuni pentru combinarea genelor care determină prezența factorului Rh la părinți și copil

  • 1) Tatăl Rhesus - pozitiv (homozigot, genotip DD), Rhesus matern - negativ (genotip dd). În acest caz, toți copiii vor fi Rh pozitivi (100% probabilitate).
  • 2) Tatăl Rhesus - pozitiv (genotip heterozigot, Dd), mamă - negativ Rhesus (genotip dd). În acest caz, probabilitatea de a avea un copil cu un factor Rhesus negativ sau pozitiv este aceeași și egală cu 50%.
  • 3) Tatăl și mama sunt heterozigote pentru această genă (Dd), ambele Rhesus pozitive. În acest caz, este posibilă (cu o probabilitate de aproximativ 25%) nașterea unui copil cu Rhesus negativ.

Indicații în scopul analizei:

  • Determinarea compatibilității transfuziei;
  • Boala hemolitică a nou-născutului (identificarea incompatibilității sângelui mamei și a fătului de către factorul Rh);
  • Pregătirea preoperatorie;
  • Sarcina (prevenirea conflictului de rhesus).

Pregătirea studiului: nu este necesară.

Material de cercetare: sânge integral (cu EDTA)

Metoda de definire: Filtrarea probelor de sânge printr-un gel impregnat cu reactivi monoclonali - aglutinare + filtrare gel (carduri, metoda secțiunii transversale).

Termen limită: 1 zi

Rezultatul este emis în formularul:
Rh + Rh pozitiv - negativ
Când se detectează subtipuri slabe de antigen D (Du), se emite un comentariu: „a fost detectat un antigen Rhesus slab (Du), se recomandă ca, dacă este necesar, să transfundați un sânge Rh negativ.

Anti-Rh (anticorpi aloimuni la factorul Rh și la alte antigene ale globulelor roșii)

Anticorpi pentru cei mai importanți antigeni eritrocitari din punct de vedere clinic, în principal factorul Rh, indicând o sensibilizare a organismului la acești antigeni.

funcţii Anticorpii Rhesus aparțin așa-numitelor anticorpi aloimune. Anticorpi anti-eritrocite alimimi (la factorul Rh sau alți antigeni eritrocitari) apar în sânge în condiții speciale - după transfuzia de sânge donator imunologic incompatibil sau în timpul sarcinii, când globulele roșii fetale care transportă antigene parentale imunologic străine de mamă pătrund placenta în sângele femeii. Indivizii Rh-negativi imunitari nu au anticorpi fata de factorul Rh. În sistemul Rh, se disting 5 antigeni principali, principalul (cel mai imunogen) este antigenul D (Rh), care este de obicei înțeles ca factor Rh. În afară de antigenele Rh, există o serie de antigene eritrocite clinic importante la care poate apărea sensibilizarea, provocând complicații în transfuzia de sânge. Metoda de depistare a analizelor de sânge pentru prezența anticorpilor anti-eritrocite aloimune, utilizate în INVITRO, permite, pe lângă anticorpii factorului RH1 (D) Rh, să detecteze anticorpi aloimuni în serul de testare și la alți antigeni eritrocitari..

Gena care codifică factorul Rhesus D (Rh) este dominantă, gena alelică d este recesivă (persoanele Rh-pozitive pot avea genotipul DD sau Dd, Rh-negativ doar genotipul dd). În timpul sarcinii, o femeie Rh-negativă cu un făt Rh-pozitiv, este posibilă dezvoltarea unui conflict imunologic între mamă și făt de către factorul Rh. Conflictul Rhesus poate duce la avort spontan sau la dezvoltarea bolii hemolitice a fătului și a nou-născuților. Prin urmare, determinarea grupului sanguin, factorul Rh, precum și prezența anticorpilor anti-eritrocite aloimune trebuie efectuate în timpul planificării sau în timpul sarcinii pentru a identifica probabilitatea unui conflict imunologic între mamă și copil. Apariția unui conflict Rhesus și dezvoltarea bolii hemolitice a nou-născuților este posibilă dacă Rh-ul gravidă este negativ și fătul este Rh-pozitiv. Dacă mama are un antigen Rhesus pozitiv și fătul negativ, conflictul factorului Rh nu se dezvoltă. Incidența incompatibilității Rh este de 1 caz la 200-250 de nașteri.

Boala hemolitică a fătului și a nou-născuților - icter hemolitic al nou-născutului, din cauza conflictului imunologic dintre mamă și făt, din cauza incompatibilității cu antigenele eritrocitelor. Boala este cauzată de incompatibilitatea fătului și a mamei pe antigenele D-Rhesus sau ABO- (grup), mai rar există o incompatibilitate la alte Rhesus (C, E, c, d, e) sau M-, M-, Kell-, Duffy-, Antigene Kidd. Oricare dintre acești antigeni (de obicei antigenul D-Rhesus), care pătrunde în sângele unei mame Rh-negative, provoacă formarea de anticorpi specifici în corpul ei. Pătrunderea antigenelor în fluxul sanguin matern este facilitată de factori infecțioși care cresc permeabilitatea placentei, leziuni minore, hemoragii și alte afectări ale placentei. Acestea din urmă intră în sângele fetal prin placentă, unde distrug globulele roșii din sânge care conțin antigen. Predispune la dezvoltarea bolii hemolitice a nou-născuților, o încălcare a permeabilității placentei, sarcini repetate și transfuzii de sânge la o femeie, fără a ține cont de factorul Rh, etc. Cu o manifestare precoce a bolii, un conflict imunologic poate provoca naștere prematură sau avort.

În timpul primei sarcini, un făt Rh pozitiv la o femeie însărcinată cu Rh "-" riscul de a dezvolta un conflict Rhesus este de 10-15%. Se întâlnește prima întâlnire a corpului mamei cu un antigen străin, acumularea de anticorpi are loc treptat, începând cu aproximativ 7-8 săptămâni de sarcină. Riscul de incompatibilitate crește cu fiecare sarcină Rh ulterioară - un făt pozitiv, indiferent de modul în care s-a încheiat (avort artificial, avort sau naștere, intervenție chirurgicală pentru o sarcină ectopică), sângerare în timpul primei sarcini, îndepărtarea manuală a placentei și, de asemenea, dacă nașterea este efectuată prin cezariană sau însoțită de pierderi semnificative de sânge. cu transfuzie de sânge Rh-pozitiv (în cazul în care acestea au fost efectuate chiar și în copilărie). Dacă apare o sarcină ulterioară cu un făt Rh-negativ, incompatibilitatea nu se dezvoltă..

Toate femeile gravide cu Rh "-" sunt înscrise într-un registru special în clinica antenatală și efectuează un control dinamic asupra nivelului anticorpilor Rh. Prima dată trebuie efectuat un test de anticorp din a 8-a până la a 20-a săptămână de sarcină, iar apoi titlul de anticorp trebuie verificat periodic: 1 dată pe lună până la a 30-a săptămână de sarcină, de două ori pe lună până la a 36-a săptămână și o dată pe săptămână. până la săptămâna 36. Încetarea sarcinii pentru o perioadă mai mică de 6-7 săptămâni nu poate duce la formarea anticorpilor Rh la mamă. În acest caz, în timpul sarcinii ulterioare, dacă fătul are un factor Rh pozitiv, probabilitatea dezvoltării incompatibilității imunologice va fi din nou de 10-15%.

Indicații în scopul analizei:

  • Sarcina (prevenirea conflictului Rhesus);
  • Observarea femeilor însărcinate cu factor Rh negativ;
  • Avort;
  • Boala hemolitică a nou-născutului;
  • Pregătirea transfuziei de sânge.

Pregătirea studiului: nu este necesară.
Material de cercetare: sânge integral (cu EDTA)

Metoda de determinare: metoda de aglutinare + filtrare în gel (carduri). Incubarea globulelor roșii tipizate cu serul de test și filtrarea prin centrifugarea amestecului printr-un gel impregnat cu un reactiv antiglobulină polispecifică. Celulele roșii aglutinate sunt detectate pe suprafața gelului sau în grosimea acestuia.

Metoda utilizează suspensii de eritrocite ale donatorilor din grupul 0 (1), tastate de antigene eritrocite RH1 (D), RH2 (C), RH8 (Cw), RH3 (E), RH4 (c), RH5 (e), KEL1 ( K), KEL2 (k), FY1 (Fy a) FY2 (Fy b), JK (Jk a), JK2 (Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LU b), LE1 (LE a), LE2 (LE b), MNS1 (M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4 (s), P1 (P).

Termen limită: 1 zi

La detectarea anticorpilor anti-eritrocite aloimune, se efectuează determinarea lor semicantitativă.
Rezultatul este dat în credite (diluția maximă a serului, la care se găsește încă un rezultat pozitiv).

Unități de măsură și factori de conversie: unitate / ml

Valori de referință: negative.

Rezultat pozitiv: Sensibilizare la antigenul Rhesus sau la alte antigene eritrocitare.

Ce este un antigen: definiție, tipuri. Antigene și anticorpi

Despre ce este un antigen și anticorpi, puteți spune o mulțime de lucruri interesante. Ele sunt direct legate de corpul uman. În special, la sistemul imunitar. Totuși, tot ce are legătură cu acest subiect ar trebui descris mai detaliat..

Concepte generale

Un antigen este orice substanță considerată de organism ca fiind potențial periculoasă sau străină. Acestea sunt de obicei proteine. Dar de multe ori chiar și substanțe atât de simple precum metalele devin antigene. Sunt transformate în ele, combinate cu proteine ​​ale corpului. În orice caz, însă, dacă brusc imunitatea le recunoaște, începe procesul de producere a așa-numitelor anticorpi, care sunt o clasă specială de glicoproteine.

Acesta este un răspuns imun la un antigen. Și cel mai important factor în așa-numita imunitate umorală, care este protecția organismului împotriva infecțiilor.

Vorbind despre ce este un antigen, este imposibil să nu menționăm că pentru fiecare astfel de substanță se formează un anticorp separat corespunzător acestuia. Cum recunoaște organismul care este compusul special care trebuie format pentru o anumită genă străină? Nu este completă fără comunicarea cu epitopul. Aceasta face parte dintr-o macromoleculă de antigen. Și tocmai acest sistem recunoaște sistemul imunitar înainte ca celulele plasmatice să înceapă să sintetizeze un anticorp.

Despre clasificare

Vorbind despre ce este un antigen, merită remarcat clasificarea. Aceste substanțe sunt împărțite în mai multe grupuri. Șase, ca să fiu mai precis. Ele diferă ca origine, natură, structură moleculară, grad de imunogenitate și străinătate, precum și în direcția de activare.

În primul rând, câteva cuvinte despre primul grup. După origine, tipurile de antigene sunt împărțite în cele care apar în afara corpului (exogene), și cele care se formează în interiorul acestuia (endogene). Dar asta nu este tot. Autoantigenii aparțin de asemenea acestui grup. Așa se numesc substanțe formate în organism în condiții fiziologice. Structura lor este neschimbată. Dar mai există neoantigene. Ele sunt formate ca urmare a mutațiilor. Structura moleculelor lor este variabilă, iar după deformare dobândesc caracteristicile străinității. Sunt de interes deosebit..

neoantigeni

De ce sunt repartizați într-un grup separat? Deoarece sunt induse de virusuri oncogene. Și sunt, de asemenea, împărțite în două tipuri.

Primul include antigene specifice tumorii. Acestea sunt molecule unice corpului uman. Pe celulele normale, acestea nu sunt prezente. Apariția lor provoacă mutații. Ele apar în genomul celulelor tumorale și duc la formarea de proteine ​​celulare, de la care provin peptide nocive specifice, prezentate inițial în complex cu molecule HLA-1.

Proteinele asociate tumorii sunt denumite în mod obișnuit a doua clasă. Cele care au apărut pe celulele normale în perioada embrionară. Sau în procesul vieții (ceea ce se întâmplă foarte rar). Iar dacă apar condiții pentru transformarea malignă, atunci aceste celule se răspândesc. De asemenea, sunt cunoscuți sub numele de antigen cancer-embrionar (CEA). Și este prezent în corpul fiecărei persoane. Dar la un nivel foarte scăzut. Antigenul cancer-embrionar se poate răspândi numai în cazul tumorilor maligne.

Apropo, nivelul CEA este, de asemenea, un marker oncologic. Potrivit acesteia, medicii sunt capabili să stabilească dacă o persoană este bolnavă de cancer, în ce stadiu este boala, dacă este observată recidiva..

Alte tipuri

După cum am menționat anterior, există o clasificare a antigenelor după natură. În acest caz, proteidele (biopolimeri) și substanțele care nu sunt proteice sunt izolate. Care includ acizi nucleici, lipopolizaharide, lipide și polizaharide..

Structura moleculară distinge între antigenii globulari și fibrilari. Definiția fiecăruia dintre aceste tipuri constă în numele propriu-zis. Substanțele globulare au o formă sferică. Un „reprezentant” izbitor este keratina, care are o rezistență mecanică foarte mare. El este cel care este conținut în cantități considerabile în unghiile și părul unei persoane, precum și în pene de pasăre, ciocuri și coarne de rinocer.

Antigenele fibrilare, la rândul lor, seamănă cu un fir. Acestea includ colagenul, care este baza țesutului conjunctiv, oferind elasticitatea și rezistența acestuia..

Gradul de imunogenitate

Un alt criteriu prin care se disting antigenele. Primul tip include substanțe care sunt pline în grad de imunogenitate. Caracteristica lor distinctivă este o masă moleculară mare. Ele provoacă sensibilizarea limfocitelor din corp sau sinteza anticorpilor specifici, menționate anterior.

De asemenea, se obișnuiește izolarea antigenelor defecte. Se mai numesc hapteni. Este vorba despre lipide și carbohidrați complexi care nu contribuie la formarea anticorpilor. Dar reacționează cu ei.

Adevărat, există o metodă, recurgând la care, este posibil să facem ca sistemul imunitar să perceapă haptenul ca un antigen cu drepturi depline. Pentru a face acest lucru, întăriți-l cu o moleculă de proteine. Ea este cea care va determina imunogenitatea haptenului. Substanța obținută în acest mod este de obicei numită conjugat. Pentru ce este? Valoarea sa este grea, deoarece conjugații folosiți pentru imunizare asigură accesul la hormoni, compuși imunogenici și medicamente scăzute. Datorită lor, a fost posibilă îmbunătățirea eficacității diagnosticului de laborator și a terapiei farmacologice.

Gradul de străinătate

Un alt criteriu după care sunt clasificate substanțele de mai sus. De asemenea, este important să îl notăm atunci când vorbim despre antigene și anticorpi.

În total, trei tipuri de substanțe se disting prin gradul de străinătate. Primul este xenogen. Acestea sunt antigene care sunt comune organismelor la diferite niveluri de dezvoltare evolutivă. Un exemplu viu poate fi considerat rezultatul unui experiment realizat în 1911. Apoi, savantul D. Forsman a imunizat cu succes un iepure cu o suspensie a organelor unei alte creaturi, care era un cobai. S-a dovedit că acest amestec nu a intrat într-un conflict biologic cu organismul rozătoare. Și acesta este un exemplu primordial de xenogenitate..

Și ce este un antigen de tip grup / alogen? Este vorba despre globulele roșii, globulele albe din sânge, proteinele plasmatice, care sunt comune organismelor care nu sunt legate genetic, dar sunt legate de aceeași specie..

Al treilea grup include substanțe de tip individual. Acestea sunt antigene care sunt comune numai organismelor identice genetic. Un exemplu viu în acest caz poate fi considerat gemeni identici.

Ultima categorie

Atunci când se realizează o analiză a antigenelor, sunt detectate în mod necesar substanțe care diferă în direcția activării și în furnizarea unui răspuns imun, care se manifestă ca răspuns la introducerea unei componente biologice extraterestre..

Există trei astfel de tipuri. Primul include imunogeni. Acestea sunt substanțe foarte interesante. La urma urmei, ei sunt cei care sunt capabili să provoace răspunsul imun al organismului. Un exemplu este insulina, albumina din sânge, proteinele lentilelor etc..

Al doilea tip este tolerogen. Aceste peptide nu numai că suprimă reacțiile imune, ci contribuie și la dezvoltarea incapacității de a răspunde la ele.

Alergenii sunt de obicei denumiți la ultima clasă. Practic nu diferă de imunogenii notorii. În practica clinică, aceste substanțe care afectează sistemul imunității dobândite sunt utilizate în diagnosticul bolilor alergice și infecțioase..

anticorpii

Trebuie să li se acorde puțină atenție. La urma urmei, după cum se poate înțelege, antigenele și anticorpii sunt inseparabile.

Deci, acestea sunt proteine ​​de natură globulină, a căror formare provoacă efectul antigenelor. Ele sunt împărțite în cinci clase și sunt indicate prin următoarele combinații de litere: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Merită să știți despre ei doar că constau din patru lanțuri polipeptidice (2 ușoare și 2 grele).

Structura tuturor anticorpilor este identică. Singura diferență este organizarea suplimentară a unității principale. Cu toate acestea, acesta este un alt subiect, mai complex și mai specific..

Tipologie

Anticorpii au propria lor clasificare. Foarte voluminoasă, apropo. Prin urmare, notăm doar câteva categorii de atenție.

Cei mai puternici anticorpi sunt cei care provoacă moartea unui parazit sau infecție. Sunt imunoglobuline IgG..

Proteinele mai slabe includ proteine ​​de natură gamma-globulină care nu omoară agentul patogen, ci neutralizează doar toxinele produse de acesta..

De asemenea, este obișnuit să se desemneze așa-numiții martori. Este vorba despre astfel de anticorpi, a căror prezență în corp indică familiaritatea imunității umane cu un anumit agent patogen în trecut.

Aș dori să menționez și substanțele cunoscute sub numele de autoagresiv. Aceștia, spre deosebire de cele menționate anterior, produc rău organismului și nu oferă asistență. Acești anticorpi produc deteriorarea sau distrugerea țesuturilor sănătoase. Și există proteine ​​anti-idiotipice. Ele neutralizează excesul de anticorpi, participând astfel la reglarea imunității.

hibridoma

Despre această substanță merită spus în cele din urmă. Acesta este numele celulei hibride, care poate fi obținută prin fuziunea a două tipuri de celule. Unul dintre ei poate forma anticorpi ai limfocitelor B. Iar celălalt este luat din formațiunile tumorale ale mielomului. Fuziunea se realizează cu ajutorul unui agent special care rupe membrana. Este fie virusul Sendai, fie polimerul de etilenglicol.

Pentru ce sunt necesare hibridoamele? Totul este simplu. Sunt nemuritoare, deoarece sunt pe jumătate compuse din celule de mielom. Sunt propagate cu succes, supuse purificării, apoi standardizate și apoi utilizate în procesul de creare a preparatelor de diagnostic. Care ajută în cercetarea, studiul și tratamentul cancerului.

De fapt, se pot spune mult mai multe despre antigene și anticorpi. Cu toate acestea, acesta este un subiect pentru studiul complet, care necesită cunoașterea terminologiei și a specificului.