Angiomiolipom renal: semne, tratament și prognostic

Sarcom

Angiomiolipomul renal este o tumoră benignă care se formează din țesutul adipos și muscular al unui organ și se răspândește și în vasele de sânge. Angiomiolipomul este dobândit sau congenital. În timp ce tumora este mică, nu dă simptome. Acest tip de neoplasm benign trece rar în oncologie. Tratamentul implică de obicei îndepărtarea chirurgicală a tumorii..

Ce este angiomiolipomul renal?

În aproximativ 75% din toate cazurile clinice, este diagnosticat un angiolipom renal unilateral, adică un organ este afectat. Mărimea unei neoplasme benigne variază de la 1 mm la (în cazuri foarte rare) 20 cm. O trăsătură caracteristică este apariția sporadică a tumorii, adică cazuri individuale ale bolii.

Un angiomiolipom, format din vase de sânge alterate, țesuturi adipose și musculare, este de patru ori mai probabil să fie diagnosticat la femei decât la bărbați. Fără excepție - angiomiolipomele, care se dezvoltă în prezența altor neoplasme tumorale în organism.

Creșterea invazivă se găsește uneori, adică celulele tumorale pătrund în barierele tisulare (prin vena cava renală sau inferioară, ganglionii limfatici). Acest fenomen este considerat malign, care poate pune viața în pericol..

La detectarea angiolipomului renal, pacientul trebuie să urmeze în mod clar recomandările medicale. Orice acțiuni terapeutice neacordate cu specialistul vor cauza complicații și vor agrava afecțiunea..

Angiomiolipomul crește rapid în dimensiune, dar vasele care îl hrănesc și se dezvoltă mai lent decât tumora poate izbucni. Drept urmare, sângerarea se deschide. Această condiție este foarte periculoasă..

Forme de patologie

Baza pentru determinarea formelor de angiomiolip este un factor etiologic. Adică, boala este clasificată în funcție de cauza apariției. Angiomiolipomul rinichiului stâng și drept are următoarele tipuri:

  1. Sporadic. Ea apare brusc, de la sine. O formă comună diagnosticată în 78-80% din cazuri. Aproape niciodată nu a evidențiat angiomiolipomul sporadic al ambilor rinichi. Se determină aleatoriu în timpul inspecției cu o altă ocazie. Natura cursului este asimptomatică, iar tumora în sine este mică.
  2. Mostenit. Motivul principal este considerat a fi scleroza tuberculoasă la om, numită și boala Bourneville-Pringle. Se caracterizează prin formarea a numeroase tumori în diferite organe interne și pe piele..
  3. Inexplicabile. Acesta este rar detectat și include tipurile rămase de angiolipomas. Aceasta include multiple neoplasme sporadice, cu penetrarea activă a celulelor tumorale prin barierele tisulare (creștere invazivă).

Există o clasificare care separă angiomiolipomele în funcție de conținutul diferitelor tipuri de celule. Dacă sunt prezente țesuturi adipose, musculare, epiteliale și vasculare - angiomiolipomul este considerat tipic; dacă nu există țesut adipos în material, tumora este atipică.

Cauzele unei tumori

Nu este definit motivul exact pentru care se dezvoltă angiomiolipomul rinichiului sau stângului drept.

O neoplasmă este mai des detectată la femei. Acest lucru se datorează prezenței în organism a unei cantități mari de hormoni estrogeni, sub influența cărora angiomiolipomul crește mai activ.

Factori care contribuie la dezvoltarea patologiei:

  • boli renale acute și cronice;
  • predispozitie genetica;
  • tumori în alte organe interne.

O atenție deosebită este acordată femeilor însărcinate. Este perioada de gestație pe care specialiștii o definesc drept principalul aspect provocator. Acest lucru se datorează producției active de hormoni specifici în organism (estrogen și progesteron), precum și schimbării constante a nivelului hormonal..

Simptome caracteristice

În funcție de existența unei cauze genetice a tumorii, angiolipomul în rinichi se manifestă în moduri diferite. Leziunea dreaptă sau stângă are semne clinice identice..

Dacă se dezvoltă o formă izolată (sporadică), semnele sunt următoarele:

  • cu palpare, se simte palparea în cavitatea abdominală;
  • sânge în urină;
  • atrăgând durere în lateral.

La fel ca în majoritatea cazurilor cu neoplasme, un angiomiolipom mic pentru o anumită perioadă este asimptomatic. Treptat, crește în dimensiune și pune presiune asupra organelor interne vecine. O persoană începe să doară partea inferioară a spatelui de la rinichiul afectat.

La atingerea unei dimensiuni de 4 cm (acesta este un angiomiolipom mare), apar perturbări în activitatea rinichilor bolnavi și modificări ale parenchimului său. Aceasta provoacă:

  • pierdere în greutate;
  • sindromul durerii;
  • tensiune arterială crescută;
  • slăbiciune și oboseală.

Treptat, severitatea simptomelor crește, din cauza creșterii tumorii. Durerea poate afecta partea inferioară a spatelui și lateralului. Datorită creșterii tensiunii arteriale, care este adesea percepută ca hipertensiune arterială sau osteochondroză, diagnosticul este complicat. Deseori pacienții merg la medic când începe hematuria (sângele apare în urină).

După ce neoplasmul atinge o dimensiune mai mare de 4 cm, există șanse de sângerare. Sângele se poate vărsa în neoplasmul în sine, precum și în fibra adiacentă.

Ruperea și sângerarea tumorii se manifestă întotdeauna prin semne clinice ale unui „abdomen acut”:

  • dureri severe;
  • greață și vărsături;
  • șoc hemoragic.

Dacă există o creștere invazivă (germinare în organele vecine), atunci vorbesc despre cursul malign al bolii. În acest caz, angiomiolipomul exercită o presiune crescută asupra organelor vecine.

Dacă tumorii i se permite ruperea, pacientul începe să scadă rapid tensiunea arterială, rinichiul încetează să-și mai îndeplinească funcția de filtrare, funcția hepatică, a creierului și a inimii.

Un pericol deosebit este un angiomiolipom renal mare, chiar dacă este benign. Prezența sa crește semnificativ probabilitatea de complicații care pot provoca un rezultat fatal..

Metode de diagnostic

Prognosticul favorabil după tratament depinde de momentul detectării tumorii și de mărimea acesteia. Principalele metode de diagnostic:

  • Scanarea cu ultrasunete a rinichiului cu angiomiolipom (ecografie) - necesară pentru a determina dimensiunea formațiunii și pentru a confirma prezența acestuia la rinichi.
  • Imagistica computerizata sau cu rezonanta magnetica pentru un studiu detaliat al structurii si determinarea precisa a locului unde este localizata formarea focala a parenchimului renal.
  • Analiza de sânge, urină (generală și biochimică) pentru a evalua starea sistemului urinar.
  • Angiografie cu ultrasunete (obținerea de imagini cu ultrasunete a vaselor de sânge).
  • Biopsie (în timpul procedurii, se obține țesutul tumoral, apoi sunt trimise pentru examinare la microscop).

Angiomiolipom renal și sarcină

După concepție, corpul mamei așteptate suferă transformări semnificative. Se aplică la funcționarea tuturor sistemelor. Glandele endocrine încep să producă activ hormoni feminini estrogeni și progesteron. Sub influența lor, angiomiolipomul la rinichi începe să crească mult mai rapid.

Înainte de a planifica o sarcină, o fată trebuie să fie supusă unui examen medical, precum și să scape de toate bolile identificate.

Adesea, o tumoare este diagnosticată chiar în momentul în care mama în așteptare vine la un screening ecografic planificat. Deși neoplasmul depinde de hormoni, se dezvoltă intens, nu prezintă o amenințare de avort sau dezvoltare fetală anormală.

Poate o tumoră să intre în cancer

Angiomiolipomul este periculos pentru viață, prezintă interes pentru fiecare pacient. Neoplasmul nu are capacitatea de a deveni malign (proces în care celulele benigne devin maligne). Complicațiile bolii pot fi evitate prin îndepărtarea completă a tumorii..

Deoarece angiomiolipomul este mai des detectat la femeile pe rinichi, li se recomandă să fie supuse examinărilor periodice. Un prognostic pozitiv dacă angiomiolipomul este detectat la dimensiuni reduse. Când neoplasmul crește 4 cm, terapia devine mai complicată. Dar angiomiolipomul nu este considerat o tumoră malignă mortală.

Tratamentul angiomiolipomului la rinichi

Medicul stabilește modul de tratare a angiomiolipomului renal, în funcție de mărimea tumorii, cât de grave sunt semnele clinice ale bolii..

Tactica observațională

Dacă se stabilește că nu există dovezi de creștere invazivă, se recomandă observarea. Pentru neoplasme, al căror diametru nu este mai mare de 4-5 cm, controlul dinamic este cel mai potrivit, permițând să evalueze natura creșterii.

Nu este nevoie să intrați în panică dacă vi se oferă o tactică de tratament observațional. Adesea, această abordare a terapiei vă permite să programați o operație în timp util, dacă tumora începe să crească rapid.

Tratamentul medicamentos și chirurgical al angiomiolipomului la rinichiul stâng sau drept nu se efectuează dacă tumora crește mai puțin de 1 cm pe an. Asistența medicală constă în examinări programate periodice și respectarea recomandărilor medicului.

Îndepărtarea chirurgicală

Chirurgia este indicată în cazul:

  • creșterea rapidă a neoplasmului;
  • detectați sângerarea în spațiul retroperitoneal sau rinichi;
  • presiune puternică asupra zonei pielocaliceale;
  • dureri severe;
  • hipertensiune arterială persistentă.

Specialiștii stabilesc sarcina de a menține funcționarea cea mai completă a corpului, astfel încât îndepărtarea rinichilor este prezentată doar în caz de urgență. Adesea, este prescrisă rezecția parțială (parțială) sau angioembolizarea superselectivă (o tehnică mai puțin traumatică pentru oprirea sângerării după îndepărtarea angiomiolipomului). Alegerea tipului de operație depinde de caracteristicile cazului clinic..

Terapia medicamentoasă

Angiomul renal este o formație tumora destul de gravă. În cazuri excepționale, practicați terapia țintită (administrarea de medicamente care vizează în special angiomiolipomul). Această metodă este folosită dacă tumora a apărut pe fundalul sclerozei tuberculoase, când există leziuni bilaterale ale organelor.

Terapia medicamentoasă duce la scăderea diametrului neoplasmului, ceea ce permite ulterior un tratament chirurgical.

Astfel de medicamente sunt prescrise:

Același lucru este demonstrat pentru neoplasmele mari și dacă există mai multe, deoarece acest lucru nu permite un tratament chirurgical de succes.

Alimentație dietetică

Atunci când detectați angiomiolipomul renal, ca și în cazul altor boli tumorale, se recomandă să saturați dieta cu antioxidanți. Aceste substanțe încetinesc creșterea tumorilor și nu le permit să devină maligne..

Riscul de cancer este crescut cu 36% dacă o persoană cu angiomiolipom este supraponderală.

În fiecare zi trebuie să mâncați cireșe, caise, morcovi, afine, leguminoase și varză. Adăugați fibre la cereale. Este nevoie de mai puține alimente pentru a ajuta la creșterea în greutate. Refuză să consumi cantități mari de sare, potasiu, fosfor și proteine ​​animale.

Remedii populare

Mulți pacienți tind spre medicina tradițională. Utilizarea tacticii acasă este o metodă auxiliară. În cazul leziunilor rinichilor și a altor organe interne, este necesar în primul rând să luați medicamentele prescrise de medic și să urmați recomandările acestuia. În acord cu medicul, ei beau remedii simple la domiciliu:

  • Suc de brusture, care este preparat înainte de utilizare. Primele două zile se bea de 2 ori pe zi pentru o linguriță, următoarele două zile de trei ori în aceeași cantitate, apoi o lingură de 3 ori pe zi. Cursul tratamentului este de o lună.
  • Se macină o coajă de 12 nuci, se toarnă 0,5 l de votcă, se așteaptă 2 săptămâni și se bea o linguriță înainte de a mânca o lună înainte de mâncare.

prognoză

Angiomul renal poate fi vindecat numai prin intervenție chirurgicală dacă tumora este complet îndepărtată. Dacă neoplasmul este detectat într-un stadiu incipient, când este mic și nu există vase de sânge dilatate, prognosticul este favorabil.

Odată cu sângerarea, prognosticul depinde de cantitatea de sânge turnată. Pacientul trebuie dus rapid într-o cameră de urgență, unde va fi ajutat. Prognozele se agravează în absența diagnosticului și tratamentului la timp.

După operație, de obicei nu există recidivă.

Prețuri pentru tratament la Moscova

Rezecția parțială (parțială) a rinichilor la Moscova costă de la 55.000 de ruble. O nefrrectomie parțială va costa aproximativ 180.000 de ruble, prețul unei îndepărtări complete de organe în termen de 100.000 de ruble.

Angiomiolipomul la rinichi: ce este acesta, cauzele, simptomele, modul de tratare

Angiomiolipomul renal este un neoplasm al unei structuri benigne care afectează adesea femeile decât bărbații. Spre deosebire de chisturile obișnuite, acest tip de tumoră are o structură mai complexă. Capsula constă nu numai din conținut seros sau purulent, ci și din grăsimi, vase de sânge, mușchi. Formarea chistică în cazuri rare ajunge la o dimensiune de 5 cm și reprezintă o potențială amenințare pentru viață.


Un neoplasm care este benign.

Informatii generale

Angiomiolipomul (AML) este un tip relativ rar de tumoră benignă din țesutul mezenchimal. Cod angiomiolipom renal ICD-10: D30.0. Angiomiolipomul în majoritatea cazurilor (80-85%) este o boală sporadică independentă și mai puțin asociată cu limfangoliomiomatoza și scleroza tuberotică (15-20%).
Cel mai tipic pentru acest tip de tumoră este afectarea rinichilor, a țesuturilor ficatului, pancreasului și a glandelor suprarenale este mult mai puțin probabil să fie afectată. În consecință, angiomiolipomul ficatului, glandei suprarenale și pancreasului sunt rare. Agiomiolipomul renal este o tumoră benignă foarte activă formată din celule endoteliale ale vaselor de sânge, țesut adipos și celule musculare netede. O tumoră se poate dezvolta atât în ​​creier, cât și în cortexul rinichilor. Mai des provine din pelvisul renal / sinusul renal, în timp ce raportul dintre endoteliu, componenta grasă și țesutul muscular neted din aceeași tumoră poate varia în raporturi diferite.

Incidența LAM renală este relativ scăzută și variază între 0,3-3% și fără asociere cu scleroza tuberică este chiar mai mică (0,1% la bărbați / 0,2% la femei). Se găsește mai des în timpul examinărilor profilactice sau este o „descoperire accidentală” în timpul ecografiei rinichilor. Tendința la malignitate este nesemnificativă. În aproape 85% din cazuri, tumora crește în capsula fibroasă a rinichilor și depășește, mai rar - creșterea invazivă are loc în vena cava / vena renală inferioară sau în ganglionii perirenali. Apare la persoane de orice vârstă, dar mai des la adulți cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani. În grupul cu risc ridicat pentru dezvoltarea angiomiolipomului - femei cu vârsta cuprinsă între 45-70 de ani.

În cele mai multe cazuri, angiomiolipomul renal drept, precum și angiomiolipomul renal stâng reprezintă o formațiune unilaterală. Și numai în 10-20% din cazuri se găsesc tumori bilaterale (rinichi stâng și rinichi drept) și numai în 5-7% din cazuri nu există tumori unice, ci multiple. Angiomiolipomul renal este adesea combinat cu alte boli ale rinichilor.

Întrucât AML se referă la tumori rare, printre întrebările din motoarele de căutare pe Internet puteți găsi adesea, cum ar fi „angiomiolipomul rinichului stâng - ce este acesta” sau angiomiolipomul renal - este pericol pentru viață? Într-adevăr, există puține informații disponibile publicului despre această tumoră, din cauza apariției rare. Care este această tumoare, am dezasamblat deja, iar în ceea ce privește amenințarea la viață, trebuie menționat că, de regulă, AML, de dimensiuni mici, nu reprezintă un pericol pentru viață, cu toate acestea, astfel de pacienți ar trebui să fie sub monitorizare constantă a ultrasunetelor dinamice.

Angiolipomul mare pune în pericol viața, deoarece are o structură relativ fragilă (slăbiciunea peretelui vascular) și poate izbucni din cauza traumatismelor minore sau a impactului fizic minim odată cu dezvoltarea hematoamelor retroperitoneale și intrarenale și a sângerărilor care pun în pericol viața.

Angiomiolipomul renal - este în pericol pentru viață?

O tumoră reprezintă o potențială amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață. Adesea, crește foarte mult ca dimensiune, ceea ce crește probabilitatea de complicații. Dacă capsula se rupe spontan, pacientul riscă să sângereze intern. Doar asistența în timp util în această situație va salva viața victimei.


Dacă pereții capsulei se rup, este necesară asistență medicală urgentă.

O altă complicație periculoasă este riscul transformării celulelor benigne în maligne. Grosimea trebuie tratată pentru a nu se ciocni cu cancer. Pe lângă aceste potențiale probleme, pacientul se confruntă cu următoarele complicații:

  • capsulele mari apasă pe țesuturile și organele interne. Acest lucru provoacă apariția cheagurilor de sânge, precum și necroză. Dacă nu este tratat, acest lucru poate duce la afectarea activității renale și la eșecul lor ulterior;
  • vasele de sânge izbucnesc, care asigură saturația organelor pereche cu oxigen;
  • angiomiolipomul mare poate provoca o ruptură a parenchimului renal.

patogeneza

Patogenia AML a fost cu greu studiată. Tumora provine din celulele epitelioide perivasculare care sunt situate în jurul vaselor și pot fi descrise ca mari celule poligonale musculare netede cu semne de diferențiere melanocitică. Aceste celule se caracterizează printr-o rată de proliferare și creștere relativ ridicată (în medie 1,5 mm pe an), care apar sub influența unor factori precis neidentificați. Se presupune că factorii hormonali joacă un rol de lider în dezvoltarea AML, fapt dovedit de prezența receptorilor specifici de estrogen / progesteron în celulele tumorale.

Există dovezi de mutații genice caracteristice atât în ​​cazuri sporadice, cât și în cazurile asociate cu scleroza tuberică a rinichilor (pierderea heterozigozității, mutații ale locului genei TSC2 / TSC1 localizat pe cromozomul 16p13). Histologic, tumora este reprezentată de vase de sânge cu pereți groși, fibre musculare netede și țesut adipos matur în proporții cantitative diferite. Variantele structurale ale AML pot varia semnificativ și depind de maturitatea țesutului muscular neted în componenta musculară netedă a tumorii.

Ce este angiomiolipomul renal??

Acesta este un tip de sigiliu slab studiat care afectează organele împerecheate. Statisticile arată că, în majoritatea cazurilor, femeile o întâlnesc în timpul menopauzei sau în timpul gestației. Acest lucru se datorează modificărilor hormonale care apar în organism. La bărbați, la rinichi, angiomiolipomul este de câteva ori mai puțin frecvent.


Conținutul este vizibil țesut gras, fibre musculare.

Îngroșarea are o structură foarte complexă, care o distinge de un chist obișnuit. Grăsimea, fibrele și vasele de sânge alterate sunt vizibile în conținut. Diagnosticul neoplasmului prezintă o anumită dificultate, deoarece nu există simptome în stadiile incipiente..

Clasificare

Caracteristica de clasificare se bazează pe structura morfologică a tumorii, în funcție de componenta predominantă, în conformitate cu care există:

  • Forma clasică (o trăsătură caracteristică este absența unei capsule între țesutul sănătos din jur și tumora).
  • epitelioida.
  • Oncocystic.
  • AML cu chisturi epiteliale.
  • AML cu prevalență a componentei grase.
  • ML cu predominanță a componentei musculare netede.
  • forma tipică (include toate componentele - mușchi, grăsimi și epiteliu);
  • formă atipică (caracterizată prin absența celulelor grase în neoplasm).

Tabloul clinic al bolii

Formarea focarului tumoral este asimptomatică. Nu există simptome în stadiile incipiente ale bolii..

Deoarece tumora constă dintr-o bază musculară și grasă, iar vasele adiacente le hrănesc, se observă o creștere simultană a ambelor. Dar vasculatura deformată nu ține pasul cu creșterea rapidă a țesutului muscular și, la un moment dat, vasul se rupe într-unul sau mai multe locuri.

În acest moment au apărut semne clinice pronunțate. Sângerarea poate fi periodică - când un vas cu diametrul mic este deteriorat și reușește să tromboze singur. Sau progresează constant și rapid. Principalele simptome care caracterizează debutul sângerării dintr-o tumoră renală sunt:

  • sindrom de durere localizat în regiunea lombară. Durerea este permanentă, poate crește treptat;
  • urme de sânge în urină;
  • salturi ascuțite ale tensiunii arteriale, care nu sunt asociate cu utilizarea de medicamente antihipertensive;
  • sudoare rece, lipicioasă;
  • pierderea forței, sincope (leșin);
  • albirea pielii.

cauze

Dezvoltarea AML se bazează pe mutații ereditare ale genelor germinale (TSC2 / TSC1) pe cromozomul 16p13. Pierderea heterozigozității este o cauză principală a morbidității atât în ​​cazurile sporadice, cât și în cazurile asociate cu scleroza tuberculoasă. De fapt, angiomiolipomul este rezultatul reproducerii celulelor clonale, rezultând în dobândirea proprietăților sale proliferative.

Nu există o perspectivă universal acceptată a factorilor de risc pentru apariția și dezvoltarea acestei tumori. Cu toate acestea, pe lângă factorul ereditar, potrivit statisticilor, bolile cronice ale rinichilor (glomerulonefrită cronică, pielonefrită, urolitiază), modificările fondului hormonal (menopauză, sarcină, perturbări hormonale, iar la bărbați - un nivel crescut de hormoni sexuali feminini) pot contribui la dezvoltarea acesteia.

Serviciile noastre

Administrarea CELT JSC actualizează periodic lista de prețuri pe site-ul clinicii. Cu toate acestea, pentru a evita posibile neînțelegeri, vă rugăm să clarificați costul serviciilor prin telefon: +7

Numele serviciuluiPrețul în ruble
Ecografia rinichilor și a glandelor suprarenale2.700
Rinichi CT10.000
RMN al rinichilor și glandelor suprarenale cu administrarea intravenoasă a mediului de contrast14.000

Faceți o programare prin aplicație sau prin telefon +7 +7 Lucrăm în fiecare zi:

  • Luni - vineri: 8.00–20.00
  • Sâmbătă: 9.00-18.00
  • Duminică: 9.00-17.00

Cele mai apropiate stații de metrou și MCC:

  • Amatorii de autostrăzi sau Perovo
  • Partizan
  • Amatorii de autostrăzi

Simptome

În majoritatea cazurilor (76%) cu tumori mici (sub 4 cm), se observă de obicei un curs asimptomatic al AML. Cu neoplasme mari (mai mult de 4 cm), majoritatea pacienților prezintă simptome clinice. Există o relație clară între dimensiunea LAM și simptomele renale: cu cât este mai mare tumora, cu atât sunt mai frecvent simptomele renale și cu atât mai accentuată.

Funcția renală, în funcție de mărimea și cantitatea angiomiolipomelor, poate rămâne practic intactă sau se agravează treptat progresiv, ducând adesea la dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Cele mai frecvente plângeri sunt: ​​dureri abdominale, slăbiciune, hipertensiune arterială, palparea tumorii, macro / microhematurie. Cu o ruptură de angiomiolipom și dezvoltarea sângerării - simptome ale abdomenului acut, șoc.

Metode de tratament

Pentru a vindeca o neoplasmă, este prescrisă terapia sau chirurgia conservatoare. Dacă la rinichi se găsește un mic angiomiolipom, care nu progresează, atunci se recomandă observarea. Este important ca pacientul să nu aibă boli concomitente. Testele de diagnostic sunt efectuate în mod regulat pentru a monitoriza dimensiunea tumorii. Capsulele mari necesită numirea unei operații, deoarece amenință ruperea spontană a membranelor.

Conservator

Angiomiolipomele mici ale rinichiului stâng nu sunt tratate de obicei. Pacientul participă la examene de rutină pentru a monitoriza creșterea țesuturilor. Dacă diametrul garniturii este mai mic de 4 cm, tratamentul suplimentar este opțional..

Medicul poate prescrie medicamente pentru ameliorarea stării. Medicamentele vor ajuta la încetinirea evoluției patologiei. Dar medicamentele sunt utilizate numai dacă există dovezi și nu tot timpul. Acestea vă pot afecta sănătatea..

Chirurgical

Efectul chirurgical este indicat în cazurile în care o tumoră benignă crește la 4 - 5 cm în diametru și împiedică o persoană să ducă un stil de viață familiar. Metoda de îndepărtare este determinată de medicul curant pe baza unor măsuri de diagnostic.

Alocați unul dintre următoarele tipuri de intervenții:

  • embolizarea supraselectivă este un tip blând de expunere în care se străduiesc să păstreze toate funcțiile organelor împerecheate. În timpul operației, o soluție este introdusă în vasele care se conectează la sigiliu. Acționează asupra celulelor și vă permite să reduceți capsula;
  • enuclearea este un tip clasic de intervenție chirurgicală. Țesuturile afectate sunt separate de cele sănătoase și o tumoare este excizată. Rinichiul nu este afectat. Recuperarea este rapidă, dar operația este indicată pentru angiomiolipomele mici;
  • rezecție - o metodă de expunere în care nu numai neoplasmul este îndepărtat, ci și o parte a organului intern. După operație, funcțiile sunt pierdute parțial. Această metodă este utilizată numai atunci când al doilea rinichi este capabil să facă față sarcinii;
  • crioablare - acțiune asupra zonei afectate cu temperaturi scăzute. Răceala vă permite să distrugeți țesutul deteriorat;
  • nefrectomia este ultimul mod în care medicii folosesc. Este necesar să îndepărtați nu numai îngroșarea, ci și întregul organ intern. Acest tip de intervenție este utilizat doar atunci când există o amenințare serioasă pentru viața umană..

Remedii populare

Remediile populare pentru angiomiolipomul renal pot fi utilizate numai cu acordul medicului curant. Utilizarea necontrolată a acestora nu va face decât să agraveze starea. În același timp, trebuie să înțelegeți că rețetele populare nu vă vor ajuta să reduceți capsula rezultată. Acestea reduc doar probabilitatea de a dezvolta un focal de inflamație și de a elimina durerea.

După consultarea cu medicul dumneavoastră, utilizați una dintre următoarele rețete:

    un decoct de flori de calendula se confruntă cu focare de inflamație. Pentru a-l pregăti, luați o lingură de materii prime și turnați un pahar cu apă clocotită. Apoi se pune la foc mic și se menține încă 10 minute. După ce bulionul s-a răcit complet, strecurați și beți o jumătate de pahar de trei ori pe zi, timp de câteva săptămâni;


Un decoct de flori de calendula se confruntă cu focare de inflamație.

  • tinctura de coajă de nuc va ajuta la încetinirea creșterii formării chistice. Veți avea nevoie de 12 bucăți pe jumătate de litru de votcă. Pre-coajă coajă, apoi umple cu vodcă. Puneți produsul într-un loc întunecat timp de câteva săptămâni. Apoi strecurați și beți 1 linguriță o dată pe zi înainte de mese;
  • sucul de brusture ajută la reducerea inflamației. De fiecare dată când ai nevoie să gătești o porție proaspătă de produs. În primul rând, beți 1 lingură de 2 ori pe zi, iar în a treia zi, creșteți servirea la 3 linguri.
  • tinctura de pelin este preparată din vodcă sau alcool. Pentru 20 de grame de plantă medicinală, trebuie să luați 100 ml de votcă. Medicamentul trebuie infuzat timp de câteva zile. Apoi se iau 20 de picături de trei ori pe zi înainte de mese;
  • din conurile de pin pregătesc un decoct. Proporțiile sunt de 10 conuri pe un litru și jumătate de apă clocotită. Se fierbe produsul încă o jumătate de oră, apoi se filtrează, se răcește și se bea împreună cu mierea.
  • Teste și diagnostice

    Diagnosticul neoplasmelor renale se bazează în principal pe date de la ecografie (ecografie), tomografie computerizată cu raze X (CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Dacă este necesar, se efectuează o biopsie, precum și teste de laborator - OAM, OAC, un test de sânge biochimic. Aceste metode sunt destul de informative și vă permit să vizualizați tumora, iar cea mai caracteristică caracteristică a AML este componenta de grăsime din structura tumorii. Pentru verificarea AML-urilor mici, opțiunea optimă sunt metodele de diagnosticare a radiațiilor MSCT (tomografie computerizată multispirală), care permit determinarea dimensiunii tumorii, dinamica acesteia.

    AML la ecografie a rinichiului

    În prezent, a fost adoptat următorul algoritm de observare dinamică: controlul dimensiunii AML la ecografie la fiecare 3 luni, CT cu amplificare intravenoasă după 6 luni și 1 an.

    Medicii noștri

    Perepechay Dmitry Leonidovich

    Urolog, doctor, medic de cea mai înaltă categorie

    A face o programare

    Khromov Danil Vladimirovich

    Urolog, doctor, medic de cea mai înaltă categorie

    A face o programare

    Mukhin Vitaliy Borisovici

    Urolog, șef secție de urologie, candidat la științe medicale

    A face o programare

    Kochetov Serghei Anatolievici

    Urolog, doctor, medic de cea mai înaltă categorie

    A face o programare

    prognoză

    În majoritatea cazurilor, prognosticul este favorabil, o tumoră de până la 5 cm nu necesită îndepărtarea planificată, monitorizarea periodică a ecografiei și monitorizarea funcției renale sunt suficiente. Pacienții AML sunt considerați ca pacienți cu boală renală cronică. În acest caz, prognosticul este determinat de absența / nivelul albuminurii, menținând rata de filtrare glomerulară și controlând posibila creștere / risc de sângerare. Următorul este un desen schematic al monitorizării unui pacient cu LAM.

    Schema de monitorizare a pacientului cu AML

    În timpul sarcinii

    Perioada de naștere a copilului crește riscul de a dezvolta un neoplasm. Acest lucru se datorează modificărilor hormonale. În timpul sarcinii, angiomiolipomul crește rapid și provoacă dureri neplăcute în regiunea lombară. Uneori se extinde și la cavitatea abdominală..


    Odată cu dezvoltarea patologiei în timpul sarcinii, apar dureri de spate.

    Metoda de tratament depinde de caracteristicile tumorii. Dacă crește lent în dimensiune și nu provoacă neplăceri, atunci medicul alege observația. Pentru copil în acest caz nu există niciun pericol.

    Cu toate acestea, capsulele mari care apasă pe organele interne trebuie îndepărtate chirurgical. Operația este prescrisă atunci când un angiomiolipom este o amenințare nu numai pentru făt, dar și pentru mama în așteptare. În majoritatea cazurilor, cu acest tip de formațiuni chistice, ei refuză nașterea naturală. Acestea pot provoca o ruptură a membranelor, astfel încât acestea prescriu o cezariană.

    Lista surselor

    • Ivanov D.D. (2017a) Nefrologie „la microscop”.
    • Angiomiolipomul renal: o boală independentă și asociată. UKR. Miere. Cronica, 4 (120): 78–79.
    • Kuchinsky G.A., Matveev V.B., Mironova G.T., Lukyanenko A.B. Câteva întrebări ale clinicii și diagnosticul de angiomiolipom renal // Urol. Nephrol. - 1995. - Nr. 2. - P.41-45.
    • Nechiporenko N.A., Nechiporenko A.N. Tumori renale benigne: diagnostic și tratament // Materiale ale III-lea Simpozion polonez-belarus de urologi. - Augustov, 2003. - P.21-23
    • Nechiporenko N.A., Galkin L.P., Balla A.A. Caracteristici ale structurii ecoscopice a tumorilor parenchimului renal // Sănătatea Belarusului. - 1993. - Nr.8. - S. 52-54.
    • Chistyakova O.V., Sokolova I.N., Bogatyrev V.N., Sorokin K.V. Metoda citologică în diagnosticul preoperator al angiomiolipului. Rezumate ale III-lea Congres de oncologi și radiologi ai CSI, Minsk 25-28 mai 2004, partea 1, p. 323-324

    Tratamentul dietei

    În perioada de tratament, este necesar să urmați planul de nutriție elaborat de medic. O dietă economisitoare va încetini ușor creșterea compactării și va reduce riscul de complicații. Va fi necesară eliminarea completă a consumului de sare (sau reducerea semnificativă a volumului), produse care conțin alcool, cafea.

    Meniul nu trebuie să conțină alimente picante sau grase, semifabricate, produse afumate. Nu puteți mânca usturoi și ceapă, dulciuri sau fursecuri. Carnea (carnea de vită și carnea de porc) ar trebui, de asemenea, să fie exclusă din dietă. De asemenea, ar trebui să abandonați obiceiurile proaste, în special alcoolul.


    Nu mâncați alimente picante, grase, fast-food.

    Dieta include următoarele alimente:

    • cereale (hrișcă, mei, etc.), precum și paste;
    • ouă
    • produse lactate (de preferință fără grăsimi);
    • pește (aburit);
    • pui, curcan (părțile care nu sunt grase ale păsării sunt gătite și într-un cazan dublu);
    • Puteți mânca legume, dar nu toate. Meniul nu trebuie să conțină ridichi, pătrunjel, spanac, hrean, usturoi și ceapă;
    • Cofetăria interzisă. Dacă doriți dulciuri, atunci mâncați miere, fructe uscate, mere coapte.

    În timpul perioadei de tratament, utilizați o cantitate suficientă de apă curată (1,5 - 2 L pe zi), cu excepția cazului în care medicul curant a recomandat reducerea volumului de lichid. Trebuie consumat nu de trei ori pe zi, ci de 4-5 ori, ci în porții mici.

    Dacă urmați o dietă, puteți împiedica creșterea tumorilor și reduce riscul de complicații.

    Poate o tumoră să intre în cancer

    Angiomiolipomul este periculos pentru viață, prezintă interes pentru fiecare pacient. Neoplasmul nu are capacitatea de a deveni malign (proces în care celulele benigne devin maligne). Complicațiile bolii pot fi evitate prin îndepărtarea completă a tumorii..

    Deoarece angiomiolipomul este mai des detectat la femeile pe rinichi, li se recomandă să fie supuse examinărilor periodice. Un prognostic pozitiv dacă angiomiolipomul este detectat la dimensiuni reduse. Când neoplasmul crește 4 cm, terapia devine mai complicată. Dar angiomiolipomul nu este considerat o tumoră malignă mortală.

    Intervenție chirurgicală

    Aceste tratamente pentru angiolipomul renal includ o intervenție chirurgicală cu cea mai mică vătămare tisulară..

    Ablaţiune

    Distrugerea țesuturilor și vaselor de sânge ale tumorii prin diferite influențe fizice: unde radio, frig, laser. Procedura oprește creșterea neoplasmului, elimină necesitatea intervenției chirurgicale.

    Embolizarea

    Metoda vă permite să mențineți funcționalitatea organului și să distrugeți tumora prin injectarea de medicamente blocante în vasele care o hrănesc. Această operație este cea mai sigură și în majoritatea cazurilor se observă rezultate pozitive..

    laparoscopia


    Angiomul renal este îndepărtat printr-o incizie minimă la nivelul pielii și peritoneului. Procedura vă permite să salvați organul și funcționalitatea acestuia.

    Chirurgie abdominală


    Această metodă este considerată cel mai radical și singurul tratament al angiolipomelor mari. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt durerea severă și creșterea rapidă a neoplasmului.

    Natura intervenției chirurgicale se datorează mărimii, cursului bolii. Tumorile mici fără sângerare suferă de rezecție (amputarea formațiunii și a unei părți a organului) și enucleare (doar excizia angiomului). Îndepărtarea completă a rinichiului afectat în caz de angiomiolipom se efectuează în caz de insuficiență de organ și dimensiunea tumorii mai mare de 7 cm.

    Atenţie! Tratamentul alternativ este strict interzis. Utilizarea medicamentului alternativ este inutilă și nesigură.

    Localizarea angiolipomului

    Locul principal de formare este rinichii, mai rar găsiți în ficat, uneori în glanda suprarenală, în coloana vertebrală. De asemenea, se dezvoltă în țesuturile glandelor mamare, intestinul gros, creierul, coapsa.

    Patologia poate apărea în orice organ, deoarece elementele de bază sunt celulele musculare netede, vasele de sânge care se găsesc în toate țesuturile. În alte organe, angiolipomul nu este frecvent, în practica medicală nu există mai mult de 40 de cazuri de acest neoplasm pe picior, braț, spate, față, cap, inghinal, palmă.

    profilaxie

    Influențarea mecanismului de formare a tumorii este o sarcină practic imposibilă. Prin urmare, prevenirea angiomiolipomului constă într-un examen medical anual cu o analiză generală a urinelor și examinarea cu ultrasunete a rinichilor.

    Deoarece mecanismul apariției neoplasmelor nu a fost complet studiat, nu există recomandări specifice care să împiedice apariția acestora. În acest caz, medicii recomandă mai multă precauție, tratează tot felul de boli și procese inflamatorii la nivelul rinichilor, precum și supun o scanare cu ultrasunete cel puțin o dată pe an, pentru a detecta în timp util prezența anomaliilor..

    Măsurile pentru prevenirea angiomiolipomului renal sunt acțiuni menite să prevină cauzele care provoacă această patologie. Pentru a face acest lucru, trebuie să:

    • îmbrăcați-vă călduros în sezonul rece și evitați hipotermia;
    • monitorizați-vă îndeaproape corpul în timpul sarcinii, acordați o atenție specială nutriției;
    • controlul greutății;
    • respectați măsurile de igienă.

    Trebuie să fie respectate toate recomandările și prescripțiile medicului, aceasta se aplică și capacităților fizice..

    Acțiuni preventive

    În prezent nu există o recomandare specifică pentru prevenirea dezvoltării angiomiolipomului renal. Însă medicii evidențiază o serie de măsuri obligatorii care ajută la prevenirea apariției patologiilor renale în general. Printre ei:

    • regim de băut suficient - cel puțin 1,5 litri timp de 24 de ore;
    • modul rațional de muncă și odihnă;
    • activitate fizică fezabilă;
    • respingerea obiceiurilor proaste;
    • tratamentul bolilor cronice nu numai a sistemului urinar, ci și a altor organe.

    Tipuri de boli

    Angiomiolipomul este o tumoră benignă la rinichi. Boala a primit și un alt nume - „hamartom renal”. Neoplasmul face parte din categoria patologiilor mezenchimale care afectează țesuturile moi.
    Se disting două forme de patologie: specia sporadică primară și boala genetică.

    În primul caz, tumora afectează organismul singur, fără factori genetici, iar în al doilea caz, ereditatea joacă rolul principal..

    Există, de asemenea, o boală complet separată de Bourneville-Pringle, sau scleroza tuberculoasă. Odată cu aceasta, se remarcă leziuni renale, dar se remarcă și alte simptome..

    În cazul localizării tumorii în rinichiul stâng sau drept, este diagnosticată o leziune unilaterală. Dacă patologia este diagnosticată la ambii rinichi, atunci medicii vorbesc despre o vedere în două sensuri. Forma unilaterală se dezvoltă în 75% din cazuri.

    În plus, angiomiolipomul poate fi tipic și atipic..

    Într-o formă tipică, neoplasmul conține într-o mai mare măsură țesut muscular sau țesut gras, care este mult mai frecvent în practica medicală.

    Cu o formă atipică de țesut adipos, nr. Acest lucru face terapia dificilă. La urma urmei, țesutul adipos este îndepărtat cu consecințe minime. De asemenea, această formă îngreunează diagnosticul. În acest caz, există o mare probabilitate a distincției eronate între o neoplasmă benignă și o tumoră malignă..

    Angiolipom renal

    Angiolipomul renal este o formațiune tumorală a unei etiologii neclare de natură predominant benignă. Este extrem de rară observarea creșterii invazive a vaselor de sânge sau a germinării unei capsule de organ. De obicei asimptomatice. Cu dimensiuni mai mari de 4 centimetri, dureri de spate, hematurie, detectare prin palpare, cu neoplazie mai mare de 5 cm sunt posibile, există riscul ruperii spontane cu dezvoltarea hemoragiei retroperitoneale și tabloul clinic al „abdomenului acut”. Diagnosticul se face prin ecografie, MSCT, RMN, angiografie radiopaque, biopsie cu examen histologic al țesuturilor. În formele asimptomatice, tratamentul este limitat la observare, îndepărtarea chirurgicală este indicată conform indicațiilor.

    Informatii generale

    Angiolipomul renal este o tumoră benignă care include vasele de sânge, țesutul adipos și unele celule musculare netede. Această din urmă împrejurare a devenit baza pentru numele sinonim al acestei entități - angiomiolipom. Este o leziune tumorală destul de frecventă a sistemului excretor, cu toate acestea, nu sunt cunoscute statistici exacte din cauza numărului mare de forme asimptomatice de patologie..

    O tumoare este mult mai probabil să afecteze femeile decât bărbații, proporția dintre aceștia din urmă în rândul pacienților înregistrați este de aproximativ 20%. Poate fi detectat la orice vârstă, dar cel mai adesea pacienții sunt adulți cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani. Nu se știe cu siguranță dacă acest lucru se datorează apariției tardive a educației sau creșterii sale lente și detectării întârziate..

    cauze

    Etiologia angiolipomului renal rămâne neclară, nici măcar nu se știe în mod fiabil dacă are un caracter congenital sau dobândit. A fost posibil să se stabilească o relație între dezvoltarea tumorii și anumite boli genetice (scleroză tuberică), cu toate acestea, cursul clinic al acestor forme diferă semnificativ de formațiunile sporadice. Pe baza unui studiu pe termen lung la mulți pacienți, au fost propuse mai multe mecanisme posibile pentru dezvoltarea angiolipomului și teorii privind cauzele apariției acestuia:

    • Inflamație cronică Neoplasmul este adesea combinat cu glomerulonefrita cronică, pielonefrită, urolitiaza, ceea ce indică un posibil efect al inflamației asupra dezvoltării patologiei. Opozanții acestei opinii indică faptul că tumora în sine poate deveni factorul principal provocator în aceste afecțiuni..
    • Efectul perturbării endocrine. Angiolipomul renal este adesea înregistrat la femei în timpul menopauzei, când apar modificări hormonale globale în organism. Sunt descrise cazuri de accelerare accentuată a creșterii educației în timpul sarcinii, ceea ce se explică și prin influența fondului hormonal modificat. Cu toate acestea, dacă astfel de modificări determină o tumoră la rinichi sau stimulează creșterea unuia existent nu este clarificat în mod fiabil..
    • Factor ereditar. Patologia este însoțită de cel puțin o boală genetică - boala Bourneville-Pringle, în care apar angiolipoame multiple la ambii rinichi. În ceea ce privește formele sporadice ale unei transmisii ereditare clare, nu a fost posibilă remedierea.
    • Etiologie virală. Se sugerează că creșterea tumorii de acest tip poate fi stimulată de un anumit tip de virus. Până în prezent, această teorie nu a fost confirmată experimental..

    În comunitatea științifică, există o opinie general acceptată cu privire la principalii factori de risc pentru această tumoare, care includ sexul feminin, sarcina, menopauză, perturbări hormonale și niveluri crescute de hormoni sexuali feminini la bărbați. Combinația acestor circumstanțe cu leziuni inflamatorii sau metabolice ale organelor sistemului excretor crește semnificativ probabilitatea de a dezvolta un neoplasm benign.

    patogeneza

    Patogenia angiolipomului renal a fost studiată puțin mai bine decât cauzele dezvoltării sale, dar există multe „pete albe” în ceea ce privește acest proces. Se presupune formarea unei tumori din celulele epitelioide perivasculare care înconjoară vasele de sânge ale rinichilor. Creșterea sa este extinsă în natură - educația apasă pe structurile înconjurătoare ale organelor excretorii și le deformează. Cu dimensiuni mici (până la 30-40 mm), acest lucru nu afectează funcțiile sistemului excretor, prin urmare, nu se manifestă cu simptome subiective și clinice. Apariția semnelor creșterii invazive (germinarea vasculară odată cu dezvoltarea trombozei, care depășește capsula renală) indică malignitatea neoplasmului. Foarte rar, pot rezulta metastaze la nivelul ganglionilor regionali..

    O creștere a angiolipomului peste 40-50 mm duce la compresia trunchiurilor nervoase, care provoacă durere. Vasele tumorale sunt insesizabile și adesea deteriorate, sângele din ele trece mai întâi în sistemul pielocaliceal al rinichiului, iar de acolo în urină, ceea ce duce la dezvoltarea hematuriei. Cu o dimensiune semnificativă a neoplasmului în cazul stresului mecanic (mișcări bruște, ridicare a greutății), o tumoră se poate rupe odată cu apariția sângerării. Afecțiunea este însoțită de anemie severă, dureri severe de brâu în abdomen, rigiditate a mușchilor abdominali și necesită intervenție chirurgicală urgentă.

    Clasificare

    Prevalența răspândită a patologiei pe fundalul unor motive puțin cunoscute pentru dezvoltarea acesteia a devenit motivul dezvoltării numeroase sisteme de clasificare - bazate pe sensibilitatea la hormoni, prezența creșterii invazive, vârsta apariției și alte criterii. Niciunul dintre sistemele enumerate nu a primit o distribuție larg răspândită și universal acceptată, deoarece prezintă multe deficiențe. În urologia modernă, se folosește o singură clasificare a angiolipomului renal, unde factorul etiologic cunoscut al dezvoltării sale este luat ca bază:

    1. Tip sporadic. Este cel mai frecvent, reprezentând 75-80% din toate cazurile de boală. Neoplazia este determinată prin examinarea cu ultrasunete a sistemului urinar, are o dimensiune mică, caracterizată prin creștere expansivă, curs asimptomatic. Înfrângerea este întotdeauna unilaterală, unică.
    2. Tip moștenit. Include tumori care însoțesc boli genetice. De obicei, acesta este sindromul Bourneville-Pringle (scleroză tuberotică) - o patologie genetică autosomală din grupul fagomozelor. Este însoțită de angiomiolipomele renale bilaterale multiple și reprezintă aproximativ 20% din cazurile de astfel de formațiuni..
    3. Tip cu etiologie necunoscută. Rareori este diagnosticat (aproximativ 1-5% din cazuri), include toate celelalte tipuri de angiolipase ale sistemului excretor. Include neoplasme sporadice multiple, tumori cu creștere invazivă, neoplazie, care însoțesc alte cancer de rinichi.

    Simptomele angiolipomului renal

    Datorită lipsei receptorilor durerii în parenchimul renal, boala se caracterizează printr-un curs predominant asimptomatic. Cazurile de hipertensiune arterială renală sunt cunoscute la pacienții cu neoplasme mici, dar se poate datora altor mecanisme. Simptome evidente apar în momentul în care tumora începe să exercite presiune asupra capsulei rinichiului, dotată cu terminații nervoase. Aceasta se manifestă prin dureri de tragere prelungite în partea inferioară a spatelui, la început fără o anumită iradiere în nicio direcție. Pe măsură ce angiolipomul rinichilor progresează, durerea se concentrează pe partea organului afectat.

    Concomitent cu durerea, apare hematuria, care este determinată mai întâi doar prin examinarea de laborator a urinei, apoi devine vizibilă pentru ochiul liber. Un curs prelungit al bolii duce la dezvoltarea anemiei și hipoalbuminemiei. Uneori, există o dificultate în fluxul de urină din cauza blocării de la locul angiomiolipomului cu dezvoltarea colicilor renale. O creștere accentuată a durerii, răspândirea sa pe tot abdomenul, paloarea și tahicardia sunt semne ale rupturii neoplasmei și a sângerărilor retroperitoneale. Cu astfel de simptome, pacientul trebuie să livreze urgent un spital pentru îngrijiri chirurgicale.

    Durata patologiei este lungă - stadiul asimptomatic poate dura mulți ani, care durează până la moartea pacientului din motive naturale. Perioada de la apariția primelor senzații dureroase până la apariția macrohematuriei durează de asemenea multe luni și chiar ani. Progresia lentă și nesemnificația manifestărilor angiomiolipomului, pe de o parte, permit prescrierea unei urmăriri pe termen lung în locul tratamentului chirurgical și, pe de altă parte, ducând la tratamentul tardiv al pacienților de către un specialist.

    complicaţiile

    Cea mai frecventă complicație a angiolipomului renal este ruperea tumorii - neoplazia este bogată în vase cu pereți fragili, astfel încât deteriorarea lor duce la sângerare grea, pe termen lung. Hemoragia apare în spațiul retroperitoneal sau (mai puțin frecvent) în CLS, se manifestă sub formă de hematurie și amenință să dezvolte șoc, ca urmare a pierderii de sânge și iritarea peritoneului. O formă rară de complicație pe termen lung a patologiei este malignitatea tumorii - dobândește o natură invazivă a creșterii și capacitatea de metastazare. Ca urmare a germinării pereților vaselor venoase, embolismul și tulburările circulatorii ale rinichilor sunt posibile.

    Diagnostice

    Un urolog în strânsă cooperare cu un oncolog este responsabil de determinarea prezenței unui neoplasm și a tipului acestuia. Adesea, angiolipomul renal este detectat din întâmplare în timpul ecografiei preventive sau a altor proceduri de diagnostic în care se evaluează structura organelor excretorii. Pentru a clarifica natura educației, dimensiunea acesteia, localizarea, relațiile cu țesuturile înconjurătoare, se folosesc o serie de tehnici:

    • Examen de palpare. Dacă angiomiolipomul are o dimensiune mai mare de 5 centimetri, acesta poate fi detectat cu palparea normală a rinichilor pacientului. Pe lângă confirmarea prezenței neoplaziei, această metodă nu oferă alte date..
    • Examinări cu ultrasunete. Ecografia rinichilor relevă o tumoare sub forma unei formații echogenice omogene de diferite dimensiuni. Prin dopplerografie (ecografie a rinichilor), se poate confirma natura vasculară a neoplasmului, se poate identifica deteriorarea și ruperea vaselor de sânge.
    • Tomografia computerizată multispirală Scanarea BMD cu contrast renal este standardul de aur în determinarea poziției și dimensiunii angiolipomelor. Cu o operație planificată pentru îndepărtarea tumorii, un astfel de studiu în absența contraindicațiilor este inclus în preparatul preoperator obligatoriu.
    • Imagistica prin rezonanță magnetică. RMN-ul renal este utilizat ca o alternativă la MSCT în pregătirea intervenției chirurgicale sau pentru a determina dimensiunea și structura neoplaziei. Angiomiolipomul este detectat ca o formațiune rotundă moderat hiper-intensivă la rinichi.
    • Biopsie renală și examen histologic. Este standardul pentru clarificarea naturii tumorii și este adesea folosit pentru a finaliza diagnosticul. Probele sunt prelevate cu ajutorul echipamentului endoscopic sub supravegherea tehnicilor cu ultrasunete sau fluoroscopice. Microscopia dezvăluie componente vasculare și grase amestecate cu fibre musculare netede..
    • Cercetări genetice. Se efectuează în caz de suspect de scleroză tuberculoasă. Diagnosticul constă în secvențializarea automată a secvențelor genelor TSC1 și TSC2, ale căror mutații duc la dezvoltarea bolii Bourneville-Pringle.

    Testele clinice de bază (sânge, analize de urină, măsurători ale tensiunii arteriale, evaluarea activității funcționale a rinichilor) joacă un rol secundar în diagnosticul patologiei. Cu prezența asimptomatică a angiolipomului renal, aceste studii practic nu indică o boală. În cazul dimensiunilor tumorii pronunțate, hematuria și proteinuria sunt detectate în OAM, un test de sânge relevă anemie cu deficit de fier. Biochimia sângelui poate confirma prezența hipoalbuminemiei.

    Tratamentul angiolipomului la rinichi

    Cu dimensiuni de angiomiolipomuri mai mici de 40-50 milimetri, absența anemiei și hematuriei severe, tratamentul nu este prescris - se recomandă să vă prezentați doar un urolog sau un nefrolog o dată la șase luni cu o ecografie preventivă. S-a demonstrat că se observă regimul de băut optim, încărcarea sistemului excretor este redusă, iar în prezența bolilor renale concomitente, acestea sunt un tratament adecvat și complet. Dacă angiolipomul renal este semnificativ sau devine cauza tulburărilor (durere, anemie), se prescrie îndepărtarea chirurgicală a neoplasmului. Tipul și întinderea operației depind de o serie de factori:

    • Angioembolizare selectivă endoscopică. Este cea mai puțin invazivă intervenție în care se efectuează ligatura sau coagularea laser a vaselor care furnizează tumora. Metoda este destul de eficientă în ceea ce privește reducerea dimensiunii educației, dar perspectivele pentru eliminarea completă a acesteia sunt destul de reduse. Se poate face cu orice dimensiune a tumorii..
    • Îndepărtarea unei părți a rinichiului. Poate fi efectuat în versiuni endoscopice și deschise (clasice). Chirurgul efectuează o rezecție a rinichiului cu îndepărtarea locului, inclusiv angiomiolipom și suturează restul organului. Tehnica este folosită cu dimensiuni de educație de la 5 la 8 centimetri.
    • Îndepărtarea rinichilor Nefrectomia organului afectat de tumoare se efectuează cu angiolipoame gigantice (peste 10 centimetri), natura lor multiplă, semne de creștere invazivă sau deteriorarea rinichilor ca urmare a rupturii. Operația este justificată numai dacă există un al doilea rinichi care funcționează.

    Metoda tratamentului chirurgical poate varia în funcție de mărimea angiolipomului, prezența tulburărilor concomitente, starea pacientului. O operație urgentă de salvare a vieții pentru a opri sângerarea retroperitoneală pe fondul unei rupturi tumorale este, de asemenea, adesea însoțită de îndepărtarea acesteia. În cazuri rare, metastazele la nivelul ganglionilor limfatici sunt de asemenea îndepărtate. Nu există un tratament conservator pentru angiomiolipul renal.

    Previziuni și prevenire

    Angiolipomul renal se caracterizează printr-un prognostic favorabil datorită dezvoltării sale extrem de lente și a modelului benign de creștere. O observație de către un nefrolog după identificarea unei tumori și confirmarea tipului acesteia, permite detectarea în timp util a oricărei modificări negative în timpul patologiei. Datorită acestui fapt, îndepărtarea chirurgicală se efectuează la timp, înainte de apariția unor complicații severe. Conform statisticilor, mai puțin de o treime dintre pacienții observați de la un specialist în acest sens necesită tratament chirurgical. La alți pacienți, neoplasmul nu se manifestă de-a lungul vieții.