Care este pericolul hemangiomului hepatic și cum să faci față

Melanomul

Hemangiomul hepatic, care este detectat atât la copii, cât și la adulți, este numele colectiv pentru patologiile vasculare din glandă. Există mai multe neoplasme considerate benigne. În cea mai mare parte, boala este asimptomatică și este diagnosticată din întâmplare. Cu un anumit succes, pacientul poate să nu știe în întreaga sa viață că are o tumoră vasculară.

Ce este hemangiomul hepatic

Hemangiomul este o tumoră benignă formată din celule ale vaselor de sânge auto-invadatoare. În clasificatorul internațional al bolilor, acesta este listat sub codul ICD-10.

Angiomele vasculare ale ficatului sunt diagnosticate la 7% din populația lumii, iar raportul femeie-bărbat arată ca 5: 1. Dintre neoplasme, acestea sunt pe locul doi, în timp ce hemangiomul lobului drept al ficatului este mai frecvent decât stânga.

Peste 80% din tumorile găsite la nou-născuți se regresează într-un timp scurt și se rezolvă spontan. Hemangiomul hepatic este tipic într-o singură manifestare, iar cazurile de multiplicitate sunt destul de rare.

Motivele dezvoltării

În ciuda numeroaselor studii, angiomele vasculare nu au dezvăluit cauze specifice de formare. Cu toate acestea, se știe că fila încălcării începe în utero, în primul trimestru, ca urmare a faptului că tumora poate fi considerată o patologie congenitală a vaselor venoase. Medicii identifică mai mulți factori prezumtivi care provoacă apariția angiomului:

  1. Predispoziție ereditară. Întrucât o tumoare vasculară este diagnosticată la sugari, există o teorie conform căreia anomaliile sunt inerente aparatului cromozomic în sine sau că apare un conflict genic părinte.
  2. Hormoni. Există cazuri frecvente de revelare a angiomului vascular al ficatului la femei în timpul sarcinii, ceea ce confirmă efectul nivelului hormonal asupra neoplasmului. Nu există dovezi că estrogenii provoacă apariția sa, probabil că acestea afectează doar creșterea unei tumori existente, ceea ce permite detectarea acesteia.
  3. Leziuni traumatice. Apariția hemangiomului hepatic la adulți poate fi consecința unei leziuni în hipocondriul drept, care provoacă apariția unei tumori.
  4. Natura infecțioasă. Pe baza faptului că boala este deja determinată la stadiul embrionar, există o presupunere că cauza formării angiomului vascular poate fi o boală virală sau infecțioasă transmisă anterior de către mamă.

Clasificarea hemangiomului

În ciuda studiului bolii, nu există nicio decizie finală cu privire la ce este hemangiomul hepatic, ce ar trebui să fie considerat o încălcare - o tumoră sau anomalie vasculară și care este de preferat tratamentul.

Originea tumorii este confirmată de următorii factori:

  • creștere invazivă;
  • critica fata de fondul hormonal;
  • tendință de recurență.

Teoria anomaliei vasculare este confirmată de prezența hemangioamelor multiple pe ficat, care nu este complet tipică pentru cancer și oncologie. Cazurile de deteriorare a întregului parenchim de tumorile mici sunt cunoscute - o astfel de hemangiomatoză totală formează rapid insuficiența hepatică și, ca urmare, ciroza.

În funcție de structură

Există mai multe clasificări ale hemangioamelor hepatice. Cel mai adesea, neoplasmele sunt împărțite în funcție de specificul structurii histologice:

  • Capilar. Acest grup arată ca formațiuni mici (mai puțin de 5 cm) formate prin împletirea vaselor mici ale ficatului, care sunt intersectate cu mici cavități umplute cu sânge. Această formă de hemangiom, ca mai caracteristică pentru tumorile epiteliale, este rară în ficat. Particularitatea sa este formarea în jurul vasului său venos, care dă naștere la multiplicitate, în timp ce forma cavernoasă vinde cavitatea într-o „bilă” și este întotdeauna unică.
  • Cavernos. Un angiom vascular de această formă arată ca o cavitate unică sau cu mai multe camere, cu pereți ai endoteliului (celulele stratului interior al capilarelor) și țesuturi fibroase umplute cu sânge. Această formă este adesea diagnosticată la bebeluși. Nu are efect asupra stării de bine. Pentru o astfel de tumoră, odată cu creșterea copilului, nu este de obicei proliferare, ci resorbție spontană.

În funcție de locație și dimensiune

Angiomul vascular hepatic este mai des unul, cu o dimensiune care nu depășește 3 cm. Diagnosticul unei tumori mici, deoarece simptomele nu sunt pronunțate, cel mai adesea se întâmplă întâmplător. De multe ori pacientul nici nu își asumă prezența patologiei.

Odată cu creșterea neoplasmului până la 10 cm, simptomatologia devine destul de strălucitoare (dureroasă hipocondru drept, icter). În acest caz, tratamentul este necesar - terapie sau intervenție chirurgicală - care este determinată individual pentru fiecare pacient.

Prin localizarea pe glandă, bolile se împart în:

  • înfrângerea lobului drept;
  • patologia lobului stâng.

În funcție de distribuție

Angiomul vascular, spre deosebire de formațiunile oncologice, poate fi fie unic, fie multiplu. Această caracteristică este crucială pentru numirea tratamentului..

  • Singur. Este caracteristic hemangiomului cavernos - în acest caz, proliferarea sa atinge dimensiunea lobului hepatic.
  • Multiplu. Manifestarea acestei specii este tipică pentru hemangiomul capilar - formează mai multe neoplasme mici cu diametrul mai mic de 3 cm, în absența creșterii unei singure tumori.

Hemangiom la copii și femei însărcinate

Apariția unei tumori hepatice la un copil este o confirmare a teoriei originii ereditare a tumorii. Cel mai adesea este imposibil să-l identifici la un copil la început, fără studii de specialitate, cu toate acestea, dacă patologiile vasculare sunt prezente pe pielea unui nou-născut, este posibil să presupunem cu mare probabilitate prezența bolii hepatice..

Există cazuri frecvente de resorbție spontană a unei formațiuni benigne congenitale detectate la un copil. Odată cu creșterea dimensiunii tumorii, copilul are simptome:

  • icter;
  • insuficienta cardiaca;
  • insuficiență renală;
  • hemoragie internă.

Manifestarea unor astfel de simptome ale hemangiomului hepatic indică necesitatea unei examinări complete a copilului. Nu se face biopsia copiilor mici, în legătură cu pericolul de deteriorare a organelor.

La femei, în timpul sarcinii, patologia este inițial asimptomatică, iar odată cu creșterea tumorii apar manifestări tipice:

  • durere dureroasă în hipocondriul drept;
  • ficat marit;
  • tulburări digestive cu toate manifestările sale;
  • icter cu simptomele sale.

Este important să știi! Examinarea femeilor însărcinate are propriile sale particularități datorită imposibilității de a efectua metode hardware asociate radiațiilor.

Pe lângă examenul fizic și testul de sânge, hemangiomul hepatic este examinat prin ecografie și se ia puncția tisulară.

În timpul sarcinii, când sarcina pe glandă crește, neoplasmele sunt periculoase:

  • ruperea tumorii;
  • ulcerații;
  • hemoragie internă;
  • stoarcerea organelor din apropiere.

Prin urmare, mamelor în expectativă cu suspiciune sau detectare de patologie li se recomandă examinarea și un posibil tratament.

Simptomele bolii

Simptomele tipice ale hemangioamelor includ semne caracteristice majorității patologiilor hepatice, precum și disconfort și compresie în regiunea stomacului și intestinelor.

Pe baza manifestărilor, hemangiomul se împarte în mai multe categorii:

  • asimptomatice (fără semne de patologie);
  • nu este complicat (doar manifestări primare);
  • complicat (aderarea unei infecții secundare, ulcerații);
  • atipic (se observă degenerarea țesutului în zona afectată).

Metode de diagnostic

Din cauza lipsei manifestărilor, angiomul vascular este adesea detectat doar în timpul examinărilor planificate sau incidentale. Pentru confirmarea diagnosticului, se efectuează o examinare cuprinzătoare, inclusiv:

  • Ecografia ficatului - prezintă prezența educației, dar nu oferă informații detaliate;
  • imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografie computerizată - metode pentru a obține informații detaliate despre tipul, locația și structura educației;
  • angiografie - un studiu al stării sistemului vascular pentru detectarea tulburărilor;
  • biochimie și număr general de sânge.

Atenţie! Datele obținute vor confirma diagnosticul de „hemangiom al ficatului” și vor clasifica tumora.

Indicații pentru tratament

Întrebarea modului de a trata hemangiomul hepatic și dacă trebuie făcut este luată în considerare în fiecare caz în parte. Conform datelor recente, această formațiune nu aparține bolilor periculoase, deoarece deseori pacienții nu au probleme hepatice și nu simt inconveniente.

Cu acest curs de angiom vascular, regimul observațional s-a dovedit bine. Pacientul este examinat regulat în volumul prescris, ceea ce vă permite să monitorizați prezența sau absența dinamicii în tumoră.

Intervenția medicală va fi necesară dacă formarea crește în dimensiune și devine mai mare de 5 cm. În acest caz, există un pericol de compresiune a țesuturilor înconjurătoare, precum și un efect negativ asupra funcționării glandei în sine. Intervenția de urgență va fi necesară în cazul unei rupturi tumorale - această situație este extrem de periculoasă și fără asistență medicală în timp util se va încheia în moartea pacientului.

Tactică terapeutică

Dacă este necesară intervenția medicală, se determină tratamentul optim - conservator sau chirurgical. Nu există reguli generale, toate programările se fac individual.

  • Tratament medicamentos și nechirurgical. Terapia se realizează în mod tradițional cu agenți hormonali: pacientul ia medicamentul sub formă de tablete conform schemei prescrise de medic. Pe lângă medicamente, se folosesc tehnici moderne non-invazive, inclusiv microunde și radioterapie, electrocoagulare, laser și criptotehnologie.
  • Interventie chirurgicala. Cu o creștere a educației peste 5 cm, este recomandată intervenția chirurgicală. O dimensiune semnificativă a tumorii interferează cu activitatea glandei, comprimă țesuturile și organele din apropiere, în plus, riscul de ruptură crește semnificativ..

Chirurgia, singurul tratament radical pentru tulburare, poate fi efectuată:

  • planificat, când hemangiomul în sine și toate unitățile sale structurale sunt îndepărtate în timpul operației (dacă tumora este multiplă);
  • urgent - în caz de rupere sau amenințare de deteriorare a membranei tumorale, ceea ce va duce la sângerare internă masivă, care este periculoasă pentru viața pacientului.

Dacă este necesar, intervenția chirurgicală se realizează printr-o metodă optimă în fiecare caz (ținând cont de mărimea angiomului vascular și localizarea acestuia).

Metode de eliminare de bază:

  • rezecție - excizia unei părți a glandei;
  • enucleare - eliminarea hemangioamelor direct.

Astăzi, în practica chirurgicală, au început să folosească metode minim invazive (laparoscopice) atunci când operația este efectuată prin accesuri mici. O astfel de intervenție are limitele sale, este necesară o pregătire preoperatorie serioasă, dar perioada de recuperare este semnificativ redusă..

Contraindicații pentru intervenția chirurgicală

Posibilitatea tratamentului chirurgical nu există întotdeauna - interdicția poate fi dimensiunea sau localizarea neoplasmului. Astfel de caracteristici atunci când operația este contraindicată includ:

  • germinarea principalelor vene ale ficatului;
  • ciroză;
  • hemangioame multiple la ambii lobi.

Odată cu interzicerea intervenției chirurgicale, terapia medicamentoasă se realizează și în absența simptomelor periculoase, chiar și la domiciliu.

Tratamentul cu remedii populare

Utilizarea ierburilor medicinale nu este de dorit în special pentru angiomul vascular al ficatului. Majoritatea rețetelor metodelor alternative sunt concepute pentru a fi folosite sub formă de loțiuni și comprese cu apă sau alcool, care, cum ar fi masajul, pentru tumorile hepatice nu este eficient.

Alimentație corectă

Medicii nu insistă asupra utilizării dietelor pentru angiomul vascular, ceea ce se explică prin lipsa unui efect semnificativ al nutriției asupra acestuia. Pacienților li se recomandă să își reconsidere dieta obișnuită în direcția reducerii încărcăturii pe ficat și să se concentreze asupra unui stil de viață sănătos.

Câteva recomandări pentru dietă:

  • Limitați cantitatea de mâncare picantă, prăjită, afumată.
  • Bea înghețată, cafea tare și băuturi carbogazoase cu moderație.
  • Măriți cantitatea de fructe și legume proaspete.
  • Mâncați regulat pește, preparate lactate.

Prognoză pentru recuperare

Cu dimensiuni mici, care nu sunt predispuse la creșterea angiomului, prognosticul este favorabil. O persoană poate trăi pașnic cu ea fără să întâmpine niciun inconvenient.

Este important să știi! Dacă neoplasmul este semnificativ, atunci prognosticul este mai restrâns. Dar în absența unei tendințe de creștere, chiar și în tumorile gigantice, observația rămâne preferată.

Se crede că riscul de complicații este mai mic decât riscul unei intervenții chirurgicale.

Posibile complicații

În ciuda prognosticului optimist, hemangiomul hepatic poate provoca consecințe grave, chiar moartea. Complicațiile periculoase sunt:

  • ruperea angiomului (indiferent de cauză) care duce la sângerare internă masivă;
  • opresiunea organelor din apropiere cu funcționare afectată;
  • necroza țesutului tumoral din cauza trombozei vasculare.

În plus, complicațiile angiomului vascular includ posibile afecțiuni postoperatorii, în special, formarea unei hernii de-a lungul cicatricii chirurgicale.

profilaxie

Deoarece angiomul vascular al țesutului hepatic este o boală ereditară și apare în utero, nu s-au dezvoltat măsuri preventive împotriva apariției sale. Ca măsură preventivă, se recomandă o dietă sănătoasă, un stil de viață activ și renunțarea la obiceiuri proaste (alcoolism, fumat), deoarece acest lucru contribuie la reducerea probabilității bolii.

Boala poate fi complet asimptomatică și, atunci când este detectată, nu are întotdeauna nevoie de tratament. În plus, există cazuri cunoscute de dispariție spontană a hemangioamelor fără un motiv aparent. Dar, desigur, atunci când este detectată o tumoare, cel mai bun mod de a preveni creșterea ulterioară a acesteia este să duci un stil de viață sănătos și să nu supraîncărcați ficatul.

Angiomiolipom renal

Informatii generale

Angiomiolipomul (AML) este un tip relativ rar de tumoră benignă din țesutul mezenchimal. Cod angiomiolipom renal ICD-10: D30.0. Angiomiolipomul în majoritatea cazurilor (80-85%) este o boală sporadică independentă și mai puțin asociată cu limfangoliomiomatoza și scleroza tuberotică (15-20%).

Cel mai tipic pentru acest tip de tumoră este afectarea rinichilor, a țesuturilor ficatului, pancreasului și a glandelor suprarenale este mult mai puțin probabil să fie afectată. În consecință, angiomiolipomul ficatului, glandei suprarenale și pancreasului sunt rare. Agiomiolipomul renal este o tumoră benignă foarte activă formată din celule endoteliale ale vaselor de sânge, țesut adipos și celule musculare netede. O tumoră se poate dezvolta atât în ​​creier, cât și în cortexul rinichilor. Mai des provine din pelvisul renal / sinusul renal, în timp ce raportul dintre endoteliu, componenta grasă și țesutul muscular neted din aceeași tumoră poate varia în raporturi diferite.

Incidența LAM renală este relativ scăzută și variază între 0,3-3% și fără asociere cu scleroza tuberică este chiar mai mică (0,1% la bărbați / 0,2% la femei). Se găsește mai des în timpul examinărilor profilactice sau este o „descoperire accidentală” în timpul ecografiei rinichilor. Tendința la malignitate este nesemnificativă. În aproape 85% din cazuri, tumora crește în capsula fibroasă a rinichilor și depășește, mai rar - creșterea invazivă are loc în vena cava / vena renală inferioară sau în ganglionii perirenali. Apare la persoane de orice vârstă, dar mai des la adulți cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani. În grupul cu risc ridicat pentru dezvoltarea angiomiolipomului - femei cu vârsta cuprinsă între 45-70 de ani.

În cele mai multe cazuri, angiomiolipomul renal drept, precum și angiomiolipomul renal stâng reprezintă o formațiune unilaterală. Și numai în 10-20% din cazuri se găsesc tumori bilaterale (rinichi stâng și rinichi drept) și numai în 5-7% din cazuri nu există tumori unice, ci multiple. Angiomiolipomul renal este adesea combinat cu alte boli ale rinichilor.

Întrucât AML se referă la tumori rare, printre întrebările din motoarele de căutare pe Internet puteți găsi adesea, cum ar fi „angiomiolipomul rinichului stâng - ce este acesta” sau angiomiolipomul renal - este pericol pentru viață? Într-adevăr, există puține informații disponibile publicului despre această tumoră, din cauza apariției rare. Care este această tumoare, am dezasamblat deja, iar în ceea ce privește amenințarea la viață, trebuie menționat că, de regulă, AML, de dimensiuni mici, nu reprezintă un pericol pentru viață, cu toate acestea, astfel de pacienți ar trebui să fie sub monitorizare constantă a ultrasunetelor dinamice.

Angiolipomul mare pune în pericol viața, deoarece are o structură relativ fragilă (slăbiciunea peretelui vascular) și poate izbucni din cauza traumatismelor minore sau a impactului fizic minim odată cu dezvoltarea hematoamelor retroperitoneale și intrarenale și a sângerărilor care pun în pericol viața.

patogeneza

Patogenia AML a fost cu greu studiată. Tumora provine din celulele epitelioide perivasculare care sunt situate în jurul vaselor și pot fi descrise ca mari celule poligonale musculare netede cu semne de diferențiere melanocitică. Aceste celule se caracterizează printr-o rată de proliferare și creștere relativ ridicată (în medie 1,5 mm pe an), care apar sub influența unor factori precis neidentificați. Se presupune că factorii hormonali joacă un rol de lider în dezvoltarea AML, fapt dovedit de prezența receptorilor specifici de estrogen / progesteron în celulele tumorale.

Există dovezi de mutații genice caracteristice atât în ​​cazuri sporadice, cât și în cazurile asociate cu scleroza tuberică a rinichilor (pierderea heterozigozității, mutații ale locului genei TSC2 / TSC1 localizat pe cromozomul 16p13). Histologic, tumora este reprezentată de vase de sânge cu pereți groși, fibre musculare netede și țesut adipos matur în proporții cantitative diferite. Variantele structurale ale AML pot varia semnificativ și depind de maturitatea țesutului muscular neted în componenta musculară netedă a tumorii.

Clasificare

Caracteristica de clasificare se bazează pe structura morfologică a tumorii, în funcție de componenta predominantă, în conformitate cu care există:

  • Forma clasică (o trăsătură caracteristică este absența unei capsule între țesutul sănătos din jur și tumora).
  • epitelioida.
  • Oncocystic.
  • AML cu chisturi epiteliale.
  • AML cu prevalență a componentei grase.
  • ML cu predominanță a componentei musculare netede.
  • forma tipică (include toate componentele - mușchi, grăsimi și epiteliu);
  • formă atipică (caracterizată prin absența celulelor grase în neoplasm).

cauze

Dezvoltarea AML se bazează pe mutații ereditare ale genelor germinale (TSC2 / TSC1) pe cromozomul 16p13. Pierderea heterozigozității este o cauză principală a morbidității atât în ​​cazurile sporadice, cât și în cazurile asociate cu scleroza tuberculoasă. De fapt, angiomiolipomul este rezultatul reproducerii celulelor clonale, rezultând în dobândirea proprietăților sale proliferative.

Nu există o perspectivă universal acceptată a factorilor de risc pentru apariția și dezvoltarea acestei tumori. Cu toate acestea, pe lângă factorul ereditar, potrivit statisticilor, bolile cronice ale rinichilor (glomerulonefrită cronică, pielonefrită, urolitiază), modificările fondului hormonal (menopauză, sarcină, perturbări hormonale, iar la bărbați - un nivel crescut de hormoni sexuali feminini) pot contribui la dezvoltarea acesteia.

Simptome

În majoritatea cazurilor (76%) cu tumori mici (sub 4 cm), se observă de obicei un curs asimptomatic al AML. Cu neoplasme mari (mai mult de 4 cm), majoritatea pacienților prezintă simptome clinice. Există o relație clară între dimensiunea LAM și simptomele renale: cu cât este mai mare tumora, cu atât sunt mai frecvent simptomele renale și cu atât mai accentuată.

Funcția renală, în funcție de mărimea și cantitatea angiomiolipomelor, poate rămâne practic intactă sau se agravează treptat progresiv, ducând adesea la dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Cele mai frecvente plângeri sunt: ​​dureri abdominale, slăbiciune, hipertensiune arterială, palparea tumorii, macro / microhematurie. Cu o ruptură de angiomiolipom și dezvoltarea sângerării - simptome ale abdomenului acut, șoc.

Teste și diagnostice

Diagnosticul neoplasmelor renale se bazează în principal pe date de la ecografie (ecografie), tomografie computerizată cu raze X (CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Dacă este necesar, se efectuează o biopsie, precum și teste de laborator - OAM, OAC, un test de sânge biochimic. Aceste metode sunt destul de informative și vă permit să vizualizați tumora, iar cea mai caracteristică caracteristică a AML este componenta de grăsime din structura tumorii. Pentru verificarea AML-urilor mici, opțiunea optimă sunt metodele de diagnosticare a radiațiilor MSCT (tomografie computerizată multispirală), care permit determinarea dimensiunii tumorii, dinamica acesteia.

AML la ecografie a rinichiului

În prezent, a fost adoptat următorul algoritm de observare dinamică: controlul dimensiunii AML la ecografie la fiecare 3 luni, CT cu amplificare intravenoasă după 6 luni și 1 an.

Tratamentul angiomiolipomului la rinichi

Alegerea tacticii pentru tratamentul angiolipomului renal se bazează pe mărimea LAM și pe prezența / severitatea manifestărilor clinice. Standardul general acceptat este monitorizarea dinamică cu ultrasunete a pacienților cu mici (

Sănătatea ficatului

Angiomiolipomul este unul dintre rarele neoplasme benigne, ponderea sa în incidența oncologică totală nu depășește 0,2%. Mai des, patologia se găsește la femei, care este asociată cu dependența hormonală a celulelor tumorale, iar cel mai afectat organ este rinichii.

Angiomiolipomul provine din țesuturile mezenchimale - mușchi, grăsimi, vase de sânge, prin urmare, are o structură complexă și multicomponentă. Angiomiolipomul renal reprezintă până la 3% din tumorile de organ. Angiomiolipomul se poate forma în alte organe: ficatul, pancreasul, uterul și trompele uterine, intestinul gros, regiunea retroperitoneală, creierul etc. În principiu, angiomiolipomul poate apărea în absolut orice organ al corpului uman, deoarece substratul pentru acesta (vasele de sânge, celule musculare netede) sunt prezente în aproape toate țesuturile. Angiomiolipomele extrarenale sunt atât de rare încât sunt descrise în literatura de specialitate aproximativ patru duzini de cazuri de astfel de tumori..

Angiomiolipomul poate fi combinat cu patologia genetică - așa-numita scleroză tuberică, care se manifestă prin deteriorarea sistemului nervos, pielii și formarea tumorilor benigne în diferite organe. Un astfel de angiomiolipom apare la o cincime din cazurile bolii, până la 80% din tumori sunt detectate incidental de angiomiolip.

Angiomiolipomul, fără legătură cu ereditatea, este de obicei solitar, întâlnit la persoanele cu vârste tinere și mature - aproximativ 40-50 de ani. Dintre pacienți, femeile predomină semnificativ, care este de patru ori mai mult decât bărbații, ceea ce este asociat cu dependența hormonală a tumorii de progesteron format din ovare.

Angiomiolipomul rinichiului drept reprezintă până la 80% din cazurile tuturor tumorilor acestei structuri. De ce se întâmplă acest lucru este încă neclar, deoarece rinichiul stâng poate transporta și un neoplasm de origine mezenchimală, iar simptomatologia nu va fi diferită de localizarea pe partea dreaptă.

Întrebările privind originea angiomiolipului nu au fost încă rezolvate. Se crede că sursa lor este celulele epitelioide situate în jurul vaselor, care au păstrat capacitatea de a se reproduce activ. Este posibil ca toate componentele tumorii să provină din celule de același tip, așa cum au demonstrat studiile imunohistochimice și genetice moleculare din ultimii ani.

Se presupune că starea hormonală are efect asupra creșterii tumorii. Acest lucru este confirmat de frecvența ridicată a tumorii la femei, dezvoltarea ei după pubertate și descoperirea receptorilor pentru hormonul feminin progesteron pe membranele celulare ale neoplasmului.

Manifestările tumorii variază în funcție de dacă este combinată cu scleroza tuberculoasă determinată genetic sau a apărut independent. În ultimul caz, există un curs latent și o detectare accidentală a patologiei cu ultrasunete sau CT.

Cauzele și structura angiomiolipomului

Angiomiolipomul, a cărui cauză nu este încă cunoscută, se dezvoltă adesea în prezența unei patologii renale concomitente și modificări ale fondului hormonal. Cu o formă izolată care nu este asociată cu anomalii genetice, rolul condițiilor adverse externe este asumat:

  • Boli cronice ale parenchimului renal;
  • Tendința de a forma alte neoplasme mezenchimale;
  • Malformații ale rinichilor;
  • Dezechilibru hormonal.

Se observă că în timpul sarcinii, un angiomiolipom existent începe să crească rapid și activ. Acest lucru este de înțeles, deoarece nivelul de progesteron în timpul gestației crește de multe ori.

Angiomiolipomul ereditar este cauzat de mutații ale genelor TSC1 și TSC2 localizate pe cromozomii responsabili de creșterea și reproducerea celulelor.

Apariția angiomiolipomului este determinată mai mult de tipul de component tisular din el. Poate fi asemănător cu carcinomul cu celule renale datorită focurilor gălbui constând în lipocite și, de asemenea, datorită hemoragiilor care apar în parenchimul tumoral. În secțiune, angiomiolipomul are o culoare galben-roz, are o graniță clară cu parenchimul rinichilor, dar nu este echipat cu propria capsulă, spre deosebire de multe alte neoplazii benigne.

Angiomiolipomul se formează atât în ​​straturile corticale, cât și în creierul rinichiului. Într-o treime din cazuri, aceasta este multiplă, dar limitată la un singur rinichi, deși se găsește și localizarea bilaterală a neoplasmului. La 25% dintre pacienți, se poate observa creșterea tumorii a capsulei renale, ceea ce nu este în totalitate caracteristic unui proces benign.

Uneori, angiomiolipomul nu numai că încolțește o capsulă, dar poate invada și țesutul care înconjoară organul, vasele venoase atât în ​​interiorul rinichilor, cât și în afara acesteia. Creșterea multiplă și implantarea vasculară pot fi considerate semne ale unei boli maligne..

Angiomiolipomele maligne pot metastaza la ganglionii limfatici din apropiere, metastaza la distanță până la parenchimul pulmonar și hepatic este extrem de rară..

Angiomiolipomul ajunge adesea la dimensiuni mari și are natura unui proces invaziv, culoarea poate fi gri, maro, alb, în ​​țesutul neoplasmului zone vizibile ale hemoragiei și necrozei.

tablou histologic al angiomiolipomului

Microscopic, o tumoare este reprezentată de trei grupe principale de celule de origine țesut conjunctiv - mușchi neted (miocite), grăsime (lipocite) și vascular endotelial, care poate avea un raport cantitativ egal sau predomină un grup peste altul..

Celulele epitelioide care seamănă cu epiteliul sunt grupate în principal în jurul vaselor. Elementele tumorale se înmulțesc activ, formând straturi și cluster în jurul componentei vasculare. Prezența de focare de necroză, introducerea unei tumori în spațiul perinefic, diviziunea activă a celulelor sale determină malignitatea și prognosticul slab al bolii.

Un angiomiolipom tipic încorporează toate grupele de celule enumerate. Uneori lipocitele nu se găsesc în ea, apoi vorbesc despre o formă atipică a tumorii, care poate fi confundată cu o neoplasmă mezenchimală malignă. Calitatea benignă a angiomiolipomului atipic este confirmată de biopsia aspirată.

Manifestări de angiomiolipom

Simptomatologia bolii depinde de faptul dacă tumora este combinată cu mutații genetice, în timp ce angiomiolipomul renal stâng apare exact în același mod ca și tumora din partea dreaptă.

Cu o formă sporadică izolată a bolii, semnele principale vor fi:

  1. Durere în abdomenul lateral;
  2. Formarea tumorii palpabile în cavitatea abdominală;
  3. Prezența sângelui în urină.

Angiolipomul poate fi asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp și, atunci când atinge o dimensiune mare (mai mult de 4 cm), perturbă rinichii și este însoțit de modificări secundare ale propriului parenchim, atunci pacienții încep să se plângă:

  • Durere abdominală și pierdere în greutate;
  • Creșterea tensiunii arteriale;
  • Slăbiciune și oboseală.

Adesea simptomele cresc treptat, pe măsură ce dimensiunea neoplasmului crește. Pe fondul unor pierderi în greutate, începând să se deranjeze cu dureri plictisitoare în abdomen, partea inferioară a spatelui, lateral, pacientul observă instabilitatea presiunii, care „sare” din ce în ce mai mult la un număr mare. Aceste simptome pot fi atribuite altor boli pentru o lungă perioadă de timp - hipertensiune arterială, osteochondroză etc., dar apariția sângelui în urină este întotdeauna alarmantă, iar pacienții cu acest simptom pot merge la medic pentru examinare..

Cu cât angiomiolipomul este mai mare, cu atât simptomatologia devine mai accentuată, crește riscul de complicații. Când tumora capătă o dimensiune semnificativă - până la 4 sau mai mulți centimetri, apar hemoragii atât în ​​ea, cât și în fibra din jur. Odată cu creșterea invazivă malignă, se observă compresia organelor adiacente, sunt posibile rupturi tumorale cu sângerare masivă și necroză a parenchimului său.

Angiomiolipomul mare, chiar dacă este absolut benign în structură, este periculos cu un risc ridicat de complicații potențial fatale. Posibilă ruptură a angiomiolipomului și sângerării sunt însoțite de o clinică abdominală acută - dureri intense, anxietate, greață și vărsături, precum și o imagine a șocului hemoragic cu pierderi de sânge severe.

În caz de șoc, tensiunea arterială începe să scadă progresiv, pacientul devine letargic, leșină, rinichii nu mai filtrează urina și funcția inimii, ficatului și creierului este afectată. Ruperea tumorii este plină de peritonită care necesită tratament chirurgical de urgență.

Diagnosticul și tratamentul angiomiolipomului

Este imposibil de diagnosticat angiomiolipomele chiar și în prezența unei clinici cuprinzătoare fără examinări suplimentare. Pe baza plângerilor și a unei examinări inițiale, medicul sugerează creșterea tumorii și, dacă pacientul se află într-o stare stabilă, urmărește:

  1. Procedura cu ultrasunete;
  2. CT, MSCT;
  3. Angiografie vasculară renală;
  4. RMN
  5. Puncția sau aspirarea biopsiei.

Ecografia pare să fie una dintre cele mai ușoare și mai accesibile moduri de a suspecta prezența angiomiolipomului. Rolul său în screeningul patologiei asimptomatice este important..

MKST este efectuat cu contrast, vă permite să obțineți imagini cu rinichiul cu o tumoare în diferite proiecții și este considerat unul dintre cele mai precise moduri de a diagnostica angiomiolipomul.

RMN, spre deosebire de MSCT, nu este însoțit de iradiere cu raze X, dar este foarte informativ. Dezavantajul metodei este costul ridicat și accesibilitatea sa nu în toate clinicile.

Angiografia și biopsia de puncție sunt efectuate înainte de operația planificată. Un studiu asupra vaselor de sânge vă permite să determinați amploarea creșterii tumorii a țesuturilor înconjurătoare și o biopsie de puncție - structura microscopică a tumorii și potențialul său malign.

Tratament

Tactica tratamentului angiomiolipomului depinde de mărimea tumorii și de simptomele acesteia. Dacă nu atinge 4 cm, este detectat din întâmplare și nu provoacă nicio îngrijorare pacientului, atunci este posibilă observarea dinamică cu monitorizare anuală prin ecografie sau CT.

Unele clinici oferă terapie orientată pentru angiomiolipom, care ajută la reducerea volumului de țesut tumoral și a riscului de complicații. Cu dimensiuni mari de tumoră, medicamentele țintite facilitează o intervenție chirurgicală suplimentară și pot reduce neoplasmul la astfel de mărimi încât în ​​loc de operație va fi posibilă efectuarea ablației de radiofrecvență, criodestrucție sau rezecție prin laparoscopie în locul unei operații traumatice a rinichilor deschise..

Terapia vizată în ansamblu cu angiomiolipomele este în stadiul studiilor clinice, a fost observată toxicitatea medicamentelor, ceea ce limitează introducerea pe scară largă a acestei metode de tratament..

embolizarea tumorii

Au fost făcute încercări destul de reușite pentru a emboliza în mod selectiv vasele tumorale, care nu numai că păstrează parenchimul renal funcțional, dar ajută și la evitarea intervențiilor chirurgicale și a sângerărilor din tumora.

În timpul embolizării, un cateter este introdus în sistemul vascular al tumorii, furnizând etanol sau o substanță inertă în ele, provocând lipirea sau obstrucția vasului. Procedura este însoțită de durere, prin urmare, necesită numirea de analgezice. O astfel de operație este considerată dificilă și, prin urmare, este efectuată numai în clinici specializate de către angiosurgei cu experiență..

Sindromul de postembolizare asociat cu distrugerea țesutului tumoral și intrarea produselor de descompunere în circulația sistemică este identificată ca fiind posibile complicații. Se manifestă prin febră, greață și vărsături, dureri abdominale, care poate dura până la o săptămână.

Cu dimensiuni mari ale neoplasmei, tratamentul chirurgical este indicat prin îndepărtarea unei părți sau a întregului rinichi cu tumora - rezecție sau nefrrectomie totală. Rezultatele sunt mai bune cu sisteme chirurgicale robotizate care maximizează conservarea rinichiului și elimină tumora minim invaziv..

Nefrectomia este o ultimă soluție. În timpul operației, întregul rinichi este îndepărtat prin acces deschis la spațiul retroperitoneal. După operație, hipertensiunea secundară este deseori necesară, necesitând corecție medicală. Cu o creștere a insuficienței renale după operație sau pe fundalul angiomiolipomelor multiple, se efectuează hemodializă.

Dacă pacientul are o ruptură sau sângerare tumorală, atunci este necesară intervenția chirurgicală de urgență cu ligatura vasculară, îndepărtarea țesutului tumoral și eliminarea consecințelor peritonitei. În acest caz, este necesară, de asemenea, tratarea bolii cu ajutorul perfuziei, detoxifierii și agenților antibacterieni..

Prognosticul pentru angiomiolipom este adesea favorabil. Dacă tumora este detectată la timp, nu a atins proporții gigantice și nu a cauzat complicații, atunci tehnicile minim invazive pot salva pacientul de patologie. În cazul unei cantități semnificative de leziuni ale țesutului renal, o creștere a insuficienței organului, invazia neoplaziei în țesutul înconjurător și metastaze, prognosticul este grav.

Video: Doctor angiomiolipom renal

Discuții și întrebări pentru autor:

Autorul răspunde selectiv la întrebări adecvate din partea cititorilor din competența sa și numai în cadrul resursei OncoLib.ru. Momentan nu sunt disponibile consultări cu timp complet și asistență în organizarea tratamentului.

Angiomiolipomul la rinichi: ce este acesta, cauzele, simptomele, modul de tratare

Angiomiolipomul renal este un diagnostic pus de 1 pacient din 10.000 sănătoși. În acest articol vom vorbi despre ce este vorba și despre cum să tratăm această patologie.

Angiomiolipomul (AML) este un neoplasm renal benign care provine nu numai din mușchi, ci și din celulele grase, un organ, precum și din părțile vaselor de sânge care au suferit unele modificări de deformare..

Cel mai adesea, acest proces patologic este de natură unilaterală, dacă vorbim despre o boală dobândită.

Forma congenitală se caracterizează prin afectarea simultană a doi rinichi..

Partea feminină a populației suferă de această boală mult mai des decât cea masculină. Acest lucru se datorează producției active de hormoni (în timpul sarcinii), care provoacă dezvoltarea unei tumori.

Angiomiolipomul renal Cod ICD 10 - D30, care înseamnă neoplasme benigne ale organelor urinare.

Poate fi localizat atât în ​​stratul cortical cât și în cel cerebral al organului. În unele cazuri, se observă germinarea în capsula renală și țesuturile din apropiere - vorbim despre un proces malign.

Cauzele angiomiolipomului renal

Cauzele fără echivoc ale dezvoltării tumorii nu sunt încă posibile.

Se crede că sursa neoplasmului este celulele epitelioide, care și-au păstrat o capacitate activă de divizare, care este deosebit de intensă când este expusă anumitor factori provocatori..

În plus, există o relație directă între dezvoltarea angiolipomului și nivelurile hormonale. Acest neoplasm are receptori progesteronici și, prin urmare, este cel mai frecvent în rândul femeilor.

O tumoră moștenită se dezvoltă ca urmare a mutațiilor la genele responsabile de creșterea celulară și reproducerea activă (TSC1 și TSC2).

Provocarea factorilor bolii

Angiolipomul renal este o boală a cărei dezvoltare poate fi declanșată de o serie de factori. Printre cele principale se numără:

  • orice boală renală cu un curs acut sau cronic;
  • istoric ereditar încărcat;
  • sarcina - sinteza activă de estrogen și progesteron - acești hormoni sexuali feminini sunt cei care provoacă dezvoltarea procesului tumoral;
  • prezența neoplasmelor de aceeași natură în alte organe;
  • malformații congenitale sau dobândite ale rinichiului.

Tabloul clinic al bolii

Formarea focarului tumoral este asimptomatică. Nu există simptome în stadiile incipiente ale bolii..

Deoarece tumora constă dintr-o bază musculară și grasă, iar vasele adiacente le hrănesc, se observă o creștere simultană a ambelor. Dar vasculatura deformată nu ține pasul cu creșterea rapidă a țesutului muscular și, la un moment dat, vasul se rupe într-unul sau mai multe locuri.

În acest moment au apărut semne clinice pronunțate. Sângerarea poate fi periodică - când un vas cu diametrul mic este deteriorat și reușește să tromboze singur. Sau progresează constant și rapid. Principalele simptome care caracterizează debutul sângerării dintr-o tumoră renală sunt:

  • sindrom de durere localizat în regiunea lombară. Durerea este permanentă, poate crește treptat;
  • urme de sânge în urină;
  • salturi ascuțite ale tensiunii arteriale, care nu sunt asociate cu utilizarea de medicamente antihipertensive;
  • sudoare rece, lipicioasă;
  • pierderea forței, sincope (leșin);
  • albirea pielii.

Pe măsură ce crește, o tumoră care nu sângerează se poate manifesta astfel:

  • durere în abdomenul lateral;
  • apariția periodică a sângelui în timpul urinării;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • slăbiciune, oboseală.

În alte cazuri, angiolipomul devine o constatare accidentală în timpul unui examen de rutină sau în căutarea unei alte boli a cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal.

Formele bolii

Angiolipomul, în funcție de momentul apariției, poate fi:

  • congenital - caracterizat prin înfrângerea bilaterală. Etiopatogeneza se bazează pe scleroza tuberculoasă a țesuturilor de organ. AML este reprezentat de mai multe entități. Odată cu dezvoltarea sa, un rol important îl joacă o predispoziție genetică;
  • dobândit - procesul patologic afectează un rinichi, adică există un angiomiolipom al rinichiului stâng sau drept. Această formă este mult mai frecventă congenitală și este reprezentată de un accent izolat.

Prin prezența celulelor grase:

  • tipic - este prezent țesutul adipos;
  • atipic - fără celule grase. Caracteristică tumorilor maligne.

Diagnosticul angiomiolipomului

În absența simptomelor clinice de la organul afectat, angiomiolipomul rinichiului drept (sau stâng) devine o constatare accidentală în timpul unei examinări preventive. Dar, dacă există semne perturbatoare din partea rinichilor, metodele de cercetare sunt utilizate pentru diagnosticarea și detectarea bolii, cum ar fi:

  • Ecografia ambilor rinichi - vă permite să evaluați dimensiunea, structura, uniformitatea țesuturilor organului, precum și să identificați sigiliile existente și să determinați mărimea acestora.
  • RMN sau CT - utilizând aceste metode, puteți identifica focarele cu densitate mică, reprezentând țesutul gras suprasolicitat.
  • angiografia cu ultrasunete - relevă patologii vasculare ale unui organ, incluzând deformări și anevrisme.
  • Examinarea cu raze X a rinichilor și a tuburilor renali - ajută la evaluarea nu numai a stării ureterelor sistemului pielocaliceal, dar și la identificarea disfuncției sau a modificărilor structurale.
  • biopsia - se folosește cu o formațiune deja diagnosticată pentru a-și stabili natura. Este utilizat pentru diagnosticul diferențial al tumorilor canceroase..
  • analize de sânge generale și biochimice.

Tratamentul angiomiolipomului renal

În funcție de începutul bolii și de ce complicații sunt prezente, se determină tactica procesului de tratament.

În stadiile incipiente ale dezvoltării angiomiolipomului, tratamentul este conservator. Cazurile mai avansate necesită intervenție chirurgicală.

Terapie conservatoare

Tratamentul conservator se bazează pe tactici de observare. Medicul prescrie în mod regulat examene pacientului, care permit monitorizarea creșterii și dezvoltării lipomului în dinamică. Deși dimensiunea neoplasmului nu depășește 4 cm, nu este nevoie de tratament chirurgical.

Se consideră obligatoriu efectuarea unei ecografii sau tomografie de 1 dată pe an.

Este posibil să se efectueze terapie țintită. Medicamentele utilizate cu această metodă de tratament ajută la reducerea educației și ajută la pregătirea pacientului pentru tratamentul chirurgical planificat. Cu toate acestea, această metodă de tratament are contraindicațiile sale și nu este răspândită datorită toxicității medicamentelor..

Interventie chirurgicala

Tratamentul radical pentru o boală, cum ar fi angiomiolipomul rinichiului stâng sau drept este indicat cu o creștere a dimensiunii tumorii peste 50 mm, prezența unor complicații formidabile (sângerare, ruperea capsulei renale) și degenerarea malignă a focalizării tumorii.

Volumul intervenției chirurgicale și natura acesteia sunt determinate de medicul curant pentru pacient în funcție de caracteristicile individuale ale bolii sale. În prezent, cele mai utilizate metode de tratament chirurgical al angiolipomului renal, cum ar fi:

  • rezecția rinichiului afectat - se îndepărtează partea în care se află neoplasmul. Operația poate fi efectuată cu acces deschis (mai traumatic) atunci când chirurgul pătrunde în rinichi printr-o incizie a tuturor țesuturilor din regiunea lombară. Sau folosind echipamente laparoscopice speciale;
  • enucleare - utilizat pentru tumorile care au o capsulă. Esența unei astfel de operații este păstrarea organului și „husk” focalizării patologice din parenchimul renal;
  • Nefrectomia este o operație în care chirurgii elimină o porțiune sau tot un rinichi. Poate fi efectuată atât cu acces deschis, cât și laparoscopic. Cel mai adesea, cu angiomiolipomele mari care afectează o parte semnificativă a parenchimului renal, rinichiul este complet îndepărtat. Această metodă este considerată o ultimă soluție;
  • crioablare - tratamentul unei boli prin afectarea formării temperaturii;
  • embolizare selectivă - efectuată sub controlul radiografiei. Esența metodei constă în introducerea în vasele (printr-un cateter) care alimentează tumora un agent sclerozant special (alcool etilic, o substanță inertă), care le înfundă, ceea ce face imposibilă alimentarea leziunii.

Remedii populare

Tratamentul cu remedii populare ale multor patologii renale a intrat ferm în medicina modernă. Dar acest lucru nu înseamnă că ierburile și plantele vindecătoare sunt un panaceu care vindecă complet boala..

Medicamentele și plantele trebuie utilizate simultan - doar o astfel de interacțiune poate da un anumit efect terapeutic.

În același timp, merită să ne amintim că terapia conservatoare își dă rezultatele doar cu angiomiolipom într-un stadiu incipient al dezvoltării sale..

Printre cele mai comune rețete de medicină tradițională, trebuie evidențiate următoarele:

  • decoct de calendula și viburn. Pentru gătit, se toarnă 200 ml de apă clocotită pentru 1 linguriță de flori de calendula și câteva crengute de viburn, se lasă într-o baie de apă la foc mic timp de 5 minute. Luați de mai multe ori pe zi în loc de ceai;
  • tinctură de pelin. Umpleți 15-20 de grame de pelin cu 100 ml de votcă și lăsați o săptămână să plece într-un loc întunecat. Ia 20 de picături de trei ori pe zi pe stomacul gol;
  • decoctul conurilor de pin. 10-15 conuri de pin se toarnă 1,5 litri de apă clocotită și se lasă într-o baie de apă timp de 40 de minute. Se scoate de pe foc și se răcește. Ia 1 pahar cu 1 lingură. o lingură de miere.

Tratamentul cu remedii populare trebuie utilizat doar simultan cu tratamentul tradițional.

Terapia cu remedii populare nu trebuie utilizată ca monoterapie independentă, deoarece nu va aduce niciun efect. Doar un specialist calificat vă va spune ce să faceți și ce plante trebuie să luați după o evaluare completă a stării de sănătate a pacientului și a gradului de neglijare a bolii sale.

Terapia dietetică

Importanța terapiei dietetice în tratamentul bolilor renale nu poate fi subestimată. Cu angiomiolipom, dieta este următoarea:

  • minimizarea cantității de sare consumată;
  • nutriție fracționată în porții mici;
  • respingerea completă a alcoolului;
  • refuzul cafelei;
  • normalizarea regimului de băut - bea cel puțin 1,5 litri de apă obișnuită pe tot parcursul zilei;
  • respingerea alimentelor grase. Includerea în dietă a unor soiuri de pește și carne, cu conținut scăzut de grăsimi;
  • refuzul condimentelor, condimentelor, cărnii afumate;
  • din legume, este necesar să se limiteze sau să se renunțe complet la ridichi, spanac, usturoi, ceapă, sorel, hrean, pătrunjel;
  • din dulciuri, puteți folosi doar fructe uscate, miere, gem și mere coapte.

Alimentația dietetică ajută la încetinirea dezvoltării patologiei și la prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Acțiuni preventive

În prezent nu există o recomandare specifică pentru prevenirea dezvoltării angiomiolipomului renal. Însă medicii evidențiază o serie de măsuri obligatorii care ajută la prevenirea apariției patologiilor renale în general. Printre ei:

  • regim de băut suficient - cel puțin 1,5 litri timp de 24 de ore;
  • modul rațional de muncă și odihnă;
  • activitate fizică fezabilă;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • tratamentul bolilor cronice nu numai a sistemului urinar, ci și a altor organe.

Prognoza de viata

Angiomiolipomul renal poate pune viața în pericol dacă are tendința de a crește rapid. Această boală este periculoasă prin ruperea atât a tumorii în sine, cât și a organului (cu o tumoră mare).

În plus, această formare a genezei benigne tinde să devină malignă și, în acest caz, vorbim despre un proces de cancer care, fără intervenție medicală, are un prognostic nefavorabil.

Regenerarea într-o tumoră canceroasă, angiolipomul provoacă, în timp, o defecțiune a altor organe (inclusiv ficatul).

În timpul bolii diagnosticate și al tratamentului la timp, există șanse mari de recuperare completă și, în consecință, un prognostic favorabil pentru sănătatea și viața pacientului. Întrucât procesul este mai des unilateral, angiomiolipomul rinichiului drept sau a rinichiului stâng în primele etape ale dezvoltării se acordă bine tratamentului.

Angiolipomul rinichilor, ficatului, coloanei vertebrale

O neoplasmă benignă a organelor sistemului excretor, care include țesutul adipos, vasele de sânge, se numește angiolipom. Există un alt nume pentru această boală - angiomiolipom (datorită prezenței unei anumite cantități de fibre musculare netede în tumoră).

Ce este angiolipomul?

Angiolipomul afectează mai ales rinichii, ficatul și coloana vertebrală. Dar pot exista leziuni ale pancreasului, glandelor suprarenale, colului uterin și trompelor uterine, glandelor mamare, intestinului gros, regiunii retroperitoneale și creierului. Foarte rar pot apărea pe spate, față, cap, membre (brațe, picioare), inghinale.

Angiomiolipomul poate apărea în orice organ al corpului uman, deoarece vasele de sânge, celulele musculare netede sunt prezente în aproape toate țesuturile. Angiomiolipomele extrarenale sunt foarte rar diagnosticate, sunt descrise aproximativ 40 de cazuri de astfel de tumori. Cel mai frecvent diagnosticat angiolipom renal. Majoritatea acestor leziuni sunt izolate, cu o singură parte, în natură, atunci când vorbim despre o boală dobândită. Forma congenitală se caracterizează imediat prin afectarea la doi rinichi (stânga și dreapta).

Important! Femeile suferă de această boală mai des decât bărbații. Aceasta se datorează sintezei crescute a hormonilor în timpul sarcinii, ceea ce poate provoca dezvoltarea tumorii..

Angiolipomul poate fi diagnosticat la orice vârstă, dar, de obicei, adulții de la 40 de ani și mai mari devin pacienți..

Angiolipomul renal este considerat o formațiune tumorală a unei etiologii neclare, adesea de natură benignă, cod MKB 10 - D30 (neoplasme benigne ale organelor urinare). Există riscul de rupere a neoplaziei cu sânge care intră în cavitatea abdominală și tabloul clinic al „abdomenului acut”. Tumora poate fi localizată în straturile corticale și cerebrale ale organului. Uneori poate fi observată germinarea în capsula renală și țesuturile din apropiere (acest lucru indică un proces malign).

Clinici de conducere în Israel

Cauzele formării angiolipomului

Nu au fost stabilite cauzele exacte ale tumorii. Creșterea tumorilor se desfășoară adesea în funcție de un tip local invaziv, atunci când țesuturile din apropiere nu sunt deteriorate. Dar în cazuri rare, s-au înregistrat metastaze angiolipomice.

Se presupune dezvoltarea tumorilor din celulele epitelioide perivasculare care înconjoară vasele de sânge ale rinichilor. Educația pune presiune asupra structurilor înconjurătoare ale organelor excretorii și le deformează.

O predispoziție ereditară (riscul de transmitere a unei predispoziții la un copil) la o tumoare este explicată de o mutație a genelor care sunt responsabile de reproducerea și creșterea TSC1 și TSC2.

De asemenea, factorii provocatori pentru apariția angiolipomului includ:

  • boli renale cu un curs cronic sau acut (glomerulonefrită cronică, pielonefrită, pietre la rinichi);
  • sarcina (cu ea există o producție activă de estrogen și progesteron) sau o altă insuficiență endocrină;
  • prezența neoplasmelor de aceeași natură, dar în alte organe;
  • niveluri crescute de hormoni feminini la bărbați.

Combinarea unor astfel de circumstanțe cu procese inflamatorii sau leziuni metabolice ale organelor sistemului excretor crește mult posibilitatea unei neoplasme benigne.

Simptomele angiolipomului

Tabloul clinic al bolii depinde de localizarea neoplasmului benign.

Simptomele angiolipomului renal

De obicei, în nefrologie, se utilizează următoarea clasificare a angiolipomului renal, unde factorul etiologic al formării sale este luat ca bază:

  1. tip sporadic. Acesta este cel mai frecvent tip, detectat în 75-80% din cazuri. Tumora este de obicei mică, caracterizată prin creștere expansivă, este asimptomatică. Neoplasmul este singur, un rinichi este afectat;
  2. tip ereditar. Conține tumori care însoțesc boli genetice - sindromul Bourneville-Pringle (scleroză tuberică). Este însoțită de angiomiolipomele bilaterale multiple ale rinichilor (când există tumori la ambii rinichi) și apare în aproximativ 20% din cazuri;
  3. tip cu etiologie necunoscută. Este rară (aproximativ 1-5% din cazuri), constă din restul tipurilor de angiolipă ale sistemului excretor. Aceasta include tumorile cu creștere invazivă, neoplasme sporadice multiple, neoplazie, concomitent cu alte boli oncologice ale rinichilor..

Angiolipomul renal provoacă hemoragii, care pot fi diagnosticate prin prezența celulelor sanguine în urină. Sângerarea poate fi periodică - dacă, atunci când un vas mic este deteriorat, reușește să se tromboze în sine, sau constant dacă nu apare tromboza. În plus, această patologie se manifestă printr-un sindrom de durere, care este localizat în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui.

Odată cu dezvoltarea în continuare a patologiei, este posibilă o creștere a nivelului tensiunii arteriale. Pot apărea:

  • prostrație;
  • sudoare rece lipicioasa;
  • leșin (sincope);
  • albirea pielii.

Există o compactare a regiunii corespunzătoare a spatelui inferior cu patologia la rinichi.

În funcție de prezența celulelor grase, angiolipomul este împărțit în: tipic (există țesut adipos) și atipic (nu există țesut adipos).

Datorită absenței receptorilor durerii în parenchimul renal, patologia este mai des caracterizată printr-un curs asimptomatic. Simptome evidente apar atunci când tumora pune presiune asupra capsulei rinichiului, în care există terminații nervoase. Apoi, există dureri de tragere prelungite în partea inferioară a spatelui, la început fără iradiere precisă într-o anumită direcție. Odată cu dezvoltarea angiolipomului renal, durerea este localizată pe partea organului afectat.

Dezvoltarea pe termen lung a bolii duce la formarea de anemie și hipoalbuminemie. Poate exista dificultăți în fluxul de urină din cauza blocării canalului și a dezvoltării colicilor renale. O creștere accentuată a durerii, răspândirea sa pe întregul abdomen, tahicardie, paloare sunt considerate semne ale unei rupturi a tumorii și apariția sângerării retroperitoneale.

Etapa asimptomatică poate dura mult timp până când pacientul moare din motive naturale. Timpul de la debutul primelor senzații dureroase până la apariția macrohematuriei poate dura și multe luni sau chiar ani.

Angiolipom spinal

Angiolipomul coloanei vertebrale este destul de agresiv - există o distrugere a țesutului osos al coloanei vertebrale. Această stare anormală a corpului provoacă o defecțiune a funcției motorii a pacientului și se caracterizează prin atacuri acute de dureri de spate și fracturi periodice..

Leziunile coloanei cervicale reduc semnificativ calitatea vieții și limitează funcția motorie.

Angiolipom hepatic

Acest tip de tumoră este adesea asimptomatică. Doar în unele cazuri, durerea, greața, vărsăturile și afecțiunile gastro-intestinale apar în hipocondriul drept.

Complicații ale angiolipomului renal

O complicație frecventă a angiolipomului renal este ruperea tumorii. Datorită faptului că această tumoră are multe vase cu pereți fragili, trauma lor duce la sângerare grea, pe termen lung. Hemoragia apare în spațiul retroperitoneal, manifestată prin hematurie, este periculoasă pentru viața prin apariția șocului, ca urmare a pierderilor mari de sânge și iritarea peritoneului.

O formă excepțională de complicație a unei patologii este malignitatea tumorii, dacă devine invazivă prin natura creșterii și are capacitatea de a metastaza.

Diagnosticul bolii

Adesea, angiolipomul renal este diagnosticat din întâmplare în timpul unui examen de ultrasunete de rutină sau alte proceduri de diagnostic care evaluează structura organelor excretorii..

Pentru a clarifica natura formațiunii, dimensiunea, locația, comunicarea cu țesuturile înconjurătoare, se folosesc o serie de metode:

  • examen de palpare. Dacă angiomiolipomul are o dimensiune mai mare de 5 centimetri, poate fi simțit cu palparea normală a rinichilor pacientului.
  • Ecografia rinichilor. Această metodă diagnostică o neoplasmă sub forma unei formațiuni echogenice omogene.
  • dopplerografie (ecografie a rinichilor). Poate confirma natura vasculară a neoplasmului, poate detecta leziuni probabile și rupturi ale vaselor de sânge.
  • CT multislice a rinichilor. MSCT a rinichilor cu contrast determină poziția (focalizarea tumorii) și dimensiunea angiolipomului. Cu o operație planificată pentru îndepărtarea unei neoplasme, acest tip de diagnostic (în absența contraindicațiilor) este inclus în preparatul preoperator indispensabil.
  • RMN renal este utilizat ca înlocuitor pentru MSCT în pregătirea pentru intervenție chirurgicală sau pentru a determina dimensiunea și structura neoplasmului. Angiomiolipomul este diagnosticat ca un neoplasm rotund, moderat hiper-intensiv la rinichi..
  • biopsie renală și histologie. Această metodă este utilizată pentru a termina diagnosticul. Eșantionarea se efectuează cu echipament endoscopic, controlând procesul de ultrasunete.
  • cercetarea geneticii. Se realizează cu prezența suspectă a sclerozei tuberculoase. Acest studiu constă în secvențializarea automată a secvențelor genelor TSC1 și TSC2, mutațiile lor duc la apariția bolii Bourneville-Pringle.

Testele generale și studiile precum testele de sânge, testele de urină, măsurătorile tensiunii arteriale, evaluările activității funcționale a rinichilor nu joacă un rol major în diagnosticul patologiei. Dacă boala progresează fără simptome, aceste studii aproape nu indică o anomalie.

În cazul tumorilor mari, o analiză generală a urinei dezvăluie hematurie și proteinurie, iar un test de sânge arată anemie cu deficit de fier. Biochimia sângelui poate confirma prezența hipoalbuminemiei.

Doriți să cunoașteți costurile tratamentului cancerului în străinătate?

* După ce a primit date despre boala pacientului, reprezentantul clinicii va putea calcula prețul exact al tratamentului.

Tratamentul bolilor

În funcție de neglijarea bolii și de prezența complicațiilor, sunt determinate tactici de tratament.

În stadiile incipiente ale bolii, tratamentul este conservator. În cazuri mai avansate, tratamentul necesită intervenție chirurgicală.

Dacă angiolipomul are dimensiuni mai mici de 40-50 mm, în timp ce nu există semne de anemie și hematurie evidentă, atunci nu se efectuează terapia, se recomandă doar o observație a unui urolog și nefrolog. Conformitatea cu regimul de băut, se arată o scădere a încărcării pe sistemul excretor, dacă există boli renale concomitente, tratamentul lor este prescris.

Dacă dimensiunea neoplasmului este semnificativă sau există semne clare ale bolii (durere, anemie), se prescrie îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Următoarele tipuri de intervenție chirurgicală sunt:

  • angioembolizare selectivă endoscopică. Acest tip de intervenție chirurgicală este considerată cea mai puțin invazivă intervenție, cu ea fac coagulare laser sau ligarea vaselor care alimentează tumora. Metoda este eficientă numai pentru a reduce dimensiunea formațiunii, dar nu pentru a o elimina complet. Acest tip de intervenție poate fi efectuat în prezența unei tumori de orice dimensiune;
  • rezecție renală. Se realizează într-o versiune deschisă (clasică) sau endoscopică. Loboza rinichiului care conține angiolipom este îndepărtată și restul organului este suturat. Tehnica este folosită pentru formațiuni care măsoară 5-8 centimetri;
  • nefrectomie. Se realizează îndepărtarea absolută a organului afectat, de obicei se efectuează cu angiomiolipele cu dimensiuni uriașe de peste 10 cm, natura lor multiplă, simptome de creștere invazivă sau leziuni la rinichi din cauza rupturii. Operația are sens în prezența unui al doilea rinichi de lucru.

Metoda de tratament chirurgical poate fi transformată în funcție de mărimea tumorii, prezența bolilor concomitente, starea generală a pacientului.

Utilizarea medicamentelor este recomandabilă în tratamentul formelor inoperabile de neoplasme benigne. Vă permite să scăpați de unele simptome ale patologiei..

Poate folosi crioablarea - tratarea unei tumori prin afectarea formării temperaturilor.

Remedii populare

Tratamentul tradițional completează metodele clasice de terapie. Efectul oferă o utilizare simultană..

Printre numeroasele rețete de medicină tradițională, se pot distinge următoarele:

  1. decoct de calendula și viburn. 200 ml de apă clocotită se toarnă într-o linguriță de calendula și câteva crenguțe de viburn, lăsate într-o baie de apă timp de 5 minute. Este necesar să beți acest bulion de mai multe ori pe zi, înlocuind ceaiul;
  2. tinctură de pelin. 15-20 g de pelin se toarnă 100 ml de votcă și se insistă într-un loc întunecat timp de o săptămână. Ia 20 de picături de 3 ori pe zi înainte de masă;
  3. decoctul conurilor de pin. Turnați 1,5 litri de apă clocotită din 10-15 conuri de pin și le fierbeți într-o baie de apă timp de 40 de minute. Ia 1 pahar cu 1 lingură. o lingură de miere.

Important! Tratamentul cu remedii populare nu este utilizat ca un tip independent de tratament. Un specialist ar trebui să prescrie plante medicinale, ținând cont de starea generală de sănătate și gradul de neglijare a bolii.

Dieta pentru angiolipom

Dieta este importantă în tratamentul angiolipomului renal. Dieta pentru această boală este următoarea:

  • respectarea obligatorie a regulilor de nutriție fracționată;
  • aportul de sare este minimizat;
  • refuz de alcool, cafea;
  • respectarea regimului de băut (se recomandă să bea cel puțin 1,5 litri de apă simplă).

Următoarele alimente trebuie să fie prezente în dietă:

  • soiuri de carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi;
  • bulionii săraci în grăsimi;
  • Miere;
  • fructe uscate;
  • mere coapte;
  • gem.

Respectarea dietei ajută la încetinirea dezvoltării patologiei și la prevenirea apariției de complicații.

Refuzul obligatoriu al unor produse precum: condimente, ridichi, spanac, usturoi, ceapă, sorel, hrean, pătrunjel.

Previziunea și prevenirea bolilor

Angiolipomul renal are un prognostic favorabil datorită dezvoltării sale lente și a modelului benign de creștere. Dacă operația a fost oportună, înainte de complicații severe, prognosticul este optimist. Rezultatul pozitiv al tratamentului cu angiolipom se bazează pe o tumoră benignă.

Atunci când efectuați o operație radicală de îndepărtare a rinichilor, rata de supraviețuire postoperatorie este de 95-100%.

Angiolipomul, care a suferit o degenerare canceroasă, are un prognostic nefavorabil. În acest caz, medicii notează o creștere a tumorii la nivel local invazivă și formarea metastazelor în ganglionii limfatici regionali.

Nu există recomandări specifice pentru prevenirea bolii, dar există o serie de măsuri care ajută la prevenirea dezvoltării patologiilor renale în general:

  • un mod rezonabil de muncă și odihnă;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • tratamentul la timp al bolilor cronice.

Întrebare răspuns

Ce tip de tumori este angiolipomul?

Angiolipomul este denumit tumori benigne ale țesuturilor moi, care includ: lipomele, fibrolipomele, histiocitoamele fibroase benigne, neurofibromele, schwannomele, neuro-lipomele, hemangiolipomele, hemangiomiolipomele, o tumoră uriașă a celulelor tendonului și mixoame.