Alunițe roșii pe corp: din ceea ce apar, este periculos sau nu, este necesar să se elimine

Carcinomul

Hemangioamele, mai bine cunoscute sub numele de alunițe roșii, sunt neoplasme benigne provenite din vasele de sânge.

Alunițele roșii apar mai ales la copiii de ambele sexe, mai rar la adulți. Este imposibil de a preveni sau prezice apariția lor.

Există încă dispute despre ce patologie să-i atribuie hemangiomului - o tumoră vasculară sau malformații congenitale. Ultimele date care confirmă apariția tumorilor datorită proliferării endoteliului vascular, ne permit să atribuim neoplasme tumorilor vasculare.

Ce este o aluniță roșie??

De ce alunițele, punctele sunt roșii? Pentru că, de fapt, este un țesut vascular umplut cu sânge. Dacă alunițele obișnuite sunt neoplasme ale pielii, atunci alunițele roșii sunt mai multe mici (sau unice) vase de sânge depășite. Cu un proces pronunțat, acumularea vaselor de sânge se contopește într-o pată de culoare albastră sau visiniu.

Prevalență și localizare

În majoritatea cazurilor, tumorile vasculare sunt detectate imediat după naștere (87%), 70% din masa totală fiind fete, care, în consecință, prezintă cel mai mare risc. Această patologie constituie aproximativ 48% din toate tumorile țesuturilor moi și ale pielii în copilărie.

Pe corp, o aluniță roșie poate fi localizată în orice parte, aproximativ 80% din tumori apar în partea superioară a corpului. Foarte rar se găsește în organele interne - ficat, creier, plămâni, oase.

  • aproximativ 95% din toate tumorile vasculare diagnosticate sunt formațiuni simple
  • aproximativ 3% - cavernos
  • iar alte 2% sunt variante mixte și combinate ale cursului bolii.

cauze

Din datele aparținând educației, niciun singur medic nu mai poate da un răspuns exact. De ce sunt multe alunițe roșii în zona feței este, de asemenea, greu de explicat. Acest lucru se datorează probabil rețelei vasculare abundente de țesuturi faciale.

La copii

În general, se acceptă faptul că o tumoră congenitală se dezvoltă ca urmare a unei tulburări intrauterine în formarea țesutului vascular care apare pe fondul insolvenței și al proceselor de dezvoltare și creștere..

Cum se întâmplă asta? În timpul depunerii de organe și sisteme, țesutul vascular pătrunde în toate părțile corpului, fără excepție, de-a lungul unui anumit lanț de celule pericitice. Aceste celule, fiind un fel de purtători de informații, răspund la cea mai mică lipsă de oxigen: dacă țesuturile fetale prezintă hipoxie, începe imediat sinteza proteinelor speciale care atrag celulele pericitelor. Aceste celule încep să creeze noi moduri de alimentare cu sânge, eliminând astfel hipoxia. În unele cazuri, chiar și după încetarea hipoxiei, sinteza proteinelor specifice nu se oprește, vascularul se dezvoltă în continuare, transformându-se în formațiuni tumorale în vrac.

Al doilea nume de alunițe roșii este hiperplazia vasculară. Și asta înseamnă că tumora apare din cauza unei încălcări a proceselor de creștere a țesutului vascular, care duc la o creștere a numărului acesteia. Cum și cum se produce acest proces, este dificil de răspuns cu o precizie de 100%, deoarece pentru aceasta este necesar să se monitorizeze caracteristicile dezvoltării țesutului intrauterin. Datele se bazează pe rezultatele autopsiei la fături avortați și născuți..

La adulți

  • Patologia dobândită este asociată cu tulburări hormonale, care explică apariția hemangioamelor la adulți (sarcină, menopauză, boli ale sistemului endocrin, precum și terapie hormonală sau contracepție orală).
  • Există sugestii despre efectele negative ale radiațiilor ultraviolete și ale radiațiilor, virușilor și substanțelor chimice care provoacă creșterea tumorii la adulți.
  • Microtrauma și fisurile pielii cu deteriorarea permanentă a rețelei capilare duc la neoplasme similare.
  • Hipovitaminoza C pe termen lung și necompensată, care conduce la subțiarea și fragilitatea capilarelor, este de asemenea relevantă printre motive.
  • Alunițele roșii însoțesc cursul altor boli (de exemplu, boli ale ficatului, pancreasului, boli oncologice ale organelor interne). Nu rareori, acumularea de alunițe roșii într-o anumită parte a corpului indică o predispoziție la oncologie în această zonă, în apropierea organului localizat.

Alunițe roșii la nou-născuți

La copii, aceasta este o întâmplare frecventă, iar dacă la un nou-născut o astfel de aluniță este vizibilă, atunci cel mai adesea cu 3-5 ani, o aluniță roșie poate dispărea. Deoarece este o tumoră benignă, nu este periculos dacă:

  • Nu deranjează copilul (mâncărime, piele, iritație, durere)
  • Nu crește în dimensiune (timp de o lună, de exemplu, a crescut de 2 ori)
  • Este localizat într-un loc nepericulos (dacă este sub ochi, pe nas, organele genitale, pe față, atunci se arată îndepărtarea acestuia)

Alunițele roșii se caracterizează printr-o creștere rapidă periferică, mai ales intensă în primele luni ale vieții unui copil. Prin urmare, 10-12% din hemangioame la copii sunt îndepărtate din motive medicale. În procesul de creștere, tumora distruge țesuturile și duce la un defect cosmetic și uneori la un defect funcțional, mai ales atunci când este localizată în apropierea sau pe organele vitale (ochi, urechi, creier). Funcția afectată a organelor și țesuturilor apare din cauza compresiei tumorii lor.

Caracteristici la adulți

Hemangioamele primare nu apar la adulți, adică. ele apar din tumorile existente care nu sunt diagnosticate. De regulă, chiar înainte de vârsta școlară, tratamentul formațiunilor vizibile se realizează, prin urmare, la vârsta adultă, fie alunițe de suprafață netratate, fie tumori pe organele interne.

Un pericol deosebit este o tumoră vasculară pe coloana vertebrală, care este localizată în corpul vertebral și își slăbește structura, ducând uneori la fracturi.

Clasificare

Morfologie

Capilar. Structura histologică a neoplasmului este un strat compact sau un grup concentric de vase capilare, strâns adiacente unu la unu. Peretele fiecărui vas este format dintr-o membrană a subsolului și unul sau mai multe straturi de celule de tip epitelial. Golurile capilarelor topite sunt umplute cu elemente în formă de sânge. În unele cazuri, grupuri de vase formează lobuli separați de o stroma.

Cavernos. Este format din multiple cavități de diferite forme și dimensiuni, care sunt trimise de 1 strat de celule endoteliale, similare în structură cu endoteliul vaselor de sânge. În unele cazuri, ruptura de sept apare cu formarea papilelor în lumenul cavernos.

În funcție de locație, hiperplazia vasculară se împarte în:

  • Simplu, cu un aranjament cutanat peste corp;
  • Cavernos, localizat sub piele;
  • Combinate, având o parte supra- și subcutanată;
  • Mixt, inclusiv alte tumori, cum ar fi limfangiomul provenit din țesutul limfoid.

După origine:

  • Congenitală, manifestată imediat după naștere sau în primele luni de viață;
  • Dobândite, care apar la adulți. Alunițele roșii achiziționate pot fi doar cu un aranjament cutanat, adică. simplu. Formele complexe ale bolii care sunt detectate atunci când apar complicații sau accidental sunt congenitale, nu sunt diagnosticate în copilărie.

Cu fluxul:

Complicații simple, nepericuloase sau disfuncții ale organelor;
Complex:

  • în apropierea vaselor mari sau a nodurilor vasculare;
  • pe sau aproape de organele și structurile vitale (ochi, creier, ureche);
  • în locuri dificil de intervenit (vertebre).

Caracteristici de alunițe roșii

Tumorile vasculare au o serie de proprietăți caracteristice care sunt diferite de alte neoplasme:

  • Creșterea rapidă a tumorii în primele trei luni de la naștere.
  • Creșterea accelerată a educației (de 2-3 ori comparativ cu termenul complet) la copiii prematuri.
  • Probabilitatea regresiei spontane a tumorilor simple (în mare parte mici) în primii ani de viață. Aceasta explică oprirea creșterii hemangiomului sub influența mai multor factori, cum ar fi căldura, frigul și unele substanțe chimice.
  • Imposibilitatea rezolvării spontane a variantelor cavernoase, combinate și mixte de patologie.
  • Imprevizibilitatea dezvoltării ulterioare chiar și după cascadorie și involuție.

Tablou clinic

Angiom simplu

Această pată este de diferite dimensiuni, în cea mai mare parte roșie, care se ridică deasupra pielii. Odată cu presiunea simultană a degetului pe marginea tumorii și a țesutului sănătos, angiomul devine palid și scade, după terminarea compresiunii, are aceeași formă și aceeași culoare. La bebelușii de până la 3-4 luni, creșterea periferică a unei tumori vasculare este clar vizibilă. Acest lucru poate fi observat făcând stencilul inițial de hârtie al tumorii și atașându-l la hemangiom după 15-20 de zile.

Angiom cavernos

Aceasta este o formare în țesutul subcutanat cu pielea neschimbată deasupra lui. Poate fi difuză fără limite clare sau încapsulată. Sub piele, se determină formarea unei culori albăstrui, în unele cazuri, vasele de alimentare sunt vizibile. Odată cu presiunea asupra pielii asupra tumorii, formarea scade, atunci când compresia se oprește, ia dimensiunea anterioară.

Pielea de deasupra tumorii poate fi mai caldă decât restul pielii. În timpul formării nu se detectează pulsiuni. În unele cazuri, palparea formarea de lobatie palpabilă. Hemangioame cavernoase localizate pe cap, gât și aproape de urechi sunt caracterizate de o creștere rapidă cu germinare activă în structurile înconjurătoare.

Angiom combinat

Aceasta este o formațiune cu pielea și partea subcutanată, partea subcutanată, de regulă, este mai mare.

Tumori mixte

Acestea sunt diverse variații ale combinației unei tumori vasculare cu lipom, limfangiom, keratom și alte neoplasme.

Permisiunea spontană

Adevărata regresie a hemangioamelor simple sau superficiale este observată în 10-15% din cazuri, mai ales atunci când tumorile sunt localizate în zone închise ale corpului. Luminozitatea formației scade, apar zone albicioase, creșterea periferică se oprește complet. După 6-8 luni. hemangiomul este transformat într-o pată netedă de culoare alb-albă care nu se ridică deasupra suprafeței pielii. Pielea de deasupra locului suferă atrofie, lăsând doar o mică zonă depigmentată până la vârsta de 3-4 ani.

complicaţiile

Punctele roșii sunt periculoase pentru creșterea rapidă și compresiunea ulterioară a structurilor din apropiere, cu o încălcare a funcției lor, ceea ce este deosebit de important atunci când se localizează hemangioame în creier, în ficat, lângă ochi.

  • Ulcerații și inflamații în timpul creșterii. Unele tipuri de alunițe roșii după astfel de complicații suferă o dezvoltare inversă.
  • Sângerare din cauza traumatismelor, în special periculoasă cu hemangioame cavernoase și combinate extinse, precum și tumori localizate pe organele interne, deoarece o astfel de sângerare este foarte dificil de oprit.
  • Infecție (sângerare, alunițe ulcerate), adică infecție bacteriană a pielii.

Diagnostice

Cu hemangiom superficial, diagnosticul se face pe baza datelor clinice și histologice. Cu procese ample și profunde, angiografia este realizată pentru a determina conexiunea tumorii cu vasculatura, precum și radiografia, care oferă date precise despre mărimea și profunzimea tumorii vasculare.

Tratamentul Mole Roșii

Este posibil să nu tratați alunițele roșii? Dacă tumora nu încalcă funcția organelor, nu este periculoasă pentru sângerare și nu crește, puteți lăsa aceste urme ale vieții intrauterine fără tratament, mai ales că aceste tumori nu prezintă un risc de malignitate. Mai mult decât atât, îndepărtarea alunițelor nu este recomandată dacă nu deranjează, nu crește, sunt localizate pe părțile închise ale corpului (nu sunt un defect cosmetic).

Cu procese ample și profunde, medicul selectează un tratament - chirurgical sau conservator, pentru a crește eficacitatea metodelor poate fi combinat. Terapia depinde de tipul tumorii, locația și dimensiunea acesteia, rata de creștere, prezența complicațiilor, vârsta copilului.

Hemangioame simple

O metodă eficientă de tratare a alunițelor roșii mici este considerată distrugere sau criodestrucție la temperaturi scăzute. Poate fi efectuat în mai multe moduri: aplicarea directă a dioxidului de carbon cristalin pe suprafața tumorii timp de 15-20 de secunde sau criodestrucția hardware folosind azot lichid. Eficacitatea tratamentului este de până la 96%.

În cazul angiomelor mari simple, tratamentul hormonal cu prednison în proporție de 4-6 mg la 1 kg greutate este recomandat cu o doză de 1/3 din doză la ora 6 dimineața, iar restul la ora 9. Durata tratamentului este de 28 de zile cu administrarea medicamentului în fiecare zi. Retragerea treptată a medicamentului nu este necesară. În timpul tratamentului, glicemia și potasiul sunt monitorizate.

Îndepărtarea cu laser vă permite să vizați tumoarea cu un defect cosmetic minim. Sistemele moderne cu laser cu diferite tipuri de impulsuri pot coagula atât tumorile subcutanate superficiale cât și cele profunde, fără a distruge țesuturile sănătoase și complicațiile.

Cavernos

Atunci când procesul este localizat într-o parte nefavorabilă a feței (obrazul, nasul, fruntea, puntea nasului), se folosește scleroterapia: substanțele speciale sunt introduse în angiom, ducând la necroză aseptică și cicatrizarea ulterioară a tumorii sub piele, fără formarea cicatricelor și deformarea țesuturilor. Ca substanțe sclerozante se utilizează hidrocortizonul, chinina-uretanul, o soluție de clorură de sodiu 10%, alcoolul etilic 70%. Pentru scleroza completă a tumorii, 10-15 injecții sunt efectuate cu intervale între fiecare injecție timp de 14-30 de zile, adică. procesul este destul de lung.

Când hemangiomul cavernos este localizat pe coapse, umăr, spate și alte părți ale corpului închise, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

combinat

Când tumora este localizată în părțile închise ale corpului, este recomandată excizia chirurgicală radicală. Îndepărtarea alunițelor roșii duce rar la complicații, tumora este îndepărtată în întregime cu un defect cosmetic minim.

Atunci când se localizează pe părți deschise ale corpului și feței, se recomandă criodestructurarea cu microunde: iradierea hemangiomului cu un câmp electromagnetic cu microunde, urmată de criodestrucție. Această combinație poate îmbunătăți semnificativ efectul distructiv al congelării, menținând în același timp capacitatea celulelor epiteliale de a se regenera.

De asemenea, se utilizează terapie hormonală, sclerozantă și radioterapie cu raze Buka, care au o gamă medie între radiațiile X și radiațiile ultraviolete..

Hemangioame profunde și extinse, cu localizare periculoasă

Astfel de tumori sunt localizate pe gât, lângă urechi, pe cap și se disting prin creștere periferică constantă. Tendința de sângerare și ulcerație a acestor tipuri de angiomoze nu permite utilizarea metodelor de tratament de mai sus.

Cu o astfel de patologie, o angiografie este obligatorie pentru a determina natura alimentării cu sânge a hemangiomului și a relațiilor sale anatomice cu țesuturile și structurile apropiate. Una dintre metodele eficiente de tratament este embolizarea tumorii cu un hidrogel, care reduce aportul de sânge al tumorii și dimensiunea acesteia.

Apoi, criodestrucția se efectuează fără a îndepărta tumora în sine: după procesul necrobiotic, tumora se dizolvă parțial, lăsând sub ea zone de piele atrofică, adică. defect cosmetic care poate fi eliminat cu grefarea pielii, dacă este dorit de pacient.

Angiom la un copil: cât de periculos este și ce trebuie să faci

Buna! Bebelușul are angiom la papă încă de la naștere, acum are un an și trei luni, băiat, Odată cu vârsta copilului, angiomul crește și el, este convex și roșu aprins, la început, nu se îngrijorau, au crezut că va dispărea și acum este înfricoșător pentru băiat, zgârie constant, îl mâncărime și îl deranjează, nu mă obișnuiesc cu oala, intră în scutec acasă ca să zgârie mai puțin. uneori este umed, dar ieri nu au urmărit-o și au pieptănat-o puternic, astfel încât s-a înmulțit, în jurul ei, la locul pieptănării, au devenit multe din aceleași angiomo roșu aprins, sunt foarte speriat

Avem o întâlnire cu un medic oncolog, dar va fi abia după 11 zile, merită să mergi chiar acum la el pentru o programare plătită. Sunt foarte îngrijorat, este malign? Se poate transforma într-o boală precum cancerul?

Răspuns

Un angiom este un grup de sânge dilatat și / sau vase limfatice. Apar din copilărie, sunt o legătură intermediară între un defect în dezvoltarea unui vas și o tumoră benignă. Acestea tind să se răspândească în țesuturile înconjurătoare (zonele de suprafață), în unele cazuri cresc rapid, ceea ce observați.

Cauzele angiomelor

Anomalie congenitală a vaselor de sânge. Conform unei versiuni, acestea se dezvoltă din anastomoze între arteriole și venule. Treptat, formația capătă o natură asemănătoare tumorii, crește, captează noi site-uri tisulare. Zgârierea și deteriorarea accelerează răspândirea procesului. Angiomele pot afecta nu numai pielea, ci și organele interne, inclusiv creierul. Procesele de acest fel nu au fost încă studiate. Dacă este posibil, îndepărtați angiomul în creștere - este îndepărtat.

Tipuri de angiomi și riscul de malignitate a procesului

Hemangioamele sunt angiomele provenite din vasele de sânge, iar limfanoamele din vasele limfatice. Uneori, aceste două tipuri sunt combinate.

Angiomul capilar (hipertrofic) este o supraaglomerație de capilare care arată ca o pată pe piele. Cu o presiune asupra formației, de regulă, devine palid. Hemangiom malign rar.

Hemangiomul cavernos (cavernos) este format dintr-un țesut spongios umplut cu sânge. Pare un nod crimson-cianotic, nodul este moale la atingere (judecând după descriere, versiunea dvs.). Astfel de formațiuni sunt întotdeauna mai calde decât țesuturile înconjurătoare..

Aceste tipuri de angiomi se transformă rar în hemangioendoteliom (o formă malignă a bolii), nu vă faceți griji pentru acest lucru.

Lucrul neplăcut este că formația poate crește rapid, și sângerează foarte mult în timpul traumatismelor. Având în vedere că copilul este mic, există riscuri mari de infecție a unei astfel de răni, adică. trebuie să înlăture educația.

Indicații pentru îndepărtarea imediată a educației

Creșterea rapidă a educației este o indicație absolută pentru tratamentul de urgență. În cazul dumneavoastră, afecțiunea nu amenință viața copilului, dar angiomul care se răspândește agresiv pe fesa trebuie înlăturat. În orice moment din fricțiune sau presiune, integritatea formațiunii poate fi încălcată și poate apărea infecție (fără să mai vorbim de sângerare).

Metode de tratare a angiomului

Excizia angiomului este una dintre metodele eficiente de îndepărtare

Un chirurg are nevoie de consultare în această problemă - există multe metode. Tipul de educație, dimensiunea, vârsta copilului, profunzimea infiltrării în țesuturile moi și afectează mult mai mult alegerea unui medic.

În cazuri dificile, tratamentul chirurgical este prescris: vasele conducătoare sunt ligate, tumora este cusută. Drept urmare, după câteva luni nu există nicio urmă de educație. Astfel de situații necesită consultare cu un chirurg vascular..

Vasele de injecție cu 70% etanol pot fi utilizate pentru sclerotizarea vaselor aferente..

Cu un aranjament superficial, angiomul este excizat în toată zona.

Angiomele extinse sunt tratate cu succes cu medicamente hormonale, dar această tehnică nu este indicată copiilor. În acest caz (cu un proces comun), poate fi indicată radioterapia..

În ultimii 10 ani, terapia cu laser, crioterapia (cu azot lichid) au fost folosite pentru a îndepărta angiomele capilare..

Ce trebuie făcut

Răspunsul la întrebarea dvs. - da, trebuie să mergeți la chirurg, dar riscul de degenerare malignă a formației este minim. Angiomul de pe fesa poate fi complicat prin sângerare și infecție, nu va exista cancer de piele. Faptul că educația crește crește riscurile de sângerare și un defect cosmetic după excizie, așa că trebuie să eliminați angiomul cât mai curând posibil.

Ce este angiomul: tipurile și metodele de tratament

Dacă pe un corp uman apare o aluniță roșie, atunci se numește angiom. Aceasta este o masă benignă care se formează din vasele de sânge și limfă. De obicei, astfel de alunițe apar pe față, trunchi, membre și chiar organe interne. Adesea, dezvoltarea și procesul apariției unor astfel de alunițe pot fi însoțite de ușor sângerare. În articolul nostru, nu vă vom spune doar ce este angiomul, dar enumerați soiurile sale și descrieți metodele de tratament..

Cauzele Angiomului

Motivul principal pentru apariția unor astfel de alunițe este formarea conexiunilor neregulate între vene și artere. Din această cauză, sângele pătrunde independent în vene și nu trece prin rețeaua capilară. Cu toate acestea, până în prezent nu s-a studiat exact de ce apar alunițe de culoare roșie. Unii oameni de știință sunt siguri că motivul constă în perioada prenatală, când a existat o încălcare a dezvoltării vaselor de sânge la făt. În acest caz, patologia poate apărea la copil imediat după naștere.

Cu toate acestea, uneori, angiomele apar la adulți. Factorii care provoacă apariția angiomelor includ următorii:

  • diverse leziuni;
  • tensiune nervoasă prelungită;
  • unele medicamente pe care mama le-a luat în timpul sarcinii pot duce la o astfel de patologie la copil;
  • alcool și fumat în timpul sarcinii.

Aceste alunițe nu reprezintă un pericol pentru oameni, deci nu trebuie tratate. Cu toate acestea, odată cu apariția mai multor angiomi, se poate face o presupunere despre procesele maligne din organism. În acest caz, trebuie să tratați boala de bază.

simptomatologia

Dacă o persoană are un angiom, ce înțelegem noi, în ceea ce privește simptomele, atunci acestea depind de structura formației, localizarea și mărimea acesteia. Cel mai adesea, astfel de alunițe se găsesc în primele zile ale vieții unui copil. Mai mult decât atât, angiomele apar adesea la fetele nou-născuților. Creșterea rapidă a angiomelor este observată atunci când, peste câteva luni, o formațiune de 1 mm crește în diametru până la câțiva centimetri.

Angiomul vascular poate fi oriunde pe corp:

  • pe elementele musculare și osoase (cel mai adesea diagnosticate cu angiom spinal);
  • pe organele interne, de exemplu, angiomul ficatului sau creierului;
  • pe membrana mucoasă a organelor genitale sau cavității bucale;
  • pe piele.

Tratamentul soiurilor de angiomas din piele este indicat numai dacă acestea sunt cauza unui defect cosmetic. Cu toate acestea, angiomul ficatului și al altor organe interne poate duce la complicații periculoase:

  • insuficiență respiratorie;
  • deficiență vizuală;
  • dificultate în procesul de defecare și urinare;
  • probleme cu tractul digestiv.

Simptomele neoplasmelor vasculare osoase sunt următoarele:

  • deformarea scheletului;
  • durere puternică;
  • sindromul radicular;
  • pot apărea fracturi la locația tumorii.

Cele mai periculoase sunt tumorile cerebrale. La început, acestea sunt asimptomatice, dar apoi tulburările neurologice se pot alătura:

  • scăderea vederii;
  • hemipareze;
  • dureri de cap;
  • tulburări de vorbire;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • probleme de coordonare.

soiurile

Următoarele tipuri de neoplasme se disting prin tipul de structură:

  1. O tumoare simplă se mai numește hipertrofică sau capilară. Aceasta este proliferarea vaselor de sânge, capilare sau artere mici. Locația pielii. Pot fi atât mici cât și uriașe. Foarte rar malign.
  2. Angiom cavernos sau cavernos. Este o tumoră pulsantă cu cavități pline de sânge. Culoarea sa poate fi de la roșu închis la visiniu. Din fotografie poți înțelege că în exterior seamănă cu o pată care se ridică ușor deasupra pielii. Structura tumorii este spongioasă. Mai des este localizat în stratul subcutanat sau pe piele. Se încolțește mai rar în oase și mușchi. Când este localizat pe piele, nu este periculos, dar cu deteriorarea creierului sau a altor organe interne, neoplasmul poate ulcera și sângera.
  3. Angiomul venos este benign, dar poate crește independent. Aceasta este o acumulare a mai multor cavități (cavernoase), care sunt separate de pereți subțiri. Localizarea tumorii: piele, țesut subcutanat, creier, țesut muscular.
  4. O tumoră intraoză este de obicei localizată în oasele craniene. Foarte des, provoacă sângerare recurentă.
  5. Angiomul stelat sau ramificat este cel mai puțin diagnosticat. Cel mai adesea este localizat pe cap, membre sau față. Extern, tumora este foarte asemănătoare cu o bilă a vaselor dilatate ramificate. O caracteristică caracteristică a hemangioamelor ramificative este zgomotul, tremuratul și pulsiunea, precum anevrismele.
  6. Tumorile mixte și combinate pot fi constituite din vase și alte țesuturi și, de asemenea, combină locația subcutanată și superficială.

Important: separat este necesară alocarea tumorilor senile. Acestea sunt mici formațiuni multiple cu o culoare roșiatică-roz, de formă rotundă. Angiomele senile apar după 30 de ani.

Tratamentul angiomului

Diagnosticarea acestor neoplasme pe piele este cea mai ușoară. Pentru aceasta, este suficient să examinăm pacientul și să palpăm. Dacă sunt suspectate angiomele organelor interne, trebuie efectuate următoarele studii:

Dacă suspectați o transformare malignă, este posibil să fie necesar să consultați un medic oncolog. Dacă o neoplasmă a pielii nu provoacă probleme și disconfort pacientului, atunci tratamentul acesteia nu se efectuează. Uneori, un angiom poate dispărea singur. Acest lucru se întâmplă de obicei cu tromboza vaselor care alimentează tumora..

Tratamentul imediat se efectuează în astfel de cazuri:

  • creșterea rapidă a tumorilor;
  • sângerare;
  • încălcarea activităților organismului pe care se află educația;
  • defect cosmetic (localizare pe față, gât, cap).
  1. Îndepărtarea chirurgicală este indicată în etapele ulterioare când formarea a atins o dimensiune semnificativă sau, dacă alte metode de tratament nu au produs efectul scontat.
  2. Terapia cu laser este considerată cea mai blândă și eficientă. Folosind un fascicul laser, tumora este îndepărtată în straturi până când ajunge la țesuturi sănătoase..
  3. Radioterapia este indicată atunci când neoplasmul este localizat într-un loc inaccesibil sau cu creșterea semnificativă a acestuia. Această metodă este de obicei folosită pentru tratarea tumorilor pe coloana vertebrală sau pe creier..
  4. Scleroterapia constă în introducerea unei substanțe sclerozante speciale în neoplasmul neoplasmului. De obicei, 70% alcool este utilizat pentru acest lucru. Dezavantajele metodei sunt durerea și necesitatea unui tratament pe termen lung.
  5. Crioterapia este indicată pentru tumorile mici situate într-un loc accesibil. Această tehnică este folosită cel mai adesea pentru tratarea copiilor..
  6. Terapia hormonală și diatermocoagularea pot fi de asemenea utilizate..

Excizia chirurgicală

Cu un bisturiu, tumorile localizate în straturile profunde ale pielii sunt excizate. Pot fi utilizate următoarele tehnici chirurgicale:

  • ligarea vaselor de sânge care hrănesc formațiunea;
  • excizia completă la țesuturile sănătoase;
  • cusatura unei neoplasme vasculare.

Avantajele acestei metode de îndepărtare includ siguranța, eficiența ridicată și absența recidivei. Această metodă de îndepărtare nu are practic contraindicații, este accesibilă. Cu toate acestea, după o astfel de operație, rămân cicatrici. Operația va trebui amânată o perioadă dacă pacientul are o erupție herpetică pe piele, apare o boală infecțioasă sau un proces inflamator în organism.

angiom

Informatii generale

Sub termenul „angiom”, de regulă, se combină anomalii unice și multiple (tumori benigne) din celulele endoteliale și epiteliul vaselor de sânge (hemangioame) și limfatice (limfangioamele). Acest termen este utilizat pentru a se referi la multe formațiuni benigne eterogene cu localizare în diferite organe și țesuturi..

Morfologic, un angiom este un vas de sânge / limfatic mărit, ale cărui forme și dimensiuni variază semnificativ. Este predispus la creșterea rapidă progresivă. În unele cazuri, are loc regresia spontană a hemangioamelor. Localizarea predominantă este capul, gâtul și jumătatea superioară a corpului (până la 80% din cazuri). În majoritatea cazurilor, boala este de natură congenitală și este mai frecventă la copii, a cărei proporție în structura acestui grup atinge 70-80% din neoplasmele congenitale.

Celulele tumorale au o activitate mitotică ridicată, o creștere a dimensiunii angiomului se datorează creșterii și germinării vaselor tumorale din țesuturile adiacente, odată cu distrugerea lor simultană. O tumoră vasculară este o sursă potențială de sângerare, care poate începe chiar și cu traume minore. În plus, tumorile vasculare pot ulcera și se pot infecta..

Hemangioamele nu metastazează, dar adesea reapar. Tumorile vasculare se pot dezvolta în orice țesut și în toate părțile corpului. În consecință, luând în considerare localizarea, sunt izolate angiomele țesuturilor integumentare (pielea / țesutul subcutanat, membranele mucoase ale cavității bucale și organele genitale), organele interne (ficat, plămâni, rinichi), sistemul musculo-scheletic (oase, mușchi), structurile sistemului nervos (în creier și măduva spinării) creier).

O tumoră vasculară este o sursă potențială de sângerare, care poate începe chiar și cu traume minore. În plus, tumorile vasculare pot ulcera, se inflamează cu dezvoltarea trombozei / flebitei și se infectează. Hemangioamele țesuturilor integumentare sunt un defect cosmetic vizibil. Hemangioamele din organele interne duc adesea la încălcări ale funcțiilor importante ale corpului (respirație, urinare, nutriție, vedere, defecare).

Angiomele cavernoase care se dezvoltă în țesutul osos al pelvisului, craniului, coloanei vertebrale, oaselor tubulare lungi sunt însoțite de durere, sindrom radicular, fracturi patologice și deformare a scheletului. Angiomele cerebrale pot duce la hemoragii subarahnoidiene, activitate mentală afectată, epilepsie.

Frecvența apariției angiomelor în populația umană generală este determinată, în primul rând, de specii, de angiomi. Deci, hemangiomul nou-născuților (hemangiom juvenil) este detectat la 2-10% dintre copii în primul an de viață. Mai mult, o corecție fiabilă a gradului de maturitate a copiilor și a frecvenței hemangioamelor.

Așadar, la bebelușii prematuri, a căror greutate la naștere nu depășea 1500 g, frecvența hemangioamelor ajunge la 15%, iar la copii cu o greutate mai mică de 1000 g, frecvența lor crește la 22-30%. Hemangioamele la fete sunt de 3-5 ori mai frecvente decât la băieți. În același timp, 40% din toate neoplasmele la copii suferă de regresie înainte de vârsta de 5 ani și 75% - până la 7 ani. Hemangioamele corpurilor vertebrale din diferite părți ale coloanei vertebrale se găsesc la 1,5-11% din populație. Hemangiomul creierului - 0,3% -0,5% din populație, iar unele forme, de exemplu, sindromul Sturge-Webern, sunt la nivelul a 1 caz la 100 mii populație.

patogeneza

Nu există un singur răspuns la patogeneza hemangioamelor și proceselor care contribuie la accelerarea proliferării celulelor endoteliale. Este dovedit că modificările în reglarea angiogenezei (dezvoltarea de noi vase de sânge) în celulele neoplasmelor apar în diferite stadii de dezvoltare a hemangiomului. S-a stabilit că în faza proliferativă, factorii principali care stimulează procesul de angiogeneză este factorul de creștere endotelială vasculară (VEGF), care este responsabil pentru activitatea mitogenă a celulelor hemangiomului și proteinei monocitice chemoattractante. VEGF este o glicoproteină, care este cel mai important stimulent al angiogenezei în țesuturi cu diferite caracteristici, care afectează în mod direct dezvoltarea de noi vase de sânge și oferă un suport vascular semnificativ (supraviețuirea vaselor de sânge imature).

Supraexprimarea VEGF induce procesele de angiogeneză tumorală. Nivelurile VEGF sunt controlate de factori de mediu, cum ar fi presiunea, pH-ul și concentrația de oxigen. Acești factori indirect prin stimularea VEGF contribuie la dezvoltarea reacțiilor pleiotropice care permit celulelor endoteliale vasculare să migreze, să prolifereze și să se adune în tuburi, formând astfel o vasculatură conectată și vasele să supraviețuiască și să crească permeabilitatea pereților lor. Nivelul de producție de VEGF - factor scade progresiv după naștere și atinge un minim în majoritatea țesuturilor la adulți.

Câteva faze se disting în dezvoltarea hemangioamelor (Fig. 1):

  • Proliferativ - este caracteristică o creștere progresivă a neoplasmului. Histologic caracterizat printr-o creștere progresivă a numărului de celule endoteliale și mast, care stimulează creșterea vaselor de sânge, formând multe canale vasculare sinusoidale.
  • Faza de arestare a creșterii.
  • Evoluționar (faza de involuție precoce și târzie) - caracterizat prin regresia hemangiomului, în timpul căruia se produce o reducere a angiogenezei, o scădere a activității celulelor mastocitare, distrugerea celulelor endoteliale și extinderea canalelor vasculare.

Faze ale dezvoltării angiomelor

Tranziția de la o fază la alta este reglementată de factori care influențează procesul de angiogeneză și formarea colagenului, ceea ce duce la modificări morfologice ale țesutului tumoral (factorul de creștere endotelial vascular A, factori de maturizare endotelială CD31, factor de creștere a fibroblastului, inhibitori de metaloproteinaza tisulară, proteină chimioactivă monocitică-1, metaloproteinază matricială, interleucină, colagenază de tip 4 și altele). Teoretic, apariția hemangioamelor poate fi cauzată atât de o scădere a inhibitorilor angiogenezei, cât și de o creștere a producției de factori stimulatori.

Clasificare

Clasificarea angiomelor se bazează pe diverse semne. În funcție de tipul vaselor, se disting hemangioamele (tumorile vaselor de sânge) și limfangioamele (tumorile vaselor limfatice).

Conform bazei histologice, ei disting:

  • Angiomele monomorfe - formațiuni provenind din aceleași celule ale peretelui vascular al arterelor / venelor (hemangiopericitoame, leiomioame, hemangioendotelioame).
  • Angiomele polimorfe - formațiuni care combină diferite celule ale peretelui unei artere sau vene.

După tipul de structură a tumorii, există:

  • Hemangiom simplu (capilar) - se formează ca urmare a proliferării celulelor endoteliale ale vaselor mici venoase / arteriale și capilarelor nou formate. Localizarea predominantă este pielea și mucoasele din orice parte a corpului. Manifest arterial ca o pată roșie strălucitoare, și venos - pete albăstrui-purpurii de diferite dimensiuni. Formează o papulă încrețită care se ridică deasupra suprafeței pielii.
  • Hemangiom cavernos (cavernos) - format în vase de sânge dilatate, este format din cavități spongioase largi, care sunt umplute cu sânge și produsele sale de descompunere. Acesta încetinește fluxul de sânge. Localizarea predominantă se află în interiorul organelor (creier, ficat, ochi). La exterior, este un nod cu o suprafață tuberică de consistență elastică moale a unei nuanțe cromo-cianotice.
  • Un angiom ramificat este un plex de trunchiuri capilare sinuoase dilatate. Localizare predominantă - pielea facială.
  • Hemangioame combinate - o combinație de forme simple și cavernoase.
  • Angiomul chistic - se dezvoltă mai ales în mezenteria intestinului și pe gât, prezentată sub formă de chisturi elastice.
  • Angiomatoza bacilară - se formează ca urmare a infecției cu bacterii din genul Bartonella. Baza morfologică a manifestărilor bartonelozei pe piele este proliferarea anormală a celulelor endoteliale care iese în lumenul vaselor capilare situate superficial cu dezvoltarea angiomatozei pielii în orice parte a corpului..
  • Limfangiomul este un tip de angiom relativ rar. Se distinge o formă simplă, care este un gol de țesut extins umplut cu limfă și căptușit cu endoteliu. Arată ca îngroșări plate, incolore, în mușchii buzelor și limbii, nedureroși la palpare. Forma cavernoasă este o cavitate cu mai multe camere care este formată din vase limfatice și are pereți groși de mușchi și țesut fibros. Se observă vizual sub formă de umflare, fără margini clare, de culoare galben-roșiatic, cu localizare pe buze și obraji. Limfanoame chistice - formate prin tipul de chisturi chiloase. Se găsesc în principal în fibra retroperitoneală, în mezenteria intestinului, în gât, în inghinal. Când este atașată o infecție secundară, acestea pot provoca limforee prelungită..

Forma distinge între angiomele stelate, secera, nodulare, stelate.

Cauzele Angiomului

Nu au fost găsite motive fiabile pentru apariția angiomelor până în prezent. Cu toate acestea, conform datelor existente, acestea sunt înnăscute în natură și sunt asociate cu reglarea afectată a procesului de angiogeneză a fătului în primele etape ale sarcinii (5-8 săptămâni) și sunt cauzate de pierderea semnalelor care inhibă angiogeneza sau predominanța semnalelor care inhibă apoptoza sau promovează angiogeneza. Adică, fătul dezvoltă o încălcare a procesului de tranziție a arteriolelor la venule, ceea ce duce la formarea unei malformații arteriovenoase (o arteră este direct conectată la o venă). Un potențial factor inițiator poate fi hipoxia placentară. În cazuri rare, au fost detectate mutații somatice la unele gene - factori de creștere vasculară: receptori ai factorului de creștere fibroblast (FGFR-4), factorul de creștere a trombocitelor β (PDGF-β). În cazul hemangioamelor în curs de dezvoltare spontan, a fost detectată „pierderea heterozigozității” pe unele regiuni cromozomice 5q31–33.

Se presupune că factori precum stresul constant sever, leziunile extinse și frecvente, consumul de alcool în timpul sarcinii, luarea anumitor medicamente pot afecta creșterea angiomului.

Simptome

Simptomele clinice ale angiomelor depind de o serie de factori: tipul angiomului, locația acestuia, rata de creștere și dimensiunea, natura. Mai jos este o descriere a tipurilor individuale de angiomo.

Angiom cerebral

Există mai multe tipuri de afecțiuni vasculare ale creierului - telerioiectazii arteriovenoase, cavernoase, capilare și hemangioame venoase. Ele se pot dezvolta în orice parte a creierului, dar spre deosebire de angiomele arteriovenoase, care sunt cauzate de fluxul de sânge de mare viteză de la artere la vene, alte tipuri de neoplasme au un flux sanguin caracteristic. Mai mult, ele se caracterizează prin implicarea în procesul de un singur tip de navă.

Cel mai mare pericol îl reprezintă tulburările arteriovenoase, care pot apărea în tipul hemoragic (găsit în 70% din cazuri) și în tipul torpid. În ceea ce privește tipul hemoragic, dimensiunea mănunchiului de vase întrețesute este mică, spre deosebire de tipul torpilor, în care nodul vasului este mult mai mare, ceea ce primește aport de sânge din artera cerebrală mijlocie. Efectul tulburărilor vasculare în creier se datorează mai multor factori:

  • „Sindromul de jaf” al țesutului cerebral;
  • presiunea educației asupra cojii moi și dure a creierului;
  • hemoragii tisulare / structura creierului.

Simptomele neurologice variază pe o gamă largă și sunt determinate de locația și mărimea formațiunii vasculare. În caz de deteriorare a structurilor vitale (talam, cerebel, tulpina creierului), pot apărea amețeli, dureri de cap, greață, vărsături, deficiențe de vedere, gândire, vorbire, orientare spațială și control al mișcării, tremuri, convulsii.

Angiomul cerebral venos

O astfel de educație constă din vene dilatate patologic. VA multiple sunt rare (în 2,5 - 9% din cazuri), mai des acestea sunt formațiuni unice localizate în principal în materia albă a emisferelor cerebrale / cerebelului. Detectat în principal din întâmplare cu RMN / CT. Venele care formează formațiunea vasculară sunt sub formă de raze, precum capul unei meduze, roțile unei biciclete. Angiomele venoase sunt reprezentate microscopic de canale venoase dilatate cu pereți îngroșați și hialinizați. În cazuri atipice, o componentă arterială poate fi prezentă..

Angiomul cerebral venos

În cazul angiomelor venoase, funcțiile vasculare nu sunt practic afectate, adesea sunt asimptomatice sau cu simptome neurologice ușoare. Deci, angiomul venos al lobului frontal drept se poate manifesta sub formă de amețeli, dureri de cap în fața capului, slăbiciune, greață, tulburări de vorbire, pareză, afectare senzorială, dar este mai des asimptomatic.

Un accident vascular cerebral cu angiom venos al lobului frontal drept este un eveniment extrem de rar. Riscul de hemoragie este foarte scăzut și, după diverși autori, variază între 0,22% -0,34% din cazuri pe an. La encefalogramă, de multe ori este determinată o activitate convulsivă crescută cu prezența tulburărilor epileptiforme locale în regiunea temporală bună.

Angiom cerebral cavernos

Simptomele clinice depind în mare măsură de localizarea cavității. Cele mai tipice dintre acestea sunt convulsiile de tip epileptic și dezvoltarea simptomelor neurologice focale care pot apărea pe fundalul simptomelor cerebrale și în absența acestora. Principalele reclamații sunt simptome nespecifice subiective sub formă de dureri de cap. Crizele epileptice apar mai ales la pacienții cu cavernomuri supratentoriale. Cursul sindromului epileptic variază de la convulsii foarte rare la convulsii frecvente cu durată și intensitate variabilă, cu formarea treptată a farmacoresistenței.

Simptomele focale sunt caracteristice unei caverne cu localizare în părțile profunde (tulpina creierului din tulpina creierului / cerebel) și regiunea diencefalică a emisferelor cerebrale, incluzând simptomele bulbar / pseudobulbar și tulburări oculomotorii severe..

În majoritatea cazurilor, angiomul cavernos apare în diferite combinații și gravitatea manifestărilor epileptice și focale. Deficitul neurologic sub formă de conștiință afectată, hemipareză, de regulă, este o consecință a hemoragiei, riscul căruia, potrivit diferitelor surse, variază de la 4,0-23,5, iar riscul de hemoragie repetată este în medie de 30%.

Angiomul măduvei spinării

Manifestările neurologice ale angiomului măduvei spinării sunt extrem de variabile și sunt determinate de localizarea tumorii vasculare și tipul acesteia:

  • Simptomele neurologice ale hemangiomului arterio-venos al vaselor măduvei spinării pot semăna cu mielită transversă, scleroză multiplă, compresie, accident vascular cerebral. Acest tip de hemangiom se dezvoltă adesea în măduva spinării toracică lombară și inferioară. În cele mai multe cazuri, boala începe cu un sindrom de deteriorare progresivă incompletă a măduvei spinării și este însoțită de simptome ale implicării bilaterale a tractului spinotalamic / cortico-spinal și a coloanelor posterioare în manifestări de severitate și combinații variate. La aproape toți pacienții, parapararea se dezvoltă cu imposibilitate / dificultate de mers. În mai multe cazuri, acest sindrom poate apărea sporadic și poate apărea sub-scară, amintind de o clinică cu scleroză multiplă. Aproximativ 50% dintre pacienți se plâng de dureri radiculare sau de spate, ceea ce poate provoca claudicație intermitentă. Uneori, pacienții observă dureri de spate ascuțite, clar localizate. O modificare a gravității simptomelor neurologice și a intensității durerii în anumite poziții ale corpului sau în timpul exercițiului fizic este, de asemenea, caracteristică. La un număr de pacienți, sub influența angiomelor arteriovenoase, se dezvoltă mielopatie (conducere afectată a măduvei spinării), care este însoțită de un sindrom de leziune intramedulară progresivă lent a măduvei spinării.
  • Hemangioamele cavernoase ale măduvei spinării sunt relativ rare. Reclamațiile și simptomele depind de localizarea hemangiomului cavernos al spațiului epidural în raport cu nivelul măduvei spinării. În principal, acestea sunt plângeri cauzate de compresia rădăcinilor nervoase și / sau a măduvei spinării - plângeri de slăbiciune crescândă, dureri de spate, senzație deteriorată (amorțeală) la nivelul picioarelor și brațelor. Hemangioamele cavernoase ale măduvei spinării sunt predispuse la sângerare, ceea ce poate crește compresiunea măduvei spinării, simptome neurologice acute. Dacă hemangiomul nu este însoțit de sângerare și crește lent, simptomele neurologice pot fi cronice sub formă de radiculopatie. Disfuncția vezicii urinare este mai puțin frecventă..

Angiomul pielii sau alunița roșie

La adulți, apare destul de des, dar progresează rar. Atingerea unei dimensiuni de 20-30 mm, nu este o amenințare pentru sănătate. Dar hemangiomul pielii feței sau a altor zone expuse ale corpului este un defect cosmetic. În cazuri rare, o aluniță roșie pe corp cu leziuni frecvente poate supura sau sângera, atunci întrebarea este despre îndepărtare. De asemenea, angiomele pot fi localizate pe mucoase. Alunițele roșii sunt diferite ca structură și aspect. Există mai multe tipuri:

    Capilar simplu - este o pată de violet sau crimson, format dintr-o rețea densă de capilare întrețesute, plane sau proeminente deasupra pielii. Când este apăsat, devine palid. Această formă este cea mai frecventă (90-96% din cazuri) și se caracterizează prin creșterea de noi vase și germinarea în țesutul înconjurător.

Fotografia angiomului cutanat (formă simplă)

Este important ca atunci când corpul este înclinat, tumora crește (fluxul sanguin crește) și scade atunci când corpul revine la poziția normală. În același mod, scade în dimensiune cu presiunea asupra lui, dar se recuperează rapid. Formația cavernoasă este considerată ca o etapă în dezvoltarea unui angiom capilar simplu cu formarea de caverne (cavități). Sângele din ele formează mici cheaguri de sânge, având în vedere un curent încetinit. Masele trombotice germinează de-a lungul timpului cu țesutul conjunctiv cu formarea de partiții. Pericolul acestei forme este o tendință la sângerare atunci când este rănit.

  • Angiomul combinat este considerat ca un stadiu intermediar între capilar și cavernos. Aceasta este o formațiune comună de roșu strălucitor care nu are o contur clară, care se ridică deasupra pielii. Suprafața este deluroasă și inegală, în unele locuri există o tranziție către țesuturile profunde.
  • Separat, merită evidențiată angiomatoza cutanată, care se dezvoltă cu o boală infecțioasă rară - boala zgârieturilor feline (BCC).

Angiomatoza bacilara

Este caracteristic cursului atipic al limfoforeticozei benigne (boala zgârieturilor feline). Apare la pacienții mai mari de 60 de ani sau la persoanele imunocompromise (infectate cu HIV). Cursul bolii de zgârieturi de pisici este benign și de multe ori dispărește de la sine, însă în acest grup de oameni boala este complicată de implicarea vaselor de piele și a ganglionilor limfatici îndepărtați.

Limforeticuloza benignă apare la persoanele în contact cu pisicile - toți pacienții notează zgârieturi sau mușcături. Agenții cauzali sunt microorganisme intracelulare din genul Bartonella. Rezervorul de infecție este pisicile - au o boală asimptomatică. Agentul cauzal al pisicilor este transmis de purici. O persoană are o mare probabilitate de infecție de la pisoi până la 1 an, deoarece acestea sunt mai des infectate. Majoritatea cazurilor de infecție umană apar în perioada toamnă-iarnă.

După 3-7 zile de la infecție, se formează papule roșii-brune de 3-5 mm, care se umplu în cele din urmă cu conținut tulbure. După deschiderea lor, se formează răni și cruste. Trei săptămâni mai târziu, când trec erupțiile cutanate, ganglionii limfatici cresc semnificativ - de la 1 la 8-10 cm. Acesta este un simptom caracteristic al bolii. Cele mai frecvent afectate sunt ganglionii ulnari, cervicali, axilari, submandibulari și femurali. Sunt dense, dureroase, iar pielea este hiperemică deasupra lor. Limfadenopatia se rezolvă pe cont propriu în 2-4 luni, dar uneori durează până la 12 luni. Adesea, ganglionii limfatici se supurează și se formează fistule, deci este necesar să le deschidem. În plus, pacientul este preocupat de stare de rău, slăbiciune, lipsa poftei de mâncare, febră, dureri de cap și dureri articulare.

În corpul uman, Bartonella este introdusă în celulele endoteliale ale vaselor de sânge. O caracteristică a agentului patogen este capacitatea de a stimula proliferarea celulelor endoteliale și capilarelor mici, ceea ce duce la angiomatoză. În locurile în care Bartonella este atașată, se formează grupuri de microorganisme, apare o reacție inflamatorie, urmată de proliferarea endoteliului vascular.

Angiomatoza bacilară continuă cu formarea de formațiuni vasculare nedureroase (singulare sau multiple) sub formă de papule maronii pe picior, care sunt localizate în diferite părți ale corpului. Formațiile cresc, se ridică deasupra pielii și ajung uneori la mărimea boabelor. Suprafața lor este acoperită cu un epiteliu subțire, dacă este deteriorată, apare sângerare. Uneori, nodulii pot fi pigmentați (negri) și acoperiți cu solzi cu o prezență abia perceptibilă a vaselor de sânge.

Cu o dispunere subcutanată a creșterilor vasculare, plexurile nodulare se formează sub formă de noduri profunde, cu înroșirea pielii de deasupra lor. Nodurile pot ulcera și se pot infecta. Angiomatoza bacilară a pielii trebuie considerată ca un marker al afectării organelor interne (ficat, stomac, intestine subțiri și mari).

De menționat sindroamele congenitale individuale caracterizate prin angiomatoză combinată: sistemul nervos, pielea, ochii și chiar organele interne.

Sindromul Hippel-Lindau

Aceasta este angiomatoza cerebro-viscerală sistemică: angiomele cerebeloase sunt combinate cu hemangioame ale măduvei spinării, retinei și chisturilor multiple ale rinichilor, plămânilor și pancreasului, feocromocitomului sau carcinomului celulelor renale. Nevi angiomatoși se găsesc pe pielea feței. Tumorile vasculare pot fi benigne sau maligne. Semnele cardinale ale sindromului sunt angiomul retinian și angioblastomul cerebelos. Leziunea angiomatoasă predominantă a cerebelului este desemnată ca o tumoare Lindau, iar angiomatoza retinală este desemnată ca o tumoră Hippel.

Boala Hippel-Lindau este ereditară și este cauzată de mutații genice. Vârsta la care boala se poate manifesta variază de la început la 70 de ani. La indivizii cu mutație genică, boala se dezvoltă până la 65 de ani, cu o probabilitate de 95%. Această boală apare la bărbați. Un curs progresiv îi este caracteristic: se desfășoară favorabil în copilărie, dar dobândește un curs malign în 35-40 de ani.

Tabloul clinic se dezvoltă cel mai des la vârsta de 18-50 de ani, deși deficiența vizuală poate fi observată în copilărie, deoarece cea mai timpurie manifestare a bolii este angiomul retinian. Angiomele retiniene sunt grupuri de celule angioblastice, dar se manifestă clinic cu o creștere pronunțată a tumorii. Odată cu deteriorarea retinei, vaselor fundus dilatate, nervii optici congestivi sunt detectați. În stadiile ulterioare ale bolii, se pot dezvolta detașare de retină, hemoragie vitroasă și glaucom. Debutul tulburărilor neurologice se remarcă în 20-40 de ani. Apar amețeli, dureri de cap, vărsături și greață în funcție de localizarea procesului..

Mersul în mers, coordonarea afectată, vorbirea scandată. Deteriorarea organelor interne este caracterizată de diverse anomalii. Cel mai adesea, cu sindromul Hippel-Lindau, sunt depistate boli polichistice la rinichi, tumoră suprarenală sau hipernefrom. Aceste leziuni sunt fatale. Chisturile din pancreas și ficat nu se manifestă și se detectează întâmplător în timpul tomografiei computerizate a organelor interne.

Sindromul Sturge-Weber

Aceasta este o angiomatoză congenitală a meningelor și a pielii, precum și o afectare a ochilor (glaucom). De obicei, angiomatoza feței și meningele sunt pe aceeași parte. La o cincime dintre pacienți se observă o triadă a sindromului („flacără nevus”, deficiență vizuală, simptome neurologice)..

Un semn caracteristic și izbitor al sindromului Sturge-Weber sunt modificări angiomatoase la nivelul pielii feței. Un loc vascular congenital este localizat în pomeț și sub orbită. În timp, poate crește ca dimensiune..

Petele vasculare au o culoare plată, de culoare roșie cireșă și dispar la apăsare, ceea ce indică originea lor vasculară. Uneori sunt crescute deasupra pielii sub formă de boabe de căpșuni. Angiomele pot fi sub formă de focuri mici împrăștiate sau se pot contopi într-un loc mare, care se numește „nevusul în flăcări”. Angiomatoza acoperă uneori cavitatea nazală, gura și gâtul. În 40%, formațiunile vasculare de pe față sunt combinate cu lezarea vaselor trunchiului și ale membrelor.

Prezența angiomatozei pleoapei superioare indică leziuni ale creierului. Angiomatoza pia mater este localizată cel mai adesea în regiunile occipitale și posterioare. În 75% -85% din cazuri, se manifestă clinic prin crize epileptice care apar în primul sau al doilea an de viață.

Epiprisele tip Jacksonian sunt tipice - convulsii ale membrelor, opuse în locația angiomatozei membranelor creierului și pielii faciale. După fiecare atac, apare hemipareză tranzitorie, care crește în timp. Copilul are atrofierea membrelor acestei jumătăți și retard de creștere. La o vârstă fragedă, se dezvoltă hidrocefalie, epilepsia însăși duce la o întârziere în dezvoltarea psihicului și întârzierea mentală crește în timp.

Din partea ochilor, se observă angiomele coroidului ochiului (angiomii coroide), colobomii (defect în structurile ochiului), glaucom, care apare la o treime dintre pacienți. Glaucomul cauzează ulterior tulburarea corneei..

Teste și diagnostice

Examenul de diagnostic include:

  • RMN cu angiografie cu rezonanță magnetică;
  • tomografie computerizata;
  • angiografia.

Cea mai precisă metodă este RMN-ul, care dezvăluie caracteristicile structurale ale malformației și modificările țesutului din jurul său. Specificitatea acestui sondaj este de 96%. Datorită hemoragiilor repetate, formația vasculară are un nucleu luminos și un inel întunecat în jur.

Conform datelor CT, se determină focuri rotunjite, al căror diametru este de la 1 la 3-5 cm. Cu hematomul intracerebral, se detectează o luxație a structurilor mediene ale creierului. Adesea, se găsesc calcificări și, uneori, formațiuni vasculare complet calcifiate, care sunt numite „piatra creierului”. La contrast, se observă o ușoară acumulare de mediu de contrast. Dacă este imposibil să se efectueze un RMN, tomografia computerizată este utilizată ca metodă rapidă pentru diagnosticul hemoragiei dintr-o formațiune vasculară.

Conținutul informațional al angiografiei este minim. Dar metoda este folosită pentru diagnosticul diferențial al anevrismului periferic și al cavernomului.

Când hemangioamele sunt localizate în corpul coloanei vertebrale, sunt foarte informative:

  • radiografie;
  • CT, RMN;
  • angiografie spinală.

La localizarea angiomelor în corpurile vertebrale, o examinare cu raze X dezvăluie striația corpurilor vertebrale, focarele de descompunere și scleroza țesutului osos, apariția unei structuri celulare a osului („fagurii”).

Tomografia computerizată relevă o leziune a corpului vertebral sub forma unei structuri celulare cu trabecule sclerotice brute. RMN-ul corpurilor vertebrale relevă un semnal înalt „reperat” (în T1 și T2). Conform angiografiei spinale, a fost detectată o vascularizare sporită a formației, a cărei nutriție provine din arterele intercostale.

Tratament

Varietatea formelor și localizarea angiomelor necesită diferite metode de tratament sau combinații ale acestora. Hemangiomul cutanat este mai mult un defect cosmetic. Cu localizarea sa pe pleoape, nas, auriculă, mucoasă orală, pe lângă problemele cosmetice, există și disfuncții ale acestor organe. Metodele de tratament pot fi împărțite în medicamente (efect general asupra angiogenezei) și locale (chirurgicale și hardware).

Tratamentul medicamentos este recomandat numai cu o creștere rapidă a educației, localizată în zona mănunchiului neurovascular, întinderea leziunii, riscul de compresiune a organelor vitale sau prezența unui defect cosmetic pronunțat. Este realizat de hormoni, citostatice, interferoni și beta-blocante.

Terapia hormonala este eficienta la copii in prima jumatate a vietii. Mecanismul de acțiune este dezvoltarea țesutului conjunctiv intervascular și formarea crescută a colagenului. Țesutul conjunctiv format comprimă vasele, se atrofiează și se dezolează, ceea ce duce la dispariția formațiunilor vasculare.

Durata cursului - 28 de zile. După o pauză de 2 luni, sunt posibile cursuri repetate. Două cursuri de tratament hormonal sunt suficiente pentru unii pacienți, iar patru pentru patru. După prima săptămână de tratament, se observă semne ale scăderii angiomelor și paloarea lor. Până la sfârșitul cursului, creșterea formațiunilor s-a oprit și au scăzut în volum, au apărut pete palide de piele sănătoasă. În primul rând, zonele crescute ale formațiunilor răspund la terapia hormonală. Cu eficiența ridicată a acestei metode (98%), este imposibil de obținut un rezultat cosmetic complet, de aceea sunt utilizate și alte metode.

Dintre interferoni, se folosesc interferonii alfa 2a și 2b, care asigură dezvoltarea inversă a tumorii prin suprimarea producției de colagen. Inductorii de interferon pot fi folosiți topic ca unguent (Imiquimod). Cu toate acestea, utilizarea prelungită (3-4 luni) a unguentului provoacă iritații și ulcerații ale pielii. Utilizarea citostatice nu a găsit o distribuție adecvată, deoarece au o serie de efecte secundare, inclusiv capacitatea de a provoca angiosarcoame.

Utilizarea beta-blocantelor în interior (Propranolol, Atenolol) s-a dovedit a fi destul de eficientă. Acțiunea lor este de a îngusta vasele, de a opri procesele de angiogeneză și de a provoca moartea celulelor vaselor suprasolicitate. Tratamentul se efectuează timp de cel puțin șase luni, cu reducerea treptată a dozei. Pentru hemangioame de suprafață și mici, se poate folosi o cremă (2% propranalol și 0,5-1% timolol gel) timp de 5-6 luni. În unele cazuri, este necesară o combinație cu alte metode de tratament. Reacțiile adverse includ bronhospasmul, scăderea ritmului cardiac, scăderea tensiunii arteriale, scăderea glicemiei.

Terapia de compresie este de asemenea folosită - continuu și periodic. Compresia formațiunii vasculare determină dezolarea vasculară, leziuni vasculare și tromboză. Toți acești factori contribuie la dezvoltarea inversă a tumorii..