Testele de cancer de prostată

Lipom

Diagnosticul precoce al cancerului de prostată crește șansa de a scăpa de tumoare complet. Cu cât pacientul este diagnosticat mai repede, cu atât va începe tratamentul mai rapid și va fi exclusă creșterea tumorii.

Pentru a confirma prezența modificărilor în prostată, se efectuează un test de sânge, un studiu asupra urinei, un secret care produce fier. Într-un studiu de laborator, sunt dezvăluite diverse modificări ale corpului unui bărbat.

Tipuri de analize

Când sunt diagnosticați, se pot efectua diverse teste pentru cancerul de prostată. Medicul poate prescrie pacientului livrarea de sânge, urină, secreție sexuală. În fiecare dintre ei, indicatorii se schimbă în prezența celulelor patologice..

Analize de sange

Una dintre metodele obișnuite pentru detectarea diferitelor afecțiuni în organism este un test de sânge general. Vă permite să identificați nu numai nivelul de hemoglobină și alte elemente, dar și prezența unui proces inflamator.

Un test de sânge pentru cancerul de prostată suspectat

Pacientul trebuie să doneze sânge venos. În cazul cancerului de prostată, se observă următoarele:

  • creșterea globulelor albe;
  • creștere a ESR peste 5 mm / h;
  • reducerea hemoglobinei.

Acești indicatori principali ai unui test de sânge pentru cancerul de prostată indică tulburări la nivelul glandei asociate cu procesul inflamator. Cu toate acestea, nu se poate face un diagnostic precis cu astfel de rezultate. Prin urmare, donarea de sânge este necesară pentru a identifica alte anomalii.

Dimineața, un test de sânge pentru parametrii biochimici este efectuat pe stomacul gol. Este important să excludeți înainte de livrare:

  • consumul de alimente grase;
  • alcool;
  • fumat.

În urma încălcărilor, pot apărea diverse abateri.

  1. Modificările patologice ale rinichilor și ficatului sunt asociate cu o abatere de la nivelul normal al activității transaminazelor hepatice.
  2. O scădere a apărării imune este diagnosticată prin modificarea cantității de proteine ​​și fracții totale.
  3. Odată cu creșterea ureei, azotului și creatininei, o probabilitate ridicată de a detecta malignitatea la nivelul prostatei.
  4. Circulația sângelui este evaluată prin colesterol..

Principalul test pentru determinarea cancerului de prostată este un test de sânge pentru un antigen specific prostatei (PSA). Este un marker tumoral al bolii, prin urmare, se manifestă deja în stadiul inițial.

Înainte de a trece analiza, este interzis:

  • mănâncă, bea cafea și alcool, fumează timp de opt ore;
  • masează glanda prostatei timp de două săptămâni;
  • fac sex timp de o săptămână.

Abaterile de la norma PSA cu un grad ridicat de probabilitate pot indica prezența neoplasmelor maligne în glanda prostatei. Dacă bărbatul are vârsta sub 40 de ani, atunci nivelul de antigen ar trebui să fie în limita a 2,5 ng / mg. În următorii 10 ani, valoarea admisă se situează în intervalul 2,5-3,5 ng / mg. Până la 60 de ani, rezultatul permis este considerat a fi mai mare de 3,5 ng / mg, dar nu mai mult de 4,5 ng / mg. Pacienții după 60 și până la 70 de ani nu trebuie să-și facă griji dacă nivelul de PSA pentru cancerul de prostată se situează în intervalul de 4,5-6,5 ng / mg.

Analiza urinei

Analiza urinară este o metodă necesară pentru examinarea atât a cancerului de prostată suspectat, cât și a altor boli. Vă permite să identificați diverse tulburări în corpul uman.

Analiza urinară pentru cancerul de prostată suspectat

Culoarea urinei poate varia în funcție de patologie. Cu neoplasme maligne, devine o nuanță roșie. Deoarece cancerul poate fi cauzat de funcționarea afectată a organelor sistemului genitourinar, pe lângă impuritățile sângelui din materialul de testare pot fi în cantități mari:

  • proteine
  • glucoză;
  • corpuri cetonice;
  • bilirubină;
  • celule albe;
  • bacterii
  • cilindrii;
  • sare.

Pe lângă o analiză generală, se poate efectua un test suplimentar de urină. Pentru a face acest lucru, un eșantion urinar este examinat pentru a identifica markerul tumorii UBS. Dacă este disponibil, se poate presupune că celulele canceroase din organism.

Cu toate acestea, faptul depistării nu face posibilă realizarea unui diagnostic final. Într-adevăr, pentru a confirma diagnosticul, este necesară detectarea unei cantități de proteine ​​de 150 de ori mai mult decât norma.

Urina se colectează dimineața. Studiul este realizat pe parcursul întregii săptămâni..

Biopsie

O biopsie este prescrisă dacă nivelul de antigen specific prostatei din sânge este destul de ridicat. Este necesar să confirmați sau să infirmați diagnosticul..

În timpul procedurii, o cantitate mică de țesut din glanda prostatică este preluată de la pacient. O biopsie este efectuată prin pereții rectului. Probele de țesut sunt prelevate din întregul parenchim sub anestezie locală. Înainte de a face testul, pacientul trebuie să se pregătească curățând intestinele cu o clismă.

Se efectuează o biopsie sub supravegherea unei mașini cu ultrasunete. Acest lucru face posibilă identificarea zonelor patologice cu precizie maximă și prelevarea de materiale din aceste zone.

După prelevare, eșantioanele sunt trimise în laborator. Acestea sunt studiate timp de câteva zile și apoi se poate face un diagnostic final. În prezența celulelor canceroase, medicul va putea determina gradul de dezvoltare a tumorii, agresivitatea acesteia și riscul creșterii și reproducerii celulelor patologice din rezultatele unei biopsii..

Alte studii

Testele de sânge, urină și țesuturi ale prostatei afectate sunt esențiale în diagnosticul neoplasmelor maligne. Cu toate acestea, în unele cazuri, este necesară o examinare suplimentară..

Complică cursul bolilor din infecția sistemului genitourinar al corpului masculin. Prin urmare, medicul trebuie să verifice dacă sunt detectate microorganisme dăunătoare care sunt transmise sexual. Acestea includ:

  • chlamydia
  • papilomavirus uman;
  • herpes genital;
  • Ureaplasma;
  • citomegalovirus;
  • Mycoplasma;
  • Candidei.
Analiza bacteriană a secreției de prostată

Identificarea bacteriilor se face luând o analiză a unui frotiu din uretră. Medicul poate lua un secret prostatic pentru un studiu, în timpul căruia este determinată nu numai prezența, dar și numărul de microorganisme dăunătoare în organele sistemului genitourinar..

Cancerul de prostată este adesea asociat cu modificări hormonale în corpul masculin. Astfel de creșteri și picături sunt afectate de pacienții mai în vârstă. Prin urmare, ele relevă nu numai neoplasme benigne, ci și maligne.

Modificările hormonale pot fi detectate în timpul unui test de sânge. Dimineața se predă de la o venă pe stomacul gol. Medicul estimează nivelul:

  • testosteron
  • dihidrotestosteron;
  • hormon care stimulează foliculii.

Testosteronul este deosebit de important. Sub influența 5-a-reductozei, se transformă în dihidrotestosteron. Acesta din urmă provoacă formarea și înmulțirea celulelor canceroase. Prin urmare, testarea hormonilor este și ea pe lista studiilor necesare..

Cum se efectuează testele pentru prostatită, ce teste sunt efectuate

Atunci când vizitați un medic urolog despre suspectarea prostatitei, algoritmul pentru diagnosticarea unei boli la medic începe cu colectarea datelor, pentru care se efectuează un sondaj al reclamațiilor pacientului, palparea rectală.

Însă fără laboratoare și metode instrumentale de diagnostic, diagnosticul bolii nu poate fi stabilit cu exactitate.

CUPRINS (faceți clic pe butonul din dreapta):

Când este necesară o examinare??

Prostatita în stadiul inițial de dezvoltare trece cu simptome nepronunțate, ceea ce poate indica alte boli, adesea mai periculoase pentru bărbați.

Din acest motiv, o imagine clinică completă poate fi obținută doar folosind un complex de metode de diagnostic..

Motivele pentru numirea unei tehnici de diagnostic cuprinzător sunt următoarele reclamații:

  • încălcarea golirii vezicii urinare;
  • scăderea activității sexuale;
  • senzații de arsură repetate în perineu;
  • depresie psihică asociată cu nemulțumirea sexuală;
  • oboseală excesivă în absența creșterii sarcinii normale;
  • declinul funcției erectile;
  • durere repetată în timpul mișcărilor intestinale;
  • Urinare frecventa;
  • „Rata de incendiu” - ejaculare rapidă;
  • erecții lungi noaptea.

Ce teste pot arăta?

Diagnosticul cuprinzător de prostatită vă permite să evaluați starea glandei prostatei, prezența agenților infecțioși în ea, prezența (absența) unei reacții inflamatorii, gradul procesului patogen.

Metodele de examinare auxiliare oferă posibilitatea unui medic să identifice:

  • starea generală de sănătate a bărbaților;
  • gradul de implicare a prostatei în procesele de dezvoltare a neoplasmelor;
  • capacitatea agenților infecțioși existenți de a activa;
  • gradul de rezistență al organismului la efectele organismelor patogene.

Ce teste fac cu prostatita?

Analizele cu prostatită suspectată sunt clasificate condiționat în 2 grupuri:

  1. Principalele sunt examinarea bacteriologică a urinei, diagnosticarea genetică moleculară (analiza reacției în lanț a polimerazei), imagistica prin rezonanță computerizată și magnetică, analiza generală a lichidului prostatic și a urinei.
  2. Ancillary - analiza spermatozoizilor, după care spermograma este decriptată, o examinare cu ultrasunete a vezicii urinare, detectarea markerilor de cancer de prostată în sânge, sonografia sub formă de examinare cu ultrasunete transrectală a glandei prostatei.

Examinare manuală - concept și procedură

Testarea funcțională este principala tehnică de examinare printre metodele manuale.

Este necesar să se efectueze în absența semnelor simptomatice ale cursului acut al prostatitei.

Una dintre metodele de testare în evaluarea funcționării prostatei este un masaj al glandelor transrectale.

Un urolog are posibilitatea de a evalua gradul de deteriorare a organului, dimensiunea și forma glandei, densitatea și textura țesutului folicular.

În afectarea acută a prostatei, există riscul de deteriorare a zonelor purulente-necrotice și a migrației lor în sânge, care amenință cu o reacție inflamatorie sistemică, cunoscută sub numele de "sepsis".

În timpul masajului de prostată în timpul unui curs acut, pragul durerii procedurii scade semnificativ, ceea ce crește suferința pacientului în timpul procedurii.

Analiza PSA pentru prostatită - concept și normă

Indicatorul antigenului specific prostatic (PSA) este un instrument de diagnostic semnificativ utilizat în diagnosticul patologiilor urologice la un test de sânge.

Prin detectarea numărului de markeri tumorali în sânge, analiza arată prezența sau absența cancerului în glanda prostatei și, de asemenea, vă permite să monitorizați nivelul markerilor tumorii într-un tratament terapeutic pentru cancer.

O ușoară creștere a antigenului specific al prostatei în sânge înseamnă orice deteriorare a glandei sau prezența în ea a proceselor inflamatorii, însoțită de hiperplazie de organ.

Din acest motiv, un bărbat înainte de a dona sânge pentru analiza PSA ar trebui să aibă grijă maximă pentru a preveni chiar răni minime de prostată, pentru a nu denatura analiza PSA.

Microtrauma poate fi obținută în timpul sexului, masturbării, masajului transrectal, TRUS și cistoscopiei.

Perioada optimă de abținere de la analiză după aceste proceduri este de 7-11 zile.

Cu o biopsie de prostată, durata intervalului dintre proceduri este de aproximativ 1 lună.

Cu o săptămână înainte de a trece testul pentru PSA ar trebui să treacă fără antrenament fizic activ, consumând alimente cu conținut ridicat de grăsimi, condimente picante și sare. Nu bea și nu fumează în acest moment..

În ziua în care se testează antigenul specific, se consumă numai apă necarbonatată..

În timpul dezvoltării unei tumori maligne, numărul markerilor tumorali din sânge depășește de multe ori norma.

Concentrația normală de antigen prostatic este considerată a fi o concentrație în 1 ml de la 1,5 ng la 6,5. Limita superioară a normei este considerată pentru bărbații cu vârsta de 70 de ani.

La fiecare deceniu mai mic de această vârstă se reduce norma:

  • la pacienții cu vârsta de 60 de ani este de 3,5 ng / ml;
  • Bărbații de 50 de ani au o concentrație normală de PSA de 2,5 ng / ml;
  • 40 de ani - 2,0 ng / ml;
  • 35 de ani - cel mult 1,5 ng / ml.

O vârstă de peste 70 de ani permite o creștere a nivelului de PSA, cu condiția să nu existe malignități ale celulelor prostatei sănătoase..

O creștere a concentrației de antigen prostatic peste 10 ng / ml indică o posibilă modificare benignă a prostatei (adenomului) sau hiperplaziei glandelor, nivelul PSA asociat fiind de 15% în raport cu antigenul liber..

În mod normal, concentrația de PSA liberă în sânge este de 90% din concentrația totală de antiproteaze.

În formă legată, într-o cantitate de 10% din totalul antigenului specific, PSA este asociat cu proteinele serice din sânge.

Cu o concentrație de PSA de până la 30 ng / ml, se consideră o posibilă transformare a unei tumori benigne într-o formă malignă. Depășirea nivelului de antigen prostatic la nivelul de 1000 ng / ml indică clar un cancer extins al glandei prostatei..

Pe o formă de hârtie după analiză, nivelul PSA trebuie vizualizat în coloana în care antiproteza este indicată de caracterele latine PSA.

Tratamentul prostatitei, în care valoarea indicatorului nu depășește 7 ng / ml, are loc conform unei scheme simplificate.

Bărbații de peste 55 de ani li se cere testarea nivelului de PSA în sânge pentru a preveni dezvoltarea prostatitei.

Test de sânge general pentru prostatită și norma sa

Pentru un test de sânge general, procedura de eșantionare provine dintr-o venă. Indicatorii studiului sunt concentrația hemoglobinei totale, prezența (absența) helmintelor, prezența unui proces inflamator.

Acest din urmă indicator stă la baza asumării posibilității de prostatită.

Conform unui test de sânge general, un diagnostic de prostatită nu poate fi asumat dacă nivelul de hemoglobină din sânge nu scade sub 110 g / l. Concentrația leucocitelor nu trebuie să depășească 9x109.

Când descifrați forma leucocitelor de sânge, acordați atenție numărului de leucocite înjunghiate, a căror normă nu este mai mare de 4.

Odată cu dezvoltarea inflamației în prostată, ESR în sânge crește peste 5 mm / h.

Depășirea normei în ceea ce privește un test de sânge general se modifică proporțional cu gradul de dezvoltare a procesului inflamator la nivelul glandei prostatei: cu cât norma este depășită, cu atât inflamația este mai puternică..

Urologul face o trimitere la un test de sânge general după examinarea cu alte metode de diagnostic.

Numărul complet de sânge nu este singura bază independentă pentru stabilirea unui diagnostic.

Analiza urinară pentru prostatită

Indicatorii pentru analiza urinară pentru prostatită sunt parametrii cantitativi de proteine, săruri, corpuri cetonice și acetonă, celule din sânge și bacterii patogene.

Analiza este împărțită în componente bacteriologice și citologice, o analiză generală.

Pacientul se pregătește pentru livrarea de urină pentru analiză în special cu atenție, urmând curățenia organismului, dieta și procedura de colectare a urinei.

Analiza secreției de prostată și a culturii de urină

Secreția de prostată trebuie colectată, urmată de patologie folosind metoda microscopică.

Prezența conținutului patologic și consistența secretului sunt examinate la microscop..

Rezultatele analizei ne permit să apreciem gradul de afectare a prostatei și natura reacției inflamatorii.

Analiza secreției de prostată nu este efectuată în timpul prostatitei acute.

Secreția de prostată se obține prin izolarea unei picături de lichid mucos limpede de la prostată prin stimularea organului transrectal..

Secretul eliberat prin orificiul uretral este plasat pe o lamelă sub formă de frotiu și apoi examinat prin ocularul microscopului.

După câteva minute, secretele secretului încep să semene cu o imagine ștersă a unei ferigi. În prezența patologiei, în figură apar fragmente de diferite forme..

În cazurile în care nu există secreție, chiar și după stimularea transrectală, pacientul este invitat să colecteze prima porțiune a fluxului în timpul urinării, în care există un secret al glandei prostatei..

Analiza chimică și bacteriologică a urinei arată abateri puternice ale indicilor cu dezvoltare agresivă a prostatitei și procese inflamatorii pronunțate.

Procesul de colectare a urinei în timpul analizei bacteriologice este caracterizat printr-un grad ridicat de sterilitate a procedurii de eșantionare, ceea ce ar trebui să excludă intrarea agenților infecțioși în sticlă de laborator în timpul evacuării din uretră.

Există 2 metode de colectare a urinei sterile:

  1. Folosind un cateter urinar steril, eșantionarea se efectuează prin introducerea instrumentului prin uretră spre vezică. Această metodă este cea mai sterilă, atât timp cât tubul metalic este steril, exclude alte condiții de contaminare a urinei..
  2. Folosind un tampon steril care se suprapune deschiderii uretrei, după care începe urinarea. Prima porțiune a jetului umezeste abundent tamponul, care este supus eliberării ulterioare de umiditate și așezării acestuia pe o lamelă de sticlă. Dezavantajul acestei metode este probabilitatea mare de penetrare a microorganismelor patogene de la pielea penisului la tampon și în alte moduri. În absența unui cateter urinar, pielea penisului adiacent capului trebuie tratată cu materiale dezinfectante.

Rezultatele culturii bacteriologice a urinei sunt detectate la câteva zile după creșterea numărului de indivizi ai microorganismelor patogene sau creșterea unei colonii.

Analiza secreției uretrei

Pentru a determina nivelul de leucocite și conținutul de microorganisme patogene în uretră, se utilizează o tehnică de frotiu folosind o sondă specială cu un vârf sub forma unui tampon de bumbac.

După sondare, tamponul de bumbac este șters într-o mișcare circulară pe o lamă de sticlă.

Analiza lichidului seminal

Semenul este un complex de secreții ale bulbourethralului, prostatei, testiculelor și veziculelor seminale.

Prin natura și compoziția secretului, care este prezentat obligatoriu de către prostată, ei judecă prezența și gradul de dezvoltare a procesului inflamator, pe baza leucocitului și a prezenței posibile a eritrocitelor..

Fragmente de celule germinale masculine slăbite și moarte apar în timpul proceselor metabolice patogene și a răspunsurilor imune.

Procesul inflamator în prostată poate fi, de asemenea, apreciat de echilibrul acido-bazic al lichidului. PH-ul ejaculat normal are o ușoară schimbare de acid.

Când pH-ul mediului se abate de la neutru la alcalin, suspiciunea unui proces inflamator în glandă crește.

Prostatita este indicată de 8 din zece spermatozoizi morți sau inactivi.

Un procent mai mare de gameți care nu sunt capabili să fertilizeze un ovul dezvăluie condiții canceroase ale prostatei sau patologiei, acoperind nu numai prostata, ci și testiculele unui bărbat.

Sperma transformată prezintă patologii ale funcției endocrine, dezvoltării cancerului de prostată sau a anomaliilor genetice.

Dacă există dificultăți în analiza bacteriologică a conținutului prostatei, ejaculatul este semănat.

Analiza semenului este considerată una dintre cele mai fiabile metode de laborator pentru detectarea inflamației la nivelul prostatei..

Din acest motiv și datorită fiabilității ridicate a rezultatelor, analiza lichidului seminal de către urologi este adesea folosită în diagnosticul prostatitei..

IMPORTANT DE ȘTIUT: În forma acută a prostatitei, procedura de cistografie este contraindicată.

Metode de cercetare suplimentare

Principalele metode de detectare a prostatitei enumerate mai sus nu oferă o garanție deplină a unui rezultat pozitiv fiabil.

Pentru a crește fiabilitatea rezultatelor, sunt utilizate mai multe tehnici suplimentare, indicate mai sus în clasificare, dacă infecția prostatei, semnele clinice ale inflamației nu se opresc nici după aplicarea metodelor terapeutice.

Este necesară o examinare suplimentară dacă sunt depistate simptome de prostatită, ceea ce duce la dezvoltarea unei tumori maligne la nivelul prostatei sau al organelor pelvine.

O tehnică auxiliară este inevitabilă în caz de complicații după prostatită.

Rezumatul evaluării metodelor de diagnostic

În ciuda numărului mare de complexe principale și suplimentare de metode de detectare a prostatitei, eficacitatea uneia dintre ele le depășește pe celelalte din punct de vedere al ratingului atât în ​​ceea ce privește frecvența de utilizare, cât și gradul de fiabilitate a rezultatelor..

Această tehnică este TRUS, când un senzor introdus în fiola rectală prezintă consistența, dimensiunea glandei prostatei, prezența pietrelor și calcificări în ea.

Metode pentru diagnosticarea cancerului de prostată - modul de identificare a cancerului de prostată

Primele semne ale cancerului de prostată

Simptomele cancerului:

  • Probleme de urinare.
  • Hematuria, sânge în urină.
  • Durere în timpul urinării și actului sexual.
  • Schimbarea mirosului de urină - aspectul așa-numitei „farmacii” sau a aromei de „pește”.
  • Excursii nocturne frecvente la toaletă.
  • Durere în partea inferioară a spatelui, care radiază spre vezică, scrot.

Când apare oricare dintre simptomele enumerate, se face un diagnostic diferențiat al cancerului de prostată, inclusiv studii clinice și instrumentale. Metodele moderne permit determinarea manifestărilor inițiale ale oncologiei, când nu există o simptomatologie caracteristică.

Cancerul de prostată poate fi determinat prin analiza PSA, studii clinice și biochimice ale urinei și sângelui, biopsie urmată de histologie.

Principalele metode pentru detectarea cancerului de prostată

Metodele de diagnostic pentru oncologie includ studii instrumentale și clinice ale probelor de țesuturi și organelor interne. După apariția primelor semne ale unei tumori, pacientul este înregistrat la un urolog. Starea generală a corpului bărbatului este monitorizată, se determină prezența și natura proliferării țesuturilor.

Diagnosticul principal al cancerului de prostată include:

  • Test rapid - un studiu al nivelului antigenului specific prostatei. O cantitate crescută de proteine ​​indică un proces inflamator sau dezvoltarea oncologiei.
  • Examinarea degetelor - ajută la determinarea prezenței unei tumori, dar nu a naturii acesteia.
  • Analize biochimice și clinice de sânge și urină. Modificările nivelului globulelor roșii și al globulelor albe indică anomalii existente în funcționarea glandei prostatei. Analiza testosteronului ajută la diferențierea prostatitei cronice de cancer.

Dacă examenul inițial a relevat o suspiciune de cancer de prostată, sunt prescrise teste instrumentale de diagnosticare suplimentare:
  • Ecografie sau TRUS.
  • Biopsie.
  • Uretroscopie și cistoscopie.
  • Raze X.
  • Scanare radioizotop.
  • tomografie.

Toți bărbații cu risc (vârsta după 40 de ani, prezența rudelor apropiate cu cancer de prostată) li se recomandă să treacă suplimentar o analiză genetică pentru o predispoziție la oncologie.

Diagnosticul degetelor rectale

Cel mai ieftin și mai ușor test de cancer de prostată - examen digital rectal.

  • Avantajul metodei este determinarea rapidă a prezenței unei tumori și a creșterii țesuturilor.
  • Principalul dezavantaj este un procent mare de erori de diagnostic și posibilitatea detectării extrem de târziu a cancerului.

Este imposibil să se determine natura educației în timpul unei examinări rectale, precum și diferențierea modificărilor tisulare primare.

O examinare rectală este efectuată de un urolog calificat. Prin anusul din rect, medicul introduce degetul arătător 3-5 cm. După aceea, sondează glanda prostatică.

În urma examinării rectale digitale, sunt caracteristice următoarele modificări:

  • Sigiliile localizate în mod clar sunt palpate.
  • Sunt determinate nodurile de consistență densă.
  • Diagnosticul proliferării volumelor glandelor.


Precizia examinării diagnostice este condiționată. Câțiva factori afectează datele unui examen digital rectal:
  • Calificarea medicului care efectuează examenul.
  • Creșterea tumorii, care nu apare întotdeauna, în special în etapele 1-2 ale oncologiei.
  • Caracteristici anatomice ale pacientului. Sensibilitatea unui examen digital rectal este influențată de un pacient supraponderal. Este destul de dificil să determini creșterea glandei la un om care suferă de obezitate.

Este imposibil de identificat cu exactitate cancerul prin examen rectal. Rezultatele studiului fac posibilă suspiciunea prezenței unei tumori și crearea condițiilor preliminare pentru numirea unei biopsii a țesuturilor prostatei..

Examinarea cu ultrasunete

Analiza antigenului specific prostatei

Cea mai informativă metodă de diagnostic de laborator pentru depistarea cancerului de prostată este un test oncomarker sau PSA. Esența tehnicii este următoarea:

  • Într-o stare normală, un antigen specific prostatei este complet absent în sângele unui bărbat.
  • Dacă structura țesuturilor glandei prostatei este perturbată, o anumită cantitate de PSA intră în fluxul sanguin.
  • Cu cât nivelul de antigen este mai mare, cu atât mai puternică și mai accentuată este afectarea prostatei.

Diagnosticul precoce al cancerului de prostată se realizează cu numirea obligatorie a analizei pentru antigenul specific prostatei. Un test de sânge pentru PSA este recomandat de cel puțin 1 dată pe an după ce un bărbat a trecut de 40 de ani. Odată ce se suspectează cancerul de prostată, testele se fac la fiecare 3 luni..

Există mai multe tipuri de studii biochimice pentru prezența antigenului:

  • Determinarea PSA totală și gratuită este considerată cea mai simplă și mai rapidă cale de a diferenția oncologia de procesele inflamatorii ale sistemului genitourinar al unei persoane. Atunci când se face un diagnostic, se iau în considerare următoarele: tendința către creșterea nivelului PSA și diferența dintre indicatorii total și liber.
  • Test molecular - denumit PROGENSA PCA3. A fost dezvoltat și testat de oncologi englezi. Analiza prostatei pentru celulele canceroase folosind un test molecular face posibilă distingerea dezvoltării oncologiei de alte tulburări. Este popular datorită faptului că a redus cu 35-40% numărul de pacienți referiți la biopsia de prostată..

Un studiu european randomizat (studiu împărțit în mai multe grupuri) de screening al cancerului de prostată a confirmat eficacitatea ridicată a PROGENSA PCA3. În metodele moderne de diagnostic, efectuarea unui test molecular se face simultan cu o analiză generală pentru PSA.

40 de ani este vârsta la care bărbații trebuie să fie testați pentru cancerul de prostată în fiecare an..

Colecția de țesuturi pentru histologie (biopsie)

După determinarea creșterii dimensiunii glandei prostatei cu un examen digital sau detectarea unei creșteri a nivelurilor PSA, se prescrie histologie (biopsie) pentru clarificarea diagnosticului. Probele de țesut sunt prelevate de la un pacient din mai multe părți ale prostatei..

Examenul histologic determină agresivitatea tumorii și stadiul cancerului. Metoda citologică este mai puțin informativă și practic nu este utilizată la examinarea formațiunilor de prostată..

Diagnosticul de laborator al cancerului de prostată la bărbați se realizează conform mai multor standarde și vă permite să determinați natura și gradul de educație:

  • TNM este clasificarea internațională standard pentru determinarea stadiului de formare a cancerului. Un prognostic favorabil al terapiei în diagnosticul de 1-2 grade. În a treia etapă a dezvoltării oncologiei, se observă infiltrarea și metastazarea organelor vecine. Etapa 4 este inoperabilă. Terapia se reduce la prelungirea vieții și la reducerea simptomelor cancerului.
  • Indicele Gleason - spre deosebire de TNM, diferențiază agresivitatea procesului tumoral și nu stadiul dezvoltării acestuia. Evaluarea se bazează pe studiul a două probe de țesut. O creștere a scorurilor indică o creștere a agresivității celulelor maligne..
  • IDU - neoplazie intraepitelială prostatică. Stare precanceroasă. Proliferarea țesuturilor este benignă, dar poate muta într-o tumoră malignă..
  • Studiu imunohistochimic - o secțiune tisulară este verificată pentru sensibilitatea la stimulare cu hormoni și alte medicamente. Se utilizează markeri imunohistochimici ER și PR, Ki-67 er2neu, VEGF și p53. Analiza este necesară pentru a determina tactica de tratament..
    După studiul IHC, se detectează rezistența tumorii la chimioterapie, aportul de hormoni. Utilizarea markerilor imunohistochimici ajută la prognosticul precis al tratamentului și la realizarea fezabilității intervenției chirurgicale.

Analiza urinară pentru cancerul de prostată

Scorurile testelor urinare pentru cancerul de prostată sunt un factor suplimentar necesar diagnosticului. Studiile vizează abaterea de la norma următoarelor elemente:

  • Celulele albe din sânge sunt optime atunci când globulele albe din sânge nu sunt detectate deloc în timpul studiului. Dacă un bărbat are globule albe din sânge - aceasta indică încălcări grave în funcționarea organelor interne ale sistemului genitourinar și indică adesea cancer.
  • Nivelul hemoglobinei - există numeroase motive pentru creșterea volumului, de la sportul la intoxicații severe. Un nivel ridicat de hemoglobină se manifestă prin colorarea urinei într-o culoare roșie închisă și maro.
  • Markerul tumoral UBS, un fragment de proteină, indică, fără îndoială, prezența cancerului de prostată. În diagnosticul diferențial, sunt luați în considerare indicatorii de 150 de ori mai mari decât norma.

Separat, se examinează aciditatea, densitatea urinei, prezența bilirubinei, un marker infecțios. Testele clinice sunt incluse în lista studiilor necesare diagnosticării de screening..

Uretroscopie și cistoscopie

În timpul uretroscopiei, mucoasa glandei și vezicii urinare este examinată pentru creșteri, formări chistice și tumorale. Printr-un cistoscop se determină volumul prostatei.

Dacă sunt determinate modificări patologice, studiile necesare includ prelevarea de țesuturi pentru histologie. Contraindicația împotriva cistoscopiei este orice proces inflamator al canalului uretral și al sistemului genitourinar, în perioada de exacerbare.

Utilizarea razelor X

Diagnosticul de cancer de prostată se bazează pe studii clinice și biochimice în corelație cu rezultatele unui examen instrumental.

Pentru a diferenția cauzele simptomelor tulburătoare (scăderea potenței, hematurie, tulburări de urinare), sunt prescrise radiografiile, scanarea radioizotopului și tomografia. Alegerea unei metode specifice depinde de capacitățile centrului medical, de viteza de analiză necesară..

Radiografia este efectuată folosind contrast. Markerul este administrat intravenos. Prostatografia nu este foarte informativă și practic nu este prescrisă din cauza pericolelor expunerii. Imaginile arată o mărire a glandei și aspectul formațiunilor focale.

Scanare radioizotop

Radioizotopul sau diagnosticul radionuclid sunt utilizate pentru a determina metastaza osoasă. Tehnica este destul de informativă în studiul țesuturilor moi.

Esența metodei constă în caracteristicile antigenului membranei specifice prostatei sintetizate pe celulele canceroase. În condiții chimice, s-au creat liganzi (radionuclizi) care sunt vizați de PSMA.

După introducerea radioizotopilor în țesutul glandei prostatei, markerul se acumulează în celulele maligne. Scanarea dezvăluie localizarea tumorii și metastaze.

Cancerul de prostată pe tomografie

Tomografia este o metodă de diagnostic de referință. În funcție de metoda de cercetare, în imagini puteți vedea semnele inițiale ale dezvoltării cancerului, modificări în structura țesuturilor deteriorate, care nu pot fi diferențiate prin alte metode.

Astăzi, CT, RMN și PET sunt standardul pentru diagnosticul cancerului:

  • Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă absolut sigură. Ca rezultat al scanării corpului uman, se obține o imagine tridimensională a glandei prostatei și a întregului sistem genitourinar. Diagnosticul RMN este eficient în special în primele etape ale cancerului.
    Decriptarea analizei oferă o idee despre modificările patologice ale țesuturilor glandei și prezența infiltrării în țesuturile moi. Recomandările privind depistarea precoce a oncologiei prostatei, compilate de experți europeni indică nevoia de IRM.
  • Tomografia computerizată - nu este prescrisă pentru diagnosticul inițial de cancer. CT este eficient pentru monitorizarea creșterii și localizării unei tumori în perioada preoperatorie. Pentru a crește conținutul informațional, scanarea se realizează cu adăugarea de contrast.
  • Tomografia cu emisii de pozitroni (PET - CT) - scanarea se realizează după introducerea preparatelor farmaceutice speciale: colină, fluorodexiglucoză, metină și amoniu. Cercetarea PET face posibilă observarea unor modificări structurale, pentru a determina prezența tulburărilor în activitatea organelor interne. Rezultate similare nu sunt disponibile pentru nicio altă metodă de examinare instrumentală..
    Diagnosticul morfologic al radiotermometriei cu microunde cu o precizie ridicată diferențiază inflamația glandei prostatei de formarea cancerului.

Tomografia face parte din testele diagnostice obligatorii pentru cancerul de prostată. Utilizarea pe scară largă limitează costul relativ ridicat al analizei.

Diagnostic diferentiat

După ce a primit rezultatele testelor care confirmă sau exclude cancerul de prostată, urologul efectuează un diagnostic diferențiat al cancerului. Concluziile precise necesită teste clinice de urină și sânge, rezultate PSA și imagini obținute prin scanare în timpul tomografiei sau radiografiei.

Un diagnostic precis necesită profesionalismul unui urolog oncolog. Sub conducerea sa, sunt repartizate tipuri de cercetări. De asemenea, el oferă recomandări pentru diagnostic și decriptează rezultatele..

După cum arată practica, pentru a identifica oncologia într-un stadiu incipient, este mai bine să contactați un centru medical specializat care are o reputație bună. Numai în acest caz, puteți fi sigur că personalul medical va ține cont de aspectele moderne ale diagnosticului și va putea detecta semne precoce de cancer. Economisirea sănătății și a vieții tale este periculoasă!

Cum este diagnosticat cancerul de prostată??

În cele mai multe cazuri, cancerul de prostată este detectat într-o etapă timpurie atunci când se analizează nivelul PSA (antigen specific prostatei) din sânge. O altă metodă pentru diagnosticarea cancerului de prostată este prin palparea prostatei prin rect. Deoarece glanda prostatică este localizată direct în fața rectului, în timpul examinării, medicul poate simți o umflare sau o strângere a prostatei. Ar putea fi cancer. Dacă îți verifici sănătatea anual și dacă unul dintre acești indicatori (rezultatele palpației sau nivelul PSA) indică schimbări, este posibil ca cancerul tău să fie detectat într-un stadiu incipient, când probabilitatea vindecării complete este mult mai mare.

În stadiile incipiente, cancerul de prostată nu provoacă de obicei niciun simptom. Problemele cu urinarea provoacă de obicei cancer în stadiile ulterioare. Cu toate acestea, cel mai adesea, problemele cu urinarea sunt cauzate de o altă boală mai sigură - hiperplazie benignă de prostată (BPH).

În etapele ulterioare, cancerul de prostată poate cauza următoarele probleme:

  • probleme erectile (impotență);
  • un amestec de sânge în urină;
  • dureri în spate, șolduri, coaste sau alte oase;
  • slăbiciune și amorțeală a picioarelor și picioarelor;
  • incapacitatea de a împiedica golirea intestinului și vezicii urinare.

Nu uitați: alte boli pot provoca probleme similare.!

Ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre necesitatea efectuării examinărilor și să decideți dacă doriți să le efectuați. De asemenea, este necesar să aveți în vedere vârsta și starea de sănătate.

Determinarea nivelului PSA în sânge

PSA (antigen specific prostatei) este o substanță produsă de glanda prostatică. Cantitatea predominantă de PSA este în spermă, o cantitate mică în sânge. Majoritatea bărbaților sănătoși au un nivel PSA în sânge sub 4 ng / ml (nanograme pentru un mililitru). Dacă nivelul de PSA în sânge crește, la fel, există șansa să aveți cancer de prostată. Dacă nivelul PSA în sânge este cuprins între 4 și 10 ng / ml, probabilitatea cancerului de prostată este una din patru. Dacă nivelul PSA în sânge este peste 10 ng / ml, atunci probabilitatea unei tumori de prostată crește cu 50%. Cu toate acestea, la unii bărbați cu cancer de prostată, nivelurile de PSA în sânge sunt sub 4 ng / ml.

Factorii care determină o creștere a nivelului de PSA din sânge (cu excepția cancerului).

  • BPH (hiperplazie benignă de prostată) este o prostată mărită care nu este asociată cu cancerul și pe care mulți bărbați în vârstă.
  • Vârsta - Nivelurile PSA cresc odată cu vârsta, chiar dacă nu apar modificări la nivelul prostatei.
  • Prostatita - infecții și inflamații ale glandei prostatei.
  • Ejacularea poate crește nivelul PSA o perioadă, dar apoi revine la normal..

Determinarea nivelului de PSA este importantă nu numai în diagnosticul precoce al cancerului de prostată. Se folosește și în alte cazuri..

  • Dacă un bărbat este diagnosticat cu cancer de prostată, determinarea nivelurilor de PSA împreună cu alte studii poate ajuta la determinarea care sunt studii suplimentare necesare și ce metodă de tratament trebuie să folosească..
  • Un nivel prea ridicat de PSA poate indica faptul că tumora s-a extins deja dincolo de prostată. Acest lucru ajută la determinarea metodei de tratament, deoarece unele metode de tratament nu pot fi utilizate dacă celulele canceroase s-au răspândit deja către ganglionii limfatici sau alte organe..
  • Nivelurile PSA ajută la determinarea eficacității tratamentului și dacă există o recidivă de cancer după tratament.
  • Dacă, în loc de tratament imediat, ați ales o strategie de observare, care să determine nivelul de PSA, puteți monitoriza dezvoltarea cancerului și, dacă este necesar, să începeți tratamentul.

Nivelurile PSA nu indică modificări precum re-dezvoltarea cancerului de prostată după tratament (recidivă) sau răspândirea acestuia dincolo de prostată (metastaze). Potrivit indicatorilor PSA, este imposibil de a prezice ce simptome se vor dezvolta și de a prezice speranța de viață. Mulți pacienți cu niveluri PSA foarte ridicate se simt bine și nu au ce să se plângă. Dar alți pacienți cu nivel scăzut de PSA au simptome pronunțate. Dacă există și alte boli adverse, trebuie să monitorizați și modificarea nivelului PSA, determinând nivelul acestuia folosind un singur test de sânge este ineficient.

Palparea prostatei prin rect

În timpul acestei examinări, medicul îi pune o mână mănușă specială și îi aplică grăsime pe deget, apoi introduce un deget uns în rect și sondează glanda prostatică. Dacă în același timp găsește nereguli sau sigilii, ar putea fi cancer. Glanda prostatică este localizată direct în fața rectului, iar majoritatea tipurilor de cancer care se formează în prostată încep în partea care este adiacentă rectului și poate fi palpată. Deși această procedură este neplăcută, este nedureroasă și are loc rapid..

Comparativ cu determinarea nivelului PSA, palparea prostatei este o metodă mai puțin eficientă, dar uneori, în acest fel, cancerul poate fi detectat la bărbații al căror nivel de PSA în sânge este normal. Palparea glandei prostatei trebuie, de asemenea, efectuată dacă prezența cancerului de prostată este deja dovedită. Folosind această metodă de cercetare, cancerul se răspândește în glandă. Această metodă poate determina, de asemenea, dacă cancerul a fost reluat după tratament..

Ecografie transrectală

În timpul ecografiei transrectale se folosesc unde sonore, care cu ajutorul unui computer creează o imagine a prostatei. Pentru a efectua acest studiu, o mică sondă este introdusă în rect. Această sondă produce unde sonore care, care intră în glanda prostatică, reflectă „ecoul”, care este apoi perceput de sondă. Computerul transformă acest ecou într-o imagine alb-negru..

Această examinare durează doar câteva minute. În timpul introducerii sondei în rect, veți simți o ușoară presiune, dar de obicei este nedureroasă. Ecografia transrectală este, de asemenea, utilizată în timpul unei biopsii pentru a introduce corect acul de biopsie și a lua un eșantion direct din partea prostatei care a fost afectată de cancer..

Biopsia prostatică

Dacă unele simptome sau rezultate ale testului suspectează cancer de prostată, atunci trebuie să aveți o biopsie de prostată pentru a confirma pe deplin acest diagnostic..

O biopsie este singura metodă care poate fi utilizată pentru a diagnostica cu exactitate cancerul de prostată. În timpul unei biopsii, celulele prostatei sunt luate și apoi trimise la un laborator pentru a determina prezența celulelor canceroase într-un eșantion de țesut. Pentru biopsii, se utilizează în general o canulă. Acest lucru se întâmplă după cum urmează: în timpul unei ecografii transrectale, medicul, urmând o imagine de computer, introduce un ac prin peretele rectului în glanda prostatică. După îndepărtarea acului, rămâne în el o bucată mică de țesut (aproximativ 1 cm lungime, 2 mm lățime). Unii medici fac o injecție prin piele, în zona dintre anus și scrot..

Deși din această descriere se poate concluziona că această procedură este dureroasă, creează doar puțin disconfort, deoarece totul se întâmplă foarte repede. În timpul examinării, medicul poate folosi instrumentul pentru anestezia locală. O biopsie durează aproximativ 15 minute. Înainte de a efectua această procedură, puteți cere medicului dumneavoastră să aplice anestezie locală. Uneori, probele de țesut sunt prelevate din diferite părți ale glandei prostatei. Intreaba-ti medicul cate probe va lua de la tine..

Pentru a reduce riscul de infecție, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice pe care trebuie să le luați înainte și după biopsie. La câteva zile după biopsie, puteți simți o durere în zona biopsiei, observați o ușoară amestecare de sânge în urină sau o ușoară descărcare de sânge din rect. La unii bărbați, se poate observa un amestec de sânge în spermă în decurs de una sau chiar două luni după biopsie..

Uneori, cancerul poate afecta doar o mică parte a glandei prostatei, prin urmare, în unele cazuri, celulele canceroase nu pot fi detectate într-un eșantion de țesut prelevat prin biopsie, deși există, de fapt, cancer. Aceasta se numește „răspuns greșit negativ”. Dacă eșantionul biopsiei dvs. nu conține celule canceroase, dar medicul este sigur că mai aveți cancer, este necesară o a doua biopsie.

O probă de țesut este trimisă în laborator. În eșantion, medicul caută celule canceroase. Dacă se găsesc celule canceroase în ea, este necesar să se determine gradul de cancer. Sistemul de clasificare a celulelor canceroase vă permite să determinați mai exact rata de dezvoltare și răspândire a tumorii.

Prin rezultatele unei biopsii, se poate confirma prezența unei tumori și determinarea gradului acesteia. Rezultatele biopsiei pot conține, de asemenea, alte informații necesare pentru evaluarea tumorii. Ar putea fi:

  • numărul de probe de țesut prelevate de biopsie care conțin celule canceroase (de exemplu, șapte din douăsprezece probe conțin celule canceroase);
  • numărul de celule canceroase din fiecare probă (în procente);
  • indiferent dacă cancerul este localizat într-o parte a glandei prostatei (în dreapta sau stânga) sau în ambele (bilaterale).

Uneori, celulele nu sunt ca celulele canceroase, dar, în același timp, aceste celule nu arată ca celule normale. În astfel de cazuri, este necesară o a doua biopsie..

Metode de diagnostic imagistic pentru determinarea stadiului cancerului

Nu toți bărbații care sunt diagnosticați cu cancer de prostată au nevoie de mai multe cercetări. Dacă mai trebuie să le efectuați, atunci de obicei efectuați următoarele studii:

Scanarea osoasă radiologică

În afara prostatei, cancerul se răspândește cel mai adesea în oase. O scanare radiologică osoasă dezvăluie unde se află celulele canceroase în oase. Pentru a face acest lucru, o substanță radioactivă va fi injectată în venă. Conține o doză mică de radiații și nu provoacă efecte secundare. Substanța radioactivă se acumulează în celulele osoase bolnave și în timpul scanărilor corpului indică locurile în care sunt localizate așa-numitele „puncte fierbinți” în oase. Se poate dovedi că aceste celule nu sunt celule canceroase, deoarece substanța radioactivă se acumulează atât în ​​celulele afectate de artrită, cât și în celulele modificate din cauza altei boli. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a afla ce s-a întâmplat cu celulele osoase..

Tomografie computerizată (CT)

Tomografia computerizată folosește radiografii. O serie de imagini este filmată în unghiuri diferite. Calculatorul generalizează aceste imagini, iar rezultatul este o imagine detaliată. După ce a luat prima serie de imagini, medicul dumneavoastră vă poate cere să beți un mediu de contrast. Acest lucru va ajuta la „colorarea” intestinelor pentru a le distinge de tumoră. Acest mediu inofensiv de contrast poate fi, de asemenea, injectat într-o venă. Folosind tomografie computerizată, puteți determina dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii pelvini. Ganglionii limfatici au dimensiunile egale cu mazărea și sunt o colecție de globule albe din sânge, formează rețele și combat infecțiile.

O examinare a tomografiei computerizate durează mai mult decât o examinare convențională cu raze X. Ar trebui să stai nemișcat pe o masă specială, care este amplasată într-un aparat cilindric. Întrucât unitatea este foarte aglomerată, este posibil să simțiți unele inconveniente.

Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN)

Acest lucru a fost studiat similar cu tomografia computerizată, doar aici folosesc unde radio și un câmp magnetic puternic. Folosind imagini prin rezonanță magnetică, puteți obține o imagine foarte clară și precisă, care ajută medicul să stabilească dacă cancerul s-a răspândit la veziculele seminale și vezica urinară..

Studiul imagisticii prin rezonanță magnetică durează mai mult decât studiul tomografiei computerizate - durează aproximativ o oră. În timpul studiului, vă aflați într-o „țeavă” înghesuită care vă constrânge și poate provoca un sentiment de disconfort. Pentru a obține o imagine mai bună, majoritatea medicilor introduc o sondă în rect. El ar trebui să stea acolo aproximativ 30-45 de minute, iar acest lucru poate provoca disconfort. Ca și în studiul tomografiei computerizate, un mediu de contrast colorant poate fi injectat într-o venă, dar acest lucru este foarte rar realizat..

Scanarea radiologică a prostatei

De asemenea, la fel ca în cazul scanărilor radiologice osoase, o substanță radiologică este introdusă în timpul scanării radiologice a prostatei care conține o doză mică de radiații și care ajută la determinarea zonei cancerului dincolo de prostată. Doar celulele prostatei atrag materialul radioactiv utilizat în acest studiu, chiar dacă aceste celule sunt localizate în altă parte a corpului tău. Avantajul acestui studiu este că puteți obține o imagine a răspândirii cancerului în ganglionii limfatici și alte organe. Folosiți-l pentru a afla dacă cancerul de prostată sau o altă boală au cauzat probleme..

Biopsia ganglionilor limfatici

O biopsie a ganglionilor limfatici poate fi utilizată pentru a determina dacă celulele canceroase s-au răspândit la ganglionii limfatici din apropiere. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci tratamentul chirurgical nu poate fi efectuat, iar medicul trebuie să aleagă alte metode de tratament. Există diferite tipuri de biopsii.

  • Biopsia în timpul operației. Chirurgul poate îndepărta ganglionii limfatici printr-o incizie longitudinală în partea inferioară a abdomenului. Această biopsie se face de obicei în timpul intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea glandei prostatei. În timp ce stai întins pe masa de operație și ești sub anestezie, ganglionii limfatici sunt verificați în laborator. Pe baza rezultatelor analizelor, chirurgul decide să continue operația. Dacă celulele canceroase se găsesc în ganglionii limfatici, chirurgia este de obicei întreruptă. Acest lucru se datorează faptului că îndepărtarea glandei prostatei nu vă va vindeca de cancer, dar poate provoca complicații grave și reacții adverse..
  • Biopsie în timpul laparoscopiei. Medicul folosește tuburi subțiri, flexibile, care sunt introduse prin incizii mici în stomac și examinează ganglionii limfatici care se află direct la nivelul prostatei. Acești ganglioni limfatici pot fi îndepărtați folosind instrumente speciale care sunt introduse prin aceste conducte. Deoarece în acest caz nu se face o incizie mare, perioada de recuperare durează doar câteva zile și rămâne doar o cicatrice minoră după operație. Această metodă este rar folosită și numai la bărbații cărora li se prescrie radioterapie și nu chirurgie..
  • Biopsia de aspirație a acului. Atunci când efectuează o biopsie de aspirație a acului pentru a preleva o probă de țesut, medicul dezinfectează suprafața pielii prin care, după imaginea tomografiei computerizate, se introduce un ac subțire direct în ganglionii limfatici. Această procedură se efectuează în regim ambulatoriu și în câteva ore după finalizarea acesteia, puteți merge acasă. Această metodă este rar folosită..