Totul despre o biopsie cervicală - cum și de ce o fac, contraindicații înainte și după operație

Sarcom

O biopsie cervicală este o etapă importantă în diagnosticul instrumental și confirmarea (verificarea) bolilor de col uterin.

Acest articol prezintă metodele biopsiei, avantajele și dezavantajele acestora. Recomandări importante sunt date pacienților care se pregătesc sau au finalizat recent această procedură..

Ce este o biopsie cervicală??

Biopsie (din greacă antică „bios” - viață) - colecția de țesuturi ale corpului viu pentru cercetări ulterioare.

O biopsie cervicală (CM) este o mică operație de diagnostic în timpul căreia o bucată de țesut CM suspect (modificat dureros) este „tăiată” pentru examinare ulterioară.

Indicații pentru o biopsie cervicală

  • Keratoza (Leukoplakia)
  • Erythroplakia
  • Endometrioză CMM suspectată
  • Condiloame atipice
  • Suspiciunea unui proces precanceros:
    Displazie ușoară (CIN1)
    - displazie moderată (CIN2)
    Displazie severă (CIN3) sau cancer pre-invaziv in situ
  • Cancerul cervical invaziv suspectat (cancer de col uterin)
  • Test PAP „prost” (rezultat anormal al studiilor citologice):
    - celule scuamoase atipice în frotiuri: L-SIL, H-SIL, CIS, CA (TBS, 2014);
    - sau frotiu de clasa 3-4-5 conform Papanicolaou;
    - și / sau celule epiteliale glandulare atipice în frotiuri: AGC (TBS, 2014)
  • Colposcopie atipică („rea”)
  • Nepotrivire a imaginii colposcopice și a rezultatelor testului PAP
  • Colposcopie ușoară atipică cu un test pozitiv pentru HPV 16, 18 tipuri
Înapoi la cuprins

Biopsia cervicală

O examinare histologică este o examinare microscopică a celei mai fine, special pregătite și colorate secțiuni ale țesuturilor corpului.

Scopul examenului histologic este clarificarea și confirmarea diagnosticului final..

Mai simplu spus, o biopsie CMM este o „tăiere a unei bucăți” dintr-o zonă suspectă de țesut cervical pentru examinare la microscop și pentru a face un diagnostic precis..

Ce boli poate detecta această procedură??

  • Inflamatii (cervicita)
  • Endometrioza CMM
  • Papilom, condilom
  • Procese de fundal benigne ale CMM:
    - polip
    - leucoplakia simplă
    - hiperplazia epiteliului glandular cervical
  • Proces precanceroase:
    - displazie CIN
    - displazia epiteliului cilindric (adenomatoza CM, hiperplazie epitelială glandulară cu atipie)
    - leucoplazia proliferativă (atipică)
    - cancer in situ
  • Cancerul cervical microinvaziv
  • Cancerul de col uterin invaziv
Înapoi la cuprins

Tipuri de biopsie cervicală

  • Punct de vedere
  • Circulare (conice)
  • excisional
  • Curettage a canalului cervical
Metode de biopsie
  • Forceps
  • Străpungere
  • Buclă (radiosurgical)
  • Cuţit
Cerințe de calitate pentru biopsie
  • Mărimea eșantionului (nibble) de țesut al colului prelevat în timpul unei biopsii trebuie să fie de cel puțin 3-5 mm
  • Eșantionul trebuie să includă:
    - epiteliu superficial
    - și țesutul subepitelial conjunctiv de bază (stroma de 3-5 mm)
  • Este de dorit să se taie eșantionul astfel încât limita dintre țesutul sănătos și cel patologic să cadă în el.
  • Secțiunea de margine a biopsiei ar trebui să fie fără semne de deteriorare termică (arsură, carbon)
  • Proba de țesut colectată trebuie plasată imediat într-un recipient de formalină pentru a preveni uscarea.
  • Fiecare probă de biopsie este plasată într-un recipient etichetat separat.

Doar o „incizie curată” poate fi utilizată pentru a păstra structura țesutului cervical și pentru a obține material de înaltă calitate pentru examinarea histologică folosind un instrument chirurgical ascuțit (forceps de biopsie cu muchie de tăiere, ac de perforare, bisturiu) sau „cuțit radio”.

Nu este potrivit un fascicul laser sau o buclă electrică încălzită pentru „tăierea” unei biopsii complete.

Colposcopie și biopsie a colului uterin

Colposcopia este o metodă de examinare a suprafeței vaginului și a părții exterioare a gâtului cu un „ochi armat” la o mărire de 15-40 de ori folosind un instrument colposcop optic și un echipament de iluminat.

Complexele colposcopice moderne de calitate expertă sunt echipate cu o optică perfectă de mărire, oferind o imagine tridimensională. Acestea vă permit să detectați cele mai mici anomalii, leziuni pe suprafața vaginală a gâtului și să efectueze cea mai precisă biopsie țintită.

Coloscopele chirurgicale binoculare cu „hrana superioară” sunt convenabile, mobile, lăsați medicului suficient spațiu pentru tratamentele și procedurile de diagnostic necesare.

Colposcopul binocular chirurgical

Biopsia cervicală

Obiectivul biopsiei la fața locului este o prelevare a unei bucăți mici de țesut dintr-o zonă anormală a gâtului folosind diferite instrumente.

Pentru o mai bună încredere în diagnostic, se recomandă prelevarea de probe de țesut nu dintr-una, ci din câteva dintre cele mai afectate zone ale colului.

Ce instrument poate fi folosit

  • Biopsie pentru biopsie (forceps sau biopsie de smulgere, biopsie perforatoare)
  • Ac gros (biopsie de puncție)
  • Buclă electrod cu diametru mic ≤5 mm (biopsie prin unde radio)
O biopsie buclă îndreptată și orientată a uterului colului uterin Avantajele metodei
  • Poate fi efectuat în regim ambulatoriu în condițiile unei săli de tratament echipate sau a unei mici clinici antenatale de operare
  • Termen scurt
  • Mai puțin traumatizant
  • Ușor de efectuat
  • Nu deformează colul uterin
  • Nu are consecințe negative asupra sarcinii și nașterii ulterioare
  • Poate fi folosit de femeile nulipare
Dezavantajele metodei

Lipsa de sensibilitate.
Cu o prelevare locală a unei bucăți de țesut dintr-un singur site sau a site-ului „greșit”, puteți sări peste gradul mai sever de displazie existent, cancer microinvaziv..

Sensibilitatea biopsiei vizate
(conform A.Jordan, 2006)

Natura gardului biomaterialProbabilitatea unui diagnostic precis
1 specimen de biopsie din zona anormală vizibilă70%
2 probe de biopsie din zone anormale vizibile80%
3 sau mai multe probe de biopsie din zone anormale vizibile90-100%
Probele de biopsie aleatoare - prelevate din diferite părți ale colului uterin, fără semne vizibile de patologie25,3 - 42,9%

Biopsie cervicală circulară

O biopsie circulară sau conică a cancerului de col uterin este o „excizie” circulară a regiunii centrale a gâtului, cu captarea canalului cervical la o adâncime de 1-1,5 cm..

Biopsie cervicală circulară sau conică

Procedura este similară cu conizarea diagnosticului medical, dar o biopsie conică este mai puțin radicală și este inițial diagnosticată în natură..

Ce instrument este folosit

În timpul unei biopsii cu cuțite, se obține o biopsie ideală de calitate

Dezavantajele metodei

  • Realizat într-un spital
  • Necesită anestezie generală (anestezie intravenoasă pe termen scurt)
  • Invazivitate ridicată
  • Risc ridicat de sângerare postoperatorie
  • Poate duce la deformarea cervicală ulterioară și poate afecta negativ sarcina și nașterea în continuare
  • Nu este recomandat femeilor tinere și nulipare

Biopsia circulară a cuțitului este rar folosită în practica clinică astăzi..

Biopsie cervicală extracțională extinsă

Biopsia de excizie cu undă radio largă sau extinsă (LEEP, LLETZ, CONE) este un tip îmbunătățit de biopsie circulară a CMM.

În comparație cu obiectivul la fața locului, o biopsie extinsă vă permite să obțineți mai multe materiale informative și obiective pentru examinarea histologică.

Indicații pentru biopsie avansată

  • Displazie severă suspectată de CIN2-3
  • Colposcopie anormală, cu o zonă de transformare de 2-3
  • Leziune locală la exteriorul colului uterin, care se extinde în canalul cervical
  • Necesitatea eliminării parțiale (sau complete) a zonei de transformare pentru examinarea histologică ulterioară
  • Suspectul procesului patologic din canalul cervical
Biopsie buclă cervicală extinsă

Dacă în timpul unei biopsii exciționale extinse este posibilă îndepărtarea întregii zone afectate a colului din țesuturile sănătoase, atunci procedura de diagnostic devine o operație de diagnostic și tratament complet..

Ce instrument este folosit

  • Biopsie LEEP: electrod cu buclă de dimensiuni standard
  • Biopsie CONE: electrod cu pânză (conizer) de dimensiunea corespunzătoare
Echipament necesar

Sigur de utilizat pentru medic și pacient cu aparate electrice de înaltă frecvență pentru chirurgia undelor radio:

  • Surgitron (SUA)
    sau
  • Fotek (Rusia)
Avantajele metodei
  • Incizie de undă radio „rece” chirurgicală fără contact fără mecanică (compresie, fragmentare), fără deteriorarea țesuturilor termice profunde
  • Coagularea (sigilarea) vaselor și a terminațiilor nervoase cu abur „rece” oferă o incizie relativ „uscată” în sânge și durere minimă în procedură
  • Tăietura de precizie a bijuteriilor
  • Conservarea țesuturilor adiacente, fără vătămare și necroză, asigură vindecarea rapidă, fără formarea unei cicatrici aspre
  • Efectul de sterilizare al undei radio minimizează complicațiile postoperatorii (edem, durere, infecție)
  • Poate fi utilizat la femeile tinere și nulipare

Biopsia cu unde radio vă permite să obțineți un eșantion de țesut de înaltă calitate pentru un examen histologic complet. Nu există dovezi substanțiale în favoarea eficienței unei biopsii cu cuțite în comparație cu o biopsie radio-loop..

Dezavantajele metodei

  • Necesită echipament special
  • Necesită pregătire suplimentară și personal medical cu înaltă calificare

"Chiuretaj" biopsie cervicală -
chiuretaj endocervical

Atunci când se efectuează o biopsie de CM, toți pacienții sunt sfătuiți să aibă chiuretaj endocervical - chiuretaj diagnostic al pereților canalului cervical pentru a exclude procesele precanceroase sau adenocarcinoamele din canal.

Toate biomaterialele obținute în timpul chiuretajului sunt trimise pentru examinare histologică într-un flacon de recipient separat, etichetat.

Indicații pentru chiuretajul obligatoriu al canalului cervical

  • O modificare anormală pe suprafața exterioară a gâtului este extinsă în canalul cervical
  • Citologie „rea” din canalul CMM (atipia epiteliului cilindric, AGC)
  • Zona de transformare este localizată în interiorul canalului (ЗТ2-3), este invizibilă și slab accesibilă pentru alte tehnici de biopsie
Înapoi la cuprins

Biopsia radiochirurgicală - cea mai avansată metodă de biopsie cervicală

Fiecare metodă de biopsie are propriile indicații și contraindicații, avantaje și dezavantaje..

Cu toate acestea, cea mai blândă tehnică de colectare a țesutului viu este radiochirurgia hardware..

Biopsia radiochirurgicală - o procedură rapidă, aproape fără sânge, cu dureri minime de operare și postoperator, vindecarea accelerată a scarpului.

Această tehnică face posibilă nu numai evitarea deformării organelor postoperatorii, păstrarea completă a funcției sexuale și reproductive a pacientului, dar și obținerea materialului de biopsie de înaltă calitate pentru un examen histologic complet.

Beneficiile biopsiei cu unde radio

Contraindicații ale procedurii

Contraindicațiile pentru biopsie sunt aceleași pentru orice metodă:

  • Boli infecțioase și inflamatorii ale zonei genitale inferioare (ITS, candidoză, vaginită, cervicită, 3-4 grade de puritate a vaginului)
  • Tulburare de coagulare a sângelui (coagulopatie severă)
  • Boală generală acută
  • Primele 6-8 săptămâni după naștere
  • Menstruație, sângerare uterină
Înapoi la cuprins

Pregătirea pentru operație

Examenul ginecologic înainte de biopsie

  • Examenul ginecolog
  • Frotiu vaginal pe flora
  • Test PAP (frotiu pentru citologie)
  • Colposcopie (simplă, avansată)
  • Ecografie pelvină

Dacă frotiul asupra florei este „rău”, atunci se efectuează o examinare suplimentară PCR pentru infecție. Apoi pacientului i se prescrie un tratament antimicrobian și antiinflamator. Data biopsiei este selectată după ce a primit un frotiu „bun” pe flora..

Examen clinic general înainte de biopsie

  • Analiza generală a sângelui
  • Analiza generală a urinei
  • Chimia sângelui
  • Test de sânge pe grup și factor Rh
  • Coagulograma (analiza sistemului de coagulare a sângelui)
  • Test de sânge sifilis (PB sau RPR)
  • Un test de sânge pentru HIV (un test de sânge sub formă de F50)
  • Test de sânge pentru hepatita virală B, C
  • ECG, fluorografie
  • Concluzia terapeutului că nu există contraindicații pentru o intervenție chirurgicală minoră
  • Consultarea alergologilor (dacă există alergie la iod, anestezice)
Cel mai bun moment pentru o biopsie este prima fază a ciclului menstrual (7-11 zile ale ciclului, începând din prima zi de la debutul menstruației)

Cu 5-7 zile înainte de procedură, încetați să mai luați medicamente subțire

  • Acid acetilsalicilic (Aspirina, Cardiomagnil, Thrombo ACC, Trombital, Cardio ASA etc.)
  • Piracetam (Lucetam, Nootropil etc.)
  • Geluri externe cu heparină (Lyoton, Troxevasin NEO, Dolobene etc.)

Pacienții care utilizează medicamente anticoagulante în mod continuu care reduc coagularea sângelui (Warfarină, Xarelto, etc.) trebuie să cadă de acord cu un program pentru admiterea lor cu medicul lor.

Timp de 2 (două) zile înainte de procedura numită, opriți-vă:

  • Viața sexuală
  • douching
  • Utilizarea de supozitoare vaginale, supozitoare, tampone, orice alte produse vaginale

Când planificați o procedură sub anestezie generală (anestezie intravenoasă pe termen scurt):

  • Sutra în ziua de biopsie nu bea, nu mânca
Pregătirea igienică a pacientului
  • Seara, în ajunul procedurii prescrise, se recomandă bărbieritul zonei intime
  • În dimineața zilei de biopsie - faceți un duș igienic
  • Este important să luați tampoane sanitare (3-5 picături) cu dumneavoastră la spital - o rană postoperatorie poate sângera

Durează o biopsie cervicală?

Inervația colului uterin este rară. Dar o biopsie nu poate fi numită o procedură plăcută. În timpul exciziei, mulți pacienți prezintă disconfort, durere pe termen scurt și frică obișnuită..

Dacă biopsia se face fără anestezie, atunci forța senzațiilor negative depinde de tehnica de excizie, de cantitatea de țesut prelevată, pragul sensibilității la durere al unei femei.

Prin urmare, cel mai adesea operația este efectuată cu ajutorul unor analgezice moderne.

Tipul biopsieiAnestezie
Vizând forcepsul, unda radioFără anestezie
sau
Anestezie locală (spray cu lidocaină, injecție de lidocaină)
Undă radio extinsăAnestezie locala
La cererea pacientului: anestezie intravenoasă pe termen scurt
CuţitAnestezie intravenoasă pe termen scurt
Curettage a canalului cervicalAnestezie locala
sau
Anestezie intravenoasă pe termen scurt

Cum se face o biopsie cervicală?
Progresul operațiunii

Tipul biopsieiUnde face?
reperareAmbulatoriu în condițiile consultării femeilor, sala de tratament a clinicii ginecologice
Undă radio extinsăAmbulatoriu în condițiile consultării femeilor, sala de tratament a clinicii ginecologice.
Sau în secția ginecologică a spitalului
CuţitSpital

În ziua și ora stabilite, pacientul ajunge la unitatea medicală. Întocmește documente, semnează acordul de a efectua o mică operațiune.

Singură sau însoțită de o asistentă, ea intră în sala de tratament (sala de operație mică).

Pacientul este plasat pe un scaun ginecologic. În vagin se introduce un specul-specul, cervixul este expus.

Faceți colposcopie. Un test este efectuat cu oțet, apoi un test Schiller (colul uterin este tratat cu acid acetic, apoi cu o soluție de Lugol conținând iod). Limitele exacte ale focalizării anormale sunt determinate.

În cazul biopsiei smulse:
Sub controlul colposcopiei, forcepsul de biopsie preia țesutul din zonele epiteliului cel mai alterat, din locațiile vaselor atipice (biopsie țintită multiple).

În cazul biopsiei cu unde radio:
un sistem de electrozi la sol este instalat sub fesele pacientului. Optimizați dimensiunea buclei de tăiere.

Sub controlul colposcopiei, o buclă de undă radio de tăiere este aplicată pe țesutul sănătos al uterului colului la câțiva milimetri de marginile leziunii, iar excizia se efectuează în modul „tăiere curată”..

Toate probele de țesut biopsiat obținute sunt cufundate în recipiente separate marcate în prealabil cu formalină și trimise pentru examen histologic..

O rană hemoragică este sigilată (coagulată) cu un electrod cu bilă sau cu o lanternă cu argon.

Cum merge o biopsie a undelor radio a colului uterin?

În cazul biopsiei cu forceps, un burete hemostatic hemostatic poate fi furnizat rănilor. Nu este necesar să îl îndepărtați special (o parte din burete se va rezolva, o parte - va fi eliminată independent).

După operație, medicul discută cu pacientul, stabilește data celei de-a doua vizite, dă toate instrucțiunile necesare, numărul de telefon de contact. Dacă o femeie se simte bine, ei o lasă să plece acasă.

Cât durează operația?

  • Întreaga procedură: 10-20 minute
  • Excizia directă a gâtului și timpul de biopsie: câteva minute

Este o biopsie cervicală periculoasă??

Dacă biopsia este realizată conform tuturor regulilor, de către un specialist cu experiență, iar pacientul este pregătit corect pentru aceasta, atunci această operație mică este complet sigură.

Pentru o recuperare rapidă după procedură, se recomandă odihna într-un mediu acasă calm, excluderea efortului fizic, alimentație bună și somn adecvat.

Posibile complicații după o biopsie cervicală

Imediat după operație, puteți prezenta:

  • Transpiraţie
  • Scăderea tensiunii arteriale
  • Ameţeală
  • Slăbiciune
  • Desen, dureri crampe în abdomenul inferior, partea inferioară a spatelui
  • Spotting din vagin

Aceste simptome nu necesită tratament și dispar singure după ceva timp..

Cel mai adesea, o biopsie are loc fără complicații. Dar riscul dezvoltării nu poate fi exclus

  • Infecții ale rănilor
  • Inflamaţie
  • Sângerare din vasele deteriorate ale gâtului

Dacă apar următoarele simptome negative, trebuie să vă adresați telefonic medicului pentru a determina tactica pentru alte acțiuni:

  • Temperatura corpului ține peste 37,5 grade mai mult de 2 zile
  • Sângerare profuzivă (mai puternică decât menstruația)
  • A apărut descărcarea suspectă, purulentă.
  • Stare de rău severă, dureri ascuțite în partea inferioară a abdomenului

Durere postoperatorie

În mod normal, durerea semnificativă după o biopsie nu apare.

Poate exista senzații neplăcute de tragere, senzații dureroase în partea inferioară a abdomenului, în spate, care seamănă cu un disconfort în timpul menstruației.

Pentru ameliorarea acestor simptome, puteți lua o tabletă de Nurofen, Paracetamol sau Nimesulide o singură dată.

Sânge după o biopsie cervicală

O rană după o biopsie a colului uterin poate sângera.

Natura descărcării este normală

  • În primele zile - sângeroase și sânge
  • Apoi - însângerat și apos luminos

Durata externării este normală

  • După biopsie vizată: 3-10 zile
  • După o biopsie extinsă: 14-20 zile
Înapoi la cuprins

Perioada postoperatorie

Respectarea regulilor simple, dar obligatorii, va evita complicațiile postoperatorii..

În ziua următoare procedurii:

  • Nu este recomandat să conduci singur o mașină
  • Este interzis să faci un duș igienic fierbinte (te poți încălzi)

Primele 3 zile:

  • Păstrați calmul, evitați efortul fizic intens
  • Limitați ridicarea greutății la 3 kg

În termen de o lună după o biopsie:

  • Limitați greutatea de ridicare la 5 kg
  • Folosiți tampoane sanitare de unică folosință (tampoanele sunt interzise). Garniturile murdare trebuie schimbate în timp util (de cel puțin 4 ori pe zi)
  • Ar trebui să faceți în mod regulat un duș igienic cald, să vă spălați
  • Este interzis să vă dușcați, să faceți o baie, să faceți baie de soare, să înotați în piscină, să deschideți rezervoare naturale, să mergeți la saună, la baie, solar
  • Este interzis să se introducă agenți terapeutici în vagin fără prescripția medicului.

Perioada optimă de odihnă sexuală

  • Biopsie vizată CMM: 10-14 zile
  • Biopsia extinsă a CMM: 30 de zile

Cel mai corect este să obțineți permisiunea de a relua viața sexuală de la medicul ginecolog care participă după o examinare ulterioară.

Fac sport

După o biopsie, antrenamentele sportive intense pentru o lună ar trebui excluse.

În perioada de recuperare, activitatea fizică ușoară și moderată este permisă fără a cântări (fără gantere, baraje, echipament de antrenament pentru greutate) și încordare (fără exerciții de presare, împingere).

Alcool

Alcoolul nu este de dorit. Deși consumul limitat de alcool ușor este acceptabil.

Cât timp se vindecă colul uterin??

Viteza de vindecare a rănilor de col uterin depinde de tehnica biopsiei și de cantitatea de daune.

Suprapunerea completă a zonei lezate cu epiteliu matur „puternic” apare până la a patra (a patra) săptămână după operație.

Cum să grăbească vindecarea?

Biopsia este o operație de diagnostic. Nu are ca scop îndepărtarea completă a țesutului patologic. Prin urmare, nu este sigur să accelerăm vindecarea (creșterea celulelor) în zona deteriorată.

Cel mai adesea, tratamentul special nu este necesar - operația este mai puțin traumatică, rănile pe colul uterin se vindecă în mod natural fără dificultăți.

Doar un medic curant poate prescrie unul sau alt medicament antimicrobian sau antiinflamator ca parte a terapiei individuale.

Menstruația după biopsia cervicală

Menstruația după o biopsie vine de obicei la timp.

Uneori menstruația este rară sau invers - mai abundentă, cu cheaguri sângeroase. Asta este normal.

În 8-20 de zile de la o biopsie extinsă a undelor radio, depistarea stagnantă se poate relua. Asta este normal. În curând se vor opri.

Dacă aceste hemoragii se intensifică și ia forma unei sângerări profuse, trebuie să consultați imediat un medic.

Ciclul după procedură s-a rătăcit - aceasta este norma?

Abaterile minore (câteva zile în sus sau în jos) de la ritmul menstrual obișnuit sunt destul de acceptabile.

Dacă menstruația nu se normalizează în următoarele 2-3 luni, atunci trebuie să vă consultați medicul ginecolog.

Întârziere după biopsie

Menstruația întârziată mai mult de 7-10 zile necesită o vizită la un ginecolog.

În primul rând, medicul exclude sarcina.

Apoi, dacă este necesar, selectează un program individual de corectare a ciclului.

Biopsia cervicală și sarcina

Când se înregistrează la o clinică antenatală, toate femeile însărcinate în ambulatoriu sunt supuse unei examinări complete a colului uterin (frotiu vaginal pe flora, screening HPV, complex TORCH, test PAP citologic și colposcopie)

În acest caz, detectarea inițială a cancerului și a precancerului colului uterin la gravide, din păcate, nu este neobișnuită.

Statistici de patologie tumorală a colului uterin la gravide
(conform Jemal A., Siegel R., Ward E. și colab., Statistici despre cancer, 2007 // CA Cancer J. Clin. 2007 //)

PatologieRata de detectare
Cancer cervical1 caz la 2.000 - 10.000 de gravide
Displazie cervicală (CIN 1-2-3)1 caz la 100 de gravide

Tratamentul pentru displazia CIN 1-2-3 în timpul sarcinii este contraindicat în aproape toate cazurile. Prin urmare, o biopsie în perioada de gestație este efectuată numai dacă se suspectează cancer de col uterin, pentru a confirma sau exclude oncologia.

Indicații pentru biopsia cervicală la femeile gravide:

  • Rezultate foarte slabe ale testului PAP (H-SIL, CIS, CA)
  • Colposcopie anormală cu suspiciune de displazie severă (CIN 2-3, cancer in situ)
  • Canvas invaziv suspectat
  • Deteriorarea dinamică a rezultatelor citologiei, dezvoltarea suspectă a cancerului invaziv
Biopsia unei femei însărcinate este efectuată strict sub controlul colposcopiei în sala de operație.

Metoda de diagnosticPericol de sarcină
ColposcopiaEste sigur
Biopsia țintăRisc moderat de sângerare, avort spontan
Biopsie extinsăSe efectuează numai cu semne clare de cancer invaziv..
Risc ridicat de sângerare, avort spontan
Biopsie conică de diagnostic medicalAcceptabil în cazuri excepționale, cu suspiciune pronunțată de cancer microinvaziv.
Risc ridicat de sângerare, avort spontan
Curettage a canalului cervicalCând sarcina este interzisă

Dacă histologia confirmă cancerul de col uterin, gravida merge urgent la un medic ginecolog-oncolog.

Acțiunile suplimentare depind de vârsta gestațională și stadiul cancerului de col uterin. Decizia privind încetarea artificială sau păstrarea sarcinii se ia cu participarea unui cuplu căsătorit și a unui obstetrician-ginecolog.

Câte rezultate de histologie sunt preparate după o biopsie?

Fabricarea preparatelor histologice din epruvete de biopsie (blocuri de parafină și „pahare”) este un proces responsabil și dureros.

După prelucrarea complexă în mai multe etape, cele mai fine secțiuni ale țesutului biopsiat sunt montate pe lamele de sticlă și colorate..

Un pathomorfolog examinează un preparat tisular la microscop și scrie o concluzie pe baza căreia se face un diagnostic corect (confirmat).

De obicei, un rezultat histologic este de așteptat în două-trei săptămâni (14-21 zile lucrătoare) după ce a luat o biopsie.

Pacientul este informat cu privire la disponibilitatea histologiei prin telefon și este stabilită data vizitei de urmărire obligatorie la medic.

La cea de-a doua întâlnire, medicul ginecolog în tratament trebuie:

  • Discutați cu pacientul constatările histologice.
  • Explicați esența diagnosticului
  • Răspundeți într-o formă accesibilă la întrebările pe care le are un pacient (femei, nu ezitați să puneți!)
  • Alocați și explicați un plan pentru un tratament suplimentar

Despre metodele biopsiei cervicale, rezultatele acesteia și recuperarea după procedură

Colul uterin este partea cea mai îngustă a organului, situată mai jos și care îl conectează la vagin. În grosimea gâtului se află canalul cervical. Una dintre cele mai frecvente proceduri de diagnostic pentru bolile de col uterin este o biopsie..

Ce este o biopsie cervicală? Aceasta este o procedură chirurgicală în timpul căreia o bucată mică de țesut este prelevată din partea vaginală a organului. Apoi este examinat la microscop..

Scopul procedurii

Pentru ce este o biopsie??

De obicei, este prescris după ce orice patologie a fost găsită în zona gâtului în timpul unei examinări externe sau a unei prelevări de frotiu. Acest lucru apare de obicei atunci când sunt detectate semne de modificări precanceroase sau cancer și, de asemenea, atunci când este detectat un virus papilom uman care poate provoca o tumoră malignă a organului. O biopsie este, de asemenea, indicată pentru diagnosticul de negi genitale și polipi..

Ce relevă acest studiu?

Oferă informații complete despre structura celulelor cervicale și vă permite să determinați semnele morfologice (structurale) ale bolilor. Concluzia histologică după diagnosticul microscopic oferă medicului posibilitatea de a face un diagnostic, de a determina prognosticul bolii și de a formula planul corect de tratament pentru pacient.

O biopsie a gâtului este utilizată pentru a confirma presupusul diagnostic. Aceasta este o parte foarte importantă a diagnosticului bolilor de col uterin, fără de care este imposibil să ajute eficient o femeie. Scopul principal al procedurii este diagnosticul de afecțiuni precanceroase și tumori maligne ale gâtului.

Când se efectuează o biopsie??

Prima etapă a diagnosticului este examinarea suprafeței gâtului folosind un aparat optic ginecologic - un colposcop. În timpul colposcopiei, medicul nu numai că examinează suprafața, ci și efectuează câteva teste de diagnostic pentru a ajuta la detectarea focarelor patologice.

Indicațiile pentru studiu sunt formulate după obținerea rezultatelor. Următoarele semne anormale sunt detectate:

  • plasturi de epiteliu alb care apar după tratamentul cu acid acetic (soluție) și sunt un semn precis al displaziei;
  • zone care nu sunt pătate după tratamentul cu soluție de iod în timpul testului Schiller; ele sunt de obicei reprezentate de celule keratinizante, sub care se pot ascunde țesuturile alterate; o astfel de imagine este observată, în special, cu leucoplakia cervicală;
  • punctuație sau puncte roșii pe suprafața mucoasei cauzate de proliferarea vaselor de sânge;
  • un mozaic reprezentând comploturi de papilele stromale ramificate (submucoase), separate prin vase mici;
  • zona de transformare atipică, combinând mai multe dintre semnele de mai sus;
  • suprafață neuniformă sau denivelată, care poate fi un semn de cancer;
  • condiloame;
  • inflamaţie;
  • atrofie;
  • eroziune adevărată;
  • polip;
  • endometrioza.

Pentru toate aceste afecțiuni și boli, este necesară o examinare histologică a țesuturilor modificate..

În plus, se realizează o biopsie cu o combinație de semne colposcopice de infecție cu papilomavirus în combinație cu detectarea acestui virus cu oncogenitate ridicată:

  • leucoplazie;
  • mozaic și punctuație.

Astfel de modificări pot fi un semn precoce al cancerului de col uterin..

Studiul este arătat, de asemenea, dacă la pacient se găsesc frotiuri de PAP de clasa 3-5:

  • celule individuale cu o structură perturbată a nucleului sau citoplasmei (celulele bobinei);
  • celule individuale cu semne evidente de malignitate;
  • celule canceroase în număr mare.

În decodificarea frotiei de Papanicolau, la care este necesară o biopsie, pot apărea următoarele denumiri:

  • ASC-SUA - celule epiteliale modificate care apar dintr-un anumit motiv;
  • ASC-H - celule modificate care indică un precancero sau o tumoră;
  • AGC - celule modificate ale epiteliului cilindric caracteristic canalului cervical;
  • HSIL - epiteliu precanceroasă;
  • AIS - precancer al canalului cervical.

Este necesar să întrebați în detaliu medicul ce înseamnă schimbările detectate. Acest lucru va ajuta femeia să ia decizia corectă cu privire la un tratament suplimentar..

Studiul este contraindicat în timpul bolilor inflamatorii ale organelor genitale și al altor organe, în special, cu colpită sau infecție respiratorie acută. Nu se efectuează pentru bolile de sânge însoțite de o încălcare pronunțată a coagulării sângelui (trombocitopenie, hemofilie).

Motivul principal pentru care o biopsie este amânată pentru o perioadă este bolile infecțioase ale organelor genitale. În plus, dacă este necesară anestezia generală, pot exista limitări asociate cu alergii la medicamente, boli cardiace severe, epilepsie, diabet.

Tipuri de manipulare

Tipuri de biopsie cervicală:

  1. Excizia (puncția). O bucată mică de țesut este luată folosind un instrument special - forcepsul pentru biopsie. Pentru a determina locul analizei, medicul poate pre-trata gâtul cu acid acetic sau iod.
  2. În formă de pană, sau conizare, implică îndepărtarea unei porțiuni în formă de con a gâtului cu un bisturiu, un fascicul laser sau alți factori fizici. Pentru această procedură se utilizează anestezie generală..
  3. Curettage a canalului cervical - îndepărtarea celulelor din canalul cervical folosind o chiuretă.

Alegerea metodei de intervenție depinde de presupusa boală, de severitatea acesteia și de starea generală a pacientului.

Instruire

Procedura este planificată în conformitate cu ciclul menstrual. În ce zi a ciclului face manipularea? De obicei la 5-7 zile după prima zi de menstruație. Acest lucru este necesar pentru vindecarea rănilor înainte de următoarea menstruație, ceea ce reduce probabilitatea unei inflamații ulterioare. În plus, celulele endometriale care intră într-o rană neîncălzită în timpul menstruației pot deveni fixate acolo și ulterior pot provoca endometrioză.

Sunt alocate următoarele studii:

  • analize de sânge și urină;
  • dacă există indicații, determinarea nivelului de sânge de bilirubină, probe hepatice, creatinină, uree și zahăr;
  • coagulogramă (test de coagulare);
  • frotiu pentru a detecta microflora;
  • Frotiu de pap
  • teste pentru hepatita virală, HIV, sifilis;
  • teste pentru clamidie, ureaplasmoză, micoplasmoză;
  • colposcopie.

Dacă este detectat un proces infecțios, o biopsie poate fi efectuată numai după eliminarea sa..

Mai întâi, trebuie să vă informați medicul despre medicamentele dumneavoastră. Este necesară anularea medicamentelor care cresc riscul de sângerare, de exemplu:

Pe lângă lista de medicamente care trebuie luate, medicul trebuie să furnizeze următoarele informații:

  • alergie la medicamente sau alimente;
  • sângerare periodică anormală la pacient sau la membrii familiei sale;
  • prezența diabetului, hipertensiunii arteriale, boli de inimă;
  • tromboză venoasă profundă anterioară sau embolie pulmonară;
  • intervenții chirurgicale anterioare (îndepărtarea apendicelui, vezicii biliare, etc.) și caracteristicile recuperării după ele.

Cu cel puțin o zi înaintea procedurii, este necesar să opriți dublarea vaginală, nu utilizați tampoane, nu utilizați creme vaginale terapeutice sau supozitoare.

Înainte de manipulare, nu trebuie să folosiți instrumente pentru igiena intimă, fum și băut alcool. Persoanele cu diabet ar trebui să consulte mai întâi un medic endocrinolog: poate fi necesară o schimbare temporară a dozei de insulină sau a medicamentelor pentru reducerea zahărului.

Înainte de biopsie, se efectuează o examinare de rutină a pacientului și un examen ginecologic. După ce a vorbit cu medicul despre necesitatea procedurii, procedura de implementare a acesteia, posibilele complicații, femeia semnează un consimțământ pentru a efectua manipularea.

Dacă este planificată anestezia, pregătirea pentru o biopsie a colului uterin este însoțită de un refuz de a lua alimente, lichide și medicamente în termen de 12 ore înainte de procedură.

Este posibil ca o femeie să aibă hemoragii ușoare după o biopsie. Prin urmare, ar trebui să luați garnituri de ambalare cu dvs. După anestezie, pacientul va experimenta o anumită somnolență, așa că rudele trebuie să o ducă acasă. Este foarte nedorit ca ea să conducă.

În conformitate cu cerințele moderne, procedura ar trebui să fie întotdeauna efectuată sub controlul colposcopiei - biopsie vizată a colului uterin.

Ordinea de manipulare

Cum se realizează o biopsie cervicală??

În conformitate cu volumul de țesut îndepărtat, acesta poate fi efectuat într-o clinică antenatală folosind anestezie locală sau într-un spital sub anestezie generală..

Procedura începe ca un examen de rutină de către un medic ginecolog. Pentru analgezie, se utilizează irigarea gâtului cu un spray cu lidocaină sau introducerea acestui medicament direct în țesutul unui organ. Dacă se efectuează o biopsie circulară a colului uterin, este nevoie de anestezie spinală, epidurală sau intravenoasă, care este utilizată numai într-un spital.

Un expandator este introdus în vagin, gâtul este prins cu forceps și coborât mai aproape de intrarea în vagin și tratat cu acid acetic sau iod pentru a detecta zonele suspecte. Dacă manipularea este efectuată fără anestezie, în acest moment pacientul poate simți o ușoară senzație de arsură. Medicul îndepărtează țesutul anormal folosind forcepsul biopsiei, un bisturiu sau alt instrument..

Durează o biopsie cervicală?

În condiții de calmare a durerii adecvate, o femeie nu simte senzații neplăcute. Există puțini receptori ai durerii în gât, astfel încât manipulările asupra acestuia pot aduce disconfort, dar nu provoacă durere. Dacă se utilizează anestezie intravenoasă, spinală sau epidurală, examinarea este complet nedureroasă.

Cum se face o biopsie în funcție de metoda de intervenție?

O bucată de țesut este prelevată de pe locul patologic detectat prin colposcopie. Dacă există mai multe astfel de focare și par eterogene, se prelevează mai multe probe. Medicul taie o zonă în formă de pană cu un bisturi pe marginea unei părți sănătoase și alterate a gâtului. Ar trebui să fie suficient de mare: 5 mm lățime și până la 5 mm adâncime pentru a captura țesutul de bază. Acest lucru este necesar pentru a evalua gradul de penetrare a celulelor modificate sub epiteliu.

Aparat pentru chirurgie pentru biopsia undelor radio, așa-numitele „Cuțit radio”

Atunci când utilizați un instrument conchotom special care seamănă cu forcepsul, structura țesutului poate fi deteriorată, ceea ce va complica diagnosticul. O biopsie diatermică sau cu buclă a colului uterin poate fi însoțită de carbonizarea marginilor probei, ceea ce reduce și calitatea. Prin urmare, este mai bine să folosiți un bisturiu. Dar cea mai bună opțiune pentru procedură este cu ajutorul undelor radio, adică o biopsie a colului uterin cu Surgitron. Acesta este un dispozitiv chirurgical „cuțit radio”, cu ajutorul căruia materialul de biopsie este rapid, fără sânge și luat cu exactitate..

După procedură, suturile individuale de catgut sunt plasate pe rană în zona gâtului, care ulterior se dizolvă. Dacă s-a efectuat o biopsie a cuțitului, în vagin este injectat un burete sau tampon umezit cu fibrină sau acid aminocaproic. Acest lucru este necesar pentru a opri sângerarea. În timpul diatermocoagulării sau biopsiei undelor radio, aceste manipulări nu sunt necesare, deoarece căldura „sigilează” vasele deteriorate, iar sângele se oprește imediat.

O biopsie cervicală ar trebui să fie întotdeauna urmată de o examinare a canalului cervical pentru a exclude leziunile precanceroase..

Eșantionul de țesut rezultat este fixat într-o soluție de formaldehidă și trimis la laborator pentru examinare la microscop..

Conizarea, sau biopsia circulară, este însoțită de îndepărtarea mai multor țesuturi. Excizia circulară a gâtului se realizează sub forma unui con, baza îndreptată spre vagin, iar vârful în canalul cervical. Este necesar să capturați cel puțin o treime din canal. Pentru a face acest lucru, utilizați un bisturiu special, vârful Rogovenko, un cuțit radio sau o biopsie cu ultrasunete a colului uterin.

Biopsie cervicală circulară

Biopsia circulară nu este doar diagnostică, ci și manipulare medicală. Îndepărtarea țesuturilor trebuie efectuată astfel încât toate celulele schimbate și o parte a gâtului sănătos să intre în biopsie.

Acest studiu este realizat în astfel de cazuri:

  • afectarea canalului cervical, care se răspândește de la gât;
  • canal precancer conform chiuretajului diagnostic;
  • suspectarea invaziei tumorale în țesutul de bază prin colposcopie, ceea ce nu a fost confirmat de biopsia convențională.

Indicații pentru procedura în spital:

  • conization;
  • biopsie cu laser;
  • necesitatea anesteziei intravenoase.

Perioada de recuperare

O biopsie cervicală excizională este efectuată în ambulatoriu, după care pacientul poate pleca acasă. A doua zi, poate merge la serviciu sau i se va elibera concediu medical timp de 1-2 zile.

După conizare, femeia rămâne sub supravegherea medicilor timp de 1-2 zile. Se eliberează un certificat de concediu medical de până la 10 zile.

În primele zile, dureri ușoare în zona inferioară a abdomenului și depistări minore pot perturba. Uneori au o nuanță verzuie datorită procesării gâtului cu o soluție de iod. Aceste simptome persistă nu mai mult de o săptămână. Dacă durerea după o biopsie este incomodă, puteți utiliza calmante obișnuite. Puteți pune o compresă caldă pe spatele inferior sau să vă înfășurați într-un șal din lână.

Pentru a preveni complicațiile infecțioase, medicul poate prescrie câteva medicamente, de exemplu, tablete vaginale Terzhinan. Acestea trebuie administrate peste noapte timp de 6 zile.

Alte medicamente pe care medicul dumneavoastră le poate prescrie în primele zile după o biopsie:

  • medicamente antimicrobiene Metronidazol sau Ornidazol sub formă de tablete;
  • supozitoare rectale Genferon pentru stimularea imunității locale;
  • supozitoare vaginale betadină.

Pot fi prescrise supozitoare care accelerează vindecarea și împiedică formarea cicatricelor, de exemplu Depantol..

O femeie este sfătuită să poarte lenjerie de bumbac și tampoane absorbante. Este necesar să se spele zilnic cu săpun fără parfumuri și să se usuce bine perineul. Puteți conduce mașina numai după o zi.

Ce nu se poate face după o biopsie: ridicați obiectele mai mari de 3 kg, aplicați tampoane vaginale sau dublați o săptămână cu o biopsie de excizie sau o lună după conizare. Contactul sexual nu este permis în 4 săptămâni după procedura obișnuită și la 6-8 săptămâni de la conizare. Conform recomandărilor străine, limitarea vieții sexuale după o biopsie de puncție durează doar o săptămână. În 2-4 săptămâni nu trebuie să faci baie, mergi la saună, la piscină.

Vindecarea rănilor are loc după 4-6 săptămâni, în funcție de cantitatea de țesut eliminată. După această perioadă, femeia vizitează un medic ginecolog, care examinează gâtul folosind oglinzi..

Menstruația după o biopsie apare la ora obișnuită, deoarece procedura nu afectează starea hormonală și starea endometrului. Poate exista o ușoară deplasare a ciclului asociată cu reacția emoțională a pacientului sau cu caracteristicile perioadei de recuperare.

Posibile complicații

Factorii de risc care cresc riscul de complicații:

  • obezitate;
  • fumat;
  • vârstă în vârstă;
  • nivel ridicat de zahăr și / sau hemoglobină glicozilată la persoanele cu diabet zaharat;
  • afectarea funcției renale cu niveluri crescute de uree și creatinină în sânge;
  • întreruperea ficatului cu creșterea nivelului de bilirubină, transaminaze și alte teste hepatice;
  • boli pulmonare cronice;
  • tulburări de coagulare;
  • boli autoimune și alte boli cronice;
  • slăbit imunitate.

Consecințele neplăcute ale unei biopsii cervicale apar de obicei odată cu dezvoltarea infecției și se manifestă prin afecțiuni precum:

  • dureri în abdomenul inferior;
  • secreție vaginală cu un miros neplăcut și mâncărime în perineu;
  • temperatura ridicata a corpului;
  • apariția descărcărilor copioase după ce au dispărut aproape;
  • secretia cheagurilor de sange inchis;
  • descărcare galbenă;
  • deteriorarea generală.

Ar trebui să mergeți la spital dacă există sânge din vagin, iar aceasta nu este sângerare menstruală. Menstruația întârziată după o biopsie mai mult de o săptămână poate fi un semn al unei sarcini care a apărut din cauza nerespectării restricțiilor asupra vieții sexuale. În orice caz, dacă ciclul menstrual nu reușește, trebuie să vizitați un medic ginecolog.

Uneori pot apărea complicații din cauza unei alergii la un medicament anestezic. În acest caz, este posibilă o reacție sub formă de urticarie, edem al lui Quincke sau chiar șoc anafilactic. Aceste consecințe se dezvoltă aproape imediat după administrarea medicamentului, astfel încât medicii pot oferi asistență imediată pacientului.

În timpul anesteziei coloanei vertebrale sau epidurale, o femeie poate simți slăbiciune la nivelul picioarelor și dureri de spate de ceva timp. Dacă aceste simptome persistă în 2 zile, consultați un medic..

Dacă medicul efectuează procedura corectă din punct de vedere tehnic, iar femeia respectă toate recomandările sale ulterioare, complicațiile după biopsia cervicală se dezvoltă foarte rar. Cu conizare extinsă sau îndepărtarea ridicată a canalului cervical, este posibilă îngustarea cicatricială a gâtului, prevenind în continuare concepția și cursul normal al sarcinii. Cu un volum mare de țesut eliminat, un epiteliu cilindric din canalul său poate crește pe suprafața gâtului și se va produce ectopia (pseudo-eroziune).

rezultate

Ceea ce arată o biopsie cervicală?

Folosind o examinare histologică a materialului obținut, medicul stabilește dacă pe suprafața organului există celule alterate. Este posibil ca aceste tulburări să nu amenințe consecințe severe sau să fie un semn de precancer și cancer.

Conform clasificării OMS, se distinge displazie ușoară, moderată sau severă, iar carcinomul in situ este un stadiu incipient al cancerului. Gradul de intraneoplazie cervicală (CIN) este, de asemenea, determinat. Această împărțire se realizează în funcție de adâncimea de penetrare a celulelor modificate în grosimea epiteliului și a țesutului subiacent. În plus, sunt determinate modificări ale virusului papilomatozei la nivelul gâtului..

Descifrarea rezultatelor analizei vă permite să atribuiți modificările detectate unuia dintre următoarele grupuri:

1. Fundal

Care nu trec în precancer, dar pot servi drept bază pentru dezvoltarea bolii:

  • hiperplastic disformonal (endocervicoză, polip, papilom fără semne de atipie, leucoplazie simplă și endometrioză);
  • inflamator (eroziune adevărată, cervicită);
  • posttraumatic (ruperea gâtului, ectropion, cicatrici, fistula cervical-vaginală).

2. precanceroase

Care nu sunt încă maligne, dar cu o anumită probabilitate (aproximativ 50%), dacă nu sunt tratate, se pot transforma într-o tumoră:

  • displazie pe gâtul sănătos sau în procesele de fundal;
  • leucoplakia cu atipie;
  • adenomatoza.

3. Cancerul de col uterin

Tumori direct maligne:

  • preclinic - o etapă timpurie a bolii, care este asimptomatică (cancer in situ, cu invazie inițială, microcarcinom);
  • exprimat clinic (scuamoasă, glandulară, celulă limpede, grad scăzut).

În funcție de ce fel de modificări se găsesc la pacient, medicul face un diagnostic și prescrie diverse tratamente. Prin urmare, o biopsie este o metodă indispensabilă care permite în multe cazuri să recunoască cancerul într-un stadiu incipient și să ajute pacientul la timp.

Fiabilitatea datelor de biopsie pentru detectarea bolilor precanceroase și a cancerului este de 98,6%. Aceasta înseamnă că, dacă se obțin astfel de rezultate, în marea majoritate a cazurilor, o eroare de diagnostic este exclusă..

O biopsie efectuată sub controlul biopsiei îmbunătățește calitatea diagnosticului cu 25%. Prin urmare, monitorizarea colposcopică ar trebui să fie o parte indispensabilă a procedurii..

Singurul dezavantaj al metodei este capacitatea limitată de a o folosi de mai multe ori la aceeași femeie. Prin urmare, la întrebarea cât de des se poate face o biopsie, răspunsul este acesta: o reexaminare este prescrisă numai în caz de urgență. Lezarea gâtului poate duce la modificări cicatriciale, ceea ce îngreunează suportarea sarcinii și nașterii. Conizarea repetată se realizează cel mai adesea în scopul tratamentului, mai degrabă decât al diagnosticului.

Un eșantion de biopsie este trimis în laborator. Acolo se prelucrează și se prepară felii, pe care patomorfologul le examinează la microscop. Rezultatul studiului este de obicei gata la 2 săptămâni de la biopsie, dar în unele instituții, acest timp este redus la 3 zile..

Multe femei, după ce primesc date despre biopsie, se simt confuze și nu înțeleg ce înseamnă această informație. Dacă explicațiile medicului nu par clare pentru pacient, ea poate apela la un alt specialist pentru a afla o „a doua opinie” și a-și risipi îndoielile cu privire la diagnosticul și tactica de tratament..

Biopsie și sarcină

Îndepărtarea unei bucăți de țesut din gât determină ulterior formarea unei cicatrici mici formată din țesut conjunctiv. Este inelastic și nu se întinde în timpul nașterii. Prin urmare, la naștere, riscul de ruptură a gâtului crește.

Cicatricile mari pot deforma gâtul, în urma căruia pereții canalului cervical nu sunt strâns închise. Acest lucru poate duce la amenințarea avortului și a altor complicații..

Prin urmare, o biopsie a colului uterin prin nulipar trebuie efectuată cât mai exact posibil. Astfel de femei nu ar trebui să utilizeze electroexciune sau diathermocoagulare (îndepărtarea țesutului folosind o buclă încălzită electric), deoarece cu această procedură se produce o arsură mică a mucoasei din jur. Acest lucru crește probabilitatea de cicatrici. Cea mai bună opțiune pentru femeile care planifică o viitoare sarcină este o biopsie cu unde radio.

Sarcina după o biopsie se desfășoară normal dacă procedura a fost efectuată cu ajutorul unui cuțit laser, cu ultrasunete. În alte cazuri, cicatricea rezultată poate provoca insuficiență a gâtului..

O biopsie cervicală în timpul sarcinii este prescrisă numai în cazuri excepționale, de exemplu, pentru diagnosticul de cancer, în care nu poți suporta un copil. De obicei nu se efectuează în primul trimestru, deoarece crește riscul de avort. În trimestrul II, această procedură este mai sigură. În al treilea trimestru, de obicei nu se folosește o biopsie, pentru a nu provoca o naștere prematură..

Conizarea se realizează numai cu suspiciunea justificabilă de cancer. Nu se folosește tratamentul canalului cervical în timpul sarcinii.

Când pot rămâne însărcinată??

Viața sexuală este permisă după vindecarea completă a gâtului, adică la 4-8 săptămâni de la manipulare, în funcție de tipul acesteia. Gradul de recuperare este determinat de medic la examinarea repetată. Dacă rana s-a vindecat fără complicații, puteți face sex și puteți rămâne însărcinată.