Mielom multiplu

Teratom

Mielomul multiplu este o boală de sânge malignă în care se formează un exces de plasmocite defecte (unul dintre tipurile de celule albe din sânge), ceea ce duce la deteriorarea măduvei osoase, oaselor, rinichilor și perturbarea sistemului imunitar.

Plasmocitele deteriorate pot forma tumori, care sunt de obicei localizate în oase. Dacă tumora este una, atunci se numește plasmacitom unic. Dacă există mai multe tumori, vorbim despre mielom multiplu.

Mielomul este o boală destul de rară care afectează mai des persoanele de peste 60 de ani. Pacienții sub 40 de ani sunt extrem de rari. Această boală este incurabilă, dar metodele moderne de tratament pot opri dezvoltarea procesului timp de câțiva ani. Prognosticul bolii depinde în mare măsură de stadiul în care se începe tratamentul..

Boala Rustitsky, mielom, mielomatoză, reticuloplasmatoză, plasmacitom generalizat, boala lui Rustitsky - Kalera.

Mielom cu celule plasmatice, boala Kahler, mielom.

Manifestările mielomului depind de activitatea procesului, iar în stadiul inițial al bolii poate fi complet absent. Semnele mielomului sunt nespecifice, adică aceleași simptome pot fi cauzate de o altă boală, astfel încât doar medicul poate determina cauza exactă a apariției lor. Principalele simptome sunt:

  • dureri osoase, adesea în coaste, vertebre,
  • fracturi frecvente,
  • boli infecțioase frecvente,
  • slăbiciune, stare de rău,
  • sete,
  • constipație,
  • Urinare frecventa,
  • creșterea sau scăderea volumului de urină,
  • amorțeală, durere la membre.

Informații generale despre boală

Deși principalele manifestări ale bolii sunt legate de afectarea oaselor, mielomul este o formă de cancer de sânge. Boala se bazează pe deteriorarea plasmocitelor, un tip de celule albe din sânge. Ele, la fel ca toate celelalte celule sanguine, sunt formate în măduva osoasă din celulele stem. Acest proces constă dintr-o serie de diviziuni secvențiale programate la nivelul ADN-ului celulei, ca urmare a formării celulelor stem limfoide mai întâi, și apoi a limfocitelor B. Limfocitele B sunt celule imune, adică luptă împotriva virușilor și bacteriilor străine organismului. Maturizarea finală a limfocitelor B apare în afara măduvei osoase - în ganglionii limfatici, splină, timus. Aceasta necesită un antigen - o proteină a unui microorganism străin. La contactul cu antigenul, limfocitul B se transformă într-un plasmocit și începe să secrete anticorpi - proteine ​​specifice care distrug celulele străine. Fiecare plasmocit secretă un anumit tip de anticorp care vizează combaterea unui microorganism specific. În mod normal, la o persoană se formează cantitatea necesară, strict controlată de plasmocite.

În mielom, ADN-ul plasmocitelor este deteriorat. Corpul acumulează o cantitate excesivă de plasmocite inutile, modificate, care se mai numesc mielocite. Aceste celule se acumulează în oase, formând tumori și distrug oasele și, de asemenea, produc proteine ​​monoclonale defecte sau proteine ​​Bens-Jones. Aceste proteine ​​nu sunt capabile să lupte împotriva celulelor străine, precum anticorpii normali, și sunt excretați din organism de către rinichi. Distrugerea oaselor duce la creșterea nivelului de calciu din sânge, care se manifestă prin sete, constipație și greață. Cantitățile crescute de calciu și proteine ​​provoacă leziuni renale. Inhibarea hematopoiezei normale apare și, ca urmare, numărul de globule roșii și celulele albe din sânge scade. Ca urmare, anemia se dezvoltă și rezistența organismului la infecții scade.

Nu se cunoaște cauza exactă a modificărilor patologice în plasmocite, dar există factori care cresc probabilitatea de mielom.

Cine este în pericol?

  • Persoanele de peste 60 de ani.
  • obez.
  • Expuse.
  • Lucrul cu insecticide, pesticide, produse petroliere și alte substanțe toxice.
  • Infectate cu HIV.
  • Pacienții cu boli autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic.
  • Pacienți cu gammopatie monoclonală (aceasta este o grupare de boli în care sunt produși anticorpi anormali în organism).
  • Persoanele ale căror rude aveau mielom.

Adesea, mielomul este determinat chiar înainte de debutul simptomelor, în timpul unui examen preventiv de rutină. Modificările rezultatelor testelor de laborator vă permit să suspectați o boală în faza inițială. Examinarea ulterioară depinde de manifestările bolii..

  • Număr complet de sânge (fără număr de globule albe și ESR). În mielom, numărul celulelor albe din sânge este redus cel mai adesea. De asemenea, pot fi reduse concentrațiile de globule roșii, trombocite și hemoglobină..
  • Proteinuria este determinată, adică excreția proteinei Bens-Jones din urină.
  • Proteine ​​totale din zer. Nivelul său este crescut datorită numărului mare de proteine ​​monoclonale..
  • Albumină serică. Albumina este o proteină care este sintetizată în ficat și este responsabilă pentru transferul diferitelor substanțe, cum ar fi bilirubina, acizii grași, anumiți hormoni. Nivelul albuminei poate fi redus chiar și cu o proteină totală ridicată, deoarece proteina este crescută tocmai datorită componentelor patologice - proteine ​​monoclonale, care diferă în structură de albumină.
  • Creatinină serică. Este un produs secundar al metabolismului care este excretat de rinichi. Cu mielom, acesta poate fi crescut datorită leziunilor renale..
  • Calciu seric. Nivelul calciului crește din cauza distrugerii osoase.

Alte metode de cercetare

  • Electroforeza urinei și proteinelor din sânge. Metoda este necesară pentru detectarea proteinelor monoclonale și a proteinelor Bens-Jones. Pe baza faptului că diferite tipuri de proteine ​​plasate pe o hârtie specială, gel sau membrană, sub influența unui câmp electric constant se mișcă la viteze diferite.
  • Biopsia măduvei osoase - prelevarea unei probe de măduvă osoasă din stern sau din oase pelvine folosind un ac subțire. Se efectuează după anestezie preliminară. Apoi, la microscop, sunt detectate modificări ale structurii măduvei osoase. Procedura este necesară pentru detectarea plasmocitelor în măduva osoasă..
  • Radiografie, tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Aceste metode vă permit să faceți fotografii cu oase, care sunt definite în mod clar, zone de distrugere a oaselor în formă de formă rotundă sau ovală, precum și fracturi patologice.
  • Tomografie cu emisie de pozitroni. Deoxifluoroglucoza este injectată în organism - un medicament etichetat cu un radionuclid, care este absorbit de celulele tumorale. Apoi, folosind camera de pozitron, sunt examinate siturile de acumulare ale acestei substanțe. Deoxifluoroglucoza se află în organism pentru o perioadă foarte scurtă de timp, cea mai mare parte a acesteia se descompune deja în timpul studiului, ceea ce reduce încărcarea de radiație a pacientului. Conținutul informațional al metodei constă în faptul că este posibilă evaluarea nu numai a caracteristicilor externe ale tumorii, ca în CT sau RMN, ci și activitatea metabolică în tumoră.

Tratamentul depinde de stadiul bolii, de tipul de mielom, de starea generală a pacientului. În faza inițială, până la apariția semnelor externe și cu o progresie lentă a bolii, tratamentul poate fi întârziat. Cu toate acestea, pacientul trebuie examinat periodic pentru a monitoriza evoluția bolii. La primele simptome, tratamentul trebuie început..

  • Chimioterapia - utilizarea medicamentelor speciale care distrug celulele canceroase sau împiedică divizarea acestora.
  • Imunoterapia. În tratamentul mielomului multiplu se folosesc medicamente care activează sistemul imunitar. Structura acestor medicamente este identică cu substanțele care sunt produse de globulele albe din sânge și sunt implicate în lupta împotriva infecțiilor, a celulelor canceroase. Cel mai frecvent utilizat alfa-interferon sintetic este o proteină specifică care este identică în structură cu interferonul uman și are activitate antivirală.
  • Radioterapie - distrugerea celulelor maligne cu ajutorul radiațiilor ionizante.
  • Transplantul de celule stem. O parte din celulele stem este prelevată de la un pacient cu mielom sau un donator adecvat folosind un aparat special, după care sunt înghețate. Pacientul este apoi supus chimioterapiei sau radioterapiei, care distrug majoritatea celulelor măduvei, atât bolnave cât și sănătoase. După aceasta, pacientul este transplantat cu celule stem proprii sau donatoare. Transplantul de celule stem nu vindecă pacientul, ci îi crește durata de viață.
  • Terapie simptomatică - terapie care vizează simptome specifice. De exemplu, antibiotice pentru infecție și administrarea de eritropoietină (o substanță care stimulează diviziunea globulelor roșii) cu anemie.

Nu există o prevenire specifică a mielomului.

Teste recomandate

  • Analiza generală a sângelui
  • Analiza urinară cu microscopie de sedimente
  • Calciu seric
  • Creatinină serică
  • Proteine ​​totale în ser
  • Albumină serică
  • Examinarea citologică a punctelor, răzuirea altor organe și țesuturi

Mielom (mielom) - tipuri (multiple, difuze, solitare etc.), simptome și etape, diagnostic, metode de tratament, speranță de viață și prognostic

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Mielomul se mai numește mielom, boala Rustitsky-Kaler, plasmacitom generalizat, mielomatoză sau reticuloplasmatoză. Cel mai adesea, doi termeni sunt folosiți pentru a indica această patologie - acesta este mielomul și mielomul. În textul viitor vom folosi și acești termeni ca sinonime.

Deci, mielomul este unul dintre tipurile de hemoblastoze, care este denumit în mod obișnuit „cancer de sânge”. Adică mielomul este o boală caracterizată printr-o creștere malignă a numărului de celule sanguine de un anumit tip (plasmocite) care produc o proteină patologică - paraproteina. Mai mult, numărul plasmocitelor din sânge și măduvă este în creștere din cauza unei mutații a acestor celule. Și mutația este cea care le determină să sintetizeze o cantitate mare de paraproteină.

O creștere persistentă a numărului de plasmocite mutate peste normal este principalul criteriu pentru care mielomul este clasificat ca un tip de tumoră malignă. Mielomul diferă de cancerul dintr-o altă locație (de exemplu, cancerul ovarelor, intestinelor și al altor organe), deoarece celulele tumorale pot fi imediat în diferite organe și țesuturi în care fluxul sanguin le aduce.

Datorită numărului mare de plasmocite din măduva osoasă, procesul normal de formare a sângelui este perturbat și oasele sunt distruse, iar paraproteina este depusă în multe organe și țesuturi, perturbând funcționarea lor și determinând dezvoltarea unui tablou clinic polimorf și divers al bolii.

Mielomul - o caracteristică generală

Prin definiție, mielomul este o boală malignă caracterizată prin proliferare crescută (reproducere) și acumularea de plasmocite monoclonale în măduva osoasă, care, la rândul lor, sintetizează și secretă activ proteine ​​patologice numite paraproteine ​​în fluxul sanguin.

Pentru a înțelege esența mielomului, trebuie să știți ce plasmocite în general și plasmocite monoclonale în special, precum și paraproteinele secretate de acestea. La fel de important este să înțelegem în mod clar natura modificărilor din celule care au determinat reproducerea lor necontrolată și structura proteinelor patologice. Să luăm în considerare toate aceste concepte separat..

Deci, orice plasmocite (patologice și normale) sunt celule formate din limfocitele B. Procesul de formare a plasmocitelor normale este destul de complicat și este întotdeauna declanșat de intrarea unui microorganism străin în sânge. Cert este că după ce un microb intră în fluxul sanguin, la un moment dat „întâlnește” un limfocit B circulant, care recunoaște ceva străin în el și, prin urmare, trebuie distrus. După aceea, limfocitul B care întâlnește antigenul este activat și intră în ganglionul limfatic cel mai aproape de locația sa. De exemplu, dacă un limfocit B a fost în contact cu un microb patogen din vasele intestinale, atunci intră în plăcile Peyer - acumulări speciale de țesut limfoid din intestine etc..

În ganglionii limfatici B modifică și câștigă capacitatea de a produce un singur tip de anticorp (imunoglobulină), care va distruge cu exactitate varietatea de microorganisme patogene pe care le întâlnește. Adică, dacă limfocitul B s-a întâlnit cu virusul rubeolei, atunci în ganglionii limfatici va primi capacitatea de a produce anticorpi doar împotriva acestui microb. În consecință, anticorpii împotriva virusului rubeolei nu pot distruge meningococul sau orice alt microb. Datorită acestui mecanism, se realizează acțiunea selectivă a sistemului imunitar, care distruge doar microbi patogeni și nu dăunează reprezentanților microflorei normale a diferitelor organe și sisteme.

Un limfocit B, care a primit capacitatea de a produce anticorpi împotriva oricărui microb, devine o celulă imunocompetentă matură, care este deja numită plasmocit. Adică, un plasmocit și un limfocit B sunt stadii de maturitate ale aceleiași celule ale sistemului imunitar. După conversia limfocitului B în plasmacit, acesta din urmă intră în circulația sistemică și începe să se înmulțească intens. Acest lucru este necesar pentru ca celulele capabile să producă anticorpi împotriva microbului patogen detectat să se afle în fluxul sanguin în cantități mari și să distrugă toate microorganismele cât mai repede posibil..

Întregul set de celule format dintr-un plasmocit se numește monoclonal, deoarece, de fapt, sunt numeroase clone identice ale aceleiași structuri celulare. Astfel de plasmocite monoclonale produc exact aceiași anticorpi îndreptați împotriva oricărui microb patogen. Când microbul este distrus, majoritatea plasmocitelor monoclonale vor muri, iar câteva sute de celule vor suferi o altă transformare și se vor transforma în așa-numitele „celule de memorie”, care vor oferi imunitatea bolii într-o anumită perioadă de timp. Aceasta este exact ceea ce se întâmplă în normă. Și cu încălcările procesului descris de formare a plasmocitelor și producția de anticorpi de către aceștia, apar diferite boli, inclusiv mielom.

Așadar, mielomul este rezultatul unei încălcări a maturizării și transformării limfocitelor B în plasmocite și producerea lor de anticorpi (imunoglobuline). Cert este că mielomul este, de fapt, formarea non-stop și constantă a plasmocitelor monoclonale, care nu mor, dar, dimpotrivă, crește constant. Adică, în timpul formării acestei boli, există o încălcare a mecanismului de deces al plasmocitelor, care pătrund în măduva osoasă din fluxul sanguin și continuă să se multiplice. În măduva osoasă, plasmocitele înmulțitoare vor începe treptat să înlocuiască toate celelalte germeni, ca urmare a apariției pancitopeniei la o persoană (o scădere a numărului de toate tipurile de celule sanguine - globule roșii, trombocite și globule albe).

În plus, plasmocitele monoclonale ne-îndoite patologice, care sunt un substrat al mielomului, produc imunoglobuline defecte (anticorpi). Aceste imunoglobuline au defecte în lanțurile lor ușoare sau grele, datorită cărora, în principiu, nu sunt capabile să distrugă niciun microorganism patogen. Adică, plasmocitele monoclonale ale mielomului produc și secretă molecule defecte de imunoglobulină în sânge, care în structura lor sunt proteine ​​(proteine) și, prin urmare, sunt numite paraproteine.

Aceste paraproteine, incapabile să distrugă microbii patogeni, circulă în circulația sistemică și pătrund în țesuturile diferitelor organe și sisteme unde sângele le poate aduce. Adică paraproteinele pătrund cel mai adesea în țesuturile organelor furnizate copios, cum ar fi rinichii, ficatul, splina, inima, măduva osoasă, fibrele nervoase etc. Odată ajuns în țesut, paraproteinele sunt depuse în spațiul intercelular, umplând literalmente organul cu proteine ​​patologice, ceea ce perturbă funcționarea normală a acestuia. Cu infiltrarea paraproteinelor în diferite organe și sisteme sunt asociate numeroasele și diverse manifestări clinice ale mielomului. Adică, tumora în sine este localizată în măduva osoasă, iar paraproteinele produse de aceasta sunt depuse în diferite organe.

Plasmocitele patologice care formează mielom în măduva osoasă secretă substanțe biologic active care au următoarele efecte:

  • Aceștia activează activitatea celulelor osteoclastice, care încep să distrugă intens structura oaselor, provocându-le fragilitatea, osteoporoza și durerea;
  • Acestea accelerează creșterea și reproducerea plasmocitelor care formează mielom;
  • Deprima imunitatea, acționând ca substanțe imunosupresoare;
  • Aceștia activează activitatea fibroblastelor care produc fibre elastice și fibrogen, care, la rândul lor, pătrund în sânge, își măresc vâscozitatea și provoacă formarea constantă de vânătăi și sângerare mică;
  • Activați creșterea activă a celulelor hepatice, care încetează să sintetizeze o cantitate suficientă de protrombină și fibrinogen, ca urmare a coagulării sângelui se agravează;
  • Întrerupeți metabolismul proteic datorită conținutului ridicat de paraproteine ​​din sânge, care provoacă leziuni renale.

Rezumând, putem spune că mielomul este o boală malignă cauzată de reproducerea necontrolată a plasmocitelor patologice monoclonale care produc paraproteine, infiltrează organele și țesuturile vitale și provoacă tulburări în funcționarea lor. Deoarece plasmocitele patologice se înmulțesc incontrolabil și numărul acestora este în continuă creștere, mielomul este denumit tumori maligne ale sistemului sanguin - hemoblastoze.

Mielomul se dezvoltă de obicei la persoanele în vârstă (peste 40 de ani) și este extrem de rar la bărbații tineri și la femeile sub 40 de ani. Incidența mielomului crește la categoriile de vârstă mai mare, adică la persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani, boala se dezvoltă mai rar decât la copiii de 50-60 de ani etc. Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile.

Mielomul curge și se dezvoltă foarte lent. Din momentul apariției plasmocitelor patologice în măduva osoasă și formarea primelor focare ale tumorii până la dezvoltarea simptomelor clinice, pot trece 20 - 30 de ani. Însă, după manifestarea simptomelor clinice ale mielomului, boala în medie, în termen de 2 ani, duce la moartea unei persoane din complicații asociate cu deteriorarea paraproteinei la diverse organe și sisteme.

Soiuri de mielom

În funcție de ce soi de paraproteină particulară secreta plasmocite patologice, mielomul este împărțit în următoarele soiuri imunochimice:

  • Mielom Bence-Jones (găsit în 12 până la 20% din cazuri);
  • A-mielom (25% din cazuri);
  • G-mielom (50% din cazuri);
  • Mielelom M (3 - 6%);
  • Mielom E (0,5 - 2%);
  • Mielom D (1 - 3%)
  • Mielom nesecret (0,5 - 1%).

Deci, mielomul Bens-Jones se caracterizează prin eliberarea unei imunoglobuline atipice numită proteină Bens-Jones, pe baza căreia tumora și-a primit numele. Mielomele G, A, M, E și D secretă, respectiv, imunoglobuline defecte ale tipurilor IgG, IgA, IgM, IgE, IgD. Iar mielomul care nu secretă nu produce nici o paraproteină. Această clasificare imunochimică a mielomelor este rar folosită în medicina practică, deoarece nu este posibil să se dezvolte tactici optime pentru terapie și monitorizare a pacientului. Izolarea acestor soiuri de mielom este importantă pentru cercetare.

În practică, sunt utilizate alte clasificări ale mielomelor, pe baza caracteristicilor clinice și anatomice ale locației plasmocitelor în măduva osoasă, precum și pe caracteristicile compoziției celulare a tumorii..

În primul rând, în funcție de câte oase sau organe există focare de creștere a tumorii, mielomele sunt împărțite în multiple și solitare.

Mielomul solitar

Mielom multiplu

Mielomul multiplu se caracterizează prin formarea de focuri de creștere a tumorii simultan în mai multe oase, în interiorul cărora există măduva osoasă. Cel mai adesea sunt afectate vertebrele, coastele, scapula, aripile iliace, oasele craniului și, de asemenea, partea centrală a oaselor lungi ale brațelor și picioarelor. În plus, pe lângă oase, ganglionii limfatici și splina pot fi afectate..

Mielomul multiplu se dezvoltă cel mai adesea și cel mai rar mielomul solitar. Manifestările clinice, precum și principiile tratamentului acestor soiuri de mieloame sunt aceleași, de aceea, de regulă, medicii disting o formă specifică a bolii pentru diagnosticul corect, precum și evaluarea prognosticului pentru viață și sănătate. În caz contrar, nu există diferențe fundamentale între mielomele solitare, multiple, difuze și difuze-focale, prin urmare, le vom lua în considerare împreună. Dacă pentru orice fel de mielom va fi necesară accentuarea caracteristicilor sale, atunci se va face acest lucru.

Deci, în funcție de modul în care plasmocitele sunt localizate în măduva osoasă, mielomele sunt împărțite în următoarele tipuri:

  • Mielom focal difuz;
  • Mielom difuz;
  • Focalizare multiplă (mielom multiplu).

Mielom difuz

Mielom focal multiplu

Mielom focal difuz

Mielomul focal difuz combină caracteristicile multiple și difuze.

În funcție de compoziția celulară a mielomului, acesta este împărțit în următoarele tipuri:

  • Mielom plasmocitar (celulă plasmatică);
  • Mielom plasmoblastic;
  • Mielom cu celule polimorfe;
  • Mielom cu celule mici.

Mielomul celular plasmatic

Mielom plasmatic-blast

Mielom polimorf și cu celule mici

Mielom - fotografie

În această fotografie, deformarea toracelui și a coloanei vertebrale cu mielom este vizibilă.

În această fotografie sunt vizibile numeroase vânătăi și vânătăi caracteristice mielomului..

În această fotografie, oasele antebrațului afectate de mielom sunt vizibile..

Cauzele bolii

Mielom (mielom) - simptome

Simptomele mielomului asociate cu localizarea și creșterea unei tumori în oase includ următoarele:

  • Dureri osoase;
  • Osteoporoza oaselor în care se află focarele tumorale;
  • Fragilitatea oaselor și tendința la fracturi;
  • Deformarea osoasă cu compresia organelor interne (de exemplu, cu localizarea focarelor de mielom în vertebre, are loc compresia măduvei osoase etc.);
  • Scurtarea creșterii datorită deformării osoase;
  • Hipercalcemie (niveluri ridicate de calciu în sânge, care se dezvoltă ca urmare a resorbției osoase și a eliberării compușilor de calciu din aceștia);
  • Anemie, leucopenie (scăderea numărului de leucocite) și trombocitopenie (număr redus de trombocite);
  • Frecvente boli infecțioase de natură bacteriană.

Durerile osoase sunt asociate cu distrugerea, deformarea și compresia lor de o tumoră în creștere. Durerea se agravează de obicei atunci când se culcă, precum și când se fac mișcări, tuse și strănut, dar nu este prezentă constant. Durerea persistentă indică de obicei o fractură osoasă..

Osteoporoza, fragilitatea și tendința oaselor la fracturi apar din cauza distrugerii lor de o tumoră în creștere. Deformarea osoasă și compresia organelor interne sunt, de asemenea, asociate cu o încălcare a densității acestora. Cu compresia măduvei spinării prin vertebre deformate, reglarea nervoasă a vezicii urinare și a intestinelor este perturbată, ca urmare a căreia o persoană poate suferi de incontinență fecală și de retenție urinară. În plus, în cazul compresiei coloanei vertebrale, sensibilitatea picioarelor poate fi afectată sau poate apărea slăbiciune musculară..

Hipercalcemia se dezvoltă treptat și în stadiile incipiente se manifestă prin greață, deshidratare, setea severă, somnolență, slăbiciune generală, urinare crescută (mai mult de 2,5 litri de urină pe zi), constipație, slăbiciune musculară și anorexie. Dacă nu se efectuează un tratament simptomatic adecvat, menit să scadă nivelul de calciu din sânge, hipercalcemia poate provoca o încălcare progresivă a activității mentale, insuficiență renală și comă.

Bolile infecțioase frecvente sunt cauzate de faptul că plasmocitele din măduva osoasă deplasează germeni hematopoietici normali, ca urmare a faptului că nu este format numărul necesar de globule roșii, globule albe și trombocite. Datorită unei deficiențe în formarea globulelor roșii din măduva osoasă la o persoană care suferă de mielom, anemia se dezvoltă. Din cauza unei deficiențe de leucocite - leucopenie, și trombocite - respectiv, trombocitopenie. Leucopenia, la rândul său, duce la o deteriorare accentuată a imunității, ca urmare a faptului că o persoană începe să sufere adesea de diverse infecții bacteriene, cum ar fi pneumonia, meningita, cistita, sepsis etc. Pe fondul trombocitopeniei, există o deteriorare a coagulabilității sângelui, care se manifestă cu sângerare gingiilor etc..

Simptomele mielomului datorate secreției de paraproteine ​​în sânge și depunerea lor în diferite organe și sisteme sunt următoarele:

  • Creșterea vâscozității sângelui;
  • Insuficiență renală;
  • Sindrom nefrotic;
  • Sângerare (sindromul ochilor racului și sângerare spontană din membranele mucoase ale diferitelor organe);
  • Hipocoagulare (scăderea activității sistemului de coagulare a sângelui);
  • Simptome neurologice;
  • Cardiomiopatie (funcție cardiacă afectată);
  • Hepatomegalie (creșterea dimensiunii ficatului);
  • Splenomegalie (splina mărită);
  • Macroglossia (o creștere a dimensiunii și o scădere a mobilității limbii);
  • Alopecia (chelia);
  • Distrugerea unghiilor.

Hipocoagularea se dezvoltă din cauza a doi factori. În primul rând, este o deficiență de trombocite în sânge și, în al doilea rând, este o inferioritate funcțională a trombocitelor, a cărei suprafață este acoperită cu paraproteine. Ca urmare, trombocitele rămase în sânge nu sunt capabile să asigure coagularea normală a sângelui, ceea ce provoacă sângerare și tendința de a sângera.

O vâscozitate crescută a sângelui se manifestă prin sângerare (sângerare spontană din gingii, intestine, nas, vagin etc.), precum și prin formarea de vânătăi și abraziuni pe piele. În plus, pe fondul sângerării în mielom, se poate dezvolta așa-numitul sindrom „ochi de rac”, care apare din cauza fragilității vaselor de sânge și a vâscozității crescute a sângelui. Esența acestui sindrom este formarea unei vânătăi mari în zona țesuturilor moi ale orbitei ochiului după zgârierea sau atingerea ușoară a acestora (figura 1).

Figura 1 - Sindromul „ochi de rac”.

La examinarea retinei ochiului filtrată cu paraproteină, sunt vizibile vene caracteristice „asemănătoare cu cârnați”, întinse de sânge prea vâscos. O vâscozitate crescută a sângelui duce întotdeauna la deficiențe de vedere.

În plus, datorită vâscozității crescute a sângelui, o persoană dezvoltă diverse afecțiuni neurologice, cum ar fi sindromul Bing-Neal, care include următorul complex de simptome caracteristice:

  • Ameţeală;
  • Surditate;
  • Parestezie (senzația de a alerga cu „gâscă” etc.);
  • Coordonarea deteriorată a mișcărilor (ataxia);
  • Durere de cap;
  • Crampe
  • Somnolenta, capabila sa devina stupoare sau coma.

De asemenea, datorită alimentării cu sânge insuficientă a țesuturilor și organelor care se află adânc, vâscozitatea crescută poate provoca insuficiență cardiacă, lipsa respirației, hipoxie, slăbiciune generală și anorexie. În general, o declanșare combinată a activității mentale, lipsa respirației și coma patologică sunt considerate a fi o triadă clasică de manifestări ale vâscozității crescute a sângelui.

Insuficiența renală și sindromul nefrotic sunt cauzate de mai mulți factori - hipercalcemie, depunere de paraproteine ​​în tubulele rinichilor și infecții bacteriene frecvente. Depunerea paraproteinelor în tubulele rinichilor se numește AL-amiloidoză, care se referă la o complicație a mielomului. Datorită amiloidozei, tubulii nu își pot îndeplini funcțiile, iar un exces de proteine ​​și calciu din sângele filtrat supraîncarcă rinichii, ca urmare a faptului că țesuturile organului sunt deteriorate ireversibil odată cu formarea insuficienței. Deteriorarea rinichilor în mielom se manifestă prin proteinurie (proteine ​​în urină) fără hipertensiune și hiperuricemie (acid uric din urină). Mai mult, într-o urină cu un studiu special, se găsește proteina Bens-Jones, care este un semn distinctiv al mielomului. Edemul și hipertensiunea cu sindrom nefrotic datorită mielomului nu se întâmplă, ca în insuficiența renală clasică.

Mielom de sânge, oase, coloană vertebrală, măduvă osoasă, piele, rinichi și craniu - o scurtă descriere

Formele izolate de mielom, când tumora este localizată în orice organ, nu există. Chiar și mielomul solitar, în care leziunea primară afectează fie măduva osoasă a oricărui os, fie nodul limfatic, nu poate aparține tumorilor cu o anumită locație.

Adesea, fără a înțelege esența mielomului, oamenii încearcă să o descrie în termeni și concepte obișnuite, localizând artificial tumora în orice organ, de exemplu, rinichii, coloana vertebrală, măduva osoasă, pielea sau craniul. În consecință, sunt folosiți termeni adecvați, precum mielom osos, mielom spinal, mielom cutanat, mielom renal etc..

Cu toate acestea, toți acești termeni sunt incorecte, deoarece mielomul este o tumoră malignă, a cărei locație primară de creștere poate fi localizată într-una sau mai multe oase care conțin măduvă osoasă. Și din moment ce măduva osoasă este prezentă în oasele pelvisului, craniului, brațelor și picioarelor, precum și în vertebre, coaste și omoplați, accentul principal al mielomului poate fi localizat în oricare dintre aceste oase.

Pentru a clarifica localizarea tumorii primare, medicii pot spune adesea în scurt timp „mielom spinal”, „mielom craniu”, „mielom coaste” sau „mielom osos”. Cu toate acestea, în toate cazurile, acest lucru înseamnă un singur lucru - o persoană suferă de o boală malignă, ale cărei simptome vor fi aceleași, indiferent de osul principal al tumorii. Prin urmare, în practică, din punct de vedere al abordărilor terapiei și al simptomelor clinice ale mielomului spinal, nu este diferit de mielomul craniului etc. Prin urmare, pentru a descrie manifestările clinice și abordările de tratament, termenul "mielom" poate fi utilizat fără a specifica în ce os se află un anumit os principal al creșterii tumorii.

Termenii de "mielom osos", "mielom de măduvă osoasă" și "mielom sanguin" sunt incorecte, deoarece conțin o caracteristică care încearcă să clarifice locația tumorii (os, măduvă osoasă sau sânge). Totuși, acest lucru este greșit, deoarece mielomul este o tumoră care afectează întotdeauna măduva osoasă împreună cu osul în care este conținut. Astfel, termenii „mielom osos” și „mielom de măduvă osoasă” sunt o ilustrare clară a binecunoscutei expresii „ulei de unt”, care descrie redundanța și absurditatea rafinamentelor.

Mielomul pielii și mielomul renal sunt termeni incorecte care, de asemenea, încearcă să localizeze o tumoare în aceste organe. Cu toate acestea, acest lucru este fundamental greșit. Locul de creștere a mielomului este întotdeauna localizat fie în măduva osoasă, fie în ganglionul limfatic, dar paraproteinele secretate de acesta pot fi depuse în diferite organe, provocând daune și afectând funcționarea. La diferite persoane, paraproteinele pot deteriora majoritatea diferitelor organe, inclusiv pielea sau rinichii, care sunt caracteristici caracteristice ale bolii.

Etapele bolii

În funcție de severitatea bolii și gradul de deteriorare a țesuturilor, mielomul este împărțit în 3 etape (grade).

Mielomul gradat îndeplinește următoarele criterii:

  • Concentrația hemoglobinei în sânge este mai mare de 100 g / l sau valoarea hematocritului este mai mare de 32%;
  • Calciu normal în sânge
  • Concentrație scăzută de paraproteine ​​în sânge (IgG sub 50 g / l, IgA mai mică de 30 g / l);
  • Concentrație scăzută de proteine ​​Bens-Jones în urină sub 4 g pe zi;
  • Masa totală a tumorii nu depășește 0,6 kg / m2;
  • Lipsa semnelor de osteoporoză, fragilitate, fragilitate și deformare a oaselor;
  • Un singur loc de creștere osoasă.

Mielomul de grad multiplu 3 este expus dacă o persoană are cel puțin unul dintre următoarele simptome:
  • Concentrația hemoglobinei din sânge este sub 85 g / l sau valoarea hematocritului este mai mică de 25%;
  • Concentrația calciului din sânge peste 2,65 mmol / l (sau peste 12 mg la 100 ml sânge);
  • Foci de creștere a tumorii imediat în trei sau mai multe oase;
  • Concentrație mare de paraproteine ​​din sânge (IgG mai mult de 70 g / l, IgA mai mult de 50 g / l);
  • Concentrație mare de proteine ​​Bens-Jones în urină - mai mult de 112 g pe zi;
  • Masa tumorală totală este de 1,2 kg / m2 sau mai mult;
  • Semnele osteoporozei sunt vizibile pe radiografie.

Gradul II de mielom este un diagnostic de excludere, deoarece este expus dacă parametrii de laborator enumerați sunt mai mari decât în ​​stadiul I, dar niciunul dintre ei nu atinge valorile caracteristice pentru stadiul III.

Diagnosticul mielomului (mielom)

Principii generale ale diagnosticului

Diagnosticul mielomului începe cu o examinare generală a unei persoane de către un medic, precum și o chestionare detaliată despre reclamații, ora apariției acestora și caracteristicile cursului. După aceea, medicul simte părți dureroase ale corpului și întreabă dacă durerea se intensifică și o dă afară.

După examinarea pentru mielom suspectat, se efectuează următoarele teste de diagnostic:

  • Radiografie a scheletului și pieptului;
  • Tomografie computerizată în spirală;
  • Aspirația măduvei osoase (prelevarea de probe) pentru producerea mielogramei;
  • Analiza generală a sângelui;
  • Analiza biochimică a sângelui (este obligatoriu să se determine concentrațiile și activitatea ureei, creatininei, calciului, proteinei totale, albuminei, LDH, fosfatazei alcaline, AcAT, AlAT, acidului uric, proteinei C reactive și beta2-microglobulinei, dacă este necesar);
  • Analiza generala a urinei;
  • Coagulograma (definiția MNI, PTI, APTTV, TV);
  • Determinarea paraproteinelor în urină sau sânge prin imunoelectroforeză;
  • Determinarea imunoglobulinelor conform metodei Mancini.

Raze X

O radiografie pentru mielom face posibilă detectarea leziunilor osoase de către o tumoare. Semnele radiologice caracteristice ale mielomului sunt următoarele:
1. Osteoporoza;
2. Focurile de distrugere a oaselor craniului cu o formă rotunjită, care sunt numite sindromul de "craniu scurger";
3. mici găuri în oasele brâului de umăr, localizate după tipul de faguri de albine și având forma unei bule de săpun;
4. mici și numeroase găuri în coaste și omoplați, amplasate de-a lungul întregii suprafețe a oaselor și având aspect de țesătură de lână bătută cu molie;
5. O coloană vertebrală scurtată și vertebre individuale stoarse, având un aspect caracteristic, numit sindrom pește-gură.

Prezența acestor semne pe radiografie confirmă mielomul. Cu toate acestea, numai radiografiile nu sunt suficiente pentru a determina stadiul și faza mielomului, precum și severitatea stării generale. Pentru aceasta se folosesc teste de laborator..

Tomografie computerizată în spirală

Testele de mielom

Cele mai simple în execuție, dar destul de informative sunt analiza generală a sângelui și a urinei, precum și un test biochimic de sânge.

Pentru mielom, sunt caracteristice următoarele valori ale indicatorilor unui test de sânge general:

  • Concentrație de hemoglobină sub 100 G / l;
  • Numărul globulelor roșii este mai mic de 3,7 T / l la femei și mai puțin de 4,0 T / l la bărbați;
  • Numărul de trombocite este mai mic de 180 g / l;
  • Numărul de leucocite este mai mic de 4,0 G / l;
  • Numărul de neutrofile din leucoformula este mai mic de 55%;
  • Numărul de monocite din leucoformula este mai mare de 7%;
  • Celule plasmatice unice în leucoformula (2 - 3%);
  • ESR - 60 mm sau mai mult pe oră.

În plus, corpurile Jolly sunt vizibile într-o frotie de sânge, ceea ce indică o defecțiune a splinei.
La un test biochimic de sânge pentru mielom, se determină următoarele valori:
  • Concentrația proteinei totale este de 90 g / l sau mai mare;
  • Concentrația albuminei este de 35 g / l sau mai mică;
  • Concentrația de uree 6,4 mmol / L sau mai mare;
  • Concentrații de creatinină peste 95 μmol / L la femei și peste 115 μmol / L la bărbați;
  • Concentrația acidului uric este mai mare de 340 μmol / l la femei și peste 415 μmol / l la bărbați;
  • Concentrația de calciu peste 2,65 mmol / L;
  • Proteina C-reactivă este normală sau ușor crescută;
  • Activitatea fosfatazei alcaline este peste normal;
  • Activitatea AsAT și AlAT în limita superioară a normalului sau a crescut;
  • Activitatea LDH a crescut.

Concentrația de proteină beta2-microglobulină este determinată separat dacă există suspiciunea de mielom și nu este inclusă în lista standard de indicatori ai unui test biochimic de sânge. În mielom, nivelul de beta2-microglobulină este semnificativ mai mare decât în ​​mod normal.

Într-o analiză generală a urinei cu mielom, sunt detectate următoarele modificări:

  • Densitate mai mare de 1030;
  • Globulele roșii din urină;
  • Proteine ​​în urină
  • Cilindri în urină.

Când se încălzește urina, precipită proteina Bens-Jones, a cărei cantitate în mielom este de 4-12 g pe zi sau mai mult.

Indicatorii indicati ai testelor de sange si urina nu sunt specifici doar mielomului si pot aparea cu o gama larga de diferite boli. Prin urmare, testele de urină și sânge în diagnosticul mielomului ar trebui luate în considerare exclusiv împreună cu rezultatele altor proceduri de diagnostic, cum ar fi o radiografie, mielogramă, tomografie computerizată și determinarea imunoelectroforetică a paraproteinelor. Singurii parametri ai testului specific mielomului sunt o creștere accentuată a ESR cu peste 60 mm / oră, o concentrație mare de beta2-microglobulină în sânge și proteina Bence-Jones în urină, care în mod normal nu este detectată deloc..

În coagulograma cu mielom, există o creștere a PIM peste 1,5, PTI peste 160% și televizorul este mai mult decât normal, iar APTT, de regulă, rămâne normal.

O mielogramă este un număr al numărului de celule diferite ale măduvei osoase dintr-un frotiu. În acest caz, frotiul este preparat în același mod ca frotiul de sânge pentru analiza generală obișnuită. Măduva osoasă pentru mielogramă este luată cu un mandrin special din aripa iliacă sau stern. Într-o mielogramă cu mielom, mai mult de 12% din plasmocite se găsesc în diferite stadii de maturare. Există, de asemenea, celule anormale cu vacuole în citoplasmă și cromatină asemănătoare roții din nucleu. Numărul plasmocitelor mai mult de 12% și inhibarea altor germeni de formare de sânge confirmă diagnosticul de mielom.

Determinarea lui Mancini a paraproteinelor prin imunoelectroforeză și imunoglobuline sunt teste specifice, ale căror rezultate resping clar sau confirmă mielomul. Prezența paraproteinelor în sânge sau urină și concentrația de imunoglobuline peste normal este o confirmare exactă a mielomului. Mai mult, conținutul ridicat de orice imunoglobulină din sânge se numește gradient M (gradient mu).

După primirea rezultatelor tuturor analizelor și examinărilor, diagnosticul mielomului se face pe baza diferitelor criterii de diagnostic.

Următorii indicatori de diagnostic sunt considerați ca fiind criterii de diagnostic clasice pentru mielom:
1. Numărul plasmocitelor din măduva osoasă pe baza datelor mielogramei de 10% sau mai mult.
2. Prezența sau absența plasmocitelor în probele de biopsie ale țesuturilor non-osoase ale măduvei (la rinichi, splină, ganglioni limfatici etc.).
3. Prezența unui gradient M în sânge sau urină (concentrație crescută de imunoglobuline).
4. Prezența oricăruia dintre următoarele simptome:

  • Niveluri de calciu peste 105 mg / L;
  • Creatinină nivel mai mare de 20 mg / l (200 mg / ml);
  • Nivelul hemoglobinei sub 100 g / l;
  • Osteoporoză sau înmuiere osoasă.

Adică, dacă o persoană conform rezultatelor analizelor a dezvăluit aceste criterii, atunci diagnosticul de mielom este considerat confirmat.

Mielom (mielom, mielom multiplu) - tratament

Principii generale ale terapiei

În primul rând, trebuie să știți că nu există metode de tratament radical al mielomului, prin urmare, toată terapia bolii are ca scop prelungirea vieții. Adică mielomul nu poate fi vindecat complet, cum ar fi cancerul de rect, sân sau alt organ, puteți opri doar progresia tumorii și puneți-o în stare de remisiune, care va prelungi viața unei persoane.

Tratamentul cu mielom constă în utilizarea unor metode citostatice specializate care opresc evoluția tumorii și prelungesc viața unei persoane, precum și terapia simptomatică care vizează corectarea defecțiunilor organelor și sistemelor vitale.

Chimioterapia și radioterapia se referă la metode citostatice de tratare a mielomului. Mai mult, recurg la radioterapie doar dacă chimioterapia este ineficientă. Metodele simptomatice de tratare a mielomului includ intervenția chirurgicală pentru comprimarea organelor, utilizarea de calmante, corectarea nivelului de calciu în sânge, tratamentul insuficienței renale și normalizarea coagulării sângelui.

chimioterapia

Chimioterapia pentru mielom poate fi efectuată printr-un singur (monochemoterapie) sau mai multe medicamente (polichimoterapie).

Monochemoterapia este efectuată de unul dintre următoarele medicamente conform schemei:

  • Melphalan - luați 0,5 mg / kg 4 zile la fiecare 4 săptămâni și injectați intravenos 16... 20 mg pe 1 m 2 din suprafața corpului, de asemenea, 4 zile la 2 săptămâni.
  • Ciclofosfamidă - se administrează 50-200 mg o dată pe zi timp de 2 până la 3 săptămâni sau se administrează intramuscular 150 până la 200 mg pe zi la 2 până la 3 zile timp de 3 până la 4 săptămâni. Puteți introduce soluția intravenos la 600 mg pe 1 m 2 suprafață corporală o dată la două săptămâni. Trebuie administrate în total 3 injecții intravenoase..
  • Lenalidomidă - luați 25 mg în fiecare zi la aceeași oră timp de 3 săptămâni. Apoi fac o pauză timp de o săptămână și apoi reiau terapia, reducând treptat doza la 20, 15 și 5 mg. Lenalidomida trebuie combinată cu Dexametazona, care se administrează la 40 mg o dată pe zi..

Polichimioterapia se realizează conform următoarelor scheme:
  • Schema MR - Luați Melphalan în comprimate de 9 mg / m2 și Prednisolone 100 - 200 mg timp de 1 până la 4 zile.
  • Schema M2 - se administrează intravenos într-o zi trei medicamente: Vincristină la 0,03 mg / kg, Ciclofosfamidă la 10 mg / kg și BCNU la 0,5 mg / kg. De la 1 la 7 zile, administrați intravenos 0,25 mg / kg de Melfalan și luați oral 1 mg / kg de prednisolon.
  • Schema VAD - în zilele 1-4, inclusiv, administrați intravenos două medicamente: Vincristină la 0,4 mg / m2 și Doxirubicină la 9 mg / m2. În același timp cu Vincristina și Doxirubicina, 40 mg de Dexametazona trebuie luate o dată pe zi. Apoi, de la 9 la 12 și de la 17 la 20 de zile, se iau doar 40 mg de Dexametazona în comprimate o dată pe zi.
  • Schema VBMCP (chimioterapie megadoză pentru persoanele cu vârsta sub 50 de ani) - într-o zi, trei medicamente sunt administrate pe cale intravenoasă: Karmustin 100-200 mg / m2, Vincristine 1,4 mg / m2 și Ciclofosfamidă 400 mg / m2. De la 1 la 7 zile, inclusiv, două comprimate sunt administrate oral în comprimate: Melphalan la 8 mg / m2 o dată pe zi și Prednisolone la 40 mg / m2 o dată pe zi. După 6 săptămâni, Karmustin este reintrodus în aceeași doză..

Dacă chimioterapia a fost eficientă, atunci după finalizarea cursului, se efectuează transplantul propriilor celule stem ale măduvei osoase. Pentru a face acest lucru, în timpul puncției, măduva osoasă este luată, celulele stem sunt extrase din ea și sunt plantate înapoi. În plus, între perioadele de chimioterapie pentru a maximiza perioada de remisie, se recomandă administrarea de preparate alfa-interferon intramuscular (Altevir, Intron A, Lifeferon, Rekolin etc.) la 3-6 milioane de unități de 3 ori pe săptămână..

Chimioterapia permite remiterea completă în 40% din cazuri și parțial în 50%. Cu toate acestea, chiar și cu remisiune completă, apare frecvent reapariția mielomului, deoarece boala este sistemică și afectează un număr mare de țesuturi.
Mai multe despre chimioterapie

Terapia simptomatică

Terapia simptomatică are ca scop oprirea durerii, normalizarea concentrației de calciu și a coagulării sângelui, precum și eliminarea insuficienței renale și a compresiei organelor.

Pentru a ameliora durerea, ASA și antispastice sunt utilizate pentru prima dată, Spazgan, Sedalgin, Ibuprofen și Indometacină. Dacă aceste medicamente nu sunt eficiente, atunci pentru ameliorarea durerii, luați o acțiune centrală, cum ar fi Codeine, Tramadol sau Prosidol. Pentru a spori efectul medicamentelor de acțiune centrală, puteți adăuga medicamente din grupul AINS. Și numai dacă utilizarea combinată de AINS și acțiunea centrală nu este eficientă, atunci pentru ameliorarea durerii se apelează la utilizarea de analgezice narcotice, cum ar fi Morfină, Omnopon, Buprenorfina etc..

Pentru a elimina hipercalcemia, medicamente care conțin ibandronat de sodiu, calcitonină, prednison, vitamina D și methandrostenolol sunt utilizate în doze individuale.

Pentru a menține funcția renală în insuficiență renală, se recomandă administrarea de Hofitol, Retabolil, Prazosin și Furosemide în doze individuale. Cu o creștere marcată a concentrației de uree de sânge pe fondul insuficienței renale, se efectuează hemodializă sau plasmafereză.

Mieloma Nutriție

Mielom multiplu (mielom): cauze, semne și simptome, diagnostic și tratament - video

Speranța de viață și prognoze

Din păcate, prognosticul mielomului este slab. În medie, chimioterapia combinată cu tratamentul simptomatic poate realiza remisiune timp de 2 până la 3 ani la aproape toți pacienții, crescând speranța de viață cu mai mult de 2 ani. Fără tratament, speranța de viață a pacienților cu mielom nu depășește 2 ani.

În medie, speranța de viață cu mielom în timpul tratamentului este de 2–5 ani, în cazuri rare, până la 10 ani și fără terapie, mai puțin de 2 ani. O cură completă cu o speranță de viață mai mare de 10 ani este posibilă doar cu o formă solitară de mielom.

Mielom multiplu (mielom): simptome și patogeneză ale bolii, prognostic și speranță de viață, recenzii ale pacienților și recomandări ale medicului - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialist în cercetare biomedicală.

Mielom multiplu Nutriția mielomului și durata de viață

Ce este: mielom (din greacă. „Myelos” - măduva osoasă, „ohm” - denumirea generală a oricărei tumori) - o boală oncologică a sângelui, o tumoră malignă care crește în măduva osoasă. Uneori această boală este numită greșit „cancer”. Tumora este formată în principal din plasmocite - celule responsabile pentru sistemul imunitar, lupta împotriva bolilor infecțioase, producția de imunoglobuline. Aceste celule cresc din limfocitele B, dar cu diverse încălcări ale procesului de maturare, apar clone tumorale, care duc la apariția mielomului. Mielomul malign se infiltrează în măduva osoasă a oaselor tubulare, afectându-le.
Înmulțirea plasmoblastelor și plasmocitelor în măduva oaselor promovează sinteza paraproteinelor - proteine ​​anormale, imunoglobuline, care în acest caz nu își îndeplinesc funcțiile de protecție, dar cantitatea lor crescută îngroașă sângele, dăunând diverselor organe interne.

Boala este diferențiată prin semne imunochimice ale apartenenței proteinelor (imunoglobuline) la una dintre clase. De exemplu, apariția proteinelor din clasa IgE determină prezența mielomului E.

Etapele bolii

Cursul bolii poate fi împărțit în trei etape:

  • I - stadiul manifestărilor inițiale;
  • II - stadiul unui tablou clinic detaliat;
  • III - stadiul terminal;

Etapa I - perioada asimptomatică în timpul căreia nu există semne clinice sau modificări ale stării pacienților.
Etapa II - în care toate simptomele clinice caracteristice mielomului sunt cel mai clar exprimate.

Etapa III - terminal. Mielomul se răspândește în diverse organe interne.

Există subterane A și B caracterizate prin prezența sau absența insuficienței renale la pacient.

Simptome precise mielom matur

Când începe dezvoltarea activă a celulelor maligne, maturizarea globulelor roșii este perturbată. Mielomul se caracterizează prin simptome atât de mature:

  • oboseală;
  • slăbiciune;
  • integument palid de piele;
  • dificultăți de respirație;
  • dureri de cap.

Mulți pacienți cu mielom se confruntă cu boli infecțioase care se agravează constant, adesea declanșate de apariția bacteriilor. În mielomul matur, este o infecție a tractului urinar..

De asemenea, mielomul duce la insuficiența trombocitelor. Prin urmare, există o sângerare crescută, un alt simptom caracteristic al bolii. La oameni, încep sângele frecvent nas, iar la femei, fluxul menstrual este încă intensificat.

Unul dintre semnele mielomului este considerat a fi modificări ale sistemului nervos. Odată cu deteriorarea nervilor lungi la membre, durerea acută apare și sensibilitatea dispare. Există momente în care o persoană începe paralizia, pierderea senzației în corpul inferior și chiar incontinența urinară.

Manifestări și simptome

Adesea, mielomul se dezvoltă fără a atrage multă atenție, manifestându-se cu durere în oase. Ca urmare a dezvoltării, boala se răspândește în părțile interne ale oaselor plane (scapula, sternul, vertebrele, craniul) sau epifizele glandei pineale. Există cazuri frecvente de detectare a mielosarcomului - elemente maligne, constând în principal din globule albe din sânge. Ulterior, formațiunile apar sub forma unei substanțe moi rotunde pe oase, caracteristică mielomului nodular difuz (mieloblastom), iar țesutul osos este distrus.

Există cazuri când boala este invizibilă până la o anumită perioadă și apare brusc o fractură spontană - consecințele osteodistrucției.

Sunt dezvăluite tulburări ale tractului gastrointestinal, deficiențe de vedere, temperatura corpului inconsistentă, slăbiciune generală, anemie și boli infecțioase frecvente: de la gripa obișnuită la leucoplazia vulvară sau cervicală. Ca urmare a afectării organelor interne, apar senzații și dureri neplăcute, bătăi de inimă, senzație de greutate în hipocondru. Se întâmplă ca nodurile de mielom să comprime creierul, apar dureri de cap. În plus, sunt posibile modificări patologice ale discurilor vertebrale, ceea ce duce la ischemie mieloradiculo, alimentarea cu sânge afectată de măduva spinării.

Semne ale bolii

În stadiul inițial, boala se dezvoltă în secret - o clinică pronunțată este absentă. În cancer, celulele s-au răspândit treptat în tot corpul, afectând cavitățile interne ale oaselor plane - zona omoplaților, vertebrelor și craniului, precum și oasele tubulare.

În practica medicală, există exemple de diagnosticare a mielosarcomului - proces oncologic format din corpurile fluxului de sânge alb. Odată cu dezvoltarea ulterioară, pe suprafața oaselor apar creșteri în formă ovală, cu o consistență elastică moale, ceea ce duce la distrugerea structurii osoase.


Distrugerea structurii osoase a mielomului

Următoarele simptome ale mielomului sunt prezente în principal:

  • tulburări digestive;
  • temperatura corpului este în continuă schimbare - poate crește la citirea termică și scade imediat;
  • slăbiciune musculară pe fondul oboselii rapide;
  • indicatorii principalelor elemente ale sângelui caracterizează semnele de anemie;
  • se observă boli frecvente de natură infecțioasă;
  • sindroame de durere în zona țesuturilor moi, cu senzație de disconfort;
  • frecvență cardiacă frecventă - 100-120 bătăi pe minut;
  • în ipocondru există o senzație de greutate;
  • dureri severe la nivelul capului;
  • hipercalcemia vertebrei duce la modificări interne ale structurii;
  • mielomalacia se dezvoltă atunci când o tumoră diferențiată comprimă țesuturile adiacente;
  • nefropatia se dezvoltă cu leziuni renale.

Când apar primele simptome ale bolii, trebuie să vă adresați unui medic și să faceți o examinare a organismului pentru a determina tipul de patologie. Tratamentul în stadiul inițial de formare garantează un efect pozitiv și o recuperare rapidă.

Cauzele bolii. Factori de risc

Cauzele mielomului sunt necunoscute în mod fiabil. Se pot distinge doar factori generali care contribuie la manifestarea cancerului în general. Destul de des, mielomul se găsește la persoanele în vârstă (peste 65 de ani), persoanele expuse la orice fel de radiații ionizante, având contact pe termen lung cu produse petroliere, azbest și alte substanțe toxice. Rasa, infecțiile virale, stresul și predispoziția genetică joacă un rol în apariția mielomului..

Conform statisticilor, mielomul populației negre este aproape de două ori mai frecvent decât în ​​cazul națiunilor cu piele albă, cu toate acestea, motivul acestei distribuții nu a fost încă identificat.

Un rol major în studiul cauzelor mielomului îl joacă un studiu genetic care poate detecta gene care pot provoca o tumoare cu mutațiile lor..

Cauzele apariției patologiei

Cauzele tumorii nu sunt cunoscute de medici. Se crede că boala este moștenită. Următorii factori pot provoca producerea de agenți patogeni atipici:

  • bătrânețea pacientului;
  • predispoziție ereditară;
  • expunerea la substanțe radioactive;
  • interacțiunea cu compușii chimici și cancerigeni;
  • boli infecțioase;
  • stare stresantă;
  • tulburări genetice;
  • boli de sânge - hepatită, anemie.

Orice factor al modificărilor interne ale corpului sau influența semnelor externe poate provoca modificări structurale ale măduvei osoase..

Diagnostice

Pentru diagnosticul mielomului se folosesc metode de cercetare de laborator. Cele mai caracteristice modificări pot fi identificate pe baza unei analize generale a sângelui și a urinei, acordând atenție următorilor indicatori: un exces de conținut normal de calciu în urină sau în serul sanguin, împreună cu un nivel ridicat de proteine ​​în urină și o cantitate redusă de globule roșii, trombocite și hemoglobină, crescut la 80 mm / h și ESR mai mare. Proteine ​​totale ridicate în sânge pe fondul albuminelor scăzute.
Un diagnostic mai precis este dat de determinarea paraproteinelor monoclonale, un test de urină pentru proteina Bens-Jones. O analiză pozitivă oferă prezența lanțurilor ușoare de paraproteine ​​care trec prin tubulele rinichilor. În plus, sunt efectuate o serie de alte studii: radiografie, tomografie osoasă, trepanobiopsie a măduvei osoase, studii citogenetice, indicatori cantitativi ai imunoglobulinei din sânge.

O singură analiză nu este suficientă pentru un diagnostic corect, prin urmare, pentru rezultatul final al cercetării, este necesar să se compare toate datele cu manifestările clinice ale semnelor bolii.

Mielomul este clasificat după cum urmează:

  • forma solitară - un singur focar, care în majoritatea cazurilor este localizat în oase plate;
  • forma generalizată.

Acesta din urmă este împărțit în:

  • difuză - măduva osoasă este afectată;
  • focală difuză - afectată, de exemplu, rinichii;
  • multiple - infiltrații tumorale se găsesc în tot corpul pacientului.

Compoziția celulelor mielomului se împarte în:

  • celula mica;
  • plasmacytic;
  • celula polimorfa;
  • plasmoblast.

În plus, mielomele pot fi de următoarele tipuri:

După natura cursului mielomului poate fi:

  • mocnit, adică lent;
  • activ;
  • agresiv.

Cel mai frecvent diagnosticat este tipul G, mai puțin frecvent mielomul Bens-Johnson este și mai puțin frecvent.

Tratament

Mielomul este tratat într-un spital de un hematolog. Mielomul se referă la leziuni incurabile ale țesuturilor hematopoietice, a căror vindecare completă este posibilă numai cu transplant de măduvă, dar un tratament adecvat și în timp vă permite să mențineți tumora sub control.

Etapele cursului tratamentului mielomului:

  • Terapia citostatică;
  • Terapie cu radiatii;
  • Administrarea alfa2-interferon;
  • Prevenirea și tratamentul complicațiilor;
  • Transplant de măduvă osoasă.

Partea principală a complexului pentru tratamentul mielomului este chimioterapia. În plus, sunt utilizate și alte noi tipuri de tratament, bazate pe prognosticul corect al bolii. Cu un curs asimptomatic al bolii, stadiul IA sau IIA, tratamentul este amânat, dar pacientul este monitorizat constant, compoziția sângelui este monitorizată. Dacă stadiul bolii a trecut într-unul detaliat, sunt prescrise citostatice și chimioterapie.

Doriți să obțineți o ofertă pentru tratament?

* Numai cu condiția obținerii de date despre boala pacientului, reprezentantul clinicii va putea calcula estimarea exactă pentru tratament.

Indicații pentru chimioterapie:

  • Anemie;
  • Hipercalcemie (creșterea calciului seric);
  • amiloidoza;
  • Hiperviscos și sindrom hemoragic;
  • Deteriorarea oaselor;
  • Afectarea rinichilor.

Există două tipuri de chimioterapie: doză standard și mare. Sunt utilizate atât medicamentele cunoscute „Melferan”, „Sarkolizin”, „Cyclophosphamide”, cât și cele noi, mai moderne, „Karfilzomib”, „Lenalidomide”, „Bortezomib”..
Pentru tratamentul pacienților a căror vârstă depășește 65 de ani, se utilizează Prednisolone, Vincristine, Alkeran, Ciclofosfamidă. De asemenea, sunt utilizate pentru forma cea mai agresivă a bolii. În mielomul osos se folosesc, de asemenea, bisfosfononați (Bonefos, Aredia, Bondronat), care inhibă creșterea mielomului propriu-zis, inhibând activitatea osteoclastelor și capabile să oprească distrugerea țesutului osos. Pacienții sub 65 de ani după un curs de chimioterapie standard pot prescrie chimioterapie cu doze mari, până la transplantul de celule stem (proprii sau donatori).

Radioterapia este utilizată în principal pentru leziunile de oase cu sindrom de durere severă și focare mari de distrugere a țesuturilor, cu mielom solitar, precum și la pacienții slabi ca metodă de tratament paliativ. Ca supliment la tratamentul prescris "Dexametazona".

Ca terapie de întreținere, pacienții aflați în remisie sunt prescriși în doze mari de alfa-interferon timp de câțiva ani.

Prevenirea și tratamentul complicațiilor se bazează pe corectarea funcției renale în insuficiență renală, utilizarea diuretice, dieta, prazmafereză (purificarea sângelui de paraproteine) sau hemodializă în cazuri mai severe, transfuzia componentelor de sânge cu anemie. În plus, suprimarea bolilor infecțioase prin utilizarea de antibiotice (de obicei un spectru larg de acțiune), terapie de detoxifiere.

O mare atenție se acordă normalizării calciului folosind diuretice, calcitrina. Diferite grade de hipercalcemie sunt tratate cu hidratare, utilizarea apei minerale și perfuzii. Pentru fracturi, se utilizează osteosinteză, tracțiune, tratament chirurgical..

Transplant de măduvă osoasă

Transplantul de măduvă din cauza riscului ridicat de complicații (în special la pacienții mai în vârstă) nu este utilizat în prezent pe scară largă în tratamentul mielomului. Cea mai acceptabilă opțiune este transplantul de celule stem de la un donator sau pacientul însuși, ceea ce poate duce la vindecarea la aproximativ 20% dintre pacienți.

Tratamentul chirurgical al mielomului este utilizat pentru leziunile coloanei vertebrale, compresiunea rădăcinilor nervilor, vaselor de sânge, altor organe vitale sau întărirea și fixarea oaselor în fracturi.

Caracteristicile bolii

Mielomul se caracterizează printr-un proces malign de creștere activă în cavitatea măduvei spinării a plasmocitelor monoclonale producând o proteină patologică - paraproteina. Boala este maturizarea și degenerarea continuă a limfocitelor B în plasmocite. Un plasmacit este o imunoglobulină care secretă celulele. Cu mielomul, plasmocitele monoclonale nu mor, dar continuă să se multiplice. O creștere a numărului de agenți patogeni se deplasează către măduva osoasă, ceea ce provoacă o scădere a elementelor de bază ale sângelui.

Imunoglobulinele atipice pătrund în țesuturile altor organe, acumulându-se în spațiul intercelular. În primul rând, agenții patogeni se acumulează în țesuturile rinichilor, ficatului, splinei etc. - organe cu aport mare de sânge.

Mielomul este asociat cu înlocuirea celulelor sănătoase cu imunoglobuline atipice. Patogenia plasmocitelor patologice cu producerea de substanțe biologic active determină dezvoltarea următoarelor efecte:

  • nivelul osteoclastelor crește, ceea ce provoacă fragilitatea și fragilitatea oaselor coloanei vertebrale, membre, etc.;
  • funcțiile de protecție ale corpului sunt reduse;
  • nivelul fibrelor elastice cu fibrogeni crește, ceea ce duce la formarea constantă a sângerărilor capilare și a vânătăilor;
  • celulele hepatice cresc activ, determinând o scădere a coagulării sângelui;
  • compoziția proteică afectată provoacă boli de rinichi.


Manifestări de mielom
În mielom, creșterea plasmocitelor monoclonale nu este controlată și nivelul acestora este în continuă creștere. Din cauza acestui proces, mielomul se referă la patologii maligne ale sângelui - hemoblastoză.

Boala apare de obicei la adulți după 40 de ani. La bărbați, boala este diagnosticată mai des decât la femei. Tumora crește lent - pot trece mai mult de 20 de ani înainte de apariția primelor simptome. După diagnostic, în funcție de prezența simptomelor concomitente, o persoană trăiește în medie în doi ani. Prin urmare, mielomul este adesea perceput ca cancer de sânge..

Codul ICD-10 pentru patologia C90 „Mielom multiplu și tumori maligne cu plasmă malignă”. Boala poate fi determinată de prezența proteinelor din clasa IgE, caracterizate prin prezența mielomului E.

Dieta și nutriția

Mâncarea pentru mielom exclude prăjiturile, dulciurile, borșul și alte alimente grase, picante, sărate și afumate. De asemenea, nu sunt de dorit produsele făinoase, meiul, orzul, pâinea de secară, leguminoasele, laptele integral și produsele din lapte acru, sucuri, băuturi carbogazoase și kvass.

Trebuie să mănânci în porții mici. Cu un număr normal de celule albe din sânge, se pot adăuga ouă, pește, vită slabă, iepure, pui și ficat. Cereale din cereale, pâine uscată. Fructele și legumele proaspete sau fierte sunt permise..

Cu un număr redus de celule albe din sânge (neutrofile) segmentate și manifestări dispeptice, cereale de orez în apă sau supă de orez pot fi incluse în dietă.

Este recomandabil să mâncați alimente care conțin calciu, vitamine B și C, cu o cantitate de proteine ​​de până la două grame pe kilogram de greutate pe zi. Odată cu chimioterapia și funcția normală a rinichilor, cantitatea de aport de lichide este de până la trei litri. Puteți bea compoturi, jeleu, ceai, un bulion de trandafiri.

De exemplu, cu chimioterapia pentru micul dejun, puteți mânca pâine și unt, omletă aburită sau caserolă de semolă, ceai verde, cafea. Pentru prânz - tăieturi de vită gătite într-un cazan dublu, supă cu conținut scăzut de grăsimi cu bulion de carne, pâine uscată, compot. În intervalul dintre prânz și cină, puteți bea jeleu de fructe de pădure, mâncați prăjituri (uscate). Pentru cină, carne slabă fiartă, farfurie cu orez, bulion de trandafiri.

Principii generale ale terapiei

Tratamentul mielomului nu implică utilizarea metodelor radicale, deoarece principalul obiectiv al tratamentului este prelungirea și îmbunătățirea calității vieții. Este imposibil să se vindece complet mielomul. Cu toate acestea, în lupta împotriva afectării tumorii, este posibil să inhibi dezvoltarea acesteia și să provoace remisiune.

După un diagnostic precis al mielomului, tratamentul este efectuat folosind metode paliative pentru a inhiba creșterea neoplasmului și pentru a slăbi simptomele. Tratamentele paliative pentru mielom includ terapie chimică, radiații și nutriție adecvată. Nu este recomandat efectuarea tratamentului cu remedii populare la domiciliu.

Recomandarea tratamentului cu ateromul la domiciliu

chimioterapia

Utilizarea chimioterapiei este cea mai eficientă metodă de combatere a mielomului. În timpul tratamentului, poate fi utilizat un singur medicament (monochemoterapie), precum și mai multe medicamente (polichimoterapie).

Când se prescrie polichimoterapie, se pot utiliza următoarele medicamente:

  • ciclofosfamidă;
  • Melphan
  • Lenalidomide;
  • dexametazonă.

Medicamentele sunt luate pe cale orală sau intravenoasă prin injecție intramusculară. Când este prescris un curs de chimioterapie, tratamentul poate fi efectuat conform uneia din mai multe scheme:

  • Schema MP - administrarea comprimatelor de melphalan și prednison sub formă de tabletă.
  • Schema M2 - introducerea injecțiilor intravenoase de vincristină, ciclofosfamidă și BCNU. Odată cu aceasta, timp de două săptămâni este necesar să luați tablete de prednison și melfalan.
  • Schema VAD - terapia se realizează în 3 ședințe. În timpul primei sesiuni, tratamentul este efectuat cu doxirubicină și medicamente vincristină. În următoarele sesiuni, trebuie să luați comprimate de dexametazonă.
  • Schema VBMCP - este prescrisă pacienților a căror vârstă este mai mică de 50 de ani. În prima zi de terapie, vincristina, ciclofosfamida și carmustina sunt administrate intravenos la pacienți. Apoi, în timpul săptămânii, trebuie să beți melfalan și prednison. După o lună și jumătate, li se injectează din nou carmustină.

Cu orice regim de tratament, administrarea de medicamente se realizează numai sub stricta supraveghere a specialiștilor.

După tratamentul cu chimioterapie, remisiunea stabilă este observată la 40% dintre pacienți..

Terapie cu radiatii

Utilizarea radioterapiei este de obicei prescrisă pentru tumorile solitare și focale mari, atunci când tratamentul cu chimioterapie este neputincios. În acest caz, este posibilă încetinirea dezvoltării malignității și slăbirea manifestărilor clinice ale bolii.

Dacă iradierea și utilizarea substanțelor chimice nu au funcționat, pacienții suferă un transplant de măduvă osoasă. La aproximativ 40% dintre pacienți, transplantul de celule stem ajută la o remisie stabilă a bolii..

Tratament simptomatic

Această metodă de tratare a mielomului multiplu presupune luarea medicamentelor prescrise. Acțiunea lor vizează oprirea durerii, ajustarea concentrației de calciu în sânge. Medicamentele normalizează coagularea sângelui și stabilizează funcția rinichilor.

Uneori este încă posibil să se efectueze o operație pentru a îndepărta un singur focar de mielom, peste care se efectuează apoi un examen citologic. Dacă se observă un curs sever al bolii, pacienților li se poate prescrie utilizarea morfinei, buprenorfinei și a altor medicamente.

Nutriție

În timpul tratamentului bolii, trebuie să respectați întotdeauna o alimentație adecvată. Dieta pentru mielom este prescrisă de specialistul curant. Dieta ar trebui să limiteze utilizarea alimentelor bogate în proteine. Pacientul trebuie să mănânce mai puține preparate din carne, ouă, leguminoase și nuci.

Speranța de viață în mielom

În funcție de forma bolii și de evoluția acesteia, în stadiul în care a început tratamentul, previziunile pentru speranța de viață a pacientului variază de la câteva luni la o duzină de ani. Acest lucru se datorează și răspunsului bolii la tratament, prezenței altor patologii, vârstei pacienților. În plus, cu mielom, apar complicații fatale, complicații severe: insuficiență renală, sepsis, sângerare, leziuni ale organelor interne cu ajutorul citostatice.

Speranța de viață în medie, supusă chimioterapiei standard, este de 3 ani. La doze mari de substanțe chimice - 5 ani. La persoanele cu sensibilitate crescută la chimioterapie, speranța de viață nu depășește 4 ani. În cazul tratamentului prelungit cu substanțe chimice, nu este exclusă dezvoltarea rezistenței secundare a mielomului, care se transformă în leucemie acută. Mielomul are un nivel ridicat de malignitate, vindecarea completă este foarte rară.

În stadiul IA, speranța medie de viață este de aproximativ cinci ani, în stadiul IIIB - mai puțin de 15 luni.

soiurile

Pe baza tipului de paraproteine ​​produc plasmocite atipice, mielomul din sânge este clasificat în:

  • A-mielom - diagnosticat în 25% din cazuri;
  • M-mielomul G este cel mai frecvent soi detectat la 50% dintre pacienți;
  • M-mielom - apare în cel mult 6% din cazurile de patologie;
  • E-mielom - acest tip de boală este diagnosticat la doi din o sută de pacienți;
  • D-mielom - această varietate reprezintă aproximativ 3% dintre pacienți;
  • Mieloma Bens-Jones - acest tip de boală reprezintă până la douăzeci la sută din cazuri;
  • Tumora care nu secretă - extrem de rară, nu mai des decât la 1% dintre pacienți.

Mielomele măduvei osoase G, A, M, E și D produc celule anormale de tip imun globulină IgG, IgA, IgE, IgD. Mielomul Bens-Jones este numit astfel datorită izolării proteinei Bens-Jones. În cea mai mare parte, aceasta este distribuția teoretică a mielomelor. În practică, clasificările sunt adesea utilizate în funcție de localizarea celulelor plasmatice și de structura lor, precum și de caracteristicile tumorii. Pe baza numărului de oase sau organe afectate, se disting mielomele simple și multiple.

Citire recomandată Tratamentul nevusului comic, cauzele și diagnosticul acestuia

Plasmaciomul solitar

Acest tip de patologie se caracterizează prin apariția unui singur focar, care este capabil să se formeze într-un anumit nod limfatic sau os, unde există măduva osoasă. Adesea localizată la nivelul femurului, poate afecta însă coloana vertebrală și alte oase.

Mielom multiplu

Când apare o formă multiplă, focarele tumorale apar în mai multe oase. La fel de des sunt afectate trunchiul coloanei vertebrale, oasele craniene, coastele, omoplații etc. Pe lângă oase, boala se poate răspândi la splină și ganglioni.

Mielom difuz

Principala diferență a unei astfel de oncopatologii este absența unor puncte de creștere limitate ale neoplasmelor. Celulele plasmatice se împart rapid și se diverg în toate oasele din corp. În interiorul osului, locația plasmocitelor nu se limitează la un singur focar, celulele patologice umplu întreaga zonă a măduvei osoase.

Mielom focal multiplu

Boala se caracterizează prin dezvoltarea simultană a focarelor tumorale cu dezvoltarea rapidă a plasmocitelor, precum și prin deformarea globală a structurii măduvei osoase. Celulele plasmatice ocupă doar anumite zone, iar alte modificări patologice apar din cauza efectelor neoplasmelor. Cu această boală, plasmocitele pot fi localizate în interiorul țesutului osos, afectează splina sau ganglionii limfatici.

Mielom focal difuz

Boala are caracteristicile atât ale mielomului multiplu cât și al celui unic. Forma focală difuză se împarte în mai multe tipuri:

  • plasmacytic;
  • plasmoblastic;
  • celula polimorfa;
  • celula mica.

Fiecare subspecie a bolii se distinge prin propriile caracteristici ale cursului.

Mielomul celular plasmatic

Cu o astfel de oncopatologie, un număr mare de limfocite B apar în punctele de creștere ale neoplasmului, care produc în mod activ paraproteine. Dezvoltarea unui astfel de mielom este lentă și adesea provoacă dificultăți în timpul terapiei. Uneori producția activă de paraproteine ​​provoacă daune organelor și sistemelor vitale care sunt insensibile la terapie.

Mielom plasmatic-blast

În prezența unei boli maligne predomină plasmoblastele în os, care sintetizează o cantitate mică de paraproteine, dar se divid și se înmulțesc prea repede. Odată cu depistarea la timp a bolii, se acordă bine terapiei..

Mielom polimorf și cu celule mici

Aceste tipuri de mieloame se disting prin prezența în focarele patologice ale plasmocitelor în diferite stadii de maturare. Astfel de mieloame sunt cele mai agresive, deoarece se dezvoltă foarte repede și provoacă disfuncția multor părți ale corpului.

Cum pot prelungi viața unui pacient cu mielom??

Odată ce medicii au diagnosticat mielom, pacientul trebuie să înceapă tratamentul obligatoriu. Chiar dacă boala nu progresează, pacientul necesită o monitorizare constantă și terapie de întreținere:

Cu cât sunt mai mari apărările organismului, cu atât rezistența acestuia la creșterea celulelor maligne este mai mare.

Activitate fizică, normalizarea greutății

Zilnic se recomandă să dedici puțin timp mersului, alergării, exercițiilor fizice.

Un pacient cu mielom ar trebui să se afle într-o stare psiho-emoțională stabilă și să reducă la minimum efectele stresului, care la rândul său afectează negativ activitatea organelor interne.

Medicii recomandă consumul unei diete sănătoase, hrănitoare, bogată în vitamine. Este necesară reducerea aportului zilnic de alimente grase, care conțin calciu.

Imunitatea nu face întotdeauna față funcției sale, parțial acest factor afectează dezvoltarea procesului malign. Pentru a activa apărarea organismului, imunoterapia a fost folosită din ce în ce mai mult recent. Cei mai folosiți agenți ai acestui tip de tratament sunt interferonii alfa. Conform experienței clinice, aceste medicamente au efecte antitumorale, imunomodulatoare, iar pacienții care le-au utilizat au observat o îmbunătățire a stării lor..

În combinație cu tratamentul tradițional, imunomodulatoarele accelerează debutul remisiunii și cresc semnificativ speranța de viață. O problemă importantă este dozarea medicamentelor. La urma urmei, utilizarea de doze mari provoacă adesea reacții adverse ale organismului. Pentru a determina ce doză este optimă pentru a obține efectul terapeutic maxim, medicul curant ar trebui să țină seama de caracteristicile individuale ale pacientului și de tumora malignă.

Cum se tratează mielomul multiplu?

Mielomul multiplu este astăzi considerat o boală incurabilă. Eforturile medicamentului vizează restrângerea creșterii tumorii, prelungirea și îmbunătățirea calității vieții acestor pacienți.

După stabilirea diagnosticului, este necesar să se rezolve întrebarea dacă pacientul are nevoie de tratament specific sau poate fi limitat la observație, deoarece cu „mielom mirositor” (nu există simptome, dar există modificări de laborator), tactica expectantă este posibilă.

Se disting următoarele tipuri de tratament pentru mielom:

  • Chimioterapia standard. Este prescris pacienților pentru care este contraindicată polichimioterapia cu doze mari. Speranța medie de viață după aceasta este de 29 de luni. Schema standard a primei linii include melfalan și prednison. Regimuri mai eficiente includ talidomida, lenalidomida sau bortezomibul (medicamente antitumoare relativ noi).
  • Polichimoterapie cu doză mare (HPCT) urmată de transplantul de celule stem hematopoietice din HSCT (atât autolog, cât și donator). Acest tratament permite remiterea completă la majoritatea pacienților (până la 75%), dar, din păcate, boala progresează în 2-5 ani. Este mai eficient să efectuați un curs dublu de HPT cu TGSK (tandem HPTT). Permite realizarea supraviețuirii de cinci ani fără boală la 90% dintre pacienți. Dar nu toți pacienții pot tolera un astfel de tratament dificil, prin urmare, indicațiile pentru acesta sunt limitate.
  • Terapia de întreținere Chiar și HPV nu poate împiedica dezvoltarea recidivei, tratamentul este prescris pentru a suprima clona celulelor maligne. În acest scop, se folosesc interferoni. Ele ajută la extinderea supraviețuirii mediane fără boală la 42 de luni.
  • Combaterea complicațiilor. Tratamentul durerii - numirea de medicamente analgezice puternice, radioterapie. Operațiile chirurgicale sunt efectuate pentru fracturile de compresie ale vertebrelor. Corecția complicațiilor cauzate de inhibarea hematopoiezei - transfuzia de eritromasă și numirea eritropoietinei, utilizarea antibioticelor la creșterea temperaturii. Hemodializă, plasmafereză, numirea bifosfonaților pentru controlul hipercalcemiei.

Câți pacienți trăiesc?

Conform statisticilor internaționale, speranța medie de viață a pacienților cu leziune de mielom nu depășește 2-3 ani. Implementarea în timp util a terapiei anti-cancer complexe poate prelungi speranța de viață a unui pacient cu cancer cu 2 până la 4 ani.

Experții de vârf recomandă ca pacienții cu un diagnostic definitiv de „mielom în sânge” să fie supuși periodic unui examen oncologic și să facă teste pentru a controla compoziția biochimică a sângelui. Astfel, medicul este capabil să detecteze în timp util exacerbarea bolii și să prescrie tratament simptomatic. În majoritatea cazurilor, astfel de pacienți necesită tratament pentru durere și detoxifiere..

Ce provoacă oncologia?

Până în prezent, medicii nu pot să răspundă cu exactitate la întrebarea care determină exact dezvoltarea mielomului de sânge, ci au reușit să deslușească doar un grup de factori periculoși care pot provoca modificări negative la nivel celular. Acestea includ:

  1. vârsta (îmbătrânirea corpului);
  2. imunitate slăbită;
  3. tendinta genetica la cancer;
  4. ecologie proastă;
  5. expunerea la radiații ionizante;
  6. contacte cu cancerigeni;
  7. condiții nocive de muncă (contactul cu produsele petroliere este deosebit de periculos);
  8. Stil de viață nesănătos.

Mielom osos: cauze ale apariției sale

În căutarea cauzei mielomului osos, oamenii de știință au descoperit că majoritatea pacienților din corp au virusuri, cum ar fi virusul T sau B-limfatic. Plasmocitele se dezvoltă din limfocitele B. Orice încălcare a acestui proces complex va duce la formarea plasmocitelor patologice, ceea ce poate duce la o tumoră canceroasă..

Pe lângă factorul viral, un rol important în dezvoltarea limfoamelor îl joacă expunerea la radiații. Conform studiilor privind efectul de radiație după exploziile de la centrala nucleară de la Cernobâl, la Hiroshima și Nagasaki, s-a constatat că persoanele care au primit o doză mare de radiații aveau un risc ridicat de a dezvolta hemoblastoză. Acest lucru este valabil mai ales pentru adolescenți și copii..

Un alt factor negativ în apariția mielomului este fumatul. Riscul de a face cancer de sânge depinde de durata fumatului și de numărul de țigări fumate.

Cauzele posibile ale mielomului osos sunt predispoziția genetică, imunodeficiența și efectele substanțelor chimice.

Direcții principale:

  • durere în oase - eliminată prin luarea de calmante;
  • Prevenirea și tratarea fracturilor - în timpul dezvoltării bolii, oasele sunt distruse și devin fragile;
  • Hipercalcemie - înseamnă a lua medicamente care reduc cantitatea de calciu din sânge; este necesar să se utilizeze o cantitate crescută de apă;
  • În caz de leziuni renale, se folosește dializa, care conduce sângele printr-un aparat special pentru curățarea acestuia, după care este returnat corpului;
  • O transfuzie de sânge este utilizată pentru a trata anemia; procedura ajută la susținerea organismului, la reducerea oboselii și a respirației;
  • Un sistem imunitar slăbit este adesea însoțit de febră, tuse etc. - tratament simptomatic.

condimente

Un studiu a arătat că suplimentarea cu curcumină, un compus găsit în turmericul pentru condimente, poate reduce riscul de a deveni rezistent la anumite medicamente chimioterapice. Acest lucru ajută la asigurarea că medicamentele chimioterapice sunt o opțiune eficientă de tratament..

Studiile la șoarece sugerează, de asemenea, că curcumina poate încetini creșterea mai multor celule de mielom.

Multe persoane suferă de greață și vărsături ca efect secundar al chimioterapiei. Alimentele pale pot fi mai ușoare pe stomac, dar dacă puteți mânca puțin mai multe condimente, încercați curry făcute cu turmeric. Muștar și unele tipuri de brânză conțin și turmeric..

Produse anti-cancer

Studii recente arată beneficii promițătoare ale anumitor fructe și legume pentru prevenirea cancerului și tratamentul adjuvant..

Acidul ursolinic se găsește în multe plante și s-a dovedit a fi citotoxic, ceea ce poate inhiba diferite celule canceroase..

Produsele cu acid ursolic includ:

Legumele Cruzier precum varza, broccoli, conopida și varza de Bruxelles conțin substanțe nutritive numite izotiocianate care au proprietăți anti-mielomatice..

Pterostilbena, un compus natural care se găsește în principal în afine, are activitate antitumorală.

Curcumina în curcuma picantă are, de asemenea, proprietăți anti-inflamatorii și anti-cancer..

În general, o dietă bogată în alimente vegetale și săracă în zahăr este utilă pentru prevenirea cancerului, precum și pentru sprijin în timpul tratamentului..

Tablou histologic

În cazuri tipice, țesutul tumoral este format din celule plasmatice, care, însă, în cazuri rare sunt destul de tipice. Uneori, țesutul tumoral este format în principal din celule relativ mari, în care nucleul poate sta excentric, precum celulele plasmatice, dar poate fi și în centrul celulei și poate fi rotund, oval și în formă de fasole. Celulele gigant tumorale cu nuclee bizare se găsesc uneori în astfel de tumori. Un diagnostic histologic al unei astfel de tumori este posibil numai dacă au fost stabilite cel puțin unele elemente de mielom mai diferențiate.

Cu mielom multiplu difuz, este relativ frecvent posibil să se găsească celule de mielom infiltrate în ficat, splină, ganglioni sau în alte organe. Leziunile de mielom sunt ceva mai puțin frecvente la aceste organe..

Poza cu raze X

Imaginea cu raze X este caracterizată de o mare variabilitate. Într-o radiografie tipică, sunt determinate multiple focare de distrugere osoasă. Focurile distructive groase și limitate se contopesc cu iluminări mai puțin limitate și slab exprimate. Alternarea osteolizei cu îngroșarea observată a structurii osoase creează un fel de imagine cu raze X a mielomului multiplu.


Fotografia mielomului de coaste multiple pe o radiografie

În stadiul dezvoltării complete a bolii, o structură pseudocistică specială este destul de des exprimată, în special pe craniu, coaste, aripa iliacă și vertebre.

În stadiul suplimentar de dezvoltare a mielomului multiplu, scheletul din imaginea cu raze X poate arăta ca fagurii răspândiți. În etapele ulterioare, se produce atrofia severă a întregului schelet, fracturi patologice cu reacție osteoblastică ulterioară.

Simptomatologia radiologică a mielomului solitar se manifestă prin osteoporoză limitată cu contururi regulate regulate, liză focală localizată pe un singur os. La început, datele cu raze X pot simula uneori o leziune carioasă.

Procesul de recuperare

Oricare dintre regimurile de tratament implică utilizarea de medicamente cu un număr mare de reacții adverse. Un organism slăbit de o boală reacționează, de asemenea, într-un anumit mod la o autotransplantare: neutropenia sau trombocitopenia pot fi observate în sânge mult timp. În plus, la câteva săptămâni după autotransplant, se poate observa dezvoltarea de complicații infecțioase și exacerbarea bolilor cronice. Există manifestări ale sindromului astenic.

Astfel, procesul de recuperare după tratament poate dura ceva timp. Prezența și severitatea simptomelor în timpul recuperării trebuie luate în considerare atunci când alegeți o terapie suplimentară, precum și atunci când decideți un al doilea transplant autolog.

infecţii

Aveți un risc mai mare de a vă infecta în timp ce sunteți tratat pentru mielom multiplu. Acest lucru se datorează faptului că sistemul dumneavoastră imunitar este compromis atât de cancer, cât și de chimioterapie. Spălați-vă des pe mâini și stând departe de persoanele bolnave, vă pot ajuta să evitați răcelile și alte virusuri..

Reduceți riscul de infecție și mai mult prin evitarea alimentelor crude. Carnea proastă, sushi și ouăle crude pot transporta bacterii care te pot răni, chiar dacă sistemul tău imunitar este absolut sănătos..

Când imunitatea ta se reduce, chiar și fructele și legumele care nu au fost decojite pot fi periculoase pentru sănătatea ta. Gătirea la cele mai scăzute temperaturi interne recomandate va ucide orice bacterii care pot fi prezente și vă pot împiedica să vă îmbolnăviți de alimente..

Efectele creșterii celulelor plasmatice


Creșterea necontrolată a celulelor plasmatice duce la consecințe extrem de grave:

  • Încălcarea procesului de formare a sângelui în țesuturile măduvei osoase;
  • Distrugerea oaselor scheletului;
  • Creșterea vâscozității sângelui datorită prezenței unui număr mare de paraproteine ​​în ea;
  • Scăderea imunității din cauza scăderii numărului de imunoglobuline;
  • Deteriorarea rinichilor din cauza sedimentării glomerulilor și a tuburilor renali ai proteinelor atipice.

Predicție și șanse de supraviețuire pe etape

Pentru a indica severitatea cursului bolii, ca și celelalte boli, mielomul este supus stadializării. Este stadiul care determină nu numai terapia ulterioară, ci și prognosticul bolii. Cu cât diagnosticați mai repede boala, cu atât puteți începe mai repede tratamentul și, ca urmare, accelerați procesul de remisie.

Din păcate, în prima etapă, când există toate șansele unui tratament de succes, este aproape imposibil să diagnostichezi boala. Este posibil ca pacientul să nu fie conștient de prezența bolii de mult timp, deoarece este adesea asimptomatic. Doar abaterile din testele de sânge generale, și anume o ESR crescută, pot indica stadiul inițial al oncologiei. 50% dintre pacienții cu mielom care au descoperit o boală în prima etapă a dezvoltării supraviețuiesc până la 5 ani.

În cea de-a doua etapă, boala începe să progreseze și să se manifeste cu diverse simptome, cum ar fi: dureri osoase fără cauză, care practic nu este eliminată de analgezice, oboseală constantă, anemie și deficiențe de vedere. Această etapă este, de asemenea, destul de dificil de diagnosticat, deoarece simptomele nu indică direct o boală. Doar diverse metode de diagnostic și teste de laborator pot identifica patologia. 36% dintre pacienții cu mielom care au descoperit boala în a doua etapă de dezvoltare supraviețuiesc până la 5 ani.

Adesea boala este diagnosticată la a treia etapă de dezvoltare - cea mai periculoasă pentru oameni. Focurile tumorii sunt în mai mult de 3 locuri. Durerea severă nu lasă pacientul, apar fracturi frecvente din cauza leziunilor osoase, toate acestea fiind însoțite de abateri ale organelor interne. Câți trăiesc cu mielom în stadiul 3? Supraviețuirea la 5 ani este destul de rară și nu depășește 10%.

Clasificare

O serie de variante imunochimice ale mielomului se disting în funcție de tipul predominant de ser și / sau paraproteine ​​urinare.

Clasificarea imunochimică a mielomului multiplu:

  1. G - varianta mielomului.
  2. A - varianta mielomului.
  3. D - varianta mielomului.
  4. E - varianta mielomului.
  5. Mielom bence jones.
  6. Mielom nesecret.
  7. Mielomul diclonal.
  8. M - varianta mielomului.

G - mielomul este cel mai frecvent. Predominanța paraproteinelor Ig G serice apare în mai mult de 50% din cazuri.

Pompa de fier IronPump

Anemia sau un număr scăzut de globule roșii este o complicație frecventă la persoanele cu mielom multiplu. Când celulele canceroase plasmatice din sângele dvs. se înmulțesc, nu există suficient spațiu pentru celulele dumneavoastră roșii. De fapt, celulele canceroase se deplasează și le distrug pe cele sănătoase. Un număr scăzut de globule roșii poate cauza multe probleme, inclusiv:

Nivelurile scăzute de fier din sânge pot provoca, de asemenea, anemie. Dacă dezvoltați anemie din cauza mielomului multiplu, medicul dumneavoastră vă poate sugera să mâncați mai multe alimente care conțin fier. Creșterea nivelului de fier vă poate ajuta să vă simțiți mai puțin obosit și, de asemenea, să vă ajute corpul să facă celule roșii din sânge mai sănătoase..

Surse bune de fier includ:

  • carnea roșie slabă
  • stafide
  • ardei gras
  • nap
  • varză de Bruxelles
  • cartof dulce
  • brocoli
  • fructe tropicale precum mango, papaya, ananas și guava

OutlookOutlook

A avea mielom multiplu este o problemă pentru toată lumea. Dar consumul unei diete sănătoase te poate ajuta să trăiești mai bine cu acest cancer. Corpul tău are nevoie de combustibil nutritiv pentru a rămâne puternic, ai complicații precum anemie sau boli renale?.

Tăiați gustări și dulciuri procesate. În schimb, umpleți farfuria cu fructe și legume proaspete, proteine ​​proteice și cereale integrale. Alături de terapie și medicamente, vitaminele și mineralele pe care le consumi în acest timp îți pot ajuta corpul să se vindece..

profilaxie

Măsurile preventive ale mielomului nu sunt cunoscute medicilor până astăzi, deoarece nu există anumite factori de risc care să poată fi excluse din viața ta. De asemenea, nu există metode precoce pentru diagnosticarea bolii până la apariția simptomelor pronunțate. Prin urmare, toată prevenirea constă, de obicei, în limitarea contactelor cu substanțe radioactive, chimice și toxice, care sunt periculoase pentru sănătatea și viața umană..

Pacienții moderni aleg din ce în ce mai mult formatul de consultare video pentru a primi recomandări de la cei mai cunoscuți medici, indiferent de geolocalizare. Aflați cât costă discuția de la distanță cu medicii care tratează politicienii și președinții!

Pentru a preveni reapariția mielomului, pacientul trebuie să respecte aceste reguli:

  • efectuați în mod regulat terapia de întreținere prescrisă de medicul dumneavoastră;
  • asigurați-vă că urmați o dietă;
  • nu mai bea alcool și fumează;
  • oferi corpului somn bun și odihnă;
  • mergi la fizioterapie recomandată de specialiști;
  • nu amânați tratamentul complicațiilor emergente care pot însoți perioada de remisie.

Nu ignorați simptomele mielomului care apar în stadiile incipiente ale bolii. Acest lucru poate duce la complicații foarte grave. Tratamentul la timp va ajuta nu numai la eliminarea simptomelor existente ale bolii, dar și la maximizarea duratei și a calității vieții unei persoane în viitor..

Mielom: simptome, tratament și prognostic, test de sânge, fotografie, diagnostic de laborator

Dacă boala de sânge mielom progresează, distrugerea celulelor plasmatice are loc în măduva osoasă, care se mută și devin maligne..

Boala se referă la leucemie paraproteinemică, are al doilea nume "Cancer de sânge". Prin natură, se caracterizează printr-o neoplasmă tumorală, a cărei dimensiuni în fiecare etapă a bolii cresc.

Diagnosticul este greu de tratat, poate duce la un rezultat fatal neașteptat..

Această afecțiune anormală numită „boala Rustitsky-Kaler” scurtează speranța de viață. În procesul patologic, celulele canceroase intră în circulația sistemică, contribuie la producerea intensivă a imunoglobulinei patologice - paraproteine.

Aceste proteine ​​specifice, fiind transformate în amiloizi, sunt depuse în țesuturi și perturbă funcționarea organelor și structurilor atât de importante precum rinichii, articulațiile, inima. Starea generală a pacientului depinde de gradul bolii, de numărul de celule maligne.

Diagnosticul necesită un diagnostic diferențial..

Carcinomul cu celule plasmatice din acest soi se distinge printr-un singur accent al patologiei, care este localizat în măduva osoasă și ganglionul limfatic.

Pentru a face diagnosticul corect al mielomului, sunt necesare un număr de studii de laborator pentru a exclude răspândirea mai multor focare.

În cazul leziunilor osoase de mielom, simptomatologia este similară, tratamentul depinde de stadiul procesului patologic.

Cu această patologie, mai multe structuri ale măduvei osoase devin focare de patologie, care progresează rapid..

Simptomele mielomului multiplu depind de stadiul leziunii, iar pentru claritate, fotografii tematice puteți vedea mai jos.

Mielomul sanguin afectează țesuturile vertebrelor, scapulei, coastelor, aripilor iliace, oaselor craniului legate de măduva osoasă. Cu astfel de tumori maligne, rezultatul clinic pentru pacient nu este optimist..

Mielomul progresiv Bens-Jones în toate etapele bolii reprezintă o amenințare semnificativă pentru viața pacientului, astfel încât diagnosticul la timp este de 50% din tratamentul de succes. Medicii disting 3 etape ale patologiei mielomului, în care simptomele exprimate ale bolii cresc și se intensifică:

  1. Primul stagiu. Un exces de calciu prevalează în sânge, o concentrație nesemnificativă de paraproteine ​​și proteine ​​în urină, indicele de hemoglobină ajunge la 100 g / l, există semne de osteoporoză. Focusul patologiei este unul singur, dar progresează.
  2. A doua faza. Foci de leziune devine multiplă, concentrația paraproteinelor și a hemoglobinei scade, masa țesuturilor canceroase ajunge la 800 g. Predomină metastaze unice.
  3. A treia etapă. Osteoporoza în oase progresează, se observă 3 sau mai multe focare în structurile osoase, concentrația de proteine ​​în urină și calciu în sânge este crescută la maximum. Hemoglobina scade patologic la 85 g / l.

cauze

Mielomul osos progresează spontan, iar medicii nu au reușit să determine etiologia procesului patologic până la sfârșit. Un lucru este cunoscut - persoanele cu risc includ expunerea la radiații.

Statisticile raportează că numărul de pacienți după expunerea la un astfel de factor patogen a crescut semnificativ. Conform rezultatelor terapiei de lungă durată, este departe de a fi întotdeauna posibilă stabilizarea stării generale a unui pacient clinic.

Când țesutul osos este deteriorat, pacientul mai întâi dezvoltă anemie de etologie inexplicabilă, care nu poate fi corectată nici după o dietă terapeutică. Durerile osoase pronunțate devin simptome caracteristice, apariția unei fracturi patologice nu este exclusă. În continuare, sunt prezentate alte modificări ale stării de bine cu evoluția mielomului:

  • sângerare frecventă;
  • afectarea coagulării sângelui, tromboză;
  • scăderea imunității;
  • durerile miocardice;
  • creșterea proteinei în urină;
  • instabilitatea temperaturii;
  • sindromul insuficienței renale;
  • oboseală;
  • simptome severe de osteoporoză;
  • fracturi ale coloanei vertebrale în prezentarea clinică complicată.

Diagnostice

De când prima boală se desfășoară într-o formă asimptomatică și nu este diagnosticată în timp util, medicii identifică deja complicații ale mielomului, suspiciune de insuficiență renală. Diagnosticul include nu numai o examinare vizuală a pacientului și palparea structurilor osoase moi, ci și examinări clinice. Aceasta:

  • Radiografie a toracelui și a scheletului pentru a determina numărul de tumori din os;
  • biopsia de aspirație a măduvei osoase pentru a verifica existența celulelor canceroase în patologia mielomului;
  • trepanobiopsie - studiu al unei substanțe compacte și spongioase prelevate din măduva osoasă;
  • o mielogramă este necesară pentru diagnostic diferențial, ca metodă informativă invazivă;
  • examinarea citogenetică a celulelor plasmatice.

Când se utilizează imagini clinice necomplicate din metode chirurgicale: transplantul donatorului sau celulelor stem proprii, chimioterapie cu doze mari folosind citostatice, radioterapie.

Hemosorbția și plasmoforeza sunt adecvate pentru sindromul hiperviscos, leziuni renale extinse, insuficiență renală.

Câteva luni de terapie medicamentoasă pentru patologia mielomului includ:

  • calmante pentru a elimina un atac de durere în zona osului;
  • antibiotice cu penicilină în cazul unor procese infecțioase recurente în interior și intravenos;
  • agenți hemostatici pentru combaterea sângerărilor intense: Vikasol, Etamsylat;
  • citostatice pentru reducerea maselor tumorale: Melphalan, Ciclofosfamidă, Clorobutină;
  • glucocorticoizi în combinație cu băuturile abundente pentru a reduce concentrația de calciu în sânge: Alkeran, Prednisolon, Dexametazonă.
  • imunostimulante care conțin interferon, dacă boala a fost însoțită de o scădere a imunității.

Dacă pe măsură ce o tumoră malignă crește, se observă o presiune crescută asupra organelor vecine cu disfuncția lor ulterioară, medicii decid să elimine urgent o astfel de tumoră patogenă prin metode chirurgicale. Rezultatele clinice și posibilele complicații după operație pot fi cele mai imprevizibile.

Mieloma Nutriție

Pentru a reduce reapariția bolii, tratamentul trebuie să fie oportun, în timp ce o dietă este neapărat inclusă în schema integrată. Este necesar să respecte această nutriție de-a lungul vieții, în special cu următoarea exacerbare. Iată câteva recomandări dietetice valoroase pentru plasmacatoză:

  • minimizați aportul de proteine ​​- nu sunt permise mai mult de 60 g proteine ​​pe zi;
  • excludeți din dieta zilnică, cum ar fi alimente, fasole, linte, mazăre, carne, pește, nuci, ouă;
  • nu mâncați alimente la care pacientul poate dezvolta reacții alergice acute;
  • luați în mod regulat vitamine naturale, respectați terapia cu vitamine intense.

prognoză

Dacă pacientul nu este tratat, acesta poate muri de mielom în următorii 2 ani, în timp ce calitatea vieții zilnice este redusă în mod regulat.

Dacă, totuși, urmează sistematic cursuri de chimioterapie care implică citostatice, speranța de viață a unui pacient clinic crește până la 5 ani, în cazuri rare - până la 10 ani.

Reprezentanții grupului farmacologic indicat în 5% din pozele clinice provoacă leucemie acută la pacient. Medicii nu exclud un rezultat fatal brusc dacă progresează:

  • accident vascular cerebral sau infarct miocardic;
  • tumoare maligna;
  • otrăvire de sânge;
  • insuficiență renală.

Mielomul are multe nume sinonime. În vorbirea specialiștilor, poate fi desemnat plasmacitom generalizat, reticuloplasmatoză, boala Rustitsky-Kaler sau mielomatoză. Cele mai utilizate dintre acestea sunt termenii mielom și mielom..

Ca tip de hemoblastoză, mielomul este o tumoră malignă caracterizată prin creșterea accelerată a plasmocitelor - celule care produc paraproteină (proteină patologică).

Mutația care afectează aceste celule duce la faptul că numărul acestora în țesuturile măduvei osoase și în sânge crește constant. În consecință, cantitatea de paraproteină sintetizată de aceștia este în creștere..

Imaginea prezintă un frotiu de măduvă osoasă cu mielom multiplu și fără

Principalul criteriu pentru malignitatea mielomului este numărul plasmocitelor transformate de multe ori mai mare decât norma.

Spre deosebire de bolile oncologice cu o localizare clară (de exemplu, tumorile intestinelor sau ovarelor), mielomul este caracterizat prin prezența celulelor canceroase în mai multe organe interne simultan, deoarece acestea se pot răspândi împreună cu fluxul de sânge.

  • Mielomul se dezvoltă cu încălcarea proceselor de dezvoltare și transformare corespunzătoare a limfocitelor B în celule ale sistemului imunitar - plasmocite. În acest caz, procesul de sinteză a imunoglobulinelor produse de aceștia (anticorpi care ajută la distrugerea virusurilor și bacteriilor patogene) este inevitabil perturbat.
  • Mielomul este o tumoră malignă formată prin înmulțirea constantă a plasmocitelor monoclonale, care nu numai că nu mor, dar, în mod incontrolabil, divizează și sintetizează paraproteine. Penetrând (se infiltrează) în țesuturi și organe interne, paraproteinele împiedică funcționarea lor normală.
  • Mielomul se dezvoltă mai ales la pacienții maturi (peste patruzeci de ani) și vârstnici. Pentru tineri, această boală nu este caracteristică. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta mielom și afectează mai des bărbații decât femeile.
  • Creșterea mielomului este extrem de lentă. Formarea primelor plasmocite în țesuturile măduvei osoase și debutul formării focarelor tumorale pot fi separate cu două sau chiar trei decenii. Dar după ce manifestările clinice ale mielomului devin evidente, începe să progreseze brusc. Doi ani mai târziu, marea majoritate a pacienților mor din cauza numeroaselor complicații care s-au dezvoltat în acele organe și sisteme care au fost afectate de paraproteine.

Baza clasificării mielomului este caracteristicile clinice și anatomice ale prezenței plasmocitelor în țesuturile măduvei osoase, precum și specificul compoziției lor celulare. Împărțirea mielomelor în solitare și multiple depinde de câte organe sau oase sunt afectate de tumoră.

  • Mielomele solitare se disting prin prezența unui singur focar tumoral localizat fie în ganglionul limfatic, fie într-un os cu măduvă osoasă.
  • Mielomele multiple afectează întotdeauna mai multe oase care conțin măduvă osoasă simultan. Mielomul afectează cel mai adesea țesutul măduvei osoase ale vertebrelor, scapulei, aripilor iliace, coastelor și oaselor craniului. Tumorile maligne se formează adesea în partea centrală a oaselor tubulare ale extremităților superioare și inferioare. Splina și ganglionii limfatici sunt la fel de vulnerabile..