Întrebări

Sarcom

Oncomarkerii sunt substanțe speciale care sunt detectate la testele de sânge sau urină la pacienții cu neoplasme maligne. În zorii acestui studiu, s-a sugerat că markerii tumorali vor fi folosiți pentru diagnosticarea și screeningul precoce al cancerului..

De fapt, totul s-a dovedit a fi mult mai complicat, de exemplu, o creștere a nivelului multor markeri tumorali nu este asociată cu procesele maligne și, în plus, se poate manifesta în mod normal la persoanele sănătoase. De asemenea, a fost dezvăluit că la mulți pacienți cu un diagnostic deja stabilit de neoplasm malign, nivelul markerilor tumorii rămâne normal sau crește ușor.

Astăzi, definiția markerilor tumorali pentru diagnosticul precoce este utilizată pentru un număr limitat de nosologii. Acestea sunt utilizate în principal pentru diagnosticare suplimentară și monitorizarea dinamică a eficacității tratamentului și progresia bolii..

Ce markeri tumorali sunt folosiți pentru a diagnostica cancerul de stomac

CA-19-9

Acest marker este produs de celulele epiteliale ale tractului gastrointestinal. În consecință, în tumorile originare din aceste celule, nivelul CA19-9 crește semnificativ. Majoritatea indicatorilor se schimbă cu cancerul pancreatic, dar pot crește cu cancerul de colon, ficat, căile biliare și vezica biliară, pancreatita, fibroza chistică. Astfel, având în vedere sensibilitatea și specificitatea scăzută, acest indicator nu este utilizat pentru autodiagnosticare și monitorizare..

CEA (antigenul cancer-embrionar) - proteină, markerul de țesut al oncopatologiei. Este utilizat în diagnosticul tumorilor de colon, dar poate fi eficient în cancerul gastric. În mod normal, indicatorii săi sunt extrem de mici, dar în prezența unui neoplasm malign, nivelul acesteia crește brusc.

CA 72-4

CA 72-4 este o glicoproteină localizată pe suprafața epiteliului tractului digestiv în timpul dezvoltării intrauterine. La adulți, apare cu cancer colorectal, cancer la stomac și alte tumori maligne. Cu toate acestea, la 6,7% dintre pacienți, creșterea sa a fost detectată în prezența tumorilor benigne..

Sensibilitatea pentru cancerul gastric este de 40-46%, și cu cât markerul tumoral este mai mare, cu atât este mai frecvent procesul malign, adică. există o corelație cu stadiul. După îndepărtarea radicală a cancerului, CA 72-4 revine la normal în 3-4 săptămâni. În ceea ce privește metastazele, acest marker al cancerului gastric este mai sensibil decât CEA sau CA 19-9. Determinarea CA 72-4 este efectuată pentru a evalua șansele de supraviețuire la pacienții cu un diagnostic stabilit de carcinom gastric. Cu cât markerul tumoral este mai mare, cu atât stadiul bolii este mai mare.

Care sunt markerii tumorii pentru cancerul de stomac?

În general, testele pentru markerii tumorali ai cancerului gastric nu sunt foarte sensibili și specifici. Aceasta înseamnă că rezultatele normale nu garantează absența unei tumori, iar rezultatele crescute nu înseamnă prezența cancerului. Cu toate acestea, odată cu creșterea nivelului markerului tumoral de zeci de ori, probabilitatea creșterii.

Valoarea de diagnostic a studiului markerilor tumorali crește odată cu studiul simultan al mai multor indicatori, de exemplu CA 19-9 și CEA, sau CA 72-4 și CEA. Dar pentru autodiagnosticarea cancerului de stomac, acestea nu pot fi încă utilizate.

CA 19-9

Valorile de referință ale markerului tumoral CA19-9 se situează în intervalul 0-34 U / ml. Astfel de indicatori sunt observate la 95% dintre persoanele sănătoase..

O creștere a nivelului de marker tumoral poate indica următoarele boli:

  • Cancerul de pancreas. Cu cât nivelul CA 19-9 este mai mare, cu atât procesul patologic este mai frecvent. Cea mai mare concentrație este observată în prezența metastazelor îndepărtate, adică. la a 4-a etapă a bolii.
  • Cancer la stomac.
  • Cancer de colon.
  • Carcinomul hepatic.
  • Cancerul vezicii biliare și vezicii biliare.
  • Cancer ovarian.

În plus, se observă o creștere a nivelului acestui marker tumoral pentru unele boli benigne:

  • Hepatita.
  • Ciroza ficatului.
  • pancreatita.
  • cholelithiasis.
  • Fibroză chistică.

Valorile CEA de referință sunt următoarele:

  • Pentru nefumători sub 3,8 ng / ml.
  • Pentru fumători - 0-5,5 ng / ml.

Acestea sunt niveluri normale ale CEA caracteristice oamenilor sănătoși, dar acest rezultat este posibil și în prezența unei tumori insensibile la acest test..

O creștere a nivelului acestui marker tumoral poate fi observată atât în ​​bolile maligne, cât și în cele benigne. Tumori maligne:

  • Cancer de colon.
  • Cancer la stomac.
  • Cancerul pulmonar.
  • Cancerul de sân și pancreatic.
  • Ciroza ficatului.
  • Hepatita.
  • Polipi intestinali.
  • Boala inflamatorie cronică a intestinului, cum ar fi colita ulceroasă.
  • Unele boli pulmonare, inclusiv tuberculoza.
  • Patologii autoimune.

CA 72-4

Valori de referință ale markerului tumoral CA 72-4 0-6.9 U / ml. Indicatorul normal de analiză este tipic pentru persoanele sănătoase, o creștere a valorii sale este observată în următoarele cazuri:

  • Cancer la stomac.
  • Unele forme de cancer ovarian.
  • Cancer colorectal.
  • Cancerul pulmonar.
  • Hepatita.
  • Ciroza ficatului.
  • Chist ovarian.
  • Inflamarea tractului digestiv.

Indicații pentru numirea unei analize a markerilor tumorali ai stomacului

  • O metodă suplimentară pentru diagnosticarea bolii.
  • Urmărirea dinamicii procesului patologic (evoluția bolii).
  • Controlul tratamentului.
  • Controlul recidivei.

Pregătirea markerilor de cancer gastric

Testele pentru markerii de cancer de stomac sunt administrate strict pe stomacul gol, ultima masă trebuie să fie cu cel puțin 8 ore înainte de prelevarea de sânge.

Pentru cercetare, sângele venos este luat prin venipunctură. Nu este necesară altă pregătire.

Fiabilitatea și fiabilitatea markerilor tumorii pentru cancerul gastric

Fiabilitatea și fiabilitatea rezultatelor vor depinde de următoarele aspecte:

  • Caracteristici ale colectării și manipulării materialelor înainte de livrarea în laborator.
  • Sisteme de diagnosticare și echipamente utilizate pentru analiză.
  • Prezența unor boli concomitente care pot duce la o creștere a concentrației markerilor tumorali studiați.

Pentru a obține rezultate fiabile, se recomandă efectuarea de teste în laboratoare acreditate, în care sunt stabilite etapele preanalitice și analitice ale cercetării, precum și controlul intern și extern al calității.

Interpretarea rezultatelor markerilor tumorii pentru cancerul gastric

Alocarea și interpretarea rezultatelor testelor pentru markerii tumorii trebuie să fie un medic care are experiență în diagnosticul și tratamentul cancerului de stomac. Interpretarea se realizează pe baza datelor de examinare, istoricul medical și prezentarea clinică. Este inacceptabilă utilizarea izolată a markerilor tumorali pentru depistarea sau detectarea cancerului gastric.

Markerii tumori gastrici normali nu garantează absența tumorilor maligne. Astfel de rezultate pot fi în stadiul incipient al cancerului, când nivelul markerului nu a crescut încă sau există tumori care nu conduc la o creștere a nivelului său.

Rezultatele crescute necesită, de asemenea, o examinare suplimentară, deoarece acestea pot indica prezența unei tumori dintr-o altă locație sau a unei boli non-canceroase. În cazuri îndoielnice, studiul markerilor tumorali ai cancerului gastric este prescris în dinamică. Creșterea nivelului său indică prezența unei boli progresive, o scădere a nivelului markerului indică recuperare.

Inițial, rate foarte mari de markeri tumorali, mai ales dacă valoarea lor este depășită de mai multe ori, cu un grad ridicat de probabilitate indică prezența unui proces malign, dar nu garantează acest lucru cu 100% și, în plus, nu permite stabilirea tipului de neoplasm..

Cel mai informativ în cancerul gastric are un studiu dinamic al markerilor tumorii. O scădere a nivelului lor indică un tratament eficient, normalizarea indicatorilor se observă după o operație radicală.

Dacă, după tratament, nivelul markerului tumoral începe să crească, acest lucru indică fie o recidivă a bolii, fie evoluția acesteia. Dacă indicatorii cresc de zece ori, acest lucru poate indica metastaze îndepărtate.

Cauzele cancerului gastric

Cum și de ce se dezvoltă cancerul de stomac nu este complet clar. Dar s-a dovedit că s-a demonstrat că unii factori cresc probabilitatea unei tumori. Aceasta include:

  • Gastrită cronică atrofică, în special pe fundalul proceselor hiperplastice ale epiteliului. Această boală a fost detectată la 60% dintre pacienții cu cancer gastric. Mai mult, localizarea procesului a fost importantă. De exemplu, când atrofia este localizată în antrumul stomacului, riscurile de dezvoltare a cancerului cresc de 18 ori, iar cu daunele totale ale organului de 90 de ori.
  • Infecția cu piloric cu Helicobacter Probabilitatea dezvoltării cancerului gastric la astfel de pacienți este de 3-4 ori mai mare în comparație cu indicatorii generali ai populației.
  • Dispune de nutriție. Conținutul din dieta unui număr mare de preparate picante, picante, murate, sărate, fast-food, carne afumată și grăsimi crește semnificativ probabilitatea de a dezvolta tumori gastro-intestinale, inclusiv stomacul.
  • Prezența polipilor adenomatoși. Astfel de neoplasme prezintă un risc relativ ridicat de malignitate, astfel încât li se recomandă să fie îndepărtate în timp util..
  • Fumat.
  • Un istoric de ulcer gastric. Odată cu localizarea ulcerului în corpul stomacului, riscul de a dezvolta neoplasme maligne crește de 2 ori.
  • Prezența operațiilor pe stomac în anamneză. Crește riscul de cancer de 4 ori.
  • Boala Menetrie, care se caracterizează prin gastropatie hipertrofică sau gastrită gigantică hiperplastică.
  • Băuturi abundente și alcoolism.
  • Anemie pernicioasă. Anemie malignă, care se dezvoltă din cauza imposibilității asimilării vitaminei B 12. Este, de asemenea, însoțită de stări de imunodeficiență, ceea ce crește cu 10% riscul dezvoltării unei tumori maligne.
  • Predispoziție ereditară. Prezența tumorilor maligne ale stomacului în cele mai apropiate rude de sânge crește cu 5-20% riscul de dezvoltare a cancerului acestei localizări. Se crede că, din această boală, Napoleon Bonaparte și tatăl său au murit la vremea lor.
  • imunodeficienţei.
  • Lucrați cu cancerigeni.

Un test de sânge pentru cancerul de stomac - indicatori

Ac stomacul, ca orice alte organe, nu poate fi diagnosticat numai pe baza simptomelor..

Pentru a confirma diagnosticul, medicul trebuie să prescrie o serie de examene, dintre care există un test de sânge. În cazul numărului de sânge „rău”, un specialist determină prezența cancerului.

Tipuri de analize de sânge

Cel mai frecvent este un test de sânge general. Este prescris pentru diferite boli, pentru a determina cursul bolii și pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.

În cazul leziunilor canceroase din organism, apar o serie de modificări ale compoziției sângelui, dar pentru a determina procesele patologice ale unui test de sânge general nu este suficient.

Cu mai multe analize de sânge poate fi stabilit un diagnostic prezumtiv al oncologiei cancerului gastric:

  • analiza generala;
  • cercetare biochimică;
  • detectați anumiți markeri tumorali.

Modificările compoziției sângelui permit medicului să suspecteze patologia, iar examinările instrumentale sunt necesare pentru a confirma. Trebuie să știți că pentru detectarea corectă a cancerului, se efectuează o biopsie pentru detectarea celulelor maligne..

Analiza generală a sângelui

O analiză generală este un test de sânge prelevat de la un deget sau dintr-o venă goală. O atenție deosebită în cazurile de oncologie gastrică suspectată se acordă următorilor indicatori:

  • ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor). Acest indicator aproape întotdeauna crește odată cu oncologia. Viteza normală de sedimentare nu este mai mare de 15 mm / h. Cu o creștere accentuată, se determină un proces activ de natură inflamatorie. Atunci când se efectuează terapii antibacteriene, parametrii ESR caracteristici neoplasmelor maligne aproape că nu se modifică..
  • Numărul globulelor albe. În stadiile incipiente, nivelul leucocitelor scade sau rămâne normal. Pe măsură ce boala progresează, numărul globulelor albe crește semnificativ..
  • Nivelul hemoglobinei. În cele mai multe cazuri, odată cu oncologia stomacului, hemoglobina scade sub 90 g / l. Acest lucru se datorează consumului uman de mai puțini nutrienți, deoarece o formare malignă interferează cu digestibilitatea completă a alimentelor. În etapele ulterioare, anemia este asociată cu prăbușirea neoplasmului și sângerarea din ea.
  • Nivelul globulelor roșii. Numărul globulelor roșii în cancerul gastric este redus la 2,3 g / l.

Aceste modificări apar în multe alte boli, majoritatea fiind tratate cu succes. Prin urmare, nu este recomandat să evaluați în mod independent rezultatele testelor..

Cercetare biochimică

Studiile de biochimie sunt efectuate pentru a testa funcționarea organelor interne. Modificările anumitor indicatori pot indica care dintre organe apar tulburări patologice și care sunt sistemele corpului afectate.

Folosind această analiză, puteți determina dezvoltarea leziunilor canceroase. Sângele pentru biochimie este luat din vena cubitală, întotdeauna dimineața și pe stomacul gol.

Cu cancerul gastric, o serie de modificări sunt dezvăluite în analiza biochimică a sângelui:

  • Proteine ​​totale reduse. În cazurile de cancer, proteina totală poate scădea sub 54 g / l. Proteinele sunt compuse din albumină și globulină. Odată cu oncologia stomacului, cantitatea de albumină scade semnificativ, iar globulinele, dimpotrivă, cresc.
  • Creșterea nivelului de lipază. Lipasa este o enzimă necesară pentru a descompune alimentele. Creșterea acesteia apare în cazul pătrunderii unei tumori maligne din stomac în pancreas.
  • Creșterea fosfatazei alcaline. Dacă crește, atunci aceasta indică prezența neoplasmelor maligne care se dezvoltă în organism.
  • Activitate crescută de amminotransferază.
  • Schimbarea colesterolului. În cancerul gastric, în funcție de localizarea focarelor secundare, nivelul de colesterol poate crește sau scădea..
  • Scade glucoza.
  • Creșterea nivelului de bilirubină. Acest pigment indică funcționarea unui astfel de organ precum ficatul, dar cu cancerul stomacului, înfrângerea acestuia este posibilă și..

În primele etape ale dezvoltării oricărui proces canceroz, biochimia sângelui nu se schimbă în niciun fel. Dar, pe măsură ce boala progresează, indicatorii componentelor deviază tot mai mult de la norme.

De obicei, dacă sunt detectate modificări ale analizei biochimice care indică o posibilă oncologie, medicul curant poate prescrie un al doilea studiu.

Studii de coagulare

Sistemul de coagulare a sângelui este un sistem complex care constă dintr-un număr de subsisteme:

  • Sistem de coagulare. A căror componente sunt responsabile de efectuarea coagulării (coagularea, după caz).
  • Sistem de anticoagulare. Componentele sale sunt responsabile pentru procesul de anticoagulare.
  • Sistem fibrinolitic, care asigură dizolvarea cheagurilor de sânge. Acest proces se numește fibrinoliză..

Odată cu dezvoltarea cancerului gastric de diferite forme, apare tromboza. Este exprimat ca o creștere a valorilor sângelui, cum ar fi TV, APTT, PTI.

Când apare hiperoagularea, activarea fibrinolizei este declanșată datorită mecanismelor compensatorii. Acest lucru este necesar pentru a dizolva cheagurile de sânge. Prin urmare, odată cu cancerul gastric, crește nivelul antitrombinei și antitromboplastinei.

Test de sânge pentru markeri tumori

Dacă studiile efectuate sugerează dezvoltarea tumorilor maligne în stomac, atunci pacientului i se atribuie analize de sânge pentru markeri tumori.

În cazul oncologiei gastrice, se determină o abatere de la norma de vânzare, desemnată CA125. Este o glicoproteină cu greutate moleculară mare, care este un antigen. Într-o anumită concentrație, acesta este detectat și în sângele unei persoane sănătoase, caz în care este de 36 de unități / ml.

Antigenul crește odată cu formarea atât a formațiunilor maligne, cât și a celor benigne. Dar cu oncologia, acest indicator al markerului tumoral crește destul de puternic și este de aproximativ 100 de unități / ml.

În tumorile canceroase ale stomacului se determină, de asemenea, antigenul CA19-9. Acest marker oncologic este adesea folosit ca indicator care indică eficacitatea tratamentului. În mod normal, concentrația de C19-9 este mai mică de 38 de unități / litru, iar odată cu dezvoltarea oncologiei stomacului, valoarea antigenului depășește 400 de unități / litru. Odată cu creșterea acestui tip de marker tumoral după tratamentul chirurgical al cancerului gastric, se formează focare secundare de neoplasm malign.

Valoarea de diagnostic a markerului tumoral este că poate detecta cancerul în primele etape. Este important să observați modificări ale acestor indicatori în dinamică, deoarece rata concentrației lor pentru fiecare pacient este determinată individual. Studiul se realizează pe stomacul gol. Materialul pentru analiză este sângele venos.

Un test de sânge pentru cancerul de stomac este un studiu de bază care vă permite să evaluați severitatea stării generale și să arate gradul de perturbare a organelor interne. În primele etape ale diagnosticului, se recomandă începerea examinării cu simple teste de laborator..

Cancerul gastric: o analiză a erorilor medicale

I.V. EGOROV, doctor de cea mai înaltă categorie, candidat la științe medicale MMA numit după LOR. Sechenova

La nivel mondial, carcinomul gastric este una dintre cele mai frecvente cauze de deces din cauza bolilor maligne. Acest fapt a fost înregistrat în rapoartele OMS în urmă cu mai bine de un sfert de secol și ne întâlnim cu constanța sa tristă astăzi. Prin urmare, vigilența medicilor în legătură cu această boală este destul de mare. Cu toate acestea, diagnosticul său în stadiile incipiente rămâne încă scăzut, și nu numai în Federația Rusă, unde sistemul de examinare medicală a căzut în situații de disperare și lucrează cu grupuri de risc pentru screeningul examenului endoscopic practic nu este efectuat, ci și în străinătate.

Ca urmare, simptomele minime sau absența lor completă în perioada potențial de vindecare a bolii duc la faptul că pacienții merg prea târziu la medic. Cu toate acestea, odată cu stabilirea prematură a acestui diagnostic formidabil, destul de ciudat, situația inversă, destul de adesea nu mai puțin dramatică, coexistă cu o supradiagnosticare a cancerului gastric.

Dăm două cazuri:

Pacientul Z., 47 de ani. Primit 5 martie 01? Descărcat 23/03/01 g.

Timp de 2 luni se confruntă cu un disconfort crescând în abdomen (fără a specifica locația exactă), scaune libere până la 5-6 ori pe zi, apariția de plăgi dureroase și gură uscată, unghii fragile, dureri în articulații mari, umflare a articulației genunchiului drept și slăbiciune crescândă. Pacienta, în cuvintele ei, suferă de gastrită cronică. Apetitul a început să scadă semnificativ, a început să slăbească.

Când contactați clinica examinată de un terapeut. Din propunerea esofagogastroduodenoscopiei (EGDS) refuzată, referindu-se la reflexul crescut de vărsături. Radiografia stomacului a fost efectuată (01/03/01), în care, potrivit pacientului, a fost dezvăluit un ulcer stomacal și, prin urmare, a fost internată. Cardul ambulatoriu livrat de soțul pacientului oferă o descriere a imaginilor: „Stomacul conține puțin lichid înainte de studiu. Bulă de gaz este transparentă. Faldurile membranei mucoase sunt extinse în partea superioară a corpului, în părțile rămase ale calibrului obișnuit. Pe peretele din spate al părții de mijloc a stomacului există două defecte de umplere rotunjite în formă neregulată, cu un diametru de aproximativ 1,5 cm, cu contururi clare, care sunt interconectate. În centrul uneia dintre ele se află un depozit non-intens de suspensie de bariu cu un diametru de aproximativ 3 mm. Contururile unui stomac strâns sunt uniforme, clare, pereții săi sunt pretutindeni elastici, simetrici și profund peristaltici. Evacuarea inițială este oportună. Becul și bucla duodenului 12 (duoden) fără caracteristici.

CONCLUZIE: Poza cu raze X corespunde unei formări tumorale mici a stomacului cu ulcerații.

Pacientul este trimis la spitalizare cu un diagnostic de „cancer de stomac al secolului 1”. să examineze și să rezolve în continuare problema altor tactici terapeutice.

Date obiective. Starea de severitate moderată. Temperatura corpului 36,5? C Normostenik. Asthenized. Tonusul muscular și turgorul pielii sunt ușor reduse. Pielea este uscată, palidă. Membranele mucoase vizibile sunt palide. Pe palatul dur și pe gingia inferioară din dreapta, o singură aftă. Fără umflături. Ganglionii periferici nu sunt măriți. Articulația genunchiului drept este configurată datorită exudării moderate; volumul mișcărilor active și pasive din acesta este redus din cauza durerii. Sunetul de percuție de deasupra toracelui este pulmonar, în părțile inferioare-posterioare și laterale inferioare, capătă o nuanță asemănătoare cu cutia. Respirație veziculară cu ușoară slăbire sub unghiurile omoplatelor. Fără suflare. Viteza respiratorie 18 pe minut. Limitele inimii nu sunt deplasate cu percuție. Sunetele inimii sunt oarecum înăbușite, un scurt murmur moale sistolic deasupra apexului. Ritmul este corect, pulsul este de 84 de bătăi pe minut. Tensiunea arterială 120/70 mm RT. Artă. Abdomenul este în general moale, umflat. Durere moderată de-a lungul secțiunilor descendente și sigmoide ale colonului, este determinată o durere severă în epigastru. Peristaltismul se aude. Ficatul nu este mărit, ușor dureros la palpare. Simptom Ortner slab pozitiv. Simptomul lovirii este negativ de ambele părți. Fără urinare, nu este frecvent.

Înainte de examinare, s-a decis să se abțină de la prescrierea terapiei medicamentoase.

În testul de sânge (06.03.), Hemoglobină 98a / l, leucocite 12,7? 109 / l (neutrofile stab 3%, neutrofile segmentate 72%, eozinofile 4%, limfocite 17%, monocite 4%), trombocite 235 - 109 / l, ESR 64 mm / h. În analiza urinei, nu s-au constatat anomalii. Într-un test de sânge biochimic (03.03.), O creștere semnificativă a parametrilor testului timol (18.2 U) și a enzimelor hepatocelulare (transaminază aspartică - 114? U / l, transaminază alanină-108-U / l, transpeptidaza gamma-glutamină - 212 U / l), o scădere a nivelului de fier seric (6,3? µmol / l); alți indicatori? - în limite normale. În analiza fecalelor (03.03.), Un număr mare de fibre musculare striate, picături de grăsime, amidon; ouă de helmint nu au fost detectate. A avut loc o conversație cu pacientul despre necesitatea endoscopiei. Ea a fost de acord cu studiul..

Conform endoscopiei (06.03): esofagul și cardia de ieșire nu sunt schimbate. Stomacul are o cantitate moderată de mucus. Mucoasa este roz pal, cu atrofie focală în partea inferioară. În treimea superioară a stomacului de-a lungul peretelui posterior se află două „platforme” ale mucoasei infiltrate cu diametrul de până la 1 și 2,5 cm (s-a prelevat material pentru biopsie). Faldurile au dimensiuni medii, pereții sunt elastici. Unghiul stomacului nu este deformat. Portarul umblă liber. Departamentul de becuri KDP și post-bulbar fără funcții.

CONCLUZIE: O imagine a etapelor inițiale ale gastritei atrofice. Prezența unei tumori în corpul stomacului nu poate fi exclusă..

A doua zi, a fost efectuată o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale, care a relevat modificări difuze ale parenchimului hepatic.

Când radiografia toracică (07.06.) Fenomenul pneumosclerozei moderate. Nu au fost găsite umbre focale și infiltrative. Organe mediastinale - fără caracteristici.

Examen histologic: secțiuni ale mucoasei gastrice conțin granuloame celulare epitelioide cu câteva celule gigant Pirogov-Langhans. În jurul granuloamelor, o zonă de infiltrare granulocitică perifocală pronunțată.

CONCLUZIE: Formarea granulomatozei mucoasei gastrice.

Detectarea gastritei granulomatoase a necesitat colonoscopie obligatorie, care a fost efectuată o zi mai târziu. Conform protocolului primit (08.03.), Membrana mucoasă a colonului avea aspectul caracteristic al unui „trotuar pietruit”. În regiunile descendente și sigmoide, au fost vizualizate multe ulcere aftoase superficiale și mai profunde. În studiul eșantioanelor de biopsie în zonele țesutului nemodificat, s-au descoperit fenomenele de edem și infiltrare masivă neutrofilă a mucoasei, microabscesele criptelor, granuloamele celulelor epitelioide.

Conform datelor clinice, instrumentale, de laborator și patomorfologice, nu a existat nicio îndoială cu privire la diagnosticul pacientului.

DIAGNOSTIC CLINIC FINAL:

principal: boala Crohn, un curs cronic care implică stomacul și colonul;

complicația diagnosticului principal: Intoxicație și sindroame anemice.

Pacientului i s-a prescris terapie adecvată. Starea s-a îmbunătățit ușor în doar câteva zile: durerea abdominală a scăzut, scaunul a devenit mai puțin frecvent, fenomenele de gonartrită au regresat, sângele roșu s-a îmbunătățit; pacientul s-a intensificat. În viitor, sănătatea a continuat să se îmbunătățească lent, iar pacientul a fost externat într-o stare relativ satisfăcătoare..

Identificarea gastritei granulomatoase este o situație extrem de rară. Dar și mai puțin frecvent este o leziune granulomatoasă izolată a stomacului. De regulă, modificări morfologice similare ar trebui să apară la alte organe. Cercul de diagnostic diferențial include tuberculoza, histoplasmoză, berilioză, reacții la corpurile străine. Dar, în primul rând, sunt sarcoidoza și boala Crohn. Diagnosticul, desigur, este stabilit doar morfologic.

Sarcoidoza este o boală granulomatoasă sistemică de etiologie necunoscută, caracterizată prin tulburări imunologice cu acumularea de limfocite și macrofage activate în organe și țesuturi. Localizarea cea mai frecventă a procesului sunt ganglionii și plămânii intratoracici. Tratamentul gastrointestinal (GIT) este implicat extrem de rar și întotdeauna secundar după deteriorarea sistemului respirator. În cazul nostru, radiografia nu a detectat modificări suspecte în plămâni și mediastin.

În boala Crohn, nu este atât de rar, pe lângă ileonul distal, alte secțiuni ale tractului gastro-intestinal sunt incluse în proces: în primul rând colonul, apoi stomacul. Dezvoltarea granuloamelor în stomac sunt vizualizate radiologic și endoscopic ca o tumoră infiltrativă de dimensiuni reduse, care a provocat în mod repetat rezecție gastrică nejustificată. Prin urmare, pentru a confirma diagnosticul, a fost necesară o examinare a intestinului. După studierea probelor de biopsie, numeroase reclamații ale pacientului au devenit clare..

Pacientul J., 57 de ani. Primit pe 11 aprilie, ora 17.05. Mort la 13.04.2011 la 4.10.

Colectarea anamnezei este dificilă datorită gravității afecțiunii și a inteligenței reduse a pacientului. Îngrijorat de tuse și durere în stomac. În ultimul an, el a pierdut foarte mult în greutate, practic nu are pofte de mâncare, este dezgustat de mâncarea cu carne, adesea „burps putrede”. Aproape netratat. Este dificil să numim bolile transferate. De două ori a executat o pedeapsă penală în închisoare. Abuzul de alcool.

Date obiective: stare gravă. Temperatura corpului 37,3? C Pielea și mucoasele sunt palide cu o nuanță icterică. Cașectică. Conștiința este clară, orientată în loc și timp, dar oarecum inhibată. Ganglionii limfatici nu sunt măriți. Fără umflături. Deasupra pieptului, un sunet de percuție boxy. Respirație grea în regiunea interscapulară, în secțiunile inferioare de pe ambele părți - vezicula slăbită. Fără suflare. Viteza respiratorie 20 pe minut. În timpul examinării - o tuse sacadată. Sunetele inimii sunt sonore, deasupra apexului există un murmur pansistolic liniștit, ritmul este corect, ritmul cardiac este de 88-90 pe minut. Tensiunea arterială 115/70 mm RT. Artă. Abdomenul este moale, dureros în epigastru și mezogastru, unde curbura mare a stomacului dens deplasat este palpabilă (din cauza epuizării generale). Ficatul 4 cm iese de sub marginea arcului costal, marginea este densă, netedă, ușor dureroasă. Simptomul lui Ortner este pozitiv. Peristaltismul se aude. Simptomul lovirii este negativ. Nu există disurie.

Într-un test de sânge (11,04.) Prelevat de cito, hemoglobină 72 g / l, leucocite 15,3 × 109 / l (neutrofile segmentate 43%, eozinofile 2%, limfocite 48%, monocite 7%), granularitate toxigenică a leucocitelor, ESR 58 mm / h.

O radiografie a organelor toracice (12.04.) A relevat un sindrom de diseminare totală cu fenomenele de ușoară infiltrare în apetele ambilor plămâni. Potrivit expertului, imaginea radiografiei a fost în concordanță cu tuberculoza pulmonară miliară.

Radiografie a stomacului (12.04.): Esofagul și cardia sunt pasabile, nu sunt modificate. De-a lungul întregii curburi mari a stomacului de-a lungul pereților din față și din spate, se determină un defect de umplere cu o suprafață neuniformă (denivelată). Pereții stomacului la nivelul defectului sunt rigizi. La palpare, stomacul este deplasat, peristaltismul lent este observat doar în părțile intacte ale stomacului. În secțiunea antrum de-a lungul peretelui frontal se află un depozit de bariu - o nișă de ulcer cu diametrul de până la 2 cm cu marginile ridicate. Bucla bec și KDP nu au fost schimbate.

CONCLUZIE: Modelul cu raze X corespunde cancerului gastric exofitic-infiltrativ cu ulcerații.

Având în vedere identificarea unei patologii combinate, pacientul se pregătea să fie transferat la un spital de tuberculoză după consultarea unui medic TB. Terapia simptomatică a fost prescrisă. Cu toate acestea, noaptea, sângerarea abundentă a stomacului a apărut brusc, manifestată prin melena, iar pacientul a murit în 15 minute.

DIAGNOSTIC CLINIC FINAL:

principal: cancer gastric în stadiul IV cu ulcerații;

complicația principalului: intoxicația cu cancerul. Cașexie. Anemie cu deficit de fier. Sângerare gastrică din 14.04.2011;

Înrudite: tuberculoză pulmonară miliară. Bronsita obstructiva cronica, stadiul de remisie. Emfizem. DN II art. Alcoolismul cronic.

La autopsie, pe lângă leziunile pulmonare, s-au găsit mai multe tubercule miliare ale mucoasei gastrice în combinație cu tuberculi solitari în diferite stadii de degradare cazoasă și două ulcere tuberculoase ale stomacului, dintre care unul avea o arteră arățată în partea inferioară. Stratul submucosal de-a lungul curburii mai mari, unde s-au remarcat cele mai mari modificări specifice, a fost edematos și infiltrat de neutrofile și limfocite, printre care s-au găsit celule epitelioide și celule gigant Pirogov-Langhans. Necroza brută a fost, de asemenea, detectată în ganglionii limfatici regionali în raport cu stomacul.

În observația dată, radiografia și tabloul clinic corespundeau atât de bine cu carcinomul gastric încât clinicienii nu au sugerat nici măcar o posibilă asociere a patologiei gastrice cu tuberculoza nou diagnosticată...

Ca întotdeauna, atunci când analizăm o eroare medicală, se pune întrebarea dacă a fost posibil să se facă un diagnostic corect pe parcursul vieții pacientului. Iar răspunsul este destul de dezamăgitor. Și lucrul nu este doar că pacientul a fost la spital puțin mai mult de o zi. Și nu este faptul că puținele date anamnestice, habitus și caracteristici instrumentale au condus-o în mod natural și fără echivoc la medic, ceea ce s-a dovedit ulterior o concluzie incorectă. Motivul principal este raritatea excepțională a tuberculozei gastrice, pe de o parte, și manifestările sale clasice de „pseudotumor”, pe de altă parte..

Prima descriere a tuberculozei gastrice a fost dată de Barkhausen în 1824, înainte de descoperirea bacilului tuberculos de către R. Koch. În următorul secol, numărul acestor observații a crescut constant: în 1933, Benjamin a colectat 225 de cazuri în literatura mondială. Cu toate acestea, recent, o astfel de localizare a tuberculozei nu este aproape găsită. În orice caz, în periodicele medicale ruse de 10 ani nu am găsit astfel de mesaje. Condițiile necesare pentru o leziune a stomacului mult mai rară în comparație cu intestinele sunt bine cunoscute: numărul mic de foliculi limfatici din peretele stomacului, rezistența mucoasei intacte la infecție, parțial acțiunea bactericidă a acidului clorhidric și proprietățile protectoare ale stratului mucos. „Parțial”, deoarece mai des infecția apare hematogen, și nu ca urmare a înghițirii agentului patogen cu spută.

De obicei, tuberculoza gastrică se desfășoară sub forma unui ulcer cronic care este rezistent la tratamentul standard, răspândindu-se lent și implicând mai rar stratul muscular. În acest stadiu, deseori apare o judecată cu privire la procesul de cancer. Dezvoltarea tuberculozei miliare sau solitare și a formelor hiperplastice de leziune sunt, de asemenea, descrise cu frecvență egală. Aproape toate modificările de mai sus au fost găsite la pacientul nostru. Radiologic și, mai important, cu endoscopie, este fin tuber, uneori rigid, cu defecte ulcerative, mucoasa sângerând ușor simulează o boală neoplazică (mai ales atunci când „tuberculul” nu a fost încă stabilit). Dacă o imagine similară este completată de emacția, anorexia, starea subfebrilă și anemia pacientului, atunci chiar și cu tuberculoza detectată, stereotipurile clinice vor predomina peste logica diagnosticului.

Cu cancerul gastric, simptomele minime sau absența completă a acestora în perioada potențial de vindecare a bolii duc la faptul că pacienții merg prea târziu la medic. Cu toate acestea, cu stabilirea prematură a acestui formidabil diagnostic „în siguranță”, situația opusă coexistă, adesea nu mai puțin dramatic - supradiagnosticarea cancerului gastric.

Am examinat două cazuri rare, care s-ar putea spune cazuistică, de diagnostic diferențiat al cancerului gastric. A fost odată, M.P. Konchalovsky a scris: „Diagnosticul seamănă cu un film, care este dezvăluit inegal și diferit datorită faptului care îl desfășoară în prezent... Diagnosticul este individual atât în ​​raport cu pacientul, cât și cu medicul." Analizând istoriile de caz prezentate, am devenit din nou convinși de importanța „desfășurării filmului” cu atenție și imparțialitate a fiecărei suferințe umane specifice.

Un test de sânge pentru cancerul de stomac: indicatori și norme

Analiza generală a sângelui

Aceasta este o prelevare de sânge a unui post de deget. Dacă se suspectează un proces malign care se dezvoltă în stomac, este necesar să se monitorizeze astfel de indicatori:

  1. ESR Această valoare este întotdeauna crescută cu un proces malign. Această valoare trebuie să fie la o persoană sănătoasă de 15 mm / h. Dacă studiul arată o creștere accentuată a acestui indicator, atunci există inflamație în corpul uman;
  2. Celule albe. Aceste date în stadiul inițial al formării unei tumori de natură atipică, de regulă, rămân normale sau, invers, chiar scad ușor. Cu toate acestea, pe măsură ce tumora crește, această valoare crește. În plus, cu cancerul în lichidul biologic a fost evidențiat conținutul atipic al formelor tinere;
  3. Hemoglobină. În prezența unei patologii maligne, hemoglobina scade adesea la nivelul de 90 g / l. Aceasta se datorează scăderii aportului de nutrienți, datorită faptului că tumora mamei blochează absorbția normală a alimentelor. Atunci când apare metastazarea extinsă, apariția anemiei este asociată cu deteriorarea tumorii. Produsele de descompunere otrăvesc organismul, ceea ce determină o scădere a hemoglobinei;
  4. Picătură de globule roșii. În cazul patologiilor canceroase, acest indicator scade la 2,4 g / l.

Modificările acestor valori în sânge sunt, de asemenea, posibile datorită altor patologii. Mai mult, majoritatea dintre ele sunt tratabile cu succes. Având în vedere ceea ce nu merită să analizăm datele obținute în mod independent.

Cancerul stomacului, ca orice alt organ, nu poate fi diagnosticat numai pe baza simptomelor bolii. Pentru a confirma diagnosticul, medicul prescrie o serie de examene, un test de sânge este, de asemenea, obligatoriu.

Pe baza modificărilor numărului normal de sânge, un specialist determină probabilitatea dezvoltării unui proces malign.

Cel mai frecvent test de sânge este analiza sa generală..

Această examinare este prescrisă pentru diferite boli și vă permite să determinați nu numai modul în care se desfășoară boala, dar servește și ca un control al eficacității tratamentului.

Cu o leziune malignă a corpului, apar anumite modificări în compoziția sângelui, dar o analiză generală pentru identificarea acestora nu este suficientă.

Un diagnostic prezumtiv de cancer gastric poate fi stabilit atunci când mai multe tipuri de teste de sânge sunt efectuate simultan, acestea includ:

  • Analiză generală.
  • Cercetare biochimică.
  • Detectarea markerilor tumori specifici.

Evaluarea tuturor modificărilor din compoziția sângelui împreună permite medicului să suspecteze una sau alta boală, pentru confirmarea examinărilor instrumentale necesare. Trebuie amintit că cancerul poate fi expus cu exactitate numai atunci când sunt detectate celulele canceroase, ceea ce necesită o biopsie..

O analiză generală este studiul sângelui de post de la un deget, mai rar dintr-o venă. În cazurile de cancer gastric suspectat, se acordă o atenție specială unor astfel de indicatori ai unui test de sânge general, cum ar fi ESR, numărul de leucocite în sânge și nivelul hemoglobinei.

  • ESR aproape întotdeauna crește cu neoplasme maligne. Rata de sedimentare a eritrocitelor nu trebuie să depășească în mod normal cel mult 15 mm / h. O creștere accentuată a ESR indică faptul că în organism este prezent un proces inflamator activ. Indicatorii SLE caracteristici cancerului se schimbă puțin în timpul tratamentului cu antibiotice.
  • Celulele albe din sânge în stadiile inițiale ale cancerului rămân normale sau scad ușor. Pe măsură ce boala progresează, numărul de leucocite crește semnificativ, în timp ce multe forme tinere se găsesc în sânge.
  • În cazul cancerului gastric, în majoritatea cazurilor, hemoglobina scade sub 90 g / l. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că o persoană consumă mai puține substanțe nutritive, tumora interferează cu absorbția completă a alimentelor. În ultimele etape ale cancerului, anemia este asociată cu degradarea tumorii și sângerarea din ea.
  • Numărul globulelor roșii scade la 2,4 g / l.

Aceste modificări apar cu alte boli, majoritatea fiind tratate cu succes. Prin urmare, nu evaluați rezultatele unui test de sânge de unul singur.

Un test biochimic de sânge este efectuat pentru a verifica funcționarea organelor interne. O modificare în anumiți indicatori indică în mod direct care sunt modificările patologice ale organelor, care sistemele corpului suferă.

Folosind această analiză, puteți stabili, de asemenea, probabilitatea de a dezvolta cancer.

Sângele pentru biochimie este luat din vena cubitală. Acest lucru se face de obicei dimineața, deoarece o persoană nu ar trebui să mănânce nimic timp de cel puțin 8 ore.

Cu cancerul gastric la un test de sânge biochimic, sunt dezvăluite o serie de modificări, acestea sunt:

  • Scăderea proteinei totale. În neoplasmele maligne, nivelul acestei componente sanguine scade sub 55 g / l. Proteinele sunt compuse din globuline și albumină. Odată cu dezvoltarea celulelor canceroase, conținutul de albumină este de asemenea redus semnificativ, numărul acestora devine sub 30 g / l. Dimpotrivă, globulinele cresc.
  • O creștere a lipazei, o enzimă necesară pentru descompunerea alimentelor, apare atunci când o tumoră malignă din stomac intră în pancreas.
  • O creștere a fosfatazei alcaline indică apariția tumorilor în organism.
  • Creșterea glutamil transpeptidazei (gama GT).
  • Activitate crescută a aminotransferazelor - AlAT, AsAT.
  • Schimbarea colesterolului. În funcție de localizarea focarelor secundare în cancerul gastric, colesterolul scade sau, dimpotrivă, crește.
  • Scade glucoza.
  • Creșterea nivelului de bilirubină. Acest pigment indică de obicei funcționarea ficatului, dar cu cancerul gastric, este posibilă și deteriorarea acestui organ..

În etapele inițiale, orice proces oncologic nu are aproape niciun efect asupra biochimiei sângelui, dar pe măsură ce cancerul progresează, componentele sângelui deviază tot mai mult de la normă. De obicei, când o modificare a analizei biochimice indică un posibil proces malign, medicul prescrie un al doilea studiu.

Sistemul de coagulare a sângelui este un sistem complex format din:

  • Sistem de coagulare. Componentele sale sunt responsabile de coagulare, adică de coagulare a sângelui, dacă este necesar.
  • Sistemul anticoagulant, componentele acestui sistem sunt responsabile de anticoagulare.
  • Sistemul fibrinolitic asigură dizolvarea cheagurilor de sânge care s-au format deja. Acest proces se numește fibrinoliză..

Odată cu dezvoltarea cancerului gastric de diferite forme, apare o tromboză crescută. Aceasta se exprimă printr-o creștere a valorilor de sânge precum APTT, TV, IPT.

Mecanismele compensatorii când apare hipercolagularea declanșează activarea fibrinolizei, care este necesară pentru dizolvarea cheagurilor de sânge. Prin urmare, cu cancerul gastric, este detectată o creștere a antitrombinei și a antitromboplastinei.

Dacă testele efectuate sugerează dezvoltarea unei persoane cu o leziune malignă a stomacului, atunci i se poate atribui un test de sânge pentru markeri tumori.

În cazul cancerului gastric, este detectată o abatere de la norma de vânzare, denumită CA 125. Aceasta este o glicoproteină cu greutate moleculară mare, care este în esență un antigen. Poate fi detectat într-o anumită concentrație în sângele unei persoane sănătoase, caz în care este de aproximativ 35 de unități / ml.

Antigenul refuză să fie supraestimat în formarea tumorilor maligne și benigne. Dar cu cancerul, indicatorul acestui marker tumoral crește destul de puternic și este mai mare de 100 de unități / ml.

În cancerul gastric, se determină, de asemenea, antigenul CA 19-9. Acest marker tumoral este adesea folosit ca indicator care indică eficacitatea tratamentului. În mod normal, concentrația de C19-9 este de la 10 la 37 u / l, odată cu dezvoltarea unei tumori maligne în stomac, valoarea antigenului atinge 500 u / l.

Dacă se observă o creștere a acestui tip de marker tumoral după tratamentul chirurgical al cancerului, atunci aceasta indică formarea de focare secundare ale unei tumori maligne.

Această boală este însoțită de anemie posthemoragică. Prin urmare, există o scădere a hemoglobinei și a numărului de globule roșii, care poate fi urmărită de dinamica din analiza generală. Acest lucru se datorează absorbției deteriorate a ionilor de fier de pereții stomacului, adică disfuncției. Odată cu descompunerea tumorii, apare o creștere a nivelului de leucocite și ESR. Numărul de monocite depășește norma.

globule rosii

Cu tumori în stomac, hemoglobina scade la 90 g / l sau mai puțin. Acest lucru se datorează digestibilității slabe a fierului de pereții stomacului..

De asemenea, substanțele care sunt eliberate în timpul degradării efectului toxic al tumorii asupra globulelor roșii, afectând negativ hemoliza acestora, crescând-o. Rata de regenerare a globulelor roșii este redusă. Când se produce decaderea, sângerarea are ca rezultat pierderea și reducerea numărului de globule roșii.

Dacă deficiența sau absența sucului gastric se alătură, atunci acest lucru duce la un proces modificat de digestie a cărnii și, astfel, privește pacientul de aminoacizii necesari.

De asemenea, este posibilă dezvoltarea unui proces precum hiperglobulia, care arată ca o îngroșare puternică a sângelui. Din această cauză, poate apărea hipoxemie, care la rândul său provoacă o creștere a eritropoiezei.

celule albe

În stadiul inițial al bolii, se observă o ușoară scădere sau menținere în norma anterioară a numărului de celule albe din sânge. Odată cu dezvoltarea ulterioară a procesului oncologic, nivelul său fluctua. Dacă temperatura corpului este normală, atunci se observă leucopenia, adică un număr normal de celule albe din sânge.

În ultima etapă a cancerului gastric, numărul leucocitelor crește până la 10.000-12.000 / mm3

În ultima etapă a bolii, adică în perioada de descompunere, începe o creștere a temperaturii, o creștere a sângerărilor gastrice. În acest caz, este posibilă o creștere a leucocitozei până la o marcă de 10.000-12.000 / mm3 de sânge. Dar practic se observă un număr moderat de leucocite - 8000-10000 / mm3. Numărul de neutrofile arată o creștere.

De asemenea, principalul indicator al studiului este rata de sedimentare a eritrocitelor, care crește dramatic în procesele tumorale. Dar poate însemna și prezența proceselor inflamatorii în organism. La viteze normale, valoarea sa nu depășește 15mm / h. Adică, creșterea acesteia înseamnă probleme grave de sănătate. Și reducerea acesteia nu poate fi obținută cu terapia antibacteriană dacă este asociată cu oncologia.

Acest indicator este de mare importanță în diagnosticul cancerului. Dar urmărirea sa ar trebui să fie efectuată în dinamică, adică o creștere constantă fără cauzalitate a indicatorului poate însemna o concentrare tumorală.

Sânge și posibile modificări în analiza împotriva cancerului în stomac

În fiecare an, numărul de persoane care au o boală atât de periculoasă precum cancerul de stomac crește. O astfel de patologie este o neoplasmă malignă care se dezvoltă din mucoasa gastrică. Cel mai adesea, cancerul stomacului este detectat la bărbați decât la femei și, în mare parte, persoanele mai mari de 40-45 de ani se îmbolnăvesc de acesta.

O astfel de boală este suficient de problematică pentru a diagnostica numai pe baza plângerilor pacientului și a simptomelor emergente. Pentru a confirma diagnosticul, experții prescriu o varietate de studii, iar unul dintre ei este obligatoriu un test de sânge pentru cancerul de stomac.

Cancerul gastric este unul dintre cele mai frecvente cancere.

Locul principal pentru formarea unei tumori maligne cu o astfel de patologie sunt celulele epiteliale ale mucoasei gastrice.

Statisticile arată că primele semne de cancer apar la persoanele care abuzează de obiceiurile proaste.

Aceasta înseamnă că patologia este adesea detectată la pacienții care încalcă dieta și preferă alimentele rapide, condimentate și afumate..

O altă cauză comună a cancerului de stomac este consumul de băuturi și, în special, votca. În plus, situația proastă de mediu în care trăiește o persoană poate provoca apariția unei neoplasme maligne. În plus, situațiile stresante constante și afectările nervoase devin adesea un factor provocator în dezvoltarea bolii..

Practica medicală arată că procentul de oncologie este mult mai mare în rândul fumătorilor bărbați și femei.

Specialiștii identifică, de asemenea, afecțiuni precanceroase care pot determina dezvoltarea patologiei:

  • gastrită cronică atrofică
  • ulcer peptic
  • leziuni polipoase în stomac
  • anemie pernicioasă
  • stări de imunodeficiență

Apariția anumitor simptome ale cancerului de stomac este determinată de localizarea tumorii în corpul uman. În cazul în care o neoplasmă apare în secțiunea superioară adiacentă a esofagului, atunci pacienții se plâng de apariția următoarelor simptome:

  1. salivare crescută
  2. probleme cu promovarea roghage-ului prin esofag
  3. disconfort la înghițire
  4. lovituri de greață și vărsături
  5. scuipat frecvent

Când tumora este localizată în partea inferioară a stomacului, există o senzație de greutate în abdomen și atacuri de vărsături cu eliberarea de alimente digerate. Când leziunea este localizată în mijlocul stomacului, simptomele caracteristice nu apar de mult timp.

Un criteriu de diagnostic foarte important este un test de sânge pentru cancerul de stomac, al cărui indicator indică cu exactitate prezența unui proces malign.

Studiile de laborator nu sunt singura definiție a cancerului, dar sunt datele pe care medicul își construiește concluzia.

Cancerul de stomac continuă cu simptome patologice multiple, ulcerații, descompunerea neoplasmului, intoxicație generală a organismului. În plus, pacientul prezintă numeroase tulburări digestive și metabolice. Testele de laborator se bazează pe identificarea unor astfel de procese..

De regulă, un studiu clinic și biochimic este prescris mai întâi și, în funcție de gradul de schimbare a datelor lor, medicul stabilește deja necesitatea altor teste sau utilizarea metodelor de diagnostic hardware.

Pe baza totalității rezultatelor obținute, specialistul face o opinie a experților cu privire la aplicarea unei anumite metode de tratament.

Foarte des, studiile asupra plasmei sanguine și a elementelor sale uniforme sunt utilizate pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului aplicat.

Dacă se suspectează oncologie, medicul recomandă:

  • cercetare clinica;
  • analiza biochimică;
  • studierea caracteristicilor sistemului de coagulare a sângelui;
  • studii privind nivelul markerilor tumori generali și specifici.

Decodarea indicatorilor de testare oferă o imagine destul de clară a stării pacientului. De obicei, în funcție de gradul de modificare a parametrilor, medicul este capabil nu numai să suspecteze prezența unei tumori, ci și să determine gradul de neglijare și efect al acesteia asupra organismului..

Acestea au ca scop clarificarea siguranței organismului, stabilirea prezenței proceselor inflamatorii, tulburărilor existente și a modificărilor patologice observate.

Datele obținute în cursul studiilor de laborator vor spune specialistului direcția diagnosticului diferențial suplimentar atunci când obține rezultate îndoielnice.

Analiza generală a sângelui

De obicei este necesară o combinație de două metode principale, care include un număr general de sânge și ESR pentru cancerul de stomac. Totalitatea lor se numește analiză clinică..

De obicei biomaterialul este luat dintr-o venă, dar uneori poate fi luat de la un deget.

Diagnosticul se face prin modificarea următorilor indicatori:

  1. ESR sau ROE, cum este menționat uneori, în cancerul gastric. Reprezintă rata de sedimentare a reacției sau a eritrocitelor. La o persoană sănătoasă, aceasta se află la 15 mm./h. Pe măsură ce numerele cresc, inflamația se dezvoltă în organism.
  2. Nivelul leucocitelor în plasmă este de obicei 4-9 mii / µl. Cu un proces pronunțat al tumorii, numărul acestora crește brusc datorită unui răspuns imunitar pronunțat.
  3. Celulele roșii din sânge nu trebuie să depășească 2,4 g / l. Pentru femei, indicatorul nu se ridică peste valoarea de 3,6-4,8 milioane / pl. Pentru bărbați, se înregistrează 4-5,3 milioane / µl. Odată cu dezvoltarea cancerului, acesta scade brusc, deoarece intoxicația severă a organismului duce la distrugerea globulelor roșii. Sângerarea gastrică internă datorată ulcerației tumorii afectează și ea.
  4. Hemoglobina scade până la o viteză de 90 g / l. cu o normă de 120-160 g / l. Modificările depind de tulburările digestive și de pierderea de sânge.

Un test biochimic de sânge atunci când indică cancerul stomacului nu este mai puțin important. Vă permite să studiați caracteristicile proceselor fiziologice din organism, starea sistemului digestiv și caracteristicile structurii plasmatice.

Studiul indică cu exactitate în ce sistem s-a produs defecțiunea și determină, de asemenea, indicatorii cantitativi și calitativi ai modificărilor existente. Ei sugerează localizarea tumorii și gradul influenței acesteia asupra corpului pacientului.

Conform datelor de bază, un gastroenterolog este capabil să judece prezența cancerului și neglijarea procesului..

Următorii indicatori sunt relevanți.

CriteriuNormăNivelul cancerului gastricFactorii patologici
Proteine ​​totale65-84 g / l.gt; 55 g / lAlbuminele cad și globulinele cresc
Lipaza0-187 unități / l.gt; 187 unități / l.
Fosfataza alcalinăpână la 260 de unități / l.gt; 260 unități / l.
GGT42-71 unități / l.gt; 42-71 unități / l.Odată cu dezvoltarea unei tumori, apare o încălcare a secreției biliare, precum și o defecțiune în activitatea altor formațiuni anatomice ale tractului gastro-intestinal.
ALT, AST30-45 unități / l.gt; 30-45 unități / l.
Colesterol3,4-6,4 mmol. / L.Nivelul poate fi crescut sau micșorat în funcție de locația tumorii
Glucoză3,4-5,6 mmol. / L.g; 3,4-5,6 mmol / L.

În cazurile în care medicul, în conformitate cu rezultatele a două studii anterioare, înțelege că probabilitatea cancerului de stomac este foarte mare, studiază nivelul markerilor tumorali..

Termenul se referă la compuși care sunt eliberați după descompunerea celulelor canceroase sau a substanțelor rezultate din dezvoltarea unei tumori.

Există markeri tumori specifici. Acestea includ:

  1. CA-125, care este cel mai des detectat în cancerul gastric. Studiul se bazează pe stabilirea nivelului glicoproteinei cu greutate moleculară mare. În mod normal, numerele sale nu depășesc 35 de unități / ml. Un nivel suficient pentru a face un diagnostic este de obicei aproximativ 100 de unități / ml. Cu toate acestea, crește odată cu dezvoltarea inflamației ficatului sau a pancreasului, cancerul sistemului reproducător feminin, intestine, pancreas, formațiuni chistice, peritonită.
  2. CA 19-9 la o persoană sănătoasă variază între 10 și 37 de unități / litru. În prezența unei tumori a stomacului, concentrația acestuia crește brusc, ajungând la 500 de unități / litru. Prin urmare, de obicei, servește ca un criteriu clar pentru succesul tratamentului..
  3. CA 72-4, un compus proteic, este de obicei în intervalul 6,9 unități / ml, dar crește semnificativ cu cancerul de stomac.
  4. CA 50 (normal 23 de unități / l) crește semnificativ odată cu oncologia sistemului digestiv.

Ce teste indică prezența unui proces malign pot fi găsite în acest videoclip..

Adesea, cu simptome care indică debutul unei tumori, se realizează și o analiză a sistemului de coagulare a sângelui. Include indicatori ai unei coagulograme, factori anticoagulanți și a sistemului de fibrinoliză.

Dacă un pacient dezvoltă cancer de stomac, atunci ca urmare a sângerărilor frecvente sau în timpul vieții unui neoplasm malign, parametrii care cresc tromboza cresc. Prin urmare, se înregistrează un exces din indicatorii APTTV, PTI, TV.

În același timp, procesele fibrinolitice sunt intensificate pentru a stabiliza sistemul SC global și pentru a preveni embolia. Concentrația de antitrombină și antitromboplastină crește.

Există, de asemenea, o analiză genetică pentru detectarea neoplasmelor maligne în stomac. Acesta își propune să remedieze prezența genelor MLH1 și CDH1 mutate..

Conform rezultatelor analizei, medicul apreciază că persoana are o predispoziție ereditară la cancer.

Diagnosticul precoce crește semnificativ șansele pacientului de a vindeca boala până la recuperarea completă.

Dacă o persoană se aplică la o instituție medicală de stat, atunci are ocazia de a urma aproape toate procedurile din polița de asigurare medicală obligatorie în mod gratuit.

Prețul testelor într-o clinică privată este:

  1. Studiu clinic - aproximativ 300 de ruble.
  2. Biochimice - 260 de ruble.
  3. CA 19-9 - 800 ruble.
  4. CA 125 - 755 ruble.
  5. CA 72-4 - 1110 ruble.
  6. CA 50 - 630 ruble.
  7. REA - 825 ruble.
  8. Coagulograma extinsă - 750 de ruble.

Diagnosticul majorității patologiilor se bazează pe rezultatele analizelor. Bolile oncologice nu fac excepție.

În clinicile mari, cu ajutorul anumitor studii de laborator, specialiștii sunt capabili să identifice patologia într-un stadiu incipient, ceea ce permite recuperarea completă.

Testul de sânge pentru cancerul gastric: general și biochimic, markeri tumori, indicatori

Un astfel de studiu asupra lichidului biologic este realizat pentru a analiza activitatea tuturor organelor pacientului. Dacă se observă modificări ale datelor, acest lucru sugerează că în organele sau sistemele corpului au loc procese atipice.

Folosind studii biochimice, este posibil să se stabilească probabilitatea dezvoltării fenomenelor oncogene. Materialul biologic este prelevat dintr-o venă localizată în zona ulnară. Înainte de a face testul, pacientul nu trebuie să mănânce mâncare timp de 8 ore.

Suspiciunea unei patologii maligne apare atunci când se schimbă următoarele date:

  • scăderea proteinei totale. În cancer, rata scade sub 55 g / l. În plus, după cum știți, proteina este formată din albumină și globulină. La rândul său, odată cu oncologia, albumina scade la 30 g / l. Dimpotrivă, indicele globulinei crește;
  • creșterea lipazei. Este necesar pentru defalcarea alimentelor. Și dacă există o formațiune, indicele lipaza crește, care este plin de răspândirea tumorii la alte organe;
  • creșterea fosfatazei alcaline. O creștere a acestui indicator semnalează apariția tumorilor în corpul uman;
  • indicatorii de colesterol la un pacient variază. În funcție de locația patologiei, colesterolul poate crește sau scade.

În plus, în cazul în care există o suspiciune a unui proces malign în rezultatele biochimiei, datele gamma GT, Alat, Asat vor fi crescute și bilirubina va crește. Acest pigment indică un posibil cancer secundar sau primar al ficatului..

Din păcate, dezvoltarea inițială a cancerului practic nu se dă de la sine și nu afectează biochimia lichidului biologic. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea unei patologii mortale, numărul de sânge revine la normal. Având în vedere că, cu modificările dezvăluite în această analiză, medicul prescrie diagnostice instrumentale suplimentare.

Acest test de sânge este, de asemenea, destul de semnificativ..

Următorii factori pot vorbi despre posibilitatea prezenței și dezvoltării procesului tumoral:

  1. Proteine ​​totale. În mod normal, indicatorul său variază între 64-84 g / l. Cu patologie, indicatorul scade la 55 g / l și mai jos.
  2. De asemenea, albumina scade sub 30 g / l.
  3. Dimpotrivă, globulinele tind să crească, de la 20 g / l.
  4. Activitatea aminotransferazei și a fosfatazei alcaline crește.
  5. Coagulabilitatea crește, de asemenea.
  6. Activitatea amminotransferazei a crescut.
  7. Nivelurile de colesterol pot varia, fluctuând între scăzute și mari. Depinde de stadiul bolii..
  8. Glicemia scade.
  9. Dimpotrivă, Bilirubin se ridică. Acest indicator al stării de sănătate a ficatului. Dar cu cancerul de stomac, poate fi afectat un organ din apropiere.
Un test biochimic de sânge pentru cancerul de stomac este extrem de important

Analiza biochimică este destinată examinării funcționării normale a organelor interne. Dacă se observă abateri puternice de la normă, atunci aceasta poate indica o defecțiune în funcționarea lor. Este, de asemenea, posibilă manifestarea metastazelor în anumite zone. Localizarea lor poate fi remarcată și conform analizei biochimice. Dar cel mai precis determinat prin metode instrumentale.

În stadiile inițiale ale manifestărilor și modificărilor testului de sânge nu se observă. Dar, pe măsură ce boala progresează, abaterile devin mai accentuate. Dacă în timpul unei examinări aleatorii, medicul constată anomalii, atunci se prescrie o a doua analiză.

Separat, se efectuează un test de coagulare a sângelui. Cu diferite forme de cancer, pentru această analiză se observă un indicator diferit. Depinde și de stadiul bolii. Dar, în total, tromboza se remarcă într-o formă crescută.

În unele cazuri, procesele compresorului sunt declanșate, în care există o creștere a antitrombinei și a antitromboblastinei.

Test de sânge pentru markeri tumori

Dacă, potrivit datelor obținute, medicul suspectează prezența unei boli care afectează stomacul, în plus, el prescrie o analiză pentru markerii tumorali. Pentru cancerul care afectează stomacul, va fi efectuat un studiu pe CA 125.

El este cel care acționează ca antigen. Într-o cantitate foarte mică, această substanță este eliberată în sângele uman. Și dacă pacientul este complet sănătos, antigenul va fi egal cu 35 de unități.

Această valoare va fi crescută în prezența oricărei formațiuni în corp. Mai mult, dacă o persoană are cancer, indicatorul markerului tumoral va crește cu peste 100 de unități.

În plus față de CA 125, cu un proces malign în stomac, se realizează și un studiu asupra antigenului CA 19-9. Această valoare este utilizată ca evaluare pentru analiza eficacității chimioterapiei. Acest antigen trebuie să fie de la 10 la 37 de unități / litru. În cazul leziunilor canceroase, valoarea poate crește la 500 de unități..

În plus, dacă valoarea considerată după operație a crescut, este posibil să se aprecieze aspectul mai multor focare secundare.

Dacă pacientul suspectează un proces oncologic, se efectuează o analiză a markerilor tumorali. Dacă indicatorii unora dintre ei au abateri de la normă, atunci putem vorbi despre prezența cancerului de stomac.

Unul dintre acești markeri tumori este CA 125. De asemenea, măsoară concentrația de celule canceroase. CA 125 este o glicoproteină cu greutate moleculară mare, care este un antigen. Nivelul determinant al acestei componente este de 35 u / L. La o persoană sănătoasă, acest indicator are anumite fluctuații în orice direcție, dar sunt mici.

Este demn de remarcat faptul că o creștere a acestei valori poate crește cu neoplasme maligne și benigne. Dar indicatorii în aceste cazuri sunt serios diferiți. În tumorile benigne, concentrația de reactiv CA 125 nu depășește 100 u / L. O tumoră malignă dă o reacție mare, iar valoarea crește la peste 100 de unități / l.

Testul markerului tumoral - unul dintre testele de sânge pentru cancerul de stomac

Poate fi, de asemenea, utilizat pentru a determina cancerul de stomac CA 19-9. Acesta este un antigen de carbohidrați. Acest compus este produs de celulele cancerigene pancreatice sau celulele canceroase gastrice. Puteți utiliza, de asemenea, acest marker tumoral pentru a monitoriza tratamentul și eficacitatea acestuia..

Dacă nivelul de CA 19-9 este ridicat constant, chiar și după operație, acest lucru poate însemna o recidivă a bolii sau o metastază foarte frecventă. Norma indicatorului de concentrare din corp variază aproximativ în intervalul 10-37 unități / litru. Dacă se observă un proces oncologic în organism, atunci este posibil să crească până la o valoare de 500 de unități / l.

Deși conținutul informațional al examinărilor este destul de controversat, în imaginea de ansamblu a examenului clinic poate fi indicativ. Un test de sânge nu poate înlocui metodele de cercetare hardware. Dar este inclus în mod necesar ca metode suplimentare. Pe ele puteți urmări dinamica terapiei în desfășurare și starea corpului în ansamblu. Există, de asemenea, unele semne de metastază..