Cum se descifrează analizele markerilor tumorii ovariene

Lipom

Markerii de cancer ovarian sunt substanțe al căror exces semnalează prezența unei tumori maligne în organism. Analiza pentru acest indicator ar trebui luată la femeile care suspectează cursul cancerului. Testele de sânge pentru markerii tumorii nu sunt singura metodă de diagnostic a bolii și sunt efectuate în combinație cu alte metode de examinare..

Descriere

Această substanță este produsă de organism când apare un neoplasm malign pe oricare dintre organe. În mod normal, markerul tumoral ovarian la femei este prezent în cantități mici, odată cu cursul de oncologie, concentrația sa crește. Este o celulă de compoziție proteică localizată în țesuturile endometrului uterului, lichid seros al apendicilor, structura vezicii biliare, rinichilor și organelor digestive.

Cum să te pregătești pentru test pentru markerii tumorii ovariene

Pentru a dona sânge pentru cercetare, trebuie să vă pregătiți cu atenție. Nerespectarea regulilor recomandate pentru executare imediat înainte de analiză atrage primirea unui rezultat incorect. Înainte de a verifica markerii tumorii ovariene, se efectuează următoarele:

  • refuzul de a lua orice medicament - timp de 5-7 zile;
  • respectarea unei diete constând în produse ușor digerabile, refuzul alcoolului - în 4-5 zile;
  • ultima masă cu cel puțin 8 ore înainte de studiu.

Sânge se administrează dimineața tumorilor de cancer ovarian și uterin, pe stomacul gol. Indicatorul variază în funcție de ziua ciclului menstrual, deci este mai bine să diagnosticați imediat după încheierea menstruației. Odată cu amenoreea, analiza este permisă în orice moment..

Descifrarea rezultatelor

Dacă bănuiți oncologie ovariană, o femeie trebuie să treacă mai multe tipuri de markeri tumori simultan - acest lucru crește conținutul informațional al studiului. Valorile nu trebuie să depășească următorii indicatori:

  • CA-19-9 - 37 unități / ml;
  • CA-125 - 35 unități / ml;
  • CEA - 20 unități / ml.

La rate mai mari, este diagnosticat prezența unei neoplasme, a cărei natură este determinată de o examinare suplimentară. Atunci când norma este depășită, de mai multe ori este detectat cancerul apendicelor.

Caracteristici

Atunci când descifrează markerul cancerului ovarian, CA-125 și altele, se iau în considerare caracteristicile individuale ale femeii. Există o șansă de a obține rezultate false. Pentru acuratețea studiului, este necesar să se țină seama de prezența următoarelor condiții:

  • perioada menstruației;
  • menopauză;
  • sarcina și alăptarea;
  • boli genitale benigne.

Prezența unui marker tumoral ovarian în limite normale nu indică întotdeauna absența cancerului. În prima etapă a oncologiei, creșterea concentrației acestor substanțe este minimă, în urma căreia, atunci când se efectuează un test de sânge, boala nu este detectată.

În absența acestor factori și a unui rezultat pozitiv al cercetărilor privind oncologia, sunt necesare alte tipuri de diagnostic. Analiza repetată cu indicatori identici, care depășește ușor norma markerului tumoral ovarian, indică un chist sau o tumoare de natură benignă. O creștere a concentrației de substanțe semnalează un cancer.

CA-125

CA-125 este un marker tumoral ovarian, al cărui test de sânge este cel mai informativ printre alți markeri tumorali pentru detectarea unei tumori maligne. Creșterea acesteia este observată la 80% dintre femeile cu această patologie.

Patologii neînsoțite de creșterea CA-125:

  • chisturi funcționale - neoplasme rezultate din nereguli menstruale;
  • tumori benigne congenitale.

Creșterea markerului tumoral CA-125 cu chisturi ovariene poate indica malignitate, cursul endometriozei. Acest indicator este probabil și în timpul studiului în timpul menstruației..

Depășirea normei markerului tumoral ovarian CA-125 este observată la femeile cu anumite boli. Acestea includ:

  • fibroame uterine - prezența unei tumori submucoase;
  • inflamația organelor genitale interne;
  • endometrioza - cu o creștere a volumului endometrului, apare o creștere a CA-125;
  • boli hepatice severe;
  • peritonita, colita ulcerativa, etc.;
  • intervenții chirurgicale recente pe organele peritoneului și pelvisului;
  • apendicele polichistice.

O creștere semnificativă a cancerului de ovarian și uterin CA-125 apare la cancerul organelor genitale feminine, inclusiv la nivelul glandelor mamare. Acest simptom poate indica și un proces oncologic în tractul gastro-intestinal sau în plămâni..

Alte teste de laborator

În combinație cu verificarea CA-125, sunt folosiți și alți indicatori ai substanțelor similare. O femeie este recomandat să doneze sânge pentru analiza mai multor markeri tumorali pentru cancerul ovarian, în același timp, pentru a crește eficacitatea diagnosticului. Tipurile lor:

TitluDescriere
HE-4Se găsește în epiteliul părții accesorii a ovarelor. Este necesar să stimulați activitatea spermatozoizilor atunci când intră în uter. Crește odată cu dezvoltarea tumorilor epiteliale.
HCGÎn mod normal, începe să crească imediat după concepție. În absența sarcinii, este considerat un semn al cancerului, cel mai adesea - forme embrionare ale tumorii.
ASDe obicei crește cu leziuni hepatice maligne, dar este capabil să crească odată cu dezvoltarea oncologiei.
REAÎn lipsa patologiilor apare numai în timpul sarcinii. Creșterea indică apariția unei tumori maligne a apendicilor. Identifică o etapă timpurie a metastazelor.
estradiolHormonul ovarian produs în prima fază a ciclului menstrual. Poate crește semnificativ în caz de funcționare deteriorată a anexelor. Nu este un semn precis de oncologie.

Când se efectuează o analiză care a arătat o creștere a markerilor tumorii ovariene pe fondul dezechilibrului hormonal, o tumoare apendică producătoare de hormoni este diagnosticată.

Toate studiile sunt efectuate simultan. Pentru a evalua dinamica patologiei, o analiză a markerilor tumorali este re-prescrisă după ceva timp..

Alte metode de diagnostic oncologic

Verificarea nivelului markerilor cancerului ovarian nu este suficientă pentru a detecta cancerul. Trebuie efectuate și alte metode de diagnostic de laborator și instrumentale:

  1. Ecografie pelvină. Inspecția organelor genitale interne și a organelor vecine, determinarea mărimii acestora, în prezența unei tumori - tipul și diametrul acesteia.
  2. Examenul ginecologic. Evaluarea stării și dimensiunii uterului și a apendicelor prin palpare, detectarea durerii, chisturilor și tumorilor.
  3. Dopplerometry. Se efectuează în timpul examinării cu ultrasunete. Controlul activității fluxului sanguin, acumularea vaselor de sânge, detectarea locației lor atipice.
  4. RMN sau CT. Examinare detaliată a stării organelor genitale, ganglionilor limfatici din apropiere, vaselor de sânge, structurii tumorii.
  5. Laparoscopie diagnostică. Este prescris pentru examinarea unei neoplasme oncologice și prelevare de biopsie pentru examen histologic. Acesta din urmă vă permite să determinați cu exactitate tipul tumorii, gradul său de malignitate.

Diagnosticul este determinat de rezultatele unei examinări cuprinzătoare. Boala se caracterizează prin tipul de tumoare, gradul de malignitate al acesteia, prezența metastazelor și germinarea acesteia în organele vecine.

Metoda este eficientă

Metoda de determinare a markerilor tumorali pentru cancerul ovarian este considerată eficientă numai dacă sunt îndeplinite mai multe afecțiuni. Experții recomandă următoarele:

  • studiul concentrației mai multor tipuri de markeri tumori simultan;
  • efectuarea unui examen cuprinzător - un examen ginecologic, ecografie, biopsie, analize de sânge etc.
  • implementarea tuturor etapelor de pregătire înainte de diagnostic;
  • reexaminare în prezența unor analize anormale.

După îndepărtarea sau rezecția ovarelor de către markerul tumoral CA-125, eficacitatea tratamentului este determinată.

Sub rezerva tuturor regulilor de analiză, această metodă de cercetare este considerată eficientă. Cu ajutorul său, localizarea cancerului este determinată, mai rar - tipul tumorii și gradul său de agresivitate.

Analiza markerilor tumorali ai ovarelor trebuie efectuată ca parte a unei examinări cuprinzătoare. Este unul dintre cele mai eficiente tipuri de diagnostic care poate detecta cursul timpuriu al cancerului din anexe. Dacă se detectează un nivel crescut de CA-125, trebuie efectuate studii suplimentare..

Cum se identifică cancerul ovarian în stadiile incipiente și după?

Diagnosticul precoce al cancerului ovarian este una dintre principalele sarcini ale examinărilor preventive de cancer. Tumorile glandelor genitale feminine sunt al doilea cancer cel mai frecvent diagnosticat în domeniul ginecologiei. Detectarea la timp vă permite să aplicați terapia în stadiile inițiale ale bolii și să creșteți de 2-3 ori șansele de tratament cu succes și remisiune pe termen lung.

Simptomele cancerului ovarian

Primele etape ale carcinomului ovarian sunt practic lipsite de anumite simptome. Este posibilă diagnosticarea unei neoplasme mici numai cu utilizarea markerilor tumorali, cu examinări periodice ținând cont de apartenența pacientului la un grup de risc sau cu un examen transvaginal accidental..

Pe măsură ce carcinomul crește, simptomele prezenței unei tumori în organele pelvine apar treptat și, cel mai adesea, nu diferă în exterior de semnele chisturilor și tumorilor benigne.

Odată cu dezvoltarea unei tumori maligne a ovarelor la o femeie, astfel de semne și tulburări apar ca:

  • dureri dureri constante în abdomenul inferior, disconfort în vagin în timpul actului sexual;
  • oboseală cronică, slăbiciune;
  • epuizare fizică și psihică, pierderea poftei de mâncare, stări depresive;
  • tulburare de digestie (cu răspândirea procesului patologic la țesutul intestinal);
  • probleme cu urinarea;
  • arsuri la stomac, greata;
  • o senzație de presiune în abdomen;
  • umflarea abdomenului datorită acumulării de lichid în cavitatea abdominală;
  • încălcarea ciclului menstrual este posibilă (pentru tumorile de tip stromal sau în stadiile tardive ale procesului de cancer) și apariția de descărcare sângeroasă între menstruație.

Pe lângă simptomele de mai sus, pacientul poate prezenta o creștere nejustificată a temperaturii, mai ales seara și noaptea, creșterea frecvenței cardiace și umflarea picioarelor asociate cu compresia mecanică a venelor pelvisului cu o neoplasmă în creștere.

În aceste cazuri, medicul nu are dreptul să își asume doar o tumoare ovariană, deoarece simptomatologia este caracteristică pentru o serie de patologii ale tractului gastro-intestinal și ale sistemului urinar, cu toate acestea, este obligat să trimită pacientul la o examinare completă.

Diagnosticul tumorii ovariene

În cazurile de cancer genital suspectat, este necesară o examinare cuprinzătoare a organelor pelvine și a întregului corp pentru a stabili un diagnostic precis. Astfel, nu numai prezența, ci și stadiul de dezvoltare a bolii, natura fluxului de sânge în neoplasm și prezența metastazelor în țesuturile din jurul ovarelor sunt determinate.

Diagnosticul de cancer ovarian include:

  • examinarea și palparea abdomenului;
  • inspecție în profunzime folosind tehnici instrumentale;
  • studii ale zonei localizării tumorii prin metode hardware.

Cancerul ovarian poate fi determinat de formațiuni dense cu o suprafață tuberculoasă, care sunt detectate în timpul unui examen bimanual prin vagin sau rect pe unul sau ambele ovare. În etapele ulterioare ale neoplasmului, acestea pot crește în țesuturile perinatale și pereții intestinali. Tumori de dimensiuni reduse nu se găsesc în timpul examinării.

Metode de diagnostic instrumentale

Laparoscopia - introducerea unui tub subțire printr-o incizie în peritoneu - este utilizată pentru examinarea în profunzime a zonei afectate. Imaginea este transmisă monitorului, ceea ce permite medicilor să evalueze cu exactitate răspândirea procesului tumoral și starea organelor interne cu un traumatism minim la pacient.

Dacă este necesar, manipulatorii sunt introduși prin tub în corp, care au tăiat o parte din neoplasm pentru analiza histologică (țesut).

Colecția biomaterialului se numește biopsie. De obicei, se efectuează o biopsie pentru îndepărtarea tumorii, cu toate acestea, dacă există contraindicații pentru o intervenție chirurgicală, chirurgii evaluează mai întâi gradul de malignitate al neoplasmului, examinând o bucată de țesut prelevat în timpul laparoscopiei sau puncției.

Analiza histologică evaluează tipul și gradul de diferențiere a celulelor luate. Până la 90% din cazurile de cancer ovarian apar în neoplasme epiteliale..

Tumorile epiteliale (carcinoame) sunt împărțite în grupuri în funcție de caracteristicile structurale ale celulelor. Se disting tipuri neoplasme serioase, mucoase, endometrioide, cu celule ușoare și nediferențiate. Rata de creștere și riscul metastazelor carcinomului nediferențiat sunt de câteva ori mai mari decât pentru tumorile altor specii.

Important! Gradul de diferențiere este evaluat folosind un scor Gleason special.

Tumorile ovariene pot crește sau metastaza la nivelul pereților intestinali, prin urmare, cu cancer avansat, se prescrie colonoscopia, o examinare internă a intestinului gros. Ca în timpul laparoscopiei, în interiorul corpului se introduce un tub de fibră optică, care transferă datele monitorului.

Metode de cercetare hardware pentru cancerul genital

Printre metodele de cercetare hardware care nu necesită pregătire preliminară și incizii în corpul pacientului, diagnosticul cu ultrasunete, imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată, precum și radiografia sunt utilizate pe scară largă..

Ecografia cu suspiciuni de tumori ovariene maligne este efectuată pentru mai multe organe simultan: toate organele pelvisului, glandelor mamare și cavității abdominale. Studiul clarifică prezența ascitei și cantitatea de lichid acumulat, prezența sau absența neoplasmelor în pieptul pacientului, precum și dimensiunea și amploarea procesului de cancer.

Pentru o evaluare exactă, este necesar un studiu transvaginal cu Doppler: nu va evalua numai stadiul procesului și starea vaselor țesuturilor înconjurătoare, ci și a prezice rata de creștere a tumorii după natura fluxului de sânge din neoplasm și ovarul afectat..

Tomografia este cea mai precisă metodă de obținere a datelor despre:

  • răspândirea procesului tumoral;
  • implementarea sa;
  • configurații;
  • metastaze la țesuturile înconjurătoare și ganglionii limfatici.

Rezultatul RMN sunt imagini tridimensionale ale zonei afectate și ale altor organe ale pelvisului mic, conform cărora medicul intenționează o terapie suplimentară și evaluează operativitatea neoplasmului.

Tomografia computerizată poate fi combinată cu o tehnică de cercetare a emisiilor de pozitroni. Înainte de procedură, pacientul este injectat intravenos cu o soluție radioactivă dintr-o monosacharidă specifică, care este consumată activ de țesuturile tumorale. Astfel, focarele procesului de cancer sunt clar vizibile în imagini.

Metastazele cancerului ovarian se pot răspândi la plămâni și organe abdominale (inclusiv ficatul).

O examinare cu raze X are ca scop găsirea de focare secundare ale tumorii glandelor genitale în plămâni și peritoneu, precum și eliminarea probabilității de cancer gastrointestinal metastatic, care formează focare secundare în ovare..

Markeri tumori de cancer ovarian

Testele pentru markeri tumorali specifici, substanțe specifice produse de tumoră, sunt de asemenea utilizate pentru a determina cancerul ovarian. De obicei, mai mulți markeri sunt folosiți în diagnosticul neoplasmelor maligne - primar, secundar și mai multe suplimentare.

În cancerul ovarian, principalul este CA125, cel secundar este HE-4, iar cele suplimentare sunt CEA și AFP.

Antigenul CA-125 aparține grupului glicoproteinelor. În mod normal, este prezent în endometru, precum și în lichidul uterin, dar nu se găsește în sânge. O modificare a concentrației de la zero la 100 de unități pe mililitru (cu o valoare normală de până la 35) poate fi datorată endometriozei, infecțiilor genitale și unor boli sistemice.

Acest antigen nu este extrem de sensibil și specific: prezența cancerului ovarian este indicată de o creștere a valorii normale a concentrației de antigen cu cel puțin doi. CA-125 este, de asemenea, utilizat în diagnosticul tumorilor maligne ale sânului, tractului gastro-intestinal, plămânilor și altor organe..

Markerul HE-4, care aparține și grupului glicoproteinelor, este produs în mod normal de celulele epiteliale ale organelor sistemului reproducător și respirator, iar în cazul procesului oncologic din ovare - de către celulele tumorale. Valoarea normală a concentrației de HE-4 nu este mai mare de 70 pmol / L; în perioada postmenopauză, valoarea se poate dubla.

Această proteină este mai precisă și mai specifică decât CA-125, deoarece nivelul său de concentrare crește în principal cu tumorile canceroase ale endometrului și ovarelor, mult mai rar - cu procese oncologice în piept și plămâni. Dezavantajul folosirii HE-4 este că acest marker tumoral nu detectează neoplasme germinogene și mucoide.

Printre cauzele non-oncologice ale creșterii proteinei oncomarker se numără fibroza chistică, inflamația în sistemul genital și urinar, chisturile ovariene, tumorile benigne ale uterului și insuficiența renală.

Markeri tumori suplimentari sunt utilizați în principal pentru a monitoriza eficacitatea terapiei anticanceroase..

Pe lângă testele pentru markeri specifici organului, este necesară și studierea sângelui pacientului pentru o concentrație de gonadotropină beta-corionică și estrogen. Nivelurile ridicate de hCG în afara sarcinii și producția excesivă de estrogen indică o neoplasmă.

Diagnosticul precoce al cancerului ovarian și al grupurilor de risc de boală

Pentru a determina o neoplasmă la nivelul toracelui sau uterului în cele mai timpurii stadii, în unele cazuri, este suficientă o examinare regulată de către un specialist cu un profil adecvat. Cu toate acestea, cum se poate determina debutul procesului tumoral în absența simptomelor severe și capacitatea de a detecta compactarea în timpul unui examen oncologic regulat?

Pentru a detecta cancerul ovarian, diagnosticul ar trebui să constea într-o examinare cu ultrasunete transvaginală a zonei pelvine și un test de sânge pentru markerii tumorii. În timpul unui studiu transvaginal, medicul poate detecta prezența unei tumori fără a indica gradul de oncogenitate al acesteia.

În studiile obișnuite, principalul marker tumoral al ovarelor - CA 125 este utilizat ca substanță specifică pentru organ.Dacă sunt depășite concentrațiile normale de antigen, se prescrie o a doua analiză și un diagnostic diferențiat al procesului oncologic pentru a exclude un rezultat fals pozitiv.

O examinare completă regulată este de obicei recomandată femeilor cu risc de a dezvolta cancer. Condițiile în care este justificat să aparțină unui astfel de grup includ:

  1. mai multe cazuri de cancer familial sau mutații la genele BRCA1 și BRCA2;
  2. debutul menopauzei până la 50 de ani;
  3. vârsta peste 65 de ani (pacienții din această grupă de vârstă reprezintă mai mult de 50% din numărul total de femei cu cancer ovarian);
  4. primirea terapiei de înlocuire cu extradiol fără administrarea concomitentă de progesteron;
  5. sângerare în perioada postmenopauză, nu datorită patologiilor uterine;
  6. procese inflamatorii cronice în organele pelvine, infertilitate;
  7. prezența neoplasmelor benigne în uter și în glandele genitale;
  8. intervenții chirurgicale pentru tumorile benigne în premenopauză și după aceasta cu conservarea a cel puțin unuia dintre ovare;
  9. obezitate și diabet.

De asemenea, de multe ori sunt considerați de risc pacienții cu cancer de sân care urmează tratament sau remisiune. Studiile arată că prezența obiceiurilor proaste (fumatul, consumul de alcool) și expunerea la razele UV nu cresc riscul majorității tipurilor de neoplasme maligne din ovare..

Diagnosticul precoce al proceselor tumorale și tratamentul la timp al acestora pot crește șansele de supraviețuire de 5 ani până la 94%, iar prevenirea - în primul rând nutriția cu un conținut redus de grăsimi animale și o proporție semnificativă de fibre - reduce riscul bolii în sine.

În cazul unui risc ereditar și hormonal ridicat, măsurile de tratament preventiv sunt justificate (inclusiv îndepărtarea uterului și a ovarelor).

Vă vom fi foarte recunoscători dacă o evaluați și o împărtășiți pe rețelele de socializare

Norma unui test de sânge pentru markerul tumoral CA-125 la femei

În această etapă a dezvoltării medicamentului, diverse boli pot fi confirmate sau excluse folosind un simplu test de sânge. Datorită descoperirii multor teste, este greu de spus când și ce fel de cercetare trebuie făcută..

Indicația markerilor tumorali servește la identificarea și confirmarea prezenței neoplasmelor. Diverse factori, altele decât tumorile, afectează rezultatul analizei. Trebuie să cunoașteți și să urmați regulile pentru trecerea testului. În ginecologie, cel mai important marker tumoral pentru tumorile ovariene este CA-125..

Markerii tumorii și semnificația lor

Oncomarkerii sunt proteine ​​specifice care sunt produse de tumori maligne sau de țesuturi normale într-o cantitate care depășește valorile admisibile datorate celulelor canceroase.

Cu ajutorul lor, este imposibil să faci un diagnostic precis, cu toate acestea, detectarea acestor substanțe în sânge și / sau urină vă permite:

  • cancer suspect și localizarea acestuia;
  • distinge o tumoră malignă de una benignă;
  • pentru a investiga eficacitatea terapiei tumorale;
  • reapariția precoce a bolii;
  • detectați metastazele înainte de manifestarea lor clinică.

Tipuri de markeri tumorali

În prezent, oamenii de știință au identificat mai mult de 200 de tipuri de markeri tumori, cum ar fi toate neoplasmele își secretă antigenele.

Markerii tumorali utilizați cel mai frecvent în diagnostic includ:

  • Alfa-fetoproteina (AFP) - este determinată să detecteze carcinomul hepatic, formarea metastazelor oncopatologiilor altor organe și să monitorizeze eficacitatea terapiei;
  • Antigenul cancer-embrionar (CEA) - proteina este secretată de celulele embrionare, detectarea sa la un adult permite detectarea cancerului colorectal cu o precizie de peste 50%, monitorizarea recidivei postoperatorii, precum și determinarea stadiului cancerului;
  • Gonadotropina corionică umană (hCG) este un marker care crește în timpul sarcinii (creșterea hormonului este cea care confirmă prezența sa). În cazul creșterii bărbaților și a femeilor care nu sunt însărcinate, se poate presupune cancer testicular sau ovarian, respectiv;
  • Antigen specific de prostată (PSA) - un polipeptid, al cărui nivel ridicat permite unui pacient să suspecteze o tumoră benignă de prostată sau cancer de prostată;
  • CA 15-3 (markerul tumoral la sân) este un marker extrem de specific care vă permite să diagnosticați cancerul de sân în stadiile inițiale, să evaluați eficacitatea terapiei și să identificați recidivele și metastazele în cea mai timpurie perioadă;
  • CA 19-9 (marker de cancer pancreatic) - o glicoproteină care nu are suficientă specificitate, este potrivită pentru studierea dinamicii dezvoltării tumorii și a diagnosticului diferențial cu alte formațiuni pancreatice;
  • CA-125 - glicoproteină specifică cu greutate moleculară mare, marker tumoral utilizat atât în ​​diagnosticul cancerului ovarian, cât și al metastazelor sale;
  • HE 4 (proteină secretorie epididimală) - glicoproteină, producție crescută de HE4 detectată în cancerul ovarian și endometrial, mai rar în adenocarcinomul pulmonar; mai sensibil decât CA-125 și folosit cu acesta pentru a confirma prezența cancerului ovarian.

Care este SA-125?

CA-125, sau mucina-16, antigenul carbohidrat 125 este un antigen localizat pe membranele celulelor canceroase ovariene.

Tumorile ovariene reprezintă o problemă gravă ginecologică la toate grupele de vârstă ale pacienților..

În niciun organ uman nu există o asemenea diversitate histologică de tumori ca în ovare.

Proteina CA-125 se referă la un tip specific de epiteliu, care se găsește în mod normal în țesutul endometrial al femeilor sănătoase de vârstă reproductivă.

În această situație, modificările CA-125 depind de faza ciclului menstrual: se observă o ușoară creștere a nivelului său în timpul menstruației (în special în prezența endometriozei), precum și în timpul sarcinii normale în al treilea trimestru..

Fiziologic este conținutul de CA-125 în lichidul uterin, în timp ce acesta nu pătrunde în fluxul sanguin. Cantități minime de glicoproteină pot fi găsite în țesuturile mezoteliale ale organelor toracice și în cavitățile abdominale. Valorile de referință (prag) ale proteinei în diagnosticul de laborator sunt de până la 35 U / ml.

Cine trebuie testat?

  1. În primul rând, acest test trebuie transmis fiecărei femei care își monitorizează sănătatea. În scop de screening, analiza este efectuată pentru depistarea precoce și tratamentul cel mai eficient al cancerului. Cu cât este mai repede detectată o creștere a nivelului de marker tumoral, cu atât sunt mai mari șansele unui tratament cu succes al bolii.
  2. Este important să treceți testul de către acele femei ale căror rude au fost diagnosticate cu cancer. În acest scop, se recomandă analiza o dată pe an..
  3. Dacă o femeie a fost diagnosticată anterior cu neoplasme benigne, cum ar fi leiomomul, fibromyomul, chisturile ovariene funcționale, leziunile neoplazice, medicul poate prescrie un test de sânge pentru markerii tumorii pentru a diagnostica și diferenția tumorile.
  4. Obligatoriu este trecerea testului pentru femeile care au relevat simptome de neoplasm malign. Cu toate acestea, nu uitați că o analiză pozitivă pentru markerii tumorii nu este specifică și confirmarea sută la sută a cancerului, astfel încât se vor prescrie metode instrumentale suplimentare de investigare (ecografie, biopsie a țesutului tumoral, RMN)..
  5. După ce a diagnosticat o tumoră malignă și a efectuat tratamente conservatoare (chimioterapeutice, radioterapeutice) și chirurgicale (îndepărtarea radicală), medicul prescrie teste de sânge repetate pentru markerii tumorii CA-125. Aceasta se face pentru a evalua eficacitatea terapiei..
  6. În analiza ulterioară, se realizează detectarea metastazelor în organele îndepărtate, precum și pentru detectarea precoce a recurenței tumorii. Pentru a face acest lucru, testul se efectuează lunar în primul an după tratament, apoi o dată în 2 luni în cel de-al doilea an și o dată în 3 luni în al treilea an. În absența recidivelor și a metastazelor, testul se efectuează de 1-2 ori pe an până la sfârșitul vieții unei femei.

Cum se face o analiză pentru markerul tumoral?

Pentru a obține cel mai precis rezultat al testului pentru markerul tumoral, trebuie să vă pregătiți și să respectați reguli simple, dar foarte importante:

  1. Sângele dintr-o venă trebuie luat pe stomacul gol, pacientul nu trebuie să mănânce 8 ore înainte de a lua sânge pentru analiză. Numai apă este permisă între băuturi pentru a preveni denaturarea rezultatelor..
  2. Este mai bine să faceți testul dimineața, între 8 și 11 ore.
  3. O femeie ar trebui să renunțe la alcool și la fumat cu cel puțin trei zile înainte de test.
  4. Imediat înainte de test, trebuie să vă calmați, deoarece tulpina nervoasă, împreună cu nicotina și alcoolul, pot afecta rezultatul final.
  5. Cu câteva zile înainte de analiză, nu vă puteți implica în activitate fizică intensă.
  6. Este necesar să se excludă efectuarea procedurilor medicale (fizioterapie, masaje, studii cu ultrasunete) cu 3-4 zile înainte de testare.
  7. Este foarte important să monitorizați dieta timp de o săptămână înainte de testare: refuzați alimentele grase, prăjite și condimentate.
  8. Consultați un medic cu privire la administrarea de medicamente înainte de testare, așa cum este unele dintre ele pot afecta rezultatul analizei.
  9. Dacă o femeie are boli inflamatorii, testul trebuie amânat și trecut după ce sunt complet eliminate..
  10. Nu puteți efectua un test în timpul menstruației, deoarece modul în care această perioadă poate fi însoțită de o creștere fiziologică a markerului tumorii din sânge.

Descifrarea rezultatelor analizei CA-125

După prelevarea de sânge, este trimisă într-un laborator, unde determină nivelul markerului tumoral. După obținerea anumitor numere, începe o etapă foarte importantă și crucială - descifrarea rezultatelor. Necesită un nivel ridicat de profesionalism pentru verificarea corectă a diagnosticului și, în consecință, pentru tratamentul corect al pacientului..

Rezultate:

  1. Valorile de proteine ​​prag în diagnosticul de laborator sunt de până la 35 U / ml.
  2. În condiții normale, în absența patologiei, nivelul markerului tumoral variază între 10-15 U / ml.
  3. Se observă o creștere a nivelului său la 35 U / ml la femei în timpul menstruației, precum și în primul trimestru de sarcină.
  4. Dacă o femeie în timpul unui examen de screening a evidențiat o creștere a nivelului markerului tumoral CA-125 peste 35 U / ml, nu faceți concluzii pripite și nu vă gândiți la cel mai grav prognostic.

Indicatori de analiză CA-125

O creștere a antigenului CA-125 în sânge la 100 U / ml poate fi cauzată de diverse procese non-tumorale din corpul unei femei:

  • modificări inflamatorii ale cavității abdominale (hepatită cronică și ciroză a ficatului, pancreatită cronică, peritonită),
  • pelvis (pelvioperitonită),
  • anomalii chistice ovariene,
  • endometrioza,
  • anexita,
  • alte infecții ginecologice, pleurezie, boli autoimune.

Anomalii chistice ovariene

Chisturile ovariene nu sunt tumori adevărate, deoarece în prezența creșterii blastomatoase (celulare) în țesuturi nu se observă.

Se formează datorită întârzierii sau acumulării în cavitatea diferitelor conținuturi, secreția glandelor. Chisturile se pot forma datorită înmuierii țesutului din cauza hemoragiei, necrozei.

Prezența chisturilor la o femeie poate afecta nivelul markerului tumoral CA-125 în sânge, care începe să ajungă la 60-70 U / ml (până la 100 U / ml).

Diferența corectă a chisturilor ovariene, depistarea la timp, examinarea pacienților este foarte importantă. Pentru a confirma cu exactitate diagnosticul, se efectuează o examinare bimanuală și o ecografie a organelor genitale feminine..

După un diagnostic corect, medicul selectează cele mai potrivite tactici de tratament: de la conservator și expectant (chisturile funcționale se pot rezolva singure) până la cele chirurgicale.

endometrioza

Această boală este benignă și se caracterizează prin prezența glandelor endometriale (țesut în interiorul uterului) și a celulelor din afara uterului.

În 75% din cazuri, se observă la femeile cu vârste cuprinse între 25 și 50 de ani, indiferent de locația sa. Frecvența endometriozei la femei în perioada de reproducere și ulterior este în medie de 10-15%.

Nivelul markerului tumoral CA-125 în sânge cu această patologie poate ajunge la 100 UI / ml, ceea ce este semnificativ mai mare decât normal.

Dat fiind faptul că boala este răspândită, este necesară diferențierea cu atenție de neoplasmele maligne atunci când se detectează niveluri ridicate de proteină CA-125.

Examinarea histologică a materialului de biopsie, precum și datele cu ultrasunete ale organelor genitale feminine pot ajuta în acest sens..

Fibroame uterine

O tumoră benignă se dezvoltă din țesutul muscular neted al uterului și se află pe primul loc în frecvența dintre tumorile sistemului reproducător feminin.

Conform statisticilor, 20% dintre femeile cu vârsta peste 30 de ani au fibroame uterine de diferite dimensiuni.

Tumora, de regulă, nu apare înainte de pubertate, se dezvoltă numai în perioada de reproducere și se regresează după menopauză.

Oamenii de știință atribuie dezvoltarea acesteia tulburărilor hormonale din corpul unei femei.

După dezvoltarea acestei patologii, indicatorul markerului tumoral CA-125 în sânge poate ajunge la 90-110 U / ml.

Pentru a confirma diagnosticul este necesară o examinare bimanuală și o ecografie a organelor genitale feminine. Doar o examinare minuțioasă și un profesionalism ridicat al unui medic va ajuta la identificarea cauzei creșterii markerului tumoral, precum și la luarea măsurilor necesare pentru tratarea patologiei.

Primul pas în managementul pacienților cu fibroame uterine este de a clarifica forma și rata de creștere a tumorii. În funcție de aceasta, se aleg tactici de tratament ale pacientului. Componenta principală a tratamentului conservator este terapia hormonală cu progestogeni..

În prezența unor dimensiuni mari de tumoră, dezvoltarea complicațiilor din uter și organele adiacente, este indicat un tratament chirurgical.

Sarcina Tumor marker

În unele cazuri, puteți determina nivelurile crescute de proteine ​​CA-125 cu o sarcină normală în primul trimestru.

Acest lucru se datorează faptului că în această perioadă corpul feminin suferă modificări hormonale semnificative, modificări generale ale corpului, instabilitate emoțională.

Prin urmare, o creștere a nivelului de antigen CA-125 în sânge este o modificare fiziologică. În plus, celulele fetale sunt capabile să producă acest antigen, ca urmare a creșterii nivelului său în sânge.

Din motivele de mai sus, nivelul de proteine ​​CA-125 poate atinge un prag de 35 U / ml în sânge și chiar poate depăși ușor. Cu toate acestea, această situație necesită doar o monitorizare atentă a nivelului de antigen, o examinare suplimentară a femeii. În viitor, este obligatoriu să re-donați sânge pentru analiză.

Menopauză (menopauză)

După debutul menopauzei (încetarea menstruației), corpul femeii devine mai vulnerabil din cauza unei modificări a metabolismului hormonal.

Identificarea unui indicator crescut al markerului tumoral CA-125 în sânge în această perioadă nu va mai fi caracteristică sarcinii, neregulilor menstruale, endometriozei (regresul bolii) sau anomaliilor chistice ovariene funcționale..

Detectarea abaterilor de la valorile normale necesită studii suplimentare: ecografia organelor genitale feminine, examen bimanual, trecerea repetată a testului pentru markeri tumorali în sânge.

Valoarea CA-125 pentru cancerul ovarian

Scopul principal al testului pentru CA-125 în sânge este de a confirma sau exclude în laborator prezența neoplasmelor maligne la femei.

În cazul dezvoltării cancerului ovarian, indicele antigenului CA-125 crește de mai mult de 5 ori comparativ cu nivelul pragului, ajungând astfel la cifre de peste 100 U / ml. Nu uitați că, cu cancerul ovarian, nivelul antigenului CA-125 poate fi normal..

Aceasta, la rândul său, nu ar trebui considerată o excepție certă a cancerului. Diagnosticul poate fi stabilit numai după o dublă analiză cu o creștere a dinamicii.

Pentru a clarifica diagnosticul, în prezența unor indicatori controversați ai proteinei CA-125, este util să se efectueze testul pentru HE-4, care este mai sensibil. Un test combinat cu calculul unui indice special vă permite să identificați oncopatologia într-un stadiu incipient, precum și să diferențiați tumorile maligne ale pelvisului de benigne.

În stadiile incipiente ale cancerului, CA-125 crește ușor sau nu se schimbă. Odată cu creșterea tumorii și progresia etapelor bolii, nivelul acesteia în sânge poate depăși norma. O analiză a acestui antigen poate fi utilizată pentru a prezice evoluția bolii: dacă, după începerea tratamentului, nivelul scade, pacienții au crescut semnificativ supraviețuirea.

Este foarte important să monitorizezi o femeie după tratament în stadiul de remisie a tumorii. În această perioadă, nivelul proteinei CA-125 este redus la zero. Creșterea acesteia chiar la o valoare prag poate însemna o recidivă chiar înainte de manifestarea sa clinică. Această afecțiune necesită o examinare minuțioasă..

În cazul stabilirii unui nivel constant de antigen după începerea tratamentului, se poate aprecia un răspuns slab la terapia continuă și creșterea continuă a oncopatologiei.

Rezultate false pozitive în evaluarea CA-125

La evaluarea nivelului de antigen CA-125, rezultatele fals-pozitive duc la boli care nu au o origine tumorală. Acestea sunt numite astfel datorită faptului că scopul principal al testului este să confirme și să arate prezența cancerului.

Aceste patologii includ:

  • boli inflamatorii ale cavității abdominale (peritonită, hepatită cronică, pancreatită cronică);
  • boli inflamatorii pelvine (pelvioperitonită);
  • boli inflamatorii ale cavității toracice (pleurezie);
  • boală autoimună;
  • infecții genitale feminine.

Metodele suplimentare de examinare ajută la diferențierea acestor boli și oncopatologii. Este important să confirmați și să vindecați în timp util sau să excludeți orice deteriorare a organelor interne.

Ce altceva poate indica markerul tumoral SA-125??

La detectarea inițială a unui nivel ridicat de proteine, este necesar să se efectueze în mod calitativ și în detaliu diagnosticul diferențial cu alte boli oncologice.

Proteina CA-125 nu este strict specifică pentru cancerul ovarian, este de asemenea detectată într-o serie de alte oncopatologii:

  • cancer mamar,
  • uter, endometru,
  • pancreas,
  • plămâni,
  • ficatul și stomacul.

În absența semnelor de cancer ovarian la ecografie, RMN, examinarea histologică a materialului de biopsie, este necesar să se efectueze diagnostice suplimentare ale patologiilor altor organe enumerate mai sus.

Atunci când atribuie o analiză unui comercianțar, o femeie ar trebui să ia în serios pregătirea înainte de a fi efectuată, altfel rezultatul și interpretarea ulterioară pot fi incorecte.

Următorii factori pot afecta testul, deci fiți pregătiți:

  • mâncare înainte de naștere;
  • băut și fumat în câteva zile;
  • utilizarea de cafea, ceai înainte de livrare;
  • consumul de droguri;
  • trecerea studiilor cu ultrasunete și radiografie;
  • consumul de alimente picante, grase și prăjite;
  • stres;
  • menstruaţie.

După eliminarea acestor factori, rămâne să descifram corect tabelul cu rezultatele analizei. Acest lucru necesită un excelent specialist și metode suplimentare de cercetare. Dacă este necesar, testul se repetă.

În plus, o analiză pentru HE-4 poate fi atribuită suplimentar. Nu trebuie să uităm că absența sau prezența unui nivel ridicat de antigen nu poate exclude sau confirma complet formarea unei tumori maligne.

Un diagnostic în timp util și tactica corectă de tratament sunt cheia unei recuperări eficiente și rapide a pacientului!

Markeri de cancer ovarian: caracteristici, decodare, prețuri

Ovarele sunt o pereche de gonade feminine, nu numai că produc ouă și oferă concepție, ci mențin și niveluri hormonale normale. Cu o leziune malignă a ovarelor, activitatea întregului organism este perturbată. Pentru a confirma procesul oncologic, se face un test de sânge, în care este detectat un marker tumoral pentru cancerul ovarian. Cu cancerul confirmat, intervenția chirurgicală este prescrisă.

Oncomarkers - ce este?

Oncomarkers - structuri proteice prezente în sânge, care confirmă procesul oncologic din organism. Prin prezența unui marker specific, este posibil să se stabilească unde se localizează neoplasmul malign. De asemenea, analizând sângele pentru markerii tumorii, un oncolog determină cât de eficientă este terapia..

Tipuri de markeri tumori de cancer ovarian

Dezvoltarea markerilor tumorali începe atunci când celulele ovariene normale sunt înlocuite de cele maligne. O cantitate semnificativă de formațiuni proteice apare în fluxul sanguin și în alte lichide ale corpului. Pe măsură ce tumora crește, sinteza proteinelor marker crește..

Pentru diagnosticul cancerului ovarian, se determină următorii markeri:

  • CA125 și HE4 sunt principalele;
  • ACE și CEA - minor;
  • HCG - opțional.

Valorile acestor markeri în sângele pacientului sunt diagnosticate. Pentru a confirma diagnosticul, medicul poate trimite femeia la teste instrumentale și de laborator suplimentare.

Trebuie remarcat faptul că CA125 izolat nu este potrivit pentru detectarea cancerului în stadiul inițial, deoarece are o sensibilitate scăzută. Prin urmare, în analiza sângelui CA125 este determinată în combinație cu HE4. Cu contabilitatea integrată a markerilor, fiabilitatea testului de sânge este de 90%.

Indicații pentru studiu

Analiza markerilor tumorali nu se face doar la cererea pacientului. Trebuie să existe motive pentru procedură. Medicul trimite pacientul pentru analiză către:

  • confirmă patologia oncologică a ovarelor sau a uterului;
  • monitoriza cursul bolii, previne reapariția acesteia;
  • evaluați eficacitatea terapiei prescrise;
  • verificați dacă operația a avut succes, dacă neoplasmul este complet tăiat.

Analiza CA125

Este utilizat pentru detectarea cancerului genital. Prin analiza la 80% dintre pacienți, procesul oncologic este detectat în faza inițială.

CA125 este o structură care este un compus dintr-o proteină complexă și polizaharidă. Acesta este singurul marker care semnalează cel mai precis dezvoltarea unei neoplasme maligne în țesuturile epiteliale ale ovarului. Cu toate acestea, proteina poate fi prezentă în sângele unei femei sănătoase, dar în cantități mici. Răspândirea substanței prin corp are loc prin plasma sanguină și prin alte fluide corporale..

Nu încercați să decriptați independent rezultatele analizei pe CA125. Ar trebui să consultați un medic, deoarece o valoare crescută a markerului nu este întotdeauna un semnal pentru dezvoltarea cancerului. Un chist sau o tumoră benignă poate provoca o creștere a indicatorului.

Pentru a clarifica diagnosticul, medicul trimite pacientul la teste diagnostice suplimentare. Probabilitate ridicată a unei boli oncologice, dacă valoarea CA125 este de două ori mai mare decât norma.

Pentru a controla cursul procesului patologic, pentru a preveni recidiva sau apariția metastazelor, analiza pe CA125 este efectuată în mod repetat.

Analiza HE4

Este efectuat pe lângă analiza pentru CA125, vă permite să clarificați diagnosticul.

HE4 este a doua intrare din categoria WFDC. Este localizat în țesuturile epiteliale ale secțiunii accesorii ale glandelor genitale. În mod normal, o femeie activează interacțiunea ovulului și a spermei, are efect antimicrobian și antiinflamator. Sinteza proteinei este îmbunătățită în leziunile ovariene maligne, răspândite în întregul corp prin fluide biologice.

Analiza AFP

Alfa-fetoproteina este o glicoproteină, a cărei creștere semnalează o leziune malignă a ficatului. Totuși, această proteină este sensibilă și la celulele canceroase din gonade..

Analiza CEA

Antigenul embrionar de cancer este o proteină sintetizată în organismul femeilor însărcinate. Într-un corp sănătos, o femeie care nu este însărcinată este absentă. Prezența proteinei în sânge în afara sarcinii este un semnal pentru dezvoltarea unei tumori canceroase la 90% dintre pacienți. Prin analiză, se poate detecta metastaze tumorale timpurii..

Gonadotropina corionică umană într-o concentrație scăzută este prezentă în corpul oricărei femei. În mod normal, substanța crește în primul trimestru de sarcină. Sprijină activitatea sistemului imunitar al mamei, ajută corpul feminin să suporte în siguranță fătul.

Cu toate acestea, acest marker este sensibil la cancerele embrionare, prin urmare, uneori o creștere a hCG este un semnal pentru dezvoltarea neoplasmelor maligne la gonade.

Valorile markerilor tumorali în condiții normale și patologice

CA125 la o femeie sănătoasă nu depășește 35 U / ml. O ușoară creștere a proteinelor este observată în timpul sarcinii și în zilele menstruale.

Marker HE4 are rate inegale pentru femeile de vârste diferite. Deci, pentru pacient:

  • până la 40 de ani, rata normală este de 60,5 pmol / l;
  • 40 - 50 ani - 76,2;
  • 51 - 60 de ani - 74,3;
  • 61 - 70 de ani - 82,9;
  • după 70 de ani - 104,0.

Dacă HE4 crește indiferent de vârstă, atunci puteți vorbi cu încredere despre cancerul ovarelor, uterului sau sânului.

AFP proteic ar trebui să varieze în mod normal de la 5 la 10 UI / ml.

CEA în sângele unei femei sănătoase nu este mai mare de 3 ng / ml. Cu un neoplasm benign, indicatorul poate crește la 10 ng / ml. Cu o neoplasmă malignă, proteina este semnificativ mai mare decât în ​​mod normal și, în cele mai multe cazuri, o creștere semnalează o leziune metastatică a ganglionilor limfatici.

HCG în afara sarcinii este în mod normal de 6,2 mU / L. La femeile însărcinate, valoarea substanței nu este aceeași în trimestrele diferite de gestație.

Ce boli cresc markerii tumorii?

Prezența markerilor tumorali în sânge este în mod necesar un semn al unui proces patologic. Dar nu neapărat un proces malign. Prin analiza markerilor tumorii de mai sus, puteți identifica:

  • patologii oncologice ale ovarelor (în special forma epitelială);
  • neoplasme maligne la nivelul uterului și trompelor uterine;
  • leziuni canceroase la ficat, organe ale sistemului digestiv;
  • neoplasme maligne la nivelul glandelor mamare.

În plus, se observă o creștere a markerilor tumorii în reacțiile inflamatorii, formațiuni benigne în uter și apendice. Proteinele pot fi crescute în lupusul eritematos sistemic și în alte boli autoimune.

Pentru a vă asigura că creșterea markerilor tumorii nu este un semn al procesului oncologic, pacientul trebuie să fie supus unor teste diagnostice suplimentare.

Indexul romilor - ce este?

Dacă markerii tumorii sunt normali, atunci pacienta se poate relaxa: cu siguranță nu are cancer. Dar dacă indicatorii markerilor proteici sunt astfel încât să fie suspectată o boală oncologică, atunci se calculează indicele de rom. Acest indice este un indicator digital care prezice cancerul ovarian. La prognoză, se ține cont de vârsta pacientului.

La pacienții premenopauza:

  • indice peste 11,4% - probabilitatea de a dezvolta cancer este mare;
  • sub 11,4% - probabilitate redusă.

La pacienții în postmenopauză:

  • un indice peste 29,9% - probabilitatea patologiei oncologice este mare;
  • sub 29,9% - probabilitate redusă.

Calculul indicelui este efectuat de un specialist medical într-o formulă complexă.

Femeile aflate în premenopauză prezintă un risc ridicat de a dezvolta tumori maligne ale sistemului reproducător. În perioada premenopauză, fondul hormonal se schimbă, din cauza căruia apar chisturi în ovare și alte formațiuni benigne la organele genitale care se pot transforma în tumori maligne..

Unde și cum să donezi sânge pentru analiză?

Pentru ca rezultatele analizei să se dovedească fiabile, pacienții trebuie să știe să se pregătească pentru procedură, cum să doneze sânge. Pregătirea presupune:

  • refuzul alimentelor cu 8 ore înainte de prelevarea de sânge;
  • excluderea din dietă cu câteva zile înainte de procedură zahăr, sare, alcool;
  • refuzul țigărilor cu o oră înainte de a lua biomaterialul.

Analiza sângelui prelevat se face în 4-5 ore. Diferite instituții medicale au propriul interval de timp pentru emiterea rezultatelor. În clinicile comerciale, pacientul poate obține rezultate în 2 ore.

Analiza este disponibilă în centrele de cancer și clinici comerciale. Un medic privat poate chiar să vină la casa pacientului pentru a colecta biomaterialul.

Analiza pentru fiecare marker tumoral are propriul cost. Deci, analiza CA125 costă 800 - 900 ruble, pe HE4 - aproximativ 1300 ruble. Prețul analizei pentru ACE este de aproximativ 1200 de ruble, pentru CEA - în medie 650 de ruble.

Semne și simptome ale cancerului ovarian, modul de diagnostic al bolii

Cancer ovarian sau cancer ovarian (de la: ovar - ovar) - un grup divers de neoplasme maligne ale sistemului reproducător feminin.

În structura bolilor oncologice ginecologice, cancerul ovarian ocupă locul 1 în ceea ce privește mortalitatea, înainte de cancerul endometrial și cancerul de col uterin.

Un prognostic nefavorabil este asociat cu diagnosticul tardiv și absența unor diferențe clare între cancerul ovarian și tumorile ovariene benigne..

Cum să recunoști o boală periculoasă într-un stadiu incipient? Există semne de avertizare? Citiți despre acest lucru și multe alte lucruri importante și utile pentru fiecare femeie din articolul nostru..

Cancerul ovarian - ce este?

Ovar (stânga și dreapta) - o glandă sexuală producătoare de hormoni complexe, un organ pereche al sistemului reproducător feminin.

Ovarele sunt situate la etajul inferior al abdomenului unei femei - în zona pelvină de pe ambele părți ale uterului.

Citiți mai multe despre structura și funcțiile organului într-un articol de recenzie despre ovare.

Localizarea ovarelor în corpul unei femei
Structura structurală a ovarului

Compoziția țesutului celular din ovarul unei femei este foarte complexă și diversă. Acest corp combină structurile unei mari varietăți de zone funcționale și proprietăți biologice..

Nu este surprinzător faptul că tumorile ovariene sunt cel mai divers grup de neoplasme din structura lor histologică. Ele sunt împărțite condiționat în:

  1. Epitelial - sunt formate din celule atipice (mutații acumulate) ale epiteliului integumentar al ovarului și sunt:
    • Seros
    • mucinous
    • endometrioid
    • Celulă ușoară
    • Tumorile lui Brenner
    • Amestecat
  2. Non-epiteliale - provin din orice alte țesuturi ale ovarului, cu excepția epiteliului integumental. Distinge:
    • Tumorile stromului cordonului genital (de obicei hormon activ):
      - tumori cu celule granuloase sau granuloase-stromale (produc estrogeni)
      - androblastoame (tumori din celulele Sertoli și Leydig, produc androgeni),
      - ginandroblastoame (androgeni activi),
      - tecomuri (estrogen-activ),
      - tumori neclasificate ale stromului cordonului genital.
    • Tumorile cu celule germinale - se dezvoltă din celule germinale primare, ovocite. Maligne includ:
      - disgerminoame,
      - non-disgerminomoame (tumoră cu sac de gălbenuș, cancer embrionar, coriocarcinom, polembriom, teratom imatur, tumoră mixtă cu celule germinale)
  3. Celula lipidică
  4. Gonadoblastomas
  5. Tumori neclasificate

Majoritatea tumorilor ovariene pot avea un curs diferit:

  • benign
  • Potențial malign (tumori borderline)
  • maligne

Cancerul ovarian nu este o singură patologie, ci un întreg grup de boli. Prin acest termen colectiv se înțelege una sau alta tumoare malignă a ovarului, cu diverse origini, proprietăți biologice și clinice..

Carcinoamele (adenocarcinoame), neoplasmele maligne de natură epitelială reprezintă până la 90% din cancerul ovarian.

Tumorile ovariene non-epiteliale maligne sunt rare - până la 10% din toate cazurile.

Principalele tipuri histologice de tumori ovariene maligne

Cancerul ovarian este împărțit în:

  • Primar - este extrem de rar, în cel mult 4% din cazuri.
    Tumorile ovariene maligne primare includ:
    - carcinom nediferențiat,
    - disgerminom,
    - carcinom embrionar,
    - charionepiteliom,
    - teratom imatur,
    - gonandroblastom.
  • Secundară - cea mai frecventă variantă a cancerului ovarian: reprezintă până la 80-85% din toate cazurile.
    Aici, cancerul se dezvoltă pe fundalul malignității unei tumori benigne sau de frontieră (cistom, cistadenom) deja existente în ovar
  • Metastatic - reprezintă până la 20% din leziunile de organe maligne.
    O astfel de tumoare este o metastază de cancer îndepărtată a unei localizări diferite: sân, stomac, intestine, plămâni, ficat, vezica biliară etc..

Cancer ovarian - cod ICD-10,
Cod ICD-O - decriptare

Codul tumorilor maligne ovariene conform ICD-10 este unul:
C56 Neoplasm malign al ovarului

Mai informativ este codul ICD-O pentru tumorile ovariene (ICD-O), care reflectă:
- topografia (localizarea) tumorii,
- structura sa morfologică (histologică)
- și natura cursului (benign sau malign).

Codul de decodare conform ICD-O

Cod ovar topografic ICD-O:
C56.9 Ovar

Codul morfologic (histologic) al tumorii conform ICD-O arată astfel:
_ _ _ _ / _

_ _ _ _ /... - primele patru cifre - indicele digital format din patru cifre al afilierii histologice a tumorii

... / _ - număr sub fracție - codul caracterului tumorii:
... / 0 - benign (cistom *, sau mai degrabă - cistadenom, adenom)
... / 1 ​​- tumoră limită de malignitate nedeterminată (nu este clar modul în care se va comporta în continuare - la fel de benign sau la fel de malign)
... / 2 - cancer in situ (cancer preinvaziv)
... / 3 - o versiune malignă a unei anumite tumori ovariene (adenocarcinom)
... / 6 - tumoră malignă a ovarului de localizare secundară (carcinom metastatic)

* cistom - denumirea învechită a cistadenomului (tumoră chistică ovariană benignă)

Codul tumorii ICD-O:
C56.9, 8441/0 - înseamnă că este un cistadenom seros benign situat în ovar
(sinonime: chist ovarian seros, chistom seros, adenom seros-microcistic, tumoră ovariană sero-chistică benignă)

Codul tumorii ICD-O:
C56.9, 8441/3 - înseamnă că este un cistadenocarcinom seros ovarian (cancer ovarian seros)

Clasificarea cancerului ovarian

În funcție de structura histologică, se disting mai multe tipuri de cancer ovarian:

  • Seroasă - cea mai frecventă formă a bolii, apare în 70% din cazuri
  • Endometrioid - carcinoamele endometrioide apar rar (puțin mai mult de 10% din cazuri), sunt detectate în stadiile incipiente, au de obicei un potențial malign redus
  • mucinous
  • Celula limpede
  • si etc.
Principalele tipuri de cancer ovarian

Câți ani are cancerul ovarian??

Acestea sau alte neoplasme benigne și maligne ale ovarelor pot apărea la femei și fete de orice vârstă..

  • La fete, fete și femei tinere sub 25 de ani, mai des diagnosticate cu tumori maligne germinogene
  • Neoplasmele Stromale sunt caracteristice femeilor sub 40-50 de ani - aproximativ 7% din toate tumorile maligne ale organului
  • Carcinoamele endometrioide apar la femeile în vârstă fertilă, care suferă de obicei de infertilitate și sunt considerate un produs al malignității chisturilor ovariene endometrioide.
  • Carcinoamele epiteliale (celule seroase, mucoase, limpezi etc.) sunt cea mai frecventă formă de cancer ovarian (85-90% din toate cazurile bolii). Marea majoritate a acestor tumori sunt depistate la femeile de 45-75 de ani.

Majoritatea cazurilor de cancer ovarian apar la femeile cu meno și postmenopauză..
Vârsta medie a pacienților este de 63 de ani.

Cancerul ovarian este o boală a femeilor în special în vârstă și în vârstă, deși nu face excepție în rândul tinerilor

Cauzele bolii

Există mai multe ipoteze pentru dezvoltarea bolii:

  • Tulburarea hipotalamusului (structura creierului care reglează activitatea neurohormonală a sistemului nervos central)
  • Efect îmbunătățit al estrogenilor, stimulând proliferarea patologică și metaplazia epiteliului ovarian superficial
  • Predispoziție genetică (pentru formele ereditare ale cancerului ovarian)
  • Modificări atipice în celulele părții fimbriale ale trompelor uterine (apar adesea pe fundalul inflamației lente prelungite a apendicilor)
  • Acumularea mutațiilor spontane în celulele organului

Factorii de risc importanți pentru cancerul ovarian:

  • Debutul precoce al menstruației la fete (menarche precoce) și menopauză tardivă
  • Menarche târzie și menopauză precoce
  • Refuzul nașterii (funcție de reproducere nerealizată)
  • Infertilitate (eșecul de a concepe 5 ani sau mai mult)
  • Endometrioza (a dovedit relația cancerului ovarian cu celule clare și endometrioide cu această patologie)
  • Utilizarea dispozitivelor intrauterine (DIU)
  • Sindromul ovarului polichistic (PCOS, sindromul Stein-Leventhal)
  • Terapia de substituție hormonală cu estrogen postmenopauză (crește riscul de a dezvolta cancer ovarian seros și endometrioid)
  • Fumatul (dovedit a fi asociat cu apariția tumorilor mucoase)
  • Obezitate (indice de masă corporală peste 30)
  • Transportul mutațiilor genetice VRCA1, VRCA2, P53, STK11 (sindromul Peitz-Jägers), sindromul Lynch (cancer colorectal ereditar nepolipos), RAD51C, DICER etc..
  • Cazuri de rude de sânge (atât de sex feminin, cât și de sex masculin) de cancer de sân, endometru (corpul uterin), ovare, rinichi, stomac, plămâni, colon
  • Stimularea funcției ovariene (ovulație)
  • O dietă bogată în grăsimi și carbohidrați ușori
  • Diabetul de tip 2
  • Salpingooforita cronică (pentru cancer seros)
  • Efecte cancerigene ale azbestului asupra organismului
  • Masele ovariene benigne (chisturi, cistadenomi)

Etapele cancerului ovarian

FIGO EtapaEtapa TNMScurta descriere
1 (I)T1N0M0Tumora (T) este limitată la țesutul unuia sau ambelor ovare.
Nu au fost detectate leziuni ale ganglionilor limfatici (N0).
Nu există metastaze îndepărtate (M0).
2 (II)T2N0M0O tumoare afectează unul sau două ovare, trompe uterine și / sau uter, se găsește de-a lungul peritoneului în cavitatea pelvină.
3 (III)T3N1M0O tumoră afectează unul sau două ovare, trompe uterine.
Se găsește în peritoneu, pe suprafața ficatului, splină.
Există o leziune a ganglionilor limfatici retroperitoneali și inghinali.
Există metastaze în omentul mai mare, în interiorul peritoneului.
4 (IV)T4N1M1O tumoră afectează unul sau două ovare.
Există o tumoră a ganglionilor limfatici în afara cavității abdominale.
Există metastaze hepatice, metastaze îndepărtate (M1) față de alte organe abdominale.
Celulele maligne găsite în lichidul pleural.

Începând cu 1 ianuarie 2014, FIGO a stabilit substante pentru fiecare stadiu al bolii. O descriere detaliată a substraturilor va fi oferită în articolele următoare..

Cât de rapid se dezvoltă cancerul ovarian??

Epiteliul integumentar al ovarului este foarte similar cu epiteliul trompelor uterine, peritoneului, pericardului și pleurei, iar ovarul în sine nu este izolat de cavitatea abdominală de membrana serică a țesutului conjunctiv..

Aceasta determină proprietățile agresive ale cancerului ovarian:
progresia sa rapidă,
distribuția implanturilor de-a lungul peritoneului și
metastaze abdominale.

Tranziția bolii de la stadiul latent 1 la 3-4 sever este rapidă. O tumoare poate da metastaze îndepărtate și poate germina în organele vecine în doar 4-12 luni.

Primele semne ale cancerului ovarian

Datorită cursului îndelungat, cancerul ovarian este numit ucigaș silențios..

Etapele localizate, complet curabile ale procesului tumorii, de regulă, nu apar în niciun fel. Femeia bolnavă se simte complet sănătoasă și nu merge la medic.

Primele semne ale cancerului ovarian pot fi asemănătoare unor afecțiuni care nu au legătură cu ginecologia, de exemplu, osteocondroză, gastrită, sindrom de colon iritabil, cistită.

În retrospectivă, după stabilirea diagnosticului, pacienții și-au amintit că periodic:
"Durere din spate",
„Tors” în abdomenul inferior,
„S-a căzut” și m-a durut „tot stomacul”.
Și:
s-a observat urinare rapidă sau dificilă,
au fost plângeri de infertilitate,
dureri au apărut în timpul actului sexual.

Simptomele cancerului ovarian

Creșterea manifestărilor evidente ale bolii este întotdeauna asociată cu răspândirea tumorii dincolo de ovarul afectat..

Simptomele și plângerile clinice, forțând pacientul să consulte un medic, vorbesc despre ultimele 3-4 etape ale bolii:

  • Tulburări gastrointestinale:
    - greață
    - flatulență
    - senzație de plinătate sau balonare, sățietate rapidă a mâncării
    - pierderea poftei de mâncare
    - constipație
    - obstructie intestinala
  • Tulburare urinară:
    - senzație de presiune asupra vezicii urinare,
    - dificultăți de urinare (la stoarcerea unei tumori a uretrei),
    Durere la urinare,
    - dorință falsă de a urina
  • Stare de rău în creștere, slăbiciune
  • Creșterea pe termen lung a temperaturii corpului cu 37,5-38 grade (stare subfebrilă)
  • Ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală)
  • Caracteristică ascitei este o creștere a dimensiunii abdomenului (stomacul broaștei)
  • Dureri dureroase de durere în partea inferioară a abdomenului, transformându-se în dureri severe în abdomen, partea inferioară a spatelui
  • Descărcarea sângeroasă în cancerul ovarian poate apărea atunci când o tumoră crește în uter. Sau cu tumori cu celule granuloase active cu estrogen care determină:
    Nereguli menstruale,
    - coagulare de sânge, sângerare uterină aciclică, reluarea "menstruației" după debutul menopauzei,
    - hiperplazie endometrială
  • Umflarea picioarelor
  • Când se acumulează lichid în cavitatea pleurală:
    - scurtarea respirației
    - tuse
    - senzație de greutate, compresiune în piept

Este evident că simptomele enumerate nu sunt specifice doar patologiei ginecologice. Prin urmare, o femeie cu cancer ovarian avansat poate să nu meargă la un ginecolog, ci la un medic de altă specializare..

Cum „doare” cancerul ovarian?

Uneori, boala se manifestă cu o durere bruscă, tăiată bruscă în abdomen, care dă înapoi la rect. O astfel de durere poate fi asociată cu torsiunea picioarelor tumorii sau cu ruperea cavității chistice..

În alte cazuri, cancerul se manifestă printr-o stare generală de rău și dureri cronice, crampe, de intensitate diferită pe întregul abdomen, în abdomenul inferior, în partea inferioară a spatelui.

Pacientul L., în vârstă de 62 de ani, după debutul menopauzei, medicul ginecolog nu a fost observat.

L. a venit la gastroenterolog cu plângeri de dureri abdominale. După examinare (gastroscopie, test Helicobacter pylori), ea a fost supusă unui tratament nereușit cu antibiotice și gastroprotectoare.

Problemele digestive nerezolvate și durerile abdominale în creștere au obligat L. să apeleze la un alt gastroenterolog mai experimentat.

După ce a studiat istoricul medical și a examinat cu atenție pacientul, medicul a trimis-o la un medic ginecolog.

În prezent, o femeie este supusă unui tratament activ la medicul oncolog ginecologic..

Diagnostic confirmat: cancer ovarian seros, stadiul 3.

Diagnosticul cancerului ovarian

Depistarea timpurie a stadiilor inițiale ale procesului malign în ovar rămâne călcâiul lui Ahile în prevenirea și tratarea cu succes a acestei oncopatologii formidabile.

Nu există un standard general acceptat pentru diagnosticul non-chirurgical al bolii. Prin urmare, cancerul ovarian localizat este de obicei o descoperire de operare..

Simptomele timpurii ale cancerului ovarian în stadiile sale inițiale pot fi ascunse în urmă:

  • boală inflamatorie persistentă, care nu răspunde din apendicele uterine
  • infertilitate
  • nereguli menstruale
  • noduri submucoase ale fibroamelor uterine

Examenul ginecologic

Examinarea pe un scaun cu examen rectovaginal cu două mâini poate evidenția o formare volumetrică în pelvisul mic, cu o valoare neclară..

Această metodă nu este foarte informativă pentru detectarea stadiilor timpurii ale cancerului primar și este dificilă pentru pacienții supraponderali..

Este posibil să se determine cancerul ovarian prin ecografie??

În prima etapă a unui examen ginecologic, absolut toți pacienții ar trebui să facă o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine pe un aparat la nivel de expert.

Dacă este detectată o neoplasmă mare, ecografia transvaginală trebuie completată cu scanare transabdominală.

Ecografia modernă în modul de cartografiere Doppler în culori și energie poate detecta și distinge în mod eficient variantele localizate ale cancerului ovarian Trei tipuri structurale de tumori ovariene

  • Tumora chistică - este o capsulă căptușită cu celule tumorale, umplută cu conținut lichid, mucos sau sângeros
  • Chistic solid - se formează un țesut tumoral dens în care există o cavitate (sau mai multe cavități) cu conținut lichid sau semi-lichid
  • Solid - întreaga neoplasmă constă din țesut tumoral dens

Nu a fost stabilită o dependență directă a dimensiunii tumorii ovariene de stadiul procesului malign.

Semne cu ultrasunete de cancer ovarian

  • Mărimea ovarului variază (asimetria marcată)
  • Conturul ovarului mărit nu este parțial vizualizat.
  • Semne de tumoră chistică malignă:
    - formarea rotunjită, granițele sunt destul de clare, contururile sunt uniforme;
    - structură anechoică, cu mai multe despărțiri de diferite grosimi și îngroșare neuniformă
  • Semne ale tumorii solide chistice maligne:
    - formarea rotunjită, granițele sunt destul de clare, contururile sunt uniforme;
    - structura anechogenă, mai des cu partiții, cu incluziuni echogenice de-a lungul suprafeței interne a capsulei de formare și de-a lungul partițiilor;
    - o componentă solidă a structurii hiperechoice, formă rotundă regulată / neregulată, contururi clare / confuze
  • Semne ale unei tumori solide maligne:
    - formarea unei forme rotunde sau neregulate;
    - contururile sunt clare / confuze, inegale;
    - ecogenitatea educației este redusă;
    - în interiorul formației se detectează incluziuni anechogene unice cu formă rotunjită
  • În componenta chistică se găsesc adesea 4 sau mai multe creșteri papilare solide
  • Tumora conține multe (mai mult de 5) incluziuni echopositive neliniare cu o ecostructură eterogenă
  • În țesuturile ovarului, sunt determinate zonele de hipervascularizare, vascularizarea ridicată a componentei solide și septa tumorală
  • Fluxul de sânge al neoplasmului în CDC este exprimat puternic:
    - rata crescută a fluxului sanguin arterial și venos,
    - rata maximă ridicată a fluxului sanguin venos intratumoral,
    - scăderea rezistenței fluxului sanguin arterial de la periferie până la centrul tumorii
Carcinom cu ultrasunete a ovarului. Stadionarea cancerului ovarian prin ecografie.

Etapa prezumtivăCaracteristica ecografiei
1O masă chistică cu creșteri papilare este vizualizată în ovar..
2În ovar, o formațiune chistică este vizualizată cu creșteri papilare ample, cu o încălcare a integrității capsulei.
O cantitate mică de lichid se găsește în spațiul din spate.
3-4În regiunea ovarului, este vizualizat un conglomerat tumoral cu o structură solidă chistică, de formă neregulată, cu margini brăzdate și creșteri de-a lungul conturului exterior.
Se poate determina germinarea tumorii în uter, metastaze în omentul mai mare, ficatul.
În 80-90% din cazuri, determină ascita.
Cancer ovarian metastaticO formațiune tuberculoasă solidă este vizualizată în unul sau în ambele ovare.
Contururile sunt clare, nedezvăluite cu uterul.

Un chist ovarian poate intra în cancer?

Orice chisturi ovariene benigne persistente (care nu regresează timp de 3-6 luni) pot deveni maligne în timp..

Chisturile simple cu o cameră simplă au un potențial malign scăzut și sunt mai susceptibile să se vindece sau să rămână în mod constant benigne.

Tumorile chistice solide cu multe camere, cu creșteri papilare grosiere și papilare (războinice) în cavitatea chistică sunt întotdeauna suspecte în ceea ce privește malignitatea și necesită un diagnostic mai amănunțit.

În mod obișnuit, cancerul secundar apare din cistadenomele seroase, teratoide și pseudo-mucinoase (chisturi) ale ovarului. Cistadenomele mucoase maligne în aproximativ 17% din cazuri.

Indicele de risc de malignitate (IRM)

Pentru a evalua riscul de malignitate al formării volumetrice ovariene, a se vedea indicele de risc de malignitate IRM.

Sensibilitatea acestei metode este de 78%..

Pentru a calcula IRM, trebuie să înmulțiți următorii indicatori:

  • Nivelul markerului tumoral CA-125 (conform rezultatelor unui test de sânge al pacientului)
  • Scoruri cu ultrasunete
  • Punctele menopauzei

Semne cu ultrasunete de formare chistică ovariană (pentru calcularea scorurilor ecografice):

  1. Multicameral
  2. Există o componentă solidă (creșteri papilare, papilele etc.)
  3. Bilaterale (în ambele ovare)
  4. Ascită, fluid în spațiul adiacent
  5. Metastaze suspectate
Calcularea scorurilor ecografice:

Câte semne cu ultrasunete există (din cele cinci enumerate mai sus)puncte
Nimeni0
Există doar unul (oricare)1
2-5 semne3
Vârsta pacientuluipuncte
Premenopauza (de la 45 de ani înainte de menopauză)1
După menopauză3

Formula de calcul IRM:
IRM = (ecografie) x (scoruri la menopauză) x (CA 125)

IRM normal ≤ 200

O creștere a IRM mai mare de 200 este un semn al cancerului ovarian. Este obligatoriu să vă adresați pacientului la un medic oncolog pentru consultare și examinare ulterioară..

RMN - imagistica prin rezonanță magnetică

O metodă mai precisă în diagnosticul cancerului ovarian (în comparație cu ecografia):

  • RMN pentru îmbunătățirea contrastului
  • RMN de difuzie (cu pondere difuză) - efectuat fără utilizarea de agenți de contrast și permite efectuarea studiului chiar și pentru pacienții cu funcție renală afectată sau alergii la medicamente de contrast

Indicație pentru RMN în patologia ovariană:

  • Tumora chistică detectată prin ecografie nu a putut fi atribuită nici malign, nici benign
  • Pentru a determina mai exact localizarea procesului tumoral, relația cu alte organe
  • Pentru a căuta metastaze și ganglioni limfatici afectați
  • Pentru stadializarea tumorii preoperatorii

PET-CT - tomografie computerizată cu emisie de pozitroni

PET-CT nu este utilizat pentru diagnosticul inițial al cancerului ovarian (în acest stadiu, metoda oferă o mulțime de falsuri pozitive).

Cu toate acestea, PET-CT este metoda aleasă pentru detectarea recurenței tumorii, în special în combinație cu monitorizarea dinamică a markerului tumoral CA-125..

laparoscopia

Laparoscopia este o operație modernă mai puțin traumatică (prin puncția peretelui abdominal). Permite diagnosticarea în profunzime, în special a stadiilor timpurii ale bolii..

Obiectivele laparoscopiei diagnostice:

  • Examinarea organelor pelvine și a peritoneului în condiții de extindere multiplă
  • Biopsie - obținerea unui eșantion de țesut anormal (biopsie) pentru examen histologic, determinarea histotipului tumorii și confirmarea diagnosticului
  • O evaluare obiectivă a mărimii tumorii și prevalența procesului tumoral
  • Lichid ascitic și / sau tampoane abdominale luate pentru examen citologic (diagnosticarea leziunilor microscopice ale peritoneului cu celule canceroase)
  • Ecografie endoscopică cu biopsie a ganglionilor limfatici cu ac fin
Laparoscopia diagnostică pentru cancerul ovarian

Uneori, laparoscopia medicală este prescrisă pentru a elimina un chist ovarian complet „inofensiv”. Dar în timpul operațiunii, apar îndoieli cu privire la calitatea sa bună. Apoi se efectuează o biopsie de urgență urgentă, toate țesuturile extrase sunt trimise pentru histologie. Tactica suplimentară de tratament depinde de rezultatele examinării histologice.

Pentru a exclude cancerul dintr-o altă locație sau pentru a identifica metastazele cancerului ovarian, pacientul urmează studii suplimentare:

  • Ecografia cavității abdominale
  • Ecografia tiroidiană
  • Ecografia regiunilor cervical-supraclaviculare și retroperitoneale, ganglionilor limfatici
  • mamografie
  • Tomografie (cu contrast intravenos) toracic, abdomen
  • Gastroenteroscopie, radiografie a stomacului
  • Colonoscopia
  • cistoscopie
  • si etc.
Înapoi la cuprins

Care este cea mai precisă metodă de diagnostic??

Materialul pentru histologie este obținut rapid, mai des în timpul laparoscopiei.

Este posibil să se determine cancerul ovarian printr-un test de sânge general?

Un test clinic și biochimic de sânge este efectuat pentru a evalua starea generală a corpului pacientului și a organelor interne.

Numărul de sânge pentru cancer poate rămâne normal sau se poate schimba, la fel ca în multe alte boli non-canceroase.

Este imposibil să detectați cancerul ovarian numai printr-un test clinic general de sânge..

Analiză pentru markeri tumorali, CA-125

Markerii tumorali sunt substanțe proteice speciale - antigene sau produse vitale anormale, inclusiv celule tumorale (țesuturile sănătoase ale corpului le produc în cantități mici sau deloc).

Ca o evaluare suplimentară a formării în volum a unei naturi neclare detectate în timpul ecografiei organelor pelvine, cantitatea de marker CA-125 în serul sanguin este cel mai adesea determinată.

Valoarea acestui indicator în diagnosticul inițial al cancerului ovarian nu trebuie supraestimată. La urma urmei, se schimbă în funcție de ziua ciclului menstrual, poate crește în timpul sarcinii, pe fondul unor boli ginecologice complet benigne sau cu cancer de altă locație.

Posibile motive pentru creșterea markerului tumoral CA-125 în serul sanguin. Scopul oficial al CA-125 este de a monitoriza eficacitatea tratamentului cancerului ovarian confirmat histologic

Unele tumori ovariene nu produc deloc CA-125. În astfel de cazuri, nivelul markerului tumoral va rămâne normal chiar și în stadii avansate de cancer..

Markerul tumoral HE-4 este considerat cel mai sensibil în ceea ce privește detectarea cancerului ovarian epitelial..

În diagnosticul stadiilor timpurii ale cancerului ovarian, „combinația” de markeri funcționează mai bine: CA-125 și HE-4

CaracteristicăCA-125HE-4
Normă pentru o femeie sănătoasăpână la 35 de unități / mlPremenopause:
- până la 70 pmol / l Postmenopauză:
- până la 140 pmol / l
Primele etape ale cancerului ovarian epitelialPromovat doar în
50% din cazuri
Promovat ca
80-90% din cazuri
Cancerul unei alte locațiiS-a întâmplatS-a întâmplat
endometriozaPromovatNormă
Boli inflamatorii ale zonei genitalePromovatNormă
Chist benign, chistom ovarianMai des promovatMai des norma
Marker tumoralCare tumori ovariene pot crește?
CA-19-9mucinous
β-hCGGerminogenic
AFP
(Α-fetoproteina)
Germinogenic
Inhibinei-BCelulă granuloasă
stromale

Diagnosticul de cancer ovarian se stabilește numai pe baza examenului histologic și nu pe baza markerului tumoral (indiferent cât de mare este).

Ați găsit cancer ovarian - care este prognosticul?

Criterii pentru evaluarea prognosticului și a tacticii de tratament pentru cancerul ovarian:

  1. Etapa cancerului
  2. Gradul de diferențiere a tumorii
  3. Tipul carcinomului / adenocarcinomului (tumora tip 1 sau tip 2)
1. Prognoza pentru stadiul bolii
  • Etapa 1 - în cazul îndepărtării radicale a tumorii, recuperarea este posibilă. Rata de supraviețuire de cinci ani de 85-60%
  • Etapa 2 - rata de supraviețuire de cinci ani de 50%
  • Etapa 3-4 - o vindecare completă este imposibilă (cancerul devine o boală cronică). Scopul tratamentului este de a menține cea mai lungă remisie posibilă. Rata de supraviețuire de cinci ani de 15-5%
2. Prognoză pentru gradul de diferențiere a tumorii
  • Tumora de frontieră (VV) - prognostic favorabil de grad scăzut
  • Foarte diferențiate (G1) - malignitate scăzută, prognostic bun
  • Moderabil diferențiat (G2) - prognostic moderat malign, neclar
  • Grad scăzut (G3) - grad înalt, prognostic slab
  • Indiferențiat, aplastic (G4) - prognostic agresiv, dificil
3. Prognoza după tipul carcinomului

Tipul de carcinom ovarianTipul de cancer ovarianDescriere
prognoză
1 tip
Grad scăzut
LG serios
mucinous
Endometrioid LG
Celula limpede
Scăzut agresiv.
Este asimptomatică mult timp.
Mai des detectate în stadiile incipiente.
Se dezvoltă din tumorile ovariene benigne și limită (chisturi seroase sau mucoase, chisturi endometrioide).
Prognosticul pentru un tratament adecvat este favorabil..
2 tip
Grad ridicat
Serios NG
Endometrioid NG
nediferențiată
carcinosarcoame
Foarte agresiv.
Cel mai adesea detectat în etapele ulterioare.
Motivele dezvoltării nu sunt clare.
Mutații ereditare caracteristice BRCA1 / 2, TP53
Prognoză nefavorabilă.

Tratamentul cancerului ovarian

O combinație de chirurgie și chimioterapie este utilizată pentru a trata boala („chimia” se realizează în aproape toate cazurile, chiar și după o intervenție chirurgicală radicală).

Cancerul ovarian poate fi vindecat fără intervenții chirurgicale?

Nu, nu poti.
Chiar dacă starea inițială a pacientului este foarte slabă și operația este periculoasă, i se oferă mai întâi mai multe cursuri de chimioterapie. Și apoi, după îmbunătățirea indicatorilor de sănătate, se străduiesc pentru îndepărtarea chirurgicală a volumului maxim posibil de țesut tumoral.

Tipuri de operații pentru cancerul ovarian

Volumul tratamentului chirurgical al tumorilor ovariene pentru fiecare caz de boală este individual.

Toate operațiunile pot fi împărțite în două grupuri:

  1. Păstrarea (economisirea) - cu conservarea funcției fertile
  2. citoreductiv

Operațiuni de salvare

În cazuri excepționale, la pacienții tineri cu o tumoră ovariană malignă sau liniară, tactica chirurgicală are ca scop menținerea fertilității.

Premise pentru o funcționare blândă:

  • 1 O etapă a bolii
  • Patologia endometrului este exclusă (conform rezultatelor unei chiuretaje diagnostice a uterului sau a biopsiei tubului endometrial)
  • Tumoră diferențiată (G1)
  • Pacient nulipar de vârstă fragedă, interesat de menținerea fertilității
  • După un tratament blând, este realist să se efectueze o monitorizare minuțioasă.

Domeniul standard de operare de economisire:

  • Adneiectomie unilaterală - îndepărtarea ovarului afectat împreună cu trompa uterina
  • Rezecția (biopsia) celui de-al doilea ovar
  • Omentectomie - îndepărtarea parțială sau completă a omentului mai mare

Chirurgie citoreductivă

Ce este citoreductia??
Aceasta este o operație abdominală mare. Se realizează prin laparotomie, adică. pentru a accesa cavitatea abdominală, faceți o incizie în peretele abdominal anterior cu un bisturiu.

Scopul chirurgiei citoreductive:

  1. Îndepărtarea chirurgicală a volumului maxim posibil al unei tumori maligne primare și a metastazelor acesteia
  2. Etapa finală a bolii

Volumul standard de citoreductie in cancerul ovarian (efectuat fara esec, indiferent de stadiul bolii):

  • Extirparea uterului cu apendice - îndepărtarea completă a uterului cu îndepărtarea bilaterală a ovarelor și a trompelor uterine
    un plus
  • Omentectomie - îndepărtarea completă a omentului mai mare

După efectuarea volumului de operare standard, se face o revizuire detaliată a cavității abdominale:
- Luați tampoane (frotiuri) din peritoneu sau probe de lichid de ascită pentru examen citologic.
- Sunt examinate toate zonele intestinului subțire și gros, cupola diafragmei, mezenteriei, peritoneului, vezicii urinare, altor secții și organe ale cavității abdominale. Zonele suspecte sunt biopsiate.
- Dacă sunt detectate metastaze în ganglionii limfatici, acestea sunt îndepărtate.
- Secțiunile invadate de tumori ale intestinului, alte structuri și organe ale cavității abdominale sunt îndepărtate ori de câte ori este posibil.
- În caz de cancer mucinos, apendicele este eliminat (la cel mai mic semn al înfrângerii sale).

Gradul de radicalism al chirurgiei citoreductive:

  • Citoreductia completa - toate zonele vizibile ale tumorii au fost indepartate in timpul interventiei chirurgicale
  • Optimal - volumul tumorii reziduale (nu excizate) nu depășește 1 cm
  • Suboptimal - dimensiunea țesutului tumoral rezidual 1-2 cm
  • Non-optimă - tumoră reziduală mai mare de 2 cm

Cel mai tangibil beneficiu în tratarea cancerului ovarian este tocmai citoreducția. Această operație radicală complexă poate dura până la 12 ore.

Pentru a crește șansele de îndepărtare completă a tumorii comune, unii pacienți cu stadii severe de cancer 3C-4 li se prescriu mai multe (2-3) cursuri de chimioterapie neoadjuvant.

Sarcinile „chimiei” preoperatorii sunt de a reduce dimensiunea tumorii, de a duce la moartea parțială a celulelor tumorale, de a crește șansa unei citoreducții complete.

După operația citoreductivă, chimioterapia adjuvantă se realizează vizând distrugerea celulelor tumorale individuale răspândite pe tot corpul și micrometastazelor tumorale invizibile pentru ochi.

Tratamentul medicamentos pentru cancerul ovarian - este obligatoriu chimioterapia?

În unele cazuri, chimioterapia după chirurgia cito-enductivă completă nu poate fi efectuată cu condiția:

  • 1 O etapă a cancerului
  • 1B stadiu de histotip celular non clar al cancerului (G1) foarte diferențiat
Chimioterapie intravenoasă

Pentru toți pacienții cu cancer ovarian, începând cu stadiul 1C, 6 cursuri de chimioterapie postoperatorie care conțin platină postoperator sunt obligatorii.

Combinația optimă de chimioterapie intravenoasă 1 (prima) linie:
Derivat de platină + Taxani

  • Carboplatin + paclitaxel
  • Cisplatin + Paclitaxel
  • Cisplatin + Docetaxel
  • Carboplatin + paclitaxel

Combinația anterioară „Derivat de platină + Cyclofasfan” pentru chimioterapia linia 1 pentru cancerul ovarian nu este recomandată datorită eficacității clinice mai scăzute.

Pentru tratamentul a 3-4 etape, medicamentul țintit Bevacizumab este adăugat la regimul de chimioterapie intravenoasă.

În cazurile de citoreducție incompletă (optimă sau suboptimală), agenții chimioterapeutici pot fi injectați direct în cavitatea abdominală a pacientului.

  • Concentrația medicamentului antitumoral în cavitatea abdominală cu administrare intraperitoneală este de 17 ori mai mare decât la cea intravenoasă
  • Se realizează un contact direct al tumorii reziduale cu un agent citotoxic (medicamentul pătrunde direct în tumoră până la adâncimea de câțiva milimetri)
  • Toxicitate ridicată și reacții adverse gastrointestinale și neurologice pronunțate asociate, durere, hematopoieză afectată
HIPEC - chimioterapie intraperitoneală hipertermică

Chimioterapia la cald HIPEC este un „supliment suplimentar” pentru chirurgia cito-inductivă incompletă.

Citoreductia în combinație cu HIPEC este o procedură foarte complexă, riscantă și îndelungată (de la 3 la 16 ore). Dar uneori acesta este singurul mod de a extinde și îmbunătăți calitatea vieții unui pacient cu cancer ovarian târziu.

Esența metodei:
Imediat după citoreductie (pacientul este încă în sala de operație, sub anestezie generală), cavitatea abdominală cu focare inoperabile ale tumorii este închisă temporar, umplută cu o soluție de agent antitumoral încălzit până la 39-42 grade și „spălată” pentru o lungă perioadă de timp (până la 1,5 ore) folosind o tehnologie înaltă instrumentaţie.
Apoi, chimio-soluția este pompată și operațiunea este finalizată în cele din urmă.

Cum arată „chimia la cald” intraoperatorie în videoclip:

  • Tratamentul direct al tumorii reziduale cu doze mari de citostatice
  • Îmbunătățirea eficacității medicamentului prin creșterea „captării” chimioterapiei la cald cu celule tumorale
  • Creștere semnificativă a supraviețuirii fără boală de 5 ani, în special la pacienții cu cancer de stadiu 3 (un prognostic bun crește până la 60%)
  • Este limitată de mărimea nodurilor (metoda este recomandată pentru tumori reziduale de cel mult 5 mm)
  • Nu toate produsele de chimioterapie sunt potrivite pentru utilizare la temperaturi ridicate.
  • Necesită echipament special și calificări corespunzătoare ale personalului medical

Chimioterapia hipertermică intraperitoneală este completată în mod necesar de „chimia” adjuvantă a primei linii.

Evaluarea eficacității primei linii de chimioterapie

Este determinat de nivelul markerului tumoral CA-125 în sângele pacientului:

  • Răspuns complet la tratament: CA-125 a scăzut la valori normale
  • Răspuns parțial: nivelul CA-125 a scăzut cu 50% comparativ cu indicatorul său înainte de tratament și rămâne la aceste valori timp de 28 de zile sau mai mult

Cu un răspuns parțial, chimioterapia de întreținere cu unul dintre medicamentele non-platină este continuată..

După finalizarea tratamentului, femeia se află sub controlul medicilor.

Urmărirea post-tratament

1 dată în trei luni în primii 2 ani. Cercetare:

  • Test de sânge pentru CA-125
  • Examenul ginecolog
  • Ecografia organelor pelvine și a cavității abdominale

O dată în 4 luni în al treilea an de observație (aceleași studii).

O dată în 6 luni în anii următori (aceleași studii).

Reluarea cancerului ovarian - Simptome și tratament

Tumorile ovariene maligne sunt insidioase și încăpățânate. Chiar și după un tratament de succes, în 70% din cazuri, boala revine în primii 3 ani.

Semne ale unei recidive a tumorii:

  • Pentru pacienții cu răspuns complet la chimioterapia anterioară: o creștere a markerului tumoral CA-125 este de 2 ori mai mare decât normal, în două sau mai multe analize luate cu un interval de mai mult de o săptămână
  • Pentru pacienții cu răspuns parțial la chimioterapia trecută: o creștere a markerului tumoral CA-125 de 2 ori mai mult de la nivelul cel mai scăzut „personal stabilit”, în două sau mai multe analize luate cu un interval de mai mult de o săptămână

Simpla creștere a markerului tumoral CA-125 (nu au fost găsite alte semne de recidivă, pacientul se simte bine) NU este un motiv pentru reluarea tratamentului. Eficiența tratamentului anterior și durata intervalului „liber” sunt evaluate printr-o modificare a markerului tumoral.

Simptome clinice ale recurenței cancerului ovarian

  • Întoarcere de slăbiciune, stare generală de rău
  • Apariția sațietii precoce cu mâncare
  • Durere în abdomenul de altă natură (crampe etc.)
  • Retenție de gaz intestinal, balonare asimetrică
  • Dificultate de defecare, constipație
  • Vărsături
  • O creștere a volumului abdomenului (cu ascită)
  • Scurtă respirație, lipsă de respirație (cu revărsat pleural)

Căutarea unei posibile evoluții a creșterii tumorii începe cu:
- „recidiva markerului”;
- apariția oricăreia dintre semnele, reclamațiile de mai sus;
- constatări suspecte la ecografie.

Pentru a vizualiza o tumoră recurentă folosind:

  • CT sau RMN cu contrast
  • RMN de difuzie
  • CT CT

Indicații pentru următorul tratament:

  • Detectarea vizuală a nodurilor tumorale noi (recurente) pe CT sau RMN
  • Creșterea focarelor tumorale reziduale
  • Determinarea stării de bine a pacientului, apariția plângerilor și a simptomelor clinice, asociate în mod obiectiv cu reluarea creșterii tumorii

Alegerea tratamentului optim pentru întoarcerea procesului malign pentru fiecare pacient este individuală și depinde de mulți factori:
- din durata intervalului „liber”,
- din situația clinică,
- cu privire la natura și întinderea tratamentului anterior,
- si etc.

Dacă boala a revenit după 12 sau mai multe luni de la sfârșitul tratamentului anterior (intervalul „liber” este mai mare de 12 luni), atunci o posibilă schemă ar fi:

  • Chirurgie citoreductivă secundară (în cazul unei tumori operabile)
  • Chimioterapie combinată postoperatorie: Carboplatin + Paclitaxel (sau Gemcitabină) + Bevacizumab

Dacă boala a revenit mai devreme (intervalul „gratuit” este mai mare de 6, dar mai puțin de 12 luni), atunci se prescrie o chimioterapie combinată cu un preparat de platină cu o altă citostatică care nu a fost utilizată anterior.

Dacă tumora a recidivat în primele șase luni de la sfârșitul tratamentului anterior (intervalul „liber” este mai mic de 6 luni), atunci pacientul este administrat monochemoterapie fără derivați de platină și tratament paliativ simptomatic.

Algoritmul tratamentului cancerului ovarian Înapoi la conținut

Radioterapia este obligatorie pentru cancerul ovarian??

Eficiența radioterapiei pentru cancerul ovarian este scăzută.

Prin urmare, iradierea paliativă la distanțe tumorale în creștere este utilizată în cazurile de eșec al multor linii de chimioterapie.

Remedii populare - merită să încercați?

Evident, este imposibil de vindecat o boală malignă super-agresivă doar cu ajutorul unor remedii populare..

Prevenirea cancerului ovarian

Nu au fost dezvoltate metode eficiente de prevenire a cancerului ovarian.

Măsuri pentru reducerea riscurilor de apariție a bolii:

  • Examinarea clinică anuală de către un ginecolog în combinație cu ecografia pelvină și testele de sânge pentru markeri tumorali CA-125 + HE-4
  • Detectarea la timp și îndepărtarea chirurgicală a tumorilor ovariene benigne și liniare

Factorii care reduc riscul de cancer ovarian:

  • Aport COC
  • Familii numeroase
  • Ligaturarea tubului (sterilizare tubală)
  • Îndepărtarea bilaterală a trompelor uterine
  • Îndepărtarea bilaterală a ovarelor și a trompelor uterine
  • Îndepărtarea anterioară a uterului (histerectomie)

Prevenirea cancerului ovarian ereditar

Pentru a identifica purtătorul de mutații genice care să conducă la dezvoltarea cancerului ovarian ereditar, se realizează un studiu genetic..

  • Pentru purtătorii de mutații ale genei BRCA1, se recomandă îndepărtarea preventivă bilaterală a ovarelor și a trompelor uterine la vârsta de 35-40 de ani
  • Pentru purtătorii de mutații ale genei BRCA2 - îndepărtarea preventivă bilaterală a ovarelor și a trompelor uterine cu vârsta cuprinsă între 40 și 45 de ani
  • Pentru purtătorii de mutații în genele P53, STK11, RAD51C și gene de reparare a ADN-ului (sindrom Lynch), îndepărtarea bilaterală profilactică a ovarelor și a trompelor uterine este recomandată după finalizarea planului de reproducere

Dacă pacienta refuză o intervenție chirurgicală proactivă, atunci o metodă alternativă pentru prevenirea cancerului ovarian pentru ea poate fi un aport pe termen lung de contraceptive orale combinate..