Oncomarkers - ce este, cât pot fi de încredere, tipuri, cum să efectuați testele corect

Sarcom

Diagnosticul precoce al cancerului vă permite să efectuați cu succes radiațiile și chimioterapia tumorilor maligne și să prezice posibilele lor recidive. Metoda principală este o analiză cuprinzătoare a markerilor tumorali - un studiu asupra sângelui și a altor fluide biologice, care relevă substanțe speciale din acestea, care, de regulă, sunt absente la o persoană sănătoasă. Rezultatele pozitive obținute necesită o confirmare suplimentară printr-un examen instrumental și de laborator complet..

Oncomarkers - ce este în măsura în care pot fi de încredere?

Ca răspuns la debutul și dezvoltarea unei tumori maligne, organismul începe să producă variați compuși de proteine ​​și enzime, hormoni și anticorpi. Neoplasmul în sine eliberează, de asemenea, în sânge produse degradante și vitale. Aceste substanțe, care în mod normal nu ar trebui să fie, și se numesc markeri tumori.

Ce sunt markerii tumorii? Acest lucru a devenit cunoscut în secolul trecut. Primul compus detectat de acest tip a fost alfa-fetoproteina, descoperită de oamenii de știință sovietici. Fiind o proteină placentară, determinată în sângele femeilor însărcinate, a fost găsită într-o tumoră canceroasă a ficatului. Până în prezent, au fost descoperite peste 200 de markeri tumorali, dintre care două zeci sunt utilizate în practica clinică..

Semnificația testelor de sânge pentru markerii tumorii este următoarea:

  • Diagnosticul neoplasmelor maligne înainte de debutul primelor simptome clinice (adică la 1 sau 2 stadii ale procesului de cancer).
  • Monitorizarea rezultatelor chimioterapiei, radiațiilor sau tratamentului chirurgical - o scădere a nivelului de markeri tumorali indică eficacitatea terapiei. Cu toate acestea, contrariul este posibil și atunci când, ca urmare a degradării tumorii, numărul markerilor crește.
  • Prezicerea recurenței postoperatorii a bolii. Testele periodice vă permit să urmăriți re-creșterea celulelor canceroase cu șase luni înainte de apariția simptomelor severe și să luați măsurile adecvate..

Deci, markerii tumorali vorbesc întotdeauna despre cancer?

Cât de fiabil este testul de sânge pentru markerii tumorii și este un rezultat pozitiv întotdeauna indicativ al unui proces neglijat de degenerare malignă a celulelor?

Acest studiu nu oferă încredere sută la sută în diagnosticare, astfel că următoarea etapă a diagnosticului este o examinare completă completă. Numai după ce o tumoră poate fi confirmată sau respinsă.

În primul rând, un test de sânge pentru markerii tumorii (pentru cancer) dezvăluie antigene cu grade diferite de sensibilitate. Acest lucru nu ne permite întotdeauna să înregistrăm o creștere a numărului lor și, cu un rezultat negativ al analizei, boala continuă să se dezvolte. În al doilea rând, orice proces patologic în țesuturi și organe (inflamație, boli somatice și altele) poate provoca o creștere a nivelului de markeri tumorali, dar nu există cancer în sine. În al treilea rând, o pregătire necorespunzătoare pentru analiză, luarea de medicamente și unele obiceiuri proaste pot de asemenea denatura rezultatul.

Pentru a crește fiabilitatea diagnosticului, lichidele biologice sunt examinate pentru mai mulți markeri tumori în același timp, iar pacientul este informat despre regulile de donare de sânge. Deci, puteți avea încredere în rezultate, dar diagnosticul final se face numai după o examinare completă.

Tipuri de markeri tumori și metode de măsurare

Folosind diverse metode de laborator în sânge, urină și alte fluide corporale, sunt detectați compuși care nu sunt prezenți (sau sunt disponibili în cantități foarte mici) la oameni sănătoși. Sunt proteine, complexe proteice-carbohidrate (glicoproteine), enzime, lipide, hormoni.

Cantitatea de antigeni este determinată în următoarele moduri:

  • Analiză imuno-enzimatică, ELISA pe scurt. Pe baza legării antigenilor la anticorpi și studiul acestor compuși.
  • Analiza radioimună sau RIA. Căutarea de antigene se realizează prin legarea lor de substanțe similare etichetate special. Ca etichete se foloseau radionuclizi.

Lista markerilor tumorii care sugerează prezența unei tumori canceroase include aproximativ două duzini de substanțe. Principalele sunt enumerate mai jos, cu valori de referință (adică în intervalul normal). Unele dintre ele sunt specifice - fac posibilă determinarea cu exactitate a localizării focalizării bolii, în timp ce altele indică doar că boala este.

Fetoproteină alfa

AFP - primul detectat de la markerii tumorii din sânge, glicoproteina, este utilizat pentru a detecta formațiuni în ficat, ovare, testicule. În mod normal prezent în tractul gastro-intestinal și în plasma sanguină numai în stadiul dezvoltării fetale, este utilizat pentru a ecraniza dezvoltarea fătului. Norma și interpretarea rezultatelor oncomarkerului AFP pentru alfa-fetoproteină depinde de vârstă: la un copil după naștere este detectat până la 100.000 UI / ml, în prima zi de viață scade la 100. La un adult, indicatorul nu trebuie să fie mai mare de 7 sau 8 UI / ml.

Gonadotropină corionică umană

O analiză a unui nivel crescut al oncomarkerului hCG (gonadotropină corionică umană) se face dacă se suspectează un testicul sau o tumoră ovariană. Valoarea de referință pentru un bărbat este de până la 2 PIECES / ml, pentru o femeie în vârstă fertilă - până la 1 PIEȘE / ml, după menopauză - mai puțin de 7. Creșterea devine normală în timpul sarcinii, permițând să aprecieze prezența și dezvoltarea fătului..

Beta-2 microglobulină

Un test oncomarkerb-2-mg pozitiv (beta-2-microglobulină) se găsește în mod obișnuit în cancerul de piele, rect, limfom cu celule B, boala Hodgkin și limfomele non-Hodgkin. De asemenea, nivelul markerului crește cu o tumoră malignă a glandei mamare. Valorile normale variază între 0,8-2,2 mg / l.

Antigenul carcinomului cu celule scuamoase

SCC este un marker tumoral al carcinomului cu celule scuamoase care afectează celulele scuamoase. În legătură cu aceste tumori sunt localizate acolo unde există acest țesut epitelial: esofag, cavitatea bucală, plămâni, col uterin, anus. Norma acestui tip de markeri tumorali în sânge este de maxim 1,5 ng / ml.

Antigen specific de prostată

PSA este o glicoproteină secretată de prostata, a cărei creștere a concentrației este peste valorile maxime admise indică un adenom sau cancer al prostatei. În funcție de vârsta bărbatului, norma conținutului total de antigen este determinată de la 2 până la 4 ng / ml. În plus, se determină cum se corelează procentul total și SPSA (antigenul prostatic liber). Prezența cancerului este evidențiată de o scădere a formei nelegate de antigen..

Antigenul cancer-embrionar

Pe scurt, CEA este o glicoproteină nespecifică, a cărei creștere informează că tumora poate afecta stomacul, intestinele, plămânii, pancreasul sau orice alt organ. Cea mai mare importanță este diagnosticul și monitorizarea tratamentului cancerului colorectal. Concentrația maximă admisă în sânge este de 5,5 ng / ml.

Enolază specifică neuronului

NSE (sau NSE) este sintetizată de celulele neuroendocrine, respectiv, o creștere a numărului său este cel mai adesea observată în bolile tumorale ale sistemului nervos. Valorile peste 16,3 ng / ml indică, de asemenea, neuroblastomul, cancerul pulmonar, pancreasul, glanda tiroidă, retinoblastomul, feocromocitomul etc..

Cyfra CA 21-1

Al doilea nume este un fragment de citokeratină 19, norma pentru un adult nu trebuie să depășească 3,3 ng / ml. Valori mai mari indică carcinomul cu celule scuamoase ale plămânilor, bronhiilor și vezicii urinare. În procesul de tratament, vă permite să urmăriți dinamica recuperării, nu este informativ pentru diagnosticul de cancer la fumători sau la persoanele cu tuberculoză.

Proteina S-100

O proteină specifică care poate detecta melanomul, precum și tumorile cerebrale. Dacă un test de sânge pentru markeri tumorali a arătat un rezultat peste valoarea maximă admisă de 0,105 μg / L, se poate presupune cancer de piele sau deteriorarea structurilor creierului. În cazul melanomului, este utilizat și pentru a monitoriza eficacitatea terapiei, pentru a prezice recidiva.

Oncomarker HE4

Un antigen extrem de specific prin care este detectată o tumoră a endometrului sau a ovarelor în stadiile foarte timpurii ale dezvoltării. În plus, HE4 nu este produs în neoplasme benigne, endometrioza, ceea ce sugerează cancerul în cazul unui test pozitiv. Valoarea maximă pentru femeile sub 40 de ani este de 60,5 pmol / l, norma crește odată cu vârsta.

CA 72-4

Un marker specific al stomacului poate indica și o creștere a malignității la nivelul intestinelor, glandelor mamare, plămânilor, ovarelor, pancreasului. Concentrația de glicoproteină în sânge nu este mai mare de 6,9 ​​PIECES / ml..

CA 50

Acest marker tumoral este specific pancreasului. Vă permite să diagnosticați stadiile incipiente ale acestei forme de cancer, să monitorizați rezultatele tratamentului, să identificați recidivele. Valorile maxime de 25 U / ml pot crește și cu tumori ale stomacului, intestinelor, prostatei, ficatului, plămânilor, ovarelor.

CA 242

CA 242 este considerat un marker de cancer gastro-intestinal, deoarece bolile oncologice ale tractului digestiv activează producerea acestei glicoproteine. Tumora este localizată în pancreas, stomac sau intestine, dacă conținutul de CA 242 în sânge este mai mare de 29 de unități / ml.

CA 19-9

Un alt antigen specific al cancerului pancreasului, precum și a vezicii biliare (normal până la 30 de piese / ml). Dacă se suspectează această boală, este utilizată în combinație cu CA-50, deoarece la o cincime dintre pacienți nu este determinată independent. În alte combinații, dezvăluie tumori ale colonului, ficatului, stomacului, uterului.

CA 15-3

Antigenul specific CA 15-3 este un marker tumoral la sân (glicoproteină asemănătoare mucinei). Fiabilitatea sută la sută în diagnosticul cancerului de sân nu este garantată, însă a fost utilizată cu succes pentru a monitoriza eficacitatea terapiei și a recidivelor. Nivelul normal nu depășește 25 PIECES / ml, altfel se poate presupune și neoplasme în tractul gastrointestinal, uter, bronhi.

CA 125

Această glicoproteină este considerată un marker al cancerului ovarian, dar datorită specificității scăzute (găsită în înfrângerea multor alte organe), practic nu este folosită pentru diagnostic. Are valoare pentru monitorizarea rezultatelor tratamentului și prognosticul recidivei. Normal este o valoare de până la 25 U / ml.

Tu M2-RK

Tumora piruvat kinază de tip m2 nu este specifică, prin urmare, o creștere a valorilor sale peste 15 U / ml indică doar prezența unei tumori maligne fără a specifica localizarea. Este utilizat în studii complexe pentru a confirma cancerul la rinichi, sân, intestine.

Fosfataza acidului prostatic

Pe scurt, PAP - această enzimă este produsă de celule ale diferitelor organe, dar cea mai mare cantitate este caracteristică glandei prostatei. Nu este informativ pentru diagnosticul precoce al carcinomului de prostată din cauza sensibilității scăzute (vă permite să găsiți o tumoare în doar 40% din cazuri). Este utilizat cu succes pentru a preveni recidiva și pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.

Antigen polipeptidic tisular

TPA (sau TPS) este produs de celulele tumorale de orice localizare, dar este cel mai specific pentru organe în raport cu prostata, stomacul, ovarele și intestinele. Valoarea maximă admisă pentru un test de sânge este de 75 PIECES / L. O analiză cuprinzătoare pentru markerii tumorali cu TPA poate detecta carcinomul sânului, plămânilor și vezicii urinare.

Într-un test de sânge, identificarea unui singur marker tumoral nu permite determinarea mai mult sau mai puțin fiabilă a tipului de neoplasm. Prin urmare, se folosește o combinație de mai mulți antigeni. Mai mult decât atât, markerul tumoral principal sau general are cea mai mare specificitate și sensibilitate pentru organ. Cele suplimentare sunt necesare numai pentru a confirma indicatorii și nu au o valoare de diagnostic independentă pentru acest cancer.

Tabelul locației tumorii

În cazul în care este localizată exact tumora și ce combinații de antigene sunt detectate, va spune tabelul cu interpretarea markerilor tumorii în funcție de localizare:

Localizarea tumoriiMarkeri tumori majoriAdiţional
Creierul, sistemul nervosProteina HCE S-100
Glanda tiroidaCEA, tiroglobulină, proteoglican MUC1, calcitoninăNSE
Ureche, nazofaringe, esofagCEA, SCC
plămâniiNSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1β2MG, AFP, CA72-4, CA15-3, TPA
sânCA15-3, TPA, REA, CA 50Tu M2-RK, HE4, beta-2 microglobulină, CA19-9, CA125, hCG, AFP
StomacCEA, CA19–9, CA50, CA72–4CA125
intestineCA19-9, CEA, CA72-4Tu M2-RK, CA242
PancreasREA, CA50, CA19-9HCG, CA125, NSE
FicatAFP, CEA, CA125, CA50, CA19-9
Vezica urinaraREA, TPA, Cyfra CA21-1beta-2 microglobulină
prostatăPSA, PAP, CA50CA15-3
TesticulAFP, hCG
UterSCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4HCG, CA125, CA19-9
OvarCA72-4, CA125, hCG, AFPCA15-3, CA19-9, REA, HE4
SângeNSE, beta-2 microglobulină
PieleProteină S-100, beta-2-microglobulină

Cât timp se face analiza pentru markerii tumorii

Așteptarea rezultatelor unui test de laborator nu durează de obicei. De exemplu, antigenul cancer-embrionar și glicoproteina sunt detectate în timpul zilei, CA 72-4 este detectat într-o perioadă de 3 până la 7 zile. Cel puțin o săptămână este necesară pentru a determina Tu M2-PK piruvat kinază în materiile fecale.

În general, rezultatele analizelor complexe sunt gata în trei zile, pentru o taxă suplimentară puteți face un test expres.

Cum se efectuează teste pentru markeri tumorali

Pentru a crește gradul de fiabilitate a rezultatului, trebuie să vă pregătiți din timp. Pentru a vindeca toate inflamațiile, renunțați la alcool cu ​​trei zile înainte de data stabilită, în ajun să nu luați deloc medicamente (chiar și complexe de vitamine). Donarea de sânge la markerii tumorii se efectuează dimineața, strict pe stomacul gol. Adică nu puteți lua micul dejun în această zi, la fel ca fumatul (fumatul denaturează indicatorii CEA). Urina se administrează într-un recipient steril, aveți nevoie de o porție medie luată după procedurile de igienă. Fecale luate în cantități aproximativ o lingură.

Dacă markerii tumorali sunt exagerate, înseamnă cancer

Panica la vederea valorilor crescute ale antigenului nu este necesară. Oncomarkerii apar în sânge nu numai în cancer, ci și în cazul diferitelor boli somatice, procese infecțioase și inflamatorii. Diagnosticul final bazat pe analiza markerilor tumorii nu este pus și are nevoie de confirmare.

Dacă un test de sânge general pentru markerii tumorii arată valori normale, dar starea de sănătate s-a agravat, există șansa ca pur și simplu să nu fie posibilă detectarea unei tumori. În orice caz, cu rezultatele trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră și să vă adresați toate întrebările. El va putea determina factorii care au influențat indicatorii și va da o sesizare pentru o examinare completă în cazurile de cancer suspectat.

Cui și când este necesar să se identifice markerii tumorii?

Deoarece diagnosticul precoce determină în mare măsură succesul tratamentului, este necesar să fie examinat în mod regulat (o dată pe an) după vârsta de 40 de ani și chiar mai devreme dacă există rude cu cancer (riscul de tendință ereditară crește). CEA și AFP sunt de obicei date pentru a determina prezența unui proces tumoral. și în cazul unui rezultat pozitiv, un studiu este realizat pe markeri specifici. Un test de sânge pentru markerii tumorii este, de asemenea, necesar dacă:

  • sănătatea este înrăutățită în mod constant, slăbiciunea, oboseala sunt resimțite;
  • păstrează o temperatură scăzută, dar stabilă în intervalul 37,5-38 ⁰⁰;
  • se observă disfuncții ale oricărui organ (digestie slabă, dureri de cap, sângerare uterină etc.).

În plus, screeningul regulat este necesar în timpul și după tratamentul cancerului. Un test de sânge pentru markeri tumorali este administrat lunar pentru primul an după recuperare. În cel de-al doilea an, acest lucru ar trebui efectuat la fiecare 2 luni, în al treilea - de patru ori pe an. În viitor, un examen anual este suficient pentru a urmări recidiva..

Markeri tumori - ce este, câți sunt și ce arată? Cui și când ar trebui să fac un test de sânge pentru markerii tumorii? Cât poți avea încredere în rezultatele analizei? Cum se poate determina cu precizie prezența celulelor canceroase?

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Oncomarkerii sunt un grup de substanțe chimice organice care se formează în corpul uman, al cărui conținut crește odată cu creșterea și metastazarea tumorilor maligne, cu progresia neoplasmelor benigne, precum și cu unele boli inflamatorii. Întrucât o creștere a concentrației de markeri tumori în sânge are loc odată cu creșterea tumorilor maligne și benigne, determinarea concentrațiilor acestor substanțe se realizează în vederea diagnosticării neoplasmelor, precum și a monitorizării eficacității terapiei antitumorale (chimioterapie, radioterapie etc.). Astfel, markerii tumorali sunt substanțe care, prin creșterea concentrației lor, pot detecta tumori maligne în stadiile incipiente..

Definiție, descriere succintă și proprietăți

Oncomarkerii sunt numele unui grup întreg de biomolecule care au o natură și origine diferită, dar sunt unite de o singură proprietate comună - concentrația lor în sânge crește odată cu dezvoltarea tumorilor maligne sau benigne din corpul uman. În acest sens, markerii tumorali sunt un set de indicatori cu specificitate tumorală. Adică, markerii tumorii sunt indicatori de laborator ai creșterii tumorii în diferite organe și țesuturi ale corpului uman.

Pe lângă markerii tumorali, în diagnosticul de laborator există și markeri ai bolilor diferitelor organe, de exemplu, markeri ai hepatitei (activitate a AcAT, AlAT, fosfatazei alcaline, nivelului de bilirubină etc.), pancreatitei (activitate alfa-amilazei în sânge și urină) etc. În principiu, toți indicatorii testelor de laborator sunt markeri ai oricărei boli sau afecțiuni. Mai mult decât atât, pentru a atribui o substanță unui marker al unei boli, este necesar ca concentrarea acesteia să se schimbe cu o anumită patologie. De exemplu, pentru a atribui indicatori markerilor bolilor hepatice, este necesar ca concentrația substanțelor să scadă sau să crească cu exactitate cu patologia hepatică.

Același lucru este valabil și pentru markerii tumorii. Adică, pentru a clasifica o substanță sau alta ca markeri tumori, concentrația acesteia ar trebui să crească odată cu dezvoltarea neoplasmelor în orice organ și țesut din corpul uman. Astfel, se poate spune că markerii tumorali sunt substanțe al căror nivel în sânge permite detectarea tumorilor maligne de localizare diferită.

Scopul determinării concentrației de markeri tumorali este exact același cu markerii altor boli, respectiv identificarea și confirmarea patologiei.

În prezent, sunt cunoscuți peste 200 de markeri tumorali, dar în diagnosticul clinic de laborator, sunt determinați doar 15 până la 20 de indicatori, deoarece au o valoare diagnostică. Marcatorii tumorii rămași nu au valoare diagnostică - nu sunt suficient de specifici, adică concentrația lor se modifică nu numai în prezența unei concentrări tumorale în organism, ci și în multe alte afecțiuni sau boli. Datorită unei specificități atât de scăzute, multe substanțe nu sunt potrivite pentru rolul markerilor tumorali, deoarece o creștere sau o scădere a concentrației lor va indica oricare din 15 până la 20 de boli, dintre care una poate fi o neoplasmă malignă.

În funcție de origine și structură, markerii tumorii pot fi antigeni ai celulelor tumorale, anticorpi împotriva celulelor tumorale, proteine ​​plasmatice din sânge, produse de descompunere ale tumorii, enzime sau substanțe formate în timpul metabolismului neoplasmului. Cu toate acestea, indiferent de origine și structură, toți markerii tumorii sunt uniți de o singură proprietate - concentrația lor crește în prezența unei creșteri focale a tumorii în organism.

Oncomarkerii pot diferi de substanțele produse de celulele normale (non-tumorale) ale organelor și sistemelor, calitativ sau cantitativ. Markeri tumori diferiți din punct de vedere calitativ sunt numiți specifici tumorii, deoarece sunt produși de o tumoare și sunt compuși care în mod normal lipsesc în corpul uman din cauza faptului că celulele normale nu le produc (de exemplu, PSA etc.). Prin urmare, apariția markerilor tumorali specifici tumorii în sângele uman, chiar și într-o cantitate minimă, este un semnal alarmant, deoarece celulele normale, în mod normal, nu produc astfel de substanțe.

Markeri tumorali diferiți cantitativ (de exemplu, alfa-fetoproteină, gonadotropină corionică etc.) sunt asociați numai cu tumori, deoarece aceste substanțe se găsesc în mod normal în sânge, dar la un nivel de bază, iar în prezența neoplasmelor, concentrația lor crește brusc.

În plus față de diferențele de structură și origine (care au o valoare practică mică), markerii tumorali diferă, de asemenea, în specificitate. Adică, diferiți markeri tumori indică dezvoltarea diferitelor tipuri de tumori ale uneia sau altei localizări. De exemplu, markerul tumoral PSA indică dezvoltarea cancerului de prostată, CA 15-3 - cancer de sân etc. Aceasta înseamnă că specificitatea markerilor tumorii pentru anumite tipuri și localizări ale neoplasmelor are o semnificație practică foarte importantă, deoarece permite medicilor să determine aproximativ atât tipul tumorii, cât și organul afectat..

Din păcate, în prezent, nu există un singur marker tumoral cu specificitate 100% pentru organ, ceea ce înseamnă că același indicator poate indica prezența unei tumori în mai multe organe sau țesuturi. De exemplu, o creștere a nivelului markerului tumoral CA-125 poate fi observată în cancerul ovarelor, glandelor mamare sau bronhiilor. În consecință, acest indicator poate fi crescut în cancerul oricăruia dintre aceste organe. Cu toate acestea, printre markerii tumorii există o anumită specificitate a organului, care permite cel puțin să contureze un cerc de organe posibil afectate de o tumoare și să nu caute o neoplasmă în toate țesuturile corpului. În consecință, după identificarea unui nivel ridicat al oricărui marker tumoral, pentru a perfecționa localizarea tumorii, trebuie utilizate alte metode pentru a evalua starea organelor „suspecte”..

Determinarea nivelului de markeri tumorali în practica medicală modernă este utilizată pentru a rezolva următoarele probleme de diagnostic:

  • Monitorizarea eficienței tratamentului tumoral. Aceasta înseamnă că, în primul rând, concentrația markerilor tumorali face posibilă evaluarea eficacității tratamentului tumorilor. Și dacă tratamentul este ineficient, atunci regimul de tratament poate fi înlocuit la timp cu altul.
  • Urmărirea recidivei și metastazelor unei tumori tratate anterior. După tratament, determinarea periodică a markerilor tumorali vă permite să urmăriți recurența sau metastaza. Adică, după ce, după tratament, nivelul markerilor tumorali începe să crească, atunci persoana are o recidivă, tumora a început să crească din nou, iar în ultimul curs de terapie nu a fost posibilă distrugerea tuturor celulelor tumorale. În acest caz, determinarea markerilor tumorii vă permite să începeți tratamentul într-un stadiu incipient, fără a aștepta până când tumora crește din nou la dimensiuni mari, la care poate fi detectată prin alte metode de diagnostic..
  • Soluția întrebării necesității utilizării terapiei radio-chimio-hormonale a tumorii. Nivelul markerilor tumorii ne permite să evaluăm gradul de afectare a organelor, agresivitatea creșterii tumorii și eficacitatea tratamentului. Pe baza acestor date, oncologul va prescrie regimul optim de tratament, care este cel mai probabil să ducă la o vindecare a tumorii. De exemplu, dacă nivelul markerilor este prea mare, deși tumora este mică, atunci într-o astfel de situație există o creștere foarte agresivă, în care există o mare probabilitate de metastaze. De obicei, în astfel de cazuri, pentru a crește probabilitatea unei vindecări complete înainte de operație, radioterapia sau cursurile de chimioterapie sunt efectuate pentru a reduce riscul răspândirii celulelor tumorale cu sânge în timpul îndepărtării chirurgicale a tumorii. De asemenea, după îndepărtarea unei tumori mici într-un stadiu incipient, nivelul markerilor tumorii este determinat pentru a înțelege dacă este necesară o radioterapie sau chimioterapie suplimentară. Dacă nivelul markerilor este scăzut, atunci nu este nevoie de radio sau chimioterapie, deoarece celulele tumorale sunt complet eliminate. Dacă nivelul markerilor este mare, atunci este nevoie de radio sau chimioterapie, deoarece, în ciuda dimensiunilor mici ale tumorii, există deja metastaze care ar trebui distruse.
  • Prognoză pentru sănătate și viață. Determinarea nivelului de markeri tumorali ne permite să evaluăm complexitatea remisiunii, precum și rata progresiei tumorii și pe baza acestor date pentru a prezice speranța de viață probabilă a unei persoane.
  • Diagnosticul precoce al neoplasmelor maligne (doar împreună cu alte metode de examinare).

Astăzi, determinarea nivelului de markeri tumorali pentru diagnosticul precoce al tumorilor de diferite localizări devine din ce în ce mai importantă. Cu toate acestea, trebuie amintit că o determinare izolată a nivelului de markeri tumorali nu permite diagnosticarea tumorilor cu o precizie de 100%, prin urmare, aceste teste de laborator trebuie întotdeauna combinate cu alte metode de examinare, cum ar fi radiografii, tomografie, ecografie etc..

Ce arată oncomarkers?

Diverse markere tumoare reflectă concentrarea creșterii tumorii în diferite organe și țesuturi ale corpului uman. Aceasta înseamnă că apariția markerilor tumorii în anumite concentrații care depășesc normalul indică prezența unei tumori sau metastazele acesteia în organism. Și întrucât markerii tumorali apar în sânge cu mult înainte de dezvoltarea semnelor evidente ale unei neoplasme maligne, determinarea concentrației lor permite detectarea tumorilor în stadiile incipiente, când probabilitatea vindecării complete a acestora este maximă. Astfel, repetăm ​​că markerii tumorali arată prezența unei tumori în diferite organe sau țesuturi ale corpului.

Markeri de cancer - ce este? De ce sunt efectuate testele de sânge pentru markerii tumorii, ce tipuri de cancer sunt determinate cu ajutorul lor - video

Cui și când este necesar să se identifice markerii tumorii?

În ciuda faptului că markerii tumorali fac posibilă detectarea tumorilor în fazele incipiente sau în timpul cursului lor asimptomatic, nu este nevoie ca toate persoanele să fie testate pentru markeri tumori ca teste de screening (adică de rutină, în absența suspiciunii de neoplasm). Definiția markerilor tumorali ca teste de screening este recomandată să fie efectuată de 1-2 ori pe an numai pentru persoanele ale căror rude apropiate (părinți, surori, frați, copii, mătuși, unchi etc.) au avut tumori maligne de diferite localizări..

În plus, o dată la 1 până la 2 ani, se recomandă ca testele de screening să determine nivelul markerilor tumorii pentru persoanele care au tumori benigne (de exemplu, fibroame, fibroame, adenoame etc.) sau formațiuni asemănătoare tumorii (de exemplu, ovarian, rinichi și alte corpuri).

Alte persoane, ca teste de screening, li se recomandă să doneze sânge markerilor tumorii o dată la 2-3 ani, precum și după stres sever, otrăvire, fiind în zone cu condiții adverse de mediu și alte circumstanțe care pot provoca creșterea tumorilor maligne..

Există o întrebare separată cu privire la necesitatea de a lua în evidență persoanele la care tumorile maligne au fost deja detectate sau tratate. La depistarea inițială a unei neoplasme, medicii recomandă luarea markerilor tumorali înainte de operație, ca parte a unei examinări pentru a rezolva problema necesității și fezabilității radioterapiei sau chimioterapiei înainte de îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Persoanelor care urmează radioterapie sau chimioterapie după îndepărtarea chirurgicală a tumorii li se recomandă, de asemenea, să ia markere tumorale pentru a monitoriza eficacitatea terapiei. Persoanelor care s-au recuperat cu succes din tumorile maligne li se recomandă să utilizeze markeri tumorali pentru a monitoriza o posibilă recidivă în termen de 3 ani de la finalizarea terapiei conform următoarei scheme

  • 1 dată în 1 lună în primul an după încheierea tratamentului;
  • 1 dată în 2 luni în al doilea an după încheierea tratamentului;
  • 1 dată în 3 luni în timpul celui de-al treilea până la al cincilea an după încheierea tratamentului.
După trei-cinci ani de la finalizarea tratamentului tumorii maligne, se recomandă ca testele pentru markeri tumori să fie efectuate o dată la 6-12 luni pentru tot restul vieții, pentru a identifica o posibilă recidivă la timp și a efectua tratamentul necesar.

În mod natural, este necesar să se efectueze teste pentru markeri tumorali pentru persoanele care sunt suspectate de a avea un neoplasm malign.

Înainte de a face teste pentru markeri tumorali, este recomandat să consultați un medic oncolog pentru a stabili care sunt markerii necesari pentru această persoană. Nu are sens să luați întregul spectru de markeri tumorali, deoarece acest lucru va avea ca rezultat doar nervozitate excesivă și costuri excesive de numerar. Este logic să treceți mai mulți markeri tumorali care au specificitate pentru un organ pentru care există un risc ridicat de a dezvolta o tumoră malignă.

În termeni generali, indicațiile pentru determinarea nivelului de markeri tumorali în sânge pot fi formulate după cum urmează:

  • Pentru detectarea timpurie sau orientarea suplimentară în localizarea tumorii în combinație cu alte metode de diagnostic;
  • Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului tumoral;
  • Pentru a monitoriza cursul bolii (depistarea anterioară a metastazelor, recidivelor, resturilor tumorale care nu au fost îndepărtate în timpul operației);
  • Pentru a prezice cursul bolii.

Cum să luați oncomarkers?

Pentru a determina nivelul markerilor tumorii, este necesar să donezi sânge dintr-o venă. Regula general acceptată este necesitatea de a dona sânge dimineața (de la 8.00 la 12.00) pe stomacul gol pentru a determina nivelurile diferiților indicatori, dar acest lucru nu este necesar pentru markerii tumorii. Adică este posibil să se doneze sânge la markeri tumorali în orice moment al zilei, dar este de dorit ca după ultima masă să fi trecut 2 până la 3 ore. Femeilor li se recomandă să se abțină de la a dona sânge markerilor tumorali în timpul menstruației, deoarece datele obținute în această perioadă fiziologică pot fi inexacte. Este optim să donezi sânge markerilor tumorii cu 5 până la 10 zile înainte de data prevăzută pentru început pentru următoarea menstruație.

În plus, pentru a obține cele mai precise rezultate ale markerilor tumorali, se recomandă să știți în prealabil în laborator în ce zi vor fi efectuate testele de diagnostic și să donați sânge în acea zi dimineața, astfel încât să nu fie înghețate. Cert este că în multe laboratoare, testele nu se efectuează imediat, ci o dată pe săptămână, pe lună etc., pe măsură ce se acumulează probe de sânge. Și până la acumularea numărului necesar de probe de sânge, acesta este congelat și păstrat în frigidere. În principiu, înghețarea plasmei din sânge de obicei nu denaturează rezultatele și aceasta este o practică perfect acceptabilă, dar este mai bine să efectuați teste în sânge proaspăt. Pentru aceasta, este necesar să aflăm când personalul laboratorului va pune probe la lucru și va dona sânge în această zi..

De asemenea, pentru a obține rezultate corecte și diagnostice valoroase, testele pentru markeri tumorali trebuie făcute la anumite intervale. În prezent, Organizația Mondială a Sănătății a recomandat următoarele scheme de donare de sânge pentru markerii tumorii pentru a monitoriza starea umană:

  • Orice persoană cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani poate dona sânge markerilor tumorii pe fondul sănătății depline, pentru a-și determina nivelul inițial. Mai departe, în viitor, donați sânge markerilor tumorali în conformitate cu frecvența recomandată pentru o anumită persoană (de exemplu, o dată la 6 până la 12 luni, o dată la 1-3 ani etc.) și comparați rezultatele cu primele obținute la vârsta de 30 de ani - 40 de ani. Dacă nu sunt disponibile date primare cu privire la nivelul markerilor tumorali (sânge donat la vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani cu sănătate completă), 2–3 analize trebuie efectuate la intervale de 1 lună și trebuie să se calculeze valoarea medie, precum și să se monitorizeze dacă concentrația lor crește. Dacă concentrația markerilor tumorali începe să crească, adică să devină mai mare decât valorile primare, atunci aceasta înseamnă că se poate dezvolta un neoplasm la un organ. Această situație este un semnal pentru o examinare detaliată prin alte metode pentru a identifica exact locul unde a apărut locul de creștere a tumorii..
  • Dacă este detectat un nivel ridicat de markeri tumorali, studiul trebuie repetat după 3 până la 4 săptămâni. Dacă, potrivit rezultatelor unui al doilea studiu, rămâne o concentrație crescută de markeri tumorali, atunci aceasta indică prezența unui loc de creștere a tumorii în organism, ca urmare, este necesară o examinare detaliată pentru a determina localizarea exactă a tumorii..
  • După un curs de radioterapie, chimioterapie sau intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii, sângele trebuie să fie donat markerilor tumorii la 2 până la 10 zile de la finalizarea tratamentului. Nivelul markerilor tumorii determinat imediat după tratament este de bază. Cu acest nivel de markeri tumorali se va face o comparație în timpul monitorizării ulterioare a eficacității tratamentului și a posibilelor recidive a neoplasmului. Adică, dacă nivelul markerilor tumorii depășește un anumit nivel imediat după tratament, acest lucru înseamnă că terapia este ineficientă sau o tumoră a reapărut și este necesar un al doilea tratament.
  • Pentru prima evaluare a eficacității tratamentului, este necesar să se măsoare nivelul markerilor tumorali în sânge la 1 lună după finalizarea terapiei și să se compare indicatorii cu valoarea inițială, determinată la 2-10 zile după operație.
  • Apoi, măsurați markerii tumorii la fiecare 2 până la 3 luni timp de 1 până la 2 ani și după 6 luni timp de 3 până la 5 ani după tratamentul tumorii.
  • În plus, nivelul markerilor tumorali trebuie întotdeauna măsurat înainte de orice modificare a regimului de tratament. Anumite niveluri de markeri vor fi de bază și este necesar să fie comparate toate rezultatele ulterioare pentru a evalua eficacitatea tratamentului. Dacă concentrația markerilor tumorali scade, tratamentul este eficient, dar dacă crește sau rămâne același, terapia este ineficientă, iar metoda și regimul de tratament trebuie schimbate.
  • Dacă suspectați o recidivă sau metastaze, trebuie să determinați, de asemenea, nivelurile de markeri tumorali în sânge și să le comparați cu concentrații care au fost de 2 până la 10 zile după tratament. Dacă concentrația markerilor tumorali a crescut, atunci aceasta indică o recidivă sau metastaze care nu au fost distruse.

Cât de mult poți avea încredere în markerii tumorii?

Întrebarea cu cât pot fi de încredere markerii tumorii de încredere este foarte importantă pentru o persoană care merge pur și simplu sau a trecut deja o astfel de analiză și, în mod natural, dorește să fie sigură de exactitatea și de ambiguitatea rezultatului. Din păcate, markerii tumorali, la fel ca și alți indicatori, nu au o precizie și unicitate a rezultatului 100%, dar în același timp, concentrația lor este semnificativă diagnostic. Aceasta înseamnă că markerii tumorali pot fi de încredere, dar cu unele rezerve și cunoaștere a interpretării rezultatelor analizei..

Un nivel ridicat de markeri tumori detectați o dată nu înseamnă că o persoană are în mod necesar o tumoră malignă în orice organ. Într-o astfel de situație, este necesar, în primul rând, să nu intrăm în panică, ci să clarificăm dacă nivelul markerilor tumorii este într-adevăr crescut sau dacă are loc un rezultat de analiză fals pozitivă. Pentru a face acest lucru, reluați markeri tumorali la 3 până la 4 săptămâni după prima analiză. Dacă nivelul markerilor este normal pentru a doua oară, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare, iar rezultatul primei analize este fals pozitiv. Dacă, pentru a doua oară, nivelul markerilor tumorali este crescut, atunci aceasta înseamnă un rezultat de încredere, iar o persoană are o concentrație foarte mare de markeri tumori în sânge. În acest caz, trebuie să faceți o programare cu un medic oncolog și să faceți o examinare suplimentară folosind alte metode (RMN, RMN, radiografie, scanare, examinări endoscopice, ecografie etc.) pentru a afla în ce organ sau țesut s-a format tumora..

Cu toate acestea, chiar dacă o dublă măsurare a arătat un nivel crescut de markeri tumorali în sânge, acest lucru nu este o dovadă clară că o persoană are cancer. De fapt, nivelul markerilor tumorii poate crește cu alte boli non-canceroase, cum ar fi procesele inflamatorii cronice în orice organe și țesuturi, ciroza hepatică, perioade de modificări hormonale în organism, stres sever etc. Prin urmare, un nivel crescut de markeri tumori în sânge înseamnă doar că este posibil ca o persoană să aibă o tumoră malignă în creștere asimptomatică. Și pentru a determina cu exactitate dacă există o tumoră de fapt, trebuie să faceți o examinare suplimentară.

Astfel, markerii tumorali pot fi de încredere în sensul că sunt întotdeauna crescuți în prezența unei tumori, ceea ce va ajuta la identificarea unui neoplasm în stadiile incipiente, când încă nu există simptome clinice. Adică, markerii tumorali pot fi de încredere, deoarece ei vor ajuta întotdeauna să nu rateze debutul creșterii tumorii..

Dar un anumit inconvenient și inexactitate a markerilor tumorali (împotriva cărora mulți oameni se întreabă dacă pot fi de încredere) este că nivelul lor poate crește cu alte boli, în urma cărora, cu o concentrație mare de markeri tumorali, trebuie să depuneți întotdeauna eforturi pentru a verifica diagnosticul oncologic presupus pentru examinare suplimentară. Mai mult, această examinare suplimentară nu confirmă prezența unei tumori la 20-40%, când creșterea nivelului de markeri tumorali a fost cauzată de alte boli.

Cu toate acestea, în ciuda unor „reactivități excesive” a markerilor tumorali, datorită cărora nivelul acestora crește nu numai în tumori, determinarea concentrației lor poate fi considerată fiabilă. Într-adevăr, o astfel de „reactivitate excesivă” vă permite să nu ratați debutul creșterii tumorii atunci când încă nu există simptome clinice și este mult mai important că, după detectarea unui nivel ridicat de markeri tumori, trebuie să se recurgă la examene suplimentare care să nu confirme diagnosticul oncologic prezumtiv în 20 - 40% din cazuri.

Oncomarkers, părerea unui oncolog: ajută la identificarea unei tumori, ce forme de cancer pot fi determinate, cine este recomandat să fie testat - video

Câte markere de cancer există?

În prezent, sunt cunoscute peste 200 de substanțe diferite, care în funcție de caracteristicile lor sunt clasificate ca markeri tumori. Cu toate acestea, pentru medicina practică, din 200 de markeri tumorali, doar 20-30 sunt adecvați, această situație se datorează faptului că doar 20-30 de markeri tumorali au o specificitate suficient de ridicată, adică nivelul acestora crește în principal în tumorile maligne sau benigne de localizare diferită. Și, prin urmare, datorită specificității ridicate, nivelul acestor markeri poate fi considerat ca un semn al prezenței unui loc de creștere a tumorii în corpul uman.

Restul markerilor tumorali fie nu sunt deloc specifici, fie au un nivel de specificitate foarte scăzut. Aceasta înseamnă că nivelul acestor markeri tumori crește nu numai în prezența tumorilor maligne sau benigne în organele și țesuturile corpului uman, ci și într-o gamă largă de alte boli non-oncologice, cum ar fi procese inflamatorii, distrofice, degenerative etc. Adică, o creștere a nivelului unor astfel de markeri poate însoți concentrarea creșterii tumorii și a hepatitei, a urolitiazei, a hipertensiunii arteriale și a altor boli destul de răspândite. În consecință, este imposibil să presupunem cu un grad ridicat de probabilitate că un nivel crescut de astfel de markeri tumori indică prezența unui loc de creștere a tumorii în corpul uman. Și, desigur, întrucât o creștere a nivelului lor apare cu o gamă largă de boli, acești markeri tumori nu sunt potriviți pentru medicina practică, deoarece concentrația lor nu poate fi considerată un criteriu de diagnostic relativ precis pentru procesul tumorii..

Pentru nevoile medicinii practice, în laboratoarele specializate de diagnostic clinic sunt identificate în prezent următoarele markere tumorale:

  • alfa-fetoproteină (AFP);
  • gonadotropină corionică (hCG);
  • beta-2-microglobulina;
  • antigenul carcinomului cu celule scuamoase (SCC);
  • enolază specifică neuronului (NSE);
  • marker tumoral Cyfra CA 21-1 (fragment de citokeratină 19);
  • marker tumoral HE4;
  • Proteină S-100;
  • marker tumoral CA 72-4;
  • marker tumoral CA 242;
  • marker tumoral CA 15-3;
  • marker tumoral CA 50;
  • marker tumoral CA 19-9;
  • marker tumoral CA 125;
  • antigen specific prostatei, total și gratuit (PSA);
  • fosfatazei acidului prostatic (PAP);
  • antigen embrionar de cancer (CEA, CEA);
  • antigen polipeptidic tisular;
  • Tumoră M2 piruvat kinază;
  • cromogranină A.

Oncomarkers: teste de sânge de rutină pentru angajați - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialist în cercetare biomedicală.

Diagnosticul cancerului: de ce markerii tumorii „nu funcționează”

Un test de sânge pentru markerii tumorii este unul dintre cele mai populare studii pe care oamenii își prescriu pentru ei înșiși „doar în caz”. De ce nu se poate face acest lucru și ce metode de diagnostic ajută de fapt la detectarea cancerului într-un stadiu incipient, spune medicul oncolog, medicul oncolog Helena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, este posibilă diagnosticarea cancerului într-un stadiu incipient, cu ajutorul markerilor tumorii?

Într-adevăr, mulți pacienți au convingerea puternică că celulele tumorale secretă anumite substanțe care au circulat în sânge de la debutul neoplasmului și este suficient să faceți periodic un test de sânge pentru markerii tumorii pentru a vă asigura că nu există cancer.

Există o mulțime de materiale pe Internet pe acest subiect, care, din păcate, conțin afirmații complet false că verificarea sângelui pentru markeri tumorali, este posibilă detectarea bolii într-un stadiu incipient..

De fapt, utilizarea markerilor tumorali pentru detectarea fiabilă a cancerului nu s-a dovedit a fi eficientă în niciun studiu, în consecință, nu pot fi recomandate pentru diagnosticul inițial al cancerului.

Nu întotdeauna valorile markerilor tumorali sunt corelate cu boala. Ca exemplu, voi cita un caz din practica mea: am avut recent un tratament pentru pacient - o tânără care a fost diagnosticată cu cancer de sân metastatic, în timp ce valorile markerului tumoral CA 15.3 au rămas în limita normală.

Ceea ce provoacă altceva decât cancerul poate provoca o creștere a markerilor tumorii?

În diagnostic, există două criterii prin care evaluăm orice studiu - aceasta este sensibilitatea și specificitatea. Marcajele pot fi foarte sensibile, dar specifice. Acest lucru sugerează că creșterea lor poate depinde de o serie de motive care nu sunt complet legate de cancer. De exemplu, markerul cancerului ovarian CA 125 poate fi crescut nu numai cu tumori sau boli inflamatorii ale ovarelor, ci, de exemplu, cu afectarea funcției hepatice, a bolilor inflamatorii ale colului uterin și ale uterului în sine. Adesea, cu o funcție hepatică afectată, crește un antigen embrionar cancer (CEA). Astfel, valorile markerilor tumorali depind de o serie de procese, inclusiv de cele inflamatorii, care pot apărea în organism..

Mai mult, se întâmplă că o ușoară creștere a oncomarkerului servește ca început pentru o serie de proceduri de diagnostic până la un studiu atât de inofensiv precum tomografia cu emisie de pozitron (PET / CT) și, după cum se dovedește mai târziu, aceste proceduri au fost complet inutile pentru acest pacient..

Pentru ce se folosesc markerii tumorali??

Oncomarkerii sunt folosiți în principal pentru a monitoriza evoluția bolii și pentru a evalua eficacitatea terapiei medicamentoase a bolilor tumorale. În cazul în care, în momentul stabilirii diagnosticului, pacientul a prezentat o creștere a markerului tumoral, ulterior cu acesta putem monitoriza modul în care se desfășoară tratamentul. Deseori după o intervenție chirurgicală sau chimioterapie, vedem cum nivelul markerului de la câteva mii de unități literalmente „se prăbușește” la valori normale. Creșterea dinamicii sale poate indica faptul că fie o recidivă a tumorii, fie restul, după cum spun medicii, tumoare „reziduală” a prezentat rezistență la tratament. Alături de rezultatele altor studii, acest lucru poate servi ca un semnal pentru medici să se gândească la o schimbare a tacticii de tratament și la o examinare completă completă a pacientului.

Există studii care ajută la detectarea cancerului într-un stadiu incipient??

Există studii pentru detectarea anumitor tipuri de cancer care au arătat fiabilitatea și eficacitatea lor în studii epidemiologice mari și sunt recomandate pentru utilizarea într-un mod de screening..

De exemplu, Task Force pentru Serviciile Preventive din SUA (USPSTF), pe baza studiilor clinice recente, recomandă o tomografie computerizată cu doze mici pentru screeningul cancerului pulmonar. CT cu doze mici este recomandat persoanelor din grupa de vârstă cuprinsă între 55 și 80 de ani și care, în același timp, au un istoric de 30 de ani de fumat sau au renunțat la fumat în urmă cu mai mult de 15 ani. Astăzi este cea mai precisă metodă pentru depistarea precoce a cancerului pulmonar, a cărei eficiență este confirmată în ceea ce privește medicamentul bazat pe dovezi..

Nici examenul cu raze X, și în special fluorografia toracică, care au fost folosite mai devreme, nu pot înlocui CT-ul cu doze mici, deoarece rezoluția lor vă permite să detectați doar formațiuni focale mari care indică stadii tardive ale procesului oncologic.

În același timp, opiniile privind unele tipuri de screening, care au fost utilizate pe scară largă de câteva decenii, sunt revizuite astăzi. De exemplu, medicii au recomandat bărbaților să facă un test de sânge pentru PSA pentru screening pentru cancerul de prostată. Însă studii recente au arătat că nivelurile PSA nu oferă întotdeauna o bază fiabilă pentru inițierea măsurilor de diagnostic. Prin urmare, acum vă recomandăm să luați PSA numai după consultarea unui urolog.

Pentru screeningul cancerului de sân, recomandările rămân aceleași - pentru femeile care nu prezintă risc pentru cancerul de sân, o mamografie obligatorie după 50 de ani la fiecare doi ani. Cu o densitate crescută a țesutului mamar (găsit la aproximativ 40% dintre femei), este necesar să se efectueze o ecografie a glandelor mamare pe lângă mamografie.

Un alt cancer foarte frecvent care poate fi detectat prin screening este cancerul de intestin..

Pentru a detecta cancerul de intestin, este recomandată o colonoscopie, care este suficientă pentru a fi făcută la fiecare cinci ani, începând cu vârsta de 50 de ani, dacă nu există reclamații și ereditate încărcată pentru această boală. La cererea pacientului, examinarea poate fi efectuată sub anestezie și nu produce niciun disconfort, în timp ce este cea mai precisă și eficientă metodă pentru diagnosticarea cancerului colorectal.

Astăzi, există metode alternative: colonografia CT, sau „colonoscopia virtuală”, vă permite să efectuați un studiu al colonului fără introducerea unui endoscop - pe un tomograf computer. Metoda are sensibilitate ridicată: 90% pentru diagnosticul de polipi mai mari de 1 cm, cu o durată de studiu de aproximativ 10 minute. Poate fi recomandat celor care au suferit anterior colonoscopie de screening tradițional, care nu a evidențiat nicio abatere..

Ce ar trebui să acorde atenție tinerilor?

Un screening care începe la o vârstă fragedă este un screening pentru cancerul de col uterin. Un frotiu pentru oncocitologie (test PAP), conform recomandărilor americane, trebuie luat de la vârsta de 21 de ani. În plus, este necesar să se facă un test pentru papilomavirusul uman (HPV), deoarece transportul pe termen lung al anumitor tipuri oncogene de HPV este asociat cu un risc ridicat de cancer de col uterin. O modalitate fiabilă de a vă proteja împotriva cancerului de col uterin este vaccinarea fetelor și a femeilor tinere împotriva HPV.

Din păcate, incidența cancerului de piele și a melanomului a crescut recent. Prin urmare, este recomandabil să arătați un dermatolog așa-numitele „alunițe” și alte leziuni ale pielii pigmentate, mai ales dacă aveți un risc: aveți pielea corectă, au existat cazuri de cancer de piele sau melanom în familie, au existat cazuri de arsuri solare sau sunteți amator vizitați saloanele de bronzare, care, apropo, sunt interzise în anumite țări de vizitat până la vârsta de 18 ani. S-a dovedit că două sau mai multe episoade de arsuri solare ale pielii cresc riscul de cancer de piele și de melanom..

Este posibil să urmăriți singuri „alunițele”?

Atitudine sceptică față de autoexaminări în rândul specialiștilor. De exemplu, autoexaminarea glandelor mamare, care a fost astfel promovată mai devreme, nu a dovedit eficacitatea acesteia. Acum acest lucru este considerat dăunător, deoarece calmează vigilența și nu permite diagnosticarea în timp util. De asemenea, inspecția pielii. Mai bine dacă un dermatolog îl conduce.

Cancerul poate fi moștenit??

Din fericire, majoritatea cancerelor nu sunt moștenite. Dintre toate tipurile de cancer, doar aproximativ 15% sunt ereditare. Un exemplu izbitor de cancer ereditar este transportul de mutații în anti-oncogene BRCA 1 și BRCA 2, care este asociat cu un risc crescut de cancer de sân și, într-o măsură mai mică, cu cancer ovarian. Toată lumea cunoaște povestea Angelinei Jolie, a cărei mamă și bunică au murit de cancer la sân. Astfel de femei trebuie supravegheate și examinate regulat pentru sân și ovar, pentru a preveni dezvoltarea cancerului ereditar..

Restul de 85% din tumori sunt tumori care apar spontan, care nu depind de nicio predispoziție ereditară.

Cu toate acestea, dacă mai multe rude de sânge din familie au suferit de cancer, spunem că copiii lor pot avea o capacitate redusă de a metaboliza cancerigeni, precum și de a repara ADN-ul, adică de a „repara” ADN-ul, în termeni simpli.

Care sunt principalii factori de risc pentru cancer??

Principalii factori de risc includ munca în industrii periculoase, fumatul, frecvent (de peste trei ori pe săptămână) și consumul lung de alcool pe termen lung, consumul zilnic de carne roșie, consumul constant de alimente care a fost supus unui tratament termic, a fost înghețat și vândut într-o formă gata de consum. Astfel de alimente sunt sărace în fibre, vitamine și alte substanțe esențiale, ceea ce poate duce la un risc crescut de, de exemplu, cancer de sân. Fumatul este unul dintre cei mai comuni și formidabili factori de risc - duce nu numai la cancerul pulmonar, ci și cancerul esofagului, stomacului, vezicii urinare, capului și gâtului: cancer al laringelui, cancer al membranei mucoase a obrazului, cancer al limbii etc..

Pentru cancerul de piele și melanomul, așa cum am menționat deja, un factor de risc este expunerea la soare înainte de arsurile solare..

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale, cum ar fi terapia de substituție hormonală, de mai bine de 5 ani și nu sub supravegherea medicilor, poate duce la creșterea riscului de cancer la sân și uter la femei, prin urmare, utilizarea unor astfel de medicamente trebuie efectuată sub supravegherea strictă a unui mamolog și ginecolog.

După cum am menționat mai sus, virusurile pot fi, de asemenea, un factor de risc, inclusiv tipurile oncogene ale virusului HPV, care duc la cancer genital și cancer oral. Unii virusuri non-cancerigene pot fi, de asemenea, factori de risc. De exemplu, virusurile hepatitei B și C: ele nu provoacă în mod direct cancerul hepatic, dar duc la o boală inflamatorie cronică a ficatului - hepatită, iar după 15 ani, un pacient cu hepatită cronică B și C poate dezvolta cancer hepatocelular.

Când să consultați un medic?

Dacă există factori de risc sau dacă o persoană se simte neliniștită, cel mai bine este să consultați un medic oncolog. Ceea ce cu siguranță nu trebuie făcut este să vă prescrieți examenele pentru dvs. Puteți obține o mulțime de rezultate fals pozitive și false, care vă vor complica viața și pot duce la stres, proceduri și intervenții diagnostice inutile. Desigur, dacă simptomele alarmante apar brusc, atunci este necesar să vă consultați cu un oncolog, indiferent de riscuri.

La consultație punem multe întrebări, suntem interesați de toate: stilul de viață, experiența cu fumatul, consumul de alcool, frecvența de stres, modelul de mâncare, pofta de mâncare, indicele de masă corporală, ereditatea, condițiile de muncă, modul în care pacientul doarme noaptea, etc. Dacă aceasta este o femeie, este important starea hormonală, istoric reproductiv: câți ani a fost primul copil, câte nașteri, dacă femeia alăpta etc. Pacientului i se poate părea că aceste întrebări nu au legătură cu problema lui, dar pentru noi, ele sunt importante, vă permit să creați un portret individual al unei persoane, să evaluați riscurile dezvoltării anumitor boli de cancer și să prescrieți exact setul de examene de care are nevoie..