Scintigrafia osoasă a scheletului

Lipom

Procedura de examinare a oaselor și țesuturilor scheletului pe baza radiațiilor radioizotopice va face posibilă evaluarea stării organelor pentru prescrierea unui tratament adecvat. Această metodă de vizualizare funcțională se realizează într-o cameră gamma specială. Medicii susțin că osteoscintigrafia depășește radiografia standard în eficacitate.

Ce este osteoscintigrafia?

Acesta este un diagnostic inovator de radiații care poate determina starea actuală a organelor și integritatea structurii țesuturilor corpului. Procedura va ajuta la identificarea tumorilor maligne în celule, precum și modificări ale oaselor la cele mai timpurii faze (înainte de apariția semnelor externe). Utilizarea scintigrafiei oaselor scheletului va dezvălui toate problemele asociate cu apariția diverselor afecțiuni tisulare, ceea ce contribuie la numirea terapiei în timp util și adecvat..

Indicații pentru

Pentru a obține imaginea corectă a studiului, radionuclidele sunt introduse în corp - markeri speciali (agenți de contrast), a căror radiație este afișată pe ecranul camerei gamma. Din această cauză, toate țesuturile deteriorate și afectate devin vizibile. Pe monitor apar indicatoare ca puncte fierbinți. Aceste locuri sunt leziunile. Izotopii radioactivi sunt practic inofensivi pentru organism, ceea ce face ca procedura să fie sigură și extrem de populară..

Scintigrafia osoasă a scheletului este prescrisă pentru:

  • diagnosticarea problemelor care provoacă dureri osoase;
  • detectarea fracturilor osoase scheletice microscopice;
  • depistarea bolilor articulare (artrita, artroza);
  • determinarea prezenței proceselor inflamatorii, infecțioase anormale în țesuturile osoase;
  • diagnosticarea cancerului și a altor boli oncologice (prezența metastazelor, neoplasmelor);
  • examinări de rutină în tratamentul tumorilor maligne și efectele acestora asupra organismului;
  • cu osteomielită patologică suspectată.

Efecte secundare

În ciuda absenței practice a contraindicațiilor pentru utilizarea examenului de radionuclizi, pot apărea și unele reacții adverse. De exemplu, scintigrafia oaselor scheletului nu este recomandată femeilor însărcinate și care alăptează. Dacă examinarea trebuie făcută în timpul alăptării, atunci nutriția naturală a bebelușului trebuie să reia cel puțin 2-3 zile după procedură. Medicii nu prescriu scintigrafie pentru pacienții care au suferit radiografie cu bariu cu câteva zile înainte, deoarece rezultatele pot fi inexacte.

Persoanele examinate pe un aparat cu raze gamma trebuie să se abțină de la comunicarea cu copiii și femeile aflate în poziție (cel puțin o zi). Acasă, este necesar să spălați bine părul și să faceți un duș, pentru a freca hainele care erau pe pacient în timpul expunerii. Nu luați materiale medicale cu dvs. dintr-o ședință de scintigrafie osoasă scheletică - vata, seringile, bandajele și alte medicamente sunt eliminate într-un mod spital special.

Cât costă scintigrafia scheletului

Prețul care va trebui plătit pentru efectuarea unui diagnostic gamma inovator al oaselor scheletului variază între 2 și 15 mii de ruble. Totul depinde de instituția medicală însăși și de ce zonă a scheletului trebuie examinat. Costul mediu al osteoscintigrafiei (întregul aparat osos-articular) este de 5-6 mii de ruble. Pentru efectuarea procedurii pe organele individuale, va trebui să cheltuiți diferite sume, de exemplu, un studiu pe:

  • rinichi - de la 3500 p.;
  • glanda tiroidă - de la 2500 r.;
  • miocard - de la 7500 r.;
  • plămâni - de la 4000 r.

Unde se face osteoscintigrafia?

Scintigrafia osoasă a scheletului se realizează în centre medicale private special amenajate, în clinici de stat, pe baza institutelor de cercetare, deoarece este necesar să lucrați cu elemente radioactive. După cercetarea și procesarea informațiilor pe un computer, toate datele sunt transferate medicului pentru numirea unui anumit tratament. Unitățile medicale specializate oferă servicii de bază:

  1. Diagnosticarea radionuclidă statică a oaselor scheletului - un număr mic de examene și imagini obținute pentru identificarea patologiilor.
  2. Diagnosticul radionuclidic dinamic al oaselor scheletului - o serie de imagini (continuu sau la intervale prescrise de medic) pentru a identifica bolile asociate cu afectarea scheletului și articulației.

Diagnosticul osos radioizotop

Un studiu radionuclid al oaselor scheletului este de obicei împărțit în două perioade - pregătirea și, direct, diagnosticul. Principalul avantaj este că procedura va ajuta la identificarea leziunilor canceroase și a metastazelor imediat pe întregul schelet. Plusurile evidente includ doza mică primită de pacient. Prin urmare, dacă este necesar să se identifice dinamica terapiei, studiul poate fi efectuat lunar. Doza de radiație obținută după scintigrafie este cu o fracție de zeci de ori mai mică decât la radiografie.

Pregătirea scintigrafiei

Medicii nu indică instrucțiuni speciale sau restricții stricte înainte de o examinare radioizotopică a oaselor scheletului. Un mic dejun ușor este permis în ziua procedurii și este prescrisă o cantitate mare de apă (cel puțin patru pahare) în timpul administrării substanței radiologice. Imediat înainte de examinare, vezica trebuie să fie complet goală. Nu este interzis să utilizați medicamente..

Cum fac scanările osoase

Un studiu radioizotop al oaselor scheletului este realizat în mai multe etape:

  1. Un indicator radio special (folosind stronțiu sau tecetiu) este injectat într-o venă, care se răspândește prin corp, este introdus în țesutul osos în două-trei ore. În așteptare, trebuie să beți cel puțin patru pahare de apă pură, să luați o poziție culcată, să restricționați mișcarea.
  2. În continuare, o imagine a oaselor scheletului este realizată pe un aparat special format dintr-o cameră gamma și o masă de tratament. Scanarea durează aproximativ o oră, iar pacientul trebuie să o petreacă nemișcat tot timpul. În timpul scintigrafiei, aparatul găsește părți deteriorate ale scheletului datorită localizării indicatorilor radioactivi în acestea (focare).
  3. După procedură, trebuie să beți cel puțin un litru de apă (pentru a accelera eliminarea substanțelor radioactive din organism). Deși concentrația lor este neglijabilă, este periculos pentru copiii mici și femeile aflate în situație. Imaginea oaselor obținute prin scintigrafie este trimisă medicului curant pentru a determina gradul bolii și a prescrie terapia adecvată.

Video: studiu radionuclid al sistemului scheletic

opinii

Eugene, 56 de ani: Dureri frecvente la nivelul coloanei vertebrale m-au făcut să vizitez un medic. Mi-a prescris scintigrafia, ceea ce m-a speriat puțin, pentru că substanțele radioactive trebuiau să intre în organism. Medicii s-au asigurat că doza primită a fost neglijabilă. Examenul nu a durat mai mult de 40 de minute și nu am simțit consecințele. Sunt multumit de tot!

Irina, 39 de ani: am mers la medic pentru a verifica absența pătrunderii metastazelor în oasele costale după cancerul de sân. Chimioterapia a avut succes, medicul a trimis pentru scintigrafie. După procedura de scanare a oaselor scheletului, nu am simțit efectele negative asupra corpului meu, iar rezultatul a fost mulțumit. Diagnosticarea radionuclidelor vine în ajutorul multor persoane!

Maxim, 27 de ani: după o accidentare sportivă, a apărut durere la piciorul drept. Medicul a sfătuit un diagnostic de radiații numit scintigrafie a oaselor scheletului. L-au injectat cu o substanță radioactivă într-o venă, spunând să aștepte câteva ore. S-a dovedit că microcracul din os nu mi-a dat odihnă. După tratamentul prescris, o a doua scanare a oaselor scheletului nu a evidențiat probleme..

Analize de sange

Rolul testelor de sânge în diagnosticul tumorilor maligne.

Analizele de sânge nu dau un răspuns direct la întrebarea dacă pacientul are sau nu o tumoră malignă, dar pot da o alarmă și îl pot determina pe medic să examineze în continuare. Modificările numărului de sânge pot fi rezultatul multor motive: o boală recentă, prezența obiceiurilor proaste, sarcina. Tipuri de analize de sânge:
• general (clinic),
• biochimice,
• pe markeri tumorali.
Analiza clinică se realizează atât profilactic, cât și cu toate tipurile de boli, inclusiv cancerul. Analiza biochimică oferă o gamă largă de indicatori versatili, oferă o mulțime de informații despre patologia din organism.
Sângele - îndeplinește diverse funcții pentru a asigura funcțiile vitale ale organismului: furnizează toate țesuturile cu oxigen și nutrienți, utilizează deșeuri și multe altele. Prin urmare, orice defecțiune din organism afectează imediat compoziția și proprietățile acestuia. KLA este prescris în timpul examinărilor profesionale, precum și cu următoarele evenimente alarmante: boli cronice, procese inflamatorii, în special cele lungi, scăderea imunității, creșterea frecventă a temperaturii fără un motiv aparent, pierdere în greutate, durere, slăbiciune, scăderea poftei de mâncare, modificări în percepția mirosurilor și gusturilor.
OAC măsoară indicatorii cantitativi de trombocite, globule roșii, globule albe din sânge, hemoglobină, ESR. Următoarele simptome pot indica prezența unei boli maligne la un pacient:
• creșterea (sau scăderea) numărului de globule albe,
• prezența celulelor imature,
• abaterea de la norma numărului altor celule sanguine, deseori în direcția scăderii,
• ESR este semnificativ mai mare decât în ​​mod normal,
• Apariția leucocitelor granulare,
• hemoglobină redusă.

Dacă KLA dă rezultate alarmante, pacientul primește o trimitere la analize de sânge mai detaliate și mai detaliate. Printre ele se numără un grup de analize pentru markerii tumorii. Vorbim despre detectarea substanțelor de natură proteică în sânge, care sunt produse de celulele maligne. Pentru diferite boli tumorale, setul de „etichete” este diferit. Aproximativ 20 de markeri tumori sunt utilizați activ. Trei analize: PSA, hCG și Ca125 sunt importante ca metode de screening, adică are sens să le luăm dacă vrei să fii testat pentru cancerul prostatei, testiculelor, ovarelor. Nu are rost să ia restul în scopuri de verificare. Acestea sunt prescrise de medici în etapa de clarificare a diagnosticului, precum și în timpul procesului de tratament, individual în fiecare caz. Proteinele marker pot fi, de asemenea, prezente în organismul oamenilor sănătoși, prin urmare, rezultatele testelor pentru markeri tumorali nu sunt niciodată considerate separat de rezultatele altor studii și nu joacă un rol independent. Cu toate acestea, au salvat peste o sută de mii de vieți, iar specialiștii sunt mulțumiți de evoluțiile științifice suplimentare pe tot mai mulți markeri noi pentru diferite tipuri de tumori.
Analiza indică zona în care poate fi localizată tumora malignă. Cu toate acestea, se poate dovedi că se găsesc doar semne ale procesului inflamator, chisturi, tumori benigne, infecții.
Localizarea oncomarkerului a unei tumori maligne, dacă alte studii confirmă acest lucru
CA 125 Endometrul uterului sau ovarelor.
Procesul CA 19-9 în tractul gastro-intestinal.
Glanda prostatică PSA. Numărul markerului tumoral poate depinde de vârsta pacientului. Uneori trebuie să faceți câteva analize și să comparați dinamica.
Peste 30 indică o tumoare
CA 15-3 Sân, col uterin, ovare.
AFP Sistem digestiv, ficat.
CEA vezicii urinare, organelor digestive, glandei mamare, precum și plămânilor, colului uterin. Indicatorul este, de asemenea, crescut la persoanele cu dependență de alcool și tutun..
beta-hCG Formații embrionare (neuroblastom, nefroblastom).
CA-242 vezică.
Patologia CA 72-4 în stomac și plămâni.
CYFRA 21-1 Marker dă un semn că trebuie să verificați plămânii și vezica.
HE4 Ovar.
B-2-MG poate indica dezvoltarea mielomului multiplu, a limfomului sau a leucemiei limfocitare.

Cel mai adesea, sângele este prelevat dintr-o venă pentru analiză, acest lucru trebuie făcut dimineața și pe stomacul gol. Uneori se folosesc markeri de tumoră urinară. Analiza este gata în câteva ore..
Oncomarker pentru tumorile osoase
În prezența metastazelor tumorilor osoase maligne, nivelul markerului tumoral TRAP 5b crește. Markerul tumoral al leziunii de țesut osos metastatic este o enzimă care este produsă de osteoclaste. TRAP este reprezentat de două subfracțiuni: 5a și 5b.
Markerul tumoral este o substanță proteică care este produsă de celulele tumorale sau sintetizată de celule obișnuite într-o cantitate crescută. O analiză a markerului tumoral ajută la determinarea dacă există un neoplasm malign în organism. Markerii tumorilor sunt specifici tumorii și nespecific. Niciunul dintre markerii tumorii nu poate confirma sau refuza diagnosticul de neoplasm osos malign în 100 la sută din cazuri. Concluzia se face numai pe baza analizei tuturor studiilor și luând în considerare tabloul clinic al bolii.
Deci TRAP 5b nu este un marker specific al cancerului osos. Nivelurile TRAP 5b cresc odată cu osteoporoza. Cu toate acestea, rata sa de creștere cu această boală este semnificativ mai mică decât odată cu dezvoltarea metastazelor osoase. Analiza markerului tumoral TRAP 5b (în mod repetat, în timp) este, de asemenea, utilizată la pacienții cu cancer de sân. Este utilizat pentru predicția precoce a leziunilor osoase metastatice cu mult înainte de posibilitatea vizualizării folosind scintigrafie sau alte metode instrumentale de cercetare.
Markerul tumoral TRAP 5b la femei în perioada premenopauza este în mod normal la nivelul de 1,03-4,15 U / L, în perioada postmenopauză - 1,49-4,89 U / L. La bărbați, valorile de referință ale markerului tumoral TRAP 5b sunt cuprinse între 1,5 și 4,7 U / L.


O analiză a markerului tumoral al cancerului osos trebuie prescrisă pentru osteoporoză, boala Paget, hipertiroidism, suspiciuni de tumori osoase maligne, precum și pentru evaluarea eficacității anumitor tipuri de tratament.
Un specialist ar trebui să interpreteze rezultatele unui test de sânge pe markerul tumoral TRAP 5b, deoarece chiar și o creștere a nivelului acestei proteine ​​nu este un semn clar al cancerului osos. O creștere a acestui marker tumoral poate indica boala Paget, boala Cushing, hiperparatiroidism primar, prezența tumorilor metastatice în oase, ostemulare, osteoporoză, mielom multiplu de leucemie cu celule păroase, tumori benigne,
Markerul tumoral TRAP 5b este, de asemenea, recomandat pentru monitorizarea tratamentului. Vă ajută să obțineți informații cu privire la eliminarea completă a tumorii, dacă tratamentul cu radiații și chimioterapia sunt în curs, care este prognosticul, care este probabilitatea de metastaze tumorale. Manifestările de recidivă a tumorilor osoase maligne sunt de asemenea reflectate în valorile nivelului markerului tumoral TRAP 5b.
Experții OMS recomandă determinarea markerului tumoral la primul an de tratament cel puțin o dată pe lună. În al doilea an, o dată la 2 luni. În al treilea an, o dată la 3 luni este suficient.
Un test de sânge pentru markerii tumorii osoase nu necesită o pregătire specială. În ajunul studiului, sunt efectuate analize de sânge generale și biochimice. Pacientul ar trebui să înceteze să mai ia anumite grupuri de medicamente, cum ar fi bifosfonații și estrogenii, conform indicațiilor medicilor, deoarece pot scădea producția de proteine ​​marker. Sângele pentru acest studiu este prelevat dintr-o venă. Înainte de analiza TRAP 5b, nu trebuie să bei alcool, să fumezi, să te abții de la efort fizic greoi și, dacă este posibil, să te protejezi de stres. Donarea optimă de sânge dimineața.

Cum se poate identifica cancerul osos?

Dacă vă imaginați mai mult de 200 de oase de schelet care susțin corpul, acestea arată ca un cadru puternic și puternic. Cu toate acestea, în interiorul acestora apar schimbări continue. Celulele osteoclastului distrug zonele slăbite ale osului, iar celulele osteoblastului creează un nou os. Ca orice alte celule ale corpului, aceste celule sunt, de asemenea, sensibile la cancer..

Problema este că simptomele cancerului osos sunt similare simptomelor altor boli, mai frecvente: artrită, fracturi, leziuni ale scheletului, inclusiv tumori benigne.

În acest caz, dacă durerea osoasă este un semn al unei boli comune sau cancer, ea devine o problemă de viață și de moarte..

Cancerul osos: specie

Potrivit American Cancer Society, termenul „cancer osos” este folosit pentru a descrie metastaze care s-au răspândit la oase din alte zone ale corpului, cum ar fi plămânii, colonul, pieptul sau prostata.

Unele tipuri de cancer din măduva osoasă pot provoca tumori osoase, cum ar fi mielomul multiplu. Deși leucemia apare în același loc, această boală este considerată cancer de sânge..

Cancerul care se dezvoltă în osul însuși este cunoscut sub numele de cancer osos primar și este rar. Dar există trei dintre cele mai comune forme ale sale:

Osteosarcom. O tumoră malignă în os, cunoscută și sub denumirea de sarcom osteogen, crește rapid și dă metastaze în întregul corp. Cei mai afectați sunt adolescenții de 15-19 ani..

Condrosarcom. Acest tip de cancer osos afectează celulele cartilaginoase, țesut la vârfurile oaselor, ceea ce contribuie la formarea de lichid în articulații. Boala este de obicei diagnosticată în rândul adulților cu vârsta peste 20 de ani, atât la femei, cât și la bărbați. Riscul de progresie crește odată cu vârsta..

Sarcomul lui Ewing. Numele este dat în onoarea medicului care a dezvăluit-o pentru prima dată. Deși boala apare de obicei în oasele lungi ale brațelor, picioarelor, pelvisului, coastelor sau omoplatelor, tumora poate crește în țesuturile conjunctive, adipoase și musculare. La risc, copii și adolescenți.

Din păcate, motivele pentru dezvoltarea cancerului osos primar nu au fost stabilite cu certitudine.

Cum se manifestă cancerul osos: simptome

În majoritatea cazurilor, simptomele cancerului sunt aceleași, indiferent dacă boala începe în osul în sine sau în altă parte a corpului. Conform statisticilor, în 42% din cazuri, cancerul osos primar este detectat într-un stadiu incipient, în 15% - în stadiul 4.

Cel mai important simptom este durerea în osul afectat. La început are un caracter intermitent, apoi se intensifică noaptea sau când se manifestă activitatea fizică (când mergeți). La final, pe măsură ce metastaza se dezvoltă, durerea continuă și în repaus, ea devine constantă și insuportabilă.

În mod obișnuit, astfel de senzații dureroase nu sunt afectate de analgezice și anti-calmante..

Unii pacienți cu cancer osos s-au umflat la locul focalizării inflamației. În jurul lui puteți observa o creștere sau o creștere tangibilă. Tumorile care se formează în oasele gâtului pot crește într-o asemenea măsură încât provoacă dificultăți la înghițire sau respirație..

Tumorile din oasele coloanei vertebrale comprimă măduva spinării și fibrele nervoase din ea, provocând durere, amorțeală, senzații de furnicături și slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor. Dacă nu este tratată, o astfel de compresie poate duce la disfuncția vezicii urinare, a intestinelor sau a paraliziei.

Cancerul osos, primar sau metastatic, slăbește integritatea structurală a osului și îl face predispus la fracturi. Aceste fracturi apar de obicei în oasele lungi ale brațelor și picioarelor, precum și ale coloanei vertebrale. Ele pot fi rezultatul rănilor după o cădere sau un impact. Fracturile legate de oncologie sunt dureri acute, severe, care durează câteva săptămâni sau luni.

Simptomele cancerului osos pot fi dificil de diferențiat de semnele fracturilor de compresie osteoporotică ale coloanei vertebrale, durerilor inferioare de spate, artritei sau leziunilor acute. Cea mai frecventă cauză sunt aceste boli non-canceroase. Cu toate acestea, dacă simptomele persistă și sunt însoțite de pierderi în greutate inexplicabile, febră și oboseală, consultați imediat un medic oncolog.

Diagnosticul tumorilor osoase maligne

Simptomele, datele privind examinarea pacientului, examinarea instrumentală și testele de sânge sugerează o tumoare. În cele mai multe cazuri, medicii ar trebui să își confirme suspiciunile examinând un microscop de țesut sau de celule (biopsie). Metastazele canceroase din os și tumorile osoase primare cauzează adesea aceleași semne și simptome. Pentru a confirma natura neoplasmului, medicul are nevoie de un rezultat al biopsiei.

Semne și simptome ale cancerului osos

Durerea în osul afectat este cea mai frecventă plângere făcută de pacienții cu tumori osoase. La început, durerea apare periodic. Poate fi agravat de stresul pe os (de exemplu, o durere crescută la picior când mergeți) sau noaptea. Durerea devine permanentă pe măsură ce tumora crește. Intensitatea durerii crește odată cu activitatea și poate duce la lipsuri cu deteriorarea oaselor picioarelor..

Umflătură

O umflare în aceeași zonă apare la câteva săptămâni după debutul durerii. Puteți simți o formațiune de etanșare sau tumoră în funcție de locația tumorii.

fracturile

Fracturile osoase nu sunt caracteristice. Deși o tumoră malignă poate slăbi osul din care a apărut. Dacă apare o fractură la sau în apropierea locului tumorii, pacientul observă o durere severă bruscă la nivelul membrului, care a suferit periodic cu câteva luni înainte.

Alte simptome

Tumorile maligne pot cauza pierderi în greutate și oboseală. Simptomele relevante determină răspândirea tumorii la organele interne.

Alte afecțiuni, cum ar fi trauma sau artrita, sunt mult mai susceptibile de a provoca dureri osoase sau umflături. Cu toate acestea, dacă aceste simptome persistă mult timp, fără un motiv aparent, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră..

Tehnici imagistice pentru tumorile osoase

Examinarea radiografiei

Pe radiografie, majoritatea tumorilor osoase sunt clar vizibile. Osul de la locul tumorii apare „corodat” sau ca o cavitate într-un os solid. În unele cazuri, o tumoră poate fi văzută în jurul defectului osos, care se răspândește în țesuturile adiacente. Radiologul poate sugera prin caracterul malign al tumorii, prin semne radiologice. Dar numai o biopsie poate confirma suspiciunile sale.

O radiografie toracică este realizată pentru a detecta răspândirea tumorii în plămâni..

Tomografie computerizată (CT)

CT este o procedură cu raze X care vă permite să obțineți o imagine detaliată a secțiunilor transversale ale țesuturilor întregului organism. Un scaner CT, care se rotește în jurul corpului pacientului, creează multe imagini. Imaginile obținute folosind un computer sunt combinate într-o singură imagine a unei secțiuni de țesut. Aparatul face poze cu multe felii din zona corpului care trebuie examinate.

CT ajută la determinarea stadiului cancerului. Acest studiu poate dezvălui răspândirea tumorii la alte organe. Scanarea relevă deteriorarea ganglionilor limfatici și a organelor îndepărtate.

Înainte de procedură, pacientului i se poate cere să bea o anumită cantitate de mediu de contrast. Acesta ajută la observarea conturului intestinului și, prin urmare, unele zone nu pot fi confundate cu tumora. În plus, un anumit tip de mediu de contrast este uneori administrat intravenos. Acest lucru ajută la o mai bună vedere a structurilor individuale ale corpului..

CT este, de asemenea, utilizat pentru a orienta acul de biopsie pentru metastaze suspectate. În timpul procedurii, care se numește biopsie de puncție sub controlul CT, pacientul se află pe o masă specială. În acest moment, radiologul avansează acul de puncție spre tumoare. Fotografiile sunt făcute până când medicul este convins de localizarea corectă a acului în interiorul neoplasmului

O scanare CT durează mult mai mult decât o procedură convențională radiologică. În acest moment, pacientul trebuie să stea nemișcat pe masă. Partea corpului care trebuie examinată se află în interiorul scanerului.

Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN)

În loc de raze X, un scaner RMN folosește unde radio pe care le creează folosind un magnet puternic. Energia undelor radio este absorbită de țesuturi, apoi eliberată într-un anumit mod, în funcție de tipul de țesut și boală. În unele cazuri, un agent de contrast numit gadoliniu este administrat intravenos pentru a afișa mai bine tumora. Un computer traduce undele radio eliberate de țesut într-o imagine foarte detaliată a oricărei părți a corpului.

RMN este cea mai bună metodă pentru detectarea tumorilor osoase. RMN-ul este util în special pentru examinarea creierului și măduvei spinării. În comparație cu CT, RMN este mai puțin confortabil pentru pacient. Durează mai mult timp: de multe ori o oră întreagă. Aparatul scoate un sunet plictisitor care enervează unii pacienți. Prin urmare, compartimentele de diagnostic separate oferă căști pentru a suprima aceste sunete..

Scanare osoasă radionuclidă (osteoscintigrafie)

Acest studiu ajută la identificarea răspândirii tumorii la alte oase. Acesta detectează metastaze mai devreme decât radiografia convențională. Volumul de afectare osoasă cauzată de tumora primară poate fi determinat și prin osteoscintigrafie..

Înainte de studiu, substanța radioactivă technetium difosfonat este administrat pacientului. Radiactivitatea acestei substanțe nu provoacă efecte pe termen lung și este extrem de mică. Technetium este „atras” de celulele osoase afectate. Aceste zone vor fi vizibile în imagine ca zone gri sau negre, care sunt numite „fierbinți”. Suspectul unei tumori maligne permite prezența unor astfel de site-uri. Dar pot să arate și alte boli osoase, cum ar fi artrita sau infecțiile. Pentru a distinge statele între ele, este necesară o biopsie.

Tomografie cu emisie de pozitroni (PET)

PET folosește glucoza, care conține un atom radioactiv. Radioactivitatea emisă este înregistrată de o cameră specială. Deoarece celulele maligne au un metabolism crescut, absorb cantități mari de zahăr radioactiv. PET ajută la identificarea tumorii, oriunde este localizată în corp. În unele cazuri, această tehnică permite să distingă între tumorile benigne și maligne. Pentru a detecta mai bine unele tipuri de cancer, PET-ul este uneori combinat cu CT (tehnica PET-CT).

Biopsie

O biopsie este o eșantionare a unui țesut pentru examinarea ulterioară la microscop. Acesta este singurul mod de a detecta o tumoră malignă. Dacă există cancer, o biopsie îi va spune medicului dacă tumora este primară sau este o metastază. Mai multe probe de țesut și celule sunt utilizate pentru a diagnostica tumorile osoase maligne..

Metoda biopsiei depinde de prezența semnelor de malignitate și de cel mai probabil tip de tumoare în acest caz. Un eșantion obținut prin biopsie prin puncție este suficient pentru a detecta anumite tipuri de tumori. Probele mari sunt necesare pentru diagnosticul altor neoplasme. Ele pot fi obținute prin biopsie chirurgicală..

Biopsie de puncție

Se disting două tipuri de biopsie prin puncție: biopsia cu ac fin și biopsia cu ac gros. Înainte de procedură, este necesară anestezia locală. Pentru o biopsie de aspirație cu ac fin, chirurgul selectează un ac subțire atașat la o seringă. Cu ajutorul său, o cantitate mică de lichid și celulele conținute în acesta sunt îndepărtate din neoplasm. Dacă tumora este localizată adânc, medicul mișcă acul spre interior, ghidat de imaginile de pe ecranul computerului obținute cu CT. Cu o biopsie de ac mare, medicul folosește un ac larg pentru a obține o mostră mică de țesut cilindric (aproximativ 1-1,5 cm în lungime și 0,3 cm în diametru). Mulți experți consideră că, atunci când diagnosticulează tumorile osoase primare, o biopsie cu ac mare are avantaje asupra TAB.

Biopsia osoasă

Această procedură necesită o incizie pe piele pentru a oferi chirurgului acces la tumoare. Deci poate acciza o mică probă de țesut. O biopsie este numită excizională dacă tumora este îndepărtată în întregime și nu doar un mic fragment din ea. O procedură similară este adesea efectuată sub anestezie generală..

+7 (495) 50 254 50 - UNDE ESTE MAI BUN PENTRU A TRATEA CANCERUL OASELOR

Diagnosticul cancerului osos: simptome și manifestări ale tumorii într-un stadiu incipient

Cancerul osos apare la persoanele sub 30 de ani, iar boala este adesea localizată pe extremitățile inferioare. La vârsta adultă și bătrânețe, există o tendință de creștere a incidenței bolii cu o localizare în craniu.

Tipuri și tipuri

chondrosarcoma

Acesta este cel mai frecvent tip de cancer osos primar. Începe în cartilajul care aliniază articularul. Cel mai frecvent întâlnit în umărul sau coapsa superioară.

Există diferite subtipuri de condrosarcom:

  • condrosarcom central, primar și secundar;
  • condrosarcom periferic;
  • condrosarcom dediferentiat;
  • condrosarcom transparent;
  • condrosarcom mezenchimal.

osteosarcom

Acesta este al doilea cel mai frecvent cancer la os și primul cel mai frecvent întâlnit la copii și tineri. Cel mai adesea, osteosarcomul apare în partea inferioară a piciorului și a antebrațului. La persoanele în vârstă, apare și la nivelul șoldurilor și maxilarului..

Există mai multe subtipuri diferite de osteosarcom:

  • osteosarcom central de grad scăzut;
  • osteosarcom obișnuit (care poate fi osteoblastic, condroblastic sau fibroblastic);
  • osteosarcom cu celule mici;
  • osteosarcom superficial de înaltă calitate;
  • osteosarcomul telangiectatic;
  • osteosarcom secundar (cauzat de radioterapie sau boala Paget);
  • osteosarcom periostal.

chordoma

Chordoma este un cancer în creștere lentă care se găsește la baza craniului și a coloanei vertebrale. Chordoma este mai frecvent la bărbați decât la femei.

Sarcom pleiomorf de grad înalt

Sarcomul pleiomorfic nediferențiat cu un grad ridicat de severitate se găsește la nivelul picioarelor, brațelor și maxilarului. Este mai frecvent la persoanele de peste 40 de ani. Anterior, această patologie a fost numită - histiocitom fibros malign (MFH).

Variante rare de oncopatologie osoasă

Următoarele cancere osoase primare sunt foarte rare..

  • Sarcomul lui Ewing. Este mai frecvent la adolescenți și tineri. De obicei, sunt afectate oasele pelvine ale picioarelor, brațelor, coastelor, ale coloanei vertebrale și ale craniului..
  • Fibrosarcomul. Tipul agresiv de cancer osos primar, care este mai frecvent la adulții peste 40 de ani. Se găsește de obicei în oasele picioarelor..
  • Angiosarcom. Un tip de oncologie osoasă primară foarte agresivă. Se dezvoltă în oasele picioarelor și ale pelvisului, uneori în mai multe locuri ale aceluiași os

Clasificarea tumorilor maligne

  • din țesutul adipos (liposracom);
  • din mușchi (leiomiosarcom);
  • din conjunctiv (histiocitom fibros);
  • din notochord (chordoma);
  • fibroblastic (fibrosarcom);
  • vascular (hemangioendoteliom epitelioid, angiosarcom);
  • formarea cartilajelor (condrosarcom);
  • formatoare de oase (sarcom osteogen, osteosarcom);
  • celula gigantă (osteoclastom);
  • hematopoietic (mielom, limfosarcom, reticulosarcom);
  • tumora scheletului osos (sarcomul Ewing);
  • altele (neurinom).

Factorii cheie de risc și cauzele cancerului osos

Nu se cunosc cauzele exacte ale majorității tipurilor de boală. Dar medicii cunosc factori care cresc riscul de sarcom osos..

Radioterapia anterioară crește riscul de dezvoltare a cancerului osos. Riscul este mai mare pentru persoanele care primesc doze mari de radioterapie la o vârstă fragedă..

Alte boli osoase. Unele persoane care au suferit de boala Paget, displazie fibrotică sau enchondrom multiplu prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer osos. Unele studii arată, de asemenea, că persoanele cu sarcom de țesuturi moi au un risc crescut de a dezvolta sarcom osos..

Factorii genetici. Unele boli ereditare, cum ar fi sindromul Li-Fraumeni, îți cresc riscul. Persoanele cu istoric familial puternic de anumite tipuri de cancer sunt, de asemenea, la risc. Unii oameni dezvoltă cancer osos din cauza modificărilor genetice care apar pe parcursul vieții și nu din cauza moștenirii unei gene defecte. De obicei, cancerul osos nu are legătură cu ereditatea..

chimioterapia

Chimioterapia folosește medicamente pentru a distruge sau încetini creșterea celulelor canceroase, făcând în același timp daune minime celulelor sănătoase. Pentru unele tipuri de cancer osos, cum ar fi osteosarcomul sever și sarcomul Ewing, chimioterapia poate fi prescrisă:

  • înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii și a facilita îndepărtarea acesteia;
  • după operație sau radioterapie pentru a ucide orice celule canceroase;
  • pentru a ajuta la stoparea creșterii celulelor canceroase sau pentru a controla simptomele cancerului avansat (îngrijire paliativă).

Medicamentele sunt de obicei injectate într-o venă în câteva ore. Majoritatea oamenilor au mai multe cicluri de tratament. Numărul și durata ciclurilor chimioterapice depinde de tipul de cancer osos.

Simptome și semne

Simptomele, mai ales precoce, nu sunt specifice acestei boli. Cele mai frecvente simptome ale cancerului de oase la picior sunt dureri severe la nivelul osului sau articulației afectate. Durerea devine treptat constantă și nu scade cu calmante ușoare, cum ar fi paracetamolul. Durere mai rău noaptea sau în timpul activității.

Alte simptome pot include:

  • umflarea peste zona afectată;
  • rigiditate anormală a articulației sau moliciune a osului;
  • probleme cu mișcarea, de exemplu, lamenea inexplicabilă;
  • pierderea senzației la nivelul membrului afectat;
  • fractură inexplicabilă;
  • pierdere în greutate inexplicabilă;
  • oboseală.

Majoritatea persoanelor care prezintă aceste simptome nu au cancer osos. Dar prezența acestor simptome mai mult de două săptămâni este o ocazie de a consulta un medic.

Metastaze osoase

Un proces malign care depășește atenția primară și afectează alte țesuturi și organe este cancerul secundar. Cel mai adesea, metastazele afectează zonele scheletului cu aport activ de sânge (coloană vertebrală, pelvis, craniu, coaste).

Simptomele metastazelor osoase canceroase:

  • oase de durere osoasă și afectarea funcției articulare;
  • fracturi la sarcini reduse și eforturi mecanice reduse;
  • amorțirea extremităților (datorită compresiei coloanei vertebrale);
  • conștiința afectată;
  • oboseală constantă, scăderea apetitului, greață și vărsături (manifestări de hipercalcemie);
  • producție excesivă de urină cu urinare afectată.

Pentru a detecta metastazele din oasele scheletului permite scintigrafie - un studiu efectuat în camera gamma cu un control preliminar al izotopului marker în fluxul sanguin.

Diagnostice

Oncopatologia osoasă este dificil de diagnosticat și, de regulă, în procesul de diagnostic sunt utilizate mai multe metode diferite..

  • Radiografia poate releva leziuni osoase sau anomalii semnificative în structura sa.
  • Testele de sânge te ajută să îți verifici starea generală și să găsești
  • CT sau RMN sunt studii care pot fi utilizate pentru a vizualiza anomalii osoase mici, care sunt invizibile cu o radiografie simplă..
  • Scanare PET și SPECT - aceste metode vă permit să identificați tumori foarte mici și să găsiți toate urmele de oncopatologie în oase.
  • O biopsie este o probă de țesut din exteriorul osului afectat pentru examinare la microscop. O biopsie se poate face într-unul din două moduri. Cu o biopsie de bază, un anestezic local este utilizat pentru a anestezia zonei, apoi un ac subțire este introdus în os sub control CT pentru a lua o probă. Cu o biopsie deschisă sau chirurgicală, chirurgul se taie prin piele sub anestezie generală pentru a îndepărta o bucată de os.

Dacă este suspectat sarcomul Ewing, este necesară o analiză genetică înaintea unei biopsii pentru a determina un marker specific al bolii. Apoi, diagnosticul este confirmat după biopsie..

Dacă cancerul revine din nou

La unii oameni, cancerul osos revin (se întoarce după tratament). Riscul de reapariție a cancerului osos este mai mare în primii 5 ani după tratament. Dacă cancerul reapare, tratamentul va include probabil o combinație de chirurgie, chimioterapie și radioterapie..

În unele cazuri de cancer osos avansat, tratamentul se va concentra pe gestionarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții dvs. fără a încerca să vindecați boala. Îngrijirea paliativă poate ameliora durerea și poate ajuta la orice alte semne și simptome..

etape

Cel mai comun sistem de stadializare pentru o patologie dată a fost sistemul TNM. cu toate acestea, clinica a adoptat o divizare mai inteligibilă pe etape. Există 4 stadii pentru cancerul osos. În mod obișnuit, etapele 1 până la 4 sunt indicate cu cifrele I, II, III și IV romane.

Etapele oncopatologiei cancerului osos depind și de gradul de malignitate (fel de celule), care este mai mare, cu atât celulele tumorale diferă de cele normale. Această evaluare descrie cât de repede cresc și se divid celulele atipice și cât sunt de mari să se răspândească..

Etapa este atribuită numai tumorilor osoase care încep la nivelul umerilor, brațelor, șoldurilor și picioarelor (scheletul apendicular), corpului central (trunchi) și craniului.

Nu există stadii pentru oncopatologiile osoase ale coloanei vertebrale și pelvisului. Acestea sunt grupate într-o singură categorie (categoria T), în funcție de mărimea neoplasmului.

Când se descrie stadiul clinic, se folosesc și cuvinte - localizate și metastatice.

Cancerul localizat înseamnă că tumora este localizată numai în osul de unde a început și nu s-a răspândit în alte părți ale corpului. Include etapele 1, 2 și 3.

Cancerul metastatic înseamnă că neoplasmul s-a răspândit într-o altă parte a corpului, cum ar fi, de exemplu, plămânii. Acesta este stadiul 4.

Într-o versiune simplificată, sistemul stadial clinic arată astfel.

  • Etapa 1A - Tumora de 8 cm sau mai puțin din celulele de grad scăzut (diferențiere mare - celulele neoplaziei sunt similare cu cele normale).
  • Etapa 1B - Tumora este mai mare de 8 cm sau există neoplasme în mai multe părți diferite ale aceluiași os (așa-numitele tumori intermitente). Celule de neoplazie de grad redus.
  • Stadiul 2A - Tumora de 8 cm sau mai puțin. Celule de grad înalt (diferențiere scăzută - celulele nu sunt ca în mod normal).
  • Etapa 2B - Neoplasm mai mare de 8 cm și grad înalt.
  • Etapa 3 - Există neoplasme în mai multe părți diferite ale aceluiași os. Celule de înaltă calitate.
  • Etapa 4 - Cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi plămânii, creierul, alte oase sau ganglionii limfatici din apropiere. Aceasta se numește cancer osos metastatic. Gradarea celulelor poate fi scăzută sau mare.

Cancerul osos recurent

O tumoră recidivantă a osului înseamnă că cancerul a reapărut după tratamentul său. Dacă se întoarce la locul în care a apărut pentru prima dată, aceasta se numește recidivă locală. Dacă se întoarce la țesuturi sau ganglioni limfatici aproape de locul în care a apărut pentru prima dată, aceasta se numește recidivă regională. Apariția unei tumori în alte părți ale corpului este de asemenea posibilă - aceasta se numește metastază îndepărtată sau recidivă îndepărtată..

Examinări de urmărire

După tratament, la fiecare 3-12 luni timp de câțiva ani, este necesar să fie examinat pentru a confirma că cancerul nu a revenit și pentru a ajuta la a face față efectelor secundare ale tratamentului. Va trebui să vă supuneți unui examen medical și, eventual, să faceți imagini vizuale suplimentare.

Cât de des va trebui să vedeți un medic depinde de tipul de cancer osos. Vizitele și examinările medicului vor deveni mai puțin frecvente imediat ce problema nu vă mai deranjează.

Spuneți-i medicului dumneavoastră între întâlniri despre orice probleme de sănătate. Medicul dumneavoastră vă va sfătui ce să faceți în cazul în care cancerul osos revine..

Tratament

În clinicile de oncologie belgiană, o echipă interdisciplinară elaborează un plan de tratament individual pentru fiecare pacient. Se bazează pe starea generală de sănătate și datele de diagnostic într-un anumit caz. Atunci când decide ce tratament să ofere, echipa ta medicală va lua în considerare:

  • tipul de cancer osos;
  • scena si clasa;
  • stilul de viață al pacientului;
  • starea ta generală de sănătate.

În cancerul osos, o combinație de mai multe tratamente este de obicei folosită pentru eficiență maximă..

Interventie chirurgicala

Majoritatea persoanelor cu cancer osos au intervenit chirurgical. Tipul intervenției chirurgicale depinde de locul în care este localizată tumora, care este dimensiunea acesteia, ce stadiu a cancerului și ce tip de tumoră.

În Belgia, toate tehnicile chirurgicale cunoscute sunt utilizate în prezent. În același timp, se preferă metodele cele mai puțin dezactivante.

O operație de conservare a membrelor implică îndepărtarea unei tumori fără îndepărtarea (amputația) întregului membre. Acesta este principalul tip de intervenție chirurgicală folosită în centrele de oncologie din Belgia..

După acest tip de intervenție chirurgicală, membrul este reconstruit cu ajutorul grefelor osoase și ale pielii. Instalarea de endoproteze metalice ale oaselor și articulațiilor este de asemenea posibilă. Pacientul după operație menține mobilitatea membrului în tot volumul posibil.

Alte tipuri de intervenții chirurgicale sunt indicate dacă nu este posibilă o intervenție chirurgicală pentru conservarea oaselor..

Rezecția largă presupune îndepărtarea tumorii, parte din osul normal și țesutul moale din jurul tumorii. Acest tip de intervenție chirurgicală se mai numește „rezecție blocată”..

Amputarea înlătură integral sau parțial un braț sau un picior cu o tumoare. Majoritatea persoanelor care au amputație după operație folosesc o proteză..

Un chiuretaj folosește un instrument ascuțit în formă de lingură (chiuretă) pentru a îndepărta o tumoră din os. Ca urmare, unde tumora a fost îndepărtată, se formează o cavitate. După chiuretaj, cavitatea este umplută cu polimetil metacrilat - un material de umplere compozit care restabilește integritatea și rezistența oaselor. În unele cazuri, chiuretajul este completat de criochirurgie pentru a ucide orice celule canceroase rămase..

Terapie cu radiatii

Radioterapia externă este folosită înainte și după operație. Este indicat, de asemenea, pentru tratamentul unei tumori osoase care nu poate fi îndepărtată chirurgical sau pentru tratamentul metastazelor pulmonare.

Cele mai avansate metode de radioterapie utilizate în Belgia - IMRT și protonoterapie.

Terapia cu radiații modulate de intensitate (IMRT) este un tip de radioterapie externă care oferă radiații tumorii din unghiuri diferite. Poate fi utilizat pentru tratarea tumorilor în locuri greu accesibile, precum craniul, coloana vertebrală sau pelvisul.

Terapia cu protoni oferă doze mari de radiații tocmai la tumoare, care economisesc țesuturile sănătoase din apropiere și organele vitale. Centrele de terapie cu protoni belgieni din Leuven și Charleroi sunt echipate cu unele dintre cele mai avansate acceleratoare de particule din lume..

chimioterapia

Chimioterapia nu este utilizată pentru cancerul osos de grad scăzut, deoarece de obicei funcționează prost sau agravează prognosticul..

Chimioterapia neoadjuvantă este utilizată după operație pentru a îndepărta osteosarcomul de înaltă calitate. Chimioterapia poate fi oferită, de asemenea, pentru tumori precum:

  • chordomas;
  • condrosarcom mezenchimal și dediferențiat;
  • sarcom pleomorfic nediferențiat de grad înalt;
  • Sarcomul lui Ewing.

Chimioterapia pentru cancerul osos este de obicei prescrisă ca o combinație de 2 sau 3 medicamente diferite. Medicamentele utilizate vor depinde de tipul de cancer osos..

Cele mai utilizate sunt carbroplatina, doxorubicina și izofosfamida.

Terapie vizată

Această metodă cu utilizarea imatinib sau sorafenib este folosită relativ recent, dar destul de bine, folosită în Belgia în tratamentul coardelor inoperabile și rezistente la chimioterapie. Denosumab arată, de asemenea, rezultate bune cu tumorile osoase cu celule gigantice..

Alte terapii

Diverse opțiuni de imunoterapie experimentală sunt disponibile pentru pacienții din clinicile din Belgia. Studiile clinice ale metodelor care nu au devenit încă o practică larg răspândită pot fi o mântuire în cazuri aparent lipsite de speranță..

Interventie chirurgicala

Există diferite tipuri de operații în funcție de localizarea cancerului..

Operațiunea de salvare a membrelor

Aproximativ nouă din 10 persoane au îndepărtarea cancerului, dar au intervenție chirurgicală de conservare a membrelor. Se face anestezie generală, iar chirurgul îndepărtează partea afectată a osului. Chirurgul va elimina, de asemenea, unele oase și mușchi cu aspect normal din jur pentru a vă asigura că sunt îndepărtate cât mai multe celule canceroase și pentru a reduce șansa reîntoarcerii lor. Aceasta se numește îndepărtare locală largă. Patologul va verifica țesuturile pentru a vedea dacă marginile sunt curate de celulele canceroase..

Chirurgul înlocuiește osul îndepărtat cu un implant (proteză) sau o grefă osoasă. O grefă presupune utilizarea unei porțiuni de os sănătos dintr-o altă parte a corpului sau de la o „bancă de donatori de oase”.

O bancă donatoare de țesuturi osoase este o organizație care colectează țesutul pentru examinare și utilizare în timpul operației. În unele cazuri, poate fi posibilă tratarea osului îndepărtat cu radioterapie pentru a distruge celulele canceroase și apoi folosiți osul sterilizat pentru a restabili membrul..

După operație, țesutul moale și pielea rămasă se vor vindeca. Vi se vor administra medicamente pentru a ajuta la combaterea oricărei dureri. Vor apărea unele schimbări în modul în care aspectul, senzația sau funcționarea membrului rămas. Un kinetoterapeut poate planifica un program de exerciții pentru a ajuta la restabilirea forței și performanței membrelor..

Medicul dumneavoastră vă va spune despre riscurile asociate operației. Este probabil ca antibioticele să fie administrate pentru a reduce riscul de infecție a țesutului osos sau protezei..

Chirurgie pentru îndepărtarea membrelor (amputație)

Uneori nu este posibil să îndepărtați tot cancerul fără a avea prea mult efect asupra brațului sau a piciorului. Pentru aproximativ una din 10 persoane, singurul tratament eficient este îndepărtarea membrelor. Această procedură a devenit mai puțin frecventă pe măsură ce operațiunile de salvare a membrelor s-au îmbunătățit..

După operație, toate țesuturile rămase (numite membrul rezidual) vor fi umflate și dureroase. Vi se va da un remediu pentru durere și va fi învățat să vă îngrijiți membrul rezidual. După ce zona se vindecă, este posibil să aveți o proteză implantată..

Dacă piciorul este îndepărtat (amputat) și este plasată o proteză, fizioterapeutul vă va învăța exerciții și tehnici pentru a vă îmbunătăți funcția, cum ar fi mersul. În unele cazuri, utilizarea protezei este prea dificilă, dureroasă, inconfortabilă și poate preferați un scaun cu rotile.

Dacă brațul este îndepărtat, un medic profesionist vă va învăța cum să mâncați și să vă îmbrăcați folosind un braț. Dacă este plasată o proteză, un medic profesionist va învăța exercițiile și tehnicile pentru un control mai bun și utilizarea protezei.

Chirurgie în alte părți ale corpului

Ori de câte ori este posibil, cancerul este îndepărtat împreună cu unele țesuturi sănătoase din jurul său (excizie locală largă). Unele persoane pot avea nevoie de grefe osoase pentru a restabili osul pelvin..

Maxilară sau os bucal (maxilar inferior sau maxilar superior)

Chirurgul va îndepărta osul afectat. După vindecare, oasele din alte părți ale corpului pot fi folosite pentru a înlocui osul afectat. Deoarece fata este o zonă delicată, poate fi dificil să eliminați cancerul, iar unele persoane pot avea nevoie de alte tratamente (vezi mai jos)..

Coloana vertebrală sau craniul

Dacă operațiunea nu este posibilă, se poate utiliza o combinație de proceduri. Poate include radioterapia, crioterapia (metoda de îngheț) sau chiuretajul (eliminarea cancerului). Dacă aveți nevoie de unul dintre aceste tratamente de specialitate, medicul dumneavoastră va discuta detaliile cu dvs..

Perioada postoperatorie și reabilitare

Recuperarea după tratament are loc pentru fiecare persoană în mod propriu și va depinde de tipul de tratament, vârsta, starea dvs. generală de sănătate și mulți alți factori. Cea mai importantă parte a reabilitării este de a ajuta o persoană să învețe să meargă sau să se deplaseze din nou.

Echipa de reabilitare poate avea mai mulți angajați din domeniul sănătății..

Fizioterapeuții vă ajută să vă mențineți sau să reveniți la nivelul dvs. de fitness prin exerciții de forță și rezistență. Ei învață exerciții fizice pentru a ajuta mușchii să devină din nou puternici și să restabilească mișcarea..

Profesioniștii din domeniul sănătății muncii au grijă de casa ta, de la locul de muncă sau de la școală. Vă vor recomanda modificări sau instrumente care vă vor ajuta în viața de zi cu zi..

Prosteticienii vor proiecta și fabrica o proteză convenabilă și funcțională.

Stare de bine emoțional

Modificările fizice asociate cu tratamentul cancerului osos pot afecta stima de sine și percepția corpului. Este firesc să vă concentrați doar asupra părții corpului care s-a schimbat. Acordă-ți timp să te adaptezi la orice schimbare a aspectului tău.

O intervenție chirurgicală de conservare a membrelor este o operație majoră care poate lăsa cicatrici vizibile pe corpul tău, determinând să fii înghesuit. Dacă membrul este amputat, poate dura câteva luni pentru a se simți confortabil cu proteza. Este posibil să vă limitați interacțiunile cu alte persoane din cauza îngrijorărilor legate de aspectul dvs. sau din cauza dificultăților de a vă deplasa. Fizioterapia va ajuta la restabilirea flexibilității și ușurința în mișcare.

Majoritatea oamenilor au nevoie de sprijin emoțional înainte și după tratament, mai ales dacă amputarea este efectuată sau cea mai mare parte a osului este îndepărtată. Mulți oameni cred că îi ajută să vorbească cu un consilier, psiholog, prieten sau membru al familiei.

Prognoză și supraviețuire

Doar un medic care este familiarizat cu un istoric medical specific, tipul, stadiul, tratamentul ales și alte caracteristici ale cancerului pot face predicții rezonabile..

Iată mai jos factorii prognostici pentru cancerul osos..

Răspândirea cancerului

Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului. Această răspândire se numește metastază. Dacă cancerul este deja comun atunci când este diagnosticat devine cel mai important factor de prognostic pentru cancerul osos. Metastaza este asociată cu un prognostic mai rău.

Locul de răspândire a cancerului este, de asemenea, un factor prognostic important. Cancerul osos care s-a răspândit numai la plămâni are un prognostic mai bun decât metastaza la alte părți ale corpului..

Localizarea tumorii

Tumorile găsite la nivelul picioarelor sau brațelor (tumori distale) au un prognostic mai bun decât tumorile găsite în oasele pelvisului, pieptului, craniului sau coloanei vertebrale (tumori proximale). Acest lucru se datorează faptului că tumorile de pe brațe și picioare sunt mai ușor de îndepărtat complet chirurgical. Tumorile la nivelul toracelui, pelvisului sau coloanei vertebrale sunt de obicei detectate mai târziu. Adesea sunt mai mari și mai aproape de organele importante. Acești factori îngreunează eliminarea completă a acestora chirurgical..

Etapa tumorii

Tumorile din stadiile inițiale au un prognostic mai bun decât tumorile din etapele ulterioare..

Mărimea tumorii

Tumorile mai mici de 8 cm au un prognostic mai bun decât tumorile mai mari de 8 cm.

Vârstă

La persoanele mai mici de 40 de ani, când sunt diagnosticate cu cancer osos, prognosticul este mai bun decât la persoanele de peste 40 de ani..

Răspuns la chimioterapie înainte de operație

Chimioterapia înainte de operație se numește chimioterapie neoadjuvantă. Se folosește pentru a reduce tumora mai mică, astfel încât să fie mai ușor de eliminat chirurgical. Este adesea folosit pentru a trata osteosarcomul, cel mai frecvent tip de cancer osos. Tumorile care răspund bine și devin mai mici cu chimioterapia neoadjuvantă au un prognostic mai bun decât tumorile care nu răspund la chimioterapie..

Obțineți mai multe informații despre opțiunile curente de tratament a cancerului osos în Belgia. Solicitați un apel înapoi sau scrieți-ne prin formularul de feedback.

Radioterapie

Radioterapia folosește radiografii cu energie mare pentru a ucide celulele canceroase. Poate fi utilizat pentru anumite tipuri de cancer osos, cum ar fi sarcomul Ewing și poate fi utilizat:

  • înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii;
  • după operație sau chimioterapie pentru a ucide celulele canceroase rămase;
  • pentru a ajuta la controlul cancerului dacă nu este posibilă îndepărtarea tumorii chirurgical.

Noi tratamente:

Astăzi, sunt efectuate multe studii clinice, sunt testate noi metode de tratament pentru a vedea dacă sunt mai bune decât metodele moderne. Accesul la noi tratamente este un factor important în tratamentul pacienților cu cancer. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cele mai noi inovații în terapia cancerului și dacă sunteți un candidat adecvat..

Radioterapia este de obicei efectuată în fiecare săptămână, cu repaus în weekend. Cât timp va dura tratamentul dvs. depinde de tipul și dimensiunea cancerului, dar poate dura câteva săptămâni. Specialistul dvs. va oferi informații detaliate despre planul dvs. specific de tratament..

Efectele secundare vor depinde de zona de tratament și de puterea dozei. Nu toată lumea va experimenta reacții adverse în aceeași măsură. Reacțiile adverse obișnuite includ oboseala (slăbiciunea), roșeața sau calmarea pielii și căderea părului în zona terapiei. Cereți sfaturi echipei dumneavoastră de tratament cu privire la cum să faceți față efectelor secundare..

Cum se manifestă condrosarcomul

Severitatea manifestărilor clinice ale condrosarcomului depinde de structura sa morfologică. Tumorile puternic diferențiate se caracterizează printr-o creștere lungă și lentă (peste 4-5 ani) cu severitate scăzută a simptomelor. Astfel de formațiuni pot atinge dimensiuni semnificative. Cu condrosarcoame anaplastice, care sunt afectate mai des de tineri, simptomele se dezvoltă mai repede, în medie, în 3 luni.

Principalele simptome ale bolii sunt durerea în zona creșterii tumorii. Durerile sunt constante, se caracterizează printr-o creștere progresivă a intensității. Alte manifestări locale (creșterea schemei venoase, creșterea temperaturii locale, funcționarea afectată a unei articulații strâns localizate) sunt mai puțin frecvente decât în ​​cazul osteosarcomului și mai puțin pronunțate.

Înregistrarea unei consultări non-stop

Un pic despre anatomia oaselor pelvine

Locul scheletului care leagă torsul și picioarele se numește pelvis. Brâul pelvin osos este format din două secțiuni: superioară mare și mică. Pelvisul este format din două oase fără nume, sacrul și coccisul. Articulațiile le leagă într-un inel, formând o cavitate pelvină. Sarcomul pelvin sau cancerul osos pot fi localizate în fiecare dintre elementele osoase constitutive ale cavității, articulația șoldului. Conectează picioarele prin femur și acetabulul pelvin.

Atenţie! La copiii sub 16 ani, osul pelvin este format din trei elemente osoase separate. Acestea sunt oase: iliace, sciatice și pubiene. Cartilajul le unește. La o vârstă mai mare, există o fuziune a trei oase într-un singur conglomerat osos.

Pelvisul nu numai că acceptă severitatea torsului, capului, membrelor superioare, este un suport și favorizează mișcarea, dar protejează și organele situate în cavitate: uterul, ovarele, vaginul, vezica urinară, glanda prostatică. Oncologia se poate dezvolta în țesuturile moi ale acestor organe sub formă de cancer secundar rezultat în urma metastazelor tumorilor osoase. În schimb, o boală secundară (cancerul osos) se dezvoltă adesea din metastaze din organele pelvine.

Fibroma condromioxoidă

Tumori osoase benigne - neoplasme care sunt diferite în structura și natura dezvoltării. Unul dintre aceste neoplasme destul de rare este fibromul condromioxoid. În locația și efectul său asupra osului, este similar cu condroblastomul. Adesea, astfel de tumori apar în oase tubulare lungi, în timp ce stratul cortical al țesutului osos devine mai subțire și umflat, ceea ce formează o tumoră vizibilă. Fibromul condromioxoid afectează cel mai adesea persoanele sub 30 de ani.

În stadiul inițial de dezvoltare, acest tip de neoplasm este asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp și este adesea detectat doar cu o examinare accidentală a radiografiei. În imagine, fibromul este vizibil sub forma unui focal de distrugere, față de care sunt vizibile un model trabecular și petrificate - depuneri focale de săruri de calciu. Acest tip de tumoare este tratat cu exoclație și înlocuire a grefei osoase..

prognoză

Pentru cancer, prognosticul folosește criteriul de supraviețuire de 5 ani, adică procentul de pacienți care au supraviețuit după o tumoare este detectat timp de 5 ani sau mai mult. În legătură cu sarcomul osteogen, acest indicator este de aproximativ 70%, condrosarcom - 80% și peste.

Având în vedere criteriul de supraviețuire de cinci ani, trebuie avut în vedere faptul că mulți pacienți trăiesc mult mai mult decât această etapă importantă; cazurile de remisie completă a bolii nu sunt mai puțin frecvente, în special cu diagnosticul precoce și tratamentul la timp.

profilaxie

Chiar și cele mai avansate și moderne măsuri preventive nu pot oferi o protecție completă împotriva cancerului. Din păcate, acest proces poate începe în orice persoană, chiar absolut sănătoasă. Cu toate acestea, astfel de măsuri reduc în continuare riscul de dezvoltare a cancerului. Prevenirea este standard aici, medicii recomandă o serie de soluții clasice:

  • Abandonarea alcoolului, a tutunului și a drogurilor.
  • Exercițiu regulat moderat.
  • Alimente sănătoase, cu excepția alimentelor excesiv de grase, sărate sau zahăr.
  • Recepția complexelor de vitamine și minerale pentru consolidarea apărărilor organismului, la recomandarea medicului.

Toate aceste metode vor ajuta la minimizarea riscului de cancer chiar și la bătrânețe..

Tabloul clinic al osteosarcomului

Boala se manifestă printr-o creștere progresivă a volumului părții afectate a corpului. Principalele simptome ale sarcomului osteogen al oaselor pelvine:

  • Durere în creștere „profundă” timp de câteva săptămâni sau luni.
  • Pielea peste neoplasm poate deveni hiperemică, umflată. Un model venos pronunțat este adesea determinat în această zonă..
  • Cu un volum mare de leziuni, mișcările în articulația șoldului pot fi limitate, în unele cazuri, este detectată revărsarea în cavitatea articulară.

În zona creșterii tumorii, se poate simți o formațiune dureroasă și densă care se lipeste la os. De asemenea, poate fi observată o creștere locală a temperaturii pielii..

După o vânătăi

Cel mai adesea, o persoană întâlnește tumori care apar ca urmare a unei vânătăi. De exemplu, o lovitură pe cot după lovirea acestei părți a mâinii pe o suprafață dură este foarte dureroasă. Formații, cum ar fi o umflătură după o vânătă, apar în locuri în care grăsimea subcutanată este foarte subțire sau complet absentă. Acesta va fi cotul, și scalpul, fruntea și partea din față a piciorului inferior și patella. O caracteristică a cotului și a rotulei este prezența unui sac articular special umplut cu mucus, care oferă o funcționalitate adecvată a articulației.

Structura cotului are, de asemenea, o structură deosebit de traumatică - procesul ulnar, cea mai mobilă și slab protejată parte a articulației cotului. Prin urmare, o apariție a cotului rezultată din vătămare este o problemă comună. O astfel de formație, în majoritatea cazurilor, are practic o traumă a sistemului vascular și a membranei mucoase a sacului și se numește bursită. Osul este afectat de neoplasm dacă vătămarea este foarte masivă sau vânătăile s-au inflamat și inflamația s-a răspândit la țesutul osos. În orice caz, leziunile și formarea tumorii vor necesita consultarea unui specialist..

Același lucru este valabil și în cazurile în cazul în care o vânătaie a apărut pe cap în urma unei vânătăi. În plus față de posibilitatea inflamației, leziunile la nivelul capului sunt periculoase cu emoții. Dar pentru țesutul osos, neoplasmele care afectează însăși structura lor sunt deosebit de problematice, pentru a stabili cauza și natura tumorii, este necesar un diagnostic atent și diferențierea prin semn oncologic.

osteom

Tumorile benigne se manifestă adesea ca un osteom. Ce este? Această neoplasmă, cea mai adesea definită în diafiza și metafiza oaselor tubulare lungi și pe oasele bolții craniene. Astfel de tumori sunt împărțite în trei tipuri:

  • osteom spongios;
  • osteom solid, al cărui corp este format din plăci solide de țesut osos având o formă concentrică și situată paralel cu baza formațiunii;
  • osteom cerebral, formațiune având cavități umplute cu medular;

Așadar, dacă apare o căptușeală pe cap, atunci specialistul poate face o concluzie despre o formațiune osoasă numită osteom. O astfel de neoplasmă este diagnosticată cu ajutorul unei examinări cu raze X și cu o imagine clinică a evoluției bolii. Tumora nu provoacă adesea mult disconfort și, prin urmare, poate fi detectată doar întâmplător.

Răspunzând la întrebarea: „Osteom - ce este?”, Trebuie spus că nu există cazuri de malignitate, adică transformarea într-o tumoră malignă, a acestei neoplasme benigne. Tratamentul cu osteom se efectuează numai în caz de deteriorare a calității vieții pacientului, a durerii sau a unei tumori mari. Tratamentul este doar chirurgical, cu îndepărtarea tumorii. Observațiile au arătat că recidivele sunt foarte rare după intervenție..

hemangiom

Se întâmplă ca o persoană de la naștere să aibă o educație pe piele, care are o culoare roșie și seamănă cu o vânătăi proaspete mari - acesta este un hemangiom. Dar uneori o astfel de tumoră se formează și în oase. Poate fi localizat în coloana vertebrală, în oasele plane și tubulare ale scheletului uman. Acesta este un tip destul de rar de tumoră osoasă care poate afecta în egală măsură atât bărbații, cât și femeile. În oase, o astfel de neoplasmă este un sinus sanguin care comunică cu capilarele osoase..

Există o mulțime de ele, cresc și se înmulțesc, împingând în afară și aglomerarea elementelor osoase care suferă de distrugere osteoclastică și câteva restabiliri reactive ale fasciculelor osoase. Cel mai adesea, hemangiomul osos este localizat în vertebre sau în oasele plane ale craniului, în care există canale de sânge. Așadar, dacă există o forfotă pe cap în spatele craniului, specialistul după examinare poate face un diagnostic de „hemangiom osos”.

O astfel de tumoră benignă este tratată cel mai adesea în mod conservator, deoarece intervenția chirurgicală pentru a o înlătura este plină de sângerare grea. Din același motiv, nu este efectuată o biopsie printr-o puncție pentru acest tip de tumoare. Tratamentul în majoritatea cazurilor are un prognostic bun, deoarece hemangiomul nu degenerează într-o formațiune malignă. Dar trebuie amintit că terapia cu hemangiom osos va fi destul de lungă. Dacă tumora este localizată în vertebre pentru o lungă perioadă de timp, atunci este posibilă supraîncărcarea țesuturilor moi, ceea ce poate provoca rarefierea și distrugerea parțială a vertebrelor.

Hemangiomul osos poate exista mai mult de un an în corpul pacientului, provocând dureri locale minore care apar doar cu o poziție lungă și uniformă a corpului, de exemplu, când mergi sau stai. Un astfel de cartier amenință coloana vertebrală cu scleroza vertebrelor afectate de hemangiom și compresiunea acestora. Tratamentul în majoritatea cazurilor este simptomatic, vizând reducerea durerii și descărcarea coloanei vertebrale. Dar, cu compresia vertebrelor, pacientul suferă o laminectomie (îndepărtarea arcului vertebrei sau a unei părți din ea).

A sustine

Ciudat, scheletul uman este o parte pasivă a sistemului musculo-scheletic. La urma urmei, oasele, care sunt aproximativ 300 în corpul copilului și 207 în corpul unui adult, sunt interconectate de articulații, ligamente și mușchi special concepute în acest scop și îndeplinesc doar funcții de susținere și protecție, în timp ce elementele de conectare și sistemul nervos sunt cele care fac ca persoana să se miște.. Tumorile osoase benigne sunt una dintre problemele care pot perturba funcționalitatea acestui sistem, provocând durere, disconfort și încălcarea calității vieții.

Osteoblastoclastoma

Există tumori care afectează sistemul scheletului, similare în manifestare, dar diferite în structură. Acestea sunt neoplasme, cum ar fi osteomul și osteoblastomul, sau, cum este numit și acesta din urmă, osteoblastoclastomul. Experții consideră că o astfel de neoplasmă este semi-malignă, deoarece în multe cazuri, ca urmare a terapiei inadecvate, neoplasmul este malign, oferind recidive și metastaze frecvente. O astfel de tumoare este de trei tipuri:

  • structura celulară are forma de celule cu punți osoase incomplete;
  • chistic - cavitatea existentă în os este umplută cu exudat maro. Aceasta face ca tumora să pară un chist;
  • litic cu un model osos modificat datorită efectului distructiv al neoplasmului.

În unele cazuri, o tumoră osoasă la nivelul brațului este doar osteoblastom. O locație obișnuită pentru o astfel de neoplasmă este metafiza superioară a humerusului, metafiza inferioară a coapsei, fibulei, tibiei.

Ca multe boli, formarea acestui tip de tumoră osoasă în prima etapă nu dă manifestări externe. Abia după trei luni apare durerea și hiperemia cutanată la locația osteoblastoclastomului. Dacă un astfel de loc este rănit, atunci durerea se intensifică. Fracturile patologice la locul său sunt, de asemenea, caracteristice acestui tip de tumoră..

Osteoblastoclastomul este tratat cu chirurgie sau radiografie. Această din urmă metodă este cel mai adesea folosită pentru localizarea vertebrală a tumorii, cu o analiză preliminară a naturii acesteia. Tratamentul chirurgical poate fi paliativ sau radical. Îndepărtarea conținutului intern al osului prin metoda exochleării se realizează numai dacă natura benignă a neoplasmului este precis stabilită. Rezecția se folosește atât împreună cu înlocuirea transplantului, cât și fără înlocuirea osului eliminat sau a site-ului său.

Lista de verificare a medicului

Iată o listă scurtă de întrebări pe care le puteți adresa medicului dvs. pentru a înțelege mai mult sau mai puțin întreaga situație:

  • Ce tip de cancer osos am??
  • Ce tratament recomandați și de ce?
  • Care este prognoza?
  • Cât va dura terapia?
  • Trebuie să rămân la spital?
  • Operația este necesară, care sunt consecințele (efectele secundare) ale acesteia?
  • Am nevoie de amputație??
  • Ultimele metode pentru examinarea și tratarea acestui tip de cancer osos sunt disponibile în spital??
  • Pot să mă înscriu la studii clinice? Dacă cancerul s-a răspândit dincolo de os, ce opțiuni de tratament sunt disponibile pentru mine??
  • Cât de des am nevoie de examene post-tratament??
  • Dacă cancerul revine, cum să afli?

CyberKnife

Aceasta este, de asemenea, radioterapie, dar diferă în cea mai mare precizie și în utilizarea radioterapiei stereotactice. Dispozitivul, care este utilizat pentru astfel de operații, permite operații complexe, fără sânge și durere. Brahiterapia se aplică și radioterapiei. Particularitatea sa este că sursa de radiație nu se află în afara pacientului. Elementul care radiază este introdus în corp și, fiind aproape de focalizare, acționează constant asupra tumorii, cu o intensitate calculată.

Prognozele de viata

Tumorile osoase benigne sunt o patologie destul de frecventă care poate afecta atât sugarii cât și persoanele în vârstă. Majoritatea acestor entități au un prognostic favorabil în ceea ce privește calitatea vieții și malignitatea. O excepție sunt cazurile unei tumori cu celule gigant care este capabilă de degenerare. Detectarea la timp și tratamentul adecvat pot evita o deteriorare gravă a sănătății pacientului.

Deseori tumorile osoase benigne nu provoacă niciunui inconvenient particular unei persoane și, prin urmare, sunt detectate aleatoriu în timpul examinării radiografiei. Tratamentul acestor formațiuni în majoritatea absolută a cazurilor este doar chirurgical, în care tumora este îndepărtată și, dacă este necesar, osul bolnav sau partea sa este înlocuită cu o grefă.