Chimioterapia pentru cancerul de sân

Lipom

Chimioterapia are ca scop distrugerea și distrugerea structurii țesuturilor canceroase cu ajutorul agenților terapeutici speciali. Procedura se realizează separat ca tratament principal sau ca asistent în lupta împotriva patologiilor canceroase la om. Datorită terapiei, prognosticul pentru recuperare este îmbunătățit semnificativ. Medicul prescrie individual medicamente, doze de medicamente și regimuri de dozare ținând cont de bunăstarea pacientului și contraindicații..

Tipuri de chimioterapie

Etapa de dezvoltare a creșterii tumorii la nivelul glandei mamare și nivelul de sensibilitate a țesuturilor afectate la medicamente afectează alegerea chimioterapiei, calculul complexității procedurii și durata expunerii la medicamente. Există tipuri de terapie:

  • Adjuvant - efectuat după operație, excizia neoplasmului. Drogurile distrug celulele canceroase rămase în țesuturi. Focurile supraviețuitoare pot provoca apariția de noi zone maligne. Procedura este prescrisă la discreția medicului curant, chiar dacă simptomele de oncologie au dispărut după îndepărtare. Pacientul nu se supune testelor suplimentare care indică prezența sau absența celulelor atipice în organism.
  • Neoadjuvant - chimioterapia pentru cancerul de sân se efectuează înainte de operație. Metoda ajută la reducerea dimensiunii creșterii răspândite. Datorită procedurii, este posibilă salvarea și păstrarea unei părți semnificative a glandei mamare în timpul unei intervenții chirurgicale. În perioada de tratament, se verifică sensibilitatea neoplasmului la efectele agenților citostatici. În unele situații, după un curs finalizat, se detectează ineficiența chimioterapiei. În acest caz, se efectuează o operație de urgență, deoarece riscul de degenerare a celulelor afectate într-un tip sărac crește.
  • Medical - prescris pentru răspândirea metastazelor de la piept la alte materiale (cancer generalizat). Chimioterapia ajută la prevenirea răspândirii celulelor metastazelor, îmbunătățește efectul terapeutic și crește durata de viață a pacientului.
  • Inducția - procedura se realizează atunci când este imposibilă îndepărtarea tumorii datorită dimensiunilor mari și a izolării neclare între materialele normale și patologice ale glandei mamare. Tumora scade după terapie, datorită căreia chirurgul este capabil să o elimine complet.
  • Țintă - care vizează influențarea compoziției moleculare a tumorii, determinând creșterea acesteia și răspândirea la țesuturile din apropiere. O caracteristică caracteristică a procedurii este scăderea efectului asupra organelor și celulelor normale datorită toxicității scăzute a medicamentelor.

Pentru comoditatea pacienților, terapia variază în culori: roșu - este considerat cel mai toxic, galben - este preparatul pentru intervenție chirurgicală, albastru - se caracterizează prin toxicitate scăzută, alb - acționează ca o acțiune suplimentară.

Excizia chirurgicală a neoplasmelor nu previne și nu reduce probabilitatea unei recidive. După excizia parțială a glandei mamare, o celulă sănătoasă este capabilă să se dezvolte secundar într-o formă canceroasă. După excizia completă a sânului și a celulelor adiacente, cancerul apare pe epidermă sau pe membrana toracică. Rămâne un risc ridicat de formare a creșterilor metastatice îndepărtate, în special la femeile sub 35 de ani.

Pregătirea și efectuarea chimioterapiei

Înainte de chimioterapia pentru cancerul de sân, medicul conduce o discuție introductivă cu pacientul despre proprietățile tehnicii, posibilitățile de utilizare a procedurii și posibilitățile existente ale acestei metode de tratament. De asemenea, medicul creează o descriere în avans și introduce pacientul în consecințele și consecințele negative posibile ale refuzului procedurii. O femeie trebuie să ia cunoștință de riscul reacțiilor adverse. Efectele secundare cauzate de chimioterapie și anumite medicamente cu toxicitate crescută sunt explicate unei persoane.

Pentru a începe chimioterapia, medicul examinează pacientul, examinează starea generală de bine și starea corpului. Pentru a verifica starea, se efectuează o coagulogramă (test de coagulare a sângelui). Este luat un număr complet de sânge și un test biochimic pentru creatinină. Ultima examinare vă permite să obțineți informații despre activitatea rinichilor. Pentru a obține imaginea finală a stării pacientului, medicul măsoară tensiunea arterială, pulsul și temperatura corpului.

Program de chimioterapie

Procesul și rezultatul chimioterapiei se bazează pe bunăstarea pacientului în timpul tratamentului. Înainte de chimioterapie, înainte de cursul inițial, pacientul este supus unui examen medical pentru a evalua funcționarea sistemului cardiovascular. Studiul relevă nivelul componentelor din sângele roșu și alb. Acest lucru vă permite să monitorizați în continuare procesul și modul în care tehnica de tratament este transferată, precum și să detectați în timp dezvoltarea complicațiilor. Mono- și polichimoterapie se disting prin volumul de medicamente.

Schema de procedură constă în administrarea intravenoasă de medicamente. Procesul se desfășoară direct în clinică sau acasă. Medicii utilizează în mod activ și introduc metode de tratament care ajută la refuzarea leziunilor zilnice ale venelor pentru a crea acces la vas. Spitalele sunt sfătuite să furnizeze un port și un sistem special pentru administrarea automată a substanțelor. Un cateter venos periferic este, de asemenea, administrat pacienților..

Chimioterapia durează câteva ore. Pacienții mențin o sănătate normală, se observă date hemodinamice normalizate. Nu este nevoie să stai în spital toată ziua. După un examen medical, pacientul se întoarce acasă sau la serviciu. Când apar reacții adverse, sunt prescrise medicamente suplimentare, regimul de tratament se schimbă.

Atunci când efectuează procedura orală, pacientul necesită o perioadă limitată de timp. Medicul întocmește un program de vizite obligatorii la clinică și examene. De asemenea, medicul sfătuiește femeile cu privire la dieta corectă și la stilul de viață recomandat..

Particularitatea chimioterapiei în funcție de stadiul cancerului

Etapa 1 - chimioterapia este prescrisă dacă cancerul este considerat endocrin-insensibil, HER-2 pozitiv, luminal și ne-luminal pozitiv, HER-2 negativ. Principala indicație pentru un curs de citostatice este vârsta femeii dacă are sub 35 de ani. În faza inițială, procedura este considerată adjuvantă. Metoda vizează un efect preventiv în perioada postoperatorie. În unele situații, tehnica este combinată cu endocrinoterapia. Regimul de tratament se bazează pe o combinație de multe antracicline. Cu contraindicații consacrate pentru utilizarea medicamentelor, sunt prescrise alte medicamente.

Etapa 2 - procedura chimioterapeutică este împărțită într-un tip neoadjuvant și postoperator. Înainte de operație, chimioterapia este în desfășurare dacă intenționați să mențineți organul în timpul operației cu un nod canceroz cu diametrul de 4-5 cm, cu oncologie cu mai multe noduri tumorale, cu o categorie de vârstă a unui pacient mai mic de 35 de ani și cu o mare probabilitate de a dezvolta o recidivă bazată pe imunohistochimie cercetare. În perioada postoperatorie, chimioterapia este prescrisă pentru combaterea metastazelor reziduale, dacă nu există o sensibilitate a creșterii la nivel endocrin în prezența altor factori de pericol care indică faptul că se poate forma o nouă tumoră. Primul tratament are loc după o lună de la implementarea operațiilor chirurgicale.

Pentru tratament, sunt prescrise 4-6 cursuri. Evaluarea rezultatului terapiei are loc după sfârșitul celui de-al treilea curs de chimioterapie. În fondul principal, schemele tehnicilor sunt combinate. Substanțele antracicline sunt luate împreună cu taxanii..

Etapa 3 - chimioterapia este prescrisă pentru toți pacienții (în funcție de substratul 3A sau 3B, cr2). Terapia neoadjuvantă și postoperatorie sunt prescrise fără greș. Medicul stabilește individual durata tratamentului, cantitatea de curs și lista de medicamente necesare, ținând cont de mulți factori. Principalul criteriu este natura reacției la chimioterapie înainte de operație.

Etapa 4 - chimioterapia este considerată o metodă paliativă. Folosind procedura, este imposibil să opriți dezvoltarea și răspândirea celulelor tumorale, dar este posibilă îmbunătățirea calității vieții pacienților. Radioterapia este mai ușor de tolerat dacă nu există o insuficiență multiplă de organ și nu există oncologie toxică. Doza de medicamente utilizate este redusă. În același timp, medicul încearcă să găsească un echilibru între rezultatul scontat și intoleranța personală a procedurii chimioterapeutice.

Reacții adverse și consecințe

Chimioterapia (uleiul) se caracterizează printr-o toxicitate crescută. Mulți pacienți prezintă reacții adverse și complicații. Cu toate acestea, gradul și intensitatea severității variază în funcție de medicamentele utilizate, de doza de substanță și de caracteristicile personale fără chimioterapie. Agenții chimioterapeutici afectează negativ atât celulele canceroase, cât și celulele normale. Cu o operație nereușită a tumorii, toxicitatea substanțelor provoacă consecințe care rezultă din traumatisme asupra organelor vitale. Următoarele complicații apar după chimioterapia pentru cancerul de sân:

  • Greață și vărsături, miros neplăcut și gust în gură, scăderea sau lipsa poftei de mâncare, schimbarea gustului.
  • Apariția proceselor inflamatorii, formarea manifestărilor ulcerative la nivelul mucoaselor cavității bucale, înroșirea marginii buzelor.
  • Febra, hipertermie.
  • Disconfort în abdomen, disfuncție intestinală care duce la tulburarea scaunelor.
  • Perturbarea endocrinei.
  • Căderea părului - se observă chelie parțială sau completă.
  • Fragilitatea unghiilor, schimbarea nuanței plăcii unghiilor.
  • Durere în cap, în piept, în ganglionii limfatici ai axilei.
  • O erupție pe pielea de diferite tipuri, mâncărimi ale pielii.
  • Sensibilitate crescută la boli cauzate de infecții.
  • Astenie.
  • Temperatura corporală subfebrilă sau febrilă, cauzată de o bacterie infecțioasă.
  • stoarcerea.
  • Anemie, în special de tip aplastic.
  • Crește probabilitatea de sângerare (inclusiv în tractul gastro-intestinal), apariția rapidă a hematomelor subcutanate după accidentare, scăderea numărului de trombocite și modificarea funcției de coagulare a sângelui.
  • Imunosupresie, ceea ce duce la boli infecțioase persistente și prelungite, cu complicații ulterioare.
  • Alopecia reversibilă.
  • Eșecul ciclului menstrual, incapacitatea de a concepe un copil.
  • Pacientul obosește rapid, apare senzația de letargie, oboseala generală crește.
  • Miocardiopatie toxică.
  • Hepatită toxică.
  • Inhibarea funcției ovariene.
  • Declin cognitiv.

Persistența și raza de acțiune sunt următoarele complicații:

  • Dezvoltarea osteoporozei ca urmare a unui traumatism la țesutul osos după chimioterapie. Diagnosticul în timp util al afecțiunii permite un tratament care elimină structura osoasă fragilă.
  • Funcționarea deteriorată a sistemului nervos, care provoacă depresie și un sentiment de teamă. Există riscul de deteriorare a celulelor nervoase din extremitățile superioare și inferioare. Drept urmare, apare slăbiciunea musculară, pacientul se plânge de dureri la nivelul brațelor și picioarelor (neuropatie).
  • Memoria, concentrarea atenției se agravează, se remarcă probleme cu o stare mentală, pacientul are gânduri suicidare.
  • Exacerbarea patologiilor cardiace, apariția unui atac de cord.
  • Leucemia se dezvoltă datorită deteriorării țesutului măduvei osoase, apariției celulelor canceroase și modificării compoziției sângelui.

Efectele individuale ale chimioterapiei din listă sunt considerate reversibile și trec pentru o perioadă scurtă de timp după terminarea terapiei. Există o regăsire rapidă a părului și a unghiilor. Medicii se luptă cu greață și scaun afectat în timpul utilizării medicamentelor chimioterapice. Cu toate acestea, terapia necesită o recuperare lungă.

Recuperare chimioterapie

Pentru a atenua starea pacientului în timpul chimioterapiei prescrise medicamente antiemetice (Dexametazonă, Cerucal, Gastrosil). Este deosebit de important să protejați ficatul, care suferă o sarcină grea în timpul procedurii. Pentru a proteja organismul, sunt prescrise hepatoprotectoare (Karsil, Essentiale). Clătirea gurii cu soluții antiseptice (hexoral, clorhexidină) este eficientă împotriva sângerării gingiilor..

După încheierea terapiei, se pune accentul pe restabilirea cantității de vitamine și minerale din organism. În caz de anemie, pacientul este tratat cu fier (Cosmofer, Ferinzhekt, Ferrlecit). Medicul prescrie vitamine B și calmante. Imunitar și Imupret vor ajuta la întărirea sistemului imunitar.

Dacă se dezvăluie încălcări ale structurii sângelui sau complicații - hepatită toxică, patologii ale inimii și vaselor de sânge (infarct miocardic, accident vascular cerebral), recuperarea are loc în regim staționar. Pacientul este internat pentru intoxicarea rinichilor. Hemodializa este realizată pentru curățarea structurii sângelui. Indicații pentru tratament și tratament staționar sunt tulburări mentale dezvoltate - depresie severă, anorexie, gânduri suicidare.

Pacientul vizitează cabinetele unui psiholog și psihiatru, există o discuție cu medicul. Pentru a restabili sănătatea mintală, terapia eficientă este prescrisă cu substanțe psihotrope speciale care sunt inaccesibile oamenilor obișnuiți în farmacii și magazine. Anumite situații necesită o procedură de transfuzie sanguină multiplă și respectarea atmosferei sterile a pacientului. Condițiile cerute sunt îndeplinite exclusiv în clinici.

Caracteristici de putere

Chimioterapia afectează nu numai boala - cancerul de sân, ci și întregul corp. Pentru a recupera și a atenua starea, o femeie ar trebui să urmeze recomandările pentru o dietă specială. În cazul cancerului de sân, organele sunt epuizate, motiv pentru care se află într-o stare slăbită. Este important să umpleți corpul cu energie, pentru a oferi unei persoane un plus de vitalitate. Dieta corectă și meniul echilibrat vă vor ajuta să adăugați mai mulți micronutrienți în organism. Sunt oferite mese speciale pentru chimioterapie:

  • Aportul zilnic de proteine ​​este de aproximativ 25% din caloriile totale.
  • Aportul zilnic de carbohidrați atinge 80% din numărul de calorii.
  • Cantitatea de grăsimi vegetale în 25% este necesară pe zi.
  • Fasolea, boabele și cerealele sunt incluse într-o alimentație corespunzătoare, fără greș, puteți mânca mâncăruri din fructe și legume.
  • Necesarul zilnic de a monitoriza utilizarea vitaminelor sănătoase.
  • Este important să mențineți zilnic o cantitate suficientă de lichid. Norma zilnică a apei este de 1,5-2 litri.
  • Se recomandă să vă îndepărtați de volumul obișnuit sau să reduceți cantitatea de zahăr și produse animale consumate..
  • Produsele afumate, grase, prăjite și conservele sunt excluse din dietă.
  • Chimioterapia provoacă deshidratare, de aceea este recomandată consumul de băuturi abundente..

Apa minerală fără gaze, băuturi lactate, o varietate de ceai verde, sucuri sunt potrivite ca apă potabilă. Dacă femeile au edem vizibil, a apărut umflarea, este important să se reducă cantitatea de lichid consumată. Mâncarea este recomandată să fie distribuită în timp în funcție de oră. Beneficiile crescute se observă din mesele dese în porții mici. Este strict interzisă utilizarea lichidelor care conțin alcool, băuturi cu conținut ridicat de carbonatare, ceai tare sau cafea, murate și cultivate în condiții de seră alimente, mâncăruri hepatice, afumate, condimentate și prăjite. Astfel de produse devin pline de gât și sunt greu de prelucrat..

După chimioterapie, dieta se concentrează pe restabilirea și echilibrarea micronutrienților - proteine, grăsimi, carbohidrați. Produsele proteice sunt capabile să ajute organismul să consolideze și să consolideze imunitatea. Este important să faceți dieta mai redusă. Acest lucru va reduce povara asupra ficatului, rinichilor și organelor digestive..

Se recomandă să adăugați în dietă mâncăruri cu carne fiartă cu conținut scăzut de grăsimi, ouă amestecate, produse lactate, unt și fructe de mare. Pentru a umple lipsa elementelor de potasiu, vitaminele și substanțele proteice vor ajuta leguminoasele, nucile și fructele uscate. Pentru a consolida organismul și a restabili sistemul imunitar, se recomandă să consumi în fiecare zi legume fiarte, fructe proaspete și fructe de pădure. Microelementele utile ale produselor vor consolida apărarea organismului, vor elimina deficiența de vitamine și vor îmbunătăți calitatea și funcționarea intestinului.

Pentru a elimina toxinele și bacteriile dăunătoare, precum și pentru a elimina deshidratarea, trebuie să beți 2 litri de lichid pe zi - este necesară apă curată, ceai din plante, compot, sucuri proaspăt stoarse. Dieta trebuie curățată de mâncăruri picante, acre, picante și excesiv de dulci. Cafeaua, ceaiurile tari, cacao, băuturile alcoolice și produsele făinoase dulci sunt interzise..

Yuri Shulga

Specialist în
Medicină alternativă

Ajutor alternativ
cu oncologic
boli

profilaxie
oncologic
boli

CONSULTARE
bolnav
în toate etapele

Viața este o continuare a astrofizicii
determinanți
în mediu biochimic

Oferim asistență informațională, consultativă și practică persoanelor cu orice diagnostic stabilit de malignitate, în perioada anterioară și după tratamentul radical, după cursurile de chimioterapie și radioterapie, precum și în perioada manifestării secundare a procesului oncologic cu dezvoltarea metastazelor (MTS).

vieți salvate
în ultimii 10 ani

tratament abandonat în centrele de cancer,
3-4 etape cu metastaze

Medicamente pentru cancerul de sân

* Factorul de impact pentru anul 2018 conform RSCI

Revista este inclusă în lista publicațiilor științifice revizuite de la egal la egal cu Comisia de atestare superioară.

Citiți în noul număr

Centrul rus de cercetare a cancerului numit după N.N. Blokhina RAMS

Imioterapia X și terapia hormonală joacă un rol semnificativ în tratamentul complex al cancerului de sân în aproape toate etapele bolii. Acest lucru se datorează particularităților acestei tumori - chiar și în stadiile incipiente ale bolii, există un risc ridicat de micrometastaze îndepărtate, mai ales în prezența factorilor de risc (deteriorarea ganglionilor limfatici axilari, estradiol negativ și receptorilor progesteronului, supraexpresia Ner-2 / neu etc.). Utilizarea chimioterapiei adjuvante și a terapiei cu hormoni a îmbunătățit semnificativ rezultatele tratamentului cancerului de sân operabil. Cu cancerul mamar avansat, chimioterapia și terapia cu hormoni sunt principalele metode de tratament care pot prelungi semnificativ viața pacientului și îmbunătăți calitatea acestuia. La 10–25% dintre femeile cu cancer de sân diseminat, este posibilă regresia completă a tumorii cu o perioadă lungă, fără recidivă.

Terapia adjuvantă pentru cancerul de sân este astăzi un sistem de standarde, a cărui eficiență a fost dovedită într-un număr mare de studii clinice [1].

Până în prezent, există patru factori prognostici independenți pentru cancerul de sân rezecabil: afectarea ganglionilor limfatici regionali, dimensiunea tumorii primare, gradul de diferențiere și conținutul receptorilor hormonilor steroizi (pentru estrogen - RE și progesteron - RP).

Standardele de chimioterapie și terapie endocrină sunt: ​​4 cicluri de chimioterapie în regim AC (adriamycin + ciclofosfamidă) sau ACP (adriamycin + ciclofosfamidă + fluorouracil) sau 6 cicluri de chimioterapie conform regimului CMF (ciclofosfamidă + metotrexat + fluorouracil), precum și 20 mg pe zi tamoxifen pentru 5 ani.

Primul factor care stă la baza numirii terapiei adjuvante - înfrângerea ganglionilor limfatici regionali, împarte toți pacienții în două grupuri.

Cancerul de sân fără metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali

Pentru a prescrie terapia adjuvantă în acest grup, este necesar să se identifice grupuri cu risc ridicat. Granița pentru prescrierea terapiei cu medicament adjuvant, ceea ce înseamnă un grup cu risc ridicat, este o reducere de supraviețuire de cinci ani cu până la 95% sau mai puțin (Tabelul 1).

Numai în grupul cu risc scăzut, rata de supraviețuire a pacienților de cinci ani este mai mare de 95%. În toate celelalte grupuri, terapia cu medicamente adjuvante îmbunătățește rezultatele chirurgicale..

Pacienților la femeile aflate în premenopauză cu risc moderat sau mare și cu un nivel pozitiv de receptori estrogeni li se arată chimioterapie cu numirea ulterioară a tamoxifenului. În cazul tumorilor independente de hormoni, este indicată doar chimioterapia.

Pacienților la femeile aflate în postmenopauză cu risc moderat sau mare și un nivel pozitiv de receptori estrogeni li se indică administrarea de tamoxifen, iar în grupul cu risc ridicat, o combinație de chimioterapie cu tamoxifen. Cu un nivel negativ al receptorilor de estrogen, este indicată doar chimioterapia.

La toți pacienții vârstnici (peste 70 de ani) li se administrează tamoxifen, iar în grupul cu risc ridicat este posibilă chimioterapia suplimentară. Ținând cont de vârsta pacienților, numirea suplimentară de chimioterapie trebuie justificată individual.

Cancerul de sân cu metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali

La toți pacienții cu cancer de sân cu metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali, utilizarea terapiei medicamentoase adjuvante îmbunătățește rezultatele tratamentului..

Cu un nivel pozitiv de receptori de estrogen, indiferent de funcția menstruală, este indicată terapia adjuvantă combinată - chimioterapie și terapie endocrină cu tamoxifen.

În cazul tumorilor independente de hormoni, este indicată doar chimioterapia..

La toți pacienții vârstnici (peste 70 de ani) li se administrează tamoxifen indiferent de nivelul receptorilor de estrogen. Dacă nivelul receptorilor de estrogen este negativ, poate fi necesară chimioterapia suplimentară. Având în vedere vârsta pacienților, numirea suplimentară de chimioterapie trebuie să fie individuală.

Cu toată simplitatea și schemele externe ale tratamentului adjuvant, se folosesc doar metodele care și-au dovedit eficiența ca urmare a studiilor clinice îndelungate, pentru a trata pacienții. Tactica optimă a terapiei adjuvante este în continuă îmbunătățire. Mai recent, chimioterapia a fost recomandată doar pacienților aflați în premenopauză cu metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali. În prezent, numai pacienții cu risc scăzut și pacienții vârstnici cu receptori estrogeni pozitivi nu li se arată chimioterapie.

Când se efectuează chimioterapie adjuvantă, este necesar să se respecte cu strictețe regimul (doze standard și intervale între cicluri). Modificările nejustificate ale regimurilor de chimioterapie vor înrăutăți, fără îndoială, rezultatele tratamentului.

Astăzi, cercetările continuă asupra rolului de a opri funcția ovariană, iar utilizarea de rutină a acestei metode de tratament adjuvant este inadecvată.

Există dovezi ale eficienței taxanelor ca chimioterapie suplimentară pentru combinații care conțin antraciclină la pacienții cu prognostic slab.

În legătură cu studii extinse asupra rolului supraexpresiei receptorului Her2 / neu, au apărut noi tendințe în evaluarea prognosticului și tratamentului pacienților. Cu toate acestea, în timp ce sunt necesare cercetări suplimentare pentru a schimba recomandările practice.

Cercetările privind terapia adjuvantă pentru cancerul de sân sunt în desfășurare și se speră că din ce în ce mai multe femei vor fi vindecate de cancerul mamar în viitorul apropiat..

Terapia neoadjuvantă este un tratament sistemic care se realizează înainte de începerea tratamentului local (chirurgie sau radioterapie).

Obiectivele terapiei neoadjuvante:

  • reducerea dimensiunii tumorii primare și a metastazelor regionale
  • reducerea volumului intervenției chirurgicale (rezecție radicală în loc de mastectomie radicală)
  • determinarea sensibilității tumorii la citostatice, identificarea cazurilor rezistente pentru a utiliza moduri alternative pentru chimioterapia adjuvantă
  • creșterea supraviețuirii totale și fără recidivă
  • evaluarea noilor scheme de tratament în funcție de frecvența remisiunii clinice și morfologice complete.

Conform rezultatelor unui studiu multicentric asupra NSABP B-18, schema de AC a fost recunoscută ca un standard pentru chimioterapia neoadjuvantă, cu utilizarea căreia un efect obiectiv a fost de 80%, remisia morfologică completă a fost remarcată la 15% dintre pacienți.

S-a prevăzut că expunerea timpurie a medicamentelor anticanceroase la micrometastaze ar duce la o creștere a supraviețuirii globale și fără recidivă. Cu toate acestea, o analiză a 7 studii randomizate mari, inclusiv NSABP B - 18, care a inclus 1.500 de femei cu cancer de sân operabil de Wolff [2], nu a confirmat această ipoteză. Speranța de viață poate fi crescută doar printr-o abordare rațională a tratamentului - utilizarea unor regimuri alternative pentru chimioterapia adjuvantă în caz de eficiență scăzută a tratamentului neoadjuvant.

Căutarea celui mai eficient regim de chimioterapie neoadjuvantă continuă. Un indicator deosebit de important este realizarea regresiei morfologice complete a tumorii, deoarece acest indicator este corelat semnificativ statistic cu o creștere a supraviețuirii globale. În acest scop, sunt studiate combinații care includ cele mai eficiente medicamente incluse în regimurile chimioterapiei neoadjuvante din ultimii ani - cisplatin, Navelbin, taxani. Unii autori au arătat avantajul combinațiilor de antracicline și taxane în comparație cu regimul AS standard. Sunt dezvoltate noi regimuri, inclusiv medicamente care au intrat recent în practica chimioterapiei, cum ar fi xeloda și herceptina. Sunt cercetate scheme de chimioterapie intensivă, dar nu s-au obținut încă dovezi fiabile ale efectului intensificării chimioterapiei neoadjuvante asupra rezultatelor tratamentului pe termen lung..

Se discută numărul de cursuri de chimioterapie neoadjuvantă. Este recunoscut că efectul chimioterapiei și frecvența regresiilor tumorale complete depind de numărul de cursuri de tratament. Prin urmare, este recomandabil să se efectueze cel puțin 4 cursuri, ceea ce este sigur pentru pacienți cu condiția ca dinamica bolii să fie monitorizată în mod regulat.

La pacienții cu menopauză cu RE și / sau RP pozitiv, se utilizează terapia cu hormon neoadjuvant. Efectul obiectiv al terapiei cu hormoni atinge 50–70%. Pentru terapia cu hormoni neoadjuvanți, se poate recomanda tamoxifen, anastrazol, letrozol, exemestan.

Cancer de sân diseminat

Pentru a selecta o metodă de tratament înainte de începerea terapiei, este necesar să evaluați o serie de factori prognostici care determină răspunsul posibil al bolii la tratament. Perioada îndelungată după tratamentul tumorii primare înainte de apariția metastazelor îndepărtate, afectarea numai a țesuturilor moi și a sistemului scheletic sau a unor focare unice, limitate la plămâni, creștere lentă a tumorii, stare generală satisfăcătoare a pacientului, bătrânețe și postmenopauză, niveluri pozitive de rețete de estradiol și / sau progesteron indică despre probabil sensibilitatea ridicată a tumorii la terapia hormonală. În cazul apariției precoce a metastazelor îndepărtate după tratamentul tumorii primare, evoluția rapidă a bolii, vârsta fragedă a pacientului, cu metastaze viscerale multiple, prezența limfangitei cutanate sau pulmonare, tratamentul trebuie început cu chimioterapie.

Eficiența terapiei cu hormoni cu un nivel pozitiv de RE și RP atinge 50–70%, scade cu receptori pozitivi de același tip (33%). În cazul RE și RP negative, există un procent mic de pacienți (5-10%) care răspund la terapia hormonală. Medicamentele tradiționale recomandate pentru prima linie de terapie cu hormoni la pacienții cu menopauză sunt antiestrogenii - tamoxifen și toremifen. În prezent, în linia I a endocrinoterapiei, o alternativă la tamoxifen sunt medicamentele antiaromatazice - anastrozol și letrozol. În linia II a endocrinoterapiei pentru pacienții cu cancer de sân în menopauză (folosind tamoxifen în linia I), în prezent sunt utilizate medicamente antiaromatazice (anastrozol, letrozol, exemestan) în locul progestinelor. Utilizarea progestinelor în a doua linie a terapiei cu hormoni este considerată neetică.

La pacienții cu premenopauză, terapia hormonală poate fi începută prin oprirea funcției ovariene cu ajutorul hormonului hiperețian care eliberează gonadotropină goserelină (zoladex), precum și prin metode chirurgicale sau de radiații.

Efectul terapiei cu hormoni este evaluat la 6-8 săptămâni după începerea tratamentului. Un răspuns pozitiv nu este doar regresia completă sau parțială a tumorii, ci și stabilizarea pe termen lung a bolii (> = 6 luni). Tratamentul continuă până la progresarea bolii. În cazul progresiei rapide a bolii după terapia hormonală din prima linie, chimioterapia trebuie începută. Cu progresie după un efect pozitiv îndelungat pe fundalul primei linii de terapie hormonală, precum și cu regresie completă sau parțială pe termen scurt a tumorii, începe terapia cu hormoni din a doua linie - inhibitori de aromatază (inactivatori).

Cei mai cunoscuți inhibitori de aromatază sunt aminoglutetemida (Orimetin, Mamomite), un inhibitor al aromatazei de primă generație, un inactivator steroid aromatază - exemestan (aromazină) și medicamente de a treia generație - letrozol (femar), anastrozol (arimidex). Exemestanul, letrozolul și anastrozolul sunt mai puțin toxice și nu necesită terapie de înlocuire cu corticosteroizi. De asemenea, sunt eficiente la pacienții care au luat anterior aminoglutetemidă: dacă tratamentul cu aminoglutetemidă a fost eficient, rata de răspuns este de 25–33%, dacă este ineficientă - 6–12%. La pacienții aflați în perioada premenopauză, inhibitorii aromatazei sunt prescriși numai după oprirea funcției ovariene pentru a evita activarea sintezei de estrogen în ovarele funcționale, conform principiului „feedback”.

A treia linie de terapie cu hormoni sunt progestinele - acetat de medroxiprogesteron (Farlutal, Provera) și acetat de Megestrol (Megeis). Rar suficient în timpul nostru în linia a III-a de hormoni terapia cu androgeni sunt folosiți și la femeile aflate în postmenopauză - estrogeni.

Standardele primei linii de chimioterapie pentru cancerul de sân sunt următoarele scheme: CMF (ciclofosfamidă 100 mg / m oral zilnic zilele 1-14, metotrexat 40 mg / m i / v zile 1,8, fluorouracil 600 mg / m i / v zile 1, 8, interval 4 săptămâni), CAF (ciclofosfamidă 100 mg / m oral zilnic zilele 1-14, doxorubicină 30 mg / m 2 iv zile 1,8, fluorouracil 500 mg / m 2 iv zile 1,8, interval de 4 săptămâni), ACP (fluoroura-cil 500 mg / m2, doxorubicină 50 mg / m 2, ciclofosfamidă 500 mg / m2 la fiecare 3 săptămâni), ECF (fluorouracil 500 mg / m2, epirubicină 100 mg / m 2 ciclofosfamidă 500 mg / m 2 la fiecare 3 săptămâni), AC (doxorubicină 60 mg / m 2 ciclofosfamidă 600 mg / m2 la fiecare 3 săptămâni).

Majoritatea cercetătorilor preferă combinațiile antraciclină, având în vedere efectul antitumoral mai mare al acestor combinații în comparație cu CMP. Combinația de CMF este mai frecvent utilizată la pacienții vârstnici, cu contraindicații pentru utilizarea de antracicline.

Combinații de antracicline și taxani - AT (doxorubicină 50-60 mg / m2, paclitaxel 175 mg / m 2, interval 3 săptămâni), ED (epirubicină 100 mg / m2, docetaxel 75 mg / m 2, interval 3 săptămâni) au arătat eficiență ridicată. ).

Durata chimioterapiei este de obicei determinată de răspunsul tumorii: după atingerea efectului maxim, se efectuează 2 cursuri suplimentare de PCT. Apoi poate fi acordată preferința monitorizării pacientului până la progresie. Odată cu continuarea tratamentului către progresie, timpul pentru progresie crește, însă supraviețuirea generală nu se schimbă, în timp ce calitatea vieții pacienților scade.

Se desfășoară o căutare pentru combinații eficiente pentru prima linie de tratament pentru cancerul de sân diseminat, inclusiv medicamente noi, în special capecitabină (xeloda). S-a demonstrat că Capecitabina are activitate terapeutică similară cu CMF.

La pacienții care au evoluat după chimioterapie cu combinații care conțin antraciclină, taxanele sunt standard pentru un tratament suplimentar (paclitaxel 175 mg / m2 iv cu sedare standard o dată la 3 săptămâni, docetaxel 100 mg / m2 iv cu sedare standard o dată la 3 wk). În monoterapie la pacienții rezistenți la antracicline, efectul obiectiv este de 41%. Recent, administrarea săptămânală de taxane a devenit tot mai populară, în timp ce intensitatea tratamentului crește fără a crește toxicitatea. Combinațiile taxanelor cu alte medicamente sunt eficiente: Navelbin 20 mg / m i / v zile 1, 5 + docetaxel 75 mg / m 2 iv cu premedicare standard ziua 1, interval 3 săptămâni; paclitaxel 175 mg / m 2 iv cu zi de sedare standard 1 + fluorouracil 1 g / m 2 / zi iv. 72 de ore de perfuzie 1, 2, 3, interval 3 săptămâni; xeloda 1650 mg / m 2 zile 1-14 + paclitaxel 175 mg / m2 (sau docetaxel 75 mg / m2) o dată la 3 săptămâni; gemcitabină 1 g / m 2 zile 1, 15 + paclitaxel 135 mg / m 2 zile 1, 15, interval 4 săptămâni.

Nu s-au elaborat standarde clare pentru a treia și liniile de tratament ulterioare. Se folosesc combinații de medicamente, inclusiv Navelbin, preparate de platină (cisplatină, oxaliplatină), antimetaboliți (perfuzii prelungite de fluorouracil, gemcitabină, tomudex, xeloda). Trebuie menționat că xeloda este extrem de eficientă la pacienții cu linii de chimioterapie II (răspuns obiectiv la 36% din pacienți) și III (20%). Medicamentul poate fi recomandat ca o alternativă la taxani în a doua linie a chimioterapiei.

Câteva regimuri eficiente în linia de tratament II - III pentru cancerul de sân diseminat: MMM - mitomicină 8 mg / m 2 iv / zi 1 + mitoxantrone 8 mg / m 2 iv / zi 1 + metotrexat 30 mg / m 2 iv ziua 1; MEP - mitomicină 10 mg / m 2 / zi 1 + cisplatină 40 mg / m 2 / zi 2, 7 + vepezid 100 mg / m 2 / zi 3, 4, 5, interval 4 săptămâni; cisplatin 80 mg / m 2 / zi 1 + xeloda 2000 mg / m2 2 zile zilnice 1-14; Navelbin 25 mg / m2 în / în zilele 1, 8 + mitomicină 7 mg / m2 la / în ziua 1, interval 4 săptămâni; Navelbin 20 mg / m 2 / zi 1, 15 + cisplatin 80 mg / m 2 / zi 1, interval 4 săptămâni; ciclofosfamidă 600 mg / m 2 iv / zi 1 + leucovorină 500 mg / m 2 iv. în 2 ore + fluorouracil 1,5 g / m 2 iv perfuzie continuă de 24 de ore, zile 1, 15, interval 4 săptămâni; Navelbin 25 mg / m 2 în / în zilele 1, 8 + Tomudex 1 mg / m2 la / în zilele 1, 8, interval 3 săptămâni.

În 25-30% din cazuri în cazul unei tumori la sân, există o supraexpresie a Her - 2 / neu, care se corelează cu un prognostic slab al bolii. La astfel de pacienți, Herceptin este eficient - un medicament al unui mecanism de acțiune fundamental nou - anticorpi monoclonali umanizați recombinant, care se leagă de receptorul He-2 / neu. Herceptin se utilizează săptămânal, prima injecție este de 4 mg / kg iv, 2 mg / kg. Tratamentul continuă până la progresarea bolii. Herceptin este recomandat pentru utilizare la pacienții cu supraexpresie a Her-2 / neu în combinație cu terapia hormonală și chimioterapia. Adăugarea herceptinei la combinația de AS a crescut frecvența efectelor obiective de la 42 la 60%. Cu rezistența la antraciclină, combinația Herceptin cu Taxol a fost eficientă la 49% dintre pacienți (cu monoterapie cu Taxol, efectul a fost de 17%). Combinațiile de herceptină cu alte citostatice sunt studiate, de exemplu, cu xeloda, Navelbin [5].

1. Proceedings of the Sixth Conference on Adjuvant Therapy for Breast Cancer, San Gallen Elveția, 1998.

2. A. C. Wolff, N.E. Davidson: terapie sistemică primară în cancerul de sân operabil. J Clin Oncol 18: 1558–1569, 2000.

3. C.A. Tyulyandin: chimioterapia cancerului mamar diseminat. Oncologie practică, 2, 2000.

Tratamentul cancerului de sân: cum se poate reduce eficacitatea terapiei?

Unul dintre principalele tipuri de cancer primar, pentru tratamentul căruia pacienții apelează la Clinica MIBS, este cancerul de sân (cancerul de sân). Având în vedere importanța problemei pentru societate, am pregătit material privind erorile tipice în diagnosticul și tratamentul cancerului de sân (cancer de sân), care reduc dramatic efectul scontat și agravează prognosticul, chiar și cu tratamentul ulterior de înaltă tehnologie..

Factorul de stadiu tumoral are cea mai mare pondere în eficacitatea tratamentului oricărui cancer. Cancerul de sân nu face excepție. Dar se distinge prin disponibilitatea relativă a detectării în faza inițială.

Contrar credinței populare, diagnosticul precoce al cancerului de sân în Rusia poate fi eficient. Însă, pentru a identifica boala în stadiile incipiente, pacientul are nevoie de o atitudine responsabilă de sănătatea ei, de pregătirea ei pentru diagnosticarea preventivă periodică, de asistență medicală imediată dacă apar simptome suspecte. Sub rezerva acestui algoritm simplu, experiența medicilor de la clinicile rusești de conducere și capacitățile de diagnostic de care dispun acestea fac posibilă recunoașterea cancerului de sân în primele etape.

Din păcate, nu toți pacienții profită de aceste oportunități, lipsind timpul prețios pentru concepțiile greșite „acesta nu este cancer” sau „va trece de la sine”, iar după ce diagnosticul a fost deja stabilit, pentru a depăși teama de tratament sau pentru a „trata” cancerul de sân metode de medicină tradițională.

Obținerea ajutorului profesional timpuriu este cea mai importantă resursă pentru tratarea cancerului de sân.

Datorită acțiunilor (sau inacțiunii) menționate mai sus, o neoplasmă la nivelul sânului se dezvoltă la o dimensiune semnificativă, nu numai că crește activ în interiorul glandei, dar se răspândește și prin vasele sistemelor limfatice și circulatorii (printre acestea din urmă, metastazele cancerului de sân se înregistrează cel mai adesea cu metastaze cerebrale și pulmonare. ).

Cum se crește probabilitatea de metastaze și recidivă de cancer de sân?

Al doilea grup important de erori care duce la scăderea eficacității tratamentului cancerului de sân este asociat cu inexactitatea formulării și confirmării diagnosticului..

Erori tipice în diferite etape ale diagnosticului:

Diagnostic primar inadecvat al cancerului de sân

Din păcate, nu toate centrele de cancer din Rusia folosesc capacitățile de imagistică diagnostică pentru a face rapid și cu exactitate un diagnostic în măsura în care acestea sunt disponibile medicilor de la Clinica de cancer MIBS. Pacientul poate preveni acest tip de eroare numai deținând informații complete despre standardele de diagnostic actuale adoptate în lume.

Nu trebuie să vă bazați pe capacități tehnice limitate: dacă o metodă de diagnostic nu oferă un răspuns precis despre prezența și compoziția celulară a neoplasmului, este necesar să utilizați metode de imagistică diagnostică suplimentare: mamografie digitală, ecografie, RMN a glandelor mamare, să efectuați o biopsie de înaltă precizie și să efectuați un diagnostic morfologic expert al eșantionului tumoral obținut. Și dacă instituția medicală nu poate oferi o cantitate suficientă de servicii, schimbați imediat clinica în una mai modernă, alegând un examen în centre de diagnostic specializate.

Erori în diagnosticul diferențial al cancerului de sân

Un nivel insuficient de vigilență al medicului de îngrijire primară (sau reticență neglijentă de a transfera un pacient cu o tumoare mamară pentru examinare și tratament ulterior către o instituție specializată) duce la un tratament îndelungat și fără succes pentru una dintre tumorile benigne (fibroadenom, lipom, papilom intraductal), boli disformonale, mastopatie (mastodinie), ginecomastie) etc., permițând dezvoltarea și metastazarea cancerului de sân. Nu mai puțin periculoase sunt erorile opuse, ceea ce duce la numirea unui tratament traumatic (inclusiv chirurgie și chimioterapie) pentru tumorile benigne sau alte boli.

Absența sau precizia scăzută a examinării morfologice a celulelor tumorale

Diagnosticul morfologic al unei probe de tumoră efectuată în MIBS conform standardelor moderne va determina cu exactitate tipul de celule tumorale și agresivitatea acestora. Acest lucru minimizează probabilitatea de recidivă și metastaze, deoarece tratamentul cancerului de sân începe fără întârziere, iar planul său ia în considerare toate caracteristicile specifice ale unei anumite tumori. În plus, un studiu imunohistochimic asupra probelor tumorale obținute prin biopsie (denumită „imunohistochimie” în rândul pacienților) va releva vulnerabilitatea unui anumit tip de cancer la tratamentul medicamentelor de înaltă tehnologie (medicamente vizate și imunoterapie), care în unele cazuri poate fi o alternativă la chimioterapia toxică și chirurgia traumatică.

Din păcate, nu toate clinicile oncologice din Rusia se pot lăuda să aibă un serviciu de diagnostic morfologic la nivelul pe care îl posedă propriul lor laborator morfologic MIBS. Campania de informare privind informarea medicilor regionali despre importanța diagnosticului morfologic efectuat de către IIBM dă rezultatele sale: apelurile la noi după îndepărtarea unei mici tumori la sân într-o altă clinică, clasificate anterior ca benigne fără confirmare morfologică, sunt din ce în ce mai puțin frecvente. Dar tratamentul pacienților cu recidive de cancer de sân după „tumora” tumorii îndepărtate definită eronat în pereții altei instituții este încă o practică obișnuită.

Trebuie să verificați exactitatea diagnosticului morfologic al unei tumori la sân? Apelați acum pentru a afla mai multe despre serviciul „a doua opinie” a laboratorului morfologic MIBS!

Încălcarea protocoalelor internaționale de tratament pentru cancerul de sân

Dar cel mai mare număr de erori ireparabile, ducând nu numai la creșterea probabilității de metastază și recidivă a tumorilor de sân, ci și la complicarea terapiei ulterioare, reducând eficacitatea acesteia, apare în stadiul tratării directe a tumorii primare.

La prima vedere, tratamentul cancerului de sân în Rusia nu trebuie să fie inferior medicamentelor altor țări în eficacitatea acestuia: metodele, echipamentele și medicamentele sunt aceleași. Cu toate acestea, un număr semnificativ de vizite la Clinica IIB sunt asociate cu metastaze ale cancerului de sân la pacienții care au primit anterior tratament pentru cancerul de sân primar în alte instituții medicale, care nu a avut succes..

Explicația este simplă: respectarea protocoalelor moderne de îngrijire a cancerului de sân necesită competență în îngrijirea cancerului integrat, ale cărei standarde moderne necesită o combinație de diferite metode: intervenție chirurgicală, tratament radiologic, imunoterapie și imunoterapie, chimioterapie. Iar includerea lor în programul de tratament și ordinea de aplicare este determinată de caracteristicile unui caz particular..

Prin urmare, competența insuficientă a centrului oncologic selectat într-o abordare personalizată completă poate fi motivul pentru care tratamentul cancerului de sân nu va fi cât se poate de eficient. De exemplu, nu sunt utilizate toate metodele necesare, ci doar tehnologiile disponibile la o anumită instituție medicală (de exemplu, o clinică chirurgicală nu poate avea un departament de radioterapie) și echipamente (de exemplu, dispozitive învechite pentru radioterapia la distanță, care nu permit iradierea în siguranță a întregului volum necesar).

Și, după cum arată practica pacienților care vizitează MIBS, această problemă este relevantă nu numai în Rusia, dar și în alte țări: atât vecine (Letonia, Lituania, Belarus, Ucraina), cât și mai îndepărtate (Marea Britanie, Spania, Israel).

Te îndoiești că tratamentul cancerului de sân prescris sau efectuat într-o altă clinică are în vedere toate posibilitățile oncologiei moderne? Sunați acum pentru a afla mai multe despre serviciul „a doua opinie a medicului oncolog” al Clinicii de cancer MIBS!

Cel mai adesea, încălcările protocolului care duc la scăderea eficacității tratamentului cancerului de sân în general arată astfel:

rezecție tumorală insuficientă

Reducerea volumului de țesuturi îndepărtate chirurgical pentru a minimiza defectele cosmetice și a facilita reconstrucția apariției sânului la pacienții cu cancer de sân este o zonă importantă a mamologiei moderne. Și în multe cazuri, o lumpectomie sau rezecție sectorială efectuată profesional (îndepărtarea parțială a unui segment al glandei afectate) poate fi nu mai puțin eficientă decât mastectomia totală (îndepărtarea completă a sânului și a structurilor înconjurătoare). Dar chirurgul trebuie să țină cont de toți factorii de risc și de caracteristicile individuale ale cazului, ceea ce este posibil numai cu determinarea exactă a limitelor răspândirii tumorii.

În acest stadiu, opțiunea opusă este de asemenea posibilă: în absența unor capacități diagnostice adecvate la medicii unei instituții medicale anume, pacientul riscă să fie îndepărtat mai mult țesut decât necesită cazul clinic.

A doua sursă importantă de riscuri probabile este îndepărtarea unui volum insuficient de ganglioni limfatici afectați în care tumora se poate răspândi. Aici, calificarea chirurgului și posibilitatea unui diagnostic preliminar, care vă permite să stabiliți cu exactitate limitele și stadiul neoplasmului, sunt de asemenea cruciale..

încălcarea standardelor de tratament cu radiații

Acest lucru se aplică atât expunerii preliminare la radiații ionizante, pentru a reduce tumora și a reduce activitatea celulelor sale înainte de intervenția chirurgicală (radioterapia neoadjuvantă), cât și iradierea patului tumorii îndepărtate și căile posibile ale metastazelor sale regionale (radioterapie adjuvantă). Atunci când se tratează cancerul de sân, nu este vorba de instituții oncologice specializate, ci de clinici generale care nu au acceleratoare liniare, că pacienții nu primesc deseori radioterapie - în schimb este prescrisă chimioterapia, ceea ce este de obicei o încălcare gravă a protocoalelor..

calitatea insuficientă a radioterapiei

Tratamentul cu radiații moderne a tumorilor de orice localizare necesită nu numai echipamentul cu echipamente de înaltă tehnologie operate de specialiști cu înaltă calificare, ci și respectarea strictă a datelor de început și a programului de radioterapie, precum și acoperirea uniformă cu doza necesară pentru distrugerea tipului specific de celule tumorale.

Începerea prematură a tratamentului cu radiații, precum și pauzele semnificative între fracțiile individuale ale tratamentului și cursurile acestora, duce la dezvoltarea rezistenței celulelor tumorale la radiații ionizante (rezistența la radiații tumorale), ceea ce agravează prognosticul și restrânge gama de posibilități pentru un tratament suplimentar..

Următoarele cauze sunt cele mai frecvente, afectând fezabilitatea, programul și calendarul tratamentului cu radiații pentru cancerul de sân:

  • absența acceleratoarelor liniare în instituția medicală în care a fost efectuată operația;
  • așteptarea sfârșitului reparației / prevenirii echipamentelor existente;
  • cozi sau lipsa de cote.

Mai puțin evidentă pentru pacient, dar nu mai puțin semnificativă pentru reducerea eficacității terapiei complexe pentru cancerul de sân este doza insuficientă de radiație livrată tumorii sau țesuturilor adiacente tumorii îndepărtate, în care celulele tumorale unice pot rămâne.

Motivul principal pentru aceasta este acoperirea neuniformă a unui anumit volum cu doza de radiație necesară, cauzată atât de limitările tehnice ale dispozitivelor învechite pentru radioterapia la distanță, care încă lucrează în multe centre de cancer din Rusia, cât și de calificările insuficiente ale medicilor care lucrează la echipamente moderne, dar nu își realizează pe deplin potențialul. Inegalitatea se manifestă fie prin aplicarea unei doze excesive pe unele părți ale tumorii și țesuturile înconjurătoare (care provoacă reacții de radiații din cauza deteriorării țesuturilor sănătoase), fie într-o subexpunere mult mai periculoasă a unor părți ale tumorii în care procesul tumoral poate continua (reapariția cancerului de sân).

Dispozitivele învechite pentru radioterapie nu fac posibilă divizarea dozei necesare într-un număr semnificativ de câmpuri de radiații de diferite forme furnizate din diferite poziții (acest lucru este furnizat de acceleratoarele liniare moderne). Prin urmare, tratamentul este cel mai adesea efectuat cu două până la patru câmpuri pătrate, din care se formează o zonă cu o doză mare de radiații, care are o formă spațială aproape de cub. În acest stadiu apare pericolul: atunci când se tratează cu câmpuri mari, trebuie fie să iradiați o cantitate semnificativă de țesuturi sănătoase, fie să se reducă doza, având în vedere localizarea în apropierea glandelor mamare a diferitelor structuri critice ale corpului, a căror iradiere este plină de leziuni grave (de exemplu, inima, în special în tratamentul cancerului sânului stâng).

Din păcate, chiar și cu echipamente moderne, cu calificări de specialitate insuficiente sau volum de muncă excesiv din cauza lipsei de personal, unele centre de cancer simplifică planurile de tratament cu radiații pe mai multe domenii mari. Rezultatul este recidiva cancerului de sân, al cărui tratament este complicat de rezistența celulelor patologice la radiațiile ionizante..

Apelați acum pentru a afla despre diferențele de radioterapie de înaltă precizie disponibile pentru pacienții cu Clinica de cancer MIBS.!

Refuzul nemotivat al tratamentului cu medicamente

În funcție de cazul clinic, protocoalele internaționale pentru tratamentul cancerului de sân prevăd diferite tipuri de tratament medicamentos. Cimioterapia adjuvantă cea mai frecvent folosită după îndepărtarea tumorii primare, chimioterapia neoadjuvantă (precedată de operație), terapia hormonală, tratamentul țintit și imunoterapia sunt din ce în ce mai frecvente..

Atunci când analizăm istoriile tratamentului, după care pacienții vin la Clinica de Oncologie MIBS pentru tratamentul recidivelor sau metastazelor cancerului de sân, există diferite opțiuni pentru utilizarea incompletă a întregului potențial al medicamentelor moderne. De exemplu:

  • Nu a fost efectuată chimioterapia neoadjuvantă, astfel încât volumul intervenției chirurgicale a fost atât de mare încât a fost necesar să se limiteze numărul de țesuturi îndepărtate; acest lucru a împiedicat eliminarea completă a tumorii și a dus la redicarea;
  • nu a fost prescris un tratament vizat, deoarece clinica în care s-a efectuat tratamentul nu avea capacitatea de diagnostic morfologic la nivel corespunzător (imunohistochimia nu a fost efectuată), pacientul a primit tratament, dar procesul tumoral nu a putut fi oprit și a apelat la Clinica de Oncologie MIBS cu cancer metastatic. ;
  • chimioterapia a fost întreruptă din cauza efectelor secundare severe de la introducerea medicamentelor chimioterapice; în același timp, clinica MIBS a reușit să efectueze un curs complet de chimioterapie, luând măsuri pentru a controla efectele secundare și reacțiile organismului (controlul greaței, implantarea porturilor venoase pentru conservarea vaselor de sânge cu cursuri lungi de chimioterapie etc.).

Calitatea inadecvată a tratamentului medicamentos

Tratamentul cancerului de sân, în funcție de cazul particular, poate necesita un medicament specific care are cele mai potrivite proprietăți. În structura centrelor complexe de cancer, dintre care un exemplu este MIBS, există unități speciale care planifică și efectuează achiziții regulate ale celor mai populare medicamente, precum și livrări urgente de medicamente rare de la orice producător. Din păcate, modelul mai greoi al medicamentului de asigurare de stat nu poate avea întotdeauna în vedere nevoile unice ale pacienților cu caracteristici specifice ale unui caz clinic: medicamentul dorit poate să nu fie pur și simplu în depozitul farmaciei dintr-o instituție publică, iar cele disponibile vor fi generice (copii de medicamente de la producători terți, inclusiv inclusiv din India și China), care nu au întotdeauna toate proprietățile medicamentului inițial. Pentru a obține cel mai eficient tratament, întrebați medicul despre alegerea medicamentelor.

Metastaze ale cancerului de sân: erori frecvente de diagnostic și tratament

Tumora primară este învinsă de toate relatările. Dar după un timp, bucuria victoriei poate fi umbrită de noi simptome care duc din nou pacientul la medic. Ca o analiză a istoriilor pacienților cu clinica MIBS tratată cu cancer de sân metastatic după tratamentul anterior primit în pereții altor centre, se pot identifica principalele erori care duc la metastaze, ceea ce complică sarcina tratamentului ulterior și agravează prognosticul:

înscenare greșită

Aceasta ar trebui să includă metastaze care nu sunt detectate înainte de începerea tratamentului tumorii primare în organism. Pot exista multe motive. Aceasta este o atenție la cele mai probabile organe țintă și modalități de metastaze regionale, incapacitatea de a efectua o identificare calitativă a metastazelor posibile și respingerea oportunităților disponibile în alte clinici (de exemplu, PET / CT).

încălcarea metodelor de control al calității tratamentului

O componentă obligatorie a protocoalelor moderne de tratament pentru cancerul de sân este diagnosticul de monitorizare regulat, pe care pacientul trebuie să îl supună la o frecvență dată pentru o lungă perioadă de timp după terminarea tratamentului cancerului primar. Spre deosebire de alte boli oncologice, metastazele cancerului de sân pot apărea semnificativ timp după tratamentul tumorii primare. Ignorarea recomandărilor medicului, încălcarea programului de examinare, refuzarea supunerii periodice a diagnosticului de control mai devreme decât termenul indicat și chiar economii simple (de exemplu, un RMN de control al creierului este efectuat fără contrast sau pe un tomograf cu podea joasă care nu oferă o rezoluție suficientă a imaginilor) poate duce la detectarea metastazelor pe etape în care tratamentul nu va fi eficient.

Tratamentul cuprinzător al cancerului de sân în Clinica Oncologie MIBS

Tratamentul modern al cancerului de sân și al metastazelor sale necesită o combinație complexă de metode și respectarea atentă a calității la fiecare stadiu de îngrijire. Prin urmare, nu numai dotarea cu echipamente și medicamente moderne, ci și expertiza specialiștilor unei anumite instituții medicale în diagnosticarea, dezvoltarea și implementarea minuțioasă a procesului de tratament ajută la obținerea eficienței ridicate a tratamentului în MIBS.

Este o abordare integrată care este mândria conducerii Clinicii de Oncologie MIBS și cheia eficienței ridicate a tratamentului oferit. Medicii noștri au toate echipamentele necesare pentru a implementa cele mai avansate protocoale internaționale, folosind toate oportunitățile din lume pentru a învinge boala. În pereții Clinicii, pacientul poate primi tratament calificat în orice stadiu - de la diagnosticul tumorii primare la tratamentul metastazelor sale.

Mai aveți întrebări? Sună acum, nu dă boala o singură zi în plus!