Agonie cât timp

Lipom

Perioade de moarte a corpului.

Pentru viața organismului, este necesar să-i asigurăm constant oxigen. Oxigenul este livrat celulelor de către sistemul respirator și circulator. Prin urmare, stopul respirator și circulator duce la încetarea tipului de oxidare a metabolismului și, în final, la moartea organismului.

Cu toate acestea, între viață și moarte există o stare de tranziție particulară, care nu este moarte încă, dar nu mai poate fi numită viață (V.A. Negovsky). această afecțiune se numește moarte clinică. Conform definiției Academicianului Negovsky, moartea clinică înseamnă o afecțiune pe care organismul o experimentează în câteva minute după încetarea circulației sângelui și a respirației, când toate manifestările activității vitale dispar complet, dar chiar și în țesuturile cele mai sensibile la hipoxie, încă nu au apărut modificări ireversibile. În această perioadă scurtă de timp, viabilitatea organismului este menținută datorită tipului de metabolism anaerob.

Moartea este un proces de inhibare progresivă a funcțiilor vitale ale organismului și defalcarea sistemelor care asigură hemostaza; cel mai semnificativ în procesul de moarte este faptul că nu poate fi suspendat de forțele proprii ale corpului și duce inevitabil la moarte fără ajutor din afară.

Principalele etape ale morții sunt: ​​stare predagonală, pauză terminală, agonie, moarte clinică și biologică.

Stare pre-diagonală - caracterizată prin inhibare generală cu confuzie și excitare motorie (pacient în comă sau sever inhibat), inhibiție a hemodinamicii (tensiunea arterială 60-70 mm Hg sau nu determinată), pulsul este slab, poate fi resimțit doar pe arterele carotide și femurale, tahicardie, pielea este palidă, cianotică sau „marmură”, respirație - respirație scurtă (frecventă, superficială, bradipnee alternativă), angurie! Inhibarea progresivă a conștiinței, activitatea electrică a creierului, creșterea adâncimii de înfometare cu oxigen a tuturor organelor și țesuturilor.

La sfârșitul pre-agoniei, apare o scădere a excitabilității centrului respirator - apare o pauză terminală, care durează de la câteva secunde până la 3-4 minute (nu există respirație, bradicardie, lățimea pupilei, reacția pupilei la lumina și reflexele corneene dispar).

Agonia este ultima scurtă explozie a vieții. După o posibilă recuperare pe termen scurt a conștiinței, apariția unui puls pe arterele mari și reflexele oculare, acestea dispar complet. Pulsul pe arterele mari este puternic slăbit. Semne ECG de hipoxie și tulburări ale ritmului cardiac. Se remarcă respirația patologică, care poate fi de două tipuri: amplitudine convulsivă mare (2-6 pe minut) și slabă, rară, superficială, mică amplitudine. Agonia se încheie cu ultima respirație (ultima contracție a inimii) și intră în moarte clinică.

Moartea clinică - caracterizată prin încetarea activității respiratorii cardiace și respiratorii, precum și o inhibare accentuată a funcției creierului, care se manifestă sub forma unor semne clinice de obicei ușor de identificat:

- Asistol - absența pulsării în arterele carotide și femurale;

- Lipsa de respirație (apnee);

- Coma (lipsa conștiinței);

- Pupila este dilatată și nu răspunde la lumină (simptomul apare la 1 minut după ce circulația se oprește).

Imediat după stopul cardiac și încetarea funcției pulmonare, procesele metabolice scad brusc, dar nu se opresc complet datorită mecanismului glicolizei anaerobe. În acest sens, moartea clinică este o afecțiune reversibilă, iar durata acesteia este determinată de momentul experienței cortexului cerebral în condiții de încetare completă a circulației sângelui și a respirației. Cu toate acestea, reversibilitatea morții clinice este posibilă numai dacă resuscitarea are succes.

Creierul este cel mai sensibil la hipoxie. În ciuda reacțiilor compensatorii ale organismului (centralizarea circulației sângelui în condiții critice), funcțiile creierului sunt perturbate chiar și în perioada preagonală, care se exprimă într-o tulburare de conștiință, iar apoi, cu o creștere suplimentară a hipoxiei, în dispariția reflexului corneean, în expansiunea pupilei și în perturbarea centrelor vasomotorii și respiratorii. Celulele cortexului cerebral pot exista în absența circulației sângelui timp de 3-5 minute, după care mor. Apare așa-numita moarte socială (înfrânare, decorticare). Măsurile de resuscitare efectuate cu succes în această etapă pot reface reflexele și respirația spontană, dar conștiința se pierde ireversibil. După 5-7 minute, are loc moartea creierului (distrugerea ireversibilă a tuturor structurilor creierului, inclusiv a creierului mijlociu, a trunchiului și a cerebelului). Este încă posibilă restabilirea activității cardiace, cu toate acestea, respirația spontană nu este restabilită. Viața biologică a organismului poate fi susținută prin ventilație mecanică, dar nu există nicio șansă de reversibilitate a modificărilor patologice.

Astfel, în condiții normale, durata morții clinice poate fi de 5-7 minute, ceea ce stabilește un interval de timp strâns pentru resuscitare. trebuie menționat că în condițiile hipotermiei, când nivelul metabolismului și, prin urmare, nevoia de țesut în oxigen, este redus semnificativ, perioada morții clinice poate fi prelungită și, în unele cazuri, poate ajunge la 1 oră.

AGONIE

Agonie (agonia greacă - luptă, agonie) - ultima etapă a morții, caracterizată printr-o creștere a activității mecanismelor compensatorii menite să combată stingerea forțelor vitale ale corpului.

Agonia este precedată de o stare preagonală, în timpul căreia domină afecțiunile hemodinamice și respiratorii, determinând dezvoltarea hipoxiei (vezi). Durata acestei perioade variază semnificativ, depinde de procesul patologic principal, precum și de siguranța și natura mecanismelor compensatorii. Deci, cu un stop cardiac brusc cauzat de fibrilația ventriculară (de exemplu, cu boala coronariană, șoc electric), perioada preagonală este practic absentă. În schimb, atunci când moriți de pierderi de sânge, cu șoc traumatic, insuficiență respiratorie progresivă a diverselor etiologii și o serie de alte condiții patologice, poate dura multe ore. Etapa de tranziție de la starea prealabilă la Agonie este așa-numita pauză terminală, mai ales pronunțată când mori de pierderi de sânge. O pauză terminală se caracterizează printr-o încetare bruscă a respirației după o tahipnee ascuțită. În acest moment, activitatea bioelectrică dispare pe EEG, reflexele corneene se estompează, impulsurile ectopice apar pe ECG. Procesele oxidative sunt inhibate în glicolitic amplificat. Durata pauzei terminale este de la 5-10 secunde. până la 3-4 minute, după care agonia se instalează.

Tablou clinic al Agoniei

Tabloul clinic al agoniei este compus din simptome de inhibare profundă a funcțiilor vitale ale organismului din cauza hipoxiei severe. Acestea includ dispariția sensibilității la durere, pierderea cunoștinței, miradia, stingerea pupilei, reflexele corneene, tendon și piele. Cel mai important semn de agonie este insuficiența respiratorie. Respirația agonală se caracterizează fie prin mișcări respiratorii rare slabe, de amplitudine mică sau, invers, printr-o scurtă inspirație maximă și cu o exhalare completă rapidă, cu o amplitudine mare de mișcări respiratorii și o frecvență de 2-6 pe minut. În stadiile extreme ale morții, mușchii gâtului și trunchiului participă la actul de inspirație. Capul se răstoarnă cu fiecare respirație, gura se deschide larg, muribundul înghite aerul de parcă. Cu o activitate aparentă, eficiența respirației externe în timpul Agoniei este foarte scăzută. Volumul minut de ventilație pulmonară este de aproximativ 15% din original.

O caracteristică caracteristică a Agoniei este așa-numitul edem pulmonar terminal. Probabil, este asociată nu numai cu hipoxia, ceea ce crește permeabilitatea pereților alveolari, dar și cu slăbirea circulației sângelui în plămâni, precum și cu o încălcare a microcirculației în aceștia.

Stingerea activității cardiace este considerată „ultima coardă a vieții” și diferă în funcție de tipul de moarte..

Imediat după o pauză terminală, eficiența contracțiilor inimii crește ușor, ceea ce determină o ușoară creștere a tensiunii arteriale (până la 20-30 mm Hg. Art. Uneori mai mare). Pe ECG, automatizarea sinusurilor este restabilită, ritmul este accelerat, activitatea topică este oprită total sau parțial. Centralizarea circulației sângelui și o anumită creștere a tensiunii arteriale pot duce pentru o perioadă scurtă (câteva secunde și uneori minute) la o recuperare a conștiinței. Aceste semne, precum și respirația agonală profundă, în niciun caz nu indică o îmbunătățire a stării pacientului în comparație cu perioada preagonală. Dimpotrivă, acestea indică apariția Agoniei și sunt o indicație pentru măsurile de reanimare de urgență (vezi mai jos).

Până la sfârșitul Agoniei, ritmul cardiac încetinește până la 40-20 pe minut, iar tensiunea arterială scade (20-10 mm Hg). Pe ECG se observă tulburări de conducere ventriculară și intraventriculară atrială, activitatea ectopică apare și se intensifică. Cu toate acestea, ritmul sinusal poate persista nu numai în perioada Agoniei, ci și în primele minute ale morții clinice. În acest caz, partea inițială a complexului ventricular al ECG nu suferă modificări semnificative. Este firesc ca sistola electrică să fie scurtată treptat, ceea ce, în același timp cu extinderea intervalului PQ, duce la o aranjare simetrică a dinților P și T. în raport cu unda R. În timpul Agoniei, mai ales în ultima sa fază, se observă deseori rigiditatea decerebrală și convulsiile tonice generale. Se observă adesea urinarea spontană și mișcările intestinale. De obicei temperatura corpului scade.

Cu diferite tipuri de moarte, durata Agoniei și manifestările ei pot varia..

Când mori de șoc traumatic (vezi), pierderea de sânge (vezi), pielea și mucoasele vizibile devin cero-palide, nasul devine ascuțit, corneea ochilor își pierde transparența, pupilele se dilată brusc, iar tahicardia este caracteristică. Perioada de agonie durează de la 2-3 la 15-20 de minute.

Pentru asfixia mecanică (vezi) în perioada inițială a morții, o creștere a tensiunii arteriale și o încetinire reflexă a ritmului cardiac, extrasistolul multiplu este tipic. Pe ECG, apare o tulburare de conducere, o deformare particulară a părții finale a complexului ventricular („unde T gigantice”). Tensiunea arterială este redusă critic imediat înainte de încetarea activității cardiace. Integumentele devin brusc cianotice, se dezvoltă convulsii, paralizia sfincterelor. Perioada de agonie este de obicei scurtă - 5-10 minute.

Odată cu moartea cauzată de tamponada cardiacă (vezi), tensiunea arterială scade progresiv și în timpul Agoniei creșterea acesteia, de regulă, nu este observată. Pe ECG, amplitudinea dinților părții inițiale a complexului ventricular scade brusc, deformarea și inversarea lor de undă T ia o formă de picătură.

Cu o oprire bruscă a activității cardiace (asistol sau fibrilație ventriculară), se dezvoltă rapid cianoza ascuțită a pielii feței și gâtului, și apoi a întregului corp. Fața devine pufoasă. Crampele sunt posibile. Respirația agonală poate continua 5-10 minute după încetarea circulației sângelui.

Atunci când mori din cauza intoxicației prelungite (cachexia cancerului, sepsis, peritonită etc.), agonia se dezvoltă treptat, adesea fără o pauză terminală și poate dura mult timp - de la câteva ore la 2-3 zile în observații separate.

Când mori sub anestezie, precum și la pacienții foarte epuizați, semnele clinice ale Agoniei pot lipsi.

Unul dintre cei mai importanți factori în dezvoltarea Agoniei este dezactivarea funcțiilor părților superioare ale creierului, în special a cortexului său (neocortex) și, în același timp, excitarea structurilor filogenetice și ontogenetic mai vechi localizate ale tulpinii creierului. Datorită dezvoltării inhibiției protectoare a cortexului și a formațiunilor subcorticale, reglarea funcțiilor neurofiziologice în perioada agonală este realizată de centrele vegetative bulbare, a căror activitate, din cauza lipsei efectelor coordonatoare ale scoarței cerebrale, este primitivă, haotică, dezordonată. Activitatea lor determină îmbunătățirea pe termen scurt a funcțiilor respiratorii și circulatorii aproape dispărute descrise mai sus, și uneori recuperarea simultană a conștiinței.

EEG și electrocorticogramă indică absența în perioada agonală a biopotențialelor în cortexul cerebral și în formațiunile subcorticale („liniște bioelectrică”). Activitatea electrică a scoarței cerebrale se estompează în același timp sau cu câteva secunde mai devreme decât stingerea biopotențialelor în formațiunile subcorticale și mezencefale. Activitatea bioelectrică a formării reticulare a tulpinii creierului, în special a secțiunii sale caudale și a nucleelor ​​amigdalei (Archipallium) este mai stabilă. În aceste formațiuni, activitatea bioelectrică persistă până la sfârșitul Agoniei. Oscilațiile observate în conducerea corticală în ritmul de respirație observat pe EEG păstrează natura fiziologică și apar ca urmare a iradierii excitației de la medula oblongata la formațiunile subcorticale și cortexul cerebral. Acesta ar trebui să fie considerat ca un fenomen natural, manifestat în cazuri de agonie violentă, atunci când medula oblongata este uneori capabilă să trezească, cum ar fi fost, cortexul cerebral. Cu toate acestea, tensiunea arterială menționată este insuficientă pentru a menține activitatea părților superioare ale creierului. Formațiile vegetative ale medulei oblongate și, în special, formarea reticulară, pot funcționa la un nivel scăzut al tensiunii arteriale pentru mult mai mult timp. Dispariția activității electrice a medulei oblongate este un semn al debutului sau apropierii imediate a morții clinice. Încălcările funcțiilor vitale de bază ale organismului - respirația și circulația sângelui - poartă caracteristicile de discordinare caracteristice Agoniei.

Respirația agonală se formează datorită mecanismelor autonome ale medulei oblongate și nu depinde de influența părților care stau la baza creierului. Centrul Gasping, datorită căruia se efectuează mișcări respiratorii în perioada Agoniei, nu răspunde impulsurilor aferente ale receptorilor plămânilor și ale căilor respiratorii superioare. Studiul activității electrice a mușchilor respiratori a arătat că mușchii de inspirație și mușchii respiratori auxiliari (gât, partea inferioară a gurii, limba) sunt implicați în primele inhalații agonice. Mușchii de expirație nu participă la actul de respirație. Odată cu inhalațiile agonale ulterioare, mușchii de exhalație se contractă simultan cu mușchii inspirației și mușchii auxiliari - relația reciprocă dintre centrele inspirator și expirator este ruptă.

Dacă tensiunea arterială crește temporar în timpul Agoniei și, prin urmare, se restabilesc reflexele corneene, iar valurile de delta polimorfe reapar pe EEG, cu alte cuvinte, dacă corpul revine la perioada preagonală, relația reciprocă dintre centrul de inspirație și expirare este restabilită și mușchii de expirație contract în timpul fazei expiratorii. Cu o moarte prelungită pe toată perioada Agoniei, mușchii de expirație nu participă la actul de respirație.

În timpul Agoniei, amplitudinea fluctuațiilor în biocurentele mușchilor respiratori este de câteva ori mai mare decât cea inițială, ceea ce se explică prin excitația puternică a centrului inspirator. Contracția mușchilor expiratori simultan cu mușchii inspiratori este rezultatul iradierii excitației de la centrul inspirator la cel expirator. În timpul Agoniei, emoția din centrul de inspirație radiază și către neuronii motori ai altor mușchi scheletici.

Odată cu moartea prelungită în timpul Agoniei, natura contracției mușchilor respiratori se schimbă - contracția tetanică topită este împărțită într-o serie de descărcări clonice care reproduc ritmul vibrațiilor în focare în formarea reticulară a medulei oblongate. Odată cu adâncirea Agoniei, vine un moment în care sclipirile din formația reticulară sunt păstrate, fiind ultima reflectare a activității centrului respirator. Mai mult, semnele activității musculare respiratorii sunt deja absente.

La sfârșitul Agoniei, mușchii de expirație sunt primii care opresc expirația din actul de respirație, apoi (în 60% din cazuri) respirația diafragmatică și costală încetează în același timp, iar în 40% din cazuri, respirația costală și apoi diafragmatică dispar. În 60% din cazuri mușchii gâtului sunt opriți din actul de inspirație simultan cu diafragma și în 40% din cazuri după aceasta. Eficiența scăzută a ventilației pulmonare în timpul Agoniei se poate explica prin faptul că mușchii de exhalare (mușchii peretelui abdominal anterior), care se contractă simultan cu mușchii de inspirație, interferează cu mișcarea diafragmei (S. V. Tolova, 1965).

În stadiul inițial de a muri din cauza pierderii de sânge, de regulă, există o creștere bruscă a automatizării sinusurilor pe fondul tensiunii arteriale în scădere rapidă. Această reacție compensatorie este asociată cu activarea sistemului simpatic-suprarenal ca răspuns la acțiunea factorului de stres. Apoi începe perioada unei încetiniri accentuate a ritmului cardiac - o pauză terminală, care își datorează originea excitației nucleelor ​​nervilor vagi din medula oblongata. Pe ECG în acest moment, este detectat un bloc atrioventricular parțial sau complet, ritm nodal sau idioventricular. Dintii atriali, daca sunt conservati, urmeaza, de obicei, intr-un ritm mai accentuat decat complexele ventriculare, fiind de asemenea deformate.

Perioada de agonie imediat următoare unei pauze terminale se caracterizează printr-o oarecare activare a activității cardiace și a respirației. Acest ultim focar al activității vitale a organismului este, de asemenea, de natură compensatorie și se datorează inhibării centrului nervilor vagi. În același timp, se observă o distribuție particulară a fluxului de sânge - extinderea vaselor coronare și a arterelor majore care transportă sânge la creier, un spasm al vaselor periferice și vaselor organelor interne (centralizarea circulației sângelui).

Analiza datelor electrocardiografice vă permite să determinați timpul opririi circulației sângelui (dacă precede o oprire a respirației) numai atunci când are loc fibrilația ventriculară sau activitatea bioelectrică a inimii se oprește complet. Cu păstrarea activității unuia sau altui centru de automatizare, este posibil să se aprecieze în mod fiabil faptul încetării agoniei și debutului morții clinice numai pe baza aspectului general al complexului ventricular la doar câteva minute după ce circulația se oprește, în timpul formării a două sau anomalii monofazice („complexe cardiace moarte”).

Modificări biochimice

După cum s-a menționat mai sus, într-o stare preagonală, corpul încă face față înfometării cu oxigen, folosind mecanismele compensatorii ale tuturor sistemelor care furnizează oxigen țesuturilor. Cu toate acestea, pe măsură ce Agonia moare și se apropie, posibilitățile compensatorii sunt epuizate, iar caracteristicile hipoxice ale schimbului ies în evidență. Din sângele care curge încet prin vase, țesuturile reușesc să selecteze aproape tot oxigenul. Doar urme de acesta rămân în sânge venos. Consumul organismului de oxigen scade brusc, iar țesuturile experimentează înfometarea cu oxigen (vezi Hypoxia). Sângele arterial în pierderi acute de sânge, spre deosebire de alte tipuri de morți, cum ar fi asfixierea, rămâne bine saturat de oxigen, ca urmare a modificărilor raportului dintre ventilația pulmonară și fluxul sanguin pulmonar. Diferența arteriovenoasă de oxigen este de 2-3 ori mai mare decât cea inițială. În ciuda acestui fapt, tot mai puțin oxigen este livrat țesuturilor, deoarece cantitatea de sânge din organism scade ca urmare a pierderii de sânge. Odată cu aceasta, microcirculația este brusc perturbată..

În aceste condiții, modul oxidativ de utilizare a carbohidraților, care este principala sursă de energie, este înlocuit de glicolitic (fără oxigen), în care țesuturile primesc mult mai puțină energie atunci când folosesc aceeași cantitate de substrat (vezi Anaerobioza). Acest lucru duce inevitabil la faptul că cantitatea de carbohidrați începe să scadă brusc și, cel mai important, în creier și ficat. În același timp, alte surse de energie sunt epuizate - legături fosfat bogate în energie. Trecerea la calea glicolitică a metabolismului duce la o creștere semnificativă a concentrației de acid lactic în sânge și a cantității totale de acizi organici.

Din cauza lipsei de oxigen, oxidarea carbohidraților prin ciclul Krebs (până la CO2 și apa) devine imposibil. Pe măsură ce rezervele de carbohidrați se epuizează, în schimb sunt implicate alte surse de energie, în principal grăsimile. Se produce cetonemia.

Acumularea de acizi în sânge duce la dezvoltarea acidozei metabolice, care la rândul său afectează livrarea de oxigen în țesuturi. Acidoza metabolică este adesea combinată cu alcaloza respiratorie. În același timp, conținutul de ioni de potasiu în sânge crește datorită ieșirii sale din elementele formate, există o scădere a ionilor de sodiu, un nivel ridicat de uree.

În țesutul creierului, cantitatea de glucoză și fosfocreatină scade și cantitatea de fosfor anorganic crește. Cantitatea de ATP - un donator universal de energie - este în scădere, în timp ce conținutul de ADP și AMP este în creștere. Încălcarea metabolismului energetic în timpul Agoniei duce la o întrerupere a sintezei de glutamină și la o scădere a cantității sale cu un conținut din ce în ce mai mare de amoniac. Se observă modificări ale proprietăților fizico-chimice ale moleculelor de proteine ​​(fără o modificare semnificativă a structurii lor). Hidrolazele acide sunt activate în fracțiile subcelulare ale țesutului creierului, o creștere a activității proteolitice, a activității fosfatazei acide și a activatorului plasminogen al țesutului. Aceste modificări ale activității enzimelor lizozomale pot fi considerate la o anumită etapă ca o reacție compensatorie, dar pe fondul unei aprofundări ulterioare a Agoniei, acestea contribuie la distrugerea celulei. În timpul Agoniei, sunt adesea detectate tulburări profunde ale proceselor de hemocoagulare..

Modificări biochimice mai subtile în perioada Agoniei depind de durata acesteia și de natura morții..

Măsuri de resuscitare

Agonia aparține categoriei așa-numitelor stări terminale (vezi) și este o etapă reversibilă a morții. Când corpul moare, neavând încă epuizat toate capacitățile sale funcționale (în principal în cazurile așa-numitei moarte acute din pierderi de sânge, șoc, asfixiere etc.), este necesar să-l ajutăm să depășească Agonia.

Când apar semne clinice de agonie, este necesar să se aplice imediat întreaga gamă de măsuri de resuscitare (pentru mai multe detalii, a se vedea Resuscitarea), în principal respirația artificială (vezi) și masajul cardiac indirect (vezi). În ciuda mișcărilor respiratorii independente ale pacientului și a prezenței semnelor de activitate cardiacă (adesea neregulate), aceste măsuri trebuie efectuate energic și suficient de mult - până când corpul este complet îndepărtat de Agonie și starea este stabilizată. Dacă mișcările respiratorii independente nu fac posibilă asigurarea unei ventilații artificiale complete a plămânilor cu dispozitive manuale speciale de tip Ambu, relaxarea musculară (vezi) trebuie utilizată cu acțiune scurtă urmată de intubație traheală (vezi Intubare). Dacă intubația nu este posibilă sau nu există condiții pentru aceasta, este necesară ventilația artificială de la gură la gură sau de la gură la nas. Odată cu dezvoltarea edemului pulmonar terminal, este necesară intubația traheei și ventilația artificială a plămânului sub presiune pozitivă constantă.

Cu fibrilație ventriculară pe fondul masajului cardiac continuu, este indicată defibrilarea electrică. Dacă Agonia apare ca urmare a șocului traumatic sau a pierderii de sânge, împreună cu transfuzii intravenoase, este necesară transfuzia intra-arterială de sânge și lichide de substituție plasmatică.

Toate procedurile chirurgicale din timpul Agoniei trebuie efectuate numai în prezența unor indicații vitale absolute (obstrucția laringelui de către un corp străin, sângerare arterială); acestea trebuie făcute rapid și să aibă un volum minim (aplicarea unui turniquet pe un membru sau o clemă pe un vas sângerător, și să nu-l caute pe acesta din urmă într-o rană; apăsarea aortei abdominale în timpul operației, mai degrabă decât îndepărtarea organului deteriorat; conicotomie, nu traheostomie etc. ) Odată cu dezvoltarea Agoniei în timpul intervenției chirurgicale, aceasta din urmă trebuie suspendată imediat. O operație poate fi finalizată numai după eliminarea completă a stării de amenințare și stabilizarea principalelor semne vitale (respirație, puls, tensiune arterială etc.).

Utilizarea medicamentelor stimulante într-o Agonie este contraindicată - medicamente analeptice (vezi) și medicamente adrenomimetice (vezi), deoarece acestea pot provoca o încetare completă și ireversibilă a vieții.

Un pacient, scos din starea de Agonie, are nevoie de o observare atentă și de terapie intensivă pentru o lungă perioadă de timp, chiar dacă principalul motiv care a determinat dezvoltarea stării terminale este eliminat. Organismul care a suferit Agonia este extrem de labil, iar re-dezvoltarea stării terminale poate proveni dintr-o varietate de motive. Corecția tulburărilor metabolice, eliminarea completă a hipoxiei și a tulburărilor circulatorii, prevenirea complicațiilor purulente și septice sunt necesare. Acidoza metabolică (vezi), care se dezvoltă de obicei după agonie, trebuie eliminată cât mai repede posibil. Este imposibil să opriți ventilația artificială a plămânilor și terapia transfuzională până când semnele de insuficiență respiratorie și normalizarea volumului de sânge care circulă, circulația centrală și periferică sunt eliminate complet.

Succesul resuscitării în Agonie depinde de motivele care au dus la dezvoltarea stării terminale, de durata morții și, de asemenea, de actualitatea și corectitudinea tratamentului utilizat. În acele cazuri în care terapia este întârziată și Agonia durează mult timp, capacitățile funcționale ale organismului și, în primul rând, sistemul nervos central sunt epuizate, iar restabilirea funcțiilor vitale pe moarte devine dificilă și chiar imposibilă.

Bibliografie: Negovsky V. A. Fiziopatologie și terapie a agoniei și morții clinice, M., 1954; el este. Probleme reale de resuscitare, M., 1971; Tolova S. V. Structura actului respirator în procesul de extincție și refacere a funcțiilor vitale ale organismului, Bull. exprim. biol și miere., t. 59, nr. 5, p. 35, 1965; Shor G. V. La moartea unei persoane (introducere în thanatologie), L., 1925; Laves W. u. Berg S. Aponie, physiologisch-chemische Untersuchungcn bei gewal teamen Todcsarten, Ltibeck, 1965.

Simptome de agonie. Cât durează agonia la o persoană. Comunicarea cu o persoană muribundă

Stările terminale sunt un proces special atunci când corpul încetează treptat să funcționeze, o persoană trece de la viață la ultima etapă a morții. Această condiție precedă. Datorită faptului că oxigenul nu intră în țesutul creierului, apar procese ireversibile, ceea ce duce la inhibarea funcțiilor vitale și la consecințe grave.

Este important să rețineți că funcțiile corpului nu dispar simultan, dar treptat, cu îngrijiri medicale calificate în timp util, puteți salva și returna pacientul „din cealaltă parte”. Starea terminală poate fi rezultatul oricărei boli sau vătămări, este cauzată de deficiență de oxigen, ceea ce duce la o serie de modificări patologice și compensatorii de adaptare, această afecțiune nu poate fi suspendată de forțele unei persoane și duce la moarte fără ajutor..

Principalele etape

O persoană care se află într-o stare terminală trece întotdeauna prin etape: în primul rând există pre-agonie, apoi există o pauză terminală, după agonie și la sfârșit vine.

Starea de predagonia se caracterizează prin:

  • funcționarea sistemului nervos este perturbată;
  • conștiință confuză, inhibată;
  • tensiunea arterială scade prea mult;
  • apare tahicardie, care este înlocuită;
  • respirația devine mai întâi frecventă și profundă, apoi trece într-o rară și superficială;
  • pulsul se accelerează;
  • pielea devine palidă sau albăstruie;
  • pot apărea crampe.

Atenţie! În această stare, o persoană poate fi de la câteva minute la o zi.

O pauză terminală se caracterizează printr-un puls lent, în acest caz respirația se oprește, nu există reflexe corneene, se observă unul temporar. O pauză de terminal poate dura de la cinci secunde la cinci minute. Apoi vine o stare de agonie.

Agonia începe cu o serie scurtă de respirații sau o singură respirație. Viteza respiratorie crește, plămânii nu au timp să se aerisească. După ce a atins punctul cel mai înalt, respirația scade și apoi se oprește complet. În acest stadiu, sistemul nervos încetează să mai funcționeze, tensiunea arterială dispare, pulsul rămâne doar pe arterele carotide, persoana este inconștientă. Este interesant de menționat că în timpul agoniei o persoană pierde din greutate, ceea ce unii oameni de știință numesc „greutatea sufletului” care părăsește corpul după agonie. Durata acestei afecțiuni depinde de ce schimbări apar în organism. După aceasta, inima se oprește complet, medicii diagnostică moartea clinică.

Stadiu final

Moartea clinică este considerată o stare de tranziție între viață și moarte. Ea este diagnosticată cu un eșec al sistemului nervos. În acest caz, circulația sângelui și respirația se oprește și se întinde până la momentul în care apar modificări ireversibile în creier. O caracteristică caracteristică și principală a morții clinice este capacitatea de a reveni la normal. În acest caz, persoana oprește respirația, nu există circulație sanguină, dar metabolismul celular continuă, care se realizează prin glicoliză anaerobă. Când depozitele de glicogen din creier se termină, țesutul nervos moare. În condiții normale, moartea clinică poate dura trei până la șase minute. Celulele încep să moară în 7 minute. Dacă pacientul are timp să fie reanimat în acest timp, atunci funcțiile celulare pot fi restabilite.

Cât durează această moarte depinde de multe motive. Dacă a apărut pe neașteptate, atunci timpul pentru resuscitare poate fi de până la șapte minute, dar dacă înainte de asta a existat o agonie lungă, în timpul căreia țesuturile au suferit de foame de oxigen, atunci timpul morții clinice devine de două ori mai puțin. Vârsta joacă, de asemenea, un rol important: cu cât persoana este mai tânără, cu atât are mai multe șanse de resuscitare. Moartea clinică poate fi prelungită la o oră dacă corpul este răcit artificial la 100 de grade.

Alte stări terminale

Pe lângă condițiile enumerate, este posibil să se distingă:

Colapsul se produce în cazul insuficienței vasculare. Apare când tonul vascular se agravează, pereții sunt afectați. Se caracterizează printr-o lipsă de oxigen, o încălcare a aportului de sânge către organe, în timp ce pacientul este conștient, presiunea scade brusc, iar pulsul și respirația devin mai frecvente. Dacă nu se acordă îngrijiri medicale urgente la timp, afecțiunea continuă să se deterioreze, iar persoana poate muri.

Coma scandalosă este cel mai adesea declanșată de o boală: accident vascular cerebral, infecție, convulsie epileptică, leziuni traumatice ale creierului. În această stare, se produce o deteriorare profundă a sistemului nervos, o persoană își pierde cunoștința, toate funcțiile corpului sunt perturbate, toate sistemele de lucru ale creierului sunt complet afectate. Pacientul are o lipsă completă de tonus muscular, scheletul se extinde, temperatura corpului scade, presiunea scade brusc, respirația se oprește. Dacă faceți o ventilație artificială a plămânilor și stimulați inima, puteți menține activitatea vitală a pacientului un timp.

Șocul de gradul al patrulea este caracterizat de o stare de hipoxie severă, deoarece oxigenul încetează să mai curgă către organele vitale. Dacă nu se acordă ajutor imediat în timpul unui șoc, atunci poate apărea moartea..

Primul ajutor

Consecința oricărei afecțiuni terminale depinde în mod direct de furnizarea de îngrijiri de urgență. Dacă lucrătorii din domeniul sănătății efectuează imediat și pe deplin toate acțiunile necesare de resuscitare, atunci pacientul poate fi scos din această afecțiune, apoi revenit la o viață deplină. Fiecare minut contează aici!

Viața corpului uman este supusă anumitor ritmuri, toate procesele din el sunt supuse anumitor legi fiziologice. Conform acestui cod nescris, ne naștem, trăim și murim. Moartea, ca orice proces fiziologic, are propriile sale etape de diferite grade de reversibilitate. Dar există și un anumit „punct de întoarcere”, după care mișcarea devine doar o singură față. Terminal (din lat. Terminalis - final, ultimul) sunt stările de graniță între viață și moarte, când funcțiile diferitelor organe și sisteme sunt perturbate și pierdute treptat și secvențial. Acesta este unul dintre rezultatele posibile ale diferitelor boli, leziuni, leziuni și alte afecțiuni patologice. În țara noastră, a fost adoptată o clasificare în trei etape a stărilor terminale, propusă de academicianul V.A.Negovsky: predagonia, agonia și moartea clinică. În această secvență are loc atenuarea vieții. Odată cu dezvoltarea resuscitării, știința revitalizării corpului, starea unei persoane a început să fie atribuită terminalului după un complex de succes al măsurilor de resuscitare.

Predagonia

O perioadă opțională de durată nedeterminată. Într-o afecțiune acută - de exemplu, stop cardiac brusc - poate lipsi cu totul. Se caracterizează prin inhibiție generală, confuzie sau comă, tensiunea arterială sistolică sub un nivel critic de 80-60 mmHg și absența unui puls în arterele periferice (totuși, este posibilă detectarea acesteia pe artera carotidă sau femurală). Tulburări respiratorii - scurte de respirație pronunțate, cianoză (cianoză) și paloare a pielii. Durata acestei etape depinde de capacitatea de rezervă a organismului. La începutul pre-agoniei, este posibilă excitarea pe termen scurt - corpul încearcă reflexiv să lupte pentru viață, dar pe fondul unei cauze nerezolvate (boală, vătămare, vătămare), aceste încercări nu fac decât să accelereze procesul de moarte. Tranziția dintre pre-agonie și agonie are loc întotdeauna prin așa-numita pauză terminală. Această afecțiune poate dura până la 4 minute. Cele mai caracteristice semne sunt oprirea bruscă a respirației după accelerarea sa, pupilele dilatate și absența reacției lor la lumină, o suprimare accentuată a activității cardiace (o serie de impulsuri continue asupra ECG este înlocuită de o singură explozie de activitate). Singura excepție este să moară într-o stare de anestezie profundă, în acest caz nu există o pauză terminală.

Agonie

Agonia începe cu un suspin sau o serie de respirații scurte, apoi frecvența și amplitudinea mișcărilor respiratorii cresc - pe măsură ce centrele de control ale creierului sunt oprite, funcțiile lor continuă să dubleze structuri ale creierului mai puțin perfecte. Organismul face ultimul efort, mobilizează toate rezervele disponibile, încercând să se agațe de viață. De aceea, chiar înainte de moarte, ritmul cardiac corect este restabilit, fluxul de sânge este restabilit și o persoană poate chiar recâștiga conștiința, care a fost descrisă în repetate rânduri în ficțiune și folosită în cinematografie. Cu toate acestea, toate aceste încercări nu au sprijin energetic, organismul arde rămășițele ATP - un purtător de energie universal și distruge complet rezervele celulare. Greutatea substanțelor arse în timpul agoniei este atât de mare încât pot prinde diferența atunci când cântăresc. Aceste procese explică dispariția acelor foarte puține zeci de grame care sunt considerate a fi un suflet „zburător”. Agonia este de obicei pe termen scurt, se încheie cu încetarea activității cardiace, respiratorii și a creierului. Vine moartea clinică.

Moartea clinică

Ce pot doctorii

Un set de măsuri de resuscitare inițiate la timp pot reface activitatea cardiacă și respiratorie, iar apoi este posibilă o restaurare treptată a funcțiilor pierdute ale altor organe și sisteme. Desigur, succesul resuscitării depinde de cauza morții clinice. În unele cazuri, cum ar fi pierderea masivă de sânge, eficacitatea resuscitării este aproape de zero. Dacă încercările medicilor au fost în zadar sau nu s-a acordat ajutor, după moartea clinică devine realitate sau moartea biologică. Și acest proces este deja ireversibil.

Condițiile terminale preced moartea biologică a corpului. Ele pot fi rezultatul unor traume, șoc, infarct miocardic, embolie pulmonară, sângerare, infecție, etc. Toate sunt caracterizate printr-o inhibare profundă și progresivă a sistemului nervos central, circulația sângelui, respirația și metabolismul, până la încetarea completă a acestora.

Stările terminale sunt reprezentate de 3 etape succesive:

  • predagonia,
  • agonie și
  • moarte clinică.

Starea predagonală (predagonia) se caracterizează prin diminuarea profundă a conștiinței, pasivitate, puls filiform sau absența completă a acesteia (cu excepția arterelor carotide și femurale), paloare și cianoză a pielii, lipsa urinei, respirație superficială frecventă, hipoxemie și hipoxie tisulară, acidoză metabolică.

Starea agonală (agonie) este însoțită de o lipsă completă de conștiință, dispariția pulsului pe arterele periferice și tensiunea arterială, respirația rară, culoarea gri-cianotică a pielii și o tulburare metabolică profundă. Doar sunete cardiace slabe se aud și uneori se simte un puls pe arterele carotide.

Odată cu moartea clinică, circulația sângelui și respirația sunt complet oprite, conștiința și reflexele sunt absente. Procesul de moarte este împărțit în 3 faze. Prima fază durează 4-5 minute după încetarea circulației sângelui. Nu există modificări ireversibile în organism în această fază. Toate funcțiile vitale ale organismului, inclusiv activitatea creierului, pot fi încă restabilite complet.

A doua fază începe la 5 minute după ce circulația se oprește. Aceasta este o fază a morții sociale sau spirituale. În această perioadă, pacientul începe deteriorarea ireversibilă a cortexului cerebral, circulația sângelui și respirația pot fi încă restabilite. Pacienții mor într-o stare decorticată.

Ultima fază este moartea biologică, în care schimbările în toate organele și sistemele sunt ireversibile. Această împărțire a morții clinice în perioade este importantă deoarece este la baza prezicerii posibilității de revitalizare a întregului organism sau a organelor sale.

Moartea socială este determinată în absența înregistrării biocurentelor cerebrale pe o electroencefalogramă.

În condiții terminale, terapia se realizează în conformitate cu faza. În fazele de pre-agonie și agonie, acestea efectuează ventilația artificială a plămânilor, pomparea intra-arterială a sângelui sub o presiune de 160-180 mm RT. Artă. (21,18 - 23,94 kPa), cu fibrilația ventriculelor inimii - defibrilare. Atunci când hemodinamica este restabilită, reopoliglukină sau poliglucină, glucoză, heparină, medicamente cardiace etc. sunt administrate suplimentar intravenos.

În faza morții clinice, se realizează întregul complex de reanimare cardiopulmonară, inclusiv administrarea intracardică de adrenalină (1 ml soluție 0,1%), sulfat de atropină (1 ml soluție 0,1%) și clorură de calciu (1 ml soluție 10%).

Dacă persoana iubită se află în stadiul terminal al bolii, a accepta că el nu va fi în curând este incredibil de dificil. Înțelegerea la ce să vă așteptați poate face lucrurile mai ușoare.

Acest articol discută 11 semne de apropiere de moarte și discută modalități de a face față morții unei persoane dragi..

Cum să înțeleg că el moare

Atunci când o persoană este bolnavă definitiv, poate fi în spital sau poate primi îngrijiri paliative. Este important pentru cei dragi să cunoască semnele morții care se apropie.

Comportamentul uman înainte de moarte

Mănâncă mai puțin

Când o persoană se apropie de moarte, devine mai puțin activă. Aceasta înseamnă că corpul său are nevoie de mai puțină energie decât înainte. Practic încetează să mănânce sau să bea, deoarece pofta de mâncare scade treptat.

Cel care are grijă de moarte trebuie să permită unei persoane să mănânce numai atunci când îi este foame. Oferiți-i pacientului gheață (fructele pot fi utilizate) pentru a menține hidratarea. O persoană poate înceta complet să mănânce cu câteva zile înainte de moarte. Când se întâmplă acest lucru, puteți încerca să vă lubrifiați buzele cu un balsam hidratant pentru a evita uscarea.

Dormește mai mult

În termen de 2 sau 3 luni înainte de moarte, o persoană începe să petreacă tot mai mult timp dormind. Lipsa de veghe se datorează faptului că metabolismul devine din ce în ce mai slab. Fără energie metabolică

Oricine are grijă de un iubit pe moarte trebuie să facă totul pentru a-i face somnul confortabil. Atunci când pacientul are energie, puteți încerca să-l încurajați să se deplaseze sau să se ridice din pat și să se plimbe, pentru a evita apariția apelor.

Obosit de oameni

Energia unui muribund se scade. El nu poate petrece mult timp cu alți oameni, așa cum a avut înainte. Poate că societatea dvs. va fi, de asemenea, o povară pentru el..

Indicatorii vitali se schimbă

Atunci când o persoană se apropie de moarte, semnele sale vitale se pot schimba astfel:

  • Scăderea tensiunii arteriale
  • Respirația se schimbă
  • Bătăile inimii devin neregulate
  • Pulsul este slab
  • Urina poate deveni brună sau ruginită.

Schimbarea obiceiurilor de toaletă

Deoarece o persoană care moare mănâncă și bea mai puțin, mișcările intestinale sale pot scădea. Aceasta se aplică atât la deșeurile solide, cât și la urină. Când o persoană refuză complet mâncarea și apa, nu mai folosește toaleta.

Aceste schimbări i-ar putea supăra pe cei dragi, dar ar trebui să fie așteptați. Poate că în spital va fi instalat un cateter special pentru a ușura situația..

Mușchii își pierd forța

În zilele care duc până la moarte, mușchii unei persoane devin slabi. Slăbiciunea musculară înseamnă că individul nu va putea îndeplini nici măcar sarcinile simple care i-au fost disponibile mai devreme. De exemplu, bea dintr-o ceașcă, răstoarnă în pat și așa mai departe. Dacă acest lucru se întâmplă cu o persoană care moare, cei dragi ar trebui să-l ajute să ridice lucrurile sau să se rostogolească în pat..

Temperatura corpului scade

Când o persoană moare, circulația sângelui său se agravează, astfel încât sângele este concentrat în organele interne. Aceasta înseamnă că sângele insuficient va curge către brațe și picioare..

O scădere a circulației sângelui înseamnă că pielea unui muribund devine rece la atingere. Poate arăta, de asemenea, palid sau pătat cu pete albastre și violet. O persoană care moare poate să nu simtă frigul. Dar, dacă acest lucru se întâmplă în continuare, oferă-i o pătură sau o pătură..

Conștiința confuză

Când o persoană moare, creierul său este încă foarte activ. Cu toate acestea, uneori cei care mor, încep să se confunde sau să-și exprime incorect gândurile. Acest lucru se întâmplă atunci când o persoană pierde controlul asupra a ceea ce se întâmplă în jurul său..

Respirația se schimbă

Oamenii morți au adesea probleme cu respirația. Poate deveni mai frecvent sau, invers, profund și lent. Persoana care moare poate să nu aibă suficient aer, iar respirația devine adesea confuză.

Dacă o persoană care are grijă de o persoană iubită observă acest lucru, nu vă faceți griji. Aceasta este o parte normală a procesului de a muri, și, de obicei, nu provoacă durere în sine muribundului. În plus, dacă aveți nelămuriri în acest sens, puteți consulta întotdeauna un medic.

Apar senzații dureroase

Poate fi dificil să se înțeleagă cu faptul inevitabil că nivelul durerii unei persoane poate crește pe măsură ce se apropie de moarte. A vedea o expresie dureroasă pe față sau a auzi gemerile pe care le face pacientul nu este cu siguranță ușor. O persoană care are grijă de un muribund în apropierea lui ar trebui să discute cu un medic despre posibilitatea de a utiliza calmante. Este posibil ca medicul dumneavoastră să încerce să facă acest proces cât mai confortabil..

Apar halucinații

Oamenii destul de des morți experimentează viziuni sau Deși acest lucru poate părea destul de intimidant, nu vă faceți griji. Este mai bine să nu încercați să schimbați părerea pacientului cu privire la viziuni, pentru a-l convinge, deoarece acest lucru poate provoca dificultăți suplimentare.

Cum de a supraviețui ultimelor ore cu o persoană iubită?

Odată cu debutul morții, organele umane încetează să funcționeze și toate procesele din corp se opresc. Tot ce poți face în această situație este doar să fii acolo. Aveți grijă și încercați să faceți ultimele ore ale muribundului cât mai confortabil..

Continuați să vorbiți cu muribundul până când pleacă, pentru că de multe ori muribundul aude tot ce se întâmplă în jurul său până în ultima clipă.

Alte semne de deces

Dacă persoana care moare este conectată la un monitor de ritm cardiac, cei dragi vor putea vedea când inima lui nu va mai funcționa, ceea ce va indica moartea.

Alte semne de deces includ:

  • Lipsa pulsului
  • Lipsa de respirație
  • Lipsa tensiunii musculare
  • Ochii fixi
  • Golirea intestinului sau vezicii urinare
  • Închiderea pleoapelor

După confirmarea decesului unei persoane, cei dragi vor putea petrece ceva timp cu cineva care le-a fost drag. Odată ce își ia la revedere, de obicei, familia contactează casa funerară. Apoi, înmormântarea va lua corpul persoanei și îl va pregăti pentru înmormântare. Când o persoană moare într-un ospiciu sau spital, angajații contactează înmormântarea în numele familiei.

Cum să faci față pierderii unei persoane dragi?

Chiar și atunci când era de așteptat moartea, reconcilierea cu aceasta este extrem de dificilă. Este foarte important ca oamenii să-și acorde timp și spațiu pentru a se întrista. Nu refuzați, de asemenea, să sprijiniți prietenii și familia.

Agonia (din alte grecești. Ἀγωνία - luptă) este ultima etapă a morții, care este asociată cu activarea mecanismelor compensatorii care vizează combaterea dispariției forțelor vitale ale corpului. În majoritatea cazurilor, agonia precedă moartea. Agonia nu este o afecțiune ireversibilă: în unele cazuri (de exemplu, cu agonie cauzată de sângerare), puteți salva o persoană.

Valentine godé-darel.
„Fața unui muribund în stare de agonie”

Simptomele agoniei

Clinica de agonie se caracterizează prin simptome de inhibare a funcțiilor vitale ale organismului, din cauza hipoxiei severe. Sensibilitatea la durere dispare, pierderea cunoștinței, expansiunea pupilelor, decolorarea reacției elevilor la lumină și dispariția reflexelor corneene, tendonale și ale pielii. Respirația agonală (fie Cheyne-Stokes respirație (adică, respirație frecventă, superficială, sacadată, răgușită) sau Cassmaulean) poate apărea sub forma unor mișcări respiratorii slabe și rare de amplitudine mică, sau respirații scurte maxime și exhalații rapide rapide, cu o amplitudine mare și o frecvență de 2 -6 respiratii pe minut. În stadiul extrem de agonie, mușchii gâtului și trunchiului participă la respirație - capul se înclină înapoi, gura este larg deschisă, spuma poate apărea în gură, dar în ciuda activității aparente ale unor astfel de mișcări respiratorii, eficacitatea respirației este foarte scăzută. În stare de agonie, este caracteristic edemul pulmonar terminal, care este cauzat de hipoxie severă, o creștere a permeabilității pereților alveolelor, slăbirea circulației sângelui și a afecțiunilor microcirculatorii din cauza unei slăbiri anterioare a ventriculului stâng al inimii în comparație cu cea dreaptă și stază de sânge formată în acest fel în circulația pulmonară. Respirația devine dificilă și răgușită, mucusul se acumulează în bronhii, care nu pot fi excretate din cauza slăbirii mecanismelor musculare corespunzătoare, care împreună cu acumularea de lichid edematos în plămâni, atunci când este imposibil de aștepta, îl face să bubuie, provocând ceea ce se numește moarte în gât. (respirație steroidică). Respirația agonală continuă după moarte pentru o perioadă scurtă de timp (15-20 secunde).

Crizele sunt, de asemenea, manifestări ale agoniei și durează un timp scurt (de la câteva secunde la câteva minute). Există un spasm al mușchilor scheletici și netede. Din acest motiv, aproape întotdeauna moartea este însoțită de urinare, defecare și ejaculare involuntară, deoarece sfincterele sunt adesea paralizate mai devreme decât grupele musculare care controlează mișcările peristaltice. În alte cazuri foarte rare, există, dimpotrivă, retenția urinară și distensia vezicii urinare (cu agonie cerebrală, paralizia mușchilor care controlează peristaltismul, la rândul său, duce la așa-numita invaginație intestinală agonală, în special la copiii care suferă de colici intestinale). Spre deosebire de unele boli însoțite de convulsii, atunci când are loc moartea, convulsiile sunt ușoare și ușoare.

Reacția elevilor la lumină persistă chiar și într-o stare de moarte clinică. Această reacție este reflexul cel mai înalt, închizându-se pe cortexul emisferelor cerebrale. Astfel, în timp ce cortexul cerebral este încă viu, reacția elevilor la lumină va continua. În timpul agoniei, acest reflex se estompează treptat. Trebuie menționat că primele secunde după moarte, ca urmare a convulsiilor, elevii vor fi maxim dilatați.

Aspectul unei persoane agonizante se schimbă dramatic: o expresie facială indiferentă, trăsăturile sale sunt ascuțite (datorită redistribuirii sângelui, iar odată cu ea și a limfei, care creează în mod normal un aspect elastic al țesuturilor), tenul devine gri pal, uneori pământesc, obrajii se zburlesc, apar cercuri sub ochi, ochii sunt profund scufundați, ochii sunt goi, uneori înfocați, fixați la distanță, corneea ochiului își pierde transparența, maxilarul inferior se scurge datorită relaxării mușchilor faciali, ceea ce conferă feței o expresie specială (așa-numita mască hipocratică), apare pe piele sudoare rece lipicioasa, miscarile devin tremurate.

Dupa o pauza terminala, eficienta contractiilor cardiace creste, tensiunea arteriala creste, apare un ritm sinusal pe ECG, activitatea ectopica se opreste. Conștiința este restabilită pe scurt. La sfârșitul agoniei, pulsul este slab, cu o frecvență de 20-40 de contracții pe minut, tensiunea arterială scade. Agonia în diferite cazuri este diferită, în funcție de suferința care stă la baza și alte cauze. În șocul traumatic și pierderea de sânge în timpul agoniei, se remarcă următoarele: o culoare cero-palidă a pielii și a mucoaselor, nasul ascuțit, tulburarea corneei, pupile dilatate, bradicardie de la 2-3 la 15-20 de contracții cardiace pe minut. În cazul asfixiei mecanice, există o creștere a tensiunii arteriale, o încetinire reflexă a ritmului cardiac, multiple extrasistole, apoi o scădere bruscă a presiunii, cianoză, crampe, paralizia sfincterilor, pierderea limbii din gura deschisă, secreția de salivă și mucus și formarea de spumă în gură. Durata agoniei în acest caz poate fi de 5-6 minute, și cu o lipsă de oxigen în aerul inhalat până la 15-30 de minute. Odată cu tamponarea cardiacă, apare o scădere progresivă a tensiunii arteriale și nu crește într-o stare de agonie. Se produce stop cardiac brusc (asistol, fibrilație ventriculară), cianoza feței și a gâtului, uneori a întregului corp, se dezvoltă rapid și se pronunță. Pufulitatea feței, crampele sunt posibile. Respirația continuă încă 5-10 minute după încetarea circulației sângelui.

Ultima bătaie a inimii este de obicei considerată a fi momentul încheierii agoniei și debutului decesului, dar, deoarece, în cele din urmă, moartea apare ca urmare a stopului cardiac, ci și a paraliziei centrului respirator, ultima respirație poate fi considerată cu aceeași încredere. Din simțuri, în primul rând, mirosul și gustul se sting, apoi - vederea și doar mai târziu - auzul.

Referințe

  • BME editat de B.V. Petrovsky, p. 54, coloana 162, a 3-a clădire, vol. 1

surse

Fundația Wikimedia 2010.

Vedeți ce este „Agonia” în alte dicționare:

- (lupta, tensiune); gâturi de moarte, respirație și crampe. Un dicționar complet de cuvinte străine care au fost utilizate în limba rusă. Popov M., 1907. AGONIA (lupta agoniei grecești, tensiunea). Totalitatea fenomenelor,...... Dicționar de cuvinte străine de limba rusă

Vezi... Dicționar de sinonime

agonie - și, f. agonie f. <coloană lupta.1. Agonie sau Agon, în medicină se numește lupta părților încă vii ale fizicului cu cei deja morți, sau lupta ultimei forțe cu lumea fizică. Yang. 1803 1 34. Condiția anterioară debutului morții. ALS 2....... Dicționar istoric al galicismelor rusești

Agonie, agonie, neveste. (Lupta cu agonia greacă) (carte). Ultimele focare slabe ale vieții la un muribund (miere). Poziția pacientului este lipsită de speranță, el a căzut deja în agonie. || trans. Eforturi dureroase recente pentru apărarea existenței lor. Agonia limbii engleze...... Dicționarul explicativ al lui Ushakov

- (Greacă). O astfel de condiție a pacientului în care apar adevăratele simptome ale morții iminente. Cuvântul agonie, însemnând lupta împotriva morții, nu este întotdeauna reușit, deoarece uneori moartea pare a fi stinsă; dar corespunde vechii Worldview,...... Brockhaus și Encron Enciclopedia

agonie - (agonia nu este recomandată; se găsește în vorbirea medicilor)... Dicționar de dificultăți în pronunție și stres în rusa modernă

Agonie - Agonie ♦ Agonie În greacă, agonia înseamnă „frică”, agon înseamnă „luptă”. Agonia este bătălia - ultima luptă fără speranță pentru viața cu moartea. Aproape toți oamenii se tem de ea și doar înțelepții sunt de acord. Singurul...... Dicționarul filozofic al lui Sponville

J. greacă lupta vieții cu moartea; gâdilat, retragere, întins pe patul său de moarte, ultima oră; inconștiența, inconștiența muribundului. El este deja în agonie, în retragere... Enciclopedia modernă

- (din lupta cu agonia greacă), o afecțiune terminală care precede moartea clinică. Schimbările din perioada de agonie, precum și moartea clinică (spre deosebire de cea biologică) sunt reversibile, pe baza cărora se bazează resuscitarea... Enciclopedia modernă

- (din greacă. lupta cu agonia) sfârșesc (terminale) momentele vieții anterioare morții clinice. Modificările din perioada de agonie, precum și moartea clinică (spre deosebire de cea biologică), sunt reversibile în unele cazuri, pe care se bazează resuscitarea... Dicționar enciclopedic mare

Agonie și, neveste. Starea de aproape moarte a corpului. | adj. agonic, ow, ow. Dicționar explicativ Ozhegova. SI. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992... Dicționar explicativ al Ozhegov