Ce este adenomioza uterină? Simptome, cauze, diagnostic și tratament

Carcinomul

Adenomioza uterină este o boală care poate strica planurile unei femei de a deveni mamă. În clasamentul infertilității, această boală ocupă locul al doilea, potrivit diferitelor surse, afectează între trei și cincisprezece procente dintre femei.

După cum arată practica, principalul grup de femei expuse acestei boli, femeile între 25 și 35 de ani. Acest inamic insidios al oricărei femei se numește endometrioză uterină sau, pe scurt, adenomioză uterină.

Ce este adenomioza uterină?

În corpul femeii, în interiorul uterului, există un țesut special numit endometru (este cel care părăsește corpul în timpul menstruației). Într-un corp perfect funcțional, acoperă interiorul uterului, pregătindu-se să accepte un embrion. Dacă procesul de fertilizare nu s-a produs, atunci acest țesut părăsește corpul, iar la locul său se formează unul nou și așa mai departe într-un cerc de la menstruație la menstruație.

Dar un organism are loc o insuficiență, iar endometrul începe să acopere nu numai cavitatea internă a uterului, dar, de asemenea, începe să pătrundă în țesutul muscular al uterului, precum și în peritoneu și ovare..

Pericolul apariției adenomiozei uterine

Deoarece adenomioza este o boală a principalului organ reproducător al unei femei, principalul pericol cu ​​care se confruntă o femeie cu această boală este infertilitatea. Este demn de remarcat faptul că o femeie care este deja gravidă riscă să piardă fătul și va avea o naștere dificilă.

Odată cu adenomioza, există o mare probabilitate de sarcină ectopică, datorită trompelor uterine afectate, acestea devin impasibile pentru ovul, dar sperma poate intra cu ușurință în tuburile unde apare concepția.

Odată cu evoluția bolii, adenomioza poate infecta toate organele din apropiere și, odată în sânge, se poate răspândi în tot corpul.

Există probabilitatea ca adenomioza să afecteze fibrele nervoase ale țesuturilor, ceea ce va duce la diverse boli. Odată cu adenomioza, există riscul ca boala să se transforme într-un cancer al uterului.

Gradele de boală

În endometrioza uterină se disting patru grade diferite ale dezvoltării bolii, pe măsură ce boala progresează.

  1. Boala afectează în mod direct stratul interior al uterului.
  2. Boala pătrunde în stratul muscular al uterului și afectează nu mai mult de jumătate din întreaga zonă.
  3. Afectează mai mult de jumătate din întregul strat muscular al uterului.
  4. Boala depășește stratul muscular al uterului, care în viitor implică înfrângerea tuturor organelor din apropiere.

Cauzele adenomiozei uterine

Astăzi, medicina este la un nivel ridicat de dezvoltare, specialiștii nu pot în cele din urmă determina și numi principalul motiv pentru care boala începe să se dezvolte la femei. Medicii au prezentat mai multe versiuni ale apariției adenomiozei.

Unii medici explică apariția bolii prin faptul că țesuturile endometriale pătrund dincolo de uter prin trompele uterine, acest fenomen este destul de frecvent și această versiune are dreptul să existe, dacă nu una, dar nu explică cum apare atunci boala în uter..

Alți experți sugerează că, cel mai probabil, boala începe de la rămășițele țesutului embrionar regresat incomplet. Există multe alte opinii și teorii. Vreau să notez că nu există nicio dovadă a vreunei explicații pentru apariția bolii..

Cu toate acestea, există indicii ale așa-numitelor grupuri de risc și a factorilor care influențează debutul bolii.

Experții sunt practic unanimi în opinia că ereditatea este clar vizibilă atunci când apare o boală precum endometrioza uterină, se stabilește, de asemenea, că boala și cantitatea de hormoni feminini merg mână în mână, iar odată cu boala crește concentrația lor. Boala poate începe cu o perioadă stresantă prelungită, suprasolicitare mentală, nervoasă sau fizică. Printre factorii de risc sunt, de asemenea, diverse tipuri de leziuni, intervenții chirurgicale, boli cu transmitere sexuală.

Simptomele adenomiozei uterine

Primul lucru la care trebuie să fiți atenți este creșterea duratei menstruației, crește și abundența fluxului menstrual, ceea ce la rândul său duce la o deficiență de fier în sânge.

Aceasta se exprimă în semne precum somnolență, respirație, amețeli, oboseală, incapacitate de a evalua în mod adecvat starea reală, imunitate afectată.

Cu câteva zile înainte de menstruație, apare descărcarea de gestiune, care apare și la sfârșitul acesteia. Un simptom al adenomiozei este apariția durerii, care începe cu câteva zile înainte de debutul menstruației și se încheie la câteva zile după debutul acesteia..

Durerea în timpul actului sexual poate indica și această boală, aceasta se datorează în primul rând faptului că procesele inflamatorii se desfășoară în interiorul vaginului. Cineva consideră incapacitatea de a concepe un copil un simptom al bolii, deși acesta este cel mai probabil o consecință, dar într-un fel sau altul, mulți își găsesc în sine adenomioza atunci când nu pot rămâne însărcinate.

Natura simptomelor poate fi determinată în funcție de stadiul în care se află boala, precum și de zona afectată. În orice caz, dacă observați vreunul dintre simptome, înseamnă că trebuie să vă adresați unui medic și să efectuați o examinare. Cursul adenomiozei se caracterizează prin creșterea sa în absența tratamentului și deteriorarea stării pacientului, îmbunătățiri apar în timpul sarcinii.

Diagnosticul adenomiozei uterine

Când diagnosticați o boală precum endometrioza uterină, există multe probleme. Multe boli au simptome similare care se intersectează între ele și pentru a determina fără echivoc prezența adenomiozei, mai ales într-un stadiu incipient al dezvoltării bolii, medicii trebuie să acționeze prin eliminare.

În primul rând, este necesară o examinare a unui medic ginecolog, în ciuda faptului că este o sarcină fantezistă identificarea endometriozei uterine în timpul examinării, medicul poate detecta abateri, de exemplu, în abaterea dimensiunii uterului, deoarece cu boala uterul devine mai mare. În timpul examinării, medicul aruncă și alte boli care au simptome similare adenomiozei.

Un alt tip de diagnostic este o scanare cu ultrasunete, în timpul căreia experții exclud bolile similare în curs.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) vă permite să vedeți dacă țesutul muscular al uterului este îngroșat (ceea ce este tipic pentru adenomioză), ce uniformitate are țesutul intern al uterului și punctele caracteristice ale bolii, unele tipuri de boli ale organelor interne de reproducere sunt de asemenea excluse. Datorită faptului că costul RMN este mare, este utilizat extrem de rar.

Hysteroscopy este una dintre metodele eficiente de examinare, deoarece medicul are posibilitatea de a privi foarte mult accentul bolii și de a evalua starea organului.

Se efectuează sub diferite tipuri de anestezie..

Un alt tip de diagnostic este chiuretajul conținutului uterului, după procedură, datele sunt trimise spre analiză, ceea ce poate deja să dea concluzii despre prezența unei boli sau absența acesteia. Anestezia este utilizată în timpul acestui diagnostic.

Merită menționat că diagnosticul sută la sută este posibil numai după îndepărtarea organului în sine. Medicii prescriu tratament în funcție de semne indirecte, atunci când alte boli similare în simptomele lor sunt excluse și există motive suficiente pentru a crede că pacientul are această boală.

Tratamentul adenomiozei uterine

Tratamentul endometriozei uterine poate fi terapeutic sau chirurgical (în funcție de complexitatea bolii).

În tratamentul terapeutic al endometriozei uterine, sunt prescrise medicamente care ajută să facă față simptomelor bolii, dar nu vindecă boala în sine. Medicamentele în tratamentul adenomiozei diferă în ceea ce privește simptomele care însoțesc boala. Dacă pacientul prezintă dureri severe, atunci sunt prescrise medicamente antiinflamatorii, care trebuie luate înainte de menstruație.

Dacă boala este însoțită de sângerare puternică și menstruație neregulată, medicul poate prescrie diverse contraceptive, cum ar fi tablete sau un dispozitiv intrauterin pentru utilizare.

Acum există pe piață multe medicamente care sunt luate cu adenomioză uterină, decizia de a alege un anumit medicament este luată de medicul curant.

Tratamentul chirurgical al adenomiozei uterine

Așa cum am menționat mai sus, tratamentul terapeutic nu vindecă complet boala în sine, ci doar înlătură simptomele și progresează în continuare. Tratamentul chirurgical al adenomiozei este o operație de îndepărtare a uterului. Decizia privind operația poate fi luată de medicul curant în următoarele cazuri.

  • Dacă tratamentul terapeutic nu reușește și sângerarea duce la pierderi mari de sânge.
  • Dacă o femeie are copii și nu planifică o sarcină suplimentară.
  • Conform consimțământului pacientului, dacă vârsta fertilă se apropie sau s-a încheiat.
  • Dacă pe lângă endometriomul uterului, pacientul este diagnosticat cu un fibrom mare.
  • Dacă boala este însoțită de o modificare critică a colului uterin.

Prevenirea adenomiozei uterine

Pentru prevenirea adenomiozei uterine, este necesară o vizită periodică la medic și un examen medical. Merită să acordăm o atenție serioasă la neregulile menstruale, precum și la diferite descărcări de gestiune. Nu vă medicați de la sine, deoarece consecințele pot fi destul de grave.

adenomyosis

Uterul este un organ gol de muschi netede nepereche. În interior, este căptușit cu mucoasa membranei epiteliale - endometrul, care se mai numește și strat mucos. În caz de sarcină, un embrion este introdus în această membrană mucoasă. Endometrul este actualizat regulat. În mod normal, celulele vechi sunt respinse în timpul menstruației și înlocuite cu altele noi. Cu toate acestea, atunci când fondul hormonal se schimbă, celulele noi pot depăși mucoasa uterină. Acest proces patologic se numește endometrioză. Iar adenomioza este una dintre varietățile endometriozei. Cu această patologie, celulele endometriale cresc în țesutul muscular al uterului. Boala poate duce la formarea de chisturi și aderențe și dezvoltarea altor complicații, astfel încât cu cât o identificați mai devreme și începeți tratamentul, cu atât mai bine. Pacienții din clinica Otradnoye nu trebuie să aștepte în linii sau să transfere cazurile pentru a se adapta la data internării. Puteți face o programare la un moment convenabil pentru dvs.!

Adenomioza corpului uterin este o boală a femeilor în vârstă de reproducere, deoarece dezvoltarea sa este asociată cu modificări ale nivelului de estrogen: după menopauză și înainte de pubertate, boala nu apare. Cel mai adesea, patologia este observată la pacienții în vârstă de 27-30 de ani. Dacă adenomioza s-a dezvoltat înainte de menopauză, atunci în timpul menopauzei va trece pe cont propriu. Totuși, acest lucru nu înseamnă că pacientul nu are nevoie de supraveghere medicală.

Adenomioza uterină: ce este la femei

Mucoasa uterină (endometru) este formată din 2 straturi:

Stratul funcțional este supus unei actualizări constante. Și pentru actualizarea stratului funcțional, este responsabil stratul bazal, care produce celule noi. Aceste procese sunt reglate de hormoni estrogeni și progesteron..

Actualizarea endometrului este următoarea. În a doua jumătate a ciclului menstrual, sub influența hormonilor, circulația sângelui în uter crește. Stratul bazal începe să sintetizeze activ noi celule. Când sarcina nu are loc, stratul funcțional este complet separat și iese cu sânge menstrual și înlocuit de celule tinere.

În mod normal, celulele noi cresc spre cavitatea uterină. Dar, ca urmare a eșecurilor, acestea se pot „deplasa” în direcția opusă - către țesuturile musculare, crescând în ele. Un astfel de proces patologic se numește adenomioză..

Clasificarea adenomiozei

Boala este clasificată după etapă și formă. Forma depinde de natura creșterii endometrului. Și stadiul - de la numărul de straturi afectate ale uterului.

În uter se pot distinge 3 straturi principale:

  • Mucos - acesta este endometrul.
  • Intermediar.
  • Miometru - mușchi.

Există 3 etape (sau grade) de adenomioză:

  • Primele - celule endometriale cresc în stratul intermediar care leagă endometrul și miometrul.
  • Al doilea - procesul patologic afectează până la jumătate din miometru.
  • În al treilea rând - întregul miometru este complet afectat, celulele endometriale ajung la membrana seroasă uterină.

Referinţă! Unele surse disting și a patra etapă a adenomiozei. Înseamnă un proces patologic în care celulele endometriale cresc dincolo de miometru și afectează organele pelvisului mic: vezica urinară, ovare.

Există 4 forme de adenomioză:

  • Difuză - celulele endometriale se răspândesc uniform în țesuturi în tot uterul.
  • Focal - zonele constând din celule endometriale sunt formate în țesuturi: focare.
  • Nodular - celulele endometriale formează noduri umplute cu fluid.
  • Combinat - o combinație de forme nodale și difuze.

Cauzele adenomiozei

Cauzele exacte ale bolii nu au fost încă determinate. Se știe că riscul de adenomioză este crescut cu:

  • Predispoziție genetică - prezența adenomiozei sau a altor tipuri de endometrioză la rudele imediate.
  • Defecțiunile sistemului imunitar - se manifestă prin alergii, patologii infecțioase frecvente.
  • Complicații ale nașterii.
  • Inactivitate - un stil de viață sedentar.
  • Stres.
  • Nereguli menstruale în perioada pubertății.
  • Boala hipertonică.
  • Utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale: contraceptive orale sau agenți terapeutici.
  • obezitatea.
  • Lipsa funcției de reproducere: prima naștere târzie, decizia de a nu avea deloc copii.
  • Funcția hepatică afectată.
  • Anemie.
  • Prea devreme sau târziu la pubertate.
  • Prezența unui dispozitiv intrauterin.
  • Exerciții fizice obișnuite.
  • Debut tardiv al activității sexuale (la 25 de ani și mai târziu).
  • Procese inflamatorii la nivelul organelor pelvine.
  • Impactul negativ al factorilor de mediu.

De asemenea, condiții preliminare pentru dezvoltarea adenomiozei sunt:

  • Intrarea celulelor endometriale în țesuturile adiacente în timpul operației, traumatismului sau nașterii.
  • Apariția intrauterină a focarelor bolii.

Referinţă! Adenomioza are o relație directă cu perturbările hormonale - acestea sunt detectate la toți pacienții cu această boală. Patologia este adesea asociată cu tulburări imune sau endocrine..

Simptomele adenomiozei

Semnele adenomiozei încep să se manifeste activ încă din stadiul 2. La început, sunt aproape invizibili. Pacientul nu simte nicio durere, iar prezența patologiei poate fi indicată doar prin prelungirea menstruației și sângerare crescută (se întâmplă doar în unele cazuri).

Începând cu stadiul 2, se observă următoarele semne de adenomioză uterină:

  • Durere în abdomenul inferior care apare cu câteva zile înainte de menstruație și dispare la 2-3 zile după menstruație.
  • Relații dureroase.
  • Efectuați descărcarea cu câteva zile înainte și după menstruație: neted, maroniu.
  • Manifestări de anemie: paloare și exfoliere a pielii, dureri de cap, slăbiciune, somnolență, leșin.
  • Sângerare în mijlocul ciclului menstrual.
  • Defecțiuni ale ciclului menstrual: de regulă, volumul secrețiilor crește, iar menstruația în sine durează mai mult.

Referinţă! Durerea cu adenomioză este în natură. Ei sunt capabili să dea pe partea stângă sau dreaptă a regiunii inghinale, perineu, rect.

Complicațiile adenomiozei

Adenomioza nu este periculoasă pentru sănătate și viață, dar poate duce la dezvoltarea de complicații grave, inclusiv:

  • Anemie.
  • Apariția aderențelor în trompele uterine.
  • infertilitate.
  • Tumori maligne.
  • Dezvoltarea proceselor patologice în organele abdominale.

Anemia sau anemia, cum mai este numită, se dezvoltă datorită sângerării uterine, care poate apărea atât în ​​timpul menstruației, cât și în mijlocul ciclului menstrual - acesta este unul dintre simptomele principale ale adenomiozei. Dacă sângerarea este severă, se observă pierderi de sânge semnificative. Din această cauză, calitatea vieții femeii este redusă: devine mai puțin capabilă, letargică și somnolentă. De asemenea, pot apărea dureri de cap și tulburări de memorie..

Aderențele se formează dacă endometrul crește în trompele uterine. Dacă apar aderențe, există riscul de a dezvolta o sarcină ectopică..

Infertilitatea în adenomioză poate fi cauzată de:

  • În prima etapă - dezechilibre hormonale.
  • În etapele ulterioare - datorită proceselor patologice din pereții uterini.

Modificările hormonale provoacă tulburări de ovulație, ceea ce face fertilizarea imposibilă. Modificările patologice ale peretelui uterin nu afectează concepția, dar un ovul fertilizat nu va putea invada endometrul. Infertilitatea este un însoțitor opțional al adenomiozei. Unii pacienți cu această patologie sunt capabili să rămână însărcinate și să aibă un copil. Cu toate acestea, din moment ce adenomioza poate provoca o rupere a peretelui uterin în timpul nașterii, o viitoare mamă care suferă de această boală ar trebui să viziteze în mod constant un ginecolog pe toată durata sarcinii.

Tumorile maligne pot apărea în 2 cazuri:

  • Endometrul depășit degenerează în neoplasme maligne.
  • Procesele tumorale apar în plus..

Cu 4 stadii de adenomioză, când endometrul se extinde dincolo de uter, se pot dezvolta procese patologice în organele cavității abdominale și ale pelvisului, care le încalcă funcțiile. De regulă, pacientul simte dureri severe în zona organului afectat.

Diagnosticul adenomiozei

Diagnosticul bolii începe cu un istoric și o examinare ginecologică de rutină. Următoarele studii sunt, de asemenea, obligatorii:

  • Ecografia organelor pelvine - dacă este posibil, transvaginal, prin vagin, deoarece este cel mai informativ.
  • Colposcopie - studiul membranei mucoase a colului uterin folosind un dispozitiv special de colposcop.
  • Hysteroscopy - o examinare endoscopică a cavității uterine, necesară pentru a exclude alte afecțiuni ginecologice.

Deoarece dezechilibrul hormonal este observat cu adenomioza, iar pentru normalizarea sa, este necesară identificarea și eliminarea defecțiunilor sistemului imunitar, în plus, se poate efectua:

  • Testele de sânge și urină - generale și biochimice.
  • Testul hormonal.
  • Studii generale ale sistemelor corporale.

Testele de laborator ale frotiurilor vaginale pot fi, de asemenea, prescrise pentru a diagnostica posibile infecții concomitente..

Adenomioza: tratamentul și prognosticul bolii

Tratamentul adenomiozei poate fi:

  • conservator;
  • chirurgical;
  • combinate.

Un plan de tratament este elaborat în funcție de stadiul bolii, de prezența complicațiilor și de dorința pacientului de a menține funcția reproductivă.

Terapia conservatoare implică utilizarea următoarelor grupe de medicamente:

  • hormoni
  • anti-inflamator;
  • hepatoprotectori (funcție hepatică de susținere);
  • medicamente anti-anemie;
  • imunomodulatori;
  • vitamine.

Referinţă! Adenomioza este adesea însoțită de nevroză și depresie, astfel încât pacientul poate avea nevoie de tratament și cu calmante sau antidepresive.

Tratamentul chirurgical este prescris dacă terapia conservatoare a dat rezultate insuficiente sau s-a dovedit a fi neputincioasă înainte de boală..

Operațiile pentru adenomioză sunt de două tipuri:

  1. Operațiile de conservare a organelor (laser, unde radio, electrocoagulare) - sunt efectuate dacă tratamentul conservator nu dă rezultatul scontat în termen de 12 săptămâni. Se utilizează dacă există contraindicații pentru terapia hormonală. În timpul operației, se păstrează integritatea și funcțiile organelor sistemului reproducător feminin. Chirurgia de acest gen este eficientă în progresia proceselor purulente și în prezența aderențelor.
  2. Chirurgia radicală presupune îndepărtarea uterului. De obicei, o astfel de intervenție chirurgicală nu este efectuată la pacienții mai mici de 40 de ani. Excepția este atunci când nicio altă metodă nu ajută sau o tumoră malignă se dezvoltă din celulele endometrului.

În majoritatea cazurilor, prognosticul pentru tratamentul adenomiozei este favorabil. Cu cât se iau măsuri mai devreme, cu atât este mai mare eficacitatea acestora. Cu toate acestea, în prezența patologiilor endocrine, boala este capabilă să recidiveze. După tratament, mulți pacienți sunt capabili să conceapă și să nască un copil. Prognosticul este mai puțin trandafir cu adenomioza avansată și dezvoltarea proceselor de cancer. În acest caz, uterul este îndepărtat și este prescrisă terapia antitumorală..

Adenomioza uterină - ce este

Boala care afectează sistemul reproducător al femeilor

Adenomioza uterină - ce este? Acest termen se referă la procesul în care mucoasa interioară a uterului, endometrul, începe să fie încorporată în alte țesuturi, cel mai adesea în stratul muscular al organului, miometrul. La baza sa, este un caz special al unei boli cunoscute sub numele de endometrioză..

Endometrul este cel care trăiește pe ciclul lunar pe care îl cunoaște orice femeie. O caracteristică unică a acestui țesut este capacitatea sa de a fi complet respins de către organism, dacă concepția nu apare, și apoi să se recupereze, pregătindu-se din nou pentru posibila fertilizare a oului.

Datorită caracteristicilor structurale, celulele endometriale pot fi, în anumite condiții, în afara limitelor locației lor naturale, începând în același timp să se multiplice activ. Un astfel de loc poate fi, pe lângă miometru:

  • vagin,
  • peritoneu,
  • trompele uterine,
  • vezica urinară și ureter,
  • intestine.

Aceasta se numește endometrioză, o boală care în medicină este clasificată drept benignă și sistemică..

În ciuda faptului că vorbim despre părți ale propriului nostru corp care, s-ar părea, nu ar trebui să producă rău - nu este așa. Odată afară celulele obișnuite ale „habitatului” continuă să trăiască în conformitate cu ciclul menstrual. Încep să crească în funcție de producția de hormoni, dar nu mai au posibilitatea de a ieși afară. Din această cauză, există o încălcare a circulației sângelui, care duce la inflamații, care, la rândul său, începe să schimbe puternic și distructiv zona afectată. Toate acestea duc la defecțiuni grave ale organului în care au fost încorporate țesuturile endometriale. Care sunt simptomele și tratamentul acestei afecțiuni insidioase - vom spune în continuare.

Cauze și condiții preliminare pentru dezvoltarea bolii

Încercând să afli totul despre adenomioza uterină - ce este, cum să o tratezi, merită să știi și de ce apare boala. În prezent, din păcate, nu există o teorie recunoscută unificată despre care mecanisme particulare declanșează proliferarea celulelor care afectează țesuturile. Cu toate acestea, medicii din întreaga lume notează următoarele condiții preliminare posibile pentru dezvoltarea patologiei:

metaplazieTransformarea spontană a celulelor.
EreditateStatisticile arată o relație directă între probabilitatea de a te îmbolnăvi și prezența aceluiași diagnostic la rudele de sex feminin.
Imunitate redusăPermițând existenței țesutului endometrial chiar și în condiții necorespunzătoare.
Aruncarea sângelui menstrual în locații atipiceNu există un consens asupra posibilelor premise pentru un astfel de fenomen, dar permite apariția celulelor endometriale în locuri unde prezența lor este fatală.
Creșterea nivelului de estrogenAcest lucru poate explica cauzele dispariției manifestărilor patogene la femeile în vârstă de menopauză..

Oamenii de știință au identificat, de asemenea, mai mulți factori majori care afectează predispoziția la această patologie a reprezentanților frumoasei jumătăți a umanității.

  • ereditate;
  • supraponderale - datorită numărului mare de celule grase;
  • intervenții chirurgicale ale sistemului reproductiv;
  • folosind o spirală sau OK ca metodă contraceptivă;
  • pubertate anormal precoce sau tarzie;
  • debut tardiv al activității sexuale;
  • alergii periodice sau susceptibilitatea la boli infecțioase - aceasta indică o scădere a imunității;
  • stil de viață inactiv;
  • stres;
  • condiții precare de mediu din zona de reședință.

Semne si simptome

Patologia este foarte insidioasă - pentru o lungă perioadă de timp este posibil un curs complet asimptomatic. Pentru a detecta aceasta ajută fie o examinare periodică, fie apariția simptomelor atunci când patologia a dobândit deja o scară largă. Dar, de obicei, când o fată începe să caute un răspuns la o întrebare, adenomioza uterină - ce este, atunci cauza interesului este apariția unuia sau mai multor semne evidente de boală. Iată câteva dintre cele mai frecvente simptome ale unei boli:
Consultarea unui specialist israelian

  • Dismenoree - durere care apare cu două-trei zile înainte de începerea următoarei menstruații și trece în a doua sau a treia zi după debutul ei. Durerea coincide adesea cu o schimbare a fundalului emoțional din cauza dezechilibrului hormonal - iritabilitate excesivă, impulsivitate.
  • Sângerare menstruală prelungită și / sau extrem de grea care duce la semne de anemie - slăbiciune, somnolență, dureri de cap, paloare și susceptibilitate la infecții virale frecvente.
  • Urmărind descărcarea brună din tractul genital cu două până la trei zile înainte de debutul menstruației și cu două-trei zile după ele.
  • Apariția unei dureri severe în timpul actului sexual cu puțin timp înainte de debutul menstruației.
  • Infertilitate în absența altor patologii în timpul activității sexuale în timpul anului, fără utilizarea de contraceptive.
  • Avorturi spontane.

Diagnosticul adenomiozei

Dacă există probabilitatea ca pacientul care a solicitat exact această boală, medicul curant va folosi metoda de excludere pentru a confirma. Dacă menstruația este dureroasă - un simptom întâlnit la majoritatea pacienților cu afecțiuni feminine are deja motive să presupună prezența proceselor patogene în sistemul reproducător, dar este necesar un diagnostic. De obicei, următoarele diagnostice ale ademiozei sunt efectuate pentru a exclude alte patologii posibile:

Ecografia pelvisului va ajuta la identificarea bolii

  • Ecografie dinamică a organelor pelvine. Prima examinare este efectuată chiar înainte de debutul menstruației, iar cea de-a doua - la cinci până la șapte zile de la începutul ciclului, comparând rezultatele.
  • O examinare endoscopică a organelor pelvine, combinată cu prelevarea unei probe de țesut pentru examinare.
  • Examinarea radiografiei a organelor pelvine.
  • Un test de sânge pentru nivelul CA-125. Trebuie să fii atent aici - markerul arată și prezența cancerului ovarian.

Ce tipuri de boli se găsesc

Pentru a studia adenomioza uterină și a înțelege ce este important de știut - includerea endometrului în miometru are loc în mai multe moduri. În funcție de modul în care se desfășoară acest fenomen și tipurile de boli sunt clasificate. Distingeți tipurile de penetrare difuze, focale, nodale și mixte.

Adenomioza uterina difuzaȚesutul stratului interior nu formează acumulări, distribuite uniform pe stratul muscular. În exterior, acest lucru poate fi comparat cu aspectul „buzunarelor” care pătrund din cavitatea corpului până la întreaga grosime a pereților. Acest lucru se întâmplă de obicei din cauza procedurilor chirurgicale - avort, chiuretaj de diagnostic și alte intervenții. O condiție necesară pentru dezvoltare poate fi, de asemenea, orice inflamație prelungită în organ sau naștere patologică.
Adenomioză uterină focalăCu această formă de curgere apar focare mici, precum „insule” de țesut străin. Nu există un număr clar fix de astfel de îngrășăminte, precum și dimensiunea - răspândirea este normală de la mic la mare. Toate sunt clar vizibile în timpul histeroscopiei..
Adenomioză nodulară uterinăCu această formă de curgere apar focare mici, precum „insule” de țesut străin. Nu există un număr clar fix de astfel de îngrășăminte, precum și dimensiunea - răspândirea este normală de la mic la mare. Toate sunt clar vizibile în timpul histeroscopiei..
Tip mixt de boalăîn același timp, există o formă difuză și nodulară.

Care este boala periculoasă??

În prezent, multe femei se confruntă cu diverse manifestări ale endometriozei. În ciuda faptului că, în esență, acesta este un proces benign, care se desfășoară uneori mulți ani până când este identificat, inclusiv de la nașterea unei persoane, tot nu merită să ignorăm problema. Astăzi, există mai multe modalități de a trata adenomioza uterină, iar după diagnostic, acestea trebuie luate imediat.

Este important să se identifice și să înceapă tratamentul bolii la timp, deoarece există șansa dezvoltării unei tumori maligne

Este important să înțelegem că, în orice caz, există un risc mic, dar totuși de degenerare a endometrului în țesutul malign, care amenință oncologia, care poate pune în pericol întreaga activitate vitală a organismului.

Cu o creștere mare a zonei afectate, riscul de anemie crește și forma cronică, deoarece organismul începe să sufere de sângerare constantă. Desigur, acest lucru afectează negativ performanța, starea de spirit și viața unei femei. Această afecțiune este foarte insidioasă, deoarece nu este posibil să-și găsească imediat sursa. Puțini reprezentanți ai frumoasei jumătăți a umanității se vor gândi să viziteze un ginecolog cu oboseală sau iritabilitate crescută, iar între timp, patologia va progresa.

Creșterea celulelor endometriale în alte organe ale pelvisului mic sau cavității abdominale este periculoasă. De exemplu, este posibilă dezvoltarea obstrucției intestinale cu leziuni ale tractului gastrointestinal sau apariția hemotoraxului cu leziuni ale cavității pleurale.

Adenomioza uterină și sarcina pot duce, de asemenea, la consecințe neplăcute pentru organismul mamei, fără să mai vorbim de dificultatea concepției, deoarece boala în sine crește riscul de infertilitate - vom vorbi mai mult despre acest lucru mai târziu.

Efectul bolii asupra sarcinii și nașterii

Endometrioza în toate formele duce adesea la infertilitate. Unele studii sugerează că o astfel de complicație apare în jumătate din cazuri. Cu toate acestea, există și mai multe concluzii dezamăgitoare - până la 80% la sută probabilitatea imposibilității concepției. Există mai multe mecanisme care conduc la blocarea funcției fertile. Fiecare caz este unic și necesită o abordare integrată a tratamentului. Ele pot interfera cu concepția:

  • Incapacitatea îndeplinirii funcției de transport prin tuburi uterine - datorită aderențelor sau scăderii activității motorii. În acest caz, oul nu poate ajunge mai departe din ovar.
  • Tulburări hormonale în care ovulația nu are loc - oul pur și simplu nu se maturizează.
  • Procese autoimune care inhibă sperma sau blochează atașamentul natural al unui ovul deja fecundat și dezvoltarea ulterioară a acestuia.
  • Contractilitatea crescută a miometrului poate determina încetarea precoce a sarcinii.
  • Durere în timpul actului sexual care afectează viața sexuală în general.

Infertilitatea nu este întotdeauna cauzată doar de una din patologiile de mai sus - este posibilă influența mai multor factori simultan. Prin eforturile medicinei moderne, restaurarea completă a tuturor funcțiilor sistemului reproductiv este posibilă, dar cea mai mare șansă a unui astfel de rezultat este dacă încă trei ani nu au trecut de la începutul perioadei de infertilitate.

Dar sarcina mult așteptată a venit. Oricât de ciudat ar părea, în unele cazuri există șansa ca după naștere să vă îngrijorați mult mai puțin de boală. Într-adevăr, dezvoltarea intrauterină a copilului provoacă menopauză naturală, care, la rândul său, contribuie la atenuarea activității focarelor bolii. Boala nu mai progresează, dar nu dispare pentru totdeauna.

Adesea, fetele vor să afle totul despre adenomioza uterină - ce este, cum afectează cursul sarcinii, când diagnosticul se face la examinarea inițială într-o clinică antenatală. Pentru cei care au reușit fericit să conceapă un copil, există o veste grozavă - boala nu are niciun efect asupra dezvoltării fătului. Cu toate acestea, există mai multe puncte care trebuie luate în considerare pe parcursul sarcinii:

  • Risc crescut de avort. Cu toate acestea, intervenția medicală la timp vă permite cel mai adesea să salvați copilul.
  • Avortul poate duce la o exacerbare accentuată a patologiei.
  • Nașterea merge în mod natural bine, dar după ei riscul de sângerare crește.
  • După naștere sau avort spontan, este necesar să se continue administrarea tuturor medicamentelor prescrise, altfel starea se poate agrava.

Ce tratamente sunt disponibile?

Este important să înțelegem că aici nu vorbim despre înfrângerea unui organ separat, ci despre procesele sistemului care se desfășoară pe tot corpul timp îndelungat. Atunci când se prescrie un tratament, este foarte important să se țină seama de toate aspectele legate de debutul și dezvoltarea unei boli la fiecare pacient în parte..

Una dintre metodele de tratament este medicația.

Atunci când alege o strategie terapeutică, un medic ar trebui să fie atent la mulți factori, de exemplu:

  • vârsta și sănătatea generală - prezența unor patologii concomitente, nivelul imunității;
  • starea de spirit a pacientului pentru prezența sau absența propriilor copii în viitor;
  • nivelul de răspândire a procesului patologic;
  • risc de complicații.

Regimul general de tratament este acum același în majoritatea cazurilor și se bazează pe principiul creșterii intervenției radicale.

La început, sunt propuse metode conservatoare pentru combaterea bolii. Alegerea regimului medicamentos este individuală pentru fiecare femeie, dar include în mod necesar medicamente hormonale, completate cu antiinflamatorii non-hormonale. De asemenea, cu un nivel insuficient de hemoglobină, se prescrie o dietă adecvată și vitamine pentru a restabili nivelul normal de fier din organism. Programare posibilă:

  • medicamente care susțin ficatul și restabilesc sistemul imunitar;
  • agenți care ajută la normalizarea stării de spirit - sedative pentru reglarea nivelului hormonal;
  • proceduri de relaxare;
  • fizioterapie.

Dacă efectul terapeutic nu aduce rezultate, este prescrisă intervenția chirurgicală. Cel mai adesea, se efectuează operații de conservare a organelor, în care majoritatea zonelor afectate sunt îndepărtate, iar funcția de reproducere este restabilită în timp. Operația este prescrisă pentru sângerare masivă, prezența aderențelor sau chisturilor mari - în cazurile în care posibilitățile unei abordări conservatoare sunt limitate.

Ocazional, de obicei dacă pacientul are peste 40 de ani sau există un risc ridicat de degenerare a țesutului în malign, se efectuează o operație radicală în timpul căreia organele afectate sunt complet eliminate. De asemenea, o astfel de operație este efectuată dacă există o amenințare directă asupra vieții pacientului..

Succesul medicinei tradiționale

Adenomioza uterina - este posibil tratamentul cu remedii populare? În fiecare an, interesul pentru metodele tradiționale de vindecare nu devine decât mai puternic. Există multe rețete concepute pentru a nu inversa complet, apoi cel puțin să oprească dezvoltarea bolii. Dar este foarte important să înțelegeți - chiar și cel mai bun remediu popular va fi inutil și chiar periculos, dacă îl numiți singur.

Medicina tradițională recomandă pacienților, în primul rând, să se ducă în mod regulat cu infuzii de plante medicinale. Cunoscute antiinflamatoare ajută aici - mușețel, salvie, urzică, extract de galbenă. Compresele din argilă pot avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra stării de bine. Lipitorile s-au dovedit de asemenea bine - fac față sarcinii de a normaliza circulația sângelui, ceea ce este foarte important, mai ales dacă zona leziunii este mare.

Este important să ne amintim că orice tip de endometrioză este o boală cronică și progresează în timp. Remediile populare vă pot ajuta dacă le utilizați sub supravegherea unui specialist împreună cu agenți farmacologici prescriși, în caz contrar, în loc de beneficii, în cel mai bun caz, începeți pur și simplu boala.

Adenomioza uterina

Adenomioza, sau endometrioza, este un proces patologic în care stratul endometrial crește până la dimensiuni anormale și celulele sale cresc în alte straturi ale uterului.

Boala este benignă, dar în absența unui tratament adecvat, duce treptat la apariția tumorilor. Deoarece lista internațională în care este declarată clasificarea bolilor, o astfel de boală aparține clasei de boli ale sistemului genitourinar, și anume a celor care apar în corpul feminin fără un proces inflamator.

Boala este deosebit de periculoasă pentru femeile în vârstă fertilă, deoarece provoacă probleme de concepție sau infertilitate. Să analizăm în detaliu despre ce este vorba - adenomioza uterină.

Motivele apariției

Experții observă că până în prezent, cauzele și mecanismele apariției patologiei nu au fost pe deplin determinate. Cu încredere spun un lucru - boala depinde de hormoni, dezvoltarea ei este adesea provocată de tulburări în funcționarea sistemului imunitar.

Cauza bolii poate fi deteriorarea mecanică a uterului, integritatea stratului său interior. Curettage devine cauza dezvoltării procesului inflamator, stratul „protector” dintre endometru și mușchi este încălcat. Drept urmare, celulele endometriale pătrund liber în profunzime în procesul funcției ciclice.

Factori de risc

Experții au identificat factorii de risc care cresc posibilitatea dezvoltării patologiei:

  • predispoziție ereditară;
  • debut precoce sau tardiv al menstruației;
  • exces de greutate, obezitate;
  • debut tardiv al activității sexuale;
  • nastere dificila;
  • avorturi, chiuretaj de diagnostic;
  • utilizarea ca contracepție a spiralei vaginale, agenți orali;
  • boli ale procesului inflamator al apendicilor, uter, sângerare;
  • boli imune, alergice transferate, care perturbă sistemul imunitar;
  • nivel de trai scăzut;
  • munca fizică grea;
  • stres constant, stil de viață sedentar;
  • boli ale tractului gastro-intestinal, hipertensiune arterială;
  • stare de ecologie.

Ce se întâmplă în corp?

Endometrul este un strat uterin intern, care în mod normal nu se extinde dincolo de zona genitală. Cu divizarea celulelor patologice, ele se pot răspândi nu numai la alte organe ale sistemului reproducător feminin (ovare, trompe uterine, vagin), dar și la alte țesuturi ale corpului - de exemplu, tractul gastro-intestinal, sistemul urinar, ombilicul și rănile postoperatorii..

Cel mai adesea, endometrioza este concentrată tocmai pe organele genitale și poate fi atât externă (când se observă diviziune celulară anormală în ovare sau vagin), cât și internă, concentrată în uter. ICD 10 listează toate tipurile de endometrioză în funcție de locația sa:

  • Pe ovare. Prezența nodurilor poate duce la formarea chisturilor endometrioide. În clasificarea internațională, unei astfel de boli i se atribuie numărul 80.1;
  • Pe trompele uterine, ceea ce poate duce la închiderea lumenului tubului și incapacitatea de a rămâne însărcinată. Număr în clasificare - 80,2;
  • Pe peritoneu - numărul 80.3;
  • În vagin și în zona dintre gâtul uterin și rect - numărul 80.4;
  • Pe intestine, în urma cărora pot apărea obstrucții și probleme cu scaunele - numărul 80,5;
  • La cusături după operație - numărul 80.6, caracterizat prin sângerarea cusăturii în timpul menstruației;
  • În alte organe și țesuturi ale corpului - numărul 80.8.

Odată la locul greșit, celulele stratului uterin interior continuă să funcționeze ca și cum ar fi în uter, adică se exfoliază în funcție de ciclul menstrual. Aceasta duce la dezvoltarea procesului inflamator, care trebuie oprit de urgență, altfel va duce nu numai la defecțiuni ale organului, ci și la oprirea completă a acestuia. De exemplu, dacă celulele endometriale ajung în miometru, acest lucru poate duce la modificări degenerative, astfel încât adenomioza corpului uterin mai devreme sau mai târziu va duce la incapacitatea de a concepe și a purta un copil..

Etapele și formele patologiei

Severitatea bolii este determinată de natura, dimensiunea creșterilor endometrioide și profunzimea daunelor organului genital.

  • Forma difuză - endometrul pătrunde în fibrele musculare ale uterului și crește în lungime, formând focare de leziune multiple. Procesul patologic afectează destul de rapid întreaga suprafață a uterului. Într-un stadiu avansat, celulele endometriale pătrund în uter prin și ies în cavitatea abdominală.
  • Forma nodulară - nodulii inegali de diferite dimensiuni se formează în fibrele uterului. În jurul focurilor de leziune se acumulează țesut conjunctiv, care strânge pereții cavității formate. Se formează așa-numitele capsule care, odată cu respingerea endometrialului, sunt umplute cu sânge. Fără ieșire, cheagurile de sânge sunt localizate în interiorul nodurilor adenomiozei, provocând umflarea prelungită a fibrelor musculare uterine. Uneori cavitățile sanguine izbucnesc, provocând hemoragii interne.
  • Forma focală - țesuturile endometrioide cresc în grosimea miometrului sub formă de focare multiple. Cu o formă focală, zonele afectate au granițe clare. În cazuri avansate, adenomioza uterină focală pune viața în pericol. Focurile patologice cresc foarte mult, depășind uterul, ca urmare, se formează fistule în cavitatea pelvină.
  • Forma mixtă (difuză-nodulară) - în același timp combină toate semnele formelor patologice de mai sus.

Adenomioza este un tip de endometrioză. Adenomioza internă afectează numai cavitatea, colul uterin și trompele uterine. Dacă neoplasmele afectează organele vecine (intestine, vezică), atunci această patologie se numește endometrioză externă.

Simptomele adenomiozei

Simptomele adenomiozei uterine în versiunea clasică a cursului bolii sunt destul de caracteristice. Deja numai pe baza unor astfel de manifestări în majoritatea cazurilor, această patologie poate fi suspectată.

Principalele semne ale endometriozei uterine:

  1. Principalul simptom al adenomiozei uterine este o încălcare a ciclului menstrual ca hiperpolimemoree. În același timp, menstruația devine abundentă, lungă (durează mai mult de o săptămână). Sângerarea uterină este frecventă.
  2. Aproape întotdeauna există algodismenoreea - menstruația dureroasă.
  3. Hemoragii premenstruale sunt adesea observate - apariția unei depistări scăzute ("daubs") cu câteva zile înainte de presupusa menstruație.
  4. Durerea în abdomenul inferior nu este întotdeauna asociată cu menstruația. Uneori, acestea pot fi aproape constante în natură, radiază spre partea inferioară a spatelui și perineu. Acest lucru apare de obicei cu endometrioza comună..
  5. Dispareunie - durere sau disconfort în timpul actului sexual.
  6. Infertilitate primară sau secundară.
  7. Patologia sarcinii - avort obișnuit.
  8. Tulburările neuropsihiatrice se găsesc la aproape toți pacienții. Acestea includ iritabilitatea, labilitatea emoțională, tulburările de somn etc..

În unele cazuri, în special în stadiile incipiente, boala poate avea un parcurs asimptomatic..

Etapele dezvoltării bolii

Adenomioza se dezvoltă în patru etape consecutive.

  1. Prima etapă - leziunile nu se extind dincolo de mucoasa interioară a uterului, adâncimea germinării este mică. Adenomioza de gradul 1 este foarte tratabilă.
  2. A doua etapă - țesuturile endometriale germinează aproape până la mijlocul grosimii peretelui uterin și sunt localizate în straturi mai adânci ale țesutului muscular. Adenomioza de gradul 2 este tratată atât conservativ, cât și chirurgical.
  3. A treia etapă - țesutul endometrioid afectează aproape întregul strat muscular al uterului. Adenomioza de gradul 3 este tratată în principal prin metode chirurgicale.
  4. A patra etapă - focurile patologice se extind dincolo de pereții uterului și cresc în direcția altor organe ale cavității abdominale.

Adenomioza în timpul sarcinii

În ciuda faptului că adenomioza este una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității, după un tratament complex în timp util, este posibilă sarcina la femeile cu această boală. O complicație frecventă a sarcinii cu adenomioză este amenințarea cu încetarea, prin urmare, astfel de femei însărcinate sunt observate într-un grup cu risc ridicat. Observarea atentă și corectarea la timp a încălcărilor care apar în majoritatea cazurilor ajută la evitarea complicațiilor formidabile.

Paradoxal, așa cum poate părea, în unele cazuri, sarcina poate deveni un fel de „metodă de tratament” a adenomiozei, deoarece este o „menopauză fiziologică” (un fapt cunoscut este că adenomioza este o stare dependentă de hormoni și regresează odată cu debutul menopauzei). Într-o astfel de situație, focarele de adenomioză devin inactive și încetează să crească. Este o greșeală să crezi că boala va dispărea.

Orice caz de sarcină complicat de adenomioză necesită o abordare individuală. Se elaborează un plan de observare și tratament pentru fiecare astfel de pacient și ține cont de un număr mare de factori, iar forma și gradul adenomiozei, prezența complicațiilor și combinarea adenomiozei cu alte procese patologice din uter, de exemplu, miomul sunt importante. Dacă înainte de debutul sarcinii, adenomioza nu a cauzat plângeri unei femei și a fost asimptomatică, sarcina ei poate continua în siguranță.

Uneori femeile însărcinate cu adenomioză se îngrijorează de efectul bolii lor asupra stării fătului. Astfel de temeri nu au temei - adenomioza nu amenință dezvoltarea normală intrauterină a fătului. Tratamentul femeilor însărcinate cu adenomioză are ca scop eliminarea amenințării de avort și încetarea prematură a sarcinii. Uneori sunt utilizate în acest scop medicamente hormonale și terapie non-hormonală, asemănătoare celor la femeile cu avort spontan și fibroame uterine.

Din păcate, capacitatea medicului de a trata adenomioza la un pacient însărcinat este limitată. Șansele de succes sunt crescute dacă această patologie este detectată înainte de sarcină, deoarece arsenalul de măsuri terapeutice pentru adenomioză la femeile care nu sunt însărcinate este mult mai mare. Dacă o femeie, știind că are adenomioză, intenționează să devină mamă, trebuie să consulte în prealabil un medic pentru un tratament adecvat..

Diagnostice

Pentru a prescrie un tratament sigur, merită să discutăm acest plan cu un terapeut, hematolog, endocrinolog și gastroenterolog. Înainte de operație, este necesară o pregătire specială. În primul rând, starea de sănătate actuală este evaluată folosind diverse teste de sânge și urină. Tipul sângelui și factorul Rh sunt, de asemenea, determinate (transfuzia este necesară în timpul operației). Reexamina frotiile din vagin pentru a determina starea microflorei. Verificați, de asemenea, starea inimii și a plămânilor.

Aceste precauții nu sunt întotdeauna necesare, dar evită complicații și consecințe negative..

Metode de diagnostic pentru adenomioză:

  • examen ginecologic;
  • colposcopie;
  • Ecografia organelor pelvine;
  • studiul frotelor;
  • laparoscopie, histeroscopie.

Semne de adenomioză cu ultrasunete:

  • dimensiuni de organe mărite;
  • structură eterogenă a stratului muscular sau echogenitate eterogenă;
  • graniță brusc între miometru și endometru;
  • prezența focurilor străine în stratul muscular;
  • îngroșarea ascuțită a unui perete al uterului.

Când este examinat pe un scaun ginecologic, medicul diagnostică o creștere a uterului și a formei sale rotunjite. Histeroscopia vă permite să confirmați diagnosticul. Prezintă puncte de pe endometru care corespund zonelor în care țesutul a crescut în stratul muscular..

Uneori, pentru diagnostic, apelați la imagistica prin rezonanță magnetică. RMN este indicat atunci când o scanare cu ultrasunete nu găsește semne fiabile de adenomioză. Cel mai adesea aceasta apare cu o formă nodulară, combinată cu miom uterin. Metoda permite diagnosticarea diferențială, adică să distingă nodurile adenomiozei de fibroame.

Care este pericolul adenomiozei (endometrioza)?

Endometrioza este considerată hiperplazie benignă (proliferarea patologică a țesutului), deoarece celulele endometriale care au migrat către alte organe și țesuturi își păstrează structura genetică. Cu toate acestea, semne precum capacitatea de a germina în alte organe, tendința de a se răspândi în tot corpul și rezistența la influențe externe - îl fac legat de tumorile maligne.

Cuvântul „benign” vorbește și despre prognosticul bolii - durează ani și decenii, de regulă, fără a duce la epuizarea severă a corpului și a morții. Cu toate acestea, ca și în cazul hiperplaziei maligne (cancer, sarcom, etc.), adenomioza (endometrioza) este greu de tratat în mod conservator, iar operația pentru această patologie este mult mai extinsă decât în ​​cazul tumorilor benigne, deoarece este dificil de determinat granița dintre țesutul bolnav și sănătos.

Cea mai frecventă complicație a adenomiozei se datorează faptului că celulele endometriale care funcționează în conformitate cu ciclul lunar duc la hemoragii grele, care este plină de dezvoltarea anemiei acute și / sau cronice. În unele cazuri, pacienții trebuie spitalizați și chiar operați de urgență pentru sângerare care poate pune viața în pericol.

Adenomioza este predispusă la răspândirea procesului la alte organe și țesuturi, ceea ce duce la leziuni sistemice. Odată cu aranjarea extragenitală a celulelor endometriale, sunt posibile o serie de complicații, necesitând intervenție medicală de urgență (obstrucție intestinală cu endometrioza tractului gastrointestinal, hemotorax (umplerea cavității pleurale cu sânge) cu endometrioză pulmonară etc.).

Și în sfârșit, un alt pericol de endometrioză în general, și adenomioză în special, este amenințarea transformării genetice maligne a celulelor migrate. O astfel de transformare este foarte reală, deoarece orice hiperplazie are o tendință mai mult sau mai puțin pronunțată la malignitate, iar într-un loc nou celulele endometriale sunt obligate să existe în condiții extrem de adverse.

Tratamentul adenomiozei

Întrucât endometrioza depinde de conținutul de estrogen în sânge (astfel se îmbunătățește situația în timpul sarcinii, când se creează un nivel fiziologic scăzut de estrogen), medicația sa are ca scop suprimarea secreției de estrogen.

Focusul endometriozei răspunde la modificările nivelului hormonilor sexuali într-un endometru similar, dar nu identic. Metiltestosterona și alte medicamente androgenice (cu excepția danazolului), precum și dietilizilbestrolul pentru endometrioză, nu sunt utilizate în prezent, deoarece sunt ineficiente, au multe efecte secundare și au un efect advers asupra fătului în timpul sarcinii în timpul tratamentului.

Medicamente utilizate în tratamentul adenomiozei

1) Contraceptive orale - imită sarcina, provoacă amenoree și reacție decisivă a endometrului normal și a focurilor endometriozei. Adesea, cu un astfel de tratament, apare necroza focarelor de endometrioză și dispariția lor completă. Pentru tratament, puteți utiliza orice contraceptive orale care conțin cel puțin 0,03 mg de etinilestradiol. Încep într-un mod continuu timp de 6-12 luni. La 60-95% dintre pacienți se observă o scădere a durerilor dureroase și a durerilor inferioare ale abdomenului. Rata sarcinii imediat după tratament ajunge la 50%. Rata recidivei este de 17-18% și crește în fiecare an cu 5-6%.

2) Progestogene - destul de eficiente, la un cost mai ieftin (decât, de exemplu, danazolul). Cauza atrofierea focarelor endometrului. De regulă, se folosesc următoarele medicamente:

  • Gestrinona - 1,25-2,5 mg de 2 ori pe săptămână; inhibă creșterea focarelor de endometrioză, dar nu duce la dispariția acestora. Conduce către amenoree medicală. Menstruația este restabilită la o lună după întreruperea medicamentului.
  • Dydrogesterone - 10 mg 203 ori / zi
  • Medrogxiprogesterona - cea mai studiată pentru endometrioză - este utilizată după cum urmează: în doză de 30 mg / zi elimină durerea; poate fi crescută cu spotting.

Efectele secundare ale acestui grup de medicamente includ: greață, creșterea în greutate. Este posibilă descărcarea sângeroasă, pentru alinierea cărora estrogenul este adesea prescris în cursuri scurte.

3) Androgenii. Danazol - previne creșterea de focuri vechi și care provoacă amenoree și noi focare de endometrioză. Provoacă remisie prelungită în endometrioză și este eficientă într-o serie de boli autoimune. Alocați în doză de 800 mg / zi sau 600 mg / zi. În primul rând, este utilizat în doză de 200 mg de 2 ori pe zi, apoi este crescut până când apare amenoreea medicamentoasă și manifestările bolii încep să scadă. Acest medicament are efecte secundare grave: creșterea în greutate, scăderea antrenării sexuale, defecte cosmetice (acnee, erupții cutanate). Poate dauna celulelor hepatice, de aceea este contraindicată în bolile hepatice. Anulat la debutul sarcinii, deoarece riscul de virilizare a fătului feminin (apariția trăsăturilor sexuale masculine) este extrem de mare.

4) Analogele gonadoliberinei. Acestea includ: leuprorelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin etc. Mod de aplicare: intranazal (picături sau spray), subcutanat sau intramuscular. Tratamentul trebuie efectuat până când nivelul de estradiol din serul sanguin ajunge la 20-40 pg / ml. Asigurați-vă că controlați etinil-estradiol în sânge, deoarece scăderea ulterioară a acestuia poate duce la osteoparoză. Printre complicații se numără: vaginita atrofică, scăderea antrenării sexuale și osteoparoza. Pentru prevenirea ultimei complicații, este necesar să se încheie simultan cu estrogenii și progestogenii. Osteoparoza rămâne o problemă urgentă în tratamentul cu aceste medicamente (cel mai aplicabil în țara noastră este buserilina), deoarece tratamentul durează adesea mai mult de 6 luni, în timp ce densitatea osoasă imediat după 6 luni. începe să scadă.

Ce fel de medicament să prescrie, medicul decide în funcție de gravitatea adenomiozei și de prezența contraindicațiilor. Orice auto-medicare a adenomiozei este imposibilă și stupidă în esență.

Tratamentul chirurgical al adenomiozei

Chirurgia este unul dintre tratamentele pentru adenomioză. Operația se efectuează numai în prezența indicațiilor directe după un tratament medical și fizioterapeutic preliminar..

Indicațiile generale pentru tratamentul chirurgical al adenomiozei sunt:

  • terapia hormonală ineficientă timp de șase luni sau mai mult;
  • procese adezive (prezența cablurilor din țesutul conjunctiv dintre organe);
  • o combinație de adenomioză cu miom uterin (o tumoră benignă a stratului muscular al uterului);
  • sângerare masivă cu adenomioză, care nu sunt susceptibile de tratament medical;
  • boli concomitente în care terapia hormonală este contraindicată;
  • risc ridicat de cancer (cancer).

Contraindicații comune pentru tratamentul chirurgical sunt:

  • refuzul pacientului de la tratamentul chirurgical;
  • boli cronice în stadiul acut;
  • boli infecțioase;
  • încălcări ale sistemului hemostatic (un sistem biologic care menține sângele în stare lichidă și în caz de încălcare a integrității unui vas de sânge care oprește sângerarea);
  • scăderea imunității;
  • epuizare generală a corpului;
  • anemie severă (anemie).

În funcție de volumul de intervenție, tratamentul chirurgical se împarte în:

  • intervenții chirurgicale care păstrează organe;
  • chirurgie radicală.

În funcție de tipul de acces al intervenției chirurgicale, există:

  • laparotomie - un perete abdominal este tăiat pentru a accesa organele abdominale;
  • laparoscopie - chirurgie cu instrumente speciale prin incizii mici în abdomen sub controlul unui endoscop video;
  • chirurgie vaginală - acces la uter prin vagin, fără a deteriora integritatea pielii.

La alegerea unei metode de tratament chirurgical sunt luate în considerare:

  • vârsta femeii;
  • gradul de deteriorare;
  • dorința femeii de a avea copii;
  • durata bolii;
  • o combinație de adenomioză cu alte boli ale uterului;
  • severitatea simptomelor.

Chirurgie radicală

Odată cu o intervenție chirurgicală radicală, organele genitale interne feminine (uter și ovare) sunt îndepărtate complet. Această metodă de tratament vă permite să eliminați complet boala și răspândirea ei în afara uterului. Chirurgia radicală este un tratament extrem.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical radical al adenomiozei sunt:

  • evoluția bolii după 40 de ani;
  • ineficiența tratamentului conservator și a tratamentului chirurgical pentru conservarea organelor;
  • Adenomioza de gradul III de formă difuză-nodulară în combinație cu miomul uterin (o tumoră benignă a stratului muscular uterin);
  • risc ridicat de cancer;
  • adenomioza cu simptome pronunțate;
  • tratamentul pacienților care nu planifică sarcina.

În funcție de volumul de țesut eliminat:

  • histerectomie subtotală - îndepărtarea uterului cu conservarea colului uterin, a ovarelor, a trompelor uterine;
  • histerectomie totală - îndepărtarea uterului și colului uterin cu conservarea trompelor și a ovarelor uterine;
  • histerosalpingo-ovariectomie - îndepărtarea uterului cu ovarele și tuburile uterine (uterine) păstrând colul uterin;
  • histerectomie radicală - îndepărtarea uterului, ovarelor, trompelor uterine, colului uterin, vaginului superior, ganglionilor și fibrei pelvine înconjurătoare.

La accesul operațional distinge:

  • histerectomie laparotomie (chirurgie abdominală);
  • histerectomie laparoscopică;
  • histerectomie vaginală (coloisterectomie).

După îndepărtarea uterului, poate apărea sindromul post-histerectomie - un complex de simptome care apar după îndepărtarea uterului cu conservarea unuia sau a două ovare. Mecanismul de dezvoltare este o încălcare a microcirculației ovarelor și apariția zonelor de ischemie (zone cu aport de sânge redus). Sindromul se manifestă ca o scădere a capacității de lucru, creșterea oboselii, letargie, depresie, palpitații, presiune crescută, transpirație crescută, tendință la umflare.

Chirurgie pentru conservarea organelor

Principiul intervenției chirurgicale de conservare a organelor este accizarea, cauterizarea leziunilor odată cu conservarea organului. Operațiile sunt efectuate prin metoda laparoscopică, adică folosind instrumente speciale prin incizii mici în abdomen. Această metodă nu scapă complet de boală, dar păstrează funcția fertilă a femeilor. Prin urmare, acest tip de intervenție este indicat pentru femeile care planifică o sarcină..

Indicațiile pentru operația de conservare a organelor sunt:

  • adenomioza din stadiul II - III cu hiperplazie (o creștere a volumului de țesut datorită creșterii numărului de celule) endometrului;
  • aderențe în zona trompelor uterine;
  • ineficiența tratamentului conservator;
  • prezența bolilor somatice în care un tratament hormonal prelungit este imposibil - diabet zaharat, epilepsie, patologii hepatice severe și altele;
  • chisturi (cavități patologice cu conținut) ale ovarelor;
  • dorința unei femei de a avea copii pe viitor;
  • simptome severe de adenomioză;
  • vârsta fragedă a pacientului;
  • procese purulente ale organelor genitale feminine.

Cu laparoscopia, se utilizează metoda acută de excizare a țesutului cu ajutorul unui bisturiu sau cauterizare (coagulare) folosind diferite tipuri de energie.

În timpul operației, utilizați:

  • electrocoagulare - cu ajutorul unor instrumente electrice speciale, se realizează cauterizarea (coagularea) focurilor de adenomioză datorită influenței curentului electric constant asupra acestora;
  • coagulare cu laser - cauterizarea focarelor de adenomioză sub influența unui laser chirurgical;
  • coagulare plasmatică cu argon - distrugerea țesutului atunci când este expusă la o undă radio amplificată de un gaz inert - argon;
  • foraj cu laser (laser holmium) - crearea de canale în miometru, care împiedică răspândirea patologiei, este potrivită pentru tratamentul adenomiozei difuze.

Remedii populare

Alături de tratamentul medicamentos (cu permisiunea unui medic), pot fi utilizate remedii populare pentru tratamentul adenomiozei. Există multe preparate din plante care trebuie luate nu numai în scop terapeutic, ci și pentru întărirea generală a organismului, crește imunitatea. Este important să vă amintiți că orice tratament alternativ trebuie negociat cu medicul dumneavoastră.

Rețete de decocturi și infuzii:

  • Frunzele de plantan (o lingură) trebuie să fie tocate, apoi se toarnă apă clocotită abruptă. Insistați acest bulion cel puțin două ore. Mod de administrare: Împărțiți bulionul în 4 doze. Primul este neapărat pe stomacul gol, iar restul - în timpul zilei, luarea unui decoct nu trebuie să fie asociat cu mâncarea.
  • Bulionul de urzică va ajuta la oprirea sângerărilor menstruale, va ameliora inflamațiile din uter și va accelera metabolismul. Prepararea bulionului: este necesar să turnați două linguri de urzică cu un pahar cu apă clocotită. Lăsați-l să se răcească și să se răcească. Mod de administrare: împărțiți conținutul paharului în patru sau cinci recepții, pe parcursul zilei.
  • Proprietățile vindecătoare ale sucului de sfeclă de masă proaspăt. Mod de administrare: luați o sută de grame de suc proaspăt în fiecare dimineață înainte de masă.
  • Pentru a consolida miometrul, ar trebui să se ia un tratament cu decoct din punga unui păstor. Mod de preparare: turnați o lingură un pahar de (o) apă clocotită. Insistați o oră. Mod de administrare: luați de cel puțin patru ori pe zi, o lingură completă. Important - cu o jumătate de oră înainte de masă.
  • Scoarța de viburn este un alt remediu unic pentru lupta împotriva adenomiozei. Mod de preparare: coaja de viburn (o lingură) este de asemenea turnată cu un pahar de apă clocotită, asigurați-vă că insistați aproximativ o oră. Mod de administrare: doar trei linguri de două ori pe zi, nu este necesar să se asocieze cu o masă.

Decocțiunile de ierburi pentru combaterea adenomiozei pot fi folosite pentru dublare. Un exemplu de rețetă cea mai eficientă: coaja de stejar, vâscul, eucaliptul, bujorul, galbenul și calendula sunt luate în porții egale, apoi amestecul este turnat cu apă clocotită și trebuie infuzat timp de o oră. Poate fi folosit zilnic pentru dublare.

Recenzii pentru femei

Julia 33 g, Sochi

Adenomioza a fost detectată după nașterea copilului. A trecut un an și jumătate, au început dureri severe în abdomenul inferior. Medicul a făcut un diagnostic. Am fost tratat cu metode neconvenționale. După un curs de tinctură de plante, durerea a dispărut. Un an mai târziu a apărut din nou, mă gândesc la hirudoterapie.

Antonina 35 L, Moscova

Endometrioza a fost diagnosticată în urmă cu 10 ani. Medicul a avertizat că boala nu este tratată complet. A văzut controlul nașterii Janine. Am născut acum trei ani. Sarcina a fost dificilă, acum beau din nou Janine. Totul este normal, fără durere.

Endometrioza este o boală gravă, care apare adesea într-o formă latentă. Dorința unei femei de a se proteja se află numai în examene ginecologice obișnuite, trecând teste. Patologia reprezintă o amenințare pentru funcția reproductivă. Respectarea recomandărilor medicului, îngrijirea de sine este singura cale către sănătate.

profilaxie

Prevenirea adenomiozei uterine se reduce mai ales la vizitele periodice la un medic ginecolog. Specialistul poate interpreta corect aceste simptome în timp util și poate prescrie un tratament adecvat.

  1. Ecografia pelvisului, de 1-2 ori pe an.
  2. Ginecologii cred că stresul și suprasolicitarea constantă afectează foarte mult sănătatea femeilor și, desigur, poate duce la dezvoltarea adenomiozei. Pentru a preveni apariția bolii, o femeie trebuie să: se odihnească mai mult, să facă băi relaxante, să participe la un masaj, mai des să fie într-o atmosferă calmă și confortabilă.
  3. Menținerea corpului curat. Fetele care ignoră regulile de igienă personală de la o vârstă fragedă sunt mai predispuse la acest tip de boală. Și, de asemenea, cei care fac sex în copilărie și adolescență.

Atitudinea atentă față de sănătatea dvs. este principalul mod de a preveni nu numai adenomioza, dar și alte boli la fel de periculoase.

prognoză

Adenomioza este o boală cu recurent cronic. Statisticile de recidivă după un tratament non-radical de succes (terapie conservatoare, chirurgie de conservare a organelor) este de aproximativ 20% pe an. După cinci ani, numărul de recidive ajunge la 74%.

Efectul cel mai de durată este observat cu utilizarea combinată a metodelor chirurgicale (de conservare a organelor) și a celor conservatoare (terapie hormonală) de tratare a adenomiozei, cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, recidivele sunt încă inevitabile.

Prognosticul la femeile aflate în perioada premenopauză este ceva mai bun, deoarece, odată cu stingerea fiziologică a funcției ovariene, activitatea procesului scade. La pacienții supuși unei intervenții chirurgicale radicale (eliminarea uterului și a ovarelor), procesul nu se reia.