Adenomioza uterină și sarcina

Sarcom

Adenomioza uterină (endometrioza uterină) este o boală în care focarele apar în țesuturile uterului, ovarelor și altor țesuturi care seamănă cu structura mucoasei uterine, care sunt mici noduli care conțin lichid gros închis. În astfel de focare, apar modificări similare cu respingerea mucoasei uterine. Sângerarea dezvoltată din aceste zone duce la durere în timpul menstruației. Medicii moderni numesc în mod obișnuit adenomioza o boală precum endometrioza uterină. Iar endometrioza este un proces inflamator grav.

Focurile endometriale pot fi localizate în diferite organe și țesuturi: pe colul uterin, în grosimea uterului, pe peretele cavității abdominale, în afara organelor sistemului reproducător.

Simptome de adenomioză uterină

Cel mai frecvent simptom este durerea care apare sau se agravează în zilele premenstruale, în timpul menstruației. Odată cu înfrângerea uterului, poate exista menstruație grea, care se observă din tractul genital înainte și după menstruație. Durerea poate fi dată sacrului, rectului și vaginului. Adenomioza uterină poate apărea fără simptome, în acest caz, această patologie este detectată atunci când pacienții contactează clinica cu întrebarea că nu pot concepe un copil.

Adenomioza uterină și sarcina

Există șanse să suporte și să nască un copil sănătos? Adenomioza uterină este adesea însoțită de infertilitate. Infertilitatea se efectuează dacă sarcina nu a apărut într-un an sau mai mulți ani cu activitate sexuală regulată. Cu adenomioza uterină, implantarea ovulului fetal în mucoasa uterină este imposibilă, decesul.

Odată cu adenomioza uterului, se remarcă un proces comisural, care duce la infertilitate. Există o încălcare a patenței trompelor uterine, ceea ce duce la absența sarcinii. Odată cu adenomioza uterină, poate exista și o lipsă de maturare a oului în ovar, o modificare a proprietăților mucoasei uterine.

Atunci când este stabilit un diagnostic de adenomioză uterină, terapia gestagenă este prescrisă, pe fondul căreia poate apărea sarcina. Acest grup de medicamente nu trebuie anulat, ele trebuie luate în continuare pentru a oferi suportul hormonal necesar. Se știe că această boală se caracterizează prin prezența tulburărilor hormonale, astfel că primul trimestru de sarcină este cel mai responsabil. De regulă, hormonii gravide ar trebui să dureze până la 14 săptămâni. Dar acest lucru trebuie controlat ținând cont de rezultatele unui test de sânge pentru conținutul de progesteron. Pe baza rezultatelor examinării, se decide problema desființării gestagenelor sau continuarea terapiei. Au fost efectuate numeroase studii, conform cărora nu s-au primit informații cu privire la efectul negativ al hormonilor, în special, al distrogesteronului, asupra fătului. Acest medicament este utilizat pe scară largă în practica obstetrică și ajută la crearea condițiilor optime pentru progresia sarcinii..

Cea mai frecventă complicație a sarcinii cu adenomioză este amenințarea încetării acesteia. Această situație necesită cursuri preventive pentru a preveni dezvoltarea unei clinici de amenințare. Prescrie medicamente din grupul de antispasmodice, sedative, sedative care îmbunătățesc procesele metabolice.

Cauzele adenomiozei uterine

Adenomioza uterina datorata predispozitiei genetice. Există o teorie a dezvoltării hormonale a bolii, conform căreia există o încălcare a conținutului și a raportului hormonilor din corpul unei femei. O altă teorie a apariției adenomiozei uterine este implantarea, conform căreia particulele endometriale respinse se instalează pe ovare, tuburi, peritoneu și creează „sol” pentru dezvoltarea bolii. Cele mai importante - modificări negative ale sistemului neuroendocrin din cauza stresului, a malnutriției, a diferitelor boli de natură non-ginecologică.

Diagnosticul adenomiozei uterine

Este posibil să se suspecteze prezența adenomiozei uterine la femeile cu infertilitate și în prezența anumitor factori: un sindrom de durere existent de multă vreme, cu un tratament nereușit al proceselor inflamatorii din apendicele uterine, cu intervenții intrauterine, cu depistare a petelor din tractul genital; cu dureri apărute în urma actului sexual, durere atunci când este examinată pe un scaun ginecologic; semne de adeziuni în pelvis, calmarea ligamentelor uterului.

Ecografia este principala metodă de diagnostic care vă permite să determinați dimensiunea uterului, structura membranei musculare, dimensiunea, structura formațiunilor chistice în ovare. Următoarea etapă importantă a examinării sunt metodele de evaluare a patenței trompelor uterine. De exemplu, prezența focurilor de inflamație în peretele uterin poate fi detectată folosind o fotografie cu raze X a uterului. Conform imaginii, dimensiunea uterului, gradul de distribuție a procesului sunt estimate.

Astăzi, chirurgia endoscopică (laparoscopie) rămâne standardul de diagnostic pentru diferite forme de infertilitate, inclusiv forma de infertilitate care rezultă din adenomioza uterină. În timpul operației, „instrumentele” sunt introduse în cavitatea abdominală prin deschideri în peretele abdominal. Cu ajutorul unei astfel de examinări, este posibil să se determine starea trompelor uterine, prezența aderențelor, focarele adenomiozei uterine.

Tratamentul adenomiozei uterine

Tratamentul adenomiozei uterine se realizează cu corecție chirurgicală, metode fizioterapeutice și terapie hormonală. În ultimele decenii, medicamentele hormonale au dominat tratamentul medical al adenomiozei uterine. Acestea opresc temporar menstruația, suprimă activitatea ovarelor. Acestea creează menopauză artificială, ceea ce duce la o scădere a gravității simptomelor bolii, o scădere a focurilor de adenomioză uterină. Medicamentele hormonale de ultimă generație au minimum efecte secundare în comparație cu medicamentele generațiilor anterioare. Tratamentul cu astfel de medicamente hormonale este utilizat ca primă etapă a tratamentului înainte de operație. În tratamentul și prevenirea progresiei formelor non-severe de adenomioză uterină, sunt utilizate, de asemenea, contraceptive hormonale orale..

Cel mai mare efect poate fi obținut cu o combinație a metodei de tratament hormonal și chirurgical - laparoscopie, în timpul operației, focarele endometriale sunt îndepărtate. În acest caz, hormonii pot fi folosiți ca preparat preoperator, în decurs de 3-6 luni după operație, ca măsură preventivă împotriva apariției simptomelor adenomiozei uterine.

Planificarea sarcinii pentru adenomioza uterină

Laparoscopia se recurge în cazul în care există chisturi ovariene endometrioide, este necesar să se stabilească brevetele trompelor uterine. După o intervenție chirurgicală timp de 3-6 luni, terapia cu hormoni este de obicei prescrisă. Medicamentele hormonale cufundă sistemul de reproducere în somn. După câteva luni, terapia este anulată, pacientului i se permite să rămână însărcinată. Dacă sarcina nu are loc într-un an, atunci aceasta reduce dramatic șansele de refacere a funcției de reproducere a femeii. În acest caz, este recomandat un program FIV. Odată cu sarcina și alăptarea în absența menstruației, poate apărea dezvoltarea inversă a adenomiozei uterine. Încetarea sarcinii cu chiuretajul cavității uterine duce la exacerbarea și agravarea adenomiozei uterine. Examinarea la timp, tratamentul adenomiozei uterine ajută sarcina.

Faptul prezenței adenomiozei nu înseamnă că sarcina va apărea la toate femeile însărcinate cu complicații. Un procent mare de pacienți nu știe deloc că au o astfel de boală, în timp ce concepția apare fără probleme. În această situație, nu este necesară numirea imediată a terapiei cu hormoni. Este necesar să se efectueze o examinare completă a unei femei, profilul ei hormonal, astfel încât să fie posibilă evaluarea necesității tratamentului medicamentos.

Dacă o femeie suferă de adenomioză și plănuiește o sarcină, atunci ar trebui să fie pregătită pentru o perioadă atât de importantă în viața ei. O examinare completă și un tratament adecvat, în funcție de rezultate, este garanția că sarcina va avea loc și va continua fără complicații. O atenție deosebită se acordă diagnosticării infecțiilor care se referă la ITS. Odată cu adenomioza, forțele protectoare, imune ale organismului scad. Sarcina este o stare de imunodeficiență naturală, astfel încât acest lucru poate duce la faptul că procesul de infecție în timpul sarcinii va fi însoțit de diverse complicații. Este necesar să se prescrie un curs de terapie specifică înainte de sarcină, deoarece lista de medicamente aprobate pentru gravide este foarte limitată.

Se poate susține că pentru o femeie, diagnosticul de adenomioză nu ar trebui să însemne că nu va putea da naștere unui copil sănătos. Cel mai important este să urmați recomandările unui specialist în tratamentul acestei boli și să abordați în mod responsabil sarcina planificată.

Adenomioza și sarcina

Adenomioza se numește endometrioză uterină. Acesta este un proces inflamator. Dar pentru a înțelege ce este, să aflăm mai întâi ce este endometrioza. Din interior, uterul este căptușit cu un țesut numit endometru. În mod normal, endometrul ar trebui să se afle doar în cavitatea uterină și nicăieri altundeva. Principala sa datorie funcțională este să crească pentru a accepta o celulă fertilizată și a face ca sarcina să se întâmple. În ea celula pătrunde și începe să se dezvolte. Dacă ovulul este nefertilizat, endometrul se exfoliază și începe menstruația. Stratul uterin al endometrului rămâne în cavitatea uterină, care trece prin același ciclu ca predecesorul său. Acum devine clar de ce uterul este locul de localizare a endometrului. Dar, de fapt, deseori țesutul endometrial se extinde dincolo de acest organ (de exemplu, la suprafața ovarelor sau a peritoneului) sau se dezvoltă mai adânc în pereții săi. Tocmai atunci când endometrul crește în grosimea pereților uterului, ei vorbesc despre endometrioza internă, adică de adenomioză.

Cum se manifestă adenomioza??

Pentru unele femei, nimic deloc. Dar un anumit număr de femei simt adenomioză, așa cum spun ei, „în întregime”. Printre simptomele acestei boli:

  • menstruație grea, care duce adesea la scăderea hemoglobinei în sânge;
  • dureri severe în timpul menstruației;
  • apariția așa-numitelor dauburi în câteva zile înainte de menstruație, precum și după (de regulă, are o culoare maro închis);
  • durere în timpul actului sexual;
  • modificarea formei și dimensiunii uterului (determinată de medic).

Dacă aveți astfel de simptome, acest lucru nu înseamnă deloc adenomioză. Cu alte boli, de exemplu, cu un polip al colului uterin sau fibroamelor uterine, sunt posibile simptome similare.

În timp, adenomioza nu se transformă în cancer.

Sarcina cu adenomioză

Bolile ginecologice pot dezvolta și agrava starea unei femei nu numai înainte de sarcină, ci și direct în timpul ei. Aceste patologii apar din cauza dezechilibrului hormonal, care se formează în organism după fertilizare. Sarcina cu adenomioză este o raritate, deoarece patologia ginecologică împiedică apariția concepției și provoacă insuficiență reproductivă. Dacă s-a produs fertilizarea, întreaga perioadă de naștere a copilului trebuie să respecte anumite restricții. Acest lucru va crește șansa de a menține o sarcină..

Ce este

Adenomioza este una dintre formele endometriozei: germinarea endometrului în mușchii uterului. Procesul este precedat de un efect negativ sistematic asupra organului genital de un factor traumatic, toxic sau infecțio-inflamator. Fibrele musculare uterine devin rigide și dense, iar textura devine luxuriantă. Aceste modificări sunt determinate în timpul ecografiei și examinării pe un scaun ginecologic.

Germinarea endometrului adânc în țesutul uterin duce la o încălcare a contractilității organului. Acest lucru este incompatibil cu procesul de purtare a fătului, deoarece uterul trebuie să se întindă pe măsură ce perioada de gestație crește. Datorită elasticității și contractilității insuficiente, organul își păstrează dimensiunea, nu există loc pentru dezvoltarea și creșterea copilului: sarcina îngheață. Boala are o perioadă lungă de dezvoltare latentă..

Atunci când adenomioza apare în timpul sarcinii, femeia explică simptomele patologiei cu trăsăturile afecțiunii (maternitate iminentă). Ginecologul se ocupă cu identificarea și eliminarea bolii în cauză, precum și cu privire la efectul acesteia asupra sarcinii..

Simptome

Semnele adenomiozei care apar la o femeie înainte de sarcină, stau la baza unei vizite neprogramate la medic:

  • Durere în timpul menstruației și actului sexual și cu o germinare profundă și extinsă în miometru, disconfortul apare chiar și în repaus.
  • Menstruație crescută, nereguli menstruale.
  • Constipație datorată stoarcerii colonului și rectului.
  • Slăbiciune, deteriorare generală.
  • Probleme cu urinarea (nevoile cresc). Un uter deformat, mai greu, comprimă ureterele, contribuie la o încălcare a fluxului de urină.

Când adenomioza apare în timpul sarcinii, sub influența modificărilor hormonale, o femeie prezintă 4 simptome. Acestea includ durerea în abdomenul inferior, contracții uterine neplăcute, depistarea secreției vaginale, prezența sângelui în urină.

cauze

Toți factorii care provoacă adenomioză sunt legați de stilul de viață al femeii, leziuni și proceduri chirurgicale la nivelul uterului. Este de mare importanță istoricul obstetric și ginecologic - câte nașteri a avut pacientul, aspectul lor (natural sau operativ), indiferent dacă a avut un avort.

Predispozitie genetica

În timpul unei discuții cu un medic, trebuie să-l informați dacă rudele apropiate au suferit de endometrioză. Aceste informații ajută specialistul să stabilească rapid o relație de cauzalitate a stării pacientului. Medicii au descoperit că femeile pot moșteni o genă care contribuie la apariția unor astfel de probleme cu uterul. Prezența sa în sânge nu este stabilită vizual. Cu o predispoziție ereditară la dezvoltarea endometriozei - trebuie să faceți o examinare la un ginecolog o dată la șase luni. Acest lucru va ajuta la identificarea modificărilor intrauterine în stadiul inițial al dezvoltării lor. Atunci va fi posibil să le eliminați fără intervenții chirurgicale și să creați condiții pentru o sarcină necomplicată.

Boli inflamatorii ale uterului și apendicilor

Endometrita și adnexita nu se numără printre cauzele directe ale dezvoltării adenomiozei, inclusiv în timpul sarcinii. Dar modificările care rămân după procesul inflamator din interiorul uterului și apendicele contribuie la creșterea endometrului adânc în organ. Acest lucru se poate întâmpla după inflamația cronică (când nu este oprit într-o formă acută).

Ciclul menstrual neregulat

Eșecul în apariția și durata menstruației poate fi declanșat atât de stres, cât și de utilizarea de medicamente hormonale - de exemplu, în scopul contracepției. Adenomioza poate apărea și la sportivii care opresc menstruația în timpul antrenamentelor, competiției. Această acțiune afectează în mod negativ starea endometrului, care în mod normal ar trebui să fie actualizată în timpul menstruației. Odată cu utilizarea regulată a medicamentelor hemostatice (hemostatice), stratul mucos începe să crească incontrolabil. Inclusiv țesutul muscular al organului genital.

Prea timpuriu sau sarcină târzie

În ambele cazuri, procesele care apar în corpul feminin după fertilizare creează stres pentru sistemul hormonal. Există mai mult estrogen în sânge, mai puțin progesteron. Pe fondul dezechilibrului hormonal, stratul uterin mucos este predispus la proliferarea necontrolată - nu numai în afara corpului, ci și în partea sa musculară. O sarcină prea timpurie sau târzie este o condiție favorabilă, dar nu garantează apariția adenomiozei.

Obiceiuri proaste

Alcoolul, nicotina, produsele cu agenți de îngroșare, coloranți și alte substanțe artificiale sunt surse de toxine. Datorită distribuției lor în întregul corp, reacția primară a sistemului endocrin este dezechilibrul hormonal. Pe fondul acestei încălcări, se dezvoltă adenomioza, care pune în pericol posibilitatea concepției și purtarea deplină a copilului.

Deteriorarea organelor genitale interne

Endometrioza poate fi o consecință a leziunilor anterioare ale uterului, apendicele. Factorul intervențiilor chirurgicale efectuate anterior și avorturile inexacte contribuie, de asemenea, la dezvoltarea bolii. Dacă o femeie are condițiile enumerate în anamneză - este necesar să îl informați pe ginecolog.

Diabet

Tulburarea endocrină afectează în mod negativ starea aportului de sânge către țesuturi, contribuie la coagularea sângelui, la apariția cheagurilor de sânge. Acestea blochează lumenul venelor, nu permit furnizarea completă de oxigen și nutrienți către organul genital. Diabetul zaharat dependent de insulină este o cauză comună a endometriozei.

obezitatea

Stoarcerea uterului cu țesut gras adus hipertrofiat duce la o încălcare a aportului de sânge la organul genital feminin. În acest context, endometrul începe să crească incontrolabil, inclusiv în miometru. Obezitatea este un semn al prezenței tulburărilor endocrine și servesc ca mediu favorabil creșterii haotice a endometrului. Femeile care intenționează să rămână însărcinate, dar, în același timp, sunt obeze, trebuie să începeți să pregătiți corpul pentru următorul comportament al copilului..

Exercițiu intens

O sarcină anormală asupra organismului duce la supraîncărcare și la dezvoltarea ulterioară a dezechilibrului hormonal. Servește ca o condiție favorabilă adenomiozei. Trebuie evitată o muncă fizică excesivă pentru a preveni o creștere a estrogenului și o scădere a progesteronului..

Unele medicamente

Utilizarea prelungită și necontrolată a medicamentelor hormonale duce la dezvoltarea unor probleme cu sistemul endocrin. Atunci când o femeie intenționează să utilizeze medicamente din grupul indicat pentru contracepție, este necesară coordonarea tipului de medicament cu un medic ginecolog. Dacă luați contraceptive hormonale fără să țineți cont de caracteristicile organismului, poate apărea adenomioză și atunci va fi dificil să rămâneți gravidă.

Posibile complicații

Purtând un copil cu adenomioză, o femeie poate prezenta următoarele condiții:

  1. Respingerea ovulului. Afecțiunea este cauzată de textura neuniformă a uterului și o încălcare a contractilității acestuia. Avortul care apare în sarcina timpurie este o consecință comună a structurii problemei a organului genital și a funcției incorecte a acestuia.
  2. Desprinderea placentei. O condiție care poate pune viața în pericol, caracterizată prin pierderi masive de sânge și risc de deces. Motivul este incapacitatea ovulului de a se atașa de stratul uterin interior, care este modificat din cauza proceselor patologice și germinat în miometru.
  3. Boala adezivă. Afecțiunea se caracterizează prin apariția unor aderențe specifice în organele pelvine, uneori cu o tranziție la cavitatea abdominală. Aderențele pot fi îndepărtate numai chirurgical.

Fiecare dintre aceste afecțiuni pune în pericol problema purtării fătului. Pentru a reduce riscul de a dezvolta aceste patologii, o femeie trebuie să scape de endometrioză în stadiul de planificare a maternității.

Caracteristici ale managementului muncii

Femeilor cu adenomioză care au apărut în timpul sarcinii sau cu puțin timp înainte de debutul acestora li se oferă naștere chirurgicală. În timpul unei operații de cezariană, medicul elimină focarele patologice, care afectează favorabil starea organului feminin. Munca fiziologică cu endometrioza provoacă creșterea endometrului nu numai în stratul muscular al uterului, ci și în vagin și poate provoca, de asemenea, deteriorarea pereților uterini (ruperea).

Care medic să contacteze

Un ginecolog se ocupă de sarcină, identificarea și eliminarea adenomiozei. Specialistul evaluează șansele concepției în prezența unei germinări deja existente a endometrului în mușchii uterului și probabilitatea unui copil cu drepturi depline. Dacă pacientul are probleme cu greutatea sau cu diabetul zaharat, este indicat un apel la endocrinolog.

Diagnostice

Cu adenomioza care a apărut înainte sau în timpul sarcinii, se prescrie următoarele:

  • Testele de laborator de sânge și urină. Datorită acestor analize, prezența proceselor inflamatorii în interiorul uterului și apendicelor este exclusă; determina nivelul de glucoza, hormoni, hemoglobina.
  • Ecografia uterului, dacă este necesar - Dopplerografie (aceasta este o metodă de evaluare a aportului de sânge către placentă, făt).
  • Hysteroscopy (dacă o femeie se pregătește doar pentru maternitate, iar medicul intenționează să stabilească gradul de patologie ginecologică, să evalueze șansele de sarcină).

În plus, medicul efectuează o anchetă a pacientului și examinarea ei pe un scaun ginecologic. Dacă endometrul a început să crească la o femeie deja însărcinată, multe proceduri de diagnostic sunt contraindicate. Prin urmare, stadiul adenomiozei este determinat cu ajutorul ecografiei transvaginale sau abdominale (studiul se realizează prin vagin sau superficial).

Tratament

Endometrul, care a crescut în stratul muscular al uterului, este îndepărtat chirurgical. Un efect conservator, care implică utilizarea de medicamente hormonale, nu oferă efectul scontat în etapele 2, 3 ale dezvoltării patologiei. Dar dacă o femeie care este deja însărcinată apare o patologie ginecologică, i se arată spitalizare în secția ginecologică a spitalului.

Pentru a opri spasmele și a normaliza bunăstarea generală, unei femei i se administrează No-shpa. În timpul sarcinii, medicamentul nu este contraindicat, deoarece nu depășește bariera placentară. Cu un conținut scăzut de progesteron, pacientul trebuie să utilizeze acest hormon într-o formă sintetică. Un medic ginecolog poate prescrie utilizarea unei forme intravaginale sau orale a unui medicament. Tratamentul cu hormoni de întreținere trebuie finalizat complet, deoarece un nivel scăzut de progesteron în sânge poate provoca un avort.

Deoarece o femeie gravidă se dezvoltă cu endometrioză, riscul scăderii hemoglobinei și dezvoltarea anemiei crește. În perioada de gestație, acest lucru poate afecta negativ starea intrauterină a copilului. Pentru a normaliza hemoglobina, unei femei i se prescrie utilizarea de Totemuri. În timpul purtării copilului, endometrul, care a crescut în interiorul uterului, nu este eliminat, pentru a menține o stare completă a fătului.

În prezența adenomiozei femeii însărcinate, trebuie să urmați o dietă:

  • Refuzați utilizarea de panificație, paste, cofetărie. Conțin acid fitic, care accelerează progresia endometriozei..
  • Excludeți carnea roșie din dietă. Stimulează dezechilibrul hormonal, contribuie la dezvoltarea proceselor inflamatorii latente în interiorul uterului. Astfel de reacții provoacă o germinare și mai mare a endometrului în stratul muscular al organului reproducător al femeii.
  • Nu folosiți zahăr rafinat, miere. Produsele contribuie la oxidarea mediului natural al organismului, creează condiții favorabile pentru progresia endometriozei.
  • Limitați utilizarea untului, laptelui. Ele contribuie la producerea de prostaglandine negative în organism, exacerbând stadiul bolii ginecologice.

Este necesar să abandonați mâncarea prăjită, afumată - stimulează producția de prostaglandine negative. De asemenea, conservele și semifabricatele sunt dăunătoare sănătății. În sarcina complicată de adenomioză, este indicat să respectați regulile unei diete sănătoase.

profilaxie

Pentru a evita dezvoltarea adenomiozei, care agravează perioada de gestație, este necesar:

  • Refuză avortul în favoarea contracepției.
  • Evitați hipotermia, contactul sexual accidental, dublarea nejustificată și luarea de medicamente pe care medicul nu le-a prescris.
  • Controlează calitatea alimentelor, limitează utilizarea cafelei. Când este ingerat în mod regulat, crește nivelul de estrogen.

De asemenea, ar trebui să abandonați abuzul de alcool, să evitați să stați în apropierea surselor de efecte toxice. Pentru a nu crea condiții pentru dezvoltarea bolii ginecologice, trebuie evitat stresul, suprasolicitarea, lipsa somnului.

Sarcina cu adenomioză este o țintă dificilă, deoarece patologia ginecologică este asociată cu dezechilibrul hormonal. Atunci când corpul feminin are o concentrație mare de estrogen, dar un nivel scăzut de progesteron, sunt create condiții nefavorabile pentru concepție și fertilizare. Dacă apare sarcina, în timpul gestației, adenomioza nu este eliminată până la debutul nașterii. În toată această perioadă, femeia este în terapie de întreținere.

Cum să rămâi însărcinată cu adenomioză singură sau folosind FIV

Adenomioza în sine nu amenință viața unei femei, dar îi oferă o mulțime de senzații neplăcute. Cu un apel tardiv pentru ajutor medical, boala poate duce la infertilitate. Prin urmare, tratamentul trebuie început cât mai devreme - la primele semne ale unei afecțiuni a sistemului reproducător.

Ce este adenomioza uterină?

Pentru a vorbi despre compatibilitatea bolii cu sarcina, este necesar să înțelegem esența dezvoltării și mecanismul originii stării patologice. Adenomioza - endometrioza (internă) a uterului. Boala se dezvoltă ca o endometrioză externă, când detectarea celulelor endometriale are loc în locuri neobișnuite pentru acestea.

Organul reproducător are o structură stratificată. Stratul superior este perimetrul, mărginind peritoneul. În spatele acestuia se află miometrul, care îndeplinește o funcție contractilă. Stratul final - endometrul - acționează ca sol pentru embrion. Stratul interior al mucoasei uterine suferă reînnoire lunară. Miometrul, la rândul său, asigură uniformitatea și actualitatea respingerii sale. Formarea adenomiozei începe în momentul în care, sub influența anumitor factori, endometrul crește în stratul muscular al organului. Premisele pentru apariția endometriozei interne sunt boli inflamatorii și infecțioase, intervenții chirurgicale, utilizarea de contraceptive intrauterine, tulburări hormonale și metabolice.

Ginecologia distinge trei tipuri de procese patologice:

  1. forma focală - există incluziuni separate ale endometrului în miometru, o parte a stratului muscular este deteriorată;
  2. formă difuză - endometrul formează un fel de buzunare pe întregul strat muscular, străduindu-se pentru formarea unei fistule;
  3. forma nodulară - mucoasa crește în stratul muscular, formând noduri fără capsulă.

În funcție de severitatea bolii, adenomioza focală, nodală și difuză este împărțită în patru etape: de la deteriorarea secțiunilor pereților mușchiului organului până la pătrunderea endometrului pe membrana seroasă și peritoneu.

Forme de patologie

După cum am menționat deja, următoarele forme de hiperplazie endometrială se disting prin gradul de creștere și deteriorarea țesutului muscular:

  • Forma difuză a adenomiozei. În endometru, se formează afecțiuni oarbe, care pătrund în miometru la adâncimi diferite (țesutul muscular al uterului).
  • Forma focală sau nodulară se caracterizează prin noduri marcate în mod clar în miometrul din jurul germinării epiteliului glandular.
  • O formă mixtă de adenomioză. În acest caz, se observă o combinație a manifestărilor de mai sus..

Simptome și diagnostic

În conformitate cu forma și stadiul bolii, simptomele adenomiozei pot avea o imagine clinică vie sau nu se pot manifesta deloc. De obicei, pacienții se plâng de următoarele simptome:

  • sângerare avansată, scobire între menstruație și menstruația cu adenomioză este lungă;
  • sindrom premenstrual prelungit;
  • trăgând senzații în pelvis, nu numai în timpul menstruației, durerea poate persista pe tot parcursul ciclului;
  • disconfort în timpul actului sexual.

Tabloul clinic rămas este determinat în timpul diagnosticului. Pentru diagnostic, se efectuează un istoric obstetric, examen ginecologic, ecografie și proceduri instrumentale suplimentare, la discreția medicului..

  • Ecografie - studiul cavității organului genital prin ecografie. O manipulare rapidă, nedureroasă, care nu necesită o pregătire suplimentară. Poate prezenta o creștere a uterului, prezența în straturile incluziunilor hiperechoice cu un contur neted (semn al unei forme focale).
  • Hysteroscopy este un studiu mai puțin traumatic care vă permite să evaluați starea uterului din interior. Poate arăta nu numai prezența endometriozei interne (adenomioză), dar și determină forma acesteia.
  • Laparoscopia este o manipulare diagnostică care poate intra în tratament, efectuată sub anestezie generală. Procedura vă permite să evaluați vizual stadiul adenomiozei, localizarea endometriotică și forma.
  • O biopsie este un studiu care vă permite să studiați amănunțit stadiul și forma bolii. Dacă este detectată adenomioza difuză din etapa a 4-a, atunci uterul este îndepărtat.

În unele cazuri, pacienților li se prescrie histerosalpingografie ca examen suplimentar. Procedura arată în mod informativ starea trompelor uterine (pasabile sau nu), care pot fi implicate în formarea endometriozei genitale.

Dacă în timpul menstruației durerea apare de fiecare dată și persistă mult timp, iar sângerarea are un volum mare, este necesar să facem cel puțin o scanare cu ultrasunete, care poate detecta începutul adenomiozei.

Diagnosticul procesului patologic

Diagnosticul adenomiozei include următorii pași:

  • Preluarea istoriei - regularitatea menstruației, simțirea și profunzimea lor.
  • Examenul ginecologic - structura uterului, forma acestuia, durerea.
  • Examinarea cu ultrasunete folosind un tub optic - examenul vaginal oferă date foarte precise despre vârsta gestațională și despre mărimea uterului, prezența chisturilor și nodulilor.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică oferă informații despre structura țesuturilor și focarelor procesului patologic din uter.
  • Histeroscopie - evaluarea structurii endometrului, a stării cavității uterine.
  • Examenul laparoscopic este rar utilizat..

Pot rămâne însărcinată cu adenomioză uterină??

Conceptele de adenomioză și infertilitate sunt adesea folosite împreună. Într-adevăr, cu această boală, funcționarea organelor de reproducere este perturbată. Șansele de concepție sunt puține, dar sunt. Cazurile clinice repetate dovedesc că cu adenomioza poți rămâne însărcinată. Cu cât este mai mică deteriorarea stratului muscular al uterului, cu atât este mai probabil apariția concepției independente.

La femeile cu adenomioză focală de gradul I, sarcina poate apărea în ciclul natural, dacă nu există alte probleme de sănătate. Dacă întâi consultați un medic și efectuați un tratament, atunci probabilitatea unui rezultat pozitiv poate fi crescută. Se întâmplă ca pacienta să afle despre diagnosticul ei în momentul în care vine să fie înregistrat pentru sarcină.

Răspândirea endometrului pe suprafețe mari sau adenomioză difuză nu lasă practic nicio speranță pentru concepția independentă și iată de ce:

  • penetrarea membranei mucoase în stratul muscular al uterului formează o încălcare a funcției contractile și, de asemenea, provoacă defecțiuni în activitatea organelor vecine;
  • răspândirea bolii la trompele uterine provoacă peristaltismul invers și îngustarea lumenului;
  • modificările patologice în fondul hormonal determină o lipsă de ovulație și provoacă o creștere anormală a endometrului (hipoplazie sau hiperplazie);
  • sistemul imun alterat percepe sperma și ovulul de către obiecte străine, respingându-le;
  • adenomioza este adesea însoțită de boli precum PCOS (sindromul ovarului polichistic), fibroame, inflamații;
  • durerea, care este un simptom al unei patologii, nu vă permite să aveți o viață sexuală regulată.

Dacă există probleme de concepție și sarcina independentă nu apare mai mult de șase luni cu activitate sexuală regulată, este necesar să fie examinat. Nereguli menstruale, dureri în pelvis, sângerare prelungită - prilej pentru o vizită imediată la ginecolog.

Informații generale despre boală

  1. Difuz. Formarea de „buzunare orbe” și fistule în stratul mucos. Apare cel mai des (aproximativ 70).
  2. Nodular sau chistic. Formarea hemoragiilor în nodurile endometrioide. În țesutul muscular apare un lichid maro. Este înregistrat la 5-10% dintre femei.
  3. Amestecat. În mod uniform, se produce o modificare odată cu formarea fistulelor și a lichidelor abdominale.

Tabloul histeroscopic este un factor determinant în determinarea posibilității de concepție și de a purta un copil.

Adenomioza este o formă de endometrioză. Pe măsură ce boala se dezvoltă, țesutul endometrial crește mai întâi în uter și apoi începe complet să se răspândească dincolo de ea. Patologia este de obicei însoțită de următoarele simptome:

  • sângerare menstruală grea și prelungită;
  • durere în timpul actului sexual (dispareunie);
  • apariția unei pete între menstruație;
  • dismenoreea se dezvoltă (durere în timpul fluxului menstrual);
  • slăbiciune generală;
  • depresie;
  • cu patologie avansată, este posibilă urinarea frecventă.

Atenţie! În unele cazuri, adenomioza se poate dezvolta asimptomatic. Într-o astfel de situație, este dezvăluit absolut întâmplător în timpul unui examen de rutină.

Sarcina cu adenomioză

La pacienții cu leziuni minore ale stratului muscular al uterului fără anomalii hormonale, poate apărea sarcina cu adenomioză. Dar chiar dacă a apărut concepția, este prea devreme pentru a expira și relaxa. Endometrioza internă - adenomioza uterină - este o boală insidioasă care poate provoca diverse patologii la gravide și chiar poate provoca un avort spontan. Prin urmare, pacienții cu acest diagnostic trebuie monitorizați de către ginecologi pe toată perioada gestației..

În timpul sarcinii (în orice moment) adenomioza determină o contractilitate crescută a organului genital. Din cauza deteriorarii stratului muscular, are loc îngroșarea anumitor zone, care amenință cu respingerea ovulului fetal, iar în 2-3 trimestri poate provoca detașarea prematură a placentei.

Datorită dezechilibrelor hormonale în endometrioza uterină, ovarele furnizează o cantitate insuficientă de progesteron, ceea ce reprezintă punctul de plecare pentru dezvoltarea hipertonicității. Dacă nu utilizați terapie de susținere, sarcina se poate încheia. La femeile cu adenomioză în timpul gestației, există riscul hipoxiei fetale. Dacă embrionul se atașează de locul în care se localizează focalizarea bolii, circulația sângelui este afectată.

Riscul de complicații este prezent pe toată durata sarcinii, de aceea, o viitoare mamă care este diagnosticată cu endometrioză internă ar trebui să consulte un medic la primul semn de sănătate.

Există o părere că sarcina este un fel de tratament pentru adenomioza uterină. Odată cu debutul concepției, pacientul încetează menstruația și funcția ovulatoare a ovarelor este păstrată. Menstruația încetează să mai vină lunar și se creează o senzație artificială de menopauză pentru organul genital.

Foliile endometrului nu numai că încetează să funcționeze, dar, de asemenea, scad dimensiunile. Există cazuri în care sarcina și alăptarea ulterioară pe termen lung, cu absența menstruației, au dus la recuperare.

Benign nu înseamnă inofensiv

După cum am menționat deja, adenomioza se caracterizează prin proliferarea benignă a epiteliului glandular. Cu toate acestea, capacitatea celulelor endometriale de a se dezvolta și de a crește în alte țesuturi și organe echivalează această patologie cu cele maligne. Ca o formațiune benignă, această patologie poate dura ani și nu provoacă epuizare sau consecințe severe pentru organism.

Dar, în același timp, prin analogie cu bolile maligne, adenomioza este dificil de tratat conservator. Iar intervenția chirurgicală cu o astfel de patologie ajută la a scăpa complet de ea. O operație de îndepărtare a uterului este efectuată cu adenomioză. Intervenția chirurgicală este mai extinsă datorită incapacității de a stabili limite clare ale patologiei.

Tratamentul adenomiozei uterine

Metodele terapeutice pentru endometrioza uterină sunt selectate individual pentru fiecare pacient. Medicul ia în considerare vârsta, gradul de răspândire a bolii și forma acesteia, precum și scopul final al femeii. Terapia medicamentoasă presupune utilizarea medicamentelor pentru creșterea imunității, suplimentelor alimentare și hormonilor.

  • Injecțiile Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin și Progesteron sunt prescrise pacienților care nu planifică o sarcină. Aceste medicamente furnizează organismului un hormon produs în a doua fază a ciclului menstrual care inhibă creșterea endometrială. Tratamentul începe de la 5 zile de la ultima menstruație și cu o reacție adecvată a organismului poate fi efectuat mult timp.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Silueta și alte contraceptive orale cu activitate antiandrogenă sunt utilizate timp de 3-6 luni. Medicamentele pot fi prescrise pentru utilizare continuă sau într-un mod standard - depinde de gradul de răspândire a bolii. Preferat pentru femeile tinere care planifică o sarcină.
  • Buserelin, Zoladex, Lucrin-Depot, Vizanne cu endometrioză creează iluzia unei menopauze artificiale. Durata medie a tratamentului este de șase luni. O astfel de metodă terapeutică este cea mai scumpă, dar are predicții bune. Sarcina spontană poate să apară în prima lună după prelevarea de medicamente.

Adenomioza uterină poate fi vindecată chirurgical, iar laparoscopia este una dintre metodele prioritare. După operație, pacientului i se recomandă un curs de hormonoterapie, care va crește semnificativ șansele de sarcină.

Medicii consideră că tratamentul pe bază de plante este inutil. Medicamentul alternativ poate afecta ușor fondul hormonal, dar nu se poate aștepta un efect uimitor. Rețetele populare oferă utilizarea ierburilor, cum ar fi pădurea de pin, punga de cioban, peria roșie, salvia și urzica. Luându-le în interior, este necesar să înțelegeți bine influența fiecărei plante asupra funcțiilor organelor genitale, deoarece utilizarea necorespunzătoare și necontrolată a ierburilor poate agrava adenomioza.

De ce apare boala?

În prezent nu sunt identificate cauzele adenomiozei uterine. Factorii care cresc probabilitatea formării unei afecțiuni includ:

  • predispoziție genetică (prezența adenomiozei sau endometriozei la mamă, soră sau bunică);
  • stil de viata sedentar;
  • boli inflamatorii ale uterului și apendicilor;
  • începutul activității sexuale până la vârsta de 16 ani;
  • ciclul menstrual neregulat;
  • sarcină prea timpurie (înainte de 18 ani) sau sarcină târzie (mai mult de 35 de ani);
  • prezența obiceiurilor proaste (în special abuzul de alcool și droguri);
  • autoadministrarea anumitor medicamente (contraceptive hormonale, steroizi, citostatice);
  • absența nașterii până la 40 de ani;
  • leziuni traumatice ale organelor genitale interne;
  • chiuretaj frecvent în timpul unui avort sau periere după avort;
  • debut precoce al menstruației la fete (până la 12 ani);
  • diabet de tip 1 și tip 2;
  • obezitate alimentară (3-4 grade);
  • expunerea la stres prelungit;
  • activitate fizică intensă.

FIV pentru adenomioză

Pentru pacienții cu adenomioză cu tuburi impasibile, se propune utilizarea tehnologiei de reproducere asistată. Laparoscopia este prescrisă preliminar, timp în care părțile care nu funcționează sunt îndepărtate pentru a evita o sarcină ectopică. Înainte de a intra în protocol, unei femei i se prescrie terapie cu hormoni, care presupune crearea iluziei unei menopauze artificiale pentru organism. Reducerea volumului focal în timpul tratamentului crește șansele unui rezultat reușit.

Imediat după ieșirea din menopauză, se simulează ovulația și sprijinul hormonal suplimentar. Cu un rezultat pozitiv, mama în așteptare este sub supravegherea medicilor pe întreaga perioadă și este supusă examinării constante. Suportul bazat pe progesteron este anulat nu mai devreme decât la jumătatea sarcinii.

Adenomioza și FIV sunt strâns legate. Cu toate acestea, severitatea patologiei este întotdeauna luată în considerare. Statisticile arată că pacienții cu endometrioză focală uterină în stadiul 1 răspund mai bine la tehnică. Cu o deteriorare extinsă a miometrului și modificările sale difuze, FIV nu este efectuată, deoarece probabilitatea unui rezultat bun tinde spre zero.

Datorită posibilităților medicinei moderne, adenomioza uterină a încetat să mai fie o sentință pentru femei. Pentru a rămâne însărcinată cu această boală, aveți nevoie de:

  1. consultați un ginecolog;
  2. a fi examinat;
  3. se supune tratamentului;
  4. dacă este necesar, recurgeți la tehnologii de reproducere asistată.

Masuri preventive

Măsurile preventive vor ajuta la prevenirea apariției și dezvoltării adenomiozei:

  • consolidarea imunității;
  • examinări periodice efectuate de un medic ginecolog;
  • donarea anuală de sânge pentru hormonii sexuali feminini.

Fiecare femeie ar trebui să-și monitorizeze cu atenție sănătatea reproducerii. Este important să se prevină sarcinile și avorturile nedorite, ca atare manipulările chirurgicale în cavitatea uterină duc cel mai adesea la traume la stratul interior al organului.

Cu o predispoziție la boală, terapia de substituție hormonală prelungită este recomandată până la planificarea sarcinii dorite. Astfel, ovarele sunt puse în modul „somn”, care împiedică hormonii să iasă de sub control, iar adenomioza - progresează.

Diagnosticul înseamnă infertilitate.

Adenomioza în context: fotografie
Statisticile sunt dezamăgitoare. În 40-80% din cazuri, adenomioza este cea care provoacă infertilitate la femei. Dar este important să ne amintim un alt lucru: un tratament competent va ajuta la rămânerea însărcinată până la urmă, chiar și în cazuri severe. Și uneori sarcina apare fără ajutorul unui ginecolog. Cu toate acestea, nu merită să sperăm, mai ales după vârsta de 35 de ani, care nu au născut..

Pentru o influență favorabilă a fătului și nașterea, medicii recomandă mai întâi vindecarea adenomiozei și abia apoi planifică o sarcină. Cu un rezultat nedorit, boala uterină va progresa doar și rapid și va da complicații.

Deci, întrebarea dacă este posibil să rămâneți gravidă cu adenomioză nu are un răspuns clar. Un lucru este clar: posibilitățile de concepție sunt mult mai mici decât cele ale unei femei absolut sănătoase, dar există șanse. Dacă rămâneți însărcinată, procesul de rulare este în permanență amenințat de întrerupere.

Este posibil să rămâneți gravidă și să îndurați cu adenomioza? Problema necesită o explicație detaliată. De ce este imposibilă fertilizarea??

  1. Adenomioza este o boală în care pereții uterului sunt afectați de creșteri patologice, răspândindu-se adesea la organele din apropiere. Dacă trompele uterine sunt afectate, atunci concepția este imposibilă. Datorită procesului inflamator, comenzile se formează în conductele din interior, împiedicând patența.
  2. Echilibrul hormonal este perturbat. Din această cauză, sistemul de reproducere nu funcționează ca un ceas. Eșecurile apar, în special, în procesele de maturare a ouălor. Aceasta se exprimă în faptul că o femeie observă tulburări ale ciclului menstrual: neregularitate, perioade lungi și abundente, însoțite de senzații dureroase, amețeală la începutul și sfârșitul sângerării menstruale etc..
  3. Pe fondul adenomiozei, sistemul imunitar este deprimat. Corpul feminin percepe spermatozoizii care au ajuns în cavitatea uterină ca agenți amenințători, încearcă să-i neutralizeze. Aceeași „soartă” poate înțelege embrionul format. Deteriorarea și respingerea apar chiar într-un stadiu incipient, când nici măcar nu s-a produs implantarea. Sarcina cu adenomioză se poate opri într-un stadiu incipient.
  4. Uterul se caracterizează printr-o contractilitate crescută, care depășește norma. Din această cauză, chiar dacă s-a produs concepția, în peretele uterin este introdus un ovul fertilizat, există riscul de respingere a ovulului fetal.
  5. Adenomioza și șansele de sarcină după 40 de ani - putem spune că conceptele sunt incompatibile. Probabilitatea este de 50 până la 50. Nu numai că, la această vârstă, funcționarea organelor feminine încetinește treptat, pot exista și alte boli ginecologice. Acestea sunt chisturi ovariene, fibroame uterine, inflamații cronice la gonade etc..

Clasificare


Există două clasificări principale ale patologiei. La locul localizării, acesta este genital, care afectează suprafața organelor genitale interne sau externe, și extragenital, afectând alte organe și sisteme. Forma genitală variază ca tip:

  1. Intravenos - care afectează uterul, istmul și secțiile intrauterine ale trompelor uterine.
  2. Extern: intraperitoneal (localizat pe ovare, zone ale peritoneului care acoperă adâncirea pelvisului, trompelor uterine), extraperitoneal (pe vagin, peretele vaginal al colului uterin, organele genitale externe).

Se disting și trei grade de patologie:

  1. Ușor - pe ovare și peritoneu pelvin există un singur focar de patologie, aderențele sunt absente.
  2. Medii - chisturi mici cu conținut maroniu apar pe suprafața ovarelor, în intestine apar și focare.
  3. Severa - chisturile din ovare ating mai mult de 2 cm, zonele patologice de pe trompele uterine și peritoneul sunt răsucite de comisuri.

Pot rămâne însărcinată cu adenomioză?

Articolul va discuta despre probabilitatea unei sarcini la femeile cu un diagnostic de adenomioză, despre posibile complicații și riscuri.

Potrivit Ministerului Sănătății, o patologie similară apare la fiecare a treia femeie din lume, iar boala poate fi asimptomatică în stadiile incipiente, iar pacienta în sine nu poate nici măcar să suspecteze prezența unei astfel de patologii. Adenomioza poate reprezenta atât o amenințare la adresa sănătății femeilor și poate nu necesită tratament serios.

Definiție

Prin adenomioză, medicii înseamnă proliferarea celulelor endometriale ale stratului intern al uterului dincolo de limita acestuia, ceea ce duce la o complicație a multor procese fiziologice naturale.

Boala se referă la anomalii polimorfe care pot afecta nu numai zona genitală, dar, trecând dincolo de ele, afectează intestinele.

Din păcate, cauzele exacte ale bolii nu au fost încă identificate, însă factorii de risc sunt:

  • o varietate de infecții genitourinare;
  • chirurgia uterului;
  • leziuni la naștere;
  • tulburări hormonale;
  • predispozitie genetica.
  1. Intravenos - care afectează uterul, istmul și secțiile intrauterine ale trompelor uterine.
  2. Extern: intraperitoneal (localizat pe ovare, zone ale peritoneului care acoperă adâncirea pelvisului, trompelor uterine), extraperitoneal (pe vagin, peretele vaginal al colului uterin, organele genitale externe).

Se disting și trei grade de patologie:

  1. Ușor - pe ovare și peritoneu pelvin există un singur focar de patologie, aderențele sunt absente.
  2. Medii - chisturi mici cu conținut maroniu apar pe suprafața ovarelor, pe intestine apar și focare.
  3. Severa - chisturile din ovare ating mai mult de 2 cm, zonele patologice de pe trompele uterine și peritoneul sunt răsucite de comisuri.

Adenomioza în timpul planificării sarcinii

Un număr mare de femei cu un diagnostic similar rămân ușor gravide, nasc copii sănătoși. Dacă un diagnostic similar a fost făcut în stadiul planificării sarcinii, sarcina ulterioară ar trebui să apară după un tratament adecvat sub supravegherea unui medic.

Pot rămâne însărcinată

Este dificil de prezis dacă boala va provoca absența sarcinii, dar această situație nu poate fi exclusă. Destul de des, infertilitatea și avortul se datorează adenomiozei interne, acest lucru se datorează următorilor factori:

  • din cauza încălcării funcției contractile a trompelor uterine, ovulul nu pătrunde în uter;
  • din cauza insuficienței hormonale, ovulația nu apare;
  • răspunsul autoimun al corpului feminin nu permite implantarea unui ovul fertilizat;
  • durerea constantă interferează cu viața sexuală normală;
  • avorturi precoce din cauza funcției contractile crescute a uterului.

Cand este posibil

Prima și a doua etapă a bolii au cele mai mari șanse de recuperare, ca urmare - debutul sarcinii. Pentru terapie sunt utilizate de obicei contraceptive orale, multivitamine și imunomodulatoare. Cu toate acestea, deoarece boala poate reveni, din cauza unui dezechilibru hormonal, este necesară o supraveghere medicală constantă..

La a treia etapă, este aproape imposibil să se realizeze o cură completă, iar în peste 95% din cazuri, medicul diagnostică infertilitatea persistentă. În astfel de cazuri, intervenția chirurgicală este necesară pentru excitarea zonelor afectate ale uterului. Dacă patologia afectează complet uterul și ovarele, atunci acestea sunt eliminate.

Complicații probabile

În funcție de gradul de patologie, se ia în considerare și metoda de administrare. Dacă o femeie a fost diagnosticată cu o formă nodulară de severitate ușoară sau moderată, atunci va fi internată la naștere naturală. În cazul unei forme difuze, se recomandă cezariană..

Momente periculoase

Cel mai periculos factor pentru o femeie însărcinată cu adenomioză este avortul precoce spontan. Prin urmare, este importantă înregistrarea precoce a unei femei, monitorizarea ulterioară de către un medic.

Nu este recomandat un avort pentru patologie, deoarece acest lucru poate provoca o agravare a bolii și avortul ulterior.

Cel mai adesea, boala este detectată la femeile de 30-45 de ani, cu toate acestea, după 40 de ani, prezența unei astfel de boli complică debutul sarcinii și mai mult.

Riscurile

Imediat ce celulele pierd funcții regenerative, are loc fie avortul spontan, fie ruperea uterului. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci este nevoie de ajutor de urgență atât pentru mamă, cât și pentru copil, altfel se poate termina fatal pentru ambele.

prognoză

Dacă sunt respectate toate recomandările medicale, aproximativ 80% dintre sarcini, cu o boală de gradul 1 și II, se încheie cu nașterea copiilor sănătoși. Se remarcă și siguranța abilităților fertile la mamă și numai pentru 3% dintre femeile care lucrează după naștere, uterul este îndepărtat.

Ce trebuie să faceți atunci când faceți un diagnostic

După sarcină, o femeie trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările medicale.

Unul dintre factorii principali ai sănătății și sarcinii femeilor este vizitele periodice la medicul ginecolog - cel puțin o dată pe an. Dacă adenomioza este detectată în stadiile incipiente, diagnosticul nu provoacă infertilitate feminină, iar după un tratament complex, va apărea sarcina dorită.

Adenomioza și sarcina: este posibil să rămâneți gravidă cu o formă difuză, este posibil să faceți FIV, cum să recuperați

Adenomioza uterină, numită și endometrioză internă, este o boală gravă care culminează cu infertilitate. Patologia se dezvoltă mai ales la femeile de vârstă reproductivă..

Adesea este detectat brusc atunci când pacientul consultă un medic despre incapacitatea de a concepe un copil. Compatibilitatea sarcinii și endometriozei este pusă la îndoială. Cu toate acestea, aceste concepte nu pot fi complet excluse reciproc..

Este necesar să luați în considerare fiecare caz separat pentru a vorbi despre șansele unei concepții reușite.

Ce este adenomioza uterină?

Pentru a vorbi despre compatibilitatea bolii cu sarcina, este necesar să înțelegem esența dezvoltării și mecanismul originii stării patologice. Adenomioza - endometrioza (internă) a uterului. Boala se dezvoltă ca o endometrioză externă, când detectarea celulelor endometriale are loc în locuri neobișnuite pentru acestea.

Organul reproducător are o structură stratificată. Stratul superior este perimetrul, mărginind peritoneul. În spatele acestuia se află miometrul, care îndeplinește o funcție contractilă. Stratul final - endometrul - acționează ca sol pentru embrion. Stratul interior al mucoasei uterine suferă reînnoire lunară.

Miometrul, la rândul său, asigură uniformitatea și actualitatea respingerii sale. Formarea adenomiozei începe în momentul în care, sub influența anumitor factori, endometrul crește în stratul muscular al organului.

Premisele pentru apariția endometriozei interne sunt boli inflamatorii și infecțioase, intervenții chirurgicale, utilizarea de contraceptive intrauterine, tulburări hormonale și metabolice.

Ginecologia distinge trei tipuri de procese patologice:

  1. forma focală - există incluziuni separate ale endometrului în miometru, o parte a stratului muscular este deteriorată;
  2. formă difuză - endometrul formează un fel de buzunare pe întregul strat muscular, străduindu-se pentru formarea unei fistule;
  3. forma nodulară - mucoasa crește în stratul muscular, formând noduri fără capsulă.

În funcție de severitatea bolii, adenomioza focală, nodală și difuză este împărțită în patru etape: de la deteriorarea secțiunilor pereților mușchiului organului până la pătrunderea endometrului pe membrana seroasă și peritoneu.

Simptome și diagnostic

În conformitate cu forma și stadiul bolii, simptomele adenomiozei pot avea o imagine clinică vie sau nu se pot manifesta deloc. De obicei, pacienții se plâng de următoarele simptome:

  • sângerare avansată, scobire între menstruație și menstruația cu adenomioză este lungă;
  • sindrom premenstrual prelungit;
  • trăgând senzații în pelvis, nu numai în timpul menstruației, durerea poate persista pe tot parcursul ciclului;
  • disconfort în timpul actului sexual.

Tabloul clinic rămas este determinat în timpul diagnosticului. Pentru diagnostic, se efectuează un istoric obstetric, examen ginecologic, ecografie și proceduri instrumentale suplimentare, la discreția medicului..

  • Ecografie - studiul cavității organului genital prin ecografie. O manipulare rapidă, nedureroasă, care nu necesită o pregătire suplimentară. Poate prezenta o creștere a uterului, prezența în straturile incluziunilor hiperechoice cu un contur neted (semn al unei forme focale).
  • Hysteroscopy este un studiu mai puțin traumatic care vă permite să evaluați starea uterului din interior. Poate arăta nu numai prezența endometriozei interne (adenomioză), dar și determină forma acesteia.
  • Laparoscopia este o manipulare diagnostică care poate intra în tratament, efectuată sub anestezie generală. Procedura vă permite să evaluați vizual stadiul adenomiozei, localizarea endometriotică și forma.
  • O biopsie este un studiu care vă permite să studiați amănunțit stadiul și forma bolii. Dacă este detectată adenomioza difuză din etapa a 4-a, atunci uterul este îndepărtat.

În unele cazuri, pacienților li se prescrie histerosalpingografie ca examen suplimentar. Procedura arată în mod informativ starea trompelor uterine (pasabile sau nu), care pot fi implicate în formarea endometriozei genitale.

Dacă în timpul menstruației durerea apare de fiecare dată și persistă mult timp, iar sângerarea are un volum mare, este necesar să facem cel puțin o scanare cu ultrasunete, care poate detecta începutul adenomiozei.

Pot rămâne însărcinată cu adenomioză uterină??

Conceptele de adenomioză și infertilitate sunt adesea folosite împreună. Într-adevăr, cu această boală, funcționarea organelor de reproducere este perturbată. Șansele de concepție sunt puține, dar sunt. Cazurile clinice repetate dovedesc că cu adenomioza poți rămâne însărcinată. Cu cât este mai mică deteriorarea stratului muscular al uterului, cu atât este mai probabil apariția concepției independente.

La femeile cu adenomioză focală de gradul I, sarcina poate apărea în ciclul natural, dacă nu există alte probleme de sănătate. Dacă întâi consultați un medic și efectuați un tratament, atunci probabilitatea unui rezultat pozitiv poate fi crescută. Se întâmplă ca pacienta să afle despre diagnosticul ei în momentul în care vine să fie înregistrat pentru sarcină.

Răspândirea endometrului pe suprafețe mari sau adenomioză difuză nu lasă practic nicio speranță pentru concepția independentă și iată de ce:

  • penetrarea membranei mucoase în stratul muscular al uterului formează o încălcare a funcției contractile și, de asemenea, provoacă defecțiuni în activitatea organelor vecine;
  • răspândirea bolii la trompele uterine provoacă peristaltismul invers și îngustarea lumenului;
  • modificările patologice în fondul hormonal determină o lipsă de ovulație și provoacă o creștere anormală a endometrului (hipoplazie sau hiperplazie);
  • sistemul imun alterat percepe sperma și ovulul de către obiecte străine, respingându-le;
  • adenomioza este adesea însoțită de boli precum PCOS (sindromul ovarului polichistic), fibroame, inflamații;
  • durerea, care este un simptom al unei patologii, nu vă permite să aveți o viață sexuală regulată.

Dacă există probleme de concepție și sarcina independentă nu apare mai mult de șase luni cu activitate sexuală regulată, este necesar să fie examinat. Nereguli menstruale, dureri în pelvis, sângerare prelungită - prilej pentru o vizită imediată la ginecolog.

Sarcina cu adenomioză

La pacienții cu leziuni minore ale stratului muscular al uterului fără anomalii hormonale, poate apărea sarcina cu adenomioză. Dar chiar dacă a apărut concepția, este prea devreme pentru a expira și relaxa..

Endometrioza internă - adenomioză uterină - o boală insidioasă care poate provoca diverse patologii la gravide și chiar poate provoca un avort spontan..

Prin urmare, pacienții cu acest diagnostic trebuie monitorizați de către ginecologi pe toată perioada gestației..

În timpul sarcinii (în orice moment) adenomioza determină o contractilitate crescută a organului genital. Din cauza deteriorarii stratului muscular, are loc îngroșarea anumitor zone, care amenință cu respingerea ovulului fetal, iar în 2-3 trimestri poate provoca detașarea prematură a placentei.

Datorită dezechilibrelor hormonale în endometrioza uterină, ovarele oferă o cantitate insuficientă de progesteron, ceea ce reprezintă punctul de plecare pentru dezvoltarea hipertensiunii.

Dacă nu utilizați terapie de susținere, sarcina se poate încheia. La femeile cu adenomioză, există riscul de hipoxie fetală în timpul gestației.

Dacă embrionul se atașează de locul în care se localizează focalizarea bolii, circulația sângelui este afectată.

Riscul de complicații este prezent pe toată durata sarcinii, de aceea, o viitoare mamă care este diagnosticată cu endometrioză internă ar trebui să consulte un medic la primul semn de sănătate.

Există o părere că sarcina este un fel de tratament pentru adenomioza uterină. Odată cu debutul concepției, pacientul încetează menstruația și funcția ovulatoare a ovarelor este păstrată. Menstruația încetează să mai vină lunar și se creează o senzație artificială de menopauză pentru organul genital.

Foliile endometrului nu numai că încetează să funcționeze, dar, de asemenea, scad dimensiunile. Există cazuri în care sarcina și alăptarea ulterioară pe termen lung, cu absența menstruației, au dus la recuperare.

Tratamentul adenomiozei uterine

Metodele terapeutice pentru endometrioza uterină sunt selectate individual pentru fiecare pacient. Medicul ia în considerare vârsta, gradul de răspândire a bolii și forma acesteia, precum și scopul final al femeii. Terapia medicamentoasă presupune utilizarea medicamentelor pentru creșterea imunității, suplimentelor alimentare și hormonilor.

  • Injecțiile Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin și Progesteron sunt prescrise pacienților care nu planifică o sarcină. Aceste medicamente furnizează organismului un hormon produs în a doua fază a ciclului menstrual care inhibă creșterea endometrială. Tratamentul începe de la 5 zile de la ultima menstruație și cu o reacție adecvată a organismului poate fi efectuat mult timp.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Silueta și alte contraceptive orale cu activitate antiandrogenă sunt utilizate timp de 3-6 luni. Medicamentele pot fi prescrise pentru utilizare continuă sau într-un mod standard - depinde de gradul de răspândire a bolii. Preferat pentru femeile tinere care planifică o sarcină.
  • Buserelin, Zoladex, Lucrin-Depot, Vizanne cu endometrioză creează iluzia unei menopauze artificiale. Durata medie a tratamentului este de șase luni. O astfel de metodă terapeutică este cea mai scumpă, dar are predicții bune. Sarcina spontană poate să apară în prima lună după prelevarea de medicamente.

Adenomioza uterină poate fi vindecată chirurgical, iar laparoscopia este una dintre metodele prioritare. După operație, pacientului i se recomandă un curs de hormonoterapie, care va crește semnificativ șansele de sarcină.

Medicii consideră că tratamentul pe bază de plante este inutil. Medicamentul alternativ este capabil să afecteze ușor fondul hormonal, dar nu vă puteți aștepta la un efect uimitor.

Rețetele populare oferă utilizarea ierburilor, cum ar fi uterul, punga de cioban, peria roșie, salvia și urzica.

Luându-le în interior, este necesar să înțelegeți bine influența fiecărei plante asupra funcțiilor organelor genitale, deoarece utilizarea necorespunzătoare și necontrolată a ierburilor poate agrava adenomioza.

Eco cu adenomioză

Pentru pacienții cu adenomioză cu tuburi impasibile, se propune utilizarea tehnologiei de reproducere asistată..

Laparoscopia este pre-prescrisă în timpul căreia părțile care nu funcționează sunt eliminate pentru a evita o sarcină ectopică..

Înainte de a intra în protocol, unei femei i se prescrie terapie cu hormoni, care presupune crearea iluziei unei menopauze artificiale pentru organism. Reducerea volumului focal în timpul tratamentului crește șansele unui rezultat reușit.

Adenomioza și FIV sunt strâns legate. Cu toate acestea, severitatea patologiei este întotdeauna luată în considerare. Statisticile arată că pacienții cu endometrioză focală uterină în stadiul 1 răspund mai bine la tehnică. Cu o deteriorare extinsă a miometrului și modificările sale difuze, FIV nu este efectuată, deoarece probabilitatea unui rezultat bun tinde spre zero.

Datorită posibilităților medicinei moderne, adenomioza uterină a încetat să mai fie o sentință pentru femei. Pentru a rămâne însărcinată cu această boală, aveți nevoie de:

  1. consultați un ginecolog;
  2. a fi examinat;
  3. se supune tratamentului;
  4. dacă este necesar, recurgeți la tehnologii de reproducere asistată.

Adenomioza: este posibilă sarcina cu această patologie??

Endometrioza este una dintre cele mai misterioase, cunoscute de multă vreme, dar până în prezent nu sunt pe deplin înțelese și răspândesc tot mai mult bolile din ultimele decenii..

Afectează mai ales femeile de vârstă reproductivă, dar este tot mai des întâlnit în rândul fetelor adolescente și în timpul menopauzei. Potrivit unor experți, etapa inițială este adenomioza, altele - ultima este considerată o boală independentă.

Pot rămâne însărcinată cu adenomioză și să am un copil? Unii autori cred în general că această patologie nu afectează sarcina.

Conceptul de adenomioză

Histologic, uterul este format din trei straturi: membrana mucoasă, sau endometru, cavitatea mucoasă, miometrul sau stratul muscular neted și membrana seroasă care acoperă organul din cavitatea abdominală.

La rândul său, endometrul este format din două straturi: bazal, sau principal, care este contopit la stratul muscular și este o placă de țesut conjunctiv; funcțional (din partea cavității uterine), format dintr-un epiteliu cilindric și glande tubulare.

Pe toată perioada menstruală, stratul funcțional, ca urmare a reglării hormonale a sistemului hipotalamic-hipofizar-ovarian, se îngroașă și se pregătește calitativ pentru implantarea unui ovul fertilizat, după principiul feedbackului pozitiv și negativ. În lipsa acestuia, este respins, care este însoțit de sângerare menstruală. Din stratul bazal crește o nouă membrană funcțională..

Endometrioza și-a luat numele de la numele mucoasei uterine. Boala apare în cazurile în care celulele endometriale cresc din zona de creștere a stratului bazal nu numai în cavitatea uterină, ci și în sens invers..

Celulele încolțesc, formând pasaje, prin stratul bazal, membrana musculară și trec dincolo de ea.

Se răspândesc în principal în împrejurimi și uneori în organe și țesuturi îndepărtate, menținându-și activitatea funcțională în conformitate cu ciclul menstrual.

Dacă acest proces este limitat doar la corpul uterin, se numește adenomioză sau endometrioză internă. Pentru a limita răspândirea procesului, organismul reacționează cu o reacție inflamatorie, proliferarea fibrelor musculare și a țesutului conjunctiv în jurul pasajelor endometrioide.

Astfel de focare sunt uneori similare cu nodurile miomatoase, dar diferă de acestea din urmă în absența limitelor clare și a capsulei care le separă de țesutul înconjurător.

Drept urmare, organul crește, deformează și capătă o formă sferică asimetrică, apoi o formă sferică caracteristică, care depinde de numărul, dimensiunea și localizarea focarelor.

În multe cazuri, adenomioza poate fi asimptomatică și este o constatare accidentală în timpul unui studiu ecografic, dar de multe ori poate afecta semnificativ calitatea vieții, însoțită de simptome precum:

  • nereguli menstruale de natură variată, însoțite de sângerare menstruală dureroasă și profuză, dureri în abdomenul inferior, zone lombare și sacre;
  • sângerare menstruală prelungită;
  • „Spotting” descărcare maro închis între menstruație;
  • durere cu câteva zile înainte de debutul menstruației și în câteva zile după aceasta;
  • uneori durere în timpul actului sexual (dispareunie);
  • oboseală excesivă, somnolență și letargie, stări depresive;
  • în etapele ulterioare - urinare sau defecare frecventă.

Sunt compatibile adenomioza și sarcina

Astfel, există o fuziune a două straturi ale pereților uterului - endometrul cu miometrul. La multe femei cu adenomioză, concepția, sarcina și nașterea sunt normale.

Mai mult, în timpul sarcinii, există o încetinire semnificativă a creșterii focarelor și a răspândirii bolii. Concepția, sarcina, dezvoltarea și evoluția ei pot fi afectate de profunzimea leziunii și zona de răspândire a acesteia în organ.

În funcție de adâncimea de penetrare a țesutului endometriotic se disting următoarele grade de adenomioză:

  1. I Art. - procesul patologic este limitat la submucoasă, adică stratul bazal, sau se extinde până la 1/3 din grosimea miometrului.
  2. II art. - răspândirea procesului patologic la mijlocul stratului muscular.
  3. III art. - germinarea pe întreaga grosime a miometrului până la membrana seroasă.
  4. IV art. - pătrunderea proliferării patologice în membrana seroasă, adică în peritoneul parietal și trecând dincolo de ea cu deteriorarea organelor vecine.

După natura răspândirii, adenomioza este împărțită condiționat în forme:

  • difuz, când procesul patologic se răspândește uniform în tot uterul; în același timp, „buzunarele oarbe” și uneori fistulele se deschid în cavitatea pelvină se formează în membrana mucoasă de diferite dimensiuni; această formă se găsește în 50-70%;
  • focal (nodular) sau chistic 5-8%), în care nodurile endometrioide individuale înconjurate de țesut muscular conțin un lichid clar sau de culoare ciocolată, care se formează în ele ca urmare a hemoragiei în timpul menstruației;
  • difuz-nodular, sau mixt.

Există, de asemenea, o clasificare în funcție de etapele bolii, bazată pe un tablou histeroscopic al adenomiozei și care contribuie la o imagine mai completă a posibilității sarcinii:

  1. Etapa I - ușurarea mucoasei uterine nu este modificată. Definește sângerarea sau „ochii” albastru închis, care sunt „mișcări” endometrioide. La răzuirea cavității uterine, pereții acesteia au densitatea caracteristică obișnuită.
  2. Etapa II - „pasaje” endometrioide sunt vizibile în membrana mucoasă, relieful său este inegal și are forma unor proeminențe transversale sau / și longitudinale sub formă de „creste” sau țesut miometrial fibros. La chiuretaj, pereții uterului sunt definiți ca fiind mai densi decât în ​​mod normal și slab extensibili.
  3. Etapa III - în cavitatea uterină sunt vizibile țesuturile bombate de diferite dimensiuni și fără contururi clare. Uneori sunt determinate pe suprafața lor „pasaje” endometrioide închise sau deschise. Când se zgârie, se resimte o densitate ridicată, denivelarea suprafeței pereților și un crep caracteristic.

Gravitatea reală a bolii și sarcina cu adenomioză uterină sunt determinate în mare măsură de prevalența în organ, de localizarea procesului și de manifestările clinice, deși nu există întotdeauna o corespondență completă între ele. În același timp, conform statisticilor, procentul de pacienți cu endometrioză în rândul femeilor cu infertilitate este semnificativ mai mare (până la 40-80%) decât în ​​rândul femeilor cu funcție reproductivă normală.

Cum să rămâneți gravidă cu adenomioză

Există mai multe teorii diferite ale apariției sale, dar factorii care provoacă dezvoltarea bolii și răspândirea ei în organism sunt în general recunoscuți. Grupul de risc include femei:

  • cu tulburări imune și hormonale în sistemul hipotalamus-hipofizar-ovar;
  • cu obezitate, datorită predominanței excesului de estrogen din ele datorită sintezei și depunerii lor în țesutul adipos;
  • cu un dispozitiv intrauterin instalat;
  • având relații sexuale în timpul menstruației;
  • cu boli inflamatorii cronice ale organelor genitale interne, care, pe parcursul unui curs lung, contribuie la schimbarea direcției de creștere a celulelor endometriale;
  • suferind chiuretaj de diagnostic separat, avort și alte proceduri de diagnostic și tratament și manipulări la nivelul uterului (cezariană, miomectomie) sau colului uterin, intervenții chirurgicale pe organele pelvine, contribuind la deteriorarea stratului bazal care separă endometrul de stratul muscular..

Infertilitatea în adenomioză poate fi cauzată nu atât de procesul endometrioid în sine, cât de motivele care au provocat-o (tulburări hormonale, inflamații cronice, leziuni mecanice etc.) sau de o combinație de endometrioză cu acestea.

  • Prin urmare, tratamentul infertilității presupune stabilirea cauzelor sale, precum și stadiul și forma adenomiozei, prevalența acesteia printr-un examen amănunțit, care constă într-un examen ginecologic clasic, examinarea frotilor din canalul cervical și vagin, colposcopie, examinare cu ultrasunete, histeroscopie și analize de sânge pentru hormoni sexuali, hormoni consultarea tiroidiană cu alți specialiști.
  • Rezultatele sondajului ne permit să rezolvăm problemele tacticii de tratament folosind terapia antiinflamatoare, contraceptive orale monofazice, instituirea dispozitivului hormonal Mirena intrauterin și utilizarea fertilizării in vitro (cu succes în 60%).
  • Alegerea tratamentului potrivit pentru infertilitate la femeile cu adenomioză în multe cazuri oferă o șansă în ceea ce privește fertilizarea cu succes și evoluția normală a sarcinii.

Adenomioza uterină și sarcina - este posibil să rămâneți gravidă cu adenomioză uterină.

Adenomioza este una dintre cele mai frecvente patologii ale organelor genitale feminine. Adenomioza este diagnosticată mult mai des decât alte diagnostice. Totuși, nu totul trebuie făcut..

Majoritatea femeilor trăiesc cu un astfel de diagnostic, nici măcar nu știu despre acesta, iar adenomioza nu afectează nici calitatea vieții lor, nici funcția reproductivă. Să înțelegem mai întâi ce este adenomioza și care este mecanismul ei..

Vă rugăm să rețineți că acest text a fost pregătit fără sprijinul Consiliului nostru de experți.

Ce este adenomioza

Adenomioza este o formă de endometrioză. Pentru a înțelege mecanismul acestei patologii, să analizăm structura și funcția uterului. Uterul este format din mușchi netezi. Totuși, acest lucru nu este suficient pentru a suporta și a avea un copil.

Pentru a lua un ou fecundat, uterul fiecare ciclu produce o „litieră” specială pentru făt. Se numește endometru, care la rândul său este format din două straturi - funcțională și bazală.

Un strat funcțional este un strat conceput pentru a suporta fătul, un strat bazal, un strat din care crește un strat funcțional. Fiecare ciclu, dacă nu a avut loc fertilizarea, stratul funcțional este respins și se lasă împreună cu menstruația.

În ciclul următor, uterul începe din nou să crească un strat funcțional. Cu toate acestea, din diverse motive, apare o defecțiune, iar endometrul „străbate” stratul bazal și membrana și începe să crească în unele locuri din corpul uterului, în partea sa musculară.

Uterul răspunde invaziei prin formarea îngroșării mușchilor din jurul „cotropitorului”, încercând să limiteze răspândirea ulterioară a acestuia. Datorită acestui fapt, uterul crește în dimensiune. Este important să înțelegem că îngrădirea nu are loc în întreaga zonă, ci în unele locuri.

Deoarece adenomioza a devenit mult mai tânără în ultimele decenii, multe tinere sunt interesate de întrebare - este posibil să rămâneți însărcinată cu adenomioză uterină? În cele ce urmează, luăm în considerare mai detaliat cauzele adenomiozei, metodele tratamentului și efectul acesteia asupra posibilității concepției.

Din ce se dezvoltă adenomioza

Astăzi, există multe teorii care încearcă să explice apariția adenomiozei, în special la femeile tinere. Nu există încă o teorie armonioasă care să ofere în mod clar o imagine a tulburărilor care duc la această patologie, cu toate acestea, se pot distinge mai mulți factori principali care pot declanșa dezvoltarea adenomiozei:

  • Tulburări hormonale - adenomioza este o patologie dependentă de hormoni. Acest lucru este demonstrat de regresia sa în timpul menopauzei și parțial în timpul sarcinii..
  • Leziuni ale corpului uterin - acest lucru poate fi chiuretaj, avort, secție de cezariană etc..
  • Predispozitie genetica.

Cu toate acestea, niciunul dintre acești factori nu poate explica diagnosticul din ce în ce mai frecvent al adenomiozei la fetele foarte mici cu vârste cuprinse între 14 și 15 ani.

Simptomele adenomiozei

În majoritatea cazurilor, adenomioza este asimptomatică și este diagnosticată „accidental” în timpul unui examen ginecolog sau al unei examinări cu ultrasunete. Cu toate acestea, în cazuri mai complexe și avansate, adenomioza se poate manifesta ca o serie de simptome pronunțate.

Principalele reclamații în timpul adenomiozei sunt dureri de intensitate diferită în abdomenul inferior, în perineu, uneori în partea inferioară a spatelui. Se remarcă, de asemenea, senzații neplăcute sau dureroase în timpul actului sexual. Durerea dinaintea menstruației poate deveni mai intensă, deoarece endometrul conține și receptori hormonali care răspund la schimbările în fundalul hormonal al unei femei.

Pe fondul durerii înainte și după menstruație, se remarcă și apariția descărcării sângeroase sau maronii. Menstruația în sine poate merge nu numai dureros, dar diferă și în ceea ce privește sângerarea grea și durata. Uneori se constată nereguli ale ciclului - pauzele între perioade devin mai scurte, iar menstruația în sine este mai lungă.

Adenomioza uterină și sarcina

La ce dificultăți se poate aștepta o femeie în timpul adenomiozei dacă plănuiește o sarcină? În cele mai multe cazuri, adenomioza, după cum sugerează oamenii de știință, nu este un obstacol în concepția și purtarea unui copil.

Deci femeile care nici nu suspectează prezența unei astfel de boli, au probleme de a naște și de a naște copii. Cu toate acestea, această afirmație se aplică numai la formele inițiale și cele mai simple ale acestei patologii..

Vom lua în considerare ce obstacole pot apărea cu formele mai severe de patologie..

Fertilizarea cu adenomioză

Principala problemă atunci când încercați să concepeți un copil poate fi o tulburare de ciclu. Femeile cu adenomioză pot avea anumite probleme în acest stadiu..

Ciclul menstrual al bolii, de regulă, este neregulat, poate fi scurtat și prelungit. La rândul său, este dificilă determinarea zilei concepției - adică momentul debutului ovulației.

Femeile trebuie să recurgă la teste speciale sau la măsurarea temperaturii bazale. Totuși, aceasta nu este cea mai mare problemă. În cazuri mai complexe, atunci când procesul captează cea mai mare parte a uterului, se pot forma aderențe.

La rândul său, aderența poate deveni o barieră insurmontabilă pentru spermatozoizi atunci când se deplasează spre ovul.

Cu toate acestea, o astfel de patologie nu este atât de frecventă și este rezolvată destul de eficient prin metode chirurgicale moderne. De exemplu, histeroscopia dă rezultate bune - îndepărtarea aderențelor în cavitatea uterină.

Aceasta nu este o operație complicată, care se realizează într-un ambulatoriu..

De regulă, dă un rezultat bun, dar femeile care doresc să conceapă un copil trebuie să înțeleagă că nu au mult timp - procesul patologic poate începe să progreseze în timp.

Implantarea embrionului în adenomioză

Un alt obstacol în calea sarcinii dorite poate fi incapacitatea unui ou fertilizat de a se atașa de peretele uterului. Odată cu formarea unui făt la gura trompei uterine, acesta își începe mișcarea spre uterul în sine.

Acolo se atașează de perete pentru o creștere și dezvoltare ulterioară. În formele complexe de adenomioză, când cea mai mare parte a uterului este afectată, ovulul fertilizat nu poate găsi un loc pentru implantare.

Trebuie menționat că acest scenariu se aplică numai formelor severe de adenomioză, când cea mai mare parte a uterului este implicată în procesul patologic.

Femeile care doresc să rămână însărcinate și le este frică de diagnosticul de adenomioză trebuie să-și amintească că nu ar trebui să încetezi să încerci. În unele cazuri, sarcina dorită apare de la a cincea sau a zecea oară.

Corpul uman este un instrument neobișnuit de subtil și inteligent și, în final, embrionul va găsi un loc pentru introducere. Multe femei au reușit să rămână însărcinate cu adenomioză uterină și deseori scriu despre asta pe forum sau în rețelele de socializare.

Încă o dată, cu forme ușoare, adenomioza nu este un obstacol în sarcina.

Probleme cu purtarea adenomiozei

Ca și în cazul fertilizării și implantării embrionilor, gestația în formele inițiale și nu severe ale adenomiozei nu este o problemă.

În cazuri rare, mai degrabă din motive de siguranță, astfel de femei pot fi prescrise terapie cu hormoni în primele luni de sarcină.

În cazuri grave, situația este oarecum diferită - din cauza modificărilor patologice, uterul poate fi într-o formă bună, ceea ce, la rândul său, poate amenința un avort sau un avort spontan..

Astfel de femei vor trebui să petreacă mult timp în spital, deoarece necesită o supraveghere medicală constantă. Prin urmare, cu forme mai complexe de adenomioză, este mai bine să planificați în prealabil sarcina, astfel încât medicul să vă prescrie un tratament care să prevină posibilitatea unui avort și să pregătească uterul pentru o purtare normală a fătului.

Nașterea cu adenomioză

Acum să ne uităm la întrebarea dacă există vreo trăsătură a procesului de naștere a adenomiozei.

Ca și în cazul fertilizării și gestației, alegerea metodei pentru a naște un copil depinde de gradul și forma adenomiozei. De exemplu, cu o formă nodală de patologie de severitate ușoară până la moderată, cea mai naturală va fi nașterea.

Dar, cu forma difuză de adenomioză, corpul uterului este subțire semnificativ, cel mai probabil, este necesară o cezariană.

Dar, în acest caz, totul este individual, gradul de implicare a uterului în procesul patologic poate fi determinat doar de către un medic și, conform diagnosticului, oferă cea mai bună opțiune.

Cum afectează sarcina și nașterea cursului adenomiozei

În ciuda faptului că, în unele cazuri, adenomioza poate afecta negativ procesul de concepție și gestație, sarcina în sine este cea mai bună „cură“ pentru această patologie.

Deoarece în timpul sarcinii, fondul hormonal al unei femei se schimbă și exfolierea ciclică a endometrului nu apare, în timpul sarcinii, adenomioza începe să se regreseze.

Cu această proprietate a sarcinii se poate explica că acum 100 de ani, când femeile au născut deseori, adenomioza nu a fost o patologie comună, dar cel mai probabil a fost o excepție.

Tratamentul adenomiozei

Deoarece adenomioza este o tumoră dependentă de hormoni care începe să regreseze în timpul menopauzei și al nașterii, terapia cu hormoni este utilizată pe scară largă pentru tratamentul acesteia..

Ea, dacă nu este capabilă să scape complet o femeie de această boală, dar va ajuta să-l țină sub control și să-l împiedice să se dezvolte în forme mai severe. După cum am menționat mai sus, adenomioza în stadiile inițiale nu afectează nici calitatea vieții unei femei, nici funcția ei de reproducere.

Problemele nu aduc decât o formă severă a acestei boli. Prin urmare, terapia hormonală și prevenirea dezvoltării adenomiozei prin contraceptive orale sunt o prioritate în tratamentul adenomiozei.

În ceea ce privește formele mai severe ale acestei boli, atunci când straturile musculare profunde ale uterului sunt implicate în procesul patologiei și când patologia se desfășoară pe fundalul altor boli (fibroame, endometrioză), este indicată intervenția chirurgicală până la îndepărtarea uterului. În unele cazuri, practica arată că adenomioza poate fi tratată bine cu EMA. Dar acest lucru este numai în acele cazuri când forma nodulară este inerentă acesteia și când nodurile au vase care le hrănesc.

Pot rămâne însărcinată cu adenomioză uterină?

Problema de discuție pentru ginecologi - reproductologii este adenomioza și sarcina. În cercurile științifice, se discută posibilitatea unei sarcini cu adenomioză uterină, dacă poate afecta timpul de a purta un copil și alte aspecte ale sarcinii, dar mecanismul de infertilitate în adenomioză nu a fost încă dezvăluit.

Conceptul de adenomioză

Adenomioza bolii are alte denumiri endometrioza corpului uterin, endometrioza internă, apare din cauza modificărilor în endometru (mucoasa uterină) și în miometru. Endometrul crește și crește în pereții musculari ai uterului (miometru). Etapele bolii depind de profunzimea germinării în cavitatea uterină și de tipul de focare.

Boala în stadiile inițiale nu se manifestă în niciun fel, dar în timp, o femeie observă depistarea după și înainte de menstruație, sângerare între menstruație, durere în zona pelvină. Este posibil ca primul semnal pentru o femeie să fie o problemă cu conceperea unui copil.

În formă, se distinge adenomioza difuză, nodulară, focală.

Cine este cel mai expus la el

Conform rezultatelor studiilor efectuate asupra diferitelor femei cu adenomioză, s-a stabilit care este la risc:

  • Femeile care au fost supuse unor proceduri diagnostice intrauterine - avort, curățare și altele.
  • Dacă jumătatea feminină a familiei a fost expusă la boli ginecologice, bunicile și mamele au suferit de tumori benigne (malom) sau maligne.
  • Dacă chirurgia a fost efectuată anterior pe ovare, trompele uterine sau femeile au suferit de boli inflamatorii ale uterului.
  • Interesant este că femeile care au născut sunt expuse riscului, apar deseori probleme atunci când planifică o sarcină secundară.

Pot rămâne însărcinată cu adenomioza uterului

Există dovezi că, în cazul endometriozei externe, nu există nicio diferență între infertilitatea primară sau secundară, în timp ce în cazul adenomiozei, femeile au de patru ori mai multe probleme să conceapă un al doilea copil, ceea ce poate indica faptul că boala s-a dezvoltat după prima sarcină și naștere..

Într-un studiu efectuat pe 150 de pacienți cu un diagnostic de endometrioză internă, au fost obținute următoarele date:

  • 66 de femei cu adenomioză nu au putut rămâne însărcinate și, în cele mai multe cazuri, a fost infertilitate secundară, deoarece 101 femei aveau deja un singur copil.
  • 15 pacienți au avut avorturi precoce.
  • 21 de sarcini cu adenomioză s-au încheiat la nașterea prematură.

Nu este ușor să răspunzi la întrebarea de ce este dificil să rămâi însărcinată cu adenomioză.

Infertilitatea apare sub influența multor factori, pentru a afla care este o sarcină dificilă.

Cauzele posibile ale infertilității în adenomioză sunt:

  • Apariția aderențelor în bazin.
  • Modificări hormonale care duc la suprimarea ovulației și a altor tulburări.
  • Incapacitatea endometrului de a-și îndeplini funcțiile.
  • Tulburări ale sistemului imunitar.
  • Incapacitatea de a face sex din cauza durerii severe.

Se credea anterior că această boală este caracteristică femeilor aflate în perioada de premenopauză și întrebarea: este posibil să rămâneți gravidă cu adenomioză a fost considerată absurdă, femeile pur și simplu nu au fost incluse în studii din cauza modificărilor legate de vârstă în sistemul reproducător. Acum, când diagnosticul de adenomioză este dat și fetelor nulipare, situația s-a schimbat.

În cercurile științifice, există o părere că adenomioza "unică" nu este o problemă pentru debutul concepției.

În cercurile științifice, există o opinie că adenomioza "unică" în majoritatea cazurilor nu reprezintă o problemă pentru debutul concepției, într-o măsură mai mare combinația sa cu endometrioza genitală externă (acest lucru se întâmplă în 20-25% din cazuri) sau cu miom..

În practică, dacă o femeie este suspectată de infertilitate, testele și diagnosticările adecvate arată doar mici etape ale adenomiozei, examinarea se efectuează în următoarele etape:

  1. Cu un ciclu regulat și în absența unui proces de aderență în curs de dezvoltare în organele pelvine, este necesar să se efectueze un examen laparoscopic pentru a exclude probabilitatea de endometrioză genitală externă.
  2. Un indicator important pentru laparoscopia diagnostică este așteptarea lungă de neconcludere a primei sarcini la un pacient cu tuburi uterine sănătoase.
  3. Împreună cu laparoscopia, este necesar să se ia un endometru pentru o biopsie în mijlocul fazei luteale a ciclului menstrual pentru a colecta informații importante despre corpul luteum.

Caracteristici ale cursului sarcinii cu adenomioză

Orice patologie la gravide provoacă îngrijorare, care este efectul adenomiozei uterine asupra sarcinii?

Din cele de mai sus, rezultă că, în primul rând, în cazul adenomiozei, riscul de avort spontan crește și, în al doilea rând, riscul unei nașteri premature.

Există o presupunere că odată cu dezvoltarea bolii, producția de prostaglandine de tip F crește.În condiții normale, acestea sunt responsabile de contracția uterului, dar excesul acestora duce la faptul că mușchii uterului încep să se contracte convulsiv și aleatoriu. Chiar dacă femeia nu este însărcinată, această afecțiune este o abatere de la normă și duce la faptul că durerea în timpul menstruației se intensifică.

În timpul sarcinii, supraproducția prostaglandinelor duce la avorturi in stadii incipiente, datorită faptului că blastocistul nu poate fi implantat în uter. Această presupunere nu are dovezi puternice, cu toate acestea, la femeile din punctele de adenomioză, nivelul prostaglandinelor este anormal crescut..

Sarcina după tratament

Diagnosticul de infertilitate nu este o propoziție pentru adenomioză, cu implementarea unui tratament complet, competent, complet, probabilitatea de sarcină este de 40-70%. Odată cu vârsta, șansele scad, dar în practică au existat cazuri în care adenomioza nu a împiedicat sarcina nici după 40 de ani.

Tratament

Principalul tratament pentru infertilitate în adenomiză este utilizarea medicamentelor hormonale și a operațiilor de conservare a organelor.

Răspândirea procesului, simptomele vor afecta alegerea metodelor de tratament.

Femeile ar trebui să înțeleagă că adenomioza este o boală incurabilă care poate reapare în orice moment, numai eliminarea uterului dă o garanție de 100%, dar puteți fi de acord cu acest lucru dacă doriți să aveți copii?

Unii medici spun că este posibilă vindecarea adenomiozei prin sarcină, dar acest lucru nu este adevărat, deoarece în studii, multe femei indică faptul că a apărut sau a rămas după naștere.

Când se utilizează tratamentul hormonal al infertilității

  • Contraceptive orale - Yarina, Jes și alții. Pe fondul retragerii de droguri, sarcina este posibilă, însă, potrivit rezultatelor studiilor, contraceptivele orale nu sunt cele mai eficiente medicamente. Cursul terapiei durează 0, 5 ani.
  • Progestogenii sunt analogi chimici ai progesteronului, recent au început să fie prescriși în mod activ. Reprezentanți strălucitori ai acestui grup de medicamente sunt Dufaston, Vizanne. Duphaston este luat ciclic, nu previne ovulația. Analogul Dufaston este Utrozestanul natural.
  • Antigonadotropine (danazol, danoval, gestrinonă) - mai recent, ei au scris că danazolul este cel mai eficient pentru atingerea sarcinii, dar în momentul de față, practic nu este utilizat datorită faptului că medicamentul are un efect secundar pronunțat - exces de greutate, îngroșare voci și altele. Când luați medicamentul, menstruația dispare, la o lună după oprirea terapiei, ar trebui să reia.
  • Agoniști ai hormonilor care eliberează gonadotropină (aHnRH) - zoladex, decapeptil sunt hormoni grei și sunt utilizați în stadiul avansat al adenomizei. Sunt considerate medicamente foarte eficiente, dar utilizarea lor este limitată de costurile lor ridicate. În plus, un curs lung de tratament cu aceste medicamente determină o deficiență persistentă de estrogen, ceea ce duce la o scădere semnificativă a densității minerale osoase.

Terapia cu hormoni afectează ovulația și menstruația, prin urmare, restabilirea tuturor funcțiilor de reproducere are loc la 1-2 cicluri după anulare și sarcina poate avea loc în acest moment, cu toate acestea, după anulare, procesul de maturare a ouă trebuie controlat și, dacă ovulația nu are loc, este necesar să se utilizeze medicamente care stimulează ovulația (gonadotropine). Cu insuficiență de corp luteum, gestagene cu vitamina E ajută, această vitamină este luată în a doua fază a ciclului.

Odată cu ineficiența tratamentului hormonal, se utilizează îndepărtarea laparoscopică a nodurilor adenomiozei. Această operație de conservare a organelor este utilizată pentru forma nodulară a adenomiozei. Esența acestei operații este că, cu ajutorul unui laser, are loc excizia atât a nodului, cât și restaurarea pereților uterului..

După intervențiile chirurgicale care păstrează organe, se recomandă utilizarea preparatelor hormonale în termen de șase luni, contraceptivele orale în acest caz au o eficiență scăzută, aGnRH și cursul băilor de radon s-au dovedit a fi cele mai bune..

Dacă pacientul are obstrucție a trompelor uterine, aderențele, chirurgia plastică chirurgicală pe tuburi este necesară pentru restaurarea lor.

Este foarte important să plătiți stării psihologice, dacă este necesar, luați sedative.

Cel mai simplu pentru tratament este adenomioza cervicală, este diagnosticat cu ușurință, iar terapia cu laser poate fi utilizată activ în tratamentul său pentru a elimina mai ușor și mai repede focurile dureroase. În 90% sau mai multe cazuri cu acest diagnostic, a apărut sarcina.

Odată cu adenomioza se folosește și embolizarea arterei uterine, eficacitatea acestei operații este slab studiată..

În timpul operației, vasele care alimentează miomul sau focarele endometriozei sunt „înfundate” artificial, astfel încât nodurile să nu mai crească.

Fluxul de sânge uterin conform protocolului ar trebui să fie restaurat într-un an și după aceea este lăsat să rămână însărcinată, dar conform recenziilor, mulți vor întâlni ulterior o încălcare a aportului de sânge uterin..

Dacă toate încercările de tratament medical și chirurgical se dovedesc a nu avea succes, femeile le pot direcționa către fertilizarea in vitro (FIV), dar eficacitatea acestei proceduri în acest caz este de două ori mai mică decât cea a femeilor care nu sunt bolnave.

Terapia sarcinii

  • Dacă o femeie a reușit să rămână însărcinată pe fondul utilizării Duphaston sau Utrozhestan, atunci este interzis să oprească brusc administrarea medicamentului - acest lucru poate provoca un avort spontan..
  • Este foarte important să controlați nivelul progesteronului, de multe ori nivelul său scăzut provoacă avorturi spontane..
  • În unele cazuri, Duphaston este utilizat pe tot parcursul sarcinii.

Terapia postpartum

După cum am menționat mai sus, după naștere, boala poate reapărea, însă o perioadă lungă de absență a menstruației: sarcina + perioada de hrănire, precum și modificările hormonale pot afecta în mod benefic cursul bolii, cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. Tratamentul va fi prescris după perioada de alăptare..