Ce este adenomioza uterină? Simptome, cauze, diagnostic și tratament

Sarcom

Adenomioza uterină este o boală care poate strica planurile unei femei de a deveni mamă. În clasamentul infertilității, această boală ocupă locul al doilea, potrivit diferitelor surse, afectează între trei și cincisprezece procente dintre femei.

După cum arată practica, principalul grup de femei expuse acestei boli, femeile între 25 și 35 de ani. Acest inamic insidios al oricărei femei se numește endometrioză uterină sau, pe scurt, adenomioză uterină.

Ce este adenomioza uterină?

În corpul femeii, în interiorul uterului, există un țesut special numit endometru (este cel care părăsește corpul în timpul menstruației). Într-un corp perfect funcțional, acoperă interiorul uterului, pregătindu-se să accepte un embrion. Dacă procesul de fertilizare nu s-a produs, atunci acest țesut părăsește corpul, iar la locul său se formează unul nou și așa mai departe într-un cerc de la menstruație la menstruație.

Dar un organism are loc o insuficiență, iar endometrul începe să acopere nu numai cavitatea internă a uterului, dar, de asemenea, începe să pătrundă în țesutul muscular al uterului, precum și în peritoneu și ovare..

Pericolul apariției adenomiozei uterine

Deoarece adenomioza este o boală a principalului organ reproducător al unei femei, principalul pericol cu ​​care se confruntă o femeie cu această boală este infertilitatea. Este demn de remarcat faptul că o femeie care este deja gravidă riscă să piardă fătul și va avea o naștere dificilă.

Odată cu adenomioza, există o mare probabilitate de sarcină ectopică, datorită trompelor uterine afectate, acestea devin impasibile pentru ovul, dar sperma poate intra cu ușurință în tuburile unde apare concepția.

Odată cu evoluția bolii, adenomioza poate infecta toate organele din apropiere și, odată în sânge, se poate răspândi în tot corpul.

Există probabilitatea ca adenomioza să afecteze fibrele nervoase ale țesuturilor, ceea ce va duce la diverse boli. Odată cu adenomioza, există riscul ca boala să se transforme într-un cancer al uterului.

Gradele de boală

În endometrioza uterină se disting patru grade diferite ale dezvoltării bolii, pe măsură ce boala progresează.

  1. Boala afectează în mod direct stratul interior al uterului.
  2. Boala pătrunde în stratul muscular al uterului și afectează nu mai mult de jumătate din întreaga zonă.
  3. Afectează mai mult de jumătate din întregul strat muscular al uterului.
  4. Boala depășește stratul muscular al uterului, care în viitor implică înfrângerea tuturor organelor din apropiere.

Cauzele adenomiozei uterine

Astăzi, medicina este la un nivel ridicat de dezvoltare, specialiștii nu pot în cele din urmă determina și numi principalul motiv pentru care boala începe să se dezvolte la femei. Medicii au prezentat mai multe versiuni ale apariției adenomiozei.

Unii medici explică apariția bolii prin faptul că țesuturile endometriale pătrund dincolo de uter prin trompele uterine, acest fenomen este destul de frecvent și această versiune are dreptul să existe, dacă nu una, dar nu explică cum apare atunci boala în uter..

Alți experți sugerează că, cel mai probabil, boala începe de la rămășițele țesutului embrionar regresat incomplet. Există multe alte opinii și teorii. Vreau să notez că nu există nicio dovadă a vreunei explicații pentru apariția bolii..

Cu toate acestea, există indicii ale așa-numitelor grupuri de risc și a factorilor care influențează debutul bolii.

Experții sunt practic unanimi în opinia că ereditatea este clar vizibilă atunci când apare o boală precum endometrioza uterină, se stabilește, de asemenea, că boala și cantitatea de hormoni feminini merg mână în mână, iar odată cu boala crește concentrația lor. Boala poate începe cu o perioadă stresantă prelungită, suprasolicitare mentală, nervoasă sau fizică. Printre factorii de risc sunt, de asemenea, diverse tipuri de leziuni, intervenții chirurgicale, boli cu transmitere sexuală.

Simptomele adenomiozei uterine

Primul lucru la care trebuie să fiți atenți este creșterea duratei menstruației, crește și abundența fluxului menstrual, ceea ce la rândul său duce la o deficiență de fier în sânge.

Aceasta se exprimă în semne precum somnolență, respirație, amețeli, oboseală, incapacitate de a evalua în mod adecvat starea reală, imunitate afectată.

Cu câteva zile înainte de menstruație, apare descărcarea de gestiune, care apare și la sfârșitul acesteia. Un simptom al adenomiozei este apariția durerii, care începe cu câteva zile înainte de debutul menstruației și se încheie la câteva zile după debutul acesteia..

Durerea în timpul actului sexual poate indica și această boală, aceasta se datorează în primul rând faptului că procesele inflamatorii se desfășoară în interiorul vaginului. Cineva consideră incapacitatea de a concepe un copil un simptom al bolii, deși acesta este cel mai probabil o consecință, dar într-un fel sau altul, mulți își găsesc în sine adenomioza atunci când nu pot rămâne însărcinate.

Natura simptomelor poate fi determinată în funcție de stadiul în care se află boala, precum și de zona afectată. În orice caz, dacă observați vreunul dintre simptome, înseamnă că trebuie să vă adresați unui medic și să efectuați o examinare. Cursul adenomiozei se caracterizează prin creșterea sa în absența tratamentului și deteriorarea stării pacientului, îmbunătățiri apar în timpul sarcinii.

Diagnosticul adenomiozei uterine

Când diagnosticați o boală precum endometrioza uterină, există multe probleme. Multe boli au simptome similare care se intersectează între ele și pentru a determina fără echivoc prezența adenomiozei, mai ales într-un stadiu incipient al dezvoltării bolii, medicii trebuie să acționeze prin eliminare.

În primul rând, este necesară o examinare a unui medic ginecolog, în ciuda faptului că este o sarcină fantezistă identificarea endometriozei uterine în timpul examinării, medicul poate detecta abateri, de exemplu, în abaterea dimensiunii uterului, deoarece cu boala uterul devine mai mare. În timpul examinării, medicul aruncă și alte boli care au simptome similare adenomiozei.

Un alt tip de diagnostic este o scanare cu ultrasunete, în timpul căreia experții exclud bolile similare în curs.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) vă permite să vedeți dacă țesutul muscular al uterului este îngroșat (ceea ce este tipic pentru adenomioză), ce uniformitate are țesutul intern al uterului și punctele caracteristice ale bolii, unele tipuri de boli ale organelor interne de reproducere sunt de asemenea excluse. Datorită faptului că costul RMN este mare, este utilizat extrem de rar.

Hysteroscopy este una dintre metodele eficiente de examinare, deoarece medicul are posibilitatea de a privi foarte mult accentul bolii și de a evalua starea organului.

Se efectuează sub diferite tipuri de anestezie..

Un alt tip de diagnostic este chiuretajul conținutului uterului, după procedură, datele sunt trimise spre analiză, ceea ce poate deja să dea concluzii despre prezența unei boli sau absența acesteia. Anestezia este utilizată în timpul acestui diagnostic.

Merită menționat că diagnosticul sută la sută este posibil numai după îndepărtarea organului în sine. Medicii prescriu tratament în funcție de semne indirecte, atunci când alte boli similare în simptomele lor sunt excluse și există motive suficiente pentru a crede că pacientul are această boală.

Tratamentul adenomiozei uterine

Tratamentul endometriozei uterine poate fi terapeutic sau chirurgical (în funcție de complexitatea bolii).

În tratamentul terapeutic al endometriozei uterine, sunt prescrise medicamente care ajută să facă față simptomelor bolii, dar nu vindecă boala în sine. Medicamentele în tratamentul adenomiozei diferă în ceea ce privește simptomele care însoțesc boala. Dacă pacientul prezintă dureri severe, atunci sunt prescrise medicamente antiinflamatorii, care trebuie luate înainte de menstruație.

Dacă boala este însoțită de sângerare puternică și menstruație neregulată, medicul poate prescrie diverse contraceptive, cum ar fi tablete sau un dispozitiv intrauterin pentru utilizare.

Acum există pe piață multe medicamente care sunt luate cu adenomioză uterină, decizia de a alege un anumit medicament este luată de medicul curant.

Tratamentul chirurgical al adenomiozei uterine

Așa cum am menționat mai sus, tratamentul terapeutic nu vindecă complet boala în sine, ci doar înlătură simptomele și progresează în continuare. Tratamentul chirurgical al adenomiozei este o operație de îndepărtare a uterului. Decizia privind operația poate fi luată de medicul curant în următoarele cazuri.

  • Dacă tratamentul terapeutic nu reușește și sângerarea duce la pierderi mari de sânge.
  • Dacă o femeie are copii și nu planifică o sarcină suplimentară.
  • Conform consimțământului pacientului, dacă vârsta fertilă se apropie sau s-a încheiat.
  • Dacă pe lângă endometriomul uterului, pacientul este diagnosticat cu un fibrom mare.
  • Dacă boala este însoțită de o modificare critică a colului uterin.

Prevenirea adenomiozei uterine

Pentru prevenirea adenomiozei uterine, este necesară o vizită periodică la medic și un examen medical. Merită să acordăm o atenție serioasă la neregulile menstruale, precum și la diferite descărcări de gestiune. Nu vă medicați de la sine, deoarece consecințele pot fi destul de grave.

Manifestări și tratamentul adenomiozei de 1, 2 și 3 grade

Pe locul trei printre problemele ginecologice se află adenomioza uterină de gradul I. De ce apare? Într-o oarecare măsură, datorită neglijării sănătății noastre. Etapa inițială a bolii este recunoscută de puține femei, ea trece fără simptome pronunțate. Doar câțiva acordă atenție celor mai mici modificări ale ciclului menstrual și merg la medic.

Ce este adenomioza

Adenomioza este un tip de endometrioză, care, la rândul său, este o boală sistemică cu pătrunderea celulelor endometriale în mușchii adânci ai uterului. Trecând de la cochilie în miometru, ei își îndeplinesc în continuare funcțiile. Fiecare ciclu menstrual, mucoasa uterului suferă reînnoire. Celulele vechi sunt înlocuite cu noi „copii” și afișate în conținutul menstrual.

Fiecare ciclu este reînnoirea celulelor încolțite în miometru. În timpul substituției, excretat, nu are capacitatea de a depăși focarul. Conținutul acumulat începe treptat să irite țesutul din jur, ceea ce duce la un proces inflamator. Pe măsură ce boala progresează, celulele pătrund în straturile subiacente ale miometrului. Dacă acest proces nu este tratat, boala progresează, numărul de focare crește.

În stadiile avansate, adenomioza acoperă întregul organ. Medicamentele hormonale nu sunt capabile să controleze viteza de tranziție a endoteliului în mușchii uterului. În ultima etapă a bolii, celulele pătrund prin membrana seroasă și cresc în alte organe ale pelvisului mic. Singura „cură” va fi îndepărtarea organului afectat. De regulă, uterul suferă cel mai adesea de adenomioză, ceea ce reduce șansa de a avea un copil în viitor.

Cauzele bolii

Până în prezent, medicii nu și-au dat seama de cauza exactă a bolii. Toți oamenii de știință au fost de acord că natura bolii este în principal hormonală. În timpul nivelului ridicat de estrogen, apare o creștere rapidă a celulelor și într-o direcție greșită. Pacientul cu un prim grad de adenomioză observă o defecțiune în tot corpul. Boala afectează bunăstarea generală a unei femei.

Cauzele bolii pot fi intervenții în cavitatea uterină - avort, chiuretaj, chirurgie. Deseori, medicii urmăresc legătura dintre apariția adenomiozei și a factorilor psihologici și a muncii fizice grele. În timpul stresului, încetarea menstruației apare adesea și, ca urmare, ovulația. Este necesară enumerarea altor cauze importante ale bolii:

  1. Complicații după naștere severă și târzie.
  2. Procese inflamatorii pelvine.
  3. Insuficiența sistemului imunitar, așa cum este evidențiat de bolile infecțioase frecvente.
  4. Influența eredității nu este exclusă..

Multe cauze ale adenomiozei depind de stilul nostru de viață. Alimentația necorespunzătoare încalcă cantitatea de vitamine, ceea ce duce la o slăbire a sistemului imunitar și la dezvoltarea bolilor infecțioase. Șocurile severe perturbă ciclul menstrual, aceasta implică o serie de probleme în sistemul reproducător. Femeile de afaceri, ca nimeni altcineva nu riscă să îmbolnăvească, ritmul lor frenetic de viață poartă corpul. Trebuie amintit că adenomioza uterină de gradul I este mai bine recunoscută la primele simptome.

Simptome

Simptomele adenomiozei pacientului sunt adesea observate numai în a doua etapă a bolii. O afecțiune la începutul dezvoltării este descoperită accidental la un examen de rutină de către un medic ginecolog. De regulă, pacientul nu percepe primele apeluri și, prin urmare, ratează șansa unui tratament rapid și eficient. Descriem semnele debutului bolii:

  1. Durerea începe să fie prezentă cu câteva zile înainte de debutul menstruației. Sunt intense și trec în abdomenul inferior, vagin..
  2. Slăbiciunea, exfolierea pielii și oboseala rapidă indică apariția anemiei la pacient (anemie).
  3. Fluxul menstrual este de o săptămână.
  4. În pauzele menstruației, înainte și după ea, apare o descărcare maronie închisă.
  5. Se produce un contact dureros.

Semnele bolii sunt asociate cu localizarea procesului patologic. În timpul bolii, medicul poate observa prezența neoplasmelor care ar putea provoca adenomioză. Pentru a evita complicațiile, trebuie să primiți tratament la timp. Pentru a face acest lucru, este recomandat să vizitați medicul ginecolog o dată la șase luni.

Diagnostice

În primul rând, medicul colectează un istoric de reclamații. Învață cum decurge menstruația, cât timp are loc sângerarea, grea sau nu, dacă este prezentă descărcarea maro închis înainte și după. Sondajul include manipulări transferate în uter, ereditate și boli somatice. După aceea, medicul examinează pe un scaun ginecologic, timp în care dezvăluie o creștere a uterului, tipic pentru 8-10 săptămâni de sarcină. Cu forma nodulară a adenomiozei, suprafața uterului la palpare are o tuberozitate.

Dintre toate scanările cu ultrasunete, scanarea transvaginală cu ultrasunete este în primul rând pentru eficacitatea detectării adenomiozei. Precizia sa depășește 90%. O ecografie este efectuată cu trei zile înainte de debutul menstruației. Diagnosticul endometriozei uterine este pus de medic cu următoarele ecouri:

  1. Uterul are o formă sferică, acest lucru se datorează creșterii pereților din față și din spate.
  2. Organul are dimensiuni similare cu 6 luni de sarcină.
  3. Asimetria peretelui.
  4. Prezența cavităților chistice înainte de menstruație.

Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă mai scumpă pentru determinarea adenomozei, dar cu ea se determină structura miometrului. Ei vorbesc despre prezența bolii conform unor semne precum eterogenitatea stratului muscular al uterului, îngroșarea pereților. Când se găsesc focuri ale endometrului, se pune un diagnostic precis - adenomioza. RMN exclude alte cauze posibile.

Medicul prescrie un test de sânge pentru estrogen. Conținutul său crescut duce la o creștere a ritmului de creștere a celulelor endometriale din miometru. Verificați microflora vaginală și luați frotiuri pentru microscopie. Consilierea specialiștilor îngustați, precum terapeut, endocrinolog și gastroenterolog, nu exclude.

Categorii

Primul stagiu

Adenomioza de gradul 1 se caracterizează printr-un număr mic de celule endometriale germinate în stratul muscular al uterului. Simptomele primei etape sunt greu sesizate. Există o ușoară schimbare a menstruației. Evacuarea devine abundentă și lungă.

Boala este într-un stadiu incipient este detectată din întâmplare, la examinarea unui medic ginecolog. Tratamentul pe care medicul îl prescrie va fi un curs de terapie hormonală. Durata preluării fondurilor este de la două luni la șase luni. Acest curs asigură restabilirea nivelului hormonal, ceea ce duce la retragerea bolii. După finalizarea terapiei, trebuie să vizitați constant un medic ginecolog, pentru a preveni dezvoltarea recidivei.

A doua faza

Adenomioza de gradul 2 este cauzată de pătrunderea celulelor endometriale la o adâncime de 1/2 din grosimea peretelui uterin. În acest stadiu, are loc o îngroșare a miometrului, vaginul își pierde elasticitatea obișnuită. Pacientul întâlnește o descărcare maronie înainte și după menstruație. Durerea din partea inferioară a abdomenului se intensifică, apoi se radiază spre intestine.

Adenomioza focală

Adenomioza focală este o formă de endometrioză genitală. În marea majoritate a cazurilor, se găsește la femei după vârsta de 40 de ani pe fondul avorturilor instrumentale repetate, al altor intervenții chirurgicale intrauterine.

Această boală cronică induce dezvoltarea leiomomului uterin, reduce semnificativ calitatea vieții unei femei și rămâne o problemă nerezolvată a ginecologiei moderne.

Adenomioza uterină focală - ce este?

Adenomioza sau endometrioza internă - creștere benignă a stratului bazal al endometrului în miometru cu formarea de focare endometrioide în grosimea peretelui uterin.

Adenomioza focală - o formă locală de adenomioză - pare a fi un focar unic sau multiplu al glandelor ectopice și stroma endometrială înconjurată de fibre musculare netede modificate.

Cu alte cuvinte, cu adenomioza focală, țesutul endometrioid nu afectează întregul uter, ci o zonă limitată a peretelui uterin.

Forme de adenomioză:

  • Difuz
  • Focal
  • Nodal
Prevalența diferitelor forme de adenomioză

O serie de autori consideră adenomioza focală ca un precursor al unui proces difuz comun.

Forma focală difuză a adenomiozei

Adenomioza focală izolată este destul de rară (nu mai mult de 7% din toate cazurile bolii). Mult mai des, se observă o formă mixtă difuză-focală de adenomioză de 2-3 grade, când o concentrare locală mare a endometrioidului este combinată cu leziuni mici împrăștiate în tot miometrul.

Care este pericolul germinării endometriale în miometru?

Crescându-și viabilitatea, celulele endometriale ectopice dezvoltă proprietăți agresive pentru țesuturile din jur:

  • Pentru a slăbi imunitatea locală, acestea produc prostaglandine în cantități mari - substanțe bioactive care induc inflamație, umflare și durere.
  • Pentru a-și menține creșterea activă, țesuturile concentrației adenomioase sintetizează în mod autonom estrogeni și creează un dezechilibru hormonal local (estrogenism local).
  • Evitând controlul hormonal total, țesutul adenomotic devine insensibil la progesteron - un hormon care suprimă creșterea proliferativă a glandelor în centrul bolii.

În același timp, țesutul endometrioid rămâne un analog al mucoasei uterine, astfel încât „se menstruează” în timpul menstruației.O parte din produsul sângeros este deversat în cavitatea uterină de-a lungul pasajelor endometriotice, provocând secreții de „ciocolată”, perioade lungi și lungi care duc la anemie secundară. Cealaltă parte - se acumulează în lumenul glandelor ectopice, formând un chist mare (forma chistică a adenomiozei focale).

Țesutul endometrioid este predispus la creșterea infiltrativă. Chiar și adenomioza uterină minimă în 40-50% din cazuri este combinată cu endometrioza retrocervicală sau extragenitală a intestinului, alte structuri ale bazinului subțire.

Invazia endometrului ectopic dezorganizează miometrul. Inflamația cronică asociată și estrogenul induc compactarea, mărirea și transformarea fibrelor musculare, formarea nodulilor leiomomatoși și a cordelor musculare netede.

Adenomioza focală difuză în 80-90% din cazuri este combinată cu miom uterin multiplu

Un proces patologic intrauterin încalcă starea generală imunitară și hormonală a unei femei. La pacienții cu adenomioză, tulburări structurale și funcționale ale ovarelor, hiperplazie endometrială, disfuncție a centrelor de reglare neuroendocrină, tulburări autoimune, neurotice și metabolice sunt detectate.

Cauzele adenomiozei focale

Printre numeroasele ipoteze privind apariția endometriozei în dezvoltarea adenomiozei, rolul principal îl joacă:

  • Predispoziție genetică - tendință congenitală de penetrare a particulelor endometriale în miometru în anumite stadii ale ciclului menstrual.
  • Deplasarea endometrului printr-un miometru rănit în timpul leziunilor mecanice sau inflamatorii ale zonei miometriale intermediare sau de tranziție (Junctional Zone, JZ), care este supusă endometrului, este o barieră naturală a țesutului dintre straturile mucoase și musculare ale peretelui uterin..

95% dintre pacienții cu adenomioză în trecut au avut avorturi medicale. 75% - au fost supuse unei chiuretaje diagnostice separate a mucoasei uterine. 3% - dispozitive contraceptive intrauterine au fost utilizate pentru o lungă perioadă de timp, a căror uzură a fost complicată de endo și / sau miometrită cronică.

Factorii care cresc riscul de a dezvolta adenomioză focală:

  • Chirurgie ginecologică: avort instrumental, cezariană, histeroresectoscopie, chiuretaj de diagnostic „orb”, inspecție manuală a cavității uterine etc..
  • Instalarea necorespunzătoare și / sau purtarea prelungită a sistemelor contraceptive intrauterine.
  • Inflamatii genitale.
  • Adenomioza „de familie” - predispoziție congenitală la boală, moștenită de rude apropiate.
  • Imunitate afectată.
  • Stresul cronic.
  • Tulburări metabolice, obezitate.
  • Hipertensiune.
  • Bolile endocrine, inclusiv diabetul.
  • Patologie gastrointestinală.
  • Amigdalita cronică.
  • Ecologie proastă, mediu medical și social slab.
  • Alcool.
  • Hypodynamia.
Înapoi la cuprins

Simptomele adenomiozei focale

  • Sindromul durerii pelvine: persistent, care nu are legătură cu menstruația, trage dureri în partea inferioară a abdomenului, care radiază spre partea inferioară a spatelui și / sau rectului.
  • Menstruație dureroasă.
  • Relații dureroase.
  • Spotting sângerare (maro sau "ciocolată") descărcare de la organele genitale: contact aciclic, înainte și / sau după menstruație.
  • Menstruație grea (hipermenoreea).
  • Uneori: sângerare uterină disfuncțională.
  • Uneori: anemie posthemoragică (secundară).
  • Avorturi spontane, naștere prematură, hemoragie anormală postpartum.
  • infertilitate.

Adenomioza focală poate fi asimptomatică?
DA!
La 12% dintre pacienți, boala este detectată din întâmplare, prin ecografie, în timpul unui examen de rutină.

Diagnosticul adenomiozei focale

Până la 80% din cazurile de adenomioză focală sunt diagnosticate la vârsta reproductivă târzie sau în premenopauză. Dar adevărata durată a bolii de la începutul dezvoltării sale până la momentul detectării este aproape imposibil de determinat.

Diagnosticul adenomiozei începe cu o culegere minuțioasă de reclamații și o examinare ginecologică obiectivă a pacientului.

Metoda instrumentală primară pentru identificarea oricărei patologii intrauterine rămâne cu ultrasunete - scanarea cu ultrasunete a organelor pelvine cu ajutorul unui traductor vaginal (ecografie transvaginală).

Precizia diagnosticării cu ultrasunete a formei focale difuze de adenomioză de 1-3 grade atinge 96%

În ciuda valorii informative ridicate a ecografiei, deseori apar o serie de dificultăți cu interpretarea rezultatelor cercetării - este dificil să distingem adenomioza focală de focala difuză sau nodulară, de fibroame sau malformații uterine.

Echografia uterului cu adenomioză trebuie efectuată în dinamică: cu câteva zile înainte și după menstruație.

Semne ecologice de adenomioză focală

Conform rezultatelor ecografiei, boala poate fi asumată doar. Ca parte a unei examinări și clarificări suplimentare a diagnosticului, se efectuează un RMN..

O direcție promițătoare pentru verificarea adenomiozei focale este spectroscopia MR, care evaluează caracteristicile metabolismului la nivelul locusului bolii.

Histeroscopie cu chiuretaj de diagnostic separat și examen histologic al țesuturilor îndepărtate
cu adenomioză focală, se realizează în principal pentru a exclude / confirma patologia benignă (hiperplazie, polip) sau patologie malignă (adenocarcinom) a endometrului combinată cu adenomioza.

Dacă histeroscopia nu vizualizează semne de adenomioză, aceasta nu exclude posibilitatea unui proces endometrioid focal în grosimea miometrului.

Adenomioză uterină focală - tratament

Alegerea metodei de tratament pentru adenomioza focală prezintă adesea o mare problemă și depinde în mare măsură de vârsta pacientului, de prevalența adenomiozei, de severitatea manifestărilor clinice și de prezența bolilor conitale genitale și somatice.

Etapa sau gradul de răspândire a adenomiozei

adenomyosisrăspândire
1 grad
minim
Invazia endometrială a miometrului este limitată la zona de tranziție (JZ)
2 grad
ușoară
Germinarea țesutului endometrioid în miometru este limitată la jumătatea grosimii peretelui uterin
3 grad
moderat
Înfrângerea întregii grosimi a peretelui uterin la membrana seroasă (externă) a uterului, fără germinare în ea
4 grad
greu
Invazia procesului patologic în membrana seroasă și dincolo de uter

Tactica tratamentului adenomiozei este întotdeauna coordonată cu pacientul și, în primul rând, nu se bazează pe rezultatele ecografiei, ci pe plângeri și pe un tablou clinic obiectiv..

Adenomioza focală de 1 și 1-2 grade - tratament

O serie de experți consideră că, dacă un pacient nu are nicio plângere pentru sănătate, nu există manifestări clinice ale unei presupuse (neconfirmate de histologie) boală, atunci tratamentul hormonal nu este prescris. Examinarea ginecologului și controlul ecografiei sunt recomandate o dată la 6 luni.

În același timp, mulți cercetători insistă asupra adecvării tratamentului de restricție pe termen lung a unor forme ușoare de adenomioză cu contraceptive orale monofazice cu doze mici sau gestagene pure (orale, intrauterine) cu sarcină minimă (dienogest, levonorgestrel) până la sarcina planificată sau debutul menopauzei naturale.

Adenomioza focală 2 și 2-3 grade - tratament

Managementul adenomiozei focale de grad ușor până la moderat depinde de forma și severitatea manifestărilor clinice ale bolii.

Analgezice, AINS sunt utilizate pentru a trata durerile minore..

În cazurile de simptome mai semnificative, se efectuează terapie cu hormoni conservatori..

Pregătiri pentru tratamentul adenomiozei focale

(conform recomandărilor comunităților clinice internaționale, este necesară consultarea medicului curant)

Terapia primei etape nu necesită confirmarea histologică a diagnosticului. Aplicabil:

  • COC monofazic în regim continuu:
    medicament la alegere - "Janine" (dienogest + etinil estradiol).
    Generice: „Silo”, „Bonade”, „Dieziklen”
  • Progestogene în modul continuu:
    drogul la alegere - „Vizanna” (dienogest).

Plângeri ale pacientului: durere pelvină, menstruație grea prelungită.

Rezultate cu ultrasunete: în colțul stâng al uterului, mai aproape de integumentul exterior (seros), s-a găsit o formare heteroechoică de 3,5 x 5,3 x 4,2 cm cu conținut fin în interior, cu o margine periferică hiperechoică de până la 2 cm. Deformarea miometrului extern. Semne de adenomioză focală.

Rezultatele RMN: adenomioza focală confirmată.

A fost propus tratament chirurgical pe care pacientul l-a refuzat.

atribuit: drog "Vizanna" în regim continuu.

Efect clinic: pozitiv.

Terapia celei de-a doua etape este prescrisă dacă terapia primei etape este ineficientă sau intolerantă:

  • LNG-Navy "Mirena" (levonorgestrel)
  • Curs A-GnRH nu mai mult de 24 de săptămâni:
    Alegerea experților - Diferelin (Triptorelin)
    Generice: Decapeptil Depot, Triptorelin Long
    Popular A-GnRH: Zoladex (Gozorelin), Buserelin.

Focal focal, difuz
adenomioza 3, 3-4 grade - tratament

Adenomioza izolată moderat severă și severă este extrem de rară. Mai des este combinat cu miom uterin, patologie ovariană, hiperplazie endometrială și / sau miometru, este însoțit de simptome severe și este tratat prompt.

Plângeri ale pacientului: dureri pelvine severe.

Rezultate cu ultrasunete: Pe coasta uterină stângă în treimea inferioară a miometrului, s-a găsit o masă heteroechoică măsurând 4,3 x 5,1 x 3,5 cm cu o zonă externă de echogenicitate crescută. Deformarea miometrului extern cu bombă în cavitatea abdominală. Semne de adenomioză focală.

Rezultatele RMN: probabil adenomioză focală.

Tratament chirurgical conservator: laparoscopie terapeutică de conservare a organelor de succes cu excizia focarului patologic și restaurarea ulterioară a peretelui uterin.

Diagnosticul histologic: adenomioza focală.

Operația este o necesitate?

Indicații pentru tratamentul chirurgical al adenomiozei focale:

  • Insuficiența terapiei conservatoare.
  • Sângerare uterină menstruală sau aciclică asociată cu adenomioză, care duce la anemie, rezistentă la medicamente.
  • Durere pelvină cronică, dispareunie, scăzând semnificativ nivelul de trai, rezistent la tratamentul medicamentos.
  • Adenomioza în combinație cu o altă patologie ginecologică care necesită tratament chirurgical.
  • Adenomioza difuzo-nodală de 3-4 grade.
  • Disfuncție asociată adenomiozei organelor adiacente uterului.

La femeile tinere care sunt interesate de păstrarea fertilității, este posibilă efectuarea chirurgiei plastice reconstructive cu conservare de organe. Acces chirurgical optim - Laparoscopic.

La femeile la pre și postmenopauză, se efectuează o amputație supravaginală sau totală (completă) a uterului - histerectomie.

Histerectomie - un rezultat nefavorabil al diagnosticului tardiv sau al terapiei cu medicamente inadecvate ale adenomiozei

Eliminarea totală a uterului este o măsură necesară, rezultatul trist al vizitei tardive a unei femei la medic, alegerea greșită a terapiei conservatoare sau motivele personale ale pacientului pentru refuzul tratamentului hormonal recomandat.

Orice femeie care nu respectă medicația prescrisă pentru tratamentul medical al adenomiozei trebuie să fie conștientă de posibilele consecințe negative ale unei astfel de decizii..

Posibile consecințe pe termen lung ale histerectomiei. Înapoi la cuprins

Sarcina cu adenomioză focală

Adenomioza focală duce la disfuncția endometrială și miometrială, de aceea devine adesea cauza patologiei obstetrice: avorturi spontane în stadiile incipiente, naștere prematură, hemoragie postpartum.

Adenomioza joacă un rol important în dezvoltarea infertilității la femei. Cu toate acestea, este posibilă sarcina cu un astfel de diagnostic. Examinarea și tratamentul chirurgical conservator al infertilității la pacienții cu adenomioză focală se realizează ca și cu infertilitatea de origine necunoscută.

Laparoscopia medicală crește capacitatea de reproducere, crește șansele unei sarcini spontane și îmbunătățește rezultatele FIV.

Este posibilă sarcina cu adenomioză

Rețineți că tratamentul adenomiozei cu dienogest și A-GnRH nu reduce rezerva ovariană a ovarelor, nu afectează negativ fertilitatea pacientului după un curs de tratament. 3-6 luni de la administrarea A-GnRH înainte de procedura ART crește frecvența sarcinii clinice de 4 ori.

Prevenirea formei focale a adenomiozei

Având în vedere patogenia complexă, incomplet studiată a bolii endometrioide, nu există metode de prevenire garantate pentru ameliorarea adenomiozei focale.

Măsuri care reduc riscul dezvoltării adenomiozei focale: Prevenirea bolilor ginecologice

  • Planificarea sarcinii (avort).
  • Evitați intervențiile chirurgicale intrauterine nerezonabile, operațiile asupra uterului.
  • Tratamentul adecvat al bolilor ginecologice inflamatorii.
  • Implementarea la timp a planului de reproducere, nașterea naturală.
  • Contracepția orală hormonală.
  • Contracepție barieră (contact sexual protejat), igienă sexuală (evitați infecțiile cu transmitere sexuală).
  • Stil de viata sanatos.
  • Lupta împotriva obezității, menținând o greutate normală a corpului.
  • Activitate fizica.
  • Examen dispensar la ginecolog de 1 dată în 12 luni.

Adenomioza: simptome și tratament

Adenomioza (endometrioza internă) este o boală sistemică benignă a uterului, care este însoțită de proliferarea patologică a țesuturilor endometriale din afara corpului (trompe uterine, vagin, ovare) și a celorlalte straturi ale acestuia. Creșteri endometriotice pot fi observate în răni postoperatorii, plămâni, organe digestive și tractul urinar.

Mai des, adenomioza apare la pacienții din perioada de reproducere, în principal după 27-30 de ani. Adesea boala este moștenită (genetic). După menopauză, endometrioza internă se estompează de la sine.

Etapa și gradul de adenomioză uterină

Având în vedere tabloul morfologic al procesului patologic, se disting următoarele forme de endometrioză internă:

  • Adenomioza nodulară a uterului. Celulele endometrioide se află în miometru sub formă de adenomioame (noduri). De obicei, formațiunile nodulare sunt multiple, au o cavitate umplută cu sânge. În jurul lor se află un țesut conjunctiv dens, care se formează pe fundalul inflamației..
  • Adenomioza focală. Această formă de patologie se caracterizează prin răspândirea celulelor endometriale în țesuturile înconjurătoare cu formarea ulterioară de focare individuale.
  • Adenomioză difuză. Celulele endometrioide invadează miometrul. În acest caz, formarea de noduri sau focare distincte nu are loc.
  • Adenomioză difuză-nodulară. Combinația dintre endometrioza internă difuză și nodală.

Având în vedere distribuția și profunzimea creșterilor endometriotice, se disting următoarele grade de adenomioză:

  • 1 grad - stratul submucos al cavității uterine este afectat;
  • 2 grad - o parte din stratul muscular este inclusă în procesul patologic;
  • Gradul 3 - țesutul endometrial crește peste o jumătate mare a stratului uterin muscular;
  • Gradul 4 - focarele endometriotice afectează întregul strat muscular. Adesea, procesul patologic se răspândește la țesuturile, organele vecine.

Cauzele adenomiozei uterine

Mecanismul de dezvoltare a endometriozei interne este destul de simplu și constă în germinarea endometrului în țesutul muscular sub influența anumitor factori. În același timp, abilitățile funcționale ale țesuturilor sunt păstrate pe deplin. Odată cu trecerea corpului feminin la faza menstruală, celulele endometriale încep să crească, din cauza cărora are loc implantarea ovulului fecundat. Endometrul, care a încolțit în miometru, funcționează după un principiu similar.

Dacă nu a apărut concepția, celulele endometrioide ies din cavitatea uterină sub formă de sângerare menstruală. Stratul muscular al uterului nu este capabil să excreteze celulele endometriale supraîncărcate, ca urmare a acestora rămân în cavitatea corpului. În acest context, în miometru apare o hemoragie minoră, care provoacă procesul inflamator.

Nu au fost încă determinate cauzele exacte ale formării adenomiozei. Specialiștii identifică o serie de factori care determină creșterea celulelor endometriale și creșterea ulterioară a acestora. Conform statisticilor, majoritatea pacienților cu adenomioză au avut un avort sau au suferit o intervenție chirurgicală pe cavitatea uterină. Sunt încă în pericol pacienții mai mari de 35 de ani.

Unii ginecologi cred că un factor genetic poate provoca dezvoltarea adenomiozei. Cu toate acestea, nu există o afirmație clară cu privire la această teorie. Dacă una dintre femeile din familie suferă de endometrioză internă, aceasta nu înseamnă că reprezentanții generațiilor viitoare vor fi predispuși să dezvolte boala.

Alte cauze ale dezvoltării adenomiozei uterine includ:

  • Stresuri frecvente, suprasolicitare emoțională;
  • Activitate fizică prelungită;
  • Tensiune constantă, activitate excesivă;
  • Mod de viață pasiv, sedentar, care duce la stagnarea sângelui în organele pelvine;
  • Tulburări endocrine;
  • Încălcări ale glandei suprarenale și ale hipofizei;
  • Disfuncție hormonală.

De asemenea, dezvoltarea endometriozei interne poate fi abuzul la un solar și la băi de soare. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții după 30 de ani. La această vârstă, organismul este mult mai susceptibil la razele ultraviolete..

Semne și simptome ale adenomiozei uterine

Cel mai izbitor și caracteristic simptom al adenomiozei este o perioadă prelungită de menstruație (mai mult de 7 zile). Descărcarea este abundentă și însoțită de dureri severe. Se pot produce cheaguri de sânge în fluxul menstrual. Înainte de menstruație și timp de 3-4 zile după finalizarea lor, se poate observa descărcarea unei nuanțe maronii. La pacienții cu adenomioză severă apare secreția intermenstruală, urmată de sindromul premenstrual pronunțat.

Senzațiile dureroase cu adenomioză apar cu 2-3 zile înainte de debutul menstruației. Ei continuă întregul ciclu și trec după 3-4 zile de la sfârșitul fluxului menstrual. Localizarea durerii depinde de focalizarea procesului inflamator. Dacă istmul este deteriorat și se formează adeziuni, durerea va apărea în perineu. Inflamația în colțul uterului este însoțită de durere în zona inghinală. Cu toate acestea, majoritatea femeilor se plâng de relații sexuale dureroase în perioada premenstruală.

60% dintre pacienții cu adenomioză au probleme cu concepția. Infertilitatea este cauzată de numeroase comisuri formate pe trompele uterine. Datorită încălcării structurii endometrului, acestea împiedică progresul ovulului fertilizat până la locul de implantare..

Un alt semn al adenomiozei este anemia cu deficit de fier, care apare din cauza unei pierderi mari de sânge pe fondul menstruației grele. Acest lucru provoacă apariția următoarelor simptome:

  • Fatigabilitate rapidă;
  • Somnolență constantă;
  • Dispneea;
  • Condiții de leșin;
  • Stare de rău generală;
  • Dureri de cap, ameteli;
  • Palorul pielii;
  • Tulburări ale stării psiho-emoționale, nevroză cauzată de incapacitatea de a concepe, durere severă și PMS sever.

În funcție de severitatea patologiei, severitatea, intensitatea și setul de manifestări clinice pot varia.

Dacă vorbim despre semnele adenomiozei, care sunt determinate în timpul unui examen ginecologic, acestea includ modificări ale formei și mărimii cavității uterine. Odată cu adenomioza difuză, uterul se mărește înainte de menstruație și devine sferic. Cu un proces patologic comun, organul arată ca la 2 sau 3 luni de gestație. Forma nodală a adenomiozei este însoțită de formarea unor tuberculi mici care se află pe pereții uterini. Cu adenomioza complexă, uterul corespunde dimensiunii fibroamelor și nu revine la normal după menstruație.

Diagnosticul adenomiozei

Pentru a diagnostica endometrioza internă, este consultat un medic ginecolog, care include studierea reclamațiilor pacientului, colectarea informațiilor despre istoricul medical și un examen ginecologic. Studii de laborator și hardware sunt, de asemenea, prescrise..

Examinarea ginecologică se efectuează înainte de menstruație. Detectarea nodurilor, tuberozitatea sau un uter sferic extins în combinație cu perioade profuse, prelungite și dureroase, precum și semne de anemie și durere în timpul contactului sexual, este o cauză pentru suspiciunea dezvoltării adenomiozei.

Principala metodă pentru diagnosticarea adenomiozei este ecografia. Puteți obține cele mai precise rezultate ale studiului (85-90%) prin diagnostic transvaginal (prin vagin). Procedura de scanare cu ultrasunete, precum și examinarea pe scaun se efectuează în ajunul menstruației. Semnele de adenomioză la ecografie includ diferite grosimi ale pereților uterului, forma sferică și extinsă a organului, prezența formațiunilor chistice cu diametrul mai mare de 3 mm, care apar în peretele uterin înainte de menstruație..

Diagnosticarea formei difuze de adenomioză cu ultrasunete este mult mai dificilă. Pentru aceasta, se utilizează metoda de examinare histeroscopică. În plus, histeroscopia elimină hiperplazia endometrială, polipoza, fibroamele uterine, neoplasmele maligne și alte patologii ginecologice.

Ca parte a diagnosticului diferențial, se poate prescrie RMN, ceea ce face posibilă detectarea modificărilor în structura miometrului, îngroșarea pereților uterini și a focurilor de răspândire a țesuturilor endometrioide în miometru. RMN vă permite, de asemenea, să evaluați structura și densitatea nodurilor.

Pentru a identifica tulburările hormonale, procesele inflamatorii și semnele de anemie în adenomioză, sunt prescrise teste de laborator de sânge și urină.

Cum se tratează adenomioza

Tratamentul adenomiozei este prescris de medic pe baza rezultatelor diagnosticărilor de laborator și a unei examinări cuprinzătoare. Terapia endometriozei interne poate fi realizată folosind metode conservatoare (medicamente), chirurgicale sau combinate. Alegerea tacticii efectelor terapeutice depinde de stadiul și forma procesului patologic. Sunt luate în considerare, de asemenea, gradul de distribuție a creșterilor endometrioide, vârsta și starea generală a pacientului, precum și necesitatea menținerii funcției de reproducere (posibilitatea concepției ulterioare)..

Tratamentul adenomiozei începe cu utilizarea metodelor conservatoare. În acest caz, pot fi prescrise următoarele medicamente:

  • Medicamente hormonale;
  • Medicamente pentru a opri inflamația;
  • Complexe vitaminice;
  • Preparate pentru normalizarea activității hepatice;
  • Medicamente pentru creșterea imunității (imunostimulante).

La toți pacienții li se prescrie terapia cu anemie cu deficit de fier. Conform mărturiei, femeia este trimisă la un consult cu un psihoterapeut care poate recomanda administrarea de tranchilizante sau antidepresive.

Dacă utilizarea metodelor conservatoare nu a adus rezultate pozitive, este indicat un tratament chirurgical. Există două domenii de tratament chirurgical al adenomiozei:

  • Intervenție pentru economisirea organelor - care vizează coagularea creșterilor endometrioide;
  • Chirurgia radicală (histerectomie, panhisterectomie, amputație supravaginală) - constă în îndepărtarea uterului și a apendicelor.

Factorii fundamentali în numirea intervenției chirurgicale cu conservarea organului includ prezența supurației, gradul de hiperplazie și numărul de aderențe formate. Problema alegerii unei astfel de metode de tratament este considerată numai după ce pacientul a fost supus unui curs de terapie hormonală (90 de zile), care nu a dat rezultate și dacă există restricții privind utilizarea agenților hormonali.

Dacă după tratamentul medicamentos, adenomioza continuă să progreseze și vârsta femeii depășește 40 de ani, medicul decide cu privire la oportunitatea unei operații radicale. Chirurgia de acest tip poate fi prescrisă în următoarele cazuri:

  • Terapia hormonală ineficientă și intervenția anterioară de conservare a organelor;
  • Dezvoltarea adenomiozei difuze de gradul al treilea;
  • Progresia formei nodulare a endometriozei interne în combinație cu miom.

După operațiile de conservare a organelor și terapia medicamentoasă, recidiva de adenomioză în primul an este diagnosticată la fiecare al cincilea pacient. În termen de 5 ani, rata recurenței crește până la 70%. La femeile din perioada premenopauză, prognosticul pentru endometrioza internă este mai favorabil, datorită declinului treptat al activității ovariene. Recidiva de adenomioză imposibilă după o intervenție chirurgicală radicală.

Sarcina cu adenomioză uterină

Dacă diagnosticul de adenomioză este pus la o femeie care planifică o sarcină, se recomandă încercări de concepere nu mai devreme de 6-8 luni de la intervenția de conservare a organelor sau finalizarea unui curs de terapie conservatoare..

Dacă adenomioza este diagnosticată la o pacientă însărcinată, în primul trimestru i se arată că administrează gestagene. Necesitatea terapiei cu hormoni în al doilea și al treilea trimestru de gestație este determinată pe baza testelor de sânge de laborator pentru nivelurile de progesteron.

Sarcina este o menopauză fiziologică, care este însoțită de modificări hormonale grave. Aceasta afectează în mod favorabil cursul patologiei, reducând rata de hiperplazie endometrială. Unele femei au o vindecare completă după gestație.

Ce este adenomioza periculoasă

În absența unei terapii în timp util sau a unei analize de efect terapeutic, adenomioza endometrială poate provoca dezvoltarea mai multor complicații adverse:

  • Formarea de anemie cronică, acută;
  • Răspândirea focurilor de adenomioză pe alte țesuturi, organe (hemotorax, obstrucție intestinală);
  • Malignitate (degenerare malignă) a celulelor endometriale patologice.

Pentru a preveni dezvoltarea endometriozei interne și a consecințelor acesteia, o femeie ar trebui să viziteze un medic ginecolog de cel puțin 2 ori pe an și să consulte un medic dacă sunt depistate simptome de adenomioză.

Adenomioză uterină la ecografie și RMN

Atenţie! Acest articol este doar în scop informativ și în niciun caz nu este material științific sau consultanță medicală și nu poate servi ca substitut pentru consultarea personală cu un medic profesionist. Pentru diagnostic, diagnostic și tratament, contactați un medic calificat!

Adenomioză difuză

Adenomioza este o formă de endometrioză. În practica ginecologică, adenomioza difuză este observată în majoritatea cazurilor. Adenomioza uterină difuză este însoțită de o creștere anormală endometrială, dar celulele funcționează ca de obicei. În a doua jumătate a ciclului menstrual, celulele stratului mucos cresc pentru a lua fătul în timpul sarcinii. Dacă sarcina nu are loc, componente endometriale inutile sub influența hormonilor sunt excretați din corp împreună cu fluxul menstrual.

În țesutul muscular al uterului, nu există nicio modalitate de a scăpa de țesuturile inutile. Din acest motiv, hemoragia provoacă inflamații. Ca urmare a modificărilor difuze, apar nereguli menstruale, perioade dureroase și grele, sângerare între perioade și alte patologii. Fără un tratament adecvat, adenomioza poate deveni un factor în debutul tumorii sau infertilității unei femei..

Schimbările difuze

Schimbări difuze în miometru, ce este? Miometrul este peretele muscular al uterului, căptușit cu un strat de endometru (mucoasa) din interior. Cu modificări difuze în miometru, celulele mucoasei cresc în stratul muscular al uterului. Structura miometrului devine eterogenă, granulară, celulară. Țesuturile stratului muscular dobândesc o culoare roz deschis, pereții uterului se îngroașă până la cinci centimetri.

Adenomioza difuză apare de obicei la femeile de aproximativ 40 de ani, dar apare și la pacienții la o vârstă mai mică. La femeile aflate la menopauză, este mult mai puțin probabil din cauza încetării menstruației ciclice.

Clinici de conducere în Israel

soiurile

Există trei tipuri de adenomioză uterină în funcție de tipul de dezvoltare:

Nodularul se distinge prin apariția neoplasmelor nodulare din țesuturile glandulare înconjurate de conectivitate. În interiorul nodurilor există cavități umplute cu lichid sau sânge. De obicei nodurile sunt formate în grupuri, au o structură densă. Similar cu fibroamele uterine, care sunt adesea asociate.

Focal se distinge printr-un model de distribuție locală. Se dezvoltă în zone ale miometrului, similare în funcționalitate și structură cu endometrul. Aceste zone sunt numite focare de adenomioză.

Difuza se caracterizează prin faptul că structura țesuturilor endometriale este modificată datorită germinării uniforme în grosimea țesuturilor uterine. În acest caz, nu sunt formate zone clar definite.

Cea mai frecventă formă difuză de adenomioză. Cu această boală, nu se formează focare patologice ale endometrului, iar procesul patologic de difuzie afectează straturile uterului. Simptomele clinice ale formei difuze sunt similare cu manifestările altor forme ale bolii. Uneori, adenomioza difuză este combinată cu focala sau există o formă difuzo-nodulară de adenomioză. Acestea sunt variante combinate ale bolii..

Adenomioza este clasificată în patru etape în funcție de evoluția procesului patologic:

  • I - procesul este limitat la mucoasa uterină și nu afectează alte țesuturi;
  • II - focalizarea patologică se extinde până la mijlocul stratului muscular al uterului;
  • III - stratul muscular al pereților uterului este modificat (în stratul seros);
  • IV - procesul se extinde la membrana seroasă a peretelui uterin și trece la organele vecine.

La a 4-a etapă, există o creștere a uterului și balonare, există o senzație de greutate și presiune în cavitatea abdominală.

cauze

În prezent, principalii factori pentru apariția adenomiozei uterine sunt:

  • predispoziție ereditară;
  • viața sexuală timpurie;
  • naștere complicată;
  • boli inflamatorii și infecțioase ale organelor pelvine;
  • boala cardiovasculara;
  • intervenții chirurgicale, în special avort;
  • răni mecanice;
  • stres psihologic mare;
  • supraîncărcare fizică;
  • Pasiune pentru saloane de bronzare, băi de soare și proceduri de noroi;
  • utilizarea contraceptivelor intrauterine sub formă de spirale;
  • utilizarea prelungită a contraceptivelor hormonale;
  • dezechilibru hormonal;
  • lipsa de exercițiu, obezitate;
  • schimbări climatice abrupte.

Datorită impactului asupra corpului femeii din oricare dintre aceste motive, sângele menstrual cu elemente endometriale este aruncat în cavitatea abdominală și trompele uterine. În plus, adenomioza se poate dezvolta din stratul bazal al membranelor mucoase ale uterului și se poate regenera cu fiecare menstruație.

Simptome

Adenomioza difuză în stadiile inițiale trece fără simptome vizibile. Pacientul observă doar perioade dureroase și grele.

Când boala s-a răspândit suficient, femeile se plâng de următoarele manifestări:

  • externarea brună în intervalele dintre menstruație;
  • durere moderată și severă în partea inferioară a spatelui și abdomenului înainte de menstruație;
  • perioade prea grele;
  • nereguli menstruale (intervalul dintre menstruație devine mai scurt);
  • durere în timpul actului sexual;
  • slăbiciune generală, scăderea hemoglobinei în sânge;
  • greață și vărsături, balonare, scaune supărate;
  • dureri de cap și amețeli, pierderea pe termen scurt a conștiinței;
  • amorțirea extremităților inferioare;
  • uter mărit, palpabil prin palpare externă.

Doriți să obțineți o ofertă pentru tratament?

* Numai cu condiția obținerii de date despre boala pacientului, reprezentantul clinicii va putea calcula estimarea exactă pentru tratament.

Cele mai severe manifestări ale bolii sunt infertilitatea, un avort amenințător sau obișnuit. Motivul pentru aceasta este că țesuturile endometriale patologice împiedică atașarea ovulului fetal la peretele uterin.

De obicei, semne de modificări difuze se găsesc la femeile care au consultat un ginecolog atunci când planifică o sarcină sau despre infertilitate. Patologiile cauzate de adenomioza difuză provoacă dificultăți în conceperea la aproape jumătate din toți pacienții cu această boală.

Atenţie! Gradul de manifestare a simptomelor adenomiozei difuze depinde de stadiul bolii și de nivelul de răspândire a patologiei. Senzațiile neplăcute apar treptat, sunt deosebit de pronunțate în primele zile de menstruație.

Diagnostice

Diagnosticul acestei boli constă în mai multe etape:

  • un studiu de istoric - vă permite să identificați cauzele care au provocat dezvoltarea bolii;
  • examenul vaginal bimanual - dimensiunea uterului și a apendicelor, sunt specificate sensibilitatea și densitatea acestora. Sunt determinate modificările caracteristice cauzate de boală;
  • test de sânge general - va detecta prezența unui proces inflamator, intoxicație și imunitate scăzută;
  • un test de sânge pentru nivelurile de hormoni;
  • colposcopie - sunt detectate patologii ale colului uterin;
  • biopsie - examen histologic al probelor din țesutul uterin;
  • histerosalpingografia este un studiu medical complex în care o compoziție specială solubilă în apă este introdusă în vagin;
  • histeroscopie - examinarea cavității uterine. Procedura se efectuează sub anestezie folosind un dispozitiv special introdus în vagin;
  • laparoscopie - se determină nivelul de proliferare a endometrului și modificările difuze ale pereților uterului;
  • ecografie - sunt detectate semne ecografice ale modificărilor tisulare. Ecografia determină mărimea organelor pelvine și a membranelor uterine;
  • colectarea frotilor pentru a determina microflora în vagin;
  • RMN - utilizat dacă există probleme cu diagnosticul.

În plus, sunt efectuate studii pentru identificarea bolilor concomitente și consultarea medicilor: cardiolog, hematolog, endocrinolog, gastroenterolog.

Trebuie să știu! Adenomioza difuză răspunde bine la terapie în stadiile inițiale ale dezvoltării. Acesta este motivul pentru care este foarte important să fie supus unui examen medical și examinări ale unui ginecolog de 1-2 ori pe an.

Tratament

Tratamentul adenomiozei difuze se realizează în prezent prin două metode principale: terapia hormonală și chirurgia. Dacă boala este în stadiul inițial, tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor hormonale. Contraceptivele orale sunt cel mai frecvent utilizate. Această metodă de terapie ajută la normalizarea ciclului menstruației, reduce profuzia menstruației, îmbunătățește starea stratului muscular al pereților uterului și elimină durerea în timpul contactului sexual.

Dacă boala progresează într-o etapă ulterioară, de obicei este necesară intervenția chirurgicală..

Sunt utilizate cel mai frecvent următoarele metode chirurgicale:

  • coagulare electrică - efectuată sub anestezie generală. Neoplasmele endometriale sunt îndepărtate prin curent electric;
  • embolizare - această metodă de tratament reduce fluxul de sânge în vasele de sânge care furnizează locul adenomiozei. Manipularea se realizează folosind un tub subțire, care este introdus în vagin, apoi se introduc particule prin acest tub care înfundă vasele de sânge. Datorită scăderii saturației aportului de sânge, modificările difuze scad treptat;
  • ablație - această metodă este recomandată atunci când boala nu s-a răspândit încă adânc în stratul muscular. În timpul operației, căptușeala interioară a uterului afectat de adenomioză este distrusă de un laser;
  • îndepărtarea uterului este cea mai radicală și mai rar folosită metodă de tratament chirurgical. Doar această metodă vă permite să eliminați complet focalizarea endometriozei. Este utilizat în ultima etapă a bolii sau dacă adenomioza degenerează într-un neoplasm malign.

Chiar dacă tratamentul adenomiozei difuze este început în fazele incipiente și are succes, boala poate reveni în timp. Prin urmare, pacienții cu o boală similară trebuie să fie sub supravegherea unui medic câțiva ani după tratament.

Videoclipuri asemănătoare

complicaţiile

Adenomioza difuză este o formă gravă a bolii. Dacă nu este tratată la timp, atunci endometrioza poate pătrunde în alte țesuturi și organe. Când procesul se răspândește la trompele uterine și la ovare, există un risc ridicat de infertilitate. În cazurile în care endometrioza pătrunde în vezică sau rect, atunci există o încălcare a funcțiilor tractului urinar și ale tractului gastro-intestinal. Această formă a bolii este însoțită de un sindrom de durere foarte puternic. Durerea insuportabilă se observă atunci când boala se răspândește în plexurile nervoase din sacru și partea inferioară a spatelui.

În oncologie, adenomioza difuză degenerează foarte rar. Dacă procesul de malignitate încă se produce, atunci în uter se dezvoltă neoplasme maligne, cum ar fi sarcomul stromal endometrial, carcinosarcomul, adenocarcinomul.

Un stil de viață sănătos, o alimentație adecvată, exerciții fizice moderate, utilizarea agenților fortificatori și vitamine vor ajuta o femeie să devină sănătoasă și puternică. Terapia competentă și un sistem imunitar puternic vor face față bolii și vor crea condiții favorabile pentru a concepe, a îndura cu succes și a da naștere unui copil dorit și sănătos.