Metode pentru tratamentul și prevenirea polipilor endometriali în uter

Teratom

Un polip endometrial este un neoplasm care se dezvoltă ca urmare a hiperplaziei celulelor stratului epitelial uterin interior. Acest proces patologic se dezvoltă mai des la nașterea pacienților decât la naștere, a căror vârstă depășește 30 de ani.

În etapele inițiale, diametrul său nu depășește câțiva milimetri și, ulterior, poate crește până la 3 cm. Polipii arată singuri și multipli. Ei sunt întotdeauna atașați de corpul uterului cu ajutorul piciorului, în corpul căruia se află vasele, de-a lungul lor există nutriție și sânge pentru această afluență patologică.

Cauzele polipilor din uter

Principala cauză a apariției este disfuncția hormonală, care apare în corpul femeii în timpul menopauzei. Dar cauza apariției, pot exista și alte procese patologice..

Acestea includ:

  1. Încălcarea glandei hipofizare și a hipotalamusului. Sunt responsabili de funcționarea stabilă a ovarelor, în care sunt produși estrogeni și progesteron..
  2. Tumori de apendice care determină producția excesivă de hormoni.
  3. Patologia proceselor metabolice care duc la obezitate.
  4. Sistem imunitar funcțional.
  5. Folosirea frecventă și prelungită a preparatelor hormonale și a analogilor lor, contraceptive hormonale.
  6. Chirurgie efectuată pe ovare, col uterin.
  7. Traumatisme permanente ale țesuturilor endometriale, ceea ce duce la inflamații frecvente (utilizarea unei spirale).
  8. Operații și proceduri traumatice în cavitatea uterină (resturi în scopul diagnosticării, avortului).
  9. Anexită cronică și endometrită.
  10. Diabetul zaharat.
  11. Încetarea sarcinii în etapele ulterioare sau nașterea în care locul fetal (placenta) nu a fost înlăturat complet.
  12. Uneori această patologie apare la femei dacă, în familia lor (mama sau bunica), s-au observat boli precum fibroamele uterine, polipii endometriali, adenomioza.
  13. Uneori, în etiologia dezvoltării, poate apărea hiperactivitatea cortexului suprarenal, în care hormonii sunt produși intens înainte de menopauză.

Manifestarea tuturor acestor cauze nu indică faptul că această patologie se va dezvolta cu o sută la sută de probabilitate, ele dispun doar.

Soiuri de polipi

Polipii endometriali sunt compusi din celule ale stratului bazal uterin. Pot diferi în structura lor morfologică..

Se disting următoarele tipuri de polipi:

  1. Glandular. Structura lor se bazează pe ingredientul glandular, include stroma și un conținut ridicat de glande. Uneori, în compoziția sa, există glande alterate care seamănă cu chisturi.
  2. Fibre sau țesut conjunctiv. Este format din fibre de colagen și practic nu există țesut glandular în el.
  3. Fibros glandular. Acesta este un polip endometrial, care constă în proporții aproape egale de țesut glandular și fibros.
  4. Adenomatoasă. Polipul endometriotic din structura sa are celule alterate (sunt o condiție precanceroasă).

În clasificare se disting două forme clinice de polipi:

  1. Forma dependentă de hormoni. Cel mai frecvent (observat la 70 la sută). Cauzele sale sunt tulburările endocrine, ceea ce duce la diabet, hipertensiune arterială, exces de kilograme. Această formă de polipi endometriali au un prognostic periculos, deoarece poate provoca cancer.
  2. Forma autonomă (găsită la 30% dintre pacienți). Odată cu dezvoltarea acestei forme, cel mai adesea nu apar patologii hormonale și endocrine. Polipii au o structură fibroasă și numai în cazuri rare, fibroase glandulare.

Simptomele formării polipilor

De regulă, această boală este detectată întâmplător, în timpul unui examen medical, care include o examinare cu ultrasunete.

La pacienții tineri, acest diagnostic devine adesea motivul incapacității de a rămâne însărcinată. Acesta este motivul vizitei la ginecolog, unde la examinare este detectat acest proces patologic.

Cele mai frecvente semne ale polipilor pot fi următoarele simptome:

  • În intervalele dintre menstruație, pot apărea descărcări din vaginul de natură sângeroasă, cu intensitate diferită.
  • Ciclul menstrual poate apărea neregulat și poate fi foarte dureros.
  • Poate răni în zona pelvină și în partea inferioară a spatelui.
  • După actul sexual, poate apărea sângerare.
  • În caz de infecție cu polip, secreția vaginală are un miros neplăcut persistent.

Există, de asemenea, semne secundare care apar ca urmare a acestei patologii:

  • Din cauza sângerărilor frecvente și grele, pacientul poate prezenta semne de anemie.
  • Pielea devine palidă.
  • Oboseala crește, se produce o defecțiune..
  • Iritabilitate excesivă.
  • Pacientul poate fi însoțit de zgomot și sunete în urechi.
  • În timpul menopauzei, femeile suferă de sângerare uterină persistentă și profuză.

Diagnosticul bolii

La început, ginecologul colectează o anamneză. În cursul analizei sale, este dezvăluit un motiv clar pentru care femeia se plânge.

De obicei la pacienții a căror vârstă nu depășește 35 de ani, prima plângere este incapacitatea de a rămâne însărcinată. Femeile care prezintă modificări legate de vârstă și se confruntă cu menopauză pot fi tratate din cauza sângerărilor persistente.

După o examinare externă, ginecologul efectuează o examinare vaginală, determină mărimea uterului, structura acestuia, durerea.

Uneori, o examinare externă poate indica prezența unui polip în endometru, care apare ca urmare a modificărilor endocrine și hormonale.

La astfel de pacienți, se poate remarca:

  • Supraponderal.
  • Boala hipertonică.
  • Virilizare de tip masculin (creșterea părului).
  • Diabet.

Aceasta este totul o manifestare indirectă, dar îl fac pe medic să se gândească la prezența unei patologii grave.

Pentru a diferenția și a face un diagnostic precis, este prescris următorul tip de examinare:

  • Ecografia organelor retroperitoneale.
  • histeroscopie.
  • Răzuiți stratul interior al uterului.
  • Histologia celulelor endometriale.

Metode pentru tratamentul polipilor endometriali

Principala metodă de tratare a polipului uterin endometrial este intervenția chirurgicală. Orice tip de polip endometrial necesită îndepărtarea lor cât mai curând posibil..

Efectuați un tratament conservator cu ajutorul medicamentelor populare sau tradiționale medicale nu au rezultate pozitive, polipii nu au proprietățile auto-resorbției.

Intervenție chirurgicală

Tipuri de intervenție chirurgicală:

  • Metoda chiuretajului ginecologic presupune îndepărtarea mecanică completă a stratului interior al epiteliului uterin. Pentru această procedură, puteți utiliza atât anestezie locală, cât și anestezie generală. Principalul dezavantaj al acestei proceduri este incapacitatea de a îndepărta picioarele polipului. Cel mai adesea, o astfel de operație este efectuată la pacienții femei în timpul dezvoltării menopauzei..
  • Histeroscopie terapeutică. Este o operațiune vizată. În timpul efectuării, se utilizează anestezie generală. O mini-cameră specială este introdusă în cavitatea uterină, este detectat un polip cu acesta și, fără a atinge țesutul de bază, este îndepărtat împreună cu piciorul, ca și cum îl răsuci. Această metodă este comună și eficientă..
  • Metodele fizice sunt utilizate pentru a elimina polipii mici:
    • Eliminarea polipului laser.
    • Criodistrucția.
    • Radioterapie.
    • electrocoagulare
  • Histerectomia. Aceasta este cea mai radicală tehnică chirurgicală. Este produs dacă țesuturile endometriale sunt afectate de polipii adenomatoși. O astfel de dezvoltare a procesului patologic poate duce la apariția unei tumori maligne. Prin urmare, utilizarea acestei tehnici se caracterizează prin îndepărtarea completă a uterului. Cel mai adesea, o astfel de operație este efectuată în timpul menopauzei..

De ce eliminați polipul endometrial?

Dacă pacientul are un diagnostic final de polip endometrial, aceasta înseamnă că este necesară o intervenție chirurgicală urgentă. Niciun tratament conservator nu va produce un efect 100% pozitiv.

Întârzierea timpului și întârzierea operației poate duce la dezvoltarea de consecințe nedorite. Principala cauză de îngrijorare este posibilitatea de degenerare a polipului într-un neoplasm malign.

Acest lucru este plin de consecințe, în special pentru femeile în vârstă de reproducere, deoarece pentru un astfel de diagnostic este necesar să se producă o ectomie completă a uterului. Și sarcina ulterioară este imposibilă.

Consecințe după îndepărtarea polipilor

  1. Consecințele nedorite în perioada postoperatorie includ apariția de aderențe și cicatrici, care pot preveni debutul sarcinii. Dar, datorită faptului că metodele moderne pot elimina cu exactitate polipii endometriali, manifestarea unor astfel de consecințe este extrem de rară. Pentru a preveni dezvoltarea aderențelor, o femeie trebuie să urmeze un tratament complet cu antibiotice după operație.
  2. Dacă aspectul polipului coincide cu sarcina, atunci consecințele pot fi imprevizibile. Sarcina este considerată împovărătoare și, pe toată durata ei, riscul de avort sporește brusc. Acest lucru se datorează fondului hormonal crescut al corpului, ceea ce crește cantitatea de mucus din uter. Dacă un ovul fertilizat este localizat în zona localizării polipului, acest lucru poate duce la o încălcare a alimentării cu sânge a viitorului făt. Ca urmare, va primi mai puțini nutrienți și oxigen. Astfel de consecințe duc la hipoxia nou-născutului. Și un copil se poate naște cu patologii și anomalii grave în dezvoltarea fizică și mentală.

Complicații polipoze

Cele mai importante complicații ale polipozei endometriale sunt:

  1. Anemia, care este o consecință a pierderii constante de sânge în timpul sângerărilor menstruale.
  2. Este extrem de rar ca infertilitatea să se dezvolte..
  3. Cu un tratament prematur, multe noi (polipoză) pot crește de la un polip.
  4. Polipii fibroși glandulari ai endometrului pot degenera și se pot transforma în neoplasme maligne.

Tratament medicamentos

Reabilitarea în perioada postoperatorie trebuie efectuată cu utilizarea de agenți hormonali, contribuie la refacerea normală a țesuturilor endometriale și au un efect pozitiv în normalizarea ciclului menstrual. Cursul tratamentului poate dura de la 4 luni la șase luni.

În aceste cazuri, există o destinație pentru administrarea orală contraceptivă:

Tactică variabilă pentru tratamentul polipilor adenomatoși ai uterului

Timp de citire: min.

Având în vedere aspectele histologice ale neoplasmelor hiperplastice precis adenomatoase ale cavității uterine, a tendinței acestor formațiuni patologice la malignitate, este această formă histologică a polipilor care este considerată precanceroasă, tactica de management a acestor femei are nevoie de o examinare minuțioasă, analiză a adecvării prescrierii unei anumite metode de tratament..

Numele serviciuluiPreț
Consultație inițială cu un ginecolog2 300 de rub.
Expert ginecologic cu ultrasunete3 080 freca.
Administrare contraceptivă intrauterină4 500 freca.
histeroscopie22 550 rub.
Consultul ginecolog repetat1 900 rub.
Luând o amprentă de frotiu (razuire) pentru examen citologic500 freca.
Laparoscopie (1 categorie de dificultate)61 000 rub.
Programul de sănătate al femeilor după 40 de ani31 770 rub.
Tratamentul colului uterin (medicamente) pentru 1 procedură800 freca.
Chiuretaj de diagnostic12 000 rub.

La detectarea inițială a polipului endometrial, nimeni nu știe ce fel de formare va avea acest țesut. Este de preferat histeroresectoscopia cu coagularea unui pat dintr-un polip dat..

Obligatoriu după tratamentul chirurgical este terapia anti-inflamatorie antibacteriană, cu un set suplimentar de studii care vizează identificarea etiopatogenezei acestei formațiuni. Dacă este necesar, un astfel de tratament poate fi suplimentat cu medicamente antivirale și imunomodulatoare..

După obținerea rezultatelor unui examen histologic, putem vorbi despre un polip adenomatos. Cu toate acestea, această patologie poate fi reprezentată de mai multe tipuri de formațiuni în concordanță cu gravitatea modificărilor atipice.

Există o separare a polipilor adenomatoși:

  • Formații adenomatoase cu focare minore de atipie;
  • Forme complexe de polipi adenomatoși cu modificări histologice pronunțate.

În funcție de ce formă este identificată la o anumită femeie, este posibil să se prezice riscurile transformării maligne a acestui proces patologic.

La urma urmei, riscurile dezvoltării unui proces malign sunt mult diferite în aceste două forme

La identificarea unei forme simple a unui astfel de polip, riscul degenerării sale în adenocarcinom este de la 6 la 10%. Cu toate acestea, atunci când relevă modificări pronunțate, aceste cifre se ridică la 28-30%. Iar ultimii indicatori - acesta este deja un motiv destul de bun pentru o soluție radicală a problemei.

Un fapt binecunoscut este faptul că factorii provocatori au o importanță deosebită și în măsura și posibilitatea degenerării maligne. Într-adevăr, sub influența anumitor afecțiuni, are loc potențarea dezvoltării diviziunii celulare necontrolate și a malignității.

Acești factori includ:

  • vaginită;
  • endometrita;
  • Salpingoophoritis;
  • Efectuați manipulări intrauterine sub formă de avort, chiuretaj fracționat;
  • Tulburări hormonale sub forma sindromului ovarului polichistic;
  • Rezistență la insulină și diabet;
  • Sindromul metabolic;
  • Neoplasme ovariene cu activitate hormonală;
  • Încălcări ale glandei tiroide;
  • Disfuncție hepatică sub formă de factori infecțioși sau toxici;

Aceasta nu este întreaga listă de factori provocatori care pot potența dezvoltarea unui proces malign în uter. Într-adevăr, un număr destul de mare de presupuneri despre apariția creșterii maligne rămâne o teorie. Cum ar fi etiologia virală a cancerului.

Tratamentul polipului uterin adenomatos

Dacă o femeie refuză în mod categoric intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului (organul reproducător) și motivul ei este dorința de a-și îndeplini funcția de reproducere, adică naște un copil, atunci medicii folosesc medicamente destul de puternice și puternice, al căror mecanism se bazează pe încetarea completă a cascadei de reglare hormonală. sistemul reproducător feminin. Starea în care femeia se află în timpul utilizării acestor fonduri este foarte similară cu starea menopauzei. Chiar și simptomele care trebuie tolerate sunt complet similare cu menopauză. Aceste medicamente sunt medicamente agoniste cu hormoni care eliberează gonadotropină. Datorită reprimării dure și indiscutabile a hormonilor din sistemul reproducător feminin, procesele hiperplastice pur și simplu nu pot avea loc pe fondul aportului lor. Dar funcția de reproducere atunci când le luați este imposibilă.

După expirarea acțiunii acestor medicamente pe fondul unui organism pregătit pentru sarcină, o femeie poate începe să plănuiască să poarte copii și să rămână însărcinată.

După sarcină și naștere, o femeie cu istoric de polipi adenomatoși recomandă în continuare intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului, ca sursă a dezvoltării posibile a cancerului.

O operație care împiedică transformarea malignă a endometrului este îndepărtarea uterului în sine. Se pot efectua diverse variații ale unei astfel de intervenții chirurgicale, cum ar fi amputația uterului fără colul uterin, îndepărtarea completă a uterului cu colul uterin și poate exista și problema îndepărtării apendicelor.

Indicații pentru efectuarea îndepărtării uterului:

  • Reapariția polipului uterin adenomatos;
  • Combinația acestei patologii cu adenomioza;
  • menopauza;

Această operație îndepărtează substratul formării unor astfel de procese liniare sau maligne, eliminând astfel posibilitatea unei astfel de afecțiuni.

Polipii din uter: diagnostic și tratament

Polipul uterin este o boală ginecologică destul de frecventă care poate apărea la femei la orice vârstă. Mai des este asociat cu dezechilibrul hormonal și apare pe fondul hiperestrogenismului, iar bolile inflamatorii ale organelor pelvine aparțin de asemenea factorilor de risc. Mai puțin frecvent, un polip uterin este asociat cu psihosomatice, deși stresul are un efect mare asupra sănătății femeilor..

Ce este polipul periculos în uter? Poate provoca sângerare uterină severă, ulcerat, inflamat și în 1-2% din cazuri degenerează în cancer. Prin urmare, în orice caz, se recomandă tratarea acestuia, iar tratamentul este început mai repede, cu atât este mai ușor să îl finalizezi. La Moscova, tratamentul cu polip este realizat cu succes în spitalul Yusupov. Acesta este un centru medical modern, unde cel mai înalt nivel de servicii medicale este furnizat pacienților..

Simptome

Un polip în uter la începutul formării sale nu se manifestă în niciun fel, dar în timp, următoarele simptome încep să deranjeze o femeie:

  • Menstruație grea;
  • Descărcarea de sânge în afara ciclului;
  • Crampe dureri abdominale;
  • Senzații neplăcute în timpul actului sexual;
  • Dificultăți în concepție;
  • Temperatura (cu polip uterin, poate apărea odată cu dezvoltarea inflamației).
Uneori, polipii uterini sunt asimptomatici și sunt detectați la examene aleatorii. Prin urmare, nu uitați să vizitați regulat un medic ginecolog și să efectuați o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine.

Tipuri de polipi

Un strat de polip se dezvoltă în cavitatea uterină din stratul mucos. Aceasta este hiperplazia endometrială focală, care este caracterizată ca un polip pe un picior în uter. Neoplasmul poate fi atașat de cavitatea uterină folosind o creștere subțire de legătură sau are o bază largă (în acest caz, se înțelege un polip plat în uter). Neoplasmele pot fi simple și multiple, variind ca mărime de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri în diametru.

Acest tip de tumoră benignă în majoritatea cazurilor are la bază cavitatea uterină. Se disting următoarele localizări:

  • Polip pe partea din spate a uterului;
  • Pe peretele frontal al uterului;
  • Pe peretele lateral;
  • Polip pe uter;
  • Polipul canalului cervical (rar).

Conform structurii lor, neoplasmele sunt împărțite în:

  • Glandular;
  • Fibroase glandulare;
  • Fibros;
  • adenomatoasă.

Polipul glandular din uter este format din țesut endometrial, în care predomină glandele. Polipul glandular al corpului uterin se dezvoltă adesea la o vârstă fragedă.

Polipul fibros glandular este reprezentat de glandele endometriale și țesutul fibros (conjunctiv). Neoplasmele fibroase constau în mare parte din țesut conjunctiv dens. În majoritatea cazurilor, polipii fibroși se dezvoltă la femeile aflate la menopauză și în premenopauză.

Polipii din uter necesită tratament urgent, deoarece pot provoca consecințe grave, cum ar fi anemia, infertilitatea și, în cazuri rare, cancerul.

Polip adenomatos

Neoplasmele adenomatoase sunt formate din epiteliul glandular, în care există semne de proliferare excesivă și reglare structurală. Astfel de tumori necesită o atenție sporită, deoarece tind să degenereze maligne.

Un polip adenomatos este caracterizat printr-o abundență de glande dens localizate. Au numeroase ramuri în direcția țesutului conjunctiv. Uneori sunt localizate atât de aproape unele de altele, încât deplasează celulele stromale și nu sunt vizibile nici măcar la microscop. În unele glande extinse, există depășiri papilare în direcția lumenului, care are denumirea specifică "fier în fier".

Polipul uterului cu focare ale glandelor atipice este dificil de determinat vizual. Prin urmare, în cazul polipozei multiple, toate tumorile sunt îndepărtate și se efectuează examen histologic suplimentar. În prezența unui polip adenomatos al uterului cu atipie, trebuie consultat un oncolog pentru a determina tactici suplimentare de tratament.

Polip placentar

Polipul placentar este un tip special de neoplasm care se formează în cavitatea uterină datorită particulelor întârziate de țesut placentar după naștere, avort medical sau avort spontan. La resturile placentei, care este strâns atașată de pereții uterului, se atașează multe cheaguri de sânge, din care se formează un polip.

Această patologie este foarte frecventă în rândul celor care au recurs la încetarea artificială a sarcinii sau au suferit un avort spontan. Prezența polipilor endometriali crește probabilitatea unui avort spontan de 5-8 ori. Tratamentul unui polip placentar se realizează operativ.

Cauzele neoplasmului

Nu există informații fiabile despre cauzele apariției polipilor. Există mai multe cauze posibile ale formării hiperplaziei endometriale focale, printre care:

  • Disfuncție hormonală (formată cu o cantitate mare de estrogen și lipsă de progesteron în a doua fază a ciclului menstrual). De aceea, polipii sunt diagnosticați cel mai adesea între patruzeci și cincizeci de ani, cu puțin timp înainte de debutul menopauzei;
  • Infecții - procese inflamatorii cronice la nivelul organelor pelvine: endometrită (inflamația membranei intrauterine), cervicită (inflamația colului uterin), salpingo-ooforita (inflamația uterului);
  • Leziuni endometriale (avort, chiuretaj diagnostic);
  • obezitatea;
  • Boala tiroidiană;
  • Diabet;
  • Stres.

Polip în uter și sarcină

Foarte des, un polip este numit „contraceptiv natural”, deoarece pentru femeie este dificil să rămână însărcinată dacă este prezentă. Tumora previne implantarea unui ovul fertilizat și, chiar dacă se întâmplă acest lucru, poate provoca un avort spontan. Ca urmare, o femeie este diagnosticată cu infertilitate sau avort obișnuit. În plus, o tumoră mare va provoca dureri în timpul actului sexual, ceea ce va afecta negativ libidoul unei femei.

Prin urmare, în timpul planificării sarcinii, această patologie trebuie tratată complet pentru a reduce riscurile evenimentelor adverse..

Diagnostice

După apariția simptomelor patologiei (menstruație grea, sângerare în afara ciclului, dureri în abdomenul inferior), trebuie să consultați un medic ginecolog. De asemenea, polipii pot fi detectați într-o etapă timpurie în timpul unei examinări de rutină. Prin urmare, este important să vizitați un medic ginecolog cel puțin o dată pe an..

Pentru a diagnostica neoplasmele, medicul va efectua un examen ginecologic cu palparea uterului și va prescrie o ecografie. Un polip în uter pe o scanare cu ultrasunete arată ca o creștere ovală sau rotundă adesea pe picior. În timpul studiului, medicul atrage atenția asupra extinderii cavității uterine și o îngroșare locală a endometrului.

O metodă de diagnostic mai informativă este histeroscopia polipului uterin. În timpul punerii în aplicare, medicul observă neoplasme în cavitatea uterină a diferitelor localizări. Acestea pot avea o suprafață netedă sau rotundă, de culoare roz. Neoplasmele pot fi de culoare roșie dacă a început inflamația în ele sau cenușiu cu petice separate de culoare mototolită în caz de malnutriție a polipului și dezvoltarea unui proces necrotic.

Este destul de dificil să se determine tipul de polip în aparență (glandular, fibros sau adenomatos). Prin urmare, este îndepărtat pentru examinarea histologică ulterioară..

Cum arată un polip din uter pe o scanare cu ultrasunete

Examinarea cu ultrasunete este cea mai accesibilă și extrem de informativă metodă, permițând detectarea neoplasmelor în uter. Pe baza rezultatelor, un medic ginecolog întocmește o descriere a polipului din uter prin ecografie. Polipul din uter este o tumoră care crește din endometru.

Polipul are o structură simplă, este format de corp și picior, atașând formația de peretele uterin. În fotografia polipului uterin la ecografie cu această patologie, ecouri în schimbarea cavității uterine, este urmărită o formă ovală sau rotundă a neoplasmului, uniformitatea acesteia.

O scanare cu ultrasunete a polipilor uterin suspectați în spitalul Yusupov este efectuată folosind senzori transvaginali și transabdominali. Echipamentele moderne permit specialiștilor să detecteze cu exactitate neoplasmele din uter și să conducă cercetările ulterioare.

Histologie

Examinarea histologică a polipilor este realizată pentru a determina natura formării și alegerea unor noi tactici de tratament. Această procedură este prescrisă femeilor după ce un polip uterin este detectat prin ultrasunete. În procesul de chiuretaj endometrial de diagnostic, specialistul primește probe de țesut care sunt utilizate pentru examinarea histologică.

Histologia polipului uterin permite depistarea celulelor canceroase în stadiul inițial înainte de debutul primelor simptome ale bolii. Eșantionul rezultat este fixat de un specialist cu ajutorul etanolului sau formalinei, apoi țesătura este prelucrată și colorată în continuare. După efectuarea acestor etape, specialistul examinează țesutul sub un microscop de înaltă precizie..

Tratament

Mulți factori influențează alegerea metodei de tratament și a tacticii de management a unui pacient cu polipoză endometrială: mărimea formațiunii, structura acesteia, starea mucoasei uterine (endometru), vârsta femeii, prezența patologilor concomitenți etc. Prin urmare, pentru a obține rezultatul dorit și a elimina problema, terapia ar trebui să aibă o abordare integrată.

Tratamentul polipilor uterini se realizează cu succes în spitalul Yusupov. Aici, o femeie poate suferi un curs complet de terapie cu o consultare a medicilor de diferite profiluri (ginecologi, endocrinologi, oncologi). Tratamentul se realizează în conformitate cu standardele internaționale de medicamente bazate pe dovezi și este extrem de eficient..

Indicații pentru chirurgie

În unele situații, medicii pot insista asupra îndepărtării rapide a polipilor, cu:

  • Detectarea polipilor adenomatoși, care sunt în special predispuși la malignitate;
  • Detectarea unui polip uterin mare (indicație pentru chirurgie> 20 milimetri);
  • Probabilitate mare de apariție a complicațiilor (sângerare, inflamație);
  • Prezența unei deteriorări clare a stării pacientului.

Cea mai înaltă și mai populară metodă de îndepărtare chirurgicală a polipului din uter este histeroscopia, urmată de chiuretajul cavității și colului uterin. De curând a apărut o tehnică inovatoare de îndepărtare a polipului uterin, o operație cu laser..

histeroscopie

Cea mai frecventă intervenție chirurgicală de îndepărtare a polipului uterin. În timpul histeroscopiei, toți polipii sunt îndepărtați, iar locul de atașare a picioarelor lor este cauterizat prin electrocoagulare pentru a preveni recidiva. Conform recenziilor multor pacienți, această procedură este nedureroasă și mai puțin traumatică în comparație cu chiuretajul conservator al cavității uterine..

La efectuarea histeroscopiei, în vagin se introduce un fibroscop - un tub flexibil cu o cameră video atașată care transmite imaginea monitorului. După vizualizarea polipului, acesta este îndepărtat și trimis la laborator pentru examinare histologică. În timp, întreaga procedură durează 10-15 minute. Se efectuează sub anestezie intravenoasă, fără intubație traheală..

Curettage a uterului

Curettage-ul cavității uterine poate însoți histeroscopia sau poate servi ca o metodă separată pentru îndepărtarea chirurgicală a polipului endometrial. Această procedură este recomandată să fie efectuată cu câteva zile înainte de debutul menstruației. În timpul operației, ginecologul extinde colul uterin și folosește o buclă specială pentru a vindeca polipii de pe pereții uterului. Materialul rezultat este trimis pentru examen histologic..

Chirurgie laser pentru îndepărtarea polipilor uterini

Îndepărtarea polipului uterin folosind chirurgia cu laser nu lasă cicatrici pe țesut și vă permite să mențineți funcția de reproducere a femeilor. În centrele medicale moderne, cum ar fi spitalul Yusupov, puteți fi supus unui examen complet de diagnostic, apoi puteți elimina educația în aceeași zi. Deoarece această procedură durează doar câteva minute, pacientul nu trebuie să meargă la spital. După îndepărtarea polipului în uter în perioada postoperatorie, poate apărea o observare din vagin, care în cele din urmă dispar complet.

histerectomia

În prezența formațiunilor adenomatoase cu atipie, va fi necesar un tratament mai radical, care poate necesita îndepărtarea uterului. O histerectomie este prescrisă pentru vigilența la cancer și degenerarea patologiei în cancer.

Pregătirea polipectomiei

Femeile înainte de polipectomie necesită o pregătire atentă. În spitalul Yusupov, pacienții pot fi supuși tuturor examinărilor necesare și trec testele corespunzătoare. Pregătirea pentru îndepărtarea polipului din uter include:

  • Consultarea cu un ginecolog, terapeut, anestezist;
  • Analiza generală a sângelui și a urinei;
  • Froti vaginale pentru flora si citologie;
  • Electrocardiogramă și fluorografie.

În prezența unui proces inflamator activ, operația se efectuează numai după un curs de terapie adecvată.

Este periculos să îndepărtați polipii din uter

Pericolul este inerent în fiecare procedură chirurgicală. Deși operațiunile de eliminare a polipilor endometriali sunt considerate minim invazive și relativ non-traumatice, acestea nu exclud riscul de complicații:

  • Sângerare uterină;
  • Perforarea peretelui uterin;
  • Inflamaţie;
  • Recidiva;
  • Formarea cicatricelor.

Este posibil să nu eliminați neoplasmul

Chiar dacă o femeie nu are simptome caracteristice, dar cu un examen ginecologic sau cu o ecografie, este depistat un polip uterin, atunci nu trebuie refuzată terapia propusă. Polipii uterini se caracterizează prin consecințe neplăcute:

  • infertilitate;
  • Ciclul menstrual neregulat;
  • Anemie;
  • Cancer endometrial.

Spotting după operație

Descărcarea sângeroasă poate apărea în câteva zile, cu toate acestea, sângerarea grea nu poate deranja decât în ​​primele ore după operație.

Cum afectează un polip menstruația

Menstruația după îndepărtarea polipului endometrial din uter este de natură neregulată și poate diferi semnificativ de menstruația normală. Restaurarea ciclului are loc de obicei într-o lună și jumătate, dar poate fi reglementată în trei-patru luni. Consecințele îndepărtării polipului în uter vor depinde dacă a existat o încălcare a tehnicii de operație sau alte complicații direct în timpul manipulării.

Limitări după îndepărtarea polipului

În termen de una până la două luni de la manipulare, începe o perioadă restrictivă în viața unei femei, care include:

  • Abținerea de la activitatea sexuală;
  • Excluderea vizitelor la saune și băi;
  • Excluderea hipotermiei;
  • Ridicarea greutății nu mai mult de 5 kg.

Tratament conservator

Polipii sunt tratați nu numai chirurgical, ci și conservator. Tratamentul medicamentos poate fi oferit de un medic în absența simptomelor dureroase și a unei educații ample. Dar o astfel de metodă nu exclude monitorizarea ginecologică constantă și măsurile periodice suplimentare de diagnostic.

Tratamentul polipului uterin fără intervenție chirurgicală include, de asemenea, trecerea mai multor proceduri fizioterapeutice:

  • Magnetoterapie;
  • Tratament cu ultrasunete;
  • Electroforeză cu utilizarea de medicamente;
  • Tehnica de stimulare electrică;
  • Terapie cu laser.

Indicațiile pentru unul sau alt tip de terapie complexă conservatoare depind de mai multe motive, dintre care se numără:

  • Lipsa de complicații;
  • Tablou simptomatic ușor;
  • Creștere ușoară și lentă a creșterii benigne a cavității uterine;
  • Prezența contraindicațiilor la femei pentru îndepărtarea chirurgicală a polipului.

Tratament medicamentos

Etapa principală în tratamentul creșterilor polipoase ale endometrului este utilizarea medicamentelor hormonale (COC și gestagene). Formarea procesului patologic în cavitatea uterină în 70% din cazuri este asociată cu o defecțiune hormonală în corpul unei femei, ceea ce duce la producerea excesivă de estrogen. Contraceptivele hormonale elimină durerea în abdomenul inferior și opresc rapid sângerarea uterină.

Medicamentele antibacteriene și antiinflamatorii sunt utilizate în tratamentul polipului endometrial în cazul în care formarea unui proces benign a avut loc pe fondul prezenței unei boli cu transmitere sexuală, inflamații cronice (adnexită, cervicită, ooforită). Combinația dintre aceste două clase de medicamente dă rezultatul cel mai eficient și de înaltă calitate..

Supozitoarele vaginale din polipii din uter sunt, de asemenea, una dintre metodele de terapie medicamentoasă pentru această boală. Supozitoarele prezintă mai multe avantaje față de alte tipuri de terapie. Substanța activă își exercită efectul terapeutic direct asupra focalizării patologice, penetrând rapid prin membrana mucoasă a peretelui vaginal, ocolind ficatul și rinichii.

Tratamentul polipilor uterin include, de asemenea, utilizarea unui complex de vitamine și preparate cu fier ridicat pentru a preveni anemia.

prognoză

Polipii uterini sunt predispuși la recidivă. Prin urmare, după îndepărtarea lor, o femeie trebuie să viziteze un medic ginecolog cu vizită preventivă de două ori pe an.

În 1,5% din cazuri, creșterile uterine recurente sunt sensibile la degenerare malignă. Conform statisticilor, polipii adenomatoși sunt asociați cel mai adesea cu dezvoltarea cancerului endometrial. Pe baza acestui lucru, după cursul tratamentului, pacienții rămân în înregistrarea dispensarului la un medic ginecolog pentru observație.

În absența tratamentului pentru polipoza uterină, se dezvoltă infertilitate și anemie. Prezența unei astfel de patologii în anamneză provoacă greșeli, ceea ce are o importanță deosebită atunci când planificați sarcina.

profilaxie

Prevenirea specifică a polipilor din uter nu există astăzi. Pentru a reduce riscul de a dezvolta boli ginecologice, se recomandă să se efectueze măsuri generale pentru menținerea sănătății:

  • Dieta echilibrata;
  • Lipsa obiceiurilor proaste;
  • Exercițiu moderat.

În spitalul Yusupov, puteți suferi nu numai tratamentul bolilor ginecologice, ci și examene preventive. Medicii vor efectua examinările necesare și vor da recomandări pentru păstrarea pe termen lung a sănătății femeilor. Puteți face o programare la telefon cu specialiști din spital.

Polip adenomatos

Polipul adenomatos este un neoplasm patologic al structurii hiperplastice din stratul mucos al organelor interne. ICD-10 clasifică această patologie în funcție de locația sa. Motivul formării sale este creșterea rapidă atipică a stratului glandular. Astfel de polipi se pot asemăna cu o bilă, ciupercă sau ramură..

Inițial, neoplasmul are un caracter benign, dar există un mare risc de degenerare a celulelor sale în elemente oncologice. Aceasta este o boală precanceroasă. La risc sunt pacienții mai mari de 50 de ani. Diferitele părți ale tractului gastro-intestinal, uterul, stomacul devin localizarea polipilor adenomatoși.

Natura polipilor adenomatoși

Sunt atașate de pereții organelor interne cu un picior subțire sau o bază îngroșată. Dimensiunea lor variază de la 1 la 50 mm. Cu cât este mai mare dimensiunea neoplasmului, cu atât este mai mare probabilitatea trecerii sale la oncologie. Riscul ca o tumoră să devină cancer este de 2% dacă polipul este mai mic de 15 mm. Odată cu creșterea polipului la 25 mm, riscul de dezvoltare a cancerului este de 10%. Dacă depășește 30 mm în diametru, atunci probabilitatea de oncologie este de 20%.

Polipii cu o bază îngroșată trec la oncologie mai des decât creșterea ciupercilor.

Simptomele patologiei adenomatoase vor diferi în funcție de localizarea creșterilor, cu toate acestea, un sindrom de durere pronunțat este un simptom comun pentru toate soiurile bolii.

Clasificarea adenoamelor

Clasificarea histologică a polipilor adenomatoși arată astfel:

  • Tipul glandular al adenomului este un neoplasm patologic tubular format din glande ramificate. Acest tip de adenom se găsește de obicei pe pereții colonului. Rar transformat în oncologie.
  • Adenoamele viloase sunt polipi care au un picior scurt sau deloc picior. În exterior, tipul de creștere este similar cu conopida. De obicei, creșterile apar pe membranele mucoase ale uterului sau în diferite părți ale tractului gastro-intestinal..
  • Adenoamele mixte sunt neoplasme cu o structură tubulară și o bază mărită, având o suprafață de depășiri viloase. Astfel de polipi se pot forma în orice parte a membranei mucoase a oricărui organ. Acest tip de polipi este cel mai periculos, deoarece este cel care tinde să degenereze în cancer. După operație pentru a îndepărta polipii de natură mixtă, în 25% din cazuri, boala reapare.
  • Adenoamele difuze sunt un tip ereditar de boală. Este cunoscută și sub denumirea de polipoză adenomatoasă familială. O trăsătură caracteristică a acestui tip de polipoză sunt zonele mari de leziuni ale mucoasei. Acesta este un tip precanceros de polipi. Această formă a bolii în 80% din cazuri se încheie cu oncologie.

După numărul de creșteri patogene, adenoamele sunt împărțite în grupuri multiple, multiple (focale) și multiple împrăștiate. În polipii singulari, probabilitatea trecerii la cancer este mică, iar multiple forme de patologie în 20% din cazuri sunt transformate într-o tumoră oncologică.

Din punct de vedere al naturii histologice, polipii sunt de obicei clasificați în simpli și proliferați. Simplu este format din celule glandulare omogene și țesut conjunctiv. Proliferarea în structura sa are elemente cu atipie.

Nu a existat nicio diferență de dezvoltare la toate soiurile de polipi.

Caracteristicile adenomului la copii

O variantă a patologiei copilăriei este formarea unei varietăți minore de polipi adenomatoși. Acest tip de depășire are o culoare roșie strălucitoare și un picior lung filiform. Acești polipi sunt netezi. Cel mai adesea se găsește în regiunea rectă sau sigmoidă a intestinului. Aceste creșteri ajung rareori în formă canceroasă..

Primele semne ale prezenței patologiei sunt detectate la o vârstă fragedă, iar simptomele severe se deschid până la 16-18 ani.

O caracteristică a acestei forme a bolii este compoziția celulelor neoplasmice atipice pentru polipii adenomatoși. În creșterile juvenile, nu există modificări structurale în epiteliul glandular.

Simptome

Polipoza adenomomatoasă în majoritatea cazurilor nu prezintă simptome pronunțate în etapele inițiale ale dezvoltării. Prezența creșterilor este detectată în timpul diagnosticului endoscopic, care a fost cauzat de diagnostice concomitente.

Primele simptome ale problemei apar la 5 ani de la formarea creșterii. În acest timp, crește până la 20-30 mm în diametru.

Simptomele unui polip adenomatos în intestin

În cazul bolilor adenomatoase ale bolii, pacientul prezintă următoarele simptome:

  • fecalele devin ca gudron;
  • anusul sângerează, sângele este stacojiu strălucitor;
  • mucusul este prezent în materiile fecale;
  • mâncărimi anale;
  • numărul zilnic de urgențe pentru golirea intestinelor crește, iar procesul de mișcare a intestinului devine dureros;
  • constipație;
  • diaree;
  • obstrucție intestinală cu polipi uriași.

Simptomele unei creșteri adnomatoase în stomac

Dacă adenomul este localizat în stomac, apar următoarele simptome:

  • sângerare în stomac;
  • senzație de arsură în esofag;
  • pielea este punctată cu pete de culoare cromo-cianotică;
  • greață, vărsături arată ca motive de cafea;
  • durere în abdomenul inferior, în regiunea epigastrică, în apropierea buricului;
  • balonare;
  • nevoia frecventă de a goli intestinele;
  • respiratie urat mirositoare;
  • râgâială;
  • meteorism.

Simptomele neoplasmei adenomatoase din uter

Faptul că o creștere adenomatoasă a apărut în uter este indicat de:

  • dureri de natură atrăgătoare în abdomenul inferior, care deranjează femeia ocazional;
  • durerea radiază spre partea inferioară a spatelui și perineu;
  • nereguli menstruale sub formă de întârzieri prelungite în absența sarcinii sau sub formă de apariție a petelor la mijlocul ciclului;
  • metroragie;
  • menstruație grea, în care stomacul poate răni;
  • disconfort și durere în timpul intimității;
  • infertilitate.

O neoplasmă originară din uter se poate răspândi în vagin..

Simptomele polipozei adenomatoase a vezicii biliare

Prezența adenomului vezicii biliare este indicată de:

  • galbenusul pielii;
  • durere plictisitoare în hipocondriul drept;
  • colici în ficat;
  • gust amar în gură;
  • mâncărimi severe ale pielii;
  • rate mari ale ritmului cardiac;
  • tensiune arterială crescută;
  • aversiune față de acele mâncăruri care au fost plăcute anterior;
  • greață și vărsături.

Motivele dezvoltării patologiei

Medicii au dovedit că adenoamele intestinului, uterului sau stomacului sunt patologii dobândite. De regulă, dezvoltarea bolii începe cu acțiunea combinată a mai multor factori negativi.

Cauzele adenoamelor din intestine

Motivele care contribuie la dezvoltarea patologiei intestinale adenomatoase sunt:

  • Anomalii cromozomiale, leziuni ale genei responsabile de formațiuni polipoase;
  • Predispoziție genetică la apariția polipozei în stratul mucos al epiteliului organelor interne (natura ereditară a patologiei se găsește în 50% din cazurile bolii);
  • Preferința pentru medicina tradițională decât tratamentul medical tradițional;
  • Dezechilibru în microflora gastrointestinală;
  • Tendința de a consuma alimente care provoacă fermentarea și putregaiul în intestine;
  • Acceptarea medicamentelor puternice fără prescripția medicului;
  • Boli cronice ale sistemului digestiv, ale tractului biliar și ale tractului gastro-intestinal;
  • Deteriorarea mecanică a organelor interne ca urmare a manipulărilor medicale sau din cauza digestiei incomplete a alimentelor;
  • Oncologia tractului gastro-intestinal;
  • Tendința la constipație, stagnarea materiilor fecale;
  • Microcracks și leziuni ale membranei rectale ca urmare a mișcării intestinale obstruate.

Cauzele adenoamelor în stomac

Patologia adenomatoasă a stomacului poate apărea din următoarele motive:

  • anomalii cromozomiale, leziuni ale genei responsabile de formațiuni polipoase;
  • predispoziție genetică la apariția polipozei în stratul mucos al organelor interne (natura ereditară a patologiei se găsește în 50% din cazurile bolii);
  • o preferință pentru medicina tradițională decât tratamentul medical tradițional;
  • lipsa vitaminelor C și E;
  • istoric de gastrită;
  • proces inflamator cu displazie;
  • tendința de a consuma alimente rafinate, alimente bogate în calorii, alimente proteice deficitare de fibre (datorită acesteia, scade peristaltismul natural, încep procesele de putrefacție și fermentare a alimentului în intestin, apar semne de intoxicație);
  • supraponderal;
  • Diabet;
  • persoană stresantă.
  • Sindromul Peitz-Gigers;
  • expunerea la radiații a corpului;
  • obiceiuri proaste de mulți ani;
  • infecția esofagului cu viruși și viruși.

Cauzele formării adenoamelor în uter

Motivele care contribuie la dezvoltarea patologiei adenomatoase în uter sunt:

  • anomalii cromozomiale, leziuni ale genei responsabile de formațiuni polipoase;
  • predispoziție genetică la apariția polipozei în stratul mucos al organelor interne (natura ereditară a patologiei se găsește în 50% din cazurile bolii);
  • o preferință pentru medicina tradițională decât tratamentul medical tradițional;
  • scădere cronică sau temporară a imunității;
  • mastopatie
  • tulburări hormonale;
  • dezechilibru hormonal în timpul menopauzei și înainte de debutul acesteia;
  • dezechilibru al microflorei uterine;
  • probleme în sistemul endocrin, încălcarea glandei tiroide;
  • displazia membranelor mucoase și procesul inflamator din ele;
  • infecții ale sistemului reproducător feminin;
  • nereguli menstruale;
  • probleme ale sistemului de reproducere;
  • chiuretaj terapeutic sau diagnostic al uterului;
  • sunetul cavității uterine;
  • utilizarea unui dispozitiv intrauterin ca contracepție (cu utilizare prelungită duce la leziuni endometriale);
  • contraceptive selectate incorect;
  • încălcarea procesului de regenerare tisulară;
  • HIV, ITS;
  • oncologia glandelor mamare sau a organelor genitale feminine;
  • fibroame uterine, eroziune cervicală;
  • hipertensiune;
  • endocervicită cronică;
  • endometrioza;
  • colpită atrofică;
  • chist ovarian sau organ afectat de polichistic;
  • încălcări în activitatea glandelor suprarenale și a ovarelor;
  • avort spontan sau avort;
  • fragmentele rămase ale placentei în uter după naștere;
  • chirurgia uterului;
  • suprasolicitare psiho-emoțională.

Cauzele adenomului vezicii biliare

Principalele cauze ale apariției unui polip adenomatos în vezica biliară sunt:

  • inflamația vezicii biliare;
  • producerea excesului de colesterol;
  • diskinezie biliară;
  • tulburări ale sistemului hepatobiliare.

Diagnosticul și tratamentul

Tratamentul conservator este neputincios în lupta împotriva neoplasmelor adenomatoase. Cu această patologie, o persoană are nevoie de o operație pentru a elimina o creștere patogenă. Dacă efectul este solitar, iar dezvoltarea ei este la un grad inițial, atunci putem vorbi despre un rezultat favorabil al bolii.

Diagnosticul bolii

Pentru a face un diagnostic precis, medicul colectează o anamneză. Pacientul trebuie să se supună testelor și să se supună procedurilor necesare diagnosticului de laborator:

  • test general de sânge cu examinare biochimică suplimentară a unei probe de celule de sânge;
  • examinarea materiilor fecale pentru prezența impurităților în ea;
  • examinarea rectului prin introducerea unui deget în el;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • colonoscopie;
  • radiografia stomacului folosind un agent de contrast;
  • irigoscopia folosind un mediu de contrast;
  • sigmoidoscopie;
  • frotiu ginecologic;
  • histologia materialului biologic;
  • histeroscopie și biopsie țintită;
  • Ecografia uterului (semnele ecografice determină tipul de patologie).

Intervenție chirurgicală

Chirurgical, polipul adenoid este îndepărtat prin referire la o intervenție chirurgicală endoscopică cu electrocoagulare a patului sau a picioarelor din afară. De asemenea, puteți elimina creșterea patogenă folosind colotomie. O astfel de intervenție chirurgicală se caracterizează prin conservarea maximă a țesuturilor sănătoase..

Cu polipoză avansată, se utilizează rezecția intestinală sau îndepărtarea uterului.

Posibile complicații

Cea mai frecventă complicație a unui polip este sângerarea. În plus, complicații și consecințe negative pot apărea în timpul intervenției chirurgicale cu deteriorarea pereților organelor interne. Deteriorarea mecanică a polipilor este periculoasă, deoarece acestea sunt începutul transformării unui polip într-o tumoră oncologică.

Dacă nevoia de intervenție chirurgicală este cauzată de polipoza endometrului uterin, atunci deteriorarea organului genital în timpul manipulărilor medicale este plină de infertilitate feminină.

În toate cazurile de intervenție chirurgicală, în urma cărora au existat leziuni mecanice la țesuturile organelor interne, crește riscul reapariției polipozei. Pentru a preveni complicațiile, pacientul după îndepărtarea polipului trebuie înregistrat la cabinetul medicului timp de cel puțin 2 ani. În același timp, pacientul vizitează medicul în fiecare lună - aceasta este o condiție necesară pentru o dinamică pozitivă stabilă în tratamentul tumorilor benigne și oncologice. După 2 ani, medicul va trebui să fie arătat o dată la șase luni.

Prevenirea polipozei adenomatoase

Măsurile de prevenire a bolilor sunt:

  • trecerea examenelor medicale periodice;
  • organizarea unei alimentații adecvate;
  • controlul greutății corporale;
  • dacă apar simptome alarmante, consultați imediat un medic.