Adenom salivar

Melanomul

Adenomul glandelor salivare este o leziune benignă care se dezvoltă din celulele epiteliale ale canalelor excretoare ale glandelor salivare mici și mari. Este însoțită de apariția unui site rotund nedureros în proiecția glandei. Cu o dimensiune semnificativă a neoplasmului, are asimetria feței, umflături, dureri dureroase, apare parestezie cutanată. Adenomul este diagnosticat folosind metode generale de cercetare clinică și specială: ecografie a glandei salivare, sialografie de contrast, histologie, tomografie. Tratamentul cu adenoame se realizează exclusiv prin intervenție chirurgicală: în funcție de mărimea tumorii se efectuează o excizie completă sau parțială a glandei.

ICD-10

Informatii generale

În stomatologia chirurgicală, sunt descrise mai multe tipuri histologice de adenoame ale glandelor salivare. Cel mai adesea în practica clinică, este diagnosticat adenomul pleomorf. Reprezintă 50-70% din neoplasmele epiteliale ale glandelor salivare mari (de obicei parotidă) și 20-55% - mici (în principal palatine). Adenomul apare de obicei la persoanele în vârstă (după 50-60 de ani), mai des la femei.

Crește mult timp - 10-12 ani. Adenomul glandelor salivare pleomorfe se mai numește tumoare mixtă datorită eterogenității morfologice a structurii. Neoplasmul este benign, dar poate fi malign. Transformarea malignă are loc în 2-5% din cazuri. După un tratament non-radical, tumora reapare adesea.

cauze

Etiologia adenomului nu este pe deplin înțeleasă. Există mai multe teorii despre debutul bolii: fizico-chimice, virale, polietiologice. Fiecare teorie este legitimă, dar niciuna dintre ele nu poate explica cu exactitate apariția adenomului și acoperă toate cauzele bolii. Astăzi, cel mai popular și logic este conceptul polițiologic, potrivit căruia, acțiunea diverșilor factori poate duce la perturbarea celulelor. Teoriile formării adenoamelor:

  • Fizico-chimică. Se bazează pe prevederile privind rolul de pornire în carcinogeneza diferitelor substanțe exogene. Carcinogenii includ câțiva compuși chimici, radiații ionizante, radiații ultraviolete, expunere la frig. Riscul de adenoame crește după traumatism sau inflamația glandei salivare (sialadenită).
  • virale Indică relația patologiei cu infecția corpului cu anumiți viruși (Epstein-Barr, herpes), care provoacă apariția unei tumori. Conform acestei teorii, cancerigenele creează un mediu favorabil invaziei și propagării virusurilor oncogene.
  • Polyethiological. Se bazează pe prezența multor factori etiologici care pot provoca neoplasm. În plus față de cancerigenele și virusurile indicate mai sus, acestea includ mutații genice, afectarea embrionară a glandelor, tulburări hormonale, obiceiuri proaste.

patogeneza

După 45 de ani, organismul uman este supus unei restructurări imune și endocrine. Această afecțiune, combinată cu o încălcare a proliferării și diferențierii celulelor, face corpul vulnerabil la dezvoltarea procesului tumoral. Conform teoriei polietiologice, sub influența diverșilor factori din celulele epiteliului glandei salivare, apar cata și anaplazie. Există o încălcare a diferențierii celulelor care încep să se multiplice incontrolabil, ceea ce duce la formarea de adenom.

Macroscopic, un adenom este un nod elastic sau dens cu dimensiuni de 5-6 cm. Formația este limitată la capsulă, dar poate crește în țesutul glandei. Nu poate fi urmărită întotdeauna prezența unei capsule și a unei structuri lobulare. În secțiune, adenomul poate avea o nuanță albicioasă, gălbui sau gri, cu componente cartilaginoase și mucoase. Microscopic, țesutul adenom este foarte eterogen, reprezentat de structuri glandulare, trabeculare, alveolare solide și microcistice, substanță mitoidă și hodndroid.

Clasificare

Adenoamele reprezintă până la 80% din toate neoplasmele epiteliale ale glandelor. Se caracterizează prin creștere benignă, dezvoltare lentă, apariție după 50 de ani. Conform structurii morfologice și histologice a adenomului, există următoarele tipuri:

  • Pleomorfic. Este cel mai des întâlnit. Se formează din epiteliul canalelor excretorii. Palparea este definită ca o formațiune rotundă, cu o textură densă și o suprafață aspră.
  • Monomorfică. Tumora constă în principal din componenta glandulară a glandei salivare. Are o dimensiune de până la 5 cm, moale și elastic la palpare.
  • Adenolymphoma. Apare din conductele sau nodurile limfatice, conține limfa. Formată exclusiv în regiunea parotidă. Se caracterizează prin limite clare, o structură elastică sau densă, tendința la supurație.
  • Oxifil (oncocitom). Apare în 1% din cazuri, în principal în glandele parotide. Palparea este definită ca un nodul elastic clar definit..
  • Celula bazală. Apare din tipul de țesut bazaloid și conține celule bazale. Macroscopic este un nod strâns. Diferă de alte adenoame prin faptul că nu recidivează niciodată și nu este malign.
  • Canalicular. Apare mai des pe membrana mucoasă a buzei superioare sau a obrazului. Este format din celule epiteliale prismatice sub formă de mănunchiuri. Difera ca marime mica, arata ca o margele.
  • Gras. Acesta este un nodul mic format din celule sebacee modificate cistic. Formația este nedureroasă, nu reapare după îndepărtare.

Simptome

Educația poate avea loc în orice glandă salivară: parotidă, submandibulară, sublinguală sau mică - pe mucoasa buzelor, obrajilor, palatului. Adenomul pleomorf afectează adesea una dintre glandele parotide. Tumora apare sub templu, în fața auriculei. Adenomul se caracterizează prin creștere lentă și existență prelungită. Simptomele patognomonice sunt prezența unui sigiliu rotund sau oval, un contur clar, mobilitate și nedurere la palpare.

În stadiile inițiale, tumora s-ar putea să nu deranjeze. Pe măsură ce adenomul crește, apar senzații neplăcute și dureroase, umflarea, umflarea, scăderea salivării și uscarea gurii. Tumorile mari pot provoca asimetria facială, pot comprima organele din jur și pot provoca dureri de durere. Adenomul parotid poate răni terminațiile nervoase, provocând parestezii cutanate și paralizie musculară facială.

Neoplasmele mari provoacă deformarea faringelui, care se manifestă prin senzații neplăcute în timpul meselor și înghițirii. Deteriorarea glandelor hioide la pacienți determină o senzație de corp străin la nivelul gurii și deficiențe de vorbire. Tumora glandelor salivare mici se caracterizează prin inactivitate.

complicaţiile

Adenoamele mari se extind dincolo de capsulă și cresc adânc în glandă. Există o înlocuire a țesutului glandelor și o încălcare a funcției de salivare. Sunt posibile leziunile nervilor faciali și trigemeni, care amenință cu neurită, pareză și paralizie musculară. În cazul unui tratament chirurgical non-radical și non-radical, riscul reapariției adenomului crește semnificativ.

Odată cu existența pe termen lung a unei tumori la 5% dintre pacienți, apare malignitatea acesteia. Odată cu transformarea unui adenom într-unul malign, apare o creștere rapidă a țesuturilor, formarea devine nemișcată și solidă. Îngrijorat de dureri spontane, scăderea producției de salivă, disfagie. În 50% din cazuri, un neoplasm malign metastazează ganglionii limfatici.

Diagnostice

Pentru diagnosticarea adenomului se folosesc metode de cercetare clinică și specială. Examinarea inițială și punerea la îndoială a pacientului este efectuată de un chirurg stomatolog sau oncolog. Diagnosticul diferențial al adenomului se realizează cu chisturi, limfadenită, sialadenită, tumori maligne ale glandelor salivare. Sunt utilizate următoarele metode de examinare și diagnostic:

  • Inspecție și sunet. Prin palpare, se determină locația, structura, forma, mobilitatea, mărimea, contururile formațiunii; prezența senzațiilor dureroase, raportul tumorii la organele înconjurătoare este evaluat. Sondarea retrogradă face posibilă determinarea prezenței formării în conducte, gradul de compresie a glandei de către tumoră. Evaluarea funcției salivare folosind o sondă și masajul glandei.
  • Radiografie prin contrast. Sialografia arată locația și dimensiunea exactă a tumorii în 83%. Formațiile benigne deplasează canalele, care coincid cu contururile tumorii. Contururile apreciază mărimea adenomului. Contrastul intermitent al canalelor este caracteristic tumorilor maligne.
  • Ecografie. Ecografia glandelor salivare vă permite să evaluați dimensiunea tumorii și structura acesteia. Ecogenicitatea determină modificările structurale ale glandei, gradul de substituție cu țesutul conjunctiv. Formațiile benigne au contururi netede și clare. Cercetare mai puțin precisă cu adenom profund.
  • Studiu histologic și citologic. Sunt efectuate după o biopsie de aspirație și obținerea unei tumori punctate. Ele fac posibilă verificarea tumorii, clarificarea compoziției celulare, determinarea tipului de adenom, diferențierea formațiunilor benigne și maligne.
  • Tomografie. CT și RMN ale glandelor salivare oferă informații precise și complete despre boală. Imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică au cea mai mare valoare de diagnostic, arată raportul tumorii la țesuturile înconjurătoare, stadiul de dezvoltare, specifică localizarea topografică și anatomică.

Tratamentul adenomului salivar

Tratamentul se realizează în principal prin operație. Metoda de operare depinde de cursul clinic al bolii, de mărimea și localizarea adenomului, de vârsta și sănătatea pacientului. Cel mai dificil lucru este eliminarea adenomului regiunii parotide, datorită anatomiei complexe a acestei regiuni. În timpul operației, este important să se izoleze și să se mențină corect nervul facial. În chirurgia maxilo-facială se folosesc următoarele metode chirurgicale:

  • Enuclearea tumorii. Îndepărtarea adenomului presupune eliminarea tumorii și eliminarea tumorii din membrana acesteia. Disecția capsulei glandei, detașarea membranei tumorale de țesuturile înconjurătoare în jurul întregului perimetru. Neoplasmul este disecat și îndepărtat treptat. Metoda este cea mai puțin traumatică.
  • Excizia glandei. Parotidectomia poate fi parțială (îndepărtarea tumorii și o mică parte a glandei), subtotală (extirparea adenomului împreună cu mai mulți lobi ai glandei) și totală (extirparea glandei parotide cu tumora). Cu adenomul pleomorf, experții recomandă efectuarea unei parotidectomii totale, deoarece formarea este predispusă la malignitate și recurență. Tehnologia modernă vă permite să efectuați o operație folosind un laser, microscop și tehnologie computerizată. Intervenția este mai puțin traumatică, iar perioada de reabilitare este mai ușoară.

Previziuni și prevenire

După îndepărtarea chirurgicală a adenomului, prognosticul pentru viață și sănătate este favorabil. Perioada postoperatorie durează 7-10 zile. Complicațiile după tratamentul chirurgical sunt extrem de rare. După parotidectomie totală, posibilitatea recidivei este redusă la 1-4%. În cazul formării repetate a unui adenom, intervenția chirurgicală este realizată din nou într-un volum mai radical. Nu există o profilaxie specifică a bolii. Măsurile generale de prevenire includ prevenirea efectelor cancerigene, bolile glandelor salivare, leziunilor traumatice, respectarea principiilor unei diete sănătoase și a unui stil de viață.

Aterom în spatele urechii

Tot conținutul iLive este verificat de experți medicali pentru a asigura cea mai bună acuratețe și consecvență posibilă cu faptele..

Avem reguli stricte pentru alegerea surselor de informații și ne referim doar la site-uri de renume, la institutele de cercetare academică și, dacă este posibil, la cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt legături interactive către astfel de studii..

Dacă credeți că oricare dintre materialele noastre este inexactă, depășită sau discutabilă altfel, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Întreaga zonă auriculară include multe glande sebacee, ele se află și în zona din spatele urechii, în care se pot forma lipomoze, papiloame, fibrom, inclusiv aterom din spatele urechii.

În zona urechii, se pot forma auricule, tumori grase subcutanate, aproape toate sunt caracterizate prin creștere lentă și curs benign.

Statistic, o tumoare din zona din spatele urechii este diagnosticată doar cu 0,2% din numărul total de tumori benigne la nivelul feței. Chisturile și tumorile auriculei, în special lobii acesteia, sunt mult mai frecvente. Acest lucru se datorează structurii urechii, care constă în principal din cartilaj, stratul de grăsime este doar în lobul care nu conține cartilaj.

Cod ICD-10

Cauzele ateromului din spatele urechii

Se crede că principalele cauze ale apariției ateromului ca blocaj al canalului excretor al glandei sebacee se află în tulburări metabolice sau tulburări hormonale. Într-adevăr, secreția de glande a secreției externe (glandule sebacea) poate fi declanșată de producerea excesivă de hormoni, dar există și alți factori. De exemplu, cauzele ateromului din spatele urechii pot fi:

  • Transpirația crescută datorită perturbării sistemului nervos autonom, care reglează sistemele excretorii și poate provoca disfuncția organelor interne.
  • Seboreea, inclusiv scalpul.
  • Acneea - simplă, flegmatică, adesea în zona superioară a gâtului.
  • Piercing incorect, piercing ureche și redistribuire compensatorie a secreției sebacee din glandele sebacee deteriorate și cicatrice.
  • Diabet.
  • Boli endocrine.
  • Leziuni la nivelul capului cu leziuni ale pielii din zona urechii (cicatrici).
  • Tipul specific de ten gras.
  • Producție excesivă de testosteron.
  • Hipotermie sau expunere prelungită la lumina directă a soarelui.
  • Încălcarea igienei personale.

În general, cauzele ateromului, inclusiv cele care se formează în spatele urechii, se datorează unei îngustări a canalului glandei sebacee, unei modificări a consistenței secreției sebacee, care devine mai densă și unei obturații a capătului conic excretor. La locul ocluziei se formează o cavitate chistică, în care detritusul se acumulează lent, dar constant (celule epiteliale, cristale de colesterol, particule keratinizate, grăsime), astfel ateromul crește și devine vizibil cu ochiul liber, adică începe să se manifeste în sensul clinic.

Simptomele ateromului din spatele urechii

Ateromul, indiferent de locație, se dezvoltă asimptomatic în primele luni, adică nu este însoțit de durere sau alte disconforturi. Simptomele ateromului din spatele urechii nu sunt, de asemenea, specifice, neoplasmul de retenție crește foarte lent, conducta glandei sebacee rămâne deschisă ceva timp și o parte din secreția de grăsime este îndepărtată pe piele, spre exterior. Acumularea treptată de detritus schimbă consistența, devine mai densă, vâscoasă, el este cel care înfundă glanda în sine și apoi ieșirea ei.

Simptomele de aterom din spatele urechii pot fi următoarele:

  • Tumora este rotunjită și are dimensiuni mici..
  • Chistul este bine palpabil sub piele ca o formațiune elastică, destul de densă, în general nu este contopită cu pielea.
  • Ateromul are o capsulă și o secreție musculoasă în interior (detritus).
  • Chistul de retenție al glandei sebacee predispus la inflamație și supurație.
  • O caracteristică distinctivă caracteristică prin care ateromul se distinge de lipom este o aderență parțială la piele în zona cavității chistului mărit și prezența unei ieșiri mici, abia sesizabile, sub forma unui punct întunecat (în cazul unei inflamații purulente, un punct alb, convex).
  • Datorită aderenței parțiale și la fața locului, pielea de pe chist nu poate fi pliată în timpul palpării.
  • Creșterea ateromului din spatele urechii poate fi însoțită de senzație de mâncărime, arsură..
  • Ateromul purulent se manifestă ca simptome tipice ale unui abces subcutanat - pielea înroșită peste chist, creșterea locală a temperaturii, durere.
  • Ateromul supurativ este predispus la deschidere spontană atunci când puroiul expiră, dar partea principală a chistului rămâne în interior și este din nou umplută cu detritus.
  • Ateromul inflamat poate fi însoțit de o infecție secundară, când simptomele devin mai accentuate - febră, dureri de cap, oboseală, slăbiciune, greață.

În ciuda faptului că simptomele ateromului din spatele urechii sunt nespecifice și apar doar în cazul unei creșteri accentuate a chistului subcutanat, tumora poate fi observată la efectuarea procedurilor igienice (spălare). Orice sigiliu atipic pentru zona urechii, „bilă” sau „wen” trebuie arătat unui medic dermatolog, cosmetolog pentru a determina natura neoplasmului și a alege o metodă pentru tratamentul acestuia.

Aterom în spatele urechii copilului

Ateromul la un copil poate fi un neoplasm congenital, care are cel mai adesea un caracter benign. De asemenea, destul de des, chisturile sebacee sunt confundate cu lipoame, fierberi subcutanate, chisturi dermoide sau ganglioni lărgite.

Apariția ateromelor adevărate la copii este asociată cu creșterea producției de secreție sebacee, care se normalizează cu 5-6 ani, apoi în perioada pubertății este posibilă hipersecreția repetată a glandelor sebacee, când detritus (cristale de colesterol, grăsime) se acumulează în conducte. Mai puțin frecvent, cauza formării ateromului în spatele urechii la un copil poate fi îngrijirea elementară slabă în sens igienic. Și foarte rar un factor provocator este o încercare de a „face o coafură” pentru un copil singur, adică o tunsoare ineptă cu deteriorarea foliculilor de păr..

Ateromul din spatele urechii, atât la copil, cât și la adult, nu se manifestă prin durere sau alte senzații inconfortabile, cu excepția inflamației și a supurației. Apoi chistul arată ca un abces, adesea de dimensiuni foarte mari. Abcesul se poate deschide, dar capsula de aterom rămâne în interior, așa că singura modalitate de a scăpa de ea poate fi doar intervenția chirurgicală.

Dacă ateromul este mic, se observă până când copilul împlinește vârsta de 3-4 ani, atunci chistul este supus obținerii. Pentru copiii sub 7 ani, toate procedurile chirurgicale de acest fel sunt efectuate sub anestezie generală, în timp ce pacientul mai în vârstă elimină chistul sub anestezie locală. Operația în sine nu durează mai mult de 30-40 de minute și nu este considerată dificilă sau periculoasă. Mai mult, un astfel de tratament salvează copilul nu atât de un defect cosmetic, cât de riscul de supurație a ateromului și posibile complicații ale unui astfel de proces - infecția internă a țesuturilor moi ale capului, flegmon și infecția urechii în ansamblu. Noua metodă este cea mai eficientă - unda radio „evaporarea” a ateromului, în care nu se disecționează niciun țesut, respectiv, nu a rămas cicatrice pe piele, această metodă este considerată fiabilă și, în sensul eliminării celei mai mici șanse de reapariție a chistului, prin urmare, garantează eficacitatea tratamentului.

În spatele ateromului urechii

Un aterom din spatele urechii, un chist, ca și alte neoplasme subcutanate, este o apariție extrem de rară în chirurgia maxilo-facială. Această zonă este foarte săracă în grăsimi, prin urmare, formarea lipomelor, ateromelor se găsesc în nu mai mult de 0,2% din numărul total de neoplasme benigne din zona capului.

Chistul de retenție al glandei sebacee din spatele urechii poate fi similar cu adenomul glandei salivare, care este diagnosticat mult mai des. În orice caz, pe lângă examinarea și palparea inițială, este necesară și o radiografie și o ecografie a ganglionilor limfatici din apropiere, posibil chiar un RMN sau CT (tomografie computerizată)..

Dacă medicul sugerează că pacientul dezvoltă un aterom din spatele urechii cu un curs benign, chistul este excizat fără a aștepta inflamație sau supurație. În timpul operației, materialul țesutului este trimis în mod necesar pentru histologie, ceea ce confirmă sau respinge diagnosticul inițial.

Este destul de dificil să distingi un aterom de un lipom din spatele urechii prin semne externe, ambele neoplasme sunt nedureroase, au o structură densă și sunt aproape identice în simptomele vizuale. Singura excepție poate fi un punct abia sesizabil al canalului excretor al glandei sebacee, mai ales dacă obturația sa a avut loc mai aproape de piele. Mai specific este ateromul inflamat din spatele urechii, care se manifestă prin durere, o creștere locală a temperaturii. Cu un chist mare, fester, temperatura generală a corpului poate crește și se pot manifesta simptomele tipice pentru abcese subcutanate sau flegmon. Ateromul purulent se poate deschide independent în interior, în țesutul subcutanat, această afecțiune este extrem de periculoasă nu numai pentru sănătatea pacientului (vărsarea puroiului în canalul auditiv intern, în țesutul cartilaginos al conch), dar uneori pe viață, deoarece amenință cu intoxicație sistemică, sepsis.

Îndepărtarea ateromului din spatele urechii are dificultăți proprii, deoarece există multe vase mari de sânge și ganglioni limfatici în această zonă. Un chist este activat în așa-numita „perioadă rece”, adică atunci când neoplasmul a crescut deja, dar nu s-a inflamat și nu are semne de infecție secundară. Procedura de îndepărtare nu durează mult timp, noile tehnologii medicale, cum ar fi excizia cu laser sau unda radio a neoplasmelor, sunt absolut nedureroase și vă permit să evitați o cicatrice aspră pe piele și recidiva.

Ateromul urechilor

Chistul sebaceu se poate forma numai în zona bogată în glandule sebaseae - glandele alveolare care secretă sebum sau secreții sebacee, uleioase, care protejează pielea, conferindu-le elasticitate. Urechea constă aproape în totalitate din țesut cartilaginos și numai lobul său are glande interne similare și grăsime subcutanată. Astfel, în această zonă se poate dezvolta un neoplasm de retenție sau aterom al lobului urechii..

Un chist se dezvoltă fără manifestări clinice evidente, deoarece canalele glandei din lob sunt foarte înguste, iar glanda în sine nu produce sebum prea activ. Cel mai frecvent motiv pentru formarea ateromului lobului urechii este considerat a fi o puncție sau un traumatism nereușit al acestei zone (lacerare, alte leziuni). Urechea nu este o parte dependentă de hormoni a corpului, prin urmare, factorii obișnuiți care provoacă aterom (tulburări metabolice, pubertate sau menopauză) afectează puțin aspectul său.

Motivele pentru formarea ateromului lobului:

  • Infecție cu piercing (piele sau instrumente prost tratate), inflamație a glandei sebacee.
  • Procesul inflamator la locul puncției lobului urechii, un microabsces care comprimă conductul excretor al glandei sebacee.
  • Vindecarea incompletă a locului de puncție și o creștere a celulelor de granulare, a țesutului, care comprimă conducta glandei sebacee.
  • O rană lacerată a lobului cu leziuni la nivelul capului, vânătăi, cicatrice celoidă comprimă glandele sebacee, perturbând secreția normală a secreției sebacee.
  • Tulburări hormonale (rar).
  • Ereditate (tendință genetică la obstrucția glandelor sebacee).

Simptomele pe care un chist subcutanat le poate semnala despre sine pot fi următoarele:

  1. Apariția unei mici sigilii pe lob.
  2. Chistul nu doare deloc și provoacă disconfort, singurul lucru pe care îl poate încadra este un defect extern, cosmetic.
  3. Ateromul este destul de des inflamat, mai ales la femeile care poartă bijuterii pe urechi (cercei, agrafe). Adesea, o infecție secundară se alătură chistului, bacteriile intră în mica deschidere a glandei sebacee, care este deja înfundată cu detritus, ca urmare, un abces se dezvoltă în lob..
  4. Chistul subcutanat în această zonă este rar mare, cel mai adesea maximul său este de 40-50 de milimetri. Chisturile mai mari sunt abcese care se deschid aproape întotdeauna independent, cu conținut purulent care curge. În ciuda reducerii dimensiunii ateromului, acesta rămâne în interior sub forma unei capsule goale, capabilă să acumuleze din nou secreția sebacee și să reapară

Ateromele sunt tratate întotdeauna în mod operativ, chistul lobului urechii trebuie îndepărtat cât mai devreme posibil, neoplasmele mici sunt excizate în decurs de 10-15 minute, întreaga operație se efectuează în regim ambulatoriu. O cicatrice mică după enuclearea ateromului este aproape invizibilă și nu poate fi considerată un defect cosmetic, spre deosebire de un chist foarte mare, inflamat, care, printre altele, este predispus la supurație și prezintă o amenințare potențială de a dezvolta un abces al lobului urechii..

Ateromul meatului auditiv

Canalul auditiv extern al urechii este format din cartilaj și țesut osos, sulf și glandele sebacee sunt localizate pe piele, prin urmare, ateromul canalului auditiv la pacienți este diagnosticat destul de des. Această zonă este dificil de accesat pentru procedurile zilnice de igienă, blocarea canalelor excretorii atât cu secreție sebacee cât și cu cerumen secretat (sulf). Neoplasmele subcutanate ale meatului auditiv se dezvoltă în legătură cu localizarea specifică a glandelor. Pasajul este acoperit de piele, pe care crește păruri minuscule, cu care numeroase glande sebacee sunt la rândul lor strâns legate. Sub glandele alveolare sunt glandule ceruminoase - conducte ceruminoase care produc sulf. Unele dintre aceste glande au conducte conectate la conductele excretoare ale glandulelor sebaseae (glande sebacee), astfel încât obturația lor într-un fel sau altul apare periodic ca o stare inevitabilă a aparatului auditiv. Cu toate acestea, pentru formarea unui chist de retenție, adică aterom, sunt necesari alți factori, de exemplu, cum ar fi:

  • Boli infecțioase ale urechii, inflamații.
  • Leziuni la urechi.
  • Disfuncție endocrină.
  • Tulburare metabolică.
  • Tulburări ale sistemului nervos autonom.
  • Tulburări hormonale.
  • Încălcarea regulilor de igienă personală sau rănirea canalului urechii cu încercări independente de a scoate dopul de sulf.

Diagnosticul de aterom al canalului auditiv extern trebuie să fie diferențiat, deoarece în această zonă pot fi detectate alte formațiuni asemănătoare tumorii, inclusiv cele de calitate inflamatorie sau slabă. Ateromul trebuie separat de următoarele patologii ale meatului auditiv:

  • furuncul.
  • Otite medii acute ale meatului auditiv extern (în principal cu caracter stafilococic).
  • Fibrom.
  • Tumora glandei ceruminoase - ceruminom sau atenom.
  • Hematom capilar (angiom).
  • Hemangiom cavernos.
  • Chistul dermoid (mai des la sugari).
  • lymphangioma.
  • Chondrodermatitis.
  • Adenomul canalului urechii.
  • Lipom.
  • mixom.
  • miom.
  • xantom.
  • Colesteatom epidermoid (keratoza obturans).

Diagnosticul, pe lângă colectarea unei anamneze și o examinare inițială, poate include astfel de metode:

  • Examinarea radiografiei.
  • Craniu CT.
  • dermatoscopie.
  • Procedura cu ultrasunete.
  • Examen citologic al unui tampon de ureche.
  • Otoscopie (examinarea canalului auditiv intern folosind un dispozitiv special).
  • Faringoscopie (conform indicațiilor).
  • Microlaringoscopie (conform indicațiilor).
  • Angiografie (conform indicațiilor).
  • Cu simptome de pierdere a auzului, audiometrie.
  • O examinare histologică a materialului țesut selectat în timpul operației de aterom este obligatorie.

Simptomele neoplasmului retinian al glandei sebacee din canalul urechii sunt mai specifice decât manifestările ateromului obișnuit într-o altă zonă a corpului. Chiar și un chist mic poate provoca durere, poate afecta parametrii audiometrici ai auzului și poate provoca dureri de cap. Aterom inflamat în special periculos, predispus la supurație. Deschiderea spontană a unei formațiuni purulente, într-un fel sau altul, infectează canalul auditiv și prezintă riscul de infecție a structurilor mai profunde ale aparatului auditiv, astfel încât orice neoplasm atipic din această zonă are nevoie de asistență medicală imediată.

Îndepărtarea ateromului meatului auditiv este considerată o procedură destul de simplă, de regulă chistul este localizat într-un loc accesibil instrumentului chirurgical. Enuclearea ateromului se realizează timp de 20-30 de minute sub anestezie locală și adesea nu necesită suturare, deoarece chisturile din această zonă nu sunt capabile să crească până la dimensiuni gigantice, adică nu necesită o incizie mare pentru decojire.

Diagnosticul ateromului din spatele urechii

Neoplasmele benigne ale urechii sunt mult mai frecvente decât tumorile maligne, dar, în ciuda superiorității cantitative a acestora, au fost studiate mai rău. În ceea ce privește chisturile și formațiunile tumorale similare ale țesutului subcutanat, singura metodă diferențială este încă o examinare histologică, materialul pentru care este preluat în timpul îndepărtării chirurgicale a chistului.

Este important un diagnostic precis al ateromului din spatele urechii, deoarece chisturile de retenție nu diferă mult în aparență de astfel de boli:

  • Fibrom.
  • condrom.
  • Papiloma.
  • Furuncul intern al țesutului subcutanat.
  • Limfangiom în stadiul inițial de dezvoltare.
  • Lipom.
  • Neg.
  • lymphadenitis.
  • Chistul dermoid din spatele urechii.

Metode recomandate, care ar trebui să includă diagnosticul diferențial de aterom în spatele urechii:

  • Istoricul medical.
  • Examinarea externă a zonei din spatele urechii.
  • Palparea neoplasmelor și ganglionilor limfatici regionali.
  • Radiografie a craniului.
  • Tomografie computerizată a craniului.
  • Se recomandă otoscopie (examinarea canalului auditiv intern).
  • Ecografia zonei limfatice din zona ateromului.
  • Citologia frotilor din canalul auditiv intern.
  • Biopsie cu examen histologic al materialului (de obicei, prelevarea se face în timpul operației).

În plus față de otolaringolog, un dermatolog, eventual un dermato-oncolog, trebuie să fie conectat la măsuri de diagnostic.

Înainte de a elimina ateromul, de regulă, sunt prescrise următoarele teste:

  • KLA - test de sânge general.
  • Chimia sângelui.
  • Analiza urinelor, inclusiv zahărul.
  • Raze x la piept.
  • Sânge pe RW.

Ateromul din spatele urechii, deși este considerat un neoplasm benign care nu este predispus la malignitate, din cauza localizării specifice și a tendinței la inflamație, trebuie determinat cât mai exact și concret posibil, de aceea metodele suplimentare de diagnostic, indiferent cât de complexe sunt, sunt considerate necesare pentru a elimina riscul. misdiagnosis.

Tratamentul ateromului lobului urechii

Lobul urechii este un loc tipic pentru formarea unui chist de retenție, deoarece în urechea în sine (în cochilie) există puține glande sebacee, este alcătuită în întregime din țesut cartilaj. Tratamentul ateromului lobului urechii implică utilizarea mai multor metode, dar toate sunt chirurgicale. Astfel de operații sunt complet nedureroase, procedura se efectuează sub anestezie locală, anestezia generală este indicată copiilor mici sub 7 ani.

Trebuie menționat că nu o singură metodă de terapie conservatoare, în special rețetele populare, nu poate dizolva un chist datorită structurii sale. Capsula de aterom este destul de densă, conținutul este o secreție grasă groasă cu cristale de colesterol intercalate, prin urmare, chiar reducând dimensiunea neoplasmului sau provocând deschiderea unui chist supurativ, va fi imposibil să scăpați de recidiva acestuia.

Tratamentul ateromului lobului urechii se realizează în astfel de moduri operaționale:

  1. Enuclearea ateromului cu ajutor. Bisturiu. Sub anestezie locală, se face o incizie mică, conținutul chistului este stors pe un șervețel vechi, iar capsula este excizată complet în țesuturile sănătoase. Cusătura pe lobul urechii după operație rămâne minimă și depășește peste o lună și jumătate.
  2. Îndepărtarea chistului cu laser este considerată eficientă dacă tumora este mică și nu are semne de inflamație..
  3. Cea mai eficientă metodă de unde radio, care dă un rezultat 100% în sensul eliminării recidivei. În plus, această metodă nu necesită traumatism tisular și suturare, o incizie în miniatură se vindecă după 5-7 zile, iar o cicatrice mică se rezolvă în 3-4 luni

Orice metodă de tratament pentru ateromul din ureche este aleasă de medicul curant, în timpul procedurii, țesutul chist este trimis pentru examen histologic pentru a exclude riscul posibil de complicații posibile..

Tratamentul ateromului din spatele urechii

Oriunde este localizat ateromul, indiferent de locația sa, acesta este îndepărtat numai prin intervenție chirurgicală. Așa-numitele metode alternative sau propuneri de tratare a chistului de retenție cu medicamente externe nu dau un rezultat și, uneori, acestea întârzie procesul, ca urmare, ateromul se inflamează, se supura și se transformă într-un abces, care este îndepărtat mult mai dificil, iar operația lasă o cicatrice postoperatorie vizibilă.

Datorită faptului că tratamentul ateromului din spatele urechii implică disecția țesuturilor în apropierea locației vaselor mari de sânge și a ganglionilor limfatici, pacientul este supus unui examen preliminar detaliat și un diagnostic al stării sale de sănătate. În general, astfel de operații aparțin categoriei de intervenții chirurgicale minore, cu toate acestea, localizarea ateromului necesită atenția unui medic. Cu cât se realizează mai atent procedura, cu atât este mai scăzut riscul posibilelor recidive, la care chisturile de retenție ale glandelor sebacee sunt atât de predispuse.

Astăzi, există trei metode general acceptate pentru neutralizarea ateromului:

  • Metoda tradițională, chirurgicală, când un chist este excizat cu un bisturiu. Această metodă este considerată destul de eficientă, mai ales în raport cu ateromele purulente. Un chist inflamat necesită o deschidere inițială, drenaj. Apoi este tratat simptomatic, după ce toate semnele procesului inflamator dispar, ateromul este total excizat. După astfel de operații, rămâne inevitabil o cicatrice, care este „ascunsă” cu succes de auriculă sau linia părului..
  • O metodă mai blândă este eliminarea cu aterom cu laser, care este eficientă dacă chistul nu depășește 3 centimetri în diametru și nu are semne de inflamație. Incizia se face în orice caz, dar este coagulată simultan, astfel încât aceste operații sunt aproape fără sânge, se efectuează rapid, iar cusătura se rezolvă în 5-7 zile.
  • Cea mai populară din ultimii 5 ani a devenit metoda undelor radio pentru îndepărtarea chisturilor subcutanate și a altor formațiuni benigne la nivelul urechii și capului. Folosind „cuțitul radio”, cavitatea chistului este „evaporată” împreună cu capsula, în timp ce incizia țesuturilor este minimă, respectiv, nu există cicatrici postoperatorii și defecte cosmetice.

Nici o altă metodă, nici cauterizarea și nici aplicarea compreselor nu vor da un rezultat terapeutic, deci nu vă fie teamă de o operație care trebuie efectuată cât mai curând posibil pentru a evita riscul de inflamație sau supurație de aterom..

Ateromul din spatele urechii se referă la neoplasme benigne, care sunt aproape imposibil de prevenit, dar, cu realizările medicinei moderne, este destul de simplu de neutralizat. Este necesar să consultați la timp un medic, să faceți un diagnostic cuprinzător și să decideți o procedură complet nedureroasă.

Tumora în zona urechii și maxilarului

O neoplasmă la ureche poate fi benignă sau malignă. Spitalul din Yusupov este echipat cu echipamente moderne de diagnosticare de la producători europeni și americani de top. Acest lucru permite otolaringologilor să stabilească un diagnostic precis cât mai curând posibil. Oncologii abordează individual alegerea metodei de tratament pentru fiecare pacient. Toate cazurile complexe sunt discutate la o ședință a consiliului de experți, cu participarea profesorilor și medicilor de cea mai înaltă categorie. Tratamentul cancerului la ureche folosind cele mai noi tehnici.

Cancerul la ureche este diagnosticat în 2% din toate tumorile maligne și în 12% din organele ORL. Tumorile urechii externe constituie până la 95% din toate neoplasmele urechii. În 85% din cazurile de neoplasme maligne, o tumoră se dezvoltă pe lobul urechii și auriculă, iar în 10% - în canalul auditiv extern.

Polip la ureche

Polipii sunt referiți la neoplasme benigne ale urechii. Ele apar ca urmare a creșterii țesutului de granulare. Polipul poate fi localizat în meatul auditiv extern sau în urechea medie. Neoplasmele localizate în urechi se pot răspândi în alte părți ale craniului.

Cel mai adesea, un polip este o complicație a unui proces inflamator cronic la nivelul urechii. În locul inflamației cronice a membranei mucoase, apare o supraagregare treptată a țesuturilor, înlocuirea țesutului conjunctiv normal. Odată cu localizarea procesului patologic în urechea medie, formația poate rămâne invizibilă pentru otoscopia obișnuită mult timp. Pe măsură ce polipul crește, acesta "cade" în meatul auditiv extern prin perforarea membranei timpanice.

Polipul din ureche se manifestă prin următoarele simptome:

  • Supurația, uneori cu o amestecare de sânge (oprirea fluxului de puroi se poate datora unui blocaj în polipul canalului urechii);
  • Mâncărime, zgomot și durere la ureche;
  • Un sentiment de constricție, prezența unui corp străin în cavitatea urechii;
  • Scăderea sau pierderea auzului;
  • Dureri de cap.

În absența unui tratament adecvat, un polip cauzat de o infecție la nivelul urechii devine adesea o cauză a otitei medii cronice, susține procesul inflamator și previne pătrunderea medicamentelor pe locul infecției. Creșterea polipului duce la obstrucția canalului urechii și surditate. În anumite condiții, există riscul transformării sale într-o tumoră malignă.

Cu polipi de dimensiuni reduse, în unele cazuri, otolaringologii efectuează un tratament conservator cu creme care conțin glucocorticoizi, picături antibacteriene. Odată cu natura fungică a bolii, se folosesc medicamente antifungice. Cu toate acestea, principalul tratament pentru polipi la ureche este intervenția chirurgicală..

Polipul este tăiat în ambulatoriu printr-o buclă specială sau cu un alt instrument: o chiuretă, un conchotom ureche. Chirurgia radicală se efectuează într-un spital. Operația se efectuează în caz de localizare în canalul semicircular al fistulei. O opțiune alternativă de tratament este îndepărtarea polipilor cu un laser. O metodă modernă de tratare a unui polip la ureche este terapia OTO NUZ în combinație cu LILI endoural (expunerea la un focal patologic cu ultrasunete cu frecvență joasă prin diferite soluții medicinale).

Tumora de glomus a urechii medii

Paragangliomul timpanic (o tumoră de glomus a urechii medii) se dezvoltă din corpurile glomului situate pe peretele medial sau pe acoperișul timpanului, iar cel jugular pe bulbul venei jugulare. Paragangliomul se referă la neoplasme benigne, dar formele mature ale tumorii au infiltrare și creștere distructivă local.

Datorită imposibilității îndepărtării totale, tumora de glomus a urechii medii se poate răspândi patologic în structurile vitale ale corpului (tulpina creierului, artera carotidă internă). Poate distruge pereții piramidei osului temporal, pătrunde în fosa craniană posterioară și poate provoca compresia medulară oblongata. Celulele glomus infectează deseori vasele pe o lungime considerabilă, ceea ce duce la diverse complicații fatale. Pacienții se plâng de un zgomot palpitant la ureche. La o examinare obiectivă a timpanului, medicul vede o masă pulsatoare de roșu. Pe măsură ce neoplasmul crește, apar următoarele simptome:

  • Afectarea auzului;
  • Asimetria feței;
  • Disfonie (tulburări de vorbire);
  • Disfagie (tulburare de înghițire).

Spitalul Yusupov a acumulat o experiență vastă în diagnosticul și tratamentul pacienților cu o tumoră glomusă a urechii medii. Otolaringologii determină gradul de invazie a unei tumori cu glomus de ureche mijlocie în structurile vecine folosind imagini prin rezonanță computerizată și magnetică a oaselor temporale cu contrast, angiografie și jugulografie retrogradă. Medicii fac un diagnostic final pe baza descoperirilor histologice.

Cu natura comună a tumorii glomusului urechii medii, este necesară angiografia. Studiul este necesar pentru a confirma natura vasculară a neoplasmului, pentru a determina dimensiunea, locația și sursele de alimentare cu sânge. Aceasta joacă un rol în posibilitatea embolizării, o procedură minim invazivă care este o alternativă la intervenția chirurgicală..

Procedura are ca scop prevenirea alimentării cu sânge în zona deteriorată, ceea ce ajută la reducerea dimensiunii neoplasmului și la obținerea unui efect bun cu îndepărtarea chirurgicală ulterioară a tumorii identificate. Intervenția chirurgicală totală se realizează în prezența unei tumori de glomus care nu se extinde dincolo de urechea medie. Cu îndepărtarea subtotală (incompletă) a neoplasmului, precum și în funcție de vârsta pacientului, se utilizează radioterapie sau radioterapie stereotactică (cuțit gamma).

Hemangiomul urechii medii

Tumorile benigne ale urechii medii includ, de asemenea, hemangiom și diferite neoplasme neurogene. Hemangioamele urechii medii se manifestă prin următoarele simptome:

  • Afectarea auzului;
  • Ureche înfundată;
  • Senzatia de zgomot.

Adesea, primul simptom al bolii este paralizia cu debut lent al mușchilor faciali din partea hemangiomului. Pentru hemangioamele urechii medii, otolaringologii efectuează de obicei o intervenție chirurgicală abdominală sau îndepărtează pe scară largă procesul mastoid.

Hemodectoma

Un chemodectom al urechii medii se dezvoltă din corpurile glomului, care sunt situate în mod normal în partea inferioară a cavității timpanice, pe cupola bulbului venei jugulare interne și în osul temporal. Acestea diferă în structură de corpurile glomului, care sunt localizate în alte zone. În funcție de structura histologică și raportul acumulărilor celulare, există 3 tipuri de tumori de glomus: adenoid, alveolar și asemănător angiomului. Conform cursului clinic, se distinge o formă limitată și comună de chemodectom..

Chemodectoamele sunt observate la vârste diferite, pot fi multiple la ambele urechi. Uneori neoplasmele de la început au un curs malign, în ciuda structurii benigne a chemodectomului.

Chemodectomele, care sunt localizate în cavitatea timpanică, în perioada inițială a bolii provoacă pierderi de auz și un zgomot pulsator în ureche. În acest moment, neoplasmul este vizibil prin timpan. Apoi tumora iese la iveală și provoacă hiperemie (roșeață). Treptat, neoplasmul pătrunde în meatul auditiv extern și arată ca un polip. Când încercați să îl eliminați, apare sângerare. Uneori, pacienții raportează dureri la ureche.

Chemodectoamele care au apărut în bulbul venei jugulare distrug mai întâi cupola fosei jugulare și se răspândesc în cavitatea timpanică. Pe măsură ce neoplasmul și distrugerea osoasă cresc, simptomele de deteriorare a perechilor de nervi cranieni VII-XII se dezvoltă. Pacienții sunt deranjați de zgomot în ureche, există modificări otoscopice. Chemodectoamele pot crește în cavitatea craniană.

Chemodectomia este diagnosticată folosind radiografie a fosei jugulare, piramidei osoase temporale, mansardă, proces mastoid. Examenul cu raze X include radiografia osului temporal în trei proiecții principale și tomografia în proiecții directe și laterale.

Tratamentul chirurgical cu chemodectomie. Micile neoplasme care nu distrug membrana timpanică sunt îndepărtate sau expuse la temperaturi ultra-scăzute. Tumorile care s-au răspândit la meatul auditiv extern, procesul mastoid, antrum, sunt, de asemenea, supuse tratamentului chirurgical. Otolaringologii efectuează operații de diferite dimensiuni - de la timpanotomie la intervenții chirurgicale radicale avansate la nivelul urechii. Crioterapia este uneori folosită. Pentru tumorile care distrug piramida și se extind în cavitatea craniană, se efectuează radiații gamma de la distanță, adesea provocând oprirea creșterii sau scăderea chemodectomului.

osteom

Osteomul la ureche (exostoză, osteofit) se dezvoltă în principal dintr-un strat compact al peretelui posterior al secțiunii osoase a canalului auditiv extern. Mult mai rar, neoplasmele se găsesc pe pereții inferiori și superiori ai acestui departament. Osteomele endofitice pătrund în grosimea procesului mastoid. Osteomul este o tumoră benignă care crește destul de lent..

Osteomul are aspectul unei formațiuni rotunjite, care este acoperit cu un strat de piele, foarte dens atunci când este palpat de sonda Voyachek. Este tratat chirurgical. Operația se efectuează după ce neoplasmul crește până la dimensiuni medii. În acest caz, cel mai convenabil din punct de vedere tehnic este eliminarea tumorii. Cu o tumoră mică, există riscul de a nu elimina complet țesutul patologic. Dacă osteomul este mare, puteți capta o porțiune semnificativă de țesut inert sănătos în timpul operației. Acest lucru va provoca un defect osos mare..

Lipomul și ateromul

Zona pielii din jurul auriculei conține o cantitate imensă de glande sebacee. Din acest motiv, lipoamele și ateromele se formează adesea în spatele urechii. Lipomele care se formează în spatele urechii cresc lent și adesea nu sunt maligne. Sunt o formație elastică moale, cu o suprafață plană, înconjurată de o capsulă. Lipomul arată ca un wen.

Ateromul este o formațiune a cavității umplute cu sebum. Se formează datorită blocării glandelor sebacee. Ateromele apar din următoarele motive:

  • Încălcări ale metabolismului grăsimilor sau carbohidraților;
  • Predispoziție genetică la creșterea pielii uleioase;
  • Tulburări ale fondului hormonal și a bolilor sistemului endocrin;
  • Hiperhidroza - o afecțiune asociată cu transpirația crescută;
  • Igienă personală.

Ateromul este o formațiune rotundă care iese deasupra suprafeței pielii, care poate atinge până la 4,5 cm în diametru. Odată cu infecția neoplasmei sau apariția reacțiilor inflamatorii, apar următoarele simptome:

  • Durere în spatele urechii;
  • Roșeața pielii;
  • Arsură și mâncărime;
  • Fluctuația - un simptom care indică prezența lichidului în formarea cavității.

Atunci când se aplică presiune pe pereții ateromului sau deteriorarea acestora, masa vâscoasă conținută în interior iese la suprafața pielii. Are o culoare albă și un miros neplăcut. La supărarea ateromului, conținutul are o nuanță verde-galbenă. Lipomele și ateromele din spatele urechii sunt îndepărtate prin operație. Aplicați metode moderne de tratament - îndepărtarea laserului sau a undelor radio.

Adenom în spatele urechii

În regiunea parotidă, se dezvoltă adesea o tumoră benignă, un adenom al glandei parotide. Neoplasmul din structură seamănă cu glanda salivară însăși. Cauza dezvoltării tumorilor benigne ale glandelor salivare este formarea unui epiteliu glandular modificat.

Neoplasmul este închis într-o capsulă, are o consistență elastică moale, nu este lipită pe piele și țesuturile din jur. Pielea de deasupra adenomului din spatele urechii nu este schimbată. Este tratat operativ. Pentru a fi examinat și tratat pentru tumorile benigne ale urechii și regiunii parotide, apelați centrul de contact al spitalului Yusupov.

Cauze și tipuri de cancer de ureche

Neoplasmele maligne din zona urechii apar pe fondul proceselor patologice numite precanceroase. Structura morfologică a tumorilor maligne ale urechii externe este diversă. În 61% din cazuri, morfologii determină cancerul epitelial, 38% - glandular.

În carnea auditivă externă, carcinomul bazocelular este de 2-3 ori mai puțin frecvent decât carcinomul cu celule scuamoase. Predomină carcinomul cu celule scuamoase cu diferite grade de keratinizare. Localizarea inițială a neoplasmelor maligne ale auriculei este suprafața posterioară, regiunea pliului urechii și lobul urechii.

Tumora primară a meatului auditiv extern apare pe unul dintre pereții acesteia. Procesul patologic se dezvoltă în principal în regiunea pereților inferiori și posteriori ai canalului urechii. Cancerul la ureche se poate dezvolta și pe cicatrici. O tumoră din spatele urechii poate fi, de asemenea, malignă..

Tumorile urechii exterioare

Neoplasmele maligne ale urechii externe sunt reprezentate de următoarele tumori:

  • Carcinomul cu celule scuamoase;
  • Carcinom bazocelular;
  • Adenocarcinom ceruminom;
  • Carcinomul adenocistic.

Oncologii identifică următoarele tumori de țesuturi moi în regiunea urechii și maxilarului:

  • hemangiom;
  • neurofibrom;
  • Intolerabil.

Fibrosarcomul sau rabdomiosarcomul se pot dezvolta în interiorul și în apropierea urechii. Papiloamele apar adesea pe pielea auriculei. Dacă neoplasmele sunt localizate în canalul auditiv extern, de multe ori își umplu lumenul, asemănându-se cu polipii care provin din urechea medie. Ceruminul canalului auditiv extern este o tumoră foarte rară și cu creștere lungă, care provine din glandele sebacee (sulf)..

Ceruminomul este de obicei observat la persoanele de peste 20 de ani. Cu acest tip de cancer la ureche, simptomele sunt următoarele:

  • Ureche înfundată;
  • Afectarea auzului;
  • Durere la ureche și externare.

În perioada inițială, neoplasmul este situat pe peretele canalului auditiv extern. Tumora este roz. Pe măsură ce crește, umple canalul urechii și arată ca un polip. O pneumatizare bună a procesului mastoid a determinat radiologic. Treptat, neoplasmul se răspândește la urechea medie și pereții acesteia, îi distruge. Aceste modificări sunt determinate pe radiografii..

Tumorile mixte ale canalului auditiv extern sunt secundare. Cel mai adesea provin din glanda salivară parotidă și pătrund în canalul auditiv extern.

Nevuzele (tumorile benigne pigmentate ale auriculei și canalului auditiv extern), în funcție de cursul clinic, nu diferă de nevi care sunt localizate pe alte părți ale pielii. Tumorile de țesuturi moi (fibrom, hemangiom) apar din țesuturi fibroase, adipoase, musculare, vasculare și alte..

Fibromul este adesea localizat pe lobul urechii, la locurile de puncție cu un ac pentru purtarea cerceilor. Mărimile variază de la 5 mm la 4 cm. Mai puțin frecvent, tumora este localizată la ramura ascendentă a ondulării auriculare și la intrarea în canalul auditiv extern.

Hemangioamele se dezvoltă în toate părțile urechii. Mai des se observă forme capilare și cavernoase ale tumorilor vasculare. Primii din copilărie dispar foarte des. Hemangioamele cavernoase sunt localizate în grosimea auriculei. Întâlniți-vă sub formă de neoplasme simple sau multiple. Au o textură moale și o nuanță albăstruie. Hemangioamele auriculei pot afecta marginea ei și alte departamente. De multe ori se răspândesc spre canalul auditiv extern, închizându-i lumenul, sângerarea în caz de rănire.

Tumori maligne ale urechii

Carcinomul cu celule bazale se referă la neoplasmele local distructive ale urechii, iar cancerul, melanomul și sarcomul sunt maligne. Cel mai frecvent observate sunt carcinomul bazocelular și cancerul. Tumorile enumerate ale urechii exterioare, care afectează pielea și se răspândesc la cartilaj și oasele urechii, încolțesc scalpul, oasele feței și ale craniului, glanda salivară parotidă. Cresc fie lent, fie foarte repede..

Cancerul urechii externe apare adesea la locul rănilor, proceselor inflamatorii de lungă durată, modificărilor pielii legate de vârstă. Se dezvoltă sub influența următorilor factori predispozanți:

  • Burns;
  • Degerătură;
  • Riscuri casnice și profesionale.

Cancerul urechii externe poate fi endofitic (ulcer plat cu margini infiltrate) sau exofitic (noduli verzi cu o bază largă). O tumoră canceroasă, care a apărut într-o parte sau alta a auriculei, se infiltrează și distruge treptat întregul conch, apoi se răspândește la țesuturile și organele adiacente. Cancerul canalului auditiv extern poate crește în auriculă, procesul mastoid, urechea medie, glanda salivară parotidă, oase craniene și poate determina paralizia mușchilor faciali de pe partea tumorii.

Cancerul canalului auditiv extern în primele etape ale dezvoltării este de obicei imposibil de recunoscut, deoarece pacienții nu prezintă nicio plângere, iar procesul patologic extern seamănă cu o eczemă înmuiată sau cu un proces inflamator cronic, care se manifestă în formarea de granulații palide. În această perioadă, se remarcă adesea primele semne de cancer de ureche: mâncărime și durere în canalul auditiv extern.

Cancerele canalului auditiv extern cresc mai repede decât neoplasmele auriculare, se caracterizează prin sângerare severă. O creștere suplimentară are loc în direcția auriculei sau în direcția urechii medii sau în toate direcțiile în același timp. Odată cu răspândirea tumorii canceroase la urechea medie, țesuturile și oasele din jur, se alătură durerile excretoare, se dezvoltă următoarele simptome:

  • Paraliza musculaturii faciale;
  • Surditate;
  • Metastaze ganglionare regionale.

Tratament

Cu tumorile benigne se efectuează tratament chirurgical. Utilizați următoarele metode:

  • Excizia locală cu un bisturiu;
  • Electroexciune și coagulare;
  • Expunere criogenică.

Pentru a preveni recidiva tumorii, operația se efectuează radical, ținând cont de eroziunea posibilă a cartilajului și a oaselor. Perioada postoperatorie după îndepărtarea tumorii urechii are loc în majoritatea cazurilor, fără complicații. Uneori, cu o tumoră limitată, este nevoie de rezecția auriculei.

Cu stadiul I se folosesc cancerul și chirurgia celulelor bazale auriculare și metode de radiații. Dacă după efectuarea terapiei cu radiații cu focalizare scurtă, rămășițele neoplasmului, atunci după dependența epidermitelor de radiație, se efectuează electroexcizia tumorii. Terapia criogenică este de asemenea eficientă..

Tumorile canceroase ale auriculei din stadiul II și a celulelor bazale de aceeași dimensiune sunt supuse unui tratament chirurgical și combinat. În primul rând, se efectuează radioterapie preoperatorie. După 2 săptămâni, se efectuează o rezecție electrochirurgicală a zonei afectate a auriculei cu cartilajul de bază. Pacienții vârstnici obțin rezultate bune după utilizarea criochirurgiei.

Cu cancerul de stadiu III al carcinomului auricular și celular bazal, se efectuează tratament combinat. La 2 săptămâni de la încheierea terapiei de radiație preoperatorie, se efectuează o operație radicală largă. Adesea, chirurgii trebuie să acceseze meatul auditiv extern. Defectul rezultat este acoperit cu grefe libere ale pielii sau țesuturi locale..

Tratamentul tumorilor benigne ale urechii medii

Tratamentul fibromelor, endoteliomelor, osteomelor se realizează chirurgical. Pentru tratamentul angiomelor se utilizează electrocoagulare și radioterapie. Cu osteoblastoamele obișnuite, radioterapia este utilizată.

În ultimii ani, otolaringologii observă adesea o tumoare de glomus. Este pe primul loc în frecvență printre neoplasmele benigne ale urechii medii. Se dezvoltă din glomusuri (glomeruli), care se găsesc adesea de-a lungul nervului timpanic, ramura auriculară a nervului vag și mai puțin nervul pietros superior. Ele pot fi localizate în membrana mucoasă a cavității timpanice, adventitia bulbului venei jugulare. Glomusurile au o dimensiune de la 0,5 mm la 2,5 mm, înconjurate de o capsulă. Ele constau din numeroase capilare și precapilare întrețesute, precum și celule speciale epitelioide sau glomus. Inervat de nervii glosofaringieni și vagi.

O tumoră care provine din timpan proemine treptat timpanul și crește în canalul auditiv extern. Provoacă distrugerea cavității timpanice, ceea ce duce la pierderea auzului și paralizia nervului facial. Neoplasmul poate crește în fosa jugulară, determinând distrugerea și paralizia nervilor cranieni IX, X și XI. Uneori, crește în fosa posterioară, provocând simptomele corespunzătoare. Tumora crește lent, dar are o creștere infiltrativă și provoacă adesea sângerare. Drept urmare, se referă la neoplasme clinic inferioare..

Diagnosticul se bazează pe rezultatele examinării:

  • Tablou clinic;
  • otoscopia
  • Roentgenografie;
  • Examen histologic.

Uneori prezența simptomului lui Brown ajută la realizarea unui diagnostic precis - oprirea pulsării neoplasmului cu o creștere a presiunii în canalul auditiv extern folosind o pâlnie Siegel. Deoarece operațiile radicale din cauza sângerărilor severe nu reușesc adesea să fie efectuate, oncologii folosesc radioterapia sau efectuează intervenții chirurgicale urmate de radiații. Dinamica pozitivă este observată după 20-25 injecții în tumoră cu soluție de clorhidrat de chinină 10% în 0,5 ml.

Când neoplasmul se răspândește în canalul arterei carotide, înghețarea se efectuează cu ajutorul unei sonde criochirurgicale Cooper. La o temperatură de -180 ° C, țesutul tumoral este înghețat și îndepărtat complet. Peretele arterei este protejat de înghețarea sângelui din arteră.

Tratamentul cancerului la ureche

Neoplasmele maligne ale urechii medii includ sarcom. Poate fi scuamoasă, în formă de fus, mixosarcom. Este foarte rar, mai des la copii. În prezența sarcomului, oncologii efectuează radioterapie sau electrocoagulare a tumorii, urmată de radiații.

Mai des, medicii de la spitalul Yusupov diagnostică celulele bazale și carcinomul cu celule scuamoase ale urechii medii. Tumora se dezvoltă în principal pe baza otitei purulente cronice, deci este diagnosticată târziu. Apariția modificărilor precanceroase (creșteri papilomatoase) este promovată de cariile pereților osoși ai cavității timpanice în mediile otite supurative cronice. Susține inflamația cronică a epiteliului metaplasat al membranei mucoase a timpanului, care este iritat constant de secrețiile purulente..

Cel mai adesea, o tumoră canceroasă provine din regiunea mansardă-antrală sau din inelul timpanic. Cancerul de ureche mijlocie se caracterizează printr-o creștere rapidă infiltrativă, în special la tineri, răspândindu-se la glanda parotidă, urechea internă, articulația maxilarului inferior, cavitatea craniană. Acest lucru complică considerabil îndepărtarea radicală a neoplasmului. Celulele canceroase metastazează timpuriu la ganglionii limfatici regionali.

O tumoră malignă a urechii medii este caracterizată de următoarele simptome:

  • Durere la ureche;
  • Durere de cap;
  • Izolarea puroiului fetid este adesea amestecată cu sânge;
  • Sângerare, densă, recurentă rapid după îndepărtarea prin granulare;
  • Paraliza precoce a nervului facial;
  • O scădere bruscă a auzului.

În etapele ulterioare, funcția cocleară și vestibulară se estompează. Complicațiile intracraniene (meningită) se dezvoltă destul de repede. Oncologii efectuează un tratament combinat al cancerului urechii medii. În stadiul III cancer (leziuni ale cartilajului și osului urechii cu metastaze la nivelul ganglionilor regionali), o intervenție chirurgicală largă este efectuată cu diatermocoagulare. Urechea exterioară, osul temporal (rezecție subtotală), glanda parotidă, procesul articular al maxilarului inferior sunt îndepărtate într-un singur bloc. În stadiul IV se efectuează radiații și chimioterapie..

Tumora urechii interne

Simptomele de deteriorare a urechii interne apar la pacienții cu tumori localizate în afara acestei formațiuni anatomice. Otolaringologii nu sunt conștienți de tumorile care ar apărea în labirintul urechii. Adevăratele colesteatoame, care se găsesc mai rar în urechea internă, se referă doar la formațiuni asemănătoare cu tumori, a căror structură este diferită fundamental de structura tumorilor cunoscute de „țesut”..

Neurinomul nervului cohlear vestibular este o tumoră benignă încapsulată care se dezvoltă în principal în meatul auditiv intern din neurolemma nervului vestibular, apoi crește în direcția unghiului cerebelopontin. O tumoră aflată în proces de creștere umple întregul spațiu al cisternei laterale a creierului, întinzându-se și subțiind semnificativ secțiunile nervului cranian situat pe suprafața unghiului cerebelopontin (facial, vestibulociliar, intermediar și trigeminal). Acest lucru duce la tulburări trofice și modificări morfologice ale acestor nervi, care perturbă conducerea lor și denaturează funcția organelor pe care le inervează. Umplerea întregului canal auditiv intern, neoplasmul comprimă artera auditivă internă, care hrănește structura urechii interne. Intrând în zona unghiului cerebelos cerebelos, neoplasmul exercită presiune asupra arterelor care asigură alimentația cerebelului și tulpinii creierului.

Simptome

Manifestările clinice ale bolii depind direct de rata de creștere a neoplasmului și de mărimea acesteia. În cazuri atipice, simptomele (pierderea auzului, zgomot, amețeli) pot apărea cu tumori mici.

În perioada otiatrică a cursului bolii, tumora este localizată în canalul auditiv intern. Provoacă simptome, care sunt determinate de gradul de compresiune al vaselor și trunchiurilor nervoase. Primele semne ale afectării funcțiilor auditive și gustative sunt manifestate: zgomotul urechii și pierderea auzului în mod perceptiv, fără fenomenul creșterii accelerate a volumului). În acest stadiu al bolii, simptomele vestibulare sunt mai puțin persistente. Uneori apar atacuri în perioada otiatrică care imită boala Meniere.

O caracteristică caracteristică a perioadei otoneurotice, împreună cu o creștere accentuată a simptomelor otiatrice, care sunt cauzate de deteriorarea nervului cochetar vestibular, este apariția unor semne de compresiune ale altor nervi cranieni care sunt localizați în unghiul cerebelopontin, datorită ieșirii tumorii în spațiul său. Pentru a doua etapă, sunt caracteristice următoarele simptome:

  • Modificări ale razei X a meatului auditiv intern și a vârfului piramidei;
  • Pierdere auditivă severă sau surditate la o ureche;
  • Zgomot puternic la ureche și jumătatea corespunzătoare a capului;
  • Ataxia (afectarea coordonării mișcărilor);
  • Abaterea corpului spre urechea afectată în poziția Romberg.

Atacurile de amețire devin mai frecvente și mai grave. Acestea sunt însoțite de nistagmus spontan și optokinetic. Cu o dimensiune semnificativă a neoplasmului, un nistagmus pozițional gravitațional apare atunci când capul este înclinat spre partea sănătoasă, ceea ce se datorează deplasării neoplasmului către tulpina creierului.

În perioada neurologică, afecțiunile otiatrice revin în fundal. Semnele neurologice cauzate de deteriorarea nervilor unghiului cerebelopontinic și de presiunea neoplasmului asupra trunchiului, podului și cerebelului încep să ocupe o poziție dominantă:

  • Paraliza nervilor oculomotori;
  • Durere trigeminală;
  • Pierderea tuturor tipurilor de sensibilitate și reflexul cornean pe jumătatea corespunzătoare a fețelor;
  • Scăderea sau pierderea sensibilității gustului în treimea posterioară a limbii;
  • Paresoza pliului vocal pe partea tumorală.

În acest stadiu, sindromul cerebelos vestibular este pronunțat.

Odată cu creșterea în continuare a neoplasmului, chisturile umplute cu o formă lichidă gălbui în ea. Tumora crește și apasă asupra centrelor respiratorii și vasomotorii, comprimă tractul cefalorahidian, care crește presiunea intracraniană și provoacă edem cerebral. Din cauza blocării centrelor vitale ale trunchiului, stop respirator și stop cardiac.

Tratamentul neurinomului nervului vestibulo-cohlear este exclusiv chirurgical. Simptomele bolii, inclusiv tinitusul, dispar după îndepărtarea tumorii. Otolaringologii folosesc abordări suboccipitale, rectosigmoide, translabyrintice.

Pentru a fi examinat și tratat pentru simptomele și semnele cancerului de ureche, apelați centrul de contact al spitalului Yusupov.