Adenom hipofizar

Lipom

Adenomul hipofizar este o tumoră benignă a glandei pituitare anterioare.

Glanda hipofizară este o structură cerebrală mică care controlează glandele endocrine prin producerea propriilor hormoni. Adenomul hipofizar poate fi activ hormonal și inactiv. Simptomele clinice ale bolii depind de acest fapt, precum și de mărimea tumorii, de direcția și viteza creșterii acesteia..

Principalele manifestări ale adenomului hipofizar pot fi probleme cu vederea, funcția afectată a glandei tiroide, glandelor sexuale, glandelor suprarenale, creșterii afectate și proporționalității anumitor părți ale corpului. Uneori boala este asimptomatică.

Ce este?

În cuvinte simple, adenomul hipofizar este un neoplasm al glandei hipofizare, care se poate manifesta cu diverse simptome clinice (tulburări endocrine, oftalmice sau neurologice) sau în unele cazuri poate fi asimptomatic. Există un număr mare de specii ale acestei tumori..

Caracteristicile adenomului aparțin grupului - manifestări patologice, metode de diagnostic și tratament.

Motivele dezvoltării

Cauzele exacte ale formării adenomului hipofizar nu au fost încă stabilite în neurologie. Cu toate acestea, există ipoteze care dovedesc apariția unei tumori datorită fenomenelor infecțioase în sistemul nervos, leziunilor traumatice ale creierului și efectelor negative ale diferitor factori asupra fătului. Cele mai periculoase neuroinfecții care pot duce la formarea de tumori includ neurosifilis, tuberculoză, bruceloză, encefalită, poliomielită, abces cerebral, meningită, malarie cerebrală.

În prezent, neurologia este în curs de cercetare, al cărei scop este de a stabili o legătură între formarea adenomului hipofizar și aportul de contraceptive orale de către femei. Oamenii de știință explorează, de asemenea, o ipoteză care dovedește că o tumoră poate apărea din cauza stimulării hipotalamice crescute a glandei hipofize. Acest mecanism de debut al neoplasmului este adesea observat la pacienții cu hipogonadism primar sau hipotiroidism..

Clasificare

Adenoamele hipofizare sunt clasificate în hormoni activi (produc hormoni hipofizari) și hormonali-inactivi (nu produc hormoni).

În funcție de ce hormon este produs în exces, adenoamele hipofizare hormon-active sunt împărțite în:

  • prolactina (prolactinoame) - se dezvoltă din prolactotrofe, se manifestă prin creșterea producției de prolactină;
  • gonadotropinele (gonadotropinoame) - se dezvoltă din gonadotrofe, se manifestă prin creșterea producției de hormoni luteinizante și stimulatoare ale foliculilor;
  • hormonii de creștere (hormoni de creștere) - se dezvoltă din somatotrofe, se manifestă prin creșterea producției de hormon de creștere;
  • corticotropele (corticotropinoamele) - se dezvoltă din corticotrofe, se manifestă prin producerea crescută de hormon adrenocorticotrop;
  • tirotrope (tirotropinoame) - se dezvoltă din tirotrofe, se manifestă prin producerea crescută de hormon tirotrop.

Dacă un adenom hipofizar hormonal activ secretă doi sau mai mulți hormoni, acesta este clasificat ca mixt..

Adenomele hipofize hormonale inactive sunt împărțite în oncocitoame și adenoame cromofobe.

În funcție de mărime:

  • picoadenom (diametru mai mic de 3 mm);
  • microadenom (diametrul nu mai mult de 10 mm);
  • macroadenom (diametru mai mare de 10 mm);
  • adenom gigant (40 mm sau mai mult).

În funcție de direcția de creștere (în raport cu șa turcească), adenoamele hipofizare pot fi:

  • endoselar (creșterea unei tumori în cavitatea șa turcească);
  • Infraselar (răspândirea neoplasmului este mai mică, realizarea sinusului sfenoid);
  • supraselar (extinderea tumorii);
  • retrocelular (creșterea unui neoplasm posterior);
  • lateral (neoplasmul răspândit pe laturi);
  • anteriorellar (creșterea tumorii anterioare).

Când neoplasmul se răspândește în mai multe direcții, este numit în funcție de direcțiile în care are loc creșterea tumorii.

Simptome

Semnele prin care se poate manifesta adenomul hipofizar variază în funcție de tipul tumorii..

Microadenomul hormonal activ se manifestă prin tulburări endocrine și inactiv poate exista câțiva ani până când ajunge la o dimensiune semnificativă sau este detectat accidental în timpul examinării altor boli. 12% dintre oameni au microadenomuri asimptomatice.

Macroadenomul se manifestă nu numai prin endocrine, ci și prin tulburări neurologice cauzate de compresia nervilor și țesuturilor înconjurătoare.

prolactinoma

Cea mai frecventă tumoare hipofizară apare la 30-40% din totalul adenoamelor. De regulă, mărimea prolactinoamelor nu depășește 2 - 3 mm. Este mai frecvent la femei decât la bărbați. Se manifestă prin semne precum:

  • nereguli menstruale la femei - cicluri neregulate, prelungirea ciclului mai mult de 40 de zile, cicluri anovulatoare, lipsa menstruației
  • galactorrea - eliberare continuă sau periodică de lapte matern (colostru) din glandele mamare, neasociată cu perioada postpartum
  • incapacitatea de a rămâne gravidă din cauza lipsei ovulației
  • la bărbați, prolactinomul se manifestă printr-o scădere a potenței, o creștere a glandelor mamare, disfuncție erectilă, formarea spermatozoizilor afectată, ceea ce duce la infertilitate.

Hormon de creștere

Reprezintă 20 - 25% din numărul total de adenoame hipofizare. La copii, frecvența apariției este a treia după prolactinoame și corticotropinoame. Se caracterizează prin niveluri crescute de hormon de creștere în sânge. Semne de hormoni de creștere:

  • la copii, manifestă simptome de gigantism. Copilul câștigă rapid greutatea și înălțimea, datorită creșterii uniforme a oaselor în lungime și lățime, precum și creșterea cartilajului și a țesuturilor moi. De regulă, gigantismul începe în perioada prepubertală, cu ceva timp înainte de debutul pubertății și poate progresa până la încheierea formării scheletului (până la aproximativ 25 de ani). Gigantismul este considerat o creștere a înălțimii adulților peste 2 - 2,05 m.
  • dacă somatotropinomul a apărut la vârsta adultă, se manifestă prin simptome de acromegalie - o creștere a periilor, picioarelor, urechilor, nasului, limbii, modificărilor și îngroșării trăsăturilor faciale, apariția creșterii crescute a părului, barba și mustața la femei, nereguli menstruale. O creștere a organelor interne duce la încălcarea funcțiilor lor.

Corticotropinoma

Apare în 7 - 10% din adenoame hipofizare. Se caracterizează prin producerea excesivă de hormoni ai cortexului suprarenal (glucocorticoizi), aceasta se numește boala Itsenko-Cushing.

  • Tip de obezitate „Cushingoid” - există o redistribuire a stratului de grăsime și depunerea de grăsime în brâu de umăr, pe gât, în zonele supraclaviculare. Fața are o formă rotundă „în formă de lună”. Extremitățile devin mai subțiri datorită proceselor atrofice din țesutul subcutanat și mușchii..
  • afecțiuni ale pielii - vergeturi roz-violet (striați) pe pielea abdomenului, pieptului, șoldurilor; pigmentare sporită a pielii coatelor, genunchilor, a axilelor; creșterea uscăciunii și exfolierea pielii
  • hipertensiune arteriala
  • femeile pot avea nereguli menstruale și hirsutism - creșterea păroase a pielii, creșterea barbei și a mustaței
  • la bărbați, se observă adesea o scădere a potenței

Gonadotropinoma

Este rară printre adenoamele hipofizare. Se manifestă prin încălcări ale ciclului menstrual, mai des absența menstruației, scăderea funcției reproductive la bărbați și femei, pe fondul organelor genitale externe și interne reduse sau absente.

Thyrotropinoma

De asemenea, este foarte rară, în doar 2 - 3% din adenomul hipofizar. Manifestările sale depind dacă această tumoră este primară sau secundară.

  • teritropinoamele primare se caracterizează prin efectele hipertiroidismului - scăderea în greutate, tremurul extremităților și al întregului corp, ochi bombate, somn slab, apetit crescut, transpirație crescută, tensiune arterială ridicată, tahicardie.
  • pentru tirotropinomul secundar, adică, care a apărut din cauza unei funcții tiroidiene reduse de lungă durată, hipotiroidismul este caracteristic - umflare pe față, vorbire lentă, creștere în greutate, constipație, bradicardie, piele uscată, plină, voce răgușită, depresie.

Manifestări neurologice ale adenomului hipofizar

  • deficiență vizuală - vedere dublă, strabism, scăderea acuității vizuale la unul sau ambii ochi, câmpuri vizuale limitate. Adenoame semnificative pot duce la atrofierea completă a nervului optic și la orbire
  • dureri de cap care nu sunt însoțite de greață, nu se schimbă cu o schimbare a poziției corpului, adesea nu se oprește cu medicamente pentru durere
  • congestie nazală datorată germinării în fundul șa turcească

Simptomele insuficienței hipofizare

Insuficiența hipofizară poate apărea din cauza compresiunii țesutului hipofizar normal. Simptome

  • hipotiroidism
  • insuficiență suprarenală - oboseală, tensiune arterială scăzută, leșin, iritabilitate, mușchi - dureri articulare, metabolismul afectat al electroliților (sodiu și potasiu), glicemie scăzută
  • scăderea nivelului hormonilor sexuali (estrogeni la femei și testosteron la bărbați) - infertilitate, scăderea libidoului și impotența, scăderea creșterii părului la bărbați pe față
  • la copii, lipsa hormonului de creștere duce la creștere și dezvoltare cascadorie

Simptome psihiatrice

Aceste simptome ale adenomului hipofizar sunt cauzate de o modificare a fondului hormonal din organism. Poate fi observată iritabilitate, instabilitate emoțională, lacrimă, depresie, agresivitate, apatie..

Diagnostice

În ciuda unei asemenea varietăți de manifestări clinice, se poate spune că diagnosticul de adenom hipofizar este o problemă destul de dificilă..

Acest lucru se datorează în primul rând nespecificității multor reclamații. În plus, simptomele adenomului hipofizar obligă pacienții să apeleze la diverși specialiști (oftalmolog, ginecolog, terapeut, pediatru, urolog, terapeut sexual și chiar un psihiatru). Și departe de întotdeauna un specialist îngust poate suspecta această boală. De aceea, pacienții cu reclamații nespecifice și versatile similare sunt supuse examinării de către mai mulți specialiști. În plus, diagnosticul de adenom hipofizar ajută testele de sânge pentru hormoni. O scădere sau o creștere a numărului acestora în combinație cu reclamațiile existente ajută medicul să stabilească diagnosticul.

Anterior pe larg utilizate în diagnosticul adenomului hipofizar a fost radiografia șei turcească. Osteoporoza dezvăluită și distrugerea spatelui șa turcească, conturul fundului său a servit și încă mai sunt semnele fiabile ale adenomului. Cu toate acestea, acestea sunt deja simptome tardive ale adenomului hipofizar, adică apar deja cu o perioadă semnificativă de existență a adenomului.

O metodă modernă, mai precisă și mai anterioară de diagnostic instrumental, în comparație cu radiografia, este imagistica prin rezonanță magnetică a creierului. Această metodă vă permite să vedeți adenomul și cu cât dispozitivul este mai puternic, cu atât capacitățile sale de diagnostic sunt mai mari. Unele microadenomuri hipofizare, datorită dimensiunilor mici, pot rămâne nerecunoscute chiar și prin imagistica prin rezonanță magnetică. Diagnosticul microadenomelor cu creștere lentă non-hormonală, care poate să nu se manifeste deloc, este deosebit de dificil.

Tratamentul adenomului hipofizar

Pentru tratarea adenomului se folosesc diverse metode, a căror alegere depinde de mărimea neoplasmului și de natura activității hormonale. Până în prezent, astfel de abordări sunt utilizate:

  1. Observare Cu tumorile hipofizare, care sunt mici și hormonale inactive, medicii aleg o tactică care așteaptă. Dacă educația crește, atunci este prescris un tratament adecvat. Dacă adenomul nu afectează starea pacientului, observația continuă.
  2. Terapia medicamentoasă. Prescrierea de medicamente unui pacient cu o tumoare hipofizară este indicată pentru a elimina simptomele bolii și pentru a îmbunătăți sănătatea. În acest scop, medicul prescrie medicamente fortificate și complexe de vitamine. Tratamentul conservator este indicat pentru tumorile mici. Selecția medicamentelor depinde și de tipul tumorii. În cazul somatotropinoamelor, se prescriu agoniști ai somatostatinei (somatulină și sabostatină), cu prolactinoame, agoniști de dopamină și preparate de ergoline, cu corticotinoame, blocante de steroidogeneză (nizoral, mamamită, orimetină).
  3. Tratament radiochirurgical. Aceasta este o metodă modernă și extrem de eficientă de radioterapie, bazată pe distrugerea tumorii prin radiație, fără a efectua proceduri chirurgicale.
  4. Operațiune. Îndepărtarea chirurgicală a adenomului hipofizar este cea mai eficientă, dar, în același timp, metoda de terapie. Specialiștii au două opțiuni de acces: prin pasajele nazale și prin deschiderea cavității craniene. Primul acces este de preferat, dar utilizat numai pentru adenoame mici.

Adesea, pentru tratamentul adenomului hipofizar, este necesară combinarea mai multor din aceste tehnici pentru a obține rezultatul dorit..

Prognoza pentru viata

Adenomul hipofizar se referă la neoplasme benigne, cu toate acestea, cu o creștere a dimensiunii, acesta, ca și celelalte tumori cerebrale, ia un curs malign datorită compresiunii formațiunilor anatomice din jur. Mărimea tumorii determină, de asemenea, posibilitatea îndepărtării complete a acesteia. Adenomul hipofizar cu un diametru mai mare de 2 cm este asociat cu probabilitatea unei recidive postoperatorii, care poate apărea în termen de 5 ani de la îndepărtare.

Prognosticul adenomului depinde și de tipul acestuia. Deci, cu microcorticotropinoamele la 85% dintre pacienți, există o restaurare completă a funcției endocrine după tratamentul chirurgical. La pacienții cu somatotropinom și prolactinom, această cifră este semnificativ mai mică - 20-25%. Conform unor rapoarte, în medie, după tratamentul chirurgical, recuperarea este observată la 67% dintre pacienți, iar numărul de recidive este de aproximativ 12%.

În unele cazuri, cu hemoragie în adenom, se produce auto-vindecarea, care se observă cel mai adesea cu prolactinoame.

Semne și metode de tratare a adenomului hipofizar al creierului

Tipul benign de neoplasm care apare la bărbați și femei.

Care este adenomul hipofizar al creierului?

Glanda hipofizară este o glandă mică situată în spatele podului și cerebelului. Contribuie la apariția hormonilor și reglează direct nivelul lor în organism. Din anumite motive, activitatea organului intern este perturbată, ceea ce determină apariția unei forme chistice de adenom.


Glanda hipofizară este responsabilă pentru apariția hormonilor și reglează nivelul lor în organism.

Neoplasmul este benign, dar poate afecta echilibrul hormonal. Iar acest lucru provoacă eșecuri interne grave. De exemplu, o specie cromofobă poate provoca distrofie, apasă pe terminațiile nervoase. Basofilul provoacă boli neuroendocrine grave.

Micro și macroadenomele sunt detectate în funcție de mărime. În majoritatea cazurilor, îngroșările sunt hormono-active.

Cum se pot detecta tumorile hipofizare?

Când apar primele suspiciuni, trebuie să contactați un endocrinolog, care, dacă este necesar, se va conecta la diagnosticul și tratamentul oncologului și neurochirurgului. În faza inițială, sunt efectuate teste pentru raporturile hormonale în sânge, după care sunt prescrise diagnostice hardware de către RMN. Această metodă este cea mai informativă în căutarea elementelor tumorale ale GM.


Pe site-ul nostru puteți găsi cel mai apropiat centru de diagnostic cu un tomograf de mare putere. Căutarea filtrelor după preț, rating, caracteristici tehnice ale dispozitivelor și adreselor vă va ajuta să alegeți cea mai bună ofertă din zona dvs. din oraș. Înscrie-te la un sondaj prin intermediul site-ului și primește o reducere garantată de la serviciu.

cauze

Adenomul cerebral este o patologie slab înțeleasă. Medicii sugerează că boala este moștenită, dar acest lucru nu poate fi precizat cu precizie. Există factori de risc care se consideră că crește probabilitatea unei mase chistice:


Tulburări în timpul dezvoltării embrionare.

  • leziuni ale craniului (contuzie, vânătăi etc.);
  • tulburări în timpul dezvoltării embrionare în timpul sarcinii;
  • neuroinfecțiile care afectează țesutul creierului crește riscul. Cele mai frecvente sunt meningita și encefalita. Cu toate acestea, chiar și tuberculoza provoacă dezvoltarea unei tumori;
  • femeile care iau contraceptive orale mult timp sunt expuse riscului, dar acest lucru nu este confirmat de studii.

Din anumite motive, glandele periferice nu mai sunt la fel de active ca înainte. Hipotalamusul răspunde mai întâi la această schimbare. Produce compuși care provoacă o creștere excesivă a țesutului hipofizar. Aceasta provoacă dezvoltarea adenomului.

Descrierea bolii

În practica clinică, încălcarea se referă atât la anomalii oncologice cât și endocrine ale glandei hipofizare. În ciuda prevalenței în rândul populației (20% din numărul total de adulți), nu este posibilă identificarea fiabilă a principalelor cauze ale dezvoltării patologiei. Unii specialiști tind să clasifice oncologia drept boli ereditare. Unii medici spun că principalul factor în apariția sa sunt infecțiile transmise în sistemul nervos central.

Testele de cercetare recente arată efectul contracepției orale asupra apariției obiectelor benigne și maligne în creier. Provocatorii pot servi ca leziuni congenitale și intrauterine suferite la orice vârstă. Partea principală a formațiunilor înregistrate este inofensivă, dar un anumit procent de cazuri duce la consecințe grave. Pericolul unei micro-tumori este determinat de volumul și capacitatea sa de a produce secreție..

Simptome și semne

Simptomele adenomului hipofizar activ se pot manifesta în moduri diferite. Semnele depind de dimensiunea sa. În stadiile inițiale ale dezvoltării, acestea sunt de obicei absente. Când tumora atinge mai mulți cm în diametru, apar câteva simptome majore. Cu toate acestea, acestea vor fi diferite pentru sigiliile hormon-active și inactive..

Simptome frecvente

Pe măsură ce cartilajul crește, apare presiunea asupra tuturor țesuturilor intracraniene ale creierului. Din această cauză, se manifestă un complex de tulburări neurologice:


Dureri de cap persistente.

  • câmpul vizual se schimbă. Se poate îngusta. Acest lucru se manifestă prin faptul că o persoană nu vede ce se întâmplă pe laturile ochilor;
  • bătăi de cap constante bântuie. Acest lucru se datorează presiunii asupra țesutului cerebral. În același timp, presiunea crește. Senzațiile dureroase sunt localizate în regiunea nasului, frunții și a ochilor. Uneori se aplică la whisky. Natura durerii este dureroasă;
  • dacă îngroșarea continuă să crească, atunci există probleme cu respirația prin nas. Odată cu evoluția patologiei, nu sunt excluse sângerările nasului.

Simptomele formațiunilor hormonale active

Dacă tumora prezintă activitate hormonală, simptomele vor diferi de semnele generale. Pacientul va observa una sau mai multe manifestări simultan:

  • scădere bruscă în greutate sau, dimpotrivă, creștere în greutate;
  • vor apărea schimbări de dispoziție, iritații, lacrimi;
  • senzație de căldură, bufeuri, bătăi rapide ale inimii;
  • încălcarea tractului gastro-intestinal (diaree);
  • creșterea constantă a temperaturii;
  • cu adenom hipofizar eozinofil apare un gigantism;
  • urechile, nasul și degetele cresc în dimensiune;
  • există o sete constantă, transpirație;
  • la femei, ciclul menstrual este încălcat, libidoul scade;
  • creșterea tensiunii arteriale etc..

Simptomele microadenomului hipofizar

În glanda hipofizară, se obișnuiește să se distingă lobii anterior, precum și pe cei posterioare. Ei sunt responsabili pentru producerea de substanțe hormonale diverse. Prin urmare, simptomele microadenomelor glandelor depind direct de ce zonă a organului a fost afectată de procesul tumorii. Un alt criteriu important este sexul pacientului și vârsta acestuia.

Caracteristicile funcționale ale neoplasmului au permis medicilor să distingă 2 forme ale bolii - un microadenom inactiv sau o variantă producătoare de hormoni a patologiei. În primul caz, nu există consecințe speciale pentru oameni - perioada asimptomatică durează mult timp, iar detectarea unei tumori devine deschiderea unei examinări diagnostice a creierului, de exemplu, RMN.

Între timp, dacă celulele hiperplastice încep să intensifice sinteza hormonilor, starea de bine a pacienților se înrăutățește rapid. Deci, odată cu formarea prolactinomului, apare o defecțiune în funcționarea glandelor mamare și genitale. Pentru femei, semnele primare ale bolii sunt exprimate în:

Pentru bărbați, semnele sunt:

  • scăderea libidoului;
  • eșecuri erectile;
  • galactoree;
  • instabilitate psiho-emoțională.

Dacă există o supraaglomerare de celule hipofizare care produc hormoni tirotropi, apare ca rezultat un capăt nodular, a cărui principală complicație este tireotoxicoza cu simptomele corespunzătoare - tahicardie, aritmie, hipoglicemie și tulburări endocrino-metabolice.

Odată cu înfrângerea glandei hipofizare sub formă de somatotropinoame, creșterea necontrolată a părților individuale ale corpului - scheletul osos, organele interne. Acromegalia face ca medicii să suspecteze disfuncția hipofizară și să efectueze o examinare. Modificarea cifrei în funcție de tipul bolii Itsenko-Cushing necesită excluderea microadenomului hipofizar corticotrop. Manifestările sale suplimentare sunt diabetul steroidic, hipertensiunea arterială, tulburările mintale.

Adenom hipofizar la copii

Acest tip de formare chistică apare rar la copii. În majoritatea cazurilor, adenomul hipofizar este asociat cu tulburări în timpul dezvoltării embrionare. Este necesar să diagnosticăm corect patologia, deoarece copiii nu pot vorbi întotdeauna despre ceea ce îi îngrijorează.


Dezvoltarea târzie și pubertatea întârziată sunt un motiv pentru a solicita asistență medicală.

Principalele simptome includ modificări ale dispoziției. Copiii sunt fie prea activi, fie inhibați. Aceste condiții alternează adesea. Dacă este observată pubertatea cu întârziere, acesta este motivul pentru a merge la medic.

Diagnostice

În timpul examinării inițiale, medicul va specifica ce simptome este preocupat de pacient și apoi va prescrie măsuri de diagnostic:

  • rezonanța magnetică sau tomografia computerizată pot identifica locația exactă a tumorii, pot stabili dimensiunea acesteia;
  • pacientului i se prescrie o sesizare pentru teste pentru identificarea dezechilibrelor hormonale din organism;
  • Asigurați-vă că vă supuneți unui examen cu un optometrist pentru a determina dacă există deficiențe de vedere;
  • s-a efectuat un studiu de șa turcească, în care se stabilește dacă a crescut dimensiunea sau dacă există alte încălcări ale activității.

O posibilă complicație este transformarea neoplasmului într-un sigiliu malign. Pe măsură ce capsula apasă pe țesutul creierului, apar procese ireversibile. Tumora provoacă perturbări hormonale, tulburări neurologice. În cazuri rare, apare hemoragie.

Metode de tratament

Alegerea tratamentului pentru adenomul hipofizar depinde de tipul de îngroșare, de mărimea și caracteristicile dezvoltării. Medicul prescrie terapie medicamentoasă, chirurgie sau tratament radiologic.

Intervenție chirurgicală

Există 2 moduri de a elimina o îngroșare chirurgicală. Prima implică o intervenție chirurgicală prin cavitatea nazală. De obicei, această metodă este folosită dacă sunt detectate tumori care practic nu au efect asupra țesuturilor vecine. Dimensiunea maximă a capsulei nu este mai mare de 10 cm.

În acest caz, pacientul este trimis la un spital, unde operația este efectuată ulterior după consultarea cu un specialist. Un endoscop este introdus prin cavitatea nazală sub anestezie generală. În viitor, se disecă un perete osos, apoi se face o incizie în capsulă și se îndepărtează împreună cu conținutul.

În timpul manipulării, chirurgul primește o imagine exactă pe monitor, datorită căreia eventualele inexactități din timpul procedurii sunt practic eliminate. Îndepărtarea sigiliului durează 2 până la 3 ore. Dacă operațiunea a decurs fără complicații, atunci într-o săptămână pacientul va fi externat din spital. În 95% din toate cazurile, o persoană uită pentru totdeauna că a fost diagnosticată cu o patologie.

A doua metodă de intervenție pe care medicii o folosesc în cazuri extreme este operația prin deschiderea craniului. În cele mai multe cazuri, această metodă se recurge la numai atunci când adenomul a ajuns la o dimensiune foarte mare și nu poate fi îndepărtat prin cavitatea nazală.

Craniotomia implică un risc ridicat de rănire și numeroase complicații. Prin urmare, tumora este îndepărtată în acest mod numai în cazuri extreme, atunci când toate celelalte metode sunt ineficiente..

Terapia medicamentoasă

Tratamentul cu medicamente se realizează numai atunci când sigiliul nu a ajuns la o dimensiune mare. În plus, eficacitatea depinde de dacă receptorii doriți sunt prezenți în țesuturile capsulei. Dacă nu, atunci medicamentele vor fi ineficiente. Medicamentele sunt utilizate în cazurile în care adenomul nu afectează încă funcția vizuală. În alte situații, este indicată îndepărtarea chirurgicală a capsulei..


La baza terapiei medicamentoase stau medicamentele hormonale.

Cele mai eficiente în tratamentul neoplasmelor sunt medicamentele hormonale care stimulează o creștere a nivelului de prolactină. În cele mai multe cazuri, terapia medicamentoasă se poate face fără intervenție chirurgicală. Medicamentele pot stabiliza fondul hormonal, pot reduce tumora și normaliza activitatea multor organe interne.

În funcție de ce anomalii concomitente au fost identificate în timpul măsurilor de diagnostic, medicamentelor suplimentare pot fi prescrise pacientului. În cele mai multe cazuri, pregătesc o persoană pentru operații ulterioare sau permit recuperarea în perioada de reabilitare.

Terapie cu radiatii


Sunt implicate raze cu un spectru diferit.

Această metodă este eficientă când vine vorba de tumori mici. Pentru a scăpa de ele, folosesc raze de un spectru diferit.

În unele cazuri, introducerea în glanda pituitară a microcapsulelor cu componente radioactive.

Provocarea factorilor în dezvoltarea patologiei

Până în prezent, medicamentele moderne sunt necunoscute cauzele exacte ale apariției neoplasmelor. În acest caz, se crede că procesele patologice pot fi consecința a:

  • predispozitie genetica;
  • leziuni craniocerebrale transferate;
  • diverse neuroinfecții (encefalită, meningită);
  • boli virale severe;
  • sarcină complicată, naștere dificilă, avorturi frecvente;
  • utilizarea necontrolată a contraceptivelor hormonale;
  • operații neurochirurgicale transferate.

Începutul proceselor patologice este posibil în perioada prenatală, cu un efect negativ asupra creierului copilului nenăscut al obiceiurilor proaste ale unei femei însărcinate.

Remedii populare

Tratamentul adenomului hipofizar cu remedii populare nu este cea mai eficientă metodă de expunere la capsulă. Cert este că, cel mai adesea, pacienții petrec timp cu metode ineficiente. În cazul adenomului hipofizar, metodele populare nu numai că nu ajută, ci chiar dăunează.

Dacă medicul a diagnosticat, nu trebuie să pierdeți timp cu metode ineficiente. Este necesar să respectați metodele prescrise de medicul curant. Dacă doriți să utilizați remedii populare, atunci primiți mai întâi aprobarea lui. Doar tratamentul potrivit va ajuta la limitarea creșterii tumorii..

Previziuni și prevenire

Dacă un adenom în cap este tratat așa cum este prescris de un medic, în majoritatea cazurilor o persoană poate duce un stil de viață familiar. Cu toate acestea, este probabil ca celulele benigne să se transforme în celule canceroase. După operație, riscul de recidivă este minimizat, cu excepția cazului în care tumora este mare.

Dacă fondul hormonal se poate recupera complet depinde de tipul de compactare. În plus, un prognostic favorabil este dat cu asistență medicală la timp..

Deoarece cauzele neoplasmului sunt slab înțelese, nu există măsuri preventive specifice care să ajute la evitarea bolii. Recomandările generale se referă la tratamentul oricărei leziuni infecțioase care pot duce la afectarea activității nervoase. De asemenea, încercați să evitați denivelările, vânătăile din zona craniului..

Un adenom la nivelul glandei hipofizare este considerat un tip periculos de leziuni chistice. Dacă îl identificați și începeți tratamentul, există o mare probabilitate de a evita dezvoltarea complicațiilor. Grosările mari, care sunt ignorate, duc la deficiențe de vedere, alte eșecuri neurologice.

Cauzele apariției patologiei

O mulțime de oameni se confruntă cu un adenom microscopic la nivelul glandei pituitare, dar cercetătorii nu au reușit să stabilească cauzele exacte ale microadenomului în glanda pituitară..

Cu toate acestea, sunt identificați factori care pot provoca diverse tulburări la nivelul glandei pituitare și dezvoltarea microadenomului:

  • predispoziție ereditară;
  • încălcarea activității glandelor endocrine;
  • leziuni infecțioase sau traumatice ale sistemului nervos central;
  • avorturi frecvente;
  • utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale;
  • sarcină crescută asupra glandei hipofizare în timpul sarcinii, nașterii și alăptării;
  • defecțiuni ale glandelor periferice, ceea ce duce la stimularea hipofizei.

Microadenomul hipofizar cerebral este mai frecvent la femei, dar în jumătatea masculină a populației se găsesc și cazuri de adenoame hormonale active. Multe persoane sunt interesate dacă adenomul microscopic hipofizar este transmis de la o persoană la alta. Nu, această patologie este o boală a unei anumite persoane și nu este contagioasă, ca și alte tumori.

Lectură recomandată Cum să tratezi higromul pe deget

Adenomul hipofizar - care este motivul diagnosticului tardiv? Ce metode pot vindeca sau elimina formațiunea?

Adenomul hipofizar este o tumoră (cel mai adesea benignă) a țesutului glandular al glandei hipofizare care se dezvoltă în lobul anterior și mijlociu (intermediar) - adenohipofiza. Este localizat în regiunea șa turcească, situată în osul sfenoidului la baza craniului. Incidența maximă apare la vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Datorită cursului asimptomatic (cel mai des) în primele etape, detectabilitatea este extrem de mică: doar 2 persoane la 100 de mii de persoane. Progresând, se manifestă ca afecțiuni endocrine, neurologice și neurooftalmice. Reprezintă 1/6 din toate tumorile cerebrale.

cauze

Motivul rămâne adesea nedeterminat. Printre posibilii factori provocatori:

  • hipogonadism;
  • hipotiroidism;
  • utilizarea prelungită sau necontrolată a contraceptivelor orale;
  • intoxicaţie;
  • neuroinfecție (mielită, tuberculoză, bruceloză, poliomielită, boli parazite ale sistemului nervos central, meningită, encefalită, botulism, malarie cerebrală, infecție cu HIV, abces cerebral);
  • curs complicat al muncii;
  • patologii de sarcină, formate sub influența factorilor adversi (fumat, alcoolism, condiții proaste de mediu, nervozitate crescută);
  • lovitură la cap.

Legătura adenomului hipofizar cu o predispoziție ereditară nu a fost dovedită, cu toate acestea, un astfel de diagnostic se face cel mai adesea la indivizii ale căror genuri au fost observate în mod regulat diverse patologii endocrine..

Simptome

În stadiile incipiente, este asimptomatic. Cu o creștere a tumorii, tabloul clinic este un complex de 3 grupuri de simptome - neurologice, neurooftalmologice și hormonale.

psihosomatica

Acestea sunt simptomele neurologice ale adenomului hipofizar:

  • durere de cap;
  • afectarea nervilor cranieni, care se manifestă prin tulburări oculomotorii;
  • deteriorarea nervului trigeminal, care poate provoca expresii faciale obstruate, paralizie a mușchilor masticatori, atrofierea cadrului facial (își pierde contururile obișnuite și „plutesc”), crampe musculare, crampe și dureri acute;
  • sindroame alternante (tulburări motorii și senzoriale);
  • sindroame diencefalice: tulburări mintale, distrofie adiposogenitală, cachexia, tulburări de memorie, tulburări de somn, scăderea performanței, dezorientare în spațiu;
  • reacții vegetovasculare: aritmie, amețeli, tahicardie, oboseală, greață, flatulență, probleme de urinare, respirație rapidă, dureri articulare, febră sau frisoane;
  • simptome ocluzale - atacuri de dureri de cap severe datorate mișcării bruște sau tensiunii, însoțite de vărsături și bradicardie.

Semne neurooftalmologice

Determinat de simptomele sindromului de chiasm:

  • hemianopsie bitemporală - orbire parțială;
  • scăderea acuității vizuale;
  • atrofie de fond;
  • scotoame hemianopsice - site-uri orb bilaterale în câmpul vizual;
  • atrofie sau disc optic congestiv;
  • amauroza - orbire absolută.

Simptome hormonale

Hipersecreția căilor

Simptomele somatotropinoamelor

  • Acromegalie;
  • gigantism;
  • boala metabolica;
  • probleme cu sistemul respirator;
  • insuficienta cardiaca;
  • patologii endocrine;
  • probleme cu ODE.

Simptomele corticotropinoamelor

  • obezitate cu membre subțiri, față în formă de lună;
  • striuri, ulcere trofice, ulcere pe piele;
  • pilozitate excesivă a corpului (chiar și la femei);
  • infertilitate;
  • nereguli menstruale (la femei), impotență (la bărbați);
  • osteoporoza;
  • slabiciune musculara.
  • hipertensiune;
  • Diabet;
  • urolitiaza, pielonefrita;
  • tulburari ale somnului;
  • schimbările de dispoziție de la euforie la depresie;
  • scăderea imunității.
  • hiperpigmentare progresivă a pielii;
  • insuficiență suprarenală;
  • tulburări oftalmice și neurologice.

Simptomele prolactinomului

  • tulburări ale ciclului ovarian-menstrual: absență, rară sau frecventă, scurtă sau lungă, slabă sau menstruație grea;
  • infertilitate;
  • galactoree;
  • hirsutism (creșterea părului masculin);
  • scăderea libidoului, frigiditatea;
  • acnee
  • nivelul de prolactină depășește normalul - mai mult de 23 ng / ml.
  • impotenţă,
  • scăderea libidoului;
  • infertilitate;
  • ginecomastie (mărirea sânilor);
  • galactoree;
  • nivelul de prolactină depășește norma - mai mult de 21,4 ng / ml.

Toți pacienții, indiferent de sex, au, de asemenea, tulburări metabolice și psihoemoționale.

Simptomele tirotropinomului

  • Iritabilitate, isterie, nervozitate;
  • insomnie;
  • tremor de membre;
  • hiperhidroză;
  • tahicardie;
  • fibrilatie atriala;
  • Pierzând greutate;
  • apetit crescut;
  • constipație, diaree, flatulență.

hipopituitarism

  • Slăbiciune, oboseală;
  • scădere în greutate sau obezitate invers;
  • durere abdominală;
  • hipotensiune;
  • formarea edemului;
  • probleme de scaun
  • tulburări de memorie;
  • anemie;
  • scăderea impulsului sexual;
  • osteoporoza.

Deficitul anumitor hormoni cauzat de adenomul hipofizar poate duce la comă și chiar la moarte..

În paralel, toate simptomele de mai sus sunt complicații, variind de la amețeli inofensive și care se termină cu comă sau chiar moarte. Consecințele neurooftalmologice (orbirea) și tot felul de sindroame (Itsenko-Cushing, Nelson, etc.) sunt deosebit de periculoase..

La fel ca alte tumori, adenoamele hipofizare diferă în direcția creșterii, mărimii, histologiei, activității. Prin urmare, există multe clasificări, ele sunt în continuă extindere și completate de noi tipuri.

În funcție de motive

  • Primar

Se formează o tumoră atunci când glanda hipofizară este deteriorată inițial imediat. Nici hipotalamusul și nici hormonii săi liberi nu participă la formarea sa..

Înfrângerea hipotalamusului implică o încălcare a proprietăților funcționale ale glandei hipofizare. Hormonii care eliberează hipotalamusul au un efect stimulant asupra acestuia, motiv pentru care celulele glandulare încep să crească - așa se formează adenomul secundar.

În funcție de histologie

Aceasta este clasificarea internațională a tumorilor SNC dată de OMS în 1979:

  • cromofob - nu are activitate hormonală;
  • acidofil (eozinofil) - este însoțit de o producție crescută de hormon de creștere, duce la dezvoltarea acromegaliei - o patologie caracterizată printr-o creștere a periilor, picioarelor, a părții faciale a craniului;
  • adenom bazofilic hipofizar - produce hormon adrenocorticotrop, duce la dezvoltarea hipercorticismului (sindromul Itsenko-Cushing), datorită supraproducției de cortizol, pacientul suferă de obezitate severă, hipertensiune arterială și depresie;
  • acidobazofil mixt - nu este însoțit de o încălcare a sintezei hormonilor;
  • adenocarcinomul - un neoplasm malign care încalcă funcțiile de bază ale glandei pituitare, poate duce la comă și moarte, are o creștere destul de rapidă.

În funcție de activitate

Clasificare de către S. Yu. Kasumova

  • gonadotropinom - secretoare de FSH / LH (hormon stimulator / luteinizant);
  • corticotropinom (adenom hipofizar corticotropic) - secretant de ACTH (hormon adrenocorticotrop);
  • prolactinom - secretor PRL (prolactină, hormon lactogen);
  • mixt - secretând imediat doi sau mai mulți hormoni;
  • somatotropinom - secretor de STG (hormon de creștere);
  • tirotropinom - secretor de TSH (hormon stimulator tiroidian).
  • cromofob - este o supraagregare a celulelor cromofobe (este un neoplasm benign, crește la o dimensiune imensă);
  • oncocitom - o tumoră benignă a celulelor epiteliale, disfuncționale.

Adenomul hipofizar hormonal inactiv este dificil de diagnosticat, deoarece afecțiunea este cel mai adesea asimptomatică.

Într-un grup separat, Kasumova a izolat adenomul hipofizar malign. Diagnosticat extrem de rar. Se caracterizează prin dezvoltarea hipopituitarismului, deficiențe de vedere și tulburări neurologice..

Clasificarea Kovacs și Croații

Proiectat în 1995. Oamenii de știință și-au propus să distingă astfel de tipuri de adenoame precum:

  • corticotrope;
  • mammosomatotrophic;
  • prost;
  • plurigormonal;
  • somatotrophic;
  • thyrotrophic.

În funcție de direcția de creștere

Specia este determinată de direcția creșterii tumorii în raport cu șa turcească.

În stadiile incipiente, este diagnosticat adenomul hipofizar endoselar - crește în cavitatea șeii turcești, nu depășind aceasta. De îndată ce se răspândește mai departe, i se atribuie deja statutul de endo-extraselar. La rândul său, ea poate fi de diferite tipuri:

  • Infraselar - extinzându-se mai jos, ajungând în sinusul sfenoidului (principal) și părăsind nazofaringele;
  • supraselar - crescând în cavitatea craniului;
  • retrocelular - care merge în interior, în fosa craniană posterioară sau sub dura mater;
  • lateral (laterosellar) - extinzându-se pe părțile laterale, umplând sinusul cavernos, partea inferioară a fosei craniene medii, care curge sub dura mater;
  • Anteselar - ieșind la suprafață, în labirintul treptat, pe orbită.

Dacă tumora crește în mai multe direcții simultan, numele este format din cele de mai sus. De exemplu, supra-celular-lateral.

În funcție de mărime

Deoarece dimensiunea educației variază, se disting următoarele grupuri:

  • microadenomele - până la 16 mm, nu sunt observate modificări morfologice ale mărimii șei turcești;
  • mic - de la 16 la 25 mm;
  • mediu - de la 26 la 35 mm;
  • mare - de la 36 la 59 mm;
  • gigant (macroadenomii) - mai mult de 60 mm.

Uneori, în interiorul unei tumori cromofobe, se formează cavități care sunt umplute cu lichid proteic. În acest caz, forma chistică este diagnosticată..

Diagnostice

Pentru detectarea adenomului hipofizar se folosesc diverse metode..

Clinic

  • Consultarea neurologilor;
  • consultarea unui neurooftalmolog: a evaluat acuitatea, unghiul și câmpul vizual, a relevat tulburări oculomotorii, a examinat starea fondului;
  • consultația endocrinologului: tulburările hormonale sunt diagnosticate, medicamentele sunt prescrise pentru a le elimina.

Laborator

  • Analize generale de sânge și urină, biochimie, determinant al coagulării sângelui;
  • teste hormonale: gradul de concentrare a tropinelor (prolactină, hormon de creștere, corticotropină, tirotropină, somatomedină) și hormoni endocrini (sex, triiodotironină, tiroxină, cortizol);
  • examinarea cu ultrasunete a venelor picioarelor;
  • electrocardiogramă.

Metodele de diagnostic neuroimagistic sunt utilizate pe scară largă pentru identificarea adenoamelor hipofizare. De exemplu, craniografia este o radiografie a oaselor craniului. Vizionarea se realizează lateral, drept, precum și sinusurile paranazale. Sunt determinate dimensiunile șei turcești, modificările morfologice în structura și formele sale. Diagnosticul este confirmat de astfel de transformări ca o intrare extinsă, un fund dublu contur, osteoporoza proceselor anterioare ale osului sfenoid și spate, distrugerea secțiunilor superioare ale pantei.

Dar cel mai eficient dintre toate este diagnosticul RMN. Imagistica prin rezonanță magnetică este metoda principală de imagistica a unei tumori. De obicei, se îmbunătățește contrastul (KU), astfel încât sensibilitatea dispozitivului să fie de cel puțin 90%. Unele modificări morfologice sunt vizibile în imagini fără aplicarea contrastului:

  • modificarea dimensiunii glandei;
  • subțierea pereților șei turcești;
  • abaterea lui;
  • deplasarea pâlniei hipofizare.

Cum arată pe un RMN:

  • în modul T1 (timp de relaxare longitudinală), fără KU, de obicei, tumora nu iese în evidență pe fundalul glandei hipofize;
  • în modul T1 cu KU, o regiune rotunjită devine vizibilă în imagini, care se evidențiază în comparație cu restul glandei hipofize;
  • în modul T2 (timp de relaxare laterală) imaginea poate fi diferită.
Adenom hipofizar într-o imagine RMN

Deoarece deseori tumora se dezvoltă asimptomatic, în majoritatea cazurilor este detectată accidental, când RMN este prescris din alte motive medicale. Aceasta poate fi o durere de cap, diverse simptome neurologice sau leziuni traumatice ale creierului. Formațiile volumetrice detectate în cursul tomografiei în țesuturile glandei se numesc incidentalom al glandei hipofizare (IG). După o autopsie, diagnosticul este specificat: în 30% acestea sunt microadenomele, în 60% macroadenomele, în 10% chisturi și alte neoplasme.

Tratament

Tratamentul adenomului hipofizar se realizează prin diferite metode. Acestea depind de mărimea, direcția de creștere și de activitate. Dacă este mic, hormonal-inactiv și nu are niciun efect semnificativ asupra stării pacientului, se alege o tactică de așteptare. Pacientul vizitează regulat un endocrinolog, depune periodic teste și face un RMN, datorită căruia se monitorizează dinamica bolii. Până când tumora crește și crește sinteza hormonilor, observația continuă. De îndată ce orice modificări morfologice sunt diagnosticate, se ia o decizie care curs terapeutic va fi mai eficient. În acest caz, se iau în considerare caracteristicile individuale ale pacientului și caracteristicile neoplasmului.

Terapia medicamentoasă

Este foarte rar folosit. Adenomul hipofizar este cel mai adesea diagnosticat în ultimele etape ale dezvoltării tumorii, când chirurgia rămâne singura cale de ieșire, iar medicamentele sunt deja ineficiente. Cu toate acestea, acestea sunt prescrise în acele cazuri rare, când forma bolii nu este încă difuzată..

Este utilizat în principal pentru prolactinom și somatropinom. Sunt sensibili la medicamente care blochează sinteza excesivă de hormoni. Acest lucru normalizează fondul hormonal, datorită căruia sănătatea fizică și psihologică este restabilită. Cu toate acestea, trebuie înțeles că adenomul de la un astfel de tratament nu devine mai mic și nu se rezolvă..

Antagonistii dopaminei sunt prescrise pentru prolactinom:

  • bromocriptine;
  • pergolid;
  • cabergoline;
  • ropinirol;
  • Pramipexol;
  • apomorfină.

Cu somatotropinom, sunt prescrise antagoniștii de dopamină de mai sus, precum și analogi de somatostatină și agoniști ai receptorilor hormonului de creștere:

  • Generalfast;
  • octreotidă;
  • Octretex;
  • Octrid;
  • Sandostatin;
  • Seraxtal;
  • Somatulin.

Prescrierea medicamentelor pentru adenomul hipofizar poate avea de asemenea drept scop ameliorarea simptomelor. Poate fi:

  • stimulanți ai sistemului nervos pentru a elimina oboseala și slăbiciunea constantă (Metiluracil, Pentoxil, Levamisol);
  • diuretice contra pufului;
  • Preparate de fier pentru tratamentul anemiei;
  • Nootropice pentru normalizarea sferei psihoemotionale (Piracetam, Nootropil, Lutsetam).

În fiecare caz, este prescrisă o listă separată de medicamente, în funcție de dacă tumora este activă sau nu și de ce hormoni produce, și ținând cont și de caracteristicile individuale ale organismului.

Interventie chirurgicala

Deoarece rata de detectare datorată comportamentului asimptomatic este extrem de scăzută, diagnosticul este adesea făcut chiar și cu forme avansate, când singura metodă de tratament este chirurgia pentru îndepărtarea adenomului hipofizar. În ciuda eficacității sale ridicate, este o metodă foarte traumatică de terapie..

Se desfășoară în centrele de neurochirurgie echipate cu o sală de operații endoneurochirurgie cu personal, unde lucrează o echipă de neurochirurgi cu experiență. În același timp, specialiști calificați în domeniul resuscitării, neurooftalmologiei, radiologiei, neuroendocrinologiei, morfologiei, otoneurologiei și radiologiei sunt permanent la datorie și sunt pregătiți să ofere toată asistența posibilă. Ei monitorizează starea pacientului atât în ​​timpul operației, cât și în perioada de reabilitare..

Caracteristicile intervenției chirurgicale pentru acest diagnostic conțin recomandări clinice elaborate de Asociația Neurochirurgilor din Rusia în 2014.

intervenţii

Astăzi, există două metode pentru îndepărtarea chirurgicală a adenomului hipofizar:

  1. Indepartarea endoscopica transnasala a adenomului prin nas.
  2. Trepanarea craniului (deschiderea cavității sale).

Prima metodă este de preferat din cauza unei traume minime..

Metoda de îndepărtare a adenomului hipofizar endoscopic transsfenoidal transnasal

indicaţii

O operație planificată pentru îndepărtarea adenomului hipofizar este prescrisă în prezența următoarelor simptome:

  • creșterea activă a tumorii;
  • deficiență vizuală;
  • defecte neurologice;
  • sindroame endocrine, al căror tratament medicamentos a fost ineficient.

Indicații pentru operații urgente și de urgență:

  • deficiență vizuală progresivă - orbire cu debut rapid;
  • ocluzie;
  • hemoragii cerebrale extinse;
  • creșterea bruscă a tumorii la o femeie însărcinată.

Instruire

Înainte de operație, pacientul este supus unui examen ORL obligatoriu. Otorinolaringologul evaluează:

  • prezența inflamației în care este contraindicată intervenția chirurgicală transnațională;
  • curbura septului nazal;
  • hipertrofia (îngroșarea) concha nazală;
  • prezența creșterilor osoase.

Dacă este detectată prezența focarelor inflamatorii, pacientul este trimis pentru o radiografie a sinusurilor pentru a confirma diagnosticul.

Dacă la examenul ORL nu au fost dezvăluite contraindicații pentru operație, atunci pacientul este trimis pentru consultare cu un anestezist. El evaluează gradul de risc operațional-anestezic și face recomandări.

Protocol de îndepărtare a adenomului transnasal

Etapa I - nazală:

  1. Lateralizarea concha nazală și îndepărtarea obstrucțiilor anatomice pentru a avea acces la sinusul principal.
  2. Vizualizare (inspecție).
  3. Coagulare pentru a expune peretele sinusal.

Etapa II - sfenoidă:

  1. Rezecția septului nazal posterior.
  2. Foraoidotomie de foraj.
  3. Rezecția septei inter-axiale.

Etapa III - Extraselar:

  1. Trepanarea pe fundul mării turcești.
  2. Disecția dura mater.
  3. Eliminarea tumorii.

Etapa IV - chirurgie plastică.

Sigilarea cavității șei cu adezivi medicali, plăci speciale sau autotese.

Complicațiile postoperatorii includ lichoreea nazală (lichidul cefalorahidian din cavitatea nazală cauzată de afectarea craniului) și meningita. Rata de deces este de 1,2%. Riscul mortalității crește cu:

  • megaadenom uriaș;
  • probleme mentale;
  • tumoare nu îndepărtată complet;
  • după 60 de ani.

Înlăturarea completă a adenomului prin metoda transnasală se realizează în medie la 79% dintre pacienți. Restul de 21% este prescris tratament radiochirurgical. Aceasta este cea mai modernă și extrem de eficientă metodă. Permite să nu efectueze manipulări chirurgicale. O tumoră este distrusă prin radiații. Cu toate acestea, este rar utilizat din două motive: un risc prea mare de complicații datorate expunerii la radiații și costul ridicat al procedurii.

Cazuri speciale

Caracteristici de vârstă

Cel mai adesea este diagnosticat la adulții cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Grupul de risc include în primul rând persoane cu un comportament antisocial, care conduce prea „activ”, dar un mod de viață greșit. Participarea la lupte duce adesea la leziuni la nivelul capului. Comunicarea cu bolnavii care trăiesc pe stradă crește riscul de infecții periculoase. Nutriție slabă, afecțiuni nesanitare - toți acești factori determină indirect dezvoltarea adenomului hipofizar.

La copii este extrem de rar. În cele mai multe cazuri, se explică prin patologiile sarcinii, când formarea intrauterină a creierului și a sistemului nervos central al copilului a fost însoțită de fumatul unei femei sau de a lua substanțe narcotice. Al doilea motiv pentru acest diagnostic la nou-născuți este nașterea complicată, când apare leziunea creierului.

Caracteristici de gen

La femei și bărbați, apare cu aceeași frecvență.

Recent, medicii au legat din ce în ce mai mult de adenomul hipofizar la femeile cu contraceptive orale. În acest caz, cele mai frecvente simptome sunt părul corpului masculin și diferite nereguli menstruale.

La bărbați, cea mai frecventă cauză este rănirea traumatică a creierului. Printre simptome se numără obezitatea feminină, umflarea sânilor și impotența.

În timpul sarcinii

Sarcina complicată de adenom este destul de periculoasă. În această perioadă, glanda hipofizară crește deja în dimensiuni de aproape 2 ori. În prezența unei tumori, acest lucru duce la compresiunea zonelor creierului situate în apropiere. Consecințele sunt dureri de cap severe și orbire. Dacă este un prolactinom, poate provoca contracții în orice moment, ceea ce va provoca un avort spontan sau o naștere prematură.

Intrebari si raspunsuri

Este posibilă vindecarea adenomului hipofizar fără intervenții chirurgicale?

Da, se efectuează un tratament radiologic al unui adenom atunci când este distrus de radiații. Vă permite să faceți fără intervenții chirurgicale.

Care medic tratează boala?

Pentru o consultație inițială, trebuie să consultați un medic endocrinolog. Mai departe, în funcție de mărimea, direcția de creștere și de activitatea adenomului, el se poate redirecționa imediat către un neurochirurg pentru operație sau poate face o corecție preliminară a fondului hormonal.

Pot să fac soare?

Nu există contraindicații absolute, dar principalul lucru este fără fanatism.

Pot alăpta un copil??

Cu prolactinom - cu siguranță nu. Cu alte tipuri de tumori - la discreția medicului curant.