Adenomul glandelor salivare: caracteristicile și tratamentul bolii

Carcinomul

Adenomul glandelor salivare este o tumoră benignă provenită din țesutul glandular. Codul pentru ICD-10 este d11. Constituie 80% din formațiunile benigne ale glandelor salivare. Vârsta medie a pacienților este de aproximativ 60 de ani, dar se întâmplă și la tineri. Crește lent și treptat (peste 10 ani sau mai mult), nu dă metastaze, este predispus la degenerare. Riscul de malignitate la o tumoare existentă de mult timp este de 4-6%.

cauze

Etiologia exactă nu este cunoscută. Factorii care provoacă apariția pot fi:

  • Ereditate.
  • Leziune infecțioasă.
  • Leziuni la nivelul feței și capului.
  • Tulburări endocrine.
  • Fumat.
  • Intoxicarea, expunerea la doze mari de radiații.
  • Tulburări endocrine.
  • Infecție herpetică (infecția cu virusul Epstein-Barr).
  • Glosită, sialadenită.

Clasificare

Procesul tumoral este sistematizat în funcție de mai multe semne: localizarea, compoziția și structura educației, dimensiunea.

  • În regiunea parotidă 85% din cazuri.
  • În 8% submandibular.
  • În sublingual 0,5%.
  • În glandele mici ale cavității bucale, 6,5%. Crește mai des în zona cerului dur.

De obicei, educația este unilaterală, fără pereche.

Adenom salivar

  1. Adenomul pleomorf. Apare în 90% din cazuri. Compoziția este amestecată. Este format din mai multe tipuri de celule - glandular, epitelial, osos, celule limfatice și țesut conjunctiv. Are o structură complexă, unde există mici noduli și chisturi, keratinizare și site-uri de hialinoză. Cel mai adesea, tumora este încapsulată. Pare un nod dens rotund sau oval, cu dimensiunea de 1 cm până la dimensiunea unui ou de pui și multe altele. Crescând încet. În cazurile de tratament tardiv și de diagnostic prematur, este adesea malign. Adenomul pleomorf al glandei salivare parotide este de 50-70% printre adenoamele acestei structuri.
  2. Adenom monomorf. 1-3% din cazuri. Conține un singur tip de celulă. Pe această bază, se disting mai multe tipuri de tumori:
  • Celula bazală - provine din epiteliul bazaloid. Aceasta este o tumoră mică, nodulară mică, care nu este predispusă la malignitate..
  • Limfomul - provine din țesutul limfoid. O formațiune elastică, mobilă, localizată adesea în glanda parotidă. Este benign.
  • Oncocitomul (adenom oxifilic) - este format din celule epiteliale mari cu granularitate eozinofilă. Rar.
  • Mioepiteliom - format din celule în formă de fus, rotunde și poligonale. Crește mai des în glandele mici. Diagnosticul este dificil.
  • Sebacee - format din celule sebacee, adesea formând chisturi mici. Sigur și inofensiv datorită creșterii lente, dimensiunilor mici și incapacității de malignizare.
  1. Adenolimfom (tumoră Uortin). Este compus din epiteliu glandular, papilar și componentă limfatică, formând chisturi de diferite mărimi și cantități. Valoarea variază de la 1 la 12 cm în diametru. Tumorile mari au o capsulă subțire, sunt un nod moale, fluctuant. În creștere lentă, predispusă la supurație, localizată în grosimea glandei - cel mai adesea parotidă.
  2. Adenom canalicular. Este format dintr-un epiteliu prismatic, care crește sub formă de margele. În 80% afectează buza superioară. O formare nedureroasă de până la 2 cm în diametru este rar plural.

Pentru a determina cu exactitate tipul de adenom, este necesară o examinare histologică.

Histologia adenomului canalicular

Simptome

Acestea depind de locația, structura și amploarea adenomului. Apar atunci când neoplasmul este deja vizibil în ochi și este palpabil (1-2 cm). O formațiune rotundă, densă, mobilă, cu granițe clare, crește încet sub piele. Pielea nu este schimbată și mobilă.

O tumoare mare provoacă distorsiuni ale trăsăturilor faciale și o asimetrie vizibilă, dificultăți de înghițire, mestecare, respirație și vorbire. O manifestare comună a tuturor tipurilor de adenoame este gura uscată din cauza scăderii salivării.

Semnele de malignitate sunt creșterea rapidă a educației și răspândite la nivelul ganglionilor limfatici regionali. Dimensiunea mare a tumorii nu este un semn de malignitate.

Manifestări ale adenomului diferitelor glande salivare:

  1. Parotidă. La început, în regiunea auriculei apar senzații neplăcute, apoi apare o formațiune asemănătoare unei tumori - densă, elastică, care la început furnizează doar probleme cosmetice. Apoi, dureri dureroase în spatele urechii, lângă ea și în spatele obrazului, gură uscată. Odată cu presiunea asupra nervului facial, există o încălcare a expresiilor faciale și a vorbirii, fenomenele nevralgiei - parestezie, durere severă, incapacitatea de a sta pe partea bolnavă.
  2. Submandibulare. Clinica este similară cu limfadenita, dar nu există semne de inflamație, nodul este rotund sau oval, cu contururi clare.
  3. Sublingual. Odată cu creșterea neoplasmului, există o senzație de corp străin în gură. Tumorile mari îngreunează mestecarea, înghițirea și vorbirea.
  4. Glande mici: palatin, obraji, buze superioare și inferioare. Bile mici, dense, nedureroase, de până la 2 cm. Inclinat la supurație și traume.

Adenomul glandei salivare din gura pacientului

Diagnostice

  1. Examinare fizică. Examinarea externă a pielii și educația. Palparea determină mărimea, forma, consistența tumorii, mobilitatea.
  2. CT și RMN - cele mai informative studii.
  3. Sialografie - Examen de raze X cu un agent de contrast.
  4. Ecografie - pentru a clarifica dimensiunea și compoziția educației.
  5. O biopsie relevă compoziția educației. O puncție este efectuată cu prelevare de țesut pentru analiza citologică. Studiu obligatoriu necesar pentru a determina volumul intervenției chirurgicale.

Tratament

Adenoamele glandelor salivare nu se rezolvă spontan. Tactica așteptată nu are rost. Cu cât vezi mai devreme un medic, cu atât este mai mare șansa unei recuperări complete.

Tratamentul este doar chirurgical. Nu se folosește terapia conservatoare. Tratamentul cu remedii populare nu dă efect. Nu puteți face fără intervenție chirurgicală - este necesar să eliminați complet formarea din cauza tendinței de a reapăra.

Intervenția necesită o pregătire bună a chirurgului în domeniul „Chirurgiei orale și maxilo-faciale” și o abordare integrată. Cu tratament chirurgical, încearcă să mențină cât mai mult posibil țesutul glandular sănătos..

Chirurgia pentru îndepărtarea adenoamelor glandelor mari are loc sub anestezie endotraheală sau endonasală, pentru comoditatea chirurgului și a pacientului. Glandele salivare sunt situate în locuri anatomic dificile, unde vasele mari și nervii se află aproape, este important să nu le deteriorați.

Îndepărtarea neoplasmelor glandelor mici poate fi efectuată sub anestezie locală. Scopul operației este determinat de locația și tipul tumorii.

Cel mai frecvent tip de tratament chirurgical este enuclearea. Aceasta elimină un adenom fără a deteriora capsula. Enuclearea se realizează folosind instrumente cu capăt contondent, care separă tumora de canalele care o alimentează și îndepărtează cu atenție întreaga sau curăță capsula.

Când este localizat în adâncimea glandei sau în absența capsulei, se face o rezecție - țesuturile sunt excizate spre sănătos, neafectate de procesul tumorii. În cazuri complexe, tumora este îndepărtată împreună cu organul.

Operația durează de la câteva minute la o oră și ar trebui să fie radicală pentru a preveni recidiva. Dacă celulele tumorale rămân în organ sau capsula tumorii este deteriorată, atunci probabilitatea re-creșterii este mare. Material operațional trimis pentru histologie.

Caracteristici ale tratamentului chirurgical:

  1. Îndepărtarea unei tumori a glandei salivare parotide. Zona complexă anatomic prin care trece nervul facial, artera temporală, masticatorul și mușchii faciali. Dacă tumora este mică și localizată superficial, atunci se efectuează enuclearea sau rezecția tumorii în țesuturile sănătoase. Cu o locație profundă și o cantitate mare de educație, intervenția se realizează cu scutirea maximă a nervului facial, dar nu în detrimentul radicalismului, folosind capacități moderne. Rana este suturată cu o sutură cosmetică și drenaj introdus.
  2. Îndepărtarea adenomului glandei submaxilare. Este situat lângă triunghiul Pirogov, pe unde trec nervul hioid și artera hioidă. Deteriorarea nervului va duce la afectarea funcției limbii și la arterele la sângerare periculoasă. Accesul la tumoare se face printr-o incizie în gât sub bărbie..
  3. Eliminarea unei tumori a glandei hioide. Formațiile mici sunt îndepărtate prin gură - extirparea sublinguală. Cu semnificativ - faceți o incizie suplimentară sub bărbie. Glandele salivare sublinguale sunt adiacente ramurilor nervului hioid și arterei, prin urmare, chirurgul necesită o bună cunoaștere a anatomiei și exactității topografice.
  4. Eliminarea unei tumori a glandelor mici. Aplicați anestezie locală, efectuată în regim ambulatoriu. Adenoamele buzelor, obrajilor, limbii nu prezintă dificultăți pentru chirurg. În regiunea cerului trece nervul glosofaringian, astfel încât acționează cu atenție pentru a nu-l afecta, ceea ce va duce la paralizia palatului moale. Efectuați rezecția sau îndepărtarea cu organul.

Metode endoscopice

Scăzut traumatic, se procedează fără complicații sub formă de deteriorare a trunchiurilor nervoase și vaselor de sânge. Sunt făcute mici perforații prin care este introdusă o sondă video. Progresul procedurii este vizibil pe monitor. Stai în spital - 1-2 zile.

Microchirurgie

Metoda de economisire a organelor. Utilizarea unui microscop electronic vă permite să păstrați organul cât mai mult posibil, îndepărtând doar structuri patologice.

Perioada postoperatorie

După îndepărtarea tumorii, expresiile faciale, starea drenării și rana postoperatorie a pacientului sunt verificate. Este tratat cu antiseptice pentru a preveni infecția..

Este important să urmați o dietă adecvată. Mâncarea este piure, semilichidă, la temperatura camerei. Excludeți toate condimentele acute, sărate, acre, pentru a preveni secreția excesivă de salivă și iritarea mucoasei bucale. După mâncare, clătiți gura cu apă caldă, o soluție de sodă sau infuzie din plante. Îl puteți mânca curând după operație. Este necesar să excludeți fumatul și consumul de alcool timp de 2-3 săptămâni.

Adenomul glandelor salivare este o boală gravă care nu poate fi ignorată. Auto-medicația nu are sens și are consecințe grave. Dacă se suspectează o boală, este necesară supraveghere medicală, diagnostic bun și tratament în timp util.

BIBLIOTICA MAMĂ Adenomul glandelor salivare: caracteristici și tratamentul bolii 21 mai 2019, 13:44 Cuprins: Adenomul glandelor salivare, în funcție de tipul său, poate fi atât un fenomen inofensiv, cât și o patologie gravă. Uneori boala provoacă complicații severe, de aceea este importantă aici depistarea precoce și terapia adecvată..

Ce este adenomul glandelor salivare

Adenomul este o neoplasmă de natură benignă, formată în glandele salivare datorită proliferării anormale a țesuturilor. Se poate forma în glanda salivară de orice tip: parotid, sublingual, submandibular, în glandele buzelor, obrajilor și palatului. Se găsește mai des în glandele parotide. Adenomul are aspectul unui dispozitiv mobil, nedureros atunci când este presat cu o dimensiune de 5-6 cm.

Localizare posibilă a durerii în adenomul glandelor salivare

Adenoamele din glandele salivare cresc lent peste câțiva ani. Unele dintre speciile lor pot degenera în cancer. Odată cu malignitatea, tumora crește rapid, devine și mai densă și nu trece la o parte atunci când este apăsată.

Cauzele bolii

Nu se știe complet de ce se formează adenoame în glandele salivare. Printre posibilii factori care provoacă apariția și creșterea tumorilor, se disting:

  • eșecuri în stabilirea glandelor salivare în timpul dezvoltării fetale;
  • efectele radiațiilor, radiațiilor ultraviolete și toxinelor;
  • cauze ereditare;
  • inflamația cavității bucale;
  • infecții virale;
  • leziuni ale glandelor salivare;
  • hipotermie;
  • perturbări hormonale;
  • fumat, dependenta de droguri, alcoolism.

De regulă, neoplasmele glandei salivare apar la pacienții mai mari de cincizeci de ani, deoarece diviziunea și diferențierea celulelor sunt tulburate odată cu vârsta.

Mai des, adenomele glandelor salivare sunt detectate la femei.

Tipuri de adenom glandelor salivare

Pe baza caracteristicilor tumorii și tipurile de celule care au format-o, adenoamele glandelor salivare sunt împărțite în următoarele tipuri.

  1. Pleomorfic. Se formează din celulele epiteliale ale canalelor glandei. Formația este rotundă, densă, suprafața sa este denivelată.
  2. Monomorfică. Tumora este formată din celule de țesut glandular, moi, elastice.
  3. Adenolymphoma. Formația este formată din țesuturile ganglionilor limfatici sau ale vaselor limfatice, are o structură densă sau elastică, contururi clare. Se găsește doar în glanda salivară parotidă, adesea inflamată.
  4. Celula bazală. Se dezvoltă din celulele epiteliale, este un nodul solid. Nu se transformă într-o tumoră oncologică și nu se dezvoltă din nou după operație.
  5. Canalicular. Mai des format pe suprafața interioară a buzei superioare sau a obrajilor. În aparență, seamănă cu perlele, constă din „mănunchiuri” de celule epiteliale, nu dă simptome și complicații.
  6. Gras. Este format din celule sebacee anormale, nu dă senzații dureroase și nu se dezvoltă din nou după operație.
  7. Oncocytoma. Apare rar, de obicei în glandele salivare parotide. Constă în celule mari epiteliale, este un nodul dens.

Sondajul asupra unui pacient cu adenom glandal salivar este obligatoriu

Mai des decât altele, este detectat adenomul pleomorf al glandei salivare. Această tumoră se caracterizează printr-o creștere întârziată și într-o stare neglijată - un risc crescut de malignitate.

Manifestări ale bolii

În stadiile incipiente, tumorile benigne ale glandelor salivare sunt caracterizate printr-un curs asimptomatic. Pe măsură ce adenomul pleomorf al glandei parotide este cel mai frecvent crescut, se observă următoarele manifestări:

  • apariția unui sigiliu sub templu, în fața auriculei;
  • durere și umflare la locul neoplasmului;
  • o scădere a cantității de salivă secretată;
  • gură uscată.

Adenoamele mari încalcă simetria feței, provoacă paralizie sau pareză - slăbesc tonul mușchilor faciali, comprimă organele vecine. Dacă tumora deformează faringele, pacientul are dificultăți în înghițirea alimentelor.

Cu adenomul glandelor salivare sublinguale, se observă senzația unui obiect străin în gură și dificultăți în pronunție.

Diagnostice

Examinarea unui pacient cu adenom suspect de glandă salivară începe de la medicul stomatolog sau oncolog. Prima etapă este culegerea de informații și examinare, după care medicul prescrie metode de diagnostic suplimentare, după caz.

  1. Test de sange. Desemnat să evalueze starea generală a pacientului.
  2. Sondare. În timpul examinării, un lucrător medical cu o sondă specială examinează conductele glandelor și stabilește dacă neoplasmele sunt prezente în ele și cât de mult este comprimată glanda de tumoră.
  3. Radiografie contrastantă a glandelor salivare sau sialografie. Pentru a efectua un studiu, o substanță specială este introdusă în glanda salivară, care ajută la obținerea unui tablou informativ, potrivit căruia medicul dă o concluzie preliminară despre dimensiunea și natura tumorii.
  4. Ecografia glandelor salivare. Studiul ajută la stabilirea dimensiunii, densității și structurii tumorii.
  5. Imagistica computerizata si prin rezonanta magnetica. Metodele oferă imagini stratificate ale organelor, datorită cărora medicul primește informații despre locația, dimensiunea, stadiul dezvoltării și tipurile de tumori, precum și efectul neoplasmelor asupra organelor din jur.
  6. Biopsie cu analize citologice și histologice suplimentare. Folosind această metodă, cancerul se distinge de cel benign, se determină compoziția celulară și tipul tumorii. Examinați conținutul intern al glandei salivare, care este obținut folosind un ac subțire de puncție.

Examinarea pacientului cu adenom glandelor salivare

Diagnosticul în timp util ajută la vindecarea cu succes a unei neoplasme în glanda salivară și la evitarea complicațiilor grave. Prin urmare, atunci când apar simptome alarmante, este important să vizitați la timp un medic..

Metode de tratament

Cu adenomul glandelor salivare, tratamentul chirurgical este prioritar. Deoarece metodele mai blânde sunt ineficiente, ele sunt folosite ca asistență suplimentară. Cu toate acestea, chiar și intervenția chirurgicală nu garantează că adenomul nu apare din nou. Operația este adesea efectuată folosind un laser, un microscop și o tehnologie computerizată, ceea ce reduce invazivitatea tratamentului chirurgical. După operație, tratament medicamentos.

Tratament chirurgical

Înainte de operație, pacientului i se prescrie un tratament antibacterian profilactic pentru a reduce riscul de a dezvolta complicații infecțioase după operație. De asemenea, se efectuează premedicarea - prepararea medicamentului pentru operație, care constă în utilizarea sedativelor și a medicamentelor antialergice.

Opțiuni de tratament chirurgical în funcție de mărimea și tipul de adenom:

  1. eliminarea tumorii. Chirurgul deschide membrana glandulară, separă adenomul de țesuturile sănătoase și îndepărtează treptat formarea. Mai des, procedura se efectuează sub anestezie locală și nu durează mai mult de jumătate de oră;
  2. îndepărtarea formațiunii împreună cu glanda sau partea sa. Adesea efectuată cu adenom pleomorf, deoarece se caracterizează printr-un risc crescut de reapariție și transformare într-o tumoră canceroasă. Volumul de țesut îndepărtat este determinat de chirurg, pe baza caracteristicilor tumorii. Pentru adenoame mari, chirurgia este mai des efectuată sub anestezie generală..

Pacientului i se administrează un drenaj temporar, care este îndepărtat 4-5 zile după intervenție. Suturile sunt eliminate în a 6-a zi. După încheierea anesteziei, medicul evaluează munca mușchilor faciali și starea suturii. Perioada postoperatorie durează 7-10 zile.

Țesutul tăiat este trimis pentru examen histologic postoperator.

În primele zile, pacientului i se recomandă un tratament antiseptic al suturii cu o soluție de clorhexidină sau peroxid de hidrogen. Dacă s-a efectuat eliminarea adenomului glandei sublinguale, cavitatea bucală este tratată cu o decoct de mușețel sau salvie. În perioada postoperatorie, se recomandă alimentația adecvată, excluzând alimentele picante, picante, acide și alte substanțe iritante. Alimentele consumate trebuie să fie la temperatura camerei..

Utilizarea tratamentelor medicamentoase

Terapia medicamentoasă se realizează după eliminarea adenomului pentru a atenua durerea și a preveni complicațiile. În acest scop, se folosesc calmante, antiinflamatoare, anti-alergice și vitamine..

Posibile complicații

Operația dă complicații extrem de rar. În absența îngrijirii medicale, o educație benignă dintr-un motiv sau altul poate duce în cele din urmă la următoarele complicații:

  • paralizie sau slăbiciune musculară a feței;
  • afectarea nervului facial;
  • disfuncție salivară.

Dacă primiți asistență medicală cu întârziere, apare riscul unei tumori benigne..

Fără intervenție medicală, adenomul glandelor salivare, care crește mult timp, se transformă uneori într-o tumoră oncologică, care în jumătate din cazuri dă metastaze ganglionilor limfatici.

Complicațiile adenomului glandei salivare duc adesea la consecințe grave care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. De aceea, atunci când detectează simptome suspecte, este important să obțineți ajutor medical la timp, deoarece după depistarea și îndepărtarea tumorii, această boală nu este periculoasă.

Vezi și: adenomul glandelor suprarenale la femei

Cauzele și tratamentul vitiligo la copii ›Care sunt consecințele varicelei în timpul sarcinii? ›Abonați-vă la canalul baby.ru în -> Cum apar tumorile depinde de gradul de neglijare a procesului

Formarea celulelor bazale este un nod mic, cu o structură densă omogenă. Această formă de ASH practic nu reapare, dar este predispusă la degenerare malignă. Tumora canaliculară conține particule ale epiteliului, care, adunându-se în mănunchiuri de diferite dimensiuni, seamănă cu margele la atingere. Pacienții cu vârste cuprinse între 60 și 65 de ani suferă de astfel de ASH, în majoritatea cazurilor, boala este asimptomatică.

Vezi și: Tratamentul sialadenitei (inflamația glandei salivare)

adenomul este acidulat în cea mai mare parte pe buza superioară și se răspândește treptat spre interiorul obrazului. Limfadenomul crește lent, în interior conține particule de limfă, cel mai des întâlnite la bărbați. Educația are granițe clar definite, structură elastică, densă.

Adenomul sebaceu poate lua orice formă, este mic sau crește până la dimensiuni enorme. Zona submandibulară, obrajii și regiunea parotidă sunt locuri preferate pentru localizarea acestei tumori. Se dezvoltă nedureros, recidivele după tratament sunt extrem de rare. ASG monomorf este format din celule mari omogene, este asimptomatic. Adenocarcinomul afectează glandele salivare mari, are un prognostic slab.

Adenomul pleomorf al glandei salivare parotide crește lent, este destul de dureros și se poate dezvolta peste câțiva ani. Semnele tumorilor depind de locația lor. Dacă formația este transformată într-un malign sau are o dimensiune destul de mare, pacienții prezintă simptome de neurită a nervului facial (cu asimetrie caracteristică a mușchilor faciali).

AFL Pleomorfic confirmă prin metoda histologică

Dacă procesul patologic se dezvoltă în lobii profunzi ai glandelor afectate, pacienții pot întâlni disfagie, tumora interferează cu vorbirea, durerea apare în regiunea faringiană. În timpul examinării vizuale și palparea adenomului glandelor salivare (denumite în continuare AFL) sunt detectate ca un nod dens care are granițe clare și se mișcă liber. Mărimea adenomului pleomorf poate fi mică (mai mulți milimetri) sau poate atinge semne de câteva zeci de centimetri.

Simptome de malignitate (malignitate) ASG:

Diagnosticul de suspiciune de malignitate a AFL începe cu o biopsie. Important! Indiferent de cauza adenomului glandelor salivare, se poate transforma în carcinom (neoplasm malign).

Principalul simptom este creșterea rapidă a tumorii, care a fost stabilă. În perioada postoperatorie, pacienții cu ASA pot dezvolta așa-numitul sindrom Frey. Această boală se manifestă prin hiperemie și transpirație crescută în regiunea submandibulară atunci când mănâncă.

Un proces patologic se dezvoltă din cauza deteriorării fibrelor nervoase para- sau simpatice. Conducerea radioterapiei poate duce ulterior la o scădere a intensității salivării (xerostomia), creșterea uscăciunii mucoasei bucale.

Pentru a determina locația tumorii, dimensiunea și germinarea acesteia în țesuturile moi adiacente, precum și detectarea la timp a semnelor de malignitate, utilizați:

  • Investigarea cu ultrasunete (în fazele inițiale ale dezvoltării).
  • RMN sau CT - cu localizare profundă a procesului patologic.
  • Biopsia de aspirație a acului fin - o metodă pentru obținerea unui eșantion de tumoare pentru examinarea histologică ulterioară.
  • Sialografie - o tehnologie pentru studiul contrastului canalelor salivare.

Tratamentul chirurgical al ASJ. Eliminarea tumorii poate fi realizată prin diferite metode. Deci, cu excizia doar adenomului însuși cu conservarea țesutului glandelor, recidiva, conform statisticilor, se poate întâmpla în 20–45% din cazurile clinice. Dacă glanda este înlăturată complet, riscul re-formării tumorii este redus la 1-4%.

Ca tratament adjuvant pentru ASH, puteți utiliza, de asemenea, remedii populare dovedite. Deci, 3 lingurițe. L rostopasca uscată mărunțită se toarnă 300 ml apă clocotită. Apoi sunt trimise la foc să fiarbă încă 10-15 minute. Imediat ce medicamentul este pregătit, acesta este scos din sobă și a insistat timp de cel puțin 3 ore. Mod de utilizare: umflarea dispărește dacă aplicați în mod regulat țesutul umezit în bulion de rostopască pe glanda afectată. Procedura poate fi efectuată de până la 4 ori pe zi.

Intervenția chirurgicală pentru ASH pleomorfică este un stadiu de tratament complex

Se comprima cu un hemlock:

  • 10 g semințe de plante și frunzele sale zdrobite sunt umplute cu 40 ml alcool medical;
  • compoziția este insistată timp de 2 săptămâni, filtrată în funcție de pregătire;
  • înainte de aplicarea unei comprese pe focalizarea afectată, se amestecă tinctura unui ciclu în proporții egale cu morcovi răzuți;
  • pansamentul se lasă cel puțin 2 ore. Procedura se efectuează de două ori pe săptămână..

Unguentele naturale de casă ajută, de asemenea, să facă față ASA. Se iau 100 g de orice grăsime animală care se încălzește într-o baie de apă, combinată cu 20 g de camfor zdrobit, masa este adusă la consistență uniformă, iar glanda afectată este lubrifiată (după câteva ore amestecul este spălat cu apă caldă). Ramurile de mesteacăn sunt arse, cenușa rezultată fiind cernută printr-o sită fină. După 1 lingură. L pulbere amestecată cu 3 lingurițe. L gudron de mesteacăn. Mod de aplicare: unguentul obținut tratează zilnic glanda umflată timp de o lună.

Important! Jeleul și gudronul de petrol cosmetice, amestecate în proporție de 1:10, sunt un remediu eficient pentru AFL. Regimul de tratament este similar cu prescripția anterioară..

Sucurile de rostopască și sunătoare sunt combinate în părți egale, li se adaugă o porție dublă de grăsime animală topită și se aplică zilnic pe glanda „afectată”. Dieta pentru AFL presupune respingerea grasimilor, săratului, excesiv de picant și a oricărui aliment care provoacă salivație excesivă (inclusiv în perioada postoperatorie).

Dacă un adenom este detectat în stadiile inițiale ale apariției sale și îndepărtat prin operație, pacientul se recuperează complet. Recidiva apare cel mai adesea cu adenomul pleomorf al glandei parotide. Cel mai adesea, acest fenomen este asociat cu intrarea celulelor adenomatoase în rana chirurgicală, creșterea formării în afara capsulei și ruperea acestei membrane în timpul intervenției chirurgicale.

În majoritatea cazurilor, cu recidiva, apar neoplasme multinodale. Așadar, AFL este o formațiune benignă, care, cu un diagnostic oportun, răspunde bine la tratament. Prin procedura chirurgicală corectă, prognosticul pentru pacienții cu astfel de tumori este favorabil.

Conţinut

  • Adenomul glandelor salivare polimorfe - ce este
  • cauze
  • Unde se dezvoltă cel mai des adenomul pleomorf?
  • Simptome
  • Metode de diagnostic
  • Cum se face o puncție și de ce
  • Interventie chirurgicala
    • Chirurgie pentru adenomul pleomorf al glandei salivare parotide
    • Îndepărtarea adenomului glandei salivare submandibulare
    • Adenomul pleomorf al glandei salivare hioide
    • Tratamentul adenoamelor glandelor salivare mici
  • Perioada de reabilitare
  • Cum să mănânci după îndepărtarea chirurgicală
  • Terapia medicamentoasă
  • Terapie cu radiatii
  • Perioada postoperatorie târzie
  • Tratamentul adenomului glandei salivare preformale fără intervenții chirurgicale - este posibil
  • ethnoscience

Ce este adenomul pleomorf

Există multe glande din organism care sunt responsabile de producerea salivei. Locațiile lor:

  • pe partea feței în fața urechilor;
  • sub maxilarul inferior;
  • în zona palatului dur și moale;
  • în obraji și buze.

Cele mai mari se află în zona urechilor (parotidă), sub maxilar (submandibular) și sub limbă (sublingual). Restul - sunt aproximativ 600 - în mucoase:

Dacă ceva a mers greșit în organism, de exemplu, a apărut o defecțiune hormonală, s-a produs stres, poate apărea o creștere patologică în țesuturile glandelor. Poate fi un adenom pleomorf al glandei salivare submandibulare, parotid sau altele. Suprasolicitarea este o tumoră benignă. Nodul tumoral este localizat în capsulă, care este clar delimitată de țesutul glandei.

Există atât adenom polimorf al glandei salivare parotide (și a altor glande), cât și forme monomorfe. Termenul "pleomorf" înseamnă că tumora este formată din diverse celule. O tumoră polimorfă este o metaplazie a mai multor tipuri de celule, monomorfe - una.

Motivele apariției

În prezent, nu există relații cauzale clare în apariția unei tumori benigne. S-a constatat că mai des boala afectează femeile decât bărbații. În majoritatea cazurilor, acesta este diagnosticat la pacienți cu vârsta cuprinsă între 30-60 de ani. După 70 de ani, boala este rară. Motivele pentru aceasta nu sunt cunoscute..

Este caracteristică o perioadă lungă de dezvoltare a tumorii: apariția în adolescență, s-ar putea să nu deranjeze un pacient cu vârsta cuprinsă între 30-40 de ani și abia apoi să înceapă să crească lent în dimensiune.

Principalii factori predispozanți sunt:

  • afilierea de gen;
  • vârsta medie de lucru;
  • fumat;
  • obiceiul de a vorbi mult timp pe un telefon mobil;
  • diverse leziuni la nivelul feței, urechilor;
  • expunerea la condiții periculoase.

Îndepărtarea adenomului pleomorf al glandei salivare parotide nu vă permite întotdeauna să scăpați de ea tot restul vieții: chiar și la nivelarea factorilor de mediu adversi, poate reapărea, iar apoi operația trebuie repetată. Recidiva nu este adesea un singur nod mare, ci mai multe mici.

Unde se dezvoltă cel mai des

Zona cea mai „preferată” a acestei tumori este glandele salivare parotide. Aici, până la 80% din toate aceste tumori sunt detectate. Vestea bună pentru pacienți este că majoritatea tumorilor găsite în această zonă sunt benigne..

În 15% din cazuri, adenomul este localizat în glandele submandibulare. În această regiune, localizarea tumorii, în jumătate din cazuri, poate degenera în maligne. Prin urmare, este important să diagnosticați în timp util.

În cele din urmă, glandele mici reprezintă mai puțin de 5% din toate bolile depistate. Șansa de malignitate (degenerare într-o formă malignă) este mai mare, adică uneori medicii descoperă un adenom cu malignitate.

Simptome

La început, adenomul nu se manifestă în niciun fel. Apoi, adenomul polimorf al glandei salivare provoacă inconvenient pacientului din cauza faptului că aspectul său se schimbă: în spatele urechii sau sub maxilar, apare un „sac” care pare ciudat. Comunicarea este dificilă, apar probleme la locul de muncă și în viața personală.

Adenomul glandelor salivare polimorfe poate:

  • îngreunează înghițirea;
  • interfera cu libera exprimare;
  • provoca durere la întoarcerea capului;
  • provoacă inflamația nervului facial, prin urmare, pareza - paralizie musculară minoră.

Dacă este detectată o proeminență pe piele, chiar nedureroasă, nu întârziați să contactați clinica pentru diagnostic. Simptomele pot fi diferite și nu va fi posibilă distingerea independentă a unei tumori benigne de una malignă..

Diagnostice

Chirurgul va palpa și va trimite pacientul pentru examinări suplimentare. Aceasta:

  • Ultrasunete
  • RMN
  • puncție sub controlul ecografiei pentru colectarea materialului histologic pentru examinare;
  • analiza sângelui general.

Toate acestea vor ajuta să înțelegeți cum s-a răspândit tumora și care este natura ei..

Străpungere

Puncția este o procedură obligatorie. Întrucât tratamentul adenomului este doar chirurgical, medicul trebuie să știe ce tumoră are pacientul pentru a alege tactica potrivită de tratament, în special, dacă va prescrie radioterapie și care este metoda de îndepărtare. În plus, el trebuie să determine care ar trebui să fie locul de excizie a tumorii, care țesuturi ar trebui să fie cruțate.

Puncția va ajuta la excluderea adenocarcinomului - o boală malignă și va determina la ce tip de tumoră se referă:

  • celula bazală (constă din țesut basaloid, aproape niciodată malign);
  • polimorf (dens, tuberos, în creștere lentă);
  • monomorfe (constând numai din celule mezenchimale, având un nucleu dens).

Se efectuează rapid, nedureros. Rezultatul histologiei gata într-o săptămână.

Tratament chirurgical

Cu dimensiuni mici, absența unei tendințe de creștere și localizarea tumorii în glanda parotidă, medicul poate sugera să facă fără intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, chirurgia este necesară. Îndepărtarea se efectuează fie sub anestezie locală, fie generală.

Chirurgie pentru adenomul pleomorf al glandei salivare parotide

Operația de îndepărtare a unei tumori a glandei salivare parotide se realizează prin excizia neoplasmului. Medicul deschide capsula, încercând să nu rănească țesutul sănătos din jur și înlătură conținutul acesteia. Dacă nervul facial interferează cu tumora, aceasta este împinsă cu grijă în lateral, apoi se întoarce la locul ei. Recidivele cu adenom parotid sunt mai puțin frecvente decât în ​​cazul altor soiuri..

Operația de îndepărtare a adenomului pleomorf al glandei salivare parotide trebuie efectuată de un specialist cu experiență, astfel încât să nu mai rămână celule din care se va dezvolta o nouă tumoră.

Îndepărtarea adenomului glandei salivare submandibulare

Înlăturarea unei tumori a glandei salivare submandibulare include un diagnostic complet. Se face o incizie sub linia bărbiei. Adesea este necesară îndepărtarea tumorii împreună cu glanda, dar acest lucru nu afectează calitatea vieții suplimentare, corpul se adaptează. Funcțiile organului de la distanță preiau restul.

Cel mai adesea, întreaga tumoră este un singur nod, ceea ce simplifică sarcina chirurgului.

Adenomul pleomorf al glandei salivare hioide

Tumora glandei salivare hioide este îndepărtată puțin diferit - pentru aceasta trebuie să faceți o incizie intraorală.

Adenomul glandelor salivare mici

Tumora glandei salivare mici a palatului dur - caz care necesită o atenție sporită din partea medicului.

Adesea, astfel de tumori sunt multiple, în plus, sunt mai predispuse la degenerare în cancer. În timpul operațiunii, toate zonele potențial periculoase trebuie îndepărtate. După îndepărtare, radioterapia este adesea necesară..

Perioada postoperatorie

Cei care au îndepărtat adenomul știu că este importantă perioada de reabilitare după operație. Dacă acesta este un limfom simplu, fără inflamații și probabilitatea degenerarii, atunci prescrie:

  • cursul standard al terapiei cu antibiotice;
  • antihistaminice;
  • cura de slabire.

Adenomul pleomorf al glandei parotide după operație necesită o monitorizare atentă. Dacă tumora a fost eliminată la timp, operația a decurs fără complicații - prognosticul este favorabil. După îndepărtarea cusăturilor, pacientul revine la normal..

Cum să mănânci după operație

Imediat după operație, nu trebuie să mănânci sau să bei. După câteva ore, puteți mânca mâncăruri lichide și semi-lichide, cu siguranță sub formă de căldură. Mâncarea trebuie să fie dietetică: consistență moale, semi-lichidă, fără condimente, sare, condimente.

Tratament medicamentos

Tratamentul adenomului pleomorf al glandei salivare parotide după operație include antibiotice (pentru a preveni dezvoltarea procesului inflamator), precum și medicamente împotriva alergiilor.

Cusătura exterioară este tratată cu peroxid de hidrogen. Timp de câteva zile, drenajul este stabilit pentru fluxul de lichide. Apoi îndepărtat.

Terapie cu radiatii

Tratamentul adenomului pleomorf al glandei salivare implică uneori un curs de radiații - acest lucru nu trebuie speriat. Acest lucru este necesar pentru a preveni consecințele precum malignitatea tumorii și apariția de noi noduri.

Terapia se realizează în cursuri de 3-7 zile, care se repetă după 2 săptămâni. Este posibil ca după un astfel de curs să apară senzația de gură uscată, acnee și blistere pe piele. În timp, acest lucru va trece. Ce să faci în acest caz? Medicii recomandă așteptarea - refuzul unui curs de radioterapie nu merită, dacă există o dorință puternică de a învinge definitiv boala.

Perioada postoperatorie târzie: dieta

După externarea din spital, puțin câte puțin trebuie să treceți la dieta obișnuită. Dar este mai bine să renunți la viață:

  • acut;
  • Sărat;
  • piperat;
  • Fierbinte;
  • prea rece.

Toate aceste feluri de mâncare pot declanșa agravări..

Tratament fără intervenții chirurgicale

Astăzi, există o singură modalitate fiabilă de a-și lua rămas bun de la un adenom - intervenția chirurgicală. Nu-l ignorați, operațiunile sunt efectuate mult timp și progresul lor este bine lucrat..

Dacă tumora mică este benignă, nu crește și nu provoacă îngrijorare pacientului, medicul poate alege tactica de observare.

Tratamentul cu remedii populare

Medicina tradițională recomandă încercarea:

  • comprese cu suc de rostopasca și morcovi;
  • Unguente de vaselină;
  • frecând cu tinctura de alcool de propolis sau sunătoare.

Trebuie remarcat: aceste metode nu vă vor permite să scăpați de tumoră și nu vor încetini dezvoltarea, deoarece cauzele apariției adenomului se află în tulburări metabolice și în alte procese interne din organism. Acestea pot fi folosite doar ca auxiliare și numai cu aprobarea unui medic.

Diagnosticul de adenom pleomorfic sună, desigur, neplăcut. Dar cu acces la timp la medic, prognosticul este favorabil. Boala se va diminua și va fi posibil să ducă un stil de viață activ, practic fără limite..

Materiale recomandate:

Adenomul glandelor salivare: cum este operația

Boli ale glandelor salivare: simptome, clasificare

Inflamația glandelor salivare: cauze, simptome, tratament

Sialadenită: tratament, diagnostic

Structura glandelor salivare, funcția, locația

Cât de repede trebuie să îndepărtez o piatră din glanda salivară

Adenomul glandelor salivare se referă la o tumoră benignă care se formează din celulele glandulare. Structura tumorii este celulele compactate cu margini și structura lobulară. Boala este adesea fixată la bătrânețe la femei. Poate afecta glandele parotide, submandibulare sau sublinguale. Unii pacienți au câteva adenoame nodulare mici în glanda parotidă..

Patologia este o celulă compactată, cu borduri și structură lobulară..

cauze

Nu a fost stabilită cauza exactă a procesului tumoral. Există factori în care dezvoltarea adenomului în glanda salivară este cea mai frecventă..

  • Leziuni la nivelul feței, compresie severă, șoc.
  • Procese inflamatorii la nivelul glandelor salivare, istoric de oreion.
  • Încălcarea dezvoltării țesutului de natură înnăscută.
  • Citomegalovirus, infecție cu herpes.
  • Obiceiuri proaste, condiții de muncă.

Medicii sunt înclinați să creadă că formarea de adenom în glanda salivară submandibulară este asociată cu colesterolul ridicat, încălcând nivelul nutrițional și hormonal. La risc sunt oamenii care lucrează în industria grea.

Soiuri de formațiuni

Există mai multe tipuri de adenoame ale glandelor salivare. Ele diferă în structură, tip de debit.

    Adenom polimorf, uneori se numește pleomorf. Se caracterizează printr-o dezvoltare lentă, uneori atinge dimensiuni mari, cu o structură tuberică și densă. Ea este adesea diagnosticată în glanda urechii. Într-un stadiu târziu, rămâne un risc ridicat de degenerare celulară într-o tumoră canceroasă. Tumora conține lichid limfatic cu celule și particule de țesut fibros. Adenoamele pleomorfe apar uneori în adolescență sub formă de noduri mici și încep să crească odată cu vârsta.

Poate ajunge la dimensiuni mari.

Celula bazală. Se referă la o formațiune benignă, este un nod limitat de alte țesuturi. Structura creșterii este densă cu o nuanță cenușie sau maro. Adenoamele bazocelulare nu sunt predispuse la recidive și malignități ale celulelor.

Un nod limitat de alte țesuturi.Caniculular. Este format din celule epiteliale prismatice care se colectează în mănunchiuri mici. Patologia se dezvoltă la oameni după 50 de ani, în cazuri rare se găsește la pacienții la o vârstă mai timpurie. Crește în regiunea buzei superioare sau în membrana mucoasă a obrazului. În zona tumorii se observă roșeață sau albete. Dacă nu este tratată, în unele zone ale tumorii, începe un proces necrotic, riscul de degenerare în celule crește.

Constă în celule care se adună în mănunchiuri mici.Adenom sebaceu. Creșterea are granițe clare și o structură diversă, poate suferi modificări chistice. Localizarea are loc în regiunea parotidă. Se dezvoltă fără semne pronunțate, are o nuanță cenușie sau galbenă. Cu un tratament corect, recidiva este o situație rară. Tumora este formată din celule limfatice și glandulare. În faza inițială, are o dezvoltare lentă. Nodul este rotund, cu o structură elastică densă. Adesea se dezvoltă la bărbat. O formație monomorfă are o structură similară. Celulele sale sunt mari, dau o umbră ușoară..

Adenocarcinomul este o complicație a unuia dintre tipurile de adenoame salivare. Poate apărea în oricare dintre glande. Treptat, celulele se transformă într-o structură papilară, crescând în epiteliu. Cu un adenocarcinom, rămâne un prognostic nefavorabil.

Semne si simptome

Adenomul este predispus la formarea lentă, ceea ce duce la diagnosticul tardiv. Semnele apar odată cu creșterea nodului:

Sigiliu oval sub piele.

  • sigiliu rotund sau oval sub piele, cu granițe clare;
  • lipsa de durere atunci când te simți la un stadiu incipient;
  • cu creștere, durere, umflare apare;
  • salivația scade, gura uscată crește;
  • apare asimetria feței;
  • țesuturile înconjurătoare și fibrele nervoase sunt comprimate;
  • deformarea faringelui duce la dificultăți în mâncare și înghițire.

Adenomul pleomorf de dimensiuni mari provoacă o senzație de corp străin în gură, voce răgușită sau pierderea vorbirii.

complicaţiile

Nu puteți ignora dezvoltarea patologiei, consecințele creșterii pot afecta negativ sănătatea și viața pacientului. Orice pacient i se prescrie îndepărtarea adenomului în glanda salivară. Infiltrarea sa duce la distrugerea țesuturilor din apropiere. Odată cu împărțirea rapidă, metastazele intră în țesutul pulmonar și osos, suprafața nodurilor ulcerează. Mușchii mestecători sunt afectați, determinând pacientul să piardă pofta de mâncare și apare epuizare..

Cancerul în stadiul tardiv este incurabil, pacienții rămân cu risc ridicat de mortalitate.

Diagnostice

Pentru identificarea tumorii se folosesc studii de laborator și instrumentale. În majoritatea cazurilor, cu suspiciune de adenom, pacientul este internat în secția de oncologie. În standard, pacientul este examinat pentru sânge și urină. Materialul biologic poate arăta prezența unui proces inflamator pe fondul creșterii globulelor albe.

    Ultrasunete Diagnosticul glandei salivare este necesar într-un stadiu incipient dacă se suspectează o tumoare. Folosind ultrasunete, medicul evaluează dimensiunea adenomului, creșterea acestuia și gradul de deteriorare a țesuturilor.

Cu ajutorul ecografiei, medicul estimează dimensiunea patologiei.

  • CT Un aparat modern permite tomografia întregii zone faciale. Prezintă cu exactitate tipul și locația tumorii, descrie structura nodului.
  • Biopsie. Eșantionarea țesuturilor este realizată pentru a clarifica natura formării, dacă rămâne riscul creșterii și degenerarii acesteia în patologia cancerului. În studiu, puteți detecta un număr de celule atipice și la ce tip de proces malign aparțin.
  • Străpungere. O altă analiză informativă este puncția. Aportul conținutului glandelor salivare face posibilă determinarea prezenței unui proces necrotic și a compoziției lichidului. Cel mai adesea, o puncție se face înainte de operație.
  • Metode de tratament

    Tipul terapiei este determinat de medic - chirurg sau oncolog după o examinare completă. În aproape toate cazurile, o metodă radicală este utilizată pentru a trata glanda salivară cu adenom - o operație chirurgicală.

    Pregătirea pacientului pentru o intervenție chirurgicală constă în efectuarea terapiei antibiotice, i se prescriu medicamente antiinflamatorii. Aceasta reduce probabilitatea de complicații în timpul și după operație..

    Pacientului este descris cursul intervenției chirurgicale, riscurile și prognosticul. Înainte de procedurile chirurgicale, se administrează anestezie. În cele mai multe cazuri, se utilizează anestezie generală, operația este nedureroasă. În timpul tratamentului, nu numai nodul adenom, ci și glanda salivară este îndepărtat.

    • Glanda parotida. Medicul face o mică incizie din partea anterioară a zonei urechii. Nodul este îndepărtat cu capsula, ocolind cu atenție nervul facial. O complicație a operației poate fi deteriorarea nervului facial, ceea ce duce la o încălcare a expresiilor faciale.
    • Submandibulare. Accesul la adenom este posibil numai printr-o incizie în gât, lângă bărbie. Neoplasmul este îndepărtat împreună cu glanda afectată. Cu o puternică proliferare de extirpare, ganglionii limfatici sunt de asemenea expuși. Materialul rezultat este trimis pentru cercetări suplimentare..
    • Sublingual. Accesul la acesta se face prin cavitatea bucală. Cu adenoame mari, incizia se face în gât. Nodul este îndepărtat cu glanda și țesuturile din apropiere care erau sub presiune. Aceasta elimină răspândirea procesului necrotic..

    O operație standard fără complicații durează în 30 de minute. Dacă o tumoră de cancer și metastaze sunt detectate în timpul unei incizii tisulare, li se oferă un acces mare. În unele cazuri, în stadiul tardiv al adenocarcinomului, este contraindicată intervenția chirurgicală. Pacientul suferă chimioterapie și radiații și este monitorizat constant la centrul de oncologie..

    Recuperare

    Rana este tratată cu peroxid de hidrogen..

    După acțiunea anesteziei, chirurgul examinează pacientul, îi verifică mușchii faciali. În primele trei zile, îmbrăcarea și îngrijirea drenajului se fac într-un spital. La câteva zile după evacuarea infiltratului, drenajul este îndepărtat, apoi suturile sunt îndepărtate. Dacă se folosesc cusături de material celulozic, acestea se dizolvă singure.

    În două săptămâni, rana este tratată cu peroxid de hidrogen sau cu un alt antiseptic. Pacientul trebuie să observe sutura, pentru a nu diverge, sau conținutul purulent nu iese în evidență. Cu o îngrijire corespunzătoare, se usucă rapid.

    Cura de slabire

    La câteva ore după operație, pacientului i se permite să consume vasele lichide la temperatura camerei. Când eliminați limfomul, este important să respectați restricțiile pe termen lung în alimentație. Acest lucru se datorează faptului că zona operațională după eliminarea nodurilor regionale este mare.

    După mâncare, se recomandă clătirea cavității bucale cu o soluție slabă de sodă.

    Remedii populare

    Din păcate, este imposibil de vindecat un adenom cu ajutorul metodelor populare. Amânarea intervenției chirurgicale poate duce la complicații grave..

    Clătiți gura cu un decoct de salvie, mușețel și sunătoare.

    Remediile populare pot fi utilizate ca antiseptice naturale. Clătiți gura cu un decoct de salvie, mușețel și sunătoare. Sucul de plantan pur ajută la necroza nodurilor. Dececțiile nu trebuie să fie fierbinți.

    Previziuni și prevenire

    Doar adenoamele din stadiul târziu care se dezvoltă într-un cancer au un prognostic nefavorabil. Dacă operația a fost efectuată în prima etapă, cel puțin cinci ani vor trăi mai mult de 80% dintre pacienți.

    Aproape jumătate dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală în a treia etapă trăiesc timp de cinci sau mai mulți ani. În ciuda tumorii benigne, diagnosticul tardiv este periculos pentru pacient. După îndepărtarea adenoamelor mari, vorbirea, expresiile faciale pot fi afectate, iar oasele pot fi deformate.

    Dacă există semne ușoare și se găsește o garnitură în gură, gât sau bărbie, se recomandă consultarea unui chirurg.

    • Simptomele și tratamentul chisturilor gingiilor dentare
    • De ce se formează un chist pe rădăcina dintelui și cum se tratează
    • Simptomele chisturilor glandelor salivare și a metodelor de tratament
    • Cauze și tratament la domiciliu pentru chisturile buzelor