Adenomatoza uterina

Teratom

Adenomatoza uterină este o boală comună caracterizată ca o afecțiune precanceroasă. Această boală nu este altceva decât o formă atipică de hiperplazie endometrială platonală. Dacă luăm în considerare statisticile generale, cel puțin 15% dintre femeile cu adenomatoză diagnostică prezintă riscul de malignitate a procesului.

Această boală se caracterizează printr-o creștere excesivă necontrolată a celulelor endometriale. În ciuda faptului că adenomioza uterină are un potențial ridicat de malignitate, cu depistare la timp și tratament complet, boala suferă o dezvoltare inversă.

Întrucât problema afecțiunilor platoniene este relevantă pentru femeile cu vârste predominant reproducătoare, procesele hiperplastice în membrana mucoasă a cavității uterine tind să se formeze în această perioadă de timp particulară.

Definiție

Înainte de a vorbi despre adenomatoza uterină, ce este, este important să ne amintim că impulsul pentru orice proces hiperplastic în cavitatea uterină este întotdeauna tulburări platoniene.

Atunci când o femeie are un dezechilibru în echilibrul hormonilor sexuali, ea dezvoltă simptome caracteristice, cum ar fi o încălcare a ciclului ovarian-menstrual, sângerare uterină în perioada menstruală, precum și o încălcare a funcției de reproducere, până la infertilitate.

Un factor cheie care provoacă dezvoltarea hiperplaziei endometriale este creșterea nivelului de estrogen (hiperestrogenie). Pentru comoditatea diagnosticului și formarea unui plan de măsuri terapeutice în practica ginecologică, se disting mai multe tipuri de hiperplazie endometrială:

  • Hiperplazie difuză, care implică întregul endometru care aliniază cavitatea uterină în procesul patologic.
  • Hiperplazia glandulară. Cu această formă a bolii la o femeie, în cavitatea uterină se pot forma polipi, chisturi și glande suplimentare. Comparativ cu hiperplazia difuză, această formă de patologie se caracterizează printr-o dezvoltare mai puțin rapidă și un potențial scăzut de malignitate.

Orice afecțiune care este însoțită de o diviziune celulară accelerată și o schimbare a structurii lor poate fi considerată liber ca precanceroasă, dar nu toate aceste condiții pot intra efectiv în cancer.

Dacă adenomul uterin este detectat la femei, atunci acestea efectuează o examinare histologică a deșeurilor de țesut. Datorită acestei metode de diagnostic, experții evaluează compoziția celulară a materialului biologic prelevat.

Dacă nu au fost detectate celule atipice în timpul studiului, atunci punctele de adenomatoză sunt de natură benignă și nu reprezintă un pericol grav pentru sănătatea femeilor.

La femeile în vârstă de reproducere, fibroadenomul uterin, care este o tumoră benignă a miometrului (membrana musculară), este adesea diagnosticat. Această afecțiune apare și pe fundalul dezechilibrului hormonal și al proceselor hiperplastice..

cauze

Un risc crescut de adenomatoză uterină apare la femeile cu predispoziție ereditară la afecțiuni hiperplastice, precum și la acei pacienți care de mult timp suferă de dezechilibru hormonal în organism. Factorii predispozanți mai puțin importanți pentru dezvoltarea adenomatozei uterine includ:

  • Intervenții chirurgicale transferate anterior pe organele sistemului reproducător;
  • Efecte regulate ale stresului asupra corpului feminin;
  • Încălcarea regimului sau utilizarea prelungită a medicamentelor hormonale;
  • Boli ale sistemului endocrin;
  • Tulburări disormonale, care sunt exprimate în dezechilibrul dintre gestageni și estrogeni;
  • Patologia ovarelor;
  • Expunere regulată prelungită la lumina directă a soarelui, este dovedit clinic că expunerea prelungită la radiațiile ultraviolete afectează negativ procesele vitale ale celulelor organismului, accelerând diviziunea acestora;

O scădere a apărărilor organismului este, de asemenea, o cauză. Sistemul imunitar al oricărei persoane este o legătură-cheie care este capabilă să țină și să reglementeze procesul de diviziune celulară. Când sistemul imunitar este în declin, schimbările hiperplastice se formează foarte des în corpul femeii.

Simptome

Nu este posibil să se diagnostice în mod independent adenomatoza uterină acasă. Pentru a face un diagnostic, o femeie va avea nevoie de un examen medical cuprinzător. În ciuda acestui fapt, există o listă a simptomelor clinice care pot sugera dezvoltarea adenomatozei. Aceste simptome includ:

  • Episoade frecvente de durere de tragere în abdomenul inferior;
  • Spotting în perioada menstruală;
  • Durere în timpul intimității;
  • Ciclul menstrual neregulat;
  • Disfuncție reproductivă (infertilitate);
  • Tulburarea activității psihoemoționale (apatie, labilitate emoțională);
  • Episoade frecvente de dureri de cap.

La femeile cu un diagnostic similar se formează sindromul metabolic. Acest sindrom se caracterizează prin creșterea excesivă a părului masculin pe corp, o modificare a vocii, precum și o creștere a concentrației de insulină în sânge.

Pe lângă organele sistemului reproductiv, cu adenomatoza uterină, se pot observa modificări structurale la nivelul glandelor mamare. Pacienții cu un diagnostic similar au adesea mastopatie..

Simptomele clinice enumerate pot însoți majoritatea bolilor existente ale profilului ginecologic, astfel încât dacă o femeie a detectat apariția unuia sau mai multor simptome, i se recomandă să contacteze o clinică antenatală cât mai curând posibil..

Diagnostice

Unul dintre cele mai informative moduri de a identifica cu precizie adenomatoza uterină este ecografia transvaginală. Utilizând această metodă de diagnostic instrumentală, este posibil să se evalueze starea endometrului, grosimea acestuia, prezența modificărilor hiperplastice focale sau difuze.

Pentru a evalua potențialul de degenerare malignă, o femeie efectuează un examen histologic de răzuire din cavitatea uterină. Pentru a identifica sindromul metabolic și a evalua severitatea acestuia, planul de diagnostic include un test clinic general de sânge, un test de sânge pentru zahăr, precum și analize de laborator pentru nivelul hormonilor sexuali..

Tratament

Dacă adenomul uterin este în stadiul inițial al dezvoltării sale, atunci femeii i se prescrie un tratament conservator complet, care include utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale.

Medicamentele din grupul de progestogeni, contraceptive orale combinate, antagoniști hormonali care eliberează gonadotropină, medicamente cu estrogen-progestogen și androgeni ajută la oprirea dezvoltării modificărilor hiperplastice.

Dacă procesul patologic se află într-un stadiu care nu este accesibil tratamentului conservator, atunci femeii i se prescriu metode chirurgicale pentru eliminarea focarelor de hiperplazie. Cu adenomatoza uterină, se utilizează următoarele opțiuni de tratament chirurgical:

Histeroscopie. Această procedură se referă la tehnici chirurgicale minim invazive. Îndepărtarea țesuturilor modificate patologic se realizează sub control video, ceea ce reduce la minimum riscul de deteriorare traumatică a țesuturilor uterine sănătoase. Singurul dezavantaj al tehnicii histeroscopice este riscul ridicat al reapariției hiperplaziei endometriale focale.

Răzuire. Această metodă constă în îndepărtarea manuală a membranei mucoase modificate patologic a cavității uterine folosind o chiuretă metalică. Curettage este o intervenție de diagnostic și tratament care se realizează sub anestezie generală, iar materialul biologic rezultat este trimis pentru examen histologic la laborator.

Îndepărtarea completă sau parțială a uterului (histerectomie). Această intervenție chirurgicală radicală se realizează numai dacă există indicații separate. Isterectomia poate fi recomandată pacienților în perioada postmenopauză, sub rezerva repetării frecvente a adenomatozei. În plus, eliminarea parțială sau completă a uterului este prescrisă cu risc ridicat pentru formarea cancerului.

După ce o femeie a suferit una dintre opțiunile de tratament chirurgical, i se prescrie un curs de terapie hormonală, care are ca scop restabilirea fondului hormonal, întărirea apărărilor organismului și stimularea proceselor regenerative din cavitatea uterină..

Ce este adenomioza uterină? Simptome, cauze, diagnostic și tratament

Adenomioza uterină este o boală care poate strica planurile unei femei de a deveni mamă. În clasamentul infertilității, această boală ocupă locul al doilea, potrivit diferitelor surse, afectează între trei și cincisprezece procente dintre femei.

După cum arată practica, principalul grup de femei expuse acestei boli, femeile între 25 și 35 de ani. Acest inamic insidios al oricărei femei se numește endometrioză uterină sau, pe scurt, adenomioză uterină.

Ce este adenomioza uterină?

În corpul femeii, în interiorul uterului, există un țesut special numit endometru (este cel care părăsește corpul în timpul menstruației). Într-un corp perfect funcțional, acoperă interiorul uterului, pregătindu-se să accepte un embrion. Dacă procesul de fertilizare nu s-a produs, atunci acest țesut părăsește corpul, iar la locul său se formează unul nou și așa mai departe într-un cerc de la menstruație la menstruație.

Dar un organism are loc o insuficiență, iar endometrul începe să acopere nu numai cavitatea internă a uterului, dar, de asemenea, începe să pătrundă în țesutul muscular al uterului, precum și în peritoneu și ovare..

Pericolul apariției adenomiozei uterine

Deoarece adenomioza este o boală a principalului organ reproducător al unei femei, principalul pericol cu ​​care se confruntă o femeie cu această boală este infertilitatea. Este demn de remarcat faptul că o femeie care este deja gravidă riscă să piardă fătul și va avea o naștere dificilă.

Odată cu adenomioza, există o mare probabilitate de sarcină ectopică, datorită trompelor uterine afectate, acestea devin impasibile pentru ovul, dar sperma poate intra cu ușurință în tuburile unde apare concepția.

Odată cu evoluția bolii, adenomioza poate infecta toate organele din apropiere și, odată în sânge, se poate răspândi în tot corpul.

Există probabilitatea ca adenomioza să afecteze fibrele nervoase ale țesuturilor, ceea ce va duce la diverse boli. Odată cu adenomioza, există riscul ca boala să se transforme într-un cancer al uterului.

Gradele de boală

În endometrioza uterină se disting patru grade diferite ale dezvoltării bolii, pe măsură ce boala progresează.

  1. Boala afectează în mod direct stratul interior al uterului.
  2. Boala pătrunde în stratul muscular al uterului și afectează nu mai mult de jumătate din întreaga zonă.
  3. Afectează mai mult de jumătate din întregul strat muscular al uterului.
  4. Boala depășește stratul muscular al uterului, care în viitor implică înfrângerea tuturor organelor din apropiere.

Cauzele adenomiozei uterine

Astăzi, medicina este la un nivel ridicat de dezvoltare, specialiștii nu pot în cele din urmă determina și numi principalul motiv pentru care boala începe să se dezvolte la femei. Medicii au prezentat mai multe versiuni ale apariției adenomiozei.

Unii medici explică apariția bolii prin faptul că țesuturile endometriale pătrund dincolo de uter prin trompele uterine, acest fenomen este destul de frecvent și această versiune are dreptul să existe, dacă nu una, dar nu explică cum apare atunci boala în uter..

Alți experți sugerează că, cel mai probabil, boala începe de la rămășițele țesutului embrionar regresat incomplet. Există multe alte opinii și teorii. Vreau să notez că nu există nicio dovadă a vreunei explicații pentru apariția bolii..

Cu toate acestea, există indicii ale așa-numitelor grupuri de risc și a factorilor care influențează debutul bolii.

Experții sunt practic unanimi în opinia că ereditatea este clar vizibilă atunci când apare o boală precum endometrioza uterină, se stabilește, de asemenea, că boala și cantitatea de hormoni feminini merg mână în mână, iar odată cu boala crește concentrația lor. Boala poate începe cu o perioadă stresantă prelungită, suprasolicitare mentală, nervoasă sau fizică. Printre factorii de risc sunt, de asemenea, diverse tipuri de leziuni, intervenții chirurgicale, boli cu transmitere sexuală.

Simptomele adenomiozei uterine

Primul lucru la care trebuie să fiți atenți este creșterea duratei menstruației, crește și abundența fluxului menstrual, ceea ce la rândul său duce la o deficiență de fier în sânge.

Aceasta se exprimă în semne precum somnolență, respirație, amețeli, oboseală, incapacitate de a evalua în mod adecvat starea reală, imunitate afectată.

Cu câteva zile înainte de menstruație, apare descărcarea de gestiune, care apare și la sfârșitul acesteia. Un simptom al adenomiozei este apariția durerii, care începe cu câteva zile înainte de debutul menstruației și se încheie la câteva zile după debutul acesteia..

Durerea în timpul actului sexual poate indica și această boală, aceasta se datorează în primul rând faptului că procesele inflamatorii se desfășoară în interiorul vaginului. Cineva consideră incapacitatea de a concepe un copil un simptom al bolii, deși acesta este cel mai probabil o consecință, dar într-un fel sau altul, mulți își găsesc în sine adenomioza atunci când nu pot rămâne însărcinate.

Natura simptomelor poate fi determinată în funcție de stadiul în care se află boala, precum și de zona afectată. În orice caz, dacă observați vreunul dintre simptome, înseamnă că trebuie să vă adresați unui medic și să efectuați o examinare. Cursul adenomiozei se caracterizează prin creșterea sa în absența tratamentului și deteriorarea stării pacientului, îmbunătățiri apar în timpul sarcinii.

Diagnosticul adenomiozei uterine

Când diagnosticați o boală precum endometrioza uterină, există multe probleme. Multe boli au simptome similare care se intersectează între ele și pentru a determina fără echivoc prezența adenomiozei, mai ales într-un stadiu incipient al dezvoltării bolii, medicii trebuie să acționeze prin eliminare.

În primul rând, este necesară o examinare a unui medic ginecolog, în ciuda faptului că este o sarcină fantezistă identificarea endometriozei uterine în timpul examinării, medicul poate detecta abateri, de exemplu, în abaterea dimensiunii uterului, deoarece cu boala uterul devine mai mare. În timpul examinării, medicul aruncă și alte boli care au simptome similare adenomiozei.

Un alt tip de diagnostic este o scanare cu ultrasunete, în timpul căreia experții exclud bolile similare în curs.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) vă permite să vedeți dacă țesutul muscular al uterului este îngroșat (ceea ce este tipic pentru adenomioză), ce uniformitate are țesutul intern al uterului și punctele caracteristice ale bolii, unele tipuri de boli ale organelor interne de reproducere sunt de asemenea excluse. Datorită faptului că costul RMN este mare, este utilizat extrem de rar.

Hysteroscopy este una dintre metodele eficiente de examinare, deoarece medicul are posibilitatea de a privi foarte mult accentul bolii și de a evalua starea organului.

Se efectuează sub diferite tipuri de anestezie..

Un alt tip de diagnostic este chiuretajul conținutului uterului, după procedură, datele sunt trimise spre analiză, ceea ce poate deja să dea concluzii despre prezența unei boli sau absența acesteia. Anestezia este utilizată în timpul acestui diagnostic.

Merită menționat că diagnosticul sută la sută este posibil numai după îndepărtarea organului în sine. Medicii prescriu tratament în funcție de semne indirecte, atunci când alte boli similare în simptomele lor sunt excluse și există motive suficiente pentru a crede că pacientul are această boală.

Tratamentul adenomiozei uterine

Tratamentul endometriozei uterine poate fi terapeutic sau chirurgical (în funcție de complexitatea bolii).

În tratamentul terapeutic al endometriozei uterine, sunt prescrise medicamente care ajută să facă față simptomelor bolii, dar nu vindecă boala în sine. Medicamentele în tratamentul adenomiozei diferă în ceea ce privește simptomele care însoțesc boala. Dacă pacientul prezintă dureri severe, atunci sunt prescrise medicamente antiinflamatorii, care trebuie luate înainte de menstruație.

Dacă boala este însoțită de sângerare puternică și menstruație neregulată, medicul poate prescrie diverse contraceptive, cum ar fi tablete sau un dispozitiv intrauterin pentru utilizare.

Acum există pe piață multe medicamente care sunt luate cu adenomioză uterină, decizia de a alege un anumit medicament este luată de medicul curant.

Tratamentul chirurgical al adenomiozei uterine

Așa cum am menționat mai sus, tratamentul terapeutic nu vindecă complet boala în sine, ci doar înlătură simptomele și progresează în continuare. Tratamentul chirurgical al adenomiozei este o operație de îndepărtare a uterului. Decizia privind operația poate fi luată de medicul curant în următoarele cazuri.

  • Dacă tratamentul terapeutic nu reușește și sângerarea duce la pierderi mari de sânge.
  • Dacă o femeie are copii și nu planifică o sarcină suplimentară.
  • Conform consimțământului pacientului, dacă vârsta fertilă se apropie sau s-a încheiat.
  • Dacă pe lângă endometriomul uterului, pacientul este diagnosticat cu un fibrom mare.
  • Dacă boala este însoțită de o modificare critică a colului uterin.

Prevenirea adenomiozei uterine

Pentru prevenirea adenomiozei uterine, este necesară o vizită periodică la medic și un examen medical. Merită să acordăm o atenție serioasă la neregulile menstruale, precum și la diferite descărcări de gestiune. Nu vă medicați de la sine, deoarece consecințele pot fi destul de grave.

Ce este adenomatoza uterină: principalele simptome

Pregătindu-se pentru a deveni mamă, o femeie ar trebui să acorde o atenție specială. Acum viața viitorului bărbat depinde de ea.

Concluzie

Adenomatoza, despre care se vorbește tot mai mult, poate încheia o sarcină și poate provoca infertilitate. O boală nu va fi luată prin surprindere dacă:

  • nu ignora modificările uterului, însoțite de durere, secreții;
  • la primul semn de stare de rău, consultați un medic;
  • faceți o regulă să vă examinați la timp;
  • nu vă medicați de la sine.

Ce este adenomatoza și ce este periculos

Adenomatoza uterină este una dintre cele mai frecvente boli. Manifestarea formei atipice a hiperplaziei endometriale nearmonice se numește o condiție precanceroasă.

Procesul bolii este însoțit de proliferarea celulelor endometriale. Conform statisticilor, între 15 și 20% dintre femeile cu acest diagnostic prezintă riscul ca malignitatea să devină malignă.

În ciuda tendinței de malignitate, diagnosticul la timp și tratamentul adecvat pot opri dezvoltarea adenomatozei până la o recuperare completă.

Adenomatoza endometrială

Acesta este numele proliferării patologice a mucoasei uterine dincolo de localizarea obișnuită. Pericolul constă în încălcarea principalelor funcții ale femeilor: capacitatea de a rămâne însărcinată și de a purta un copil.

Important! Adenomatoza nu este cancer și nu necesită îndepărtarea uterului.

Polip endometrial adenomatos

Există multe varietăți de polipi uterini. Polipul endometrial adenomatos este cel mai periculos dintre ei datorită capacității de a degenera într-o formă malignă. Această specie are propriile „obiceiuri” - să crească nu în perete, ci în afară.

Formațiile polipoase sunt:

  • single and multiple;
  • roz, roșu sau gri;
  • cu o suprafață strălucitoare sau butonată;
  • glandular, fibros, glandular-fibros și adenomatos.

Adenomatoza uterina

Printre principalele caracteristici ale adenomatozei uterine se numără proliferarea țesuturilor și celulelor cu o modificare ulterioară a structurilor lor, apariția neoplasmelor. Prezența lor poate fi detectată prin examinarea histologică a țesuturilor prelevate prin răzuire.

Simptomele patologiei

Simptomele tipice ale adenomatozei uterine:

  • dureri la nivelul abdomenului inferior și al spatelui, care apar înainte și în timpul menstruației;
  • semne ale sindromului metabolic;
  • mastopatie
  • durere în timpul sexului, prezența sângelui după finalizarea acestuia;
  • infertilitate, avort.

Metode de diagnostic de bază

Un verdict poate fi emis după o examinare histologică a răzuirii. Dacă în cursul conduitei sale există suspiciunea prezenței unor boli ovariene concomitente sau a sindromului metabolic, pacientului i se prescrie un test de sânge detaliat pentru hormonii sexuali.

Principalele motive

Dezechilibrul hormonilor sexuali feminini este numit cauza principală a adenomatozei. Provoacă:

  • excesul de lucru al cortexului suprarenal;
  • reacția la o serie de medicamente hormonale;
  • tumori ovariene.

Tratament

O boală detectată într-un stadiu incipient este tratată conservator, fără intervenția unui chirurg. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale prescrise de un specialist pentru a evita un bisturiu. Cazurile de rulare necesită intervenție chirurgicală.

Există mai multe tipuri de operații:

  • chiuretajul este cel mai frecvent mod de a elimina țesutul afectat;
  • histeroscopie - îndepărtarea nodurilor adenomatoase folosind o cameră video;
  • histerectomie - îndepărtarea completă sau parțială a uterului.

Alegerea tratamentelor suplimentare depinde de rezultatele histologiei.

Adenomioză uterină - difuză și nodulară, simptome și semne, algoritm de tratament, remedii populare

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Ce este adenomioza?

Endometrioza internă (adenomioza) este o boală a uterului în care endometrul, membrana mucoasă internă, crește în alte straturi ale organului.

Adenomioza este un caz special de endometrioză, o boală benignă sistemică în care celulele endometriale încep să se multiplice în afara mucoasei uterine.

În acest caz, noua localizare a celulelor endometriale poate fi atât organe genitale interne, fie externe - uterul, trompele uterine, ovarele, vaginul (endometrioza genitală) și alte organe și țesuturi ale corpului - tractul gastrointestinal, sistemul urinar, plămânii, ombilicul, postoperator răni etc. (endometrioza extragenitală).

La rândul său, endometrioza genitală este împărțită în externe (endometrioza ovarelor și a vaginului) și internă - endometrioză uterină (adenomioză).

Odată aflați în afara mucoasei uterine, celulele endometriale continuă să funcționeze în conformitate cu ciclul lunar - acest lucru provoacă fenomene inflamatorii locale și apoi modificări degenerative, ceea ce încalcă grav activitatea organului pe care l-au populat..

Deci, termenul de "adenomioză" înseamnă literal degenerare glandulară a țesutului muscular ("adeno" înseamnă glandă, "myo" înseamnă țesut muscular, sufixul "oz" înseamnă modificări degenerative). Sub influența activității celulelor glandelor endometriale care au invadat miometrul, stratul muscular de uter suferă modificări patologice grave care duc la degenerarea organului.

Termenii „endometrioză uterină” și „adenomioză” sunt înregistrați în clasificarea histologică internațională. Cu toate acestea, în echitate, trebuie menționat că, potrivit traducerii literare, adenomioza poate fi numită doar o astfel de formă sau grad de endometrioză uterină, când apar modificări patologice grave în stratul său muscular (forma nodulară a endometriozei uterine sau adenomioza difuză de 2-3 grade).

Ce este adenomioza difuză, nodulară și nodulară difuză a uterului?

Adenomioză difuză, nodulară și difuză-nodulară (mixtă) - forme morfologice ale endometriozei uterine interne.

Forma difuză de adenomioză reprezintă morfologic prezența buzunarelor oarbe în endometru, care pătrund de la cavitatea uterină la diferite adâncimi ale straturilor sale (până la formarea fistulelor în cavitatea pelvină).

Forma nodală a adenomiozei se caracterizează prin penetrarea epiteliului glandular în stratul muscular al uterului cu formarea de noduri de diferite dimensiuni. Nodurile, de regulă, sunt multiple, umplute cu sânge sau lichid colorat cu ciocolată, care se formează datorită funcționării glandelor endometriale în concordanță cu ritmul sângerării menstruale.

Cel mai adesea, nodurile endometriotice au o consistență densă, deoarece țesutul conjunctiv proliferează în jurul lor. Astfel de noduri sunt similare cu formațiunile benigne încapsulate, cu toate acestea, celulele endometriale pot fi localizate și în afara creșterilor de țesut conjunctiv asemănător capsulei.

Forma mixtă nod-difuză este reprezentată morfologic de ambele tipuri de elemente.

Prin ce semne se determină gradul de adenomioză al corpului uterin?
Ce este adenomioza uterină de 1, 2, 3 și 4 grade?

Clasificarea adenomiozei în funcție de gradul de prevalență nu este internațională, dar este destul de convenabilă și, prin urmare, se găsește adesea în literatura internă și se realizează în practică.

Severitatea acestei clasificări este determinată de profunzimea pătrunderii celulelor endometriale în straturile subiacente ale uterului (utilizate exclusiv în raport cu forma difuză a adenomiozei uterine).
I. Creșteri difuze ale celulelor endometriale în stratul submucoase ale uterului.
II. Procesul patologic a pătruns în stratul muscular al uterului, dar a capturat nu mai mult de jumătate din acest strat.
III. Stratul muscular este implicat în procesul patologic cu mai mult de jumătate.
IV. Creșterea celulelor endometriale în afara stratului muscular, în membrana seroasă a uterului, cu o tranziție suplimentară la peritoneu și implicarea organelor pelvine.

Care este pericolul adenomiozei (endometrioza)?

Endometrioza este considerată hiperplazie benignă (proliferarea patologică a țesutului), deoarece celulele endometriale care au migrat către alte organe și țesuturi își păstrează structura genetică. Cu toate acestea, semne precum capacitatea de a germina în alte organe, tendința de a se răspândi în tot corpul și rezistența la influențe externe - îl fac legat de tumorile maligne.

Cuvântul „benign” vorbește, de asemenea, despre prognosticul bolii - durează ani și decenii, de regulă, fără a duce la epuizarea severă a corpului și a morții. Cu toate acestea, ca și în cazul hiperplaziei maligne (cancer, sarcom, etc.), adenomioza (endometrioza) este greu de tratat în mod conservator, iar operația pentru această patologie este mult mai extinsă decât în ​​cazul tumorilor benigne, deoarece este dificil de determinat granița dintre țesutul bolnav și sănătos.

Cea mai frecventă complicație a adenomiozei se datorează faptului că celulele endometriale care funcționează în conformitate cu ciclul lunar duc la hemoragii grele, care este plină de dezvoltarea anemiei acute și / sau cronice. În unele cazuri, pacienții trebuie spitalizați și chiar operați de urgență pentru sângerare care poate pune viața în pericol.

Adenomioza este predispusă la răspândirea procesului la alte organe și țesuturi, ceea ce duce la leziuni sistemice. Odată cu aranjarea extragenitală a celulelor endometriale, sunt posibile o serie de complicații, necesitând intervenție medicală de urgență (obstrucție intestinală cu endometrioza tractului gastrointestinal, hemotorax (umplerea cavității pleurale cu sânge) cu endometrioză pulmonară etc.).

Și în sfârșit, un alt pericol de endometrioză în general, și adenomioză în special, este amenințarea transformării genetice maligne a celulelor migrate. O astfel de transformare este foarte reală, deoarece orice hiperplazie are o tendință mai mult sau mai puțin pronunțată la malignitate, iar într-un loc nou celulele endometriale sunt obligate să existe în condiții extrem de adverse.

Câte femei suferă de adenomioză?

Prevalența endometriozei este a treia dintre bolile ginecologice (după leziunile inflamatorii ale apendicilor și fibroamele uterine).

Incidența endometriozei este de aproximativ 20-90% (conform diferitelor surse). O astfel de răspândire a datelor digitale nu ar trebui să fie suspectă. Cert este că mulți cercetători adaugă la aceste cifre forme subclinice (asimptomatice) ale bolii. Conform datelor clinice, endometrioza asimptomatică reprezintă până la 45% din toate cazurile de patologie și este detectată în studiul femeilor care solicită ajutor din cauza infertilității. Întrucât endometrioza duce la infertilitate, departe de toate cazurile, numărul femeilor cu endometrioză poate fi doar ghicit. De aici și inexactitatea cifrelor privind prevalența patologiei.

Cel mai adesea, endometrioza apare la femeile în vârstă de reproducere, dar în unele cazuri este diagnosticat la adolescenți, precum și la femeile aflate la menopauză care iau terapie de substituție hormonală. A fost că incidența maximă a fost la vârsta reproductivă târzie și la premenopauză, dar au existat lucrări care resping această afirmație.

În ultimele decenii, a existat o creștere accentuată a incidenței endometriozei. Acest lucru se explică, pe de o parte, printr-o încălcare a stării imunologice a populației sub influența multor factori (probleme de mediu, stres etc.), iar pe de altă parte, prin introducerea celor mai recente metode de diagnostic, care au crescut brusc detectarea formelor scăzute și asimptomatice (laparoscopie, tomografie RMN ecografie transvaginală).

Ceea ce determină dezvoltarea adenomiozei?

Din păcate, cauzele și mecanismele principale ale dezvoltării endometriozei (adenomioza) nu sunt pe deplin înțelese până în prezent..

Cu încredere, putem spune doar că endometrioza este o boală dependentă de hormoni, a cărei dezvoltare este facilitată de tulburări ale sistemului imunitar.
Factorii de risc pentru dezvoltarea adenomiozei includ:

  • ereditate defavorabilă pentru endometrioză, precum și pentru tumorile benigne și maligne ale zonei genitale feminine;
  • debutul prea devreme sau târziu al menstruației;
  • debut tardiv al activității sexuale;
  • nastere tarzie;
  • naștere complicată;
  • obezitate;
  • diverse manipulări ale uterului (avort, chiuretaj de diagnostic);
  • utilizarea unui dispozitiv intrauterin;
  • utilizarea de contraceptive orale;
  • boli inflamatorii ale uterului și apendicelor, sângerare disfuncțională, mai ales dacă au fost intervenții chirurgicale și / sau terapie hormonală prelungită;
  • prezența bolilor extragenitale sistemice (hipertensiune arterială, boli ale tractului gastro-intestinal);
  • boli infecțioase frecvente, reacții alergice, care indică o încălcare a funcțiilor sistemului imunitar;
  • statut socio-economic scăzut;
  • muncă fizică grea;
  • stres, stil de viață sedentar;
  • trăind într-o regiune defavorizată pentru mediu.

Simptomele adenomiozei uterine

Principalul și patognomic (caracteristic numai pentru această boală) simptomul adenomiozei sunt sângerare menstruală profuză și / sau prelungită, ceea ce duce la anemie secundară cu deficit de fier.

La rândul său, anemia se manifestă prin următoarele simptome:

  • slăbiciune;
  • somnolenţă;
  • tendința către diverse boli infecțioase;
  • paloarea pielii și a mucoaselor vizibile;
  • în cazuri severe - scurtarea respirației cu puțin efort fizic;
  • ameţeală;
  • o scădere accentuată a performanței și capacitatea de a evalua în mod adecvat propria lor stare.

Patognomic pentru simptomele de adenomioză include, de asemenea, apariția descărcării brune de spotting cu 2-3 zile înainte de debutul menstruației și 2-3 zile după.

Cu forme comune de adenomioză, se poate dezvolta metrorragie - sângerare uterină care apare la mijlocul ciclului menstrual.

Un alt semn caracteristic al adenomiozei este un sindrom de durere care apare cu câteva zile înainte de debutul menstruației și, de regulă, dispare la 2-3 zile de la debutul său (dismenoree sau algomenoree).

Natura și severitatea durerii depind de localizarea procesului. Un sindrom de durere deosebit de sever se observă cu deteriorarea istmului uterin, precum și în cazul adenomiozei pe scară largă odată cu dezvoltarea aderențelor.

Adenomioza apare adesea cu o patologie, cum ar fi un corn uterin suplimentar, în care dacă apare endometrioza, clinica poate semăna cu un abdomen acut (sângele menstrual este aruncat în cavitatea pelvină și provoacă simptome de peritonită).

Prin iradierea durerii, este adesea posibil să se stabilească localizarea procesului patologic. Deci, cu o leziune a colțului uterin, durerea radiază în regiunea inghinală corespunzătoare, și cu un istm, la vagin sau rect.

Un alt simptom caracteristic al adenomiozei este durerea în timpul actului sexual, în special în ajunul menstruației (cel mai frecvent cu afectarea istmului uterin).

O examinare clinică a pacienților cu adenomioză determină o creștere a uterului, mai ales pronunțată înainte de menstruație și în primele zile ale ciclului menstrual. Forma difuză se caracterizează printr-un uter „sferic”. Cu adenomioza nodulară, uneori este posibilă sondarea nodurilor.

Trebuie menționat că severitatea simptomelor adenomiozei depinde într-o anumită măsură de gradul de prevalență al procesului. Deci, adenomioza difuză de gradul I este o constatare accidentală la efectuarea anumitor examene și este asimptomatică. Cu toate acestea, cu adenomioza difuză de gradul II și III, precum și cu forma nodulară a adenomiozei, severitatea simptomelor clinice nu coincide întotdeauna cu gradul de prevalență al procesului și dimensiunea nodurilor..

Cum decurge adenomioza în combinație cu miomul uterin?

Probabilitatea unei combinații de adenomioză cu miom uterin este foarte mare (până la 85%, după unii autori), ceea ce se explică prin mecanisme similare pentru dezvoltarea acestor patologii.

O creștere a uterului în astfel de cazuri, de regulă, corespunde dimensiunii fibroamelor. Mărimea organului nu revine la normal după menstruație, cum este cazul adenomiozei difuze izolate.

Cu toate acestea, simptomele rămase ale adenomiozei în asociere cu miomul nu suferă modificări pronunțate. O excepție sunt fibroamele uterine cu o dispunere submucoasă a nodurilor, în astfel de cazuri se observă hemoragii uterine grele aciclice.

Combinația adenomiozei cu miomul uterin este dificil de tratat în mod conservator, așa că, cu această combinație de patologii, pacienții sunt sfătuiți cel mai adesea să decidă asupra unei histerectomii (îndepărtarea uterului).

Semne ale unei combinații de adenomioză cu endometrioza ovariană

Adenomioza este adesea combinată cu endometrioza ovariană, care se explică prin răspândirea procesului din cavitatea uterină la ele. Mulți cercetători sugerează că formarea supraagregărilor endometriale în ovare este asociată cu aruncarea sângelui menstrual prin trompele uterine care conțin celule vii proliferare.

În funcție de prevalența procesului, se disting patru grade de endometrioză ovariană:
I. Punctele de endometrioză pe suprafața ovarului și pe peritoneu, în recesul dintre uter și rect.
II. Chist endometroid unilateral cu dimensiunea de cel mult 6 cm, proces adeziv în zona apendicelor uterului fără implicare intestinală.
III. Chisturi biliare endometroid cu dimensiuni de până la 6 cm, aderențe pronunțate cu implicare intestinală.
IV. Chisturi bilaterale mari, procesul de tranziție către vezică și intestinul gros, un proces comun de adeziv.

Odată cu răspândirea endometriozei din cavitatea uterină la ovare, un întreg grup de simptome se alătură semnelor adenomiozei.

În primul rând, durerea este transformată. Spre deosebire de adenomioză, durerea are un caracter constant, în creștere periodică. Creșterea maximă a durerii este caracteristică debutului menstruației și perioadei de ovulație (ieșirea unui ovul matur din folicul în mijlocul ciclului menstrual). Durerea cu endometrioză ovariană este localizată în partea inferioară a abdomenului, în proiecția uterului, durere sau tragere în natură, se administrează regiunii lombare, sacrului și rectului.

Pentru adenomioză, combinată cu endometrioza ovariană, sindromul premenstrual pronunțat este mai caracteristic, adesea însoțit de greață, vărsături, extremități reci, o scădere accentuată a capacității de lucru. În primele zile de menstruație, starea subfebrilă, este posibilă o modificare a parametrilor de laborator ai unui test de sânge general (o creștere a numărului de leucocite și ESR)..

Odată cu dezvoltarea procesului de adeziv, apariția tulburărilor intestinelor și vezicii urinare (constipație, urinare frecventă și dureroasă).

În timpul unui examen clinic, palparea apendicelor relevă creșterea și durerea acestora, uneori este posibilă sondarea chisturilor ovariene endometriotice. Chisturile sunt sondate, de regulă, cu dimensiuni mai mari de 6 cm pe lateral și / sau posterior de uter, ca formațiuni asemănătoare tumorii cu o consistență dens elastică, nemișcate datorită dezvoltării aderențelor, puternic dureroase, mai ales în ajun și în timpul menstruației.

Pentru un diagnostic precis, sunt necesare aceleași tipuri de studii ca și în cazul adenomiozei izolate.

Pe baza studiilor diagnosticate cu adenomioză?

O importanță extremă pentru diagnosticul corect este colectarea unei anamneze cu determinarea existenței factorilor de risc la un pacient dat (ereditate nefavorabilă, manipulări chirurgicale la nivelul uterului, diverse boli somatice etc.) și analiza plângerilor (menstruație grea și / sau prelungită însoțită de o pronunțată durere, durere în timpul actului sexual, simptome de anemie).

Apoi, medicul efectuează un examen fizic (examen pe un scaun ginecologic), în timpul căruia, în caz de adenomioză, de regulă, se găsește o mărire sferică a uterului, care corespunde la 8-10 săptămâni de sarcină (mai rar). Inspecția se face cel mai bine în ajunul menstruației, deoarece în acest moment, se observă cel mai mult o creștere a uterului. Cu forma nodulară a adenomiozei, este adesea posibilă sondarea nodurilor sau a tuberozității suprafeței uterine..

De regulă, un istoric amănunțit cu analiza datelor, completat de o examinare fizică, face posibilă efectuarea corectă a unui diagnostic preliminar al endometriozei uterine interne (adenomioză).

Pentru a clarifica diagnosticul, în special pentru a determina localizarea și întinderea procesului, sunt efectuate studii instrumentale suplimentare pentru a rezolva problema altor tactici de tratament pentru pacient.

Standardul de aur pentru testarea adenomiozei suspectate este scanarea cu ultrasunete. În plus, sunt utilizate adesea metode de examinare, cum ar fi rezonanța magnetică nucleară, histerosalpingografia și histeroscopia..

Care sunt ecourile adenomiozei??

Printre toate tipurile de imagistică cu ultrasunete (ecografie), scanarea transvaginală cu ultrasunete este cea mai informativă în adenomioză. Precizia diagnosticului cu această metodă de examinare depășește 90%.

Dacă suspectați adenomioză, cel mai bine este să efectuați o ecografie în ajunul menstruației (în 23-25 ​​de zile ale ciclului).

De-a lungul anilor de dezvoltare a diagnosticării cu ultrasunete, următoarele ecouri patognomice ale endometriozei interne (adenomioza) uterului au devenit în general recunoscute:
1. Creșterea dimensiunii anteroposterioare a uterului, ca urmare a faptului că organul capătă o formă sferică.
2. O creștere a uterului până la 6 săptămâni de sarcină sau mai mult.
3. Asimetria grosimii peretelui.
4. Apariția în ajunul menstruației în membrana musculară a uterului uterului cavităților chistice cu dimensiuni de 3-5 mm sau mai mult.

Ce tratament este prescris pentru adenomioza uterină?

Adenomioza nu este o suferință a unui organ separat, ci o boală sistemică cronică a organismului. Prin urmare, în tratamentul patologiei este necesară o abordare pur individuală, luând în considerare toate mecanismele de debut și dezvoltare a bolii la un anumit pacient.

Astfel, atunci când alegem o metodă de terapie, sunt luați în calcul mulți factori, în principal:

  • vârsta pacientului și dorința ei de a avea copii pe viitor;
  • localizarea și prevalența procesului patologic;
  • severitatea tabloului clinic și riscul de complicații;
  • starea generală a organismului (prezența bolilor concomitente, starea sistemului imunitar etc.);
  • durata adenomiozei.

Toate măsurile medicale pentru combaterea adenomiozei pot fi clasificate după cum urmează:
I. Tratament chirurgical:
  • radical (îndepărtarea uterului și a ovarelor);
  • conservarea organelor (laparoscopie și excizia focarelor endometroid).

II. Tratament conservator:
  • terapie cu hormoni;
  • terapie antiinflamatoare nespecifică;
  • medicamente sedative (sedative);
  • vitaminoterapie;
  • menținerea funcției hepatice;
  • eliminarea anemiei;
  • imunomodulatori;
  • terapie absorbabila;
  • fizioterapie.

III. Tratament combinat.

Algoritmul general pentru tratamentul pacienților cu adenomioză este următorul: în primul rând, este prescris un tratament conservator, iar dacă este ineficient sau dacă există contraindicații pentru utilizarea medicamentelor hormonale, acestea apelează la metode chirurgicale de tratament.

În ultimii ani, operațiile endoscopice de conservare a organelor au fost utilizate cu succes pentru a trata pacienții de vârstă reproductivă. Principalele indicații pentru conduita lor sunt:

  • adenomioza în combinație cu hiperplazia endometrială;
  • chisturi ovariene endometroid care funcționează (mai mult de 5 cm în diametru);
  • supurarea apendicelor uterine afectate de endometrioză;
  • aderențele în ampula trompelor uterine (cauza principală a infertilității în endometrioză);
  • ineficiența terapiei hormonale (nu există o dinamică pozitivă în tratamentul medicamentelor hormonale mai mult de 3 luni);
  • prezența unor boli somatice care sunt contraindicații pentru terapia hormonală pe termen lung (varice și tromboflebite, boli hepatice severe, migrenă, stări depresive, epilepsie, accident cerebrovascular, obezitate, diabet zaharat, hipertensiune arterială etc.).

Operațiile de conservare a organelor nu sunt o metodă radicală de tratament, deoarece este imposibil să se izoleze toate focarele de endometrioză, cu toate acestea, ele sunt metoda de alegere pentru femeile care doresc să restabilească și / sau să mențină funcția fertilă..

Chirurgia radicală cu îndepărtarea uterului și / sau a ovarelor se efectuează dacă sunt disponibile următoarele indicații:

  • curs progresiv al bolii la femeile mai mari de 40 de ani;
  • lipsa de efect a tratamentului combinat cu operațiuni de conservare a organelor;
  • o combinație a formei nodulare de adenomioză sau adenomioză difuză de gradul 3 cu miom uterin;
  • amenințare de transformare malignă.

Adenomioza poate fi vindecată?

Adenomioza este o boală cu recurent cronic. Statisticile de recidivă după un tratament non-radical de succes (terapie conservatoare, chirurgie de conservare a organelor) este de aproximativ 20% pe an. După cinci ani, numărul de recidive ajunge la 74%.

Efectul cel mai de durată este observat cu utilizarea combinată a metodelor chirurgicale (de conservare a organelor) și a celor conservatoare (terapie hormonală) de tratare a adenomiozei, cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, recidivele sunt încă inevitabile.

Prognosticul la femeile aflate în perioada premenopauză este ceva mai bun, deoarece, odată cu stingerea fiziologică a funcției ovariene, activitatea procesului scade.

La pacienții supuși unei intervenții chirurgicale radicale (eliminarea uterului și a ovarelor), procesul nu se reia.

Pot rămâne însărcinată cu adenomioză uterină??

Adenomioza este a doua cauză principală a infertilității feminine după bolile inflamatorii ale zonei genitale feminine. Și dacă țineți cont și de faptul că o parte din adnexita cronică exacerbatoare (procese inflamatorii la nivelul ovarelor) este cauzată nu de un proces infecțios, ci de endometrioza internă, atunci conexiunea dintre adenomioză și infertilitate devine evidentă.

Conform studiilor statistice efectuate de diverși autori, infertilitatea cu adenomioză este diagnosticată în fiecare al treilea sau al doilea caz, sau chiar mai des (conform unor rapoarte, la pacienții cu adenomioză, nivelul de infertilitate ajunge la 60-80%).

Mecanismele de apariție a infertilității în adenomioză sunt diferite la pacienți diferiți și, prin urmare, prognosticul și tactica de tratament vor fi diferite.

Enumerăm cele mai frecvente cauze ale infertilității la pacienții cu endometrioză uterină internă (în ordinea descrescătoare a frecvenței de observare):
1. Încălcarea funcției de transport a trompelor uterine din cauza aderențelor sau o scădere a activității lor motorii, astfel încât oul nu poate ajunge din ovar în cavitatea uterină.
2. Modificări patologice în sfera hormonală care împiedică ovulația (maturarea ovulului și ieșirea acestuia din folicul). Unii autori consideră acest motiv ca fiind principalul în apariția infertilității în adenomioză.
3. Reacții autoimune care conduc la dezactivarea spermatozoizilor în cavitatea uterină, precum și la prevenirea implantării unui ovul fertilizat și la dezvoltarea ulterioară a embrionului.
4. Întreruperea sarcinii în stadiile incipiente datorită contractilității crescute a miometrului cauzate de fenomene inflamatorii în stratul muscular al uterului.
5. Durerea în timpul actului sexual, ceea ce face sexul regulat dificil.

Adesea, infertilitatea în adenomioză poate fi cauzată de mai multe motive simultan, astfel încât tratamentul complex pe termen lung este necesar pentru a restabili funcția reproductivă. Succesul terapiei depinde foarte mult de durata perioadei de infertilitate. Deci, cele mai bune rezultate sunt obținute dacă durata sa nu depășește 3 ani.

Astfel, adenomioza duce foarte adesea la infertilitate, cu toate acestea, un tratament complet în timp complet oferă șanse de a restabili capacitatea de a concepe.

Adenomioza și sarcina. Există șanse să îndure și să nască un sănătos
copil?

Care sunt modalitățile populare de a trata endometrioza internă
(adenomioza) uterului? Este posibilă vindecarea adenomiozei populare
mijloace?

Există multe metode diferite de tratament alternativ al adenomiozei, unele dintre ele sunt recunoscute ca medicamente oficiale și pot fi incluse în tratamentul complex al patologiei.

Cu toate acestea, rețeaua și în literatura cvasi-medicală reală conțin multe sfaturi inutile și chiar extrem de nocive, așa că înainte de a utiliza oricare dintre rețetele populare pentru tratarea adenomiozei, trebuie să consultați un medic. În niciun caz nu puteți înlocui tratamentul prescris de medic cu metode alternative.

Adenomioza este o boală care este predispusă la recidivă, de aceea este foarte dificil să o vindecăm complet, atât cu ajutorul medicinii oficiale cât și tradiționale.

Cu toate acestea, medicina oficială garantează că tratamentul complex al endometriozei uterine interne poate îmbunătăți calitatea vieții, suspenda procesul și minimizează riscul de complicații. Odată cu începerea la timp a terapiei adecvate, șansele de menținere a funcției de reproducere sunt destul de mari.

Prin urmare, cu adenomioza, trebuie să solicitați mai întâi ajutor de la medicina oficială. Puteți utiliza metode tradiționale de tratament aprobate de medicina tradițională pentru tratamentul adenomiozei după consultarea medicului dumneavoastră.

adenomyosis Cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul patologiei

Întrebări frecvente

Adenomioza este o patologie uterină benignă dependentă de hormoni, caracterizată prin germinarea celulelor endometriale (și anume, componentele glandulare și stromale ale stratului bazal al endometrului) în grosimea stratului muscular al uterului (miometru) până la diverse adâncimi cu dezvoltarea ulterioară a unui proces inflamator cronic. Apare pe fondul dezechilibrelor hormonale și imunitare (tulburări). Germinarea endometrului în miometru are loc numai în unele părți ale uterului, daune totale asupra întregului organ nu are loc.

Adenomioza este o patologie destul de frecventă. În funcție de frecvența apariției, acesta ocupă locul al treilea dintre toate bolile ginecologice (după fibroamele uterine și procesele inflamatorii). Frecvența bolii variază de la 12% la 40% la femeile în vârstă de reproducere. Adenomioza se dezvoltă numai după pubertate. Se găsește cel mai adesea la femeile tinere (20-30 de ani), la femeile cu naștere târzie (37-40 ani), la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală la nivelul uterului (avort, chiuretaj și altele). Clinic, adenomioza se poate manifesta ca o încălcare a ciclului menstrual, o încălcare a funcției de reproducere a unei femei (incapacitatea de a concepe, suporta fătul și a naște), durere severă. Acest lucru afectează în mod semnificativ calitatea vieții și performanța femeilor. Dar mai des boala este asimptomatică. În acest caz, tratamentul nu este efectuat. Excepție fac cazurile cu risc de a dezvolta complicații periculoase - infertilitate, sângerare masivă, anemie (anemie).

Dezvoltarea noilor tehnologii și a metodelor de cercetare diagnostică ne permit să identificăm patologia în stadiile incipiente, să creștem eficacitatea tratamentului și să prevenim dezvoltarea complicațiilor. Cu toate acestea, în ultimii ani a existat o creștere constantă a frecvenței adenomiozei și a complicațiilor acesteia..

Anatomia uterină

Uterul este un organ muscular nepereche, care arată ca o pere inversată. Este localizat în partea de mijloc a pelvisului mic între vezica din față și rect în spate, în direcția anteroposterior. Între uter și vezică există o depresiune vezicoureterală. Între suprafața posterioară a uterului și rectului, există o depresie recto-uterină. La o femeie adultă, lungimea uterului este de 7,5 - 8 centimetri, lățimea - 4 - 5 centimetri, grosimea - 4 - 6 centimetri, greutatea - aproximativ 70 grame.

Principala funcție a uterului este dezvoltarea embrionului, purtarea fătului și expulzarea acestuia în timpul nașterii. Datorită structurii sale în timpul sarcinii, uterul poate crește semnificativ în dimensiune. Stratul muscular puternic al uterului promovează expulzarea fătului în timpul nașterii.

În uter, există:

  • Partea inferioară a uterului. Este partea superioară convexă a organului, care iese deasupra locului de intrare a trompelor uterine (uterine) în uter. Partea inferioară a uterului trece în corpul uterului.
  • Corpul uterului. Corpul uterului are forma unui con, conic spre colul uterin. Joncțiunea formează un istm - un canal de aproximativ 1 centimetru lungime. Partea superioară a istmului se numește faringe anatomică (faringe uterină internă), granița inferioară - faringe histologică.
  • Colul uterin. Colul uterin este o continuare a uterului, dar este o parte mai îngustă și mai rotundă. Canalul cervical se deschide în cavitatea vaginală cu o deschidere uterină. La femeile nuloase, are o formă rotundă sau transversală ovală. La femeile care nasc - sub forma unui decalaj transversal îngust, cu lacrimi vindecate.
Peretele uterin este format din trei straturi:
  • Endometru (mucoasa). Endometrul este format din două straturi - stratul bazal (mai profund, situat direct pe stratul muscular al uterului) și stratul funcțional (localizat superficial). Grosimea medie a stratului bazal variază între 0,5 și 2 milimetri și, în unele cazuri, până la 6 - 7 milimetri. Răspunde slab și intermitent la hormoni, adică nu depinde de hormoni. În timpul menstruației, el nu suferă modificări. Stratul funcțional are o grosime de aproximativ 1 milimetru, iar în faza de secreție a ciclului menstrual - 8 milimetri. Acest strat depinde de hormoni și este în continuă schimbare (structură, funcție) sub influența hormonilor sexuali estrogeni. Stratul bazal servește ca sursă de restaurare a integrității stratului de suprafață după naștere, avort, respingerea stratului funcțional în timpul menstruației, chiuretajul uterului (chiuretaj, curățare ginecologică folosind instrumente speciale) și altele. Baza conjunctivă (stroma) a mucoasei uterine constă din structuri fibroase și celulare. Conține sânge și vase limfatice, precum și structuri glandulare tubulare străpunse (structuri care secretă substanțe specifice de diferite compoziții chimice). Glandele produc o secreție apoasă (fluid secretat de glande) care ajută la hidratarea în interiorul uterului.
  • Miometru (cochilie musculară). Miometrul este cel mai gros strat al uterului. Membrana musculară a uterului este formată din trei straturi de mănunchiuri de mușchi neted. Pachetele musculare sunt separate prin straturi de țesut conjunctiv și fibre elastice. Stratul longitudinal exterior (subseros) al mușchilor este strâns condensat cu membrana seroasă (perimetria) uterului și conține fibre situate longitudinal și circulare. Stratul circular mijlociu este cel mai gros și mai puternic. Fibrele musculare sunt distribuite într-o direcție circulară și oblică. Stratul de mijloc conține un număr mare de vase de sânge, în principal venoase. Prin urmare, acest strat mai este numit vascular. Stratul longitudinal interior (submucosal) este cel mai subțire strat și este situat direct sub endometru. Fibrele musculare sunt poziționate longitudinal..
  • Perimetrie (membrana seroasa). Perimetria este o membrană seroasă subțire, care este o continuare a capacului seros al vezicii urinare. În zona fundusului uterului, membrana seroasă este strâns topită cu stratul său muscular. În zona istmului, conexiunea membranei seroase și a miometrului are o structură liberă.
Alimentarea cu sânge a uterului și este realizată de arterele și venele uterine. Inervarea uterului se realizează din plexul hipogastric superior și atât din plexurile hipogastrice inferioare, cât și din plexurile secundare - uterin și uterin-vaginal. Sistemul limfatic este împărțit în intraorgane și extraorganice. Conform primului sistem, apare fluxul limfatic de la două treimi superioare ale vaginului și treimea inferioară a uterului până la iliacul intern, limfaticele comune și externe, lombosacrale și rectale. Conform celui de-al doilea sistem limfatic, fluxul limfatic apare din corpul uterului, trompelor uterine și ovarelor până la ganglionii lombari, sacrali, inghinali..

Ciclul menstrual și modificările endometriale

Ciclul menstrual este o modificare periodică a corpului unei femei în vârstă de reproducere (vârsta fertilă), care vizează posibilitatea concepției și sarcinii. Se produce maturizarea și eliberarea ovulului din ovar, urmată de modificări ale uterului pentru sarcina viitoare. Dacă sarcina nu are loc, toate modificările regresează și ciclul începe din nou.

Primul ciclu menstrual (menarche) apare la vârsta de 9-15 ani. Vârsta medie a debutului menarchei este de 12 până la 14 ani. Nouă ani - menarche precoce, absența menstruației după cincisprezece ani - amenoree primară (absența menstruației). La vârsta de 45 de ani, funcția reproductivă a unei femei începe să se estompeze, iar până la vârsta de 55 de ani, funcția hormonală. Vine menopauză - o perioadă de încetare completă a menstruației.

Durata ciclului menstrual este în mod normal de la 21 la 36 de zile. Cel mai frecvent ciclu care durează 28 de zile. Durata ciclului menstrual se calculează de la prima zi a sângerării menstruale anterioare până în prima zi a următoarei sângerări. Durata sângerării menstruale variază de la 3 la 7 zile. Volumul pierderii de sânge este normal - aproximativ 100 de mililitri.

Ciclul menstrual este un proces periodic complex de modificări ale ovarelor și uterului, reglat de hormoni. Cea mai înaltă diviziune a reglării este creierul. În creier, au loc procese complexe de transfer de informații, control și eliberare de hormoni. În glanda pituitară, se eliberează hormoni - gonadotropine, care au un efect direct asupra ciclului menstrual. Acestea includ folitropina (hormonul stimulator al foliculilor - FSH) și lutropina (hormonul luteinizant - LH).

Sub influența hormonilor de stimulare și luteinizare a foliculilor apare:

  • stimularea creșterii și maturizării foliculilor (o componentă structurală a ovarului, formată dintr-un ovul înconjurat de celule epiteliale și țesut conjunctiv);
  • sinteza de androgeni (hormoni masculini - precursorii hormonilor sexuali feminini estrogeni);
  • ovulația (ieșirea unui ovul din ovar în tubul uterin atunci când foliculul se rupe);
  • stimularea sintezei progesteronului (hormon sexual feminin).
Foliculul se maturizează în ovar (până la naștere, ovarele conțin 300.000 - 500.000 de foliculi imaturi), ovulație (ovulul intră în cavitatea trompelor uterine) și sinteza hormonilor steroizi. De asemenea, una dintre funcțiile ovarelor este aceea de a oferi modificări secretorii în endometru, menite să se pregătească pentru introducerea unui ovul fecundat în mucoasa uterină (implantare).

În ovare sunt sintetizate (secretate):

  • Estrogenii. Principalii estrogeni sunt estradiolul, estronul și estriolul. Efectul estrogenului asupra endometrului se manifestă în hipertrofie și hiperplazie tisulară. Hipertrofia este o creștere a masei tisulare cauzată de o creștere a masei și a mărimii celulelor individuale, fără a le modifica numărul. Hiperplazia - creșterea țesuturilor datorită creșterii numărului de celule.
  • Gestagene. Principalul progestogen este progesteronul. Acțiunea progestogenilor începe după stimularea estrogenului. Efectul asupra endometrului este de a suprima proliferarea (creșterea țesuturilor prin diviziunea celulară) cauzată de estrogen.
  • Androgenii. Principalii androgeni sunt androstenedionul, în cantități mici de testosteron și alții. În doze mici, androgenii provoacă un efect estrogenic - creșterea mucoasei uterine (endometru). În doze mari, efect antiestrogen. Efectul antiestrogenic se manifestă în suprimarea proliferării (proliferarii) endometrului.
Ciclul menstrual se caracterizează prin modificări simultane ale ovarelor și uterului. Prin urmare, ciclul ovarian și uterin.

Ciclul ovarian este format din:

  • Faza foliculară. Faza foliculară începe simultan cu menstruația și durează aproximativ 14 zile. Menstruația este perioada (3 -7 zile) de sângerare uterină cauzată de respingerea endometrială, la care ovulul trebuie atașat în caz de fertilizare. În faza foliculară începe formarea unui nou folicul, în care ovulul se maturizează. În același timp, are loc procesul de actualizare a endometrului. Faza foliculară se încheie cu ovulația, care durează până la trei zile. Ovulația este procesul prin care un ou matur intră în cavitatea trompelor uterine ca urmare a rupturii unui folicul matur. Acest proces este reglat de hormoni..
  • Faza luteală. Faza luteală este intervalul dintre ovulație și debutul menstruației. Durata sa este de la 11 la 16 zile. În această perioadă, sunt produși activ estrogen și progesteron, care pregătesc organismul pentru o posibilă sarcină. În această fază, apare adesea sindromul premenstrual (PMS). PMS este un set de simptome asociate cu o modificare a fondului hormonal și care se manifestă prin schimbări frecvente de dispoziție, dureri în abdomenul inferior, apetit crescut și altele.
Ciclul uterin se împarte în:
  • Faza de proliferare. Corespunde fazei foliculare a ciclului ovarian, apare sub influența estrogenului. Durata fazei de proliferare este de 12-14 zile, începând cu ziua 5 a ciclului menstrual. În această perioadă, se formează un nou strat de suprafață (funcțional) al endometrului.
  • Faza de secreție. Corespunde cu faza luteală a ciclului ovarului. Este controlat în principal de progesteron. Durata - aproximativ 14 zile. Cea mai mare activitate este observată în ziua 20-21 a ciclului menstrual. Faza de secreție se caracterizează prin modificări ale endometrului menite să creeze condiții favorabile pentru atașarea unui ovul fertilizat. Până la sfârșitul fazei (ziua 24-27 a ciclului), în absența sarcinii, are loc pregătirea pentru respingerea stratului funcțional endometrial..
  • Faza sângerării (menstruația). Începe de la 28 - 2 zile ale ciclului menstrual. Durata menstruației este de la 3 la 7 zile. În această perioadă are loc respingerea stratului funcțional al mucoasei uterine, însoțită de sângerare. Până la sfârșitul primei zile, 2/3 din stratul funcțional este respins, iar respingerea completă are loc până la sfârșitul a 3 zile.
  • Faza de regenerare (recuperare). Începe de la 3 la 4 zile ale ciclului menstrual. În această fază, stratul funcțional al endometrului este restabilit din celulele stratului bazal. În a 4-a zi a ciclului menstrual, întreaga suprafață a plăgii a endometrului este deja epitelizată (acoperită de noi celule epiteliale). Urmează din nou faza de proliferare..

Modificări legate de vârstă în endometru

De-a lungul vieții unei femei, sistemul reproducător suferă modificări semnificative. În adolescență, începe pubertatea, apare prima menstruație (de la 9 la 15 ani). Vârsta reproducătoare (fertilă, fertilă) este perioada din viața unei femei în timpul căreia este capabilă să conceapă, să suporte și să nască un copil. Perioada optimă este considerată a fi de la 20 la 35 de ani. După 35 de ani, funcția sistemului reproducător începe să se estompeze. Atunci funcția hormonală a ovarelor se estompează. Aceasta se manifestă prin încetarea menstruației. Procesele de „îmbătrânire” a sistemului reproductiv până la debutul menopauzei la 55 de ani se încheie.

Menopauza (menopauză) este o perioadă de tranziție a vieții unei femei de la faza de reproducere cu cicluri menstruale ovulatorii obișnuite până la stingerea completă a funcției hormonale și reproductive, manifestată prin încetarea menstruației.

În menopauză, există:

  • Premenopause. Premenopauza este perioada de timp de la perioada de reproducere la menopauză. În membrana mucoasă a uterului apar zone ale unui endometru care nu funcționează. Astfel de site-uri nu răspund la acțiunea hormonilor. Poate să apară hiperplazie glandulară (o creștere a volumului de țesut sau de organ datorită creșterii numărului de celule).
  • Menopauza. Menopauza este o perioadă de încetare completă a menstruației. Data ei este stabilită retrospectiv, după un an de absență completă a menstruației. Vârsta medie a menopauzei este de 50 de ani..
  • Perimenopauza. Perimenopauză - perioada de la apariția primelor semne de menopauză până la doi ani de la ultima menstruație.
  • După menopauză. Postmenopauză - perioada de la debutul menopauzei până la 65 - 70 de ani. Ca urmare a stingerii funcției ovariene și a scăderii secreției de estrogen, atrofiile endometrului (se epuizează, scade, pierde viabilitatea).

Formele și etapele adenomiozei

Clasificarea ajută la eficientizarea și combinarea tuturor formelor, nivelurilor și tipurilor de leziuni miometriale. Acest lucru ajută la descrierea detaliată a patologiei pe scurt, ceea ce va fi înțeles de orice specialist. Fiecare etapă și formă, dacă nu este tratată, poate trece la o altă etapă. Tratamentul și prognosticul pot varia, de asemenea, în diferite etape..

În funcție de profunzimea leziunii miometriale, adenomioza se împarte în:

  • Etapa I - focarele endometrului cresc până la miometru, limitate la stratul submucoasă al uterului;
  • Etapa II - procesul patologic pătrunde până la mijlocul stratului muscular al uterului;
  • Etapa III - înfrângerea aproape întregului perete al uterului la membrana seroasă (țesut care căptușește uterul din cavitatea abdominală);
  • Etapa IV - un grad extrem de ireversibil de deteriorare a întregului strat muscular al uterului cu răspândirea endometriozei (o patologie în care celulele endometriale cad în afara stratului corespunzător) în cavitatea abdominală.
În funcție de localizare și formă, ei disting:
  • Adenomioză nodulară. Odată cu adenomioza nodulară, endometrul crește în stratul muscular al uterului cu formarea de noduri. Nodurile sunt multiple, de consistență densă, umplute cu sânge menstrual sau un lichid maroniu înconjurat de țesut conjunctiv. Conținutul nodurilor se datorează creșterii țesutului glandular din miometru, care în mod normal secretă (secretă) lichidul în endometru, în conformitate cu ciclul menstrual. Adenomioza nodulară în formă este similară cu fibroamele uterine (tumora benignă a miometrului), care este adesea cauza unui diagnostic eronat. Diferența este că nodurile adenomiozei sunt compuse din țesut glandular, iar nodurile fibroamelor sunt compuse din țesut muscular. Adenomioza nodulară este caracteristică fetelor tinere de vârstă fertilă.
  • Adenomioza focală. Adenomioza focală este o germinare locală a endometrului în stratul muscular al uterului. Este cel mai caracteristic pentru femeile din perioada premenopauza (perioada în care încep să apară primele semne de menopauză - stingerea sistemului reproducător feminin) și la începutul menopauzei - 45 - 50 de ani. Adenomioza focală este greu de conservat. Tratamentul durează mult timp, există adesea recidive (revenirea bolii după tratament), se pot forma fistule (canale patologice între organe).
  • Adenomioză difuză. Creșterea patologică a endometrului în miometru are loc difuz în întregul uter. Adenomioza difuză este cea mai complexă formă de manifestare a bolii. Acest lucru se datorează localizării difuze a focurilor în uter și a unei zone de leziune mai mare. În cazul adenomiozei nodulare și focale, este posibilă îndepărtarea chirurgicală a locului patologic. Această metodă de tratament nu este potrivită pentru adenomioza difuză, deoarece o mare parte a uterului este supusă îndepărtării, ceea ce poate provoca sângerare masivă. De multe ori singura cale de ieșire este eliminarea completă a uterului. Dificultatea constă în faptul că boala afectează adesea femeile în vârstă fragedă și poate provoca infertilitate, iar îndepărtarea totală a uterului privează complet femeia de posibilitatea de a avea copii..
  • Diffuse-nodal. Adenomioza difuză-nodulară este o combinație a două forme de adenomioză. Se caracterizează prin apariția ganglionilor și adenomioza difuză a uterului în același timp. Acest tip de adenomioză este diagnosticat mai des decât alții..
Prin prezența manifestărilor clinice, adenomioza se împarte în grupuri:
  • cu un curs asimptomatic al bolii;
  • cu manifestări clasice de adenomioză.

Cauzele adenomiozei

Este imposibil să se determine cu exactitate cauzele adenomiozei. Adenomioza apare la orice vârstă - la fete tinere și la femei mai mari. De asemenea, patologia apare la femeile care nu au născut și care nu au suferit intervenții chirurgicale și proceduri ginecologice invazive (cu penetrare prin bariere naturale - piele, mucoase). Toate acestea demonstrează că adenomioza nu poate fi asociată cu vârsta sau cu deteriorarea mecanică a mucoasei uterine. Doar factorii de risc care pot contribui la apariția adenomiozei.

Factorii pentru un risc crescut de adenomioză sunt:

  • Predispoziție ereditară. Femeile care au rude apropiate în familie (mamă, bunică, mătușă) au suferit de adenomioză, endometrioză și cancer genital, suferă adesea de diferite boli ginecologice, inclusiv adenomioză. Prin urmare, este foarte important ca femeile cu o povară a eredității să se supună monitorizării medicale periodic (vizitează un ginecolog o dată la șase luni).
  • Dezechilibru hormonal. Adenomioza este o boală dependentă de hormoni, prin urmare, dezechilibrul hormonal poate duce la procese patologice în uter. Maturizarea timpurie sau târzie (prima menstruație - menarche, apariția caracteristicilor sexuale secundare), debutul precoce și târziu al activității sexuale, administrarea de medicamente hormonale sau contraceptive orale (anticonceptionale) pentru o lungă perioadă de timp poate duce la deviație hormonală.
  • Traumatisme la nivelul uterului. Deteriorarea mucoasei uterine (endometru) poate contribui la intrarea celulelor endometriale în stratul muscular și la dezvoltarea adenomiozei. Încălcarea integrității uterului are loc în timpul diferitelor operații chirurgicale - îndepărtarea polipului, miomului, chiuretajului uterului, avort și altele. De asemenea, instituirea unui dispozitiv intrauterin pentru contracepție (prevenirea sarcinii cu agenți mecanici, chimici, hormonali), manipulările ginecologice pot provoca patologie.
  • Naştere. Nașterea este un proces destul de traumatic. Nașterile lungi, târzii, complexe, precum și nașterile multiple pot provoca adenomioză din cauza deteriorării uterului și a dezechilibrului hormonal.
  • Patologie concomitentă. Procesele inflamatorii ale organelor genitale interne (ovare, col uterin) pot provoca diverse modificări în structura uterului (apariția de aderențe, cicatrici). Bolile sistemului endocrin sunt cauza dezechilibrului hormonal din organism. Bolile tractului gastro-intestinal, obezitatea, alergiile pot reduce semnificativ apărarea organismului. O scădere a imunității duce la faptul că organismul nu face față sarcinii de a identifica celulele patologice și de a le distruge.
  • Factorii externi: Stresul, hipotermia, un stil de viață activ cu tulburări de somn, efort fizic excesiv, schimbări climatice frecvente, expunere prelungită la radiații ultraviolete afectează negativ organismul în ansamblu. Acest lucru poate duce la dezechilibru hormonal, la scăderea imunității, la apariția proceselor inflamatorii și la exacerbarea bolilor cronice.

Simptomele adenomiozei

Adenomioza poate apărea fără simptome sau cu simptome ușoare (30% dintre pacienți). În unele cazuri, boala este ușoară, fără a provoca o femeie vreun inconvenient. În alte cazuri, simptomele sunt atât de pronunțate încât agravează calitatea vieții unei femei. Simptome mai frecvente apar la pacienții cu vârsta cuprinsă între 35 și 50 de ani.

SimptomMecanism de dezvoltareManifestarea la pacient
Simptom de durereDupă ce au pătruns în membrana musculară a uterului, celulele endometriale continuă să funcționeze sub acțiunea hormonilor. Ele cresc și apoi se rup de țesuturi, ca în ciclul menstrual normal. Aceasta provoacă sângerare și acumularea de sânge în stratul muscular. În miometru, începe procesul inflamator și edemul țesutului, ceea ce determină compresiunea terminațiilor nervoase din uter și apariția durerilor dureroase prelungite. În procesul inflamator, sunt eliberate substanțe biologic active care provoacă un spasm al mușchilor netezi ai uterului. Aceasta duce la o compresiune accentuată a terminațiilor nervoase și la apariția unor dureri spastice severe. Deseori, durerea în adenomioză nu încetează cu calmante..Durere în abdomenul inferior, care se poate răspândi în regiunea inghinală, rect, vagin. Durerea cu adenomioză este acută, spastică în natură. Menstruația continuă cu un simptom de durere pronunțat (algodismenoreea), care se intensifică doar odată cu vârsta. Durerea poate crește cu 2 până la 3 zile înainte de debutul menstruației și la câteva zile după ce începe să scadă. După menstruație, durerea poate scădea sau dispare complet. Durere în timpul actului sexual (dispareunie), în timpul urinării (disurie), în timpul mișcărilor intestinale (disezie).
Durerea severă apare cu adenomioza istmului uterin și cu prezența aderențelor. Intensitatea durerii depinde de profunzimea răspândirii adenomiozei. Deci, adenomioza difuză și nodulară din stadiul II - III este întotdeauna însoțită de durere severă constantă.
Nereguli menstrualeAdenomioza este adesea însoțită de dezechilibru hormonal. Hormonii, la rândul lor, reglează ciclul menstrual, astfel încât dezechilibrul hormonal duce la o perturbare în cursul fiziologic al fazelor ciclului menstrual.
Există o secreție prelungită și voluminoasă de estrogen, care contribuie la supraîncărcarea endometrului.
Progesteronul în mod normal suprima efectele estrogenului, dar în caz de deficiență, acest lucru nu apare. Proliferarea (proliferarea) excesivă a endometrului duce la sângerare prelungită și grea.
Menstruația este caracterizată de neregularitate. Apare dismenoreea secundară (încălcarea ciclului menstrual), manifestată prin durere, slăbiciune generală, balonare, greață, leșin. Motivul este modificările organice ale organelor pelvine (procese inflamatorii, adenomioză, endometrioză). Descărcarea vaginală maro închisă poate apărea cu câteva zile înainte de debutul menstruației și în câteva zile după. Menstruația durează mai mult decât de obicei (mai mult de 5 - 7 zile). Există menoragie (sângerare grea în timpul menstruației, care apare cu o perioadă regulată de timp), sângerare intermenstruală și altele.
Disfuncție reproductivăCu dezechilibrul hormonal, procesul de maturare și ieșire a ovulului din ovar este perturbat, precum și cursul normal al sarcinii. Diferite modificări în structura endometrului, apariția cicatricilor, aderențelor (cablurile din țesutul conjunctiv dintre organe) duc la imposibilitatea concepției și implantării unui ovul fertilizat în mucoasa uterină. În cazul unei sarcini cu adenomioză, există riscul de avort.Incapacitatea de a rămâne gravidă mult timp (până la 2 ani). Avort. Complicații în timpul nașterii - slăbiciune a travaliului, ruperea uterului și altele.
Anemie
(anemie)
Anemia este o afecțiune caracterizată printr-o scădere a hemoglobinei (o proteină a globulelor roșii care conține fier implicată în transportul oxigenului) în sânge. Ca urmare a sângerărilor puternice în timpul menstruației, numărul de globule roșii scade, ceea ce duce la lipsa fierului și a saturației de oxigen a țesuturilor. Deosebit de afectate de anemie sunt organele care au o nevoie crescută de oxigen - creierul, inima.De multe ori se desfășoară fără manifestări externe și este detectat din întâmplare într-un studiu de sânge de laborator. Cu un grad ușor de anemie, slăbiciune generală, stare de rău, oboseală, scăderea concentrației de atenție, fisuri în colțurile gurii, unghii fragile. Cu anemie severă - scurtă respirație în timpul efortului fizic, palpitații, tinitus, paloare a pielii și a mucoaselor, pierderea conștienței pe termen scurt..
IntoxicaţieÎn procesele inflamatorii asociate cu adenomioza, țesutul mort și produsele de inflamație intră în fluxul sanguin și provoacă otrăvirea organismului. Severitatea intoxicației depinde de gradul de inflamație.În timpul intoxicației, pacientul prezintă o slăbiciune generală marcată, frisoane, febră, vărsături, greață, amețeli.

Care sunt caracteristicile adenomiozei în menopauză?

Diagnosticul adenomiozei

Este necesară o examinare medicală minuțioasă pentru a stabili diagnosticul, gradul sau stadiul corect al bolii..

Diagnosticul de adenomioză începe cu un istoric medical (istoric de viață și boală). Medicul trebuie să studieze în detaliu datele pacientului, stilul de viață, bolile din trecut. Acest lucru va ajuta la identificarea factorilor care au dus la patologie, la evaluarea stării generale de sănătate a pacientului, la determinarea prognosticului viitor al vieții. De asemenea, specialistul va prescrie examinările necesare și va selecta tratamentul potrivit.
O anamneză va ajuta medicul să abordeze tratamentul adenomiozei într-o manieră cuprinzătoare - elimină factorii cauzali, corectează fondul hormonal, menține bolile concomitente în stadiul de compensare (starea în care organismul se adaptează patologiei concomitente cu cele mai puține consecințe negative).

Istoricul bolii include:

  • o anamneză a acestei boli - reclamațiile pacientului în acest moment (dureri în abdomenul inferior, menstruație, dureri în timpul actului sexual și altele), perioada apariției acestora, durata și severitatea simptomelor;
  • anamneza vieții - boli trecute și concomitente, intervenții chirurgicale anterioare, prezența adenomiozei în rudele, stilul de viață, obiceiurile proaste și altele;
  • istoric obstetric și ginecologic - momentul apariției menstruației, caracteristica ciclului menstrual (durata, durerea, profuzia), sarcina, nașterea, avortul, chirurgia ginecologică și manipularea (chiuretajul uterului, instalarea unui dispozitiv intrauterin), infecții cu transmitere sexuală.
După colectarea cu atenție a istoricului medical, medicul va trece la un examen ginecologic al pacientului cu un examen vaginal bimanual (cu două mâini). Examinarea se efectuează pe un scaun ginecologic folosind o oglindă - un instrument special care este introdus în vagin și vă permite să evaluați vizual membrana mucoasă a vaginului și colului uterin. Cu un examen vaginal bimanual, o examinare digitală a rectului (rectală), palparea (senzația) medicului determină mărimea uterului, ovarele, densitatea, mobilitatea, durerea acestora. Datele de examinare pot determina modificările uterului cauzate de adenomioză.

Este necesar să treceți un test de sânge general, care poate indica prezența inflamației în organism, intoxicația, scăderea imunității. Analiza hormonilor vă permite să identificați abaterea nivelului lor de la normă.

Metoda de diagnosticEsența metodeiCare sunt semnele bolii?Contraindicații
Examinarea cu ultrasunete (ecografie) a organelor pelvine - transabdominal (prin peretele abdominal anterior) și transvaginal (cu introducerea senzorului în vagin)Esența metodei este transmiterea undelor cu ultrasunete prin țesuturile corpului, reflectarea și afișarea lor pe un ecran special. Cu cât este mai densă structura, cu atât mai multe valuri sunt reflectate. Pe ecran, astfel de zone arată mai luminoase și mai ușoare. Ecografia se efectuează în a doua fază a ciclului menstrual în 23 - 25 zile cu 2 până la 3 zile înainte de debutul menstruației.O creștere a volumului uterului. Prezența structurilor ovale cu contur neted a crescut (formă focală) sau echogenitate redusă (forma chistică) (reflectarea undelor ultrasonice din țesuturi). Prezența cavităților chistice.Examinarea cu ultrasunete este o examinare absolut sigură, deci nu există contraindicații pentru conduita sa. În sarcină, ecografia transvaginală poate fi făcută numai în stadiile inițiale.
Hysterosalpingography (GHA)Un agent de contrast este injectat prin colul uterin și umplut în cavitatea uterină. În mod normal, agentul de contrast, care intră în trompele uterine, își umple liber lumenul și intră în cavitatea abdominală. În același timp, se efectuează un examen radiografic în timp real. Pe monitor, medicul evaluează starea și conductivitatea trompelor uterine.Histerosalpingografia nu este o metodă de diagnostic pentru adenomioză. Această examinare este prescrisă pentru a identifica cauzele infertilității. Adenomioza poate fi combinată cu endometrioza tuburilor și a ovarelor. Acest lucru duce la îngustarea trompelor uterine și incapacitatea ovulului de a ieși în cavitatea uterină și a infertilității. Cu stenoza (îngustarea) tubului uterin, lichidul de contrast nu va trece în cavitatea sa. Este posibilă și o diferență în lățimea conductelor, ceea ce indică stenoză unilaterală.
  • alergie la mediu de contrast (iod);
  • procese inflamatorii ale uterului, ovarelor, colului uterin.
Imagistică prin rezonanță magnetică
(IRM)
În timpul studiului, pacientul este plasat într-un aparat special care creează un câmp electromagnetic puternic. Sub acțiunea sa, nucleele de hidrogen din celule încep să radiaze o energie specială, care este captată de senzori și afișată pe monitor.RMN vă permite să măsurați grosimea pereților uterului. Identificați focarele de adenomioză și evaluați dimensiunea acestora - adâncimea, zona leziunii. Vă permite să determinați cu exactitate forma de adenomioză (nodulară, focală, difuză), localizarea leziunilor. Foci de hemoragii în zona conjunctivă a uterului sunt, de asemenea, vizualizate. Aceasta este o metodă destul de precisă pentru studiul adenomiozei cu efecte secundare și contraindicații minime..
  • frica de spațiu închis (claustrofobie);
  • prezența unui stimulator cardiac (un aparat în inimă care controlează ritmul cardiac);
  • prezența implanturilor metalice (implanturi ale dinților, oaselor);
  • prezența tatuajelor care conțin fier în vopsea.
histeroscopieUn studiu mai puțin traumatic, care este realizat pentru a examina vizual colul uterin și cavitatea uterină, folosind un dispozitiv video special inserat prin vagin. Histeroscopia se efectuează sub anestezie generală sau locală. În același timp, medicul poate efectua proceduri chirurgicale minore - îndepărtarea nodurilor, biopsie (tăierea unei mici zone de țesut cu examen microscopic suplimentar).Examinarea vizuală a uterului relevă prezența focarelor de adenomioză, forma lor (nodulară, difuză), localizarea, gradul de prevalență. Un semn de adenomioză sunt pasaje endometrioide pe fundalul căptușelii interioare roz pal a uterului - „fagurii”.
  • boli infecțioase (amigdalită, gripă, pielonefrită);
  • procese inflamatorii în organism;
  • sarcinii;
  • stenoza (îngustarea) colului uterin;
  • cancer cervical;
  • sângerare uterină;
  • scăderea imunității, epuizare.
laparoscopiaAceasta este o metodă de examinare chirurgicală minim invazivă. Linia de jos este o examinare vizuală a cavității uterine folosind un endoscop (tub cu o cameră la capăt) introdus prin incizii mici în abdomen.Laparoscopia vă permite să evaluați vizual starea stratului mucos intern al uterului, să detectați focarele de adenomioză, să evaluați dimensiunea, cantitatea și, de asemenea, forma bolii (difuză, nodulară, focală).
  • exacerbarea bolilor cronice;
  • încălcări ale sistemului de hemostază, care asigură coagularea sângelui și hemostaza;
  • procese inflamatorii;
  • febră;
  • epuizare generală a corpului;
  • scăderea imunității.
BiopsieO biopsie este o excizie a țesutului organului cercetat (în acest caz, uterul) urmată de examen microscopic. Excizia poate fi efectuată în timpul intervenției chirurgicale, laparoscopie sau histeroscopie.O biopsie vă permite să studiați structura tuturor straturilor uterului, să evaluați profunzimea de germinare a endometrului în stratul muscular al uterului și să determinați forma adenomiozei. Dezavantajul studiului este evaluarea modificărilor în peretele uterului numai în țesutul studiat.
  • procese inflamatorii;
  • sarcinii;
  • Tulburări de sângerare;
  • boli ale sistemului cardiovascular.

Tratamentul chirurgical al adenomiozei

Chirurgia este unul dintre tratamentele pentru adenomioză. Operația se efectuează numai în prezența indicațiilor directe după un tratament medical și fizioterapeutic preliminar..

Indicațiile generale pentru tratamentul chirurgical al adenomiozei sunt:

  • terapia hormonală ineficientă timp de șase luni sau mai mult;
  • procese adezive (prezența cablurilor din țesutul conjunctiv dintre organe);
  • o combinație de adenomioză cu miom uterin (o tumoră benignă a stratului muscular al uterului);
  • sângerare masivă cu adenomioză, care nu sunt susceptibile de tratament medical;
  • boli concomitente în care terapia hormonală este contraindicată;
  • risc ridicat de cancer (cancer).
Contraindicații comune pentru tratamentul chirurgical sunt:
  • refuzul pacientului de la tratamentul chirurgical;
  • boli cronice în stadiul acut;
  • boli infecțioase;
  • încălcări ale sistemului hemostatic (un sistem biologic care menține sângele în stare lichidă și în caz de încălcare a integrității unui vas de sânge care oprește sângerarea);
  • scăderea imunității;
  • epuizare generală a corpului;
  • anemie severă (anemie).
Înainte de operație, pacientul trebuie să fie supus unei examinări minuțioase. Treceți un test general de sânge, o coagulogramă (analiză de coagulare a sângelui), urină, analiză hormonală. Este necesar să se supună examinărilor instrumentale, pentru a primi sfaturi de specialitate, dacă este necesar (cardiolog, endocrinolog, genetică).

Anestezistul va selecta tipul de anestezie în funcție de tipul și durata operației, starea generală de sănătate a pacientului, costul anesteziei, contraindicațiile și dorința unei femei..

Pentru operație, anestezistul va oferi:

  • Anestezie generala. În timpul anesteziei generale, pacientul se află într-un somn profund indus artificial. Se realizează utilizând anestezice intravenoase (injectate într-o venă printr-un conductor special) sau anestezice inhalate (inhalate printr-o mască). Anestezicele intravenoase includ tiopental de sodiu, ketamină, etomidat, propofol. Anestezice de inhalare (gaze) - fluorotan, sevofluran, halotan, xenon și altele. Anestezia generală asigură un somn profund pentru pacient, analgezie (lipsa sensibilității la durere), amnezia (pacientul nu-și amintește de ultimele evenimente), relaxare musculară (asigură relaxare musculară). În timpul anesteziei, respirația este inhibată, astfel încât pacientul nu poate respira singur. Traheea este intubată (introducerea unui tub special în trahee prin care aerul este furnizat plămânilor) și conectarea la un aparat artificial de ventilație pulmonară.
  • Anestezie regională. Pentru chirurgia uterului se folosește anestezia spinală sau epidurală. Esența metodei este introducerea unui anestezic local (un medicament care provoacă pierderea sensibilității la durere) în canalul spinal. Mecanismul de acțiune este de a întrerupe transmiterea impulsurilor durerii de la receptori (terminații nervoase sau celule specializate care transformă stimularea externă într-un impuls nervos) către creier - un analizator al impulsurilor nervoase. Ca urmare, pacientul își pierde temporar sensibilitatea sub locul de injecție al anestezicului. Cu anestezie epidurală, este posibilă analgezia prelungită - timp de câteva zile după operație, deoarece se introduce un cateter (tub subțire) în spațiul epidural, prin care se adaugă un anestezic, dacă este necesar.

În funcție de volumul de intervenție, tratamentul chirurgical se împarte în:
  • intervenții chirurgicale care păstrează organe;
  • chirurgie radicală.
În funcție de tipul de acces al intervenției chirurgicale, există:
  • laparotomie - un perete abdominal este tăiat pentru a accesa organele abdominale;
  • laparoscopie - chirurgie cu instrumente speciale prin incizii mici în abdomen sub controlul unui endoscop video;
  • chirurgie vaginală - acces la uter prin vagin, fără a deteriora integritatea pielii.
La alegerea unei metode de tratament chirurgical sunt luate în considerare:
  • vârsta femeii;
  • gradul de deteriorare;
  • dorința femeii de a avea copii;
  • durata bolii;
  • o combinație de adenomioză cu alte boli ale uterului;
  • severitatea simptomelor.

Chirurgie pentru conservarea organelor

Principiul intervenției chirurgicale de conservare a organelor este accizarea, cauterizarea leziunilor odată cu conservarea organului. Operațiile sunt efectuate prin metoda laparoscopică, adică folosind instrumente speciale prin incizii mici în abdomen. Această metodă nu scapă complet de boală, dar păstrează funcția fertilă a femeilor. Prin urmare, acest tip de intervenție este indicat pentru femeile care planifică o sarcină..

Indicațiile pentru operația de conservare a organelor sunt:

  • adenomioza din stadiul II - III cu hiperplazie (o creștere a volumului de țesut datorită creșterii numărului de celule) endometrului;
  • aderențe în zona trompelor uterine;
  • ineficiența tratamentului conservator;
  • prezența bolilor somatice în care un tratament hormonal prelungit este imposibil - diabet zaharat, epilepsie, patologii hepatice severe și altele;
  • chisturi (cavități patologice cu conținut) ale ovarelor;
  • dorința unei femei de a avea copii pe viitor;
  • simptome severe de adenomioză;
  • vârsta fragedă a pacientului;
  • procese purulente ale organelor genitale feminine.
Cu laparoscopia, se utilizează metoda acută de excizare a țesutului cu ajutorul unui bisturiu sau cauterizare (coagulare) folosind diferite tipuri de energie.

În timpul operației, utilizați:

  • electrocoagulare - cu ajutorul unor unelte electrice speciale, cauterizarea (coagularea) focurilor de adenomioză se realizează datorită influenței curentului electric constant asupra acestora;
  • coagulare cu laser - cauterizarea focarelor de adenomioză sub influența unui laser chirurgical;
  • coagulare plasmatică cu argon - distrugerea țesutului atunci când este expusă la o undă radio amplificată de un gaz inert - argon;
  • foraj cu laser (laser holmium) - crearea de canale în miometru, care împiedică răspândirea patologiei, este potrivită pentru tratamentul adenomiozei difuze.

Chirurgie radicală

Odată cu o intervenție chirurgicală radicală, organele genitale interne feminine (uter și ovare) sunt îndepărtate complet. Această metodă de tratament vă permite să eliminați complet boala și răspândirea ei în afara uterului. Chirurgia radicală este un tratament extrem.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical radical al adenomiozei sunt:

  • evoluția bolii după 40 de ani;
  • ineficiența tratamentului conservator și a tratamentului chirurgical pentru conservarea organelor;
  • Adenomioza de gradul III de formă difuză-nodulară în combinație cu miomul uterin (o tumoră benignă a stratului muscular uterin);
  • risc ridicat de cancer;
  • adenomioza cu simptome pronunțate;
  • tratamentul pacienților care nu planifică sarcina.

O histerectomie (amputația uterului, histerectomie) este îndepărtarea chirurgicală a uterului. În funcție de indicații, numai uterul poate fi îndepărtat cu conservarea ovarelor, în alte cazuri, uterul și ovarele sunt complet eliminate. O femeie este foarte dificilă tolerează psihologic o histerectomie. Aceasta este percepută ca o pierdere a sexualității, a feminității. Există o teamă de rupere a familiei, un sentiment de inferioritate. Prin urmare, o astfel de operație radicală trebuie efectuată numai cu dovezi suficiente.

În funcție de volumul de țesut eliminat:

  • histerectomie subtotală - îndepărtarea uterului cu conservarea colului uterin, a ovarelor, a trompelor uterine;
  • histerectomie totală - îndepărtarea uterului și colului uterin cu conservarea trompelor și a ovarelor uterine;
  • histerosalpingo-ovariectomie - îndepărtarea uterului cu ovarele și tuburile uterine (uterine) păstrând colul uterin;
  • histerectomie radicală - îndepărtarea uterului, ovarelor, trompelor uterine, colului uterin, vaginului superior, ganglionilor și fibrei pelvine înconjurătoare.
La accesul operațional distinge:
  • histerectomie laparotomie (chirurgie abdominală);
  • histerectomie laparoscopică;
  • histerectomie vaginală (coloisterectomie).

După îndepărtarea uterului, poate apărea sindromul post-histerectomie - un complex de simptome care apar după îndepărtarea uterului cu conservarea unuia sau a două ovare. Mecanismul de dezvoltare este o încălcare a microcirculației ovarelor și apariția zonelor de ischemie (zone cu aport de sânge redus). Sindromul se manifestă ca o scădere a capacității de lucru, creșterea oboselii, letargie, depresie, palpitații, presiune crescută, transpirație crescută, tendință la umflare.

Perioada postoperatorie

Perioada postoperatorie este foarte importantă, deoarece, dacă sunt respectate recomandările medicului, perioada de recuperare va fi mai eficientă, iar riscul de complicații va scădea.

Principalele recomandări din perioada postoperatorie sunt:

  • ginecolog o dată pe lună;
  • examen ecografic (ecografie) la fiecare trei luni;
  • luarea de medicamente hormonale;
  • fizioterapie (terapie folosind diverși factori fizici - lumină, apă, curent electric și alții).

Este tratată adenomioza fără intervenții chirurgicale?

Intervenția chirurgicală nu este întotdeauna indicată în tratamentul adenomiozei. Orice operație are risc de complicații, prin urmare, de obicei tratamentul începe cu medicamente, fizioterapie, proceduri neinvazive și multe altele. Metoda conservatoare de tratament (medicamente) se folosește la etapele I, II, uneori III. Înainte de operație, medicamentele sunt, de asemenea, necesare pentru a pregăti organismul pentru viitoarele operații.

Tratamentele nechirurgicale pentru adenomioză includ:

  • metoda conservatoare (medicamente);
  • metode minim invazive de tratare a adenomiozei;
  • fizioterapia adenomiozei.

Metoda conservatoare (medicamente)

Metoda medicamentului stă la baza tratamentului adenomiozei. Poate fi singurul tratament pentru adenomioză, precum și un tratament de susținere în timpul intervenției chirurgicale, în perioada preoperatorie și postoperatorie, când se planifică sarcina.

Scopul tratamentului medicamentos este:

  • reducerea inflamației;
  • eliminarea durerii;
  • corectarea anemiei (anemiei);
  • crește imunitatea;
  • normalizarea echilibrului hormonal;
  • asigurarea confortului psihologic;
  • întărirea generală a corpului;
  • imitarea menopauzei.
grup
Preparate
preparateindicaţiiMecanismul acțiunii terapeuticeEfecte secundareDozarea și durata tratamentului
Medicamente din grupul Progestogen
(progestine, progestine - colective
numele hormonilor sexuali feminini steroizi)
progesteronul
(Utrozhestan)
Prevenirea adenomiozei și, în unele cazuri, tratamentul adenomiozei (eficient în 40% din cazuri). Este utilizat pentru infertilitate cu adenomioză, pentru a menține ciclul menstrual înainte de fertilizarea in vitro (adesea cu adenomioză), cu amenințarea unui avort spontan împotriva adenomiozei.Un analog al progesteronului de origine vegetală. Stimulează formarea unui endometru secretor normal în a doua fază a ciclului menstrual, care creează condiții optime pentru implantarea unui ovul fertilizat.Nereguli menstruale, sângerare vaginală.În interior sau intravaginal (introducerea în vagin) sub formă de capsule de 100-150 miligrame de 2 ori pe zi, timp de 10-12 zile.
Medroxypro Progesterone
(clinovir, Farlutal, Provera)
Tratamentul adenomiozei, prevenirea modificărilor endometriale în timpul terapiei cu estrogen în timpul menopauzei.Schimbă membrana mucoasă a uterului (endometru) care duce la atrofierea acestuia (subțierea, epuizarea). Reduceți durerea cu adenomioza. Suprima ovulația - maturizarea și ieșirea ovulului din ovar în timpul rupturii foliculului.Nereguli menstruale, galactororee (descărcare patologică de lichid din glandele mamare, care nu sunt asociate cu alăptarea), eroziunea cervicală și altele. Infertilitate până la 22 de luni de la ultima injecție, o scădere a densității minerale osoase.Intramuscular, 100 de miligrame la fiecare 2 săptămâni sau 50 de miligrame o dată pe săptămână cu un curs de cel puțin 6 luni. Prima injecție este efectuată în a cincea zi a menstruației normale pentru a exclude o posibilă sarcină.
didrogesterona
(Duphaston)
Tratamentul adenomiozei, neutralizarea acțiunii proliferative (creșterea țesuturilor datorită creșterii diviziunii celulare) a estrogenilor de pe endometru cu terapie de substituție hormonală.Afectează endometrul, prevenind hiperplazia (proliferarea patologică a țesutului) cu un exces de estrogen. Nu suprima ovulația (maturarea și eliberarea ovulului în trompa uterină) și nu încalcă ciclul menstrual.Sângerare uterină, umflare și sensibilitate a glandelor mamare.Se administrează oral de 10 miligrame de 2-3 ori pe zi, din a 5-a a 25-a zi a ciclului menstrual sau continuu. Durata tratamentului este determinată de medic. Dacă este necesar, creșteți doza zilnică la 20 de miligrame.
levonorgestrel
(Mikival)
Prevenirea hiperplaziei endometriale cu terapie de înlocuire a estrogenului, reducerea durerilor menstruale și descărcare în timpul adenomiozei.Neutralizează creșterea endometrului sub influența estrogenilor, reduce durerea în timpul ciclului menstrual.Formarea chisturilor (cavități patologice cu conținut) ale ovarelor, metrorragie (sângerare uterină), tumori mamare benigne.Doza este selectată individual, în funcție de forma medicamentului..
noretisteron
(Norkolut)
Adenomioză, infertilitate, avort spontan, nereguli menstruale.Inhibă proliferarea (creșterea țesuturilor cu diviziune celulară excesivă) cu hiperplazie endometrială (creștere).Odată cu utilizarea prelungită, riscul de cheaguri de sânge este crescut.Alocați 1 comprimat pe zi (0,5 mg) de la 5 la 25 de zile ale ciclului timp de șase luni sau o jumătate de comprimat la fiecare 2 până la 3 săptămâni timp de 4 până la 6 luni.
dienogest
(Byzanne)
Tratamentul adenomiozei.Suprimă efectul trofic (nutriția, metabolismul) estrogenului asupra endometrului, determinând atrofierea (epuizarea, pierderea vitalității) focurilor de adenomioză. Promovează imunitatea.Sângerare vaginală, dureri la nivelul glandelor mamare, acnee (acnee, inflamație a glandelor sebacee).Luați o tabletă (2 miligrame) o dată pe zi timp de 6 luni sau mai mult (până la 15 luni).
androgenica
Preparate
danazolTratamentul adenomiozei cu infertilitate concomitentă.Suprima sinteza hormonilor sexuali feminini, contribuind la reducerea focarilor de adenomioză datorată subțirii endometrului. Suprimă ovulația și ciclul menstrual, care se reia după 2 luni de la oprirea medicamentului.Creșterea tensiunii arteriale, creșterea excesivă a părului facial, creșterea în greutate, menstruația.Doza și durata tratamentului sunt determinate individual (doza efectivă minimă - 200 mg); doza maximă zilnică - 800 miligrame.
preparate
grupuri de contraceptive orale
(ultimul
generaţie)
yarinaContracepție, tratamentul adenomiozei, reducerea durerii înainte și după menstruație cu adenomioză.Ele suprimă producția de estradiol (hormonul sexual feminin) de către ovare, prevenind astfel răspândirea focarelor de adenomioză datorită efectului antiproliferativ puternic (prevenind proliferarea țesutului) și reduc riscul dezvoltării cancerului endometrial..Tromboembolism arterial și venos (blocarea lumenului unui vas de sânge de un trombus detașat), sângerare vaginală între ciclurile menstruale, externarea din glandele mamare.Utilizați 1 comprimat pe zi, durata de utilizare este determinată de medic.
Mirena este un dispozitiv intrauterin în formă de T (dispozitiv intrauterin). Se introduce în cavitatea uterină pentru o perioadă de până la 5 ani. Eliberează 20 miligrame de levonorgestrel pe zi..
Novinet
Dicyclylene
Claira
Chloe
Lindinet
Jess
regulonul
Jeanine
Siluetă
Mirena
Selectiv
modulator al receptorului de progesteron
EsmiyaTratamentul adenomiozei în combinație cu miomul (formarea benignă a miometrului). Pregătirea pacientului pentru intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea fibroamelor.Adenomioza este adesea combinată cu miomul uterin. Are efect direct asupra endometrului, determinând o scădere a proliferării.Nereguli menstruale, dureri osoase, dureri musculare, dureri abdominale.Luați 1 comprimat (5 mg) pe zi nu mai mult de 3 luni. Tratamentul începe în prima săptămână a ciclului menstrual.
Analogii hormonali care eliberează gonadotropină
(GnRH)
triptorelină
(Diferelin)
Tratamentul adenomiozei, pregătirea pacientului pentru tratamentul chirurgical al adenomiozei.Medicamentele din acest grup provoacă o afecțiune similară cu menopauză, prevenind ovulația și scăderea nivelului de estrogen. Uterul scade în dimensiune, crampele și durerea din partea inferioară a abdomenului, focarele adenomiozei scad, întinderea lui se oprește.Simptomele menopauzei sunt bufeuri, uscăciune vaginală, modificări ale dispoziției, scăderea densității osoase. Suplimentele de calciu trebuie luate pe parcursul tratamentului..Intramuscular, 11,25 miligrame la fiecare 3 luni, 3,75 miligrame la fiecare 4 săptămâni.
buserelinIntramuscular 4,2 miligrame la fiecare 4 săptămâni timp de 4 până la 6 luni.
ZoladexCapsula este administrată subcutanat la 10,8 miligrame în peretele abdominal anterior la fiecare 12 săptămâni..
DecapeptylIntroduceți subcutanat 1 dată pe zi la 0,5 miligrame timp de o săptămână. Apoi 0,1 miligrame. Cu tratament de lungă durată, 3,75 miligrame la fiecare 28 de zile.
Medicamente non-hormonale
origine vegetală
TazalokNereguli menstruale, terapie complexă pentru adenomioză.Eliminarea dezechilibrului hormonal al estradiolului și al progesteronului. Are antispasmodic, anti-
efect proliferativ, efect analgezic, efect antiinflamator.
De obicei, medicamentul nu provoacă reacții adverse. Posibil alergie.Doza prescrisă de tinctură se dizolvă în 100 de mililitri de apă și se ia cu 30 de minute înainte de mese de 3 ori pe zi, timp de 3 sau mai multe luni.
CyclodinoneLuați 40 de picături de tinctură 1 dată pe zi sau 1 comprimat pe zi timp de 3 luni.
Agenți de modulare imunoWobenzymTratamentul complet al adenomiozei.Crește imunitatea, reduce severitatea efectelor secundare ale medicamentelor hormonale, reduce inflamația.Bine tolerat de pacienți.În interior, de la 3 până la 10 comprimate de 3 ori pe zi. Durata cursului depinde de gravitatea bolii..
Medicamente antiinflamatoare și analgezice
(antiinflamatoare nesteroidiene)
Sodiu DiclofenacAlgodismenoreea (menstruație dureroasă), procese inflamatorii cu adenomioză, durere în abdomenul inferior.Au un efect analgezic pronunțat, antiinflamator, fac ca sângerarea menstruală să fie mai puțin profuzivă.Ele provoacă dureri abdominale, greață, constipație sau diaree, formarea ulcerelor stomacale și provoacă sângerare gastro-intestinală.În interior, de 25 până la 50 de miligrame de 2 până la 3 ori pe zi. Drept - 1 supozitor pe zi.
ketoprofenIntramuscular, 100 de miligrame de 1 până la 2 ori pe zi. În interior de 300 de miligrame de 2 - de 3 ori pe zi.
Indometacinul
În interior de 25 de miligrame de 2 - de 3 ori pe zi.
NimesilÎn interior, câte 1 plic (100 miligrame) de 2 ori pe zi.
Supliment alimentar
(aditivi activi biologic)
GvnecolComponent auxiliar în tratamentul adenomiozei, prevenirea recidivei după operație.Prevenirea dezvoltării proceselor inflamatorii în bolile ginecologice, accelerează regenerarea țesuturilor.Fără efecte secundare.În interior, 1 comprimat de 2 ori pe zi, cu mese.
IndinolNormalizează nivelul de estrogen, împiedicând efectul negativ asupra endometrului, distruge selectiv celulele cu diviziune anormal de mare.Nereguli menstruale, dureri în stomac.În interior, 1 capsulă pe zi (300 miligrame) timp de 2 până la 3 săptămâni.
Produse enzimaticeLongidazaTratamentul adenomiozei cu procese inflamatorii concomitente ale organelor pelvine.Efect imuno-modulator, antiinflamator. Reduce umflarea țesutului în timpul inflamației și, de asemenea, previne formarea de cicatrici și aderențe.Reacții locale la locul injecției - umflare, durere.Subcutanat sau intramuscular 3000 UI (unități internaționale) de la 5 la 15 injecții cu un interval de 10 până la 14 zile între injecții.

Medicamentul se ia la numirea unui medic sub control strict al nivelului hormonal..

Tratamente minim invazive pentru adenomioză

Tratament minim invaziv - tratament care nu implică deteriorarea integrității pielii și mucoaselor.

Tratamentele minim invazive pentru adenomioză includ:

  • Ablația endometrială. Ablația endometrială este o procedură minim invazivă pentru îndepărtarea mucoasei interne a uterului (endometru) sub influența factorilor fizici - temperaturi curente, ridicate și scăzute. Procedura se efectuează sub anestezie generală sau regională. Ablația endometrială poate reduce semnificativ intensitatea sângerării uterine, precum și reduce hipertrofia endometrială și poate salva uterul în caz de miom. Pentru distrugerea endometrului se folosește ablația electrochirurgicală - un electrod este introdus în colul uterin, prin care trece un curent electric slab, distrugând stratul mucos. Cu ablație hidrotermică, fluidul fierbinte este injectat în cavitatea uterină, care cauterizează endometrul. Crioablarea este distrugerea endometrului prin înghețarea cu azot lichid. Odată cu ablația cu microunde, o sondă subțire este introdusă în cavitatea uterină, emitând energie de microunde care distruge stratul interior al uterului. Principalele complicații grave sunt deteriorarea organelor vecine, perforarea uterului și incapacitatea de a concepe. Perioada de recuperare durează câteva zile. Poate sângerare ușoară după procedură. În caz de sângerare crescută și apariția unui miros neplăcut, trebuie să consultați imediat un medic.
  • FUZ - ablație. Ecografia focalizată FUS, ablația - respingerea unei părți a țesutului sub influența radiațiilor. Astfel, ablația FUS este o distrugere la distanță a focurilor de adenomioză folosind ultrasunete focalizate. Procedura se realizează sub controlul imagisticii prin rezonanță magnetică. Trecând prin țesuturi, undele cu ultrasunete nu le afectează integritatea. Dar când se concentrează, încălzirea locală a țesuturilor are loc la 65 ° C - 85 ° C. Acest lucru duce la deteriorarea termică a țesutului și deteriorarea aportului de sânge. Acest efect se numește necroză termică (moartea) țesutului. Durata unei expuneri la un puls focal de ultrasunete este de la 10 la 40 de secunde. Durata întregii proceduri este de 3 până la 4 ore. Avantajele FUZ - ablația sunt - realizarea fără a utiliza anestezie, atraumaticitate, o perioadă scurtă de recuperare, absența pierderilor de sânge și cicatrici postoperatorii, păstrarea funcției de reproducere. Această tehnică este prezentată cu o combinație de fibroame uterine cu adenomioză, forme nodulare și focale de adenomioză.
  • EMA (embolizarea arterei uterine). Aceasta este o procedură fără durere, de conservare a organelor, care tratează în mod eficient adenomioza și permite unei femei să planifice o sarcină. Această metodă este minim invazivă, sigură și practic nu are contraindicații. Embolizarea arterei uterine se realizează prin metoda endovasculară, adică accesul printr-un vas. Esența metodei este de a bloca lumenul arterelor uterine folosind o substanță specială (nu mai mult de 500 de miligrame). Ca urmare, fluxul de sânge către zona afectată a uterului sau a miomului (o tumoră benignă a miometrului) se oprește, ceea ce duce la moartea țesuturilor sau neoplasm din cauza lipsei de oxigen și nutrienți. Severitatea simptomelor scade aproape imediat după procedură. La un an după procedură, mărimea ganglionilor miomatici scade de 4 ori. Avantajul EMA este - efectuarea sub anestezie locală, menținerea funcției de reproducere, durata scurtă a procedurii, recuperarea rapidă a pacientului, îmbunătățirea imediată.

Fizioterapia adenomiozei

În tratamentul adenomiozei, metodele fizioterapeutice sunt utilizate pentru a elimina principalele simptome și cauze ale bolii. Fizioterapia este un complex de proceduri medicale care utilizează factori fizici - curent electric, căldură, lumină și altele. Procedurile sunt efectuate de un medic calificat într-o cameră special echipată. Specialistul va selecta metodele de tratament necesare individual pentru fiecare pacient, coordonând tratamentul cu un medic obstetrician-ginecolog.

Principalii factori fizici folosiți în tratamentul adenomiozei sunt:

  • Curenti de puls cu frecventa joasa. Acestea includ electroneurostimularea diadinamică, dreptunghiulară, percutană. Impulsurile au un efect antiinflamator, analgezic, regenerator. Cu toate acestea, ele nu provoacă stimularea producției de estrogen. Electroforeza (introducerea medicamentelor prin piele și mucoase sub influența curenților pulsativi) vă permite să introduceți medicamente în doze mici. Odată cu adenomioza, se folosește iod. Se depune pe piele până la 3 săptămâni și intră treptat în fluxul sanguin. În zona inflamației, iodul ajută la reducerea edemului, la stimularea proceselor reparative și regenerative și la normalizarea echilibrului hormonilor. Tratamentul este prescris pentru 5-7 zile de menstruație. Efectul terapeutic persistă timp de 2 până la 4 luni după procedură.
  • Magnetoterapie. Esența metodei este expunerea locală la corpul unui câmp electromagnetic. Folosit în perioada postoperatorie. Are efect antiinflamator, analgezic, sedativ, protector. Normalizează microcirculația, reduce umflarea țesuturilor și îmbunătățește metabolismul..
  • Vibrații electromagnetice ale domeniului optic (lumină). Esența metodei este expunerea locală la radiații ultraviolete cu unde scurte (UV) sau radiații laser. Este de obicei utilizat în perioada postoperatorie timpurie în zona plăgii. Radiațiile ultraviolete cu undă scurtă au un bactericid pronunțat (bacterii ucigătoare), efect de vindecare a rănilor. Radiația cu laser are un efect anti-inflamator, analgezic. Ajută la reducerea edemului țesutului și la normalizarea microcirculației în zona plăgii. Utilizarea combinată a radiațiilor ultraviolete și laser contribuie la vindecarea rapidă a rănilor, previne formarea de cicatrici, infecții și inflamații în rana postoperatorie.
  • Hidroterapia. Tratamentul adenomiozei se realizează cu băi de conifere, bischofite. Acțiunea se bazează pe iritarea chimică și mecanică a pielii. Astfel de băi elimină crampele, durerile, au efect sedativ. Durata efectului aferent - 3 - 4 luni.
  • Balneoterapie (un complex de proceduri de apă cu apă minerală, dulce). Adenomioza este tratată cu băi de radon și iod-brom. Radonul ajută la reducerea nivelului de estrogen și la creșterea nivelului de progesteron, are un efect antiaderent, sedativ. Durata efectului posterior al procedurii este de aproximativ 6 luni. Băile cu iod-brom au efecte antiinflamatorii, analgezice, sedative, reduc nivelul de estrogen. Durata efectului aferent - 4 luni.
  • Climatotherapy. Esența metodei este crearea anumitor condiții climatice și evitarea acțiunii anumitor factori fizici. Pacientul trebuie să evite expunerea prelungită la lumina soarelui, utilizarea de noroi terapeutic, parafină, vizite la baie și saună, masajul zonei lombosacrale.
Caracteristicile favorabile ale fizioterapiei sunt:
  • număr minim de contraindicații;
  • fiziologie (expunerea la factori naturali);
  • lipsa de toxicitate, reacții adverse;
  • proceduri nedureroase;
  • posibilitatea compatibilității cu alte metode de tratament;
  • durata ulterioară a efectului;
  • cost scăzut.
Indicațiile pentru fizioterapie sunt:
  • Adenomioza gradului I, II, III (confirmat chirurgical). În acest caz, fizioterapia completează terapia hormonală sau este utilizată ca tratament principal în intervalul dintre cursurile hormonoterapiei. Tratamentul are ca scop eliminarea durerii, inflamației și aderențelor, îmbunătățirea circulației sângelui în țesuturi. Aplicați terapia cu curenți pulsativi de frecvență joasă, electroforeză de iod, băi terapeutice. Durata și frecvența terapiei sunt determinate de un specialist.
  • Incapacitatea de a efectua terapie cu hormoni, boli concomitente severe. Cu contraindicații pentru terapia hormonală, apariția de reacții adverse severe, fizioterapia poate fi principalul tratament eficient. Aplicați terapie cu radon, băi terapeutice și altele.
  • Vârsta fragedă a pacientului. Fizioterapia afectează în mod favorabil fondul hormonal, permițându-vă să minimizați sau să înlocuiți complet terapia hormonală, precum și să evitați sau să întârziați momentul tratamentului chirurgical. Efectuați electroterapie, terapie cu băi terapeutice. Băile cu iod-brom sunt indicate pacienților cu un ciclu menstrual stabilit..
  • Durere pelvină cronică, nereguli menstruale, sângerare uterină, tratamentul aderențelor și inflamații după operație. Folosesc electroforeza iodului, balneoterapiei, hidroterapiei și altele. Astfel de proceduri reduc crampe, au efecte analgezice, antiinflamatorii..
  • Prevenirea formării aderențelor, complicații în perioada postoperatorie timpurie (în tratamentul chirurgical al adenomiozei). Utilizați terapia cu radiații laser și ultraviolete, magnetoterapie. Ei încep terapia în prima zi după operație. Acest lucru vă permite să reduceți timpul de vindecare a plăgii, să minimizați medicația și, de asemenea, să preveniți cicatrizarea, inflamația și infecția plăgii.
Contraindicațiile fizioterapiei sunt:
  • toate formele de adenomioză care necesită tratament chirurgical;
  • III - stadiul IV de adenomioză;
  • tulburări psihoemoționale grave ale pacientului.

Adenomioza este tratată cu remedii populare?

Adenomioza este o boală gravă cauzată de dezechilibrul hormonal sau diverse leziuni ale uterului. Este imposibil să vindecați adenomioza cu o singură doză de plante medicinale, dar medicina pe bază de plante (medicament pe bază de plante) poate fi foarte eficientă în tratamentul complex al adenomiozei. Afectează favorabil starea generală a unei femei, întărește corpul, ajută la reducerea procesului inflamator. Prin urmare, remediile populare pot deveni parte a tratamentului adenomiozei sau monoterapiei (folosind un singur medicament sau o metodă în tratament) după o operație chirurgicală și un tratament medical.
Folosirea ierburilor medicinale este de asemenea recomandată pacienților cu adenomioză care nu necesită tratament medical sau chirurgical. Plante medicinale au efecte antivirale, antitumorale, antiinflamatorii, antioxidante, hemostatice (oprirea sângerării), efecte imunostimulatoare. De asemenea, afectează în mod benefic fondul hormonal al unei femei. Aplicați plante medicinale sub formă de decocturi, tincturi și topic sub formă de tampoane și douching. Înainte de începerea tratamentului, este necesar să consultați un medic, să faceți examinările necesare și să treceți testele, deoarece utilizarea necorespunzătoare a ierburilor poate afecta negativ sănătatea.

Avantajele medicamentelor pe bază de plante (medicamente pe bază de plante) sunt:

  • disponibilitate;
  • cost scăzut;
  • lipsa efectelor secundare și a contraindicațiilor (este posibilă intoleranța individuală);
  • efect tonic și stimulant asupra organismului;
  • compoziție naturală;
  • utilizare în timpul sarcinii și alăptării (înainte de utilizare, consultați un medic);
  • perioadă lungă de utilizare.

Dececții și tincturi

Tincturi, decocturi pot fi făcute dintr-un singur tip de plante sau pot face compoziții complexe din mai multe tipuri de plante. Tratamentul trebuie efectuat timp de câteva luni..

Pentru tratamentul adenomiozei folosiți:

  • Angelica Această plantă medicinală conține fitohormoni - estrogen și progesteron de origine vegetală. Angelica reduce rata de creștere a focurilor de adenomioză, reduce durerea și pierderea de sânge în timpul menstruației, normalizează ciclul menstrual, are efect antiinflamator, îmbunătățește circulația sângelui și relaxează mușchii uterului. Pentru a prepara un decoct, se fierb 15 grame de rizom în 400 de mililitri de apă timp de aproximativ 10 minute. Exprimați și luați o lingură de 3 ori pe zi înainte de masă. Nu trebuie să luați un decoct de angelică în timpul sarcinii, alăptării, sângerării uterine grele, în timp ce luați medicamente pentru subțiarea sângelui.
  • Cinquefoil (mlaștină cinquefoil). O flacără din peștele de sabre este luată oral și prin metoda de dublare (spălarea vaginului cu diverse soluții de medicamente sau plante medicinale folosind o pere medicală). Se toarnă 50 de grame de plante cu un litru de apă, se dă la fierbere și se gătește la foc mic timp de 10 - 15 minute. Se răcește bulionul, se strecoară și se ia 200 de mililitri de 2 ori pe zi după mese. Îmbunătățirea se observă după 2 săptămâni de utilizare. Eficiența tratamentului este crescută în timp ce se dublează cu bulion de pește de sabre. Efect antitumoral.
  • Uter de pin. Compoziția plantei uterului uterin conține componente unice ale plantei - flavonoide, care au un efect benefic asupra sănătății femeilor. Are efect anti-tumoral, antiinflamator, întărire generală, efect hemostatic. Uterul de pin și peștele de sabre sunt cele mai eficiente două tratamente pentru adenomioză. Decorațiunile acestor plante trebuie folosite alternativ. Pentru a prepara un decoct, iarba uscată a uterului uterin este turnată cu apă clocotită și a insistat nu mai mult de 15 minute. Luați bulionul cu o oră înainte de mese. Rezultatele pozitive ale tratamentului se remarcă după câteva săptămâni, dar cursul tratamentului trebuie să fie suficient de lung până când simptomele dispar complet.
  • Perie roșie (ginseng sibian, Rhodiola cu patru tăieturi). Fitohormonii din peria roșie ajută la refacerea fondului hormonal perturbat al unei femei cu adenomioză. Cobaltul, cupru, seleniul, molibdenul și alte oligoelemente opresc sângerarea, restabilesc circulația sângelui și împiedică dezvoltarea anemiei (anemiei) și apariției neoplasmelor. Pentru prepararea bulionului, rădăcina uscată a periei roșii (1 lingură) se toarnă cu 300 de mililitri de apă și se fierbe la foc mic timp de 15 minute. Insistați aproximativ o oră, filtrați și luați 100 mililitri de 3 ori pe zi cu o lingură de miere. Pentru a pregăti tinctura, se toarnă 50 de grame de rădăcină cu 5 litri de votcă și a insistat timp de aproximativ o lună într-un recipient de sticlă. Luați oral la 50 de mililitri o dată pe zi. Nu folosiți decocturi și tincturi de la peria roșie cu insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială.
  • Yarrow. Decoctiile de galbenă au un efect bacterianic hemostatic, antiinflamator. Contribuie la întărirea contracțiilor uterine. Folosit pentru sângerare uterină, cicluri menstruale neregulate, procese inflamatorii ale organelor genitale feminine. Pentru prepararea bulionului, se toarnă 1 lingură de ierburi tocate cu 200 de mililitri de apă clocotită și se insistă timp de aproximativ o oră. Luați 1/3 cană după mese de trei ori pe zi. Pentru prepararea tincturilor, se toarnă 30 de grame de iarbă zdrobită cu 400 de mililitri de alcool sau vodcă. Insistați 14 zile într-un loc întunecos și rece. Înainte de utilizare, filtrați, agitați. Ia 30 de picături după mese de trei ori pe zi..
  • Iacuri sălbatice. Această plantă contribuie la tratamentul eficient al adenomiozei, inflamației organelor genitale feminine și, de asemenea, previne apariția crampelor menstruale. Pentru a prepara un decoct, se toarnă 1-3 grame de materie primă cu 200 de mililitri de apă clocotită și se insistă timp de aproximativ o jumătate de oră. Exprimați și luați o dată pe zi timp de 30 de zile. Contraindicat la copiii sub 18 ani, în timpul sarcinii și alăptării.
Dintre compozițiile complexe utilizate:
  • O decoct de frunze de urzică, poșeta de cioban, rădăcină de cinquefoil, rădăcină de serpentină, iarbă de nod. Această compoziție a decoctului are o gamă largă de efecte. Printre ele se numără scăderea durerii, scăderea pierderii de sânge în timpul menstruației, anestezie, scăderea inflamației și stimularea apărărilor organismului. Pentru prepararea bulionului, ierburile se amestecă în formă uscată. Două linguri de amestec se toarnă cu 400 de mililitri de apă fiartă. Insistați, decantați și luați 100 de mililitri de 3 ori pe zi.
  • Decoctul de rostopasca (partea moale a plantei), plantan, muguri de mesteacăn, muguri de plop, fructe de ienupăr. Se amestecă toate componentele sub formă uscată (pe bază de 200 mililitri de apă), se toarnă apă fiartă, se insistă timp de aproximativ o oră și se strecoară. Luați în cantități mici (nu mai mult de 3 înghițituri) de 3 ori pe zi după mese. Infuzia favorizează maturarea ouălor, sarcina.
În funcție de ciclul menstrual, se folosesc decocturi:
  • În perioada de maturare a ouălor (de la începutul menstruației până la a 14-a zi a ciclului). Pentru a pregăti bulionul, folosiți un amestec uscat de plop, mesteacăn, calamus, tansy, frunze de plantan și fructe de ienupăr. O linguriță de amestec se toarnă cu 200 ml de apă clocotită, a insistat timp de 1 oră. Filtrează și ia 50 - 70 mililitri după masă. Luați în 3 - 4 cicluri menstruale.
  • În a doua fază a menstruației, în perioada după ovulație - maturarea și eliberarea ovulului. O linguriță dintr-un amestec de rădăcină de arome, salvie, semine de foc, conuri de trifoi, fructe de coacăz, anason, frunze de eucalipt se toarnă cu 200 de mililitri de apă clocotită, infuzată timp de o oră, se filtrează și se bea 50 de mililitri pe zi după masă. Cursul terapiei durează 3 - 4 cicluri menstruale.

Terapie locală (tampoane, dublare)

În prezent, tampoanele sunt utilizate pentru a trata adenomioza. Pentru a pregăti tamponul, bandajul este pliat în mai multe straturi sub formă de pungă. Lăsați o mică „coadă” pentru o extracție ușoară. Substanța medicamentoasă se aplică pe tampon imediat înainte de utilizare. Apoi tamponul este introdus adânc în vagin pentru o perioadă de 2 până la 10 ore.

Ca agent terapeutic, se folosesc soluții uleioase de calendula și eucalipt. Pentru a pregăti soluția, se toarnă 20 de frunze de calendula și 100 de grame de frunze de eucalipt cu ulei de măsline cald pentru o perioadă de până la 20 de zile. Tamponul este umezit în soluția rezultată și injectat peste noapte în vagin. Când utilizați tampoane, nu trebuie efectuate dublarea și alte manipulări. De asemenea, o plantă medicinală cu aburi poate fi introdusă în tampon sau tamponul poate fi umezit într-un bulion medicinal și introdus în vagin timp de 2 ore. Procedura trebuie efectuată în fiecare zi..

Douchingul este spălarea vaginului cu soluții, decocturi de ierburi folosind o pere medicală. Înainte de a vă dubla, este necesar să efectuați o toaletă a organelor genitale externe, pentru a procesa o pere medicală. Soluția condusă trebuie să fie la temperatura camerei, să nu conțină componente agresive (alcool, acizi). Este mai bine să conduceți soluția în poziție supină, lent și cu atenție. Durata procedurii nu trebuie să depășească 10 minute. Primele trei zile ale cursului de duș se fac de două ori pe zi - dimineața și seara. Apoi 2 - 3 zile numai seara. După aceea, o dată pe săptămână înainte de culcare. Durata cursului este de 7-10 zile. Dublarea în timpul sarcinii și în perioada postpartum, după chiuretajul uterului, în procesele inflamatorii acute, în timpul ciclului menstrual și altele este contraindicat. Pentru douching, sunt potrivite decocturi de frunze de eucalipt, calendula, gălbenuș, urzică, coaja de stejar și altele.

hirudoterapia

Vindecarea argilei

Argila are proprietăți unice. Conține o cantitate uriașă de microelemente și macroelemente, nutrienți, săruri (calciu, potasiu, magneziu și altele), care au un efect benefic asupra corpului femeii. Pentru tratament se poate folosi argila roșie, neagră, verde, dar argila albastră este eficientă în special în tratamentul adenomiozei. Puteți cumpăra lut într-o farmacie sub formă de pulbere. Pentru utilizare, argila trebuie diluată cu apă caldă până la consistența smântânii groase. Pentru a pregăti amestecul, folosiți numai ceramică sau sticlărie. Amestecul se încălzește într-o baie de apă și se aplică pe zona de sub abdomen. Apoi acoperiți argila cu un film și înfășurați-vă într-o pătură caldă. Durata procedurii este de 2 ore. După aceea, spălați lutul rămas cu apă caldă. Durata cursului depinde de simptome și de gradul de deteriorare..

Care este diferența dintre adenomioză și endometrioză?

Adenomioza și endometrioza nu sunt aceeași boală, în ciuda faptului că au multe în comun. Adenomioza este considerată o formă de endometrioză. Endometrioza este o boală ginecologică în care celulele stratului interior al uterului (endometru) cresc în afara acestuia. Acest lucru se datorează faptului că, în anumite condiții, celulele endometrului uterin se încadrează în orice zonă a corpului (unde în mod normal nu ar trebui să fie găsite), se atașează acolo și încep să se împartă. Apare endometrioza uterului, ovarelor, trompelor uterine (uterine), peritoneului, vaginului, intestinelor, cicatricea pielii și chiar a plămânilor. Endometrioza uterină se numește adenomioză sau endometrioză internă. În prezent, această patologie este o boală independentă și este menționată prin termenul „adenomioză”, mai degrabă decât endometrioza uterină..

Diferențele dintre adenomioză și endometrioză sunt extrem de mici. Principala diferență este că endometrioza poate afecta orice organe și țesuturi din afara uterului. Acest lucru se explică prin răspândirea celulelor endometriale în organism cu flux de sânge și limfă, precum și cu traume mecanice la nivelul uterului. Adenomioza afectează exclusiv stratul muscular al uterului.

Endometrioza este clasificată în:

  • forma genitala - sunt afectate organele genitale feminine (vagin, trompe uterine, ovare etc.);
  • forma extragenitală - sunt afectate organele și țesuturile interne (intestinele, vezica urinară, cicatricile postoperatorii și altele);
  • formă combinată - deteriorarea simultană a organelor genitale și a altor organe interne și a țesuturilor corpului.
Endometrioza are, de asemenea, diferite etape de deteriorare, care se aplică tuturor organelor și țesuturilor corpului..

În funcție de stadiul de distribuție, ei disting:

  • Endometrioza în stadiul I - apariția unuia sau mai multor focuri mici de endometrioză care nu au un efect semnificativ asupra organismului;
  • II stadiu de endometrioză - existența mai multor leziuni cu răspândirea endometriozei adânc în țesuturile organelor;
  • III stadiu de endometrioză - o combinație a mai multor focuri superficiale și profunde ale endometriozei, apariția chisturilor, tumorilor, proceselor inflamatorii;
  • Endometrioza în stadiul IV - numeroase leziuni profunde ale organelor interne cu aspect de neoplasme benigne și maligne.
Datorită zonei mai mari a prevalenței procesului patologic, simptomele endometriozei sunt mai pronunțate și mai diverse.

Principalele simptome ale endometriozei sunt:

  • sângerare puternică în timpul menstruației;
  • durere la locul localizării focalizării endometriozei (vezică, intestine și altele) în timpul efortului fizic și menstruației;
  • sângerarea organului sau țesutului afectat în timpul menstruației;
  • mișcări dureroase ale intestinului și urinare, contact sexual dureros;
  • procese inflamatorii în centrul endometriozei, apariția neoplasmelor (tumorilor);
  • febră.
Metodele de diagnostic și tratament sunt practic aceleași. Endometrioza este mult mai dificil de tratat și duce adesea la complicații periculoase. Dificultatea de a trata endometrioza constă în prevalența sa în organism. Acest lucru face imposibilă eliminarea completă a focarelor de endometrioză, chiar chirurgical.

Ce este adenomioza periculoasă?

Adenomioza fără tratament duce la complicații periculoase. Adenomioza este adesea asimptomatică. Debutul simptomelor sugerează că boala progresează. În acest caz, adenomioza este mai dificil de tratat și riscul de complicații crește.

Complicațiile grave ale adenomiozei includ:

  • Dezvoltarea anemiei. Ca urmare a pierderilor periodice profunde de sânge în timpul menstruației și a sângerărilor intermenstruale, hemoglobina (o proteină a globulelor roșii), care conține fier, se pierde. Funcția principală a hemoglobinei este de a transporta oxigen și satura țesuturile cu oxigen. În cazul lipsei hemoglobinei, organele suferă de hipoxie (lipsă de oxigen). Creierul și inima, care au cea mai mare cerere de oxigen, sunt afectate în special. O femeie are respirație scurtă, slăbiciune, amețeli, pierderea cunoștinței, afectarea memoriei, scăderea performanței.
  • Infertilitate. În cazuri severe, adenomioza poate duce la infertilitate. Unul dintre motive este încălcarea fondului hormonal al unei femei. Cu un exces de estrogen, ovulația este perturbată - maturizarea și eliberarea ovulului în trompele uterine. Ciclul menstrual devine anovulator. De asemenea, în endometru, faza de secreție nu are loc. Ca urmare, un ovul fertilizat nu poate invada mucoasa uterină, adică implantarea nu are loc. Adesea adenomioza este combinată cu endometrioza trompelor uterine. Acest lucru duce la obstrucția tubului de ou. Sperma poate trece prin tubul uterin. Acest lucru este periculos prin dezvoltarea unei sarcini ectopice - dezvoltarea sarcinii în afara cavității uterine, care necesită intervenție chirurgicală. Dacă apare sarcina, atunci poate fi întreruptă de un avort spontan din cauza lipsei de progesteron și a încălcării funcției stratului muscular al uterului.
  • Distribuția către organele vecine. Foci de adenomioză se poate răspândi dincolo de stratul muscular al uterului - la organele vecine (intestine, vezică), cicatrici postoperatorii, fascicule nervoase. De asemenea, celulele endometriale sunt transferate în tot corpul cu un flux de sânge și limfă. Acest lucru poate duce la deteriorarea oricărui organ. În jurul concentrării endometriozei apare un proces inflamator, umflare, hemoragie, apariția cicatricilor și aderențelor. Drept urmare, funcția organelor afectate este afectată, dureri severe în timpul menstruației, tulburări neurologice (în caz de deteriorare a fibrelor nervoase).
Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor adenomiozei, este necesar să se supună periodic examinări medicale (o dată la șase luni) și să începeți tratamentul la timp. Adenomioza nu intră niciodată în cancer, așa că în absența simptomelor și a plângerilor din partea pacientului, nu trebuie să vă grăbiți la tratament.

Pot rămâne însărcinată cu adenomioză? Care sunt caracteristicile sarcinii cu adenomioza?

Adenomioza este adesea cauza infertilității și a problemelor sarcinii. La pacienții infertili, adenomioza este diagnosticată în 15 - 45% din cazuri. La pacienții cu adenomioză, infertilitatea apare în 70% din cazuri.

Principalele cauze ale infertilității în adenomioză sunt:

  • cicluri menstruale anovulatoare - în timpul ciclurilor anovulatoare, ovulul nu se maturizează și nu intră în cavitatea uterină;
  • modificările endometrului - modificările structurale și funcționale ale endometrului conduc la imposibilitatea implantării embrionului (procesul introducerii unui ovul fertilizat în endometrul uterin);
  • dezechilibru hormonal - maturizarea ouălor, fertilizarea, implantarea embrionului, dezvoltarea sarcinii, nașterea sunt reglate de hormoni, prin urmare, toate procesele sunt tulburate dezechilibrul hormonal;
  • modificări patologice în structura celulelor mușchilor netezi ai uterului - acest lucru duce la o scădere a mișcării de translație a spermei, transportului tubului uterin, o modificare a contracției uterine;
  • anomalii genetice - dacă există o defecțiune a unei gene care afectează implantarea embrionului, atunci dezvoltarea ulterioară a sarcinii nu are loc;
  • procese inflamatorii - inflamația duce la înlocuirea țesutului cicatricial normal și formarea de aderențe.
Adenomioza nu duce întotdeauna la infertilitate. Dar dacă pentru o perioadă lungă (mai mult de un an), o femeie nu poate rămâne însărcinată, atunci este necesar să se supună unui tratament. Pacientului i se prescriu medicamente hormonale, antiinflamatorii, vitamine, imunomodulatoare și altele. Fizioterapia (terapia folosind factori fizici precum câmpul magnetic, lumina și altele) și medicina pe bază de plante (medicamente pe bază de plante) vor avea, de asemenea, un efect benefic asupra sănătății. În cazuri severe, este indicat tratamentul chirurgical. La șase luni după efectuarea tratamentului, puteți planifica din nou o sarcină. Dacă sarcina nu apare după tratament, pacientului i se oferă fertilizare in vitro (FIV). FIV este o procedură de fertilizare în afara corpului pacientului, după care embrionul este introdus în cavitatea uterină după câteva zile. Dar cu o grosime endometrială de 10 sau mai mulți milimetri, implantarea este imposibilă. În acest caz, singura cale de ieșire este reprezentată de surogat și de a naște un copil de către o altă femeie. Pentru aceasta, ovulul fecundat al pacientului este introdus în uterul unei femei care poate suporta și naște un copil sănătos.

Principala problemă cu adenomioza nu este imposibilitatea concepției, ci purtarea fătului. În timpul sarcinii, acești pacienți sunt sub supravegherea unui medic, iau medicamente hormonale, suferă periodic cu ultrasunete (ecografie) și, dacă este necesar, prin rezonanță magnetică (RMN).

Principalele cauze ale complicațiilor sarcinii cu adenomioza concomitentă sunt:

  • Concentrație scăzută de progesteron în sânge. Progesteronul este unul dintre cei mai importanți hormoni în sarcină. Acesta joacă un rol important în procesul de concepție, implantarea embrionului în mucoasa uterină, pregătirea organelor și sistemelor pentru sarcină și naștere. Un nivel scăzut de progesteron indică o amenințare de avort și încetarea sarcinii, deoarece stimulează creșterea uterului, previne contracția prematură și previne respingerea fetală de către sistemul imunitar al femeii..
  • Formarea de cicatrici și aderențe. În locurile adenomiozei apar procese inflamatorii. Aceasta duce la înlocuirea țesutului conjunctiv inflamat, adică se formează cicatrici. De asemenea, apar aderențe - șuvițe de țesut conjunctiv. În urma cicatricii, uterul pierde elasticitatea. Acest lucru este periculos din cauza riscului de rupere a uterului și a poziției incorecte a fătului în uter..
  • Desprinderea prematură a placentei. Desprinderea placentei (organul în care se dezvoltă fătul) poate deveni o complicație periculoasă dacă este localizată în apropierea focului adenomiozei. Placenta se atașează de peretele uterin și oferă fătului nutrienți, oxigen și celule ale sistemului imunitar. Odată cu detașarea sa, dezvoltarea ulterioară a sarcinii este imposibilă și există riscul de sângerare masivă. Primul trimestru de sarcină este deosebit de important, deoarece în această perioadă se dezvoltă placenta. Prin urmare, unei femei i se prescrie terapia cu hormoni de întreținere și cu ajutorul ecografiei (ecografie) monitorizează grosimea placentei și corectitudinea dezvoltării acesteia.
  • Insuficiență fetoplacentală. Insuficiența fetoplacentală este un set de simptome în care există tulburări ale placentei sau ale fătului. În același timp, fătul suferă de o lipsă de oxigen (hipoxie), dezvoltarea acestuia încetinește, se dezvoltă diverse patologii ale fătului.
Sarcina afectează în mod favorabil starea de sănătate a femeii cu adenomioză, deoarece ciclurile menstruale se opresc în timpul sarcinii. Acesta este un fel de imitație a menopauzei, care este baza tratamentului hormonal. În timpul sarcinii, creșterea ciclică a endometrului din cauza estrogenului este oprită. Pacientul are o îmbunătățire a stării de bine, o scădere sau dispariția completă a simptomelor și o corecție a anemiei (ca urmare a absenței sângerării menstruale). După sarcină, ciclul menstrual se reia și boala revine.

Există șanse de a rămâne însărcinată cu fertilizare in vitro (FIV) pentru adenomioză??

Cu multe încercări nereușite de a rămâne însărcinată cu adenomioză concomitentă, o femeie este oferită fertilizare in vitro (FIV). Aceasta este o metodă modernă de soluționare a problemei infertilității. Fertilizarea in vitro înseamnă „fertilizare în afara corpului”. Pentru aceasta, mai multe ouă sunt extrase din ovarele unei femei de la o femeie. In vitro, acestea sunt fertilizate cu sperma partenerului. O celulă fertilizată este considerată un embrion. Embrionii rezultați sunt plasați câteva zile într-un incubator - un aparat special care creează condiții pentru dezvoltarea embrionului, aproape de fiziologic.
După 3 până la 5 zile, embrionul este transferat în uterul pacientului printr-un cateter elastic special. Această procedură nu necesită ameliorarea durerii. Câteva embrioni sunt injectați simultan, deoarece nu toate embrionii sunt implantate și prind rădăcini. Acest lucru crește șansele unei sarcini viitoare. Numărul maxim admis de embrioni injectați este de 4, de obicei 2 sau 3. Această cantitate este calculată pentru a evita sarcina multiplă. Întreaga procedură FIV se realizează în timp ce luați medicamente hormonale.

Rezultatul fertilizării in vitro depinde de stadiul adenomiozei, de vârsta pacientului și de starea ei de sănătate. Conform studiilor efectuate în perioada 2010 - 2015. la 130 de pacienți, rata sarcinii după FIV cu adenomioză ușoară a fost de 35% (19 din 130 de femei). Cu un grad mediu de severitate - 21% (10 femei din 130), cu un grad sever - 11% (3 femei din 130). Pierderile de reproducere (avort spontan) au fost de 15% (3 din 19 pacienți), 40% (4 din 10) și, respectiv, 67% (2 din 3). Riscul de avort sporește semnificativ în cazul bolilor concomitente ale uterului. Deci, pierderea reproducerii cu o combinație de adenomioză cu miom uterin este de 48%.

Pentru a crește eficacitatea tratamentului infertilității în adenomioză, este necesară FIV în timp util, fără tratament hormonal prealabil. Sarcina cu adenomioză este o sarcină cu risc ridicat. Odată cu creșterea severității adenomiozei, crește numărul de ouă fecundate conduse în cavitatea uterină. Aceasta crește șansele de implantare a unui embrion. Maternitatea surogat este indicată pentru femeile cu adenomioză severă - embrionul unui embrion al pacientului în uterul unei alte femei sănătoase, pentru naștere și naștere.

Este posibilă vindecarea completă a adenomiozei și poate dispărea singură fără tratament?

Adenomioza este o boală cronică cu recidive (revenirea bolii după tratament și dispariția simptomelor). În tratamentul adenomiozei se utilizează metoda conservatoare (medicament), fizioterapie, medicamente pe bază de plante, radicale (îndepărtarea completă a organelor genitale interne) și intervenții chirurgicale non-radicale (care păstrează organe). Tratamentul are ca scop îmbunătățirea stării generale a unei femei, eliminarea simptomelor, posibilitatea de a rămâne însărcinată și prevenirea răspândirii focarelor de adenomioză. Cu această terapie, este imposibil să se vindece complet adenomioza. La ceva timp după dispariția simptomelor și vindecarea aparentă, boala revine. În primul an - în 20% din cazuri, în cinci ani - în 75% din cazuri.

Cel mai durabil efect este observat cu tratamentul combinat - o intervenție chirurgicală de conservare a organelor în combinație cu terapia hormonală. De asemenea, medicația dă rezultate bune, dar numai în cazurile de adenomioză de gradul I și II cu simptome ușoare.

Singura modalitate de a vindeca complet adenomioza este o operație radicală, în care organele genitale interne ale unei femei sunt îndepărtate. Această metodă de tratament este potrivită pentru femeile care nu planifică o sarcină, femeile aflate la menopauză și miomul uterin concomitent (tumoră benignă miometrială).

Adenomioza nu poate trece de la sine fără un tratament adecvat. O îmbunătățire a stării generale a unei femei este observată odată cu debutul menopauzei. În această perioadă, funcția ovariană se estompează și nivelul de estrogen responsabil pentru hipertrofia endometrială scade. În cazul adenomiozei detectate accidental, fără simptome și complicații, tratamentul nu este efectuat.