Adenomul uterin: cauze și simptome

Sarcom

Corpul feminin este foarte misterios și interesant. Produce un număr imens de hormoni diferiți, pe care este nevoie să-i împărțim în grupuri. Am combinat toate formațiunile benigne într-un singur grup - adenoame la femei. Sunt expuse riscurilor toate locurile în care hormonii feminini se află: glandele mamare, ovarele și, de asemenea, uterul. Începând cu vârsta de 30 de ani, fondul hormonal al unei femei începe să se schimbe puțin câte puțin, ceea ce provoacă apariția adenoamelor. Merită să analizăm mai detaliat acest grup..

Cauze și simptome

În medicină, adenomul este adesea numit miom uterin. Aceasta este o masă benignă care are o bază fibroasă și este localizată în țesutul muscular al uterului. Cel mai adesea localizat în uter în sine, mai rar pe gât. Myoma apare la femeile care au trecut linia 30.

Principalele cauze ale fibroamelor sunt:

  • Predispozitie genetica
  • Viața sexuală neregulată
  • Făcând sex cu partenerii care se schimbă adesea
  • Supraponderal
  • Activitate fizică minimă sau lipsa deloc
  • Sângerare menstruală
  • Utilizarea medicamentelor hormonale și contracepției
  • infecţii
  • Boli cronice

Simptomele adenomului uterin în majoritatea cazurilor nu se manifestă. Pacienta află despre boala ei doar la examinarea de către un medic ginecolog. Cu toate acestea, există semne caracteristice ale bolii:

  • Izolarea sângelui în și după ciclul menstrual
  • Dureri plictisitoare și străpungătoare în abdomenul inferior
  • infertilitate
  • Descărcare grea la ciclul menstrual

Important! Adenomul uterin nu depinde de vârstă, este supus oricând. Pentru a recunoaște la timp boala, trebuie să vă vizitați ginecologul la fiecare 6 luni.

Diagnosticul și tratamentul

Un medic ginecolog poate diagnostica un fibrom în timpul examinării. Cu toate acestea, el trebuie să efectueze o serie de alte proceduri de diagnostic..

  • Ecografia este un studiu nedureros, datorită căruia se examinează neoplasmul, se evaluează dimensiunile sale, caracteristicile structurale și se selectează o metodă eficientă de localizare.
  • Examen citologic (frotiu din colul uterin) - efectuat la microscop, datorită căruia natura tumorii este determinată (malignă sau nu).
  • Histerografia este un studiu care determină structura unei tumori. Cavitatea uterină este umplută cu mediu de contrast și sunt făcute fotografii..
  • Hysteroscopy este o metodă modernă de cercetare care se realizează folosind echipamente speciale și un mini-aparat foto. Datorită acestei metode, nu numai că puteți efectua o inspecție, dar puteți efectua și o îndepărtare completă.
  • Biopsie - efectuată pentru a clarifica diagnosticul și groapa patologică a tumorii.

Tratamentul fibroamelor uterine are loc prin mai multe metode: hormonale și chirurgicale.

Metoda de tratament hormonal este utilizată în cazurile în care tumora este mică și nu afectează în niciun fel funcțiile organismului. Medicul curant prescrie un medicament hormonal. Care este introdus / la o dată pe lună. Durata tratamentului depinde de caracteristicile individuale ale femeii și de medicament.

Metoda chirurgicală este folosită dacă adenomul este mare și afectează funcțiile organismului. Pe baza tumorii, aceasta poate fi disecată sau îndepărtată împreună cu membrana internă a cavității uterine.

Important! Majoritatea femeilor au încredere în metoda modernă de tratament - histeroscopia. Avantajul metodei este impactul minim asupra corpului pacientului.

Metode alternative de tratament

În tratamentul adenomului uterin, metodele populare s-au dovedit bine. Atenția dvs. este acordată celei mai bune adunări a consiliilor oamenilor.

Bulion de mamă

Pentru a pregăti bulionul, aveți nevoie de o lingură de iarbă de mare (tocat), turnați apă clocotită (200 ml) și insistați o jumătate de oră. Se răcește, se strecoară și se ia de trei ori pe zi, împărțind un pahar de bulion în părți egale.

Oua de prepelita

Bea 5 ouă de prepeliță în fiecare dimineață înainte de a mânca. Cursul de admitere este de 20 de zile. Este interzisă utilizarea pentru persoanele bolnave de colelitiază.

Decocția de in

Un instrument bun care ajută la vindecarea adenomului uterin într-un stadiu incipient. Pentru a-l pregăti, trebuie să aburi 1 lingură de semințe de in cu 500 ml de apă clocotită. Lăsați-l să se prepară (12 ore), încordați și beți 150 ml de trei ori pe zi.

Important! Metodele alternative dau un rezultat eficient numai dacă tumora este benignă și are o formă mică!

Pentru a rezuma, adenomul uterin răspunde bine la tratament atunci când pacientul consultă un medic la timp și începe terapia.

Adenomatoza uterina

Adenomatoza uterină este o boală comună caracterizată ca o afecțiune precanceroasă. Această boală nu este altceva decât o formă atipică de hiperplazie endometrială platonală. Dacă luăm în considerare statisticile generale, cel puțin 15% dintre femeile cu adenomatoză diagnostică prezintă riscul de malignitate a procesului.

Această boală se caracterizează printr-o creștere excesivă necontrolată a celulelor endometriale. În ciuda faptului că adenomioza uterină are un potențial ridicat de malignitate, cu depistare la timp și tratament complet, boala suferă o dezvoltare inversă.

Întrucât problema afecțiunilor platoniene este relevantă pentru femeile cu vârste predominant reproducătoare, procesele hiperplastice în membrana mucoasă a cavității uterine tind să se formeze în această perioadă de timp particulară.

Definiție

Înainte de a vorbi despre adenomatoza uterină, ce este, este important să ne amintim că impulsul pentru orice proces hiperplastic în cavitatea uterină este întotdeauna tulburări platoniene.

Atunci când o femeie are un dezechilibru în echilibrul hormonilor sexuali, ea dezvoltă simptome caracteristice, cum ar fi o încălcare a ciclului ovarian-menstrual, sângerare uterină în perioada menstruală, precum și o încălcare a funcției de reproducere, până la infertilitate.

Un factor cheie care provoacă dezvoltarea hiperplaziei endometriale este creșterea nivelului de estrogen (hiperestrogenie). Pentru comoditatea diagnosticului și formarea unui plan de măsuri terapeutice în practica ginecologică, se disting mai multe tipuri de hiperplazie endometrială:

  • Hiperplazie difuză, care implică întregul endometru care aliniază cavitatea uterină în procesul patologic.
  • Hiperplazia glandulară. Cu această formă a bolii la o femeie, în cavitatea uterină se pot forma polipi, chisturi și glande suplimentare. Comparativ cu hiperplazia difuză, această formă de patologie se caracterizează printr-o dezvoltare mai puțin rapidă și un potențial scăzut de malignitate.

Orice afecțiune care este însoțită de o diviziune celulară accelerată și o schimbare a structurii lor poate fi considerată liber ca precanceroasă, dar nu toate aceste condiții pot intra efectiv în cancer.

Dacă adenomul uterin este detectat la femei, atunci acestea efectuează o examinare histologică a deșeurilor de țesut. Datorită acestei metode de diagnostic, experții evaluează compoziția celulară a materialului biologic prelevat.

Dacă nu au fost detectate celule atipice în timpul studiului, atunci punctele de adenomatoză sunt de natură benignă și nu reprezintă un pericol grav pentru sănătatea femeilor.

La femeile în vârstă de reproducere, fibroadenomul uterin, care este o tumoră benignă a miometrului (membrana musculară), este adesea diagnosticat. Această afecțiune apare și pe fundalul dezechilibrului hormonal și al proceselor hiperplastice..

cauze

Un risc crescut de adenomatoză uterină apare la femeile cu predispoziție ereditară la afecțiuni hiperplastice, precum și la acei pacienți care de mult timp suferă de dezechilibru hormonal în organism. Factorii predispozanți mai puțin importanți pentru dezvoltarea adenomatozei uterine includ:

  • Intervenții chirurgicale transferate anterior pe organele sistemului reproducător;
  • Efecte regulate ale stresului asupra corpului feminin;
  • Încălcarea regimului sau utilizarea prelungită a medicamentelor hormonale;
  • Boli ale sistemului endocrin;
  • Tulburări disormonale, care sunt exprimate în dezechilibrul dintre gestageni și estrogeni;
  • Patologia ovarelor;
  • Expunere regulată prelungită la lumina directă a soarelui, este dovedit clinic că expunerea prelungită la radiațiile ultraviolete afectează negativ procesele vitale ale celulelor organismului, accelerând diviziunea acestora;

O scădere a apărărilor organismului este, de asemenea, o cauză. Sistemul imunitar al oricărei persoane este o legătură-cheie care este capabilă să țină și să reglementeze procesul de diviziune celulară. Când sistemul imunitar este în declin, schimbările hiperplastice se formează foarte des în corpul femeii.

Simptome

Nu este posibil să se diagnostice în mod independent adenomatoza uterină acasă. Pentru a face un diagnostic, o femeie va avea nevoie de un examen medical cuprinzător. În ciuda acestui fapt, există o listă a simptomelor clinice care pot sugera dezvoltarea adenomatozei. Aceste simptome includ:

  • Episoade frecvente de durere de tragere în abdomenul inferior;
  • Spotting în perioada menstruală;
  • Durere în timpul intimității;
  • Ciclul menstrual neregulat;
  • Disfuncție reproductivă (infertilitate);
  • Tulburarea activității psihoemoționale (apatie, labilitate emoțională);
  • Episoade frecvente de dureri de cap.

La femeile cu un diagnostic similar se formează sindromul metabolic. Acest sindrom se caracterizează prin creșterea excesivă a părului masculin pe corp, o modificare a vocii, precum și o creștere a concentrației de insulină în sânge.

Pe lângă organele sistemului reproductiv, cu adenomatoza uterină, se pot observa modificări structurale la nivelul glandelor mamare. Pacienții cu un diagnostic similar au adesea mastopatie..

Simptomele clinice enumerate pot însoți majoritatea bolilor existente ale profilului ginecologic, astfel încât dacă o femeie a detectat apariția unuia sau mai multor simptome, i se recomandă să contacteze o clinică antenatală cât mai curând posibil..

Diagnostice

Unul dintre cele mai informative moduri de a identifica cu precizie adenomatoza uterină este ecografia transvaginală. Utilizând această metodă de diagnostic instrumentală, este posibil să se evalueze starea endometrului, grosimea acestuia, prezența modificărilor hiperplastice focale sau difuze.

Pentru a evalua potențialul de degenerare malignă, o femeie efectuează un examen histologic de răzuire din cavitatea uterină. Pentru a identifica sindromul metabolic și a evalua severitatea acestuia, planul de diagnostic include un test clinic general de sânge, un test de sânge pentru zahăr, precum și analize de laborator pentru nivelul hormonilor sexuali..

Tratament

Dacă adenomul uterin este în stadiul inițial al dezvoltării sale, atunci femeii i se prescrie un tratament conservator complet, care include utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale.

Medicamentele din grupul de progestogeni, contraceptive orale combinate, antagoniști hormonali care eliberează gonadotropină, medicamente cu estrogen-progestogen și androgeni ajută la oprirea dezvoltării modificărilor hiperplastice.

Dacă procesul patologic se află într-un stadiu care nu este accesibil tratamentului conservator, atunci femeii i se prescriu metode chirurgicale pentru eliminarea focarelor de hiperplazie. Cu adenomatoza uterină, se utilizează următoarele opțiuni de tratament chirurgical:

Histeroscopie. Această procedură se referă la tehnici chirurgicale minim invazive. Îndepărtarea țesuturilor modificate patologic se realizează sub control video, ceea ce reduce la minimum riscul de deteriorare traumatică a țesuturilor uterine sănătoase. Singurul dezavantaj al tehnicii histeroscopice este riscul ridicat al reapariției hiperplaziei endometriale focale.

Răzuire. Această metodă constă în îndepărtarea manuală a membranei mucoase modificate patologic a cavității uterine folosind o chiuretă metalică. Curettage este o intervenție de diagnostic și tratament care se realizează sub anestezie generală, iar materialul biologic rezultat este trimis pentru examen histologic la laborator.

Îndepărtarea completă sau parțială a uterului (histerectomie). Această intervenție chirurgicală radicală se realizează numai dacă există indicații separate. Isterectomia poate fi recomandată pacienților în perioada postmenopauză, sub rezerva repetării frecvente a adenomatozei. În plus, eliminarea parțială sau completă a uterului este prescrisă cu risc ridicat pentru formarea cancerului.

După ce o femeie a suferit una dintre opțiunile de tratament chirurgical, i se prescrie un curs de terapie hormonală, care are ca scop restabilirea fondului hormonal, întărirea apărărilor organismului și stimularea proceselor regenerative din cavitatea uterină..

Adenomatoza endometrială - un risc real de cancer uterin

Modificările atipice ale țesutului endometrial care apar pe fondul procesului hiperplastic în 40% din cazuri duc la cancerul uterului. Adenomatoza endometrială este un precancer obligatoriu care necesită măsuri medicale urgente: o operație la timp va ajuta la prevenirea unei boli mortale.

În prima etapă a patologiei, apare hiperplazia - o îngroșare a mucoasei uterine

Procese hiperplastice endometriale

O tumoră malignă a corpului uterin nu apare niciodată în mod neașteptat - în majoritatea cazurilor, în primele etape ale bolii, apar modificări hiperplastice și adenomatoză endometrială, care includ:

  1. Hiperplazie tipică endometrială (simplă și complexă);
  2. Proces hiperplastic atipic (adenomatoză simplă și complexă, polip adenomatos).

Principalele diferențe între hiperplazia tipică și cea tipică atipică sunt următoarele modificări ale țesutului:

  • structurale (tulburări în structura și relația celulelor glandulare);
  • celulare (modificări patologice interne ale membranei și conținutul celulelor endometriale);
  • nucleare (creșterea numărului de nuclee celulare, modificarea formei și dimensiunii).

Cu cât tulburarea este mai diversă și mai complexă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta o tumoră malignă. Orice hiperplazie tipică este o schimbare de fond care poate deveni baza unui precanc. Adenomatoza endometrială reprezintă un risc extrem de ridicat de oncopatologie (în unele cazuri este imposibil să excludem cancerul pe fondul unor modificări atipice pronunțate).

Adenomatoza endometrială - opțiuni patogene

În funcție de cauză, se disting 2 tipuri de afecțiuni precanceroase în țesutul endometrial:

  1. Variantă patogenetică de schimb endocrin (60-70% din toate cazurile);
  2. Tip atrofic de leziuni precanceroase (30-40%).

În primul caz, baza patologiei pre-tumorale sunt următorii factori:

  • o creștere a concentrației de estrogeni în sângele unei femei (hiperestrogenie) din cauza dezechilibrelor hormonale severe;
  • încălcarea metabolismului grăsimilor (sindrom metabolic supraponderal, excesiv);
  • probleme cu metabolismul carbohidraților (toleranță la glucoză afectată, diabet).

În al doilea caz, factorii provocatori pentru dezvoltarea bolii sunt:

  • procese inflamatorii la nivelul organelor genitale (endometrită, cervicită, adnexită);
  • consecințele traumatismelor mecanice (avort, chiuretaj de diagnostic, purtare prelungită a unui dispozitiv intrauterin).

Adenomatoza endometrială este unul dintre pașii care conduc la cancerul uterului. Procesele de creștere a tumorii sunt lente, dar inexorabile: după ce au descoperit procesul precanceroase, este necesar să se finalizeze cât mai curând toate examinările necesare și să se înceapă un tratament complet al patologiei.

Baza unei tumori în uter este adenomatoza în endometru

Simptomele patologiei

Unul dintre primele semne ale unui proces hiperplastic poate fi o încălcare a ciclului menstrual. O femeie ar trebui să monitorizeze întotdeauna ritmul și abundența menstruației, marcând lunar începutul și sfârșitul zilelor critice. Medicul trebuie consultat dacă apar următoarele simptome:

  • menstruație ritmică, dar grea;
  • hemoragii uterine aciclice;
  • circulația sângelui prelungită în zilele menstruației preconizate;
  • schimbarea ritmului (perioade dese, întârzieri odată cu sosirea zilelor critice);
  • lipsa sarcinii dorite.

Este recomandabil să nu întârziați o vizită la medic, mai ales dacă există o scurtare a ciclului (menstruație de 2 ori pe lună) sau menstruația cu pierderi de sânge grele.

Metode de diagnostic de bază

După un examen ginecologic standard, trebuie efectuate următoarele prescripții ale medicului:

  • Ecografie transvaginală;
  • Biopsie de aspirație cu examen citologic;
  • Histeroscopia biopsiei.

În cazul ecografiei transvaginale, medicul va vedea hiperplazie sau polip

Dacă identificați un polip endometrial, va trebui să îndepărtați dispozitivul intrauterin folosind histeroresectoscopie. Tactica tratamentului depinde complet de concluzia histologică, pe baza căreia medicul va alege o metodă eficientă de terapie.

Tactică terapeutică

Adenomatoza endometrială identificată necesită măsuri terapeutice active - este inacceptabil să amânați terapia sau să folosiți remedii populare ineficiente și lipsite de sens. O importanță deosebită este vârsta pacientului - la tineri, sunt preferate metodele de conservare a organelor, la femeile în vârstă, uterul trebuie îndepărtat. Principalele metode de tratament chirurgical includ:

  • chiuretajul total al cavității uterine;
  • ablație endometrială (undă radio, laser);
  • histerectomie simplă.

Terapia hormonală este eficientă doar cu varianta de schimb endocrine a procesului hiperplastic, atunci când este confirmată sensibilitatea hormonală a țesutului endometrial. Dacă este detectat un tip de precancer atrofic, intervenția chirurgicală trebuie efectuată fără a încerca să utilizeze medicamente.

Un proces hiperplastic tipic în țesutul endometrial degenerează în cancer la doar 1% dintre femei, adenomatoza endometrială în 40% din cazuri. Este extrem de important să detectăm în timp util hiperplazia endometrială atipică și să realizăm întreaga gamă de măsuri terapeutice pentru a preveni dezvoltarea cancerului uterului.

adenomyosis

Adenomioza uterină este o boală comună a sistemului reproducător feminin, a cărei esență este germinarea membranei mucoase a organului genital din miometru. În acest caz, stratul muscular devine neuniform, denivelat, cu zone de compactare unice sau multiple. Prezența acestor defecte duce la eșecul organismului, afectează negativ capacitatea sexuală și starea reproductivă a femeilor. În ciuda originii benigne a afecțiunii, riscul de complicații nu este exclus. Posibilă recidivă a bolii.

Adenomioza și endometrioza - care este diferența?

În localizarea procesului patologic. Odată cu endometrioza, stratul mucos uterin crește în afara corpului. Se poate extinde chiar și la cavitatea abdominală. Odată cu adenomioza, endometrul crește în mușchii uterului. Adâncimea germinării în diferite cazuri clinice este diferită.

Clasificare

În funcție de adâncimea leziunii, adenomioza uterului este de 1, 2, 3 și 4 grade. Caracteristicile fiecăruia dintre ele:

  • 1 grad al procesului - germinarea endometrului în stratul uterin muscular nu depășește 1/3 din grosimea acestuia. Un factor predispus este o încălcare a aportului de sânge la organul genital feminin, care se observă în timpul menstruației. Un factor concomitent este o creștere a concentrației de estrogen în sânge. Deja cu primul grad al bolii, starea de imunitate a unei femei este semnificativ slăbită.
  • Al doilea grad al procesului - germinarea endometrului în stratul muscular atinge ½ din grosimea miometrului. Simptomul predominant al acestei faze a procesului patologic este apariția descărcării vaginale brune în perioada intermenstruală. În plus, o femeie are mai multe tulburări ale sistemului autonom, deodată - dureri de cap, greață, creșterea temperaturii generale a corpului.
  • 3 grade ale procesului - germinarea endometrului în stratul muscular depășește ½ din grosimea totală a miometrului. În această etapă, pacientul observă disconfort sever în regiunea suprapubică.
  • Al 4-lea grad al procesului - endometrul crește în stratul muscular al uterului, continuă să se răspândească la țesuturile cavității abdominale. Simptomul predominant este durerea.

În funcție de localizarea procesului patologic, apare adenomioza colului uterin și a corpului acestui organ. În funcție de tipul de progresie a procesului patologic, boala ia o formă focală, nodală sau difuză. În primul caz, celulele endometriale conțin segmente limitate, separate ale stratului muscular al uterului, în al doilea caz, neoplasmele sunt similare cu fibroamele mici. Forma difuză a tulburării se caracterizează prin absența unor limite clare în germinarea endometrului. În interiorul pereților uterini se vizualizează sigilii extinse fără contururi pronunțate.

Simptome

Manifestările clinice ale adenomiozei uterine nu sunt practic diferite de simptomele asociate endometriozei. Pacientul este îngrijorat:

  • Durere în repaus, în intimitate, în timpul menstruației.
  • Nereguli menstruale - menstruația apare în discrepanță cu datele obișnuite, cantitatea de pierdere de sânge depășește rata admisibilă la jumătate.
  • Prezența unor cheaguri mari în sângele secretat. În aparență, fragmentele seamănă cu ficatul.
  • Toate semnele corespunzătoare dezvoltării anemiei. Anemia este o consecință a menstruației grele, prelungite. Simptome de anemie - scăderea presiunii, slăbiciune, apariția rănilor și a fisurilor în apropierea gurii, amețeli, scăderea părului.
  • Probleme cu mișcări intestinale și urinare (urgență întârziată sau crescută). Ele apar cu adenomioză extinsă, când un uter hipertrofic situat între rect și vezică urină comprimă organele.

Alte simptome ale adenomiozei sunt dezechilibrele hormonale și scăderea rezultată a libidoului, iritabilitatea, tulburările de somn și alte simptome neurologice.

cauze

Există aproximativ 10 factori principali, a căror prezență crește riscul de a dezvolta adenomioză. Însă cauzele directe ale germinării endometrului în stratul uterin muscular nu au fost încă stabilite. Ginecologii au stabilit că patologia apare cu frecvență egală, atât la nașterea femeilor, cât și la femeile nuloase. Mai mult decât atât, limitele de vârstă ale pacienților cu cazuri identificate de adenomioză uterină sunt între 18 și 55 de ani. Acest factor vă permite să asociați probabilitatea de a dezvolta boala cu starea fondului hormonal și a activității sexuale..

Fără sarcină până la 30 de ani

Afectează negativ starea echilibrului hormonal. Dacă o femeie nu are antecedente obstetrice și nu are o viață sexuală regulată, riscul de a dezvolta adenomioză se dublează.

Excizia tubală

La femeile care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta unul sau ambele tuburi uterine, probabilitatea proliferării endometrului în stratul muscular al uterului este mare. În acest caz, perioada de limitare a intervenției chirurgicale nu contează.

La prima naștere

După 30 de ani, corpul unei femei suferă anumite modificări. Ele afectează aspectul structurii organelor. Drept urmare, în celulele țesutului uterin poate apărea o rearanjare. Motivul este următorul: pentru femeile de peste 40 de ani, nașterea este o povară.

Avort sau avort

Cazurile anterioare de avort afectează negativ structura uterului și fondul hormonal al unei femei. Organismul este pregătit pentru a purta fătul după fertilizare - glandele saturează sângele cu o concentrație mare de substanțe biologic active. Acești hormoni contribuie la îngroșarea endometrului, pot contribui la dezvoltarea adenomiozei. De asemenea, în timpul chiuretajului cavității uterine se produce deteriorarea straturilor sale, care servește ca o condiție favorabilă creșterii endometrului. În multe privințe, depinde de acțiunile medicului ginecolog în timp ce lucrează cu instrumentul..

Chirurgie uterină

Intervențiile chirurgicale amânate sugerează o încălcare a integrității organului genital. Imediat în timpul operației, particulele endometriale se încadrează în secțiuni de disecție a țesuturilor, se atașează și cresc acolo. Procesul durează de la 2-3 luni la câțiva ani. Adesea, o femeie află despre prezența patologiei doar în timpul unui examen pentru infertilitate sau alte probleme asociate cu sistemul genitourinar..

Traumatizări și travaliu prelungit

În ambele cazuri, structura endometrului este perturbată, ceea ce crește riscul proliferării sale necontrolate. De asemenea, nașterea împovărată implică daune multiple țesuturilor organelor genitale - corpul uterului, regiunea sa cervicală, canalul cervical. Încălcarea integrității mucoasei uterului și a stratului muscular determină intrarea celulelor endometriale în rănile rezultate. Acolo, particulele endometriale cresc, divizează și condensează pereții organului.

Excesul de greutate și obezitatea

Excesul de greutate singur nu reprezintă o amenințare la dezvoltarea adenomiozei uterine. Riscul de proliferare endometrială în mușchii organului genital crește din cauza dezechilibrului în echilibrul hormonal, probleme cu sistemul endocrin, care provoacă obezitate.

Chist ovarian

Un neoplasm benign al unui organ feminin împerecheat contribuie la dezechilibrul estrogenului din organism. Motivul este eșecul ovarelor, care produc substanțe biologic active în cantități insuficiente. Dezechilibrul hormonal este o condiție favorabilă pentru formarea de focare de adenomioză.

Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale

Utilizarea prelungită a contraceptivelor orale afectează negativ activitatea ovariană. Drogurile inhibă producerea de hormoni, ceea ce duce la dezvoltarea dezechilibrului lor în organism. Aceasta devine o condiție favorabilă pentru germinarea endometrului în stratul muscular al uterului. Pentru a reduce riscul de a dezvolta această complicație, nu se recomandă utilizarea contraceptivelor orale fără a prescrie medicul sau a depăși dozajul prescris de acesta.

Predispoziție ereditară

Unul dintre factorii cauzali comuni pentru dezvoltarea adenomiozei uterine. Boala apare din cauza unei mutații genice. Dacă rudele apropiate au suferit o boală ginecologică de tipul respectiv, aflându-se la întâlnirea medicului, trebuie să informați specialistul despre acest factor.

Posibile complicații

Adenomioza poate duce la agravarea consecințelor asociate cu starea de sănătate a femeii sau cu dezvoltarea fetală. Pe fondul germinării endometriale în stratul uterin muscular, pacientul poate prezenta:

  • Procesul adeziv în interiorul organelor pelvine și cavitatea abdominală. Promovează dezvoltarea sarcinii ectopice, obstrucția intestinală.
  • Infertilitate datorată dezechilibrului hormonal, insuficienței uterine.
  • Scăderea libidoului (consecință a dezechilibrului hormonal din organism).
  • Anemia ca urmare a pierderii masive de sânge.
  • Avort. Rezultatul capacității uterine contractile incorecte, eșecului endometrial.

De asemenea, boala implică apariția unor probleme psihologice, care sunt asociate cu o deteriorare generală a stării de bine, infertilitatea. Rar, creșterea endometrului în stratul muscular al uterului duce la dezvoltarea unui neoplasm malign al acestui organ. Cu toate acestea, experții nu au stabilit o relație directă între apariția celor două procese..

Sarcina cu adenomioză

Prezența de focuri de compactare în interiorul pereților uterin afectează negativ contractilitatea organului. Odată cu adenomioza, riscul de a nu avea un copil este crescut din cauza abruptului placentar. Incapacitatea organului genital de a se întinde în conformitate cu creșterea și dezvoltarea fătului duce la o sarcină care se scufundă. Femeilor cu adenomioză care au purtat un copil fără apariția de complicații concomitente li se administrează o cezariană. Adesea, focarele patogene sunt eliminate imediat după extracția fetală.

Care medic să contacteze

Când apar simptomele primare - durere, nereguli menstruale - trebuie să vizitați un medic ginecolog-endocrinolog. Eliminarea bolilor sistemului reproducător feminin, care includ adenomioza uterină, este efectuată de un medic de acest profil. Medicul va prescrie cantitatea de cercetare necesară, apoi va alcătui tratamentul. Pe lângă utilizarea altor metode, implică trecerea hormonoterapiei.

Diagnostice

Pentru a exclude prezența altor patologii și a face un diagnostic fiabil, medicul îndrumă pacientul să se supună unui diagnostic amplu. Cele mai informative tipuri:

  • Examen de sânge clinic.
  • Analiza generală a urinei.
  • RMN sau CT.
  • Coagularea sangelui.
  • Urină de alăptare (vă permite să identificați microflora patogenă prezentă în organism într-o formă latentă).
  • Test biochimic de sânge, niveluri de hormoni.
  • Examenul ginecologic.
  • Ecografia uterului și a apendicilor.
  • Sondaj. În această etapă, este important ca o femeie să raporteze toate operațiile, bolile și cazurile de avort.
  • Histeroscopie (examinarea stării uterului).
  • Laparoscopie. O metodă de examinare a cavității pelvine prin introducerea de instrumente speciale echipate cu o cameră microscopică.
  • Biopsie urmată de examen histologic. Medicul respinge o mică particulă a neoplasmului, o plasează într-o soluție specială, trimite o probă de țesut pentru analiză. Scopul studiului este de a exclude originea malignă a nodurilor.

Medicul poate prescrie alte tipuri de diagnostic, care este asociat cu caracteristicile cazului clinic..

Tratament

Depinde direct de stadiul adenomiozei, deoarece la planificarea programului de tratament optim, se ține cont de profunzimea germinării endometrului în stratul uterin muscular..

Terapia conservatoare implică:

  • Cursul tratamentului hormonal. Prescrie contraceptive orale.
  • Introducerea analgezicelor.
  • Recepția imunomodulatoarelor.
  • Terapia cu vitamine.
  • Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

Terapia conservatoare vă permite să opriți senzațiile neplăcute în zona suprapubică, să normalizați ciclul menstrual, să consolidați proprietățile protectoare ale organismului. De asemenea, medicamentele utilizate ca parte a tratamentului medical, echilibrul hormonal corect, suprimă procesele inflamatorii intrauterine.

În timpul tratamentului, pacientului i se recomandă să urmeze o dietă. Esența sa este respingerea alimentelor grele, care vă permite să nu supraîncărcați intestinele (cu supraaglomerare, comprimă uterul și durerea se intensifică). Eliminarea chirurgicală a leziunilor organului genital feminin - o măsură necesară pentru ineficacitatea efectului conservator asupra problemei de sănătate.

Operația se realizează și cu creșterea rapidă a neoplasmelor intrauterine. În timpul operației, se elimină doar leziunea sau întregul uter. Depinde de forma bolii, de starea generală de sănătate a pacientului, de planurile ei pentru nașterea copiilor. În ciuda tratamentului conservator și a încercărilor de a elimina boala într-un mod minim invaziv, în 80% din cazurile de adenomioză, încă există indicații pentru eliminarea completă a organului.

profilaxie

Pentru a minimiza riscul de a dezvolta adenomioză, o femeie trebuie:

  1. Mențineți o viață sexuală constantă, evitați intervale excesiv de lungi între intimități.
  2. Evitați utilizarea dispozitivului intrauterin mai mult decât utilizarea prevăzută.
  3. Nu luați contraceptive orale fără acordul medicului ginecolog-endocrinolog.
  4. Dacă nu vrei să rămâi însărcinată, folosește contracepția. Nu creați necesitatea unui avort.

Adenomioza uterină este o boală comună a sistemului reproducător feminin. Motivele pentru creșterea endometrului nu sunt stabilite cu exactitate. Specialiștii au determinat doar o serie de factori, a căror relevanță, pacientul se încadrează în așa-numitul grup de risc pentru apariția unei încălcări. Cu o predispoziție ereditară la dezvoltarea acestei patologii, o femeie nu ar trebui să viziteze un medic ginecolog la fiecare 3 luni pentru a reabilita organul reproducător. Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical, un tip specific de intervenție este prescris de un medic.

Cum apare adenomul la femei?

Adenomul este o tumoră benignă care se dezvoltă din epiteliul glandular al organelor și membranelor mucoase. Epiteliul glandular este un țesut format din mai multe glande care secretă secreția - o substanță care determină funcția unui organ dat (de exemplu, glanda mamară). Adesea stroma organului este de asemenea implicată în proces - acesta este țesutul conjunctiv de susținere în care trec nervii și vasele de sânge (de exemplu, fibroadenom).

În funcție de locația glandelor și de structura organului, adenomul la femei are diverse tipuri și nume.

  1. Uterul are o structură stratificată. Stratul interior al uterului - endometrul - este pătruns de glande care secretă secreția proteină-carbohidrați necesară pentru atașarea și dezvoltarea inițială a embrionului. Tumorile benigne ale glandelor endometriale se numesc polipi glandulari. Polipii cresc adânc în cavitatea uterină, au o formă alungită, cu o bază ca picioarele. Există 2 tipuri:
  • creșterea polipilor de primul tip - adevărat - este ciclică și legată de ciclul menstrual;
  • cel de-al doilea tip este asociat cu hiperplazia endometrială și este o glandă extinsă care seamănă cu chisturi și nu este considerată adenom.

Partea inițială a uterului - colul uterin - are glande care secretă o substanță care formează un dop protector mucos în canalul cervical. Polipii se pot dezvolta și din glandele gâtului.

  1. Anatomia ovarelor este oarecum diferită: ovarele în sine sunt organe glandulare și produc hormoni. Constă în substanță corticală (aparat folicular) și cerebral (nervi, vase de sânge și țesut de legătură care le leagă).

Neoplasmele ovariene în structura tumorilor la femei ocupă una dintre pozițiile de conducere, cu cel puțin 80% benigne și sunt înregistrate în categoria de vârstă între 20 și 45 de ani. Adenomul ovarian la femei se găsește cel mai adesea la vârsta adultă. Există tumori chistice - cistadenom, precum și tumori care implică stroma organului - cystadenofibroma, adenofibroma. Mărimea tumorii ajunge la 5 - 15 cm.

  1. Glandele mamare sunt compuse din lobuli formați dintr-o multitudine de glande producătoare de lapte. Lobulii sunt combinați în segmente, între ei trece țesutul conjunctiv cu vasele și nervii. Conductele excretorii ale glandelor se deschid deasupra mamelonului.

Glanda mamară este numărul 1 țintă pentru procesul oncologic la femei. Dintre procesele benigne, fibroadenomul este cel mai frecvent - această tumoră este limitată la un lobul al glandei mamare și seamănă cu un singur nod sferic clar delimitat, care se mișcă ușor în timpul palpării. Noduli multipli se numesc fibroadenomatoză. Cel mai adesea, acest proces patologic este înregistrat până la 30 de ani. Mărimile nodurilor variază de la 1 la 4 cm. Adenomul la femei degenerează rar în cancer.

Polipii cervicali

Acest adenom la femei este înregistrat la 2-5% dintre femei, iar în structura tumorilor benigne ale colului este de 22%.

cauze

  • platonal: producție crescută de estrogen și producție insuficientă de progesteron, precum și modificări legate de vârstă (premenopauză);
  • inflamația cronică a canalului cervical;
  • traumatisme în timpul chiuretajului anterior.

Simptome

Simptomatologia bolii apare în timpul distrugerii (spotting) sau inflamației polipului (maro murdar, sânge, descărcarea galbenă murdară), după descărcare sexuală poate apărea cu sânge. Cu polipoză multiplă, pot apărea disfuncții menstruale și infertilitate, precum și dureri în abdomenul inferior.

Diagnosticul și tratamentul

Diagnosticul nu este dificil. Polipii sunt vizibili atunci când sunt examinați în oglinzi și colposcopie. Caracteristicile tratamentului:

  • îndepărtarea cu coagulare sau criodestructia patului. Când polipul crește în apropierea faringelui extern, suferă excizia și suturarea defectului. După îndepărtarea polipului, canalul cervical este răzuit.

Polipii mici pot fi îndepărtați folosind un laser, criodestrucție (azot lichid) sau mai multe tratamente cu Solkovagin. Metodele sunt considerate progresive deoarece nu lăsați cicatrici pe gât și sunt potrivite pentru nulipar;

  • după îndepărtare, terapia hormonală este prescrisă în funcție de vârsta pacientului. Pentru pacienții tineri individual, ținând cont de starea hormonală, contraceptivele orale sunt selectate sau limitate la utilizarea preparatelor de progesteron din 15 până la a 25-a zi a ciclului (Dufaston, Norkolut etc.). La femeile aflate în perioada premenopauză, cauza creșterii polipului poate fi adesea tumorile ovariene producătoare de hormoni sau obezitatea, astfel încât tratamentul este limitat la stoparea producției de hormoni în exces;
  • cu recidive frecvente, se realizează conizarea colului uterin.

În timpul sarcinii, polipii sunt îndepărtați când sunt mari și localizați în canalul cervical..

Polipi endometriali glandulari

Acest adenom la femei provoacă atenția atentă a medicilor, deoarece are adesea un caracter mixt (atât adenom, cât și hiperplazie), care poate fi stabilit numai prin rezultatele histologiei. Odată cu îndepărtarea calității slabe a polipului, atunci când rămâne piciorul, este posibilă recidiva.

cauze

Se produce din cauza unui dezechilibru al hormonilor sexuali feminini în favoarea estrogenului. 85% din cazuri sunt caracteristice vârstei reproductive și pot provoca infertilitate.

Simptome

Sângerare manifestă: menstruație profuză sau depistare în afara menstruației. Posibilă durere în abdomenul inferior și în timpul actului sexual.

Diagnostic și tratament

  • la ecografie, polipii din uter nu sunt vizibili, cu excepția dimensiunilor mari;
  • examinarea citologică a aspiratului din cavitatea uterină;
  • histeroscopie de diagnostic cu chiuretaj, histerografie;

Tratamentul constă în îndepărtarea polipilor în mod operativ (cu histeroscopie) cu examen histologic al materialului obținut pentru prezența hiperplaziei și atipiei. În plus, în conformitate cu mărturia medicului, medicamentele sunt prescrise:

  • în funcție de rezultatele histologiei, de severitatea procesului, de vârsta pacientului și de statutul său hormonal, terapia hormonală este selectată. Pacienților tineri li se prescriu contraceptive orale, preparate de progesteron în a doua fază a ciclului și pot fi introduse și într-o menopauză artificială (Vizanne etc.). Poate utilizarea Marinei Mirena;
  • la vârsta adultă, pacienții sunt supuși unui diagnostic amănunțit pentru a identifica sursa de producție de estrogeni, și apoi să elimine cauza: eliminați uterul cu apendicele sau suprimați sinteza de estrogen prin medicamente;
  • medicamente antibacteriene, antimicrobiene și antiinflamatoare;
  • Supozitoare Longidaza pentru a reduce riscul de aderențe în cavitatea uterină după chiuretaj.

Adenom ovarian la femei

Neoplasmele ovariene benigne cresc la toate vârstele și la pacienții care nu sunt nulipari afectează negativ funcția reproductivă. Adenomul ovarian la femei se dezvoltă din aparatul folicular. O tumoare este o celulă glandulară în creștere și multiplicare intensă care își secretă activ secreția în timpul creșterii. Deci, de exemplu, cistadenomul este format din cavități separate prin partiții și umplute cu secreție. Cystadenofibroma, pe lângă cavități, se caracterizează printr-o stroma în creștere intensă a ovarului, adenofibroma nu are deloc cavități.

cauze

Există un concept de suprasolicitare ovulatorie: dintr-un ovar frecvent ovulat, în viitor se poate dezvolta o tumoră. Factori de risc:

  1. Debut precoce al menstruației (până la 9 ani).
  2. Debut tardiv al menopauzei (după 55 de ani).
  3. PCOS.
  4. Predominanța în dietă a fibrelor grase, bogate în calorii, bogate în calorii.
  5. Funcție de barieră insuficientă a intestinului subțire, ca urmare a căreia o cantitate semnificativă de toxine intră în fluxul sanguin.
  6. Ereditate.
  7. Fumat.

Adenomul ovarian la femei nu dă manifestări mult timp. Nu există un eșec al ciclului menstrual. Unii pacienți se pot plânge de dureri de durere periodică în abdomenul inferior, care se extind până la perineu, partea inferioară a spatelui.

Simptome

Simptomele apar cu complicații:

  • torsiunea picioarelor;
  • alăturarea procesului inflamator;
  • distrugerea neoplasmului;
  • ruperea cochiliei;
  • hemoragie tumorală.

Simptomele sunt dureri puternice în abdomenul inferior, tensiunea mușchilor abdominali, leșin, vărsături, ritm cardiac crescut.

De regulă, adenomul ovarian la femei este detectat din întâmplare în timpul unui examen de rutină.

Cu o creștere intensă, tumora poate stoarce rectul și vezica, contribuie la inflamația în părțile alăturate ale organelor.

Adenomul la femei nu se caracterizează printr-o creștere a ganglionilor limfatici regionali

Caracteristici diagnostice ale tumorii benigne:

  • afectează un ovar;
  • are dimensiuni mari (până la 10-15 cm.);
  • nedureros la palpare;
  • mobil;
  • are o consistență densă.

Modificând aceste caracteristici (procesul bilateral, imobilitatea tumorii etc.), medicul poate suspecta cancer. Adenomul ovarian la femei este predispus la degenerare în cancer.

Diagnosticul și tratamentul

  • Ecografia Doppler: evaluați dimensiunea, grosimea capsulei, prezența partițiilor în interiorul tumorii, diverse incluziuni; natura fluxului de sânge (o tumoră malignă se furnizează bine datorită aspectului și proliferării vaselor proprii). Determinați prezența lichidului în cavitatea abdominală;
  • biopsie prin fornixul vaginal posterior;
  • histeroscopia diagnostică cu chiuretaj;
  • FGDS și colonoscopie sunt efectuate pentru a exclude metastazele cancerului gastric în ovare și să le includă în procesul intestinal;
  • determinarea în sânge a nivelului de markeri tumorali CA 125 și HE 4 cu calculul indicelui ROMA.
  • Screeningul STI
  • analiza biochimică a sângelui: nivelul proteinei C-reactive (crescut semnificativ în procesele maligne), studiul hormonilor (estradiol, testosteron).

O determinare izolată a nivelului de CA 125 este practic în prezența unui neoplasm benign, acesta va fi ridicat a priori, iar în diagnosticul adenomului ovarian este importantă excluderea cancerului. În acest scop este necesară definirea NU 4 și indicele ROMA - indicatori de „malignitate”.

În situații dificile, se efectuează laparoscopie de diagnostic..

Adenomul ovarian la femei este supus unui tratament chirurgical. Cel mai adesea, se utilizează o intervenție chirurgicală laparoscopică. Chirurgia organopreservantă se efectuează la pacienții nuloipari: tumora este îndepărtată și o parte din ovar este lăsată. Examinați cel de-al doilea ovar și efectuați un examen histologic imediat. Problema tratamentului suplimentar este decisă în funcție de rezultatele laparoscopiei și histologiei. La femeile aflate la menopauză, toate organele genitale interne sunt îndepărtate în scop profilactic..

Dacă un pacient are o tumoră ovariană mică (aproximativ 4 cm) cu caracteristici benigne, dar există o patologie concomitentă pronunțată, atunci un astfel de pacient este observat.

profilaxie

  • utilizarea prelungită, de cel puțin 1 an, de contraceptive orale monofazice (Janine, Diane 35, Rigevidon, etc.) reduce semnificativ riscul unei tumori ovariene benigne. Efectul protector durează aproximativ 15 ani;
  • naștere frecventă;
  • alimente cu conținut redus de calorii, cu predominanță de fibre vegetale, bogate în vitamina A și seleniu.

Adenom mamar

Adenomul la femeile din glanda mamară este cel mai frecvent între vârsta de 15 și 35 de ani. Principalele motive:

  • factorul ereditar;
  • dezechilibru hormonal în direcția creșterii producției de estrogeni (obezitate, nereguli menstruale și cicluri anovulatoare cu deficit de progesteron, PCOS, stres prelungit etc.);
  • creșterea producției de hormon prolactină (tumori hipofizare, hipotiroidism etc.);
  • varsta peste 35 de ani;
  • prima naștere târzie (după 30 de ani);
  • perioada insuficientă sau excesivă de alăptare (mai puțin de o lună sau mai mult de un an);
  • pubertate precoce;
  • menopauză târzie;
  • prevalența grăsimilor în alimentație și lipsa alimentelor vegetale.

Adenomul la femeile din glanda mamară se împarte în tipuri:

  1. Tumori epiteliale: adenomul mamelonului, tubular, cu semne de alăptare.
  2. Mixt: fibroadenom, fibroadenom în formă de frunze.

Primul tip de tumoră este foarte rar. Adenomul mamelonului se caracterizează prin formarea unui garnitură elastică în areolă și mamelon. Sigiliul este rotund, mobil. Tumora este însoțită de durere și descărcare de la sfârc (seroasă turboasă, zaharoză), a cărei suprafață este acoperită cu o crustă, uneori ulcerată. Este necesar un diagnostic diferențial detaliat cu cancer la sfârc (boala Paget), deoarece bolile au o imagine similară. Doar tratament chirurgical.

Un adenom cu semne de alăptare se caracterizează prin producerea de lapte și este asociat cu o creștere a hormonului femeii prolactină. Adenomul tubular este similar clinic cu fibroadenomul.

fibroadenom

În structura neoplasmelor benigne ale glandei mamare, proporția de fibroadenom este de 18%. Riscul de degenerare în cancer este de la 1 la 7% și depinde de imaginea histologică a tumorii: tumorile intraductale și proliferative (în creștere rapidă) sunt mai dese maligne.

Simptome

Acest adenom la femei este adesea localizat în partea superioară superioară a pieptului. Este densă, are o formă rotunjită, este mobilă, pielea de deasupra suprafeței sale nu este schimbată, poate afecta atât unul cât și ambii sâni. Într-o glandă mamară pot fi localizate mai multe fibroadenomi. Tumora este însoțită de durere înainte și în timpul menstruației, de obicei nu există descărcarea de la sfârc..

Forma frunzelor are o formă lamelară, plată. Caracterizat prin creștere rapidă și dimensiuni mari. Propensă la malignitate în sarcom.

Diagnosticul și tratamentul

  • palparea glandelor mamare și a ganglionilor limfatici ai golurilor axilare în poziție în picioare și culcat (culcat tumora nu este palpabilă);
  • Mamografie cu raze X (recunoscută drept „standardul de aur” în diagnosticul tumorilor la femeile mai mari de 35 de ani);
  • Ecografie Doppler;
  • biopsie;
  • în prezența evacuării din mamelon - ductografie (injectarea mediului de contrast în canalele glandelor);
  • RMN și CT;
  • îndepărtarea sectorului glandelor cu examen histologic.

Autoexaminarea este considerată deosebit de importantă: palparea sânilor trebuie efectuată independent de cel puțin 1 dată pe lună la începutul ciclului menstrual.

Tumorile benigne ale sânului atrag atenția medicilor, deoarece pe fondul lor, cancerul se dezvoltă mai des, de aceea adenomul la femei este o indicație directă pentru tratamentul chirurgical. Cu fibroadenomul, tumora este îndepărtată prin enucleare (scurgere) sub anestezie locală sau sectorul glandelor este îndepărtat sub anestezie generală. Tumora eliminată este trimisă pentru examen histologic în acea oră..

Dacă în timpul studiului materialului de biopsie, determinarea benignității și dimensiunea tumorii este mică (până la 3 cm), singură și în creștere lentă, atunci este posibil un tratament conservator. Acest adenom la femei este supus unui tratament hormonal pentru a reduce producția de estrogen, a le bloca efectele asupra organismului. Pentru aceasta se folosesc următoarele medicamente:

  • contraceptive orale cu mic sau microdos (conținut minim de estrogen): Novinet, Logest, Regulon, Silest, etc;
  • Medicamentele antiestrogen (Tamoxifen, Fareston etc.) blochează receptorii estrogeni, inhibând astfel creșterea tumorii;
  • preparatele de progesteron (Duphaston, Progestogel etc.), compensează lipsa lor. De obicei, prescris pentru contraindicații contraceptive orale;
  • medicamente antigonadotrope (Danazol etc.), care inhibă sinteza hormonilor din ovare și inhibă, de asemenea, legarea hormonilor de receptorii din glanda mamară;
  • medicamente care reduc prolactina (Bromocriptină, Dostinex etc.);
  • agoniști ai hormonilor care eliberează gonadotropină (Decapeptil Depot, Buserelin, etc.) blochează producția de hormoni sexuali feminini, folosiți mai ales la femeile aflate la menopauză.

Medicamentele sunt prescrise timp de câteva luni.

Remedii populare pentru adenom la femei

În scopuri preventive, în perioada postoperatorie și în stadiul inițial al bolii, utilizarea produselor și preparatelor naturale este relevantă. conținând fitoestrogeni.

Glandele organelor genitale feminine sunt supuse complet modificărilor hormonale ale organismului. Fitoestrogenii au o structură foarte asemănătoare cu estrogenul uman. Prin urmare, ei se leagă de receptorii corespunzători din organele țintă, imitând în același timp acțiunea propriilor estrogeni. Spre deosebire de acestea din urmă, fitoestrogenii naturali nu încep procesul oncologic.

Fitoestrogenii se găsesc în cantități mari în soia, pătrunjel, usturoi, rodii, mere, secară, grâu, nucă de cocos.

Adenomul la femei poate fi prevenit datorită suplimentelor alimentare cu fitoestrogeni: Klimadinon, Estrovel, Feminal etc..