Adenocarcinomul de colon

Sarcom

Tot conținutul iLive este verificat de experți medicali pentru a asigura cea mai bună acuratețe și consecvență posibilă cu faptele..

Avem reguli stricte pentru alegerea surselor de informații și ne referim doar la site-uri de renume, la institutele de cercetare academică și, dacă este posibil, la cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt legături interactive către astfel de studii..

Dacă credeți că oricare dintre materialele noastre este inexactă, depășită sau discutabilă altfel, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Adenocarcinomul de colon este o boală de cancer care ocupă unul dintre locurile fruntașe printre leziunile oncologice ale organelor interne. Luați în considerare caracteristicile acestei afecțiuni, simptomele, etapele, metodele de tratament și prognosticul pentru recuperare.

Un astfel de concept precum cancerul de colon include tumori maligne de natură variată, care sunt localizate în canalul anal, cecum, rect și colon. Boala se dezvoltă din țesuturile epiteliului și se metastazează cu flux limfatic, prin urmare, un prognostic favorabil este posibil numai în stadiile incipiente. Pericolul este că este aproape imposibil să recunoști cancerul în stadiile inițiale.

Cel mai adesea, boala este diagnosticată la pacienții vârstnici. Riscul de a dezvolta o boală crește semnificativ dacă o persoană are peste cincizeci de ani. Dar adenocarcinomul detectat în timp util și corect diferențiat facilitează procesul de tratament. Există mai multe grade de diferențiere a cancerului, care sunt incluse în clasificarea internațională a tumorilor intestinale, ia în considerare:

  • Foarte diferențiat.
  • Moderat diferențiat.
  • Grad scăzut (adenocarcinom mucos)
  • Cancer nediferențiat (curs agresiv și prognostic slab).

Cod ICD-10

Cauzele adenocarcinomului de colon

Cauzele adenocarcinomului de colon se datorează multor factori. Identificând cauza bolii, puteți preveni dezvoltarea acesteia. Există o serie de factori care cresc semnificativ riscul dezvoltării oncologiei:

  • Predispoziție ereditară.
  • Vârsta înaintată.
  • Nutriție nesustenabilă (deficiență de vitamine, minerale și oligoelemente).
  • Infecția cu papilomavirus.
  • Efecte adverse ale diverselor medicamente.
  • Sex anal.
  • Constipație prelungită.
  • Boli ale colonului (fistule, tumori, colită, polipi).
  • Tulburări nervoase.
  • Condiții de muncă dăunătoare, inclusiv lucrul cu azbest.

Desigur, cel mai adesea sunt combinați mai mulți factori care provoacă boala. Limitându-vă la factorii predispozanți, puteți preveni dezvoltarea oncologiei.

Simptomele adenocarcinomului de colon

Simptomele adenocarcinomului de colon în stadiul incipient al bolii sunt incerte. Pacientul se plânge de dureri abdominale periodice, constipație și diaree, apetit slab și chiar greață. Dar, niciunul dintre aceste simptome nu indică în mod direct o leziune oncologică a intestinului gros. În prima etapă a bolii apar urme sângeroase și mucoase în scaun, care ulterior sunt înlocuite cu purulente. Astfel de fenomene sunt permanente, dar nu ating un grad semnificativ. Cu timpul, toate simptomele de mai sus cresc. Atunci când este examinat de un medic, un specialist poate palpa tumora prin peretele abdominal, ea este mobilă, densă și tuberculoasă.

  • Dureri de durere periodică în abdomen.
  • Apetit slab, greață, scădere rapidă în greutate.
  • Slăbiciune generală și febră.
  • Alternarea constipației și diareei.
  • Flatulență, dificultăți de defecare.
  • Palorul pielii.
  • Sânge, mucus și puroi în materiile fecale.

Pe fondul manifestărilor de mai sus ale bolii, apar afecțiuni gastrice - greață, senzație de greutate, arsuri la stomac, vărsături. Pe măsură ce tumora crește, durerea devine mai intensă. Creșterea sa este asociată cu fuziunea unui neoplasm malign cu țesuturile și organele înconjurătoare. Datorită condițiilor specifice locale, adică a materiei fecale și a efectelor mecanice și chimice obișnuite, tumora este ulcerată. În acest context, se dezvoltă o infecție care îmbunătățește simptomele locale, determină o creștere a temperaturii, intoxicație și modificări ale compoziției sângelui. Dacă infecția se răspândește în țesutul retroperitoneal, atunci există senzații dureroase în regiunea lombară și fenomene peritoneale.

În stadiile incipiente, cancerul are aspectul formațiunilor în schimbare sub formă de ciuperci. Tumora este împărțită în trei tipuri: în formă de inel, în formă de ciupercă și de infiltrare. Când este tăiat, suprafața sa poate fi granulară, solidă sau alb-cenușiu. Dacă avem în vedere boala din punctul de vedere al răspândirii procesului tumoral, atunci există patru stadii cu astfel de simptome:

  • Tumora nu se extinde dincolo de membranele submucoase și mucoase.
  • Se lipește de lumenul interior al intestinului, dar nu se metastazează. Dacă metastazele apar în acest stadiu, atunci acestea afectează întreaga grosime a peretelui intestinal.
  • Metastazează la nivelul ganglionilor limfatici regionali.
  • Neoplasmul atinge o dimensiune mare, afectând organele vecine, metastazează la nivelul ganglionilor limfatici și la organele aflate la distanță.

Adenocarcinom de colon diferențiat

Adenocarcinomul de colon diferențiat răspunde bine la tratament, spre deosebire de alte variante histologice ale tumorii. Dacă boala a fost detectată într-un stadiu incipient de dezvoltare, atunci chimioterapia sau radioterapia este utilizată pentru tratament. Acest lucru vă permite să încetiniți creșterea tumorilor și să preveniți metastazarea. Ulterior, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale și îndepărtează complet tumora malignă cu restabilirea în continuare a integrității intestinale.

Cancerul diferențiat are un prognostic pozitiv de supraviețuire de cinci ani pentru pacienții de toate vârstele. Pentru a preveni dezvoltarea acestuia, este necesar să se efectueze examene medicale regulate, iar la primele simptome patologice nu întârzie călătoria la medic.

Adenocarcinom de colon foarte diferențiat

Adenocarcinomul de colon foarte diferențiat are cel mai favorabil prognostic și curs. Oncologia de acest tip are un număr minim de celule maligne. În timpul procesului patologic, celulele afectate cresc în dimensiune, iar nucleele lor se prelungesc..

Supraviețuirea de cinci ani a pacienților cu acest tip de boală este la 50%. Un prognostic pozitiv are persoanele cu vârste înaintate, deoarece cancerul nu metastazează și nu afectează organele vecine. Dar pacienții tineri au 40% șanse de recuperare și supraviețuire de cinci ani. Există un risc ridicat de recidivă în primul an după operație și metastaze la distanță.

Adenocarcinom de colon moderat

Adenocarcinomul de colon moderat diferențiat este cea mai frecventă formă de leziune malignă a acestui organ. Evoluția bolii duce la consecințe grave, deoarece celulele epiteliale supraîncărcate umplu întreg lumenul intestinal, provocând obstrucție intestinală. Dacă tumora atinge o dimensiune mare, atunci aceasta poate provoca ruperea pereților intestinali și sângerare internă severă.

Tratamentul trebuie să se desfășoare de la o etapă timpurie, deoarece, odată cu progresia, începe deteriorarea organelor din apropiere. Foarte des, boala duce la formarea fistulelor și a peritonitei, ceea ce înrăutățește semnificativ prognosticul și evoluția generală a bolii. Oncologia nu răspunde bine la terapie, din cauza dificultăților în selectarea medicamentelor eficiente pentru chimioterapie. Expunerea la radiații sau chirurgia nu aduce rezultate adecvate fără tratament suplimentar. Prin urmare, prognosticul depinde complet de diagnosticul precoce al bolii..

Adenocarcinom de colon de grad scăzut

Adenocarcinomul de colon de grad scăzut se caracterizează printr-un polimorfism celular pronunțat. Neoplasmul crește rapid și metastazează, prin urmare, are un prognostic slab. Această formă de cancer este mult mai periculoasă decât alte tipuri diferențiate. Spre deosebire de carcinomul cu celule mucoase, coloide sau scuamoase, care au un curs agresiv, prognosticul și cursul formei cu grad scăzut sunt mult mai grave.

Tratamentul nu aduce rezultate pozitive, astfel încât prognosticul supraviețuirii este slab. Singura modalitate de a ajuta un pacient cu această boală este terapia simptomatică. Are ca scop reducerea durerii, ameliorarea stării pacientului.

Adenocarcinom tubular de colon

Adenocarcinomul tubular al colonului pentru o lungă perioadă de timp nu a fost apt pentru diagnostic. Acest lucru se datorează faptului că în stadiile incipiente nu are simptome pronunțate, dar cu progresie suplimentară provoacă hemoragii intestinale latente și anemie. În anumite cazuri, neoplasmul este capabil să producă o cantitate mare de substrat mucos bogat în proteine ​​și potasiu, ceea ce provoacă dezvoltarea hipokalemiei și hipoproteinemiei. Cel mai adesea, acest tip de tumoare este detectat întâmplător, de exemplu, în timpul unei examinări cu raze X.

Forma tabulară are o caracteristică implantată în stroma fibroasă și o structură ramificată. Celulele tumorale pot fi cilindrice și uneori cubice. Boala este prost tratată și are un prognostic slab..

Metastaze de adenocarcinom de colon

Metastazele din adenocarcinomul de colon afectează alte organe, precum și ganglionii limfatici. Metastaza se realizează în mai multe moduri: în timpul implantării și germinării unei tumori în țesuturile și organele înconjurătoare, pe calea hematogenă și limfogenă. Răspândirea hematogenă a celulelor tumorale este observată la 10% dintre pacienți și limfogenă în 60% din cazuri. Metastazele se găsesc cel mai frecvent la pacienții cu cancer avansat..

În plus față de metastaze, cancerul poate fi complicat prin ulcerații, sângerare și descompunere, care provoacă o infecție secundară și, în unele cazuri, cachexia. Leziunile infecțioase conduc la formarea abcesului și perforarea în continuare a locului neoplasmului necrotic. Aproximativ 40% dintre pacienți suferă de obstrucție parțială sau completă. Procesul patologic poate afecta negativ sistemul urinar. Este posibilă formarea fistulei între intestinul gros și vezica urinară, ureter, prostată sau organele genitale feminine..

Diagnosticul adenocarcinomului de colon

Diagnosticul de adenocarcinom de colon începe cu antecedente. Medicul întreabă pacientul despre reclamații, efectuează o examinare externă și palpare. Pentru a determina cu exactitate boala, pacientului i se prescrie o radiografie de contrast a intestinului gros, sânge, urină și fecale, examene rectale digitale și endoscopice. Multe dintre procedurile de mai sus sunt neplăcute, dar foarte importante. Conform rezultatelor, medicul va putea diagnostica, efectua terapia și va oferi un prognostic pentru recuperare. În unele cazuri, rezultatele diagnosticului au respins complet diagnosticul anterior..

Principalele metode de diagnostic:

  • Sigmoidoscopie - o examinare a suprafeței mucoasei intestinale folosind un endoscop. Această metodă este eficientă mai ales în stadiile incipiente ale bolii..
  • Radiografie contrastantă Principalele semne ale unei tumori sunt: ​​ameliorarea mucoasei, defect de umplere (zimțat, unic, neuniform), expansiunea intestinului peste tumoră, creșterea peristaltismului.
  • Examenul cu ultrasunete - utilizat pentru a detecta focalizarea oncologiei și a metastazelor îndepărtate. În funcție de tabloul clinic, se poate utiliza ecografia endorectală sau percutană..
  • Biopsie - efectuată cu ajutorul endoscopiei. Materialele rezultate sunt utilizate pentru a determina tipul, stadiul și gradul de diferențiere a leziunilor tumorale..
  • Colonoscopie - vizualizează tumorile în orice parte a colonului.
  • RMN, CT - au o precizie ridicată, determină caracteristicile structurii și locației tumorii, semne de deteriorare a organelor vecine și prevalența procesului patologic.

O atenție deosebită se acordă diagnosticului diferențiat cu alte boli ale intestinului, organelor abdominale și spațiului retroperitoneal. Tumora este diferențiată de polipi, care se găsesc cel mai des la copii. În acest caz, radiografia de contrast este crucială. Pietrele fecale pot simula o neoplasmă în orice parte a intestinului gros. Dar în procesul de anamneză, adică la palpare, acestea au o consistență moale și așa-numitul „simptom de fose”. În recunoașterea cancerului de colon cu boli ale organelor abdominale, se acordă o atenție deosebită malformațiilor congenitale ale rinichilor, ovarelor, ficatului splinei și ureterelor.

Cu cine să contactăm?

Tratamentul adenocarcinomului de colon

Tratamentul adenocarcinomului de colon depinde de stadiul și forma acestuia. Cel mai adesea, terapia combinată este utilizată, deoarece cancerul este sensibil la efectele radiațiilor. După un curs de iradiere la majoritatea pacienților, tumora se micșorează pe măsură ce celulele maligne mor. Radioterapia îmbunătățește rezultatele intervenției chirurgicale prin reducerea probabilității de inflamație tisulară și transfer de celule tumorale. Obligatoriu este terapia medicamentoasă și o dietă specială.

Luați în considerare principalele metode de tratare a leziunilor maligne ale intestinului gros:

  1. Chimioterapie - se folosește o combinație de 5 fluorouracil și leucovorină sau irinotecan. Capecitabina, Ftorafurul și Raltitrexidul sunt eficiente. Fondurile listate pot fi utilizate în combinație.
  2. Iradierea este rar folosită pentru a trata cancerul de colon, deoarece toate secțiile sale, cu excepția rectului, sunt foarte mobile și își schimbă poziția în cavitatea abdominală, în funcție de postura pacientului. Iradierea poate fi folosită ca pregătire pentru sau după operație. Aceasta reduce volumul neoplasmului și inhibă apariția metastazelor..
  3. Nu există o dietă specială pentru pacienții cu acest tip de cancer, dar există o serie de recomandări nutriționale. Dieta ar trebui să aibă multe fructe și legume. O atenție deosebită trebuie acordată vitaminei terapiei. Dacă pacientul a avut rezecție intestinală, atunci trebuie să existe alimente ușoare în dietă care să nu dureze în stomac, să nu provoace flatulență și greață. Este necesar să mâncați în funcție de regim, respectând echilibrul de apă.

Există metode alternative de tratament, ele putând fi utilizate ca terapie adjuvantă. Dar înainte de a începe să le utilizați, trebuie să vă consultați medicul.

  • Amestecați o lingură de mlaștină de rădăcină de calamus, trei linguri și jumătate de culoare cartof, o lingură și jumătate de flori de calendula și patru linguri de rădăcină de pelin. Se toarnă apă clocotită peste amestec și se lasă 5-6 ore. Infuzia rezultată trebuie filtrată și luată 100 ml înainte de fiecare masă.
  • Leziunile tumorale sunt tratate cu clisme. În aceste scopuri, utilizați apă purificată cu sulfat de cupru (doi litri de apă la 100 ml de concentrat de sulfat). Durata tratamentului nu trebuie să depășească 14 zile.
  • O lingură de plantă de rostopască se toarnă 200 ml de apă clocotită și se lasă 20-30 de minute. Se strecoară bulionul și se ia 1 lingură de 2-3 ori pe zi înainte de mese.
  • Grasimea Gopher are proprietati anti-cancer. Mănâncă 4 linguri de grăsime pe zi sau gătește toată mâncarea pe ea. O astfel de terapie în termen de o lună îmbunătățește semnificativ starea pacientului.

Chirurgie pentru adenocarcinomul de colon

Chirurgia pentru adenocarcinomul de colon este considerată cea mai eficientă metodă de terapie. În timpul operației, nu numai neoplasmul este îndepărtat, ci și țesuturile afectate de metastaze. Înainte de operație, pacientul așteaptă un preparat special, care este un aliment non-zgură, luând laxative și clisme de curățare cu 3-5 zile înainte de operație. În plus, este posibil să spălați tractul digestiv cu ajutorul unui instrument special Lavage sau Fortrans.

În timpul operației, este foarte important ca celulele tumorale să nu fie transferate cu fluxul de sânge prin corp, de aceea nu ating neoplasmul. În aceste scopuri, vasele de sânge sunt ciupite și o porțiune din intestinul afectat este tăiată. În cazul metastazelor îndepărtate, îndepărtarea nu este eficientă, dar operația este încă efectuată. Intervenția chirurgicală este necesară pentru a preveni posibile complicații, adică sângerare, inflamație și durere. Dacă boala este severă, atunci este necesară o intervenție chirurgicală pentru normalizarea intestinului datorită formării unei colostomii.

Dacă cancerul dă complicații, atunci operația se efectuează de urgență. În prima etapă, tumora este eliminată și complicațiile sunt eliminate. În cea de-a doua etapă, se formează o colostomie, ea poate fi cu un singur butoi sau cu o bară dublă. În primul caz, procesul de excretare a fecalelor trece prin colostomie, iar în al doilea caz, mișcarea fecalelor este posibilă într-un mod natural. Funcția normală a intestinului este restabilită la 2-7 luni după operație.

Prevenirea adenocarcinomului de colon

Prevenirea adenocarcinomului de colon are ca scop prevenirea bolilor maligne. Măsurile preventive încep cu examinarea unui proctolog care va ajuta la rezolvarea problemelor cu colonul în stadiile incipiente. Obligatoriu este tratamentul bolilor tractului gastro-intestinal și a leziunilor infecțioase. Mâncarea sănătoasă și un stil de viață activ sunt, de asemenea, metode de prevenire a bolii. Dieta dvs. ar trebui să aibă o mulțime de alimente vegetale bogate în fibre..

Predispoziția ereditară și sexul anal sunt printre factorii de risc, prin urmare, prevenirea nu va fi de prisos în această problemă. Merită să știți că boala apare foarte rar atunci când este expusă unui singur factor de risc. Cu cât impactul este mai puțin negativ asupra organismului tău, cu atât este mai mic riscul de a dezvolta boala.

Prognosticul adenocarcinomului de colon

Prognosticul adenocarcinomului de colon depinde complet de stadiul bolii a fost detectat și de modul în care a mers tratamentul. Prognosticul se bazează pe amploarea leziunii, prezența metastazelor, stadiul de dezvoltare a bolii. Dacă pacientul a fost supus unei intervenții chirurgicale, atunci următorii 5 ani sunt considerați critici, întrucât revenirea bolii este posibilă. Cu o intervenție chirurgicală radicală, care presupune eliminarea unei secțiuni mari a intestinului, rata de supraviețuire ajunge la 90%. Dar, cu cât stadiul și prevalența bolii sunt mai mari, cu atât mai puțini pacienți supraviețuiesc timp de 5 ani după operație. Dacă cancerul s-a metastazat la ganglioni, atunci rata de supraviețuire este de 50%.

Principalii factori care afectează supraviețuirea pacienților:

  • Mărimea, stadiul, profunzimea creșterii tumorii.
  • Rezultate histologice.
  • Prezența metastazelor regionale.
  • Gradul de diferențiere a tumorii.

Prognoza supraviețuirii cu adenocarcinom de colon cu diferențiere diferită:

  1. Foarte diferențiat - are prognosticul cel mai favorabil. Supraviețuirea pacientului de cinci ani la 50%. La pacienții cu vârste înaintate, tumoarea practic nu metastazează și nu afectează organele vecine. Dar rata de supraviețuire a pacienților tineri de cancer la 40%.
  2. Moderat diferențiat - este dificil de tratat, deoarece este dificil să alegeți un medicament eficient pentru chimioterapie. Chirurgia este posibilă prin metode suplimentare de terapie.
  3. Grad scăzut - cel mai periculos tip de cancer, care se caracterizează printr-un curs agresiv și o proliferare rapidă. Acest tip de oncologie este practic netratabil, astfel încât prognosticul este slab.

Adenocarcinomul de colon este o boală malignă care necesită tratament urgent. Cu cât este mai repede detectat, cu atât mai rapid va fi selectat un tratament eficient și, cu atât, sunt mai mari șansele de restabilire a funcționării normale a organismului..

Adenocarcinomul de colon: prognostic de supraviețuire, tratament, simptome

O boală foarte gravă, greu de diagnosticat în etapele 1-2. Este mai frecvent la jumătatea masculină a populației decât la femeie. Se dezvoltă din celulele epiteliale ale stratului superior al peretelui intestinal. Ca și în cazul celor mai multe boli oncologice, persoanele de peste 55 de ani sunt mai susceptibile să sufere de această boală. Are o rată mare de mortalitate în ultimele etape: 3 și 4.

Adenocarcinomul colonului, intestinul subțire, colonul are o rată mare de dezvoltare și cazuri frecvente de metastaze rapide, chiar și în primele etape. Neoplasmul trece rapid într-un grad agresiv, metastazează până la cele mai apropiate ganglioni limfatici și crește în țesuturile și organele cele mai apropiate.

Motivele dezvoltării

NOTĂ! Trebuie să înțelegeți că exact 100% cauza carcinomului nu este încă cunoscută atât oamenilor de știință, cât și medicilor. Toți factorii enumerați mai jos nu fac decât să crească șansa de apariție, iar parametrii înșiși sunt luați din statisticile pacienților.

  • Stil de viață sedentar și lipsa de sport.
  • Dieta necorespunzătoare. Abundența de alimente grase, prăjite, picante și alimente cu mulți cancerigeni.
  • Boli concomitente ale tractului gastrointestinal: polipoză; ulcer; diverticulită; inflamaţie.
  • Consumul exagerat de alcool.
  • Țigarete și alte produse din tutun.
  • Frecventa constipatie si probleme digestive.
  • Genetică - dacă rudele apropiate au avut și o boală în familie, atunci șansa de a se îmbolnăvi crește de multe ori.
  • Impact fizic direct în formele non-tradiționale ale actului sexual.

Din păcate, dar chiar și o persoană complet sănătoasă are șansa să se îmbolnăvească, dar el este încă mai mic decât persoanele care sunt expuse zilnic la factorii de mai sus..

simptomatologia

De obicei, în primele etape, un pacient care are deja forme avansate de boli gastro-intestinale suplimentare nu trădează o creștere a anumitor simptome.

  • Sânge în fecale.
  • Dureri abdominale severe, ascuțite.
  • Vărsături.
  • Febră de grad scăzut, fără simptome de SARS și alte răceli.
  • Greaţă.
  • Oboseală constantă.
  • Diaree.
  • Pierdere rapidă în greutate, fără diete și sport.
  • Constipație urmată de diaree.
  • arsură.

În procesul de dezvoltare a cancerului, semnele se vor intensifica. Și cu metastaze la organele cele mai apropiate și cu deteriorarea ganglionilor limfatici, pot apărea alte simptome.

Soiuri și clasificare

Tipul tumorii diferă în structura celulelor și cât de diferă cele canceroase de cele sănătoase. Viteza de dezvoltare a bolii depinde de aceasta, precum și de strategia pe care oncologul alege să o trateze.

NOTĂ! Gradul de diferențiere arată cât de diferită este o celulă canceroasă de cea sănătoasă.

Foarte diferențiat

  • Celulele tumorale au aproape aceeași structură ca și cele sănătoase..
  • Sâmburele mărite.
  • Rata de creștere scăzută.
  • Agresiunea la celulele și țesuturile cele mai apropiate se face doar la 4 etape.
  • În primele etape vom vindeca.

Moderat diferențiat

  • Are deja o viteză mai mare în comparație cu forma extrem de diferențiată.
  • Conform examenului histologic, celulele sunt mult mai diferite de cele sănătoase..
  • Are un caracter invaziv - afectează cele mai apropiate țesuturi și ganglioni.

Grad scăzut

În 80 la sută din cazuri, adenocarcinomul de colon are această formă particulară. Din cauza a ceea ce, boala se dezvoltă rapid și trece rapid într-o formă invazivă cu metastaze. În același timp, în primul cuplu practic nu există simptome și este diagnosticat slab.

nediferențiată

  • Celule atipice care nu sunt similare în structură cu cele sănătoase.
  • Cea mai periculoasă și agresivă formă, caracterizată printr-o creștere rapidă infiltrativă.
  • În primele etape, poate metastaza și afecta abundent cele mai apropiate organe și pereți ai cavității abdominale.

etape

camerăDescriere
1Neoplasmul are dimensiuni mici de până la 2 cm. Este localizat în stratul țesutului epitelial..
2Tumora începe să afecteze cele mai apropiate țesuturi vecine. Dimensiune 2-3 cm.
3Neoplasmul deja proeminente și blochează parțial canalul intestinal. Ganglionii limfatici regionali sunt afectați.
4Cancerul trece în stadiul metastazelor. Poate infecta și germina în tracturile intestinale sănătoase vecine.

Mucinase

  • Apare în 5% din cazuri.
  • Neoplasmul crește din celulele chistice, datorită cărora tumora are secreție mucoasă.
  • Recidive frecvente.

Tubular

  • Simptomele clare apar în etapele 3-4.
  • Este tratat greu și are o rată mare de mortalitate..

metastazele

De obicei, metastaza apare în 3 sau 4 etape. Dar, așa cum a fost scris mai devreme, depinde și de varietate și diferențiere. O tumoare se poate răspândi în mai multe moduri:

  • Prin vase de sânge cu flux de sânge;
  • Pe sistemul limfatic;
  • Invaziv - când o tumoare încolțește în țesuturile apropiate sau chiar în organe.

Metastaza poate fi în etapele 1-2, dacă celulele canceroase au o formă slabă sau nediferențiată de structură. Atunci această oncologie este mai agresivă chiar și în primul cuplu.

Examinare și diagnostic

  1. În primul rând, medicul examinează vizual abdomenul palpat și ganglionii limfatici.
  2. Un test de sânge și fecale este trimis în laborator. Dacă în fecale există cheaguri de sânge și vor exista, de asemenea, abateri puternice în analiza biochimică și generală a sângelui, atunci medicul va efectua o examinare detaliată a intestinului.
  3. Radiografia poate prezenta o neoplasmă în 3-4 etape.
  4. Examenul endoscopic rectal arată localizarea precisă. De asemenea, medicul va lua o bucată de țesut pentru o biopsie..
  5. O biopsie face posibilă observarea gradului de diferențiere, precum și determinarea cât de malignă a tumorii.
  6. CT și RMN este un studiu suplimentar mai precis, pentru a identifica gradul de invazie și deteriorarea țesuturilor și organelor din apropiere..

Terapie

Tipul de tratament depinde de mai mulți factori:

  • Etapă;
  • Deteriorarea organelor, țesuturilor și sistemului limfatic din apropiere;
  • Vârsta pacientului;
  • Gradul de diferențiere și natura celulelor canceroase;
  • Boli concomitente, alergii, care pot agrava starea pacientului în timpul tratamentului.

După o examinare amănunțită, oncologul construiește o anumită strategie în lupta împotriva bolii.

  1. Radioterapie - radiațiile se efectuează atât înainte de operație, cât și după. Poate fi principalul tip de tratament în ultimele etape. Permite reducerea creșterii tumorii și agresivitatea acesteia.
  2. Chimioterapia - utilizați otrăvuri speciale la care celulele canceroase atipice sunt mai sensibile. Măsură eficientă, cu o mulțime de efecte secundare. Desfășurat de cursuri.
  3. Intervenția chirurgicală - îndepărtează zona afectată și toate ganglionii locali. Cu obstrucția intestinului, se poate face o colostomie pentru a excreta fecalele.
  1. Imunoterapie - pentru a crește imunitatea pacientului, se folosesc medicamente speciale. În acest caz, organismul în sine începe să lupte cu celulele canceroase.

De asemenea, pacientul trebuie să mențină o dietă strictă pentru a îmbunătăți starea corpului și a reduce sarcina pe tractul gastro-intestinal..

Efecte

Se întâmplă adesea ca un pacient să moară nu din cauza unei tumori, ci din cauza complicațiilor cauzate de aceasta.

  • Tumora blochează canalul intestinal și este mai dificil pentru pacient să facă față.
  • Fecalele devin în formă de panglică.
  • Blocarea completă. În acest caz, se pune o colostomie, în caz contrar fecalele se vor acumula din abundență, conținutul va fi absorbit, ceea ce va duce la o intoxicație crescută.
  • Neoplasmul încalcă integritatea vaselor de aprovizionare și, ca urmare, apare sângerare.
  • Peritonită.
  • Invaginarea unui perete al intestinului în vecin.
  • Acumulare de lichid abdominal.

Nutriție

  • Reduceți intoxicația;
  • Dați toate oligoelementele necesare, vitamine și minerale;
  • Îmbunătățirea metabolismului;
  • Sporirea imunității.

NOTĂ! Toată mâncarea nu trebuie să fie rece sau fierbinte, ci abia caldă. De asemenea, trebuie măcinat fin într-un blender pentru a reduce povara asupra intestinelor și pentru a îmbunătăți absorbția tuturor nutrienților..

interzise

  • Prăjit;
  • Foarte sărat;
  • Produse cu conservanți și coloranți;
  • Alcool;
  • Lactate;
  • Paine de drojdie;
  • Picant;
  • nuci
  • Mazăre și alte leguminoase.

Permis

  • Legume verzi;
  • roșii
  • banane
  • piersici;
  • terci de ovăz
  • Carne dietetică săracă în grăsimi;
  • O găină;
  • prune;
  • Dovleac.

Prognoză și supraviețuire

De regulă, supraviețuirea de cinci ani are un procent ridicat în etapele inițiale, când tumora este mică și nu există metastaze. În etapele ulterioare, tumora afectează deja o zonă semnificativă a organului și poate germina, afectând pereții intestinelor și organele vecine.

Rata de supraviețuire de 5 ani:

  • 1 grad - 90%;
  • 2 grade - 70%;
  • 3 grade - 35%;
  • 4 grade - 3-10%.

Este necesar să se țină seama de diferențierea cancerului. Și cu cât este mai mică, cu atât rata de creștere a tumorii este mai rapidă, cu atât invazia este mai puternică și există riscul de metastaze timpurii. Mortalitatea crește de obicei odată cu vârsta pacientului. În acest caz, organismul, de regulă, are deja o serie de alte boli grave ale tractului gastro-intestinal și ale sistemului cardiovascular.

profilaxie

Pentru persoanele cu risc (ale căror rude erau bolnave de această boală), trebuie să fiți examinați în mod regulat:

  • Donează fecale și sânge la fiecare șase luni pentru teste de laborator de analiză biochimică și generală.
  • Radiografie a abdomenului o dată pe an.
  • Pentru a fi examinat de un medic.
  • Urmărește-ți sentimentele. Trebuie amintit că, în fazele incipiente, cancerul se comportă liniștit și liniștit, așa că trebuie să fiți în alertă.

Pentru a reduce riscul, trebuie să urmați regulile obișnuite:

  1. Exclude fumatul și alcoolul;
  2. Conduceți un stil de viață mobil;
  3. Încercați să mâncați mai multe fructe și legume. Mai puțin prăjit, gras și mai dulce.

După operație pentru a îndepărta formația ar trebui să acționeze conform recomandărilor medicului oncolog. Nu uitați de dietă și respectați-o cu strictețe până la sfârșitul vieții. Faceți examene și teste periodice.

Tot ce trebuie să știți despre adenocarcinomul de colon

Adenocarcinomul intestinal este o tumoră canceroasă care crește din celulele glandulare (goblet) ale stratului intestinal. Creează până la 80% din toate neoplasmele maligne ale intestinului. Adesea sunt afectate secțiuni ale intestinului gros, mai rar - subțiri.

Conform statisticilor, la femei, adenocarcinomul de colon este al doilea cel mai frecvent după cancerul de sân, în timp ce la bărbați este al treilea, doar cancerul pulmonar și de prostată sunt transmise. În total, cancerul de colon reprezintă 15% din cazurile tuturor tumorilor maligne..

Boala este o problemă gravă în țările dezvoltate. Cea mai mare prevalență în SUA, Japonia, Anglia. Să nu uităm că în aceste țări se stabilește cel mai bine detectarea oncopatologiei. Rusia se află pe locul cinci.

Incidența maximă este observată la vârsta de 40-70 de ani. Organizația Mondială a Sănătății a înregistrat o tendință de întinerire a patologiei. Dificultatea diagnosticării în timp constă în absența simptomelor în fazele incipiente și o progresie accentuată a creșterii în viitor.

cauze

Nu au fost stabilite în mod fiabil toate cauzele formării adenocarcinoamelor. Când s-a studiat patogeneza unei tumori, s-a constatat o relație directă între aspectul acesteia și mutațiile unui număr de gene din celulele intestinale. Cu toate acestea, ceea ce exact în activitățile umane cotidiene ar putea provoca aceste mutații nu este cunoscut cu certitudine.

Pentru o lungă perioadă de timp, printre factorii de risc, un rol semnificativ a fost atribuit eredității. Datele lucrărilor moderne pe această problemă sunt contradictorii. S-a constatat că membrii familiei cu ereditate agravată se îmbolnăvesc doar în 33% din cazuri. În același timp, doar 3-5% din toate cazurile de adenocarcinom sunt alocate în profilul de incidență generală a eredității RTK. Restul cazurilor sunt sporadice - apare „de novo”, adică pentru prima dată, datorită acțiunii altor factori.

Alți factori includ:

  1. Caracteristicile dietei. Un procent destul de mare de pacienți cu adenocarcinom prezintă diverse tulburări de nutriție - obezitate, exces de greutate, excese alimentare.
  2. Polipi intestinali. Sunt formațiuni benigne care sunt destul de frecvente la persoanele în vârstă. Majoritatea pacienților cu cancer de colon înainte de diagnosticul de adenocarcinom au avut un istoric de polipi a căror localizare a corespuns cu cea a tumorilor.
  3. Bolile oncologice din trecut la femei și bărbați - tumori ale uterului, ovarelor, glandelor mamare, prostatei, testiculelor. În acest caz, adenocarcinomul este considerat de o serie de cercetători ca o recidivă a unei oncologii anterioare. Dovezi în acest sens, precum și refuzuri conforme cu principiile medicamentelor bazate pe dovezi, nu au fost încă prezentate.
  4. Boli inflamatorii ale colonului. În 1925, a fost dovedită prima dată relația dintre forma severă de lungă durată (8-12 ani) de colită ulcerativă și cancer colorectal. S-a constatat că chiar și o displazie ușoară a epiteliului din această boală se poate transforma într-o tumoră malignă. Mai mult, activitatea diverșilor cercetători a arătat că adenocarcinomul poate apărea și cu alte procese inflamatorii de lungă durată în intestin.
  5. Vârstă. Cancerul de colon este destul de rar la 40-50 de ani, cu toate acestea, 10% din cazuri apar la tineri și adolescenți.
  6. Hypodynamia.
  7. Obiceiurile proaste (fumatul, consumul frecvent) sunt asociate cu un efect toxic direct asupra epiteliului intestinal. Statisticile arată un procent ridicat în rândul pacienților, indivizilor care consumă regulat alcool / nicotină. În același timp, această categorie de pacienți are erori în alimentație și suferă adesea de inactivitate fizică.
  8. Diabet.

Care este diferența dintre adenocarcinomul colorectal și carcinom?

Carcinomul, sau cancerul, este numele comun pentru toate tumorile epiteliale maligne. Procesul patologic poate provine de la orice celule epiteliale care acoperă pielea, mucoasele și suprafața organelor interne..

Adenocarcinomul este un tip de cancer, o tumoră formată din epiteliul glandular. Adică își începe dezvoltarea numai în acele organe în care este prezent un astfel de țesut, de exemplu, în plămâni, glanda mamară, prostată, uter și tractul gastro-intestinal. De fapt, adenocarcinomul este același proces de cancer, numai cu prefixul „glandular”.

Simptome și semne

Nu există semne de adenocarcinom de multă vreme. Perioada absolut asimptomatică, conform diferitelor surse, durează aproximativ 6-12 luni. La sfârșitul acestei perioade, apar primele simptome care sunt inexacte și seamănă cu tulburări dispeptice tipice. Cu localizarea în jumătatea dreaptă a intestinului, simptomele pot lipsi până la stadiul Ⅲ. Locația din partea stângă în stadiile incipiente oferă următoarele simptome:

  • balonare, mai ales după mâncare;
  • încălcarea mișcării gazelor;
  • tulburări ale scaunului sub formă de diaree alternativă și constipație;
  • durere ușoară în abdomen, fără caracteristici exacte - apare de la sine, apoi după mâncare, are o intensitate și durată diferită;

Pe măsură ce adenocarcinomul progresează și crește în lumenul intestinului sau în țesuturile din jur, apar simptome specifice mai grave:

  • oboseală fără activitate fizică sau zilnică semnificativă anterioară;
  • slăbiciune constantă, lipsa respirației;
  • febră permanentă de grad scăzut - 37,2 - 37,5;
  • scădere în greutate fără modificări în dietă;
  • disconfort în abdomen, compactare într-o zonă separată (corespunzătoare unei tumori) a abdomenului;
  • scaun sângeros care conține mucus de consistență normală;
  • disconfort sau durere în rect în timpul mișcărilor intestinale, în poziție de ședere;
  • incontinență fecală;
  • îndemn constant de a se goli, fără a aduce alinare sau fals;
  • diaree constantă pe fondul dietei obișnuite, uneori cu o amestecare de sânge;
  • furnicături în cavitatea abdominală, în rect;
  • o schimbare a mirosului de fecale într-o direcție mai neplăcută.

Important. Uneori, chiar și semne evidente și o tumoare palpabilă prin peretele abdominal nu vorbesc despre lipsa de sens a vreunui tratament și despre lipsa de speranță a situației.

Absența simptomelor pe întreaga perioadă a bolii apare în 2 - 2,5% din cazuri.

Dintre toate episoadele de cancer de colon, jumătatea sa dreaptă este afectată în 36,6% din cazuri, stânga - în 42%. Boala se găsește cel mai adesea în cecum și colonul sigmoid..

Cu localizarea în jumătatea dreaptă a colonului, în special în cecum, obstrucția intestinală este extrem de rară. Locația din partea stângă în majoritatea cazurilor este însoțită de obstrucție acută și subacută și de necesitatea spitalizării.

Când este localizat în jumătatea dreaptă a intestinului și în colon, adenocarcinomul are un tip de creștere exoftic, seamănă cu un polip pe o bază scurtă și largă. Forma vilo-papilară este mult mai puțin obișnuită și arată ca o combinație de ramuri pe o tulpină lungă subțire. Aici, tumora este localizată în straturile mucoase și submucoase, încolțind încet membrana musculară în seroase. Doar în ultimele etape ocupă întregul cerc.

Localizarea pe partea stângă se caracterizează în principal prin infiltrarea creșterii. Tumora ocupă întreaga circumferință a intestinului și crește rapid în țesutul din jur, provocând obstrucție.

Manifestari clinice

În stadiul inițial, boala nu se manifestă. Primele simptome apar numai atunci când tumora începe să crească în dimensiune. În creștere, formarea tumorii afectează organele din apropiere: rinichi, vezică, ficat. Dezvoltarea bolii este însoțită de următoarele simptome:

  • dureri crampe în abdomen;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • reducerea greutății;
  • creșterea indicatorilor de temperatură;
  • slăbiciune generală și oboseală constantă;
  • albirea pielii;
  • prezența sângelui și mucusului în materiile fecale;
  • balonare;
  • constipația este urmată de diaree;
  • durere în timpul mișcărilor intestinale.

Tipuri histologice de adenocarcinoame

Gradul de diferențiere a celulelor adenocarcinomului de colon determină într-o mare măsură tactica tratamentului. Cu cât este mai mare gradul de diferențiere a tumorii, cu atât rezultatul este mai favorabil și cu atât este mai mare probabilitatea de succes a operației.

  • Adenocarcinom foarte diferențiat al peretelui colonului. În structura sa, este cât se poate de aproape de celulele intestinale normale și diferă în principal în tendința lor de creștere lentă constantă. Un astfel de cancer este cel mai puțin agresiv. Asemănarea celulelor patologice și sănătoase face oarecum dificilă determinarea limitelor tumorii. Tratamentul chirurgical este eficient în majoritatea cazurilor..
  • Adenocarcinom moderat diferențiat al structurilor colonului. Conform structurii histologice, celulele seamănă de la distanță cu celule normale și uneori păstrează o parte din funcțiile celulelor sănătoase. Se caracterizează prin creștere mai rapidă, capacitate crescută de a germina în țesutul înconjurător. Adenocarcinomul moderat diferențiat în diferite părți ale colonului are un prognostic diferit pentru vindecare.
  • Adenocarcinom de grad scăzut al membranelor colonului. Cel mai grav tip de tumoare. Celulele seamănă cu celule epiteliale primitive, nespecializate. Pierdeți complet toate funcțiile, cu excepția diviziei. Se caracterizează prin agresivitate ridicată, creștere rapidă proliferativă (în interiorul țesutului înconjurător). În ciuda diferenței clare de țesuturi sănătoase, granițele tumorii sunt greu de diferențiat. Metastazele apar în stadiile incipiente. Tratamentul chirurgical este ineficient.

Adenocarcinom tubular

Histologic, este format din stroma țesutului conjunctiv (bază) și parenchim glandular. Se dezvoltă ca un polip benign și la începutul bolii poate avea dimensiuni de la fracții de un milimetru la un centimetru sau mai mult. Creșterea este nedureroasă, asimptomatică. Structurile glandulare sunt capabile să producă secreții mucoase. Pe măsură ce polipul crește în structura sa, încântările displaziei epiteliale cresc treptat, crescând atât în ​​interior cât și în exterior - se formează un carcinom. Perspectiva este relativ favorabilă..

Adenocarcinom mucinos (mucos)

Tumora constă din secțiuni alternative ale epiteliului și zone ale mucinei extracelulare. Acesta din urmă constituie cea mai mare parte a masei neoplasmei. În plus față de locația extracelulară, mucusul se găsește în cantități mari în anumite părți ale celulelor canceroase. Histologic, este o colecție de cavități chistice umplute cu conținut vâscos, în care plutesc structuri celulare cu diferite grade de diferențiere (în concluzii este indicată întotdeauna ca o tumoră de grad scăzut). Septa țesutului conjunctiv se găsește între cavități. Granițele sunt confuze. Particularitatea educației este o slabă sensibilitate la terapie, inclusiv la radiații. Diagnosticul este stabilit numai atunci când mai mult de 50% din volumul tumorii este reprezentat de mucusul extracelular. Prognoză nefavorabilă.

Adenocarcinom cu celule închise

Adenocarcinomul cu celule întunecate cu cancer de colon apare în 1-4% din cazuri. Este o colecție de cuiburi de celule bazale cu activitate mitotică crescută. Are forma unui nod pe picior, bază lată sau în grosimea țesuturilor. Este considerat destul de dificil de tratat. Crește asimptomatic timp îndelungat, crește încet în organele înconjurătoare.

Pericol de adenocarcinom de grad scăzut

În primul rând, pericolul unei astfel de boli este că celulele tumorale prezintă un grad ridicat de agresivitate. Tumora crește foarte repede. Și se întâmplă adesea ca timpul scurs de la definirea bolii până la începerea tratamentului să nu fie deja suficient pentru a obține un efect terapeutic ridicat.

Cu o diferențiere scăzută, este foarte dificil pentru medic să determine ce țesut este afectat și chiar de la care organ începe procesul malign.

Medicul ar trebui să acorde o atenție specială metodelor de diagnostic și tratament al unei astfel de tumori, astfel încât operația să nu provoace un proces metastatic. De aceea, de multe ori, cu un astfel de diagnostic, medicul nu recomandă intervenția chirurgicală pentru pacienții săi. Alte metode de tratament sunt potrivite pentru pacient, în special radiațiile sau chimioterapia..

Clasificarea adenocarcinoamelor în funcție de localizare

Rect

Principalele simptome sunt depistate deja în stadiile incipiente ale bolii. Apare la marea majoritate a pacienților. Cel mai adesea, acesta este un adenocarcinom foarte diferențiat al rectului proximal. Alocările nu sunt abundente, cu excepția cazurilor de ulcerații tumorale. A încălcat regularitatea mișcărilor intestinale. Constipația se dezvoltă datorită spasmului reflex și obstrucției lumenului rectal. În viitor, apare tenesmus - dureri de arsură, tragere, tăiere a naturii în timpul și în afara actului de defecare. Atunci când tumora este localizată în secțiunile rectosigmoide și ampulare superioare ale intestinului, se observă diaree la pacienți. Pe măsură ce germinarea carcinomului nervilor plexului sacral se intensifică tenesmul și durerea în regiunea lombară și a sacrului. În acest caz, adenocarcinomul rectal puternic diferențiat, va crește mai lent, astfel încât durerea va apărea doar cu dimensiunile mari.

cecum

O caracteristică a acestui aranjament este absența prelungită a simptomelor obstrucției intestinale. Tumora poate atinge dimensiuni semnificative, care, împreună cu creșterea exofitică (în lumenul intestinal), totuși, nu interferează cu transportul conținutului în direcția rectului. Adesea, pacienții înșiși detectează o tumoare prin palpare, dar nu au exprimat plângeri cu privire la starea generală (sau nu le asociază cu tumora). Umplerea completă a lumenului, adenocarcinomul părților inițiale ale cecumului poate duce la stagnarea reziduurilor alimentare în apropierea apendicelui (apendice). Acest lucru provoacă simptome de apendicită și pacientul solicită ajutor. O tumoare de lungă durată care crește în pereți și țesuturile înconjurătoare este însoțită de durere și alte simptome.

Colon sigmoid

Adenocarcinomul foarte diferențiat, în funcție de departamentul colonului sigmoid în care s-a format, poate avea unele diferențe de simptome, care, apropo, se dezvoltă mult mai rapid dacă este un adenocarcinom de colon sigmoid moderat diferențiat sau nediferențiat. Când este localizat în regiunea rectosigmoidă, adenocarcinomul apare ca un cancer de rect: tenesmus, constipație, alternând cu diaree etc. (Vezi deasupra). Focarele situate aproximativ (mai aproape de secțiunea descendentă) sunt însoțite de o mișcare deteriorată a materiilor fecale. Având un caracter predominant circular, tumora duce la îngustarea lumenului intestinului și la stagnarea fecalelor deasupra locului stenozei. Acumularea acesteia din urmă crește inflamația și stimulează producerea de mucus. Procesele de degradare și fermentare se dezvoltă treptat, ceea ce duce la o lichefiere parțială a fecalelor și eliberarea acestuia prin lumenul îngustat al intestinului în secțiunile inferioare - apare principalul simptom al cancerului secțiunii sigmoide - diaree cu conținut lichid amestecat cu puroi și mucus. Aproape întotdeauna există un sindrom de durere, mai ales pronunțat dacă este adenocarcinomul colonului sigmoid, stadiul 3.

Colon

Cu adenocarcinomul colonului ascendent, chiar și ultimele stadii ale bolii nu provoacă tulburări semnificative în creșterea exofitică, care apare mai ales aici. Intestinul din acest segment are un lumen larg, iar conținutul de aici este predominant de consistență lichidă sau de densitate medie. Prin urmare, cancerul glandular al acestor secții este îndelungat asimptomatic. Principalele semne pot fi oboseala și disconfort (greutate, dureri, durere ușoară, zbuciumare) în jumătatea dreaptă a abdomenului și în mijlocul peretelui abdominal. Odată cu ulcerații, simptomelor se adaugă slăbiciune din cauza anemiei. Nu există sânge în scaun. Secțiunea descendentă, la fel ca sigmoidul și rectul, conține fecale dense, iar tumora crește circular, ceea ce provoacă modificări în frecvența și natura defecării.

Cura de slabire

Persoana operată ar trebui să respecte o dietă specială. Mâncarea este proaspătă și ușor digerabilă. Dieta conține o cantitate suficientă de vitamine, minerale și nutrienți. Mâncarea care nu va rămâne mult timp în intestine și provoacă greață și flatulență. Dar să nu credeți că ar trebui să fie exclusiv vegetarian. De câteva ori pe săptămână, dieta conține carne slabă (iepure, pui).

  • legume, fructe, verdeață;
  • supe cernute;
  • cereale din apă;
  • omletă cu aburi;
  • brânză de vacă;
  • ulei vegetal;
  • ceai verde.

Trebuie să mănânci la fiecare 2-3 ore, dar în cantități mici. Mâncarea este caldă, nu fierbinte. Metodele de gătit preferate sunt fierberea și aburirea. Mâncare pe îndelete și cu mestecare scrupuloasă. Bea multa apa.

Metastaze și alte complicații

Creșterea adenocarcinoamelor de colon este predominant lentă și, la început, mai ales exofitică. Inflamația care însoțește boala se poate răspândi în organele și țesuturile adiacente, provocând simptomele corespunzătoare de gastrită, pancreatită, colecistită, hepatită etc. Odată cu dezvoltarea, apar complicații mai grave, care corespund prevalenței procesului prin metastaze. Această prevalență este afișată în clasificările cancerului de colon..

Simplificat, are următoarea formă:

Gradul I Tumora se află în locația primară. Gradul 2 Se remarcă răspândirea țesutului intestinal din jur. Gradul 3 Tumorile metastazează la nivelul ganglionilor limfatici. Gradul 4 Cancerul proliferează găsit în alte organe îndepărtate.

Complicațiile în primul grad sunt exprimate prin afectarea mișcării fecalelor, funcția motorie intestinală, anemia în caz de ulcerații tumorale. iar a doua este completată de semne de inflamație a organelor implicate cu o încălcare a funcțiilor lor.

Al treilea grad se caracterizează prin implicarea ganglionilor limfatici regionali, în principal de-a lungul secțiunilor corespunzătoare ale intestinului vaselor de sânge și limfatice. Starea de cancer în ganglionii limfatici locali nu afectează semnificativ starea generală (adică nu completează simptomele care există deja în acest stadiu). Cu toate acestea, pentru a prezice o boală, prezența adenocarcinomului metastatic în nodurile din afara rectului este un semn rău. În acest stadiu, celulele canceroase și proteinele care se pot „instala” în alte organe și țesuturi sunt detectate în sistemul limfatic. De regulă, metastazele din ganglionii limfatici dau motive să presupună prezența unor emboli canceroase care încă nu au fost detectate în alte organe. Prin definiția lor, procesului i se atribuie un grad 4.

constatări

Dacă există cea mai mică sugestie de adenocarcinom, tulburarea digestivă este constant observată, este urgent să consultați un specialist pentru a diagnostica boala sau eliminarea completă a acesteia. Tratamentul și prevenirea la timp vor ajuta la prelungirea vieții pacientului și la îmbunătățirea semnificativă a calității acestuia.

Un site delicat de examinare nu poate fi pe placul pacienților, în schimb, se observă o constrângere. Toată lumea ar trebui să înțeleagă că un medic este un specialist care încearcă să ajute, iar timiditatea este inadecvată aici. Se credea că diagnosticul la timp al dezvoltării neoplasmelor poate prelungi viața ar trebui să fie criteriul principal înainte de a merge la un specialist.

Prognoza si durata de viata

Conform diferitelor surse, mortalitatea cauzată de cancer cu detectare la timp, pregătire planificată și operații de succes este de 2-5%. Conform statisticilor generale, cu adenocarcinomul colonului după tratament chirurgical radical, speranța de viață de peste 5 ani a fost observată la 39-69% dintre pacienți. Un prognostic nefavorabil după tratamentul adenocarcinomului rectal - 65% dintre pacienți au trăit mai puțin de 5 ani. Cele mai mari rate de supraviețuire și prognostic pentru recuperare sunt observate la indivizii cu diagnostic de „adenocarcinom sigmoid” sau „colon transvers” - 65% dintre ei au trăit mai mult de 5 ani. Mortalitatea pe termen scurt după operație este de 11% din numărul total de decese..

Cel mai favorabil prognostic pentru adenocarcinoame (aproximativ 59% dintre pacienții cu această formă trăiesc de 5 ani), în special a cecumului, deoarece operațiile de aici au consecințe relativ ușoare. Cu cancer de mucoasă, supraviețuirea este de 40%, iar cu adenocarcinom cu celule închise la culoare - 46%.

Chirurgia paliativă pentru cancerul inoperabil radical, a prelungit viața timp de 5 ani la 10% dintre pacienți. Acestea includ tratamentul chirurgical al tumorilor rectale. Aici, o rată de supraviețuire foarte scăzută a adenocarcinomului rectal, chiar și după operație, se datorează metastazelor rapide către nodurile pararenale din jur, iar de acolo la organele înconjurătoare.

Prognoza pentru cancerul colonului sigmoid

Prognosticul pentru tumorile colonului sigmoid este determinat de tipul de neoplasm, nivelul de diferențiere a celulelor, prevalența procesului malign, prezența bolilor concomitente și vârsta pacientului. Rata medie de supraviețuire de cinci ani este de 65,2%. Având în vedere creșterea lentă și probabilitatea scăzută de metastază a adenocarcinomului de colon sigmoid, prognosticul după operație este optimist.

În neoplasmele din prima etapă, 93,2% dintre pacienți depășesc pragul de cinci ani. Dacă cancerul de colon sigmoid în stadiul 2 este diagnosticat, prognosticul după operație este bun - până la cinci ani de la momentul diagnosticării, 82,5% dintre pacienți supraviețuiesc. În cazul cancerului în stadiul 3, acest indicator scade la 59,5%. 8,1% dintre pacienții cu cancer de colon sigmoid în stadiul 4 supraviețuiesc până la cinci ani.

Pentru a stabili un diagnostic precis în stadiile incipiente ale unei tumori de colon sigmoid, dacă apar semne de tulburări intestinale, apelați la spitalul Yusupov. După o examinare completă, dacă diagnosticul este confirmat, oncologii clinicii vor întocmi un plan individual de tratament, ținând cont de caracteristicile corpului pacientului. După terapie, se va efectua o monitorizare pentru a identifica recidivele precoce ale bolii..

Diagnosticul bolii

Acesta include o clarificare secvențială a caracteristicilor corpului pacientului, stilul său de viață, bolile concomitente, natura procesului de cancer, indicații și contraindicații pentru anumite tipuri de terapie..

Constă în etape:

  1. Preluarea istoriei, inclusiv istoricul familiei.
  2. Examen fizic, inclusiv o examinare minuțioasă, examinare digitală rectală, clarificare a dietei.
  3. Un set de metode de laborator: analize clinice biochimice și detaliate ale sângelui, determinarea markerilor tumorii, diagnosticarea coagulării sângelui, analiza urinară.
  4. Metode instrumentale. Include colonoscopia totală, eșantionarea materialului de biopsie. Astfel de metode vă permit să evaluați vizual tumora (dimensiunea, poziția, caracteristicile macroscopice), pentru a determina amenințarea de complicații. O biopsie poate da rezultate negative negative, în special cu creșterea submucoasă. În acest caz, sunt indicate endoscopia cu spectru restrâns, cromoendoscopia, diagnosticul de fluorescență. Dacă colonoscopia totală nu este posibilă, este necesară colonoscopia sau irigoscopia..
  5. Scanare CT a cavității abdominale cu contrast intravenos, ecografie abdominală. CT este necesar pentru a exclude prezența metastazelor și pentru a clarifica prevalența procesului. De asemenea, se realizează atunci când se planifică excizia unei tumori în ficat. De asemenea, utilizat pentru metastaze cerebrale suspectate..
  6. Radiografie toracică sau CT. Se realizează pentru a exclude metastazele din plămâni și ganglionii limfatici ai mediastinului.
  7. Colonoscopie cu ultrasunete în cazul planificării excizării neoplasmelor colonului venoase.
  8. Osteoscintigrafie în caz de suspiciune de metastaze osoase.
  9. PET-CT. Tomografia calculată cu emisie de pozitron implică introducerea în vasele unui indicator radioactiv, care este acumulat activ în celule cu metabolism crescut - în celulele canceroase. În ciuda costului relativ ridicat, este considerată o metodă de diagnostic necesară în țările dezvoltate, unde fără datele unui astfel de studiu, tratamentul cancerului de colon nu este efectuat..
  10. Laparoscopie cu distribuirea suspectă a procesului de-a lungul peritoneului.
  11. Consultarea specialiștilor îngustați pentru a determina starea funcțională a organelor și sistemelor. Este necesar mai ales atunci când planificați un tratament chirurgical.

metastazele

Metastazează adenocarcinomul cu fluxul de sânge, prin colectorii limfatici și implantarea - răspândindu-se de-a lungul peritoneului.

Metastaza hematogenă poate apărea atât în ​​sistemul venei portale, care colectează sângele din intestin în ficat, cât și (în caz de afectare rectală) în sistemul venei inferioare care duce la atriul drept. Prevalența metastazelor:

  • în ficat - 20%
  • la creier - 9,3%
  • până la plămâni - 5%
  • în os - 3,3%
  • glandele suprarenale, ovarele - 1 - 2%.

Tratament

Interventie chirurgicala

Este recomandat să se considere îndepărtarea chirurgicală ca principal tratament. Volumul său este selectat individual în funcție de prevalența procesului și de implicarea patului vascular și a structurilor nervoase. Cancerul precoce poate fi o indicație pentru tratamente de conservare a organelor, de exemplu, rezecții endoscopice ale mucoasei din leziune.

În cazul cancerului de tip рара, tratamentul chirurgical este indicat cu sau fără chimioterapie anterioară sau ulterioară. Cantitatea de intervenție depinde de prevalența și natura tumorii. Se poate efectua o colectomie completă (rezecția întregului colon), hemicolectomie (îndepărtarea a jumătății colonului), colectomie a colonului sigmoid (excizia întregului colon sigmoid). Nodurile limfatice adiacente site-ului de la distanță sunt, de asemenea, excizate..

Ⅳ gradul poate fi o contraindicație pentru operație, având în vedere inutilitatea sa. De exemplu, în cazul metastazelor multiple, cu o răspândire extinsă în structurile adiacente, a căror îndepărtare complexă este incompatibilă cu viața, dacă este necesar, eliminarea completă a organului afectat (pe lângă intestin).

Pentru cancerul colorectal, se efectuează excizia mezorectală totală (îndepărtarea întregului rect și a țesuturilor adiacente) sau rezecție locală (pentru dimensiuni mici de tumoră fără factori de prognostic negativ).

chimioterapia

Există chimioterapie adjuvantă și neoadjuvantă. Prima este efectuată după îndepărtarea chirurgicală a focalizării pentru a reduce riscul de recidivă, a doua - înainte de îndepărtare, pentru a reduce volumele tumorale.

„Chimia” adjuvantă nu este indicată direct în etapele 1 și 2. Chirurgia este de obicei suficientă. Cu toate acestea, în cazul tumorilor de grad scăzut, această metodă poate fi adecvată..

Etapa 3 este considerată o indicație pentru chimioterapie. Se crede că un curs de chimioterapie de 3 luni în termeni de eficacitate pentru supraviețuirea de 3 ani nu este inferior 6 luni de terapie.

În etapa 4, chimioterapia este uneori singura cale de a prelungi viața unui pacient. În acest caz, vorbesc despre chimioterapia paliativă.

Terapie cu radiatii

Implică utilizarea radiografiilor dure. Esența metodei este efectul asupra divizării active a celulelor. În plus, iradierea duce la distrugerea ADN-ului celulelor canceroase și la încetarea divizării acestora.

Realizată înainte de operație, radioterapia reduce volumul tumorii, reduce riscul de recidivă. Poate fi utilizat ca un curs scurt înainte de operație, sau în combinație cu chimioterapia pentru o perioadă mai lungă. După cursul iradierii, este necesară o pauză pentru atenuarea simptomelor efectelor secundare. Abia atunci se poate efectua operația.

Dacă tumora a fost dificil de îndepărtat sau există suspiciunea că celulele canceroase au rămas în organism, radioterapia este efectuată după operație.

Prognoza de supravietuire

Un prognostic favorabil cu supraviețuirea pacientului de la adenocarcinom până la 5 ani depinde de prezența următorilor factori:

  • Detectarea precoce a unei neoplasme periculoase;
  • Vârsta pacientului - tinerii au o șansă mai mare;
  • Terapie în timp util și adecvată;
  • Nivelul de calificare al medicului care efectuează tratamentul;
  • Prezența celor mai noi echipamente moderne permite metode blânde de terapie.

Conform statisticilor medicale, s-a constatat o relație între stadiul bolii și supraviețuirea pacientului:

  • În stadiul 1, supraviețuirea până la 5 ani este prezentă la 96% dintre pacienți.
  • În 2 stadii cu lumen deschis, 75% supraviețuiesc, cu penetrare în țesutul intestinal - 67% supraviețuiesc.
  • Etapa 3 cu absența metastazelor permite 45% dintre pacienți să supraviețuiască, prezența metastazelor în alte organe reduce șansa la 35%.
  • În 4 etape, doar 10% pot supraviețui cu îndepărtarea chirurgicală de înaltă calitate a tumorii.

Adenocarcinomul foarte diferențiat apare cu o răspândire mai puțin agresivă a metastazelor, astfel încât pacienții se recuperează adesea după tratamentul necesar - aproximativ 96%. În prezența unei tumori cu grad scăzut, doar 20% supraviețuiesc.

Nutriția în timpul tratamentului și în timpul reabilitării

Nutriția în perioada postoperatorie, în funcție de metodele, durata și consecințele tratamentului, poate varia semnificativ. Recomandările generale includ:

  • excepția alimentelor grase, picante și dulci;
  • corectarea cantității de fibre din alimente în raport cu rezultatele tratamentului;
  • predominanța consistenței lichide și medii a alimentelor;
  • aportul crescut de lichide.

În general, alimentele luate ar trebui să aibă un efect iritant minim asupra peretelui intestinal, să fie digerabile, pe cât posibil naturale, diverse. Consistența este selectată în funcție de capacitățile secțiunilor stocate ale intestinului..

Acțiuni de diagnostic

Pentru a stabili adenocarcinomul, se utilizează o gamă completă de măsuri de diagnostic. Primul pas este să faceți o anamneză, medicul ascultă persoana, plângerile sale, apoi face un examen și o palpare.

Diagnosticul adenocarcinomului implică următoarele acțiuni:

  • analiza sângelui și a urinei;
  • livrarea de fecale;
  • radiografie - vă permite să recunoașteți o încălcare a reliefului la nivelul mucoasei, o motilitate crescută, o creștere a pereților peste bombă patologică;
  • CT, RMN - stabilește structura, locația tumorii, gradul de deteriorare a organelor din apropiere;
  • biopsie - prelevare de țesuturi pentru examen citologic;
  • Ecografia (percutanată, endorectală) - determină localizarea neoplasmei, metastazelor îndepărtate;
  • colonoscopie - cel mai eficient mod, vă permite să examinați toate părțile intestinului.

După depistarea tumorii, specialistul, pe baza stadiului, prescrie tratamentul adecvat.

profilaxie

Nu există o profilaxie specifică. Având în vedere o anumită relație între dietă și frecvența bolii, se recomandă limitarea consumului de carne roșie și grăsimi animale. Este prezentată îmbogățirea dietei cu fibre și fructe. Conținutul acestora îmbunătățește motilitatea, accelerează mișcarea fecalelor și reduce timpul de contact al substanțelor cancerigene (toxinele bacteriene conținute în alimentele procesate) cu epiteliul intestinal, ceea ce teoretic reduce riscul dezvoltării oncologiei. Factorul de corecție a activității fizice, care, la fel ca fibra, are un efect pozitiv asupra motilității intestinale, poate fi, de asemenea, atribuit factorilor nutriționali de prevenire..

Capacitatea dovedită a polipilor intestinali de a deveni maligne, determină necesitatea îndepărtării lor deja în stadiile incipiente. Este prezentat screeningul anual al pacienților cu formațiuni intestinale benigne detectate, a persoanelor cu istoric familial grav (cazuri de cancer în familie) și a pacienților care au fost supuși tratamentului oncologic în trecut.

Important. Opinia despre influența predominantă a naturii nutriției asupra incidenței adenocarcinoamelor câștigă din ce în ce mai multă popularitate. Acest fapt este susținut de un procent mai mare de episoade ale bolii în straturile sociale înalte ale societății, în comparație cu cele mai puțin înalte.

Pentru orice persoană, diagnosticul de cancer ecluzează fără îndoială celelalte probleme vitale. Adesea, o persoană percepe acest lucru ca o propoziție, indiferent de cât de tare sună. Cu toate acestea, statisticile arată că propoziția este departe de a fi întotdeauna îndeplinită - aproximativ 65% dintre pacienți după cursul tratamentului continuă să ducă un stil de viață relativ complet. Nu merită să lupți pentru a intra în aceiași 65%? Dacă nu pentru tine, atunci pentru cei ale căror mâini sunt gata să sprijine cu toată puterea...

Factori de risc

Motivul pentru formarea tumorilor maligne este degenerarea (malignitatea) elementelor celulare normale.

Probabilitatea de a dezvolta adenocarcinom este crescută cu:


boala cronică a intestinului (geneză inflamatorie);

  • colită ulcerativă;
  • enterită granulomatoasă (boala Crohn);
  • polipii peretelui intestinal;
  • impactul anumitor tipuri de substanțe chimice casnice;
  • deteriorarea alimentării cu sânge în zonele intestinului (modificări ischemice);
  • tulburări de peristaltism (constipație cronică și formarea de pietre fecale);
  • lipsa de fibre în dietă;
  • consum mare de produse din carne (carne roșie);
  • lipsa exercițiilor fizice (stil de viață sedentar);
  • pericolele profesionale (inclusiv munca sedentară);
  • factor de vârstă (bătrânețe).
  • Vă rugăm să rețineți: există o părere că la unii pacienți riscul de a dezvolta tumori glandulare este determinat genetic.