Ce declanșează dezvoltarea adenomului hipofizar al creierului (prolactinoame) și cum să faci față cu acesta

Sarcom

Deoarece arterele carotide și nervii optici sunt localizați în apropierea glandei, orice tulburări ale lucrării afectează funcțiile de bază ale unei persoane. Adenomul hipofizar al creierului este una dintre cele mai frecvente tumori benigne întâlnite la persoanele de peste 30 de ani..

Tumora hipofizară - ce este

O tumoare hipofizară este diagnosticată la aproximativ 20% din toate neoplasmele creierului. Codul ICD 10 împarte educația în mai multe clase în funcție de manifestările și dimensiunile clinice:

  • Dimensiuni - microadenomul este un sigiliu relativ mic, atingând o valoare de cel mult 1 cm. Dacă formarea crește și devine mai mare decât valoarea limită de 1 cm, macroadenomul este clasificat.
  • Caracteristici clinice - un adenom hipofizar hormonal inactiv se manifestă în deficiențe de vedere, dureri de cap, dar nu afectează funcționarea organelor interne. O formațiune hormonală activă are simptome specifice asociate cu manifestări neurologice, conștiință afectată, precum și modificări ale funcționării organelor interne.

Adenomul hipofizar se referă la tumorile benigne. Metodele de terapie sunt reduse la utilizarea de substituție hormonală și de blocare a medicamentelor. Tratamentul chirurgical se realizează în mod tradițional, precum și folosirea unui laser și a unui endoscop..

Ce cauzează adenomul glandei hipofizare

Însă, majoritatea neurochirurgilor vin în opinia factorilor care contribuie la dezvoltarea tumorilor:

  1. Greutate excesiva.
  2. Fumat.
  3. Consumul de droguri.
  4. Leziuni și operații.
  5. Boli infecțioase.

Mai recent, s-a dovedit că există o relație între contraceptivele orale hormonale și dezvoltarea adenomului.

Cum se manifestă o tumoare hipofizară

După ce pacientul s-a plâns de dureri de cap și amețeli și de o suspiciune tumoare a glandei pituitare, se face un diagnostic diferențial obligatoriu.

Aproape toate afecțiunile creierului au primele simptome similare. Prin urmare, un neurochirurg, împreună cu un endocrinolog, va încerca să stabilească adevărata imagine a bolii.

Una dintre sursele informative va fi un istoric. Un istoric medical vă va ajuta să vedeți direcția generală a simptomelor, care este extrem de importantă pentru determinarea unui diagnostic precis..

Semnele bolii vor depinde de sexul și de tipul pacientului..

  • Cum afectează sexul simptomele unei persoane? Semnele unei tumori hipofizare la femei sunt asociate cu nereguli menstruale. Defecțiunile producției de hormoni afectează sângerarea uterină care nu are legătură cu ciclul menstrual.
    Simptomele adenomului hipofizar la bărbați sunt asociate cu apariția sindromului de oboseală cronică. Adesea există disfuncție sexuală. În același timp, sănătatea fizică a pacientului într-o etapă timpurie a educației rămâne practic neschimbată..
  • Cum afectează tipul de tumoare simptomele? Tumorile care activează hormonii sunt cel mai grav afectate de starea de bine a pacientului.
    Tulburările simptomatice sunt asociate cu care hormonul a început să fie produs într-un volum mai mare. Deci, cea mai caracteristică manifestare este dezvoltarea diabetului zaharat, apariția excesului de greutate, în ciuda faptului că stilul de viață și obiceiurile pacientului nu s-au schimbat.
    Producția crescută de hormon de creștere duce la prelungirea picioarelor, a mâinilor, la apariția părului corpului și la afecțiuni ale sistemului cardiovascular. Excesul hormon de stimulare a tiroidei duce la hipertiroidie.

Există semne generale care apar indiferent de sex și tipul de formare a tumorii:
  • Zgomot în cap - însoțit de durere persistentă și persistentă.
  • Insuficiență vizuală - apare din cauza presiunii asupra nervului optic al pacientului. Ca urmare a dezvoltării tumorii, poate apărea orbirea pacientului.

Primele semne ale unei tumori sunt adesea lăsate nesupravegheate de pacienți. Dar în stadiul inițial, cu ajutorul tratamentului medicamentos, se poate realiza o remisie stabilă a bolii. De aceea, la primele manifestări ale modificărilor patologice, se recomandă contactarea celui mai apropiat centru medical.

Cât de rapid crește adenomul

Creșterea adenomului glandei hipofizare depinde de mulți factori. La unii pacienți, este nevoie de mai mult de un deceniu pentru a dezvolta și crește educația. Pentru alții, creșterea este accelerată.

Viteza de dezvoltare este afectată de obiceiurile negative, precum și de tipul de formare, tumorile active hormonale se dezvoltă mai rapid. După detectarea formațiunii, pacientului i se prescrie terapie medicamentoasă. Medicul curant monitorizează progresul tratamentului. Dacă tumora crește ca mărime, se prescrie tratamentul chirurgical.

Ce este adenomul hipofizar periculos

Pericolul tumorii hipofizare este complicațiile care apar din cauza încălcărilor în organism și leziunilor nervului optic. Adenomul hipofizar amenință să se dezvolte într-o formațiune malignă. Aceasta apare atunci când volumul tumorii crește într-un spațiu limitat..

În etapele ulterioare, cu o creștere a educației peste 2 cm, există o mare probabilitate de recidivă a bolii, după îndepărtarea chirurgicală. Complicațiile după operație duc adesea la un handicap al pacientului.

Se poate rezolva adenomul

Vindecarea de sine este aproape imposibilă. Conform unor studii medicale, cu prolactinoame, hemoragia internă poate duce la auto-resorbția tumorii. Dar aceasta este o excepție de la regulă..

Un prognostic favorabil depinde de tipul și volumul tumorii, precum și de stadiul de dezvoltare a formației. Dacă diagnosticați o tumoră în timp ce aceasta nu a crescut încă și dacă efectuați un tratament medicamentos calificat, puteți opri dezvoltarea patologiei.

Intervenția chirurgicală nu garantează, de asemenea, un rezultat favorabil. În stadiu incipient, cu microadenomele, în 85% din cazuri, se realizează o cură completă. În stadiile avansate, indicatorul scade la 20-25%.

Cum și cum să tratezi o tumoare hipofizară

Determinați cursul optim al terapiei și stabiliți nevoia de intervenție chirurgicală, este una dintre principalele sarcini ale unui specialist. După detectarea anomaliilor, este important să verificați tumora pentru activitatea hormonală. Natura educației este, de asemenea, determinată.

Cum se identifică o tumoră a apendicului cerebral inferior

Următoarele tipuri de diagnostic sunt considerate cele mai informative:

  • Imagistica prin rezonanță magnetică - semnele RMN vă ajută să vedeți ușor garniturile într-un stadiu incipient, cu o grosime de doar câțiva milimetri. Metoda diagnosticului RMN nu face posibilă tragerea unei concluzii exacte cu privire la natura tumorii.
  • Tomografia computerizată - semne radiologice din imagine, precum RMN, pot determina cu exactitate locația și volumul tumorii. Odată cu introducerea contrastului, este posibil să aflăm natura adenomului.
    Tumorile maligne tind să acumuleze un marker în cavitatea lor. Adenomul hipofizar din imagine arată ca un nod oval sau rotund, asemănându-se cu un aspect de nuc.
  • Testele hormonale - în unele cazuri, chiar și metodele moderne de tomografie nu vă permit să vedeți prezența educației, deși medicii observă manifestările clinice ale bolii. Un test specific de sânge va ajuta la verificarea încălcărilor.
    Sub influența radiațiilor radiologice, concentrația de hormoni în sângele pacientului este determinată. Separat, hormonii nu sunt necesari. Se efectuează o prelevare regulată de sânge, după care nivelul de prolactină, cortizol, testosteron etc. este determinat clinic.

Indicatorii prolactinei indică deteriorarea părții glandei hipofizare care produce acest hormon. Consecința încălcărilor este incapacitatea unei femei de a rămâne gravidă, disfuncție sexuală la un bărbat, precum și erupții cutanate de tip seboreic..

Metode de îndepărtare a tumorilor hipofizare

Clinicile moderne de chirurgie efectuează îndepărtarea adenomului hipofizar prin nas. În acest caz, se folosesc metode de endoscopie și terapie cu laser..

În timpul tratamentului în Israel, se folosește și metoda de expunere locală. Un mic izotop radiologic este plasat direct în loc să găsească un adenom. Sub influența radiațiilor, tumora scade și apare remisia. Radioterapia este adesea folosită pentru detectarea tumorilor maligne..

Principalele metode pentru îndepărtarea tumorii hipofizare sunt:

  • O operație cu o craniotomie completă a pacientului este plină de consecințe grave după operația de îndepărtare. Orice eroare a neurochirurgului duce la dizabilitatea pacientului, pierderea performanței. Perioada postoperatorie după îndepărtarea adenomului hipofizar depinde direct de complicațiile care au apărut. Adesea, pacientul nu se recuperează complet.
  • Îndepărtarea transfenoidă a tumorii glandei hipofizare - operația se efectuează prin cavitatea nazală. În acest caz, se aplică răni minime ale cavității. Îndepărtarea endoscopică are multe avantaje față de procedura chirurgicală anterioară..
    O perioadă postoperatorie mai scurtă, reabilitare mai rapidă după îndepărtare, risc minim de pierdere de sânge - toate acestea sunt motivele pentru care metoda superioară de intervenție chirurgicală este abandonată din ce în ce mai mult..
    În clinicile israeliene, în 95% din cazuri, se utilizează îndepărtarea endoscopică. La copii, chirurgia endoscopică este „standardul de aur”.

Incapacitatea după îndepărtarea adenomului apendicului cerebral inferior este restabilită în timp. În condițiile unei monitorizări constante de către medicul curant, se stabilește reglarea producției de hormoni, ceea ce duce la refacerea funcției erectile și la posibilitatea de a rămâne însărcinată.

Tratamentul cu remedii populare

Tratamentul alternativ în cazul unei tumori hipofizare are ca scop exclusiv depășirea simptomelor bolii. Ierburile vor ajuta la rezolvarea complicațiilor și la îmbunătățirea rezistenței generale a organismului la infecții..

Hirudoterapia ajută la restabilirea fluxului sanguin normal și la reducerea intensității dezvoltării tumorii. Lipitorile în timpul unei mușcături eliberează o substanță care diluează sângele și ajută la restabilirea circulației normale.

Cu un tratament independent, starea pacientului se poate agrava, așa că, înainte de a fi de acord cu orice metodă de terapie alternativă, ar trebui să primiți recomandările medicului neurochirurg și endocrinolog.

Sarcina și adenomul hipofizar

Adenomul glandelor duce la creșterea producției de hormon prolactină. În corpul feminin, această substanță afectează ovulația normală și producerea de lapte matern. Ca urmare, ciclurile normale ale corpului sunt perturbate..

Este posibil, dar extrem de rar, să rămâneți gravidă cu adenom hipofizar ca excepție. În majoritatea cazurilor, adenomul duce la infertilitate persistentă. Funcțiile de reproducere ale organismului sunt restabilite după intervenția medicală și chirurgicală.

Dacă se detectează un TSH care produce adenom hipofizar, atunci aceasta afectează imunitatea femeii. Glanda tiroidă este perturbată, ceea ce este de asemenea considerat un factor nefavorabil pentru sarcină..

Dacă un adenom este detectat după sarcină, se efectuează doar monitorizarea permanentă a stării pacientului. Terapia și chirurgia hormonilor se efectuează numai dacă viața unei femei amenință..

Alăptarea este posibilă numai după examinarea localizării tumorii. Cu niveluri ridicate de prolactină, se recomandă evitarea alăptării, deoarece acest lucru poate duce la creșterea accelerată a tumorii..

Ce nu se poate face cu o tumoare hipofizară

Cu o tumoare hipofizară, este strict interzisă administrarea de medicamente și vitamine care afectează fondul hormonal al organismului. Deci, contraceptivele orale sunt interzise, ​​în majoritatea cazurilor nu este recomandat să alăptați un copil.

Un alt pericol este autoadministrarea și administrarea de medicamente, preparate din plante etc. Homeopatia trebuie utilizată cu precauție. Orice metodă de terapie trebuie să fie convenită cu medicul dumneavoastră.

Care sunt cauzele apariției adenomului hipofizar al creierului la bărbați și femei

Cum să tratezi adenomul hipofizar și ce este, nu toată lumea știe. Această tumoră este localizată în creier. Educația este benignă, dar în absența terapiei inițiate la timp poate degenera în malign; modificări negative sunt posibile și datorită compresiunii țesuturilor din apropiere, pe măsură ce acestea cresc.

Cauze și simptome

Cauzele apariției nu au fost stabilite cu exactitate; specialiștii continuă cercetările.

Adesea, procesul patologic începe din cauza leziunilor traumatice ale creierului, neuroinfecțiilor (nespecifice: tuberculoză; specifice: encefalitei, meningitei, neurosifilisului). Sunt posibile încălcări din cauza factorilor adversi care afectează fătul în timpul dezvoltării fetale. La fete, o astfel de tumoră cerebrală apare adesea atunci când medicamentele contraceptive hormonale sunt utilizate prea mult timp. De asemenea, este periculos să crești activitatea hipotalamusului: glandele periferice încep să funcționeze mai puțin activ, țesutul hipofizar crește.

Simptomele variază în funcție de zona afectată..

Manifestările comune includ îngustarea câmpurilor de vedere, dureri de cap severe. Când adenomul are dimensiuni mari, poate fi dificil să respirați cu nasul.

Tumorile hormonale active duc la scăderea accentuată a greutății, iritabilității, temperaturii ridicate. Deseori oamenii dezvoltă diaree, senzație de căldură. Urechile, degetele, nasul încep să crească brusc. Se dezvoltă simptomele diabetului.

Printre femei

Femeile suferă mai des de boală: fetele de vârstă reproductivă sunt în pericol și poate apărea și menopauză. Cel mai adesea, boala se dezvoltă între 30 și 50 de ani, la vârstnici, primele simptome ale tumorii rareori.

Principalele semne ale adenomului hipofizar la femei includ modificări ale fondului hormonal. Cel mai adesea, se observă prolactinom, în care menstruația dispare, apare descărcarea de la sfârcuri; după un timp, fetele devin sterile. Dacă se dezvoltă corticotropinom, apare obezitatea, în timp ce membrele superioare și inferioare rămân subțiri.

La bărbați

Cu adenomul hipofizar la bărbați, principalele simptome oftalmice și neurologice devin. În plus față de îngustarea câmpurilor de vedere, durerea este adesea observată atunci când se mișcă cu ochii, restricții motorii. Acuitatea vizuală scade adesea..

Cu adenomul hipofizar, simptomele variază foarte mult în funcție de tipul tumorii. Prolactinomul este însoțit de ginecomastie, impotență.

Clasificare

Adenoamele hipofizare sunt tumori cerebrale benigne. În clasificarea neurologică, hormonii inactivi (nu afectează sinteza hormonilor) și tumorile hormon-active (afectează sinteza hormonilor hipofizari, se referă nu numai la neurologice, ci și la boli endocrine). Tumorile celui de-al doilea tip sunt împărțite în grupuri în funcție de care sunt produși compuși hormonali.

Tumorile cerebrale benigne sunt, de asemenea, împărțite în funcție de mărime: dacă diametrul nu depășește 2 cm, neoplasmul se numește microadenom; dacă depășește, - macroadenom.

prolactinoma

Un astfel de adenom hipofizar reprezintă aproximativ 30-40% din total. Mai des diagnosticat la femei decât la bărbați. În majoritatea cazurilor, dimensiunile nu depășesc 2-3 mm.

Sinteza prolactinei crește, ceea ce duce la o scădere a sintezei hormonilor sexuali, producția de lapte matern în afara perioadei postpartum, absența ovulației și infertilitatea la femei. La bărbați, producția de androgeni scade, glandele mamare cresc, sinteza de spermă este perturbată, potența devine mai mică.

Corticotropinoma

Un astfel de adenom al creierului este de 7-10% din total. Odată cu acesta, se produce o cantitate excesivă de glucocorticoizi. Se observă obezitate de tip cushingoid: grăsimea este depusă la nivelul umerilor și gâtului, fața devine rotundă.

Membrele se subțiază. Vermele întunecate apar pe piele, crește tensiunea arterială. La bărbați, libidoul scade, la femei există defecțiuni ale ciclului menstrual, începe creșterea părului de tip masculin.

Adenom somatotrop

Această tumoră benignă la nivelul capului este de până la 25% din total. Sinteza hormonului de creștere este în creștere. Gigantismul se dezvoltă la copii: până la aproximativ 25 de ani, o persoană crește prea repede, din cauza căreia creșterea poate depăși 2 m.

La adulți, numai anumite părți ale corpului cresc: mâini, picioare, nas, urechi. O creștere a organelor interne este periculoasă: din această cauză, este posibil să nu funcționeze corect.

Thyrotropinoma

O astfel de tumoră cu tulpini cerebrale este de doar 2-3%, este rară. Poate fi primar sau secundar, în funcție de diferitele simptome.

La persoana primară, pierde rapid în greutate, apetitul crește, tremura extremitatea se dezvoltă, transpirația se intensifică, ritmul cardiac este perturbat, tensiunea arterială crește. În cazul secundar sunt caracteristice exfolierea pielii, creșterea în greutate, umflarea, constipația, tulburări de somn, stări depresive, vorbirea lentă.

Gonadotropinoma

Atrofia genitala, libidoul scade sau dispare, ciclul menstrual dispare la fete.

Diagnostice

Pentru a diagnostica adenomul hipofizar, trebuie să consultați un neurolog; dacă există simptome de insuficiență hormonală, puteți contacta un endocrinolog. Este necesar să distingem o tumoare de alte neoplasme benigne ale creierului deasupra semnului creierului pentru un tratament adecvat.

Se folosește o examinare cu raze X a șei turcești. Acordați atenție contururilor, distrugerii spatelui, dimensiunii. Adesea este necesar să se utilizeze suplimentar pneumocisternografia, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică: întrucât tumorile au cel mai adesea dimensiuni mici, chiar și studiile hardware nu detectează întotdeauna focare patologice.

Trebuie să faceți un test de sânge pentru hormoni.

Acest lucru este necesar pentru a determina tipul de tumoare..

Pentru a diagnostica afecțiuni oftalmice, va trebui să vizitați un medic oftalmolog. Medicul va evalua acuitatea vizuală, perimetria, oftalmoscopia..

Tratament

Tratamentul pentru adenomul hipofizar depinde de formă.

Medicul trebuie să stabilească.

Medicament

Fără intervenții chirurgicale, este posibilă îmbunătățirea stării pacientului cu prolactinoame, somatotropinoame.

Instrumentele speciale blochează producția excesivă de hormoni, normalizează fondul hormonal. Acest lucru ajută la a scăpa de o serie de simptome ale patologiei..

Chirurgical

Dacă tumora progresează, alte metode de terapie nu sunt suficient de eficiente, se utilizează o operație de îndepărtare a focalizării patologice. Țesuturile patologice pot fi îndepărtate prin pasajele nazale sau la disecția craniului. Metoda transnasală este adesea folosită cu o dimensiune mică a neoplasmelor; dacă tumora este mare, există noduri secundare, atunci este preferat transcranialul. Posibilitatea eliminării complete depinde de forma patologiei.

Cu metoda transnațională se folosește anestezia locală. Endoscopul este dus la nivelul glandei hipofizare prin nară. Tumora este excizată secvențial, în anumite părți. Spitalizarea nu depășește 2-4 zile. Metoda transcraniană este mai traumatică: este nevoie de 1-1,5 săptămâni pentru a rămâne în spital. Accesul în zona afectată se obține prin lobii frontali..

Terapie cu radiatii

Rareori este principalul tratament. Cel mai adesea utilizat dacă medicamentele nu au fost eficiente și există contraindicații pentru o intervenție chirurgicală.

Neoplasmul este distrus prin expunerea la radiații ionizante. Procesul nu este traumatic, nu necesită spitalizare. Utilizată dacă tumora este localizată complet în șa turcească, nervii optici nu sunt afectați. Utilizare posibilă pentru a scăpa de rămășițele tumorii.

Consecințe și prevenire

Prognosticul este adesea pozitiv: mortalitatea cauzată de această boală este scăzută. O tumoră malignă devine rară. După operație, recuperarea completă este observată în 67% din cazuri.

În 12% din situații, patologia recurge. Speranța de viață cu o tumoră cerebrală cu inițierea în timp util a terapiei diferă puțin de cea observată la persoanele sănătoase..

Consecințe nedorite sunt posibile în absența tratamentului: tulburări hormonale duc la infertilitate, funcționarea organelor interne este perturbată, starea generală de sănătate se agravează, compresia țesutului creierului poate provoca diverse devieri neurologice, dureri severe.

Nu există metode de prevenire specifice..

Adenom hipofizar

Adenomul hipofizar este o tumoră benignă a glandei pituitare anterioare.

Glanda hipofizară este o structură cerebrală mică care controlează glandele endocrine prin producerea propriilor hormoni. Adenomul hipofizar poate fi activ hormonal și inactiv. Simptomele clinice ale bolii depind de acest fapt, precum și de mărimea tumorii, de direcția și viteza creșterii acesteia..

Principalele manifestări ale adenomului hipofizar pot fi probleme cu vederea, funcția afectată a glandei tiroide, glandelor sexuale, glandelor suprarenale, creșterii afectate și proporționalității anumitor părți ale corpului. Uneori boala este asimptomatică.

Ce este?

În cuvinte simple, adenomul hipofizar este un neoplasm al glandei hipofizare, care se poate manifesta cu diverse simptome clinice (tulburări endocrine, oftalmice sau neurologice) sau în unele cazuri poate fi asimptomatic. Există un număr mare de specii ale acestei tumori..

Caracteristicile adenomului aparțin grupului - manifestări patologice, metode de diagnostic și tratament.

Motivele dezvoltării

Cauzele exacte ale formării adenomului hipofizar nu au fost încă stabilite în neurologie. Cu toate acestea, există ipoteze care dovedesc apariția unei tumori datorită fenomenelor infecțioase în sistemul nervos, leziunilor traumatice ale creierului și efectelor negative ale diferitor factori asupra fătului. Cele mai periculoase neuroinfecții care pot duce la formarea de tumori includ neurosifilis, tuberculoză, bruceloză, encefalită, poliomielită, abces cerebral, meningită, malarie cerebrală.

În prezent, neurologia este în curs de cercetare, al cărei scop este de a stabili o legătură între formarea adenomului hipofizar și aportul de contraceptive orale de către femei. Oamenii de știință explorează, de asemenea, o ipoteză care dovedește că o tumoră poate apărea din cauza stimulării hipotalamice crescute a glandei hipofize. Acest mecanism de debut al neoplasmului este adesea observat la pacienții cu hipogonadism primar sau hipotiroidism..

Clasificare

Adenoamele hipofizare sunt clasificate în hormoni activi (produc hormoni hipofizari) și hormonali-inactivi (nu produc hormoni).

În funcție de ce hormon este produs în exces, adenoamele hipofizare hormon-active sunt împărțite în:

  • prolactina (prolactinoame) - se dezvoltă din prolactotrofe, se manifestă prin creșterea producției de prolactină;
  • gonadotropinele (gonadotropinoame) - se dezvoltă din gonadotrofe, se manifestă prin creșterea producției de hormoni luteinizante și stimulatoare ale foliculilor;
  • hormonii de creștere (hormoni de creștere) - se dezvoltă din somatotrofe, se manifestă prin creșterea producției de hormon de creștere;
  • corticotropele (corticotropinoamele) - se dezvoltă din corticotrofe, se manifestă prin producerea crescută de hormon adrenocorticotrop;
  • tirotrope (tirotropinoame) - se dezvoltă din tirotrofe, se manifestă prin producerea crescută de hormon tirotrop.

Dacă un adenom hipofizar hormonal activ secretă doi sau mai mulți hormoni, acesta este clasificat ca mixt..

Adenomele hipofize hormonale inactive sunt împărțite în oncocitoame și adenoame cromofobe.

În funcție de mărime:

  • picoadenom (diametru mai mic de 3 mm);
  • microadenom (diametrul nu mai mult de 10 mm);
  • macroadenom (diametru mai mare de 10 mm);
  • adenom gigant (40 mm sau mai mult).

În funcție de direcția de creștere (în raport cu șa turcească), adenoamele hipofizare pot fi:

  • endoselar (creșterea unei tumori în cavitatea șa turcească);
  • Infraselar (răspândirea neoplasmului este mai mică, realizarea sinusului sfenoid);
  • supraselar (extinderea tumorii);
  • retrocelular (creșterea unui neoplasm posterior);
  • lateral (neoplasmul răspândit pe laturi);
  • anteriorellar (creșterea tumorii anterioare).

Când neoplasmul se răspândește în mai multe direcții, este numit în funcție de direcțiile în care are loc creșterea tumorii.

Simptome

Semnele prin care se poate manifesta adenomul hipofizar variază în funcție de tipul tumorii..

Microadenomul hormonal activ se manifestă prin tulburări endocrine și inactiv poate exista câțiva ani până când ajunge la o dimensiune semnificativă sau este detectat accidental în timpul examinării altor boli. 12% dintre oameni au microadenomuri asimptomatice.

Macroadenomul se manifestă nu numai prin endocrine, ci și prin tulburări neurologice cauzate de compresia nervilor și țesuturilor înconjurătoare.

prolactinoma

Cea mai frecventă tumoare hipofizară apare la 30-40% din totalul adenoamelor. De regulă, mărimea prolactinoamelor nu depășește 2 - 3 mm. Este mai frecvent la femei decât la bărbați. Se manifestă prin semne precum:

  • nereguli menstruale la femei - cicluri neregulate, prelungirea ciclului mai mult de 40 de zile, cicluri anovulatoare, lipsa menstruației
  • galactorrea - eliberare continuă sau periodică de lapte matern (colostru) din glandele mamare, neasociată cu perioada postpartum
  • incapacitatea de a rămâne gravidă din cauza lipsei ovulației
  • la bărbați, prolactinomul se manifestă printr-o scădere a potenței, o creștere a glandelor mamare, disfuncție erectilă, formarea spermatozoizilor afectată, ceea ce duce la infertilitate.

Hormon de creștere

Reprezintă 20 - 25% din numărul total de adenoame hipofizare. La copii, frecvența apariției este a treia după prolactinoame și corticotropinoame. Se caracterizează prin niveluri crescute de hormon de creștere în sânge. Semne de hormoni de creștere:

  • la copii, manifestă simptome de gigantism. Copilul câștigă rapid greutatea și înălțimea, datorită creșterii uniforme a oaselor în lungime și lățime, precum și creșterea cartilajului și a țesuturilor moi. De regulă, gigantismul începe în perioada prepubertală, cu ceva timp înainte de debutul pubertății și poate progresa până la încheierea formării scheletului (până la aproximativ 25 de ani). Gigantismul este considerat o creștere a înălțimii adulților peste 2 - 2,05 m.
  • dacă somatotropinomul a apărut la vârsta adultă, se manifestă prin simptome de acromegalie - o creștere a periilor, picioarelor, urechilor, nasului, limbii, modificărilor și îngroșării trăsăturilor faciale, apariția creșterii crescute a părului, barba și mustața la femei, nereguli menstruale. O creștere a organelor interne duce la încălcarea funcțiilor lor.

Corticotropinoma

Apare în 7 - 10% din adenoame hipofizare. Se caracterizează prin producerea excesivă de hormoni ai cortexului suprarenal (glucocorticoizi), aceasta se numește boala Itsenko-Cushing.

  • Tip de obezitate „Cushingoid” - există o redistribuire a stratului de grăsime și depunerea de grăsime în brâu de umăr, pe gât, în zonele supraclaviculare. Fața are o formă rotundă „în formă de lună”. Extremitățile devin mai subțiri datorită proceselor atrofice din țesutul subcutanat și mușchii..
  • afecțiuni ale pielii - vergeturi roz-violet (striați) pe pielea abdomenului, pieptului, șoldurilor; pigmentare sporită a pielii coatelor, genunchilor, a axilelor; creșterea uscăciunii și exfolierea pielii
  • hipertensiune arteriala
  • femeile pot avea nereguli menstruale și hirsutism - creșterea păroase a pielii, creșterea barbei și a mustaței
  • la bărbați, se observă adesea o scădere a potenței

Gonadotropinoma

Este rară printre adenoamele hipofizare. Se manifestă prin încălcări ale ciclului menstrual, mai des absența menstruației, scăderea funcției reproductive la bărbați și femei, pe fondul organelor genitale externe și interne reduse sau absente.

Thyrotropinoma

De asemenea, este foarte rară, în doar 2 - 3% din adenomul hipofizar. Manifestările sale depind dacă această tumoră este primară sau secundară.

  • teritropinoamele primare se caracterizează prin efectele hipertiroidismului - scăderea în greutate, tremurul extremităților și al întregului corp, ochi bombate, somn slab, apetit crescut, transpirație crescută, tensiune arterială ridicată, tahicardie.
  • pentru tirotropinomul secundar, adică, care a apărut din cauza unei funcții tiroidiene reduse de lungă durată, hipotiroidismul este caracteristic - umflare pe față, vorbire lentă, creștere în greutate, constipație, bradicardie, piele uscată, plină, voce răgușită, depresie.

Manifestări neurologice ale adenomului hipofizar

  • deficiență vizuală - vedere dublă, strabism, scăderea acuității vizuale la unul sau ambii ochi, câmpuri vizuale limitate. Adenoame semnificative pot duce la atrofierea completă a nervului optic și la orbire
  • dureri de cap care nu sunt însoțite de greață, nu se schimbă cu o schimbare a poziției corpului, adesea nu se oprește cu medicamente pentru durere
  • congestie nazală datorată germinării în fundul șa turcească

Simptomele insuficienței hipofizare

Insuficiența hipofizară poate apărea din cauza compresiunii țesutului hipofizar normal. Simptome

  • hipotiroidism
  • insuficiență suprarenală - oboseală, tensiune arterială scăzută, leșin, iritabilitate, mușchi - dureri articulare, metabolismul afectat al electroliților (sodiu și potasiu), glicemie scăzută
  • scăderea nivelului hormonilor sexuali (estrogeni la femei și testosteron la bărbați) - infertilitate, scăderea libidoului și impotența, scăderea creșterii părului la bărbați pe față
  • la copii, lipsa hormonului de creștere duce la creștere și dezvoltare cascadorie

Simptome psihiatrice

Aceste simptome ale adenomului hipofizar sunt cauzate de o modificare a fondului hormonal din organism. Poate fi observată iritabilitate, instabilitate emoțională, lacrimă, depresie, agresivitate, apatie..

Diagnostice

În ciuda unei asemenea varietăți de manifestări clinice, se poate spune că diagnosticul de adenom hipofizar este o problemă destul de dificilă..

Acest lucru se datorează în primul rând nespecificității multor reclamații. În plus, simptomele adenomului hipofizar obligă pacienții să apeleze la diverși specialiști (oftalmolog, ginecolog, terapeut, pediatru, urolog, terapeut sexual și chiar un psihiatru). Și departe de întotdeauna un specialist îngust poate suspecta această boală. De aceea, pacienții cu reclamații nespecifice și versatile similare sunt supuse examinării de către mai mulți specialiști. În plus, diagnosticul de adenom hipofizar ajută testele de sânge pentru hormoni. O scădere sau o creștere a numărului acestora în combinație cu reclamațiile existente ajută medicul să stabilească diagnosticul.

Anterior pe larg utilizate în diagnosticul adenomului hipofizar a fost radiografia șei turcească. Osteoporoza dezvăluită și distrugerea spatelui șa turcească, conturul fundului său a servit și încă mai sunt semnele fiabile ale adenomului. Cu toate acestea, acestea sunt deja simptome tardive ale adenomului hipofizar, adică apar deja cu o perioadă semnificativă de existență a adenomului.

O metodă modernă, mai precisă și mai anterioară de diagnostic instrumental, în comparație cu radiografia, este imagistica prin rezonanță magnetică a creierului. Această metodă vă permite să vedeți adenomul și cu cât dispozitivul este mai puternic, cu atât capacitățile sale de diagnostic sunt mai mari. Unele microadenomuri hipofizare, datorită dimensiunilor mici, pot rămâne nerecunoscute chiar și prin imagistica prin rezonanță magnetică. Diagnosticul microadenomelor cu creștere lentă non-hormonală, care poate să nu se manifeste deloc, este deosebit de dificil.

Tratamentul adenomului hipofizar

Pentru tratarea adenomului se folosesc diverse metode, a căror alegere depinde de mărimea neoplasmului și de natura activității hormonale. Până în prezent, astfel de abordări sunt utilizate:

  1. Observare Cu tumorile hipofizare, care sunt mici și hormonale inactive, medicii aleg o tactică care așteaptă. Dacă educația crește, atunci este prescris un tratament adecvat. Dacă adenomul nu afectează starea pacientului, observația continuă.
  2. Terapia medicamentoasă. Prescrierea de medicamente unui pacient cu o tumoare hipofizară este indicată pentru a elimina simptomele bolii și pentru a îmbunătăți sănătatea. În acest scop, medicul prescrie medicamente fortificate și complexe de vitamine. Tratamentul conservator este indicat pentru tumorile mici. Selecția medicamentelor depinde și de tipul tumorii. În cazul somatotropinoamelor, se prescriu agoniști ai somatostatinei (somatulină și sabostatină), cu prolactinoame, agoniști de dopamină și preparate de ergoline, cu corticotinoame, blocante de steroidogeneză (nizoral, mamamită, orimetină).
  3. Tratament radiochirurgical. Aceasta este o metodă modernă și extrem de eficientă de radioterapie, bazată pe distrugerea tumorii prin radiație, fără a efectua proceduri chirurgicale.
  4. Operațiune. Îndepărtarea chirurgicală a adenomului hipofizar este cea mai eficientă, dar, în același timp, metoda de terapie. Specialiștii au două opțiuni de acces: prin pasajele nazale și prin deschiderea cavității craniene. Primul acces este de preferat, dar utilizat numai pentru adenoame mici.

Adesea, pentru tratamentul adenomului hipofizar, este necesară combinarea mai multor din aceste tehnici pentru a obține rezultatul dorit..

Prognoza pentru viata

Adenomul hipofizar se referă la neoplasme benigne, cu toate acestea, cu o creștere a dimensiunii, acesta, ca și celelalte tumori cerebrale, ia un curs malign datorită compresiunii formațiunilor anatomice din jur. Mărimea tumorii determină, de asemenea, posibilitatea îndepărtării complete a acesteia. Adenomul hipofizar cu un diametru mai mare de 2 cm este asociat cu probabilitatea unei recidive postoperatorii, care poate apărea în termen de 5 ani de la îndepărtare.

Prognosticul adenomului depinde și de tipul acestuia. Deci, cu microcorticotropinoamele la 85% dintre pacienți, există o restaurare completă a funcției endocrine după tratamentul chirurgical. La pacienții cu somatotropinom și prolactinom, această cifră este semnificativ mai mică - 20-25%. Conform unor rapoarte, în medie, după tratamentul chirurgical, recuperarea este observată la 67% dintre pacienți, iar numărul de recidive este de aproximativ 12%.

În unele cazuri, cu hemoragie în adenom, se produce auto-vindecarea, care se observă cel mai adesea cu prolactinoame.

Adenom hipofizar al creierului - simptome. Tratament și chirurgie pentru îndepărtarea adenomului hipofizar la femei și bărbați

Multe boli sunt detectate din întâmplare în timpul examinării din alte motive. Una dintre aceste boli este adenomul hipofizar. Aceasta este o formațiune benignă care este diagnosticată la fiecare a cincea persoană. Boala este periculoasă, poate deveni malignă - acele întrebări care apar la pacienții cu această problemă.

Care este adenomul hipofizar al creierului

Glanda hipofizară, mică, dar foarte importantă pentru corpul nostru, se află în partea inferioară a creierului, în buzunarul osos al osului cranian, așa-numita „șa turcească”. Acesta este un apendic cerebral de formă rotundă, care este organul dominant al sistemului endocrin. El este responsabil pentru sinteza multor hormoni importanți:

  • tirotropină;
  • hormon de creștere;
  • gonadotropină;
  • vasopresină sau hormon antidiuretic;
  • ACTH (hormon adrenocorticotrop).

Tumora din glanda hipofizară (cod ICD-10 „Neoplasme”) nu este pe deplin înțeleasă. Conform presupunerii medicilor, acesta poate fi format din celule hipofizare datorită transferului:

  • neuroinfecțiile;
  • leziuni la nivelul capului;
  • intoxicații cronice;
  • expunerea la radiații ionizante.

Deși în această formă adenoamele nu prezintă semne de malignitate, dar sunt capabile să comprimeze mecanic structurile creierului din jur cu o creștere a glandei hipofizare. Aceasta implică deficiențe de vedere, boli endocrine și neurologice, formare chistică, apoplexie (hemoragie în neoplasm). Adenomul creierului în legătură cu hipofiza poate crește în locația locală a glandei și poate trece dincolo de „șa turcească”. De aici clasificarea adenoamelor după natura distribuției:

  • Adenom endoselar - în interiorul buzunarului osos.
  • Adenom endoinfraselar - creșterea are loc în jos.
  • Adenom endosupraselar - creșterea apare în sus.
  • Adenom endolateroselar - tumora se răspândește la stânga și la dreapta.
  • Adenom mixt - diagonală în ambele părți.

Microadenomele și macroadenomele sunt clasificate după mărime. În 40% din cazuri, adenomul poate fi hormonal inactiv, iar în 60% din cazuri poate fi activ hormonal. Formațiile hormonale active sunt:

  • gonadotropinom, ca rezultat al hormonilor gonadotropinei sunt produși în exces. Gonadotropinoamele nu sunt detectate simptomatic;
  • tirotropinom - în glanda hipofizară, se sintetizează un hormon stimulator tiroidian care controlează funcția tiroidiană. Cu un conținut ridicat de hormon, se accelerează metabolizarea, pierderea rapidă în greutate necontrolată și starea de nervozitate. Tirotropinomul este un tip rar de tumoră care provoacă tireotoxicoza;
  • corticotropinomul - hormonul adrenocorticotrop este responsabil pentru producerea de glucocorticoizi în glandele suprarenale. Corticotropinoamele pot deveni maligne;
  • hormon de creștere - este produs un hormon de creștere care afectează descompunerea grăsimilor, sinteza proteinelor, formarea glucozei și creșterea corpului. Cu un exces de hormon, transpirație severă, presiune, funcție cardiacă afectată, malocluzie, creșterea picioarelor și a mâinilor, rugozitatea feței);
  • prolactinomul este o sinteză a hormonului responsabil de lactație la femei. Mărimea clasificatului (în direcția creșterii nivelului de prolactină): adenopatie, microprolactinom (până la 10 mm), chist și macroprolactinom (mai mult de 10 mm);
  • Adenomul ACTH (bazofil) activează funcția suprarenală și producerea cortizolului, o cantitate excesivă determinând sindromul Cushing (simptome: depunerea de grăsime în abdomenul superior și spate, pe piept; presiune crescută, atrofierea mușchilor corpului, striuri pe piele, vânătăi, față în formă de lună);

Adenom hipofizar la bărbați

Statisticile arată că boala afectează fiecare zecime din sexul mai puternic. Adenomul hipofizar la bărbați poate să nu apară mult timp, simptomele nu sunt pronunțate. Foarte periculos pentru bărbați este prolactinomul. Hipogonadismul se dezvoltă datorită scăderii testosteronului, impotenței, infertilității, scăderii antrenării sexuale, măririi sânilor (ginecomastie), căderii părului.

Adenom hipofizar la femei

La 20% dintre femeile de vârstă mijlocie se poate forma o tumoră la nivelul glandei hipofize. În cele mai multe cazuri, cursul bolii este lent. Jumătate din toate cazurile de tumori hipofizare sunt prolactinoame. Pentru femei, este plin de nereguli menstruale, dezvoltarea infertilității, galactororeei, amenoreei, care duce la acnee, seboree, hipertricoză, obezitate moderată, anorgasmie.

Nu este necesar să vorbim despre motive ereditare, dar s-a remarcat că în 25% din cazurile de incidență a adenomului a fost rezultatul neoplaziei multiple endocrine de al doilea tip. Unele cauze ale formării tumorii la nivelul glandei pituitare sunt deosebite numai pentru femei. Adenomul hipofizar la femei poate apărea după o întrerupere artificială a sarcinii sau avortului, precum și după sarcini repetate. Motivele pentru apariția unei tumori hipofize nu au fost stabilite pentru anumite, dar pot provoca o creștere a educației:

  • boli infecțioase care afectează sistemul nervos;
  • leziuni la nivelul capului;
  • utilizarea pe termen lung a contraceptivelor.

Adenom hipofizar la copii

Dacă se consideră adenom hipofizar la copii, atunci este vorba în principal de somatotropinom (producția de STH), ca urmare a faptului că se dezvoltă gigantism la copii (modificări ale proporțiilor scheletului), diabet zaharat, obezitate, gâscă difuză. Este necesar să aveți grijă dacă copilul a observat:

  • hirsutism - păroase excesive pe față și corp;
  • hiperhidroza - transpirație;
  • ten gras;
  • negi, papiloame, nevi;
  • simptome de polineuropatie însoțite de durere, parestezie, sensibilitate scăzută a membrelor.

Semne de adenom hipofizar

Tipul activ de tumoare hipofizară se manifestă prin insuficiență vizuală, vedere dublă, pierderea vederii periferice și dureri de cap. Pierderea completă a vederii amenință cu dimensiuni de educație de 1-2 cm. Simptomele hipopituitarismului sunt caracteristice pentru adenoame mari:

  • scăderea impulsului sexual;
  • oboseală, hipogonadism;
  • slăbiciune;
  • creștere în greutate;
  • depresie;
  • intoleranță la frig;
  • piele uscata;
  • durere de cap;
  • ameţeală;
  • greaţă;
  • lipsa poftei de mâncare.

Simptomele adenomului hipofizar sunt adesea asemănătoare semnelor altor boli, deci nu trebuie să fii prea suspect, citiți despre simptome, comparați-le cu plângerile dvs. și conduceți-vă într-o stare de stres. În orice boală, certitudinea și acuratețea sunt importante. Dacă suspectați, consultați medicul pentru o examinare completă a bolii dvs. și, dacă este necesar, tratament.

Diagnosticul adenomului hipofizar

Adenoamele glandei pituitare anterioare sunt diagnosticate prin identificarea unui grup de simptome (Hirsch Triad):

  1. Sindromul endocrin-metabolic.
  2. Sindromul neurologic oftalmic.
  3. Abateri de la norma „șei turcești”, vizibilă radiografic.

Diagnosticul adenomului hipofizar se efectuează folosind următoarele niveluri de verificare:

  1. Semne clinice și biochimice caracteristice adenoamelor hormon-active: acromegalie, gigantism infantil, boala Itsenko-Cushing.
  2. Date de neuroimaginare și constatări operaționale: localizare, dimensiune, invazie, model de creștere, eterogenitate a glandei hipofize, structuri și țesuturi eterogene înconjurătoare. Această informație are o importanță deosebită atunci când alegeți un tratament și un prognostic suplimentar..
  3. Examen microscopic obținut prin biopsia materialului - diagnostic diferențiat între adenomul hipofizar și formațiunile nepituitare (hiperplazie hipofizară, glandă hipofizară).
  4. Studiul imunohistochimic al neoplasmului.
  5. Cercetări biologice și genetice moleculare.
  6. Microscopie electronică.

Tratamentul adenomului hipofizar

În practica medicală, tratamentul adenomului hipofizar al creierului se realizează prin metode conservatoare (medicamente), metode chirurgicale și cu ajutorul radiosurgiei, radioterapiei la distanță, protonoterapiei, terapiei gamma. Metoda medicamentului include utilizarea bromocriptinei (un antagonist al prolactinei, normalizează nivelul hormonilor prolactinei fără a deranja sinteza acestuia), dostinex și alți analogi. Terapia medicamentoasă poate să nu învingă întotdeauna boala, dar uneori simplifică sarcina chirurgului și crește șansele de recuperare.

Radiosurgia stereotactică este o metodă non-invazivă de tratament prin iradierea unei tumori cu un fascicul de radiații din diferite părți. Efectul radiației cu această metodă asupra altor țesuturi glandulare este minim. Este convenabil să tratezi o tumoare cu radiații, deoarece nu sunt necesare spitalizare, anestezie și preparare. Dacă se constată un adenom care nu sintetizează hormoni și nu manifestă niciun simptom, atunci se observă pacientul: în cazul microadenomului, se face o tomografie la fiecare doi ani, în cazul macroadenomului, se recomandă verificarea stării la fiecare șase luni sau anual.

Îndepărtarea adenomului hipofizar

Metoda chirurgicală modernă de tratament este îndepărtarea adenomului transnațional hipofizar (prin nas). Această operație este minim invazivă, odată cu introducerea unui endoscop, este eficientă în microadenom. Dacă formația are o creștere extraselară accentuată, atunci se folosesc intervenții transcraniene. Contraindicația pentru operație este avansată și vârsta copiilor, sarcina. În aceste cazuri, este selectată o tehnică de tratament diferită. Tratamentul chirurgical transcranial poate provoca câteva consecințe:

  • insuficiență renală;
  • circulația sângelui afectată în creier;
  • încălcarea funcțiilor organelor genitale;
  • deficiență vizuală;
  • leziuni ale țesutului glandului sănătos;
  • liquorrhea;
  • inflamație și infecție.

Metoda transnațională pentru îndepărtarea adenomului este mai puțin traumatică și efectele adverse sunt reduse la minimum. După operație, pacientul petrece în spital sub supraveghere până la trei zile, dacă îndepărtarea adenomului a trecut fără complicații. Apoi, sunt prescrise măsuri de reabilitare pentru persoana recuperatoare, pentru a exclude ulterior recidivele.

Tratamentul adenomului hipofizar cu remedii populare

După ce a aflat un diagnostic neplăcut, este obișnuit ca o persoană să refuze acest lucru și să caute metode de tratament necuratător - remedii populare. Din punct de vedere al medicinei tradiționale, tratamentul adenomului hipofizar cu remedii populare este foarte îndoielnic. Poate că se poate obține un efect, dar darurile naturii nu vor putea corecta defecțiunile organismului cauzate de dezechilibrul hormonal. Întârzierea tratamentului prin metode independente poate fi similară cu moartea, mai ales dacă în cele din urmă se găsește un adenom corticotrop.

În plus față de tratamentul principal, puteți lua decocturi de plante, dar după consultarea unui medic. În plus, trebuie să avem în vedere faptul că unele plante, de exemplu, hemlock, sunt foarte otrăvitoare și trebuie folosite foarte atent, altfel consecințele pot fi triste. Dintre remedii populare, următoarele sunt considerate eficiente:

  • tinctura unui klopovnik 10% pe alcool;
  • un amestec de ghimbir măcinat, semințe de dovleac, semințe de susan, plantă de primrose, miere;
  • tinctură de hemlock în ulei (picurare în nas), tinctură de alcool pentru băut;
  • Chaga;
  • Highlander Serpentine;
  • Melissa;
  • patlagina;
  • valeriană;
  • fructe de rowan;
  • salvie, calendula, musetel.

„Adenom hipofizar - ce este? Pericol, simptome și principii de tratament ”

8 comentarii

Bolile sistemului hipotalamico-hipofizar, care includ diferite tipuri de adenoame hipofizare, provoacă medicii generali. Ele pot fi dificil de diagnosticat, mai ales dacă semnele descrise în manualele de endocrinologie sunt inegale, iar unele sunt complet absente. Putem spune că mulți pacienți merg fără succes la terapeuții locali și nu găsesc niciun motiv să trimită o astfel de persoană pentru consultare cu un endocrinolog. Și, numai atunci când există dovezi irefutabile sau necesitatea unei intervenții chirurgicale, o astfel de persoană primește îngrijiri medicale direcționate, deși acest lucru ar fi putut fi făcut mult mai devreme.

Această situație este legată de complexitatea simptomelor clinice. Adenoamele hipofizare pot provoca manifestări complet opuse sau, în general, nu pot exista semne dacă vorbim despre o formațiune hormonală inactivă care nu crește și nu provoacă compresie. Adenom hipofizar - ce este? Cât de periculos și cum să-l vindeci?

Ce este adenomul hipofizar?

Vedere generală + fotografie

Desigur, mulți au ghicit deja că nicio boală comună, așa-numită, nu există pur și simplu. Adenomul este o tumoră glandulară. Glanda hipofizară este o adevărată „plantă” care produce mulți hormoni diferiți, cu o varietate de efecte. Prin urmare, adenomul hipofizar nu este un diagnostic, ci doar începutul formulării sale.

Deci, adenoamele hipofizare includ prolactina, somatotropina, tirotropina, corticotropina, gonadotropinoamele. Acestea sunt toate adenoamele care apar în diverse departamente ale glandei hipofizare și perturbă secreția diferiților hormoni ai acesteia. Figurativ vorbind, astfel de tumori producătoare de hormoni se manifestă prin faptul că cresc semnificativ concentrația hormonilor hipofizari tropici în plasma sanguină și se regăsesc prin efecte hormonale excesive..

  • Aceste efecte sunt markeri care se manifestă cu simptome diverse.

Dar se întâmplă că un adenom, în ciuda faptului că este o tumoră glandulară, nu afectează structurile care sintetizează hormonii. Apoi, o persoană evită fericit simptomele bolilor endocrine, dar acest lucru nu înseamnă că situația este în siguranță. O astfel de tumoră poate provoca alte manifestări - deoarece adenomul hipofizar este o tumoră cerebrală. Trebuie amintit că glanda hipofizară este împărțită în față, mijloc și spate. Secțiunea posterioară are o structură tisulară diferită, deci o tumoră în secțiunile medii și anterioare poate fi numită și adenom..

Un pic despre hormonii tropici

Pentru a fi mai clar, trebuie clarificat care sunt hormonii sintetizați de glanda hipofiză la femei în mod normal. În consecință, va deveni mai clar modul în care se manifestă simptomele diferitelor neoplasme ale țesutului glandular.

Se știe că glandele endocrine, cum ar fi glanda tiroidă, produc hormoni. Dar ea ascultă poruncile de la glanda hipofiză. Produce o serie de hormoni tropici care reglează activitatea glandelor endocrine de la periferie. Deci, glanda hipofiză sintetizează:

  • TSH este un hormon care stimulează tiroida care reglează funcția glandei tiroide (metabolismul bazal, temperatura corpului);
  • STH este un hormon de creștere responsabil pentru creșterea organismului;
  • ACTH este un hormon adrenocorticotrop. Reglează acțiunea cortexului suprarenal, care în sine sunt capabili să producă o serie de hormoni (corticosteroizi);
  • FSH, sau hormon care stimulează foliculii. Se referă la regulatoarele gonadelor: la femei apare maturizarea ouălor;
  • LH, (hormon luteinizant). Reglează cantitatea de estrogen la femei.

Și fiecare dintre acești hormoni tropici este produs de glanda pituitară. În consecință, atunci când apare un adenom, oricare dintre aceste procese este perturbat și apar simptome. Dar dificultatea este că adenoamele nu cresc exact de-a lungul granițelor „diviziunii puterilor”.

În plus, poate exista o clinică de exces de hormoni și lipsa acestuia. Totul depinde de locația și natura creșterii tumorii. Acest lucru duce la dificultăți semnificative în diagnostic, în special în condițiile de primire a terapeutului „local” „torturat” prin rapoarte. Trebuie amintit că metabolismul corpului feminin are o tensiune hormonală mai mare decât la bărbați, din cauza modificărilor periodice ale ciclului menstrual.

Mă bucur că adenoamele, în ciuda numeroaselor probleme pe care le provoacă, sunt aproape întotdeauna benigne. Neoplasmele maligne - adenocarcinoamele - sunt rare, iar cel mai adesea corticotropinoamele sunt predispuse la acest lucru. Ele dau metastaze și au cel mai prost prognostic pentru calitatea vieții..

Mulți vor fi interesați de întrebarea: cine reglementează producția de hormoni tropici? Acest lucru apare în hipotalamus - departamentul de bază, care este „personalul general” al întregului sistem endocrin. Produce eliberarea - factori care forțează în mod normal glanda hipofizară să controleze sistemul endocrin și, la rândul său, întregul corp.

Cauzele adenomului

De ce apar adenoamele hipofizare? Și de ce apar tumori deloc? Întrebarea este încă deschisă. Orice poate duce la dezvoltarea acestei patologii. Conform statisticilor, cele mai frecvente cauze ale neoplasmelor sunt:

  • Leziuni cerebrale;
  • Diverse neuroinfecții, inclusiv cele specifice (meningită, encefalită, nevirfifilă);
  • Patologie intrauterină;
  • Datorită utilizării îndelungate a contraceptivelor orale la femei;
  • Odată cu creșterea activității hipotalamusului, dacă glandele din periferie își diminuează activitatea. Factorii de eliberare în exces pot duce la creșterea excesivă a țesutului glandular al glandei pituitare. Aceasta poate fi, de exemplu, cu hipotiroidism..

Cel mai adesea, această patologie apare la femeile în vârstă de reproducere, precum și în timpul menopauzei. La vârstele vârstnice și senile este mult mai puțin frecventă. Vârsta cea mai probabilă este de 30 până la 50 de ani..

Care este pericolul educației?

Dacă tumora este benignă, poate provoca simptome ale diferitelor boli endocrine, de exemplu, tireotoxicoză severă cu o criză (cu tirotropinom).

În cazul în care tumora crește „de la sine” și nu schimbă fundalul hormonal, atunci provoacă diverse tulburări de vedere și simptome neurologice, care vor fi descrise mai jos.

Simptome și semne de adenom hipofizar

Cum să recunoască primele semne ale unei tumori?

Pentru comoditatea diagnosticului, medicii disting câteva sindroame care indică diferite zone de creștere și daune.

Simptome frecvente

Deci, medicul poate întâmpina următoarele semne de creștere a tumorii la nivelul glandei pituitare (mai întâi, enumerăm caracteristicile generale, caracteristice atât pentru tumorile hormon-active, cât și pentru cele inactive):

  • Schimbarea și restrângerea câmpurilor vizuale.

Glanda hipofizară se potrivește nervilor optici, intersecției căilor optice și tracturilor optice. Cel mai adesea, câmpurile de vedere laterale, precum „țărmul” unui cal, cad. O astfel de femeie nu va putea conduce o mașină, pentru că pentru a te uita la oglinda retrovizoare, trebuie să te uiți direct la el, întorcându-ți capul;

  • Sindromul cefaliei sau cefalee.

Deoarece este imposibil să adăugați volum în creier (craniul este o bilă închisă), atunci presiunea crește. Există o durere de cap în nas, frunte și orbită. Durere posibilă la temple. Această durere este plictisitoare și vărsată. Pacienții nu indică cu degetul, „unde doare”, ci îl țin cu palma;

  • Odată cu creșterea adenomului în jos, sunt posibile dificultăți cu respirația nazală, iar cu încolțirea malignă a oaselor, apariția sângerării din nas și chiar lichoree, în cazul unei descoperiri a meningelor.

Simptomele tumorilor hormonale active

Tumorile cu hormoni activi pot începe cu simptomele de mai sus, dar mai des manifestarea bolii începe cu una dintre următoarele (sau mai multe) opțiuni:

  • Pierdere în greutate, iritabilitate, lacrimă, senzație de căldură, palpitații, tendință la diaree, febră, o posibilă creștere a glandei tiroide cu tirotropinom;
  • Creșterea bruscă a nasului, urechilor, degetelor, ceea ce conferă caracteristicilor un aspect grotesc. Debutul brusc al simptomelor diabetului (setea, scăderea în greutate, mâncărimi ale pielii) sau invers - obezitate, transpirație și slăbiciune. Acesta este un semn al hormonului de creștere. Odată cu debutul precoce al bolii duce la gigantism;
  • Prezența corticotropinoamelor la o femeie duce la dezvoltarea simptomelor hipercorticismului, care este un articol separat. Există un tip special de obezitate, cu brațele și picioarele subțiri, striuri crimson, față în formă de lună, pigmentare a pielii. La femei apare hirsutismul, apare osteoporoza, crește tensiunea arterială. Diabetul poate să apară și el..

Este important să ne amintim că apariția acestor simptome este cel mai adesea asociată exact cu apariția corticotropinoamelor, iar această tumoră este cel mai prognostic nefavorabilă din punct de vedere al malignității sau malignității.

  • Dintre adenoamele hipofizare care afectează funcția hormonilor sexuali, prolactinoamele sunt mai frecvente la femei.

Clasic, prolactinomul este amenoreea și galactororeea. Cu alte cuvinte, aceasta este încetarea menstruației și apariția descărcării din sfârcuri. Apoi infertilitatea se alătură. Există acnee, se observă obezitate moderată, libidoul este redus brusc, până la anorgasmie. Părul devine gras. Fiecare al cincilea pacient cu prolactinom prezintă tulburări de vedere.

Un pic despre diagnostice

Nu ne vom aprofunda în principiile diagnosticării adenoamelor hipofizare. Este clar că metodele de cercetare imagistică, în special RMN, au început să joace un rol imens. Prin urmare, numărul de „descoperiri aleatorii” a crescut brusc..

De regulă, acestea sunt formațiuni hormonale inactive. Dar, de obicei, la început femeia se plânge de tulburări endocrine, modificări ale ciclului menstrual și ajunge la terapeut, ginecolog, iar dacă ai noroc, atunci imediat la medicul endocrinolog.

O „cale alternativă” este o vizită la un neurolog. Dacă există plângeri de dureri de cap, deficiențe de vedere, atunci, de regulă, RMN-ul este un tip de studiu inevitabil. Apoi, este necesară confirmarea activității hormonale a tumorii, iar diagnosticul final este o biopsie a materialului chirurgical și verificarea histologică. Doar atunci poți fi sigur de prognoză.

Principiile tratamentului adenomului - este întotdeauna necesară intervenția chirurgicală?

De obicei, toată lumea începe imediat să se gândească la operație, iar principala întrebare este prețul intervenției chirurgicale pentru adenomul hipofizar. Desigur, operațiunea este gratuită (prin lege), dar uneori trebuie să așteptați mult timp și să plătiți totuși pentru servicii, așa că mulți plătesc pentru operațiune. În medie, intervenția clasică (transnațională) poate costa de la 60 la 100 de mii de ruble. Utilizarea „cyberknife” și a altor metode este mult mai scumpă.

În cazul în care pacientului este diagnosticat cu somatotropinom sau prolactinom, atunci este posibil tratamentul medicamentos: aceste tipuri de tumori „merg bine” cu medicamente care stimulează sinteza receptorilor de dopamină (Parlodel, Bromocriptină). Ca urmare, sinteza hormonilor de către adenom scade și rămâne să-l observați. Dacă va continua să crească, va fi necesară intervenția chirurgicală..

Dacă vorbim despre intervenția chirurgicală, atunci există o varietate de moduri. Deci, neurochirurgii folosesc intervenția transnațională (prin nas) și transcranială (prin trepanarea craniului). Desigur, accesul transnațional este mai puțin traumatic, dar pentru aceasta tumora nu trebuie să depășească 4 - 5 mm.

În prezent, metoda de radiochirurgie non-invazivă („cyber-cutit”) a câștigat o mare popularitate. Precizia este de 0,5 mm. Radiația direcționată distruge cu exactitate celulele tumorale și nu dăunează țesutului sănătos.

Funcțiile vizuale (în prezența încălcărilor) sunt restabilite la 2 3 pacienți. Cel mai prost prognostic pentru somatotropinom și prolactinom. Aici, „norma” hormonală este restabilită la doar 25% dintre pacienți. Aceasta înseamnă că, după operație, este necesar să fie în continuare observat mai des de către endocrinolog și să fie încălcate corect.

Uneori apar complicații după operație. Cele mai frecvente consecințe sunt:

  • Deteriorarea chiasmului optic, nervului sau tractului și deficiențe de vedere. Se întâmplă dacă tumora este lipită strâns la nerv;
  • Sângerare din zona de operare. Că poate fi cauza decesului - conform statisticilor, mortalitatea este de 5%. Dar acesta este mortalitatea totală, inclusiv în cazuri avansate și în diagnosticul tardiv al bolii;
  • Infecția și dezvoltarea meningitei postoperatorii și a encefalitei.